Tabuľka enzýmov tráviaceho systému. Pankreatické enzýmy - čo sú to? Lieky na nedostatok pankreatických enzýmov. Skupiny tráviacich enzýmov

Trávenie začína v okamihu, keď človek žuje jedlo. Sliny obsahujú amylázu, ktorá rozkladá polysacharidy. Žalúdok produkuje asi 1,5-2 litre každý deň. tráviace šťavy, ktorý obsahuje pepsín (vďaka tomuto enzýmu sa bielkoviny štiepia na peptidy) a HCl (aktivita pepsínu je možná len v kyslom prostredí). Žalúdočný chýmus v dvanástniku je spracovaný pankreatickými enzýmami a žlčou.

Enzýmy, ktoré sú zodpovedné za proces trávenia

Pankreas produkuje asi 20 tráviacich enzýmov a. Medzi hlavné patria:

• Proteolytické: elastáza, peptidáza, chymotrypsín, trypsín (podporujú rozklad peptidov a bielkovín na aminokyseliny). K ich uvoľňovaniu dochádza vo forme proenzýmov, napríklad trypsinogénu atď. (inak by došlo k samotráveniu žľazy). K aktivácii proenzýmov v čreve dochádza pomocou enterokináz.
• Lipolytická: lipáza (podporuje štiepenie triglyceridov na mastné kyseliny a monoglyceridy; jej aktivita je možná len v prítomnosti žlčové kyseliny, emulgujúce tuky) a fosfolipáza (podporuje rozklad lecitínu a fosfolipidov).
• Amylolytikum: amyláza (podporuje štiepenie škrobu a iných polysacharidov na disacharidy; k štiepeniu disacharidov na monosacharidy zasa dochádza vďaka enzýmom tenkého čreva – invertáza, laktáza, maltáza atď.).
• Nukleolytiká: deoxyribonukleáza a ribonukleáza (podporujú rozklad nukleových kyselín, uvoľňujú sa v malom množstve).

Pankreatické enzýmy sú aktívne iba v alkalické prostredie. Pankreatická šťava obsahuje hydrogénuhličitany, ktoré neutralizujú kyslý obsah žalúdka v dvanástniku.

Fermentačné produkty, ktoré prechádzajú cez membránu enterocytov, sa absorbujú v hornom čreve. Naše telo nemá enzýmy, ktoré štiepia rastlinnú vlákninu – hemicelulázu a celulázu. Fermentácia rastlinných vlákien mikroorganizmami hrubého čreva je sprevádzaná tvorbou niekt užitočné látky, napríklad cukry, kyseliny a niektoré plyny, ktoré stimulujú činnosť čriev.

Enzýmové prípravky

Prípravky s obsahom pankreatických enzýmov sa vyrábajú už vyše sto rokov. Ich hlavnými zložkami sú spravidla amyláza, proteáza a lipáza obsiahnuté v pankreatíne, prášku získanom z bravčového pankreasu. Hodnotenie aktivity enzýmu sa vykonáva s prihliadnutím na jednotky Európskeho liekopisu alebo medzinárodných jednotiek (sú identické). Aktivita lipázy jedného mg suchého pankreatínu sa pohybuje od 15 do 45 IU. Proteáza, amyláza a lipáza sú v prípravkoch obsiahnuté v optimálnom pomere (prípravok by nemal obsahovať veľa proteáz, pretože znižujú aktivitu lipázy).

Prípravky obsahujúce enzýmy sú predpísané v širokej škále prípadov porúch trávenia. Spravidla pomáhajú odstraňovať syndróm zlého trávenia (pocit ťažkosti a nepohodlia, hnačka, plynatosť, polyfekálne hmoty, grganie, nevoľnosť atď.), bolesť. Okrem toho sú dobre znášané a nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky ani kontraindikácie.

Enzýmové prípravky sú indikované na použitie v mnohých prípadoch. Ich príjem je možný s žalúdočné choroby (chronická gastritída, charakterizované zníženou sekrečnou funkciou, stavom po gastrektómii a pod.), ochoreniami žlčníka, pečene (stav po cholecystektómii, chronická cholecystitída, chronická hepatitída), ochorenia pankreasu (cystická fibróza, chronické atď.), črevné ochorenia (chronická enterokolitída a enteritída), funkčná dyspepsia, poruchy parietálneho trávenia (Crohnova choroba, deficit disacharidázy, gluténová enteropatia) atď.

Enzýmové prípravky sú indikované na použitie hlavne u ľudí trpiacich chronickou pankreatitídou, charakterizovanou zhoršenou exokrinnou funkciou, ako aj u pacientov, ktorí podstúpili resekciu pankreasu. Zabezpečenie normálneho trávenia je možné, keď telo prijíma dostatočné množstvo lipáza (najmenej 400 tisíc IU denne). Pri výbere lieku by ste mali venovať pozornosť predovšetkým aktivite lipázy, pretože sekrécia a produkcia lipázy je najviac narušená. Pre pacienta, ktorému bol úplne odstránený pankreas, je životne dôležité, aby každý deň užíval lieky obsahujúce veľké množstvo enzýmov.

Pri chemickej premene potravy prijímanej ľuďmi Hlavná rola hrať Menovite ich sekrét. Tento proces je prísne koordinovaný. V gastrointestinálnom trakte je jedlo vystavené rôznym tráviace žľazy. Vďaka prijatiu do tenké črevo pankreatické enzýmy zabezpečujú správne vstrebávanie živín a normálny proces trávenie. V celej tejto schéme dôležitá úloha hrajú enzýmy potrebné na štiepenie tukov.

Reakcie a štiepenie

Tráviace enzýmy majú úzko zameranú úlohu rozkladu komplexné látky vstúpili do gastrointestinálneho traktu s jedlom. Tieto látky sú rozdelené na jednoduché, ktoré telo ľahko vstrebe. V mechanizme spracovania potravín zohrávajú špeciálnu úlohu enzýmy alebo enzýmy, ktoré rozkladajú tuk (existujú tri typy). Sú produkované slinnými žľazami a žalúdkom, v ktorých sa enzýmy spravodlivo rozkladajú veľký objem organickej hmoty. Tieto látky zahŕňajú tuky, bielkoviny a sacharidy. V dôsledku vplyvu takýchto enzýmov telo kvalitatívne asimiluje prichádzajúce jedlo. Enzýmy sú potrebné pre zrýchlená reakcia. Každý typ enzýmu je vhodný pre špecifickú reakciu pôsobiacu na zodpovedajúci typ väzby.

Asimilácia

Pre lepšie vstrebávanie tukov pôsobí v tele žalúdočná šťava s obsahom lipázy. Tento enzým, ktorý rozkladá tuk, produkuje pankreas. Sacharidy sú štiepené amylázou. Po rozpade sa rýchlo vstrebávajú a dostávajú sa do krvného obehu. Slinná amyláza, maltáza a laktáza tiež prispievajú k rozkladu. Proteíny sa štiepia vďaka proteázam, ktoré sa podieľajú aj na normalizácii mikroflóry gastrointestinálny trakt. Patria sem pepsín, chymozín, trypsín, erepsín a pankreatická karboxypeptidáza.

Ako sa volá hlavný enzým, ktorý rozkladá tuk v ľudskom tele?

Lipáza je enzým Hlavná úlohačo je rozpúšťanie, delenie na frakcie a trávenie tukov na tráviaci trakt osoba. Tuky vstupujúce do čriev nie sú schopné absorbovať sa do krvi. Aby sa vstrebali, musia sa rozložiť na mastné kyseliny a glycerol. Lipáza pomáha v tomto procese. Ak existuje prípad, keď sa zníži enzým, ktorý rozkladá tuk (lipáza), je potrebné starostlivo preskúmať osobu na onkológiu.

Pankreatická lipáza vo forme neaktívneho proenzýmu prolipázy sa vylučuje do dvanástnika. Prolipáza sa aktivuje pod vplyvom kolipázy, ďalšieho enzýmu z pankreatickej šťavy. Lingválna lipáza sa u dojčiat produkuje v dôsledku ústne žľazy. Podieľa sa na trávení materského mlieka.

Pečeňová lipáza sa vylučuje do krvi, kde sa viaže cievne steny pečeň. Väčšina z tuky z potravy sa odbúravajú v tenkom čreve vďaka lipáze z pankreasu.

Vedieť, ktorý enzým rozkladá tuky a s čím si telo presne nevie poradiť, môžu lekári predpísať potrebnú liečbu.

Chemickou povahou takmer všetkých enzýmov je proteín. zároveň je orgánom tráviaceho a endokrinné systémy. Pankreas sám sa aktívne podieľa na procese trávenia, a to hlavné žalúdočný enzým je pepsín.

Ako pankreatické enzýmy rozkladajú tuk na jednoduché látky?

Amyláza štiepi škrob na oligosacharidy. Ďalej sa oligosacharidy pod vplyvom iných rozkladajú na glukózu tráviace enzýmy. Glukóza sa vstrebáva do krvi. Pre Ľudské telo je zdrojom energie.

Všetky ľudské orgány a tkanivá sú postavené z bielkovín. Výnimkou nie je ani pankreas, ktorý aktivuje enzýmy až po ich vstupe do lúmenu tenkého čreva. V prípade porušení normálne fungovanie tohto orgánu vzniká pankreatitída. Ide o pomerne časté ochorenie. Ochorenie, pri ktorom neexistuje enzým, ktorý rozkladá tuky, sa nazýva pankreatická insuficiencia: exokrinná alebo intrasekrečná.

Problémy s nedostatkom

Exokrinná nedostatočnosť znižuje produkciu tráviacich enzýmov. V tomto prípade človek nemôže jesť veľké množstvo jedla, pretože funkcia rozkladu triglyceridov je narušená. U takýchto pacientov po užití tučné jedlá Vyskytujú sa príznaky nevoľnosti, ťažkosti a bolesti brucha.

Pri intrasekrečnej nedostatočnosti sa nevytvára hormón inzulín, ktorý pomáha absorbovať glukózu. Vzniká závažné ochorenie, ktoré sa nazýva diabetes mellitus. Ďalším názvom je cukrovka cukrovka. Tento názov je spojený so zvýšenou tvorbou moču telom, v dôsledku čoho stráca vodu a človek pociťuje neustály smäd. Sacharidy takmer nevstupujú do buniek z krvi, a preto sa prakticky nevyužívajú na energetické potreby tela. Hladina glukózy v krvi sa prudko zvýši a začne sa vylučovať močom. V dôsledku takýchto procesov sa výrazne zvyšuje využitie tukov a bielkovín na energetické účely a v tele sa hromadia produkty neúplnej oxidácie. V konečnom dôsledku sa zvyšuje aj kyslosť krvi, čo môže viesť až k diabetickej kóme. V tomto prípade pacient pociťuje dýchacie ťažkosti, vrátane straty vedomia a smrti.

Tento príklad jasne ukazuje, aké dôležité sú enzýmy, ktoré rozkladajú tuky v ľudskom tele, aby všetky orgány fungovali harmonicky.

Glukagón

Ak sa objavia nejaké problémy, určite ich treba riešiť, telu s tým pomôcť rôzne techniky liečby a lieky.

Glukagón má opačný účinok ako inzulín. Tento hormón ovplyvňuje rozklad glykogénu v pečeni a premenu tukov na sacharidy, čím zvyšuje koncentráciu glukózy v krvi. A hormón somatostatín inhibuje sekréciu glukagónu.

Samoliečba

V medicíne sa pomocou liekov dajú získať enzýmy, ktoré rozkladajú tuky v ľudskom tele. Je ich veľa – od tých naj slávnych značiek k málo známym a menej nákladným, no rovnako účinným. Hlavnou vecou nie je samoliečba. Koniec koncov, iba lekár pomocou potrebných diagnostických metód môže vybrať ten správny liek na normalizáciu fungovania gastrointestinálneho traktu.

Často však telu pomáhame len enzýmami. Najťažšie na tom je, aby to fungovalo správne. Najmä ak je osoba už staršia. Len na prvý pohľad sa zdá, že ste si ho kúpili potrebné tabletky- a problém je vyriešený. V skutočnosti je všetko úplne inak. Ľudské telo je dokonalý mechanizmus, ktorý napriek tomu starne a opotrebováva sa. Ak človek chce, aby mu slúžila čo najdlhšie, je potrebné ju podporovať, diagnostikovať a liečiť včas.

Samozrejme po prečítaní a zistení, ktorý enzým rozkladá tuky pri ľudskom trávení, môžete zájsť do lekárne a požiadať lekárnika o odporúčanie liek s správne zloženie. Ale to sa dá urobiť len vo výnimočných prípadoch, keď z nejakého dôvodu dobré dôvody nie je možnosť navštíviť lekára alebo ho pozvať k sebe domov. Musíte pochopiť, že sa môžete veľmi mýliť a príznaky sa môžu líšiť. rôzne choroby môžu byť podobné. A aby som dal správna diagnóza, určite potrebné lekárska pomoc. Samoliečba môže spôsobiť vážne poškodenie.

Trávenie v žalúdku

Žalúdočná šťava obsahuje pepsín, kyselinu chlorovodíkovú a lipázu. Pepsín pôsobí iba v a rozkladá proteíny na peptidy. Lipáza v žalúdočnej šťave rozkladá iba emulgovaný (mliečny) tuk. Enzým tráviaci tuky sa stáva aktívnym až v alkalickom prostredí tenkého čreva. Dodáva sa spolu so zložením potravinovej polotekutej kaše, vytlačenej kontrakciou hladké svalyžalúdka. V oddelených častiach sa zasúva do dvanástnika. Niektorí malá časť látky sa vstrebávajú v žalúdku (cukor, rozpustená soľ, alkohol, liečivá). Samotný proces trávenia končí najmä v tenkom čreve.

Potrava postupujúca do dvanástnika dostáva žlč, črevné a pankreatické šťavy. Jedlo prichádza zo žalúdka do spodných častí s pri rôznych rýchlostiach. Mastné zdržujú, no mliečne sa rýchlo míňajú.

Lipáza

Pankreatická šťava je tekutina alkalická reakcia, ktorý je bezfarebný a obsahuje trypsín a ďalšie enzýmy, ktoré štiepia peptidy na aminokyseliny. Amyláza, laktáza a maltáza premieňajú sacharidy na glukózu, fruktózu a laktózu. Lipáza je enzým, ktorý štiepi tuky na mastné kyseliny a glycerol. Doba trávenia a uvoľňovanie šťavy závisí od druhu a kvality jedla.

Tenké črevo vykonáva parietálne a dutinové trávenie. Po mechanickom a enzymatickom ošetrení sa produkty rozkladu vstrebávajú do krvi a lymfy. Je to komplikované fyziologický proces, ktorý vykonávajú klky a smerujú striktne jedným smerom, klky z čriev.

Odsávanie

Aminokyseliny, vitamíny, glukóza, minerálne soli ako súčasť vodný roztok absorbované do kapilárnej krvi klkov. Glycerol a mastné kyseliny sa nerozpúšťajú a nemôžu byť absorbované klky. Idú do epitelové bunky, kde sa tvoria molekuly tuku a vstupujú do lymfy. Prekonanie bariéry lymfatické uzliny, dostanú sa do krvi.

Veľmi veľký významŽlč hrá úlohu pri vstrebávaní tukov. Mastné kyseliny v kombinácii so žlčou a zásadami sa zmydelňujú. Takto vznikajú mydlá (rozpustné soli mastných kyselín), ktoré ľahko prechádzajú cez steny klkov. Žľazy v hrubom čreve vylučujú predovšetkým hlien. Hrubé črevo absorbuje vodu až 4 litre denne. Existuje veľmi veľké číslo baktérie, ktoré sa podieľajú na rozklade vlákniny a syntéze vitamínov B a K.

Sliznica žalúdka má hrúbku 1,5 až 2,5 mm, je pokrytá vrstvou špeciálnych žľazových buniek, ktoré vylučujú sekrét podobný hlienu. Vo viac hlboké vrstvy Sliznica obsahuje žľazy pozostávajúce z hlavných a parietálnych buniek. Tieto žľazy produkujú žalúdočnú šťavu obsahujúcu enzýmy a kyselinu chlorovodíkovú.

Biologicky sa tvorí v žalúdočnej sliznici účinných látok(hormón gastrín, oligopeptidy), ktoré vzrušujú neuróny medulla oblongata, čo zvyšuje činnosť žalúdočných žliaz.

pepsín. Pepsín (grécky pepsis - trávenie) je proteináza, ktorá je súčasťou žalúdočnej šťavy a je produkovaná parietálnymi bunkami žalúdočnej sliznice. Molekula pepsínu predstavuje jeden polypeptidový reťazec obsahujúci 327 aminokyselinových zvyškov. Pepsín sa získava vo forme proteínových kryštálov. Molekulová hmotnosť pepsínu je 34 644. Kryštalický pepsín má vysokú katalytickú aktivitu, 1 g pepsínu zrazí 100 000 litrov mlieka za 2 hodiny alebo rozpustí 50 000 g prevareného mlieka. bielok. Aktivátorom pepsínu sú vodíkové ióny (HCl) a pepsín. Proenzým pepsínu – pepsinogén

pepsinogén H+, pepsín pepsín

Pepsín hydrolyzuje nielen proteíny, ale aj polypeptidázy, oligopeptidázy, dipeptidázy (substrátom je hlavne proteín). Pepsín hydrolyzuje peptidové väzby tvorené amínovými skupinami aromatických aminokyselín. Optimálne pH pre pepsín je 1,5-2,5.

Na stanovenie aktivity pepsínu sa používa metóda Pyatnitsky - expresná metóda. Metóda je založená na schopnosti pepsínu zrážať mliečnu bielkovinu – kazeinogén. Zrážanie mliečno-acetátovej zmesi s pepsínom pri pH = 4,9 a teplote 25 0 C prebieha úmerne k jej schopnosti tráviť bielkoviny. Za jednotku aktivity pepsínu sa považuje množstvo pepsínu (mg), ktoré pri pH = 4,9-5 a teplote 25 °C zrazí 5 cm 3 zmesi mliečneho acetátu (táto jednotka zodpovedá 0,010 mg kryštalický pepsín Žalúdočná šťava normálne obsahuje 1 cm3 40-60 jednotiek pepsínu, to znamená, že 1 cm3 žalúdočnej šťavy by mal obsahovať 0,4-0,6 mg pepsínu.

Gastricin. Gastrisín je hydroláza, proteináza. Gastrisín (grécky gastros – žalúdok) je enzým, ktorý je súčasťou žalúdočnej šťavy. Produkované žalúdočnou sliznicou. Optimálne pH = 3,5-4. Proenzýmom je gasrixinogén. Aktivátorom gastrixínu sú ióny H + (HCl). Substrátom sú proteíny, produktmi hydrolýzy sú polypeptidy.

parapepsín. Parapepsín je enzým nachádzajúci sa v žalúdočnej šťave. Produkované parietálnymi bunkami žalúdočnej sliznice. Aktivovaný iónmi H+ (HCl). Substrátom pre parapepsín je proteín hemoglobín a produktmi hydrolýzy sú polypeptidy. Parapepsín je hydroláza.

želatináza. Želatináza je hydroláza prítomná v žalúdočnej šťave. Hydrolyzuje želatínový polypeptid.

Chymosin. Chymozín (grécky chymos – šťava) je proteináza produkovaná sliznicou žalúdka. Ďalšie názvy enzýmu sú renín, syridlo, labenzým. Charakteristické pre detské telo. Aktivátorom sú ióny H +, zymogénom chymozinogén, substrátom mliečne bielkoviny. Získava sa zo syridla. Slez (štvrtá časť žalúdka) teľaťa obsahuje syridlo, ktoré zráža mlieko. Syridlo sa používa ako zrážadlo pri výrobe syra. Syridlo premieňa mliečnu bielkovinu kazeinogén na kazeinát vápenatý tvaroh. Vyčistené syridlo sa získava vo forme kryštálov, má vysokú katalytickú aktivitu: jeden diel enzýmu pri pH = 6,2 a teplote 37 0 C zrazí 4 550 000 dielov mlieka.

Črevné enzýmy

Črevná šťava je tráviaca šťava vylučovaná liberkühnovými žľazami črevnej sliznice. Za deň sa uvoľnia 2 litre črevná šťava.

Črevná šťava je bezfarebná, zakalená tekutina s pH > 7. Šťava obsahuje tieto proteolytické enzýmy: karboxypeptidáza, aminopeptidáza, dipeptidáza.

Črevná šťava obsahuje enteroxidázu, ktorá je aktivátorom všetkých proteolytických enzýmov pankreatickej šťavy. K aktivácii trypsínu dochádza v dvanástniku. Aktivovaný trypsín je zase aktivátorom všetkých proteolytických enzýmov v dutine dvanástnika.

Pankreatická (pankreatická) šťava- tráviaca šťava pankreasu, pretekajúca cez vývody do čriev. Počas dňa sa produkuje 0,8 litra pankreatickej šťavy, ktorá vstupuje do dvanástnika.

Vylučovanie pankreatickej šťavy začína 2-3 minúty po jedle a trvá 6-14 hodín. Pri užívaní dochádza k predĺženej sekrécii pankreasu tučné jedlá. Pankreatická šťava je bezfarebná číra tekutina má pH = 7,8-8,7. Proteolytickými enzýmami pankreatickej šťavy sú trypsín a chymotrypsín.

trypsín. Trypsín (grécky thrypsis – skvapalnenie) je proteináza, ktorá je súčasťou pankreatickej šťavy vylučovanej pankreasom. Pankreatická šťava prúdi cez kanály do tenkého čreva. Molekulová hmotnosť trypsínu je 24000. Izoelektrický bod zodpovedá pH = 10, optimálne pH = 8-9 ( fyziologický rozsah pH tenkého čreva je 7,8-8,2).

Trypsín hydrolyzuje prevažne peptidové väzby, ktoré zahŕňajú karboxylovú skupinu lyzínu alebo arginínu. Zymogénom trypsínu je trypsinogén. V roku 1899 Shepovalnikov, zamestnanec laboratória akademika I.P.Pavlova, zistil, že v r. tráviacej šťavy trypsín je prítomný vo forme proenzýmu trypsinogén. Aktivátormi sú trypsín a enterokináza. Počas aktivačného procesu sa jedna molekula hexapeptidu odštiepi od jednej molekuly trypsínu.

Chymotrypsín. Chymotrypsín (grécky chymos – šťava z thrypsis – skvapalnenie) je tráviaci proteolytický enzým. Chymotrypsín je súčasťou pankreatickej šťavy, ktorú produkuje pankreas a cez vývody vstupuje do tenkého čreva. Proenzýmom chymotrypsínu je chymotrypsinogén, aktivátorom enterokináza a trypsín. Chymotrypsín patrí do triedy hydroláz a je to proteináza. Optimálne pH = 7,8-8,2. Substrát - polypeptidy, produkty hydrolýzy - oligopeptidy. Chymotrypsín štiepi peptidové väzby medzi aromatickými aminokyselinami, ako aj tie väzby, ktoré neboli hydrolyzované trypsínom. Aktívne centrum chymotrypsínu je charakterizované prítomnosťou aminokyselinových zvyškov, ako je serín, histidín a kyselina asparágová.

Karboxypeptidáza. Karboxypeptidáza (karboxypolypeptidáza) je tráviaca hydroláza produkovaná pankreasom a je súčasťou pankreatickej šťavy. Substrátom pre karboxidázu sú oligopeptidy obsahujúce C-koncové aminokyseliny. C-koncové aminokyseliny sú tie koncové aminokyseliny, ktoré obsahujú voľnú –COOH skupinu. Karboxypeptidázy štiepia C-terminálne aminokyseliny.

Akčný diagram:

X – CO – NH – C – H

Karboxypeptidázy majú kód 3.4.12. Karbopeptidáza A (3.4.12.2) je metaloenzým. Jeho molekulová hmotnosť je 35 000, nachádza sa v črevách, získava sa vo forme kryštálov, obsahuje 1 mól Zn 2+ na 1 mól bielkovín a používa sa na stanovenie bielkovín.

aminopeptidáza. Aminopeptidáza je tráviaci hydrolytický enzým produkovaný črevnou sliznicou a je súčasťou črevnej šťavy. Katalyzuje odstránenie N-koncových aminokyselín. N-koncové aminokyseliny sú aminokyseliny umiestnené na konci polypeptidového reťazca a obsahujúce voľnú aminoskupinu.

Aminopeptidázy majú kód 3.4.11. Prvá číslica kódu označuje triedu hydroláz, druhá – podtriedu peptidových hydroláz, tretia – skupinu aminopeptidáz.

Akčný diagram:

H2N – CH – C NH – CH – C ...

Leucínaminopeptidáza (3.4.11.1) je v prírode rozšírená. Tento enzým obsahuje Zn a hydrolyzuje zlúčeniny leucínu, peptidy, amidy obsahujúce N-terminálne aminokyseliny.

S jedlom, polymérne molekuly pozostávajúce z veľká kvantitaštruktúrne jednotky. To znamená, že skonzumovaná potrava pozostáva z bielkovín, tukov a uhľohydrátov a tie sa zase tvoria kombináciou molekúl aminokyselín, glycerolu, mastných kyselín (nasýtených, nenasýtených) a glukózy. Tu je zásadne dôležité pochopiť, že v črevách sa absorbujú iba molekuly monomérov, ktoré sa získajú v dôsledku rozkladu veľkých molekúl polyméru. Tento proces je však možný len za účasti množstva biologicky aktívnych látok – enzýmov, pod vplyvom ktorých prebieha proces hydrolýzy (rozklad polymérnych zlúčenín), ako aj stimulácia mnohých procesov, bez normálny priebeh v ktorých je nemožná absorpcia živín.

Vlastnosti anatómie a fyziológie tráviaceho procesu

Treba si uvedomiť, že prevažná väčšina živín sa vstrebáva v tenkom čreve, zatiaľ čo voda sa vstrebáva v hrubom čreve, vitamíny sa syntetizujú a tvoria. výkaly. Opäť, aby sa živiny mohli vstrebať cez mikroklky steny tenkého čreva, musia byť prítomné vo forme monomérov.

Štrukturálne znaky samotného čreva sú zase také, že ani hrubé, ani tenké črevo nezúčastňujú sa nezávisle na syntéze enzýmov (neexistujú ani štruktúry, ktoré by tieto látky syntetizovali). Spracovanie potravinových hmôt nastáva pod vplyvom tráviacich štiav tých žliaz, ktoré sa otvárajú do črevného lúmenu (potravinové hmoty sú spracovávané enzýmami žalúdočnej šťavy a slín pred vstupom do dvanástnika). Okrem toho je tu aj prospešná črevná mikroflóra – baktérie, ktoré vylučujú aj enzýmy potrebné na trávenie (ich význam je však v tomto procese neporovnateľne menší – z celkového množstva vlákniny vstupujúcej do ľudského tela strávia len malú časť).

K najintenzívnejšiemu rozkladu živín však dôjde v dvanástniku, pod vplyvom pankreatických a pečeňových štiav. Pankreatická šťava obsahuje veľké množstvo hydroláz – enzýmov, ktoré spôsobujú hydrolýzu polymérnych zlúčenín (lipázy, ktoré štiepia tuky, proteázy zodpovedné za „rozdrvenie“ bielkovín a amyláza, ktorá stimuluje rozklad škrobu na glukózu). Pod vplyvom žlče, syntetizované v pečeni a vylučované žlčníka, dochádza k emulgácii tukov - ich enzymatickému mletiu. Intenzitu tráviacich procesov vyskytujúcich sa v lúmene dvanástnika určuje aj skutočnosť, že kanály pankreasu a pečene ústia do zostupnej časti tejto časti čreva (anatomická štruktúra, ktorá zahŕňa tieto kanály, sa nazýva papila Okrem toho v dôsledku interakcie enzýmových systémov priamo a procesom absorpcie štiepených látok.

To znamená, že približne takto prebieha celý proces trávenia normálny človek- pod vplyvom enzýmových komplexov sa potraviny vstupujúce do gastrointestinálneho traktu štiepia a absorbujú tiež nie bez pomoci týchto biologicky aktívnych látok.

Čo môže spôsobiť dysfunkciu enzymatických procesov a ako to bude potrebné odstrániť?

Nie všetko je však také dobré, ako by si človek prial. Vyššie opísaná schéma zodpovedá ideálnemu obrazu, ktorý sa v súčasnosti stáva, žiaľ, iba u detí alebo dospievajúcich (vo veľkej väčšine prípadov). Vzhľadom na množstvo provokujúcich faktorov (sem patrí zlé návyky- fajčenie a zneužívanie alkoholu, nezdravá strava, charakterizovaná konzumáciou veľkého množstva mastných a vyprážaných jedál, nepravidelným jedlom vo veľkých porciách, účinky drog, vydržaný stres) dochádza k narušeniu syntézy a sekrécie enzýmov. V dôsledku toho dochádza k narušeniu tráviacich procesov v dôsledku toho, že masy potravy neprechádzajú všetkými fázami enzymatického spracovania a to vedie k narušeniu absorpcie a pohybu hmôt potravy črevami.

Hlavnou príčinou takýchto zmien môže byť najviac rôzne patológie- počnúc zápalovými procesmi vyskytujúcimi sa v orgánoch gastrointestinálneho traktu, končiac onkologickými novotvarmi. Okrem toho v pediatrická prax veľmi často čelia problému vrodených nedostatok enzýmov.

Práve z tohto dôvodu je potrebné použiť enzýmové prípravky, ktoré sú biologickými katalyzátormi a nahrádzajú chýbajúcu funkciu (to znamená, dá sa povedať - vykonáva substitučná liečba).

Aké sú mechanizmy účinku enzýmových prípravkov a ako pochopiť, v akých situáciách by bolo opodstatnené ich použitie?

Používaný liek v drvivej väčšine prípadov obsahuje práve ten enzým (alebo komplex enzýmov), ktorého tvorba alebo uvoľňovanie je v konkrétnom klinický prípad. Zostáva jedna otázka – na základe čoho sa rozhoduje o predpisovaní toho či onoho enzymatického lieku a ako je možné posúdiť účinnosť substitučnej liečby?

IN v tomto prípade je potrebné použiť dvojaký prístup - zamerať sa jednak na hodnotiace údaje objektívneho stavu pacienta, jeho ťažkostí a symptómov, a navyše - brať do úvahy výsledky laboratórnych testov, ktoré umožňujú presnejšie posúdenie nedostatku určitých enzýmov a stanoviť konečnú diagnózu. Vo veľkej väčšine prípadov sa používajú lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na nahradenie funkcie pankreasu alebo stimuláciu uvoľňovania žlče. Je to celkom pochopiteľné - s patológiou Vatterovej papily sa dysfunkcia vyskytuje na pankrease aj pečeni, pretože v tejto anatomickej štruktúre sa otvárajú kanály oboch orgánov. O niečo menej často sa vyskytujú problémy so žalúdočnými enzýmami - sekrécia pepsínu a trypsínu môže byť narušená v dôsledku gastritídy, žalúdočných vredov alebo akýchkoľvek iných patológií tohto orgánu. Enzymatické poruchy spojené s parietálnym trávením sú pomerne zriedkavé - takzvaný malabsorpčný syndróm, ale v tomto prípade budú príznaky ochorenia veľmi výrazné a liečba pacienta bude dosť problematická.

Aké lieky sa používajú na enzýmovú substitučnú liečbu?

Berúc do úvahy skutočnosť, že veľké množstvo liekov sa používa na liečbu problémov s trávením a vstrebávaním potravy v črevách spôsobených porušením zloženia štiav tráviacich žliaz, pre lepšie pochopenie problému bude potrebné sa zoznámiť klinická klasifikácia lieky. Táto klasifikácia je založená na kvalitatívnych a kvantitatívne zloženie enzymatické prípravky:

1. Lieky na substitučnú liečbu narušenej žalúdočnej sekrécie pepsínu, katepsínu a niektorých ďalších peptidáz. Sú to extrakty buniek žalúdočnej sliznice. Tieto lieky rozkladajú takmer všetky proteíny, ktoré vstupujú do ľudského tela s jedlom. Je dôležité mať na pamäti, že ich použitie je opodstatnené pri atrofickej gastritíde, ale nie pri tých patológiách, ktoré sa vyznačujú normálnou resp. zvýšená sekrécia kyseliny chlorovodíkovej. Príkladmi sú abomín a acidinpepsín;
2. Pankreatické enzýmy sú enzymatické lieky, ktoré sa najčastejšie používajú. Zloženie takéhoto liečiva by malo obsahovať minimálne amylázu, lipázu a trypsín. Najznámejšie farmakologické náhrady exokrinnej funkcie pankreasu sú Mezim-Forte, Pangrol, Creon, Pancreatin, Pancitrate);
3. Lieky s kombinovaným účinkom obsahujúce pankreatín v kombinácii so zložkami žlče, ako aj hemicelulózu a mnohé ďalšie dodatočné komponenty. Ich použitie bude oveľa efektívnejšie ako použitie každého z nich farmakologické skupiny samostatne, ale vážnou nevýhodou týchto liekov je ich vysoká cena. zástupcovia drogová skupina zmiešané prípravky - panzinorm-forte, enzistal, digestal, festal.
4. Kombinované lieky, navrhnutý tak, aby ovplyvnil niekoľko odkazov patologický proces majúce rastlinného pôvodu(obsahujú viaceré enzýmy papaín a plesňovú amylázu, určené na aktiváciu rozkladu sacharidov, proteázy, lipázy a niektorých ďalších vysoko špecifických enzýmov (pepphysis, orase), ktorých pôsobenie je zamerané na rozklad presne definovaných štruktúr. Tieto lieky sa používajú extrémne zriedkavo a len na zamýšľaný účel úzky špecialista.
5. Kombinované lieky, ktoré okrem tráviacich enzýmov obsahujú biologicky aktívne látky určené na urýchlenie mnohých ďalších procesov v tele, ktoré s trávením priamo nesúvisia. Napríklad známy Wobenzym. Táto droga je v pamäti ľudí vďaka veľmi efektívnej reklamnej kampani, ale treba poznamenať, že táto droga v praxi preukázala svoju účinnosť, na rozdiel od mnohých iných propagovaných liekov predávaných za ekonomicky neopodstatnené náklady.
6. Disacharidázy (napríklad tilaktáza) - tieto enzýmové prípravky sa spravidla používajú na potvrdený malabsorpčný syndróm, ktorý spočíva v zhoršenej funkcii enzýmových systémov, ktoré vykonávajú parietálne trávenie.

V tejto otázke existuje určitá nuansa. Ide o to, že pod pôsobením amyláz sa škrob okamžite nerozloží na glukózu. V jednom zo štádií hydrolýzy vznikajú disacharidy – teda molekuly uhľohydrátov pozostávajúce z dvoch monomérov (v prípade škrobu to budú dve molekuly alfa D glukózového izoméru). Pri malabsorpčnom syndróme spravidla dochádza k porušeniu absorpcie práve týchto látok - v skutočnosti toto porušenie eliminované navrhovanými enzymatickými prípravkami uvažovanej kategórie. Je dôležité vziať do úvahy, že predpisovanie tejto skupiny liekov je možné len vtedy, ak je patológia potvrdená laboratórnymi údajmi.

Ako sa rozhodnúť pri výbere substitučnej liečby a sledovať účinnosť užívaných liekov?

Je potrebné si uvedomiť, že maximálne účinnú liečbu predpíše vám ho len odborník zdravotnícky pracovník, najlepšie vysoko špecializovaný (gastroenterológ), v ako posledná možnosť- terapeut. V každom prípade sa pred začatím substitučnej liečby budete musieť poradiť so svojím lekárom a navyše podstúpiť sériu vyšetrení a testov:

1. Ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušná dutina. Práve táto štúdia je zásadná pri podozrení na výskyt rôznych dysfunkcií sprevádzaných enzymatickým deficitom. Pomocou ultrazvuku môžete identifikovať morfologické zmeny v štruktúre rôzne orgány, ktorý bude označovať príčinu konkrétneho porušenia.
2. Všeobecná analýza krv - umožňuje určiť prítomnosť a povahu zápalový proces;
3. Biochemický krvný test s určením komplexu obličiek a pečene, elektrolytov a alkalický fosfát(enzým, ktorého zvýšená hladina indikuje dysfunkciu pankreasu; zvýšená hladina ALT a AST v krvi indikuje problémy s pečeňou a možnú nedostatočnú syntézu žlče). Opäť uvedený zoznam ukazovateľov biochemická analýza krv je bežná. V niektorých prípadoch (napríklad ak je potrebné potvrdiť alebo vyvrátiť výskyt malabsorpčného syndrómu) sa zisťuje hladina určitého enzýmu, ktorého nedostatok sa klinicky prejaví.

Všetky vyššie uvedené vyšetrenia nielen potvrdzujú prítomnosť enzymatických porúch, ale umožňujú nám posúdiť aj intenzitu tento proces na základe dynamiky ukazovateľov.

Trvanie substitučnej liečby

V prevažnej väčšine prípadov pacient užíva enzýmové preparáty buď v kurzoch (ako pri chronickej pankreatitíde alebo cholecystitíde) alebo celoživotne (pri vrodenom enzymatickom deficite). Trvanie liečebného cyklu určuje ošetrujúci lekár (vo veľkej väčšine prípadov je predpísaný počas exacerbácie patologického procesu a trvá asi mesiac). Často sa substitučná liečba kombinuje s podpornou terapiou – napríklad pri poruche sekrécie žlče sa ursofalk používa v kombinácii s Carsilom, hepabénom alebo nejakým iným hepatoprotektorom. Pri chronickom enzymatickom deficite je navyše potrebné dodržiavať veľmi prísnu diétu. Ak pri chronická pankreatitída Ak zjete veľkú porciu tučného a vyprážaného jedla a potom to všetko zapijete alkoholom, môžete skončiť s nekrózou pankreasu – bez ohľadu na to, či daná osoba užila Mezim-Forte alebo nie.

Po ukončení liečebného cyklu sa môže predpísaný liek v zásade použiť príležitostne. V štádiu stabilnej remisie, ak už bola dosiahnutá, pacient už môže cvičiť samoliečba podľa odporúčania ošetrujúceho lekára. To znamená, že ak sa ukáže, že chcete jesť nezdravé jedlo (len málo), tak predtým užite príslušný enzymatický prípravok, ktorý vám predtým predpísal ošetrujúci lekár a v konkrétnom prípade sa osvedčil počas liečbe. Alebo ak sa objavia nežiaduce príznaky - ťažoba v bruchu, škvŕkanie, nevoľnosť, nadúvanie, môžete užiť aj predtým používaný enzymatický liek.

závery

Vo veľkej väčšine prípadov substitučná liečba enzýmovými prípravkami umožňuje úplne kompenzovať chýbajúcu (alebo jednoducho narušenú) funkciu tela. To opäť potvrdzuje jeho dôležitosť vzhľadom na skutočnosť, že v mnohých prípadoch je etiologická liečba nemožná.

Aby bola enzýmová substitučná liečba tráviaceho procesu čo najefektívnejšia, je potrebné absolvovať niektoré vyšetrenia a vždy dodržiavať odporúčanú diétu. Okrem toho, aj keby sa vďaka užívaniu predpísaných liekov podarilo dosiahnuť stabilnú klinickú a laboratórnu remisiu, aj tak bude potrebné absolvovať plánované vyšetrenie aspoň raz za pol roka.

Správne vstrebávanie živín a normálne trávenie nastáva v dôsledku vstupu pankreatických enzýmov do tenkého čreva. S pomocou pankreasu sa vykonávajú metabolické procesy v tele sa kontroluje hladina cukru v krvi, uvoľňujú sa hormonálne zlúčeniny, ktoré sa podieľajú na regulácii biochemických mechanizmov.

Čo sú to tráviace enzýmy?

Produkované pankreasom prírodné enzýmy na trávenie. Podieľajú sa na rozklade hlavných zložiek výživy: sacharidov, bielkovín a tukov. Pankreatické enzýmy sú látky, ktoré oddeľujú zložité zložky potravy na jednoduché časti, ktoré sa následne vstrebávajú do buniek tela. V dôsledku vysokej špecifickosti vplyvu enzýmov dochádza k organizácii a regulácii dôležité procesy v organizme. Existujú tri skupiny látok:

• Lipázy sú enzýmy, ktoré štiepia tuky. Produkované pankreasom sú súčasťou žalúdočnej šťavy.
• Proteázy - tieto enzýmy rozkladajú bielkoviny a normalizujú mikroflóru gastrointestinálneho traktu.
• Amylázy sú látky potrebné na spracovanie uhľohydrátov.

Funkcia pankreatických enzýmov

Väčšina veľká žľaza u ľudí je pankreas. Ak je jeho prevádzka narušená, vedie to k zlyhaniu mnohých systémov. Funkčný účel tohto tela– vykonávať vonkajšie a vnútorná sekrécia zabezpečujúci trávenie. Bez enzýmov produkovaných žľazou, ľudský žalúdok nemôže normálne stráviť jedlo a živiny stanú neaktívne a zle sa vstrebávajú do krvi.

Tráviace enzýmy produkované pankreasom

Vzhľadom na vysokú špecifickosť pôsobenia enzýmov jemná organizácia dôležitých životné procesy v organizme. Tráviace enzýmy sú vysoko aktívne, rozkladajú širokú škálu organických látok, čo prispieva k dobrá absorpcia jedlo. Zoznam všetkých hlavných enzýmov a ich účasť na procese trávenia je uvedený v tabuľke:

Forma sekrécie		Akcia
Aktívne		Hydrolýza triglyceridov za vzniku mastných kyselín
Aktívne		Rozklad polysacharidov (glykogén, škrob)
Proenzým		Rozkladá proteínové bielkoviny
Proenzým	Chymotrypsín	Rozkladá vnútorné proteínové väzby
Proelastáza	Elastase	Trávi elastín a bielkoviny spojivové tkanivo
Proenzým	Karboxypeptidáza A a B	rozkladá vonkajšie väzby bielkovín,

Proteolytický

Proteolytické enzýmy, dôležité pre trávenie, štiepia peptidové väzby v molekulách bielkovín a štiepia molekulárne produkty. Ako starneme, týchto enzýmov sa produkuje čoraz menej. Navyše je nepriaznivo ovplyvnená ich syntéza vonkajšie faktory a infekcie. Preto môže byť niekedy týchto látok nedostatok. Ak je v črevách málo proteolytických enzýmov, bielkoviny sa nebudú dať rýchlo stráviť.

Lipáza

Enzým lipáza, syntetizovaný ľudským telom, katalyzuje hydrolýzu nerozpustných esterov a podporuje rozpúšťanie neutrálnych tukov. Spolu so žlčou tento enzým stimuluje trávenie mastných kyselín a rastlinné vitamíny E, D, A, K, ktoré ich menia na energiu. Okrem toho sa na absorpcii podieľa lipáza polynenasýtené kyseliny a vitamíny. Najviac dôležitý enzým, vďaka ktorému sa uskutočňuje úplné spracovanie lipidov, sa považuje za pankreatickú lipázu, ktorá rozkladá tuky emulgované pečeňovou žlčou.

Amylase

Termín amyláza označuje celú skupinu enzýmov. Existujú tri typy látok: gama, alfa, beta. Alfa-amyláza má pre telo osobitný význam (jeho názov je grécky pôvod). Je to látka, ktorá sa rozkladá komplexné sacharidy. Vysoká koncentrácia tohto enzýmu sa pozoruje v pankrease, malé množstvo sa pozoruje v slinná žľaza.

Enzýmová analýza

Existovať špeciálne testy, umožňujúce určiť enzýmovú aktivitu pankreasu. Skúmaný enzýmové činidlo lipáza, amyláza, ktoré sa nachádzajú v sére, moči alebo krvi, menej často sa nachádzajú v pleurálna tekutina. Najčastejšie enzýmová analýza- diagnostika sérovej amylázy. Ak je amyláza viac ako 130, znamená to možná pankreatitída, údaj od 60 do 130 naznačuje problémy s pankreasom. Prekročenie normy o 3 krát naznačuje akútna pankreatitída alebo perforácia čreva.

Krvné sérum možno použiť na testovanie lipázy; považuje sa za citlivé, ak hovoríme o o poškodení pankreasu. Keď dôjde k ochoreniu, lipáza sa zvýši o 90%. Ak tento enzým nie je zvýšený a amyláza je veľká, potom by ste mali premýšľať o inej chorobe. Na základe výsledkov biochemického krvného testu je lekár schopný diagnostikovať presná diagnóza, vyberte si liečebný program. Krvné testy sa vykonávajú na prázdny žalúdok. Vykonajte analýzu lepšie ráno, kedy sú indikátory enzýmov objektívnejšie. Okrem darovania krvi je možné vykonať nasledujúce vyšetrenia:

• Analýza stolice.
• Špeciálne testy, ktoré stimulujú telo liekmi a aminokyselinami. Potom sa z črevného obsahu stanovia potrebné enzýmy.
• Analýza moču. Zbierajte iba do čistých jednorazových nádob.
• Analýza krvného séra.

Čo je nedostatok pankreatických enzýmov?

Pankreas, ako každý iný orgán, môže zlyhať. Najčastejším ochorením je jeho nedostatok. Pri enzymatickom deficite látok produkovaných pankreasom sa príznakom ochorenia stáva neúplné a ťažké trávenie, čo má za následok poruchy metabolizmu a rozvoj patologických stavov. Dôvody nedostatku môžu byť:

• Otrava jedlom.
• Inhibítory enzýmov.
• Nedostatok vitamínov.
• Poškodenie tkaniva pankreasu.
• Slabá výživa. Jesť slané a mastné jedlá.
• Znížená hladina bielkovín.
• Znížený hemoglobín.
• Zlá dedičnosť.

Zoznam enzýmových prípravkov na zlepšenie trávenia

Názov lieku	Indikácie	Spôsob aplikácie
	Gastrointestinálne ochorenia, dvanástnik	Vezmite 1 tabletu 3 krát, nie dlhšie ako 2 mesiace
	Nedostatok sekrečnej schopnosti gastrointestinálneho traktu, pankreatitída, gastritída.	Užívajte 3 tablety perorálne s jedlom.
Mezim-Forte	S nedostatočnou tráviacou kapacitou čriev a žalúdka.	Dospelí užívajú 2 tablety pred jedlom bez pitia vody. Môže sa podávať dieťaťu podľa predpisu lekára.
	Absolútna alebo relatívna sekrečná nedostatočnosť pankreasu.	Perorálne, 2 tablety po jedle.
Enzistal	Nedostatočnosť exokrinnej funkcie.	2 tablety perorálne po jedle