Liečebná výživa, diétne tabuľky a individuálne diéty. Vlastnosti terapeutickej výživy

Diétna (liečebná) výživa je povinnou (a niekedy hlavnou alebo jedinou) metódou zahrnutou do liečby ľudí s rôznymi chorobami (najmä súvisiacimi s poruchami trávenia). Rozumejú sa nimi bolestivé (patologické) stavy, ktoré vznikajú nedostatkom alebo nadbytkom energie alebo živín dodávaných potravou. V závislosti od stupňa a trvania plnohodnotných porušení, vyvážená výživa poruchy výživy organizmu sa môžu prejaviť zhoršením metabolizmu a znížením adaptačných schopností organizmu, jeho odolnosti nepriaznivé faktory životné prostredie; pri zhoršení funkcie jednotlivé orgány a systémy na pozadí metabolických porúch a zníženia adaptačných schopností tela; V klinický prejav poruchy výživy (obezita, nedostatok vitamínov, endemická struma).

okrem toho energetická bilancia zvyšuje spotrebu dezertov a pomerne vysokú spotrebu alkoholu. Na druhej strane je potrebné niektoré uznať pozitívne aspekty. Znalosť výživy viedla k zvýšenému príjmu vitamínu C, čím sa prakticky eliminoval skorbut. Vyššia konzumácia mäsa zvýšila aj príjem železa, čo výrazne znižuje výskyt anémie. Toto sú len dva z mnohých ďalších podobných príkladov. Zvýšenie odbornej úrovne obyvateľstva v oblasti výživy viedlo k rýchly rozvoj dietetika a príbuzné odbory.

Poruchy výživy organizmu vznikajú nielen z primárnych porúch výživy (výživy). Môžu byť spôsobené chorobami samotného tela, ktoré narúšajú trávenie potravy a vstrebávanie živín, zvyšujú spotrebu živín a zhoršujú ich vstrebávanie bunkami a tkanivami. Zdôvodnením každej diéty by mala byť znalosť biochemických zákonitostí, ktoré určujú asimiláciu živín v tele zdravého človeka a charakteristiku ich premeny v tele pacienta.

Komerčné využitie získaných poznatkov na seba nenechalo dlho čakať a v druhej polovici storočia sa objavilo množstvo doplnkových doplnkov výživy, doplnkov výživy a stravovacích techník. Dosiahli dokonca taký boom, že zásobovanie začalo byť rušivé a bolo potrebné zaviesť určité regulačné mechanizmy. Určité snahy výrobcov zvýšiť podiel na trhu viedli k uznaniu takmer zázračných účinkov niektorých doplnkov stravy či komerčných diét. Preto sa legislatíva stala veľmi silnou a označovanie a používanie v súčasnosti podlieha veľmi prísnym pravidlám.

Pojem „diéta“ je potrebné chápať širšie, než je bežné v každodennej praxi, v ktorej sa vykladá ako súbor opatrení na chudnutie. V modernej fyziológii výživy je „diéta“ vedecky podložená diéta odporúčaná pre príslušné ochorenie.

Úloha terapeutická výživa v prvom rade ide o stanovenie súladu medzi narušenými enzýmovými systémami chorého organizmu a chemické štruktúry potravín prispôsobením chemického zloženia stravy a fyzikálno-chemického stavu živín metabolickým charakteristikám organizmu (eliminácia alebo prevencia porúch výživy organizmu). Lekárska výživa, ktorá spĺňa ľudské potreby poskytuje liečivý účinok vo vzťahu k chorému orgánu, podporuje mobilizáciu ochranné sily telo, prevencia exacerbácií, dobré zdravie a aktívna práca.

Na potravinových výrobkoch sa môžu používať iba schválené tvrdenia, nielen etikety výrobkov a reklamné správy. Význam makroprvkov, balastných látok, vitamínov či minerálov pre vznik a rozvoj niektorých ochorení je dobre známy a moderná dietetika tieto výsledky zohľadňuje. Pri nepopierateľnom význame týchto látok ovplyvňujúcich prevenciu a progresiu takýchto ochorení je potrebné mať na pamäti, že v posledných desaťročiach nielen zloženie akceptovaná diéta, ale aj celý spôsob života ľudí.

Diétna výživa je založená na princípoch racionálnej výživy zdravého človeka, ktoré sú transformované s prihliadnutím na existujúce ochorenia. Všeobecný princíp diét je ich rovnováha v základných látkach a energii. Ak indikácie stanovujú obmedzenie akýchkoľvek produktov, mali by byť nahradené súpravou, ktorá obsahuje všetky potrebné látky a neexistujú žiadne zložky, ktoré dráždia chorý orgán.

Kým na začiatku minulého storočia väčšina obyvateľov mala dennú produkciu energie približne 500 000 kJ, v súčasnosti sa pohybuje v rozmedzí 000 až 000 kJ. Nadmerná spotreba jedlo s vysoký obsah energie a zníženie dodávok energie vedie k výraznému zvýšeniu podielu obéznych ľudí v populácii.

Zlý stravovací plán, ale aj nedostatočné stravovanie počas dňa sa nepovažuje za diétnu chybu. Veľká diétna chyba - časté jedlá večer a večerný čas. Moderný vzhľadživot mnohých ľudí spôsobuje, že raňajkovanie sa trasie, často zanedbávajú ranné olovranty, často jedia obed bez obeda alebo rýchle občerstvenie namiesto obeda. Po príchode domov skončia v chladničke a spotreba energie prevyšuje potrebu. Okrem toho často dochádza k jedeniu, čo zvyšuje spotrebu energie.

Ďalším princípom liečebnej výživy je zabezpečiť súlad medzi prijatou potravou a schopnosťou chorého organizmu ju absorbovať vo všetkých štádiách trávenia. Dosahuje sa to cieleným podávaním určitého množstva živín, výberom produktov a metód kulinárske spracovanie, strava, berúc do úvahy charakteristiky metabolizmu, stav orgánov a systémov chorého človeka.

Problémom je, že tento vysoký prísun energie nastáva v čase, keď väčšina tela požadovaný prísun energie nevyžaduje. Muž unavený z práce, preťažený gastrointestinálny trakt zvlhčuje mozgová činnosť a výsledkom je uspávanie v televízii alebo v mnohých prípadoch. Glykémia sa prudko zvyšuje, snaží sa to telo kompenzovať uvoľňovaním väčšieho množstva inzulínu do krvi. Ako väčšie množstvo molekuly inzulínu v krvi, tým viac je stimulovaná tvorba tuku. Keďže telo je v relatívny stav v čase tvorby tukového tkaniva pečeň pripravuje syntézu triacylglycerolov na skladovanie.

V strave je potrebné brať do úvahy lokálny (vplyv na chuť, čuch, zrak) a celkový vplyv potravy na organizmus (vplyv na metabolické procesy v bunkách, tkanivách a orgánoch, čo vedie k zmenám v ich funkčnom a morfologický stav).

Atraktívny vzhľad diétne jedlá, zlepšenie ich chuti a vône pomocou bylín, korenín, korenín je obzvlášť dôležité pri diétach s obmedzeným sortimentom produktov, stolová soľ, prevaha varených jedál.

Tvoria teda triacylglyceroly s vyšším podielom nasýtených mastné kyseliny. Žiadajú viac vysoká koncentrácia cholesterolu na ich transport, aby sa zvýšilo ich spätné vstrebávanie z čriev do krvi a pečeň tiež zvyšuje jeho tvorbu. K zníženiu krvného obehu vedie aj sledovanie televízie či spánok, pričom krv obsahuje vysoký podiel transportovaných tukov. V krvnom obehu sa tak vytvárajú takmer ideálne podmienky na uľahčenie vychytávania cholesterolu do cievneho endotelu, čo vedie k starnutiu ich stien.

Aplikácia má veľký význam špeciálne metódy technologické spracovanie. Umožňujú vám zlepšovať sa chuťové vlastnosti diétne jedlá, zabezpečujú mechanické, chemické a tepelné šetrenie organizmu a zároveň zachovávajú základné živiny (vitamíny, bielkoviny a pod.) v maximálnej možnej miere

Pod mechanické šetrenie rozumieť sekaniu, drveniu a treniu potravín, ako aj vylúčeniu zo stravy potravín obsahujúcich hrubé sacharidy alebo spojivové tkanivo (mäso, ryby). Na mechanické šetrenie výstelky tráviaceho traktu sa používajú slizničné látky obsiahnuté v niektorých výrobkoch. Mechanické šetrenie môže byť zabezpečené zvláštnosťami tepelného spracovania potravín - parením, varením vo vode, mikrovlnným a UHF spracovaním. Po takomto ošetrení sa zničia hrubé častice potravy, ktoré môžu poraniť sliznicu gastrointestinálneho traktu, najmä jeho poškodené oblasti.

Výsledkom je nielen zvýšenie procesov ukladania tuku, ale aj podmienky pre rozvoj aterosklerózy. Ak z charakteristiky stravy vezmeme, že strava bude vnímaná ako strava prispôsobená svojim zložením na prevenciu, liečbu a rekonvalescenciu rôznych chorobných stavov, potom je zrejmé, že zloženie stravy, používaná výživa a strava musí byť odvodené od povahy choroby. Preto je nemožné ponúknuť univerzálne odporúčanie, ako by mal vyzerať jedálniček. Preto sú jednotlivé diétne odporúčania rozobraté v samostatných článkoch venovaných špecifický stav choroby.

Aby sa využili cenné živiny obsiahnuté v kapuste a zároveň odstránili hrubé vlákno, nezložené hlávky kapusty sa celé vložia do sieťky a ponoria sa do vriacej vody. Po 10 minútach varu sa kapusta vyberie a utrie a vývar sa použije na prípravu rôznych diétnych prvých chodov.

Na zníženie dráždivého účinku vlákniny obsiahnutej v obilninách sa obilniny uvaria a potom rozmixujú na pyré. Slizničné zlúčeniny navyše vďaka svojej vysokej viskozite obaľujú čiastočky potravy a znižujú ich dráždivé účinky.

Alternatívne a extrémne stravovanie v článku má potom poukázať na úskalia niektorých módne trendy výživa. Pri spracovaní textov a grafických stránok článkov bola použitá literatúra a internet. Výsledné obrázky boli zobrazené graficky pre účely tejto stránky. Obrázky sú chránené autorským právom. Zoznam použitej literatúry nájdete.

Ubytovanie klienta je zabezpečené v trojposchodovej bezbariérovej budove s výťahmi. Celkom 55 dvojposteľových izieb. Izby sú priestranné a umožňujú stacionárnu starostlivosť a používanie zdvíhacieho zariadenia. K dispozícii je tiež priestranná spoločná kúpeľňa s vaňou a bezbariérovým sprchovacím kútom. Izby sú vybavené rozkladacími posteľami, nočnými stolíkmi, uzamykateľnými skriňami, stolmi a stoličkami. Ďalší úložný priestor je zabezpečený vo vstavaných skriniach v predsieni.

Ak používate ovocie surové, odstráňte šupku obsahujúcu hrubú vlákninu.

Šetrenie chemikáliami zabezpečuje vylúčenie alebo obmedzenie v strave živín, ktoré dráždia pečeň, obličky, srdce a gastrointestinálny trakt. Vyhýbajte sa jedlám a jedlám bohatým na extraktívne látky (koncentrované a hubové bujóny, pikantné polievky, dresingy atď.), horúce omáčky, koreniny, koreniny, kyslá a slaná zelenina a pod.

Na poschodí sa nachádza spoločná jedáleň a kuchyňa len pre klientov. Na prízemí budovy sa nachádza rehabilitačná miestnosť, ambulancia lekára, knižnica, kaderníctvo a bufet. Celý objekt je obklopený veľkou záhradou vybavenou lavičkami a altánkom, ktorý je možné využiť na relaxačné prechádzky.

Klienti sú obsluhovaní 5x denne v spoločnej jedálni alebo na klientskych izbách. Pri chronických alebo individuálnych problémoch klienta sú pripravované špeciálne diéty. Zákazníci si môžu vybrať z dvoch druhov jedál. Počas celého týždňa si zákazníci môžu vybrať z dvoch teplých obedov. Na sviatky je pripravený len jeden horúce jedlo. Studená večera trikrát týždenne, inak v teplom počasí. Jedlo sa pripravuje v modernej kuchyni podľa hygienické požiadavky a normy. V závislosti od stavu klienta je možné zostaviť individuálny jedálniček.

Zdrojom sú dusíkaté extraktívne látky, ktoré dráždia sekrečnú činnosť žalúdka kyselina močová v tele, odstránené z potravín varom. Pred varením sú ponorené studená voda pre lepšiu extrakciu rozpustných dusíkatých zlúčenín, pretože tento proces sa stáva ťažkým po zhutnení tkaniva v dôsledku tepelnej denaturácie proteínov.

V prípade potreby zabezpečujeme aj mechanické zmeny výkonu. Pridávame čerstvé ovocie každý deň. Pre stolovanie je hlavná jedáleň a menšie jedálne umiestnené na každom poschodí prístavby a hlavnej budovy. V prípade zhoršenia zdravotného stavu sa klienti stravujú na izbách. Jedálny lístok sa pripravuje nutričnou terapiou. Pri zostavovaní jedálneho lístka sa prihliada na želania a zdravie zákazníkov. Jedáleň je k dispozícii v jedálni a na to určených priestoroch organizácie, aby mali informácie vždy k dispozícii. Zahraniční hostia si menu nájdu v jedálnom lístku na stránke Břeclavského domu.

Aby sa odstránili éterické oleje, ktoré dráždia gastrointestinálny trakt, pečeň a obličky, použité produkty (petržlen, cibuľa atď.) sa varia.

Tepelné šetrenie- vylúčenie teplotných podnetov zo stravy, t.j. veľmi studené (pod 15 0 C) alebo veľmi horúce (nad 60 0 C) jedlo.

Maximálne použitie produktov obsahujúcich ochranné zložky v strave; ich formovanie len s prihliadnutím celkový dopad na tele (alebo na jeho jednotlivých systémoch a orgánoch);

Odvolacia rada zváži možné nevýhody v minulosti hodnotenie skladby jedálneho lístka. Zákazníci tu majú možnosť klásť otázky a/alebo pripomienky týkajúce sa výživy. Registrácia je dostupná na všetkých oddeleniach a nástenkách. Poskytovanie stravy. Starostlivosť o stravu je zabezpečená spoločnou spoluprácou jednotlivých oddelení so sekciou potravín. Výživná starostlivosť, ktorú zabezpečuje nutričný terapeut, zahŕňa aj výživu. Vždy nasleduje fyzická kondícia a zdravotný stav klienta.

Pri výbere potravín používame špeciálne diéty, výživové doplnky vo forme popíjania alebo užívania plnohodnotnej enterálnej výživy. Doplnková výživa sa odporúča klientom so zníženým príjmom potravy, ako prevencia vzniku dekubitov a ochabovania svalov. V závislosti od stavu klienta sa vyberie a odporúča vhodný typ výživa. Existuje celkom veľký výber nielen druhov, ale aj rôzne chute. Strečing tiež pomáha udržiavať klientovu sebestačnosť. Nutričnú starostlivosť zabezpečuje nutričný terapeut v spolupráci so sestrou a zdravotníckym personálom.

Obohacovanie stravy kyselinou askorbovou pravidelným používaním šípkového odvaru alebo vitamínov vo forme dražé;

Vylúčenie zo stravy žiaruvzdorných živočíšnych tukov, kávy, alkoholických a sýtených nápojov, vylúčenie hlbokého vyprážania a zníženie počtu jedál, ktorých technológia využíva vyprážanie ako hlavnú metódu; používanie režimov šetrného tepelného varenia.

V klinickej výžive široké uplatnenie nájdené tréningové metódy, kontrastné a pôstne dni. Tréningová metóda sa má postupne rozširovať prísne diéty zavedením nových produktov a redukciou šetrných jedál. Kontrastné (zaťažené) dni predstavujú zaradenie do stravy predtým úplne vylúčených živín (vláknina, kuchynská soľ, extraktívne látky). Pomáhajú stimulovať funkciu a slúžia ako test funkčnej odolnosti. Pôstne dni(mliečne, ovocné, zeleninové) sú potrebné na krátkodobé uvoľnenie funkcií orgánov a systémov, odstránenie toxínov z tela.

Pri zostavovaní súprav produktov pre terapeutické diéty brať do úvahy miestne, národné a individuálne stravovacie návyky. Nutričná terapia musí byť individuálna, pretože existujúce odporúčania sú určené pre „priemerného pacienta“.

Strava založená na zásadách racionálnej výživy je determinovaná nielen kvalitatívnym a kvantitatívnym zložením stravy, ale aj spôsobom jej konzumácie (pravidelnosť príjmu potravy, počet jedál počas dňa, dodržiavanie intervalov medzi jedlami a rozdeľovanie jedál). denného súboru potravín počas dňa).

Stav sýtosti u človeka, spôsobený inhibíciou potravinového centra, trvá dovtedy, kým v krvi zostáva určitá koncentrácia živín. Keď živiny prechádzajú z krvi do orgánov a tkanív, krv sa vyčerpáva a inhibícia potravinového centra postupne slabne - krv sa stáva „hladnou“. S vyváženou stravou, stimuláciou aktivity sekrečné žľazy je spôsobená nielen „hladnou“ krvou, ale aj reflexnou (na základe frekvencie jedál a iných vyššie uvedených faktorov) excitáciou potravinového centra. Telo sa teda samo pripravuje na príjem cudzorodých zložiek (potravy), teda telo sa im prispôsobuje zavedený režim. Nepravidelná výživa, aj keď obsahuje všetky látky potrebné pre fungovanie tela, neprinesie hmatateľné výhody. Experimentálne štúdie ukázali, že nesprávne stravovanie vedie k narušeniu fyziologického rytmu tráviaceho systému, znižuje vstrebávanie potravy a spôsobuje rôzne ochorenia, predovšetkým tráviacich orgánov.

Pre každú chorobu sa strava vyberá individuálne. Pre zdravého človeka sú najracionálnejšie 4 jedlá denne (pri niektorých chorobách žalúdka a kardiovaskulárneho systému je potrebných 5-6 jedál denne). Tento počet jedál je pre väčšinu pacientov optimálny. Menej časté jedenie podporuje hromadenie tuku a znižuje aktivitu rôzne orgány a enzýmové systémy. Kratšie časové intervaly sú tiež iracionálne, pretože prichádzajúce jedlo sa nestihne úplne stráviť a vstrebať. Produkty, ktoré vstupujú do gastrointestinálneho traktu, preťažujú tráviaci systém.

Štyri jedlá denne zahŕňajú raňajky (25 % denných kalórií), obed (35 % kalórií), večeru (25 % kalórií) a medzijedlo (15 % kalórií). Päť jedál denne dopĺňa druhé raňajky, šesť jedál denne navyše zahŕňa druhé raňajky (o 11:00) a olovrant (o 17:00). Autor: energetická hodnota tieto jedlá sú malé ( ovocné šťavy, odvary, zeleninové šaláty, vitamínové nápoje, sušienky atď.)

Optimálna doba medzi jedlami je 4 hodiny (maximálna sekrécia tráviacich štiav je pozorovaná v štvrtej hodine po jedle). Bez ohľadu na frekvenciu jedál, posledný príjem potravy do tela by mal nastať najneskôr tri hodiny pred spaním. Nepretržitá práca gastrointestinálneho traktu vyžaduje 8-10 hodín odpočinku.

Bolo vyvinutých 15 variantov základných diét. U nás používaný jednotný číselný systém diét zabezpečuje individualizáciu liečebnej výživy pri podávaní veľkého počtu pacientov s rôzne choroby a oni rôzne prúdy. Dosahuje sa to predpísaním jednej z najvhodnejších diét alebo jej variantov, ako aj určitou úpravou týchto diét pridaním alebo odpočítaním jednotlivé produkty a riad.

O dôležitosti organizovania liečebnej výživy v zariadeniach verejného stravovania svedčí rozšírená prevalencia ochorení kardiovaskulárneho, tráviaceho, endokrinného a iných telesných systémov. V tomto ohľade na priemyselné podniky 20% miest je vyčlenených na diétnu výživu, v vzdelávacie inštitúcie- 10% miest, v sieti otvorených miest - 5%.

V podnikoch (mimo nemocníc, sanatórií a iných špeciálnych ústavov) sa odporúča zaviesť diéty č.1,2,5,7,8,9,10,15. ľudí v núdzi je najväčšie percento. V praxi stačí do jedálneho lístka diétnej tabuľky zaradiť diéty č. 1, 2, 5, 7/10 (alebo 5/7/10), keďže rozdiel v jedlách diéty č.5 a 7/10 spočíva v redukcii v posledných 2/3 kuchynskej soli.

A. Yu. Baranovsky, profesor, vedúci Katedry gastroenterológie a dietetiky, Northwestern State University lekárska univerzita ich. I. I. Mečnikovová, Petrohrad

L. I. Nazarenko, profesor Katedry gastroenterológie a dietetiky Severozápadnej štátnej lekárskej univerzity. I. I. Mečnikovová, Petrohrad

Liečebná výživa pri akomkoľvek ochorení je predovšetkým výživa chorého človeka, ktorá zabezpečuje jeho fyziologické potreby živín a zároveň spôsob liečby výživou zo špeciálne vybraných a pripravených produktov, ktoré ovplyvňujú mechanizmy vzniku ochorenia. . Preto väčšina diét, najmä tých, ktoré sa používajú dlhodobo, obsahuje fyziologickú normu všetkých živín, to znamená, že sú dodržané základné princípy racionálnej výživy. Okrem toho pri mnohých ochoreniach, najmä tráviacich orgánov, zvýšená potreba v niektorých živinách (bielkoviny, vitamíny, vápnik, draslík, fosfor, železo).

Nedostatok živiny v tele chorého človeka vzniká v dôsledku zlého vstrebávania a zvýšených strát týchto látok. Fyziologicky podradné diéty sa predpisujú len v prípadoch náhle porušeniečinnosť tráviacich orgánov krátkodobý (akútna pankreatitída gastroenterokolitída, gastrointestinálne krvácanie atď.).

Povinnou metódou je terapeutická výživa komplexná liečba. Výživa pacienta je hlavným pozadím, na ktorom sú iné liečivé prípravky. V mnohých prípadoch nutričná terapia zvyšuje účinok rôzne druhy terapia, prevencia komplikácií a progresie ochorenia. Niekedy môže byť nutričná terapia jediná metóda liečbe (napr dedičné poruchy vstrebávanie jednotlivých živín) alebo jednou z hlavných metód napr. pri ochoreniach tráviaceho ústrojenstva, obličiek, cukrovka a obezita.

Výber stravy

Základom pre výber typu diétnej výživy je zistenie príčin a mechanizmov rozvoja ochorenia, stavu trávenia a metabolizmu u daného chorého človeka. Diéty majú terapeutický účinok zmenou kvalitatívneho zloženia diétny prídel(súbor produktov, vzťahy medzi živiny v rámci výkyvov fyziologické normy, zaradenie produktov s terapeutické účinky) a charakter kulinárskeho spracovania produktov (stupeň mletia, tepelné spracovanie - vyprážanie, pečenie, varenie vo vode alebo na pare). V závislosti od charakteru ochorenia sa mení aj strava.

Výber stravy je teda vážny a zodpovedný podnik, ktorý môže vykonávať iba kvalifikovaný lekár. Samoliečba a zamilovanosť tzv trendové diéty predstavujú zdravotné riziko, najmä pre chorého človeka.

Je veľmi dôležité posúdiť funkčný stav tráviacich orgánov. Preto je potrebné vykonať príslušný výskum.

Väčšina chorôb tráviaceho systému je odlišná chronický priebeh na mnoho mesiacov a rokov. Liečebná výživa je preto nemožná bez aktívnej účasti pacienta a jeho blízkych na plnení diétnych požiadaviek, bez ich presvedčenia o zmysle diéty a bez rozumného podriadenia sa jej. V tejto súvislosti je potrebné získať určité vedomosti a zručnosti o zložení stravy, skladovaní produkty na jedenie a spôsoby ich kulinárskeho spracovania.

Pri predpisovaní terapeutickej výživy je potrebné vziať do úvahy veľa faktorov: výber produktov, vlastnosti ich chemického zloženia, kvantitatívne pomery produktov a živín, dodržiavanie podmienok a lehôt skladovania produktov a jedál, metódy kulinárske spracovanie produktov, používanie kuchynskej soli a aromatických látok, stupeň mechanického šetrenia, rytmus príjmu potravy, príjem kalórií atď. Odporúča sa zaradiť do stravy suché proteínové kompozitné zmesi (GOST R 53861-2010).

Princíp konštrukcie každej diéty je daný na jednej strane fyziologickou potrebou organizmu po živinách a energii a na druhej strane funkčné poruchy trávenie.

Zásady stravovania

1. Ustanovenie fyziologické potreby chorého človeka v živinách a energii.

Základ terapeutickej výživy je vedecky podložený vyvážená strava zdravý človek, ktorého vyjadrením sú fyziologické výživové normy v závislosti od pohlavia, veku, profesie, klimatických podmienok, fyziologický stav(tehotné, dojčiace ženy). Priemerná hodnota potreby živín človeka sa môže meniť s prihliadnutím na určité poruchy v tele počas rôzne choroby. To môže viesť k zmene odporúčaných zdravých ľudí rovnováhu živín v strave.

U chorého človeka je teda možné vyviesť z rovnováhy zaužívanú stravu obmedzením alebo zvýšením niektorých látok. Priebeh mnohých chorôb tráviace orgány sprevádzaný nedostatkom niektorých vitamínov a minerálne soli v tele chorého človeka, a preto sa zvyšuje denná požiadavka v nich. Takmer pri všetkých chorobách je nedostatok kyselina askorbová a tiamín (vitamín B1).

Nedostatky týchto živín sa užívaním odstránia alebo znížia diéta potraviny bohaté na určité vitamíny a minerálne soli.

2. Zohľadnenie fyziologických a biochemických zákonitostí, ktoré podmieňujú vstrebávanie potravy u chorého človeka.

Je potrebné vziať do úvahy všetky štádiá absorpcie potravy: gastrointestinálne črevného traktu pri trávení a vstrebávaní, pri transporte vstrebaných živín do tkanív a buniek, v bunkách pri ich výžive a metabolizme, ako aj pri uvoľňovaní produktov látkovej premeny z tela.

Tabuľka 1. Nedostatok vitamínov a minerály pre niektoré choroby

Choroba	Nedostatok živín
Chronická atrofická gastritída	Vitamíny B1, B6, B12, železo, PP
Po gastrektómii	vitamín B12, kyselina listová, železo
Chronická enterokolitída	Vitamín B12, kyselina listová, železo, vápnik
Časté vracanie, hnačka	Vitamín PP, draslík, sodík
Chronická hepatitída, cirhóza pečene	Vitamíny B2, B6, PP, A, D, E, K, cholín
Choroby žlčových ciest	Vitamíny A, K, vápnik, horčík
Chronická pankreatitída	Vitamíny A, K, vápnik
Zamorenie červami (široká pásomnica)	Vitamín B12
Akútna a chronická strata krvi	Železo
Zápcha	magnézium

Chcete viac nových informácií o problémoch výživy?
Prihláste sa na odber informačného a praktického časopisu „Praktická dietetika“!

V terapeutickej výžive musí existovať súlad medzi povahou prijímanej potravy, jej chemickým zložením a schopnosťou tela pacienta ju absorbovať. To sa dosiahne cieleným podávaním určitého množstva živín, výberom produktov a spôsobov ich kulinárskeho spracovania, výberom stravy na základe údajov získaných počas štúdie pacienta, a to:

Individualizácia liečebnej výživy na základe výsledkov štúdií stavu tráviacich orgánov a metabolizmu chorého človeka.
Zabezpečenie trávenia pri poruchách výchovy tráviace enzýmy. Ak je teda v črevách nedostatok enzýmu laktáza, ktorý štiepi mliečny cukor laktózu, mliečne výrobky s obsahom laktózy sú zo stravy vylúčené. Pri ochoreniach tráviaceho systému sa môže zhoršiť tvorba mnohých tráviacich enzýmov. Kompletnejšia absorpcia potravy sa v týchto prípadoch dosahuje výberom potravinárskych výrobkov a spôsobmi ich kulinárskeho spracovania. Do stravy sa zavádzajú zdroje ľahko stráviteľných bielkovín, tukov a uhľohydrátov a používajú sa jedlá z nasekaných a pyré.
Berúc do úvahy interakciu živín v gastrointestinálnom trakte a v tele. Napríklad vstrebávanie vápnika z čreva sa zhoršuje pri nadbytku tukov, fosforu, horčíka, kyseliny šťaveľovej a fytovej v strave. Pri ochoreniach vyžadujúcich zvýšený príjem vápnika je preto obzvlášť dôležité vyvážiť tento prvok v strave s ďalšími živinami, ktoré ovplyvňujú jeho vstrebávanie. Zvýšený obsah Sacharidy v strave zvyšujú potrebu vitamínu B1 (tiamín), potrebného pre metabolizmus uhľohydrátov.
Stimulujúce procesy obnovy v orgánoch a tkanivách výberom potrebných živín, najmä aminokyselín, vitamínov, minerálnych solí, esenciálnych mastných kyselín. Pri ochoreniach pečene je teda strava obohatená o živiny, ktoré normalizujú metabolizmus tukov v pečeni a zlepšujú jej funkciu (tvaroh s obsahom veľké množstvo metionín, vitamíny B6, B12, cholín).
Kompenzácia živín stratených telom pacienta. Napríklad pri anémii, najmä po strate krvi, by mala strava zvýšiť obsah krvotvorných minerálov (železo, meď a pod.), množstvo vitamínov a plnohodnotných bielkovín živočíšneho pôvodu.
Cielená zmena stravovania za účelom akéhosi tréningu biochemických a fyziologické procesy v organizme. Príkladom môžu byť časté frakčný príjem jedlo (5-6x denne) za účelom zlepšenia sekrécie žlče pri ochoreniach žlčníka a žlčových ciest.

3. Zohľadnenie miestnych a všeobecných účinkov potravy na organizmus.

O miestna akcia jedlo ovplyvňuje zmysly (zrak, čuch, chuť) a priamo gastrointestinálny trakt. Atraktívny výhľad diétne jedlá zlepšujúce ich chuť a vôňu pomocou prijateľných korenín a korenín (vanilín, škorica, bylinky, kyselina citrónová atď.) zlepšujú chuť do jedla, pričom osobitný význam nadobúdajú pri prísnych diétach s obmedzeným výberom jedál, kuchynskou soľou a prevahou varených jedál.

Zmeny mechanických, chemických a teplotných vlastností potravín spôsobujú výrazné posuny v sekrečných a motorické funkcie tráviace orgány.

Mechanický účinok potravín je určený ich objemom, konzistenciou, stupňom mletia a povahou tepelnej úpravy (varenie, dusenie, vyprážanie atď.). Veľký význam má kvalitatívne zloženie potravy, najmä množstvo látok v nej, ktorých trávenie prebieha v tenkom aj hrubom čreve (vláknina, bunkové membrány a spojivové tkanivo). V prípade potreby výrazné mechanické šetrenie tráviacich orgánov denná dávka je rozdelená na 5-6 a niekedy aj 8 recepcií. Tekuté a kašovité jedlá majú menší mechanický účinok a rýchlejšie sa vyprázdnia zo žalúdka ako jedlá pevnejšej konzistencie a kompaktnejšej formy.

Najväčší mechanický vplyv majú vyprážané jedlá a kusové mäso, v menšej miere jedlá pečené v rúre a najmenej varené vo vode a dusené. Zdrojom spojivového tkaniva sú fascie a šľachy mäsa, koža rýb a hydiny, preto pri diétach s výrazným mechanickým šetrením musí byť mäso pred prípravou mletého mäsa v surovej forme dôkladne očistené od fascií a šliach. z rýb a hydiny sa musí odstrániť koža. Bunkové membrány tvoria chrbticu rastlinné produkty- zelenina, ovocie a obilniny. Obzvlášť veľa ich je vo vonkajšej časti obilnín (otruby, celozrnná múka, drvená pšenica), strukovín, prosa. Zo zeleniny sú na bunkové membrány najbohatšie repa, mrkva, zelený hrach. Pri diétach s mechanickým šetrením sú potraviny bohaté na bunkové membrány vylúčené alebo obmedzené a podávajú sa vo varenej a pyré.

Chemický účinok potravín je spôsobený látkami, ktoré sú súčasťou potravín alebo vznikajú pri ich kulinárskom spracovaní a pri procese trávenia. Chemické látky dráždiace potraviny sú extrakčné látky esenciálne oleje, organické kyseliny, minerálne soli atď. Chemické dráždidlá sú silné stimulanty sekrétu tráviace žľazy a žlč. Niektoré potraviny a pokrmy majú aj silné mechanické a chemické pôsobenie(vyprážané mäso, údené a solené jedlá) alebo slabé (dusené resp varené jedlá z mletého mäsa alebo nakrájanej zeleniny).

Teplotný efekt potravy nastáva pri kontakte so sliznicou ústnej dutiny, pažeráka a žalúdka. Najviac ľahostajné sú jedlá s teplotou blízkou teplote v dutine žalúdka (37-38 ° C). Minimálny vplyv pripravovať jedlo pri teplote blízkej teplote ľudského tela. Jedlá s kontrastnou teplotou (pod 15 °C a nad 57-62 °C) pôsobia dráždivo. Studené jedlá nalačno zvyšujú črevnú motilitu.

Zmenou teploty riadu, množstva chemických a mechanických dráždidiel v nich môžete výrazne ovplyvniť vylučovanie tráviacich enzýmov, motorickú funkciužalúdka a čriev.

O celkovom účinku potravy rozhodujú zmeny v zložení krvi pri trávení potravy a vstrebávaní živín, čo vedie k zmenám funkčný stav nervózny a endokrinný systém a potom všetky orgány a systémy tela. Charakter a intenzita týchto účinkov závisí od zloženia jedla a jeho kulinárskeho spracovania. Vysoko kvalitné zloženie Diéty, strava a rýchlosť trávenia a vstrebávania živín môžu výrazne zmeniť chemické zloženie krvi počas trávenia. Najvýraznejšie a najtrvalejšie operačný mechanizmus diétna liečba je vplyv kvalitatívne a kvantitatívne rôzne jedlá o metabolických procesoch vo všetkých orgánoch a tkanivách.

4. Využívanie zásad šetrenia, tréningu, hladovania a kontrastných dní vo výžive.

Sparing sa používa na podráždenie resp funkčné zlyhanie orgán alebo systém. V závislosti od závažnosti ochorenia znamená rôzneho stupňa diétne obmedzenia v dôsledku chemických, mechanických alebo teplotných podnetov. Tieto typy šetrenia nemusia byť rovnaké. Áno, kedy chronická gastritída pri sekrečnej insuficiencii možno použiť mechanicky a tepelne šetrnú diétu so zaradením niektorých chemických stimulantov žalúdočnej sekrécie.

Pri liečebnej výžive treba brať do úvahy aj trvanie diéty, najmä šetrnej. Je potrebné vyhnúť sa unáhlenému rozširovaniu prísnych diét a ich nadmernému predlžovaniu, ktoré môže viesť k negatívny efekt. Napríklad dlhodobá šetrná strava počas hnačky môže viesť k zápche. Preto sa šetrenie spája s tréningom: postupné rozširovanie prísnych diét prostredníctvom nových, stále menej šetriacich jedál a produktov. Toto sa samozrejme vykonáva pod kontrolou stavu pacienta. Napríklad počas exacerbácie peptický vred je predpísaná chemicky a mechanicky šetrná diéta. S klinickým efektom diétnej liečby je pacient prevedený na „nespracovanú“ stravu (bez mechanického šetrenia). Ak dôjde k určitému zhoršeniu, pacientovi je dočasne predpísaná rovnaká diéta. Na pozadí základných diét sa niekedy používajú kontrastné dni, ktoré sa od nich líšia, napríklad so zaradením predtým vylúčených živín (vláknina atď.) do stravy. Okrem takýchto dní nakládky sa používajú opačne smerované dni vykládky. Záťažové dni podporujú trhavú stimuláciu funkcie a sú testom funkčnej odolnosti. Cieľ pôstne dni- krátko uľahčujú funkcie orgánov a systémov, podporujú uvoľňovanie produktov látkovej premeny z tela, napríklad vykladaním ovocné diéty na ochorenia pečene.

5. Účtovanie chemického zloženia a kulinárskeho spracovania potravín a individuálnych charakteristík výživa.

Väčšina diét berie do úvahy obsah živín a spôsoby varenia. Je potrebné zdôrazniť význam fyziologickej užitočnosti dlhodobých diét, ktorých liečebný efekt by mal byť založený na správny výber produktov a ich kulinárske spracovanie. Diéty s výraznými zmenami v porovnaní s fyziologickými normami živín by sa mali používať čo najkratšiu dobu. akútne ochorenia alebo exacerbácie chronických, hlavne v nemocniciach. Pri niektorých ochoreniach je narušené vstrebávanie alebo strata množstva živín. Varenie niekedy vedie k zníženiu nutričná hodnota Produkty. V týchto prípadoch je potrebné obohatiť diéty o zdroje niektorých živín (najčastejšie bielkoviny, vitamíny, minerálne soli) na úroveň fyziologických noriem. Pri výbere produktov na tento účel je potrebné brať do úvahy všetky ukazovatele ich nutričnej hodnoty, a nie len množstvo jednotlivých živín. Obsah železa v obilninách, strukovinách, vajciach je teda rovnaký ako v mnohých mäsové výrobky, ale len z toho posledného sa železo dobre vstrebáva.

Výber potrebnej stravy a trvanie jej užívania určuje lekár s prihliadnutím na stav pacienta a jeho znášanlivosť predpísanej diéty. Pri predpisovaní diéty treba brať do úvahy klimatické podmienky, miestne a národné stravovacie tradície, osobné neškodné návyky, intolerancia jednotlivé druhy potraviny, stav žuvacieho aparátu, charakteristika práce a života, materiálne možnosti nákupu určitých produktov.

Produkty bohaté na živočíšne bielkoviny by mali byť rozdelené do všetkých jedál, čo prispieva k nutričnej rovnováhe a lepšia absorpcia bielkoviny.
Do terapeutických diét sa odporúča zahrnúť suché proteínové kompozitné zmesi.
Na obed sa odporúčajú jedlá z mäsa a rýb. Môžete ich jesť na raňajky; na večeru je lepšie použiť rýchlo stráviteľné mliečne a niekedy rybie jedlá (nie vyprážané alebo solené).
V diéte a jednotlivých jedlách je potrebné kombinovať rôzne produkty, vzájomne sa obohacujúce chemické zloženie, zvyšujúce chuť jedál.
Dobrou kombináciou živočíšnych a rastlinných produktov sú rôzne kastróly, nákypy, rožky, kombinácia mäsa, vajec a zemiakov alebo cestovín, zemiaky a vajcia, tvarohovo-cereálne a tvarohovo-zeleninové jedlá. Ak sú prvé chody obeda zeleninové, tak príloha z cereálií resp cestoviny. Je potrebné vyhnúť sa tomu, aby polievky a prílohy k hlavným jedlám pozostávali len z obilnín a cestovín. Neúspešná je kombinácia hlavných jedál z rýb s obilninami a cestovinami. Ryby sa používajú so zemiakmi a zeleninou.
Chorí ľudia majú často zníženú chuť do jedla, čo môže zhoršiť aj diéta, najmä prísna. Tu veľký význam menu získava rozmanitosť, pretože monotónne jedlo sa rýchlo stáva nudným a znižuje chuť do jedla. Je potrebné zabezpečiť používanie čerstvých bylín pre prvý a druhý chod, omáčky a aromatické výrobky prijateľné v strave.
Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, mal by byť zahrnutý do stravy surová zelenina a ovocie, ktoré stimuluje chuť do jedla a podporuje trávenie.

Malo by sa to pamätať

Potravinárske výrobky sa líšia podľa chemické zloženie, stráviteľnosť, povaha účinku na ľudský organizmus, ktorý treba brať do úvahy pri zostavovaní liečebných diét a výbere optimálne spôsoby kulinárske spracovanie produktov. Rôzne produkty sa líšia svojou nutričnou hodnotou, ale žiadna z nich nie je škodlivá alebo výlučne prospešná. Neexistujú žiadne potravinové produkty, ktoré by uspokojili ľudské potreby všetkých živín. Len široká škála produktov dodáva telu všetky potrebné živiny. Treba pripomenúť, že poruchy výživy organizmu sú často spojené s nedostatkom alebo nadbytkom niektorých potravín na úkor iných. Zohľadnenie toho je obzvlášť dôležité pri vytváraní menu terapeutickej výživy.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok