Čo sú to detské choroby v skratke? Detské infekčné choroby. Obezita u detí

Detské choroby

skupina chorôb vyskytujúcich sa prevažne alebo výlučne v detstva a súvisí s vývojovými vlastnosťami detské telo. Intenzívny rast a vývoj dieťaťa je určený anatomickými a fyziologickými vlastnosťami jeho tela a jedinečnosťou patológie. Aj choroby, ktoré sa vyskytujú prevažne u dospelých, majú u detí jedinečný priebeh, ktorý závisí aj od veku dieťaťa. Vo vývoji dieťaťa v lekárska prax rozlišujú sa dve obdobia - vnútromaternicové a mimomaternicové, ktoré sa zase podmienečne delí na tieto obdobia: novorodenci (prvých 18-24 dní), detstvo (do 1 roka), rané detstvo (od 1 do 3 rokov), predškolská (od 3 do 7 rokov), stredná škola (od 7 do 12 rokov), vyššia škola (od 12 do 17 rokov) a tínedžer (15-17 rokov). Pre každý vekové obdobie charakteristické sú špecifické skupiny chorôb.

Počas novorodeneckého obdobia (pozri Novorodenec) sa telo prispôsobuje novým životným podmienkam. Funkčné systémy jeho telo je v stave nestabilnej rovnováhy, ktorá sa ľahko naruší. V tomto období sa v tele dieťaťa zisťujú zmeny spojené s vývojovými poruchami plodu v prenatálnom období (vnútromaternicová asfyxia plodu; ochorenie matky: listerióza, toxoplazmóza, rubeola, chrípka atď.; vplyv na jej organizmus chemických látok, napríklad alkohol, žiarivá energia atď.). Od prvých dní po pôrode sa objavujú malformácie, nedonosenosť, následky pôrodnej traumy (vnútrolebečné krvácanie a pod.), hemolytická choroba novorodenca, ale aj niektoré dedičné choroby. Vysoká citlivosť novorodencov na kokové a vírusové infekcie častý výskyt oni majú hnisavé-septické ochorenia koža a pupok, akútne vírusové a bakteriálne ochorenia dýchacie orgány.

Rýchly nárast telesnej hmotnosti dieťaťa v detstvo(pozri Dojča) a intenzívny metabolizmus určujú významnú potrebu jedla dieťaťa (na 1 kg Telesná hmotnosť dieťaťa je 2-2,5 krát viac kalórií ako dospelého). Teda záťaž na funkčne nedokonalé zažívacie ústrojenstvo dieťa je prudko zvýšené, čo spôsobuje častý vývoj u detí tohto veku gastrointestinálne ochorenia(Dyspepsia), ako aj choroby gastrointestinálny trakt spôsobené baktériami a vírusmi (dyzentéria, kolienteritída, vírusová hnačka) a chronické poruchy výživy (detská dystrofia), najmä ak je porušený jej režim. Nesprávne kŕmenie, nedostatočné využívanie vzduchu a slnka môže viesť k rozvoju krivice. Kvôli veľká potreba dieťa na kyslíku, je zvýšená funkčná záťaž jeho dýchacích orgánov (počet nádychov a výdychov za minútu a množstvo prejdeného vzduchu je relatívne väčšie ako u dospelého), citlivosť a zraniteľnosť slizníc dýchacích orgánov určujú ich časté ochorenia. V tomto veku nie je zriedkavý zápal pľúc (Pozri Pneumónia) bakteriálneho a vírusového pôvodu. V ranom detstve a predškolskom veku sa zvyšuje výskyt akútnych detských infekcií: osýpky, čierny kašeľ, ovčie kiahne (pozri ovčie kiahne), šarlach (pozri šarlach), záškrt (pozri záškrt) a tuberkulóza. Vysvetľuje sa to znížením titra protilátok (pozri Imunita), ktoré dieťa dostáva od matky, ako aj narastajúcim kontaktom detí s rovesníkmi a inými. Choroby, pri vzniku ktorých zohrávajú hlavnú úlohu alergie, sú čoraz častejšie ( bronchiálna astma, reumatizmus, ekzém, zápal obličiek atď.). U mladších detí školského veku Spolu s akútnymi infekčnými ochoreniami sa pozorujú poruchy vnútorná sekrécia, výskyt reumatizmu, srdcových chorôb a nervový systém. Na strednej škole a v adolescencii, v období puberty, môžu byť zistené poruchy vnútornej sekrécie a abnormality genitálnej oblasti. Častejšie sú psychoneurózy, reumatizmus, poruchy kardiovaskulárneho systému, najmä vaskulárna dystónia; sú možné exacerbácie tuberkulózy.

Prevencia D. b.: Prenatálna ochrana plodu, prevencia pôrodné poranenia, starostlivá starostlivosť o novorodencov, správna strava a otužovanie, boj proti infekčným chorobám ( preventívne očkovania proti tuberkulóze, kiahňam, záškrtu, osýpkam atď.); zabezpečenie normálneho fyzický vývoj(telesná výchova, šport, otužovanie tela už od útleho veku).

Lit.: Belousov V. A., Učebnica detských chorôb, M., 1963; Tur A.F., Propedeutika detských chorôb, 5. vydanie, Leningrad, 1967.

R. N. Ryleeva, M. Ya Studenikin.

Veľký Sovietska encyklopédia. - M.: Sovietska encyklopédia. 1969-1978 .

Pozrite si, čo sú „detské choroby“ v iných slovníkoch:

DETSKÉ CHOROBY- DETSKÉ CHOROBY. Vďaka množstvu anatomických fyziol. vlastnosti tela dieťaťa, jeho funkcie. nestabilita a výrazná plasticita, výskyt, priebeh a výsledok D. b. často predstavujú také jedinečné vlastnosti, ktoré plne odôvodňujú...

Pozri Pediatria... Veľký encyklopedický slovník

Pozri Pediatria. * * * CHOROBY V DETSTVE CHOROBY V DETSTVE, pozri Pediatria (pozri PEDIATRIKÁ) ... encyklopedický slovník

Pozri Pediatria... Prírodná veda. encyklopedický slovník

Choroba je proces, ktorý sa vyskytuje v dôsledku vystavenia tela škodlivým (mimoriadnym) dráždidlám, vonkajším alebo vnútorné prostredie, charakterizované znížením adaptability živého organizmu na vonkajšie prostredie so súčasným... ... Wikipedia

PARALÝZA DETÍ- PARALÝZA DETÍ. Obsah: Detská mozgová obrna. Etiológia................... 818 Patológ, anatómia a patogenéza...... 816 Formy mozgová obrna...... 818 A. Prípady s prevládajúca porážka pyramídové cesty........ 818 B. Prípady s ... Veľká lekárska encyklopédia

Detské hospice v Rusku a vo svete- Hospic je základná štruktúra paliatívna medicína poskytnúť pomoc ťažko chorým ľuďom v terminálnom stave (keď je poškodenie orgánov nezvratné), ktorí majú čas žiť skôr dni a mesiace, nie roky. Paliatívna...... Encyklopédia novinárov

DETSKÉ INFEKCIE- infekčná skupina choroby, ktoré sa vyskytujú prevažne. u detí. Všeobecné znamenie všetky infekcie Choroby majú schopnosť preniesť sa z infikovaného organizmu na zdravý a za určitých podmienok sa rozšíriť (epidémia). Zdroj...... Ruská pedagogická encyklopédia

Detské infekcie- skupina chorôb, ktoré sa vyskytujú najmä u detí a môžu sa preniesť z infikovaného organizmu na zdravý a za určitých podmienok sa rozšíriť (epidémia). Zdrojom nákazy môže byť nielen... ... Pedagogický terminologický slovník

Detský infekčné choroby- je to skupina infekcií, na ktoré ľudia väčšinou ochorejú v detstve, a preto im po chorobe zostáva silná imunita opakované prípady infekcie sú extrémne zriedkavé.

Tento článok sa bude zaoberať bežnými detskými infekciami, ako sú: varicella (ovčie kiahne), osýpky, rubeola, mumps (mumps), čierny kašeľ a parvo vírusová infekcia. Mnohé z nich sa vyskytujú s vyrážkou na koži, zvýšenou telesnou teplotou a zhoršením Všeobecná podmienka deti však vo väčšine prípadov končia šťastne. Iba v v ojedinelých prípadoch možné ťažké formy choroby a komplikácie. U dospelých sú „detské infekcie“ častejšie závažné a s komplikáciami.

Všetky detské infekcie majú inkubačnú dobu - časový interval medzi infekciou a objavením sa prvých príznakov. Infekčné obdobie je obdobie, počas ktorého dieťa zostáva infekčné pre ostatných.

Varicella (ovčie kiahne)

Inkubačná doba: 1-3 týždne.

Infekčné obdobie: pacient je najviac nákazlivý 1-2 dni pred objavením sa vyrážky, ale infekčné obdobie pokračuje, kým kôrky neodpadnú z posledných pľuzgierov na koži.

Symptómy. Prvé príznaky ovčích kiahní: kožná vyrážka, celková nevoľnosť a mierne zvýšenie teploty. Vyrážka sa javí ako červené škvrny, ktoré sa v priebehu jedného až dvoch dní zmenia na pľuzgiere naplnené tekutinou. Postupne vysychajú, pokrývajú sa kôrkami, ktoré potom opadávajú. Škvrny sa najskôr objavia na hrudi, chrbte, hlave alebo krku a potom sa rozšíria po celom tele. Jazvy môžu zostať na svojom mieste, ale iba v prípade ťažkej infekcie. Prvky vyrážky sa objavia na tele dieťaťa v priebehu niekoľkých dní.

Čo robiť?

Liečba dieťaťa s ovčími kiahňami sa spravidla vykonáva doma. Mali by ste dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Dajte svojmu dieťaťu piť veľa tekutín.
• Na zmiernenie horúčky a nepohodlia užite paracetamol alebo ibuprofén.
• Svrbenie možno zmierniť kúpaním, voľným oblečením alebo použitím kalamínového mlieka.
• Snažte sa nenechať svoje dieťa poškriabať alebo vybrať pľuzgiere, pretože to zvyšuje riziko zjazvenia. To je pre dieťa veľmi náročné, preto ho často chváľte a podporujte. Skúste dieťa od svrbenia odvrátiť napríklad pozeraním televízie. Povedzte škole alebo škôlke, že vaše dieťa je choré, ak existuje riziko infekcie pre iné deti.
• Nedovoľte, aby sa vaše dieťa dostalo do kontaktu so ženami, ktoré sú tehotné alebo sa pokúšajú otehotnieť. Ak sa vaše dieťa dostane do kontaktu s tehotnou ženou, ktorá čoskoro ochorie, povedzte jej o ovčích kiahňach (a povzbuďte ju, aby navštívila lekára). U žien, ktoré nikdy nemali ovčie kiahne, môže ochorenie počas tehotenstva viesť k potratu alebo sa dieťa môže narodiť s ovčími kiahňami.

Osýpky

Inkubačná doba: 7 - 12 dní, v priemere 10 dní.

Infekčné obdobie: začína približne 4 dni pred objavením sa vyrážky a končí 4 dni po jej vymiznutí.

Symptómy. Osýpky sú spočiatku podobné silnému prechladnutiu, s kašľom, slzením a bolesťou v očiach.

Postupne sa dieťa zhorší a teplota začne stúpať. Vyrážka sa objaví na tretí alebo štvrtý deň. Škvrny sú mierne konvexné a majú červenú farbu. Škvrny sa môžu zlúčiť, ale nespôsobujú svrbenie. Vyrážka začína za ušami a šíri sa na tvár a krk a potom po celom tele. Ochorenie zvyčajne trvá asi týždeň.

Osýpky sú oveľa závažnejšie ako ovčie kiahne, ružienka alebo mumps. Na prevenciu ochorenia existuje vakcína. TO závažné komplikácie zahŕňajú zápal pľúc a smrť.

Čo robiť?

• Vaše dieťa by malo mať dostatok odpočinku a piť veľa tekutín (teplé nápoje pomôžu zmierniť kašeľ).
• Na zmiernenie horúčky a nepohodlia použite paracetamol alebo ibuprofén.
• Naneste vazelínu okolo pier, aby ste chránili pokožku.
• Ak sa očné viečka vášho dieťaťa spravia chrastou, jemne ich umyte teplou vodou.
• Ak má vaše dieťa problémy s dýchaním, veľa kašle alebo sa zdá ospalé, ihneď zavolajte svojho lekára.

mumps (mumps)

Inkubačná doba: 14 - 25 dní, v priemere - 17 dní.

Infekčné obdobie: začína niekoľko dní pred prvými príznakmi ochorenia a pokračuje, kým opuch neustúpi, zvyčajne do 9-10 dní.

Symptómy Všeobecná nevoľnosť a zvýšená telesná teplota. Bolesť a opuch slinné žľazy, čo vedie k zaobleniu tváre, vzniku viditeľného nádoru pred uchom a pod bradou. Spravidla sa opuch začína na jednej strane, pohybuje sa (ale nie vždy) na druhú. Bolesť nastáva pri žuvaní jedla.

Opuch na tvári by mal zmiznúť asi do týždňa. V zriedkavých prípadoch môže mumps postihnúť semenníky u chlapcov. Stáva sa to častejšie u dospelých mužov, ktorí majú mumps. Ak si myslíte, že semenníky vášho syna sú opuchnuté alebo bolestivé, navštívte svojho lekára.

Čo robiť?

• Dajte svojmu dieťaťu paracetamol alebo ibuprofén na zmiernenie bolesti. Čítať správne dávkovanie na obale.
• Dajte svojmu dieťaťu veľa tekutín, ale nie ovocné šťavy, pretože spôsobujú slinenie, čo môže zhoršiť bolesť.
• Zavolajte svojho lekára, ak má vaše dieťa bolesť žalúdka a zvracia, alebo ak sa u neho objaví vyrážka, ktorá vyzerá ako malé fialové alebo červené škvrny alebo modriny.

Infekcia parvovírusom B19 (erythema infectiosum)

Inkubačná doba: 1 - 20 dní.

Infekčné obdobie: niekoľko dní pred objavením sa vyrážky (deti nie sú nákazlivé, keď sa vyrážka objaví).

Symptómy. Choroba sa začína prejavovať horúčkou a výtokom z nosa. Na lícach sa objaví jasne červená vyrážka, ako stopa po facke. Počas nasledujúcich dvoch až štyroch dní sa vyrážka rozšíri na trup a končatiny. Deti s poruchami krvi, ako je sférocytóza alebo kosáčikovitá anémia, sa môžu stať anemickejšími (nízkokrvnými). V takom prípade by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Čo robiť?

• Vaše dieťa by malo mať dostatok odpočinku a piť veľa tekutín.
• Na zmiernenie horúčky a nepohodlia užite paracetamol alebo ibuprofén.
• Tehotné ženy alebo ženy, ktoré sa snažia otehotnieť, by mali čo najskôr navštíviť lekára, ak sa dostanú do kontaktu s infekciou alebo spozorujú vyrážku.

Rubeola (rubeola osýpky)

Inkubačná doba: 15 - 20 dní.

Infekčné obdobie: začína týždeň pred kožnou vyrážkou a trvá 5 dní od začiatku vyrážky.

Symptómy. Spočiatku sú príznaky podobné prechladnutiu mierna forma. Po 1-2 dňoch sa objaví vyrážka, najprv na tvári, potom na tele. Škvrny sú ploché (na bledej pokožke sú bledoružové). Lymfatické uzliny v zadnej časti krku sa môžu zduriť. Zvyčajne sa vaše dieťa nebude cítiť zle. Diagnostikovanie rubeoly môže byť niekedy ťažké.

Čo robiť? Dajte svojmu dieťaťu dostatok tekutín. Vyhnite sa kontaktu medzi vaším dieťaťom a tehotnou ženou. Ak sa to stane, dajte jej vedieť, pretože musí navštíviť lekára.

Čierny kašeľ

Inkubačná doba: 6-20 dní.

Infekčné obdobie: približne do 25-30 dní od okamihu ochorenia; pacienti sú obzvlášť nákazliví na začiatku ochorenia. Ak s skoré štádium Choroba je predpísaná antibiotikami, čo pomáha eliminovať príznaky a obmedziť infekčné obdobie na 5 dní.

Symptómy ako prechladnutie, ako aj kašeľ, ktorý sa postupne zhoršuje. Po 2 týždňoch začnú ťažké útoky kašeľ. Kvôli týmto záchvatom dieťa zoslabne a počas záchvatu sa mu ťažko dýcha.

U malých detí (do šiestich mesiacov) je ochorenie oveľa ťažšie, môže sa u nich objaviť apnoe – dočasné zastavenie dýchania. Počas útokov sa pozoruje cyanóza pier a tváre. Vaše dieťa sa môže dusiť alebo vracať. Záchvaty kašľa môžu trvať niekoľko týždňov až tri mesiace.

Vzhľadom na závažnosť prejavov je veľmi dôležitá prevencia čierneho kašľa, na ktorú existuje vakcína.

Čo robiť?

• Poraďte sa s lekárom, ak má vaše dieťa kašeľ, ktorý neustupuje, ale len sa zhoršuje, záchvaty kašľa sú dlhšie a častejšie.
• V prospech ostatných detí je dôležité vedieť, či má vaše dieťa čierny kašeľ. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ako sa starať o svoje dieťa. Vyhnite sa kontaktu s malými deťmi, pretože sú najviac náchylné na vážne komplikácie.

Ktorého lekára mám kontaktovať, ak mám podozrenie na detskú infekciu?

V prvom rade by ste mali zavolať detského lekára domov, aby mohol diagnostikovať správna diagnóza, a zaznamenali aj prípad ochorenia v r zdravotný preukaz dieťa a odovzdali správu epidemickej službe. V závažných prípadoch možno budete potrebovať pomoc od špecialistu na infekčné choroby. Ak vám lekár navrhne hospitalizáciu, môžete to zistiť sami infekčná nemocnica, po prečítaní recenzií o ňom.

Faktom je, že telo dieťaťa sa počas prvých rokov svojej existencie stretáva s obrovským množstvom patogénnych organizmov. Zatiaľ čo patogény infekčných chorôb mladší vek majú vysokú infekčnú schopnosť (virulenciu). Okrem toho po utrpení patológií vzniká silná imunita, ktorá zabraňuje opätovnej infekcii.

To je dôvod, prečo väčšina dospelých neochorie: choroby sú také nákazlivé, že z nich v detstve ochorie každý. O akých chorobách hovoríme?

Špecifické detské infekcie

Kiahne

- skutočná pohroma detí predškolskom veku a predškolské obdobie. Príčinným činidlom patológie je herpetický vírus tretí typ.

Vírus sa prenáša vzdušnými kvapôčkami a je taký virulentný, že na nakazenie stačí byť len v miestnosti s chorým človekom.

Charakteristickým znakom kiahní sú hojné vyrážky po celom tele. Vyrážka sa objaví 7-21 dní po preniknutí vírusu do krvi a spôsobuje neznesiteľné svrbenie, pálenie a túžbu poškriabať postihnutú oblasť.

Postupne sa červené škvrny premenia na papuly (pupienky), ktoré sa otvárajú a zjazvujú. Okrem toho sa pozorujú tieto prejavy:

• zvýšenie telesnej teploty,
• boľavé kosti,
• výskyt pupienkov na slizniciach.

Trvanie patológie sa pohybuje od 5 do 12 dní, s výhradou kompetentných a komplexná terapia. Ovčie kiahne sú typické infekčné ochorenie kože.

Osýpky

Nemenej nákazlivá choroba. Najčastejšie postihuje pacientov vo veku 3-6 rokov. Infekčný agens, špeciálny RNA vírus, sa prenáša vzdušnými kvapôčkami.

Foto: Hlavné príznaky osýpok

Prvé prejavy majú podobný charakter ako typická bronchitída alebo poškodenie zvršku dýchacieho traktu. Pozorované:

• zvýšenie teploty na 36,5-38,5 stupňov,
• kašeľ,
• začervenanie slizníc a koža.

Po niekoľkých dňoch sa na koži vytvorí vyrážka. Znakom, ktorý umožňuje odlíšiť osýpky od iných chorôb, sú špeciálne Belsky-Filatovove škvrny na slizniciach úst (biele škvrny obklopené červeným okrajom).

Trvanie ochorenia je asi týždeň alebo dva. Špecializované lieky neexistuje žiadna liečba. Používajú sa antiseptiká, protizápalové lieky a antibiotiká.

rubeola

Typické vírusové ochorenie, ktoré postihuje dojčatá aj dospievajúcich. Úniky mäkká forma. Inkubačná doba trvá približne 3 týždne. Vírus sa prenáša vzdušnými kvapôčkami.

V klinickom obraze dominuje ohniskové prejavy. Po 3-5 dňoch od skončenia inkubačnej doby sa na pokožke tváre vytvorí hojná vyrážka, ktorá sa časom značne rozšíri a postihuje kožné záhyby, hlavne na chrbte, bruchu, zadku, rukách a nohách.

Prvé príznaky choroby sú:

• zvýšenie telesnej teploty,
• bolesť hlavy,
• pocit slabosti a preťaženia.

Rubeola môže byť obmedzená identifikáciou lymfadenitídy (zápal lymfatických uzlín).

Špecifická liečba neexistuje. Dostatočný príjem antibakteriálne lieky a antipyretiká podľa potreby. Choroba ustúpi po 5-7 dňoch.

Šarlátová horúčka

- akútne infekčné ochorenie bakteriálneho profilu (vyvolané streptokokom). Krátka inkubačná doba (niekoľko dní) a výrazná klinický obraz robia túto chorobu mimoriadne nebezpečnou.

Foto: Hlavné príznaky šarlachu

Symptómy sú vyjadrené a charakterizované:

• hypertermia,
• tvorba kožnej vyrážky,
• výskyt sekundárnej angíny,
• zmena štruktúry jazyka: stáva sa karmínovo-červeným a zrnitým.

Ochorenie má agresívny priebeh. V závažných prípadoch je indikovaný nemocničné ošetrenie. V terapii sa uprednostňujú antibiotiká.

Čierny kašeľ

Bakteriálna infekcia horných a dolných dýchacích ciest. Choroba sa vyskytuje s výrazným kašľom a dýchavičnosťou. O ťažký priebeh ochorenie, môže sa vyvinúť bronchospazmus, respiračné zlyhanie. V tomto prípade je indikovaná ústavná liečba. Hlavné príznaky sa objavujú na pozadí ťažkej hypertermie.

Terapia sa vykonáva pod dohľadom pediatra alebo špecialistu na infekčné choroby. Prognóza ochorenia závisí od včasného začatia liečby.

Prasiatko

Ona mrmle. Má veľmi variabilné vekové rozpätia. Prenášané vzdušnými kvapôčkami. Charakterizované prevládajúcim poškodením žliazových tkanív. trpieť slinné žľazy, pankreas atď.

Proces začína vývojom bežné príznaky: bolesť hlavy, slabosť, slabosť.

V dňoch 3-5 choroby sa objaví silný opuch slinných žliaz. Existuje bolestivý syndróm, ktorý sa zintenzívňuje pri rozprávaní, žuvaní alebo pohybe hlavy. Na konci ochorenia sa vytvára stabilná celoživotná imunita.

Detská obrna

Nebezpečná patológia nervového systému. Spôsobuje poškodenie tkaniva miecha. Spravidla sa vyskytuje len s príznakmi všeobecnej intoxikácie. Po niekoľkých týždňoch a dokonca mesiacoch sa na pozadí imaginárnej pohody vyvinie paréza a paralýza končatín.

V závislosti od výšky a umiestnenia lézie je možná imobilizácia rúk aj nôh. V priebehu času dochádza k atrofii zodpovedajúcich svalov a úplnej strate funkcie postihnutej končatiny.

Pneumokoková infekcia

Ako už názov napovedá, vyvíja sa v dôsledku infekcie tela pneumokokom. Možné poškodenie pľúc ušné bubienky. Najčastejšou formou pneumónie je pneumokoková pneumónia. Nie je možné ho odlíšiť od bežnej pneumónie - vyžaduje sa analýza spúta.

Väčšina sa lieči v nemocničnom prostredí. hovory:

• intenzívny kašeľ,
• dýchavičnosť,
• dusenie,
• zvýšenie teploty na febrilné úrovne.

Infekcia Haemophilus influenzae

Presne povedané, nie je to detská choroba, pretože len zriedka zanecháva trvalú imunitu. Charakterizované tým rôzne formy v závislosti od lokalizácie lézie baktériou Haemophilus influenzae.

Pneumónia a meningitída sú najčastejšie. Ochorenie je sprevádzané typickými príznakmi.

Charakteristiky priebehu detských chorôb

Charakteristiky infekčných chorôb u detí zahŕňajú:

• Kratšia inkubačná doba.
• Svetelný tok. Charakteristiky priebehu infekčných ochorení u detí sa vyznačujú nízkou intenzitou prejavov.
• Naopak, klinický obraz je naopak pozorovaný takpovediac „v celej svojej kráse“.

Na konci toku akútne obdobie choroba úplne neustúpi, ale je naďalej chronická, latentná forma. Imunita je jediná vec, ktorá zabraňuje opätovnej infekcii.

Detské choroby, ktoré sa môžu objaviť v dospelosti

Meningokoková infekcia

Nespôsobuje tvorbu stabilnej imunity, takže choroba môže postihnúť človeka niekoľkokrát. Pôvodcom je meningokok.

Choroba začína typickými generalizovanými javmi:

• bolesť hlavy,
• zmeny v nosohltane a dolných dýchacích cestách.

Postihnutý je prevažne mozog a jeho membrány. U detí je ochorenie menej agresívne. O normálne fungovanie imunitný systém meningokokovej infekcie tečie s mierny katarál javov.

Liečba doma je možná. Používajú sa antibiotiká veľký rozsah akcie. Prísne zobrazené pokoj na lôžku. V závažných prípadoch je potrebná urgentná hospitalizácia.

Infekčná mononukleóza

Nešpecifické ochorenie spôsobené vírus Epstein-Barr. Charakterizované všeobecným poškodením celého tela.

• Existuje horúčka (s febrilnými údajmi teplomera),
• zmeny v nazofarynxe, dolných dýchacích cestách, slezine, pečeni.

Napriek komplexnej povahe patológie je jej priebeh pomerne mierny ako v detstve, tak aj v dospelosti.

Akútne ochorenia dýchacích ciest

Zastaraný názov. Súčasný názov je akútna respiračná vírusová infekcia. Akási „odpadková“ diagnóza, ktorú všeobecní lekári a pediatri robia vo všetkých nepochopiteľných prípadoch. V skutočnosti ide o celú skupinu ochorení horných a dolných dýchacích ciest spôsobených vírusovým patogénom.

Choroba prebieha podľa klasického „studeného“ vzoru. Špecifická imunita nevyvíja sa.

Črevné infekcie

Detské choroby nie sú úplavica, salmonelóza, escherichióza, rotavírusy, enterovírusy a pod. Najčastejšie sa vyskytujú u mladších pacientov v dôsledku zanedbania hygienických pravidiel.

Črevné infekčné patológie sú sprevádzané:

• intenzívna hypertermia,
• dyspeptické príznaky,
• hnačka,
• tenesmus ( falošné nutkania vyprázdnite črevá).

Počas celého obdobia ochorenia sa výkaly pacienta považujú za biologicky nebezpečné.

Hepatitída typu A

Ľudovo známy aj ako „žltačka“. Vyvoláva ho vírusový patogén. Inkubačná doba je asi mesiac. Vo svojom vývoji choroba prechádza tromi fázami.

Prvá fáza nastáva s horúčkou a vývojom dyspeptické javy(bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie), príznaky celkovej intoxikácie.

Druhá fáza je charakterizovaná zožltnutím skléry očí a kože. Tiež zmeny v pigmentácii moču a výkalov. Horúčka a všeobecné prejavy ustúpiť. V pravom hypochondriu je bolesť.

Počas fázy vymiznutia všetky symptómy ustúpia a stav pacienta sa vráti do normálu.

Ak vezmeme do úvahy liečbu, trvanie ochorenia je približne 2-3 týždne. Hepatitída A sa považuje za relatívne mierne ochorenie, pretože zriedkavo spôsobuje komplikácie. Po liečbe vírus zostáva v pečeňových bunkách hostiteľa a naďalej existuje v latentnej forme.

Všetky opísané choroby sa len bežne nazývajú detské choroby. Dospelí ich môžu tiež tolerovať, ale vzhľadom na vlastnosti pôvodcov takýchto patológií ľudia ochorejú už od prvých rokov života. Bez ohľadu na povahu patológie by sa terapia mala vykonávať iba pod dohľadom lekára.

Deti s normálnym dýchaním môžu byť liečené doma pod dohľadom pediatra. Telá dojčiat a malých detí neudržiavajú dobre teplo. Preto, keď majú kašeľ alebo nádchu, deti treba teplo obliecť, nie však prehriať, dobre nakŕmiť a dať im veľa vody. Lieky sa majú užívať len podľa pokynov lekára.

Vysoká teplota môže naznačovať vážne ohrozenie jeho zdravia, preto by mal pacient okamžite navštíviť lekára. Pred príchodom lekára je možné dieťa utrieť vlhkou špongiou, aby sa znížila vysoká teplota.

Keď má dieťa kašeľ alebo nádchu, je potrebné častejšie čistiť (fúkať nos), najmä pred jedlom alebo spaním.

Ak máte kašeľ alebo nádchu, môže byť ťažké dojčiť svoje dieťa. V dojčení však treba pokračovať, pretože pomáha posilňovať. Počas choroby by malo byť kŕmenie častejšie, ale kratšie. Ak dieťa nemôže sať, materské mlieko treba odsať do čistej šálky a kŕmiť z nej dieťatko.

Orálny roztok rehydratačnej soli (ORS)

Čo sú SPR?

Orálne rehydratačné soli sú špeciálnou kombináciou suchých solí, ktoré, ak sú správne pripravené, vodný roztok môže prispieť k zotaveniu vodná bilancia v tele, ak je strata tekutín v dôsledku hnačky malá.

Kde môžem získať SPR?

Balenia orálnej rehydratačnej soli sa predávajú v lekárňach a sú dostupné v zdravotníckych zariadeniach.

Ako pripraviť roztok SPR?

Obsah balenia SPR vložte do čistej nádoby. Prečítajte si návod na použitie na obale a pridajte do nádoby. požadované množstvo čistá voda. Ak je vody málo, hnačka sa môže zhoršiť.

Pridajte iba vodu. Soli neriedte mliekom, polievkou, ovocnou šťavou alebo nealkoholickými nápojmi. Do roztoku nie je potrebné pridávať cukor.

Roztok dobre pretrepte a dajte ho svojmu dieťaťu z čistého pohára. Používanie fľaše nie je povolené.

Aké množstvo Riešenie SPR treba to dať dieťaťu?

Nechajte svoje dieťa piť roztok čo najviac.

Dieťaťu do dvoch rokov treba po každej vodnatej stolici podať štvrtinu až polovicu veľkej šálky roztoku (50 – 100 ml).

Pre dieťa od dvoch rokov - pol až plná veľká šálka roztoku (100-200 ml) po každej vodnatej stolici.

Špeciálne vydanie "Fakty pre život", vyvinuté a vydané
s pomocou Detského fondu OSN (UNICEF),

Infekčné choroby detí sú známe už od staroveku. Písomné zdroje Mezopotámie, Čína, staroveký Egypt(II-III storočie pred Kristom) uvádzajú opis prípadov tetanu, detskej obrny, erysipelu, mumpsu a febrilné stavy u detí. Až v 20. storočí bola zavedená vakcínová prevencia takýchto ochorení. Historicky sa infekčné choroby, ktoré sa vyskytujú predovšetkým u detí, nazývajú detské choroby.

takže, detské infekcie je skupina infekčných ochorení, ktoré sú zaznamenané v drvivej väčšine u detí veková skupina, sa prenášajú z pacienta na zdravé dieťa a schopné nadobudnúť šírenie epidémie (to znamená získať ohnisko alebo masový charakter).

Čo môže byť dôvodom izolácie detských infekcií v samostatná skupina? Pre jeho vysokú prevalenciu dochádza k prvému stretnutiu s infekčným agensom už v detstve. V ojedinelých prípadoch sa dieťaťu podarí dožiť dospelosti bez toho, aby sa nakazilo pacientmi alebo nosičmi pôvodcov týchto infekčných ochorení. Po minulé ochorenie Vytvára sa stabilná (niekedy doživotná) imunita, takže väčšina dospelých už týmito chorobami netrpí.
Vďaka úzkym kontaktom v detskej vekovej skupine, keď ochorie jeden, sú takmer vždy infikovaní ostatní.

Aké infekcie sa nazývajú detské infekcie?

1. Tradičné detské choroby s aerogénnym mechanizmom infekcie (ružienka, ovčie kiahne, čierny kašeľ, záškrt, osýpky, šarlach, mumps, detská obrna, pneumokoková infekcia, hemophilus influenzae)
2. Infekcie vyskytujúce sa tak v detskej vekovej skupine s možnosťou prepuknutia choroby v skupinách, ako aj u dospelých s rôzne mechanizmy infekcie (meningokoková infekcia, infekčná mononukleóza, akútne respiračné ochorenia, akútne črevné infekcie, akútna vírusová hepatitída A).

Dieťa sa môže pri náhodnom kontakte s chorým človekom nakaziť takmer akoukoľvek infekčnou chorobou. Výnimkou je prvý rok života bábätka, keď v krvi cirkulujú materské protilátky proti mnohým chorobám, ktoré chránia jeho telo pred infekciou pri stretnutí s infekčným patogénom.

Príčiny detských infekcií

Zdrojom nákazy je človek. Môže to byť klinicky vyjadrená forma ochorenia, asymptomatická forma ochorenia alebo nosič infekčného patogénu.

Jeden z často kladené otázky rodičia: kedy sa pacient stane nákazlivým a ako dlho sa môže nakaziť?

Nákazlivé obdobie pre detské infekcie

Choroba	Začiatok infekčného obdobia	Je dieťa počas choroby nákazlivé?	Je dieťa nákazlivé po vymiznutí sťažností (zotavenie)
		Obdobie, počas ktorého môžete nakaziť iných (infekčné obdobie)
rubeola	3-4 dni pred objavením sa príznakov	celé obdobie vyrážok + 4 dni
Osýpky	4 dni pred objavením sa príznakov	celé obdobie vyrážok + 4 dni
Kiahne	od prvých príznakov ochorenia	celé obdobie vyrážok + 5 dní
Šarlátová horúčka	od prvých príznakov ochorenia	prvé dni choroby	nie je nákazlivý
Čierny kašeľ	deň predtým, ako sa objavia príznaky	1 týždeň choroby = 90-100 % „infekčnosti“, 2 týždne = 65 %, 3 týždne. = 35 %, 4 týždne = 10 %	viac ako 4 týždne
záškrt	s nástupom ochorenia - prvé príznaky	2 týždne	viac ako 4 týždne, „nosič“ viac ako 6 mesiacov
mumps (mumps)	1 – 2 dni pred objavením sa prvých príznakov	do 9 dní choroby	nie je nákazlivý
Detská obrna	1-2 dni pred prvými reklamáciami	3-6 týždňov
Hepatitída typu A	od 3 do 23 dní	celé obdobie žltačky, 1 mesiac	mesiacov
Dyzentéria	od prvých príznakov ochorenia	celé obdobie choroby	1 – 4 týždne, mesiace
Salmonelóza	od prvých príznakov ochorenia	celé obdobie choroby	3 týždne, potom viac ako rok u 1 – 5 % pacientov

Mechanizmus infekcie na tradičné detské infekcie – aerogénne, a cesta infekcie: vo vzduchu. Hlien z nosohltanu, bronchiálny sekrét (spútum) a sliny sú nákazlivé, pri kašli, kýchaní alebo rozprávaní si ich pacient môže rozprášiť vo forme jemného aerosólu vo vzdialenosti 2-3 metre od seba. Všetky deti, ktoré sú v blízkosti chorého, sú v kontaktnej zóne. Niektoré patogény sa dobre šíria na diaľku. Napríklad vírus osýpok v chladnom období sa môže šíriť ventilačným systémom v jednej budove (to znamená, že pacienti môžu byť napríklad z rovnakého vchodu do domu). Epidemiologický význam má aj kontaktná a domáca cesta prenosu (domáce potreby, hračky, uteráky). V tomto ohľade všetko závisí od stability patogénov vo vonkajšom prostredí. Ale napriek tomu je príkladom vysoká miera infekcie ovčími kiahňami prostredníctvom kontaktu a kontaktu v domácnosti s pretrvávaním vírusu vo vonkajšom prostredí iba 2 hodiny. Pôvodcovia šarlachu a záškrtu sú vo vonkajšom prostredí vysoko odolné, preto je významná aj kontaktná a domáca cesta. Pri niektorých chorobách sa infekcia vyskytuje aj fekálno-orálnou cestou (črevné infekcie, hepatitída A, detská obrna, napríklad) a prenosovými faktormi môžu byť predmety pre domácnosť - hračky, nábytok, riad a kontaminované potraviny.

Náchylnosť na detské infekcie je pomerne vysoká. Samozrejme, svoje robí špecifická prevencia (očkovanie). Vďaka nej sa vytvára imunologická vrstva jedincov, ktorá je imúnna voči osýpkam, mumpsu, detskej obrne, čiernemu kašľu a záškrtu. Rizikové neočkované deti však zostávajú dosť zraniteľné. Detské infekcie sú charakterizované častým výskytom kolektívneho prepuknutia infekcie.

Charakteristiky priebehu detských infekcií

Detský infekčné choroby mať jasný cyklus. Období je niekoľko
choroby plynúce jedna z druhej. Existujú: 1) inkubačná doba; 2) prodromálne obdobie; 3) obdobie výšky ochorenia; 4) obdobie rekonvalescencie (skoré a neskoré).

Inkubačná doba– ide o obdobie od kontaktu dieťaťa so zdrojom nákazy až do objavenia sa príznakov ochorenia. V tomto období sa dieťa nazýva kontaktné dieťa a je v karanténe (pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov). Karanténa môže byť minimálna alebo maximálna. Obdobie karantény je zvyčajne nastavené na maximálnu dobu inkubácie. V tomto období sledujú zdravotný stav kontaktného dieťaťa – merajú teplotu, sledujú výskyt príznakov intoxikácie (slabosť, bolesti hlavy a pod.).

Inkubačná doba detských infekcií

Rubeola od 11 do 24 dní
Osýpky od 9 do 21 dní
Ovčie kiahne od 10 do 23 dní
Šarlátová horúčka od niekoľkých hodín do 12 dní
Čierny kašeľ od 3 do 20 dní
Záškrt od 1 hodiny do 10 dní
Mumps (mumps) 11 až 26 dní
Poliomyelitída od 3 do 35 dní
Hepatitída A od 7 do 45 dní
Dyzentéria od 1 do 7 dní
Salmonelóza od 2 hodín do 3 dní

Hneď ako sa objaví jedna zo sťažností, začne druhé obdobie - predzvesť, čo priamo súvisí so vznikom ochorenia. Vo väčšine prípadov je nástup ochorenia u detských infekcií akútny. Dieťa má obavy z teploty, príznakov intoxikácie (slabosť, zimnica, bolesti hlavy, únava, potenie, strata chuti do jedla, ospalosť atď.). Teplotná reakcia sa môže líšiť, ale u veľkej väčšiny detí - správny typ horúčka (s maximom večer a poklesom ráno), výška horúčky sa môže meniť v závislosti od patogenity patogénov detských infekcií, infekčnej dávky a reaktivity samotného tela dieťaťa. Častejšie ide o febrilnú teplotu (viac ako 38°) s vrcholom ku koncu prvého alebo druhého dňa choroby. Trvanie prodromálne obdobie sa líši v závislosti od typu detského infekčného ochorenia, ale v priemere 1-3 dni.

Obdobie výšky ochorenia charakterizovaný špecifickým komplexom symptómov (t. j. symptómami charakteristickými pre špecifickú detskú infekciu). Rozvoj špecifických symptómov je sprevádzaný pretrvávajúcou horúčkou, ktorej trvanie sa pri rôznych infekciách mení.

Špecifickým komplexom symptómov je sekvenčný výskyt určité príznaky. Pri čiernom kašli ide o špecifický kašeľ, ktorý je suchého a záchvatovitého charakteru s niekoľkými krátkymi záchvatmi kašľa a hlbokým sipotom (opakovaním). U mumpsu (mumpsu) ide o zápal príušnej, podčeľustnej a podjazykovej slinnej žľazy (opuch príušnej oblasti, bolesť pri dotyku, opuch tváre, bolesť v postihnutej oblasti, sucho v ústach). Charakteristický je záškrt špecifická lézia orofaryngu (zväčšené mandle, opuch a výskyt charakteristického fibrinózneho sivastého povlaku na mandlích). Pri hepatitíde A sa vrcholné obdobie prejavuje objavením sa žltačky. Pre detskú obrnu - charakteristická lézia nervový systém.

Avšak, jeden z časté prejavy detské infekcie je vyrážka (infekčný exantém). Je to vyrážka, ktorá je „desivá“ vizitka» infekcie u detí a vyžaduje správne dekódovanie. Vyrážka sa môže objaviť náhle alebo postupne.

Pri rubeole má vyrážka drobný škvrnitý a potom makulopapulárny charakter, ktorý sa vyskytuje hlavne na extenzorových plochách končatín a trupu - chrbát, kríže, zadok, kožné pozadie sa nemení. Najprv sa objaví na tvári, potom sa počas dňa rozšíri na telo. Zmizne bez stopy.

Pri osýpkach sa pozoruje makulopapulárna vyrážka, charakteristická je klesajúca sekvencia vyrážok (1 deň vyrážky - tvár, chlpatá časť hlava, horná časť hrudníka, 2. deň vyrážky - trup a horná polovica rúk, 3. deň vyrážky - dolná časť rúk, dolných končatín, a tvár zbledne), vyrážka má tendenciu splývať, po vymiznutí zostáva pigmentácia kože. Niekedy vyrážka s rubeolou pripomína osýpky. V tejto situácii príde na záchranu lekár špecifický príznak– Filatov-Koplikove škvrny (na vnútri lícne belavé-zelenkasté papuly, ktoré sa objavia na 2. – 3. deň choroby).

Filatovove škvrny pri osýpkach

Pri ovčích kiahňach vidíme vezikulárnu vyrážku (vezikulárnu), ktorej prvky sú umiestnené na pozadí začervenania. Najprv je to škvrna, potom stúpa, tvorí sa vezikula so seróznym tkanivom. číra tekutina, potom bublina vyschne, kvapalina zmizne a objaví sa kôra. Charakterizované vyrážkami s opakovaným zvýšením teploty každé 2-3 dni. Obdobie od okamihu objavenia sa vyrážky až do úplného odpadnutia kôry trvá 2-3 týždne.

Pri šarlach sa na hyperemickom pozadí kože (pozadie začervenania) objavuje hojná vyrážka. Vyrážka je v danej oblasti intenzívnejšia kožné záhyby(ohyby lakťov, podpazušie, inguinálne záhyby). Nasolabiálny trojuholník bledé a bez vyrážok. Po zmiznutí vyrážky trvá peeling 2-3 týždne.

Meningokoková infekcia (meningokokémia) je charakterizovaná objavením sa hemoragickej vyrážky, najprv malej a potom splývajúcej vo forme „hviezd“. Vyrážka sa najčastejšie objavuje na zadku, nohách, rukách a očných viečkach.

Okrem vyrážky sa každá detská infekcia vyznačuje lymfadenopatia (zvýšená). určité skupiny lymfatické uzliny) . Účasť lymfatický systém- neoddeliteľnou súčasťou infekčný proces na infekcie. Pri rubeole sa pozoruje zvýšenie zadných krčných a okcipitálnych lymfatických uzlín. Pri osýpkach sú zväčšené cervikálne lymfatické uzliny, s ovčími kiahňami - za uchom a krčka maternice a pri šarlach - predné krčné lymfatické uzliny. S mononukleózou - silný nárast zadné krčné lymfatické uzliny (balíky lymfatických uzlín sú viditeľné, keď dieťa otočí hlavu).

Obdobie rekonvalescencie (zotavenia) charakterizované vymiznutím všetkých príznakov infekcie, obnovením funkcií postihnutých orgánov a systémov a vytvorením imunity. Skorá rekonvalescencia trvá do 3 mesiacov, neskorá rekonvalescencia postihuje obdobie do 6-12 mesiacov, menej často aj dlhšie.

Ďalšou črtou detských infekcií je rôznorodosť klinické formy. Zlatý klinec
manifestné formy (s charakteristickými príznakmi ochorenia) ľahké, stredné, ťažké, vymazané formy, subklinické (asymptomatické), abortívne formy(prerušenie priebehu infekcie).

Očakávaná zložitosť infekcií u detí je nebezpečenstvo rýchleho rozvoja závažných
komplikácie. Môžu to byť: infekčno-toxický šok na začiatku ochorenia (kritický pokles tlaku, ktorý sa častejšie pozoruje pri meningokokovej infekcii, šarlach), neurotoxikóza s vysoká teplota(rozvíjajúci sa edém mozgu), náhle zastavenie dýchanie alebo apnoe počas čierneho kašľa (v dôsledku inhibície). dýchacie centrum), syndróm pravá krupica na záškrt (kvôli silnému toxický edém orofaryngu), vírusové lézie mozgu (rubeolová encefalitída, osýpková encefalitída, ovčie kiahne), syndróm dehydratácie (pri akút. črevné infekcie), broncho-obštrukčný syndróm, hemolytický uremický syndróm, DIC syndróm.

Vzhľadom na vyššie uvedené je potrebné zachovať kritický postoj k stavu dieťaťa a urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.

Príznaky detských infekcií, ktoré si vyžadujú návštevu lekára

1) Febrilná teplota (38° a viac).
2) Ťažké príznaky intoxikácia (letargia, ospalosť dieťaťa).
3) Vzhľad vyrážky.
4) Zvracanie a silná bolesť hlavy.
5) Výskyt akýchkoľvek príznakov na pozadí vysokej teploty.

Diagnóza detských infekcií

Predbežnú diagnózu robí pediatr. Dôležité sú: kontakt pacienta s inými pacientmi s infekciou, údaje o očkovaniach (očkovaniach), charakteristické príznaky infekcií.

Konečná diagnóza sa stanoví po laboratórnych testoch.
- Nešpecifické metódy (všeobecná analýza krv, moč, výkaly, biochemické krvné testy, štúdie krvných elektrolytov), ​​inštrumentálne diagnostické metódy (rádiografia, ultrazvuk, MRI, ak je to indikované)
- Špecifické metódy na identifikáciu patogénov a/alebo ich antigénov (virologické, bakteriologické, PCR), ako aj na detekciu protilátok proti patogénom v krvi (ELISA, RNGA, RTGA, RA, RPGA a iné).

Základné princípy liečby detských infekcií

Cieľom liečby je zotavenie malý pacient a obnovenie poškodených funkcií orgánov a systémov sa dosiahne riešením nasledujúcich úloh:
1) boj proti patogénu a jeho toxínom;
2) udržiavanie funkcií životne dôležitých orgánov a systémov;
3) zvýšenie imunologickej reaktivity (rezistencie) tela dieťaťa;
4) prevencia komplikácií detskej infekcie.

Ciele liečby sa dosahujú vykonávaním nasledujúcich činností:
1. Včasná identifikácia a v prípade potreby hospitalizácia chorého dieťaťa, vytvorenie ochranného režimu pre neho - pokoj na lôžku v ťažkom a stredne ťažkom stave, dobrá výživa, pitný režim.
2. Etiotropná terapia (špecifické lieky zamerané na potlačenie rastu alebo zničenie pôvodcu infekcie). V závislosti od infekcie sú predpísané antibakteriálne lieky, antivirotiká. Nesprávna interpretácia diagnózy a predpísanie etiotropnej liečby nie podľa profilu povedie k možnému zhoršeniu infekcie a rozvoju komplikácií.
3. Patogenetická terapia je spojená najmä s infúznou terapiou roztokov určitého smeru (glukózo-fyziologické roztoky, koloidy, plazmové a krvné prípravky), ako aj špecifických parenterálne lieky(inhibítory proteáz, glukokortikosteroidy a iné), imunomodulátory.
4. Syndromová terapia sa vykonáva pri akejkoľvek infekcii (antipyretiká, antiemetiká, vazokonstriktory, expektoranciá, antitusiká, antihistaminiká a mnohé iné).

Ako predchádzať infekciám v detstve?

1) Posilnenie detského organizmu a zvýšenie jeho odolnosti voči infekciám (hygiena, otužovanie, prechádzky čerstvý vzduch, dobrá výživa)
2) Včasná konzultácia s lekárom pri prvých príznakoch infekcie
3) Špecifická prevencia detské infekcie- očkovanie. Pri mnohých detských infekciách sa zaviedlo očkovanie Národný kalendár očkovanie - osýpky, rubeola, záškrt, detská obrna, parotitída, Žltačka typu B). V súčasnosti boli vyvinuté vakcíny na iné infekcie (ovčie kiahne, meningokoková infekcia, pneumokoková infekcia infekcia hemophilus influenzae). Rodičovské zanedbávanie bežné očkovanie deti bez akéhokoľvek konkrétneho zdravotného dôvodu vytvárajú zraniteľnú vrstvu neimúnnych detí, primárne náchylných na infekciu infekčnými patogénmi.

Lekárka infekčnej choroby N.I. Bykova