Metódy na štúdium funkčného stavu endokrinného systému. Funkčné diagnostické metódy výskumu chorôb endokrinného systému. Diagnostika a symptómy ochorení endokrinného systému
4.3.1. Metódy stanovenia hormónov
V súčasnosti najpoužívanejšie v klinickej praxi Metódy stanovenia hormónov sú:
rádioimunitné,
Imunorádiometrické,
rádioreceptor,
Chemické metódy a iné.
Až do konca 60. rokov jediná metóda stanovenie hladín hormónov bolo biologický, základný princíp spočíval v tom, že vzorka obsahujúca neznáme množstvo hormónu sa zavedie do biologického systému (zviera, orgán, tkanivo) a hladina hormónu v nej sa stanoví v biologických jednotkách účinku na základe závažnosti odozvy . Prolaktín teda v závislosti od dávky stimuluje rast epitelu plodín holubov, testosterón stimuluje rast prostaty u nedospelých a kastrovaných potkanov.
Rádioimunoanalýza(RIA) stanovenie hormónov je založené na kompetitívnej väzbe rádioaktívne značených a neznačených hormónov s špecifické protilátky. Hormón pôsobí ako antigén. Výhody RIA sú vysoká citlivosť, vysoká špecifickosť, presnosť, reprodukovateľnosť a jednoduchosť výkonu. Nevýhodou je použitie rádioaktívne izotopy, ktorý určuje obmedzenú trvanlivosť testovacích súprav.
Imunorádiometrická analýza(IRMA) je modifikácia RIA, v ktorej nie je rádioaktívnym značením označený antigén (hormón), ale špecifické protilátky.
Analýza rádioreceptorov(PRA) – namiesto protilátok proti hormónom sa používajú ich vlastné receptory.
Okrem rádioaktívnej značky, ako markery v hormonálna analýza možno použiť enzýmy ( spojený imunosorbentový test ) a luminiscenčné látky ( luminiscenčná analýza).
Používaním chemické metódy určiť metabolity hormónov a ich prekurzory (napríklad norepinefrín a adrenalín, dopamín, serotonín v moči). Stanovenie obsahu hormónov v krvi poskytuje spoľahlivejšie a presnejšie výsledky.
Hormóny sa stanovujú v biopsii alebo narezanom materiáli.
4.3.2. Inštrumentálne metódy
Inštrumentálne metódy sú dokončené diagnostické vyhľadávanie v prípade choroby Endokrinné žľazy. Najčastejšie používané sú: ultrazvuk (US), rádiografia, počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI). Okrem toho platia špeciálne metódy, ako je angiografia so selektívnym odberom vzoriek krvi vytekajúcej z endokrinnej žľazy na stanovenie hormónov, scintigrafia ( rádioizotopový výskum) štítna žľaza, nadobličky, kostná denzitometria.
Ultrasonografia najčastejšie sa používa v endokrinológii. Princíp metódy spočíva v tom, že snímač s piezokryštálom vysiela ultrazvukové vlny do ľudského tela a potom vníma odrazené impulzy a premieňa ich na elektrické signály, ktoré cez zosilňovač vstupujú do videomonitoru. Ultrazvuk pomáha určiť veľkosť a echostruktúru orgánu, ako aj vykonávanie punkčnej biopsie orgánov.
CT vyšetrenie je založená na získaní „rezu“ tela počítačovým spracovaním údajov o absorpčnej kapacite tkanív, keď nimi prechádza kolimovaný lúč röntgenových lúčov. V počítačových tomografoch je úzky röntgenový lúč vyžarovaný trubicou, prechádzajúci cez skúmanú vrstvu, zachytený detektormi a spracovaný. Každé tkanivo absorbuje žiarenie inak v závislosti od jeho hustoty. Minimálna veľkosť patologického zamerania, stanovená pomocou CT, sa pohybuje od 0,2 do 1 cm.
Magnetická rezonancia(MRI) je založená na možnosti zmeny rezonančných a relaxačných procesov vo vodíkových protónoch umiestnených v statickom magnetickom poli v reakcii na použitie rádiofrekvenčného impulzu. Po zastavení pulzu sa protóny vrátia do pôvodného stavu a „vysypú“ prebytočnú energiu, ktorú zariadenie zachytí. Obraz je konštruovaný na základe rozdielu energií z rôznych bodov. MRI skenery umožňujú robiť rezy s hrúbkou 0,5 - 1 mm. Výhody MRI sú neinvazívnosť, absencia radiačnej záťaže, „transparentnosť“ kostného tkaniva a vysoká diferenciácia mäkkých tkanív.
Genetická analýza
Molekulárnobiologická diagnostika je vysoko informatívna metóda na diagnostiku mnohých endokrinných ochorení.
Všetky dedičné choroby sa delia na tri hlavné skupiny: chromozomálne, genetické a choroby s dedičnou predispozíciou.
Na diagnostiku chromozomálnych endokrinných ochorení sa používa metóda karyotypizácie a štúdium pohlavného chromatínu (Down, Shereshevsky-Turner, Klayfelterov syndróm). Zistiť génové mutácieŠiroko používaný je spôsob zostavovania rodokmeňov (rodokmeňov).
Vývoj chorôb s dedičnou predispozíciou je určený interakciou určitých dedičných faktorov (mutácie alebo kombinácie alel a faktorov vonkajšie prostredie). Spomedzi ochorení tejto skupiny sú najviac skúmané autoimunitné ochorenia, ako je diabetes mellitus, hypokortizolizmus, hypo- a hypertyreóza.
Okrem predispozície k ochoreniu môže genotyp určiť jeho prognózu, vývoj komplikácií, ako aj prognózu účinnosti používaných liečebných metód.
O stave endokrinný systém možno posúdiť nepriamo vyšetrením kože, podkožného tuku, telesného vývoja, somatometriou, keďže väčšina žliaz s vnútornou sekréciou je neprístupná na priame vyšetrenie, s výnimkou štítnej žľazy, semenníkov u chlapcov a týmusová žľaza u dojčiat, keď sa zvyšuje.
Palpácia štítnej žľazy sa vykonáva ohnutými prstami, ktoré sú umiestnené hlboko za vonkajšími okrajmi sternokleidomastálnych svalov a postupne prenikajú na posterolaterálny povrch bočných lalokov štítnej žľazy. Palec ruky sú umiestnené na prednom povrchu bočných lalokov žľazy. Pri prehĺtaní sa žľaza pohybuje nahor a jej posúvanie v tomto čase po povrchu prstov výrazne uľahčuje vyšetrenie palpáciou. Isthmus štítnej žľazy sa vyšetruje kĺzavými pohybmi prstov po jej povrchu v smere zhora nadol, smerom k manubriu hrudnej kosti. Pri palpácii štítnej žľazy je potrebné si všimnúť jej veľkosť, povrchové znaky, charakter zväčšenia (difúzne, nodulárne, difúzno-nodulárne), konzistenciu jej zmäkčených častí, pohyblivosť (posunovateľnosť pri prehĺtaní), pulzáciu.
Palpácia semenníkov: je potrebné si všimnúť, či sú semenníky zostúpené alebo nezostúpené do mieška, všímať si tvar, konzistenciu, prítomnosť plomb, vodnatieľku atď., dĺžku a priemer semenníkov.
Zväčšený týmus možno identifikovať poklepom. Perkusia je tichá, priama, podobná definícii symptómu pohára Filozofa (pozri dýchacie orgány). Prítomnosť tuposti mimo hrudnej kosti je podozrivá pre zväčšený týmus.
Štúdium endokrinného systému zahŕňa aj príznaky zvýšenej mechanickej excitability svalov (so spazmofíliou). Na tento účel určite:
1. Chvostkovo znamenie - poklepanie perkusným kladivom do fossa canina vedie k stiahnutiu svalov viečka, niekedy aj hornej pery.
2. Trousseauov príznak - pri priložení škrtidla alebo pri stlačení stredu ramena rukou nadobúda ruka dieťaťa tvar ruky pôrodníka (karpopedálny kŕč).
3. Lyustov príznak - pri poklepaní kladivom za hlavu fibuly alebo pri stláčaní lýtkový sval medzi strednou a dolnou tretinou dostaneme abdukciu chodidla.
Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár
Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.
GOU SPO VO
"Kovrovova lekárska fakulta"
Abstrakt na tému:
"Metódy na štúdium pacientov s chorobami endokrinného systému"
Vykonané:
Študentka skupiny 33-L
Sirotkina Oľga
vedúci:
Chuprová N.K.
Kovrov, 2009
Postup pri štúdiu pacientov s chorobami endokrinného systému
|
Slabosť Sexuálna dysfunkcia Podráždenosť, nespavosť Letargia, chlad, strata pamäti Zmena telesnej hmotnosti Zmena vzhľadu Zmena chuti do jedla Búšenie srdca, bolesť srdca, bolesť hlavy Smäd, polyúria Zmeny na koži, vlasoch, nechtoch Hnačka alebo zápcha Svrbivá pokožka |
|||
|
História medicíny |
|||
|
Rizikové faktory Dynamika Údaje z prieskumu Podaná liečba Komplikácie |
|||
|
Anamnéza života |
|||
|
Rast a vývoj Poranenia lebky Užívanie hormonálnych liekov Sexuálne poruchy Dedičnosť Neuropsychický stres Gynekologická anamnéza Pracovné a životné podmienky |
|||
|
Objektívny výskum |
|||
|
Palpácia |
|||
|
Výraz tváre, vlastnosti správania Zmena kože Zmeny vlasov, nechtov, typu vlasov, alopécia Obezita, znaky ukladania tuku Rozšírenie štítnej žľazy "Očné" príznaky Chvenie rúk |
Stav pokožky (vlhkosť, teplota, turgor, elasticita) Štítna žľaza |
||
|
Laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu |
|||
|
Štítna žľaza |
Pankreas |
Hypofýza, nadobličky |
|
|
Hladina hormónov štítnej žľazy v krvi Skenovanie BX Hladina jódu viazaného na proteíny v krvi Termometria |
Hladina cukru v krvi nalačno Profil krvného cukru Denná glykozúria acetonúria Alkalická krvná rezerva |
Antropometria Röntgen, tomografia lebky Ultrazvuk, tomografia, pneumo-retroperitoneum, scintigrafia nadobličiek Hladiny hormónov hypofýzy a nadobličiek v krvi a moči |
Žľazy vnútorná sekrécia produkujú hormóny, ktoré vykonávajú rôzne funkcie, a keď je ich činnosť narušená, dochádza v organizme k širokému spektru porúch. Preto je takmer nemožné identifikovať malý počet sťažností, ktoré sú typické len pre endokrinná patológia. Najčastejšie sú sťažnosti identifikované v dôsledku poruchy nasledujúcich systémov:
Centrálny nervový systém
Srdcovo-cievneho systému
Oblasť genitálií
Metabolizmus
Poruchy CNS sa zisťujú u všetkých pacientov s ochoreniami VVS. Zobrazuje sa ako:
Podráždenosť;
Zvýšená nervová excitabilita;
Neprimeraná úzkosť;
Nespavosť.
Tieto ťažkosti sú charakteristické pre hypertyreózu – zvýšenú funkciu štítnej žľazy.
Pri hypotyreóze, znížení funkcie štítnej žľazy, sa pozorujú:
ospalosť;
Zhoršenie pamäti;
Chilliness
Pacienti sú tiež charakterizovaní neurovegetatívnymi poruchami:
potenie;
Pocit horúčavy;
Kardiovaskulárne poruchy sa vyskytujú pri mnohých typoch endokrinných patológií, ale najtypickejšie sú pre choroby štítnej žľazy, nadobličiek a hypofýzy.
Pacienti sa sťažujú na:
mravčenie v oblasti srdca;
Tlkot srdca;
Dýchavičnosť pri námahe.
Sexuálne poruchy.
Znížená sexuálna funkcia (ukončenie menštruácie, impotencia, znížené libido) sa vyskytuje predovšetkým pri ochoreniach pohlavných žliaz, ale často sa pozoruje pri dysfunkcii hypofýzy, nadobličiek a štítnej žľazy.
Sťažnosti súvisiace so zmenami metabolizmu.
Poruchy chuti do jedla sú možné ako v smere jej zvyšovania (polyfágia, bulímia), tak aj v smere jej znižovania až po averziu k jedlu (anorexia).
Zmeny telesnej hmotnosti pacienta nie sú vždy adekvátne zmenám chuti do jedla.
Pri hypotyreóze (myxedém) pacienti priberajú na váhe so zníženou chuťou do jedla.
Ľudia s hypertyreózou a diabetes mellitus schudnú napriek dobrej chuti do jedla.
Polyúria, smäd, sucho v ústach, pozorované pri cukrovke a diabetes insipidus, sú spojené s poruchou metabolizmu vody a sacharidov.
Bolesť svalov, kostí a kĺbov sa neustále pozoruje pri dysfunkcii nadobličiek a hypofýzy a vysvetľuje sa osteoporózou (strata kostného tkaniva), ktorá niekedy vedie k patologickým zlomeninám kostí s drobnými poraneniami. Tieto javy sú dôsledkom porúch metabolizmu minerálov.
Iné sťažnosti.
Pomalý rast - s patológiou hypotalamu, hypofýzy;
Zmeny vzhľadu - s Itsenko-Cushingovou chorobou a syndrómom, ochoreniami štítnej žľazy, hypofýzy;
Zmeny na koži, vlasoch, nechtoch:
Suchá koža - s hypotyreózou, diabetes mellitus a diabetes insipidus;
Opuch - s hypotyreózou;
Svrbenie kože - s diabetes mellitus a diabetes insipidus;
Krehkosť, vypadávanie vlasov na hlave, strata obočia, rias, krehké nechty - s hypotyreózou;
Vypadávanie vlasov na hlave, nadmerné vlasy na tvári a tele - v prípade Itsenko-Cushingovej choroby a syndrómu;
Zápcha - s hypotyreózou;
Hnačka - s tyreotoxikózou;
Vracanie, bolesti brucha - pri neliečenom diabetes mellitus, nedostatočnosti nadobličiek (Addisonova choroba).
História medicíny
Stanovenie histórie vývoja súčasnej choroby sa vykonáva podľa všeobecnej schémy:
Rizikové faktory;
Nástup choroby;
Vývoj choroby;
Vykonaná liečba, jej trvanie, účinnosť.
Anamnéza života
Z histórie života pre diagnostiku endokrinných ochorení sú mimoriadne dôležité tieto informácie:
Miesto narodenia a bydlisko pacienta.
Geografická poloha je nevyhnutná na identifikáciu možnej endemickej strumy spôsobenej nedostatkom jódu v pôde a vo vode niektorých oblastí.
Zvláštnosti individuálny rozvoj pacient:
Poranenia pri narodení;
Vzorec rastu;
Údaje o sexuálnych poruchách.
Osobitná pozornosť sa venuje nástupu puberty a objaveniu sa sekundárnych sexuálnych charakteristík.
Oneskorenie sexuálneho vývoja môže byť prejavom poruchy pohlavných žliaz, nadobličiek alebo štítnej žľazy;
Dôsledkom je skorý vývoj sexuálnych charakteristík zvýšená funkcia pohlavné žľazy.
Gynekologická anamnéza u žien.
Zistite čas výskytu a povahu menštruácie, ako aj výskyt príznakov menopauzy. Ako prebiehalo tehotenstvo a pôrod?
Endokrinné ochorenia sa často vyskytujú počas puberty, po pôrode alebo počas menopauzy.
Pracovné a životné podmienky:
Konfliktné situácie;
Pracovné riziká a nehody.
Užívanie hormonálnych a antihormonálnych liekov (liečba inzulínom, Mercazolil, steroidné hormóny kôra nadobličiek, užívanie anabolických steroidov na budovanie svalovej hmoty).
Dedičná predispozícia.
Všeobecná kontrola
Vyšetrenie je cennou metódou v diagnostike endokrinné poruchy. Diagnózu možno často predpokladať na prvý pohľad na pacienta na základe niektorých charakteristických znakov.
Pri mnohých ochoreniach endokrinných žliaz priťahuje pozornosť vzhľad a charakteristiky správania pacientov:
Pohyblivosť, nervozita, animované gestá a napätý vystrašený výraz tváre, ktorý je spôsobený exoftalmom, zriedkavým žmurkaním, zvýšeným leskom očí;
Pomalosť, nízka pohyblivosť, ospalá, opuchnutá tvár, takmer bez výrazov tváre;
Uzatvorenosť pacientov, ľahostajnosť k životnému prostrediu;
"Tvár mesiaca";
Zmena tvaru krku.
Výška, veľkosť a pomer častí tela pacienta:
Gigantický rast
Trpasličí vzrast
Zvýšená veľkosť končatín, veľká hlava s veľkými črtami tváre
Zmeny vlasová línia telo:
Rednutie vlasov;
zrýchlený rast vlasov u detí;
Zmena typu vlasov.
Charakteristiky výživy a ukladania tuku:
Vychudnutosť;
Zvýšenie telesnej hmotnosti;
Prevládajúce ukladanie tuku v oblasti panvového pletenca;
Rovnomerné rozloženie tuku v tele;
Nadmerné ukladanie tuku na tvári a trupe.
Zmeny na koži:
Jemný, vlhký, s hyperémiou, horúci na dotyk;
Hrubý, bledý;
Tenký, atrofický, ochabnutý, s početnými jemnými vráskami;
Hrubý, zahustený, zhutnený;
Mastné, náchylné na akné, so striami;
Bronzová farba.
Palpácia
Palpácia ako metóda štúdia endokrinologických pacientov sa používa na hodnotenie štítnej žľazy a mužských reprodukčných žliaz - semenníkov.
Pravidlá pre palpáciu štítnej žľazy.
Štyri ohnuté prsty oboch rúk sú umiestnené na zadnej strane krku za prednými okrajmi sternokleidomastoidných svalov a palec- na prednej ploche.
Pacient je požiadaný, aby urobil prehĺtacie pohyby, počas ktorých sa štítna žľaza pohybuje spolu s hrtanom a pohybuje sa medzi prstami vyšetrujúceho.
Isthmus štítnej žľazy sa vyšetruje posúvaním prstov po jej povrchu zhora nadol.
Na uľahčenie palpácie každého z bočných lalokov žľazy sa na chrupku štítnej žľazy pôsobí tlakom z opačnej strany.
Perkusie, auskultácia
Tieto metódy zaujímajú sekundárne miesto v diagnostike endokrinologických porúch:
Poklep nad manubrium hrudnej kosti odhalí substernálnu strumu;
Auskultácia vám umožňuje počúvať hluk nad štítnou žľazou v prípadoch jej hyperfunkcie, ktorej vzhľad sa vysvetľuje zvýšenou vaskularizáciou žľazy a je kombinovaný s jej pulzáciou určenou palpáciou.
Ďalšie výskumné metódy.
Stanovenie hormónov v krvi;
Test tolerancie glukózy;
scintigrafia;
Test s absorpciou rádioaktívneho I131 štítnou žľazou;
röntgenové metódy;
Termografia;
Termometria.
Bibliografia
1. Veľká lekárska encyklopédia.
2. Propedeutika v terapii.
3. Základy ošetrovateľstva v terapii.
Podobné dokumenty
Vlastnosti schémy na zostavovanie anamnézy u detí. Metódy subjektívneho výskumu: spochybnenie pasu dieťaťa, sťažnosti, anamnéza súčasnej choroby, história života. Objektívne metódy výskumu: inšpekcia, palpácia, perkusie, auskultácia.
tréningový manuál, pridaný 25.03.2010
Etiológia, patogenéza, klinický obraz, diagnostika, liečba, prevencia ochorení endokrinného systému. Klasický zážitok Berthold. Teória vnútornej sekrécie od Sh.Sekara. Endokrinné žľazy a hormóny, ktoré vylučujú. Hlavné patologické faktory.
prezentácia, pridané 02.06.2014
Hlavné príznaky a syndrómy ochorení pečene a žlčových ciest. Základné laboratórne syndrómy pri difúzne lézie pečeň. Stupeň aktivity patologického procesu v pečeni. Fyzikálne metódy vyšetrenia a perkusie pečene podľa Kurlova.
prezentácia, pridané 11.8.2012
Vypočúvanie pacientov s respiračnými chorobami, ich celkové vyšetrenie. Palpácia, perkusie hrudníka, ich diagnostická hodnota. Auskultácia pľúc a srdca (hlavné a vedľajšie dychové zvuky). Hlavné sťažnosti na ochorenia dýchacích ciest.
prezentácia, pridané 4.11.2016
Všeobecné informácie o chorobách kardiovaskulárneho systému osoba. Vypracovanie algoritmu na vypočúvanie a vyšetrenie pacientov. Opis syndrómov zodpovedajúcich hlavným ťažkostiam. Štúdium mechanizmu bolesti, dýchavičnosti, opuchu. Interpretácia údajov o srdcovej perkusii.
prezentácia, pridané 12.03.2015
Hypofýza je najdôležitejším prvkom endokrinného systému, metódy určovania chorôb. Meningióm tuberkulózy sella turcica. Použitie sonografie na posúdenie štruktúry a veľkosti štítnej žľazy. Difúzna struma, jeho diagnostika ultrazvukom. Toxický adenóm.
prezentácia, pridané 25.05.2014
Charakteristika štádií výskumu dýchacích orgánov: odber histórie, vyšetrenie, palpácia, perkusie, auskultácia, laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu. Diagnostické metódy pri ochoreniach dýchacích ciest. Príklad záveru.
prezentácia, pridané 18.02.2015
Vývoj a príznaky hypotyreózy u starších ľudí. Patogenetické metódy liečby a prevencie chorôb endokrinného systému. Vykonávanie inzulínovej terapie resp kombinovaná terapia pri liečbe komplikácií diabetes mellitus a súvisiacich ochorení.
abstrakt, pridaný 10.03.2014
Základné metódy fyzikálnych a inštrumentálny výskum pacientov s poškodením, chorobami tepien a žíl. Štúdium podstaty patologického procesu. Stav mikrocirkulačného systému, reologické, hemokoagulačné vlastnosti krvi.
abstrakt, pridaný 07.04.2010
Porušenie endokrinného systému: príčiny a príznaky dysfunkcie endokrinných žliaz. Porušenie procesov syntézy a ukladania hormónov, klasifikácia porúch sekrécie. Vplyv hypersekrécie tyreotropínu a priebeh hyperparatyreózy.
Ďalšie výskumné metódy Význam dodatočné metódy vyšetrenia: Laboratórne Funkčné RTG Rádioizotop, ultrazvuk Iné (invazívne) Plán racionálneho vyšetrenia pacientov s najčastejšími ochoreniami
Endokrinné žľazy a ich hormóny Hypotalamus Uvoľňujúce hormóny vazopresín a oxytocín, ktoré sa syntetizujú v hypotalame a ukladajú sa v neurohypofýze (zadný lalok) Hypofýza Kortikotropín (ACTH) Somatotropín (STH) Tyrotropín (TSH) Follitropín (LSH) Lutropín (LSH) Lumotropín ) Prolaktín (PRL laktotropný hormón) Melanotropín (melanocyty stimulujúci hormón)
Štruktúra endokrinnej funkcie (V.B. Rosen, 1980) Biosyntéza a sekrécia hormónov v žľaze Regulácia a samoregulácia funkcie žliaz Transport vylučovaných hormónov v krvi Metabolizmus hormónov na periférii, ich vylučovanie Interakcia hormónov s reagujúcimi tkanivami NB! Porušenie ktorejkoľvek zložky endokrinnej funkcie môže viesť k jej narušeniu a rozvoju ochorenia
Endokrinopatie Itsenko-Cushingova choroba Gigantizmus Akromegália Hypofýzový nanizmus Obezita Diabetes mellitus DTG Endemická struma Tyreoiditída Toxický adenóm a rakovina štítnej žľazy Akútna a chronická adrenálna insuficiencia Feochromocytóm Hyperparatyreóza Hypoparatyreóza Menopaus Diabetes insipidus
Sťažnosti Slabosť: celková (jej extrémnym prejavom je adynamia) – príznak hypokortizolizmu; svalová – diabetes, hypertyreóza, hypotyreóza, hyperkortizolizmus; Zmeny vo funkcii NS: podráždenosť, plačlivosť, rýchla zmena nálada (tachypsia) – tyreotoxikóza, hyperestrogénizmus, patologická menopauza; bradypsychizmus (ospalosť, malátnosť, strata pamäti) – hypotyreóza;
Sťažnosti Bolesť hlavy na nádory hypofýzy, akromegáliu, Itsenko-Cushingovu chorobu, tyreotoxikózu, hypotyreózu; Bolesť nôh, parestézia, kŕče s cukrovkou (neuropatia), hyperkortizolizmus (osteoporóza alebo spondyloartróza); Palpitácie, kardialgia, hypertenzia s feochromocytómom, hypotyreóza, diabetes, hyperkortizolizmus; hypotenzia v dôsledku nedostatočnosti nadobličiek, hypotyreóza; Vypadávanie vlasov v dôsledku hypotyreózy;
Sťažnosti: Smäd, polyúria, stredná pri diabetes mellitus a vysoká pri diabetes insipidus; Svrbenie kože s cukrovkou; Zmeny chuti do jedla: anorexia - hypokortizolizmus, hypopituitarizmus, hypotyreóza, mentálna anorexia; zvýšená – diabetes, hyperkortizolizmus, tyreotoxikóza, hypotalamická obezita; Poruchy puberty, neplodnosť, dysmenorea, menorágia, impotencia; Poruchy rastu.
Anamnéza Morbi Čas a dôvody vzniku porúch Dynamika vývoja ochorenia Výsledky vyšetrenia Efektívnosť predchádzajúcej liečby Informovanosť pacientov Terapeutický súhlas Vitae Dedičnosť Ochorenia (vírusové, TBC, autoimunitné, metabolické, nádorové), úrazy, operácie Stres Gynekologická anamnéza
Inšpekcia Porucha rastu Rýchly rast – hyperfunkcia adenohypofýzy, spomalený rast – s hypotyreózou, hypopituitarizmom, proporcie – vysoký vzrast a dlhé končatiny s hypogonadizmom; detské telesné proporcie a nízky vzrast s hypofyzárnym nanizmom; feminizácia a maskulinizácia; zmeny v lebke, rukách a nohách s adenómom hypofýzy (akromegália) v dôsledku zvýšeného rastu periostu pod vplyvom somatotropínu;
Vyšetrenie telesnej hmotnosti, znížená telesná hmotnosť pri tyreotoxikóze, cukrovke, hypokortizolizme; zvýšená telesná hmotnosť pri hypotyreóze, cukrovke, hyperkortizolizme; rozloženie podkožného tuku: rovnomerné – s nutrično-konštitučnou obezitou; dysplastický typ s cerebrálnou alebo hypotalamickou obezitou (nadmerná obezita trupu s menej výraznou plnosťou končatín)
Kontrola Farba kože, vlhkosť, turgor: bronzová na otvorených plochách a v miestach trenia odevu, záhyby s pigmentáciou slizníc (hypokortizolizmus), mramorovanie, výrazná cievnatá kresba, purpurovočervená farba, mesiačikovitá tvár, strie (hyperkortizolizmus ); suchosť, olupovanie, znížený turgor kože, vazodilatácia (rubeóza), pyodermia, furunkulóza, mykóza, svrbenie kože, trofické vredy karotenémia, lipodystrofia, xantomatóza, necrobiosis lipoidica pri cukrovke;
Kontrola Deriváty kože: Suché lámavé vlasy ich strata na hlave, v oblasti vonkajších častí obočia s hypotyreózou; Rast vlasov podľa mužského typu, hrubé vlasy na tele s vypadávaním vlasov na hlave v dôsledku hyperkortizolizmu; Zriedkavé ochlpenie u mužov s hypogonadizmom; hirsutizmus; Zhrubnutie nechtov, subungválna hyperkeratóza pri cukrovke.
Inšpekcia Tvar krku sa mení so zväčšením štítnej žľazy Difúzne rovnomerné zväčšenie štítnej žľazy; S-m Marie – malé symetrické chvenie prstov vystreté ruky; S-m „telegrafný stĺp“ - výrazné chvenie pacienta, pociťované pri dotyku hrudníka.
Očné príznaky Krausov znak - svetlé oči; Rozšírenie palpebrálnej štrbiny; S-Graefe: keď zrak fixuje objekt pomaly klesajúci nadol, časť skléry medzi horné viečko a okraj dúhovky; Kocherovo S-m - to isté pri pohybe objektu zdola nahor;
Očné príznaky S-m Delrymplya - to isté pri fixácii predmetu s videním v horizontálnej rovine; Rosenbachov syndróm – chvenie viečok s zatvorené oči; Geoffroy's S - neschopnosť vytvárať záhyby na čele; S-m Shtelvaga - zriedkavé blikanie; Mobiova porucha – porušenie konvergencie.
Palpácia štítnej žľazy Stredne hustá, bolestivá pri tyroiditíde; Husté, nerovnomerne zväčšené, s nejasnými kontúrami, s uzlinami, nehybné, keď malígny útvar; Elastické, s hladkým, rovným povrchom, pohyblivé v prípade endemickej strumy;
Perkusia má obmedzenú hodnotu, odhaľuje nervovosvalovú dráždivosť pri hypoparatyreoidizme: poklepanie perkusným kladivom pod zygomatickým výbežkom pozdĺž čiary spájajúcej tragus ucha s kútikom úst spôsobuje kontrakciu svalov kútika úst, krídla nosa a oka (pozri Khvostek 1), krídla nosa a kútiky úst (z Khvostek 2), iba svaly kútikov úst (z Khvostek 3); zmeny z iných orgánov a systémov
Program skúšky Laboratórne metódy OA krvi, moču, stolice, stanovenie mikroalbuminúrie, glukosurický profil, glykemický profil, glykozylovaný hemoglobín, lipidový profil, proteinogram, kreatinín, močovina, transaminázy, elektrolyty, vylučovanie jódu močom,
Laboratórne metódy hormónov v krvi (uvoľňujúce faktory, inzulín, tyroxín, trijódtyronín, estrogény, progesterón, prolaktín, testosterón, somatotropín, katecholamíny, kortikosterón), v slinách (testosterón, kortizol, katecholamíny) a moči (katecholamíny), protilátky proti bunkám štítnej žľazy , pankreas, B- a T-lymfocyty, imunoglobulíny
Funkčný RTG EKG Reoencefalogram, elektroencefalogram Funkčné testy liekov Stanovenie bazálneho metabolizmu Stanovenie elektrickej dráždivosti svalov pri hypoparatyreóze RTG lebky, kostry ruky, pneumopelviografia Angiografia RTG alebo magnetická rezonancia
Ultrazvuk, rádioizotop Iný ultrazvuk nadobličiek, štítnej žľazy, orgánov brušná dutina, panva, obličky Rádioizotopové skenovanie žliaz s vnútorným vylučovaním (štítna žľaza a pankreas) Punkčná biopsia štítnej žľazy KONZULTÁCIE s očným lekárom, neurológom očného pozadia
Plán racionálneho vyšetrenia pacientov s patológiou štítnej žľazy OA krvi, moču, stolice, lipidového profilu, proteinogramu, glukózy, transamináz, stanovenie tyroxínu, trijódtyronínu, protilátok proti bunkám štítnej žľazy, B- a T-lymfocytov, imunoglobulínov v krvi EKG Počítačová tomografia Ultrazvuk štítnej žľazy, rádioizotopové vyšetrenie štítnej žľazy Punkcia štítnej žľazy Fundus oka, konzultácia s oftalmológom Konzultácia s neurológom
Plán racionálneho vyšetrenia pacientov s diabetes mellitus OA krvi, moču, stolice, stanovenie mikroalbuminúrie, glukosurický profil, glykemický profil, glykolizovaný hemoglobín, lipidový profil, proteinogram, kreatinín, močovina, transaminázy, elektrolyty, krvný inzulín, protilátky proti pankreasu bunky EKG, reoencefalogram ultrazvuk obličky, brušné orgány Fundus Konzultácia s neurolog
Odporúčame prečítať Balabolkin M.I. Diabetológia. M: Medicína, 2000; 672 Bogdanovič V.L. Diabetes mellitus (liečba a prevencia). N. Novgorod: Vydavateľstvo NGMA, 1997; 196 Dedov I.I., Shestakova M.V., Maksimova M.A. federálny cieľový program"Cukrovka" ( Smernice). M.Media Sphere, 2002; 88 Dreval A.V. Diagnostika chorôb (metóda rozhovoru). M.: “Medicine”, 1994;160 Endokrinológia / Efimov A.S., Bondar P.N., Zelinsky B.A. Pod. vyd. A.S. Efimová. K.: Vishcha School, 1983; 328
Endokrinný systém alebo systém vnútornej sekrécie pozostáva zo žliaz s vnútornou sekréciou, ktoré sa nazývajú preto, že vylučujú špecifické produkty svojej činnosti – hormóny – priamo do vnútorné prostredie tela, do krvi. Týchto žliaz je v tele osem: štítna žľaza, prištítne telieska alebo prištítne telieska, struma (týmus), hypofýza, epifýza (alebo epifýza), nadobličky (nadobličky), pankreas a pohlavné žľazy (obr. 67).
Všeobecnou funkciou endokrinného systému je realizovať chemická regulácia v tele, nadväzuje spojenia medzi jeho orgánmi a systémami a udržiava ich funkcie na určitej úrovni.
Hormóny žliaz s vnútornou sekréciou sú látky s veľmi vysokou biologickou aktivitou, to znamená, že pôsobia vo veľmi malých dávkach. Spolu s enzýmami a vitamínmi patria medzi takzvané biokatalyzátory. Okrem toho majú hormóny špecifický účinok – niektoré z nich ovplyvňujú určité orgány, iné riadia určité procesy v tkanivách tela.
Endokrinné žľazy sa podieľajú na procese rastu a vývoja tela, na regulácii metabolických procesov, ktoré zabezpečujú jeho životnú činnosť, na mobilizácii síl tela, ako aj na obnove energetických zdrojov a obnove jeho buniek a tkanív. Okrem nervovej regulácie životných funkcií tela (vrátane športu) teda existuje endokrinná regulácia a humorálna regulácia, úzko prepojené a vykonávané pomocou mechanizmu „spätnej väzby“.
Od tried telesnej kultúry a najmä šport si vyžaduje čoraz pokročilejšiu reguláciu a koreláciu činností rôznych ľudských systémov a orgánov v ťažkých podmienkach emočného a fyzického stresu, je štúdium funkcie endokrinného systému, aj keď sa ešte nedostalo do rozšírenej praxe, postupne začína zaujímať čoraz väčšie miesto v komplexnom štúdiu športovca.
Správne hodnotenie funkčný stav endokrinného systému nám umožňuje identifikovať patologické zmeny v ňom v prípade iracionálneho používania fyzických cvičení. Pod vplyvom racionálnej, systematickej telesnej výchovy a športu sa tento systém zdokonaľuje.
Adaptácia endokrinného systému na fyzickú aktivitu je charakterizovaná nielen zvýšením činnosti žliaz s vnútornou sekréciou, ale najmä zmenou vzťahov medzi jednotlivými žľazami. Rozvoj únavy pri dlhšej práci sprevádzajú aj zodpovedajúce zmeny v činnosti žliaz s vnútornou sekréciou.
Endokrinný systém človeka, zlepšujúci sa vplyvom racionálneho tréningu, pomáha zvyšovať adaptačné schopnosti organizmu, čo vedie k zlepšeniu športového výkonu, najmä pri rozvoji vytrvalosti.
Výskum endokrinného systému je zložitý a zvyčajne sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Ale existuje množstvo jednoduchých výskumných metód, ktoré umožňujú do určitej miery posúdiť funkčný stav jednotlivých žliaz s vnútornou sekréciou – anamnéza, vyšetrenie, palpácia, funkčné testy.
Anamnéza. Dôležité sú informácie o období puberty. Pri výsluchu žien zisťujú čas začiatku, pravidelnosť, trvanie, hojnosť menštruácie, vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík; pri výsluchu mužov čas začiatku straty hlasu, ochlpenia na tvári atď. U starších ľudí čas začiatku menopauza, teda čas zastavenia menštruácie u žien, stav sexuálnych funkcií u mužov.
Informácie o emocionálnom stave sú nevyhnutné. Napríklad rýchle zmeny nálady, zvýšená excitabilita, úzkosť, zvyčajne sprevádzaná potením, tachykardia, strata hmotnosti, horúčka nízkeho stupňa, rýchla únava, môže naznačovať zvýšenú funkciu štítnej žľazy. Pri znížení funkcie štítnej žľazy sa pozoruje apatia, ktorá je sprevádzaná letargiou, pomalosťou, bradykardiou atď.
Príznaky zvýšenej funkcie štítnej žľazy sú niekedy takmer totožné s príznakmi, ktoré sa objavia pri pretrénovaní športovca. Tomuto aspektu anamnézy by sa mal pripisovať osobitný význam, pretože u športovcov boli pozorované prípady zvýšenej funkcie štítnej žľazy (hypertyreóza).
Určte prítomnosť sťažností charakteristických pre pacientov s cukrovkou - zvýšený smäd a chuť do jedla atď.
Inšpekcia. Dávaj pozor na nasledujúce znaky: proporcionalita vývoja jednotlivých častí tela u vysokých ľudí (dochádza k neúmernému zväčšeniu nosa, brady, rúk a nôh, čo môže naznačovať hyperfunkciu predného laloku hypofýzy – akromegáliu), pre prítomnosť tzv. vypúlené oči, výrazný lesk očí (pozorované pri hypertyreóze), opuch tváre (pozorovaný pri hypotyreóze), ako aj príznaky ako zväčšená štítna žľaza, potenie alebo suchá koža, prítomnosť tuku (hlavné ukladanie tuku v dolnej časti brucha, zadku, stehien a hrudníka je charakteristická obezita spojená s dysfunkciou hypofýzy a pohlavných žliaz, náhla strata hmotnosti (vyskytuje sa pri tyreotoxikóze, ochoreniach hypofýzy - Simmondsova choroba a nadobličiek - Addisonova choroba).
Okrem toho sa pri vyšetrení zisťuje ochlpenie na tele, keďže rast ochlpenia do značnej miery závisí od hormonálnych vplyvov pohlavných žliaz, štítnej žľazy, nadobličiek a hypofýzy. Prítomnosť vlasov u mužov, charakteristická pre ženy, môže naznačovať nedostatočnú funkciu pohlavných žliaz. Mužský typ vypadávanie vlasov u žien môže byť prejavom hermafroditizmu – prítomnosť vlastností charakteristických pre obe pohlavia u jedného jedinca (takéto osoby nesmú športovať).
Nadmerný rast vlasov na tele a končatinách a u žien na tvári (fúzy a brada) naznačuje nádor kôry nadobličiek, hypertyreózu atď.
Palpácia. Zo všetkých žliaz s vnútornou sekréciou možno priamo nahmatať (ako aj vyšetriť) štítnu žľazu a mužské reprodukčné žľazy; pri gynekologickom vyšetrení - ženské pohlavné žľazy (vaječníky).
Funkčné testy. Pri štúdiu funkcie endokrinných žliaz sa používa veľa takýchto testov. Najväčší význam v športovej medicíne majú funkčné testy používané pri štúdiu štítnej žľazy a nadobličiek.
Funkčné testy pri štúdiu funkcie štítnej žľazy sú založené na štúdiu metabolických procesov regulovaných touto žľazou. Hormón štítnej žľazy - tyroxín stimuluje oxidačné procesy, podieľa sa na regulácii rôznych typov metabolizmu (metabolizmus sacharidov, tukov, jódu atď.). Hlavnou metódou štúdia funkčného stavu štítnej žľazy je preto stanovenie bazálneho metabolizmu (množstvo energie v kilokalóriách spotrebovanej osobou v stave úplného odpočinku), ktorý je priamo závislý od funkcie štítnej žľazy. a množstvo ním vylučovaného tyroxínu.
Hodnota bazálneho metabolizmu v kilokalóriách sa porovnáva so správnymi hodnotami vypočítanými pomocou Harris-Benedictových tabuliek alebo nomogramov a vyjadruje sa ako percento správnej hodnoty. Ak bazálny metabolizmus vyšetrovaného športovca prekročí očakávaný o viac ako +10 %, svedčí to o hyperfunkcii štítnej žľazy, ak menej ako o 10 %, o jej hypofunkcii. Čím vyššie je percento nadbytku, tým výraznejšia je hyperfunkcia štítnej žľazy. Pri významnej hypertyreóze môže byť bazálny metabolizmus vyšší ako +100 %. Pokles bazálneho metabolizmu o viac ako 10 % v porovnaní s normálom môže naznačovať hypofunkciu štítnej žľazy.
Funkciu štítnej žľazy je možné otestovať aj pomocou rádioaktívneho jódu. To určuje schopnosť štítnej žľazy absorbovať ho. Ak po 24 hodinách zostane v štítnej žľaze viac ako 25 % podaného jódu, svedčí to o zvýšení jej funkcie.
Funkčné testy pri štúdiu funkcie nadobličiek poskytujú cenné údaje. Nadobličky majú na organizmus široké spektrum účinkov. Mozgová záležitosť nadobličiek, vylučujúcich hormóny – katecholamíny (adrenalín a norepinefrín), komunikuje medzi žľazami s vnútorným vylučovaním a nervovým systémom, podieľa sa na regulácii metabolizmu sacharidov, udržiava cievny tonus a srdcové svaly. Kôra nadobličiek vylučuje aldosterón, kortikosteroidy a androgénne hormóny, ktoré hrajú zásadnú úlohu vo fungovaní tela ako celku. Všetky tieto hormóny sa podieľajú na metabolizme minerálov, sacharidov, bielkovín a na regulácii množstva procesov v tele.
Napätá svalová práca zvyšuje funkciu drene nadobličiek. Podľa stupňa tohto zvýšenia je možné posúdiť vplyv zaťaženia na telo športovca.
Na stanovenie funkčného stavu nadobličiek, chemického a morfologického zloženia krvi (množstvo draslíka a sodíka v krvnom sére, počet eozinofilov v krvi) a moču (stanovenie 17-ketosteroidov atď.) sa vyšetruje.
U trénovaných športovcov po záťaži zodpovedajúcej ich úrovni pripravenosti dochádza k miernemu zvýšeniu funkcie nadobličiek. Ak záťaž presahuje funkčné možnosti športovca, hormonálna funkcia nadobličiek je potlačená. Zisťuje sa to špeciálnym biochemickým testom krvi a moču. Pri nedostatočnosti nadobličiek sa mení metabolizmus minerálov a vody: klesá hladina sodíka v krvnom sére a zvyšuje sa množstvo draslíka.
Bez dokonalej, koordinovanej funkcie všetkých žliaz s vnútornou sekréciou nie je možné dosiahnuť vysoký športový výkon. Zrejme rôzne druhy športov súvisia s prevládajúcim zvýšením funkcie rôznych žliaz s vnútornou sekréciou, pretože hormóny každej žľazy majú špecifický účinok.
Pri rozvíjaní kvality vytrvalosti hrajú hlavnú úlohu hormóny, ktoré regulujú všetky hlavné typy metabolizmu, pri rozvíjaní vlastností rýchlosti a sily. dôležité má zvýšenú hladinu adrenalínu v krvi.
Naliehavá úloha modernej doby športová medicína je študovať funkčný stav endokrinného systému športovca s cieľom objasniť jeho úlohu pri zvyšovaní jeho výkonnosti a predchádzaní vzniku patologických zmien ako v samotnom endokrinnom systéme, tak aj v iných systémoch a orgánoch (keďže dysfunkcia endokrinného systému ovplyvňuje organizmus ako celý).
Kapitola 15 ZÁVER Z VÝSLEDKOV LEKÁRSKEHO VYŠETRENIA
Lekárska prehliadka športovca a športovca, primárna aj opakovaná a doplnková, musí byť ukončená lekárskou správou.
Športový terapeut na základe údajov získaných pri vyšetrení anamnézy, fyzického vývoja, zdravotného a funkčného stavu, ako aj údajov z inštrumentálnych a laboratórnych štúdií a záverov špecialistov na jednotlivé orgány a systémy (oftalmológ, neurológ a pod.) musí vyvodiť určité závery a vyvodiť zodpovedajúci záver.
Primárny lekárska prehliadka nevyhnutne zahŕňa všetky vyššie uvedené prvky. Pri opakovaných a dodatočných vyšetreniach sa inštrumentálne, laboratórny výskum a konzultácie s odborníkmi sa uskutočňujú len v nevyhnutných prípadoch a len tie, ktoré pozorujúci lekár-klinický lekár považuje za potrebné predpísať. Toto určuje iný charakter lekársky posudok na prvotné, opakované a dodatočné vyšetreniašportovec alebo športovec. Bez ohľadu na to, aké lekárske vyšetrenie sa vykonáva, musí však lekársky posudok obsahovať týchto päť častí: 1) posúdenie zdravotného stavu, 2) posúdenie fyzického vývoja, 3) posúdenie funkčného stavu, 4) odporúčania športovcovi. o dennom režime, výžive a pod. a 5) odporúčania trénerovi a učiteľovi o individualizácii tréningového procesu a tréningového režimu.
Hodnotenie zdravotného stavu. Prijatie v podstate závisí od tohto posúdenia pri vstupnej lekárskej prehliadke. tejto osobyšportovať alebo sa len venovať rekreačnej telesnej výchove. Na stanovenie diagnózy „zdravý“ je lekár povinný vylúčiť všetky možné patologické zmeny v tele, ktoré sú kontraindikáciou pre šport. Aby s istotou urobil takúto diagnózu, používa celý arzenál moderných diagnostických nástrojov.
Ak je diagnóza „zdravá“ nepochybná a je potvrdená všetkými ďalšími štúdiami, vyšetrovaná osoba dostane povolenie športovať a odporúčania, ktorým športom by sa mala venovať. Tieto odporúčania sú uvedené na základe všetkých údajov získaných počas štúdie, ktoré odhaľujú vlastnosti postavy, konštitúcie, funkčného stavu atď., Zohľadňujúc špecifiká tréningového procesu v konkrétnom športe, ktorý si vyžaduje určité individuálne vlastnosti. že športový lekár by mal dobre vedieť.
Ak vyšetrovanej osobe nie je dovolené vykonávať šport, pre ktorý musia existovať absolútne kontraindikácie, lekár je povinný dať odporúčania týkajúce sa telesnej výchovy s uvedením ich povahy a prípustných dávok fyzickej aktivity.
Absolútnou kontraindikáciou športu sú rôzne chronické ochorenia (ochorenia srdca, chronické ochorenia pľúc, pečene, žalúdka, čriev, obličiek a pod.), telesné defekty (napríklad odobraté pľúca alebo oblička), ktoré sa nedajú vyliečiť. Lekár sa riadi pokynmi, ktoré definujú kontraindikácie pre hranie určitých športov, ako aj oficiálne pokyny, schválený Ministerstvom zdravotníctva ZSSR, ktorý definuje požiadavky, ktoré musí spĺňať zdravotný stav športovca vstupujúceho do vysokej školy telesnej výchovy.
Okrem absolútnych kontraindikácií športu existujú aj takzvané relatívne kontraindikácie – defekty v zdravotnom alebo fyzickom vývoji, ktoré bránia účasti len v jednom športe. Kontraindikáciou cvičenia je napríklad perforácia bubienka v dôsledku predchádzajúceho zápalu stredného ucha vodné druhyšport, ale nezasahuje do všetkých ostatných športov; Ploché nohy slúžia ako relatívna kontraindikácia len pre vzpieranie. Pri niektorých poruchách držania tela (napríklad zhrbený, guľatý chrbát) sa neodporúča venovať sa športom, pri ktorých sa tieto defekty môžu zhoršiť (napríklad cyklistika, veslovanie, box), ale odporúča sa šport, charakter tréningového procesu v ktorom pomáha napraviť tieto defekty .
Pre športovcov sú okrem týchto kontraindikácií aj dočasné kontraindikácie pri športovaní – počas choroby (až do úplného uzdravenia). Medzi tieto ochorenia patria ložiská chronickej infekcie, ktoré nemusia spôsobovať žiadne ťažkosti a po určitú dobu nemusia športovca obťažovať.
Chronické ochorenia sa nazývajú ohniská chronickej infekcie. jednotlivé orgány(zubný kaz, chronický zápal hltanových mandlí, žlčníka, paranazálnych dutín, vaječníkov a pod.), ktoré sa aktívne neprejavujú (žiadne výrazné ťažkosti a klinické príznaky), pričom telo je schopné potlačiť neustálu intoxikáciu, ktorá z nich vychádza. Avšak s najmenším poklesom ochranné sily V tele môžu tieto lézie spôsobiť komplikácie v iných orgánoch. S včasnou liečbou a odstránením ložísk chronickej infekcie spôsobenej nimi patologické zmeny v iných orgánoch a systémoch miznú, ak sa v nich ešte nevyvinuli nezvratné zmeny.
Učiteľ a tréner musia zabezpečiť, aby športovec dodržiaval všetky pokyny lekára a zotrval v liečbe.
Pri opakovaných a dodatočných lekárskych prehliadkach sa robí záver o zmenách zdravotného stavu, ktoré nastali pod vplyvom telesnej výchovy a športu - pozitívne aj možné negatívne (pri iracionálnom využívaní pohybovej aktivity).
Hodnotenie fyzického vývoja. Na základe údajov získaných rôznymi metódami štúdia a hodnotenia fyzického vývinu sa uvádza všeobecný záver o fyzickom vývine (priemerný, vysoký alebo nízky fyzický vývin), indikujú sa jeho existujúce defekty, najmä zlé držanie tela, zaostávanie v určitých parametroch fyzického vývinu. rozvoj, bez ohľadu na to, čo nie je možné správne zostaviť tréningový proces. Pohybové cvičenie by malo smerovať nielen k zvyšovaniu funkčného stavu žiaka, ale aj k odstraňovaniu zistených defektov v telesnom vývine, ktoré v prípade ich neodstránenia môžu mať nepriaznivý vplyv na zdravie. Zlé držanie tela (hrbenie, skolióza), zhoršujúce sa funkčný stav vonkajšieho dýchacieho systému a kardiovaskulárneho systému, môže teda prispievať k vzniku ochorení týchto systémov.
Opakované štúdie fyzického rozvoja umožňujú vyhodnotiť vplyv systematického tréningu na morfologické aj funkčné ukazovatele fyzického rozvoja, identifikovať pozitívne a negatívne (v prípadoch, keď sa hodiny uskutočnili bez zohľadnenia tých zmien, na ktoré lekár poukázal v záver pri vstupnom vyšetrení) zmeny vo fyzickom vývoji.
Posúdenie funkčného stavu. Aby ste mohli športovať, teda vykonávať ťažkú fyzickú aktivitu, musíte byť nielen absolútne zdraví a dobre fyzicky vyvinutí, ale musíte byť aj dobre funkčne pripravení. Tretím oddielom lekárskeho posudku je preto hodnotenie funkčného stavu subjektu. Uvádza sa na základe výsledkov výskumu pomocou metód funkčná diagnostika vykonaná počas vstupnej lekárskej prehliadky. Pri opakovaných a dodatočných lekárskych vyšetreniach lekár zisťuje zmeny vo funkčnom stave športovca. Na základe dôkladného výskumu pomocou funkčných diagnostických metód sa robí záver o zlepšení alebo zhoršení funkčného stavu. Jeho zlepšenie zvyčajne naznačuje zvýšenie úrovne tréningu. Okrem toho výsledky štúdií uskutočnených počas tréningov a súťaží (údaje z lekárskych a pedagogických pozorovaní - pozri nižšie) dávajú trénerovi predstavu o stave (zlepšenie alebo zhoršenie) špeciálneho tréningu.
Pri opakovaných vyšetreniach môže lekár konštatovať stav pretrénovania, ku ktorému dochádza v dôsledku preťaženia centrálneho nervového systému nadmernou a monotónnou fyzickou aktivitou spôsobujúcou neurózu. Dokáže určiť, či je športovec prepracovaný. Štúdium obdobie zotavenia po tréningu a súťažiach nám umožňuje identifikovať nedostatok obnovenia funkcií rôznych systémov tela po predchádzajúcich zaťaženiach. Nedostatočné zaúčtovanie týchto údajov môže viesť k prepätiu tých systémov, v ktorých boli odchýlky a ktoré boli obzvlášť postihnuté obrovský tlak. Platí to najmä pre srdce: u športovca sa pri absencii sťažností a zníženia výkonu na EKG zistia odchýlky, čo naznačuje nesúlad medzi úrovňou jeho pripravenosti a vykonávanou záťažou. Ak tomu nebudete venovať pozornosť, môžu nastať hlboké negatívne zmeny v srdcovom svale, spôsobujúce rušenie jeho funkcie.
V závislosti od stupňa funkčnej pripravenosti žiakov učiteľ a tréner individualizuje ich pohybovú aktivitu.
Je potrebné mať na pamäti, že úroveň funkčného stavu je určená iba komplexné vyšetreniešportovec. Ako už bolo spomenuté, nemali by sa robiť žiadne ďalekosiahle závery na základe štúdia len jedného ukazovateľa, aj keď sa zdá byť veľmi informatívny. Povaha súboru ukazovateľov používaných pri vyšetrovaní športovca alebo fyzického športovca by nemala byť štandardná. Zakaždým je určená úlohou, pred ktorou stojí lekár.
Správne posúdenie zdravotného stavu, fyzického rozvoja a funkčného stavu organizmu športovca lekárom pomáha trénerovi a učiteľovi správne posúdiť kondíciu a na základe toho racionálne budovať tréningový proces.
Zvýšenie funkčného stavu organizmu športovca je charakterizované úsporou činnosti všetkých systémov v pokoji, hospodárnejším prispôsobením sa štandardnej záťaži a pri maximálnej fyzickej záťaži - možnosťou maximálneho posilnenia funkcií organizmu.
Keď sa funkčný stav kardiovaskulárneho systému zlepší, zaznamená sa spomalenie srdcovej frekvencie, mierny pokles krvný tlak v pokoji, ale Údaje EKG- mierne spomalenie atrioventrikulárneho vedenia (PQ), vylepšenie hrotu R A T, redukcia zubov R, skrátenie elektrickej systoly (QT); zvýšenie amplitúdy röntgenových kymogramových vĺn; podľa polykardiografického výskumu - ekonomizácia kontraktilnej funkcie.
Zlepšenie funkčného stavu kardiovaskulárneho systému, odhalené v štúdiách s použitím štandardných testov, bicyklovej ergometrie atď., sa prejavuje znížením odozvy pulzu a krvného tlaku pri vytrvalostnom a silovom zaťažení a zvýšením odozvy na rýchlostné zaťaženie. , čo naznačuje mobilizačnú schopnosť tela. Reakcia na funkčné testy je zvyčajne normotonická s dobrým kvantitatívnym vzťahom medzi pulzom a krvným tlakom a ich rýchlou obnovou.
Keď sa funkčný stav systému zvýši vonkajšie dýchanie znižuje sa frekvencia dýchania, zvyšuje sa sila dýchacích svalov, skutočná vitálna kapacita pľúc výrazne prevyšuje jej hodnotu, zvyšuje sa maximálna pľúcna ventilácia, zlepšuje sa výkon funkčných testov vonkajšieho dýchacieho systému, športovec sa stáva tolerantnejším zníženie saturácie arteriálnej krvi kyslíkom, rýchlosť prietoku krvi sa spomaľuje (podľa oxygemometrie).
S nárastom funkčného stavu nervového a neuromuskulárneho systému sa zlepšuje výkon koordinačných testov, ako aj testov na štúdium vestibulárneho aparátu, autonómneho nervového systému, zvyšuje sa sila rôznych svalových skupín, amplitúda medzi svalovým napätím a relaxácia (podľa myotonometrie), pokles motorickej reobázy a chronaxie, približujú sa ukazovatele antagonistických svalov atď.
Po úrazoch a chorobách sú športovci a športovci povinní absolvovať doplnkovú lekársku prehliadku, ktorá určí presné načasovanie prijatia na športovú prípravu a telesnú výchovu a ich intenzitu vo vzťahu ku konkrétnej osobe. Prekonané choroby alebo úrazy vždy znižujú úroveň funkčného stavu športovca a fyzického športovca. V týchto prípadoch ani malá fyzická aktivita u konkrétneho športovca nemusí zodpovedať jeho funkčným možnostiam v tento moment a spôsobiť nepriaznivé zmeny v rôzne orgány a systémov. Bez dodatočnej lekárskej prehliadky nemá tréner a učiteľ právo povoliť pretekárovi účasť na tréningu. V opačnom prípade to môže viesť k relapsu choroby a niekedy k vážnym komplikáciám.
Keď sa funkčný stav zhorší pod vplyvom iracionálnej, nadmernej fyzickej aktivity, všetky tieto ukazovatele sa menia v opačnom smere.
Pre trénera a učiteľa sú veľmi dôležité tie časti lekárskej správy, v ktorých lekár dáva odporúčania športovcovi k režimu, trénerovi a učiteľovi k individualizácii tréningových záťaží a tréningového režimu.
Na konci správy musí lekár uviesť termín dostavenia sa na druhé lekárske vyšetrenie. Tréner a učiteľ sú zodpovední za to, že športovec bude dodržiavať tento pokyn.
Rozdeľuje sa na zdravotnícke skupiny študentov škôl, technických škôl a univerzít, členov základných telovýchovných skupín a tých, ktorí sú zapojení do zdravotných skupín. Toto rozdelenie zabezpečuje štátny program telesnej výchovy. Pre starších ľudí je program trochu odlišný, ale nie zásadne odlišný od všeobecne akceptovaného.
Školitelia a učitelia pracujúci so študentmi alebo so študentmi vládne programy telesná výchova, musí vedieť čo lekárskej skupiny zahrnúť svojich študentov.
Na základe zdravotného stavu, telesného rozvoja a funkčnej pripravenosti sú zapojení do programu telesnej výchovy, ako aj členovia základných telovýchovných skupín rozdelení do troch zdravotných skupín - základná, prípravná a špeciálna.
Do hlavnej medicínskej skupiny patria ľudia s dobrým funkčným stavom a bez odchýlok v zdravotnom alebo fyzickom vývoji. Okrem absolvovania celých tried v programe telesnej výchovy sa môžu pripraviť na absolvovanie a splnenie noriem GTO. Okrem toho im lekár dáva odporúčania týkajúce sa účasti v akejkoľvek športovej sekcii a povolenia zúčastniť sa súťaží v tomto športe, ak sú dostatočne pripravení.
Do prípravnej skupiny sú zaradení žiaci, ktorí majú mierne odchýlky v zdravotnom stave, nedostatočný funkčný stav a slabý telesný vývin. Učia sa rovnaký program telesná výchova, ale postupne. Normy, podľa ktorých sa zohľadňuje ich výkon, sa vyvíjajú s prihliadnutím na odchýlky, ktoré má každý z nich. Majú zakázanú účasť v doplnkových športových sekciách. Zaradení do tejto skupiny sa môžu venovať všeobecnej fyzickej príprave a postupne sa pripravovať na splnenie štandardov komplexu GTO. So zlepšením zdravotného stavu, fyzického rozvoja a funkčného stavu môžu byť títo študenti preradení prípravná skupina k hlavnému.
Osobitnú lekársku skupinu tvoria osoby s výraznými odchýlkami (trvalými alebo prechodnými) v zdravotnom stave a fyzickom vývoji. Triedy s nimi sú štruktúrované podľa špeciálnych programov, berúc do úvahy existujúce odchýlky a sú vedené pod neustálym lekárskym dohľadom. V prípade potreby sú posielaní na kurzy fyzikálnej terapie v zdravotníckych zariadeniach.
Lekársky posudok o športovcovi alebo telovýchovnom pracovníkovi dostáva tréner a učiteľ písomne. Ak je to možné a v národných tímoch je to povinné, lekárske posudky sa prerokujú spolu s učiteľom.
Na základe lekárskeho posudku vykonajú tréner a učiteľ potrebné úpravy systému vzdelávania. Odporúčania v ňom uvedené sú povinné a vyžadujú si systematické monitorovanie. To nezbavuje lekára povinnosti pravidelne kontrolovať vykonávanie jeho odporúčaní. Hlavné ustanovenia lekárskeho posudku, ktoré priamo súvisia s tréningovým procesom, sú zahrnuté v individuálnom tréningovom pláne športovca. Pri opakovaných lekárskych prehliadkach sa kontroluje správnosť tréningového procesu a cvikov fyzické cvičenie.
Názor lekára pomáha dôkladne posúdiť prácu trénera a učiteľa. Koniec koncov, jeho účinnosť je určená nielen takým dôležité kritériá, ako nárast športovej zdatnosti, počtu trénovaných vysokokvalifikovaných športovcov, ale aj kombinácia výkonov vysokej športovej zdatnosti so zvýšením a upevnením zdravotného stavu športovca, absencia negatívnych zmien. Len za tejto podmienky môžeme hovoriť o účinnosti a vhodnosti metodiky tréningu, ktorú používa tréner a učiteľ.
Potreba starostlivého vykonávania lekárskych rád sa teraz ešte zintenzívnila v dôsledku použitia: športový tréning veľmi intenzívna fyzická aktivita. Použitie takýchto záťaží je nevyhnutné na dosiahnutie vysokých výsledkov charakteristických pre moderné športy. To si vyžaduje starostlivé dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní. Odchýlka od podmienok určených lekárom pri použití intenzívnych záťaží ich robí nadmernými, čo môže byť škodlivé pre zdravie športovca.
Pri vysokej záťaži je potrebné dôsledne sledovať ich pôsobenie na organizmus, aby sa včas predišlo ich prípadným negatívnym vplyvom. Ak je nárast športovej zdatnosti a športových výsledkov sprevádzaný zhoršením zdravotného stavu, použitá tréningová metóda nie je racionálna.
Využitie tohto druhu záťaže si vyžaduje absolútny zdravotný stav, ich jasnú individualizáciu, pravidelnosť a postupné zvyšovanie, dostatočný oddych medzi vyučovacími hodinami, dôsledné dodržiavanie režimu a pod. (nemali by ste napr. kombinovať ťažkú fyzickú aktivitu s intenzívnou duševnou aktivitou) , starostlivý systematický lekársky dohľad.
Prísne dodržiavanie tieto požiadavky predchádza možnému preťaženiu a zabezpečuje vysoká účinnosť takéto záťaže.