Čo je hormonálna antikoncepcia. Hormonálna antikoncepcia: všeobecné informácie. Životný štýl modernej ženy často nielenže nezahŕňa neustále tehotenstvo, ale vyžaduje si od nej aj veľkú spoločenskú záťaž

Antikoncepčné prostriedky sú lieky používané na zabránenie tehotenstva. Účelom antikoncepcie je plánované rodičovstvo, zachovanie zdravia ženy a čiastočne aj jej sexuálneho partnera, uvedomenie si práva ženy na slobodná voľba: otehotnieť alebo odmietnuť.

Prečo sú potrebné všetky druhy antikoncepcie:

akékoľvek metódy antikoncepcie znižujú počet potratov - príčiny gynekologických ochorení, predčasný pôrod, úmrtnosť matiek a detí;
antikoncepcia pomáha plánovať narodenie dieťaťa v závislosti od životné podmienky rodina, zdravie rodičov a mnohé ďalšie faktory;
v boji pomáhajú aj niektoré účinné metódy antikoncepcie gynekologické ochorenia, osteoporóza, neplodnosť.

Účinnosť antikoncepčných prostriedkov sa hodnotí pomocou Pearlovho indexu. Ukazuje, koľko žien zo sto, ktoré metódu počas roka použili, otehotnelo. Čím je menšia, tým vyššia je účinnosť ochrany. Moderné metódy Antikoncepcia má Pearlov index blízky 0,2-0,5, to znamená, že tehotenstvo sa vyskytuje u 2-5 žien z 1000.

Klasifikácia metód antikoncepcie:

vnútromaternicové;
hormonálne;
bariéra;
fyziologické (prírodné);
chirurgická sterilizácia

Zvážme uvedené typy antikoncepcie, princíp ich pôsobenia, účinnosť, indikácie a kontraindikácie.

Vnútromaternicové metódy

Používajú sa cudzie predmety umiestnené v dutine maternice. Vnútromaternicová antikoncepcia je rozšírená v Číne, Rusku a škandinávskych krajinách.

Metóda bola navrhnutá na začiatku dvadsiateho storočia, keď bolo navrhnuté vložiť do dutiny maternice krúžok vyrobený z rôznych materiálov, aby sa zabránilo otehotneniu. V roku 1935 bola vnútromaternicová antikoncepcia zakázaná z dôvodu veľké číslo infekčné komplikácie.

V roku 1962 Lipps navrhol slávne zariadenie vyrobené zo zakriveného plastu s pripojeným nylonovým závitom na odstraňovanie antikoncepčných prostriedkov - Lippsovu slučku. Odvtedy sa vnútromaternicová antikoncepcia neustále vyvíja.

Vnútromaternicové telieska sa delia na inertné a liečivé. Inertné sa v súčasnosti nepoužívajú. Odporúčajú sa iba medikované antikoncepčné prostriedky obsahujúce kovové doplnky alebo hormóny, vrátane:

MultiloadCu-375 - špirála v tvare F, potiahnutá meďou a navrhnutá na 5 rokov;
Nova-T - zariadenie v tvare T pokryté medeným vinutím;
CooperT 380 A – cievka v tvare T, určená na 6 rokov;
- dnes najobľúbenejší prístroj, ktorý postupne uvoľňuje do dutiny maternice levonorgestrel, derivát progesterónu, ktorý pôsobí antikoncepčne a liečebne.

Mechanizmus akcie

Intrauterinná antikoncepcia má nasledujúce účinky:

smrť spermií, ktoré prenikli do maternice v dôsledku toxického účinku kovu;
zvýšenie viskozity cervikálneho hlienu v dôsledku hormónu, ktorý zabraňuje spermiám;
atrofia endometria pod vplyvom levonorgestrelu; ovulácia a účinok estrogénu na ženský organizmus sú zachované a menštruácia sa skracuje, je menej častá alebo úplne zmizne;
abortívna akcia.

Abortívny mechanizmus zahŕňa:

aktívny pohyb rúrok a vstup nezrelého vajíčka do dutiny maternice;
lokálny zápalový proces v endometriu, ktorý bráni pripojeniu embrya;
aktivácia kontrakcie maternice, uvoľnenie vajíčka z pohlavného traktu.

Pearlov index pre cievky s obsahom medi je 1-2, pre systém Mirena je to 0,2-0,5. Takže toto hormonálny systém – Najlepšia cesta vnútromaternicová antikoncepcia.

Zavedenie antikoncepcie

Vnútromaternicové teliesko sa inštaluje po potrate alebo odstránení použitého, 1,5 až 2 mesiace po narodení dieťaťa alebo šesť mesiacov po cisársky rez. Predtým sa pacient vyšetrí, pričom sa venuje pozornosť príznakom infekcie.

Po 7 dňoch žena navštívi gynekológa. Ak bolo všetko v poriadku, mala by navštíviť lekára aspoň raz za 6 mesiacov.

Antikoncepcia sa odstráni na žiadosť pacientky, ak sa objavia komplikácie alebo na konci doby používania, vytiahnutím „antény“. Ak sú antény odtrhnuté, odstránenie sa vykonáva v nemocnici. Stáva sa, že špirála prerastie do hrúbky myometria. Ak žena nemá žiadne sťažnosti, neodstráni sa a žene sa odporúča používať iné metódy antikoncepcie.

Komplikácie a kontraindikácie

Možné komplikácie:

perforácia myometria (1 prípad na 5 000 injekcií);
syndróm bolesti;
krvavé problémy;
infekčné choroby.

Ak pociťujete silnú bolesť brucha, kŕče s krvácaním, silná menštruácia horúčka, silný výtok alebo „vypadnutie“ IUD, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Zavedenie IUD je absolútne kontraindikované počas tehotenstva, infekcie alebo nádorov pohlavných orgánov. Je lepšie ho nepoužívať, ak je menštruačný cyklus narušený, existuje hyperplázia endometria, anatomické vlastnosti pohlavné orgány, choroby krvi, veľké, alergie na kovy, ťažké súvisiace stavy. Pre nulipary Je možné použiť intrauterinnú antikoncepciu, ale riziko budúcej patológie tehotenstva je vyššie.

Výhodou tejto metódy antikoncepcie je možnosť použitia počas laktácie, absencia vedľajších účinkov spôsobených estrogénmi a menší vplyv na telesné systémy. Nevýhody: menšia účinnosť a pravdepodobnosť metrorágie.

Injekčná antikoncepcia a implantáty

Táto metóda sa používa na dlhodobú ochranu proti nechcené tehotenstvo. Používa sa liek Depo-Provera s obsahom len gestagénovej zložky, ktorý sa podáva injekčne do svalu raz za štvrťrok. Perlový index 1,2.

Výhody injekčnej antikoncepcie:

pomerne vysoká účinnosť;
trvanie účinku;
dobrá tolerancia;
nie je potrebné užívať denné pilulky;
Liek môžete užívať na myómy maternice a iné kontraindikácie pre prípravky s estrogénovou zložkou.

Nevýhody metódy: schopnosť otehotnieť sa obnoví iba 6 mesiacov - 2 roky po poslednej injekcii; sklon k rozvoju krvácania z maternice a následne k jeho úplnému zastaveniu.

Táto metóda sa odporúča ženám, ktoré vyžadujú dlhodobú antikoncepciu (ktorá je však reverzibilná), počas dojčenie, s kontraindikáciami estrogénových liekov, ako aj pre pacientov, ktorí nechcú denne užívať tabletové formy.

Pre rovnaké indikácie môžete nainštalovať implantovateľný liek Norplant, ktorý pozostáva zo 6 malých kapsúl. ich pod lokálna anestézia všité pod kožu predlaktia, efekt sa vyvinie už počas prvého dňa a vydrží až 5 rokov. Pearl index je 0,2-1,6.

Bariérové metódy antikoncepcie

Jednou z výhod bariérových metód je ochrana pred pohlavné choroby. Preto sú rozšírené. Delia sa na chemické a mechanické metódy antikoncepciu.

Chemické metódy

Spermicídy sú látky, ktoré zabíjajú spermie. Ich Pearl index je 6-20. Takéto lieky sa vyrábajú vo forme vaginálnych tabliet, čapíkov, krémov, peny. Pevné formy (čapíky, filmy, vaginálne tablety) sa vkladajú do pošvy 20 minút pred pohlavným stykom, aby sa stihli rozpustiť. Pena, gél, krém pôsobia ihneď po aplikácii. Ak sa koitus objaví znova, spermicídy sa musia podať znova.

Najbežnejšie produkty sú Pharmatex a Patentex Oval. Spermicídy trochu zvyšujú ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami, pretože áno baktericídny účinok. Zvyšujú však priepustnosť pošvových stien, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť nákazy HIV infekciou.

Pros chemické metódy antikoncepcia je krátkodobá a nemá systémové účinky, je dobre znášaná a chráni pred pohlavne prenosnými chorobami. Medzi nevýhody, ktoré výrazne obmedzujú používanie takýchto prípravkov, patrí nízka účinnosť, riziko alergií (pálenie, svrbenie v pošve), ako aj priama súvislosť užívania so súložou.

Mechanické metódy antikoncepcie

Takéto metódy zadržiavajú spermie, čím vytvárajú mechanickú prekážku pre ich cestu do maternice.

Najbežnejšie sú kondómy. Sú dostupné pre mužov a ženy. Pánske by sa mali nosiť počas erekcie. Ženské kondómy pozostávajú z dvoch krúžkov spojených latexovou fóliou, ktoré tvoria valec uzavretý na jednom konci. Jeden prsteň sa nasadí na krk a druhý sa vytiahne.

Pearl index pre kondómy sa pohybuje od 4 do 20. Pre zvýšenie ich účinnosti je potrebné správne používať toto príslušenstvo: nepoužívajte lubrikanty na na báze oleja, nepoužívajte kondóm opakovane, vyhýbajte sa dlhotrvajúcim intenzívnym úkonom, počas ktorých môže latex prasknúť, a tiež dbajte na dátum spotreby a podmienky skladovania antikoncepcie.

Kondómy celkom dobre chránia pred pohlavne prenosnými chorobami, ale nechránia úplne pred infekciou syfilisom a inými vírusové ochorenia prenášané kontaktom s pokožkou.

Tento typ antikoncepcie je najviac indikovaný ženám so zriedkavým alebo promiskuitným pohlavným stykom.

Akú antikoncepčnú metódu si vybrať najviac plná ochrana z tehotenstva a pohlavných chorôb? V tomto prípade sa odporúča kombinovaná metóda - odber hormonálna antikoncepcia a používanie kondómov.

Vaginálne bránice a čiapky nie sú široko používané. Tieto zariadenia sa umiestnia na krčku maternice pred pohlavným stykom a odstránia sa 6 hodín po ňom. Zvyčajne sa používajú spolu so spermicídmi. Umývajú sa, sušia, skladujú na suchom mieste a v prípade potreby znovu používajú. Používanie týchto nástrojov si vyžaduje školenie. Nepoužívajú sa pri deformácii krčka maternice, vagíny, zápalové ochorenia pohlavné orgány. Nepochybnou výhodou takýchto zariadení je ich opakované použitie a nízka cena.

Mechanické metódy antikoncepcie majú tieto výhody: bezpečnosť, ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami (pri kondómoch). Nevýhody súvisia s nedostatočným účinkom a súvislosťou medzi užívaním a pohlavným stykom.

Prirodzené spôsoby

Prirodzené metódy zahŕňajú zdržanie sa pohlavného styku v dňoch blízko ovulácie. Pearlov index dosahuje 40. Na určenie plodného („nebezpečného“ obdobia) sa používajú tieto metódy:

kalendár;
meranie teploty v konečníku;
vyšetrenie cervikálneho hlienu;
symptotermálna.

Kalendárová metóda antikoncepcie

Používa sa len u žien s pravidelný cyklus. Predpokladá sa, že ovulácia nastáva v dňoch 12-16 cyklu s trvaním 28 dní, spermie žije 4 dni, vajíčko žije 1 deň. Preto „nebezpečné“ obdobie trvá od 8 do 17 dní. V týchto dňoch musíte použiť iné spôsoby ochrany.

Hormonálna metóda je jednou z najbežnejších a dnes často používaných metód antikoncepcie u žien na celom svete. Mnoho žien sa bojí použiť túto metódu kvôli mnohým existujúcim predsudkom. Chceme vás ubezpečiť, že moderné perorálne kontraceptíva obsahujú minimálne dávky hormonálnych liekov, ktorých užívanie naopak často zlepšuje zdravotný stav ženy.

Druhy hormonálnych metód antikoncepcie

Hormonálna antikoncepcia je založená na účinku hormonálneho liečiva na dozrievanie vajíčka, jeho zastavenie rovnako ako v tehotenstve, ako aj na zložení cervikálneho hlienu, ktorý sa podieľa na pohybe spermií do maternica. Absencia zrelých vajíčok znemožňuje ich oplodnenie a tehotenstvo aj pri neustálom pohlavnom styku.

Hormonálnu antikoncepciu odporúčame vydatým ženám a dievčatám, ktoré majú pravidelný pohlavný styk. Antikoncepčné prostriedky sú jedno-, dvoj- a trojfázové podľa mechanizmu účinku (v závislosti od kombinácie rôznych ženské hormóny).

Klasifikácia modernej hormonálnej antikoncepcie

Moderné hormonálne antikoncepčné prostriedky sa v závislosti od zloženia a spôsobu ich použitia delia na:

kombinované estrogén-progestínové lieky:

kombinované perorálne kontraceptíva - jednofázové, viacfázové (dvoj- a trojfázové);
kombinované injekčné antikoncepčné prostriedky;
vaginálny krúžok;
omietky;

čisté gestagény:

mini-tabletky (perorálne kontraceptíva obsahujúce iba gestagény)
injekcie (depotné prípravky);
podkožné implantáty (kapsuly).

Kombinované estrogén-gestagénové lieky sa vyznačujú tým, že každá tableta obsahuje estrogén a gestagén.

Injekčné metódy hormonálna oktracepcia

Antikoncepčné prostriedky, ktoré sa používajú vo forme injekcií, sú dlhodobo pôsobiace progestíny. V súčasnosti sa na tento účel používajú medroxyprogesterón acetát (DMPA) a noretín-drónový enantát (NET-EN). Mechanizmus antikoncepčného účinku progestínov dlhé herectvo(vo forme depotnej) je založená na blokáde ovulácie, zmenách hlienu cervikálny kanál a transformácia endometria, t.j. ako pri orálnom hormonálne lieky ah s progestínovou zložkou. DMPA je mikrokryštalická suspenzia, ktorá sa podáva intramuskulárne. Liečivo v dávke 150 mg poskytuje antikoncepčný účinok počas 3 mesiacov.

NET-EN sa podáva intramuskulárne vo forme olejového roztoku. 200 mg lieku v jednej injekcii poskytuje antikoncepčný účinok počas 2 mesiacov.

Výhodou injekčných gestagénov je ich jednoduché použitie (jedna injekcia každé 2–3 mesiace), s výnimkou negatívne vplyvy spojené s podávaním estrogénov, možnosť použitia v situáciách, kedy sú estrogény kontraindikované, vylúčenie primárneho prechodu pečeňou, ktorý mení metabolické premeny.

Nevýhody injekčných gestagénov zahŕňajú:

neschopnosť eliminovať akékoľvek vedľajšie účinky pred koncom doby platnosti lieku (2-3 mesiace),
časté porušenia menštruačná funkcia(typ metrorágie alebo amenorey),
oneskorenie obnovenia plodnosti po vysadení až 3-12 mesiacov alebo viac,
iné vedľajšie účinky (závraty, únava, podráždenosť, plynatosť, prírastok hmotnosti).

Existujú náznaky zvýšeného rizika rakoviny prsníka a endometria.

Subkutánne implantáty ako typ perorálnej hormonálnej antikoncepcie

Podkožné implantáty majú nasledujúce funkcie: vylučujú vplyv primárneho prechodu pečeňou, ktorý spôsobuje rôzne metabolické a hemodynamické poruchy. TO moderné antikoncepčné prostriedky vo forme implantátov patrí: norplant (levonorgestrel), ktorý poskytuje ochranu pred otehotnením po dobu 5 rokov, biodegradovateľný implantát – kapronor (levonolgestrel, ktorý poskytuje antikoncepciu na 1,5 roka).

Hlavné mechanizmy antikoncepčného účinku tejto hormonálnej metódy antikoncepcie sú:

potlačenie ovulácie,
zhrubnutie cervikálneho hlienu,
narušenie transformácie endometria a predčasná luteocida.

Norplant je vysoko účinný liek, ktorého zavedenie vo forme implantátu poskytuje antikoncepčný účinok na 5 rokov. Produkt je bez vedľajších účinkov spojených s estrogénom. Norplant znižuje intenzitu krvácania z maternice alebo spôsobuje amenoreu.

Zavedenie a odstránenie norplantu vykonáva lekár po príslušnom vyšetrení. Užívanie Norplantu na antikoncepčné účely je indikované ženám, ktoré sa chcú dlhodobo chrániť pred otehotnením, prípadne vo vyššom veku (po 35. roku) a najmä tým, ktoré majú kontraindikácie estrogénovej zložky, t.j. užívanie COC.

Norplanty sa neodporúča predpisovať ženám trpiacim patológiou funkcie vaječníkov, ochoreniami systému zrážania krvi a inými stavmi, pri ktorých je hormonálna antikoncepcia kontraindikovaná, vzhľadom na nedostatok estrogénovej zložky v norplante.

Princípy hormonálnej antikoncepcie so syntetickými gestagénmi

Syntetické progesteróny pôsobia na sekrečné zmeny v endometriu rovnakým spôsobom ako prirodzené, ale stále existuje rozdiel v ich účinku:

V prvom rade je to potreba použiť malé dávky na dosiahnutie účinku;

ich možný vplyv na iné receptory, čo sa prejaví výskytom dodatočné efekty na organizmus, najmä antiandrogénne a mineralokortikoidné účinky.

Androgénne vlastnosti hormonálnej antikoncepcie s gestagénmi

Antiandrogénne a antimineralokortikoidné účinky gestagénov sú prospešné pri užívaní perorálnej antikoncepcie. V závislosti od toho dochádza k výberu perorálnej antikoncepcie. Napríklad podľa závažnosti androgénnych vlastností možno lieky rozdeliť na:

s vysokou androgénnou aktivitou;

so strednou androgénnou aktivitou;

s minimálnou androgénnou aktivitou.

Malo by sa objasniť, že androgénny účinok antikoncepčného prostriedku zahŕňa zvýšenie počtu vlasov (nad horná pera, okolo pupka, bradaviek), zvýšená práca mazových žliaz, výskyt akné, akné.

Hormonálna antikoncepcia. Existujú antikoncepčné prostriedky, ktoré majú výrazný antiandrogénny účinok. Preto sa takáto antikoncepcia môže používať s terapeutický účel. Odporúčame užívať ženám so zvýšenou produkciou androgénov a všetkými uvedenými znakmi tohto prejavu. Okrem antikoncepcie sa tým vyriešia problémy s mastnú pleť, akné a rast vlasov.

Antimineralokortikoidný účinok hormonálnych antikoncepčných metód

Antimineralokortikoidný účinok (zabraňujúci zadržiavaniu sodíka a vody) je prítomný aj v niektorých typoch antikoncepcie. Pri užívaní tejto antikoncepcie nedochádza k zvýšeniu telesnej hmotnosti a môže sa znížiť výskyt naliatia prsníkov, opuchov a závažnosti predmenštruačného syndrómu. Antikoncepciu s týmto účinkom je vhodné užívať u žien s ťažkým predmenštruačným syndrómom, prejavujúcim sa: priberaním, najmä opuchom pred menštruáciou, bolestivé pocity v podbrušku, poruchy o nervový systém- plačlivosť, podráždenosť, zvýšené potenie, bolesti hlavy.

Vysokodávkované antikoncepčné prostriedky možno používať len krátkodobo, ako aj na liečebné účely (pri neplodnosti, poruchách menštruačný cyklus atď.).

Druhy metód perorálnej hormonálnej antikoncepcie

V závislosti od obsahu estrogénových a (alebo) gestagénových zložiek sa kombinované perorálne kontraceptíva delia na

jednofázový
a viacfázový.

Perorálna hormonálna antikoncepcia (COC) obsahuje syntetické zlúčeniny estrogénu a progestínu, ktoré poskytujú ochranu pred otehotnením. V súčasnosti väčšina COC obsahuje 30 – 35 µg etinylestradiolu alebo 50 µg mestranolu a má estrogénnu zložku vo forme etinylestradiolu alebo mestranolu. Z progestínových zložiek sa používajú najmä levonfgestrel a noretindrón.

Účinnosť perorálnych hormonálnych kontraceptív

Antikoncepčný účinok COC sa vysvetľuje kombináciou viaczložkových účinkov estrogénovej aj gestagénnej zložky. Estrogénne zlúčeniny v COC prispievajú k blokáde dozrievania vajíčok a ovulácie inhibíciou biosyntézy gonadotropných (FSH a LH) hormónov hypofýzy s výnimkou ovulačného vrcholu LH potrebného na ovuláciu.

Estrogény menia cyklickú premenu endometria, urýchľujú transport vajíčka v prípade jeho dozrievania a podporujú lýzu (reverzný vývoj) žltého telieska. Progestínová zložka COC

výrazne zahusťuje hlien cervikálneho kanála, čo bráni transcervikálnemu prechodu spermií,
inhibuje proces oplodnenia inhibíciou enzymatickej aktivity,
mení sekrečnú fázu endometria
a tiež inhibuje proces ovulácie v dôsledku inhibície systému hypotalamus-hypofýza-ovárií a blokády uvoľňovania gonadotropínov počas periovulačného obdobia.

Indikácie pre kombinovanú perorálnu antikoncepciu u žien

Indikácie na použitie COC sú veľmi početné. Môžu ich užívať všetky ženy v reprodukčnom veku, ktoré nemajú žiadne kontraindikácie. Užívanie COC sa nemá odporúčať dievčatám do 18 rokov, t.j. pred vytvorením a stabilným fungovaním systému na reguláciu reprodukčnej funkcie, berúc do úvahy významný účinok liekov na endokrinný systém tela. Po 35. roku života majú ženy zvýšené riziko nežiaducich vedľajších účinkov. Použitie COC je tiež indikované na terapeutické účely pri rôznych endokrinných ochoreniach u žien.

Indikácie na predpisovanie kombinovanej perorálnej antikoncepcie:

potreba spoľahlivej antikoncepcie s ďalšou možnosťou otehotnenia;

terapeutické indikácie(poruchy menštruačného cyklu, dysfunkčné krvácanie z maternice funkčné ovariálne cysty, predmenštruačný syndróm, ovulačné bolesti, niektoré formy anovulácie);

terapeutické indikácie pre kombinovanú perorálnu antikoncepciu s antiandrogénnym účinkom (oligo- alebo amenorea na pozadí chronickej anovulácie pri syndróme polycystických ovárií a (alebo) hyperandrogenizme, niektoré formy akné, akné).

Režim užívania perorálnych hormonálnych kontraceptív

Pri 28-dňovom menštruačnom cykle sa klasický režim užívania tabliet znižuje na ich užívanie raz denne (nevyhnutne v rovnakú dennú dobu!), počnúc 5. dňom od začiatku ďalšej menštruácie počas nasledujúcich 21 dní ( t.j. 21 Deň užívania tabletiek sa strieda so 7-dňovým intervalom). Dni bez tabletiek začínajú a končia ďalšia menštruácia(presnejšie jej podobizeň), no ani dnes je počatie nemožné.

Je nevyhnutné mať na pamäti, že každý vzal pilulku platí len 24 hodín po podaní. Ak náhodou predĺžite časový interval medzi užitím tabliet (na 21 dní každodenné použitie) viac ako 36 hodín sa jedno z vajíčok môže uvoľniť z vaječníka. V tomto prípade existuje riziko počatia. Riziko je malé, ale je lepšie sa mu vyhnúť pravidelný príjem tablety.

Ak aj napriek tomu takáto situácia nastane, je vhodné doplniť túto metódu antikoncepcia s použitím vaginálnych penivých tabliet. Čas podávania je určený vývojom, trvaním a závažnosťou nežiaducich reakcií, ktoré sú čisto individuálneho charakteru. Výrobcovia perorálnej antikoncepcie odporúčajú užívať antikoncepciu každé ráno po raňajkách. Bolo zaznamenané, že užívanie antikoncepcie na prázdny žalúdok je často sprevádzané pocitom nevoľnosti a slabosti.

Vydatým ženám, ktoré nechcú mať deti, možno do budúcna odporučiť dlhodobé užívanie antikoncepčných tabletiek – roky, ak ich, samozrejme, dobre znášajú.

Výber perorálnej antikoncepcie vykonáva gynekológ, berúc do úvahy všetky rizikové faktory (vek, hormonálne hladiny, sprievodné ochorenia atď.) a možné komplikácie, keďže existujú kontraindikácie a vedľajšie účinky s perorálnymi kontraceptívami, ako s akýmikoľvek inými liekmi.

Minitabletky ako druh hormonálnej perorálnej antikoncepcie

Minitabletky sú perorálne kontraceptíva obsahujúce iba mikrodávky gestagénov. Použiteľné u seniorov reprodukčný vek, počas laktácie (6 týždňov po pôrode), v prítomnosti kontraindikácií na podávanie estrogénov, obezita.

Túto metódu antikoncepcie by ste nemali používať, ak máte nasledujúce stavy:

laktácia (do 6 týždňov po narodení);

prítomnosť v minulosti mimomaternicové tehotenstvo;

migrény (bolesti hlavy) s neurologické symptómy;

rakovina prsníka;

krvácanie z genitálneho traktu neznámej príčiny;

ischemickej choroby srdcia;

dysfunkcia pečene (hepatitída, cirhóza, nádory pečene);

poškodenie mozgových ciev;

epilepsia.

Kombinovaná dvoj- a trojfázová perorálna antikoncepcia

Tvorba dvoj- a trojfázových liekov je založená na simulácii fyziologických výkyvov hladín estrogénu a progesterónu v krvi počas normálneho menštruačného cyklu. Tieto lieky zahŕňajú estrogénne zlúčeniny (etinylestradiol) a progestíny (levonorgestrel).

Klasickými predstaviteľmi tejto skupiny sú Anteovin (dvojfázový liek), obsahujúci v prvej fáze 0,005 mg levonorgestrelu a 0,005 mg etinylestradiolu a v druhej fáze 0,025 mg a 0,015 mg, ako aj triregol (troj- fázový liek), ktorý obsahuje aj levonorgestrel a etinylestradiol.estradiol (v prvej fáze 0,05 mg levonorgestrelu a 0,03 mg etinylestradiolu, v druhej fáze - 0,125 mg a 0,3 mg a uprostred cyklu - 0,075 mg a 0,04 mg).

Pri ich používaní sa frekvencia znižuje acyklické krvácanie a intenzitu menštruačných období. Subjektívne vedľajšie účinky sú pozorované menej často, znížené Negatívny vplyv hormonálne zložky v metabolizme. Tieto lieky možno považovať za lieky voľby medzi hormonálnou antikoncepciou pre ženy mladý a tých, ktorí chcú pokračovať v generatívnej funkcii.

Porovnanie rôznych hormonálnych antikoncepčné prostriedky ohľadom bezpečnosti ich užívania treba povedať, že dvoj- a trojfázové lieky obsahujúce nízkych dávkach hormonálne zložky majú mierny vplyv na hladinu krvný tlak metabolizmus sacharidov a lipidov, koagulačné faktory a systém renín-angiotenzín. Umožňujú jasnú kontrolu nad menštruačnými cyklami a nenarúšajú normálnu premenu endometria.

Perorálna antikoncepcia obsahujúca iba gestagén (OCSP)

Terapia gestagénmi vo veľkých dávkach blokuje ovuláciu a súčasne pôsobí antikoncepčne. OKSP obsahuje gestagény noretisterónovej aj levonorgestrelovej skupiny. Antikoncepčné účinky takýchto liekov sú tiež spôsobené množstvom mechanizmov: zmenami v hlienu krčka maternice (zníženie jeho množstva a zvýšenie viskozity), čo sťažuje priechod spermií, morfologické a biochemické zmeny endometrium, nepriaznivá pre implantáciu, inhibícia uvoľňujúcich hormónov, čo znižuje produkciu FSH a LH, a preto ovplyvňuje funkciu vaječníkov (od luteolýzy žltého telieska až po úplnú blokádu).

Účinnosť OKSP je v porovnaní s COC nižšia. Spôsob použitia OKSP je rovnaký ako COC. Výhodou OKSP je ich použitie v prípadoch, kedy sú tablety s obsahom estrogénu kontraindikované, takže OKSP možno predpísať aj ženám s rizikovými faktormi. Hlavnými komplikáciami akútneho krvácania z maternice sú acyklické krvácanie z maternice.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky metód perorálnej antikoncepcie u žien

Kontraindikácie Predpisy na perorálnu hormonálnu antikoncepciu zahŕňajú:

tehotenstvo;

tromboembolické ochorenia;

hlboká žilová trombóza, cievne ochorenia;

anamnéza mŕtvice;

zhubné nádory reprodukčný systém a mliečne žľazy;

závažné porušenia funkcia pečene, cirhóza, akút vírusová hepatitída;

dojčenie (do 6 mesiacov);

aktívne fajčenie(viac ako 10–12 cigariet denne) vo veku nad 35 rokov;

arteriálnej hypertenzie(hladina krvného tlaku 160/100 mm Hg a vyššia);

diabetes mellitus (komplikovaný nefropatiou, poškodením očného pozadia, neurologickými komplikáciami a tiež s trvaním ochorenia viac ako 20 rokov);

ischemická choroba srdca, komplikované chyby srdcových chlopní;

bolesti hlavy so závažnými neurologickými príznakmi.

Vedľajšie účinky užívania perorálnej hormonálnej antikoncepcie u žien

Hormonálne metódy antikoncepcie zvyšujú riziko vzniku srdcovo-cievne ochorenia a tromboembolických komplikácií sa zvyšuje pri užívaní COC u žien, ktoré fajčia a nad 35 rokov, a závisí aj od dávky hormonálnych zložiek v tabletách. Subjektívne symptómy pri užívaní COC zahŕňajú nevoľnosť a vracanie, bolesti hlavy, citlivosť a napätie v mliečnych žľazách, depresiu a znížené libido. Všetky tieto príznaky sa môžu objaviť na začiatku užívania COC, potom vymiznú. Dlhší priebeh je typický pre depresiu a znížené libido. Generatívna funkcia sa obnoví po vysadení COC. Sú tam informácie o normálny priebeh tehotenstva a pôrodu pre matku. Účinok COC na vývoj plodu a novorodenca nebol dostatočne študovaný.

Problematika teratogénnych účinkov COC a interakcií na genetické štruktúry si vyžaduje podrobnejšie štúdium. Preto je vhodné po dlhodobom užívaní COC, ak je potrebné vykonať generatívnu funkciu, odporučiť žene, aby sa v prvých mesiacoch po ich vysadení zdržala počatia.

Nástup tehotenstva pri užívaní COC je spojený s porušením príjmu lieku, možnými bolestivými stavmi tela, užitím niekoľkých súčasne lieky a ďalšie faktory ovplyvňujúce farmakodynamiku a farmakokinetiku COC. Kontraindikácie užívania COC sa delia na absolútne a relatívne.

Nežiaduce reakcie a komplikácie spôsobené užívaním hormonálnej antikoncepcie sú spojené s hormonálnou nerovnováhou a môžu sa vyskytnúť ako pri nadbytku hormónov, tak aj pri ich nedostatku. Tieto vedľajšie účinky sa zvyčajne delia na estrogén- a gestagén-dependentné.

Na estrogén závislý možné komplikácie možno pripísať:

nevoľnosť;
vracanie;
cyklický prírastok hmotnosti;
zvýšený vaginálny slizničný výtok;
zvýšený krvný tlak;
kŕče v nohách, nadúvanie;
tromboflebitída;
zhoršenie znášanlivosti kontaktné šošovky;
bolesť hlavy;
závraty;
Podráždenosť;
prekrvenie mliečnych žliaz;
zhoršenie znášanlivosti kŕčové žilyžily dolných končatín.

Možné komplikácie z účinkov hormonálnej antikoncepcie gestagénov:

zvýšená chuť do jedla;
znížené libido;
akné (dlhotrvajúce červené škvrny);
zvýšená mastnota kože;
neurodermatitída;
návaly horúčavy, vaginálna suchosť;
vaginálna kandidóza;
žltačka;
zhoršenie kŕčových žíl;
svrbenie, vyrážka;
bolesť hlavy(medzi dávkami lieku);
slabá menštruácia.

Ak máte pri užívaní antikoncepcie niektorú z vyššie uvedených komplikácií, určite by ste sa mali obrátiť na svojho gynekológa. Pomôže vám vybrať si antikoncepčný liek s inou dávkou alebo navrhnite zmenu antikoncepčnej metódy.

Včasné a neskoré nežiaduce reakcie na hormonálnu perorálnu antikoncepciu

Pri používaní perorálnych kontraceptív sa vyskytujú nežiaduce reakcie. Na základe doby výskytu sa delia na skoré a neskoré.

nevoľnosť,
závraty,
bolestivosť a zväčšenie mliečnych žliaz,
intermenštruačné krvácanie,
bolesť brucha.

Zvyčajne sa tvoria v prvých 3 mesiacoch užívania lieku a vo väčšine prípadov po čase samy vymiznú. Preto v tejto situácii odporúčame chvíľu počkať a je to nepríjemné javy zmizne.

únava,
Podráždenosť,
depresia,
akné,
nabrať váhu,
znížené libido,
zrakové postihnutie,
oneskorená menštruačná reakcia

- rozvinúť sa do viac neskoré termíny pri užívaní hormonálnej antikoncepcie dlhšie ako 3–6 mesiacov.

Zmeny v menštruačnom cykle majú často za následok skrátenie trvania menštruácie, zníženie straty krvi a v niektorých prípadoch aj amenoreu. Výsledkom je zníženie objemu stratenej krvi, čo môže byť prevenciou anémie z nedostatku železa. Často pri užívaní COC dochádza k intermenštruačnému krvácaniu, najmä ak je v nich nízky obsah estrogén-gestagénových zložiek. V takýchto prípadoch je lepšie užívať lieky so zvýšenými dávkami estrogénov a gestagénov. Pri dlhodobom používaní COC sa pozorujú výrazné morfologické zmeny vo vaječníkoch, ktoré sa veľkosťou a štruktúrou podobajú na vaječníky žien po menopauze.

Priaznivý účinok užívania hormonálnych perorálnych kontraceptív

V dôsledku zmien hlienu cervikálneho kanála, vyrovnania symptómu zrenice, zníženia kontraktilnej aktivity maternice sa znižuje riziko šírenia zápalové procesy z vagíny do maternice a z nej do trubíc. Zároveň sa zvyšuje frekvencia chlamýdiová infekcia a jeho zovšeobecnenie, ktoré je spôsobené zmenami v biocenóze vagíny.

Užívanie COC znižuje riziko vzniku hyperplastické procesy a rakoviny endometria, cystické útvary vo vaječníkoch, čo sa v mliečnej žľaze nepozoruje. Frekvencia hyperplastických procesov a malígnych novotvarov sa zvyšuje na pozadí masívneho používania COC. Medzi pozitívnymi účinkami COC možno zaznamenať absenciu mimomaternicového tehotenstva u žien, ktoré ich užívajú, a v niektorých prípadoch aj terapeutický účinok pri syndróme hirsutizmu.

Medzi všetkými existujúce druhy antikoncepciu považujú odborníci za najúčinnejšiu a najspoľahlivejšiu hormonálnu antikoncepciu, pred ktorou chránia neplánované tehotenstvo 99 percent. Ženy z celého sveta preferujú tento typ antikoncepcie, pretože je nepochybným lídrom na trhu antikoncepčných produktov.

Hormonálne metódy antikoncepcie majú dve hlavné výhody: dokážu potlačiť dozrievanie a uvoľnenie vajíčka a tiež zabrániť prieniku spermií dočasnou zmenou konzistencie hlienu krčka maternice. Ale predtým, ako sa rozhodnete používať hormonálne metódy antikoncepcie, musíte poznať všetky ich vlastnosti vrátane nevýhod.

Základné metódy hormonálnej antikoncepcie:

kombinované perorálne kontraceptíva;
postkoitálne lieky (núdzová antikoncepcia);
minipilulkové antikoncepčné prostriedky (“minimálne tabletky”);
injekčné lieky (špeciálny typ hormonálnej antikoncepcie, pri ktorej sa používajú injekčné striekačky);
vaginálny krúžok;
antikoncepčná náplasť.

Kombinované perorálne kontraceptíva (COC)

Jednou z najpopulárnejších hormonálnych metód antikoncepcie je kombinovaná perorálna antikoncepcia: Marvelon, Logest, Novinet, Jess, Femoden a mnohé ďalšie.

Potláčajú proces ovulácie, upravujú stav sliznice krčka maternice, znižujú rýchlosť spermií a zabraňujú oplodneniu vajíčka. Sú to tablety obsahujúce estrogén a progestín, hormóny, ktoré sú podobné skutočným ženským pohlavným hormónom.

V súčasnosti existuje niekoľko generácií COC: prvá generácia obsahuje tablety s noretynodrel acetátom, druhá generácia obsahuje tablety s levonorgestrelom a III generácie- hormonálna antikoncepcia s desogestrelom, norgestimátom a gestodénom, do štvrtej generácie - tablety s drospirenónom.

Postkoitálna hormonálna antikoncepcia

Tento typ antikoncepcia sa niekedy nazýva „núdzová“, pretože je to jeden z mála typov ochrany pred neplánovaným otehotnením používaným po pohlavnom styku. Relevantné, ak z nejakého dôvodu nebol pohlavný styk chránený.

Postkoitálna hormonálna antikoncepcia môže zabrániť otehotneniu na 1-3 dni, ale nie je prostriedkom na ukončenie tehotenstva. Patria sem lieky ako Postinor, Gynepreston, Mifegin atď.

Lekári odporúčajú používať tento typ hormonálnej antikoncepcie len ako poslednú možnosť, pretože postkoitálna antikoncepcia nie je pre zdravie ženy bezpečná (môže napríklad viesť k nepravidelnostiam menštruačného cyklu).

Núdzová antikoncepcia zahŕňa tabletky obsahujúce levonorgestrel (ECP) a hormonálnu antikoncepciu s medenými vnútromaternicovými telieskami (IUD).

Zo všetkých hormonálnych metód antikoncepcie majú minitabletky („minimálne tabletky“) najnižšiu dávku hormónov. Tým sú samozrejme menej zdraviu škodlivé, ale aj menej účinné. Pri užívaní antikoncepčných prostriedkov tohto typu je pravdepodobnosť počatia nízka, ale stále boli zaznamenané aj prípady tehotenstva.

Výhodou minitabletky je jej všestrannosť: po prvé, tieto nízkodávkové antikoncepčné prostriedky ovplyvňujú ovuláciu a pomáhajú zahusťovať hlien cervikálneho kanála (takže spermie nemôžu preniknúť cez hustú vrstvu hlienu).

A tiež, ak sa spermiám stále podarilo oplodniť vajíčko, mini-tabletky „zapnú“ ďalšiu funkciu: neumožňujú embryu pripojiť sa k maternici. Medzi tieto hormonálne metódy antikoncepcie patria lieky ako Micronor, Charozetta, Continuin, Ovret atď.

Hormonálne injekcie

Zvláštnosťou injekčných liekov je, že sa nepodávajú na ochranu pred nechceným tehotenstvom. ústne, ale s pomocou injekcie. Na tento účel sa používa injekčná striekačka s tenkou ihlou. Po jednej hormonálnej injekcii trvanie antikoncepčný účinok- približne 3 mesiace.

Hormonálne injekcie sú zdravotne nezávadné a nemajú vážne vedľajšie účinky. Tento typ antikoncepcie nie je taký populárny ako COC alebo núdzová antikoncepcia. Avšak v mnohých európske krajinyŽeny dôverujú hormonálnym injekciám. Kľúčová výhoda je, že nevyžadujú neustále sledovanie, ako COC. Žena si nemusí každý deň sledovať čas užívania hormonálnej antikoncepcie. Jedna injekcia chráni ženu pred tehotenstvom na dlhú dobu.

Najznámejším injekčným liekom je Depo-Provera, čo je syntetický analóg progesterónu.

Niektoré ženy preferujú vaginálne produkty antikoncepciu. Elastický krúžok (vaginálny krúžok) je jednou z najpopulárnejších metód prevencie tehotenstva. Ide o pružný a hypoalergénny materiál s obsahom malej dávky hormónov. Pre hormonálne krúžky sa vždy používajú mäkké materiály, ktoré nie sú schopné zraniť tkanivá vnútorných orgánov.

Toto jedinečný liek hormonálna antikoncepcia schopná tvarovať telo, ktorá sa nachádza vo vaginálnej oblasti. Na inštaláciu krúžku nie je potrebná pomoc špecialistu, žena si ho môže vložiť samostatne. Antikoncepcia sa zavádza v určitom časovom období (v jeden z prvých piatich dní menštruačného cyklu).

Výhodou hormonálneho krúžku je, že pri „nosení“ nespôsobuje žiadne nepohodlie. Platnosť prsteňa je tri týždne. Počas tejto doby uvoľňuje určité množstvo hormónov, ktoré chránia pred otehotnením. Ak žena čoskoro zmení názor na používanie antikoncepcie a rozhodne sa otehotnieť, hormonálny krúžok môže byť odstránený.

Najpopulárnejším typom hormonálneho krúžku je NuvaRing. Aj keď obsahuje iba 15 mikrogramov hormónu estrogén, je uznávaný ako jeden z najspoľahlivejších liekov.

Mikrodávkované metódy antikoncepcie zahŕňajú špeciálnu transdermálnu náplasť, ktorá sa nalepí na kožu a neodstráni sa ani pri vodných procedúrach.

Zvyčajne sa aplikuje na dokonale suchú pokožku v oblasti zadku, brucha, ramena atď. Hormonálna náplasť sa nosí raz týždenne počas mesiaca s krátkou prestávkou (asi 7 dní). Ak si zabudnete urobiť prestávku počas užívania hormonálnych liekov antikoncepčná náplasť, účinnosť akcie sa môže znížiť. Určite sa poraďte so svojím lekárom.

Hlavnou výhodou hormonálnych náplastí je pohodlné používanie. Na rozdiel od mnohých iných hormonálnych antikoncepčných prostriedkov si nevyžaduje prísnu kontrolu načasovania. Stačí sledovať prestávku a trvanie užívania antikoncepcie.

Evra je dnes jednou z najpopulárnejších hormonálnych antikoncepčných náplastí, ktorá sa má aplikovať v prvý deň menštruácie.

Pri použití tento nástroj hormonálna antikoncepcia, dôležité je sledovať priebeh menštruačného cyklu: náplasť sa musí aplikovať v ten istý deň v týždni (napr. ak bola prvýkrát aplikovaná v pondelok, teraz sa musí aplikovať aj nasledujúci pondelok) ; Približne od 22. do 28. dňa cyklu nie je potrebné nosiť hormonálnu antikoncepčnú náplasť. Po dovŕšení štvrtého týždňa začína nový cyklus, preto je dôležité aplikovať antikoncepciu nasledujúci deň.

Malo by sa tiež pamätať na to, že menštruačný cyklus každej ženy má svoj vlastný individuálnych charakteristík. Preto sa pred použitím hormonálnej antikoncepčnej náplasti radšej poraďte so svojím lekárom.

Ďakujem

Hormonálna antikoncepcia v súčasnosti je najrozšírenejšia. V súčasnosti je na trhu s antikoncepciou veľa druhov kombinovaných perorálnych kontraceptív (COC). V tomto článku sa pokúsime zistiť, ako sa okrem názvu a ceny navzájom líšia. Aké sú výhody a nevýhody každého z nich.

Mechanizmus antikoncepčného účinku COC

Potlačenie ovulácie.

Zhrubnutie cervikálneho hlienu.

Zmeny v tvorbe endometria(čo bráni uhniezdeniu oplodneného vajíčka).

Mechanizmus účinku hormonálnych kontraceptív je v zásade rovnaký pre všetky lieky tejto skupiny a nezávisí od zloženia lieku, dávkovania zložiek a fázy. Antikoncepčný účinok liekov je zabezpečený gestagénovou zložkou. Estrogény sú súčasťou hormonálnej antikoncepcie na udržanie normálneho fungovania endometria, čím poskytujú „kontrolu cyklu“. Estrogény z antikoncepčných prostriedkov zabraňujú strednému (intermenštruačnému) krvácaniu. Estrogény navyše plnia funkciu náhrady estradiolu, ktorý si telo vytvára samo (napokon, pri užívaní COC nedochádza k rastu folikulov, preto sa estradiol nevytvára vo vaječníkoch).

Základné klinické rozdiely medzi modernými hormonálnymi látkami sú:

Individuálna tolerancia
frekvencia nežiaducich reakcií
vlastnosti vplyvu na metabolické procesy telo ako celok
terapeutický účinok niektoré z ich liekov, kvôli vlastnostiam gestagénov zahrnutých v ich zložení.

Kombinované perorálne antikoncepčné tabletky obsahujú estrogén a gestagén. Estrogénnu zložku hormonálnej antikoncepcie predstavuje syntetický estrogén - etinylestradiol (EE) a gestagénovú zložku predstavujú rôzne syntetické gestagény (progestíny).

Hormonálna antikoncepcia sa delí podľa množstva estrogénovej zložky, ako aj podľa zloženia – kombinácia estrogénu a gestagénu.

Podľa množstva estrogénovej zložky:
Vysoká dávka - EE 50 mcg/deň.

Non-Ovlon (EE - 50 mcg / noretisterón - 1 mg)
Ovidón (EE – 50 mcg/levonorgestrel 0,25 mg)

Nízka dávka - EE nie viac ako 30-35 mcg / deň

Femoden (EE-30 mcg / gestodén 0,075 mg)
Marvelon (EE 30 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Regulon (EE 30 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Diane-35 (EE 35 mcg / cyproterón 2 mg)
Janine (EE 30 mcg/dienogsst 2 mg)
Yarina (EE 30 mcg / drospirinón 3 mg)
Delsia (EE 30 mcg / drospirinón 3 mg)

Mikrodávkované - EE 20-15 mcg/deň

Mercilon (EE 20 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Novinet (EE 20 mcg/desogestrel 0,15 mg)
Loest (EE 20 mcg/gestodén 0,075 mg)

Na dlhodobú antikoncepciu sa používajú nízkodávkové a mikrodávkové perorálne kontraceptíva. Vysokodávkové perorálne kontraceptíva sa môžu používať len krátkodobo. Pri liečbe sa používa tento typ hormonálnej antikoncepcie hormonálne poruchy a núdzová antikoncepcia.

V závislosti od kombinácie estrogénu a gestagénu:

Monofázický - s rovnakou dávkou estrogénu a gestagénu v každej tablete.

Polyfáza - s meniacim sa pomerom estrogénových a gestagénových zložiek v tabletách v jednom blistri:

- Dvojfázový- blister obsahuje dva druhy tabliet s rozdielom v pomere estrogén/gestagén.
- Trojfázový- obsahujú 3 druhy tabliet líšiacich sa od seba rôznymi pomermi estrogén/gestagén zložky.

Hlavnou výhodou trojfázovej hormonálnej antikoncepcie je zníženie celkovej (cyklickej) dávky gestagénu v dôsledku postupného (trojfázového) zvyšovania jeho dávkovania počas cyklu. V prvej skupine tabliet je dávka gestagénovej zložky nízka a predstavuje 1/3 dávky v monofázickej COC. Stredná skupina tabliet obsahuje veľkú dávku progestínov a až v poslednej skupine tabliet dosahuje hladina progestínov úroveň v monofázickom lieku. Spoľahlivé potlačenie ovulácie pri užívaní tohto typu antikoncepcie sa dosiahne zvýšením dávky estrogénu na začiatku alebo v strede cyklu. V závislosti od konkrétneho typu viacfázovej antikoncepcie, počtu tabliet rôzne fázy rôzne.

Výhody používania COC ako metódy antikoncepcie

Vysoká antikoncepčná spoľahlivosť.
Dobrá tolerancia.
Dostupnosť a jednoduchosť použitia.
Nedostatok spojenia so sexuálnym stykom.
Existuje úplná kontrola menštruačného cyklu.
Reverzibilita potlačenia účinku ovulácie.
Bezpečnosť pre Most zdravé ženy.

Hormonálna antikoncepcia sa používa nielen na prevenciu nechceného tehotenstva, ale aj na terapeutické a profylaktické účely.

Terapeutické účinky COC

Regulácia menštruačného cyklu.
Odstránenie alebo zníženie závažnosti dysmenorey.
znížiť príznaky, keď predmenštruačný syndróm.
Zníženie alebo prevencia výskytu ovulačnej bolesti.
Zníženie menštruačnej straty krvi a v dôsledku toho liečba a prevencia nedostatku železa

Dnes existuje veľa spôsobov, ako zabrániť nechcenému tehotenstvu. Široký výber umožňuje vybrať si pre každú ženu tú najvhodnejšiu antikoncepciu. O nepravidelné vzťahy Je tiež dôležité postarať sa o ochranu. Ako sa rozhodnúť pre antikoncepčnú metódu a na čo si dať pozor pri výbere? Pokúsme sa pochopiť túto problematiku podrobnejšie.

Prečo je potrebná antikoncepcia?

Každá žena sa skôr či neskôr zamyslí nad tým, ako sa nechcenému tehotenstvu vyhnúť. Zároveň nie je absolútne potrebné vylúčiť milostné potešenie zo života, čo, mimochodom, negatívne ovplyvňuje psycho-emocionálny stav. Moderná medicína v súčasnosti ponúka veľké množstvo najviac rôzne cesty antikoncepciu.

Používanie antikoncepčných prostriedkov pomáha zachovať zdravie žien a reprodukčnú funkciu. Výber optimálna metóda by mal riešiť gynekológ, pretože sa berie do úvahy vek pacientky, anamnéza a pravidelnosť sexuálnej aktivity.

Aké antikoncepčné prostriedky existujú?

Na ochranu pred nechceným otehotnením existuje veľa druhov antikoncepcie, z ktorých každá je vhodná v konkrétnej situácii. Zvyčajne sa delia na tradičné a moderné. Prvá zahŕňa prerušovaný pohlavný styk, bariérové metódy (kondómy, bránica), spermicídy, nehormonálne prostriedky a biologický (kalendárny) spôsob ochrany.

Moderné typy prevencie oplodnenia vajíčok sú najobľúbenejšie, pretože poskytujú takmer 100% záruku. Patria sem hormonálne IUD (vnútromaternicové telieska), injekcie a vaginálne krúžky. Každá metóda má svoje vlastné indikácie, vedľajšie účinky a kontraindikácie. Preto bez konzultácie s odborníkom je nepravdepodobné, že si budete môcť vybrať účinnú antikoncepciu.

Hormonálne metódy antikoncepcie

Najbežnejšie a najspoľahlivejšie sú založené na ženských hormónoch ( syntetické analógy) - estrogén a progesterón. Niektoré môžu byť jednozložkové a obsahujú iba progesterón, v takom prípade sa nazývajú minitabletky. K telu sú najšetrnejšie. Kombinované antikoncepčné lieky môžu obsahovať rôzne dávky hlavná aktívna zložka.

Účinok hormonálnych liekov na ochranu pred nechceným tehotenstvom spočíva v zablokovaní dozrievania vajíčka a nástupu ovulácie. Minitabletky pôsobia len na sliznicu maternice, uvoľňujú ju a vylučovaný sekrét sa stáva viskóznym. To zabraňuje spermiám oplodniť vajíčko. Plánovanie tehotenstva môže začať 2-3 mesiace po ukončení užívania antikoncepčných tabliet, kedy reprodukčná funkciaúplne obnovená.

Výhody hormonálnych liekov

Predchádzajúca generácia hormonálnych tabletiek mala množstvo vedľajších účinkov, ktoré mnohé ženy prinútili opustiť ich užívanie. Najnovšie antikoncepčné prostriedky telo dobre znáša a prakticky im chýbajú nepríjemné následky použitie. Vyrábajú sa do náplastí, injekcií, vaginálnych krúžkov a hormonálnych implantátov.

Perorálne kontraceptíva obsahujúce jeden typ hormónu (minitabletky) je povolené užívať počas laktácie. Zložky lieku neovplyvňujú telo dieťaťa. Na normalizáciu menštruačného cyklu resp lekársky potratženám sa odporúča užívať kombinované lieky. Umožňujú nielen ďalej zabrániť oplodneniu vajíčka, ale aj chrániť pred zápalovými ochoreniami.

Medzi výhody hormonálnych liekov patrí aj odstránenie kožných problémov. Je známe, že pohlavné hormóny ovplyvňujú produkciu mazu. Ak dôjde k porušeniu, mužské hormóny sa začínajú produkovať vo väčšom množstve ako u žien a v dôsledku toho sa na koži objavuje akné.

Pomerne často sú ženy predpísané na liečbu syndrómu polycystických ovárií a odstránenie závažných syndróm bolesti počas menštruácie. Je vedecky dokázané, že takéto lieky pôsobia preventívne a výrazne znižujú riziko vzniku rakoviny mliečnych žliaz, maternice, vaječníkov a tiež zabraňujú mastopatii, endometrióze a myómom.

Kontraindikácie

Mali by ste starostlivo preštudovať zoznam kontraindikácií na použitie na zabránenie tehotenstva. Hlavné faktory zakazujúce používanie perorálnych kontraceptív sú:

Kardiovaskulárne ochorenia (koronárne ochorenie, hypertenzia, mŕtvica, srdcový infarkt), venózne patológie.
Ochorenia obličiek.
Onkológia.
Posledné štádiá obezity.
Autoimunitné ochorenia.
Benígne novotvary.
Pohlavné choroby.
Vaginálne krvácanie počas intermenštruačného obdobia neznámej etiológie.
Tehotenstvo.
Diabetes.

Každý liek má svoj vlastný zoznam kontraindikácií, a preto by ste mali vyhľadať pomoc odborníka, ktorý vám pomôže vybrať správnu hormonálnu antikoncepciu. V prípade nepravidelných vzťahov sa dá takýmto drogám aj vyhnúť. Nehormonálne antikoncepčné prostriedky- najvhodnejší spôsob ochrany pred nechceným tehotenstvom ak sexuálne kontakty vyskytujú menej ako raz týždenne.

Mechanizmus účinku nehormonálnych antikoncepčných prostriedkov

Nehormonálne metódy sú veľmi dôležité počas laktácie, s nepravidelnými sexuálnymi vzťahmi alebo ak je zakázané užívať hormonálne lieky. Účinok takýchto liekov je založený na zničení alebo poškodení spermií. Nehormonálne antikoncepčné prostriedky majú širokú škálu recenzií. Pre niektoré ženy je to najlepší a najbezpečnejší spôsob plánovania rodiny, pre iné je to úplne nedôveryhodné.

Zahrnuté nehormonálne lieky obsahujú špeciálne látky - spermicídy, ktoré prispievajú k poškodeniu membrány spermií, čo spôsobuje ich smrť. Aktívnou zložkou môže byť nonoxynol, benzalkóniumchlorid. Látky vytvárajú na sliznicovom povrchu vagíny tenký film, ktorý plní ochrannú funkciu a napomáha aj zahusťovaniu hlienového sekrétu. Nehormonálne sa vstrekujú priamo do pošvy, kde začnú pôsobiť do 10-15 minút. Preto sú klasifikované ako bariérové metódy antikoncepciu.

Sú nehormonálne lieky účinné?

Nehormonálna antikoncepcia sa s touto úlohou vyrovná iba v 80% prípadov. Pre aktívne ženy sexuálny život, táto metóda nie je spoľahlivá. Lokálna ochrana je vhodná pri nepravidelných kontaktoch, nemožnosti použitia perorálnych kontraceptív a vnútromaternicových hormonálne IUD, niektoré choroby ženských pohlavných orgánov, endokrinné patológie, počas dojčenia.

Hlavná výhoda nehormonálne činidlá ochrana - absolútna bezpečnosť pre zdravie a absencia závažných vedľajších účinkov (v v ojedinelých prípadoch je možné svrbenie). Žena sa nemusí obávať, že si nevzala tabletku, ako je to pri hormonálnych liekoch, pretože lieky sa užívajú bezprostredne pred pohlavným stykom.

Nevýhody nehormonálnych liekov

Nevýhody nehormonálnej antikoncepcie zahŕňajú:

Podanie pred koitom – je potrebné presne kontrolovať proces a podať liek najneskôr 10 minút pred kontaktom.
Okamžité sprchovanie je zakázané: mydlo neutralizuje kyslé prostredie vo vagíne vytvorené prípravkom. V anotáciách k liekom nájdete informácie, že hygienické postupy sú povolené len 2-3 hodiny po nechránenom kontakte.
Krátkodobý účinok lieku - ochrana vytvorená prípravkom trvá 3-4 hodiny, to znamená, že pred ďalším kontaktom sa odporúča podať nová pilulka, pretože spoľahlivú ochranu prvý už nebude poskytovať.
Svrbenie - niektoré ženy poznamenávajú, že po zavedení produktu do vagíny sa objaví svrbenie (alergická reakcia).
Neznášanlivosť na zložky obsiahnuté v lieku - v tomto prípade nepoužívajte antikoncepcia.

Druhy nehormonálnej antikoncepcie

Nehormonálna antikoncepcia v V poslednej dobe sú čoraz populárnejšie vďaka svojej bezpečnosti. Sú klasifikované podľa formy uvoľňovania (tablety, čapíky, krémy, tampóny, vaginálne guľôčky, aerosóly) a hlavné účinná látka. Napriek niektorým rozdielom bude hlavný účinok liekov rovnaký. Široký výber liekov umožňuje žene vybrať si najvhodnejšiu a ľahko použiteľnú antikoncepciu. Odporúča sa, aby ste si najskôr prečítali pokyny, v ktorých bude uvedený spôsob podávania a trvanie účinku.

Nehormonálne antikoncepčné pilulky

Dievčatá a ženy, ktoré majú kontraindikované užívanie hormonálnej antikoncepcie a nechcú ju ovplyvniť hormonálne pozadie, môžete použiť lokálne antikoncepčné tabletky alebo čapíky. Toto sú najvhodnejšie ochranné produkty na báze spermicídov.

Nehormonálne antikoncepčné tabletky v nepravidelnom vzťahu - toto perfektná možnosť ochrana pred nechceným tehotenstvom a pohlavne prenosnými chorobami pre ženy. Pomerne často ich používajú dievčatá, ktoré sa obávajú nežiaducich účinkov perorálnej antikoncepcie alebo zo zdravotných dôvodov nemôžu použiť iné metódy. Vaginálne tablety si môžete vybrať sami alebo s pomocou gynekológa. Výrobcovia odporúčajú niektoré z nich kombinovať s inými spôsobmi ochrany, ako je napríklad membrána.

Nasledujúce nehormonálne antikoncepčné prostriedky (pre ženy) sú najúčinnejšie:

"Benatex";
"Pharmatex";
"Patentex Oval";
"traceptín";
"Conceptrol".

Jeden z prevedené prostriedky Sú založené na látke nonoxynol, ktorá dokáže o niečo predĺžiť milostné radovánky znížením citlivosti, iné sú na báze benzalkóniumchloridu. Lieky sa nelíšia v účinnosti a mechanizme účinku. Mali by ste uprednostniť produkt, ktorého komponenty žena nebude mať Alergická reakcia vo forme pálenia a svrbenia.

"Pharmatex"

V súčasnosti je medzi nimi najobľúbenejší Pharmatex nehormonálne metódy antikoncepciu. Aktívnou zložkou je benzalkóniumchlorid, liečivé antiseptikum s antifungálnymi a antikoncepčnými účinkami. Na lokálnej úrovni liek ničí spermie a zvyšuje sekréciu viskóznych sekrétov, podobne ako iné nehormonálne antikoncepčné prostriedky.

Pre nepravidelné vzťahy budú najpohodlnejšou možnosťou ochrany čapíky Pharmatex. Liek je dostupný aj vo forme krému, vaginálnych tabliet a kapsúl a tampónov. Čapíky sú účinné 4 hodiny, tablety - nie viac ako 3. Výrobca odporúča zaviesť nový čapík (tableta, kapsula) pri každom nasledujúcom pohlavnom styku.

Podľa štúdií môže Pharmatex chrániť pred gonokokmi, chlamýdiami, trichomonas a herpes vírusom 2. typu. Prípravok zároveň nemá škodlivý účinok na vaginálnu mikroflóru a nemení sa normálna úroveň kyslosť.

"Patentex Oval"

V prípade potreby bezpečná antikoncepcia, vyberajú sa nehormonálne a zároveň účinné antikoncepčné prostriedky. V nepravidelných vzťahoch veľa žien používa prípravok na báze nonoxynolu - Patentex Oval. Jeho účinnosť sa pohybuje od 80 do 90 %. Liečivo sa vyrába vo forme vaginálnych penivých čapíkov, ktoré sa musia podávať pred pohlavným stykom. Okrem toho, že čapíky chránia pred nechceným otehotnením, poskytujú protiplesňové a antivírusové účinky, to znamená, že chránia ženu pred mnohými chorobami prenášanými nechráneným sexuálnym kontaktom.

Antikoncepcia po expozícii

Núdzová antikoncepcia sa používa, ak bol pohlavný styk úplne nechránený. Aby ste sa definitívne ochránili pred nechceným tehotenstvom, odporúča sa užívať antikoncepciu. Po čine by nemali uplynúť viac ako tri dni.

Jednorazová antikoncepcia je založená na blokovaní uvoľnenia zrelého vajíčka z vaječníka a zabránení prichytenia na stenu maternice v prípade oplodnenia. Lekári odporúčajú uchýliť sa k tejto metóde iba v najextrémnejších situáciách. TO populárnymi prostriedkami Táto kategória zahŕňa „Postinor“, „Escapelle“, „Zhenale“.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok