Omz ochorenia endokrinného systému dieťaťa predškolského veku. Endokrinný systém dieťaťa. Metódy štúdia sexuálneho vývoja
Endokrinný systém je hlavným regulátorom rastu a vývoja tela. Zahŕňa hypofýzu, epifýzu, štítnu žľazu, prištítne telieska, pankreas, týmus, nadobličky a pohlavné žľazy. Niektoré z nich už fungujú in utero. Hormóny tela matky, ktoré dostáva v maternici a s materským mliekom počas dojčenia, majú obrovský vplyv na rast a vývoj dieťaťa.
Niektoré endokrinné žľazy majú rôzne účinky vekové obdobia. Štítna žľaza je prvá, ktorá začne intenzívne fungovať vo veku 5-6 mesiacov, ktorej vedúca úloha sa pozoruje až do 2-2,5 roka. Vo veku 6-7 rokov sa činnosť prednej hypofýzy zintenzívňuje. V predpubertálnom období je zvýšená aktivita štítna žľaza a hypofýzy. V predpubertálnom a pubertálnom období majú na rast a vývoj tela hlavný vplyv hormóny pohlavných žliaz.
Choroby endokrinného systému sú založené na porušení hormonálnej aktivity (hyper- alebo hypofunkcie) jednotlivých alebo viacerých žliaz s vnútornou sekréciou, čo môže byť spôsobené genetickými (najmä chromozomálnymi) poruchami, zápalovými zmenami, poruchami krvného obehu, poruchy imunity atď.
Hypofýza je jednou z hlavných žliaz endokrinného systému, ktorá ovplyvňuje stavbu a funkciu štítnej žľazy, nadobličiek a pohlavných žliaz. Hypofýza je rozdelená na tri laloky, ktoré produkujú určité hormóny.
Predný lalok hypofýzy produkuje:
- somatotropný hormón – rastový hormón, sa podieľa na metabolizme bielkovín. Nedostatok tohto hormónu vedie k nanizmu a prebytok vedie k gigantizmu;
- hormón stimulujúci štítnu žľazu stimuluje rast a funkciu štítnej žľazy, zvyšuje ju
sekrečnú funkciu, akumulácia jódu žľazou, syntéza a sekrécia jej hormónov; - adrenokortikotropný hormón ovplyvňuje kôru nadobličiek, stimuluje tvorbu kortikosteroidných hormónov, reguluje metabolizmus uhľohydrátov;
- gonadotropné hormóny stimulujú funkcie pohlavných žliaz;
- folikuly stimulujúci hormón stimuluje rast a dozrievanie folikulov u žien, v mužského tela podporuje rast a vývoj semenných kanálikov a spermatogenézu;
- luteinizačný hormón stimuluje produkciu mužských hormónov (androgénov) u mužov, podporuje tvorbu vajíčka a proces jeho uvoľňovania z vaječníkov;
- laktogénny hormón u žien ovplyvňuje mliečnu žľazu, podporuje laktáciu a u mužov - rast prostaty;
- melanoformný hormón reguluje tvorbu pigmentu v koži;
- Lipotropný hormón stimuluje využitie tuku v energetickom metabolizme organizmu.
- antidiuretický hormón (vazopresín) – reguluje metabolizmus vody v tele.
- oxytocín ovplyvňuje hladinu krvného tlaku, sexuálny vývoj, metabolizmus bielkovín a tukov, kontrakcia svaloviny maternice pri pôrode.
Štítna žľaza sa vyvíja už 1 mesiac vnútromaternicový vývoj. Do 4. mesiaca vnútromaternicového života sa štrukturálne úplne vytvorí a je celkom funkčne aktívny, ale jeho rast, tvorba a intenzívny nárast hmoty pokračujú až do veku 5-6 rokov. Nové zvýšenie veľkosti a hmotnosti nastáva počas puberty.
Štítna žľaza je najväčším orgánom ľudského endokrinného systému. Produkované hormóny sú trijódtyronín (T), tyroxín (T),
tyrokalcitonín - hra veľkú rolu pri regulácii rôznych metabolických procesov v organizme, ovplyvňujúcich aj funkcie iných telesných systémov – kardiovaskulárneho, tráviaceho a pod.
Ak substitučná liečba nie je predpísaná včas alebo ak je odmietnutá, ochorenia štítnej žľazy môžu byť závažné.
Hlavnými klinickými prejavmi ochorení štítnej žľazy sú poruchy neuropsychického stavu pacientov.
Tyroxín a trijódtyronín sú univerzálne stimulanty metabolizmu, rastu a neuropsychického vývoja. Nedostatočnosť štítnej žľazy u plodu zároveň nemôže výrazne ovplyvniť jeho vývoj, pretože hormóny štítnej žľazy, s výnimkou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, sú dobre zásobované cez placentu.
Kalcitonín štítnej žľazy reguluje normálnu hladinu vápnika v krvi a proces jeho ukladania kostného tkaniva.
Prištítne telieska syntetizujú hormón arát, ktorý má spolu s vitamínom D veľký význam pri regulácii metabolizmu fosforu a vápnika.
Brzlík (brzlík) aktívne funguje do 2 rokov veku a potom postupne nastupuje jeho spätný vývoj (involúcia). Nachádza sa v anterosuperiórnej časti mediastína, hneď za hrudnou kosťou. Týmus je centrálnym orgánom imunity, v ktorom sa tvoria T-lymfocyty, ktoré vykonávajú ochranná funkcia telo z infekčné agens. Brzlík produkuje hormóny tymozín, tymopoetín, faktor týmusu atď. Činnosť týmusu úzko súvisí s činnosťou pohlavných žliaz, nadobličiek a štítnej žľazy. Je dokázaná účasť týmusovej žľazy na riadení činnosti metabolizmu sacharidov a vápnika, nervovosvalový prenos vzruchov.
Nadobličky
Nadobličky majú dve vrstvy alebo látky: kôru a dreň. Ich funkcie sú rôznorodé.
V kôre sa tvoria kortikosteroidné hormóny, z ktorých najdôležitejšie sú:
- glukokortikoidy (hydrokortizón, kortikosterón) regulujú metabolizmus sacharidov, bielkovín a tukov, majú výrazný protizápalový, antialergický a imunosupresívny účinok, udržiavajú krvný tlak na určitej úrovni, stimulujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu v žalúdku;
- mineralkortikoidy (aldosterón) sa podieľajú na regulácii metabolizmu voda-soľ a metabolizmu uhľohydrátov, zvyšujú cievny tonus;
- androgény (mužské pohlavné hormóny) ovplyvňujú tvorbu vonkajších genitálií a sekundárnych mužských sexuálnych charakteristík a podporujú syntézu bielkovín.
Kôra nadobličiek funkčne úzko súvisí s adrenokortikotropným hormónom hypofýzy, pohlavných žliaz a iných žliaz s vnútornou sekréciou.
Zníženie funkcie nadobličiek je možné pri lymfaticko-hypoplastickej diatéze, krvácaní, nádorových procesoch, tuberkulóze a toxických účinkoch.
Pankreas
Hormonálny aparát je v čase narodenia dieťaťa anatomicky vyvinutý a má dostatočnú sekrečnú funkciu.
Intrasekrečnú funkciu vykonávajú Langerhansove ostrovčeky, ktoré obsahujú sekrečné bunky, ktoré produkujú hormóny:
- P-bunky produkujú inzulín, ktorý podporuje využitie glukózy v tkanivách, zvyšuje syntézu bielkovín, tukov a nukleových kyselín;
- a-bunky produkujú glukagón, ktorý stimuluje rozklad glykogénu v pečeni, čo spôsobuje zvýšenie hladiny glukózy v krvi;
- D bunky vylučujú somatostatín, ktorý potláča sekréciu esenciálnych hormónov
Endokrinná funkcia pankreasu je spojená s činnosťou hypofýzy, štítnej žľazy a nadobličiek. V jeho činnosti hrá dôležitú úlohu nervový systém.
Znížená produkcia inzulínu vedie k rozvoju diabetes mellitus.
Exokrinná funkcia pankreasu zabezpečuje uvoľňovanie tráviacich enzýmov: trypsínu, amylázy a lipázy, ktoré sa priamo podieľajú na procese trávenia.
Pohlavné žľazy
Gonády zahŕňajú vaječníky a semenníky, ktoré produkujú pohlavné hormóny. Najaktívnejšie začínajú fungovať počas puberty, majú výrazný vplyv na rast a vývoj pohlavných orgánov a spôsobujú tvorbu sekundárnych sexuálnych charakteristík.
Endokrinný systém hrá dôležitú úlohu pri regulácii telesných funkcií. Orgány tohto systému – endokrinné žľazy – vylučujú špeciálne látky, ktoré majú významný a špecializovaný vplyv na metabolizmus, stavbu a funkciu orgánov a tkanív (pozri obr. 34). Endokrinné žľazy sa líšia od ostatných žliaz, ktoré majú vylučovacie kanály (žľazy vonkajšia sekrécia), pretože uvoľňujú látky, ktoré produkujú, priamo do krvi. Preto sa nazývajú endokrinné žľazy (grécky: endon - vnútri, krinein - vylučovať).
Obr.34. Ľudský endokrinný systém
Endokrinné žľazy dieťaťa majú malú veľkosť, majú veľmi malú hmotnosť (od zlomkov gramu po niekoľko gramov) a sú bohato zásobené krvnými cievami. Krv im prináša potrebný stavebný materiál a odvádza chemicky aktívne sekréty.
TO Endokrinné žľazy vhodná je rozsiahla sieť nervové vlákna, ich činnosť neustále riadi nervový systém. V čase narodenia má hypofýza výraznú sekrečnú aktivitu, čo je potvrdené prítomnosťou plodov a novorodencov v pupočníkovej krvi. vysoký obsah ACTH. Dokázaná je aj funkčná činnosť týmusu a kôry nadobličiek v období maternice. Na vývoj plodu, najmä v ranom štádiu, nepochybne vplývajú aj materské hormóny, ktoré dieťa v mimomaternicovom období naďalej dostáva cez materské mlieko. V biosyntéze a metabolizme mnohých hormónov u novorodencov a dojčiat existujú znaky prevládajúceho vplyvu jednej špecifickej endokrinnej žľazy.
Endokrinné žľazy vylučujú fyziologicky do vnútorného prostredia tela účinných látok- hormóny, ktoré stimulujú alebo oslabujú funkcie buniek, tkanív a orgánov.
teda Endokrinné žľazy u detí spolu s nervovým systémom a pod jeho kontrolou zabezpečujú jednotu a celistvosť tela a tvoria jeho humorálnu reguláciu. Pojem „vnútorná sekrécia“ prvýkrát zaviedol francúzsky fyziológ C. Bernard (1855). Termín „hormón“ (grécky hormao – vzrušovať, povzbudzovať) prvýkrát navrhli anglickí fyziológovia W. Baylis a E. Starling v roku 1905 pre sekretín, látku, ktorá sa tvorí v sliznici dvanástnika pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej. žalúdka. Sekretín vstupuje do krvi a stimuluje sekréciu šťavy pankreasom. Doteraz bolo objavených viac ako 100 rôznych látok obdarených hormonálnou aktivitou, syntetizovaných v žľazách s vnútornou sekréciou a regulujúcich metabolické procesy.
Napriek rozdielom v endokrinných žľazách vo vývoji, štruktúre, chemickom zložení a pôsobení hormónov majú všetky spoločné anatomické a fyziologické vlastnosti:
1) sú bez kanálov;
2) pozostávajú z žľazového epitelu;
3) sú hojne zásobované krvou, čo je spôsobené vysokou intenzitou metabolizmu a uvoľňovaním hormónov;
4) mať bohatú sieť krvných kapilár s priemerom 20-30 mikrónov alebo viac (sínusoidy);
5) vybavené veľkým počtom autonómnych nervových vlákien;
6) predstavujú jednotný systém endokrinných žliaz;
7) vedúcu úlohu v tomto systéme zohráva hypotalamus („endokrinný mozog“) a hypofýza („kráľ hormonálnych látok“).
V ľudskom tele sú 2 skupiny endokrinných žliaz:
1) endokrinné, vykonávajúce funkciu iba orgánov vnútornej sekrécie; Patria sem: hypofýza, epifýza, štítna žľaza, prištítnych teliesok, nadobličky, neurosekrečné jadrá hypotalamu;
2) žľazy so zmiešanou sekréciou, ktoré majú endo- a exokrinnú časť, v ktorých je vylučovanie hormónov len časťou rôznych funkcií orgánu; patria sem: pankreas, gonády (gonády), týmus. Okrem toho majú schopnosť produkovať hormóny aj iné orgány, ktoré formálne nesúvisia so žľazami s vnútornou sekréciou, napríklad žalúdok a tenké črevo (gastrín, sekretín, enterokrinín atď.), srdce (natriuretický hormón – aurikulín), obličky ( renín, erytropoetín), placenta (estrogén, progesterón, ľudský choriový gonadotropín) a pod.
Základné funkcie endokrinného systému
Funkciou endokrinného systému je regulovať činnosť rôznych telesných systémov, metabolické procesy, rast, vývoj, reprodukciu, adaptáciu a správanie. Činnosť endokrinného systému je založená na princípoch hierarchie (podriadenosť periférneho spojenia centrálnemu), „vertikálna priama spätná väzba“ (zvýšená produkcia stimulujúceho hormónu s nedostatkom syntézy hormónov na periférii), horizontálna sieť interakcie medzi periférnymi žľazami, synergizmus a antagonizmus jednotlivých hormónov a recipročná autoregulácia.
Charakteristické vlastnosti hormóny:
1) špecifickosť účinku - každý hormón pôsobí iba na určité orgány (cieľové bunky) a funkcie, čo spôsobuje špecifické zmeny;
2) vysoká biologická aktivita hormónov, napríklad 1 g adrenalínu stačí na zvýšenie aktivity 10 miliónov izolovaných žabích sŕdc a 1 g inzulínu stačí na zníženie hladiny cukru v krvi u 125 tisíc králikov;
3) vzdialenosť pôsobenia hormónov. Ovplyvňujú nie orgány, kde sa tvoria, ale orgány a tkanivá umiestnené ďaleko od endokrinných žliaz;
4) hormóny majú relatívne malú molekulovú veľkosť, čo zabezpečuje ich vysokú penetračnú schopnosť cez endotel kapilár a cez membrány (steny) buniek;
5) rýchla deštrukcia hormónov tkanivami; z tohto dôvodu, aby sa udržalo dostatočné množstvo hormónov v krvi a kontinuita ich pôsobenia, je potrebné ich neustále vylučovať z príslušnej žľazy;
6) väčšina hormónov nie je druhovo špecifická, preto je v ambulancii možné použiť hormonálne prípravky získané z endokrinných žliaz hovädzieho dobytka, ošípaných a iných zvierat;
7) hormóny pôsobia iba na procesy prebiehajúce v bunkách a ich štruktúrach a neovplyvňujú priebeh chemických procesov v bezbunkovom prostredí.
Hypofýza u detí, alebo dolný prívesok mozgu, najvyvinutejší v čase narodenia, je najdôležitejšou „centrálnou“ žľazou s vnútornou sekréciou, keďže svojimi trojitými hormónmi (grécky tropos – smer, obrat) reguluje činnosť mnohých ďalších, tzv. nazývané „periférne“ endokrinné žľazy (pozri .obr. 35). Je to malá oválna žľaza s hmotnosťou asi 0,5 g, ktorá sa počas tehotenstva zvyšuje na 1 g. Nachádza sa v hypofýzovej jamke sella turcica tela sfénoidnej kosti. Pomocou stopky je hypofýza spojená so sivým buffom hypotalamu. Jeho funkčnou vlastnosťou je jeho všestrannosť.
Obr.35. Umiestnenie hypofýzy v mozgu
Hypofýza má 3 laloky: predný, stredný (stredný) a zadný lalok. Predný a stredný lalok sú epitelového pôvodu a spájajú sa do adenohypofýzy, zadný lalok je spolu so stopkou hypofýzy neurogénneho pôvodu a nazýva sa neurohypofýza. Adenohypofýza a neurohypofýza sa líšia nielen štruktúrne, ale aj funkčne.
A. Predný lalok Hypofýza tvorí 75% hmoty celej hypofýzy. Pozostáva zo strómy spojivového tkaniva a epitelových glandulárnych buniek. Histologicky sa rozlišujú 3 skupiny buniek:
1) bazofilné bunky vylučujúce tyrotropín, gonadotropíny a adrenokortikotropný hormón (ACTH);
2) acidofilné (eozinofilné) bunky, ktoré produkujú somatotropín a prolaktín;
3) chromofóbne bunky - rezervné kambiálne bunky, ktoré sa diferencujú na špecializované bazofilné a acidofilné bunky.
Funkcie tropické hormóny predný lalok hypofýzy.
1) Somatotropín (rastový hormón alebo somatotropný hormón) stimuluje syntézu bielkovín v tele, rast chrupavkového tkaniva, kosti a celé telo. Pri nedostatku somatotropínu v detstve vzniká nanizmus (výška menej ako 130 cm u mužov a menej ako 120 cm u žien), pri nadbytku somatotropínu v detskom veku - gigantizmus (výška 240-250 cm, pozri obr. 36), v r. dospelí - akromegália (grécky . akros - extrém, megalu - veľký). V postnatálnom období je rastový hormón hlavným metabolickým hormónom, ktorý ovplyvňuje všetky typy metabolizmu a aktívny kontrainzulárny hormón.
Obr.36. Gigantizmus a nanizmus
2) Prolaktín (laktogénny hormón, mammotropín) pôsobí na mliečnu žľazu, podporuje rast jej tkaniva a tvorbu mlieka (po predbežnom pôsobení ženských pohlavných hormónov na ňu: estrogénov a progesterónu).
3) Tyreotropín (hormón stimulujúci štítnu žľazu, TSH) stimuluje funkciu štítnej žľazy, pričom prebieha syntéza a sekrécia hormónov štítnej žľazy.
4) Kortikotropín (adrenokortikotropný hormón, ACTH) stimuluje tvorbu a uvoľňovanie glukokortikoidov v kôre nadobličiek.
5) Gonadotropíny (gonadotropné hormóny, HT) zahŕňajú folitropín a lutropín. Folitropín (folikuly stimulujúci hormón) pôsobí na vaječníky a semenníky. Stimuluje rast folikulov vo vaječníkoch žien, spermatogenézu v semenníkoch mužov. Lutropín (luteinizačný hormón) stimuluje vývoj žltého telieska po ovulácii a jeho syntézu progesterónu u žien a vývoj intersticiálneho testikulárneho tkaniva a sekréciu androgénov u mužov.
B. Priemerný podiel Hypofýzu predstavuje úzky pás epitelu, oddelený od zadného laloku tenkou vrstvou voľného spojivového tkaniva. Adenocyty stredného laloku produkujú 2 hormóny.
1) Hormón stimulujúci melanocyty alebo intermedin ovplyvňuje metabolizmus pigmentu a vedie k stmavnutiu kože v dôsledku ukladania a hromadenia pigmentu melanínu v nej. Pri nedostatku intermediínu môže dôjsť k depigmentácii kože (výskyt oblastí kože, ktoré neobsahujú pigment).
2) Lipotropín zvyšuje metabolizmus lipidov, ovplyvňuje mobilizáciu a využitie tukov v tele.
IN. Zadný lalok Hypofýza je úzko spojená s hypotalamom (hypotalamo-hypofyzárny systém) a je tvorená najmä ependymálnymi bunkami nazývanými hypofýzy. Slúži ako rezervoár na ukladanie hormónov vazopresínu a oxytocínu, ktoré sa sem dostávajú pozdĺž axónov neurónov nachádzajúcich sa v jadrách hypotalamu, kde dochádza k syntéze týchto hormónov. Neurohypofýza je miesto nielen pre usadzovanie, ale aj pre akúsi aktiváciu sem prichádzajúcich hormónov, po ktorých sa uvoľňujú do krvi.
1) Vazopresín (antidiuretický hormón, ADH) plní dve funkcie: zvyšuje reabsorpciu vody z obličkové tubuly do krvi, zvyšuje tonus hladkého svalstva ciev (arteriol a kapilár) a zvyšuje krvný tlak. Pri nedostatku vazopresínu vzniká diabetes insipidus a pri nadbytku vazopresínu môže dôjsť k úplnému zastaveniu tvorby moču.
2) Oxytocín pôsobí na hladké svalstvo, najmä na maternicu. Stimuluje kontrakciu tehotnej maternice počas pôrodu a vypudenie plodu. Prítomnosť tohto hormónu je predpokladom pre normálny priebeh pôrodu.
Regulácia funkcií hypofýzy sa uskutočňuje niekoľkými mechanizmami prostredníctvom hypotalamu, ktorého neuróny sú vlastné funkciám sekrečných aj nervových buniek. Neuróny hypotalamu produkujú neurosekréciu obsahujúcu uvoľňujúce faktory (uvoľňujúce faktory) dvoch typov: liberíny, ktoré zvyšujú tvorbu a uvoľňovanie tropických hormónov hypofýzou, a statíny, ktoré potláčajú (inhibujú) uvoľňovanie zodpovedajúcich tropických hormónov. Okrem toho existuje bilaterálny vzťah medzi hypofýzou a inými periférnymi žľazami s vnútornou sekréciou (štítna žľaza, nadobličky, pohlavné žľazy): tropické hormóny adenohypofýzy stimulujú funkcie periférnych žliaz a nadbytok hormónov posledne menovaných potláča produkciu a uvoľňovanie hormónov adenohypofýzy. Hypotalamus stimuluje sekréciu tropných hormónov adenohypofýzy a zvýšenie koncentrácie tropných hormónov v krvi inhibuje sekrečnú aktivitu hypotalamických neurónov. Tvorbu hormónov v adenohypofýze výrazne ovplyvňuje autonómny nervový systém: jeho sympatikus zvyšuje produkciu trópnych hormónov, zatiaľ čo parasympatikus ju inhibuje.
Štítna žľaza- nepárový orgán v tvare motýlika (pozri obr. 37). Nachádza sa v prednej oblasti krku na úrovni hrtana a horná časť priedušnice a pozostáva z dvoch lalokov: pravého a ľavého, spojených úzkou isthmom. Proces sa tiahne smerom nahor z isthmu alebo z jedného z lalokov - pyramídového (štvrtého) laloku, ktorý sa vyskytuje približne v 30% prípadov.
Obr.37. Štítna žľaza
Počas ontogenézy sa hmotnosť štítnej žľazy výrazne zvyšuje - z 1 g počas novorodeneckého obdobia na 10 g do 10 rokov. S nástupom puberty je rast žľazy obzvlášť intenzívny. Hmotnosť žľazy sa líši od človeka k človeku a pohybuje sa od 16-18 g do 50-60 g U žien je jej hmotnosť a objem väčšia ako u mužov. Štítna žľaza je jediný orgán, ktorý sa syntetizuje organickej hmoty s obsahom jódu. Na vonkajšej strane má žľaza vláknité puzdro, z ktorého sa dovnútra rozširujú priehradky, ktoré rozdeľujú látku žľazy na lalôčiky. V lalokoch medzi vrstvami spojivového tkaniva sú folikuly, ktoré sú hlavnými štrukturálnymi a funkčnými jednotkami štítnej žľazy. Steny folikulov pozostávajú z jednej vrstvy epitelové bunky- tyreocyty sú kubického alebo valcového tvaru, umiestnené na bazálnej membráne. Každý folikul je obklopený sieťou kapilár. Dutiny folikulov sú vyplnené viskóznou hmotou mierne žltej farby, ktorá sa nazýva koloid, pozostávajúca hlavne z tyreoglobulínu. Žľazový folikulárny epitel má selektívnu schopnosť akumulovať jód. V tkanive štítnej žľazy je koncentrácia jódu 300-krát vyššia ako jeho obsah v krvnej plazme. Jód obsahujú aj hormóny produkované folikulárnymi bunkami štítnej žľazy – tyroxín a trijódtyronín. Ako súčasť hormónov sa denne uvoľňuje až 0,3 mg jódu. Preto musí človek denne prijímať jód s jedlom a vodou.
Štítna žľaza obsahuje okrem folikulárnych buniek takzvané C-bunky, čiže parafolikulárne bunky, ktoré vylučujú hormón tyrokalcitonín (kalcitonín), jeden z hormónov regulujúcich homeostázu vápnika. Tieto bunky sa nachádzajú v stene folikulov alebo v medzifolikulárnych priestoroch.
S nástupom puberty sa zvyšuje funkčné napätie štítnej žľazy, o čom svedčí výrazné zvýšenie obsahu celkovej bielkoviny, ktorá je súčasťou hormónu štítnej žľazy. Obsah tyreotropínu v krvi sa rýchlo zvyšuje až do veku 7 rokov.
Zvýšenie obsahu hormónov štítnej žľazy je zaznamenané vo veku 10 rokov a v posledných štádiách puberty (15-16 rokov).
Vo veku 5-6 až 9-10 rokov sa kvalitatívne mení vzťah hypofýzy a štítnej žľazy, citlivosť štítnej žľazy na hormóny stimulujúce štítnu žľazu, najväčšia citlivosť je zaznamenaná v 5-6 rokoch. To naznačuje, že štítna žľaza je obzvlášť dôležitá pre vývoj tela v ranom veku.
Vplyv hormónov štítnej žľazy tyroxínu (tetrajódtyronínu, T4) a trijódtyronínu (T3) na organizmus dieťaťa:
1) zvýšiť rast, vývoj a diferenciáciu tkanív a orgánov;
2) stimulovať všetky typy metabolizmu: bielkoviny, tuky, uhľohydráty a minerály;
3) zvýšiť bazálny metabolizmus, oxidačné procesy, spotrebu kyslíka a uvoľňovanie oxidu uhličitého;
4) stimulovať katabolizmus a zvyšovať tvorbu tepla;
5) zvýšenie motorická aktivita, energetický metabolizmus, podmienená reflexná činnosť, tempo duševných procesov;
6) zvýšiť srdcovú frekvenciu, dýchanie, potenie;
7) zníženie schopnosti zrážania krvi atď.
Pri hypofunkcii štítnej žľazy (hypotyreóza) u detí sa pozoruje kretinizmus (pozri obr. 38), t.j. retardácia rastu, duševný a sexuálny vývoj, narušenie telesných proporcií. Výrazne pozitívny efekt má včasné odhalenie hypofunkcie štítnej žľazy a vhodná liečba (obr. 39.). 
38 Dieťa trpiace kretinizmom Obr
Ryža. 39.Pred a po liečbe hypotyreózy
U dospelých sa vyvinie myxedém ( opuch sliznice), t.j. mentálna retardácia, malátnosť, ospalosť, znížená inteligencia, poruchy sexuálnych funkcií, znížený bazálny metabolizmus o 30-40% Pri nedostatku jódu v pitnej vode sa môže vyskytnúť endemická struma – zväčšenie štítnej žľazy.
Pri hyperfunkcii štítnej žľazy (hypertyreóza, pozri obr. 40.41), difúzna toxická struma- Gravesova choroba: chudnutie, lesklé oči, vypúlené oči, zvýšený bazálny metabolizmus, excitabilita nervového systému, tachykardia, potenie, pocit tepla, tepelná intolerancia, zvýšený objem štítnej žľazy a pod.
Obr.40. Basedowova choroba Obr. 41 Hypertyreóza novorodenca
Tyreoidalciotonín sa podieľa na regulácii metabolizmu vápnika. Hormón znižuje hladinu vápnika v krvi a inhibuje jeho odstraňovanie z kostného tkaniva, čím zvyšuje jeho ukladanie v ňom. Tyreoidalciotonín je hormón, ktorý uchováva vápnik v tele, akýsi strážca vápnika v kostnom tkanive.
Tvorbu hormónov v štítnej žľaze reguluje autonómny nervový systém, tyreotropín a jód. Zvyšuje sa excitácia sympatického systému a parasympatický systém inhibuje produkciu hormónov z tejto žľazy. Adenopituitárny hormón tyrotropín stimuluje tvorbu tyroxínu a trijódtyronínu. Nadbytok týchto hormónov v krvi inhibuje produkciu tyreotropínu. Keď hladina tyroxínu a trijódtyronínu v krvi klesá, produkcia tyreotropínu sa zvyšuje. Malé množstvo jódu v krvi stimuluje a veľké množstvo brzdí tvorbu tyroxínu a trijódtyronínu v štítnej žľaze.
Prištítne telieska (prištítne telieska). Sú to guľaté alebo vajcovité telieska umiestnené na zadnej ploche lalokov štítnej žľazy (pozri obr. 42). Počet týchto teliesok nie je konštantný a môže sa meniť od 2 do 7-8, v priemere 4, dvoch žliaz za každým bočným lalokom štítnej žľazy. Celková hmotnosť žliaz sa pohybuje od 0,13 do 0,36 g do 1,18 g.
Obr.42. Prištítne telieska
Funkčná aktivita prištítnych teliesok sa výrazne zvyšuje s posledné týždne prenatálnom období a v prvých dňoch života. Parathormón sa podieľa na adaptačných mechanizmoch novorodenca. V druhej polovici života sa zistí mierny pokles veľkosti hlavných buniek. Prvé oxyfilné bunky sa objavujú v prištítnych telieskach po 6-7 roku života, ich počet sa zvyšuje. Po 11 rokoch sa v tkanive žľazy objavuje čoraz väčší počet tukových buniek. Hmotnosť parenchýmu prištítnych teliesok u novorodenca je v priemere 5 mg, do 10 rokov dosahuje 40 mg, u dospelých - 75 - 85 mg. Tieto údaje platia pre prípady, keď sú 4 alebo viac prištítnych teliesok. Vo všeobecnosti sa postnatálny vývoj prištítnych teliesok považuje za pomaly progresívnu involúciu. Maximálna funkčná aktivita prištítnych teliesok sa vzťahuje na perinatálne obdobie a prvý - druhý rok života detí. Sú to obdobia maximálnej intenzity osteogenézy a napätia metabolizmu fosforu a vápnika.
Tkanivom produkujúcim hormóny je žľazový epitel: žľazové bunky – bunky prištítnych teliesok. Vylučujú hormón paratyrín (parathormón alebo paratyroidokrin), ktorý reguluje výmenu vápnika a fosforu v tele. Parathormón pomáha udržiavať normálnu hladinu vápnika v krvi (9-11 mg%), ktorý je potrebný pre normálne fungovanie nervového a svalového systému a ukladanie vápnika v kostiach.
Parathormón ovplyvňuje rovnováhu vápnika a prostredníctvom zmien metabolizmu vitamínu D podporuje tvorbu najaktívnejšieho derivátu vitamínu D v obličkách – 1,25-dihydroxycholekalciferolu. Hladovanie vápnika alebo zhoršené vstrebávanie vitamínu D, ktoré je základom rachitídy u detí, je vždy sprevádzané hyperpláziou prištítnych teliesok a funkčnými prejavmi hyperparatyreózy, avšak všetky tieto zmeny sú prejavom normálnej regulačnej reakcie a nemožno ich považovať za ochorenia prištítnych teliesok. prištítnych teliesok
Existuje priamy obojstranný vzťah medzi funkciou tvorby hormónov prištítnych teliesok a hladinou vápnika v krvi. Keď sa koncentrácia vápnika v krvi zvýši, funkcia prištítnych teliesok na produkciu hormónov klesá a keď sa zníži, funkcia žliaz na produkciu hormónov sa zvýši.
Pri hypofunkcii prištítnych teliesok (hypoparatyreóza) sa pozoruje kalciová tetania - záchvaty v dôsledku zníženia vápnika v krvi a zvýšenia draslíka, čo prudko zvyšuje excitabilitu. Pri hyperfunkcii prištítnych teliesok (hyperparatyreóza) sa obsah vápnika v krvi zvyšuje nad normu (2,25-2,75 mmol/l) a ukladanie vápnika sa pozoruje na neobvyklých miestach: v cievach, aorte a obličkách.
Epifýza, príp epifýza - malý oválny žľaznatý útvar s hmotnosťou 0,2 g súvisiaci s epitalamom diencephalon(pozri obr.43). Nachádza sa v lebečnej dutine nad platňou strechy stredného mozgu, v drážke medzi jeho dvoma hornými colliculi.
Ryža. 43.Epifýza
Väčšina výskumníkov, ktorí študovali vekové charakteristiky Epifýza sa považuje za orgán, ktorý prechádza pomerne skorou involúciou. Preto sa epifýza nazýva žľaza raného detstva. S vekom sa v epifýze pozoruje proliferácia spojivového tkaniva, zníženie počtu buniek parenchýmu a vyčerpanie orgánu v krvných cievach. Tieto zmeny v epifýze človeka sa začínajú zisťovať od 4. – 5. roku života. Po 8 rokoch sa v žľaze objavia známky kalcifikácie, vyjadrené ukladaním takzvaného „mozgového piesku“. Podľa Kitaya a Altschule sa ukladanie mozgového piesku v prvom desaťročí života človeka pozoruje od 0 do 5%, v druhom - od 11 do 60% a v piatom dosahuje 58 - 75%. Mozgový piesok pozostáva z organický základ, preniknutý uhličitanom vápenatým a fosforečnanom a horčíkom. Súčasne s vekom podmienenými štrukturálnymi zmenami v parenchýme žľazy sa mení aj jej cievna sieť. Jemne slučková arteriálna sieť, bohatá na anastomózy, charakteristická pre epifýzu novorodenca, je s vekom nahradená pozdĺžnymi, slabo sa vetviacimi tepnami. U dospelého človeka majú tepny epifýzy podobu diaľnic pretiahnutých po dĺžke.
Proces involúcie epifýzy, ktorý začal vo veku 4-8 rokov, ďalej postupuje, jednotlivé bunky epifýzového parenchýmu však zostávajú až do r. Staroba.
Zistené kedy histologické vyšetrenie známky sekrečnej aktivity buniek epifýzy sa zisťujú už v druhej polovici ľudského embryonálneho života. IN tínedžerské roky, napriek prudkému zníženiu veľkosti parenchýmu epifýzy sa sekrečná funkcia hlavných epifýzových buniek nezastaví.
K dnešnému dňu nie je úplne preskúmaná, stále sa nazýva tajomná žľaza. U detí je epifýza relatívne väčšia ako u dospelých a produkuje hormóny, ktoré ovplyvňujú reprodukčný cyklus, laktáciu, metabolizmus sacharidov a vody a elektrolytov. ,
Bunkové prvky žľazy sú pinealocyty a gliové bunky(gliocyty).
Epifýza plní v ľudskom tele množstvo veľmi dôležitých funkcií:
· vplyv na hypofýzu, potlačenie jej práce
· stimulácia imunity
predchádza stresu
regulácia spánku
· inhibícia sexuálneho vývoja u detí
· znížená sekrécia rastového hormónu (somatotropný hormón).
Bunky epifýzy majú priamy inhibičný účinok na hypofýzu až do puberty. Okrem toho sa zúčastňujú takmer všetkých metabolické procesy telo.
Tento orgán je úzko spojený s nervovým systémom: všetky svetelné impulzy, ktoré oči dostanú pred vstupom do mozgu, prechádzajú cez epifýzu. Vplyvom svetla cez deň je práca epifýzy utlmená a v tme sa aktivuje jej práca a začína sa vylučovanie hormónu melatonínu. Epifýza sa podieľa na tvorbe cirkadiánnych rytmov spánku a bdenia, odpočinku a vysokého emocionálneho a fyzického vzrušenia.
Hormón melatonín je derivát serotonínu, ktorý je kľúčovou biologicky aktívnou látkou cirkadiánneho systému, teda systému zodpovedného za denné rytmy tela.
Epifýza je zodpovedný aj za imunitu. S vekom atrofuje, výrazne sa zmenšuje. Atrofia epifýzy je tiež spôsobená vystavením fluoridu, čo dokázala lekárka Jennifer Luke, ktorá zistila, že nadbytok fluoridu spôsobuje skoré puberta, často vyvoláva vznik rakoviny, ako aj jej veľké množstvo v tele môže spôsobiť genetické abnormality počas vývoja plodu počas tehotenstva. Nadmerný príjem fluoridu môže mať škodlivé účinky na tele, čo spôsobuje poškodenie DNA, zubný kaz a stratu a obezitu.
Epifýza, ktorá je orgánom vnútornej sekrécie, sa priamo podieľa na výmene fosforu, draslíka, vápnika a horčíka.
Bunky epifýzy syntetizujú dve hlavné skupiny účinných látok:
· indoly;
· peptidy.
Všetky indoly sú deriváty aminokyseliny serotonínu. Táto látka sa hromadí v žľaze a v noci sa aktívne premieňa na melatonín (hlavný hormón epifýzy).
Serotonín a melatonín regulujú Biologické hodiny Hormóny sú deriváty aminokyseliny tryptofán. Najprv sa z tryptofánu syntetizuje serotonín az neho sa tvorí melatonín. Je antagonistom hormónu hypofýzy stimulujúceho melanocyty, produkovaného v noci, inhibuje vylučovanie GnRH, hormónov štítnej žľazy, hormónov nadobličiek, rastového hormónu a nastaví telo na odpočinok Melatonín sa uvoľňuje do krvi, čo signalizuje všetkým bunkám tela, že nastala noc Receptory tohto hormónu sa nachádzajú takmer vo všetkých orgánoch a tkaniva Okrem toho sa melatonín môže premeniť na adrenoglomerulotropín Tento hormón epifýzy ovplyvňuje kôru nadobličiek, čím zvyšuje syntézu aldosterónu.
U chlapcov hladina melatonínu klesá počas puberty. U žien je najvyššia hladina melatonínu stanovená počas menštruácie, najnižšia počas ovulácie. Produkcia serotonínu výrazne prevažuje počas dňa. Zároveň slnečné svetlo prepína epifýzu z tvorby melatonínu na syntézu serotonínu, čo vedie k prebudeniu a bdelosti tela (serotonín je aktivátorom mnohých biologických procesov).
Účinok melatonínu na organizmus je veľmi rôznorodý a prejavuje sa nasledujúcimi funkciami:
regulácia spánku;
· upokojujúci účinok na centrálny nervový systém;
· zníženie krvného tlaku;
· zníženie hladiny cholesterolu v krvi;
· imunostimulácia;
· antidepresívne účinky;
· zadržiavanie draslíka v tele.
Epifýza produkuje asi 40 peptidových hormónov, z ktorých sú najviac študované:
Hormón, ktorý reguluje metabolizmus vápnika;
Hormón arginín-vazotocín, ktorý reguluje arteriálny tonus a inhibuje sekréciu folikuly stimulujúceho hormónu a luteinizačného hormónu hypofýzou.
Ukázalo sa, že hormóny epifýzy potláčajú vývoj zhubných nádorov. Svetlo je funkciou epifýzy a tma ju stimuluje. Bola identifikovaná nervová dráha: sietnica - retinohypotalamický trakt - miecha- gangliá sympatiku - epifýza.
Inhibičný účinok na sexuálne funkcie určujú okrem melatonínu aj ďalšie hormóny epifýzy – arginín-vazotocín, antigonadotropín.
Adrenoglomerulotropín z epifýzy stimuluje tvorbu aldosterónu v nadobličkách.
Pinealocyty produkujú niekoľko desiatok regulačných peptidov. Z nich sú najdôležitejšie arginín-vazotocín, tyroliberín, luliberín a dokonca aj tyreotropín.
Tvorba oligopeptidových hormónov spolu s neuroamínmi (serotonínom a melatonínom) dokazuje, že epifýzy epifýzy patria do systému APUD.
Hormóny epifýzy inhibujú bioelektrickú aktivitu mozgu a neuropsychickú aktivitu a poskytujú hypnotický a upokojujúci účinok.
Peptidy epifýzy ovplyvňujú imunitu, metabolizmus a cievny tonus.
Thymus, alebo struma, žľaza, týmus, je spolu s červenou kostnou dreňou centrálnym orgánom imunogenézy (pozri obr. 44). V týmusu sa kmeňové bunky, ktoré sem prichádzajú z kostnej drene cez krvný obeh, po prechode cez sériu medzistupňov, nakoniec premenia na T-lymfocyty zodpovedné za reakcie. bunkovej imunity. Okrem imunologickej funkcie a hematopoetickej funkcie je charakterizovaný týmus endokrinná činnosť. Na tomto základe sa táto žľaza považuje aj za orgán vnútornej sekrécie.
Obr.44. Thymus
Týmus pozostáva z dvoch asymetrických lalokov: pravého a ľavého, ktoré sú spojené voľným spojivovým tkanivom. V hornej časti sa nachádza týmus predné mediastinum, za manubrium hrudnej kosti. V čase narodenia dieťaťa je hmotnosť žľazy 15 g Veľkosť a hmotnosť týmusu sa zvyšuje s rastom dieťaťa až do začiatku puberty. V období maximálneho vývoja (10-15 rokov) dosahuje hmotnosť týmusu v priemere 37,5 g, jeho dĺžka je v tomto čase 7,5-16 cm Od 25. roku veku podmienená involúcia týmusu začína - postupný pokles žľazového tkaniva s nahradením jeho tukového tkaniva.
Funkcie týmusu
1. Imunitný. Spočíva v tom, že hrá týmus kľúčová úloha pri dozrievaní imunokompetentných buniek, a tiež určuje bezpečnosť a správny prietok rôzne imunitné reakcie. Týmusová žľaza primárne určuje diferenciáciu T-lymfocytov a tiež stimuluje ich výstup z kostnej drene. Tymalín, tymozín, tymopoetín, týmusový humorálny faktor a inzulínu podobný rastový faktor-1 sú syntetizované v týmuse, sú to polypeptidy, ktoré sú chemickými stimulátormi imunitných procesov.
2. Neuroendokrinné. Realizácia tejto funkcie je zabezpečená tým, že týmus sa podieľa na tvorbe určitých biologicky aktívnych látok.
Všetky látky, ktoré sú tvorené týmusom, majú na organizmus dieťaťa rôzne účinky. Niektoré pôsobia lokálne, teda v mieste tvorby, iné pôsobia systémovo, šíria sa krvným obehom. Preto možno biologicky aktívne látky týmusovej žľazy rozdeliť do niekoľkých tried. Jedna z tried je podobná hormónom, ktoré sa vyrábajú v endokrinných orgánov. Týmus syntetizuje antidiuretický hormón, oxytocín a somatostatín. V súčasnosti nie je dobre pochopená endokrinná funkcia týmusu.
Hormóny týmusu a ich sekrécia sú regulované glukokortikoidmi, teda hormónmi kôry nadobličiek. Okrem toho sú za funkciu tohto orgánu zodpovedné interferóny, lymfokíny a interleukíny produkované inými bunkami imunitného systému.
Pankreas sa vzťahuje na žľazy so zmiešanou sekréciou (pozri obr. 45). Produkuje nielen pankreatickú tráviacu šťavu, ale produkuje aj hormóny: inzulín, glukagón, lipokaín a iné.
U novorodenca sa nachádza hlboko v brušnej dutine, na úrovni X. hrudného stavca, jeho dĺžka je 5–6 cm U malých a starších detí sa pankreas nachádza na úrovni I. driekového stavca. Žľaza rastie najintenzívnejšie v prvých 3 rokoch a počas puberty. Pri narodení a v prvých mesiacoch života je nedostatočne diferencovaný, hojne vaskularizovaný a chudobný na väzivo. U novorodenca je hlava pankreasu najrozvinutejšia. V ranom veku je povrch pankreasu hladký a vo veku 10 - 12 rokov sa objavuje tuberosita v dôsledku oddelenia hraníc lalokov.
Obr.45. Pankreas
Endokrinnú časť pankreasu predstavujú skupiny epiteliálnych buniek, ktoré tvoria unikátne tvarované pankreatické ostrovčeky (ostrovčeky P. Langerhansa), oddelené od zvyšku exokrinnej časti žľazy tenkými vrstvami voľného vláknitého spojiva.
Pankreatické ostrovčeky sa nachádzajú vo všetkých častiach pankreasu, ale väčšina z nich je v chvostovej časti žľazy. Veľkosť ostrovčekov sa pohybuje od 0,1 do 0,3 mm, ich počet je 1 až 2 milióny a ich celková hmotnosť nepresahuje 1 % hmotnosti pankreasu. Ostrovčeky pozostávajú z endokrinných buniek – insulocytov niekoľkých typov. Približne 70 % všetkých buniek sú beta bunky, ktoré produkujú inzulín, ďalšia časť buniek (asi 20 %) sú alfa bunky, ktoré produkujú glukagón. delta bunky (5-8 %) vylučujú somatostatín. Spomaľuje uvoľňovanie inzulínu a glukagónu bunkami B a A a inhibuje syntézu enzýmov pankreatickým tkanivom.
D-bunky (0,5 %) vylučujú vazoaktívny črevný polypeptid, ktorý znižuje krvný tlak a stimuluje sekréciu šťavy a hormónov pankreasom. PP bunky (2-5%) produkujú polypeptid, ktorý stimuluje sekréciu žalúdočnej a pankreatickej šťavy. Epitel malých vylučovacích kanálikov vylučuje lipokaín.
Na posúdenie činnosti ostrovčekového aparátu žľazy je potrebné pamätať na úzky vzájomný vplyv funkcií hypofýzy, nadobličiek, ostrovného aparátu a pečene na množstvo krvného cukru. Okrem toho obsah cukru priamo súvisí s uvoľňovaním ostrovčekové bunky glukagónovej žľazy, čo je antagonista inzulínu. Glukagón podporuje uvoľňovanie glukózy do krvi zo zásob pečeňového glykogénu. Sekrécia a interakcia týchto hormónov je regulovaná kolísaním hladiny cukru v krvi.
Hlavným hormónom pankreasu je inzulín, ktorý plní nasledujúce funkcie:
1) podporuje syntézu glykogénu a jeho akumuláciu v pečeni a svaloch;
2) zvyšuje priepustnosť bunkové membrány pre glukózu a podporuje jej intenzívnu oxidáciu v tkanivách;
3) spôsobuje hypoglykémiu, t.j. zníženie hladiny glukózy v krvi a v dôsledku toho nedostatočné zásobovanie buniek centrálneho nervového systému, ktorých priepustnosť nie je ovplyvnená inzulínom;
4) normalizuje metabolizmus tukov a znižuje ketonúriu;
5) znižuje katabolizmus bielkovín a stimuluje syntézu bielkovín z aminokyselín;
6) zadržiava vodu v tkanivách
7) znižuje tvorbu uhľohydrátov z bielkovín a tukov;
8) podporuje vstrebávanie látok rozložených počas procesu trávenia a ich distribúciu v tele po vstupe do krvi. Práve vďaka inzulínu môžu sacharidy, aminokyseliny a niektoré zložky tukov preniknúť cez bunkovú stenu z krvi do každej bunky tela. Bez inzulínu, s defektom molekuly hormónu alebo receptorových buniek rozpustených v krvi živiny, zostávajú vo svojom zložení a majú toxický účinok na telo.
Tvorba a sekrécia inzulínu je regulovaná hladinou glukózy v krvi za účasti autonómneho nervového systému a hypotalamu. Zvýšenie hladiny glukózy v krvi po jeho užití veľké množstvá, pri intenzívnej fyzickej práci, emóciách a pod. zvyšuje sekréciu inzulínu. Naopak, pokles hladiny glukózy v krvi inhibuje sekréciu inzulínu. Excitácia vagusových nervov stimuluje tvorbu a uvoľňovanie inzulínu, zatiaľ čo sympatické nervy inhibujú tento proces.
Koncentrácia inzulínu v krvi závisí nielen od intenzity jeho tvorby, ale aj od rýchlosti jeho deštrukcie. Inzulín ničí enzým inzulináza, ktorý sa nachádza v pečeni a kostrových svaloch. Najväčšiu aktivitu má pečeňová inzulínáza. Keď krv pretečie pečeňou raz, môže sa zničiť až 50 % inzulínu, ktorý obsahuje.
Pri nedostatočnej intrasekrečnej funkcii pankreasu dochádza k závažnému ochoreniu - cukrovka alebo cukrovka cukrovka. Hlavné prejavy tohto ochorenia sú: hyperglykémia (do 44,4 mmol/l), glukozúria (do 5 % cukru v moči), polyúria (nadmerné močenie: od 3-4 l do 8 - 9 l za deň), polydipsia (zvýšený smäd), polyfágia (zvýšená chuť do jedla), strata hmotnosti (chudnutie), ketonúria. V závažných prípadoch sa vyvinie diabetická kóma (strata vedomia).
Druhý hormón pankreasu, glukagón, pôsobí ako antagonista inzulínu a plní nasledujúce funkcie:
1) rozkladá glykogén v pečeni a svaloch na glukózu;
2) spôsobuje hyperglykémiu;
3) stimuluje rozklad tuku v tukovom tkanive;
4) zvyšuje kontraktilnú funkciu myokardu bez ovplyvnenia jeho dráždivosti.
Tvorbu glukagónu v alfa bunkách ovplyvňuje množstvo glukózy v krvi. Keď sa hladina glukózy v krvi zvýši, sekrécia glukagónu sa zníži (inhibuje) a keď sa zníži, zvýši sa. Hormón adenohypofýzy - somatotropín zvyšuje aktivitu A-buniek, stimuluje tvorbu glukagónu.
Tretí hormón, lipokaín, sa tvorí v epitelových bunkách vylučovacích ciest pankreasu, podporuje využitie tukov v dôsledku tvorby lipidov a zvýšenej oxidácie vyšších mastných kyselín v pečeni, čo zabraňuje tukovej degenerácii pečene. Vylučuje sa ostrovčekovým aparátom žľazy.
Nadobličky sú pre telo životne dôležité. Odstránenie oboch nadobličiek má za následok smrť v dôsledku straty veľkého množstva sodíka v moči a zníženej hladiny sodíka v krvi a tkanivách (kvôli nedostatku aldosterónu).
Nadoblička je párový orgán umiestnený v retroperitoneálnom priestore priamo nad horným koncom príslušnej obličky (pozri obr. 46). Pravá nadoblička má tvar trojuholníka, ľavá lunátová (pripomína polmesiac). Sú umiestnené na úrovni XI-XII hrudných stavcov. Pravá nadoblička, podobne ako oblička, leží o niečo nižšie ako ľavá.
Ryža. 46.Nadobličky
Pri narodení hmotnosť jednej nadobličky u dieťaťa dosahuje 7 g, ich veľkosť je 1/3 veľkosti obličiek. U novorodenca sa kôra nadobličiek, podobne ako kôra plodu, skladá z 2 zón – fetálnej a definitívnej (trvalej), pričom fetálna zóna predstavuje prevažnú časť žľazy. Definitívna zóna funguje rovnako ako u dospelého človeka. Fascikulárna zóna je úzka, slabo vytvorená a zatiaľ neexistuje žiadna retikulárna zóna.
Počas prvých 3 mesiacov života sa hmotnosť nadobličiek zníži o polovicu, v priemere na 3,4 g, najmä v dôsledku stenčenia a reštrukturalizácie kôry po roku sa začne opäť zvyšovať. Vo veku jedného roka fetálna zóna úplne zaniká a v definitívnom kortexe sú už rozlíšiteľné glomerulárne, fascikulárne a retikulárne zóny.
Do 3 rokov veku je ukončená diferenciácia kôry nadobličiek. Tvorba kortikálnych zón pokračuje do 11 - 14 rokov, do tohto obdobia je pomer šírky glomerulárnej, fascikulárnej a retikulárnej zóny 1:1:1. Vo veku 8 rokov sa to stáva zvýšený rast mozgová hmota.
Jeho konečná formácia končí o 10-12 rokov. Hmotnosť nadobličiek sa výrazne zvyšuje v pred- a pubertálnom období a do veku 20 rokov sa zvyšuje 1,5-krát v porovnaní s ich hmotnosťou u novorodenca, pričom dosahuje úrovne charakteristické pre dospelého.
Hmotnosť jednej nadobličky u dospelého človeka je asi 12-13 g. Dĺžka nadobličiek je 40-60 mm, výška (šírka) - 20-30 mm, hrúbka (antero-zadná veľkosť) - 2-8 mm. Z vonkajšej strany je nadoblička pokrytá vláknitým puzdrom, ktoré rozširuje početné trámce spojivového tkaniva do hĺbky orgánu a rozdeľuje žľazu na dve vrstvy: vonkajšiu - kortikálnu substanciu (kôru) a vnútornú - vrstvu dreň. Kôra tvorí asi 80 % hmoty a objemu nadobličiek. V kôre nadobličiek sú 3 zóny: vonkajšia - glomerulárna, stredná - fasciculata a vnútorná - reticularis.
Morfologické znaky zón sa týkajú rozloženia žľazových buniek, spojivového tkaniva a krvných ciev, ktoré je jedinečné pre každú zónu. Uvedené zóny sú funkčne izolované vďaka tomu, že bunky každej z nich produkujú hormóny, ktoré sa navzájom líšia nielen chemickým zložením, ale aj fyziologickým pôsobením.
Zona glomerulosa- najtenšia vrstva kôry, priliehajúca k kapsule nadobličiek, pozostáva z malých epiteliálnych buniek, ktoré tvoria povrazy vo forme guľôčok. Zona glomerulosa produkuje mineralokortikoidy: aldosterón, deoxykortikosterón.
Zona fasciculata je veľká časť kôry a je veľmi bohatá na lipidy, cholesterol a vitamín C. Pri stimulácii ACTH sa cholesterol využíva na tvorbu kortikosteroidov. Táto zóna obsahuje väčšie žľazové bunky ležiace v paralelných vláknach (zväzkoch). Zona fasciculata produkuje glukokortikoidy: hydrokortizón, kortizón, kortikosterón.
Retikulárna zóna susedí s dreňom. Obsahuje malé žľazové bunky usporiadané vo forme siete. Retikulárna zóna produkuje pohlavné hormóny: androgény, estrogény a malé množstvo progesterónu.
Dreň nadobličiek sa nachádza v strede žľazy. Tvoria ho veľké chromafinné bunky, zafarbené soľami chrómu do žltkastohnedej farby. Existujú dva typy týchto buniek: epinefrocyty tvoria väčšinu a produkujú katecholamín - adrenalín; norepinefrocyty rozptýlené v dreň vo forme malých skupín produkujú ďalší katecholamín - norepinefrín.
A. Fyziologický význam glukokortikoidov - hydrokortizón, kortizón, kortikosterón:
1) stimulovať adaptáciu a zvyšovať odolnosť tela voči stresu;
2) ovplyvňujú metabolizmus uhľohydrátov, bielkovín, tukov;
3) oddialiť využitie glukózy v tkanivách;
4) podporujú tvorbu glukózy z bielkovín (glykoneogenéza);
5) spôsobiť rozklad (katabolizmus) tkanivového proteínu a oddialiť tvorbu granulácií;
6) inhibovať rozvoj zápalových procesov (protizápalový účinok);
7) potlačiť syntézu protilátok;
8) potláčajú činnosť hypofýzy, najmä sekréciu ACTH.
B. Fyziologický význam mineralkortikoidov - aldosterónu, deoxykortikosterónu:
1) zadržiavajú sodík v tele, pretože zvyšujú reabsorpciu sodíka v obličkových tubuloch;
2) odstrániť draslík z tela, pretože znižujú reabsorpciu draslíka v obličkových tubuloch;
3) podporovať rozvoj zápalové reakcie pretože zvyšujú priepustnosť kapilár a seróznych membrán (prozápalový účinok);
4) zvýšenie osmotický tlak krv a tkanivová tekutina (v dôsledku zvýšenia sodíkových iónov v nich);
5) zvýšenie cievneho tonusu, zvýšenie krvného tlaku.
Pri nedostatku mineralkortikoidov telo stráca toľko sodíka, že to vedie k zmenám vnútorné prostredie, nezlučiteľné so životom. Preto sa mineralkortikoidy obrazne nazývajú hormóny na záchranu života.
B. Fyziologický význam pohlavných hormónov - androgénov, estrogénov, progesterónu:
1) stimulovať vývoj kostry, svalov a pohlavných orgánov v detstve, keď je intrasekrečná funkcia pohlavných žliaz ešte nedostatočná;
2) určiť vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík;
3) zabezpečiť normalizáciu sexuálnych funkcií;
4) stimulovať anabolizmus a syntézu bielkovín v tele.
Pri nedostatočnej funkcii kôry nadobličiek vzniká takzvaná bronzová, čiže Addisonova choroba (pozri obr. 47).
Hlavné príznaky tohto ochorenia sú: adynamia ( svalová slabosť), chudnutie (strata telesnej hmotnosti), hyperpigmentácia kože a slizníc (bronzové sfarbenie), arteriálna hypotenzia.
Pri hyperfunkcii kôry nadobličiek (napríklad s nádorom) je prevaha syntézy pohlavných hormónov nad produkciou gluko- a mineralokortikoidov (prudká zmena sekundárnych sexuálnych charakteristík).
Ryža. 47. Addisonova choroba
Tvorbu glukokortikoidov reguluje kortikotropín (ACTH) prednej hypofýzy a kortikoliberín hypotalamu. Kortikotropín stimuluje produkciu glukokortikoidov, a keď je ich v krvi nadbytok, je inhibovaná syntéza kortikotropínu (ACTH) v prednom laloku hypofýzy. Hormón uvoľňujúci kortikotropín (hormón uvoľňujúci kortikotropín) zvyšuje tvorbu a uvoľňovanie kortikotropínu prostredníctvom celkového obehového systému hypotalamu a hypofýzy. Vzhľadom na úzke funkčné prepojenie hypotalamu, hypofýzy a nadobličiek teda môžeme hovoriť o jedinom systéme hypotalamus-hypofýza-nadobličky.
Tvorbu mineralkortikoidov ovplyvňuje koncentrácia iónov sodíka a draslíka v organizme. Pri nadbytku sodíka a nedostatku draslíka v organizme klesá sekrécia aldosterónu, čo spôsobuje zvýšená sekrécia sodík v moči. Pri nedostatku sodíka a nadbytku draslíka v tele sa zvyšuje sekrécia aldosterónu v kôre nadobličiek, v dôsledku čoho sa znižuje vylučovanie sodíka močom a zvyšuje sa vylučovanie draslíka.
D. Fyziologický význam hormónov drene nadobličiek: adrenalínu a norepinefrínu.
Adrenalín a norepinefrín sa spájajú pod názvom „katecholové bane“, t.j. deriváty pyrokatechínu ( Organické zlúčeniny trieda fenolov), aktívne sa podieľajú ako hormóny a mediátory na fyziologických a biochemických procesoch v ľudskom tele.
Adrenalín a norepinefrín spôsobujú:
1) posilnenie a predĺženie účinku vplyvu sympatiku
2) hypertenzia, s výnimkou ciev mozgu, srdca, pľúc a pracujúcich kostrových svalov;
3) rozpad glykogénu v pečeni a svaloch a hyperglykémia;
4) stimulácia srdca;
5) zvýšenie energie a výkonnosti kostrových svalov;
6) rozšírenie zreníc a priedušiek;
7) objavenie sa takzvanej husej kože (narovnávanie chĺpkov na koži) v dôsledku kontrakcie hladkých svalov kože, ktoré dvíhajú chĺpky (pilomotory);
8) inhibícia sekrécie a motility gastrointestinálneho traktu.
Vo všeobecnosti sú adrenalín a norepinefrín dôležité pri mobilizácii rezervných schopností a zdrojov tela. Preto sa právom nazývajú hormóny úzkosti alebo „hormóny núdze“.
Sekrečnú funkciu drene nadobličiek riadi zadná časť hypotalamu, kde sa nachádzajú vyššie subkortikálne autonómne centrá sympatickej inervácie. Pri podráždení sympatikových splanchnických nervov sa zvyšuje uvoľňovanie adrenalínu z nadobličiek a pri ich prerezaní sa znižuje. Podráždenie jadier zadnej časti hypotalamu tiež zvyšuje uvoľňovanie adrenalínu z nadobličiek a zvyšuje jeho obsah v krvi. Uvoľňovanie adrenalínu z nadobličiek počas rôzne vplyvy telo je regulované hladinou cukru v krvi. Pri hypoglykémii sa reflexné uvoľňovanie adrenalínu zvyšuje. Pod vplyvom adrenalínu dochádza v kôre nadobličiek k zvýšenej tvorbe glukokortikoidov. Adrenalín teda humorne podporuje zmeny spôsobené excitáciou sympatikového nervového systému, t.j. dlhodobá podpora reštrukturalizácie funkcií potrebných v núdzových situáciách. Výsledkom je, že adrenalín sa obrazne nazýva „tekutý sympatický nervový systém“.
Pohlavné žľazy
: semenník
u mužov (pozri obr. 49) a vaječník
u žien (pozri obr. 48) patria medzi žľazy so zmiešanou funkciou. 
Obr.48. Vaječníky Obr. 49 Semenník
Vaječníky sú párové žľazy umiestnené v panvovej dutine s rozmermi približne 2 x 2 x 3 cm. Pozostávajú z hustej kôry na vonkajšej strane a mäkkej medulárnej hmoty vo vnútri.
Vo vaječníkoch prevažuje kôra. Vajíčka dozrievajú v kôre. Pohlavné bunky sa tvoria u ženského plodu v 5. mesiaci vnútromaternicového vývoja raz a navždy. Od tohto momentu sa už netvoria zárodočné bunky, iba odumierajú. Novonarodené dievča má vo vaječníkoch asi milión oocytov (pohlavných buniek), kým dosiahne pubertu, zostáva ich len 300 tisíc. Počas svojho života sa iba 300–400 z nich zmení na zrelé vajíčka a len niekoľko z nich bude oplodnených. Zvyšok zomrie.
Semenníky sú párové žľazy umiestnené v muskulokutánnom vačkovitom útvare – miešku. Vytvárajú sa v brušnej dutine a do narodenia dieťaťa alebo do konca 1. roku života (možno aj počas prvých siedmich rokov) zostupujú cez inguinálny kanál do miešku.
U dospelého muža je veľkosť semenníkov v priemere 4x3 cm, ich hmotnosť je 20-30 g, u 8-ročných detí - 0,8 g, u 15-ročných dospievajúcich - 7-10 g je rozdelená na 200-300 lalôčikov mnohými septami, z ktorých každá je vyplnená veľmi tenkými stočenými semennými kanálikmi (tubulami). V nich sa od puberty až po starobu priebežne tvoria a dozrievajú mužské reprodukčné bunky – spermie.
Vďaka exokrinnej funkcii týchto žliaz sa tvoria mužské a ženské reprodukčné bunky - spermie a vajíčka. Intrasekrečná funkcia sa prejavuje v sekrécii pohlavných hormónov, ktoré vstupujú do krvi.
Existujú dve skupiny pohlavných hormónov: mužské – androgény (grécky andros – mužský) a ženské – estrogény (grécky oistrum – estrus). Obidve sa tvoria z cholesterolu a deoxykortikosterónu v mužských aj ženských pohlavných žľazách, ale nie v rovnakých množstvách. Interstitium, reprezentované žľazovými bunkami – testikulárnymi intersticiálnymi endokrinocytmi (bunky F. Leydiga), má v semenníku endokrinnú funkciu. Tieto bunky sa nachádzajú vo voľnom vláknitom spojivovom tkanive medzi stočenými tubulmi, vedľa krvných a lymfatických kapilár. Intersticiálne endokrinocyty semenníkov vylučujú mužské pohlavné hormóny: testosterón a androsterón.
Fyziologický význam androgénov - testosterónu a androsterónu:
1) stimulovať rozvoj sekundárnych sexuálnych charakteristík;
2) ovplyvňujú sexuálnu funkciu a reprodukciu;
3) majú veľký vplyv na metabolizmus: zvýšenie tvorby bielkovín, najmä vo svaloch, zníženie telesného tuku, zvýšenie bazálneho metabolizmu;
4) ovplyvňujú funkčný stav centrálneho nervového systému, vyššiu nervovú aktivitu a správanie.
Tvoria sa ženské pohlavné hormóny: estrogény - v zrnitej vrstve dozrievajúcich folikulov, ako aj v bunkách ovariálneho interstícia, progesterón - v corpus luteum vaječníka v mieste prasknutého folikulu.
Fyziologický význam estrogénov:
1) stimulovať rast pohlavných orgánov a rozvoj sekundárnych sexuálnych charakteristík;
2) prispievajú k prejavom sexuálnych reflexov;
3) spôsobiť hypertrofiu sliznice maternice v prvej polovici menštruačného cyklu;
4) počas tehotenstva - stimulovať rast maternice.
Fyziologický význam progesterónu:
1) zabezpečuje implantáciu a vývoj plodu v maternici počas tehotenstva;
2) inhibuje produkciu estrogénu;
3) inhibuje kontrakciu svalov tehotnej maternice a znižuje jej citlivosť na oxytocín;
4) odďaľuje ovuláciu inhibíciou tvorby hormónu prednej hypofýzy - lutropínu.
Tvorba pohlavných hormónov v pohlavných žľazách je kontrolovaná gonadotropné hormóny predný lalok hypofýzy: folitropín a lutropín. Funkciu adenohypofýzy riadi hypotalamus, ktorý vylučuje hypofyziotropný hormón – gonadoliberín, ktorý môže zvýšiť alebo inhibovať uvoľňovanie gonadotropínov hypofýzou.
Odstránenie (kastrácia) pohlavných žliaz v rôzne obdobiaživot vedie k rôznym účinkom. U veľmi mladých organizmov má významný vplyv na formovanie a vývoj zvieraťa, spôsobuje zastavenie rastu a vývoja pohlavných orgánov a ich atrofiu. Zvieratá oboch pohlaví sa navzájom veľmi podobajú, t.j. V dôsledku kastrácie sa pozoruje úplné narušenie sexuálnej diferenciácie zvierat. Ak sa kastrácia vykonáva u dospelých zvierat, výsledné zmeny sú obmedzené najmä na pohlavné orgány. Odstránenie pohlavných žliaz výrazne mení metabolizmus, charakter hromadenia a distribúcie tukových usadenín v tele. Transplantácia pohlavných žliaz do kastrovaných zvierat vedie k praktickej obnove mnohých narušených funkcií tela.
Mužský hypogenitalizmus (eunuchoidizmus), charakterizovaný nedostatočným vývojom pohlavných orgánov a sekundárnymi sexuálnymi charakteristikami, je výsledkom rôznych lézií semenníkov (semenníkov) alebo sa vyvíja ako sekundárne ochorenie s poškodením hypofýzy (strata jej gonadotropnej funkcie).
U žien s nízkou hladinou ženských pohlavných hormónov v tele v dôsledku poškodenia hypofýzy (strata jej gonadotropnej funkcie) alebo zlyhaním samotných vaječníkov vzniká ženský hypogenitalizmus charakterizovaný nedostatočným vývojom vaječníkov, maternice a sekundárne pohlavné znaky.
Sexuálny vývoj
Proces puberty prebieha pod kontrolou centrálneho nervového systému a endokrinných žliaz. Vedúcu úlohu v ňom zohráva hypotalamo-hypofyzárny systém. Hypotalamus, ktorý je najvyšším autonómnym centrom nervového systému, riadi stav hypofýzy, ktorá zase riadi činnosť všetkých endokrinných žliaz. Neuróny hypotalamu vylučujú neurohormóny (uvoľňujúce faktory), ktoré pri vstupe do hypofýzy zosilňujú (liberíny) alebo inhibujú (statíny) biosyntézu a uvoľňovanie trojitých hormónov hypofýzy. Tropické hormóny hypofýzy zase regulujú činnosť radu žliaz s vnútornou sekréciou (štítna žľaza, nadobličky, pohlavné žľazy), ktoré v rozsahu svojej činnosti menia stav vnútorného prostredia organizmu a ovplyvňujú správanie.
Zvýšená aktivita hypotalamu v počiatočných štádiách puberty pozostáva zo špecifických spojení medzi hypotalamom a inými žľazami s vnútornou sekréciou. Hormóny vylučované periférnymi endokrinnými žľazami majú inhibičný účinok na vyššiu úroveň endokrinného systému. Toto je príklad takzvanej spätnej väzby, ktorá hrá dôležitú úlohu vo fungovaní endokrinného systému. Zabezpečuje samoreguláciu činnosti žliaz s vnútorným vylučovaním. Na začiatku puberty, keď ešte nie sú vyvinuté pohlavné žľazy, nie sú podmienky pre ich reverzné inhibičné účinky na hypotalamo-hypofyzárny systém, takže vnútorná aktivita tohto systému je veľmi vysoká. To spôsobuje zvýšené uvoľňovanie hypofyzárnych tropických hormónov, ktoré majú stimulačný účinok na rastové procesy (somatotropín) a vývoj pohlavných žliaz (gonadotropíny).
Zároveň zvýšená aktivita hypotalamu nemôže neovplyvňovať vzťah medzi subkortikálnymi štruktúrami a mozgovou kôrou.
Puberta je preto postupný proces zmeny súvisiace s vekom v stave nervovej sústavy adolescentov sa vyvíjajú postupne a majú určité špecifiká vzhľadom na dynamiku puberty. Tieto zmeny sa odrážajú na psychike a správaní.
Existuje niekoľko periodizácií puberty, najmä na základe opisu zmien pohlavných orgánov a sekundárnych sexuálnych charakteristík. Existuje päť štádií puberty u chlapcov aj dievčat.
Prvé štádium– detstvo (infantilizmus); vyznačuje sa pomalým, takmer nepostrehnuteľným vývojom reprodukčný systém; Vedúca úloha patrí hormónom štítnej žľazy a somatotropným hormónom hypofýzy. Počas tohto obdobia sa pohlavné orgány vyvíjajú pomaly a neexistujú žiadne sekundárne sexuálne charakteristiky. Táto etapa končí vo veku 8-10 rokov pre dievčatá a 10-13 rokov pre chlapcov.
Druhá etapa– hypofýza – označuje začiatok puberty. Zmeny, ku ktorým dochádza v tomto štádiu, sú spôsobené aktiváciou hypofýzy: zvyšuje sa sekrécia hormónov hypofýzy (somatotropínov a folitropínu), ktoré ovplyvňujú rýchlosť rastu a objavenie sa počiatočných príznakov puberty. Etapa končí spravidla u dievčat vo veku 9-12 rokov, u chlapcov vo veku 12-14 rokov.
Tretia etapa– štádium aktivácie gonád (štádium aktivácie gonád). Gonadotropné hormóny hypofýzy stimulujú pohlavné žľazy, ktoré začnú produkovať steroidné hormóny (androgény a estrogény). Súčasne pokračuje vývoj pohlavných orgánov a sekundárnych sexuálnych charakteristík.
Štvrtá etapa- maximálna steroidogenéza - začína vo veku 10-13 rokov u dievčat a 12-16 rokov u chlapcov. V tomto štádiu pod vplyvom gonadotropných hormónov dosahujú najväčšiu aktivitu pohlavné žľazy (semenníky a vaječníky), produkujúce mužské (androgény) a ženské (estrogény) hormóny. Posilňovanie sekundárnych sexuálnych charakteristík pokračuje a niektoré z nich v tejto fáze dosahujú definitívnu formu. Na konci tejto fázy začnú dievčatá menštruovať.
Piata etapa- konečná formácia reprodukčného systému začína vo veku 11-14 rokov u dievčat a 15-17 rokov u chlapcov. Fyziologicky je toto obdobie charakterizované vytvorením vyváženej spätnej väzby medzi hormónmi hypofýzy a periférnymi žľazami. Sekundárne sexuálne charakteristiky sú už plne vyjadrené. Dievčatá majú pravidelný menštruačný cyklus. U mladých mužov je ukončený rast ochlpenia na pokožke tváre a podbruška. Vek, v ktorom sa pubertálny proces končí, je 15-16 rokov pre dievčatá a 17-18 rokov pre chlapcov. Sú tu však možné veľké individuálne rozdiely: výkyvy v termínoch môžu byť až 2-3 roky, najmä u dievčat.
Súvisiace informácie.
Endokrinný systém u detí
Hypofýza
Hypofýza sa vyvíja z dvoch samostatných primordií. Jeden z nich - rast ektodermálneho epitelu (Rathkeho vačok) - vzniká v ľudskom embryu v 4. týždni vnútromaternicového života a z neho sa následne vytvára predný a stredný lalok tvoriaci adenohypofýzu. Ďalším rudimentom je výrastok intersticiálneho mozgu pozostávajúceho z nervových buniek, z ktorých sa tvorí zadný lalok alebo neurohypofýza.
Hypofýza začína fungovať veľmi skoro. Od 9.-10. týždňa vnútromaternicového života je možné zistiť stopy ACTH. U novorodencov je hmotnosť hypofýzy 10-15 mg a do puberty sa zvyšuje približne 2-krát a dosahuje 20-35 mg. U dospelého človeka váži hypofýza 50 - 65 mg Veľkosť hypofýzy sa s vekom zväčšuje, čo je potvrdené nárastom sella turcica na röntgenových snímkach. priemerná hodnota sella turcica u novorodenca je 2,5 x 3 mm, po 1 roku - 4 x 5 mm a u dospelého - 9 x 11 mm. V hypofýze sú 3 laloky: 1) predná - adenohypofýza; 2) intermediárna (žľazová) a 3) zadná, čiže neurohypofýza Väčšina(75%) hypofýzy je adenohypofýza, stredný lalok je 1-2% a zadný lalok je 18-23% z celkovej hmoty hypofýzy. V adenohypofýze novorodencov dominujú bazofily, ktoré sú často degranulované, čo svedčí o vysokej funkčnej aktivite. Bunky hypofýzy sa s vekom postupne zväčšujú.
V prednom laloku hypofýzy sa produkujú tieto hormóny:
1 ACTH (adrenokortikotropný hormón).
2 STH (somatotropný) 3. TSH (tyreotropný).
4 FSH (stimulujúci folikuly).
5. L G (luteinizačný)
6. LTG alebo MG (laktogénny – prolaktín).
7. Gonadotropný.
Melanofórový hormón sa tvorí v strednom alebo strednom laloku. V zadnom laloku alebo neurohypofýze sa syntetizujú dva hormóny: a) oxytocín ab) vazopresín alebo antidiuretický hormón.
Somatotropný hormón (GH) - rastový hormón - prostredníctvom somatomedínov ovplyvňuje metabolizmus, a tým aj rast. Hypofýza obsahuje asi 3 - 5 mg rastového hormónu. GH zvyšuje syntézu bielkovín a znižuje rozklad aminokyselín, čo ovplyvňuje zvýšenie zásob bielkovín GH inhibuje oxidáciu sacharidov v tkanivách. Táto činnosť je tiež z veľkej časti sprostredkovaná cez pankreas. Spolu s vplyvom na metabolizmus bielkovín HGH spôsobuje zadržiavanie fosforu, sodíka, draslíka a vápnika. Zároveň sa zvyšuje odbúravanie tukov, čoho dôkazom je nárast voľných mastných kyselín v krvi. To všetko vedie k zrýchlenému rastu (obr. 77)
Hormón stimulujúci štítnu žľazu stimuluje rast a funkciu štítnej žľazy, zvyšuje jej sekrečnú funkciu, akumuláciu jódu žľazou, syntézu a uvoľňovanie jej hormónov. TSH sa uvoľňuje vo forme prípravkov na klinické použitie a používa sa na odlíšenie primárnej a sekundárnej hypofunkcie štítnej žľazy (myxedém).
Adrenokortikotropný hormón ovplyvňuje kôru nadobličiek, ktorej veľkosť sa po podaní ACTH môže do 4 dní zdvojnásobiť. Tento nárast je spôsobený najmä vnútorné zóny. Zona glomerulosa sa na tomto procese takmer nezúčastňuje.
ACTH stimuluje syntézu a sekréciu glukokortikoidu kortizolu a kortikosterónu a neovplyvňuje syntézu aldosterónu. Keď sa podáva ACTH, zaznamená sa atrofia týmusu, eozinopénia a hyperglykémia. Toto pôsobenie ACTH je sprostredkované cez nadobličku. Gonadotropný účinok hypofýzy sa prejavuje zvýšením funkcie pohlavných žliaz.
Na základe funkčná činnosť hormónov, vzniká klinický obraz lézií hypofýzy, ktoré možno klasifikovať takto:
I. Choroby vyplývajúce z hyperaktivity žľazy (gigantizmus, akromegália)
II Choroby vyplývajúce z nedostatku žliaz (Simmondsova choroba, trpaslík).
III Choroby, pri ktorých nie sú žiadne klinické prejavy endokrinopatie (chromofóbny adenóm).
Na klinike Komplexné kombinované poruchy sú veľmi časté. Zvláštne postavenie berie vek pacienta, keď sa vyskytnú určité poruchy hypofýzy. Napríklad, ak sa u dieťaťa vyskytne hyperaktivita adenohypofýzy, potom má pacient gigantizmus. Ak choroba začína v dospelosti, keď sa rast zastaví, vzniká akromegália.
V prvom prípade, keď nedošlo k uzavretiu epifýzových chrupaviek, dochádza k rovnomernému zrýchleniu rastu, ale v konečnom dôsledku dochádza aj k akromegálii.
Itsenko-Cushingova choroba hypofýzového pôvodu sa prejavuje v dôsledku nadmernej ACTH stimulácie funkcie nadobličiek. Charakteristickými znakmi sú obezita, nadbytočnosť, akrocyanóza, sklon k vzniku purpury, fialové pruhy na bruchu, hirsutizmus, dystrofia reprodukčného systému, hypertenzia, osteoporóza a sklon k hyperglykémii. Obezita spôsobená Cushingovou chorobou je charakterizovaná nadmerným ukladaním tuku na tvári (v tvare mesiaca), trupe a krku, pričom nohy zostávajú tenké.
Do druhej skupiny ochorení spojených s nedostatočnosťou žľazy patrí hypopituitarizmus, pri ktorom môže byť primárne alebo sekundárne postihnutá hypofýza. V tomto prípade môže dôjsť k zníženiu produkcie jedného alebo viacerých hormónov hypofýzy. Keď sa tento syndróm vyskytne u detí, má za následok spomalený rast, po ktorom nasleduje trpaslík. Súčasne sú ovplyvnené ďalšie endokrinné žľazy. Z nich sa do procesu zapájajú najskôr reprodukčné žľazy, potom štítna žľaza a následne kôra nadobličiek. U detí vzniká myxedém s typickými kožnými zmenami (suchosť, opuch slizníc), znížené reflexy a zvýšená hladina cholesterolu, neznášanlivosť chladu a znížené potenie.
Nedostatočnosť nadobličiek sa prejavuje slabosťou, neschopnosťou prispôsobiť sa stresorom a zníženou odolnosťou.
Simmondsova choroba- kachexia hypofýzy - prejavuje sa celkovou vyčerpanosťou. Pokožka je vráskavá, suchá, vlasy sú riedke. Bazálny metabolizmus a teplota sú znížené, hypotenzia a hypoglykémia. Zuby sa kazia a vypadávajú.
Pri vrodených formách nanizmu a infantilizmu sa deti rodia normálnej výšky a telesnej hmotnosti. Ich rast zvyčajne pokračuje ešte nejaký čas po narodení. Zvyčajne sa spomalenie rastu začína pozorovať vo veku od 2 do 4 rokov. Telo má normálne proporcie a symetriu. Vývoj kostí a zubov, uzatváranie epifýzových chrupaviek a puberta sú inhibované. Charakterizované vekom nevhodným senilný vzhľad- progéria. Koža je zvrásnená a tvorí záhyby. Distribúcia tuku je narušená.
Pri poškodení zadného laloku hypofýzy, neurohypofýzy, vzniká syndróm diabetes insipidus, pri ktorom sa stráca obrovské množstvo vody močom, pretože sa znižuje reabsorpcia H 2 0 v distálnom tubule nefrónu. Kvôli neznesiteľnému smädu pacienti neustále pijú vodu. Polyúria a polydipsia (ktorá je sekundárna, pretože telo sa snaží kompenzovať hypovolémiu) sa môže vyskytnúť aj sekundárne pri určitých ochoreniach (diabetes mellitus, chronický zápal obličiek s kompenzačnou polyúriou, tyreotoxikózou). Diabetes insipidus môže byť primárny v dôsledku skutočného deficitu tvorby antidiuretického hormónu (ADH) alebo nefrogénny v dôsledku nedostatočnej citlivosti epitelu distálneho tubulu nefrónu na ADH.
Za súd Na určenie funkčného stavu hypofýzy sa okrem klinických údajov používajú aj rôzne laboratórne parametre. V súčasnosti ide predovšetkým o priame rádioimunologické metódy na štúdium hladín hormónov v krvi dieťaťa.
Rastový hormón (GH) v najvyššia koncentrácia nájdené u novorodencov. O diagnostická štúdia hormón je určený jeho bazálnou hladinou (asi 10 ng v 1 ml) a hladinou počas spánku, kedy sa vyskytuje prirodzený prírastok uvoľňovanie rastového hormónu. Okrem toho využívajú provokáciu uvoľňovania hormónov, čím sa podávaním inzulínu vytvára mierna hypoglykémia. Počas spánku a pri stimulácii inzulínom sa hladina rastového hormónu zvyšuje 2-5 krát.
Adrenokortikotropný hormón v krvi novorodenca je 12 - 40 nmol/l, potom jeho hladina prudko klesá a v školskom veku je 6-12 nmol/l.
Hormón stimulujúci štítnu žľazu u novorodencov je výnimočne vysoký - 11 - 99 µU/ml v ostatných vekových obdobiach je jeho koncentrácia 15 - 20-krát nižšia a pohybuje sa od 0,6 do 6,3 µU/ml.
Luteinizačný hormón u mladých chlapcov má koncentráciu v krvi asi 3 - 9 µU/ml a vo veku 14-15 rokov sa zvyšuje na 10 - 20 µU/ml. U dievčat v rovnakom vekovom intervale sa koncentrácia luteinizačného hormónu zvyšuje zo 4-15 na 10-40 µU/ml. Zvlášť významné je zvýšenie koncentrácie luteinizačného hormónu po stimulácii faktorom uvoľňujúcim gonadotropín. Reakcia na zavedenie uvoľňujúceho faktora sa zvyšuje s pubertou a z 2-3-násobku sa stáva 6-10-násobkom.
Folikulostimulačný hormón u chlapcov od mladšieho do vyššieho školského veku sa zvyšuje z 3 - 4 na 11 - 13 µU/ml, u dievčat v rovnakých rokoch - z 2 - 8 na 3 - 25 µU/ml. V reakcii na zavedenie uvoľňujúceho faktora sa uvoľňovanie hormónu približne zdvojnásobí, bez ohľadu na vek.
Štítna žľaza
Rudiment štítnej žľazy v ľudskom embryu je jasne viditeľný na konci 1. mesiaca vnútromaternicového vývoja, keď je dĺžka embrya iba 3,5-4 mm. Nachádza sa v dne úst a je zhrubnutím ektodermálnych buniek hltana pozdĺž strednej čiary tela. Z tohto zhrubnutia je rast nasmerovaný do základného mezenchýmu, čím sa vytvorí epiteliálny divertikul. Predlžovaním získava divertikul v distálnej časti dvojlaločnú štruktúru. Stopka spájajúca rudiment štítnej žľazy s jazykom (tyroglossal duct) sa stenčuje a postupne sa rozpadá a jej distálny koniec sa diferencuje na pyramídový výbežok štítnej žľazy. Okrem toho sa na tvorbe štítnej žľazy podieľajú aj dva laterálne štítne púčiky, ktoré vznikajú z kaudálnej časti embryonálneho hltana. V 6. – 7. týždni vnútromaternicového vývoja sa objavujú prvé folikuly v tkanive žľazy. V tomto čase sa v cytoplazme buniek objavujú vakuoly. Od 9. do 11. týždňa sa medzi hmotou folikulových buniek objavujú kvapky koloidu. Od 14. týždňa sú všetky folikuly naplnené koloidom. Štítna žľaza získava schopnosť absorbovať jód v čase, keď sa v nej objaví koloid. Histologická štruktúra embryonálnej štítnej žľazy po vytvorení folikulov je podobná ako u dospelých. Štítna žľaza sa teda už vo štvrtom mesiaci vnútromaternicového života stáva štruktúrne a funkčne aktívnou. Údaje získané o intratyreoidnom metabolizme jódu potvrdzujú, že kvalitatívna funkcia štítnej žľazy plodu sa v tomto čase nelíši od jej funkcie u dospelých. Reguláciu funkcie štítnej žľazy plodu vykonáva predovšetkým vlastný hormón stimulujúci štítnu žľazu hypofýzy, pretože podobný hormón od matky nepreniká cez placentárnu bariéru. Štítna žľaza novorodenca váži od 1 do 5 g Približne do 6. mesiaca veku môže hmotnosť štítnej žľazy klesať. Potom začne rýchly nárast hmotnosti žľazy až do veku 5-6 rokov. Potom sa tempo rastu spomaľuje až do predpubertálneho obdobia. V tomto čase sa rast veľkosti a hmotnosti žľazy opäť zrýchľuje. Uvádzame priemernú hmotnosť štítnej žľazy u detí rôzneho veku. S vekom sa zväčšuje veľkosť uzlín a obsah koloidov v žľaze, mizne cylindrický folikulárny epitel a objavuje sa plochý epitel a zvyšuje sa počet folikulov. Konečná histologická štruktúra železa nadobúda až po 15 rokoch.
Endokrinné žľazy
Endokrinný systém hrá dôležitú úlohu pri regulácii telesných funkcií. Orgány tohto systému – endokrinné žľazy – vylučujú špeciálne látky, ktoré majú významný a špecializovaný vplyv na metabolizmus, stavbu a funkciu orgánov a tkanív. Endokrinné žľazy sa líšia od ostatných žliaz, ktoré majú vylučovacie kanály (exokrinné žľazy), tým, že vylučujú látky, ktoré produkujú, priamo do krvi. Preto sa nazývajú endokrinné žľazy (grécky: endon - vnútri, krinein - vylučovať).
Medzi endokrinné žľazy patrí hypofýza, epifýza, pankreas, štítna žľaza, nadobličky, rozmnožovacie žľazy, prištítne telieska alebo prištítne telieska a týmus.
Pankreas a gonády sú zmiešané, pretože niektoré z ich buniek vykonávajú exokrinnú funkciu, zatiaľ čo druhá časť vykonáva intrasekrečnú funkciu. Gonády produkujú nielen pohlavné hormóny, ale aj zárodočné bunky (vajíčka a spermie). Niektoré bunky pankreasu produkujú hormón inzulín a glukagón, zatiaľ čo iné bunky produkujú tráviacu a pankreatickú šťavu.
Ľudské endokrinné žľazy majú malú veľkosť, majú veľmi malú hmotnosť (od zlomkov gramu po niekoľko gramov) a sú bohato zásobené krvnými cievami. Krv im prináša potrebný stavebný materiál a odvádza chemicky aktívne sekréty.
Rozsiahla sieť nervových vlákien sa blíži k žľazám s vnútornou sekréciou, ich činnosť je neustále riadená nervovým systémom.
Žľazy s vnútornou sekréciou spolu funkčne úzko súvisia a poškodenie jednej žľazy spôsobuje dysfunkciu ostatných žliaz.
Štítna žľaza
Počas ontogenézy sa hmotnosť štítnej žľazy výrazne zvyšuje - z 1 g počas novorodeneckého obdobia na 10 g do 10 rokov. S nástupom puberty je rast žľazy obzvlášť intenzívny, v rovnakom období sa zvyšuje funkčné napätie štítnej žľazy, o čom svedčí výrazné zvýšenie obsahu celkovej bielkoviny, ktorá je súčasťou hormónu štítnej žľazy. Obsah tyreotropínu v krvi sa rýchlo zvyšuje až do veku 7 rokov.
Zvýšenie obsahu hormónov štítnej žľazy je zaznamenané vo veku 10 rokov a v posledných štádiách puberty (15-16 rokov). Vo veku 5-6 až 9-10 rokov sa kvalitatívne mení vzťah hypofýza a štítnej žľazy, citlivosť štítnej žľazy na hormóny štítnej žľazy-tropné, najväčšia citlivosť bola zaznamenaná v 5-6 rokoch. To naznačuje, že štítna žľaza je obzvlášť dôležitá pre vývoj tela v ranom veku.
Nedostatočná funkcia štítnej žľazy v detstve vedie ku kretinizmu. Zároveň dochádza k oneskoreniu rastu a narušeniu telesných proporcií, oneskoreniu sexuálneho vývoja a duševný vývoj. Výrazne pozitívny efekt má včasné odhalenie hypofunkcie štítnej žľazy a vhodná liečba.
Nadobličky
Od prvých týždňov života sa nadobličky vyznačujú rýchlymi štrukturálnymi premenami. Vývoj osýpok nadobličiek sa intenzívne vyskytuje v prvých rokoch života dieťaťa. Vo veku 7 rokov dosahuje jeho šírka 881 mikrónov, vo veku 14 rokov je to 1003,6 mikrónov. Pri narodení sa dreň nadobličiek skladá z nezrelých nervových buniek. Počas prvých rokov života sa rýchlo diferencujú na zrelé bunky nazývané chromofilné bunky, pretože sa vyznačujú schopnosťou zafarbiť sa nažlto soľami chrómu. Tieto bunky syntetizujú hormóny, ktorých pôsobenie má veľa spoločného so sympatickým nervovým systémom – katecholamíny (adrenalín a norepinefrín). Syntetizované katecholamíny sú obsiahnuté v dreni vo forme granúl, z ktorých sa vplyvom vhodných podnetov uvoľňujú a dostávajú sa do žilovej krvi prúdiacej z kôry nadobličiek a prechádzajúcej dreňom. Stimulom pre vstup katecholamínov do krvi je vzrušenie, podráždenie sympatikových nervov, fyzická aktivita, ochladenie a pod. Hlavným hormónom drene je adrenalín, ktorý tvorí približne 80 % hormónov syntetizovaných v tejto časti nadobličiek žľazy. Adrenalín je známy ako jeden z najrýchlejšie pôsobiacich hormónov. Urýchľuje krvný obeh, posilňuje a zvyšuje srdcovú frekvenciu; zlepšuje pľúcne dýchanie, rozširuje priedušky; zvyšuje rozklad glykogénu v pečeni, uvoľňovanie cukru do krvi; zvyšuje svalovú kontrakciu, znižuje ich únavu atď. Všetky tieto účinky adrenalínu vedú k jednému spoločnému výsledku - mobilizácii všetkých síl tela na výkon ťažkej práce.
Zvýšená sekrécia adrenalínu je jednou z najdôležitejšie mechanizmy zmeny vo fungovaní organizmu v extrémne situácie, počas emočného stresu, náhlej fyzickej námahy, počas ochladzovania.
Úzke spojenie chromofilných buniek nadobličiek so sympatickým nervovým systémom určuje rýchle uvoľnenie adrenalínu vo všetkých prípadoch, keď sa v živote človeka vyskytnú okolnosti, ktoré si vyžadujú, aby urýchlene vyvinul svoju silu. Významné zvýšenie funkčného napätia nadobličiek sa pozoruje vo veku 6 rokov a počas puberty. Zároveň sa výrazne zvyšuje obsah steroidných hormónov a katecholamínov v krvi.
Pankreas
U novorodencov prevažuje intrasekrečné tkanivo pankreasu nad exokrinným tkanivom. Langerhansove ostrovčeky sa vekom výrazne zväčšujú. Ostrovy veľkého priemeru (200-240 µm), charakteristické pre dospelých, sa zisťujú po 10 rokoch. Zistilo sa aj zvýšenie hladiny inzulínu v krvi v období od 10 do 11 rokov. Nezrelosť hormonálna funkcia pankreas môže byť jedným z dôvodov, prečo sa diabetes mellitus najčastejšie zistí u detí vo veku od 6 do 12 rokov, najmä po akútnych infekčných ochoreniach (osýpky, ovčie kiahne, mumps). Poznamenalo sa, že prejedanie, najmä prebytok potravín bohatých na sacharidy, prispieva k rozvoju ochorenia.
Endokrinný systém je komplex niekoľkých žliaz umiestnených v mozgu (hypofýza), tráviacom systéme (pankreas), v tesnej blízkosti vnútorných orgánov (nadobličky) a tiež úplne oddelene (štítna žľaza a prištítne telieska, týmus). Nazývajú sa endokrinné žľazy, pretože na rozdiel od exokrinných žliaz, ako sú slinné, potné a tráviace žľazy, vylučujú svoj sekrét, nazývaný hormón, do krvného obehu.
Každá žľaza produkuje jeden alebo viac hormónov, ktoré sa podieľajú na regulácii presne definovaného procesu v metabolizme tela, každá žľaza je jedinečná a vykonáva iba svoje priradené funkcie. Existuje však žľaza, ktorá riadi a riadi celý endokrinný systém – hypofýza.
Hypofýza- drobná žľaza nachádzajúca sa hlboko v mozgu, v jeho spodnej časti. Jeho hmotnosť je asi 0,5-0,6 g. Hypofýza je úzko spojená s hypotalamom - časťou mozgu, ktorá hrá Dôležitá rola pri regulácii mnohých procesov v tele, vrátane udržiavania stáleho vnútorného prostredia, termoregulácie a činnosti vnútorných orgánov. Hypotalamus obsahuje oboje nervové bunky, podieľajúce sa na činnosti autonómneho nervového systému (regulujúceho mnohé funkcie vnútorných orgánov) a sekrečných buniek, ktoré produkujú takzvané uvoľňujúce hormóny. Tieto hormóny sú navrhnuté tak, aby mali prísne špecifický účinok na hypofýzu, čo ju vedie k zvýšeniu alebo zníženiu produkcie určitých hormónov v závislosti od potrieb tela medzi hormónmi vylučovanými hypofýzou, ako je napríklad somatotropný hormón stimulačný účinok na rast celého organizmu ako celku a jednotlivých orgánov. Ak je nedostatok niektorého hormónu, hypotalamus tento nedostatok určí a prostredníctvom uvoľňovania hormónov vyšle signál do hypofýzy, ktorá začne zvyšovať produkciu hormónu, stimuluje činnosť endokrinnej žľazy, ktorá sa podieľa na syntéza tohto konkrétneho hormónu. A naopak - ak je v krvi prebytok jedného alebo druhého hormónu, hypotalamus o tom okamžite vyšle signál do hypofýzy a hypofýza prestane produkovať hormón, ktorý stimuluje prácu konkrétnej žľazy, ktorá je zodpovedná. pre tento hormón. Týmto spôsobom sa realizuje najdôležitejší princíp spätnej väzby zabezpečujúci dynamickú rovnováhu vnútorného prostredia organizmu.
Hypofýza dieťaťa pri narodení váži asi 0,12 g funkčný rozvoj pokračuje až do veku 20 rokov. A keďže hypofýza reguluje činnosť všetkých ostatných endokrinných žliaz, jej funkčná nezrelosť spôsobuje určitú nestabilitu celého endokrinného systému dieťaťa. Okrem toho, úzke spojenie hypofýzy s hypotalamom, ktorý je súčasťou nielen endokrinného, ale aj nervového systému, patológia nervového systému nemôže neovplyvňovať funkciu hypotalamu aj hypofýzy, ktorá môže viesť k takým poruchám v stave novorodenca, ako je nedokonalosť termoregulácie, výrazná strata chuti do jedla, metabolické poruchy.
Štítna žľaza nachádza sa v oblasti krku pred hrtanom. Produkuje hormóny tyreoidín, trijódtyronín a tyrokalcetonín. Význam týchto hormónov nemožno preceňovať: regulujú intenzitu základného metabolizmu, rast a vývoj organizmu ako celku a jednotlivých orgánov, funkciu centrálneho nervového systému, pričom svoju činnosť vykonávajú vo všetkých bunkách bez výnimky. Všetky hormóny štítnej žľazy obsahujú jód, takže nedostatok tohto mikroelementu ovplyvňuje predovšetkým funkciu štítnej žľazy, čo spôsobuje vážne poruchy v stave celého tela. Nedostatočná činnosť štítnej žľazy, nazývaná hypotyreóza, aj nadmerne aktívna štítna žľaza, nazývaná hypertyroidný stav, sú mimoriadne nežiaduce a závažné ochorenia.
Prištítne telieska(nazývajú sa aj prištítne telieska) sa nachádzajú na anterolaterálnej ploche krku za štítnou žľazou. Spravidla má človek štyri prištítne telieska, ale môžu existovať varianty normy, keď je počet prištítnych teliesok väčší alebo menší. Tieto žľazy produkujú takzvaný parathormón, ktorý je zodpovedný za hladiny vápnika a fosforu v krvi. Parathormón spôsobuje zvýšenie hladiny vápnika v krvi a zníženie hladiny fosforu. Pri nedostatku vápnika v krvi je produkcia parathormónu zosilnená prištítnymi telieskami a pri jeho nadbytku sa naopak znižuje. Parathormón navyše pomáha premieňať neaktívnu formu vitamínu D na aktívnu. Zníženie funkcie prištítnych teliesok je príčinou rachitídy nezávislej od vitamínu D, kedy príjem vitamínu D do organizmu neovplyvňuje hladinu vápnika v krvi, pretože jeho neaktívna forma nie je premenený na aktívny.
Štítna žľaza a prištítne telieska novorodencov tiež pokračujú v raste a vývoji po narodení. Normálne, pri absencii patológie zo strany hypofýzy a samotnej štítnej žľazy, jej funkcia plne zabezpečuje produkciu hormónov na požadovanej úrovni. Najčastejšou patológiou štítnej žľazy je hypotyreóza. vrodené ochorenie, charakterizované nedostatočnou funkciou štítnej žľazy a sprevádzané znížením produkcie jej hormónov. Pri tejto chorobe sú ovplyvnené všetky časti metabolizmu (bielkoviny, sacharidy a tuky).
Hypotyreóza postihuje všetky orgány bez výnimky, najviac je však postihnutý centrálny nervový systém, pretože pre jeho normálny vývoj má veľký význam metabolický stav. Pri hypotyreóze dochádza k zníženiu objemu mozgu, výrazné zmeny V cievy, kŕmenie mozgu, ktoré nemôže ovplyvniť vývoj dieťaťa. V tomto ohľade je veľmi dôležitá včasná diagnostika vrodenej hypotyreózy, pretože pri absencii potrebnej liečby, ktorá sa začne čo najskôr, trpí nielen metabolizmus, ale aj intelektuálny vývoj dieťaťa. Preto všetci novorodenci v pôrodniciach absolvujú povinný krvný test na vrodenú hypotyreózu.
Nadobličky- párové endokrinné žľazy umiestnené na horných póloch oboch obličiek. Nadobličky pozostávajú z kôry a drene. Kôra nadobličiek je životne dôležitý orgán, ktorého prudké zníženie aktivity predstavuje bezprostrednú hrozbu pre život. Táto látka produkuje kortikosteroidné hormóny (ktoré sa mimochodom vyrábajú z cholesterolu) a v malom množstve aj pohlavné hormóny. Kortikosteroidy sa priamo podieľajú na regulácii metabolizmu a energie. Hormóny kôry nadobličiek zabezpečujú adaptáciu organizmu v núdzových podmienkach, kedy sú naň kladené zvýšené nároky. Napríklad pri príprave plodu na blížiaci sa pôrod sa vopred aktivuje produkcia stresových hormónov, čo je akýsi tréning pred pôrodom.
Ku kortikosteroidom patrí okrem adrenalínu a norepinefrínu aj mineralokortikoid aldosterón, hormón regulujúci metabolizmus voda-soľ v tele. Glukokortikoidy kortizol a kortikosterón sa podieľajú na regulácii metabolizmu sacharidov, tukov a bielkovín. Pohlavné hormóny produkované v nadobličkách sú zastúpené najmä androgénmi, ktoré ovplyvňujú tvorbu sekundárnych sexuálnych charakteristík u mužov. Androgény sú produkované u mužov aj žien a len jeho prevaha nad ženskými pohlavnými hormónmi zabezpečuje u mužov tvorbu sekundárnych sexuálnych charakteristík. Ak je jeho syntéza nedostatočná, potom začnú dominovať ženské pohlavné hormóny, ktoré sú prítomné aj v tele mužov. Ak je syntéza androgénov u ženy nadmerná, potom sa ich dominancia stáva dôvodom zmien v jej vzhľade a hormonálne poruchy, čo spôsobuje neplodnosť v dôsledku zhoršenej funkcie vaječníkov.
Dreň nadobličiek produkuje hormóny ako adrenalín a norepinefrín. Tieto hormóny, nazývané katecholamíny, majú mimoriadne rôznorodý účinok – zvyšujú koncentráciu glukózy v krvi, adrenalín zvyšuje krvný tlak a zvyšuje frekvenciu kontrakcií srdcového svalu, norepinefrín naopak znižuje počet úderov srdca za minútu. . Uvoľňovanie katecholamínov z buniek nadobličiek vyvolávajú rôzne podnety vychádzajúce z vonkajšieho alebo vnútorného prostredia – ochladzovanie, zväčšovanie fyzická aktivita, emocionálne reakcie, zmeny v zložení krvi.
Nadobličky novorodenca dostanú počas pôrodu hlavný „úder“, pretože také výrazné stresové faktory, ako je hypoxia (nedostatok kyslíka) počas pôrodu, emočný stres matky, fyzické preťaženie, nemôžu ovplyvniť žľazu zodpovednú za adaptáciu. tela v podmienkach stresu. V predvečer pôrodu začnú nadobličky plodu intenzívne produkovať adrenalín, ktorý telo plodu vníma ako signál na mobilizáciu všetkých druhov zdrojov: zvyšuje sa metabolizmus, zvyšuje sa cievny tonus, srdce uvoľňuje krv do krvného obehu a citlivosť. na nedostatok kyslíka klesá. Toto všetko je druh tréningu pred pôrodom: po absolvovaní tejto prípravy vstupuje plod do obdobia pôrodu „zrelšie“.
Štruktúra nadobličiek sa mení s vekom. Po narodení dieťaťa pokračuje diferenciácia (oddelenie podľa štruktúry a funkcie) kôry a drene až do veku 14-16 rokov. Produkcia hormónov nadobličkami u malých detí je v porovnaní s dospelými znížená. Týka sa to aj stresových hormónov - adrenalínu a noradrenalínu - jasná súvislosť medzi ich tvorbou a stresom je pozorovaná len u detí starších ako 5-6 rokov. Preto je potrebné pamätať na to, že telo novorodencov a malých detí nedokáže adekvátne reagovať na výrazné zmeny vonkajšieho a vnútorného prostredia a nedokáže sa chrániť pred stresom tak, ako je to schopné telo dospelých. Svoje bábätká podvedome chránime pred všetkými druhmi stresu, no musíme pamätať na to, že medzi stresové faktory novorodencov patrí výrazná zmena teploty, zmena prostredia, hlasné zvuky v izbe, konflikty v rodine. To môže ovplyvniť obranné mechanizmy telo dieťaťa, pretože mechanizmy, ktoré ho chránia pred nadmerným vplyvom týchto faktorov, sú ešte nezrelé.
Pankreas je veľká tráviaca žľaza umiestnená v brušnej dutine. Spája obe žľazy vonkajšieho vylučovania, ktoré produkujú tráviace enzýmy, a žľazy s vnútornou sekréciou, nachádzajúce sa v takzvaných Langerhansových ostrovčekoch. Tieto žľazy syntetizujú hormóny inzulín a glukagón, ktoré regulujú metabolizmus sacharidov a tukov v tele. Hlavnou úlohou hormónu inzulínu je udržiavať konštantná úroveň cukru (glukózy) v krvi. Pri nedostatočnej tvorbe inzulínu hladina cukru v krvi stúpa a pri nadbytku inzulínu prudko klesá. Chronický nedostatok inzulínu je príčinou rozvoja diabetes mellitus, pri ktorom sa zvyšuje nielen hladina cukru v krvi, ale dochádza aj k zmenám v mnohých metabolických procesoch, ktoré vedú k patológii ako nervového systému, tak takmer všetkých vnútorných orgánov.
Pankreas sa tvorí v čase, keď sa dieťa narodí, a jeho funkcia pri produkcii inzulínu a glukagónu je celkom dostatočná požadovaná úroveň. Normálne sa hladina cukru v krvi novorodenca udržiava na konštantnej úrovni a mení sa smerom k poklesu na druhý alebo tretí deň života dieťaťa, keď je zaznamenaná fyziologická hypoglykémia (pokles hladiny cukru v krvi ako prejav periódy skorej adaptácie tela novorodenca na podmienky mimomaternicovej existencie).
Z toho všetkého vyplýva, že endokrinný systém novorodenec je dostatočne formovaný na to, aby udržal stálosť vnútorného prostredia na správnej úrovni, ale pre svoju funkčnú nezrelosť nie je schopný odolávať nadmerným vplyvom.
Ťažké vírusové a bakteriálne infekcie a poranenia sú rizikovým faktorom pre ochorenia endokrinného systému, preto prevencia vírusových a prechladnutí zohráva pri položení základov jeho zdravia obrovskú úlohu. Ťažký priebeh chrípka, mumps a adenovírusová infekcia môže spôsobiť komplikácie z endokrinných žliaz. Štítna žľaza, pankreas a nadobličky sú v tomto smere obzvlášť zraniteľné. Môže byť ovplyvnený hypotalamus a hypofýza patologický priebeh tehotenstvo a pôrod, dysfunkcia týchto žliaz s vnútornou sekréciou nastáva vtedy, keď je nejakým spôsobom poškodený centrálny nervový systém novorodenca. Hlavnými spojmi v prevencii patológií chorôb sú preto udržiavanie zdravia matky na správnej úrovni, jej včasné vyšetrenie pri plánovaní tehotenstva, určené na identifikáciu patológie vrátane endokrinného systému, šetrné vedenie pôrodu a prevencia vírusových infekcií. endokrinného systému.