Príčiny a liečba pankreatitídy. Identifikácia príčiny pankreatitídy. Príčiny akútnej pankreatitídy

Patológie tráviaceho systému a dokonca aj onkológia. Aby ste predišli hrozbe, musíte vedieť o jej pôvode.

Príčiny pankreatitídy

spôsobuje pankreatitídu

Ochorenie pankreasu je zápalový proces, ktorý je lokalizovaný v.

Ak veríte lekárskej štatistike, potom vo viac ako 70% prípadov je príčinou takéhoto poškodenia orgánov zneužívanie alkoholu. Avšak aj napriek tomu, že zvyšných 30 % je rozdelených inými faktormi (zlá výživa, dedičná predispozícia a pod.), nerobí to pankreatitídu zriedkavým javom.

čo spôsobuje pankreatitídu

Navyše, poruchy tráviaceho systému a výskyt ochorení pankreasu čoraz častejšie postihujú mladších ľudí a dokonca aj deti. Hoci predtým bola riziková skupina medzi staršími ľuďmi nad 50 rokov oboch pohlaví.

Alkoholické produkty spôsobujú pankreatitídu. Enzýmy obsiahnuté v pankreatickej šťave výrazne zvyšujú svoju koncentráciu pri pití alkoholických nápojov. Pitie spomaľuje tok šťavy a môže spustiť jej aktiváciu skôr, ako sa dostane do čriev, ako by sa za normálnych okolností malo. Nie je nezvyčajné, že sa objaví kŕč zvierača, ktorý je zodpovedný za vynechanie enzýmov a blokovanie prichádzajúcej potravy. Nachádza sa medzi dvanástnikom a žľazou. Alkohol sa stáva vinníkom poruchy v jeho fungovaní, napríklad zvierač sa neotvorí včas, a tak sa šťava hromadí v pankreatických kanáloch.

príčiny pankreatitídy

Množstvo korenistých a mastných jedál je ďalšou najpopulárnejšou príčinou pankreatitídy. Nie je žiadnym tajomstvom, že tuky a koreniny nepriaznivo ovplyvňujú stav tráviaceho systému. Najväčšiu hrozbu predstavuje konzumácia štipľavých a mastných jedál nalačno a ak k tomu všetkému zapijete aj alkohol, bolestiam a záchvatom sa nedá vyhnúť. Štatistiky sú neúprosné: akútna pankreatitída sa najčastejšie vyskytuje na dovolenke, keď po zjedení brucha plného najškodlivejšieho jedla (výrazne ochuteného majonézou, vyprážaným korením atď.) ukončia diétu alkoholickými nápojmi - skutočne výbušná zmes. Takéto atraktívne a chutné príčiny akútnej pankreatitídy môžu v konečnom dôsledku viesť aj k smrti.

Ďalšou vecou, ktorá spôsobuje pankreatitídu, je komplikácia cholelitiázy. Predstavuje 1 prípad z 5. Žlčové a pankreatické vývody sa pred vstupom do čriev spájajú. Ak sa kameň dostane do tohto „kanála“, prirodzene môže zablokovať cestu a enzýmy sa potom nedostanú na miesto určenia. To spôsobí zápal v žľaze a bude mať za následok množstvo negatívnych dôsledkov: poruchy trávenia, bolesť, hnačka atď.

Zranenia v oblasti brucha môžu tiež spôsobiť pankreatitídu, ktorá môže spôsobiť príznaky ako bolesť, nevoľnosť, vracanie a horúčka. Tento faktor zahŕňa aj zápalové procesy vnútorných orgánov pobrušnice, a to nielen modriny a prenikajúce rany do žľazy.

Vírusová hepatitída sa spravidla stáva príčinou toho, že. Príčiny zápalu môžu byť skryté aj pod komplikáciami tej istej chrípky alebo iných infekčných ochorení.

Ako môžete vidieť, existuje veľa faktorov, ktoré spôsobujú pankreatitídu. Obrázky znázorňujúce zápal jasne ukazujú, čo zažíva pankreas počas patologických zmien. Aby sa situácia nezhoršila, obráťte sa včas na špecialistu, aby vykonal úplné vyšetrenie a impulzom na konanie budú nasledujúce príznaky:

Príčiny akútnej pankreatitídy

Bolesť, ktorá vyžaruje do chrbta a hlavne do ľavej strany hypochondria.
Povaha bolesti je bližšie k pásovému oparu, ale môže byť nahradená bolesťou a ostrou bolesťou.
Telesná teplota sa môže zvýšiť, rovnako ako vaša srdcová frekvencia.
Poruchy tráviaceho traktu sa prejavujú poruchami peristaltiky: plynatosť, nadúvanie, hnačka, zápcha, pálenie záhy, nevoľnosť, čkanie, vracanie atď.
Stav slabosti a letargie, ktorý sa vyskytuje aj po dlhšom odpočinku a spánku.

Buďte ostražití, pretože zdravie je to najcennejšie, čo máme!

Pankreatitída - čo to je?

Príznaky pankreatitídy: príznaky, kde to bolí, liečba a typy zápalu
Akútna pankreatitída: príznaky a liečba u dospelých a detí

Dnes sa ľudia čoraz častejšie obracajú na lekárov s chorobami tráviaceho systému, vrátane zápalu pankreasu.

Aby bolo možné predpísať správnu liečbu, je dôležité, aby lekár poznal príčiny pankreatitídy, pretože všetky sú rozdelené na vrodené a získané.

Okrem toho sa ich percento v priebehu rokov zvyšuje a patológia sa môže vyskytnúť nielen u dospelých, ale aj u detí.

S vedomím možných príčin ochorenia budú pacienti schopní zabrániť rozvoju ochorenia, ako aj eliminovať možné komplikácie.

Hlavné dôvody

Pankreatitída je zápal pankreasu, ktorý je sprevádzaný nezvratnými procesmi v štruktúre orgánu a jeho degeneratívnymi procesmi.

Počet ľudí s diagnostikovanou pankreatitídou sa každým rokom zvyšuje a problém sa čoraz častejšie objavuje už v mladom veku.

Ohrození sú ľudia, ktorí sa zle stravujú, jedia veľa tučných jedál, často sa prejedajú alebo pijú alkohol bez obmedzení.

Niektoré dôvody môžu spôsobiť aktiváciu sekrécie enzýmov, ktoré začnú vyvolávať zápalový proces v orgáne.

Spomedzi všetkých možných dôvodov stojí za to zdôrazniť tie hlavné:

Lekári nemôžu vždy určiť presnú príčinu pankreatitídy, tento problém sa vyskytuje u 25-35% všetkých pacientov.

Vývoj pankreatitídy

Samotná choroba má rôzne formy progresie. Pankreatitída môže byť v akútnej a chronickej fáze, každá z nich je charakterizovaná určitými príznakmi a príčinami, ktoré spôsobujú ochorenie.

Napriek tomu je proces vývoja takmer vždy rovnaký. Počas zápalu pankreasu začína poškodenie tubulov a kanálikov v dôsledku proteínových zátok alebo kameňov.

Okrem toho dochádza k zápalu v dôsledku skorej aktivácie enzýmov, ktoré orgán vylučuje na správne trávenie a trávenie potravín. Kvôli tomuto faktoru začína poškodenie buniek a sebadeštrukcia orgánov.

Ak sa objavia provokujúce faktory, napríklad existujú kamene, ktoré blokujú žlčovod, potom sa tlak v ňom zvyšuje.

Z tohto dôvodu je narušený normálny odtok biologického materiálu a enzýmy sa začnú aktivovať v predstihu.

Namiesto toho, aby sa podieľali na procese trávenia potravy, trávia tkanivo pankreasu, čo spôsobuje silný zápal.

Pri chronickej forme pankreatitídy sa zdravé bunky a tkanivá začínajú meniť, sú nahradené spojivovými tkanivami.

Pankreatitída má rôzne príčiny, ale komplikácie, bez ohľadu na formu, môžu byť rovnaké a niektoré z nich sú pre každého človeka smrteľné.

Možné komplikácie zahŕňajú:

Šokový stav.
Akútne zlyhanie pečene alebo obličiek.
Vnútorné krvácanie vyskytujúce sa v črevách a iných častiach gastrointestinálneho traktu.
Trombóza.
Zápal s hnisavým obsahom.
Zápal brušnej dutiny.
Pleuréza alebo zápal pľúc.
Vývoj mechanickej žltačky.
Abscesy.
Cysty a fistuly.
Otrava krvi.
Peritonitída.

Liečba ochorenia spočíva v odstránení hlavných symptómov a príčin, ktoré vyvolali zápalový proces.

K tomu je nevyhnutné použiť hlad na začiatku liečby a potom prísnu diétu. V akútnych prípadoch je potrebné použiť analgetiká a iné lieky, ktoré eliminujú bolesť a intenzívny zápal.

Liečba akútnej pankreatitídy sa uskutočňuje v nemocničnom prostredí, pacientom sa podávajú IV s liekmi a živnými roztokmi a používajú sa lieky, ktoré blokujú negatívne účinky enzýmov.

Tkanivá, ktoré sú úplne zničené, sa odstraňujú chirurgicky.

Príčiny akútnej pankreatitídy

Akútna pankreatitída je ochorenie, ktorého symptómy sa objavujú veľmi rýchlo po objavení sa provokujúceho faktora.

Hlavnou činnosťou v akútnej forme je autolýza, zjednodušene povedané, ide o trávenie tkaniva žľazy vlastnými enzýmami.

Proces sa uskutočňuje v dôsledku skorej aktivácie enzýmov potom, čo opustia kanály.

Najčastejšími príčinami akútnej fázy ochorenia je zneužívanie alkoholu a prítomnosť ochorenia žlčových kameňov.

Vývoj akútnej pankreatitídy sa môže vyskytnúť aj z iných dôvodov, ktoré sú rozdelené do rôznych skupín.

V prvom prípade sa ochorenie objavuje so zvýšenou sekréciou a stimuláciou pankreatických enzýmov. Provokujúce faktory budú:

Nezdravá strava, ktorá obsahuje škodlivé potraviny alebo narušené stravovacie návyky.
Používanie určitých liekov bez lekárskeho predpisu alebo v nesprávnom režime.
Pitie alkoholických nápojov.
Prejedanie.

Druhá skupina dôvodov zahŕňa zvýšenie tlaku v strede samotného potrubia. Tento problém sa vyskytuje v dôsledku kameňov, ktoré vychádzajú zo žlčníka a môžu upchať kanály.

Kamene spôsobujú vysoký krvný tlak a narušenie pankreasu. Okrem toho môže byť problém skrytý v náhrade zdravého tkaniva tkanivom jazvy, ako aj vo vývoji zhubných nádorov.

Ďalšia skupina dôvodov spôsobuje uvoľňovanie žlče priamo do pankreatických kanálov, v dôsledku čoho sa objavujú zmeny motility, blokády a iné poruchy, ktoré spôsobujú zápalové procesy.

Nasledujúce faktory môžu spôsobiť tento stav:

Časté pitie alkoholických nápojov.
Konzumácia tučných jedál spolu s alkoholom.
Prítomnosť cholelitiázy a obdobie jej exacerbácie.
Vzhľad kameňov v žlčových cestách.
Vaterova rakovina bradavky.
Poranenie pankreasu, ku ktorému dochádza po chirurgickej liečbe.
Použitie kontrastných látok počas rádiografie.
Použitie silných liekov, medzi ktoré patrí metronidazol alebo tetracyklín.
Choroby endokrinného systému, ktoré spôsobujú zvýšenie hladiny vápnika v krvi. V priebehu času sa prebytok ukladá v kanáloch a vedie k ich zablokovaniu.
Vírusové ochorenia, napríklad infekcia hepatitídou alebo herpesom. Takéto ochorenia môžu negatívne ovplyvniť stav a fungovanie pankreasu.

Okrem opísaných faktorov musíte poznať dôvody rozvoja chronickej pankreatitídy, pretože sa môžu líšiť a závisí od nich správna a účinná liečba.

Príčiny chronickej pankreatitídy

Existuje mnoho dôvodov pre vznik chronickej fázy ochorenia. Tento stav sa môže vyvinúť v dôsledku akútnej fázy pankreatitídy alebo môže mať iné prejavy a faktory, ktoré spôsobujú mierne nepohodlie, ale nie sú dôvodom na naliehavú lekársku pomoc.

V tomto prípade dochádza k zápalu a zmenám tkaniva po dlhú dobu v orgáne, po ktorom pankreas postupne zlyhá.

Medzi hlavné možné dôvody patria:

Závažné porušenie výživy a jej základných pravidiel.
Systematické pitie, fajčenie.
Choroba žlčových kameňov.
Choroby dvanástnika a iných gastrointestinálnych orgánov.
Prekrvenie v žilách žľazy.
Genetická predispozícia.
Poruchy autoimunitných žliaz.
Dlhodobé užívanie liekov, ktoré majú toxický účinok na orgán.

Z času na čas môže chronická pankreatitída spôsobiť exacerbácie. V tomto prípade sa celkový obraz symptómov, ako aj provokujúcich faktorov, stáva podobným akútnemu priebehu ochorenia.

Jediný rozdiel je v tom, že k exacerbácii dochádza, keď je už zápal pankreasu rozvinutý.

Dôvody rozvoja pankreatitídy u detí

Vývoj pankreatitídy u detí je zriedkavý, pretože veľa dôvodov na zápal žľazy jednoducho chýba.

Možné faktory ochorenia zahŕňajú:

Anomálie od narodenia na strane gastrointestinálneho traktu.
Potravinové alergie.
Nedostatok laktázy.
Cystická fibróza je dedičné ochorenie, ktoré spôsobuje génovú mutáciu a je sprevádzané poruchami pankreasu.
Infekcia tela červami, často škrkavkami
Poruchy žlčových ciest.
Slabá výživa.
Poranenia brucha.

U dojčaťa sa môže vyskytnúť pankreatitída v dôsledku vývojových porúch v maternici.

Dojčatá ochorejú v dôsledku potravinových alergií, ktoré sa prenášajú mliekom. V tomto prípade je dôvodom nesprávna strava samotnej ženy.

Ak existuje cystická fibróza, potom sa jej príznaky objavia u dieťaťa počas prvého roka života.

V tomto prípade je narušená práca nielen pankreasu, ale aj ostatných exokrinných žliaz.

Bez liečby sa zmeny zintenzívňujú a rozvíjajú, po ktorých je zdravé tkanivo nahradené tkanivom jazvy.

Deti vo veku 1-3 roky sa vyznačujú častými poraneniami brucha v dôsledku nástupu chôdze a častých pádov.

Rodičia by mali svoje bábätká v tomto období sledovať, aby zabránili poškodeniu bruška, ktoré by mohlo spôsobiť zápal pankreasu.

Ak je potrebné liečiť deti liekmi, potom ich treba správne vybrať a tiež dodržiavať jasné pokyny na použitie. To vám umožní vyhnúť sa komplikáciám a nástupu zápalového procesu.

Pankreatitíde, podobne ako iným ochoreniam, je ľahšie predchádzať, než podstúpiť ďalšiu liečbu.

Je dôležité sledovať svoj životný štýl od raného veku a správne sa stravovať, aby ste boli zdraví. Zvlášť dôležité je dodržiavať pravidlá pre ľudí, ktorí sú ohrození.

Opatrenia počas útoku

Hneď ako začne záchvat pankreatitídy, musíte poznať základné opatrenia, ktoré je dôležité dodržiavať a prijať.

Medzi hlavné:

Je zakázané jesť aj tie najľahšie jedlá. Mali by ste sa vyhýbať jedeniu 2-3 dni, aby ste zastavili uvoľňovanie enzýmov, ktoré zvyšujú bolesť a zápal. Je dovolené piť alkalickú vodu bez plynov.
Aplikujte chlad na oblasť brucha, aby ste znížili bolesť, navyše chlad uvoľní opuch tkanív. Najlepšie je použiť vyhrievacie podložky, ktoré obsahujú ľadovú vodu.
Musíte dodržiavať odpočinok a pokoj na lôžku, snažiť sa nevykonávať žiadny stres, ktorý zníži prietok krvi do postihnutého orgánu a tiež pomôže odstrániť zápal.
Medzi hlavné lieky, ktoré možno použiť nezávisle na zmiernenie bolesti, sú Drotaverin a No-shpu. Takéto lieky sa môžu použiť v akútnej forme ochorenia pred príchodom lekárov.

Veľmi často dochádza k relapsom ochorenia, keď tkanivá alebo orgán ako celok odumrú.

V akútnom období je zakázané používanie enzymatických činidiel, inak sa stav zhorší.

Ak sú známe príčiny útoku, mali by ste okamžite zavolať sanitku a po príchode lekára nahlásiť provokujúci faktor.

Prevencia

Počas záchvatu pankreatitídy bude pacient potrebovať neodkladnú starostlivosť, ľudia sú najčastejšie hospitalizovaní, pretože liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí.

Nedá sa vylúčiť nutnosť urgentnej chirurgickej liečby. Často po akútnej pankreatitíde začína chronická fáza, po ktorej sa pankreas neustále ničí.

Pacienti s pankreatitídou, ako aj ohrození ľudia by mali používať preventívne opatrenia, aby sa vyhli rozvoju nového záchvatu a samotnej choroby.

Medzi hlavné opatrenia patria:

Úplné opustenie zlých návykov s cieľom znížiť zaťaženie zapálenej žľazy a nezhoršiť stav orgánu. Toto opatrenie umožňuje výrazne predĺžiť dobu remisie a celkovú prognózu ochorenia.
Zvýšené zaťaženie, intenzívny a dlhý beh, sauny a parné kúpele sú vylúčené. Takéto aktivity môžu vyvolať recidívu. Najlepšou možnosťou pre pankreatitídu je masáž, ľahké gymnastické cvičenia a dýchacie cvičenia.
Práca a stav pankreasu priamo závisí od toho, ako funguje žlčník a jeho kanály. Keď sa objavia kamene, musia byť okamžite odstránené z tela a takáto liečba musí byť vykonaná čo najrýchlejšie.
Je dôležité sledovať stravu a počúvať svoje telo, pozorovať reakciu na rôzne potraviny. Počas pankreatitídy je zakázané hladovať alebo prejedať sa, tento režim narúša metabolické procesy, stav žlčníka a pankreasu.
Musíte jesť v dávkach, v malých porciách, ale často. Snažte sa nepoužívať rôzne potraviny v jednom jedle, najmä sacharidy a bielkoviny. Pri chronickej pankreatitíde je užitočné stráviť dni pôstu iba s použitím obilnín, polievok alebo iných schválených jedál.
Prestaňte piť kávu, ktorá negatívne ovplyvňuje fungovanie a stav pankreasu. Ak nie je možné úplne zabudnúť na nápoj, potom počas dlhodobej remisie môžete piť pohár denne, ale až po jedle. Úplne sa vyhnite instantným nápojom.
Mali by ste sa snažiť nejesť surové potraviny obsahujúce hrubú vlákninu. Takéto jedlo je možné variť. Základné pravidlá výživy sú predpísané v diétnej tabuľke č.5 podľa Pevznera.

Pomocou základných pravidiel prevencie a častých vyšetrení u lekára sa môžete vyhnúť exacerbáciám a zhoršeniu stavu s pankreatitídou.

Včasná diagnostika choroby vám umožňuje navždy sa jej zbaviť, ak je zistená na začiatku jej vývoja av miernej forme.

Užitočné video

Akútna pankreatitída môže spôsobiť veľké množstvo komplikácií. V závislosti od načasovania ich výskytu sú rozdelené do dvoch skupín:

Skoré. Môžu sa vyvinúť paralelne s objavením sa prvých príznakov akútnej pankreatitídy. Sú spôsobené uvoľňovaním pankreatických enzýmov do krvného obehu, ich systémovým pôsobením a dysreguláciou funkcie ciev.
Neskoro. Zvyčajne sa objavia po 7-14 dňoch a sú spojené s infekciou.

Včasné komplikácie akútnej pankreatitídy:

Hypovolemický šok. Vyvíja sa v dôsledku prudkého poklesu objemu krvi v dôsledku zápalu a toxických účinkov pankreatických enzýmov. V dôsledku toho všetky orgány prestanú dostávať potrebné množstvo kyslíka a zlyhanie viacerých orgánov.
Komplikácie z pľúc a pleury: « šokové pľúca», respiračné zlyhanie, exsudatívna pleuréza(zápal pohrudnice, pri ktorom sa tekutina hromadí medzi jej vrstvami), atelektáza(kolaps) pľúc.
Zlyhanie pečene. V miernych prípadoch sa prejavuje ako mierna žltačka. V závažnejších prípadoch sa vyvíja akútna toxická hepatitída. Poškodenie pečene sa vyvíja v dôsledku šoku a toxických účinkov enzýmov. Najviac sú ohrození pacienti, ktorí už trpia chronickými ochoreniami pečene, žlčníka, žlčových ciest.
Zlyhanie obličiek. Má rovnaké príčiny ako zlyhanie pečene.
Zhoršená kardiovaskulárna funkcia(kardiovaskulárne zlyhanie).
. Príčiny: stresový vred, erozívna gastritída(forma gastritídy, pri ktorej sa tvoria defekty na sliznici žalúdka - erózia), prietrže sliznice v mieste spojenia pažeráka a žalúdka, poruchy zrážanlivosti krvi.
Peritonitída- zápal v brušnej dutine. Pri akútnej pankreatitíde môže byť peritonitída aseptický(zápal bez infekcie) alebo hnisavý.
Mentálne poruchy. Vyskytujú sa, keď je mozog poškodený v dôsledku intoxikácie tela. Psychóza zvyčajne začína na tretí deň a trvá niekoľko dní.
Tvorba krvných zrazenín v krvných cievach.

Neskoré komplikácie akútnej pankreatitídy:

Sepsa (otrava krvi). Najzávažnejšia komplikácia, ktorá často vedie k smrti pacienta.
Abscesy (vredy) v brušnej dutine.
Hnisavá pankreatitída. Ide o samostatnú formu ochorenia, ale možno ju považovať za komplikáciu.
Pankreatické fistuly - patologická komunikácia so susednými orgánmi. Najčastejšie sa tvoria v mieste chirurgického zákroku, kde boli inštalované odtoky. Fistuly sa spravidla otvárajú do blízkych orgánov: žalúdka, dvanástnika, tenkého a hrubého čreva.
Parapankreatitída- hnisavý zápal tkanív okolo pankreasu.
Nekróza (smrť) pankreasu.
Krvácanie vo vnútorných orgánoch.
Pankreatické pseudocysty. Ak odumreté tkanivo nie je úplne resorbované, vytvorí sa okolo neho kapsula spojivového tkaniva. Vo vnútri môže byť sterilný obsah alebo hnis. Ak cysta komunikuje s pankreatickými kanálikmi, môže sa vyriešiť sama.
Nádory pankreasu. Zápalový proces pri akútnej pankreatitíde môže vyvolať degeneráciu buniek, v dôsledku čoho dochádza k rastu nádoru.

Vyskytuje sa akútna pankreatitída u detí? Ako sa to prejavuje?

Akútna pankreatitída sa vyskytuje nielen u dospelých, ale aj u detí. Príčiny, ktoré môžu viesť k ochoreniu dieťaťa:

Anomálie vývoja pankreatických ciest, žlčníka a žlčových ciest, dvanástnika.
Tupé poranenia brucha.
Červy (napríklad askarióza).
Prejedanie.
Nedodržiavanie diéty.
Jesť korenené, mastné jedlá, hranolky, korenené sušienky, sódu a produkty rýchleho občerstvenia.
Porucha vo vývoji spojivového tkaniva.
Hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy).
Cystická fibróza je dedičné ochorenie charakterizované dysfunkciou pankreasu a iných exokrinných žliaz a pľúc.
Rôzne infekcie.

V detstve sa akútna pankreatitída zvyčajne vyskytuje v miernej forme. Princípy diagnostiky a liečby sa len málo líšia od princípov u dospelých.

Aká je prevencia akútnej pankreatitídy?

čo musíme urobiť?

Čomu by ste sa mali vyhnúť?

Správna výživa.
Dodržiavanie diéty.
Udržiavanie normálnej hmotnosti.
Dostatočná fyzická aktivita.
Včasná liečba chorôb tráviaceho systému (žalúdka a dvanástnika, pečene a žlčníka), pozorovanie u gastroenterológa, dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára.

Prevencia relapsu akútnej pankreatitídy:

Včasná detekcia a komplexná liečba primárnej akútnej pankreatitídy.
Úplná liečba v nemocnici pre primárnu akútnu pankreatitídu, kým nezmiznú všetky príznaky a všetky indikátory sa nevrátia do normálu.
Pozorovanie gastroenterológom po primárnej akútnej pankreatitíde.

Mastné, vyprážané, korenené jedlá, veľké množstvo korenia.
Rýchle občerstvenie.
Systematické prejedanie.
Nepravidelná, nezdravá strava.
Nadmerná telesná hmotnosť.
Nízka fyzická aktivita, sedavý životný štýl.
Alkohol.
Neskorá návšteva lekára, predčasná liečba chorôb tráviaceho systému.

Je možné poskytnúť prvú pomoc pri akútnej pankreatitíde pred príchodom lekára?

čo musíme urobiť?	Čo nemôžeš robiť?
Položte pacienta na bok. Ak si ľahne na chrbát a začne zvracať, zvratky sa môžu dostať do dýchacích ciest. Naneste chlad na hornú časť brucha: ľad zabalený v uteráku, nahrievaciu podložku so studenou vodou, uterák namočený v studenej vode. Okamžite zavolajte sanitku. Prognózy silne závisia od toho, ako rýchlo sa pacient dostane do nemocnice a dostane lekársku pomoc.	Dajte jedlo a pitie. Pri akútnej pankreatitíde je nutný pôst. Opláchnite žalúdok. To neprinesie nič dobré a zvracanie to len zhorší. Dajte lieky proti bolesti. Môžu rozmazať obraz a pre lekára bude ťažšie stanoviť správnu diagnózu.

Existujú účinné ľudové lieky na akútnu pankreatitídu?

Akútna pankreatitída je akútna chirurgická patológia. Môže to viesť k závažným komplikáciám vrátane smrti pacienta. Úspešný výsledok závisí od včasnej správnej liečby.

Žiadny ľudový liek nemôže nahradiť úplnú liečbu v nemocnici. Okrem toho môže nesprávne používanie liečivých rastlín a iných liekov poškodiť pacienta a zhoršiť závažnosť jeho stavu. Samoliečbou a odkladaním volania záchranky môžete strácať čas.

Aké choroby môžu pripomínať akútnu pankreatitídu?

Príznaky akútnej pankreatitídy môžu pripomínať iné ochorenia. Iba lekár môže stanoviť diagnózu po vyšetrení pacienta, vykonaní ďalších štúdií a testov.

Stavy, ktoré môžu pripomínať akútnu pankreatitídu:

Akútna cholecystitída- zápal žlčníka. Začína to postupne. Prejavuje sa v podobe kŕčovitých bolestí pod pravým rebrom, ktoré vyžarujú do pravého ramena, pod lopatku, žltosťou kože, nevoľnosťou, zvracaním.
Perforácia žalúdočného alebo dvanástnikového vredu- stav, kedy sa v stene orgánu objaví priechodný otvor. Existuje silná akútna bolesť v hornej časti brucha (niekedy sa to prirovnáva k „úderu dýkou“), nevoľnosť a jednorazové zvracanie. Brušné svaly sú veľmi napäté. Spravidla už pred tým bol pacientovi diagnostikovaný vred.
Črevná obštrukcia. Tento stav môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi. Prejavuje sa postupným nárastom koliky, kŕčovitými bolesťami brucha, nedostatkom stolice a zvracaním s nepríjemným zápachom.
Črevný infarkt. Vyskytuje sa, keď je prietok krvi narušený mezenterické cievy, kŕmenie čreva. Vyskytuje sa akútna kŕčovitá bolesť v bruchu, nevoľnosť, vracanie a žiadna stolica. Zvyčajne takíto pacienti predtým trpeli kardiovaskulárnymi ochoreniami.
Akútna apendicitída- zápal slepého čreva ( dodatok). Postupne sa stupňuje bolesť brucha, ktorá sa následne presúva do pravej dolnej časti, objavuje sa nevoľnosť a napätie brušných svalov. Telesná teplota sa môže mierne zvýšiť.
Infarkt myokardu. Typicky charakterizovaný bolesťou na hrudníku, ale môže sa prejaviť atypicky, ako je silná bolesť brucha. Pacient zbledne, objaví sa dýchavičnosť a studený, lepkavý pot. Konečná diagnóza sa stanoví po EKG.
Zovretá diafragmatická hernia. Bránicová hernia je stav, pri ktorom časť žalúdka a/alebo čriev stúpa cez bránicu do hrudníka. Typicky sa zvieranie vyskytuje počas fyzickej aktivity, akútna bolesť sa objavuje v hrudníku a bruchu, ktorá sa šíri do ramena pod lopatkou. Pacient si ľahne na bok a kolená si pritiahne k hrudníku, klesne mu krvný tlak, zbledne, objaví sa studený pot. Keď je žalúdok zovretý, dochádza k zvracaniu.
Otrava jedlom. Ochorenie, pri ktorom dochádza k infekcii bakteriálnymi toxínmi, zvyčajne prostredníctvom potravy. Vyskytujú sa bolesti brucha, hnačka a celkové zhoršenie stavu.
Pneumónia dolného laloku- zápal v dolných častiach pľúc. Telesná teplota stúpa, bolesť sa objavuje na hrudníku a niekedy aj v bruchu. Objaví sa suchý kašeľ, ktorý sa po 2 dňoch stáva mokrým. Vyskytuje sa dýchavičnosť, celkový stav pacienta sa zhoršuje.

Aká je klasifikácia akútnej pankreatitídy v Atlante?

Najbežnejšia klasifikácia akútnej pankreatitídy bola prijatá v americkom meste Atlanta (Georgia) v roku 1992. Dnes ho vedú lekári z mnohých krajín. Pomáha určiť závažnosť ochorenia, štádium procesu, povahu patologických zmien vyskytujúcich sa v pankrease, správne zostaviť prognózu a urobiť správne rozhodnutie o liečbe.

Medzinárodná klasifikácia akútnej pankreatitídy prijatá v Atlante:

Patologické procesy vyskytujúce sa v pankrease	1. Akútna pankreatitída: mierne; ťažký stupeň. 2. Akútna intersticiálna pankreatitída(hromadenie tekutiny v pankrease): 3. Pankreatická nekróza(odumretie tkaniva pankreasu): infikovaný; neinfikovaný (sterilný). 4. Falošná (falošná) cysta pankreasu. 5. Absces pankreasu (vred).
Stav pankreatického tkaniva	tuková nekróza pankreasu; edematózna pankreatitída; hemoragická nekróza pankreasu.
Šírenie nekrózy v tkanive pankreasu	lokálna lézia– nekróza obmedzenej oblasti; medzisúčet porážka- nekróza veľkej časti pankreasu; totálna porážka- nekróza celého pankreasu.
Priebeh ochorenia	Abortívne. Zodpovedá edematóznej akútnej pankreatitíde. Zmizne samostatne alebo v dôsledku konzervatívnej terapie. Progresívne. Zodpovedá tukovej a hemoragickej pankreatickej nekróze. Ťažšia forma často vyžaduje chirurgický zákrok.
Obdobia choroby	1. Zlý krvný obeh, šok. 2. Dysfunkcia vnútorných orgánov. 3. Komplikácie.

Čo je akútna pooperačná pankreatitída?

Pooperačná pankreatitída vzniká po operácii na pankrease a iných orgánoch. V závislosti od príčin existujú dva typy pooperačnej pankreatitídy:

Traumatické. Spôsobené poškodením pankreasu alebo jeho ciev počas operácie. K poraneniu najčastejšie dochádza pri chirurgických zákrokoch na samotnej žľaze, na žalúdku, dvanástniku, pečeni a žlčníku a menej často pri operáciách na črevách.
Netraumatické. Spôsobené inými dôvodmi, keď po operácii sú narušené funkcie pankreasu a susedných orgánov.

Príznaky, diagnostika a liečba pooperačnej pankreatitídy sú rovnaké ako u iných typov. Pre lekára je často ťažké okamžite stanoviť diagnózu z dôvodu nasledujúcich faktorov::

nie je jasné, či je bolesť spôsobená samotnou operáciou alebo poškodením pankreasu;
v dôsledku užívania liekov proti bolesti a sedatív nie sú príznaky také závažné;
Po operácii sa môžu vyskytnúť mnohé komplikácie a nie vždy je možné okamžite pochopiť, že symptómy súvisia špecificky s pankreasom.

Aká je prognóza akútnej pankreatitídy?

Výsledok ochorenia závisí od formy akútnej pankreatitídy.

Najlepšia prognóza sa pozoruje pri edematóznej forme. Takáto akútna pankreatitída zvyčajne prechádza sama alebo pod vplyvom liekovej terapie. Menej ako 1% pacientov zomrie.

Prognóza nekrózy pankreasu je závažnejšia. Vedú k smrti 20% - 40% pacientov. Hnisavé komplikácie ešte zvyšujú riziká.

S príchodom moderných technológií sa prognóza pre pacientov s akútnou pankreatitídou zlepšila. Pri použití minimálne invazívnych technológií je teda úmrtnosť 10 % alebo menej.

Ako sa chronická pankreatitída líši od akútnej pankreatitídy?

Na rozdiel od akútnej pankreatitídy sa chronická pankreatitída vyskytuje počas dlhého časového obdobia. Jeho hlavnou príčinou je konzumácia alkoholu. Niekedy sa choroba vyvíja na pozadí ochorenia žlčových kameňov.

Mechanizmus vývoja chronickej pankreatitídy, ako aj akútnej pankreatitídy, ešte nebol úplne študovaný. Ak je v akútnej forme žľazové tkanivo poškodené hlavne vlastnými enzýmami, potom v chronickej forme je žľazové tkanivo nahradené tkanivom jazvy.

Chronická pankreatitída sa najčastejšie vyskytuje vo vlnách: počas exacerbácie sú príznaky najvýraznejšie a potom prichádza remisie, zlepšenie stavu.

Chronická pankreatitída sa spravidla lieči liekmi. Ak existujú určité náznaky, je potrebné uchýliť sa k operácii.

Používa sa čistenie krvi pri akútnej pankreatitíde?

Plazmaferéza, alebo čistenie krvi, je postup, počas ktorého sa pacientovi odoberie určité množstvo krvi, ktorá sa prečistí a potom sa vráti späť do cievneho riečiska. Typicky sa plazmaferéza používa na odstránenie toxických látok z krvného obehu.

Indikácie pre plazmaferézu pri akútnej pankreatitíde:

Ihneď po prijatí do nemocnice. V tomto prípade je možné „chytiť“ akútnu pankreatitídu v edematóznom štádiu a zabrániť závažnejším poruchám.
S rozvojom pankreatickej nekrózy.
V prípade závažnej zápalovej reakcie, peritonitídy, dysfunkcie vnútorných orgánov.
Pred operáciou - s cieľom zmierniť intoxikáciu a zabrániť možným komplikáciám.

Kontraindikácie plazmaferézy pri akútnej pankreatitíde:

Ťažké poškodenie životne dôležitých orgánov.
Krvácanie, ktoré nemožno zastaviť.

Počas plazmaferézy pri akútnej pankreatitíde sa zvyčajne odoberie 25 – 30 % objemu krvnej plazmy pacienta a nahradí sa špeciálnymi roztokmi. Pred zákrokom sa intravenózne podáva roztok chlórnanu sodného. Pri plazmaferéze sa krv ožaruje laserom. V závažnejších prípadoch môže byť pacientovi odstránených 50 – 70 % celkového objemu plazmy a namiesto toho môže byť infúzia čerstvej zmrazenej darcovskej plazmy.

Je možná minimálne invazívna liečba akútnej pankreatitídy?

Pri akútnej pankreatitíde a jej komplikáciách možno použiť minimálne invazívne operácie ( laparoskopia– chirurgické operácie, pri ktorých chirurg urobí malý rez a zavedie do brušnej dutiny špeciálne endoskopické nástroje).

Minimálne invazívne zákroky majú výhody oproti konvenčným operáciám cez rez. Sú rovnako účinné, no zároveň minimalizujú poranenie tkaniva. Zavedením minimálne invazívnych chirurgických techník sa výsledky liečby akútnej pankreatitídy výrazne zlepšili a u pacientov sa znížila pravdepodobnosť úmrtia.

Čo je rehabilitácia po akútnej pankreatitíde?

Trvanie nemocničnej liečby akútnej pankreatitídy sa môže líšiť v závislosti od závažnosti priebehu a komplikácií.

Ak nie sú žiadne komplikácie, pacient je v nemocnici 1-2 týždne. Po prepustení je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu na 2-3 mesiace.

Ak po operácii vzniknú komplikácie, liečba v nemocnici bude dlhšia. Niekedy môže akútna pankreatitída viesť k invalidite, pacientovi môže byť pridelená skupina I, II alebo III.

Sanatóriá a strediská, ktoré sú pre takýchto pacientov najvhodnejšie:

Názov rezortu	Popis
Morshyn	Letovisko v Ľvovskej oblasti na Ukrajine. Hlavným liečivým faktorom sú minerálne vody. Liečia sa tu pacienti s chronickými ochoreniami čriev, žalúdka, pankreasu, obličiek. Základné liečebné metódy: Perlové, ihličnaté, minerálne a iné mikroklystíry. Bahenná terapia. Ozoceritová terapia. Inhalácie. Fyzioterapia.
Truskavec	Ďalšie letovisko v regióne Ľvov. Na jeho území sa nachádza veľké množstvo liečivých prameňov a rehabilitačných centier. Ľudia sem prichádzajú liečiť choroby pečene, žalúdka, pankreasu, kardiovaskulárneho a urogenitálneho systému. Liečivé faktory: Minerálne vody (z rôznych zdrojov majú rôzne zloženie a stupeň mineralizácie). Klíma (horský vzduch). Liečebné kúpele, bylinkové kúpele. Liečenie duší. Masáž. Fyzioterapia.
Kaukazské minerálne vody	Predstavujú kaukazsko-minerálnu aglomeráciu Vody, ktorá spája letoviská: Železnovodsk Essentuki. Lermontov. Kislovodsk Pjatigorsk Minerálka. Ktorýkoľvek z týchto stredísk je vhodný pre ľudí, ktorí prekonali akútnu pankreatitídu, ako aj pre tých, ktorí trpia chronickou pankreatitídou. Liečivé faktory: Liečivé minerálne vody (viac ako 130 zdrojov). Horská klíma. Minerálne bahno. Sanatóriá kaukazských minerálnych vôd liečia široké spektrum chorôb.

Aké sú stupne závažnosti akútnej pankreatitídy? Ako ich identifikovať?

Lekári hodnotia závažnosť akútnej pankreatitídy pomocou Ransonovej stupnice vyvinutej v roku 1974. Bezprostredne po hospitalizácii a 48 hodinách neskôr sa hodnotí množstvo ukazovateľov. Prítomnosť každého z nich pridáva k celkovému skóre 1 bod:

Hneď pri prijatí
Vek		Nad 55 rokov
Hladina glukózy v krvi		Viac ako 11,1 mmol/l
Hladina bielych krviniek		Viac ako 16 000 v mm 3
Hladina laktátdehydrogenázy (LDH) v krvi		Viac ako 350 IU/l
Hladina aspartátaminotransferázy (AST) v krvi		Viac ako 250 IU/l
Po 48 hodinách
Hematokrit (pomer objemu červených krviniek k celkovému objemu krvi)	menej ako 10 %
Hladiny vápnika v plazme	Menej ako 2 mmol/l
Metabolická acidóza (prekyslenie krvi)
Hladina dusíka močoviny v krvi	Nárast o 1,8 mmol/l oproti hladine pri prijatí
Parciálny tlak kyslíka v krvi	Menej ako 60 mm. rt. čl.
Zadržiavanie prebytočnej tekutiny v tele	Viac ako 6 l

Interpretácia výsledkov:

Menej ako 3 body- mierny priebeh. Prognóza je priaznivá. Pravdepodobnosť úmrtia nie je väčšia ako 1%.
3 – 5 bodov- ťažký priebeh. Pravdepodobnosť úmrtia je 10-20%.
6 bodov alebo viac- ťažký priebeh. Pravdepodobnosť úmrtia je 60%.

Je toto ochorenie dnes celkom bežné? ako pankreatitída. Dôvody, prečo sa choroba vyvíja, môžu byť vrodené alebo získané. Lekárske štatistiky naznačujú, že prípady ochorenia sa v poslednej dobe stávajú častejšie. Okrem toho sa patológia vyskytuje v dospelosti aj u dojčiat.

Poznaním príčin zápalu pankreasu môže človek zabrániť rozvoju patológie a negatívnym následkom, ku ktorým môže viesť. Príčiny a liečba zápalu spolu úzko súvisia. Na liečbu pankreatitídy je potrebné zistiť príčinu, ktorá chorobu vyvolala, a odstrániť ju.

Hlavné príčiny zápalu

Pankreatitída je ochorenie pankreasu. Sprevádzané zápalovými a degeneratívnymi procesmi. Každý rok rýchlo rastie počet ľudí s diagnostikovanou pankreatitídou, ktorej príčiny môžu byť vrodené alebo získané. Okrem toho sa choroba stáva mladšou. Ak pred 5–7 rokmi táto patológia postihovala väčšinou ľudí nad 30 rokov, dnes sa diagnostikuje v dospievaní.

Hlavnými obeťami pankreatitídy sú ľudia náchylní k prejedaniu, nadmernej konzumácii tučných jedál a alkoholických nápojov. Určité provokujúce faktory vedú k aktivácii produkcie špecifických enzýmov v pankrease, čo spôsobuje zápalové procesy.

Hlavné príčiny patológie:

zlomyseľné používanie alkoholu, najmä nízkej kvality - intoxikácia alkoholom je hlavnou príčinou patológie;
patológie žlčových ciest (cholelitiáza), pečeň;
mechanické poškodenie peritoneálnych orgánov v dôsledku traumy;
toxické účinky liekov - diuretiká, estrogény, antibiotiká;
vystavenie domácim, potravinovým a priemyselným toxínom;
chirurgické zákroky;
vírusové alebo infekčné ochorenia - mykoplazmóza, niektoré formy hepatitídy, mumps;
nadváha;
otravy;
vývojové anomálie - zúženie kanálov, zhubné novotvary;
narušená výživa - pôst, prejedanie sa, konzumácia nezdravých potravín;
endokrinné patológie, napríklad hyperparatyreóza;
červy (škrkavky);
zmeny hormonálnych hladín;
srdcovo-cievne ochorenia;
genetická predispozícia.

U niektorých ľudí s diagnostikovanou pankreatitídou nie je možné určiť príčinu. K tomu dochádza v 25-35%.

Ako sa vyvíja zápalový proces?

Potrubie a tubuly orgánu sú ovplyvnené tvorbou kameňov alebo proteínových zátok v nich. Ďalším dôvodom vývoja patológie je predčasná aktivácia enzýmov vylučovaných pankreasom. Na tomto pozadí sú bunky žľazy poškodené.

Jednoducho povedané, keď existuje provokujúci faktor, napríklad kalcifikácia (kameň), upchatie žlčovodu, tlak v ňom sa zvyšuje. Odtok sekrécie je narušený, aktivujú sa zbytočné enzýmy. Namiesto toho, aby plnil svoju priamu funkciu – tráviť potravu, sekrét natrávi sliznicu orgánu, čo má za následok zápal.

Chronický zápal je sprevádzaný modifikáciou zdravých orgánových tkanív. Postupne sa zjazvia.

Čo zahŕňa terapia?

Liečba pankreatitídy zahŕňa odstránenie príčin, ktoré vyvolali patológiu, hladovú diétu a užívanie narkotických analgetík na zmiernenie bolesti. Predpísané sú aj kvapkadlá so soľnými roztokmi; lieky, ktoré blokujú aktivitu enzýmov. Odstránenie zničeného tkaniva pankreasu sa vykonáva chirurgicky.

komplikácie:

stavy šoku;
akútne zlyhanie pečene, obličiek;
krvácanie do žalúdka a čriev;
vaskulárna trombóza;
hnisavý zápal;
zápal pobrušnice;
zápal pohrudnice, zápal pľúc;
obštrukčná žltačka;
abscesy;
cysty;
fistuly

Príčiny akútnej formy patológie

Akútna pankreatitída je na treťom mieste po apendicitíde a cholecystitíde. Závažné ochorenie vedie k šíreniu zápalu do blízkych tkanív.

Pri akútnej forme, ktorá je ťažká, sa hladina niektorých bioaktívnych látok v krvi prudko zvyšuje. To vedie k sekundárnemu zápalu a dystrofickým poruchám.

V akútnej forme sa pankreas trávi sám. Akútny zápal je najčastejšie vyvolaný zneužívaním alkoholu a kalcifikáciou v žlčových cestách.

Existujú aj nasledujúce príčiny pankreatitídy:

nevyvážená strava;
dlhodobá liečba liekmi;
rakovinové nádory;
chirurgické zákroky sprevádzané poškodením tubulov;
podávanie kontrastných látok počas röntgenového vyšetrenia;
diabetes mellitus a iné endokrinné patológie;
herpes, hepatitída.

Príčiny chronického zápalu

Chronická forma ochorenia často začína záchvatom akútneho zápalu. Ale v niektorých prípadoch sa vyskytuje tajne a na dlhú dobu. V tomto prípade človek cíti nepohodlie, ale neexistujú žiadne výrazné príznaky vyžadujúce núdzovú lekársku starostlivosť. Príčiny ochorenia:

hrubé chyby vo výžive;
Zneužívanie alkoholu;
genetická predispozícia;
zápalové procesy tráviaceho systému;
stagnácia krvi v krvných cievach orgánu;
toxická otrava.

V chronickej forme sa môžu vyskytnúť záchvaty exacerbácie. Akútna pankreatitída a exacerbačný záchvat sú dva úplne odlišné lekárske pojmy. Exacerbácia je opakovaný záchvat. Tento stav sa môže vyskytnúť iba u ľudí s chronickou formou patológie.

Akútna pankreatitída, ak sa nedodržiava správna výživa a adekvátna terapia, sa stáva chronickou.

Prečo sa v detstve rozvíja odcudzenie?

Zápal u detí sa vyvíja veľmi zriedkavo, pretože mnohé faktory, ktoré vyvolávajú zápalový proces, jednoducho chýbajú. Príčiny pankreatitídy môžu byť:

abnormálny vývoj gastrointestinálneho traktu;
potravinové alergie, nedostatok laktázy;
cystická fibróza je systémová dedičná patológia, ktorá je spôsobená génovou mutáciou a je charakterizovaná porušením žliaz;
hlavne helmintické napadnutia - škrkavky;
dysfunkcia žlčových ciest;
podvýživa;
poranenia brucha;

Častejšie príčinou zápalu u dojčiat sú anomálie počas vnútromaternicového vývoja. Môžu to byť napríklad malé medzery vo vylučovacích tubuloch alebo ich úplná absencia.

Dojčatá trpia pankreatitídou v dôsledku potravinových alergií, ktoré sa môžu prenášať aj z matky na plod.

Cystická fibróza je ďalšou príčinou zápalu orgánov u novorodencov. Toto ochorenie je vrodené a prejavuje sa počas prvého roku života. To narúša fungovanie všetkých žliaz vonkajšej sekrécie, vrátane pankreasu. Takéto deštruktívne zmeny v orgáne sa pri absencii potrebnej liečby zvyšujú a postupujú. V priebehu času sa tkanivá orgánov zjazvia.

Podvýživa je jednou z častých príčin chorôb v detstve. A dnes pribúda chorých detí práve kvôli konzumácii nezdravých jedál – sóda, chipsy, krekry, instantné rezance, fastfoody, príliš mastné a vyprážané jedlá.

U niektorých detí sa patológia vyvinie v dôsledku tupého poranenia brucha, ktoré sa obzvlášť často vyskytuje vo veku od 1 do 3 rokov, keď dieťa začína chodiť. Počas tohto obdobia je veľmi dôležité sledovať dieťa a predchádzať zraneniam.

Dlhodobé nekontrolované užívanie liekov spôsobuje v detstve pankreatitídu. Z tohto dôvodu lekári neodporúčajú samoliečbu, najmä ak má dieťa sekundárne chronické patológie.

Otrava chemickými, agresívnymi zmesami môže spôsobiť zápal. Deti môžu piť petrolej, nemrznúcu zmes, kyselinu octovú, lieky a iné chemické zmesi. To je ďalší dôvod, prečo ich mať na očiach a nespustiť ich z dohľadu.

Chronická forma patológie u dospelých v 90% je dôsledkom zápalu utrpeného v detstve.

VEDĽAJŠIE ÚČINKY PRI UŽÍVANÍ TABLETY;

Teraz odpovedzte na otázku: Ste s tým spokojní? Presne tak – je čas to ukončiť! Súhlasíš? Neplytváte peniazmi na zbytočnú liečbu a nestrácate čas? Preto sme sa rozhodli zverejniť TENTO ODKAZ na blog jednej našej čitateľky, kde podrobne popisuje, ako vyliečila pankreatitídu bez tabletiek, pretože je vedecky dokázané, že tabletky ju vyliečiť nedokážu.

Pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu. V závislosti od klinického obrazu sa rozlišuje akútna a chronická pankreatitída. Tieto dve formy pankreatitídy sa líšia mechanizmom výskytu, etiológiou pankreatitídy, ako aj výberom primárnej terapie a prognózou zotavenia.

Foto: Syda Productions / Shutterstock.com

Čo je pankreatitída?

Pankreatitída je zápalový proces, ktorý postihuje tkanivo pankreasu, orgán intra- a exokrinnej funkcie. Samotný pankreas sa nachádza za žalúdkom, v retroperitoneálnej oblasti priľahlej k dvanástniku. Pankreas dostal svoje meno podľa svojej polohy bližšie k chrbtu, takže pri vyšetrovaní v ľahu sa nachádza „pod žalúdkom“.
Hlavným účelom tohto orgánu je produkovať pankreatickú šťavu s enzýmami a hydrogénuhličitanmi, ktoré sa podieľajú na procese trávenia tela. Počas čakania na jedlo a pri vstupe do žalúdka sa enzýmy a šťavy začnú transportovať z pankreasu cez spojovací kanál do tenkého čreva, čím sa zabezpečuje proces enzymatického spracovania živín, podieľa sa na metabolizme, uľahčuje vstrebávanie živín steny tenkého čreva. Pankreatická tekutina neutralizuje kyslé prostredie žalúdočnej šťavy priamo v črevách, kde sa aktivujú tráviace enzýmy a začínajú plniť svoje funkcie rozkladu a spracovania látok.
Hlavné tráviace enzýmy produkované pankreasom sú:

amyláza, ktorá pomáha spracovávať škrob na cukry;
lipáza, enzým, ktorý rozkladá tuky;
trypsín, chymotrypsín - enzýmy, ktoré sa podieľajú na rozklade bielkovín;
inzulín, polypeptid, glukagón a iné.

Príčiny pankreatitídy sú porušením odtoku pankreatickej (tráviacej) šťavy z pankreasu do dvanástnika. Pretrvávajúce vo vnútri žľazy, keď sú kanály čiastočne alebo úplne zablokované, ako aj keď je obsah čreva vhodený do kanálov, enzýmy sa aktivujú v predstihu a začnú spracovávať a tráviť okolité tkanivo. Zadržiavanie šťavy a enzýmov, ku ktorému dochádza pri zápale pankreasu, má v prvom rade deštruktívny vplyv na tkanivá pankreasu, avšak pri dlhšom pôsobení sa negatívny vplyv hromadenia pankreatických enzýmov a pankreatickej šťavy rozširuje aj na blízke tkanivá, orgánov a krvných ciev. Ničením buniek sa zvyšuje aktivita tráviacich enzýmov, čím sa do traumatického procesu zapája čoraz širšia oblasť. V závažných prípadoch, sprevádzaných nekrózou pankreasu, môže pankreatitída spôsobiť smrť.
Na spracovanie sacharidových potravín je potrebné maximálne množstvo tráviacej šťavy a enzýmov. Nadmerná konzumácia tučných jedál, najmä bohatých na korenie, ako aj zneužívanie alkoholu prispievajú k zadržiavaniu enzýmov v pankrease. Iné faktory môžu tiež spôsobiť oneskorenie tráviacich enzýmov a štiav.

Vývoj pankreatitídy u dospelých

Štatistiky o prevalencii ochorenia u dospelých sa výrazne líšia v závislosti od klímy, stravovacích návykov prijatých v rôznych krajinách a tradícií pitia alkoholických nápojov. Existuje tiež významný rozdiel vo výskyte medzi ženami a mužmi, a to ako v mechanizme ochorenia, tak aj v príčinách, ktoré ho spôsobujú.
Hlavnú rizikovú skupinu pre rozvoj pankreatitídy tvorí dospelá populácia, čo je spôsobené frekvenciou konzumácie alkoholu, nevyváženou stravou a pridaním sprievodných ochorení.

Príčiny ochorenia u mužov

„Spúšťacím mechanizmom“ u mužských pacientov s primárnou pankreatitídou s vysokou frekvenciou je príjem alkoholu (tzv. alkoholická pankreatitída) a prevaha tučných jedál a spracovaných potravín. Charakteristickým znakom pankreatitídy u mužov je tiež jej chronická forma, ignorujúca charakteristické symptómy a exacerbácie, „pokročilá“ pankreatitída v dôsledku neskorého kontaktu s gastroenterológom.

Etiológia pankreatitídy u žien

U žien sú najčastejšie príčiny pankreatitídy:

cholelitiáza, ktorá spôsobuje rozvoj pankreatitídy a cholecystitídy;
hormonálne výkyvy a poruchy, ktoré spôsobujú zápalové procesy pankreasu: tehotenstvo, menopauza, užívanie hormonálnej antikoncepcie;
pôst, dodržiavanie diét, ktoré sú nevyvážené v zložení potravy a sú zdraviu škodlivé.

Príčiny reaktívnej formy ochorenia u dospelých

Sekundárna, čiže reaktívna pankreatitída vzniká na pozadí existujúcich ochorení a následkov úrazov brušných orgánov, chirurgických zákrokov a pod.Najčastejšími faktormi podieľajúcimi sa na vzniku reaktívnej pankreatitídy sú ochorenia tráviaceho systému, ako napr.

neinfekčná hepatitída;
cholelitiáza;
zápal žalúdka;
cirhóza pečene;
biliárna dyskinéza;
črevné infekcie.

Príčiny pankreatitídy u detí

Špecialista, detský gastroenterológ, určuje príčinu vývoja pankreatitídy u dieťaťa. V dôsledku detstva sa etiológia zápalových procesov v pankrease líši od mechanizmov ochorenia u dospelých.
Pankreatitída u detí je najčastejšie dôsledkom traumy, chirurgického zákroku, čo vedie k poškodeniu pankreatických vývodov a / alebo ich tkanív. Dedičná predispozícia k nadmernej tvorbe tráviacej šťavy, cystická fibróza (črevná, pľúcna, zmiešaná forma), ale aj potravinové alergie, chronické zápalové procesy v organizme, následky mumpsu a iných ochorení a poruchy trávenia a iných funkcií spôsobujú rozvoj pankreatitídy u detí a dospievajúcich.

Klasifikácia a príčiny pankreatitídy

Príznaky pankreatitídy, mechanizmus vývoja ochorenia, metódy diagnostiky a terapie sú predmetom štúdia špecialistov už niekoľko storočí. V procese zlepšovania diagnostických techník, výskumných možností a akumulácie skúseností bolo navrhnutých niekoľko typov klasifikácie pankreatitídy na základe charakteristík klinických symptómov, povahy poškodenia tkaniva, príčin výskytu atď.
V súčasnosti existujú odrody pankreatitídy na základe etiológie ochorenia, formy a charakteristík priebehu ochorenia.

Klasifikácia choroby podľa jej príčin

Na základe dôvodov vývoja ochorenia sa rozlišuje primárna a sekundárna, reaktívna pankreatitída.
Primárna forma ochorenia sa vyvíja na pozadí poškodenia tkanív samotného pankreasu. Medzi hlavné príčiny deštruktívnych procesov patria:

zneužívanie nápojov obsahujúcich alkohol (od 40 do 70% prípadov v závislosti od regiónu), fajčenie nikotínu;
poškodenie pankreasu v dôsledku poranení brucha, chirurgických zákrokov a určitých diagnostických postupov, najmä takéto následky sú možné počas endoskopie (retrográdna cholangiopankreatikografia a endoskopická papilosfinkterotómia);
dlhodobé, najmä nekontrolované užívanie liekov, ktoré agresívne ovplyvňujú pankreas (niektoré skupiny antibiotík (tetracyklíny), lieky s obsahom estrogénov, glukokortikosteroidy, kyselina acetylsalicylová (Aspirín), sulfónamidové lieky, niektoré diuretiká atď.);
otravy jedlom a chemikáliami;
jesť veľké množstvo potravín so syntetickými prísadami, ošetrené pesticídmi a inými chemikáliami;
genetická predispozícia k chorobám tráviaceho systému, vrodené patológie vývoja pankreasu;
nevyvážená strava s prebytkom mastných a korenistých jedál, najmä s dlhými prestávkami medzi jedlami.

Primárna forma ochorenia sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Včasná diagnostika a terapia umožňuje zastaviť alebo spomaliť deštruktívne procesy v tkanivách pankreasu, obnoviť stratené funkcie orgánu a vyhnúť sa závažným komplikáciám.
O sekundárnej, reaktívnej pankreatitíde sa hovorí vtedy, keď v etiológii ochorenia možno diagnostikovať hlavnú príčinu v podobe ochorení iných orgánov tráviaceho traktu a tráviaceho systému ako celku (štatisticky sa za najčastejšiu príčinu považuje ochorenie žlčových kameňov reaktívna pankreatitída), ako aj provokatívny účinok infekčných ochorení (častejšie celková - vírusová hepatitída, ako aj úplavica, sepsa, chronické ložiská zápalu, napríklad tonzilitída); cukrovka; dedičné choroby, najmä cystická fibróza alebo Crohnova choroba; ochorenia kardiovaskulárneho systému; helmintické invázie v žlčových cestách a tak ďalej. Diagnostikovať príčinu pankreatitídy môže byť ťažké. Úspech terapie však závisí najmä od eliminácie faktorov, ktoré ochorenie vyvolali, a od prevencie exacerbácií.

Klasifikácia pankreatitídy podľa formy a charakteristík priebehu ochorenia

Zápalový proces vedie k čiastočnej alebo úplnej strate základných funkcií pankreasu. Zničenie buniek tohto žľazového orgánu hrozí nezvratnými procesmi. V ľudskom tele neexistuje náhradný orgán, ktorý by mohol nahradiť pankreas.
V závislosti od symptómov a formy ochorenia sa rozlišuje akútna a chronická pankreatitída. Formy ochorenia sa líšia klinickým obrazom, liečebnými metódami a zdravotnými následkami.
Akútna pankreatitída je rýchlo sa rozvíjajúce zápalové ochorenie sprevádzané hrozbou nezvratných zmien v tkanivách a štruktúre pankreasu, čiastočnou alebo úplnou deštrukciou iných orgánov a dokonca smrťou. V akútnej forme sa pankreatická šťava, stagnujúca v žľaze, aktivuje a ničí jej bunky.
S týmto priebehom ochorenia sa pozoruje výrazné poškodenie orgánových buniek sprevádzané opuchom. Hlavnou rizikovou skupinou sú dospelí vo veku 30-60 rokov, hoci akútna pankreatitída sa môže vyskytnúť aj u detí v dôsledku takých negatívnych faktorov, ako sú:

nedostatok stravovacieho režimu;
prevaha v strave mastných a korenených jedál, polotovarov, rýchleho občerstvenia;
tupá trauma brušnej oblasti;
hlístové invázie tráviaceho systému;
vrodené anomálie žlčníka, jeho kanálikov, dvanástnika, pankreatických kanálikov;
dedičné sklony a poruchy, infekčné choroby a pod.

V detstve má akútna forma pankreatitídy spravidla menej závažné príznaky. Klinický obraz ochorenia, diagnostické metódy a princípy terapie sa líšia od akútnej deštruktívnej pankreatitídy u dospelých pacientov.

Vlastnosti chronického zápalu pankreasu

Pankreatitída je chronická, keď sa choroba vyskytuje s obdobiami exacerbácií a remisií. Ako postupuje, vzniká pankreatická nedostatočnosť: žľazové tkanivo orgánu prechádza zmenami a je nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nie je schopné produkovať tráviace enzýmy a pankreatickú šťavu. Nedostatok enzýmov spôsobuje poruchy vo fungovaní tráviaceho systému.
Táto forma ochorenia sa pozoruje u pacientov rôzneho veku. V poslednom období odborníci zaznamenávajú trend nárastu diagnóz recidivujúcej pankreatitídy, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme, čo je vyvolané popularizáciou a dostupnosťou polotovarov, rýchleho občerstvenia, nezdravých jedál, ako aj alkoholizáciou populácia.
Existujú dve štádiá chronického ochorenia. Počiatočné štádium sa vyznačuje menšími príznakmi a môže trvať niekoľko rokov v závislosti od životného štýlu a celkového zdravotného stavu človeka. Po počiatočnom štádiu nasleduje obdobie, počas ktorého sú odchýlky a poruchy vo fungovaní pankreasu čoraz výraznejšie a vyvolávajú takmer neustále obavy. Exacerbáciu chronickej formy vyvoláva najmä konzumácia korenistých, mastných alebo vyprážaných jedál, sýtených nápojov a alkoholu, najmä nalačno.

Príznaky pankreatitídy

Foto: Image Point Fr / Shutterstock.com

Príznaky akútnej a chronickej formy pankreatitídy sa líšia, ako aj charakteristika ich priebehu a možných komplikácií ochorenia. Symptómy chronickej pankreatitídy sú najčastejšie mierne, ale príznaky ochorenia v akútnej forme sa objavujú jasne. V prípade klinického obrazu akútnej formy je dôležité okamžite konzultovať špecialistu nielen na liečbu, ale aj na diferenciálnu diagnostiku akútnej cholecystitídy a apendicitídy, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky.

Príznaky akútneho štádia

Pri akútnej pankreatitíde, keď sú aktivované priamo v pankrease, enzýmy tráviacej šťavy ovplyvňujú jej bunky. Pôsobením enzýmu lipázy, ktorý štiepi tuky, teda dochádza k degenerácii tukového tkaniva. Trypsín, ktorý podporuje trávenie bielkovín, vyvoláva rôzne chemické reakcie, ktoré spôsobujú opuch pankreatického tkaniva a nekrózu (odumretie) buniek.
V prvom štádiu deštrukcie je nekróza aseptická, lokálna, ale bez urgentnej liečby pokrýva blízke orgány, pridružené infekcie spôsobujú tvorbu nových ložísk zápalu a hnisavých komplikácií.
Bežné príznaky akútnej pankreatitídy zahŕňajú:

bolesť opásanej povahy, lokalizovaná v oblasti pravého alebo ľavého hypochondria. Bolestivé prejavy sú intenzívne a lieky ich neodstránia ani pri včasnom začatí liečby pri prvom záchvate. Bolestivý syndróm je taký závažný, že môže vyvolať bolestivý šok, stratu vedomia a spôsobiť smrť. Trvanie útoku sa môže pohybovať od jednej hodiny do niekoľkých dní;
úplný nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, záchvaty zvracania, ktoré neprispievajú k zlepšeniu pohody. Vo zvratkoch sa pozoruje obsah žalúdka s inklúziami žlče;
telesná hypertermia (viac ako 38 °C), zvýšená srdcová frekvencia (nad 90 úderov/min.), dýchanie, znížený krvný tlak (menej ako 90 mm/Hg);
pálenie záhy, čkanie, grganie, sucho v ústach;
výskyt bieleho alebo žltkastého povlaku na jazyku;
napätie brušnej steny;
nadúvanie v hornej časti pobrušnice, ktoré je spôsobené dysfunkciou tráviaceho systému;
záchvaty hnačky, zápchy, inklúzie v stolici vo forme nestrávených zvyškov potravy;
zmena farby kože: bledosť, cyanóza, žltý odtieň kože a skléry ako dôsledok rozvoja obštrukčnej žltačky pri reaktívnej akútnej pankreatitíde sklerotizujúcej formy, vyvolanej cholelitiázou alebo spôsobujúcej stlačenie žlčových ciest v dôsledku zväčšenia a opuchu pankreas;
zmeny krvného tlaku - zvýšenie alebo zníženie jeho ukazovateľov;
všeobecné výrazné zhoršenie zdravia, rýchla strata telesnej hmotnosti, záchvaty potenia.

Známky exacerbácie chronickej formy ochorenia

Bolestivé záchvaty počas exacerbácií chronickej pankreatitídy sú lokalizované na rovnakom mieste ako pri akútnej pankreatitíde a v závislosti od charakteristík ochorenia sa cítia v oblasti pravého alebo ľavého hypochondria, bolesť vyžaruje do chrbta, je v prírode sa môže rozšíriť do oblasti lopatky, hrudnej kosti, v závislosti od lokalizácie zápalového procesu a štádia ochorenia. Exacerbácie chronickej pankreatitídy môžu byť vyvolané pitím alkoholu a konzumáciou mastných, korenených jedál.
Bolesť počas exacerbácií ochorenia sa vyskytuje na pozadí vývoja zápalového procesu postihujúceho nervové zakončenia pankreasu, ako aj s opuchom a zväčšením orgánu, ktorý zahŕňa nervové zakončenia v okolitých tkanivách. Bolestivosť sa môže vyskytnúť po porušení diéty a trvá niekoľko minút až niekoľko dní. Zníženie bolesti sa pozoruje pri ohýbaní a drepe.
Okrem silnej bolesti je exacerbácia chronickej pankreatitídy sprevádzaná aj nasledujúcimi príznakmi:

nadúvanie, grganie, hnačka, nevoľnosť, vracanie v dôsledku narušenia tráviaceho systému v dôsledku nedostatku enzýmov;
strata telesnej hmotnosti, zhoršenie celkového zdravia. Suchá koža, krehké nechtové platničky, anémia, príznaky nedostatku vitamínov, zvýšená únava atď. sú tiež pozorované ako dôsledok metabolických porúch bielkovín, uhľohydrátov, tukov, ako aj chronickej intoxikácie tela produktmi rozkladu nestrávených potravín;
zvýšená tvorba plynov, poruchy stolice, chronické hnačky, dlhotrvajúca zápcha v dôsledku nedostatočného trávenia potravy, aktivácia a premnoženie baktérií, ktoré negatívne ovplyvňujú črevnú mikroflóru.

Klinický obraz závažnej exacerbácie chronickej pankreatitídy je podobný akútnej forme. Pri náhlej exacerbácii ochorenia sa môže vyvinúť aj nekróza pankreatického tkaniva, ktorá spôsobí akútne bolestivé záchvaty a vyžaduje urgentný lekársky zásah a hospitalizáciu pacienta.

Komplikácie pankreatitídy

Takmer každá forma pankreatitídy, ktorej liečba sa začína včas, je schopná, ak nie úplne vyliečiť, tak výrazne znížiť možné komplikácie a spomaliť procesy deštrukcie jedného z najdôležitejších orgánov človeka. zažívacie ústrojenstvo.
Komplikácie akútnej pankreatitídy alebo exacerbácie chronickej formy sa môžu vyvinúť do extrémne stlačených štiav a spôsobiť značné poškodenie zdravia vrátane smrti.
Zároveň je nebezpečná aj chronická pankreatitída, dokonca aj vo vymazanej forme s nevyjadreným klinickým obrazom. Keď sú bunky poškodené a žľazové tkanivo je nahradené spojivovým tkanivom, pankreas postupne stráca svoju schopnosť fungovať.
Medzi hlavné komplikácie chronickej pankreatitídy patria:

diabetes mellitus, ktorý sa vyvíja v dôsledku pankreatickej insuficiencie a zníženej produkcie hormónu inzulínu;
všeobecné vyčerpanie, chronická intoxikácia tela;
absces pankreasu;
pľúcne komplikácie;
vývoj pankreatogénneho ascitu;
ochorenia a dysfunkcie iných orgánov gastrointestinálneho traktu (cholecystitída, dvanástnikový vred);
cystické útvary v tkanivách žľazového orgánu;
obštrukčná žltačka v dôsledku kompresie žlčových ciest;
smrť.

Pri exacerbáciách zápalu sa môžu vyvinúť infekčné procesy, a to ako v tkanivách pankreasu, tak aj v susedných orgánoch a tkanivách. Lokalizácia pankreasu v blízkosti veľkej aorty prispieva k rýchlemu šíreniu zápalu, pridružených infekcií a celkovej intoxikácii produktmi rozpadu nekrotického tkaniva. Pri absencii potrebnej terapie a prísneho dodržiavania výživových pravidiel pri pankreatitíde sa môžu vytvárať abscesy a začať krvácanie.

Skoré a neskoré následky akútnej pankreatitídy

Pri pankreatitíde prejavujúcej sa v akútnej forme sa komplikácie môžu objaviť okamžite alebo mať dlhodobé následky. Skoré komplikácie, ktoré sa vyvinú na začiatku útoku, zahŕňajú:

hypovolemický šok, čo vedie k nedostatku kyslíka v tkanivách všetkých orgánov gastrointestinálneho traktu;
zlyhanie pečene a obličiek, vyvolané toxickými účinkami tráviacich enzýmov;
peritonitída, aseptická alebo purulentná, vyvíjajúca sa na pozadí infekcie spájajúcej sa so zápalovým procesom;
kardiovaskulárne, respiračné zlyhanie a iné komplikácie.

Vývoj neskorých komplikácií pri akútnej pankreatitíde sa vyskytuje hlavne na pozadí infekcií. Medzi najčastejšie neskoré komplikácie pankreatitídy patrí sepsa, brušné abscesy, tvorba fistúl v orgánoch tráviaceho systému, hnisavé zápaly, tvorba pankreatických pseudocýst, vnútorné krvácanie a pod.. Vysoký štatistický výskyt úmrtnosti na pokročilé formy pankreatitídy - podľa rôznych zdrojov od 15 do 90%, najmä v dôsledku intoxikácie alkoholom, naznačuje potrebu včasnej terapie a preventívnych opatrení na zabránenie vzniku tejto choroby.

Metódy diagnostiky pankreatitídy

Včasná diagnostická štúdia, identifikácia príčin pankreatitídy a začatie liečby pomáhajú vyhnúť sa vzniku závažných a početných následkov. Akútne formy a exacerbácie chronického ochorenia vyžadujú okamžité kontaktovanie špecialistu. Pri počiatočných príznakoch ochorenia: nepohodlie počas jedla alebo po jedle, pocity nafukovania, poruchy tráviaceho systému je však potrebná aj konzultácia s gastroenterológom pred objavením sa výraznejších klinických príznakov pankreatitídy.
Diagnostické postupy zahŕňajú externé vyšetrenie kože, posúdenie suchosti, elasticity, zmeny farby a jazyka pacienta (pri pankreatitíde je na povrchu zaznamenaný belavý povlak a atrofia chuťových pohárikov). Povrchová a hlboká palpácia epigastrickej oblasti a ľavého hypochondria umožňuje určiť prítomnosť bolesti pri stlačení, čo je tiež klinický príznak pankreatitídy.
Po vyšetrení a anamnéze možno predpísať laboratórne a inštrumentálne metódy na diagnostiku pankreatitídy. Patria sem všeobecné, biochemické krvné testy, testy stolice a moču.
Včasná laboratórna diagnostika umožňuje určiť zvýšenie hladiny amylázy v krvi a moči, čo sa prejavuje v prvých hodinách exacerbácie ochorenia. Množstvo lipázy sa zvyšuje 2-3 dni od začiatku výrazného zápalového procesu a jeho zvýšená hladina naznačuje predĺženú exacerbáciu. Enzým trypsín, zistený v krvi pacienta, naznačuje začiatok poškodenia orgánového tkaniva.
Počas exacerbácie je tiež zaznamenaná zvýšená hladina bilirubínu a cukru a prítomnosť čiastočne štiepených, nedostatočne strávených tukov, bielkovín a uhľohydrátov v stolici naznačuje nedostatočnosť pankreasu.
Všeobecný krvný test nie je taký informatívny, ale bez indikácie enzýmov a dôsledkov ich nedostatku preukazuje počet leukocytov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Oba ukazovatele sa zvyšujú s pankreatitídou.

Inštrumentálne diagnostické metódy

Inštrumentálna diagnostika umožňuje určiť veľkosť postihnutého orgánu, prítomnosť inklúzií, cystických útvarov, tkanivovú štruktúru, žľazovú, spojivovú alebo so známkami nekrózy, zapojenie okolitých orgánov do zápalového procesu a ich celkový stav.
Medzi inštrumentálne diagnostické metódy pri pankreatitíde patrí ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, röntgenové vyšetrenie, ezofagogastroduodenoskopia (EGDS), endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia (ERCP), počítačová tomografia, magnetická rezonancia a laparoskopia. Výber metódy je založený na závažnosti symptómov a všeobecnom klinickom obraze ochorenia.
Ak sa zistí prítomnosť závažnej nekrózy tkaniva, môžu sa uchýliť k metóde perkutánnej punkcie na extrakciu bioptického materiálu na účely bakteriologického vyšetrenia, identifikácie povahy nekrózy a citlivosti infekčného agens na skupiny liekov.

Vlastnosti liečby akútnej a chronickej pankreatitídy

Foto: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Metódy liečby akútnej a chronickej formy pankreatitídy sa líšia v závislosti od klinických príznakov, závažnosti pankreatitídy, etiológie, prítomnosti sprievodných ochorení, celkového zdravotného stavu pacienta a jeho veku.
Liečba akútnej pankreatitídy sa vykonáva výlučne v nemocničnom prostredí. Prvým receptom na akútnu pankreatitídu je niekoľkodňové úplné hladovanie bez výnimky. Pobyt v chirurgickej nemocnici umožňuje nielen kontrolovať diétu a predpisovať vhodnú medikamentóznu liečbu, ale v prípade potreby aj urgentne alebo rutinne používať chirurgické metódy v prípade závažného ochorenia a ohrozenia života pacienta.
Metódy chirurgickej liečby pankreatitídy zahŕňajú odstránenie oblastí nekrotického tkaniva a inštaláciu drenážneho systému.

Lieky používané v akútnom štádiu ochorenia

Lieková terapia pre akútne formy ochorenia zahŕňa kurzy cielených liekov. Patria sem nasledujúce skupiny liekov:

cytostatiká na blokovanie zápalových procesov;
lieky proti bolesti, spazmolytiká, anticholinergiká; na záchvaty akútnej bolesti možno použiť narkotické lieky;
antisekrečné lieky, blokátory produkcie enzýmov pankreasom sa používajú na zníženie pravdepodobnosti komplikácií a nekrotizácie orgánového tkaniva;
keď sa zápalový proces rozšíri, dôjde k infekcii alebo sa vyvinú hnisavé ohniská, predpisujú sa antibiotiká;
podávanie roztokov liekov zameraných na zníženie úrovne intoxikácie organizmu, vyvolanej cirkuláciou tráviacich enzýmov v krvi, parenterálna výživa, podávanie roztokov elektrolytov, esenciálnych aminokyselín intravenózne.

Medikamentózna liečba chronických ochorení

Pri chronickej recidivujúcej pankreatitíde sú počas obdobia remisie predpísané prípravky pankreatických enzýmov, ktoré účinne nevykonávajú svoje funkcie. Výber toho, čo lekári predpisujú pacientovi na pankreatitídu a v akom dávkovaní, je založený na výsledkoch laboratórnych testov krvi, moču a výkalov. Priebeh medikamentóznej terapie enzýmovými prípravkami je doplnený liekmi na normalizáciu tráviacich procesov, zvýšenie črevnej motility a obnovenie acidobázickej rovnováhy. Používa sa vitamínová terapia: lieky a lieky s vitamínmi A, C, D, K, E a skupina B, kyselina lipoová, kokarboxyláza atď. sú predpísané podľa indikácií.
Dôležitou zložkou liečby je diéta s prísnym vylúčením mastných, korenených jedál, prísne zakázaná je konzumácia alkoholu. V prípade exacerbácie chronickej formy sa odporúča úplné hladovanie jeden až dva dni. Odstránenie príznakov pankreatitídy neznamená úplné vyliečenie a nie je dôvodom na zaradenie zakázaných potravín do stravy.

Prvá pomoc pri akútnej pankreatitíde

Výskyt prvých príznakov akútnej formy ochorenia je dôvodom na okamžité zavolanie sanitky. Predtým, ako sa objavia, je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

absolútne by ste nemali nič jesť ani piť, pretože to vyvoláva produkciu pankreatickej šťavy a môže výrazne zhoršiť situáciu a zväčšiť oblasť poškodenia pankreasu so zapojením iných orgánov do zápalového procesu;
zaujmite vodorovnú polohu (v prípade záchvatov zvracania si ľahnite na bok), môžete si pritlačiť kolená k žalúdku, ak to zmierni bolesť;
pokúste sa uvoľniť brušné svaly;
dajte si na brucho studený predmet: ľad vo vrecúšku a uterák, plastovú fľašu, vyhrievaciu podložku atď., čím sa zníži rýchlosť zápalu.

Dôrazne sa neodporúča používať lieky na zmiernenie bolesti, po prvé, na začiatku záchvatu sú neúčinné a po druhé, takéto lieky môžu znížiť informačný obsah klinického obrazu a sťažiť diagnostiku. Ak je to potrebné, na zníženie sily kŕčov sa môžu použiť antispazmodiká: drotaverín (Drotaverine, No-Shpa), Spazmalgon. Je nevyhnutné informovať odborníkov o užívaní liekov.
Počas exacerbácie chronickej pankreatitídy je všeobecné pravidlo prvého dňa vyjadrené tromi slovami: chlad, hlad a odpočinok. To pomáha znížiť rozvoj zápalu a vrátiť sa do stavu remisie. V prípade akútnej pankreatitídy by však liečba mala prebiehať výlučne v nemocničnom prostredí pod dohľadom špecialistov.

Výživa pri pankreatitíde

Foto: Dani Vincek / Shutterstock.com

Základom terapie je dodržiavanie predpísanej diéty pri pankreatitíde. Bez dodržiavania pravidiel výživy je nemožné vyliečiť pankreatitídu a spomaliť jej vývoj.
Dodržiavaním diéty môžete do značnej miery napraviť fungovanie pankreasu a kontrolovať priebeh ochorenia. Diéta je predpísaná v štádiu remisie, po skončení obdobia exacerbácie pankreatitídy. Chronická forma pankreatitídy si vyžaduje celoživotné dodržiavanie pravidiel výživy.
Záchvat pankreatitídy v závislosti od závažnosti vyžaduje prísne hladovanie počas 2 až 5 dní. Od druhého dňa môžete začať užívať teplú zásaditú vodu, ktorá znižuje kyslosť, slabý odvar z šípok a čistú vodu. Ak dôjde k zlepšeniu v dňoch 3-6, môžete začať konzumovať tekutú obilnú kašu bez pridania mlieka, cukru, masla a iných látok zlepšujúcich chuť.
Šiesty deň od začiatku záchvatu možno jedálniček podľa odporúčania lekára rozšíriť o nízkotučné bujóny, vegetariánske zeleninové polievky, chudé ryby, slabý čaj a ďalšie jedlá. Ďalej je predpísaná všeobecná strava pre pankreatitídu v závislosti od štádia ochorenia.
Pri chronickej pankreatitíde v remisii sa teda diéta upravuje na základe analýzy fungovania tráviaceho systému fungujúceho v podmienkach nedostatku enzýmov.

Diéta počas remisie

Všeobecné pravidlá výživy pre chronickú pankreatitídu počas remisie zahŕňajú:

celkové množstvo potravy spotrebovanej za deň je rozdelené na 5-6 malých, približne rovnakých častí, aby sa uľahčilo fungovanie tráviaceho systému;
teplota jedla by mala približne zodpovedať telesnej teplote a v žiadnom prípade by nemala presiahnuť 60°C, je vylúčená konzumácia teplých a studených jedál;
maximálne obmedzenie objemu tučných, korenistých, vyprážaných jedál, údenín, údenín, konzerv, polotovarov, dochucovadiel a korenín, ktoré môžu vyvolať exacerbáciu ochorenia, vylúčenie potravín bohatých na hrubú vlákninu (biela kapusta, strukoviny , atď.), nápoje obsahujúce kofeín a sýtené nápoje, alkohol, čokoláda, sladkosti s mastnými, mastnými krémami atď.;
nahradenie hrubého jedla mäkkým jedlom: varená alebo dusená strúhaná zelenina a ovocie, pyré polievky atď.;
dodržiavať denný príjem tukov (celkovo nie viac ako 60 g), bielkovín (60-120 g v závislosti od telesnej hmotnosti, veku, fyzickej aktivity, štádia a charakteristík pankreatitídy), sacharidov (300-400 g).

Diéta pre chronickú pankreatitídu by mala obsahovať tieto produkty:

ľahko sušený pšeničný chlieb vyrobený z múky prvej alebo druhej triedy (čerstvé pečivo je vylúčené);
nakrájané zeleninové pyré polievky;
varené obilniny, obilniny: ryža, pohánka, malé cestoviny, ovos;
chudé mäso, ryby, kuracie, morčacie, varené varením alebo v pare;
parené alebo pečené omelety z vaječných bielkov;
varená, pečená zelenina (zemiaky, tekvica, repa, mrkva, cuketa, tekvica);
čerstvé prírodné mliečne výrobky s nízkym percentom tuku bez farbív a konzervantov, s nízkou kyslosťou (tvaroh, jogurt, kefír), nízkotučný a neštipľavý syr, mlieko so zníženým percentom tuku (obmedzene, len pri pridaní do riad alebo čaj);
maslo a slnečnicový olej v obmedzených množstvách;
ovocie a bobule s nízkou úrovňou kyslosti a obsahu cukru, najlepšie nekyslé jablká;
med, džem, džem, ovocné a bobuľové želé, peny a tak ďalej.

Zakázané potraviny a zásady spracovania potravín

V žiadnom štádiu pankreatitídy sa pacientom neodporúčajú tieto druhy potravín: bravčové, jahňacie, husacie mäso, kačica, huby, cesnak, šťavel, kyslé uhorky a marinády v akejkoľvek forme, reďkovky, strukoviny, čerstvá kapusta, hrozno a hroznová šťava, margarín, káva, kakao, škorica, banány, zmrzlina a sorbety. Pri akejkoľvek forme pankreatitídy by ste mali zabudnúť na konzumáciu alkoholických nápojov.
Správne spôsoby varenia a výber produktov prispievajú k ústupu všetkých foriem pankreatitídy a znižujú pravdepodobnosť exacerbácií a relapsov chronickej pankreatitídy alebo jediného záchvatu ochorenia v histórii. Široký výber kulinárskych receptov vám umožňuje diverzifikovať vašu stravu, nezažiť dôsledky obmedzujúcich stravovacích zásad a vyhnúť sa poruchám.
V prípade exacerbácií chronických foriem pankreatitídy je prvý deň predpísaný úplný pôst, ktorý sa dopĺňa, pretože závažnosť symptómov klesá s konzumáciou ohriatej alkalickej vody každé dve hodiny v malých dávkach.
Po ukončení štádia exacerbácie pankreatitídy sa vrátia k šetrnej strave, počnúc pyré tekutými kašami, zeleninovými pyré a nízkotučnými odrodami rýb.
Pri pankreatitíde sa neodporúča miešať počas jedného jedla rôzne druhy bielkovín, napríklad jesť ryby a syry, hovädzie a kuracie mäso atď.
Uprednostňovaným spôsobom varenia, keď je potrebné tepelné spracovanie, je mletie produktu a následné varenie, pečenie alebo dusenie. Na požiadanie sa sekanie a pyré vykonáva dvakrát, pred varením a po ňom.

Prevencia pankreatitídy

Pankreatitída je ochorenie, ktorému sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť. K prevencii zápalových ochorení pankreasu patrí správna strava a výživa, obmedzenie alebo odstránenie faktorov, ktoré prispievajú k poruchám vo fungovaní tráviaceho systému, iných systémov a orgánov, prevencia infekčných ochorení, zdravý životný štýl, ako aj včasná konzultácia s lekárom. lekára v prípade akéhokoľvek nepohodlia alebo bolesti.
Prevencia exacerbácií chronickej pankreatitídy v štádiu remisie zahŕňa nielen užívanie predpísaných liekov a dodržiavanie diéty, ale aj kúpeľnú liečbu, ako aj vyšetrenie u gastroenterológa najmenej dvakrát ročne.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok