Anomálie inervácie gastrointestinálneho traktu. Inervácia gastrointestinálneho traktu, pankreasu a pečene

Inervácia gastrointestinálneho traktu (až po sigmoidálnu časť hrubého čreva), pankreasu a pečene

Aferentné cesty z týchto orgánov sú súčasťou blúdivého nervu.

Eferentná parasympatická inervácia. Pregangliové vlákna vychádzajú z dorzálneho autonómneho jadra blúdivého nervu (nucleus dorsalis n. vagi) a prechádzajú vo svojom zložení (n. vagus) do koncových uzlín umiestnených v hrúbke orgánov.
Funkcia: zvýšená peristaltika žalúdka, čriev, žlčníka a relaxácia pylorického zvierača dvanástnika, vazodilatácia. Čo sa týka sekrécie črevných žliaz, dá sa povedať, že blúdivý nerv obsahuje vlákna, ktoré ho vzrušujú aj inhibujú.

Eferentná sympatická inervácia. Pregangliové vlákna vznikajú v bočných rohoch miechy Th V - Th XII (hrudné segmenty) a idú pozdĺž zodpovedajúcich vetiev do sympatického kmeňa a potom bez prerušenia do medziľahlých uzlov ...
Funkcia: spomalenie peristaltiky žalúdka, čriev, žlčníka, vazokonstrikcia a inhibícia sekrécie žliaz.

Ak dôjde k posunom stavcov v dolnej hrudnej chrbtici a zníženiu vplyvu sympatickej inervácie, dostaneme zvýšenie peristaltiky. Situácia môže vyústiť do hnačky (hnačky) a často sa interpretuje ako „črevná neuróza“. V niektorých prípadoch môže dôjsť k ostrej bolesti brucha v dôsledku spazmu určitých častí čriev. Okrem toho môže byť bolesť taká výrazná, že vedie k chybnej diagnóze - "akútne brucho", a teda k riešeniu problému chirurgickým zákrokom!
Osobne som ešte ako študent na liečebnom ústave asistoval chirurgovi (operátorovi) pri apendektómii (odstránenie slepého čreva) a, žiaľ, až na operačnom stole, po otvorení prístupu do brušnej dutiny, sa stala skutočnosť zrejmé, že slepé črevo nebolo zapálené! Hoci symptóm Shchetkin-Blumberg bol pozitívny a v krvi sa počet leukocytov zvýšil na 12 10 9 na liter a zvýšil sa ESR (sedimentácia erytrocytov). A takýchto príkladov, bohužiaľ, myslím, možno uviesť veľmi veľa.
Navyše si dovolím tvrdiť, že dlhotrvajúci spazmus vedie automaticky priamo k vzniku špecifickej akútnej patológie v brušnej dutine – tej istej apendicitídy, cholecystitídy, pankreatitídy, adnexitídy atď., atď.!
Prudko znížené črevné svalstvo môže stlačiť mezenterické cievy, a tým prekrviť časti čriev, na čo nervové zakončenia okamžite reagujú bolesťou a výskytom lokálnej zápalovej reakcie.
Mimochodom, ostrých bolestí brucha sa môžete zbaviť zaujatím pózy naťahovacej mačky (opierajúc sa o ruky ohnuté v lakťoch a nohy v kolenách), keď je panvový koniec trupu umiestnený nad hlavou.
Toto statické cvičenie zamerané na natiahnutie (natiahnutie) chrbtice pomáha zväčšiť vzdialenosť medzi kĺbovými stavcami, čím sa zastaví stláčanie miechových nervov a v dôsledku toho sa obnoví vedenie bioelektrických impulzov cez sympatického nervového systému do čriev. V dôsledku toho sa spomalí peristaltika čriev (t.j. tonus ich hladkých svalov), zlepší sa krvný obeh (nedochádza k stláčaniu mezenterických ciev) a v dôsledku toho sa zníži bolesť a zmizne zápal.
Kedysi, vo veľmi krátkom čase, sa však lekári pokúšali liečiť žalúdočný vred denerváciou trpiaceho orgánu, t.j. pomocou takzvanej kmeňovej alebo selektívnej vagotómie, kedy bol prerezaný kmeň blúdivého nervu alebo niektorá z jeho vetiev inervujúcich žalúdok. Vďaka takejto operácii bolo možné vyhnúť sa zložitej a náročnej operácii resekcie žalúdka. Od tejto šetriacej operácie (vagotómie) sa však muselo následne upustiť, pretože. u niektorých pacientov bola zaznamenaná exacerbácia ochorenia (recidíva). Bol to však tento spôsob liečby, ktorý dal podnet na zamyslenie sa nad prvoradým významom nervovej regulácie a o príčinách recidívy choroby a o niečo neskôr o nadradenosti jej vegetatívnej časti, ktorej fungovanie je korigované. , problémy (posuny alebo bloky) v chrbtici!
V tejto súvislosti som sa rozhodol pokúsiť sa liečiť pacientov s touto patológiou pomocou manipulácií na chrbtici, t.j. pomocou manuálnej terapie. Mal som štyroch takýchto pacientov – žalúdočné a dvanástnikové vredy – a všetkých štyroch s výbornými výsledkami!

V roku 2000 sa v mojom obvode vyskytol prípad, keď sa pacientovi, ktorý príležitostne požil alkohol, po ďalšom alkoholovom excesu vytvoril problém v žalúdku: pri vyšetrení mal príznaky „erozívnej gastritídy“, kliniku trochu pripomínajúcu akútne brucho. To znamená, že došlo k spontánnemu krvácaniu, mimochodom, tiež spontánne a zastavilo sa! Diagnóza počas urgentnej (urgentnej) hospitalizácie bola následne potvrdená gastroskopickým vyšetrením.
A rovnaké krvácanie do žalúdka prebehlo aj u pacienta, ktorý trpel dvanástnikovým vredom, ktorý mu vznikol po zdvíhaní závažia. A tiež spontánne prestal! (1996, august).
Rok predtým (1995) sa práve u tohto mladého muža prejavil vred dvanástnika v období exacerbácií ako silná bolesť a výrazné dyspeptické poruchy. Na môj návrh som s jeho chrbticou pracoval práve v obdobiach exacerbácií (na jar a na jeseň) – a dosiahli sme výborný výsledok – ďalší rok už nemal žiadne sezónne exacerbácie choroby!
Ale po zdvihnutí závažia mal podľa jeho slov čierne výkaly (melena) a na druhý deň ho priviezli z práce na kliniku a vstúpili na verandu budovy pod rukami (mladý muž bol veľmi bledý!) . Pacient bol okamžite hospitalizovaný na chirurgickom oddelení Mestskej urgentnej nemocnice, kde mu pri príjme ihneď urobili endoskopické vyšetrenie žalúdka a dvanástnika. Ale starý zahojený vred nekrvácal - nedošlo k zhoršeniu chronického ochorenia! Melena však potvrdila krvácanie z nadložných čriev, t.j. zo žalúdka. (Krv, ktorá bola v žalúdku vystavená pôsobeniu kyseliny chlorovodíkovej, sčernie). Zrejme došlo ku krátkodobému krvácaniu z celého vnútorného povrchu žalúdka v dôsledku dočasnej denervácie prekapilárnych ciev - arteriol, ktoré po prasknutí vyliali krv do lúmenu dutého orgánu.
Zdvihnutie významnej váhy "sploštilo" medzistavcové platničky a tie sa namiesto bikonvexných stali plochými - kvôli čomu sa medzistavcové otvory zmenšili, čo viedlo k stlačeniu miechových nervov. Ako si pamätáme, pri stlačení nervového vlákna sa v ňom naruší vedenie bioelektrického impulzu. V dôsledku toho sa tón hladkých svalov vo vnútri stien arteriol prudko znížil a cievy nevydržali tlak krvi a jednoducho začali prasknúť! Tento mechanizmus podrobnejšie popisujem nižšie – v druhej časti „Koncepcie“. Preto sa tu nebudem rozpisovať.
Po dvoch dňoch pozorovania prijatého pacienta a konzervatívnych liečebných opatreniach bol mladý muž z kliniky prepustený.

Vplyv zvukových vibrácií
Jedným z veľmi nápadných príkladov porušenia chrbtice v oblasti zodpovednej za fungovanie gastrointestinálneho traktu môže byť prípad, ktorý sa odohral v živote mojich blízkych a aj môjho!
Celá naša rodina (ja a manželka, syn a najmladšia dcéra, mama) sme po niekoľkých hodinách strávených sedením chrbtom k výkonným reproduktorom reprodukujúcim zvuk - bolo to na svadbe, teda aj pri pití alkoholu, dostali črevo. porucha, trvajúca tri dni! Dôvodom bol pravdepodobne vplyv zvukových vibrácií vzduchu, a to najmä nízkofrekvenčných. Dochádzalo nielen k mechanickým posunom stavcov, ale dochádzalo aj k prepínaniam (skratom) v samotnej mieche. Blokovanie vedenia bioelektrických impulzov cez sympatický autonómny nervový systém (ktorý, ako si pamätáme, spomaľuje črevnú motilitu, sťahuje cievy a inhibuje sekréciu žliaz) vedie k prevahe parasympatickej inervácie, ktorá zvyšuje črevnú motilitu, rozširuje črevné cievy ( a to je dodatočný prietok krvi, t.j. tekutín). Výsledkom tejto nerovnováhy v autonómnej inervácii čreva bola u viacerých ľudí hnačka (hnačka). Vtipné je, že mnohí považovali túto situáciu za spojenú s konzumáciou vyprážaných riečnych rýb, ktoré sú tiež mastné. Ale naša najmladšia dcéra Dáša tú rybu nezjedla! Mala však aj takzvanú poruchu čriev.
Uvediem ešte jeden príklad patogénneho pôsobenia zvukových vibrácií na živý organizmus.
Počas príprav na Prehliadku víťazstva v novembri 1945 v Moskve kombinovaný orchester moskovskej posádky uskutočnil skúšky v aréne v Khamovniki. Skúsený jazdec Nikolaj Sitko sa rozhodol využiť príležitosť a na hudbu dychovej hudby sa pokúsil skrotiť koňa Poliaka, ktorý sa mal zúčastniť prehliadky na Červenom námestí.
Dôstojník vstúpil do arény na Poli v čase, keď orchester ešte nehral. Ale ďalej... Hlasná, nečakane znejúca hudba v obmedzenom priestore sa, žiaľ, stala pre koňa katastrofou. Poliak bol veľmi vystrašený, celý sa triasol a spotil sa, potom sa vyrútil na miesto a ... spadol! Orchester okamžite prestal hrať. Kôň bol s ťažkosťami zdvihnutý na nohy a upokojil sa. Následne sa úsilie veterinárov, žiaľ, ukázalo ako bezvýsledné – zranenému zvieraťu nedokázali nijako pomôcť. Mal vážne nervové zrútenie. A Polyus bol poslaný do svojho rodného žrebčína.

A viac o vplyve vibrácií zvukovej frekvencie
V nemeckom meste Regensburg v roku 1996 utrpel sedemnásťročný Christian Kittel tromboembolizmus (upchatie krvnou zrazeninou) pľúcnej tepny, no lekárom sa podarilo dievčatko zachrániť – operovali ho. Christiana Kittela sa však nepodarilo prebrať z kómy ani v najbližších hodinách po operácii, ani v nasledujúcich siedmich rokoch!
V roku 2003 pricestoval do mesta na turné populárny interpret Bryan Adams, ktorého fanúšikom bol, žiaľ, Christian Kittel. Pacientkina matka Adelheid Kittel sa rozhodla priviesť dievča v kóme na koncert obľúbeného interpreta svojej dcéry priamo v sále, kde sa mala šou konať. S poslednou nádejou na uzdravenie. A - stal sa zázrak! Hneď pri prvých zvukoch hudby a speváčkinom hlase sa dievča pohnulo a otvorilo oči!
"Pre radosť som chcela objať celý svet. Keď sme sa vrátili na kliniku, trikrát mi zavolala a povedala "mami," povedala šťastná Frau Kittel.
Treba predpokladať, že mozgová kôra nešťastného dievčaťa bola ako skrat vypnutá pred siedmimi rokmi. A elektromagnetické oscilácie zvukového rozsahu od 20 Hz do 20 kHz a dokonca aj vysoký výkon viedli k pretrhnutiu patologických spojení v mozgu a vrátili človeka do aktívneho, plnohodnotného života. A okrem toho, zvukové vibrácie vysokej sily, ako rázová vlna, by mohli vytesniť stavce dievčaťa ležiaceho v kóme. A tak vytvárať nové kombinácie posunov v chrbtici a tým aj spojenia v centrálnom nervovom systéme. (Keďže došlo k maximálnemu uvoľneniu všetkých svalov vrátane chrbtice).

Počas leteckého dňa v meste Sknyliv pri Ľvove, ešte pred tragédiou spojenou s haváriou SU-29, pri prelete vojenského vozidla ponad ľudí (lietadlo letelo vo veľmi malej výške), šesťročný chlapec mal infarkt myokardu a zomrel v náručí svojich starých otcov.

V príbehu Antona Pavloviča Čechova "Smrť úradníka" generál štekal na úradníka Červjakova: "Vypadni!" A že sa okamžite v žalúdku „niečo odtrhlo“. A ďalej v texte. „Nič nevidel, nič nepočul, cúvol k dverám, vyšiel na ulicu a vliekol sa... Mechanicky prišiel domov, bez toho, aby si vyzliekol uniformu, ľahol si na pohovku a ... zomrel“ (52) .

Vírusová hepatitída A (žltačka) alebo Botkinova choroba
Toto sa mi stalo v roku 1958, keď som mal štyri roky a chodil som do škôlky.
Bola skorá jar a ešte bolo chladno – boli sme v kabátoch. Už sa zvečerievalo – onedlho nás mali vyzdvihnúť rodičia. A my, deti, spolu s učiteľkou sme boli na ulici, na dvore materskej školy, keď som chcela ísť na záchod a len sa zotaviť. Bol som hanblivý chlapec, a preto som bez toho, aby som čokoľvek povedal učiteľke, utekal do budovy do izby našej skupiny, kde bolo WC. Ukázalo sa, že dvere do budovy sú zamknuté a ja, tiež bežiac, som sa vrátil pod prístrešok altánku. Jogging mierne uvoľnil napätie, ale nie na dlho, pretože po 10 - 15 sekundách sa nutkanie na defekáciu opäť objavilo, navyše nevyhnutné, vyžadujúce okamžité riešenie problému.
A našla som - toto je riešenie - prekrížila som nohy a silno ich stlačila, pričom som zo všetkých síl namáhala ako stehenné svaly, tak aj svaly panvového dna. A mihnutím oka sa všetko zmenilo.
Stále si jasne pamätám ten večer, altánok a ten obchod ... a moje pocity: nutkanie na stolicu okamžite zmizlo, nohy sa mi podvolili - telo akoby ochablo a cítil som potrebu okamžite si ľahnúť. Ľahla som si na lavičku a bolo mi veľmi chladno. Veľmi sa mi chcelo spať. Zavrel som oči a pamätal som si, že som zaspal takmer okamžite ... (Mimochodom, o pamäti: vo všeobecnosti bola moja prvá spomienka na odchod z mesta na Ukrajine do dediny v Rusku, keď som mal presne 1 rok) .
Ale nespal som, stratil som vedomie. Bola to kóma. Neskôr, už v nemocnici, som zožltla. A následne vo všetkých dotazníkoch uvádzal, že prekonal vírusovú hepatitídu A, t.j. Botkinova choroba alebo žltačka.
Štyri dni som bol v bezvedomí – liečba bez účinku. Kým moja teta z otcovej strany, Lidia Sergeevna, nenašla babičku-šepkajúcu. A tá babička čítala modlitby, šepkala mi ich do ucha – a ja som sa spamätal.
Prvá spomienka po tom, čo som sa prebral z kómy, bola neúspešná injekcia do zadku vľavo - bolo to veľmi bolestivé, akoby som sa popálila a veľmi som plakala. A teraz, len v strede ľavého zadku, bola jazva, 3-4 cm veľká, čo potvrdzuje úplnú nerovnováhu celého nervového systému. Hoci injekcia bola skutočne vykonaná negramotne (v tejto oblasti zadku je veľa nervových zakončení a najmenej z nich je vo vonkajšom hornom kvadrante).
A pamätám si, ako som prvýkrát vyšiel na čerstvý vzduch a s zotavujúcimi sa deťmi sme tancovali. Slnko svietilo. A prvá tráva sa už začala predierať. Navyše si to veľmi dobre pamätám - všetko naokolo bolo akoby preniknuté bielym svetlom - bolelo ma čo i len pozerať na koruny stromov s ich ešte riedkym olistením. Kráčali sme v kruhoch, držali sme sa za ruky a tešili sa z nášho uzdravenia. A ja, slabo sa usmievajúc, som sa zapotácal, ledva som sa udržal na nohách.
Čo sa mi potom stalo?
Mozog (kôra) zasahoval najsilnejším napätím do prirodzeného priebehu procesov, čo sa rovnalo výbuchu alebo skratu.
Zrejme došlo aj k čiastočnému zablokovaniu hypotalamu (pri deštrukcii dorzolaterálnych jadier zadného hypotalamu dochádza k úplnej strate termoregulácie – nedá sa udržať normálna teplota, telo sa ochladí na 35°C!); a cerebellum (vazomotorické reflexy, kožný trofizmus, rýchlosť hojenia rán); a retikulárna formácia (vazomotorické, teplotné a dýchacie centrá).
Nedošlo k anatomickej deštrukcii, ale došlo k akejsi skratke v centrálnom nervovom systéme, na úrovni subkortikálnych útvarov (retikulárna formácia, hypotalamus, mozoček). A samozrejme, vo všetkých týchto procesoch došlo k určitým posunom v chrbtici.
Potvrdila to prudká slabosť a skutočnosť, že som sa ochladil (nastalo prudké ochladenie tela!), A takmer okamžite strata vedomia. Áno, a tá istá injekcia, ktorá mala za následok dosť veľký a drsný defekt kože, naozaj pripomínajúci jazvu po popálení.
A samozrejme slovné kolísanie (modlitby babky-šepkárky), ktoré pravdepodobne prerušilo patologické spojenia v mozgu, ako v prípade dievčaťa z Nemecka, ktoré bolo celých sedem rokov v kóme.
A ležal by som v kóme ktovie ako dlho... A s najväčšou pravdepodobnosťou by som zomrel - a to všetko na krátky čas.
A zožltol som kvôli kŕčom a žlčovým kanálom pečene a Oddiho zvieraču. To znamená, že žlč produkovaná pečeňou nemohla vstúpiť ani do žlčníka, ani do dvanástnika, ale spadla priamo do krvi, čo viedlo k zafarbeniu kože.

Nešpecifická ulcerózna kolitída (NSA)
Medzi najrozličnejšími ľudskými chorobami je jedna komplexná a veľmi chúlostivá, pri ktorej sa tvoria krvácavé vredy na stenách hrubého čreva a sú sprevádzané hnačkami (stolica až 10-15x denne) - ulcerózna kolitída (NUC) . Patológia sa môže šíriť ako do vzostupného a zostupného úseku hrubého čreva, tak aj do priečneho hrubého čreva a okrem toho k celkovej UC dochádza aj pri postihnutí všetkých spomínaných úsekov hrubého čreva.
Takže na röntgenových snímkach je postihnuté črevo spravidla dvakrát tak široké ako nezmenené! A to je len čiastočná (alebo úplná) sympatická denervácia ktorejkoľvek časti hrubého čreva. Komplexné ovplyvnenie parasympatikovej inervácie (v dôsledku nedostatku sympatiku) vedie k zvýšenej peristaltike, vazodilatácii a zvýšenej sekrécii žliaz - a tým krvácajúcim vredom a tým aj prebytočnej tekutine do lúmenu čreva. A stačí obnoviť inerváciu, ako patológiu, do týždňa, prakticky zmizne. Len niečo a všetko. Teraz však táto choroba vedie k invalidite chorých ľudí a vysokým materiálnym nákladom na lieky.
Mimochodom, v roku 2005 som sa stretol s pacientom, ktorý týmto ochorením trpel niekoľko rokov a odišiel pre toto postihnutie do dôchodku. Zaujímavé je však niečo iné. Po určitom čase sa u tohto postihnutého (vtipne povedané - riedka stolica, t.j. hnačka až 15x denne) spontánne zmenila UC na iné ochorenie - objavila sa obliterujúca endarteritída. (Tepny dolných končatín sú v tomto prípade postupne upchávané aterosklerotickými vrstvami uloženými kruhovo na vnútorných stenách).

Zápcha je ochorenie spôsobené črevnou atóniou. Mnohí pacienti nevenujú zápche náležitú pozornosť, odkazujúc na skutočnosť, že môže zmiznúť sama, hanbia sa poradiť s lekárom o takejto „intímnej“ otázke. Zadržiavanie výkalov v črevách môže mať v skutočnosti veľmi negatívny vplyv na celkový stav pacienta, viesť k intoxikácii, vzniku zápalových procesov a dokonca k potrebe operácie.

Črevná atónia - čo to je?

Črevná atónia je porušením tonusu črevných stien, v dôsledku čoho sa nemôžu normálne stiahnuť a uvoľniť, aby tlačili výkaly do konečníka s následným výstupom. Pri atónii je narušená črevná motilita (kontraktilita svalov stien tráviaceho traktu), čo vedie u ľudí k zápche, k ťažkostiam alebo nemožnosti vylučovania stolice. Celkovo atónia nie je zápcha, ale porušenie funkčnosti intestinálnej motility, čo vedie k stagnácii výkalov.

Príčiny črevnej atónie u dospelých

Atónia sa vyskytuje v dôsledku jedného alebo viacerých faktorov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú motilitu gastrointestinálneho traktu. Môže to byť buď nezávislá choroba (napríklad geneticky podmienená), vedľajší účinok inej choroby alebo užívanie tabliet (napríklad črevné infekcie, helmintiáza, užívanie antispazmikík) alebo nezdravý životný štýl (nadmerné pitie, sedavý spôsob života). Vo zvýšenom riziku rozvoja atónie sú ľudia, ktorí:

Zažívajú neustály stres, ktorý preťažuje centrálny nervový systém človeka, čo môže viesť k poruchám fungovania orgánov;
Nesprávna strava (jesť vysokokalorické potraviny s nízkym obsahom vlákniny);
Vedú sedavý životný štýl (v dôsledku toho zníženie inervácie / impulzného vedenia črevných svalov, ktoré tvoria peristaltiku);
Po dlhú dobu sa vo veľkých dávkach užívajú antispazmodiká a lieky proti bolesti / anestézia obsahujúca morfín;
Trpia črevnou dysbakteriózou (toxíny produkované pri poruchách trávenia znižujú peristaltiku);
Trpieť črevnými infekciami;
Mať genetickú predispozíciu k atónii;
Majú zhubné nádory čreva (vylučujú toxíny, ktoré narúšajú fungovanie nervového systému);
Fajčenie, zneužívanie alkoholu (ovplyvňuje fungovanie nervového systému);
Používajú opiátové drogy (znižujú tón dutých orgánov);
Trpia helmintiázou (červy produkujú toxíny, ktoré ovplyvňujú peristaltiku);
Prežila neúspešný cisársky rez.

U detí

Atónia u dieťaťa sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

Dedičné počas tehotenstva a dojčenia;
Stres rôzneho druhu;
Zmena charakteru výživy (napríklad v dôsledku odvykania od jedla);
Nedostatočný príjem vody.

Vzniku detskej atónie možno predísť správnou masážou brucha. Na liečbu sú predpísané glycerínové čapíky, ktoré prispievajú k reflexnému odmietnutiu výkalov (umiestnených 20 minút po prvom jedle), zlepšujú gastrointestinálnu motilitu.

U starších ľudí

Senilná atónia sa vyskytuje:

v dôsledku sedavého životného štýlu;
ako vedľajší účinok operácií.

Opatrenia na liečbu a zníženie rizika črevnej atónie u starších ľudí:

časté prechádzky, harmančekové klystíry;
zavedenie veľkého množstva zeleninových a mliečnych potravín do stravy,
použitie strúhaných, tekutých a mäkkých potravín, ako aj produktov, ktoré majú laxatívny účinok, zlepšujú gastrointestinálnu motilitu.

Príznaky ochorenia

Existuje množstvo symptómov, pri ktorých môže mať pacient podozrenie na atóniu. Ak zistíte takéto príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom, pretože. naznačujú porušenie intestinálnej motility, čo môže bez vhodnej liečby viesť k nebezpečným komplikáciám. Príznaky atónie sú nasledovné:

Zápcha (stojí za to venovať pozornosť, aj keď sa defekácia vyskytuje menej ako 1 krát denne);
Nadúvanie a tvorba plynu;
tvrdá stolica;
Slabosť a zlý spánok;
Bledá pleť;
Anémia (chudokrvnosť);
Koža získava mramorovú farbu.

znamenia	Spastický typ	Atónový typ
Črevná kolika	Ťahanie, bolesť	Hučanie, plynatosť (zvýšená tvorba plynu)
stav konečníka	Častejšie prázdne	Častejšie vyplnené
Druh výkalov	Častejšie fragmentárne ("ovce")	Častejšie objemné
Pocit v črevách so zápchou	Napätie, kompresia	expanzia, plnosť
Kyslosť žalúdočnej šťavy	Zvýšená	Znížené alebo nulové

Diagnostika

Ak máte podozrenie na porušenie intestinálnej motility, vrátane prítomnosti atónie, je potrebné poradiť sa s proktológom alebo gastroenterológom, aby ste stanovili presnú diagnózu, určili závažnosť ochorenia a príčinu jeho výskytu. Keďže samoliečba môže viesť k zhoršeniu stavu a atónii!

Lekári ľahko diagnostikujú atóniu tak, že sa pacienta pýtajú na príznaky choroby, ktoré ho trápia. Je oveľa ťažšie určiť príčinu choroby. Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy liečby atónie:

Prieskum na zistenie životného štýlu pacienta, charakteristík jeho stravy a dedičných predispozícií k atónii;
Analýza výkalov a kultúry stolice;
kolonoskopia;
Röntgen (v niektorých prípadoch röntgen ukazuje oblasti nahromadenia výkalov, čo pomáha identifikovať miesta možných adhézií alebo fekálnych krvných zrazenín v čreve).

Ako vyliečiť črevnú atóniu?

Liečba intestinálnej atónie by mala byť komplexná, zameraná na odstránenie príčiny ochorenia, odstránenie faktorov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú intestinálnu motilitu.

Keď sa atónia používajú súčasne:

liečba drogami (homeopatické lieky, ktoré obnovujú normálnu inerváciu svalových stien čreva, odstraňujú účinky stagnácie výkalov, regulujú vylučovanie výkalov, odstraňujú choroby primárneho zdroja);
liečba diétou, ktorá prispieva k normalizácii stolice (tekutina, preháňadlo, množstvo vlákniny);
fyzické cvičenia (špeciálna gymnastika, prispievajúca k normalizácii vylučovania výkalov);
všeobecná normalizácia životného štýlu (boj proti sedavému životnému štýlu, zlým návykom a stresu).

Kombináciou všetkých vyššie uvedených metód liečby môžete rýchlo dosiahnuť dobrý výsledok a zabrániť opätovnému výskytu atónie zlepšením gastrointestinálnej motility.

Medikamentózna liečba

Pri liečbe črevnej atónie sa v medicíne používajú tieto lieky:

Laxatíva (napríklad Regulax);
Enzýmové prípravky zamerané na zlepšenie trávenia potravy (napríklad pankreatín);
činidlá proti nadúvaniu (napríklad espumizan);
antiemetiká a peristaltické zosilňovače (napr. cerucal, metoklopramid);
Lieky, ktoré zlepšujú prenos impulzov do svalov (napríklad amyridín). Aplikujte len pod lekárskym dohľadom;
Prozerin (používa sa ambulantne, ak iné prostriedky neviedli k zlepšeniu intestinálnej motility).

Špeciálna strava a diéta

Pri diagnóze "črevnej atónie" musí pacient zahrnúť do svojho menu produkty, ktoré uľahčujú prechod stolice cez hrubé črevo:

Šťavy zo zeleniny, ovocné kompóty, želé;
Jogurt, jogurt, kyslá smotana, kefír;
Starý chlieb, suché sušienky;
Zeleninové polievky, boršč, kapustová polievka;
Chudé mäso, hydina, teľacie mäso;
klobásy;
Karfiol, cuketa, paradajky, mrkva;
Jačmeň, proso a pohánka;
cestoviny;
Morské riasy, zelenina;
Pečené jablká;
Sušené slivky, sušené marhule;
Brusnice, pomaranče, broskyne;
Tekvica;
Rebarbora.

Je vhodné jesť v malých porciách - 5-krát denne, súčasne kombinovať správnu výživu s chôdzou a gymnastikou. Je žiaduce nejesť suché jedlo, nevariť alebo piecť jedlo a nefajčiť a smažiť. Dodržiavaním takejto liečby môžete zlepšiť peristaltiku gastrointestinálneho traktu.

Absencia nasledujúcich potravín v strave tiež prispieva k normalizácii práce a črevnej motility:

Konzervy;
Slané ryby;
Bohaté bujóny;
Hrach, fazuľa;
Huby;
Cesnak;
Čokoláda, káva;
Granátové jablká, dule;
Údené produkty;
Čučoriedky, hrušky.

Ľudové prostriedky

Podporovať liečbu atónie a ľudových prostriedkov vrátane častého používania zmesí vyrobených z produktov, ktoré majú priaznivý vplyv na črevnú motilitu, v strave.

Zmesi aloe: umyte niekoľko listov aloe, odstráňte tŕne, nakrájajte. Zahrejte jeden a pol pohára medu v hrnci (teplota by nemala byť vyššia ako 40 stupňov, inak by med mohol stratiť svoje prospešné vlastnosti), pridajte tam aloe a trvajte jeden deň. Opäť sa zahrejte, užite 1 polievkovú lyžicu každý deň 1 hodinu pred raňajkami. do 7-10 dní. Po ošetrení si urobte týždennú prestávku a kúru zopakujte.
Sypaný čaj v prášku: sypaný čaj rozdrvte v mlynčeku na kávu a užívajte štyrikrát denne pred jedlom polovicu dezertnej lyžičky ako prášok.
Pečená tekvica a fazuľa: štvrtinu tekvice nakrájame na kocky, cibuľu nakrájame, zmiešame s tekvicou a podusíme na panvici s rastlinným olejom. Keď tekvica zmäkne, pridáme k nej uvarenú fazuľu a dusíme ďalších 5 minút.
Krupicová kaša: uvaríme krupicovú kašu bez soli a cukru. Pridajte trochu medu (voliteľné). Konzumujte pravidelne.

Video: cvičenia na črevnú atóniu

Práca črevnej motility doma sa dá zlepšiť cvičením, ako aj správnou masážou brušnej oblasti. To pomôže črevám presunúť výkaly k východu, normalizovať proces vyprázdňovania a zotaviť sa z atónie.

Pamätajte, že toto všetko sa robí len vtedy, keď človek nemá kritické komplikácie (krvácanie, zápal, slzy a perforácie) počas zadržiavania výkalov. V tomto prípade môže fyzická aktivita zhoršiť stav pacienta atóniou. Pozrite si video, ktoré vás naučí, ako správne vykonávať cvičenia a masírovať brucho na zlepšenie funkcií črevnej motility:

Inervácia rekta a jeho zvieračov sa uskutočňuje podľa typu inervácie močového mechúra (obr. 86). Rozdiel je v tom, že v konečníku nie je detruzorový sval a svoju úlohu zohrávajú brušné svaly.

Pri bilaterálnych léziách hrudných a krčných segmentov miechy (nad vegetatívnymi miechovými centrami inervácie rekta) pacienti nemajú nutkanie na defekáciu. V dôsledku zvýšenia tonusu vonkajšieho zvierača (ako v prípade centrálnej paralýzy akéhokoľvek svalu) dochádza k hypertenzii a zadržiavanie výkalov(retentio alvi). Spastický stav zvierača možno zistiť pri pokuse vložiť prst do konečníka. Niekedy sa môže periodicky objaviť reflexné vyprázdňovanie čreva (pacient to necíti a nemôže svojvoľne takýto reflex ovplyvniť).

S porážkou miechových centier na úrovni sakrálnych segmentov sa vyvíja ochabnutá paralýza svalov vonkajšieho zvierača. V tomto prípade dochádza k inkontinencii výkalov a plynov, ale môže dôjsť aj k zápche (pri tuhých výkaloch), keďže vnútorný zvierač zostáva uzavretý (inervovaný sympatickými vláknami). Skutočná fekálna inkontinencia (incontinentio alvi alebo encopresis) sa vyskytuje pri súčasnom utrpení sakrálneho aj horného driekového segmentu a ich koreňov.

Ryža. 86. Inervácia konečníka a jeho zvieračov (schéma):

1 - vonkajší zvierač; 2 - vnútorný zvierač; 3 - intraorganický parasympatický uzol; 4- hypogastrický nerv; 5 - gangl. mesentericus inferius; 6-tr. sympatikus; 7 - pyramídová dráha; 8 - paracentrálny lalok (citlivé a pyramídové bunky); 9 - bunka talamu; 10 - bunka jadra tenkého zväzku; 11 - tenký lúč; 12 - sympatická bunka bočného rohu; 13 - bunka miechového uzla; 14 - parasympatická bunka bočného rohu; 15 - sexuálny nerv.

Pri čiastočnom porušení regulačných mechanizmov sa u pacientov môže vyvinúť takzvané imperatívne (imperatívne) nutkanie na defekáciu, niekedy vyžadujúce okamžité vyprázdnenie čreva.

Pri organických ochoreniach centrálneho nervového systému, najmä miechy, sa poruchy defekácie a močenia zvyčajne vyvíjajú súčasne, pretože autonómne centrá v mieche sú umiestnené blízko seba. Súčasnú excitáciu týchto centier a v norme dokazuje sprevádzanie aktu defekácie synchrónnym vylučovaním moču.

DERMOGRAFIZMUS

Po prerušovanom podráždení pokožky sa objaví lokálna vazomotorická odpoveď vo forme začervenania alebo zblednutia rôznej intenzity a trvania. Charakteristiky reakcie sú určené tak stavom ciev a ich regulačnými mechanizmami, ako aj povahou aplikovaných podráždení. Existuje lokálny a reflexný dermografizmus. Prvý charakterizuje hlavne lokálnu dráždivosť terminálneho nervového aparátu ciev. Pri reflexnom dermografizme je do reakcie zahrnutý segmentálny aparát miechy. Dermografizmus skúmajte pri dobrom svetle a izbovej teplote v miestnosti. Každý ťah by mal byť aplikovaný rovnakou silou.

Lokálny dermografizmus môže byť spôsobené tupým, tvrdým, ale nepoškriabajúcim predmetom (plastová palica, rukoväť neurologického kladiva). Bežne sa po 5-20 sekundách objaví biely prúžok široký niekoľko milimetrov, ktorý po 1-10 minútach zmizne. (biely dermografizmus). Ak je podráždenie spôsobené mŕtvicou silnejšie a pomalšie, objaví sa červený pruh, ktorý trvá dlhšie (od niekoľkých minút do 1-2 hodín) - červený dermografizmus. Zvyčajne je červený pruh na okrajoch ohraničený bielym okrajom. /zmiešaný dermografizmus). Pomerne zriedkavo sa namiesto červeného dermografizmu objavuje biely valček edému vysoký 1-2 mm, orámovaný červenými pruhmi - zvýšený dermografizmus.

Červený dermografizmus je najvýraznejší na koži v hornej časti tela; jeho trvanie sa smerom k distálnym úsekom znižuje. Biely dermografizmus je jasnejšie definovaný na dolných končatinách; tu môže trvať dlhšie ako červený dermografizmus. Pri štúdiu lokálneho dermografizmu sa rozlišuje jeho charakter (červený, biely, zmiešaný, vyvýšený), intenzita farby, šírka pruhu (úzky, široký, rozliaty), reakčný čas (trvalý, stredný, nestabilný), ktorý sa najlepšie určuje v minútach. poznamenal.

Tendencia k vazokonstrikcii, ktorá závisí od prevahy sympatického vplyvu, vedie k nárastu bieleho dermografizmu, k jeho výskytu na miestach, kde sa zvyčajne vyskytuje červený dermografizmus a s aplikačnou silou podráždenia, ktorá prevyšuje silu potrebnú na získanie bieleho dermografizmu. Posilnenie reakcie svalov kožných ciev (vazodilatanciá) spojené s parasympatickou inerváciou zvyšuje intenzitu a trvanie červeného dermografizmu a v niektorých prípadoch je sprevádzané zvýšeným dermografizmom, zvýšením priepustnosti cievnej steny a tvorbou edému. . Na základe výsledkov samotnej štúdie dermografizmu by sme sa nemali ponáhľať k záveru o stave excitability alebo dokonca o „prevahe tónu“ sympatického alebo parasympatického oddelenia nervového systému.

V oblastiach kože, kde je ťažké vyvolať dermografizmus (tvár, krk, chrbát rúk a nôh), môžete použiť inú metódu - test bledých škvŕn (Leniel-Lavastinov test): tlak prsta na kožu po dobu 3 sekúnd spôsobí výskyt bielej škvrny, ktorá trvá v priemere 2-3 sekundy. V niektorých prípadoch dlhšie obdobie pred vymiznutím bielej škvrny naznačuje tendenciu kožných ciev ku kŕčom.

Reflexný dermografizmus získaný aplikáciou dostatočne silného (ale neporušujúceho celistvosť kože) čiarkovaného podráždenia špičkou špendlíka. Po 5-30 s sa na oboch stranách čiary objaví ión zo splývajúcich červených a ružových (zriedkavo bielych) škvŕn s nerovným okrajom do šírky 6 cm (zvyčajne 2-3 cm), ktorý trvá v priemere 2-10 minút. Reflexný dermografizmus mizne v zóne inervácie postihnutých nervov a zadných koreňov (kam prechádzajú vazodilatačné vlákna) alebo im zodpovedajúcich segmentov chrbtice. Zóny reflexného dermografizmu sa zhodujú so segmentálnou inerváciou citlivosti kože.

Poruchy prevodového aparátu miechy sa prejavujú aj v reflexnom dermografizme; pod úrovňou lézie sa zintenzívňuje alebo zoslabuje. V takýchto prípadoch je dôležité nájsť hornú hranicu zmeny zodpovedajúcu hornej úrovni lézie.

Na štúdium lokálnych kožných vazomotorických reakcií sa okrem mechanických účinkov niekedy používajú aj chemické dráždidlá (horčičné náplasti, terpentín atď.).

PYLOMOTOROVÉ REFLEXY

Pôsobenie studeného vzduchu na pokožku spôsobuje kontrakciu svalov vlasov - Fenomén „Tomova husia koža“. Táto reakcia, základná pre moderného človeka, mala kedysi veľký význam v termoregulácii. K piloerekcii dochádza aj pri mechanických účinkoch na kožu (šúchanie, štípanie, injekcie). Reakcia môže byť lokálna, obmedzená na miesto podráždenia a rozšírená, presahujúca zónu chladu alebo mechanického podráždenia, niekedy cez celú polovicu tela na strane podráždenia.

Lokálna pilomotorická reakcia je výsledkom mechanickej stimulácie vlasových svalov alebo axónového reflexu. Často sa pozoruje napríklad pri vyvolaní povrchových brušných reflexov alebo dermografizmu.

Reakcia, ktorá sa šíri cez polovicu tela, je spojená so zahrnutím spinálnych pilomotorických reflexov, ktoré sú vyvolávané aj zo vzdialených reflexogénnych zón. Sú to oblasti kože v zadnej časti krku, nad trapézovým svalom, blízko konečníka, na chodidle.

Rozšírená pilomotorická reakcia, zvyčajne pokrývajúca obe polovice tela, sprevádza niektoré negatívne emócie (strach, hnev atď.). Príčinou môžu byť aj „nepríjemné“ sluchové podnety (ako vŕzganie kovu na skle, náhly štekot psa). V takýchto prípadoch hovoríme o cerebrálnej povahe reflexu, o účasti kortikálnych, talamických a hypotalamických mechanizmov.

Pilomotorický reflex normálne podlieha významným individuálnym výkyvom. Ľahkosť výskytu a jej významná závažnosť sa považujú za indikátor zvýšenej excitability sympatického oddelenia nervového systému.

Metodika štúdia pilomotorického reflexuĎalšie. Na kožu zátylku alebo predlaktia sa aplikuje éter alebo ľad - chladové dráždidlá - alebo sa používa trenie, štípanie - mechanické podnety, menej často elektrický prúd. Koža a perianálna oblasť je podráždená pri aplikácii éteru alebo silných injekcií. Vlasové reflexy je účelné vyšetrovať v chladnej miestnosti, potom sa lepšie vyvolávajú.

Podľa mechanizmu výskytu sú blízko pilomotorického reflexu bradavkovo-areolárne a scrotalové reflexy. Prvý z nich je spôsobený podráždením alebo ochladením kože bradavky, druhý - podráždením kože miešku. Redukciu tunica dartos miešku je možné získať aj zo vzdialenejších reflexných zón (bradavka, plantárna plocha chodidla, vnútorná strana stehna).

Štúdie pilomotorických reflexov majú aktuálnu diagnostickú hodnotu hlavne pri léziách miechy, sympatických uzlín a periférnych nervov. Reflex chýba v oblasti segmentálnej aj nervovej inervácie (zóny segmentálnej inervácie piloerekcie a potenia sa zhodujú). Priečna lézia miechy je sprevádzaná zvýšením pilomotorického reflexu pod úroveň lézie. V takýchto prípadoch je vhodné vyvolať reflex z dvoch reflexogénnych zón; v oblasti krku - ramenného pletenca sa vyskytuje len v horných segmentoch po hornú hranicu vegetatívno-trofických a zmyslových porúch, v perianálnej oblasti alebo plantárnej oblasti bude zreteľný až zosilnený, ale len v segmentoch pod úrovňou lézie.

Potenie

Stav potenia je odlišný pri organických a funkčných ochoreniach nervového systému. Porovnateľná jednoduchosť metódy a jasnosť výsledkov pritiahli zaslúženú pozornosť lekárov k tejto vegetatívnej reakcii. Niekedy stačí jedno jednoduché vyšetrenie a palpácia na odhalenie patológie potenia (anhidróza alebo hyperhidróza, lokálna alebo všeobecná). Rozdelenie zón so zhoršeným potením je však oveľa jasnejšie pomocou kontrastných metód, medzi ktorými sú najbežnejšie škrobová jódová metóda Minor.

Minorova metóda je založená na tom, že jód a škrob za prítomnosti vlhkosti dávajú v závislosti od intenzity potenia modrofialovú, miestami takmer čiernu farbu. Suché oblasti zostávajú svetložlté. Roztok obsahuje Jodi puri 15; Ol. Ricini 100; Spiritus aethylicus 70. Tento roztok rovnomerne pokrýva vyšetrovanú oblasť pokožky. Po 10-15 minútach sa na pokožku nanesie tenká vrstva dobre mletého škrobu. Potom subjekt užije 1 g kyseliny acetylsalicylovej s niekoľkými pohármi horúceho čaju. Ak to nespôsobí potenie, subjekt sa umiestni pod svetelný kúpeľ s uzáverom. AT v niektorých prípadoch je predpísaný pilokarpín hydrochlorid (1 ml 1% roztoku subkutánne). Výsledky testu (distribúcia intenzity farby v oblastiach kože) sa zaznamenávajú do špeciálnych schém (ako v štúdii citlivosti) alebo sa fotografujú. Po experimente si subjekt urobí hygienický kúpeľ.

Pri štúdiu potenia podľa Minorovej metódy sa neodporúča súčasne pokryť príliš veľký povrch roztokom. Zvyčajne sa vyšetrujú predné a bočné plochy hrudníka, brucha a paží. Potom môžete test zopakovať na chrbte a krížoch, na dolných končatinách, tvári, krku,

Minorova metóda sa používa pri štúdiu topografie potenia, ale poskytuje len orientačné údaje o kvantitatívnych charakteristikách potenia. Kvantitatívne ukazovatele potenia (vlhkosť pokožky) je možné získať elektrometrickou metódou pomocou prístroja Mishchuk.

Tabuľka 6

Pomer zón všeobecnej citlivosti a sympatickej inervácie kože

Pre lokálnu diagnostiku je veľmi dôležité, aby látky vyvolávajúce potenie (kyselina acetylsalicylová, lokálne otepľovanie, pilokarpín hydrochlorid) pôsobili na rôzne štruktúry nervového systému: kyselina acetylsalicylová pôsobí na potné centrum hypotalamu, zahrievanie (kúpele so suchým vzduchom) stimuluje spinálne potné reflexy a pilokarpín hydrochlorid dráždi zakončenia postgangliových sympatických vlákien v potných žľazách. Pri porážke sympatických uzlín, postgangliových vlákien a periférnych nervov teda všetky tieto lieky nespôsobia potenie v zodpovedajúcich oblastiach. V prípade poškodenia segmentov chrbtice (bočné rohy, predné korene) zostanú ich inervačné zóny suché s vymenovaním kyseliny acetylsalicylovej a zahriatím, účinok je iba 10 ml 1% roztoku pilokarpín hydrochloridu. Ak je narušené vedenie laterálnych povrazcov miechy, kyselina acetylsalicylová zvýši potenie len v oblastiach nad úrovňou lézie, zatiaľ čo otepľovanie a užívanie pilokarpíniumchloridu ho zvyšuje vo všetkých oblastiach.

Pri rozpoznávaní lézie v perineálnom systéme podľa údajov o potení je potrebné vziať do úvahy, že sympatická miechová inervácia nezodpovedá segmentálnej inervácii pre citlivosť kože, keďže sympatické bunky pre inerváciu celého povrchu kože sú prítomné iba v laterálnej rohov miechy od C VIII do L II (tab. .6).

Pri hodnotení výsledkov štúdie potenia treba mať na pamäti aj to, že potné žľazy sú na povrchu kože rozmiestnené nerovnomerne.

V Poľsku sú všetky na tvári, dlaniach, chodidlách, v axilárnom, inguinálnom a na koži vonkajších genitálií. Presne o uh V týchto oblastiach sa často pozoruje hyperhidróza, ktorá sa môže zintenzívniť v pubertálnom a involučnom období.

TEPLOTA POKOŽKY

Tieto údaje z termometrie sú indikátorom regionálnych charakteristík prekrvenia kože, od ktorých závisí úroveň prenosu tepla.

Lézie periférneho nervového systému, miechy a mozgu môžu ovplyvniť teplotu kože v zodpovedajúcich nervových, segmentálnych a vodivých zónach. Normálne teplota kože v rôznych častiach tela podlieha určitým výkyvom v závislosti od teploty a vlhkosti, vetra a slnečného žiarenia, dennej doby a fyzickej aktivity. Na symetrických častiach tela sú ukazovatele teploty kože rovnaké alebo takmer rovnaké; rozdiel by nemal presiahnuť 1ºС.

Pre meranie regionálnych ukazovateľov teploty kože použite špeciálnu sadu teplomerov na súčasné meranie v rôznych bodoch. Ešte pohodlnejšie sú elektrické spotrebiče s termočlánkom. Jedno z týchto zariadení (Mishchukov prístroj) vám umožňuje rýchlo a pomerne presne určiť teplotu v rôznych oblastiach pokožky. Štúdia by sa mala vykonávať v teplej miestnosti (20-22 ° C) s pacientom v pokojnej polohe.

Teplota kože, ktorá závisí najmä od stavu lúmenu arteriol, nie je v rôznych častiach tela rovnaká. Naše údaje získané pomocou prístroja Mishchuk u zdravých jedincov vo veku 20-35 rokov ukazujú, že priemerné teploty kože sa u mnohých ľudí a dokonca aj u jedného subjektu líšia v rôznych zónach. V opakovaných štúdiách boli najvariabilnejšie ukazovatele v distálnych častiach horných a dolných končatín. Avšak ani v takýchto prípadoch sa regionálne ukazovatele v symetrických častiach tela nelíšili o viac ako 1ºС (obr. 87).

Ryža. 87. Priemerné ukazovatele teploty ľudského tela počas štúdie v pokoji (pri teplote okolia asi 22 ° C).

Integumenty bežne vyžarujú infračervené žiarenie, ktoré je možné určiť pomocou termografov (termokamery "Rubin", "Yantar" MG, BTV-1 atď.). Termografická štúdia trvá niekoľko minút. Pacient je umiestnený vo vodorovnej polohe. V blízkosti pokožky sa pohybuje elektronická hlavica prístroja citlivá na infračervené lúče, ktoré premieňa na elektrický prúd. Elektrické vibrácie vytvárajú obrazy. Na televíznej obrazovke alebo na fotografii možno pozorovať celú škálu odtieňov zodpovedajúcich rôznym teplotám (obr. 88).

Bola vyvinutá aj chemická termografia, založená na vlastnosti tekutých kryštálov citlivo reagovať na zmeny teploty. Metodika je jednoduchá na vykonávanie a čítanie výsledkov štúdie. Oblasť kože, ktorá sa má skúmať, je pokrytá tieniacou kompozíciou s mäkkou kefou. Po vysušení ďalšou kefou sa na pokožku nanesie roztok tekutých kryštálov. Zmenou spektra je možné určiť rozloženie teploty okom s presnosťou 0,025 ° C. Porovnanie získaného termogramu s termogramom rovnakej oblasti kože zdravého človeka umožňuje okamžite zistiť bolestivé zmeny. V zjednodušenej verzii techniky sa tekuté kryštály aplikujú na celuloidový film, ktorý sa tesne priloží na skúmanú oblasť pokožky a okamžite sa získa kolorogram. Takáto fólia s kryštálmi sa môže použiť opakovane.

Ryža. 88. Termovízny kartogram horných končatín:

a - normálne; b - s polyneuropatiou.

Na identifikáciu asymetrie teploty kože v léziách nervového systému sa používa tepelné zaťaženie (ohrievanie, ochladzovanie), predpisovanie liekov (kyselina acetylsalicylová, fenobarbital atď.).

Existuje veľké množstvo termoregulačných reflexov, ktorých oblúky sú uzavreté v rôznych častiach nervového systému. Takže ponorenie jednej končatiny do studenej alebo teplej vody spôsobí rovnakú vazomotorickú reakciu na opačnej končatine. Ochladzovanie chodidiel sa odráža v prekrvení nosohltanu; zahrievanie rúk znamená zmenu rektálnej teploty (Shcherbakov reflex); tieto reakcie svedčia o centrálnom porušení termoregulácie. Najprv sa meria rektálna teplota (zvyčajne je vyššia ako v axilárnej jamke o 0,5 - 0,8 ° C). Potom sa ruka subjektu ponorí na 20 minút do ručného kúpeľa (teplota vody 32 °C), potom sa voda zohreje na 10 minút na 42 °C. Rektálna teplota sa opäť meria ihneď po kúpeli a 30 minút po teste. Normálne prvé meranie ukazuje zvýšenie o 0,5-0,3 ° C a druhé - návrat k pôvodným údajom. Rozlišujte medzi normálnym typom reflexu (opísaným vyššie), jeho absenciou (posuny nie sú väčšie ako 0,1 ° C) a zvráteným typom. Perverzie sa môžu týkať prvej aj druhej fázy po prehriatí.

Ryža. 89. Fotografia distálnych falangov prstov s Kirlianovým efektom.

Na identifikáciu angiospastických javov (napríklad pri obliterujúcej endarteritíde, Raynaudovej chorobe) sa odporúča nasledujúci test: ponorenie do studenej vody spôsobí na postihnutej nohe ostrejšie blednutie a chlad, niekedy aj bolesť.

Podľa teploty a farby kože je možné posúdiť množstvo znakov ich krvného zásobenia: teplá bledá pokožka naznačuje rozšírenie arteriol a zúženie kapilárnej siete; studená cyanotická koža - zovretie arteriol a rozšírenie kapilár; teplá kyanotická koža - na expanziu a bledá studená - na zúženie celej cievnej siete.

Stav autonómnych kožných reakcií sa skúma aj pomocou ultrafialového ožarovania (stanovenie citlivosti kože na tieto lúče).

Poskytuje dôležité informácie McClure-Aldrichov test(stanovenie hydrofilnosti kože).

Informácie o reťazci je možné získať pomocou Kirlianov efekt- fotografovanie oblastí kože pomocou vysokofrekvenčného elektrického poľa, ktoré zachytáva na film obraz emanácie energie biologického poľa (obr. 89). Výsledné obrázky sa líšia tvarom, spektrom a dynamikou. Na základe Kirlianovho efektu vznikajú nové expresné diagnostické metódy s kvantitatívnym hodnotením stavu rôznych oblastí kože pomocou laserového lúča zameraného na Zakharyin-Ged zóny alebo akupunktúrne body.

ZAKHARYIN-GED ZÓNY

Senzorické vlákna z vnútorných orgánov ako súčasť autonómnych nervov a zadných miechových koreňov vstupujú do zodpovedajúcich segmentov miechy. Bunkové telá prvého citlivého neurónu sa nachádzajú v miechových gangliách alebo ich homológoch. Tento neurón je aferentnou časťou autonómneho reflexného oblúka. Avšak každý segment miechy má vodiče citlivosti kože zo zodpovedajúcich dermatómov. Medzi týmito dvoma systémami citlivých vlákien existujú vedľajšie spojenia. Preto patologická excitácia z vnútorných orgánov (splanchnotóm) zvyčajne vyžaruje do vodičov citlivosti kože (viscerosenzorický reflex). V dôsledku toho sa v určitých oblastiach vyskytuje bolesť a hyperestézia. Oblasti kože, v ktorých sa pri ochorení vnútorných orgánov objavujú odrazené zmeny bolesti a citlivosti, sa označujú ako zakharyinové zóny. Geda(Obr. 90). Majú pomocnú klinickú a diagnostickú hodnotu. Existuje mnoho variantov telalgie (grécky tēle - ďaleko, algos - bolesť) - bolesť ďaleko od zdroja jej výskytu. Odporúčaná bolesť pozdĺž ulnárneho okraja ľavej ruky je najčastejšia pri záchvatoch angíny. Tiež sa často vyskytuje bolesť ramenného pletenca (dermatóm C IV) so zápalom príveskov u žien (ovárium počas embryonálneho vývoja je položené na úrovni krku a pri zostupe do malej panvy si zachováva viscerálnu inerváciu z cervikálneho segmentu ). Takýto syndróm bolesti popisuje M. N. Lapinsky (1915).

Ryža. 90. Zakharyin-Ged zóny - odraz bolesti pri ochoreniach vnútorných orgánov (viscerosenzorický fenomén):

a - na tvári a hlave: 1 a 3 - orgány očnice (s hypermetropiou a presbyopiou); 2 - očná guľa - s glaukómom, zubami hornej čeľuste (s kazom), žalúdkom; 4 - moláry (so zubnou kosťou); 5 - dýchacia časť nosa; 6 - tretí molár dolnej čeľuste, zadná stena jazyka; 7 - orgány hrudnej dutiny; 8 - orgány hrudníka a brušných dutín; 9 - hrtan; 10 - predná polovica jazyka, predné zuby dolnej čeľuste; 11 - očná guľa (s glaukómom), zuby; 12 - rohovka, nosové dutiny, horné rezáky; 13 - orgány hrudnej dutiny, dúhovky, očnej gule (s glaukómom); 14 - zadná časť jazyka, brušné orgány; 15 - orgány hrudníka a brušných dutín; 16 - orgány hrudnej dutiny; 17 - vnútorné ucho; b - Zakharyin-Ged zóny na tele.

Hyperestézia kože v zónach Zakharyin-Ged a ich hranice sa zisťujú pomocou vpichov a štipnutí. Objektivizovať zmeny elektrickej vodivosti kože v týchto oblastiach je možné pomocou prístrojov, ktoré umožňujú odhaliť biologicky aktívne body(BAT). V akútnom štádiu ochorenia vnútorných orgánov v zodpovedajúcej zóne Zakharyin-Ged sa elektrická vodivosť mierne zvyšuje, v subakútnom štádiu - mierne av chronickom štádiu - ešte menej. Zmeny elektrických potenciálov v projekčných zónach sa pozorujú dlho pred objavením sa výrazných príznakov ochorenia. V procese ochorenia v kožných zónach Zakharyin-Ged sa paralelne so zmenou elektrických potenciálov zaznamenáva množstvo ďalších posunov informačnej hodnoty: objavuje sa prebytok negatívnych a pozitívnych nábojov, hormóny, mediátory a iné aktívne látky sa hromadia.

Zakharyin-Ged zóny môžu byť použité nielen na diagnostické účely, ale aj na reflexná terapia(akupunktúra, moxibuscia, novokaínové a chlóretylové blokády atď.).

Pri štúdiu elektrickej vodivosti kože boli identifikované biologicky aktívne body, ktorých oblasť je menšia ako zóny Zakharyin-Ged: ich priemer je asi 1 cm [Podshibyakin A.K., 1967]. Z hľadiska celkového počtu aktívnych bodov na ľudskej koži (300 bodov) zaujímajú strednú pozíciu medzi zónami Zakharyin-Ged (25 zón) a starovekými čínskymi bodmi vplyvu (700 bodov). Aktívne body sú tie oblasti kože, ktoré najostrejšie odrážajú zmeny, ktoré sa vyskytujú vo vnútornom prostredí tela a v mozgu. Identifikované aktívne body na koži tváre a hlavy, ktoré odrážajú intrakraniálnu patológiu (obr. 91). Priemer takýchto bodov je rôzny (1 - 10 mm) a závisí od emočného stavu, stupňa únavy, spánku alebo bdelosti. V stave emocionálneho vzostupu a s exacerbáciou ochorenia sa oblasť BAP zväčšuje.

Ryža. 91. Projekčné body a zóny v oblasti tváre a hlavy:

a - nervové zóny klasickej neurológie; b - segmentové zóny klasickej neurológie; c - body vplyvu podľa učenia starej čínskej medicíny; d - zóny Zakharyin - Geda; e - aktívne body (podľa A.K. Podshibyakina, 1967); e - body a zóny poplachu (podľa L Stiefvater, 1956); g - body kanála žlčníka (podľa D. M. Tabeeva , 1981); h - projekčné zóny pre choroby zubov (podľa V. V. Mikheeva, L. R. Rubina, 1966).

Ryža. 93. Projekčné body vnútorných orgánov na vonkajšom povrchu nosa a v paranazálnej oblasti:

1 - prvý riadok; 2 - druhý riadok; 3 - uši; 4 - tretí riadok; 5 - hrudník; 6 - mliečne žľazy; 7 - okcipitálna oblasť a chrbát; 8 - bedrová chrbtica; 9 - horné končatiny; 10 - boky; 11 - oblasti kolena a dolnej časti nohy; 12 - nohy; 13 - hlava a tvár: 14 - hrtan; 15 - pľúca; 16 - srdce; 17 - pečeň; 18 - žlčník; 19 - žalúdok, - 20 - tenké črevo; 21 - hrubé črevo; 22 - močový mechúr; 23 - slezina; 24 - vnútorné pohlavné orgány; 25 - obličky; 26 - vonkajšie pohlavné orgány.

Na diagnostiku možno využiť aktívne body ušnice, na ktorých je rovnako ako na dúhovke navrhnuté telo a vnútorné orgány (obr. 92). Oblasť laloka a antitragus zodpovedá hlave a mozgu, oblasť navikulárnej jamky zodpovedá zdvihnutej ruke, dutina ušnice zodpovedá orgánom hrudníka, jej miska zodpovedá orgánom brušnej dutiny , atď. Tieto body sa využívajú aj v akupunktúre (aurikuloterapii).

Pri rôznych bolestivých procesoch v tele sa pozoruje zmena elektrickej vodivosti určitých bodov na ušnici. Napríklad pri syringomyélii, skleróze multiplex a iných chronických ochoreniach sa elektrická vodivosť zvyšuje na 70 μA (normálne sa pohybuje od 15 do 45 μA), pri akútnych ochoreniach so silnou bolesťou sa elektrická vodivosť zvyšuje na maximum (viac ako 100 μA). μA). Klinický význam týchto štúdií spočíva aj v tom, že zmena elektrickej vodivosti v projekčných zónach určitých orgánov je zistená dávno pred klinickými prejavmi ochorenia. Elektrická vodivosť sa mení aj pri slabých impulzoch z proprio- a interoreceptorov, ktoré sa dostávajú do kože ušníc a iných Zakharyin-Ged zón, ale pre podprahovú hodnotu sa nedostanú do mozgovej kôry a nie sú vnímané vo vedomí.

Ryža. 94. Trofické poruchy pri porušení autonómnej inervácie. Atrofia svalov ruky, krehké nechty a akroosteolýza prstov pravej ruky (skrátenie distálnych falangov).

Určité projekčné body vnútorných orgánov sú dostupné aj na vonkajšom povrchu nosa a paranazálnej oblasti (obr. 93). Neuropsychická aktivita, hemodynamika a funkcie endokrinných orgánov do značnej miery závisia od funkčného stavu sliznice nosnej dutiny a jej receptorov. Reflexné terapeutické účinky na rôzne časti nosovej sliznice a kožné body sa úspešne využívajú pri liečbe migrény, srdcových a žalúdočných chorôb, bronchiálnej astmy, nočného pomočovania atď.

Poruchy autonómnej inervácie majú teda celý rad klinických prejavov. V niektorých prípadoch ide o lokálne zmeny v podobe narušeného trofizmu tkaniva, najmä preležaniny, lámavosť nechtov, hyperkeratózu, osteoporózu, osteolýzu (obr. 94), progresívnu hemiatrofiu tváre, lipodystrofiu atď. U iných pacientov generalizované poruchy Častejšie sa vyskytujú funkcie nielen jednotlivých orgánov, ale aj systémov, najmä kardiovaskulárnych. Posledne menované sú charakterizované rôznymi druhmi vegetatívno-vaskulárnej dystónie, angiotrofoneurózy s edémom (Quinckeho edém), Raynaudovou chorobou atď.

Ryža. 92. Projekcia vnútorných orgánov na ušnicu (podľa D. M. Tabeeva, 1981):

a - bočná strana; b - mediálna strana.

Charakteristickým znakom vegetatívnej patológie je paroxyzmálny výskyt porúch (bolestivé viscerálne krízy, prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie, záchvaty takzvaných hypotalamických syndrómov atď.).

Pri porážke periférnych častí sympatického nervového systému sa môžu vyskytnúť zvláštne bolesti - sympatie. Tieto bolesti sú zvyčajne neznesiteľné, niekedy pulzujúce, náchylné na ožiarenie. Zvyšujú sa pri ochladzovaní a pod vplyvom emócií, ako aj pri ľahkej posuvnej palpácii tepien (temporálnych, karotidových, brachiálnych, radiálnych, femorálnych atď.). Simpatalgia je v niektorých prípadoch kombinovaná s vegetatívno-trofickými poruchami a poruchami citlivosti na distálnych končatinách typu "rukavice" alebo "ponožiek".

"Záujem" sympatickej inervácie je veľmi výrazný pri výskyte iného bolestivého syndrómu - kauzalgia, ktorá sa vyskytuje ako komplikácia poranení niektorých nervov končatín (stredná, holenná, menej často - ulnárna atď.) Charakteristickými znakmi kauzalgie sú intenzívna a pálivá povaha bolesti, ktorá núti pacienta ochladzovať a zvlhčovať pokožku (“ príznak mokrej handry), zvýšená bolesť s negatívnymi emóciami, ako aj s podráždením kožných receptorov v iných oblastiach (synestézia) a dokonca aj zmyslových orgánov (zrak, sluch, čuch); zvláštna zmena psychiky, najmä pri zosilnení bolesti (zvýšená emotívnosť, túžba odísť do dôchodku, izolovať sa od vonkajších podnetov). Štúdium všetkých typov povrchovej citlivosti neustále odhaľuje hyperpatiu v zóne bolesti, ktorá presahuje hranice zóny inervácie postihnutého nervu. Nevyhnutnou súčasťou klinického obrazu kauzalgie sú vazomotoricko-sekrečno-trofické poruchy. V dôsledku rozšírenia prekapilár a kapilár sa koža stáva jasne červenou, jej teplota stúpa o 3 ° C a viac (menej časté sú cyanóza a bledosť), zvyšujú sa pilomotorické reflexy, dochádza k narušeniu potenia (zaznamenáva sa suchá koža alebo hyperhidróza). Neskôr sa spájajú trofické zmeny kože a jej príveskov, svalov, šliach, kĺbov a kostí. Najvýraznejšie zmeny v kauzalgii sa vyvíjajú na distálnych končatinách.

Neexistuje všeobecne akceptovaná schéma na štúdium autonómnej inervácie. Štúdium stavu autonómnej časti nervového systému sa zvyčajne vykonáva vo všetkých štádiách klinického a neurologického vyšetrenia pacienta: pri analýze sťažností, pri všeobecnom vyšetrení a vyšetrení, pri pozorovaní správania a emocionálnych reakcií pacienta. pacienta, pri kontrole funkcie hlavových nervov, pohybu, citlivosti.

Druhý oddiel

Konečným črevom je konečník (PC), ktorý hrá dôležitú úlohu vo fungovaní tráviaceho traktu. Choroby s ňou spojené prinášajú človeku množstvo nepríjemných a bolestivých pocitov. Mnoho ľudí prichádza k lekárovi už v pokročilom štádiu, keďže problematika rektálnych patológií je veľmi chúlostivá. Oneskorené vyhľadávanie starostlivosti o rakovinu je obzvlášť nebezpečné. Rovnako ako iné typy nádorov sa vyznačuje asymptomatickým alebo nie výrazným priebehom. Z tohto dôvodu je dôležité poznať príznaky nielen rakoviny, ale aj iných závažných ochorení PC.

Prečo sa vyskytujú choroby konečníka?

Umiestnenie konečníka je zadná panva. Na dĺžku dosahuje asi 15–16 cm. V konečníku je izolovaných niekoľko ďalších častí:

nadampulárne alebo rektosigmoidné oddelenie;
oddelenie ampuliek;
análny kanál.

Rektum má rovnomerné rozloženie svalov. Končí sa análnym kanálikom dlhým 2,5–4 cm a je obklopený vnútornými a vonkajšími zvieračmi, ktoré plnia uzamykaciu funkciu. PC je určený na odstraňovanie výkalov z tela – spracovaná potrava. V tomto oddelení sa hromadia, zahusťujú a sú zadržiavané zvieračmi. Vďaka svojej štruktúre je tento orgán náchylný na zranenia a rôzne choroby. Dôvody ich vývoja:

chronická zápcha;
cukrovka;
poruchy imunitného systému;
genetická predispozícia;
otrava jedlom;
črevné infekcie;
nevyvážená strava;
potravinová alergia;
dlhodobé užívanie antibiotík;
mechanické podráždenie sliznice orgánu;
nadmerná hmotnosť;
zlé návyky;
sedavý životný štýl, ktorý narúša venózny odtok;
anamnéza kŕčových žíl;
dysbakterióza, drozd;
prestávky počas pôrodu u žien;
sexuálne infekcie.

Príznaky rektálneho ochorenia

Každé ochorenie konečníka sa vyznačuje určitými príznakmi. Podľa nich lekár rozlišuje patológiu a stanovuje predbežnú diagnózu. Je možné mať podozrenie na problémy s konečníkom množstvom bežných znakov charakteristických pre akékoľvek ochorenie tohto čreva. Zoznam takýchto príznakov:

Škvŕkanie v žalúdku, plynatosť. Vznikajú v dôsledku hromadenia plynov v črevách, čo je typické pre podráždenie PC.
Porušenie procesu vylučovania výkalov. Osoba sa môže sťažovať na tenesmus - falošné nutkanie na defekáciu. Takéto odchýlky sú zaznamenané pri ulceróznej kolitíde, podráždení hrubého čreva, proktitíde.
Bolesť brucha. Môže to byť bolestivé, kŕče, nudné alebo ostré. Vyskytuje sa pri rakovinovom nádore, proktitíde, hemoroidoch, polypoch, análnej trhline, paraproktitíde.
Pocit plnosti v oblasti čriev. Zaznamenáva sa pri nádoroch, prolapse PC.

Klinický obraz chorôb tejto časti čreva u žien je trochu odlišný, je to spôsobené rozdielmi v umiestnení ich panvových orgánov. Pocit plnosti sa rozširuje nielen do konečníka, ale aj do vagíny: bolesť sa objavuje počas pohlavného styku. Kvôli týmto vlastnostiam môže byť choroba zamenená s patológiou ženských pohlavných orgánov. Zvyšok príznakov rektálneho ochorenia u žien sa zhoduje so znakmi, ktoré sú charakteristické pre mužov. Okrem vyššie uvedeného zahŕňajú aj:

fekálna inkontinencia;
zmena tvaru a konzistencie stolice;
výtok z konečníka po defekácii vrátane pruhov krvi.

Klasifikácia

Na uľahčenie diagnostiky a predpísanie adekvátneho liečebného režimu lekári rozdelili všetky ochorenia PC do niekoľkých skupín. Kritériom klasifikácie je príčina vývoja choroby. S ohľadom na to existujú:

zápalové procesy v čreve - paraproktitída a proktitída;
nádorové formácie - polypy, kondylómy a rakovina;
poškodenie sliznice konečníka - ulcerózne lézie, hernia, análne trhliny, cysty;
cievne ochorenie - hemoroidy.

Ako sa prejavuje rektálne ochorenie u žien a mužov

Okrem špecifických príznakov poškodenia PC môžu muži a ženy vykazovať známky všeobecnej intoxikácie. Pri závažných zápalových procesoch sa teplota zvyšuje, bolesti svalov, celková slabosť, strata chuti do jedla. Chronické formy chorôb sú sprevádzané takýmito príznakmi iba počas exacerbácií. Aby ste odlíšili jedno ochorenie konečníka a konečníka od druhého, musíte vedieť o ich charakteristických znakoch a príčinách.

Proktitída

Proktitída je zápal sliznice PC. Je to spôsobené všeobecnými alebo lokálnymi faktormi. Tie zahŕňajú mechanické poranenia, zavedenie studených alebo horúcich roztokov do konečníka, prenos infekcie zo susedných orgánov, neoplazmy v čreve. Bežné príčiny proktitídy sú:

poruchy príjmu potravy;
poruchy intestinálnej motility;
zneužívanie alkoholu, korenené alebo korenené jedlá;
autoimunitné ochorenia;
infekcie tráviaceho traktu;
poruchy inervácie alebo krvného zásobenia dolných čriev.

Charakteristickým príznakom proktitídy je nepohodlie pri pohybe čriev. Na ich pozadí sú časté nutkanie na vyprázdnenie čriev, svrbenie a pocit cudzieho telesa v konečníku. Proktitída spôsobuje množstvo nepríjemných symptómov:

bolesť v dolnej časti brucha a konečníka (po pohybe čriev klesá);
hnačka;
výskyt hlienu a pruhov krvi vo výkaloch;
falošné nutkanie na stolicu.

paraproktitída

Paraproktitída je charakterizovaná zápalom podkožného tkaniva, ktoré sa nachádza vedľa konečníka. Choroba sa vyvíja v dôsledku prenikania bakteriálnej infekcie do hlbokých vrstiev pararektálnej oblasti. Pôvodcom ochorenia je zmiešaná flóra vrátane stafylokokov, E. coli, streptokokov. Paraproktitída je často výsledkom porúch stolice (zápcha alebo hnačka). Klinický obraz choroby závisí od povahy jej priebehu:

Akútna. Táto forma paraproktitídy je charakterizovaná príznakmi lokálneho purulentného zápalu: hyperémia a opuch tkanív, hnisanie, bolesť v perineu.
Chronický. Je výsledkom neliečenej akútnej formy. Chronická paraproktitída je pararektálna fistula, v dôsledku ktorej sa ichor a hnis neustále uvoľňujú do perineálnej oblasti. Dráždia pokožku, čo vedie k svrbeniu.

Proctalgia

Proktalgia je bolestivý syndróm v oblasti PC, ktorý sa vyskytuje bez dobrého dôvodu a nespôsobuje iné špecifické príznaky proktológie. Toto ochorenie je sprevádzané záchvatmi spastických bolestí, ktoré samy prechádzajú do 10-15 minút. Lekári neuvádzajú presnú príčinu proktalgie, ale vyniká niekoľko provokujúcich faktorov:

emočné poruchy;
krátkodobé kŕče čreva;
zápalové procesy v močových orgánoch;
operácia na panvových orgánoch v histórii;
novotvary v čreve.

Análna trhlina

Takzvané defekty v stene konečníka. Majú oválny alebo lineárny tvar a dosahujú dĺžku 1–2 cm Príčiny análnych trhlín:

kolitída;
hemoroidy;
chronická zápcha;
trombóza hemoroidov.

V priebehu času sa análna trhlina regeneruje a je nahradená spojivovým tkanivom. Takže defekt sa stáva drsnejším a prechádza do chronickej formy. Nasledujúce príznaky naznačujú čerstvé trhliny v konečníku:

rozmazanie krvi (vzhľad niekoľkých kvapiek krvi po pohybe čriev);
pálenie a pocit plnosti v konečníku;
ostrá bolesť počas a po defekácii;
kŕče análneho zvierača;
bolesť vyžarujúca do krížovej kosti, perinea, urogenitálnych orgánov.

rektálny prolaps

Ak črevo presahuje konečník, lekári diagnostikujú jeho prolaps. Dôvody tejto odchýlky sú zápalové procesy v konečníku, hemoroidy. Klinický obraz závisí od štádia ochorenia:

Najprv. Pri akte defekácie dochádza iba k prolapsu sliznice, po ktorej sa PC nezávisle znižuje.
Po druhé. Prolaps sa zaznamenáva nielen pri pohybe čriev, ale aj pri fyzickej námahe. V tomto štádiu musí pacient nezávisle upraviť črevo.
Po tretie. K strate dochádza aj po najmenšej fyzickej námahe vo vzpriamenej polohe. Črevo vypadne ihneď po zmenšení.

Častý prolaps spôsobuje krvácanie a bolesť v konečníku. Na čreve sa môže objaviť ulcerácia. Okrem týchto príznakov má pacient nasledujúce príznaky:

časté močenie;
bolesť v dolnej časti brucha;
pocit cudzieho predmetu v konečníku;
sekrécia hlienu z konečníka;
falošné nutkanie vyprázdniť črevá.

Nádory

Najzávažnejším a najnebezpečnejším ochorením PC je rakovina. Ide o zhubný nádor, ktorý o sebe dlho nepocíti. Iba pri veľkých veľkostiach spôsobuje novotvar u človeka tieto príznaky:

zápcha;
krvácanie z konečníka;
nepohodlie v konečníku;
stuhovité výkaly;
nečistoty krvi a hlienu vo výkaloch;
zníženie pracovnej kapacity;
únava;
strata váhy;
časté vírusové infekcie.

Hlavnými príčinami rakoviny tejto časti čreva sú dedičnosť, zmeny súvisiace s vekom, vystavenie alkoholu a fajčeniu, chronická zápcha a dysbakterióza. Rizikovým faktorom je aj nadmerná konzumácia mäsa a tučných jedál. Medzi prekancerózne stavy, ktoré vedú k rakovine, patria:

Crohnova choroba;
črevná polypóza;
nešpecifická ulcerózna kolitída.

Ďalším typom nádoru sú genitálne bradavice. Dôvodom ich vzhľadu je ľudský papilomavírus. Ak sa s ním pacient aspoň raz stretol, potom tento vírus zostane v tele po celý život a na pozadí oslabenej imunity sa prejaví. Kondylómy sú výrastky, ktoré tvarom pripomínajú súkvetia karfiolu. Objavujú sa nielen v konečníku, ale aj v celej inguinálnej oblasti.

Okrem rakoviny a bradavíc existujú nádory vo forme polypov - benígnych novotvarov na nohách. Príčinou polypózy je častejšie dedičnosť, chronický zápal čriev a nezdravý životný štýl. Polypy, v závislosti od štruktúry, sú vláknité, adenomatózne, vilózne a zmiešané. Bez ohľadu na typ spôsobujú nasledujúce príznaky:

bolestivá defekácia;
krvácanie z konečníka;
zápcha;
pocit cudzieho predmetu v konečníku.

Hemoroidy

Takže v medicíne sa nazýva expanzia kavernóznych telies PC. V závislosti od toho, ktoré hemoroidy sa zapália, sú hemoroidy vnútorné a vonkajšie. Hlavnou príčinou tohto ochorenia je zvýšené zaťaženie panvovej oblasti, ktoré je spôsobené:

chronická zápcha;
ťažká fyzická práca;
príjem korenistých dráždivých jedál;
Zneužívanie alkoholu;
sedavá práca;
opakované tehotenstvo.

Hemoroidy sa často vyskytujú v chronickej forme. Pri zápale vnútorných uzlín sa môže vyvinúť hemoroidné krvácanie. Vonkajšie nekrvácajú, ale trombózu, čo spôsobuje silné svrbenie a bolesť v konečníku. Ďalšie charakteristické znaky hemoroidov:

palpácia uzlín v análnej oblasti;
sekrécia hlienu z konečníka;
zriedkavá defekácia;
prolaps hemoroidov;
bolesť pri pohybe čriev;
plynatosť;
praskliny v konečníku.

Komplikácie

Možné komplikácie týchto ochorení závisia od včasnosti začatej liečby a od závažnosti samotného ochorenia. Každá patológia konečníka je nebezpečná vývojom určitých následkov:

Proktitída. Môže spôsobiť dehydratáciu, paraproktitídu, rektálne fistuly, kolitídu, sigmoiditídu, zúženie konečníka, vredy, panvovú peritonitídu, zhubné novotvary.
Paraproktitída. Spôsobuje spontánny prienik abscesu, zápal pobrušnice, šírenie infekcie do susedných orgánov: maternica, vagína, močová trubica, močovody.
Proctalgia. Patológia je dočasná, preto nespôsobuje vážne komplikácie.
Análne trhliny. Ak sa neliečia, vedú k hemoroidom, proktitíde a paraproktitíde.
Prolaps konečníka. Môže vyvolať zápal alebo porušenie, eróziu a ulceráciu sliznice, krvácanie, rozšírenie hemoroidných žíl, výskyt novotvarov.
Raky. Často sa vyskytuje s komplikáciami, ako je klíčenie nádoru v susedných orgánoch, purulentná paraproktitída, flegmóna tkaniva panvovej oblasti alebo retroperitoneálneho priestoru.
Kondylómy. Dlhodobá prítomnosť výrastkov na sliznici môže viesť k skvamocelulárnemu karcinómu.
Polypy. Spôsobuje análne krvácanie, rakovinu, črevnú obštrukciu.
Hemoroidy. Môže viesť k anémii, nedostatočnosti análneho zvierača, slzám konečníka, porušeniu hemoroidných kužeľov a ich nekróze, prasknutiu žíl.

Diagnostika

Keďže PC chorôb je mnoho, v proktológii sa používa veľký arzenál diagnostických metód. Najpresnejšie z nich sú tieto:

Rektoskopia. Ide o vizuálne vyšetrenie sliznice čreva zavedením optického zariadenia do jej dutiny. Používa sa na detekciu vredov, nádorov, polypov.
Fekálna analýza. Je potrebné určiť povahu patologického procesu a funkčný stav gastrointestinálneho traktu.
Bakteriologická kultúra výkalov, náter z análneho kanála. Tieto štúdie sa vykonávajú s cieľom identifikovať pôvodcu ochorenia.
Biopsia sliznice. Určuje typ nádoru - benígny alebo malígny.
Kolonoskopia. Kolonoskop, flexibilná trubica, sa vloží do lúmenu dolného čreva. S jeho pomocou sa zisťujú nádorové formácie.
Irriografia. Vykonáva sa na posúdenie stupňa priechodnosti PC.
Fotorádiografia. Používa sa na štúdium rýchlych prúdových procesov, t.j. krvný obeh v oblasti PC.
ultrazvuk. Umožňuje určiť lokalizáciu patologického procesu a podrobne študovať zmeny v postihnutom orgáne.

Ako sa lieči rektálne ochorenie?

Terapia sa uskutočňuje v niekoľkých smeroch. Hlavnou je etiotropná liečba, t.j. odstránenie príčiny ochorenia. Okrem toho sa vykonáva symptomatická terapia, ktorá znižuje závažnosť symptómov patológie. Výber liečebného režimu je určený typom patológie a závažnosťou jej priebehu. Líši sa pri rôznych chorobách:

Názov choroby	Liečebný režim	Použité lieky a postupy	Prevádzkové metódy
	protizápalová a antibiotická liečba normalizácia výživy a pohybu čriev	sedacie kúpele s manganistanom draselným čistiace klystíry s harmančekom, rakytníkom, kolagolom lieky, ktoré normalizujú stolicu lieky proti bolesti vo forme mastí, čapíkov alebo tabliet	Nevykonané
paraproktitída	Chirurgické odstránenie abscesu a vnútorného mikrootvoru (fistuly). Po takejto operácii nedochádza k recidíve paraproktitídy.
Proctalgia	úľava od bolesti normalizácia psycho-emocionálneho stavu absolvovanie kurzu fyzioterapie (zahrievanie, laserové ožarovanie, diatermia, UHF)	novokainová blokáda pri veľmi silnej bolesti mikroklyzéry s collargolom alebo novokaínom sedatívne lieky na zlepšenie spánku	Nevykonané
Análna trhlina	úľava od bolesti normalizácia frekvencie a konzistencie stolice	vyhýbanie sa akýmkoľvek dráždivým potravinám dodržiavanie rastlinnej stravy vykonávanie klystírov po dobu 3-4 týždňov, po ktorých nasledujú dezinfekčné kúpele s odvarom harmančeka alebo roztokom manganistanu draselného	Pri chronických fisúrach je indikované operačné odstránenie
výpadok PC	Lieči sa iba chirurgicky. Počas operácie lekár odstráni vyčnievajúci segment, vykoná plastickú operáciu panvového dna a análneho kanála.
	Jedinou liečbou rakoviny je operácia. Po odstránení nádorom postihnutej oblasti PC je pacientovi predpísaný priebeh ožarovania alebo chemoterapie. Prvý sa používa na malé nádory. Ak existujú metastázy do susedných alebo vzdialených orgánov, potom sa vykoná chemoterapia. Počet kurzov je určený závažnosťou rakoviny.
bradavice	chirurgické odstránenie samotných bradavíc udržiavacia antivírusová a imunomodulačná liečba	rektálne čapíky na báze interferónu imunomodulátory Isoprinosine, Cycloferon	chemická kauterizácia chirurgická excízia laserová, vlnová alebo elektrická koagulácia cryodestruction zmiešanie so Solcodermom alebo Podophyllinom
	test malignity odstránenie novotvarov	Liečba sa vykonáva iba chirurgickou metódou. Malé polypy sú vyrezané počas kolonoskopie. Veľké nádory alebo polypózne skupiny sa po častiach odstraňujú chirurgicky.
Hemoroidy	odmietnutie zdvíhať závažia normalizácia telesnej hmotnosti odvykanie od fajčenia a alkoholu odstránenie zápchy; fyzioterapeutické cvičenia	venotoniká (Troxerutín, Troxevasin) hemostatiká (fibrinogén) antikoagulanciá (heparín) vyhnúť sa namáhaniu počas pohybu čriev; neseďte dlho na toalete; normalizovať motorickú aktivitu; dodržiavať pravidlá intímnej hygieny; liečiť zápchu včas; chodiť viac, pretože to napína svaly panvovej oblasti a normalizuje stolicu. Video

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačiť článok