Vlastnosti cievneho systému súvisiace s vekom. Vlastnosti kardiovaskulárneho systému počas puberty. AFO kardiovaskulárneho systému detí

Jednoročné dieťa má priemernú hmotnosť srdca 60 G, 5 rokov - 100 G, 10 rokov - 185 g, 15 rokov - 250 G.

Do 4 rokov je rast svalových vlákien srdca malý, ich rast a diferenciácia sa zintenzívňujú od 5-6 rokov. U mladších školákov je priemer svalových vlákien srdca takmer 2-krát menší ako u dospelých. Do veku 7-8 rokov sú elastické vlákna srdca slabo vyvinuté, od 8 rokov rastú a sú umiestnené medzi svalovými vláknami a vo veku 12-14 rokov sú dobre vyjadrené. Srdcový sval sa vyvíja a diferencuje do 18-20 rokov a rast srdca pokračuje do 55-60 rokov u mužov a do 65-70 u žien. Srdce rastie obzvlášť rýchlo v prvých dvoch rokoch života a počas puberty, od 7 do 12 rokov sa jeho rast trochu spomaľuje. Vo veku 11 rokov je hmotnosť srdca chlapcov väčšia ako u dievčat. Do 13-14 rokov je väčšia u dievčat a po 14 rokoch opäť u chlapcov.

S vekom sa hmotnosť srdca zvyšuje nerovnomerne a zaostáva za rýchlosťou nárastu výšky a hmotnosti tela. Vo veku 10-11 rokov je hmotnosť srdca v pomere k telesnej hmotnosti najmenšia. S vekom sa zväčšuje aj objem srdca: do konca 1. roku sa rovná

v priemere 42 cm 3, v 7. roku -90 cm 3, v 14 rokoch - 130 cm 3, u dospelého - 280 cm 3.

S S vekom sa zvyšuje najmä hmotnosť ľavej komory srdca a pravá - v porovnaní s hmotnosťou ľavej komory - klesá približne do 10 rokov a potom sa mierne zvyšuje. Počas puberty je hmotnosť ľavej komory 3,5-krát väčšia ako pravá. Hmotnosť ľavej komory u dospelého človeka je 17-krát väčšia ako u novorodenca a hmotnosť pravej komory je 10-krát väčšia. S vekom sa lúmen koronárnych artérií zvyšuje, vo veku 5 rokov je takmer 3-krát väčší ako u novorodencov. Tvorba nervového aparátu srdca je úplne dokončená do 14 rokov.

Elektrokardiogram detí. Elektrická os srdca sa vekom posúva sprava doľava. U detí do 6 mesiacov v dôsledku
prevaha hrúbky pravej srdcovej komory nad ľavou pravou-
Vogram sa vyskytuje v 33 % prípadov a normogram sa vyskytuje v 67 %.
V dôsledku zvýšenej hrúbky a hmotnosti ľavej komory
S vekom sa percento pravopisu znižuje a niekt
percento levogramu sa roztopí. U predškolákov je normogram označený
sa vyskytuje v 55% prípadov, pravý gram - 30% a ľavý - 15%.
Školáci majú normogram - 50%, pravý gram - 32% a ľavý
gramov - 18%.

Na rozdiel od dospelých, u ktorých je pomer výšky vlny P k vlne R 1:8, u detí do 3 rokov je to 1:3. Predpokladá sa, že vysoká vlna P u malých detí závisí od prevahy pravej predsiene, ako aj od vysokej excitability sympatických nervov. U predškolákov a najmä školákov sa výška vlny P znižuje na úroveň dospelých, čo je spôsobené zvýšením tonusu vagusových nervov a zvýšením hrúbky a hmotnosti ľavej predsiene. Vlna Q je vyjadrená u detí v závislosti od spôsobu odklonenia bioprúdov. V školskom veku sa vyskytuje v 50% prípadov. S vekom sa výška vlny R zvyšuje a presahuje 5-6 v každom zvode mm. Vlna S, najvýraznejšia u novorodencov, s vekom klesá. Vlna T stúpa u detí do 6 mesiacov a potom zostáva takmer nezmenená až do 7 rokov; po 7 rokoch mierny nárast.

Priemerné trvanie atrioventrikulárneho vedenia, merané trvaním intervalu P -Q, sa zvyšuje s vekom (u novorodencov - 0,11 sek, medzi predškolákmi 0,13 sek, medzi školákmi - 0,14 sek). Priemerné trvanie intraventrikulárneho vedenia, merané trvaním QRS intervalu, sa tiež zvyšuje s vekom (u novorodencov -0,04 sek, pre predškolákov -0,05 sek, medzi školákmi
0,06 sek). S vekom absolútne a relatívne
silné“ trvanie Q-T intervalu, t.j. periódy systoly
komory, ako aj trvanie P - Q intervalu, teda periódy
systola predsiení.

Inervácia srdca detí. Vagusové nervy srdca môžu pôsobiť už pri narodení. Kompresia hlavy spôsobuje

Novorodenci majú pomalý srdcový tep. Neskôr sa objaví tón vagusových nervov. Jasne sa prejavuje po 3 rokoch a zintenzívňuje sa s vekom, najmä u detí a dospievajúcich zapojených do fyzickej práce a fyzického cvičenia.

Po narodení sa skôr rozvíja sympatická inervácia srdca, čo vysvetľuje relatívne vyššiu srdcovú frekvenciu v ranom detstve a veku základnej školy a väčší nárast srdcovej frekvencie pri vonkajších vplyvoch.

Relatívne vysoká srdcová frekvencia u novorodencov a detí do 12 rokov závisí od prevahy tonusu sympatických nervov srdca.

Prvé príznaky respiračnej arytmie naznačujúce vznik regulácie srdca vagusovými nervami sa objavujú u detí vo veku 2,5 až 3 rokov. Deti vo veku 7-9 rokov majú nerovnomerný srdcový rytmus v pokoji v sede. U nich sa respiračná arytmia srdca jednoznačne javí ako normálny fyziologický jav. Spočíva v tom, že po krátkodobom zvýšení srdcovej frekvencie dochádza k jednotlivým prudkým spomaleniam srdcovej frekvencie, ktoré sa zhodujú s výdychom. Respiračná arytmia je výsledkom reflexného zvýšenia tonusu vagusových nervov pri výdychu a jeho následného zníženia pri nádychu. Klesá o 13-15 rokov a opäť sa zvyšuje po 16-18 rokoch a potom postupne klesá. Juvenilná arytmia, na rozdiel od arytmie vo veku 7-9 rokov, je charakterizovaná postupným spomaľovaním a zrýchľovaním srdcového tepu, čo zodpovedá výdychu a nádychu. V dospievaní pri nádychu sa trvanie systoly znižuje a pri výdychu sa zvyšuje. Spomalenie a zvýšenie srdcovej frekvencie sú výsledkom zmien v rytme dýchania, ktoré spôsobujú kolísanie tonusu blúdivých nervov.Dýchacia arytmia je výrazná najmä počas hlbokého pokojného spánku.

S vekom sa reflexné zmeny tónu vagusových nervov znižujú. Čím sú deti mladšie, tým skôr dochádza k reflexnému zvýšeniu tonusu blúdivých nervov a čím sú staršie, tým je reflexné spomalenie srdcového tepu menšie a srdcová činnosť sa rýchlejšie vracia na pôvodnú úroveň.

Vývoj nervov srdca sa končí najmä o 7-8 rokov, ale až v dospievaní je pozorovaný rovnaký pomer v činnosti vagusových a sympatických nervov ako u dospelých. Zmeny srdcovej činnosti sú spôsobené aj tvorbou podmienených srdcových reflexov.

Zmeny srdcovej aktivity súvisiace s vekom. V ranom detstve sa srdce vyznačuje zvýšenou vitalitou. Pokračuje v kontrakcii ešte dlho po úplnom zastavení dýchania. S vekom sa vitalita srdca znižuje. Do 6 mesiacov je možné oživiť 71% zastavených sŕdc, do 2 rokov - 56%, do 5 rokov - 13%.

S pribúdajúcim vekom tepová frekvencia klesá. Najvyššia srdcová frekvencia u novorodencov je 120-140 za 1-2 roky -

110-120, v 5 rokoch -95-100, v 10-14 - 75-90, v 15-18 rokoch - 65-75 za minútu (obr. 58). Pri rovnakej teplote vzduchu je pokojová srdcová frekvencia dospievajúcich vo veku 12-14 rokov žijúcich na severe nižšia ako u dospievajúcich žijúcich na juhu. Naopak, medzi mladými mužmi vo veku 15-18 rokov žijúcimi na juhu je pulz o niečo nižší. Deti rovnakého veku majú individuálne výkyvy srdcovej frekvencie. U dievčat je zvyčajne väčšia. Rytmus srdcového rytmu detí je veľmi nestabilný. V dôsledku vyššej srdcovej frekvencie a rýchlejšej kontrakcie srdcového svalu je trvanie systoly u detí kratšie ako u dospelých (0,21 sek u novorodencov 0,34 sek

Tachykardia

170 160 150

90 80 70 60

___ l_________ 1 i i

Vek 10 JO 12 2 . dni. dni, mesiace roky

Ryža. 58. Zmeny srdcovej frekvencie súvisiace s vekom. Horná krivka je maximálna frekvencia; priemer - priemerná frekvencia; nižšia - minimálna frekvencia

medzi školákmi a 0,36 sek u dospelých). S vekom sa zvyšuje systolický objem srdca. Systolický objem u novorodencov je (cm 3) 2,5; deti 1 rok -10; 5 rokov - 20; 10 rokov -30; 15 rokov - 40-60. Existuje paralela medzi nárastom systolického objemu u detí a ich spotrebou kyslíka.

Zvyšuje sa aj absolútna minútová hlasitosť. U novorodencov je to 350 cm3; deti vo veku 1 rok - 1250; 5 rokov - 1800-2400; 10 rokov -2500-2700; 15 rokov -3500-3800. Relatívny srdcový výdaj na 1 kg telesná hmotnosť je rovnaká (cm 3) u detí vo veku 5 rokov - 130; 10 rokov-105; 15 rokov - 80. V dôsledku toho, čím je dieťa mladšie, tým väčší je jeho relatívny minútový objem krvi vytlačenej srdcom. Minútový objem, najmä v ranom detstve, závisí vo väčšej miere od srdcovej frekvencie ako od hodnoty systolického objemu. Pomer srdcového výdaja k rýchlosti metabolizmu u detí je konštantný, pretože srdcový výdaj je v dôsledku vysokej spotreby kyseliny relatívne väčší ako u dospelých.

typ a intenzita metabolizmu je úmerná väčšiemu prísunu krvi do tkanív.

U detí je priemerné trvanie srdcových ozvov výrazne kratšie ako u dospelých. U detí je tretí zvuk obzvlášť často počuť vo fáze diastoly, ktorá sa zhoduje s obdobím rýchleho plnenia komôr.

Nepomer medzi rastom srdca a aorty a rastom celého tela vedie k vzniku funkčných šelestov. Frekvencia funkčných šelestov prvého tónu: u 10-12% detí predškolského veku a 30% žiakov základných škôl.V puberte dosahuje 44-51%.Potom počet systolických šelestov s vekom klesá.

Vývoj štruktúry a funkcií krvných ciev. Aorta a tepny detí sa vyznačujú veľkou elasticitou, čiže schopnosťou deformácie bez zničenia ich stien. S vekom sa elasticita tepien znižuje. Čím pružnejšie sú tepny, tým menej energie srdca sa spotrebuje na pohyb krvi cez ne. V dôsledku toho elasticita tepien u detí uľahčuje prácu srdca.

Lumen aorty a tepien detí je relatívne širší ako u dospelých. S vekom sa ich lúmen absolútne zvyšuje a relatívne klesá. U novorodenca prierez aorty vo vzťahu k hmotnosti

telo je takmer dvakrát väčšie ako telo dospelého človeka. Po 2 rokoch sa prierez tepien vo vzťahu k dĺžke tela zmenšuje do 16-18 rokov a potom sa mierne zväčšuje. Do 10 rokov je pľúcna tepna širšia ako aorta, potom sa ich prierez stáva rovnakým a počas puberty je aorta širšia ako pľúcna tepna.

S vekom sa zväčšuje nesúlad medzi rýchlejšie rastúcim srdcom a relatívne pomalšie rastúcim prierezom aorty a veľkých tepien (obr. 59). V ranom detstve je vďaka širšiemu prierezu aorty a veľkých tepien v pomere k objemu srdca a dĺžke tela uľahčená práca srdca. Do 10. roku života obzvlášť rýchlo narastá hrúbka ciev, hlavne svalovej výstelky aorty a tepien, ako aj počet a hrúbka elastických vlákien v aorte. Do 12. roku života sa najintenzívnejšie vyvíjajú veľké tepny a pomalšie sa vyvíjajú malé tepny. Vo veku 12 rokov je štruktúra arteriálnych stien takmer

rovnako ako u dospelých. Od tohto veku sa ich rast a diferenciácia spomaľujú. Po 16 rokoch sa hrúbka stien tepien a žíl postupne zvyšuje.

Od 7. do 18. roku života sa zvyšuje elasticita tepien, respektíve ich mechanická odolnosť voči zmenám objemu. U dievčat vo veku 10-14 rokov je väčšia ako u chlapcov a po 14 rokoch sa zvyšuje viac u chlapcov a mladých mužov.

Elasticita tepien sa zvyšuje, keď deti rastú vyššie. Treba brať do úvahy aj to, že pružnosť tepien sa mení svalovou prácou. Ihneď po intenzívnej svalovej práci

výrazne viac sa zvyšuje v nepracujúcich rukách alebo nohách a v menšej miere v pracujúcich. Dá sa to vysvetliť prudkým poklesom množstva krvi v cievach pracujúcich svalov bezprostredne po práci a jej odtokom do ciev nepracujúcich rúk a nôh.

Rýchlosť šírenia pulzovej vlny závisí od elasticity tepien. Čím väčšia je elasticita tepien, tým vyššia je táto rýchlosť. S vekom sa rýchlosť šírenia pulzovej vlny zvyšuje nerovnomerne. Zvlášť výrazne sa zvyšuje od 13 rokov. V artériách svalového typu je väčšia ako v artériách elastického typu. V tepnách svalového typu ramien sa zvyšuje od 7 do 18 rokov, v priemere od 6,5 do 8. m/s, a nohy - od 7,5 do 9,5 m/s. V tepnách elastického typu (klesajúca aorta) sa rýchlosť šírenia pulzovej vlny od 7 do 16 rokov mení menej: v priemere od 4. m/s a viac do 5 a niekedy aj 6 m/s(obr. 60). Zvýšenie krvného tlaku s vekom sa prejavuje aj zvýšením rýchlosti pulzovej vlny.

U detí je prierez žíl približne rovnaký ako prierez tepien. Kapacita žilového systému u detí sa rovná kapacite arteriálneho systému. S vekom sa žily rozširujú a v čase puberty sa šírka žíl stáva, ako u dospelých, dvojnásobkom šírky tepien. Relatívna šírka hornej dutej žily sa s vekom zmenšuje a dolnej dutej žily sa zväčšuje. V pomere k dĺžke tela sa šírka tepien a žíl s vekom zmenšuje. U detí sú kapiláry relatívne širšie, ich počet na jednotku hmotnosti orgánu je väčší a ich priepustnosť je vyššia ako u dospelých. Kapiláry sa rozlišujú až 14-16 rokov.

Počas prvého roku života dochádza k intenzívnemu rozvoju receptorov a nervových formácií v cievach. Vo veku dvoch rokov sa rozlišujú rôzne typy receptorov. Do 10-13 rokov sa inervácia mozgových ciev nelíši od dospelých.

Krv u detí sa pohybuje rýchlejšie ako u dospelých, pretože práca srdca je relatívne väčšia a krvné cievy sú kratšie. V pokoji je rýchlosť krvného obehu u novorodencov 12 sek, v 3 rokoch - 15 sek, vo veku 14 rokov - 18.5 sek, pre dospelého - 22 sek; v starobe klesá.

Vysoká rýchlosť pohybu krvi poskytuje lepšie podmienky pre prekrvenie orgánov. 1 kg Telo dostáva krv za minútu (g): u novorodencov - 380, u detí vo veku 3 rokov - 305, 14 rokov - 245, u dospelých 205.

Prívod krvi do orgánov u detí je relatívne väčší ako u dospelých, pretože veľkosť srdca u detí je relatívne väčšia, tepny a kapiláry sú širšie a žily užšie. Prekrvenie orgánov u detí je väčšie aj vďaka relatívne kratšej dĺžke ciev, keďže čím kratšia je cesta k orgánu zo srdca, tým lepšie je prekrvenie.

U detí do 1 roka sa cievy najčastejšie rozširujú, od 7. roku života sa rozširujú a zužujú, no u detí a dospievajúcich sa rozširujú častejšie ako u dospelých.

S vekom, za rovnakých podmienok, intenzita cievnych reflexov klesá a dosahuje úroveň dospelých pri pôsobení tepla o 3-5 rokov a chladu o 5-7 rokov. S vekom sa zlepšujú depresívne a presorické reflexy. Srdcové a cievne reflexy sa u detí objavujú častejšie a rýchlejšie ako u dospelých (zvýšený a znížený tep, bledá a začervenaná pokožka).

Zmeny krvného tlaku súvisiace s vekom. Krvný tlak detí je výrazne nižší ako u dospelých, existujú aj rozdiely medzi pohlaviami a individuálnymi rozdielmi, no u toho istého dieťaťa je v pokoji relatívne konštantný. Najnižší krvný tlak u novorodencov: maximálny alebo systolický tlak - 60-75 mmHg čl. Systolický tlak do konca 1. roku dosiahne 95-105 mmHg čl. a diastolický - 50 mmHg čl. V ranom detstve je pulzný tlak pomerne vysoký - 50-60 mmHg čl. a vekom sa znižuje.

Maximálny arteriálny krvný tlak do 5 rokov je takmer rovnaký u chlapcov a dievčat. Od 5 do 9 rokov u chlapcov je to 1-5 mm vyššie ako dievčatá a od 9 do. 13 rokov, naopak krvný tlak u dievčat je 1-5 mm vyššie. V období puberty je opäť vyššia u chlapcov ako u dievčat a približuje sa hodnote dospelých (obr. 61).

Vo všetkých vekových skupinách majú ľudia z juhu nižší krvný tlak ako ľudia zo severu. Venózny tlak klesá s vekom od 105 rokov mm vody čl. u malých detí do 85 mm vody čl. u tínedžerov.

Niekedy dospievajúci pociťujú takzvanú „juvenilnú hypertenziu“, pri ktorej je maximálny arteriálny krvný tlak namiesto 110-120 mmHg čl. dosiahne 140 mmHg čl. a vyššie. Ak nie je srdcová hypertrofia, potom je táto hypertenzia v dôsledku prechodných zmien v nervových a neurohumorálnych mechanizmoch súvisiacich s vekom dočasná. Ak však existuje „juvenilná hypertenzia“ s pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku, je potrebné vyhnúť sa fyzickej námahe, najmä počas hodín práce a súťaží v telesnej výchove. Racionálny fyzický tréning je však potrebný a užitočný.

Zmeny vo funkciách kardiovaskulárneho systému pri svalovej činnosti a emóciách.Čím sú deti staršie, tým menej často

150

130 120 110

ja i \

4 10 15 22 28 34 40 46 52 58 6t 70 76 82 88 Vek, voda

Ryža. 61. Zmeny maximálneho arteriálneho krvného tlaku súvisiace s vekom:

1 - muži, 2 - ženy

zníženie srdcového tepu počas svalovej aktivity. S vekom sa pokojová srdcová frekvencia u predškolákov, ktorí sa pravidelne venujú fyzickému cvičeniu, znižuje podstatne viac ako u netrénovaných detí. Priemerná maximálna srdcová frekvencia za 1 min pri maximálnej svalovej práci sú trénovaní predškoláci o 6 rokov starší ako netrénovaní.

Funkčné schopnosti kardiovaskulárneho systému pri intenzívnej svalovej aktivite sú väčšie u adolescentov s pomalším pokojovým pulzom ako u adolescentov s častejším.

Zvýšenie pohybovej výkonnosti od 8. do 18. roku života sa dosahuje znížením úrovne srdcovej činnosti v pokoji a vyšším rozsahom jej zvýšenia pri svalovej práci.

S vekom sa hospodárenie krvného obehu zvyšuje v pokoji a pri svalovej aktivite, najmä u trénovaných ľudí, ktorých srdcová frekvencia a minútový objem krvi sa zvyšujú o 1 kg váha nižšia ako netrénovaná. Priemerná maximálna srdcová frekvencia (na 1 min), u chlapcov vo veku 7 rokov - 180, 12-13 rokov - 206, u dievčat vo veku 7 rokov - 191, 14-15 rokov - 206. V dôsledku toho k maximálnemu zvýšeniu srdcovej frekvencie s vekom dochádza skôr u chlapcov,

než dievčatá. Vo veku 16-18 rokov sa maximálne zvýšenie srdcovej frekvencie mierne znižuje: pre chlapcov - 196, pre dievčatá - 201. Počiatočná srdcová frekvencia sa obnoví rýchlejšie po 8 rokoch, pomalšie - po 16-18 rokoch. Čím sú deti mladšie, tým menej sa pulzová frekvencia zvyšuje počas statickej námahy: vo veku 7-9 rokov - v priemere o 18%, vo veku 10-15 rokov - o 21%. Pri únave sa priemerná srdcová frekvencia znižuje. Nárast srdcovej frekvencie u detí vo veku 7-8 rokov po kombinácii statickej sily a dynamickej práce je väčší ako po opačnej kombinácii.

Po 1,5 hodine acyklickej svalovej aktivity, vykonávanej za rovnakých podmienok, je zvýšenie srdcovej frekvencie u dospievajúcich žijúcich na severe menšie a u chlapcov je väčšie ako u tých, ktorí žijú na juhu. Obnovenie srdcovej frekvencie na počiatočnú úroveň nastáva skôr na severe.

Systematický tréning v intenzívnej športovej svalovej činnosti spôsobuje u detí a dospievajúcich pracovnú hypertrofiu srdca (zvýšenie jeho hmoty), ktorá však nikdy nedosahuje úroveň dospelých. Najčastejšie sa pozoruje u mladých športovcov zapojených do lyžovania a cyklistiky, futbalu a atletiky. V prevažnej väčšine prípadov dochádza k hypertrofii ľavej komory.

Fyzické cvičenie mení elektrokardiogram detí predškolského veku. U viac trénovaných detí vo veku 6-7 rokov sú vlny R a T vyššie v pokoji ako u menej trénovaných detí. Vlna S chýba u 1/3 detí v pokoji. Pri fyzickom cvičení majú trénovanejšie vlny R, S a T väčšie ako menej trénované a vlna S sa objavuje u všetkých detí. U trénovaných detí vo veku 6-7 rokov je P vlna o niečo nižšia ako u netrénovaných detí. Počas fyzického cvičenia sa vlna P zvyšuje menej u trénovaných ľudí ako u netrénovaných ľudí a viac u chlapcov ako u dievčat. Trvanie elektrickej systoly (Q, R, S, T) v pokoji u trénovaných jedincov je dlhšie ako u netrénovaných jedincov.

Systolický objem srdca sa zvyšuje počas svalovej aktivity (v cm 3): vo veku 12 rokov - 104, vo veku 13 rokov - 112, vo veku 14 rokov - 116. Maximálna svalová práca zvyšuje minútový objem krvi 3-5 krát v porovnaní s odpočinkom. K najväčšiemu zvýšeniu srdcového výdaja dochádza u chlapcov. Priemerný maximálny arteriálny tlak sa zvyšuje, čím viac sú deti staršie: vo veku 8-9 rokov až do 120 mmHg čl. a vo veku 16-18 rokov až do 165 mmHg čl. pre chlapcov a do 150 mmHg čl. od dievčat.

U detí sú rôzne emócie (bolesť, strach, smútok, radosť atď.) oveľa ľahšie a intenzívnejšie ako u dospelých, spôsobujú reflexné zblednutie alebo začervenanie kože, zvýšenú alebo spomalenú rýchlosť, zvýšenú alebo zníženú srdcovú činnosť, zvýšenú resp. znížený arteriálny a venózny tlak. Nervová a neurohumorálna regulácia kardiovaskulárneho systému u detí môže byť pri ťažkých zážitkoch na dlhú dobu výrazne narušená, najmä v období puberty.

dozrievanie, charakterizované nestabilitou funkcií nervového systému.

Hygiena kardiovaskulárneho systému detí. Intenzita fyzickej námahy a fyzického cvičenia musí zodpovedať veku, pretože nadmerná intenzita u detí určitého veku a psychická záťaž narúšajú činnosť kardiovaskulárneho systému. Silné negatívne emócie, často opakované najmä v období puberty, fajčenie, pitie alkoholu, narúšajú funkcie kardiovaskulárneho systému detí. Na trénovanie kardiovaskulárneho systému je však nevyhnutná intenzita práce primeraná veku a s vekom stúpajúca fyzická aktivita. Existujú určité požiadavky na oblečenie a obuv, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému. Nie sú povolené úzke goliere, tesné oblečenie, tesné opasky, podväzky nad kolená a tesná obuv, pretože narúšajú normálny krvný obeh a prekrvenie orgánov.

Vlastnosti kardiovaskulárneho systému súvisiace s vekom

10.Nárast hmoty ktorej časti srdca prevláda pri jeho raste u dieťaťa Do akého veku získava srdce dieťaťa základné štrukturálne parametre srdca dospelého?

Hmotnosť ľavej komory sa zvyšuje. To možno vysvetliť skutočnosťou, že u plodu je zaťaženie ľavej a pravej komory približne rovnaké a v postnatálnom období zaťaženie ľavej komory výrazne prevyšuje zaťaženie pravej komory. Vo veku 7 rokov získava srdce dieťaťa základné štrukturálne parametre srdca dospelého.

11. Ako sa mení srdcová frekvencia (HR) u detí rôznych vekových skupín?

S vekom sa srdcová frekvencia (pulz) postupne znižuje. Deti všetkých vekových kategórií majú rýchlejší pulz ako dospelí. Vysvetľuje to rýchlejšia kontraktilita srdcového svalu v dôsledku menšieho vplyvu blúdivého nervu a intenzívnejšieho metabolizmu. U novorodenca je srdcová frekvencia oveľa vyššia – 140 úderov/min. Tepová frekvencia sa s vekom postupne znižuje, najmä v prvých piatich rokoch života: u starších predškolákov (6 rokov) je to 100 – 105 a u mladších školákov (8 – 10 rokov) je to 80 – 90 úderov/min. . Vo veku 16 rokov sa srdcová frekvencia blíži k hodnote pre dospelých - 60–80 úderov za 1 minútu. Vzrušenie a zvýšená telesná teplota spôsobujú zvýšenie srdcovej frekvencie u detí.

12. Aká je srdcová frekvencia vo veku 1 rok a 7 rokov?

V 1 roku 120, v 7 rokoch 85 tepov/min.

13. Ako sa mení systolický objem krvi s vekom?

Množstvo krvi vytlačenej komorou pri jednej kontrakcii sa nazýva perkusie, alebo systolický objem (SV). Toto číslo sa zvyšuje s vekom. Množstvo krvi vytlačenej do aorty srdcom novorodenca pri jednej kontrakcii je len 2,5 ml; v prvom roku sa zvyšuje 4-krát, o 7 rokov - 9-krát a o 12 rokov - 16,4-krát. Ľavá a pravá komora v pokoji vytlačia u dospelého človeka 60–80 ml krvi.

14. Aký je minútový objem krvi u novorodenca, vo veku 1 rok, 10 rokov a u dospelého?

0,5 l; 1,3 l; 3,5 l; 5l resp.

16.Porovnajte hodnoty relatívneho minútového objemu krvi (ml/kg) u novorodenca a dospelého.

Relatívny minútový objem je 150 ml/kg telesnej hmotnosti u novorodenca a 70 ml/kg telesnej hmotnosti u dospelého. Je to spôsobené intenzívnejším metabolizmom v tele dieťaťa v porovnaní s dospelými.

15. Aké sú znaky vývoja kardiovaskulárneho systému v období dospievania?

Počas dospievania dochádza k nezrelému systému prietoku krvi. Nastáva skok vo vývoji srdca: objem jeho komôr sa každoročne zvyšuje o 25%, zvyšuje sa kontraktilná funkcia myokardu a rast veľkých (hlavných) ciev zaostáva za zvýšením kapacity srdcových komôr. , ktorá sa prejavuje funkčnými poruchami kardiovaskulárneho systému (funkčný srdcový šelest). Vo väčšine prípadov tieto poruchy vymiznú. Rýchlo rastúce srdce tlačí cez úzke cievy veľký objem krvi, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku. V tomto období je potrebné dávkovanie fyzickej aktivity. Teenageri sa musia venovať telesnej výchove, striedať akademické zaťaženie s rekreáciou v prírode a vyhnúť sa fyzickému a psycho-emocionálnemu preťaženiu.

Regulácia srdcovej činnosti u detí

Čo naznačuje absenciu inhibičného účinku vagusového nervu na činnosť srdca malého dieťaťa?

Vysoká srdcová frekvencia v porovnaní s inými vekovými obdobiami života, absencia respiračnej arytmie.

2.V akom veku sa začína formovať tón blúdivého nervu a kedy je dostatočne výrazný?

Od 3 do 4 mesiacov života dieťaťa. Po 3 rokoch je vyjadrená.

3. Ako sa mení frekvencia a sila srdcových kontrakcií u tínedžera v podmienkach výrazného emočného stresu??

Pri emočnom strese dochádza k excitácii sympatického nervového systému a znižuje sa tón jadier vagusového nervu. V tomto prípade má pri regulácii činnosti srdca najväčší význam hormón adrenalín. Mechanizmus jeho vplyvu na telo sa uskutočňuje prostredníctvom beta-adrenergných receptorov: v myokarde sa stimuluje proces dodávania energie, zvyšuje sa intracelulárna koncentrácia iónov vápnika, keď sú stimulované kardiomyocyty a zvyšujú sa srdcové kontrakcie, zvyšuje sa srdcová frekvencia.

4. Aká je reakcia ciev na vysokú koncentráciu adrenalínu v krvi pri psycho-emocionálnom strese u školáka?

Vysoké koncentrácie adrenalínu, napríklad počas silného psycho-emocionálneho stresu, aktivujú alfa a beta adrenergné receptory v krvných cievach. V tomto prípade prevažuje vazokonstrikčný účinok.

5. Aké faktory prispievajú k vzniku vagového tonusu v ontogenéze?

Zvýšenie motorickej aktivity a zvýšenie toku aferentných impulzov z rôznych typov receptorov počas vývoja analyzátorov.

6. K akým zmenám v mechanizme regulácie činnosti srdca a ciev dochádza počas ontogenézy?Aká je úloha motorickej činnosti pri vytváraní tonusu blúdivých nervov u detí?

S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje tonus blúdivých nervov.U detí s obmedzeným pohybom v dôsledku tej či onej vrodenej chyby je srdcová frekvencia v porovnaní so zdravými deťmi vysoká. Deti s vysokou pohybovou aktivitou majú nižšiu srdcovú frekvenciu ako ich menej fyzicky aktívni rovesníci.

7. Ako sa s vekom mení reakcia srdca dieťaťa na fyzickú aktivitu?

Čím sú deti staršie, tým je kratšie obdobie, počas ktorého sa srdcová frekvencia zvyšuje na úroveň zodpovedajúcu danej pohybovej aktivite, čím dlhšie je obdobie zvýšenej srdcovej aktivity a tým kratší je čas na zotavenie po skončení práce.

Aké sú vlastnosti regulácie činnosti srdca a krvných ciev u dospievajúcich?

Centrálny systém regulácie činnosti srdca a ciev (vazomotorické centrum) je nedokonalý. Môžu sa vyskytnúť poruchy prekrvenia mozgu, čo sa prejavuje bolesťami hlavy a závratmi.

Vlastnosti krvného obehu súvisiace s vekom

1. Ako sa mení tlak v cievach pľúcneho obehu u dieťaťa po narodení Ako sa mení prietok krvi pľúcami po narodení?

Prudko klesá v dôsledku zníženia odporu v cievach pľúc v dôsledku uvoľnenia ich hladkých svalov po kŕči. Súčasne sa zvyšuje napätie O2 v pľúcnych tkanivách. Prietok krvi sa niekoľkokrát zvyšuje.

2. V ktorých vekových obdobiach sa najvýraznejšie prejavujú charakteristiky krvného obehu u detí?

Počas novorodeneckého obdobia, v prvých dvoch rokoch života a počas puberty (14–15 rokov).

3. Ako sa mení hladina krvného tlaku počas ontogenézy? Vymenujte hodnoty systolického a diastolického krvného tlaku v pokoji u novorodencov, vo veku 1 roka a u dospelého človeka.

Zvyšuje sa počas ontogenézy. 70/34, 90/40, 120/80 mmHg. čl. resp.

4. Aké sú vlastnosti krvného obehu počas novorodeneckého obdobia?

1) Vysoká srdcová frekvencia v dôsledku nedostatku tónu jadier vagusového nervu; 2) Nízky krvný tlak spôsobený slabým periférnym odporom v dôsledku relatívne veľkej šírky lúmenu, vysokej elasticity a nízkeho tonusu arteriálnych ciev.

100 + (0,5n), kde n je počet rokov života.

6. Aký je normálny systolický tlak v pľúcnici u detí vo veku 1 rok, 8 - 10 rokov a u dospelého?

Vo veku 1 roka - 15 mm Hg. čl.; 8 – 10 rokov – ako dospelý – 25 – 30 mm Hg. čl.

7. Ako sa mení rýchlosť šírenia pulzovej vlny s vekom? Aké sú tieto ukazovatele pre deti a dospelých? Zvyšuje sa v dôsledku zníženia elasticity krvných ciev. U detí – 5–6 m/s, u dospelých – 8–9 m/s.

8. Aká je intenzita prietoku krvi tkanivami dieťaťa a dospelého (ml/min/kg telesnej hmotnosti)?

U dieťaťa – 195 ml/min/kg, u dospelých – 70 ml/min/kg. Hlavným dôvodom intenzívneho prietoku krvi tkanivami dieťaťa je vyššia úroveň metabolických procesov v tkanivách detí v porovnaní s dospelými.

9. Ako sa nazýva krvný obeh? Aká je jeho hodnota v pokoji a pri intenzívnej svalovej práci? Aká je rýchlosť krvného obehu u detí vo veku 1–3 rokov a u dospelých?

Čas, počas ktorého krv raz prejde systémovým a pľúcnym obehom. V pokoji – 21–23 s, pri svalovej práci – do 9 s. Pre deti do 3 rokov – 15 s, pre dospelých – 22 s.

10. Aké zmeny krvného tlaku sa vyskytujú počas puberty?

Zvýšenie krvného tlaku („juvenilná hypertenzia“) je spôsobené nesúladom medzi rýchlosťou rastu srdca a zväčšením priemeru veľkých ciev, ako aj zvýšením hormonálnych hladín.

11. Prečo je krvný tlak u dievčat vo veku 11 až 14 rokov vyšší ako u chlapcov?

Je to dôsledok skoršej puberty u dievčat a vysokých koncentrácií pohlavných hormónov a adrenalínu v krvi.

12. Aké nepriaznivé faktory prispievajú k zvýšeniu krvného tlaku u detí a dospievajúcich?

Nadmerná študijná záťaž, fyzická nečinnosť, narušenie denného režimu, negatívne emócie.

13. Aké sú hladiny krvného tlaku u detí vo veku 1 rok, 4 roky, 7 rokov, 12 rokov?

Indikátory krvného tlaku u detí majú svoje vlastné charakteristiky. Je výrazne nižšia ako u dospelých. Je to spôsobené väčšou elasticitou stien ciev (diastolický tlak) a menšou silou kontrakcie myokardu (systolický tlak). Na konci prvého roku života je teda systolický krvný tlak 90–100 mmHg. čl. a diastolický – 42–43 mm Hg. čl. U detí vo veku 4 rokov je systolický tlak 90–100 mmHg. Vo veku 7 rokov je to 95–105 mm Hg. Art., a do 12 rokov – 100–110 mm Hg. čl. Diastolický tlak po 4 rokoch je 45 – 55, po 7 rokoch – 50 – 60 a po 12 rokoch – 55 – 65 mm Hg. čl. Systolický krvný tlak sa počas puberty zvyšuje, podobne ako u dospelých.

14. Aké sú rodové rozdiely v krvnom tlaku v dospievaní?

Neexistujú žiadne rodové rozdiely v krvnom tlaku u detí; objavujú sa v období dospievania (12–16 rokov). Vo veku 12–13 rokov je krvný tlak u dievčat vyšší ako u chlapcov. Je to dôsledok toho, že dievčatá dospievajú skôr ako chlapci. Vo veku 14–16 rokov sa naopak systolický tlak zvyšuje u chlapcov ako u dievčat. Tento vzorec pretrváva počas celého nasledujúceho života. Veľkosť systolického tlaku závisí od fyzického vývoja. Deti s astenickou postavou majú nižší krvný tlak ako deti s nadmernou telesnou hmotnosťou. Vystavenie nepriaznivým faktorom (fyzická nečinnosť, nadmerná študijná záťaž) prispieva k zvýšeniu krvného tlaku u detí v tomto veku.

Vlastnosti regulácie cievneho tonusu súvisiace s vekom

1. Kedy je u dieťaťa ukončený proces cievnej inervácie? Ako sa prejavuje porucha cievnej inervácie u detí?

Do konca 1. roku života. Porušenie vaskulárnej inervácie sa prejavuje vývojom vegetatívno-vaskulárnej dystónie.

2. Aká je reakcia kardiovaskulárneho systému dieťaťa počas hypoxie (výrazný pokles koncentrácie kyslíka 2 v krvi), ak je dieťa v dusnej alebo zadymenej miestnosti?

Srdcová frekvencia sa zvyšuje, krvný tlak stúpa, v dôsledku čoho sa zvyšuje prietok krvi všetkými tkanivami, čím sa kompenzuje nedostatok kyslíka v krvi.

3. Ako sympatický nervový systém ovplyvňuje cievny tonus u detí? Ako sa tento vplyv mení s vekom?

Podieľa sa na udržiavaní cievneho tonusu. S vekom sa jeho vplyv zvyšuje.

4. Čo možno povedať o zrelosti centrálnych mechanizmov regulujúcich cievny tonus u dieťaťa? V akom veku sa tento proces začína? Aké sú prejavy porúch regulačných reakcií kardiovaskulárneho systému v dospievaní?

Centrálne mechanizmy na reguláciu cievneho tonusu dieťaťa sú nezrelé. Regulácia cievneho tonusu je stanovená do konca prvého roku života, keď dozrieva vazomotorické centrum predĺženej miechy. Počas dospievania sa môže vyvinúť juvenilná hypertenzia alebo hypotenzia.

5. Aká je variabilita srdcovej frekvencie u detí a dospievajúcich a ako sa tento ukazovateľ mení pri pohybovej aktivite na hodine telesnej výchovy?

Hodnoty srdcovej frekvencie a krvného tlaku u detí a dospievajúcich sú premenlivé v dôsledku zvýšenej reaktivity. Srdcová frekvencia prváka v pokoji je teda v priemere 88 úderov/min. Vo veku 10 rokov – 79 úderov/min, vo veku 14 rokov – 72 úderov/min. V tomto prípade môže individuálny rozptyl normálnych hodnôt dosiahnuť 10 úderov/min alebo viac. Pri pohybovej aktivite sa v závislosti od jej intenzity zvyšuje tepová frekvencia, u detí a dospievajúcich môže dosiahnuť 200 úderov/min. Po 20 drepoch sa u školákov zvýši srdcová frekvencia o 30–50 %. Normálne sa srdcová frekvencia obnoví do 2-3 minút.

6. Aké sú hodnoty krvného tlaku u detí školského veku a ako sa menia pri pohybovej aktivite na hodine telesnej výchovy?Čo súvisí s nestabilitou krvného tlaku u detí?

Krvný tlak (BP) u detí vo veku 7–10 rokov 90/50–100/55 mm Hg; 10–12 rokov – 95/60–110/60; u 13–14 ročných – 105/60–115/60; u 15–16 ročných – 105/60–120/70 mmHg. a zvýšenie systolického krvného tlaku o 10–20 mm Hg, ale zníženie diastolického krvného tlaku o 4–10 mm Hg. Normálne sa krvný tlak obnoví do 2-3 minút. Prudké zmeny ukazovateľov krvného tlaku poukazujú na KV patológiu Nestabilita krvného tlaku u detí je spojená s nezrelosťou centrálnych regulačných mechanizmov, čo podmieňuje variabilitu reakcií kardiovaskulárneho systému v rôznych podmienkach.

7 . Stručne popíšte zmeny v regulácii cievneho tonusu v období od novorodenca do puberty?

Sú čoraz odolnejšie. Fyzická aktivita, telesná výchova a šport urýchľujú vývoj mechanizmov na reguláciu cievneho tonusu.

8. Vymenujte faktory, ktoré prispievajú k rozvoju primárnej arteriálnej hypertenzie.

Dedičná predispozícia, psycho-emocionálny stres, nadmerná telesná hmotnosť, diabetes mellitus, nadmerná konzumácia slaných potravín, fyzická nečinnosť.

9.Aké sú základy prevencie kardiovaskulárnych ochorení v školskom veku?

Rozvoj kardiovaskulárnych ochorení je spojený s tromi hlavnými faktormi: zlá výživa, fyzická nečinnosť a psycho-emocionálny stres.

Pri konzumácii veľkého množstva masla a vajec dochádza k aterosklerotickým zmenám v cievach. Existuje aj vzťah medzi vznikom aterosklerózy a konzumáciou veľkého množstva cukru. Je tiež dokázané, že nadbytočná výživa zohráva dôležitú úlohu pri rozvoji kardiovaskulárnej patológie, keď množstvo spotrebovaných kalórií prevyšuje ich využitie počas života. Fyzická nečinnosť – znížená fyzická aktivita – má negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém.

Prepätie nervového systému (psycho-emocionálny faktor) má veľký význam pre normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému. Normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému závisí od stavu nervového systému. Choroby srdca a krvných ciev sú bežnejšie u ľudí, ktorých práca si vyžaduje veľa stresu na nervový systém. Konzumácia alkoholu a fajčenie prispievajú k rozvoju srdcových a cievnych ochorení. Spomedzi mnohých príčin kardiovaskulárnych ochorení má však rozhodujúci význam nedodržiavanie hygieny potravín (zlá výživa) a porušovanie hygieny práce a odpočinku. Preto je úloha hygienickej výchovy v rodine a v škole veľká. Od detstva je potrebné pestovať zdravé hygienické návyky a predchádzať vzniku závislostí (nikotín, alkohol a pod.). Je dôležité vštepovať etické správanie deťom a dospievajúcim, pretože psycho-emocionálne poruchy sú dôležitým faktorom pri rozvoji srdcových a cievnych ochorení.

10 . Aká je úloha škôl v prevencii kardiovaskulárnych ochorení u žiakov?

Učitelia musia deti naučiť racionálnej organizácii práce a odpočinku. Pre telo dieťaťa je správna organizácia odpočinku rovnako dôležitá ako správna organizácia výchovy. V škole a doma sa však nevenuje dostatok práce na organizovanie fyziologicky zdravého odpočinku pre dieťa na základe vedomostí o hygiene tela dieťaťa. Školáci potrebujú aktívny odpočinok a pohybovú aktivitu. Počas prestávok sú však deti obmedzené v pohybe a dochádza k fyzickej nečinnosti. V škole je potrebné dbať na oddych na čerstvom vzduchu pod dozorom pedagógov a nedeľný odpočinok detí a počas prázdnin vykonávať vhodné poučenie o bezpečnosti života.

Vlastnosti hormonálnej regulácie funkcií tela súvisiace s vekom

1. Aký mimoriadny význam majú hormóny pre deti a dospievajúcich?

Hormóny zabezpečujú fyzický, sexuálny a duševný vývoj detí a dospievajúcich.

2. Uveďte hormóny, ktoré zohrávajú hlavnú úlohu vo fyzickom, duševnom a sexuálnom vývoji detí a dospievajúcich.

Rastový hormón, hormóny štítnej žľazy, pohlavné hormóny, inzulín.

3. Aké sú zvláštnosti následkov poškodenia endokrinných žliaz u detí v porovnaní s dospelými?

U detí dochádza k ťažším, často nezvratným poruchám fyzického, duševného a sexuálneho vývoja.

4. Aký vplyv majú hormóny epifýzy na telo dieťaťa? Aké zmeny nastávajú u detí s hypofunkciou alebo hyperfunkciou epifýzy?

Zúčastnite sa regulácie puberty. Hypofunkcia vedie k skorej puberte, hyperfunkcia vedie k obezite a fenoménu nedostatočného rozvoja pohlavných žliaz.

5. Do akého veku aktívne funguje týmus? Čo sa s ňou stane potom? Ako sa prejavuje dysfunkcia týmusu u detí?

Až 7 rokov, potom začína atrofia. V zníženej imunite a prirodzene aj vo väčšej náchylnosti na infekčné ochorenia.

6. V akom období vývoja dieťaťa začínajú nadobličky intenzívnejšie fungovať? Ako sa prejavuje hypofunkcia nadobličiek u detí?

Počas puberty. Porušenie metabolizmu bielkovín a uhľohydrátov, zníženie imunity.

7. Ako sa prejavuje hyperfunkcia nadobličiek u detí?

Obezita, u chlapcov - predčasná puberta.

8. Aké poruchy sa pozorujú u detí s hyperfunkciou štítnej žľazy?

Zvýšený rast, nadmerný prírastok hmotnosti a zrýchlené dozrievanie tela.

9. Aké poruchy sa pozorujú u detí s vrodenou hypofunkciou štítnej žľazy? Aké sú špecifiká duševnej činnosti u detí trpiacich hypotyreózou?

Vrodená hypofunkcia vedie k spomaleniu rastu a vývoja tela, najmä nervového a reprodukčného systému, a k nevyvinutiu intelektu. Pri hypotyreóze sa pozorujú nasledujúce príznaky: apatia, letargia a pomalosť. Zvládnutie vzdelávacieho materiálu si vyžaduje viac času.

10.Aké sú charakteristiky vplyvu hormónov štítnej žľazy na dospievajúcich?

U adolescentov je úroveň energetického metabolizmu o 30 % vyššia ako u dospelých, typické je zvýšenie celkovej vzrušivosti a zrýchlená srdcová frekvencia. Pod vplyvom TSH z hypofýzy sa stimuluje činnosť štítnej žľazy. Jeho hormóny štítnej žľazy (tyroxín, trijódtyronín), podobne ako somatotropín adenohypofýzy, ovplyvňujú telesný rast a inteligenciu školáka. S prudkým poklesom sekrécie hormónov štítnej žľazy sa vyvíja kretinizmus - dedičné endokrinné ochorenie, pri ktorom dochádza k duševnému a fyzickému nedostatočnému rozvoju.

11. Aké poruchy sa pozorujú u detí s hypofunkciou a hyperfunkciou prištítnych teliesok?

Pri hypofunkcii prištítnych teliesok - zvýšená excitabilita centrálneho nervového systému a svalov, čo vedie k tetánii (kŕče), zhoršenému vývoju kostí, rastu vlasov a nechtov. Pri hyperfunkcii prištítnych teliesok dochádza k zvýšeniu hladiny vápnika v krvi, čo spôsobuje nadmernú osifikáciu.

12. Aké sú prejavy endokrinných porúch pankreasu u detí?

Pri prudkom narušení metabolizmu uhľohydrátov: vývoj diabetes mellitus, vyčerpanie, zhoršený rast a duševný vývoj.

13. Ako sa prejavuje hypo- a hyperfunkcia adenohypofýzy u detí?

S hypofunkciou: znížený bazálny metabolizmus a telesná teplota, spomalený rast alebo trpaslík. S hyperfunkciou - gigantizmom.

14. Aké sú znaky fungovania pohlavných žliaz u chlapcov a dievčat do a od 7 rokov?

U chlapcov do 7 rokov produkcia androgénov klesá a od 7. roku opäť stúpa. U dievčat do 7 rokov je produkcia estrogénu extrémne nízka alebo chýba, od 7. roku života stúpa.

15.Aká je úloha hypotalamu pri zabezpečovaní životných funkcií tela dospievajúcich?

Hypotalamus je subkortikálne centrum pre reguláciu vegetatívnej aktivity a práce vnútorných orgánov, metabolizmus. Zároveň je veľmi citlivý na pôsobenie poškodzujúcich faktorov (trauma, psychická záťaž a pod.), čo vedie v organizme staršieho školáka k zmene jeho funkčnej činnosti a rôznym závažným následkom. Napríklad dysfunkcia hypotalamu môže viesť k zvýšeniu telesnej teploty, hormonálnej nerovnováhe a dysfunkcii reprodukčného systému a štítnej žľazy.

16.Ako pohlavné hormóny ovplyvňujú centrálny nervový systém dospievajúcich??

Pohlavné hormóny ovplyvňujú činnosť nervovej sústavy a duševné pochody tínedžera. Androgény, uvoľňované vo väčších množstvách u chlapcov, spôsobujú zvýšenú agresivitu; estrogény, ktoré sa vo väčšom množstve vylučujú v tele dievčaťa, - naopak, citlivosť, poddajnosť, disciplína.

17.Aké sú prejavy hormonálnej nerovnováhy v dospievaní??

Na začiatku puberty dochádza k zmenám vo fungovaní životne dôležitých žíl: zvyšuje sa funkčná aktivita hypotalamu a hypofýzy, ktoré aktívne produkujú hormóny, ale aktivita pohlavných žliaz ešte nedosiahla požadovanú úroveň. Z toho plynie nestabilita endokrinného systému, hormonálna nerovnováha, čo vedie k nevyváženému stavu centrálneho nervového systému a často k nevhodnému správaniu.

18. K akým zmenám v činnosti ANS a v správaní dospievajúcich dochádza pod vplyvom nadmernej sekrécie adrenalínu??

Zvyšuje sa aktivita sympatického oddelenia a v dôsledku toho sa zvyšuje koncentrácia adrenálneho hormónu adrenalínu v krvi, čo má za následok stav úzkosti, napätia, správanie sa stáva nestabilným a niekedy až agresívnym.

19. Aké sú hormonálne mechanizmy na reguláciu reprodukčného systému u dievčat?Ako sa vyhnúť zlyhaniam v regulácii reprodukčného systému?

Práca hypotalamo-hypofýza-ovariálneho systému v mladom veku je regulovaná hormónmi hypofýzy: FSH, LH, PL - prolaktín. Pri nedostatočnej tvorbe FSH dochádza k narušeniu alebo zastaveniu dozrievania folikulov vo vaječníku a k neplodnosti. LH sa podieľa na ovulácii a tvorbe žltého telieska, ktoré produkuje progestíny (progesterón). Pri nedostatočnej koncentrácii LH je narušená funkcia žltého telieska, čo môže viesť k nedostatku progesterónu a ukončeniu tehotenstva. Pri zvýšenej tvorbe PL sa zastavuje tvorba folikulov a dochádza k neplodnosti. Okrem toho je fungovanie reprodukčného systému regulované štítnou žľazou. Zníženie jeho funkcie môže viesť k potratu. Aby sa predišlo takýmto poruchám v tele, je potrebné: dodržiavanie racionálneho režimu práce a odpočinku, výživa, úplné opustenie zlých návykov, pravidelná telesná výchova, vytvorenie priaznivej mikroklímy v rodine a kolektíve, odstránenie stresových situácií, spokojnosť s prácou alebo štúdiom, kontrola hormonálneho stavu a iných parametrov reprodukčného, fyzického a duševného zdravia.

Vlastnosti dýchacieho systému súvisiace s vekom

1. Aký typ dýchania má dieťa a prečo?

Diafragmatický typ vďaka horizontálnej polohe rebier.

2. Aké sú vlastnosti detskej priedušnice a priedušiek??

Priedušnica u detí má úzky lúmen, krátky, elastický, jeho chrupavky sú ľahko posunuté a stlačené. U detí sa často vyskytuje zápal sliznice – tracheitída. Jeho hlavným príznakom je silný kašeľ. Priedušky u detí sú úzke, mäkké, elastické a ich chrupavka sa ľahko posúva. Sliznica priedušiek je bohatá na krvné cievy, ale relatívne suchá, pretože u detí je sekrečný aparát priedušiek nedostatočne vyvinutý a sekrécia prieduškových žliaz je viskózna. To podporuje zápal priedušiek. S vekom sa dĺžka priedušiek zväčšuje, ich lúmen sa rozširuje, ich sekrečný aparát sa zlepšuje a sekrét produkovaný bronchiálnymi žľazami sa stáva menej viskóznym. Možno kvôli takýmto zmenám súvisiacim s vekom sú bronchopulmonálne ochorenia u starších detí menej časté.

3. Popíšte znaky pľúc v detskom veku. Malé deti majú časté a plytké dýchanie, pretože pri dýchaní sa používa iba 1/3 všetkých alveol. Okrem toho pomerne veľká pečeň dieťaťa sťažuje pohyb bránice smerom nadol a horizontálna poloha rebier sťažuje ich zdvíhanie. Alveoly sú malé a obsahujú málo vzduchu. Kapacita pľúc novorodenca je 67 ml. Vo veku 8 rokov celkový počet alveol zodpovedá počtu alveol u dospelého (asi 500 - 600 miliónov). Do 10 rokov sa objem pľúc zväčší 10-krát, 14-15-krát. Pľúca sa úplne vyvinú vo veku 18–20 rokov.

4. Aká je rýchlosť dýchania u detí?

Novorodenec dýcha rýchlosťou 40 dychov za minútu, teda štyrikrát rýchlejšie ako dospelý (12–16 za minútu). Dýchanie novorodenca môže byť nepravidelné: niekedy sa zrýchli, niekedy spomalí a niekedy sa náhle na krátky čas zastaví. Trvanie prestávok medzi výdychom a nádychom môže byť 6–7 sekúnd. S vekom sa frekvencia dýchacích pohybov za minútu znižuje a dýchanie sa stáva rovnomerným. Čím je dieťa menšie, tým častejšie dýcha a tým je dýchanie nerovnomernejšie a plytšie. Ak prestávky počas dýchania presiahnu 10–12 s, je potrebné dieťa vyšetriť. Pozorujú sa zmeny dychovej frekvencie súvisiace s vekom: po 4 rokoch je rýchlosť dýchania 22–28 cyklov/min; vo veku 7 rokov – 22–23; 10 rokov – 16–20; u tínedžera 16–18 cyklov/min.

5. Aký je dychový objem u novorodenca vo veku 1 rok, 5 rokov a u dospelého? Aké faktory zabezpečujú rýchlejšiu difúziu plynov v pľúcach u detí?

30, 60 a 240 ml. Pre dospelých - 500 ml. Faktory rýchlejšej difúzie plynov v pľúcach u detí: relatívne väčší povrch pľúc ako u dospelých, vyšší prietok krvi v pľúcach, širšia sieť kapilár v pľúcach.

6. Aká je vitálna kapacita pľúc (VC) u detí vo veku 5, 10 a 15 rokov? Ako môžete zvýšiť objem hrudníka a vitálnu kapacitu školáka?

VC: 800 ml – 1500 – 2500 ml, resp. Fyzické cvičenie zvyšuje rozsah pohybu v kĺboch medzi rebrami a stavcami, čo pomáha zväčšiť objem hrudníka a vitálnu kapacitu pľúc.

7. Aký je minútový objem vzduchu u detí vo veku 1 rok, 5 rokov, 10 rokov a u dospelého?

U detí: 2,7 l, 3,3 l, 5 l. Dospelý má 6-9 litrov.

8. Ako sa s vekom mení percento oxidu uhličitého a kyslíka v zmesi plynov v alveolách? Aké sú tieto ukazovatele pre dieťa a dospelého?

9. Aké sú znaky transformácie dýchacieho systému u dospievajúcich?

U tínedžera sa intenzívne rozvíja hrudník a dýchacie svaly, zároveň rastú pľúca a zväčšuje sa ich objem, zvyšuje sa vitálna kapacita a hĺbka dýchania. V tomto ohľade sa frekvencia dýchacích pohybov v porovnaní s malým dieťaťom znižuje 2-krát. Nakoniec sa vytvorí dominantný typ dýchania: u chlapcov - brušné, u dievčat - hrudné. Všetky vyššie uvedené premeny dýchacieho systému rastúceho organizmu sú zamerané na maximalizáciu jeho potreby kyslíka. Niekedy dochádza k nepravidelnému dýchaniu počas období výrazného predĺženia tela.

10. Popíšte mechanizmy regulácie dýchania v období dospievania? V akom veku sa objavuje dobrovoľná regulácia dýchania, s čím to súvisí?

U dospievajúcich ešte mechanizmy regulácie dýchania nefungujú efektívne. Pri námahe sa objavujú známky preťaženia dýchacieho systému, môže sa vyskytnúť hypoxia, ktorú tínedžer znáša ťažšie ako dospelý. Hypoxia môže spôsobiť závraty a mdloby. Preto dospievajúci potrebujú aeróbne cvičenia najmenej 35 minút denne, dychové cvičenia.S objavením sa reči sa vo veku 2–3 rokov objavuje dobrovoľná regulácia dýchania; je dobre vyvinutá vo veku 4–6 rokov.

11. Znášajú deti v predškolskom veku alebo tínedžeri ľahšie nedostatok kyslíka? prečo?

Deti vo veku 1–6 rokov znášajú hypoxiu ľahšie, pretože majú nižšiu dráždivosť dýchacieho centra a je menej citlivé na aferentné impulzy z cievnych chemoreceptorov. S vekom sa zvyšuje citlivosť dýchacieho centra na nedostatok kyslíka, takže dospievajúci ťažšie znášajú hypoxiu.

12. Čo vysvetľuje malú hĺbku dýchania dieťaťa predškolského veku?

Pomerne veľká pečeň dieťaťa sťažuje pohyb bránice smerom nadol a horizontálna poloha rebier sťažuje ich zdvíhanie. U detí do 7 rokov má hrudník kužeľovitý tvar, ktorý obmedzuje rozsah pohybu rebier. Medzirebrové svaly sú v tomto období slabo vyvinuté. V tomto ohľade je vitálna kapacita pľúc nízka. Vo veku 4 rokov je vitálna kapacita 900 ml; vo veku 7 rokov 1700 ml; vo veku 11 rokov - 2700 ml. Zároveň sa zvyšuje aj MVR (minútový objem dýchania), od 8.–10. roku života sa objavujú rodové rozdiely v dýchaní: u dievčat prevláda hrudný typ dýchania, u chlapcov brušný typ dýchania.

13.Aké sú základy prevencie chorôb dýchacieho systému u detí?

Učiteľ potrebuje poznať hygienické základy prevencie ochorení dýchacích ciest v detskom veku: - pravidelné vetranie miestnosti doma a v predškolskom výchovno-vzdelávacom zariadení, - časté prechádzky na čerstvom vzduchu, pohybová aktivita počas prechádzok, vďaka ktorým sa svalová sústava, dýchacie orgány intenzívne fungujú a zlepšuje sa prísun kyslíka krvou do orgánov a tkanív, - nie je prípustný kontakt dieťaťa s chorou osobou, pretože infekcia sa môže prenášať vzdušnými kvapôčkami.

14. Aké sú základy prevencie ochorení orgánov ORL u dieťaťa?

Mandle (palatinové, jazykové, nosohltanové, tubálne) sa vyvíjajú do 6. roku života, zohrávajú ochrannú úlohu v tele, chránia ho pred baktériami a vírusmi, keďže pozostávajú z lymfoidného tkaniva. U menších detí sú mandle nedostatočne vyvinuté, nosohltan nie je chránený, preto majú časté prechladnutia. Eustachove trubice spájajú stredné ucho s nosohltanom, následkom čoho môže nosohltanová infekcia spôsobiť zápal stredného ucha - zápal stredného ucha, ktorého prevenciou je u detí liečba infekcií nosa a hltanu. mandle (tonzilitída), adenoidy a nedostatok normálneho nazálneho dýchania môžu viesť k asténii nervového systému, únave, bolestiam hlavy. V tomto prípade dieťa potrebuje podporné kurzy, pomoc otolaryngológa a detského neurológa.

Vlastnosti močového a reprodukčného systému súvisiace s vekom

1. Kedy začnú fungovať obličky plodu? Aký je ich podiel na vylučovacej funkcii plodu? prečo?

Obličky začnú fungovať do konca 3 mesiacov vnútromaternicového vývoja. Ich vylučovacia funkcia u plodu je nevýznamná, keďže ju vykonáva hlavne placenta.

2. Aký je rozdiel medzi glomerulárnou filtráciou obličiek u malých detí a u dospelých? Vysvetlite svoje dôvody.

Glomerulárna filtrácia je výrazne znížená v dôsledku nízkej priepustnosti glomerulárnych kapilár, nízkeho tlaku v cievach (renálna tepna), malej filtračnej plochy glomerulov a zníženého prietoku krvi obličkami.Zodpovedá úrovni dospelých v 2. r. zo života. Reabsorpcia sa blíži úrovniam dospelých oveľa skôr, o 5–6 mesiacov.

3. Aká je zvláštnosť koncentrácie moču v obličkách detí 1. roku života? Vysvetlite svoje dôvody.

Nedostatočná koncentrácia moču v dôsledku krátkych Henleho kľučiek a zberných kanálikov, nedostatočná tvorba ADH, ktorá stimuluje reabsorpciu.

4. Aké sú denné objemy moču u detí rôzneho veku?V dôsledku toho majú deti všetkých vekových skupín vyššiu diurézu (na jednotku telesnej hmotnosti) v porovnaní s dospelými 2 až 4-krát?

Novorodenec - do 60 ml; 6 mesiacov – 300–500 ml; 1 rok – 750–800 ml; 3-5 rokov – 1000 ml; 7–8 – 1200 ml; 10-12 rokov - 1500 ml.

Deti majú vyššiu diurézu, pretože na jednotku hmotnosti sa do tela dieťaťa s jedlom dostane viac vody ako do tela dospelého. Deti majú navyše intenzívnejší metabolizmus, čo vedie k tvorbe väčšieho množstva vody v tele.

5. Aká je frekvencia močenia u detí rôzneho veku? Čo vysvetľuje rozdielnu frekvenciu močenia u detí v závislosti od veku? Dieťa alebo dospelý má väčšiu stratu vody cez pokožku (potenie a vyparovanie), prečo?

Po 1 roku - až 15-krát denne, kvôli malému objemu močového mechúra, väčšej spotrebe vody a väčšej tvorbe vody na jednotku telesnej hmotnosti; vo veku 3–5 rokov – až 10-krát, vo veku 7–8 rokov – 7–6-krát; vo veku 10-12 rokov - 5-6 krát denne. Dieťa sa viac potí v dôsledku väčšieho povrchu kože na jednotku telesnej hmotnosti.

6. Ako sa vyvíja pomočovanie počas vývoja dieťaťa?

Močenie je reflexný proces. Keď je močový mechúr plný, vznikajú aferentné impulzy, ktoré sa dostávajú do mikčného centra v sakrálnej oblasti miechy. . Odtiaľ putujú eferentné impulzy do svalov močového mechúra, spôsobujú jeho kontrakcie, zvierač sa uvoľní a moč sa dostáva do močovej trubice. Nedobrovoľné močenie sa vyskytuje u detí mladších ako 2 roky. Preto je v tomto vekovom období potrebné uplatňovať pedagogické a hygienické prístupy k dieťaťu. Deti staršie ako 2 roky môžu dobrovoľne oddialiť močenie, čo súvisí s dozrievaním ich kortikálneho centra na reguláciu močenia. Preto musia samostatne spĺňať hygienické požiadavky.

7. Aké funkcie vykonávajú orgány reprodukčného systému?

Reprodukčná funkcia (umožňujú pohlavný styk, oplodnenie, vývoj embrya a plodu, ako aj pôrod), určujú pohlavné znaky, vývoj a pubertu.Pohlavné orgány sa naďalej vyvíjajú až do 17 rokov. To robí skorý pohlavný styk neprípustným.

8. Aké sú ukazovatele zrelosti reprodukčného systému u chlapcov a dievčat.

U chlapcov je indikátorom zrelosti reprodukčnej sféry a vývoja tela vzhľad mokré sny(nočné nedobrovoľné erupcie semennej tekutiny). Objavujú sa v dospievaní, v priemere o 15 rokov. Pre dievčatá je indikátorom zrelosti reprodukčnej sféry a vývoja tela menarché. Vo veku 12–14 rokov sa vyvíjajú dospievajúce dievčatá menarché, čo naznačuje tvorbu hypotalamo-hypofyzárno-ovariálneho systému, ktorý reguluje sexuálne cykly. Asi rok pred nástupom menarché sa pozoruje najrýchlejší rast tela (tretie predĺženie). S nástupom menštruácie sa rast tela do dĺžky spomaľuje, ale dochádza k zvýšeniu telesnej hmotnosti (zaokrúhľovanie) a rýchlemu rozvoju sekundárnych sexuálnych charakteristík.

9.Opíšte štádiá puberty

Prepuberta alebo dojčenské štádium (9-10 rokov)– obdobie pred nástupom puberty, charakterizované absenciou sekundárnych sexuálnych charakteristík a cyklických procesov. Začiatok puberty alebo štádium hypofýzy (11-12 rokov)– aktivácia hypofýzy, zvýšená sekrécia gonadotropínov (GTH) a somatotropínu (GH), rast vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov a opuch mliečnych žliaz pod vplyvom GTH Štádium zodpovedá rastovému skoku u dievčat. Pohlavné hormóny sa vylučujú vo veľmi malých množstvách, v dôsledku čoho dochádza k miernemu rastu ochlpenia v ohanbí a podpazuší. Nasledovaný puberta (13-16 rokov), vrátane dvoch období: aktivácia pohlavných žliaz a steroidogenéza.Počas obdobia aktivácia pohlavných žliaz (13-14 rokov) Hormóny hypofýzy (FSH) aktivujú pohlavné žľazy, čím sa zvyšuje ich funkcia, objavujú sa cyklické procesy a výrazné sekundárne pohlavné znaky. steroidogenéza (15-16 rokov) intenzívne sa uvoľňujú steroidné pohlavné hormóny, intenzívne sa rozvíjajú sekundárne pohlavné znaky: aktívny rast mužských a ženských vlasov; tvoria sa mužské a ženské typy tela; u chlapcov končí strata hlasu; U dievčat sa menštruácia stáva pravidelnou. Štádium dokončenia puberty (17-18 rokov)– hladina pohlavných hormónov charakteristická pre dospelého človeka je stanovená stimuláciou pohlavných žliaz hypofýzou. Sekundárne sexuálne charakteristiky sú plne vyjadrené.

10. Čo je puberta u ľudí?

Puberta je štádium ontogenézy, keď človek dosiahne schopnosť mať dieťa. Puberta u ľudí má fyziologické a sociálne aspekty. Fyziologická - schopnosť otehotnieť, niesť plod a porodiť dieťa, čo je možné po ovulácii a môže sa vyskytnúť aj v dospievaní. Sociálna – možnosť dlhodobo vychovávať deti: (detstvo, získanie všeobecného a vyššieho vzdelania, odborná príprava) atď.

11.Aké sú opatrenia na prevenciu chorôb močového a reprodukčného systému u školákov?

Pre školákov je veľmi dôležité dodržiavať hygienu vonkajších genitálií, ktoré je nutné ráno a večer umývať teplou vodou a mydlom.Nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny vedie k zápalom močových ciest a močovej trubice, sliznice hl. ktorý je u detí veľmi zraniteľný. Okrem toho môže hypotermia spôsobiť zápal močového mechúra. Močová trubica u dievčat je krátka, takže je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinú zápalové ochorenia močových orgánov (cystitída, pyelonefritída atď.). V tomto ohľade by mali byť pohlavné orgány dievčaťa udržiavané čisté a nemali by byť vystavené podchladeniu.

Prevenciou zápalových ochorení obličiek je v prvom rade prevencia infekčných ochorení pohlavných orgánov.Sú tu aj pravidlá správania sa dospievajúcich dievčat počas menštruácie. Nemali by chodiť na dlhé túry, aktívne sa venovať telesnej výchove a športu , opaľovať sa, plávať, kúpať sa alebo ísť do sauny (namiesto toho - teplá sprcha), vezmite si korenené jedlo. Zároveň nie je potrebné zariadiť odpočinok v posteli alebo viesť sedavý životný štýl. Musíte robiť svoju každodennú prácu a znižovať fyzickú aktivitu.

U chlapcov sú v čase narodenia semenníky znížené do miešku a penis je pokrytý predkožkou. Do jedného roka sa predkožka stáva pružnejšou, otváranie hlavičky je ľahké, a preto je potrebná hygiena (pozri fimóza).

12. Ako by sa mal správať teenager trpiaci enurézou?

Enurézou trpí 5 až 10 % dospievajúcich vo veku 12–14 rokov. Ide o deti, ktoré sú v neurotickom stave. Potrebujú diétnu výživu, bez dráždivých, slaných a korenených jedál, obmedzenie príjmu tekutín najmä pred spaním a vylúčenie fyzickej aktivity a športových hier v popoludňajších hodinách. V jesenno-zimnom období v dôsledku ochladzovania tela sú prípady enurézy častejšie. S vekom enuréza spojená najmä s funkčnými abnormalitami v nervovom systéme detí ustupuje. Enurézu podporuje duševná trauma, prepracovanie (najmä z fyzickej námahy), hypotermia, poruchy spánku, dráždivé a korenené jedlá, ako aj nadbytok tekutín pred spaním.

Vlastnosti tráviaceho systému a trávenia súvisiace s vekom

1. Ktoré nervové centrá koordinujú akt sania dieťaťa? V ktorých častiach mozgu sa nachádzajú? S akými centrami komunikujú?

Centrá nachádzajúce sa v predĺženej mieche a strednom mozgu v interakcii s centrami prehĺtania a dýchania.

2. Ako sa mení hodnota pH žalúdočnej šťavy s vekom? (porovnaj s normou pre dospelých). Aký objem má dieťa po narodení a do konca 1. roku života?

Kyslosť žalúdočnej šťavy u detí je nízka, úroveň kyslosti dospelého dosahuje až vo veku 10 rokov. U novorodencov je to asi 6 cu. jednotky, u malých detí - 3 - 4 jednotky. Jednotky (u dospelého - 1,5). Objem žalúdka je 30 ml a 300 ml.

3. Aké sú vekové charakteristiky tráviacich orgánov u detí a dospievajúcich?

Morfologicky a funkčne sú tráviace orgány dieťaťa nedostatočne vyvinuté. Rozdiely medzi tráviacimi orgánmi dospelého a dieťaťa možno vysledovať až do veku 6–9 rokov. Mení sa tvar, veľkosť týchto orgánov a funkčná aktivita enzýmov. Objem žalúdka sa od narodenia do 1 roka zväčší 10-krát. U detí predškolského veku dochádza k slabému vývoju svalovej vrstvy gastrointestinálneho traktu a nedostatočnému rozvoju žliaz žalúdka a čriev.

4. Aké sú vlastnosti trávenia u detí?

Počet enzýmov a ich aktivita v gastrointestinálnom trakte u detí je výrazne nižšia ako u dospelých. Ale v prvom roku života je aktivita enzýmu chymozínu vysoká, pod vplyvom ktorého mliečna bielkovina hydrolyzuje. U dospelých sa nenachádza v žalúdku. Aktivita proteáz a lipázy žalúdočnej šťavy je nízka. Aktivita enzýmu pepsín, ktorý rozkladá proteíny, sa skokovo zvyšuje: o 3 roky, o 6 rokov a v dospievaní - vo veku 12–14 rokov. S vekom sa aktivita lipázy postupne zvyšuje a dosahuje maximum len o 9 rokov. Potraviny s obsahom tuku, mäso, ryby by sa preto deťom do 9 rokov mali podávať varené alebo dusené s malým prídavkom rastlinného oleja. Je potrebné vylúčiť konzervované potraviny, mastné, údené, korenené, vyprážané a slané jedlá. U malých detí je intenzita trávenia dutiny v tenkom čreve nízka, čo je kompenzované väčšou intenzitou membránového a intracelulárneho trávenia.Nízka koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej spôsobuje u detí slabé baktericídne vlastnosti žalúdočnej šťavy, a preto majú často poruchy trávenia.

5. Aký fyziologický význam má črevná mikroflóra u dieťaťa??

1) je ochranným faktorom proti patogénnym črevným mikroorganizmom; 2) má schopnosť syntetizovať vitamíny (B2, B6, B12, K, kyselina pantoténová a listová); 3) podieľa sa na rozklade rastlinnej vlákniny.

6. Prečo je potrebné zaraďovať ovocie a zeleninu do jedálnička detí?

Zeleninové a ovocné šťavy sa zavádzajú od 3 do 4 mesiacov života. Ovocie a zelenina sú najdôležitejším zdrojom vitamínov A, C a P, organických kyselín, minerálnych solí (vrátane iónov vápnika dôležitých pre rast kostí), rôznych mikroelementov, pektínu, ale aj rastlinnej vlákniny (kapusta, cvikla, mrkva atď.). ), ktorý aktivuje funkciu čriev.

7. Kedy začínajú prerezávať mliečne zuby? Kedy sa objavia trvalé zuby dieťaťa? Kedy sa tento proces končí?

V 6. mesiaci začínajú prerezávať mliečne zuby. Vo veku 2–2,5 roka má dieťa už všetkých 20 mliečnych zubov a môže prijímať tuhšiu stravu.V ďalších obdobiach života sa mliečne zuby postupne nahrádzajú trvalými. Prvé trvalé zuby sa začínajú objavovať vo veku 5–6 rokov; Tento proces končí objavením sa zubov múdrosti vo veku 18–25 rokov.

8. Stručne popíšte funkčný stav pečene v čase narodenia dieťaťa. V akom veku sa dokončí vývoj pečene?

Pečeň dieťaťa je pomerne veľká, tvorí 4 % telesnej hmotnosti. U dospelých - 2,5%. Pečeň je funkčne nezrelá, detoxikačné a exokrinné funkcie sú nedokonalé. Jeho vývoj je ukončený vo veku 8-9 rokov.

9. Stručne popíšte funkčný stav pankreasu v čase narodenia dieťaťa. Aké zmeny podstupuje s vekom?

Morfologicky plne formované. Exokrinná funkcia však zostáva nezrelá. Napriek tomu žľaza zabezpečuje rozklad látok obsiahnutých v mlieku. S vekom sa mení jeho sekrečná funkcia: aktivita enzýmov - proteáz (trypsín, chymotrypsín), lipáz stúpa a dosahuje maximum o 6-9 rokov.

10.Uveďte najčastejšie poruchy funkcie tráviaceho systému u detí a dospievajúcich. Čo prispieva k narušeniu a zachovaniu funkcií gastrointestinálneho traktu?

Gastritída – zápal sliznice žalúdka, najčastejšie v dôsledku poškodenia jej sliznice baktériami Helicobacter pylori a peptický vred (u detí a dospievajúcich, častejšie dvanástnika). Faktory porúch tráviaceho systému sú: zlá výživa, nekvalitná strava, zlá strava, vystavenie nikotínu, alkoholu, škodlivým látkam, dlhotrvajúci psycho-emocionálny stres Vo výchovno-vzdelávacom procese školy je potrebné dodržiavať štandardy duševnej hygieny, pretože činnosť tráviacich orgánov je riadená nervovým systémom a závisí od jeho funkčných stavov . Učitelia musia deti zvyknúť na prísnu diétu, pretože v čase obeda, keď sa začína intenzívna sekrécia žalúdočnej šťavy, by žiaci mali dostávať teplé jedlá. Preto je edukačný proces štruktúrovaný tak, aby nezasahoval do tvorby žalúdočných štiav v určitom čase na jedenie.

11. Ako sa prejavuje hlad a chuť do jedla u detí? Aké poruchy príjmu potravy sa môžu vyskytnúť u detí a dospievajúcich?

Hlad je pocit potreby jesť, podľa toho organizuje ľudské správanie. U detí sa prejavuje vo forme slabosti, závratov, nepohodlia v epigastrickej oblasti atď. Regulácia pocitu hladu sa uskutočňuje vďaka činnosti potravinového centra, pozostávajúceho z centra hladu a sýtosti, ktoré sa nachádza v laterálne a centrálne jadrá hypotalamu. Chuť do jedla je pocit potreby jedla v dôsledku aktivácie limbických štruktúr mozgu a mozgovej kôry. Poruchy chuti do jedla v dospievaní a mladej dospelosti sa môžu prejaviť častejšie v podobe zníženej chuti do jedla (anorexia) alebo menej často vo forme zvýšenej chuti do jedla (bulímia). Pri neurotickej anorexii je výrazne obmedzená konzumácia potravy, čo môže viesť k poruchám látkovej výmeny, anémii, ochoreniam štítnej žľazy (hypotyreóza), dystrofii myokardu, chorobným zmenám chuti do jedla, až k odriekaniu mäsa, rýb atď.

12. Aké sú základy prevencie chorôb tráviaceho systému u detí?

Organizácia vyváženej stravy pre deti je jednou z povinných podmienok vzdelávania v škole a prevencie chorôb tráviaceho traktu. Deti zostávajú v školách od 6 do 8 hodín, v skupine s predĺženým dňom aj dlhšie. Počas tohto obdobia míňajú veľa energie. Školy preto musia zabezpečiť stravovanie primerané veku a potrebám detí. Mali by mať zabezpečené teplé raňajky a deti v skupinách s predĺženým dňom by mali mať zabezpečené nielen raňajky, ale aj obedy. Je potrebné dodržiavať racionálnu výživu. Monotónne jedlo, suché jedlo, rýchle jedlo a prejedanie sa nie sú prijateľné. Je potrebné naučiť dieťa opatrne žuť jedlo a udržiavať ústnu hygienu. Pre deti trpiace chronickými ochoreniami tráviaceho traktu a nadváhou sa odporúčajú parené mäsové rezne, dusené ryby, dusené rajnice, zeleninové vývary, varené zemiaky, zelenina a ovocie. Detská strava musí obsahovať všetky živiny, minerálne soli, vodu a vitamíny. Pomer týchto zložiek by mal zodpovedať veku, telesnej hmotnosti a u dospievajúcich aj pohlaviu. Deti by sa nemali nechať unášať sladkosťami. Musíte jesť jedlo 4 krát denne. Približný jedálny lístok pre školáka je uvedený v tabuľke 13, príloha 1. Na prevenciu črevných infekcií v škole je dôležité udržiavať hygienu v kúpeľniach a vykonávať denné mokré čistenie priestorov. Školáci a predškoláci by si mali umývať ruky mydlom, strihať si nechty nakrátko, nepiť surovú vodu, nejesť neumytú zeleninu a ovocie. Učiteľ to musí sledovať Zdravotnícky pracovník školy zostavuje zoznam žiakov, ktorí vyžadujú diétnu výživu a tieto informácie prináša učiteľom, rodičom a pracovníkom školskej jedálne. Učitelia by mali systematicky sledovať výživu detí trpiacich chronickými gastrointestinálnymi ochoreniami.

Vlastnosti metabolizmu súvisiace s vekom

1. Vymenujte vlastnosti metabolizmu v tele dieťaťa

V detskom organizme je metabolizmus intenzívnejší ako u dospelých a dominujú syntetické procesy (anabolizmus). Prevaha syntézy (anabolizmus) nad rozkladom (katabolizmus) zabezpečuje rast a vývoj. Deti a dospievajúci majú v porovnaní s dospelými zvýšenú potrebu živín na jednotku telesnej hmotnosti, a to z nasledujúcich dôvodov: - deti majú vysoký energetický výdaj (vysoká spotreba energie); - majú väčší pomer povrchu tela k hmotnosti ako dospelí; -deti sú mobilnejšie ako dospelí, čo si vyžaduje výdaj energie. V tele dospelého človeka sú anabolizmus a katabolizmus v dynamickej rovnováhe.

2. Aký je pomer bazálnych rýchlostí metabolizmu u detí vo veku 3–4 rokov, počas puberty, vo veku 18–20 rokov a dospelých (kcal/kg/deň)?

U detí vo veku 3–4 rokov je bazálny metabolizmus približne 2-krát vyšší a počas puberty 1,5-krát vyšší ako u dospelých. Vo veku 18 – 20 rokov – zodpovedá norme pre dospelých (24 kcal/kg/deň).

3. Čo vysvetľuje vysokú intenzitu oxidačných procesov v rastúcom organizme?

Vyššia úroveň metabolizmu v tkanivách, relatívne veľký povrch tela (v pomere k jeho hmotnosti) a väčší výdaj energie na udržanie konštantnej telesnej teploty, zvýšená sekrécia hormónov štítnej žľazy a norepinefrínu.

4. Ako sa menia náklady na energiu na rast v závislosti od veku dieťaťa: do 3 rokov, pred začiatkom puberty, počas puberty?

V prvých rokoch po narodení sa zvyšujú, potom postupne klesajú a v období puberty sa opäť zvyšujú, čo vplýva na pokles bazálneho metabolizmu v tomto období.

5. Koľko percent energie sa v organizme minie u detí na základný metabolizmus, pohyb a udržanie svalového tonusu a špecifický dynamický efekt potravy v porovnaní s dospelými?

U dieťaťa: 70 % pripadá na bazálny metabolizmus, 20 % na pohyby a udržiavanie svalového tonusu, 10 % na špecifický dynamický účinok potravy. U dospelého: 50 – 40 – 10 %, resp.

6. Aké sú vlastnosti metabolizmu tukov súvisiace s vekom?

V období intenzívneho rastu, tvorby nových buniek a tkanív si telo vyžaduje viac tuku. Vitálne vitamíny rozpustné v tukoch (A, D, E) vstupujú do tela s tukmi. Pri konzumácii tukov musí byť dostatočné množstvo rastlinnej vlákniny (komplexné uhľohydráty), pretože pri jej nedostatku dochádza k neúplnej oxidácii tukov a hromadeniu produktov metabolizmu (ketolátok) v krvi. Detský organizmus potrebuje tuky na morfologické a funkčné dozrievanie nervového systému, napríklad na myelinizáciu nervových vlákien a tvorbu bunkových membrán. Najcennejšie sú tukom podobné látky lecitíny, ktoré posilňujú nervovú sústavu a nachádzajú sa v masle, vaječnom žĺtku, rybách.Nedostatok tuku v tele vedie k zlyhaniu metabolizmu, zníženej funkcii imunitného systému a zvýšenej únave . Nadbytok, ale aj nedostatok tuku v tele spomaľuje imunitné reakcie.

7. V akom pomere by mali byť bielkoviny, tuky a sacharidy obsiahnuté v strave detí vo veku od jedného roka a starších a dospelých?

Vo veku 1 rok a viac je pomer bielkovín, tukov a sacharidov

1: 1, 2: 4, 6, - t.j. ako u dospelých.

8. Vymenujte znaky výmeny minerálnych solí a vody u detí.

Zvláštnosťou minerálneho metabolizmu u detí je, že príjem minerálnych látok do organizmu prevyšuje ich vylučovanie. Zvyšuje sa potreba sodíka, vápnika, fosforu a železa, čo súvisí s rastom organizmu. Deti majú v porovnaní s dospelými vyšší obsah vody v tele, čo je spôsobené väčšou intenzitou metabolických reakcií. V prvých 5 rokoch je celkový obsah vody 70 % telesnej hmotnosti dieťaťa (u dospelých asi 60 %). Denná potreba vody pre novorodenca je 140–150 ml/kg telesnej hmotnosti; vo veku 1–2 rokov – 120–130 ml/kg; 5–6 rokov – 90–100 ml/kg; vo veku 7–10 rokov – 70–80 ml/kg (1350 ml); u 11–14 ročných – 50–60 ml/kg (1500–1700 ml), u dospelých – 2000–2500 ml.

9. Aké zmeny nastanú v organizme pri dlhodobom nedostatku tukov a sacharidov v strave študenta, ale pri optimálnom príjme bielkovín z potravy (80–100 g denne)?

Spotreba dusíka prevýši svoj prísun (záporná dusíková bilancia), dôjde k úbytku hmotnosti, keďže náklady na energiu budú kompenzované najmä bielkovinami a tukovými zásobami.

10. Aké sú normy príjmu živín?u detí, dospievajúcich a dospelých?

Pri nedostatočnom príjme živín do organizmu dieťaťa dochádza k narušeniu funkcií mnohých orgánov a systémov tela. Preto by telo detí a dospievajúcich malo prijímať bielkoviny, tuky a sacharidy v optimálnom pomere. Od 4 rokov sa denná potreba bielkovín v tele zvyšuje - 49–71 g bielkovín denne, v 7 rokoch 74–87 g, vo veku 11–13 rokov – 74–102 g, v 14–17 rokoch. starí – 90 –115 g Deti a dospievajúci sa vyznačujú pozitívnou dusíkovou bilanciou, kedy množstvo dusíka dodaného z bielkovinových potravín prevyšuje množstvo dusíka vylúčeného z tela. To súvisí s rastom a prírastkom hmotnosti. S vekom sa zvyšuje absolútne množstvo tuku potrebné pre normálny vývoj dieťaťa. Od 1 do 3 rokov sa vyžaduje 44–53 g denne, vo veku 4–6 rokov – 50–68 g, v 7 rokoch 70–82 g, v 11–13 rokoch – 80–96 g, vo veku 14–17 rokov. – 93–107. Tukové zásoby u detí sa rýchlo vyčerpávajú nedostatkom sacharidových potravín. Od 1 roka do 3 rokov potrebuje dieťa 180–210 g sacharidov denne, vo veku 4–6 rokov – 220–266 g, v 7 rokoch – 280–320 g, v 11–13 rokoch – 324–370 g, do 14–17 rokov – 336–420 g. Norma príjmu živín pre dospelých: bielkoviny – 110 g, tuky – 100 g, sacharidy – 410 g. Pomer 1:1:4.

11. Ako sa mení stav tela s nadmerným príjmom tukov?

Vzniká obezita a ateroskleróza, ktoré sú rizikovým faktorom pre rozvoj kardiovaskulárnych ochorení. V dôsledku dlhodobej konzumácie bohatých tučných jedál môže dôjsť k narušeniu fungovania Langerhansových ostrovčekov. K tvorbe žlčových kameňov môže viesť aj nadmerná konzumácia tučných jedál v kombinácii so sedavým spôsobom života.

12.Aké faktory prispievajú k poruchám metabolizmu lipidov u detí a dospievajúcich?

Faktory prispievajúce k narušeniu metabolizmu tukov a nadmernej telesnej hmotnosti môžu byť nasledovné: nadmerná výživa dieťaťa v ranom veku; nadmerná konzumácia sacharidov, tukov, rodinné stravovacie tradície spojené s prejedaním; sedavý spôsob života.

13.Ako určiť správnu telesnú hmotnosť u detí a dospievajúcich?

Najbežnejšou metódou na určenie telesnej hmotnosti je index telesnej hmotnosti – pomer telesnej hmotnosti (kg) k výške (m2). Normálny BMI pre deti a dospievajúcich je 14,0–17,0.

14.Aký význam majú sacharidy pre rastúce telo??

V období rastu a vývoja sacharidy plnia energetickú funkciu, podieľajú sa na oxidácii produktov metabolizmu bielkovín a tukov, a tým pomáhajú udržiavať acidobázickú rovnováhu v tele. Mozog je citlivý na zníženú hladinu glukózy. Žiak sa cíti slabý a rýchlo sa unaví. Užívanie 2-3 sladkostí zlepšuje vašu pracovnú kondíciu. Preto je potrebné, aby školáci prijímali sladkosti v obmedzenom množstve, hladina cukru v krvi by však nemala presiahnuť 0,1 %. Pri náhlom emočnom vzrušení, napríklad počas skúšok, dochádza k rozkladu glukózy, preto sa v tomto prípade odporúča konzumácia čokolády, zmrzliny atď.

U detí dochádza k metabolizmu uhľohydrátov s väčšou intenzitou, čo sa vysvetľuje vysokou úrovňou metabolizmu v rastúcom tele.

15. Ako vplýva nedostatok vitamínov a minerálov na organizmus dieťaťa?

Nedostatok vitamínov a minerálov u detí je do značnej miery spojený so zlou výživou. Rýchle občerstvenie – obložené chlebíčky, potraviny s konzervačnými látkami, nedostatok živočíšnych bielkovín nedodajú telu potrebné množstvo vitamínov, iónov vápnika, horčíka, železa a pod. Deti držiace prísne diéty môžu negatívne ovplyvniť rast a vývoj. Objavujú sa príznaky nedostatku vitamínov a nedostatku minerálov: suchosť a olupovanie kože, pier, vypadávanie vlasov, rozmazané videnie, alergické reakcie na pokožke tváre, znížená chuť do jedla a pod. Nedostatok vitamínov a minerálov sa zisťuje častejšie u detí ktorí sa v ranom a predškolskom veku zle stravujú, čo negatívne ovplyvňuje fyziologický stav organizmu, výkonnosť v škole i doma. Triedny učiteľ, sociálny učiteľ a administratíva by mali dieťaťu pomôcť prekonať takéto ťažkosti, pretože deti z rodín s nízkym sociálnym postavením môžu dostávať teplé obedy a raňajky v škole zadarmo.

16. Aké parametre sa berú do úvahy pri hygienickom hodnotení stravy školáka?

1. Kompenzácia nákladov tela na energiu. 2 – Uspokojenie potrieb tela v oblasti živín, vitamínov, minerálov a vody. 3 – Dodržiavanie diéty.

Kardiovaskulárny systém - obehový systém - pozostáva zo srdca a krvných ciev: tepien, žíl a kapilár.

Srdce- dutý svalový orgán v tvare kužeľa: rozšírená časť je základňa srdca, úzka časť je vrchol. Srdce sa nachádza v hrudnej dutine za hrudnou kosťou. Jeho hmotnosť závisí od veku, pohlavia, veľkosti tela a fyzického vývoja, u dospelého človeka je to 250-300 g.

Srdce sa nachádza v perikardiálnom vaku, ktorý má dve vrstvy: vonkajšie (osrdcovníka) - zrastené s hrudnou kosťou, rebrami, bránicou; interiéru (epikardium) - pokrýva srdce a spája sa s jeho svalom. Medzi plátmi je medzera vyplnená tekutinou, ktorá uľahčuje kĺzanie srdca pri kontrakcii a znižuje trenie.

Srdce je rozdelené na dve polovice súvislou priehradkou (obr. 9.1): pravú a ľavú. Každá polovica pozostáva z dvoch komôr: predsiene a komory, ktoré sú zase oddelené cípovými chlopňami.

Prúdia do pravej predsiene top A dolnú dutú žilu, a vľavo - štyri pľúcne žily. Vychádza z pravej komory pľúcny kmeň (pľúcna tepna), a zľava - aorta. V mieste, kde plavidlá vystupujú, sa nachádzajú polmesačné chlopne.

Vnútorná vrstva srdca - endokardu- pozostáva zo skvamózneho jednovrstvového epitelu a tvorí chlopne, ktoré fungujú pasívne pod vplyvom prietoku krvi.

Stredná vrstva - myokardu- reprezentovaný tkanivom srdcového svalu. Najtenšia hrúbka myokardu je v predsieňach, najhrubšia je v ľavej komore. Myokard v komorách tvorí výrastky - papilárne svaly, ku ktorému sú pripevnené šľachové závity, spájajúce sa s cípovými chlopňami. Papilárne svaly bránia tomu, aby sa chlopne pod krvným tlakom pri kontrakcii komôr obrátili.

Vonkajšia vrstva srdca je epikardium- tvorený vrstvou epitelových buniek, predstavuje vnútornú vrstvu perikardiálneho vaku.

Ryža. 9.1.

1 - aorta; 2 - ľavá pľúcna artéria; 3 - ľavá predsieň;
4 - ľavé pľúcne žily; 5 - bikuspidálne chlopne; 6 - ľavá komora;
7 - semilunárna chlopňa aorty; 8 - pravá komora; 9 - polmesačný

pľúcny ventil; 10 - dolnú dutú žilu; 11- trikuspidálne chlopne; 12 - pravé átrium; 13 - pravé pľúcne žily; 14 - správny

pľúcna tepna; 15 - horná dutá žila (podľa M.R. Sapina, Z.G. Bryksina, 2000)

Srdce sa rytmicky sťahuje v dôsledku striedajúcich sa kontrakcií predsiení a komôr. Kontrakcia myokardu je tzv systola, relaxácia - diastola. Počas kontrakcie predsiení sa komory uvoľňujú a naopak. Existujú tri hlavné fázy srdcovej činnosti:

1. Systola predsiení - 0,1 s.
2. Systola komôr - 0,3 s.
3. Diastola predsiení a komôr (celková pauza) - 0,4 s.

Vo všeobecnosti jeden srdcový cyklus u dospelého človeka v pokoji trvá 0,8 s a srdcová frekvencia alebo pulz je 60-80 úderov/min.

Srdce má automatickosť(schopnosť byť vzrušený pod vplyvom impulzov vznikajúcich v ňom samom) v dôsledku špeciálnych svalových vlákien atypického tkaniva prítomných v myokarde, ktoré tvoria prevodový systém srdca.

Krv sa pohybuje cez cievy, ktoré tvoria systémový a pľúcny obeh (obr. 9.2).

Ryža. 9.2.

1 - kapiláry hlavy; 2 - kapiláry malého kruhu (pľúca);
3 - pľúcna tepna; 4 - pľúcna žila; 5 - oblúk aorty; 6 - ľavá predsieň; 7 - ľavá komora; 8 - brušnej aorty; 9 - pravé átrium; 10 - pravá komora; 11- pečeňová žila; 12 - portálna žila; 13 - črevná tepna; 14- kapiláry veľkého kruhu (N.F. Lysová, R.I. Aizman et al., 2008)

Systémový obeh začína od ľavej komory aortou, z ktorej odchádzajú tepny menšieho priemeru, ktoré privádzajú arteriálnu (na kyslík bohatú) krv do hlavy, krku, končatín, orgánov brušnej a hrudnej dutiny a panvy. Keď sa tepny vzďaľujú od aorty, rozvetvujú sa na menšie cievy - arterioly a potom na kapiláry, cez stenu ktorých dochádza k výmene medzi krvou a tkanivovým mokom. Krv vydáva kyslík a živiny, prijíma oxid uhličitý a produkty bunkového metabolizmu. V dôsledku toho sa krv stáva žilovou (nasýtenou oxidom uhličitým). Kapiláry sa spájajú do žiliek a potom do žíl. Venózna krv z hlavy a krku sa zhromažďuje v hornej dutej žile a z dolných končatín, panvových orgánov, hrudníka a brušnej dutiny - v dolnej dutej žile. Žily odvádzajú do pravej predsiene. Systémový obeh teda začína z ľavej komory a je pumpovaný do pravej predsiene.

Pľúcny obeh začína pľúcnou tepnou z pravej komory, ktorá vedie venóznu (na kyslík chudobnú) krv. Tepna sa rozvetvuje na dve vetvy smerujúce do pravých a ľavých pľúc a delí sa na menšie tepny, arterioly a kapiláry, z ktorých sa v alveolách odstraňuje oxid uhličitý a pri inhalácii sa obohacuje o kyslík dodávaný vzduchom.

Pľúcne kapiláry sa stávajú venulami a potom tvoria žily. Štyri pľúcne žily vedú arteriálnu krv bohatú na kyslík do ľavej predsiene. Pľúcny obeh teda začína od pravej komory a končí v ľavej predsieni.

Vonkajšie prejavy práce srdca nie sú len srdcový impulz a pulz, ale aj krvný tlak. Krvný tlak-tlak, ktorým krv pôsobí na steny krvných ciev, ktorými sa pohybuje. V arteriálnej časti obehového systému sa tento tlak nazýva arteriálnej(PEKLO).

O výške krvného tlaku rozhoduje sila srdcových kontrakcií, množstvo krvi a odpor ciev.

Najvyšší tlak sa pozoruje v okamihu vytlačenia krvi do aorty; minimum je v momente, keď sa krv dostane do dutej žily. Existuje horný (systolický) tlak a dolný (diastolický) tlak.

Hodnota krvného tlaku sa určuje:

funkcia srdca;
množstvo krvi vstupujúcej do cievneho systému;
odolnosť stien krvných ciev;
elasticita krvných ciev;
viskozita krvi.

Je vyšší počas systoly (systolický) a nižší počas diastoly (diastolický). Systolický tlak je určovaný najmä prácou srdca, diastolický tlak závisí od stavu ciev a ich odolnosti voči prúdeniu tekutín. Rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom - pulzný tlak.Čím je jeho hodnota menšia, tým menej krvi vstupuje do aorty počas systoly. Krvný tlak sa môže meniť v závislosti od vplyvu vonkajších a vnútorných faktorov. Zvyšuje sa teda so svalovou aktivitou, emocionálnym vzrušením, napätím atď. U zdravého človeka je tlak udržiavaný na konštantnej úrovni (120/70 mm Hg) vďaka fungovaniu regulačných mechanizmov.

Regulačné mechanizmy zabezpečujú koordinovanú činnosť kardiovaskulárneho systému v súlade so zmenami vnútorného a vonkajšieho prostredia.

Nervovú reguláciu srdcovej aktivity vykonáva autonómny nervový systém. Parasympatický nervový systém oslabuje a spomaľuje srdce, kým sympatický nervový systém naopak posilňuje a zrýchľuje. Humorálnu reguláciu vykonávajú hormóny a ióny. Adrenalín a ióny vápnika posilňujú činnosť srdca, ióny acetylcholínu a draslíka oslabujú a normalizujú srdcovú činnosť. Tieto mechanizmy fungujú vzájomne prepojené. Srdce prijíma nervové impulzy zo všetkých častí centrálneho nervového systému.

Kardiovaskulárny systém so svojou viacúrovňovou reguláciou je funkčný systém, ktorého konečným výsledkom je zabezpečenie danej úrovne fungovania celého organizmu. Vďaka komplexným neuroreflexným a neurohumorálnym mechanizmom zabezpečuje obehový systém včasné dostatočné prekrvenie príslušných štruktúr. Ak sú všetky ostatné veci rovnaké, môžeme predpokladať, že každá daná úroveň fungovania celého organizmu zodpovedá ekvivalentnej úrovni fungovania obehového aparátu (Baevsky R.M., 1979). Ľudské srdce je štvorkomorový svalový dutý orgán. U dospelého človeka má hmotnosť 250-300 gramov a dĺžku 12-15 cm. Veľkosť srdca človeka približne zodpovedá veľkosti jeho zovretej päste. Srdce pozostáva z ľavej predsiene a ľavej komory, pravej predsiene a pravej komory.

Existujú vekové rozdiely v umiestnení, stave, hmotnosti a funkcii srdca. Srdce novorodenca sa od srdca dospelého človeka líši tvarom, relatívnou hmotnosťou a umiestnením. Má takmer guľovitý tvar, jeho šírka je o niečo väčšia ako dĺžka. Ako dieťa rastie a vyvíja sa, srdcová hmota sa zvyšuje. Rýchlosť rastu srdca je obzvlášť rýchla v prvých rokoch života a počas puberty. Vo veku 14-15 rokov sa pozoruje obzvlášť prudký nárast veľkosti srdca. Srdce rastie pomalšie od 7 do 12 rokov. Napríklad u chlapcov vo veku 9-19 rokov je hmotnosť srdca 111,1 g, čo je 2-krát menej ako u dospelých (244,4 g). Spolu s tým sa mení pomer rastu srdcových častí. Počas prvého roku života rast predsiení predstihuje rast komôr, potom rastú takmer rovnako a až po 10 rokoch začína rast predsiení predstihovať rast predsiení. Histologická štruktúra srdca je rekonštruovaná, takže k najväčšiemu nárastu hmoty srdcových častí dochádza v dôsledku ľavej komory.

Väčšinu srdcovej steny tvorí silný sval nazývaný myokard. Srdcový sval detí sa vyznačuje vysokou úrovňou spotreby energie, čo podmieňuje výrazný stres oxidačných procesov v myokarde. To sa prejavuje vo vysokej spotrebe kyslíka svalom. Srdcový sval pokračuje vo vývoji a diferenciácii až do veku 18-20 rokov (Farber D.A., 1990).

Prevažnú časť srdcového svalu predstavujú vlákna typické pre srdce, ktoré zabezpečujú kontrakciu častí srdca. Ich hlavnou funkciou je kontraktilita. Srdce sa rytmicky sťahuje: sťahovanie častí srdca sa strieda s ich uvoľnením. Srdcová kontrakcia sa nazýva systola a relaxácia sa nazýva diastola. Každé z týchto období je rozdelené do niekoľkých fáz a intervalov, ktoré charakterizujú rôzne aspekty srdcovej činnosti. Počas celkovej systoly komôr sa pozorujú dve obdobia rôznej fyziologickej podstaty: obdobie napätia a obdobie vypudzovania. Počas obdobia napätia sa srdce pripravuje na vypudenie krvi do veľkých ciev. Na začiatku obdobia napätia dochádza k depolarizácii vlákien srdcového svalu a kontraktilný proces začína pokrývať komorový myokard. Táto časť periódy napätia sa označuje ako fáza asynchrónnej kontrakcie. Akonáhle je optimálny počet vlákien myokardu v napätom stave, atrioventrikulárne chlopne sa uzavrú a nastáva druhá časť tenznej periódy – fáza izometrickej kontrakcie. Počas tejto fázy intraventrikulárny tlak stúpa na hodnotu tlaku v aorte. Akonáhle tlak v komore prevýši tlak v aorte, otvoria sa jej chlopne a začne druhé obdobie systoly – obdobie ejekcie.

Trvanie diastoly sa určí odpočítaním trvania celkovej systoly od celkového trvania srdcového cyklu. Srdcový cyklus je obdobie zahŕňajúce jednu kontrakciu a relaxáciu srdca. Celkové trvanie srdcového cyklu sa zvyšuje s vekom a podľa toho sa zvyšuje aj trvanie ejekčnej periódy. Niektorí vedci sa domnievajú, že dĺžka obdobia vyhostenia je určená množstvom faktorov. Najmä Kositsky G.I. (1985), ktorí študovali zmeny v štruktúre srdcového cyklu súvisiace s vekom, dospeli k záveru, že okrem zníženia srdcovej frekvencie je trvanie systoly ovplyvnené zmenami hemodynamiky súvisiacimi s vekom: predĺžením ejekcie obdobie s vekom u detí je spojené so zvýšením srdcového výdaja. Trvanie obdobia napätia sa podľa väčšiny autorov zvyšuje s vekom. Niektorí vedci pripisujú hlavnú úlohu v dynamike stresového obdobia súvisiacej s vekom predĺženiu trvania srdcového cyklu, iní sa domnievajú, že zmeny v trvaní stresového obdobia sú tiež spôsobené posunmi hemodynamických parametrov, ako je napr. objem srdcových komôr a maximálny tlak v aorte.

Celkové trvanie srdcového cyklu u školákov sa začína postupne zvyšovať zo 7 na 8-9 rokov, po ktorých sa prudko zvyšuje o 10 rokov. Následne dochádza k výraznému predĺženiu kardiointervalov vo veku 14-16 rokov, kedy sa srdcová frekvencia ustáli na úrovni blízkej hodnotám u dospelých (I.O. Tupitsin, 1985).

Funkčné rozdiely v kardiovaskulárnom systéme detí a dospievajúcich pretrvávajú do 12 rokov. Srdcová frekvencia u detí je vyššia ako u dospelých, čo súvisí s prevahou tonusu sympatického nervu u detí. V postnatálnom období sa postupne zvyšuje tonický účinok blúdivého nervu na srdce (N. P. Gundobin, 1906). Nervus vagus začína mať citeľný vplyv od 2-4 rokov av mladšom veku sa jeho vplyv blíži úrovni dospelého človeka. Oneskorenie tvorby tonického vplyvu blúdivého nervu na srdcovú aktivitu môže naznačovať oneskorenie vo fyzickom vývoji dieťaťa (Ferber D.A. et al., 1990) Autori identifikujú tri kritické obdobia regulačných vplyvov na srdcový rytmus: v 7. rokoch je relatívna prevaha cholinergných vplyvov sprevádzaná nízkou funkčnou rezervou adrenergných účinkov na srdcový rytmus so zodpovedajúcou reštrukturalizáciou metabolizmu a zvýšením jeho kontraktilnej schopnosti, v 14. roku života - výrazné oslabenie adrenergných účinkov a zvýšenie tonusu parasympatického systému.

A.S. Golenko (1988) prezentoval výsledky pedagogického experimentu realizovaného na sledovanie zmien statických parametrov srdcovej frekvencie v stave relatívneho pokoja pred a po cvičení. Tieto výsledky naznačili, že zmena sympatických a parasympatických vplyvov na sínusový uzol a oslabenie centralizácie v kontrole srdcovej frekvencie do konca experimentu u dievčat boli menej výrazné ako u chlapcov. Podľa spoločnosti Golenko A.S. (1988), vo veku 10-13 rokov majú dievčatá jasnú centralizáciu kontroly srdcovej frekvencie.

Srdcová frekvencia u detí je náchylnejšia na vplyv vonkajších vplyvov: fyzické cvičenie, emocionálny stres. Emocionálne vplyvy vedú spravidla k zvýšeniu frekvencie srdcovej činnosti. Pri fyzickej práci sa výrazne zvyšuje a znižuje sa pri znižovaní vonkajšej teploty.

Normálna srdcová frekvencia dospelého človeka je 75-krát za minútu. U novorodenca je oveľa vyššia - 140-krát za minútu. Počas prvých rokov života intenzívne klesá, do 8-10 rokov je to 85-90 úderov za minútu a do 15 rokov sa približuje úrovni dospelého. Keď sa srdce u dospelého v pokoji stiahne, každá komora vytlačí 60-80 metrov kubických. vidieť krv. Krvný tlak u detí je nižší ako u dospelých a rýchlosť krvného obehu je vyššia (u novorodencov je lineárna rýchlosť prietoku krvi 12 s, u 3-ročných - 15 s, u 14-ročných - 18,5 s). Zdvihový objem (množstvo krvi vytlačenej komorami pri jednej kontrakcii) je u detí výrazne menší ako u dospelých. U novorodenca je to len 2,5 metra kubického. pozri, počas prvého roku postnatálneho vývoja sa zvýši 4-krát, potom sa rýchlosť jeho nárastu zníži, ale pokračuje v raste až do 15-16 rokov, iba v tomto štádiu sa zdvihový objem blíži úrovni dospelých. S vekom sa zvyšuje minútový a rezervný objem krvi, čo poskytuje srdcu rastúce adaptačné schopnosti na stres (Yu.A. Ermalaev, 1985). Deti a dospievajúci reagujú na dynamickú pohybovú aktivitu zvýšením srdcovej frekvencie a maximálneho krvného tlaku (úderového objemu), čím menšie deti, tým viac, aj keď na menšiu fyzickú aktivitu, reagujú zvýšením srdcovej frekvencie, menším nárastom cievnej mozgovej príhody objem, poskytujúci približne rovnaký nárast minútového objemu. K zvýšeniu srdcového výdaja u trénovaných ľudí dochádza najmä v dôsledku zvýšenia systolického objemu. Súčasne sa mierne zvyšujú srdcové kontrakcie. U netrénovaných ľudí sa minútový objem krvi zvyšuje najmä v dôsledku zvýšenej srdcovej frekvencie. Je známe, že so zvýšením srdcovej frekvencie sa skracuje trvanie celkovej srdcovej pauzy. Z toho vyplýva, že srdce netrénovaných ľudí pracuje menej ekonomicky a rýchlejšie sa opotrebováva. Nie je náhoda, že srdcovo-cievne ochorenia sa u športovcov vyskytujú oveľa menej často ako u ľudí, ktorí sa nevenujú fyzickej aktivite. U dobre trénovaných športovcov sa pri ťažkej fyzickej námahe môže zdvihový objem krvi zvýšiť na 200 - 300 cm3.

Statická záťaž (a sem patrí aj plné napätie) je sprevádzaná ďalšími resekciami kardiovaskulárneho systému. Statická záťaž na rozdiel od dynamickej zvyšuje maximálny aj minimálny krvný tlak. Takto reagujú školáci všetkých vekových kategórií aj na ľahké statické zaťaženie rovnajúce sa 30 % maximálnej kompresnej sily dynamometra. Zároveň na začiatku školského roka sú zmeny hemodynamických parametrov menej dramatické ako na konci roka. Na začiatku roka napríklad u chlapcov vo veku 8-9 rokov indikovaná statická záťaž zvyšuje minimálny tlak o 5,5 % a maximálny o 10 % a na konci roka o 11 a 21 %. resp. Táto reakcia sa zaznamenáva viac ako 5 minút po ukončení statickej sily. Predĺžené posturálne napätie je u školákov sprevádzané kŕčom arteriol, čo vedie k celkovému zvýšeniu krvného tlaku. Zvýšenie pohybovej aktivity počas vyučovania je jedným z opatrení na prevenciu kardiovaskulárnych porúch u žiakov, najmä rozvoja hypertenzie (A.G. Khripkova, 1990).

Stav kardiovaskulárneho systému je ovplyvnený dávkovanou psychickou záťažou a miera zmeny hemodynamických parametrov závisí od charakteru trvania a intenzity záťaže. Analýza výskumu, ktorý vykonal Gorbunov N.P. spolu s Batenkovou I.V. (2001) dosvedčili, že srdce a cievy mladších školákov nenápadne reagujú na psychický stres. Najvýraznejšie zmeny počas mentálnej záťaže sú pozorované u srdcového výdaja, ktorého zvýšenie bolo zaznamenané u všetkých skúmaných detí. Miera zvýšenia srdcového výdaja počas úlohy závisela od veku detí a obdobia školského roka. Zistilo sa, že žiaci 1. ročníka pociťujú počas školského roka zmeny centrálnej hemodynamiky, pričom sa znižuje srdcová frekvencia, maximálny krvný tlak a zvyšuje sa srdcový výdaj.

V druhom roku tréningu maximálny krvný tlak klesá, ale tepová frekvencia sa výrazne nemení. U žiakov 3. – 4. ročníka sa znížil maximálny krvný tlak, srdcová frekvencia a srdcový výdaj. Adaptívne zmeny centrálnej hemodynamiky u mladších školákov pozostávajú zo spomalenia srdcovej frekvencie, zníženia maximálneho krvného tlaku a zvýšenia srdcového výdaja. Ak na základe výsledkov získaných na začiatku každého akademického roka sledujeme zmeny centrálnych hemodynamických parametrov súvisiace s vekom, vidíme, že adaptačné zmeny nie sú sprevádzané porušením všeobecného trendu zvyšovania krvného tlaku súvisiaceho s vekom a srdcový výdaj s vekom, zatiaľ čo srdcová frekvencia sa spomaľuje.

Zmeny vo funkčnom stave kardiovaskulárneho systému u detí a dospievajúcich v procese ich adaptácie na psychickú a fyzickú záťaž sú ovplyvnené rodovými charakteristikami v určitých ročníkoch vzdelávania. Podľa práce P.K. Prusova (1987), závislosť stavu kardiovaskulárneho systému od stupňa puberty u dospievajúcich trénujúcich na vytrvalosť, zlepšenie fungovania kardiorespiračného systému sa nie vždy vyskytuje súbežne s nárastom stupňa puberty. V čase objavenia sa sekundárnych príznakov puberty sa teda sympatický tonus autonómneho nervového systému zvyšuje a je najvýraznejší počas puberty. Intenzita fungovania kardiorespiračného systému sa zvyšuje so stupňom puberty a v nasledujúcom období začína klesať a objavuje sa tendencia k hospodárnejšiemu fungovaniu. Štúdia regionálneho krvného obehu ukázala pokles objemovej rýchlosti prietoku krvi s vekom v pokoji, čo tiež naznačuje úsporu obehových funkcií, ku ktorej dochádza pri vývoji dieťaťa. Štúdia cerebrálneho prietoku krvi potvrdila jeho kvalitatívne zmeny, ktoré sa vyskytujú počas rastu dieťaťa, ako aj interhemisferickú asymetriu prekrvenia mozgu charakteristickú pre deti.

Dôležitá úloha srdca v organizme si vyžaduje preventívne opatrenia na podporu jeho normálnej funkcie, posilnenie a ochranu pred chorobami, ktoré spôsobujú organické zmeny v chlopňovom aparáte a samotnom srdcovom svale. Telesná výchova a práca v rámci vekových limitov prípustnej fyzickej aktivity sú najdôležitejším opatrením na posilnenie srdca.

Ľudské telo má svoj individuálny vývoj od okamihu oplodnenia až po prirodzený koniec života. Toto obdobie sa nazýva ontogenéza. Rozlišuje dve nezávislé štádiá: prenatálnu (od okamihu počatia do okamihu narodenia) a postnatálnu (od okamihu narodenia po smrť človeka). Každá z týchto fáz má svoje vlastné charakteristiky v štruktúre a fungovaní obehového systému. Pozrime sa na niektoré z nich:

Vekové charakteristiky v prenatálnom štádiu. Tvorba embryonálneho srdca sa začína od 2. týždňa prenatálneho vývoja a jeho vývoj sa spravidla končí koncom 3. týždňa. Krvný obeh plodu má svoje vlastné charakteristiky, spojené predovšetkým so skutočnosťou, že pred narodením kyslík vstupuje do tela plodu cez placentu a takzvanú pupočnú žilu.

Pupočná žila sa rozvetvuje na dve cievy, jedna zásobuje pečeň, druhá sa pripája na dolnú dutú žilu. Výsledkom je, že v dolnej dutej žile sa zmieša krv bohatá na kyslík s krvou, ktorá prešla pečeňou a obsahuje metabolické produkty. Krv vstupuje do pravej predsiene cez dolnú dutú žilu.

Ďalej krv prechádza do pravej komory a potom je tlačená do pľúcnej tepny; menšia časť krvi prúdi do pľúc a väčšina z nej cez ductus botalli vstupuje do aorty. Prítomnosť ductus botallus spájajúceho artériu s aortou je druhým špecifickým znakom fetálneho obehu. V dôsledku spojenia pľúcnej tepny a aorty obe komory srdca pumpujú krv do systémového obehu. Krv s metabolickými produktmi sa vracia do materského tela cez pupočné tepny a placentu.

Cirkulácia zmiešanej krvi v tele plodu, jej spojenie cez placentu s obehovým systémom matky a prítomnosť ductus botallus sú teda hlavnými znakmi fetálnej cirkulácie.

Vlastnosti súvisiace s vekom v postnatálnom štádiu. U novorodenca prestáva spojenie s telom matky a jeho vlastný obehový systém preberá všetky potrebné funkcie. Ductus botallus stráca svoj funkčný význam a čoskoro prerastie spojivovým tkanivom. U detí je relatívna hmotnosť srdca a celkový lúmen krvných ciev väčší ako u dospelých, čo značne uľahčuje procesy krvného obehu.

Existujú nejaké vzory v raste srdca? Možno poznamenať, že rast srdca úzko súvisí s celkovým rastom tela. Najintenzívnejší rast srdca sa pozoruje v prvých rokoch vývoja a na konci dospievania.

Mení sa aj tvar a poloha srdca v hrudníku. U novorodencov je srdce sférické a umiestnené oveľa vyššie ako u dospelých. Tieto rozdiely sa eliminujú až do veku 10 rokov.

Funkčné rozdiely v kardiovaskulárnom systéme detí a dospievajúcich pretrvávajú do 12 rokov. Srdcová frekvencia u detí je vyššia ako u dospelých. Srdcová frekvencia u detí je náchylnejšia na vonkajšie vplyvy: fyzické cvičenie, emocionálny stres atď. Krvný tlak u detí je nižší ako u dospelých. Zdvihový objem u detí je výrazne menší ako u dospelých. S vekom narastá minútový objem krvi, čo poskytuje srdcu adaptačné schopnosti na fyzickú aktivitu.

Počas puberty rýchle procesy rastu a vývoja v tele ovplyvňujú vnútorné orgány a najmä kardiovaskulárny systém. V tomto veku existuje nesúlad medzi veľkosťou srdca a priemerom krvných ciev. S rýchlym rastom srdca krvné cievy rastú pomalšie, ich lúmen nie je dostatočne široký, a preto srdce dospievajúceho nesie dodatočnú záťaž a tlačí krv cez úzke cievy. Z rovnakého dôvodu môže mať teenager prechodnú poruchu výživy srdcového svalu, zvýšenú únavu, miernu dýchavičnosť a nepohodlie v oblasti srdca.

Ďalšou črtou kardiovaskulárneho systému dospievajúceho je, že srdce dospievajúceho rastie veľmi rýchlo a vývoj nervového systému, ktorý reguluje činnosť srdca, s ním nedrží krok. Výsledkom je, že dospievajúci niekedy pociťujú búšenie srdca, nepravidelný srdcový rytmus atď. Všetky tieto zmeny sú dočasné a vyskytujú sa v dôsledku charakteristík rastu a vývoja, a nie v dôsledku choroby.

Hygiena kardiovaskulárneho systému. Pre normálny vývoj srdca a jeho činnosť je mimoriadne dôležité eliminovať nadmernú fyzickú a psychickú záťaž, ktorá narúša normálnu činnosť srdca, ako aj zabezpečiť jeho tréning racionálnym a deťom prístupným telesným cvičením.

Kardiovaskulárny tréning sa dosahuje každodenným fyzickým cvičením, športovými aktivitami a miernou fyzickou prácou, najmä ak sa vykonáva na čerstvom vzduchu.

Hygiena obehového systému u detí kladie určité nároky na ich oblečenie. Tesné oblečenie a tesné šaty stláčajú hrudník. Úzke goliere stláčajú krvné cievy krku, čo ovplyvňuje krvný obeh v mozgu. Pevné pásy stláčajú cievy brušnej dutiny a tým bránia cirkulácii krvi v obehových orgánoch. Tesná obuv má nepriaznivý vplyv na krvný obeh v dolných končatinách.

hypertrofia srdcového obehu

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok