Zápal stehu na maternici po cisárskom reze. Hnisavé-septické ochorenia po cisárskom reze. Prevencia infekčných a zápalových komplikácií

Niekedy sa pôrodníci musia uchýliť k tomu, aby pomohli dieťaťu narodiť sa núdzové opatrenia- chirurgická intervencia. Čo je cisársky rez? Ide o pôrodnú operáciu, počas ktorej sa plod vyberie z rezu v maternici. Nepochybne má svoje výhody v porovnaní s procesom stanoveným prírodou: vykonáva sa v určitý deň, nevyvoláva krvácanie a praskliny, počas pôrodu žena zažíva minimálne nepohodlie atď. Ale tiež vedľajšie účinky Takáto operácia má tiež veľa výhod – ako pre rodiacu ženu, tak aj pre novorodenca. Okrem toho sa komplikácie môžu prejaviť okamžite a celkom dlho neskôr. Nazývajú sa skoré a neskoré. A určite o nich musíte vedieť skôr, ako sa rozhodnete podpísať súhlas s pôrodom do cisársky rez.

Rizikové faktory pre novorodenca

Tu sú hlavné rizikové faktory, ktorým je dieťa vystavené:

• Prirodzený pôrod môže začať skôr, ak je odhadovaný dátum určený nesprávne;
• Deti narodené cisárskym rezom majú najčastejšie problémy s dýchaním;
• Pri rezaní maternice môže lekár zraniť dieťa (aj keď takéto prípady sú zriedkavé);
• „Cisársky rez“ (ako lekári nazývajú tých, ktorí sa narodili chirurgicky) sa pomerne ťažko adaptujú na nové prostredie;
• Deti narodené počas prirodzeného pôrodu vytláčajú tekutinu, ktorá sa nahromadila v pľúcach. A pôrodný proces zvyšuje ich krvný obeh. Pri cisárskom reze sa to nestane. V dôsledku toho sa u dieťaťa objavia problémy s kardiovaskulárnym a dýchacie systémy ami;
• Ak bola počas operácie použitá anestézia, negatívne to ovplyvňuje dýchanie dieťaťa - je príliš slabé a povrchné.

V skutočnosti každý pôrodný proces nesie so sebou riziko komplikácií bez ohľadu na to, či sa dieťa narodí prirodzene alebo prostredníctvom chirurgická intervencia.

Ale po prirodzenom pôrode sa dieťa cíti oveľa lepšie a jeho matka sa čoskoro úplne zotaví. Bohužiaľ, to isté sa nedá povedať o chirurgickej intervencii.

Ak je zo zdravotných dôvodov nevyhnutná operácia, musíte s ňou súhlasiť. No v žiadnom prípade by ste nemali trvať na cisárskom reze len preto, že sa bojíte pôrodu ako takého.

Cisársky rez - chirurgický zákrok počas ktorej sa odstráni plod cez rez v maternici

Komplikácie u matky

Akýkoľvek vonkajší zásah, najmä chirurgický zásah, do fungovania systémov tela, tak či onak, má dôsledky a pre každého sú iné. Vo väčšine prípadov sa im dá vyhnúť vďaka zručnosti lekárov a primeranej kvalifikovanej starostlivosti po operácii.

Každý človek je úplne individuálny, preto každá rodiaca žena znáša operáciu po svojom a komplikácie po cisárskom reze môžu byť pre niekoho veľmi vážne, iná sa zaobíde úplne bez nich.

Ale vedieť, čo môžete očakávať aj za tých najnepriaznivejších okolností, vám nikdy neublíži. Aj keby sa vám nič podobné nestalo, je to niečo, čo môžeme úprimne priať všetkým budúcim mamičkám bez výnimky.

Na vnútorných orgánoch

Strata krvi

Bohužiaľ, krvná strata je najčastejšou pooperačnou komplikáciou. Vyskytuje sa po incízii maternice.

O prirodzené doručeniežena stratí asi 250 ml krvi, zatiaľ čo počas cisárskeho rezu - liter a niekedy aj viac. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené počiatočnými chybami vo vývoji placenty alebo zhutneniami spojivové tkanivo po operáciách.

Takéto veľké straty krv sa musí doplniť, keďže oslabený organizmus v popôrodnom období nie je schopný intenzívnej krvotvorby. Aby to urobili, lekári po pôrode nasadili žene infúziu, ktorá jej dodáva krv nahrádzajúce látky.

Lepiace procesy

Adhézie sú zhutnenia tvorené úlomkami jazvového tkaniva. Vo vnútri po operácii zrastú.

Zrasty sa objavujú, pretože chránia telo pred hnisavé procesy. Ale okrem toho tiež neumožňujú vnútorným orgánom normálne fungovať.

Je veľmi zriedkavé, že spôsobujú adhezívna choroba keď črevá ťažko vykonávajú svoje funkcie a človek cíti bolesť v brušnej oblasti.

Niekedy je nemožné odhaliť tvorbu takýchto tesnení, ale každý môže prijať preventívne opatrenia. Lekári odporúčajú, aby rodiaca žena ihneď po prepustení podstúpila fyzikálnu terapiu, ako aj každodenné cvičenie.

Existuje aj iná metóda liečby, keď sa zrasty odstraňujú chirurgicky. Ale v tomto prípade ich pravdepodobnosť znovuobjavenie veľmi vysoko.

Zhoršená intestinálna motilita

Po cisárskom reze možno pozorovať poruchy intestinálnej motility. ale zažívacie ústrojenstvo Obnovuje sa pomerne rýchlo, aj keď to závisí aj od intenzity procesu lepenia.

Funkciu čriev môžete obnoviť pomocou vyvážená výživa, dodržiavanie denného režimu, ako aj fyzická terapia.

Endometritída

Presne toto ťažká komplikácia po umelom pôrode. Endometritída sa vyvíja v dôsledku prenikania mikróbov a vírusov do dutiny maternice, ktorá sa otvorila počas operácie, spolu so vzduchom. Príznaky endometritídy sa objavia do týždňa po cisárskom reze.

Príznaky endometritídy:

• bolesť v dolnej časti brucha;
• prudké zvýšenie teploty;
• zlý pocit;
• poruchy spánku;
• strata chuti do jedla;
• rýchly pulz;
• výboj získava Hnedá farba alebo sú hnisavého charakteru.

Aby sa toto ochorenie nerozvinulo, lekári po operácii predpisujú žene antibiotiká. Na prevenciu a diagnostiku endometritídy je potrebné včas podstúpiť vyšetrenie u ošetrujúceho lekára (do týždňa po pôrode).

Problémy so švami

Problémy so stehmi začínajú hneď po pôrode. A niekedy o sebe dávajú pocítiť aj niekoľko rokov po operácii. V tomto ohľade sú komplikácie súvisiace so stehmi rozdelené na skoré a neskoré.

Skoré komplikácie

Krvácanie v oblasti stehu, tvorba hematómov

Takéto krvácanie sa vyskytuje v dôsledku nesprávneho šitia cievy alebo šitie. Začínajú po spracovaní pooperačná rana a obväzy - v prípadoch neopatrnej manipulácie. Metódou liečby krvácania sú lieky.

Zápal stehov

Vyskytuje sa v dôsledku nesprávnej starostlivosti o švy. Známky zápalu sú:

• sčervenanie kože na šve a okolo neho;
• opuch;
• hnisavý alebo krvavý výtok v mieste rezu;
• teplo.

Aby ste sa vyhli takýmto následkom, ak zistíte takéto príznaky, musíte sa poradiť s lekárom, ktorý predpíše priebeh antibiotík. Ak ste z nedbanlivosti, potom je celkom možné ďalšie hnisanie a ambulantná liečba.

Divergencia švu

Dehiscencia stehu je zriedkavý typ komplikácie. Zvyčajne sa to stane týždeň predtým, ako je potrebné odstrániť stehy.

Väčšina bežné dôvody: zdvíhanie ťažkých bremien (viac ako 4 kg), ako aj infekcia rany. Správne sa starajte o miesto rezu a prísne dodržiavajte pokyny lekára. A tento problém sa vás nedotkne.

Neskoré komplikácie

Ligatúrne fistuly

Toto malé tesnenia vytvorené v dôsledku zápalu švu okolo šijacej nite. Fistuly sa objavia, keď sa do rany dostane infekcia.

V priebehu času (niekoľko mesiacov po operácii môže prejsť) niť je odmietnutá a dotýkanie sa miest, kde bola položená, spôsobuje bolesť.

Pri diagnostike skoré štádia Komplikácia je celkom liečiteľná. IN pokročilé štádium- následky sú veľmi vážne.

Pruh

Ide o vzácny druh neskoré komplikácie. Objavuje sa pozdĺž pozdĺžneho rezu počas niekoľkých operácií vykonávaných s určitou frekvenciou.

Koloidná jazva

Iba estetický defekt, ktorý nepredstavuje žiadne zdravotné riziko. Ak sa ho žena rozhodne zbaviť, dá sa to ľahko a jednoducho pomocou moderné metódy kozmetológie.

Dôsledky anestézie

Komplikácie z anestézie sú rozdelené do dvoch typov v závislosti od spôsobu vykonanej anestézie.

Celková anestézia

Je potrebné pripomenúť, že celková anestézia má vplyv na obe nastávajúca matka, a pre dieťa. Následky jeho užívania sa môžu prejaviť okamžite alebo po niekoľkých mesiacoch.

O skoré príznaky komplikácie u novorodenca, pozorujú sa odchýlky v činnosti nervového a dýchacieho systému, v neskorších prípadoch sa môže vyvinúť hypoxicko-ischemická encefalopatia.

Po operácii sa dieťaťu zavedie tracheálna trubica, kvôli tomu môže mať poranené hrdlo a objaviť sa kašeľ. Najzávažnejšie následky nastanú, keď sa po odstránení trubice dostane obsah žalúdka do priedušnice.

A u rodiacej ženy môže anestézia vyvolať alergickú reakciu, dokonca anafylaktický šok.

Spinálna anestézia

Hlavným dôsledkom je vysoký tlak, tak lekári používajú preventívne opatrenia, ale nie vždy pomôžu. Často takáto anestézia zasiahne nervový systém dieťa a matka. Okrem toho je tiež nebezpečný, pretože má obmedzené trvanie účinku.

Epidurálna anestézia

Ide o pomerne zložitý postup, ktorý si vyžaduje primeranú kvalifikáciu. zdravotnícky personál. Pri predávkovaní anestetikami sa komplikácie môžu líšiť od: toxická otrava do smrti.

• Predávkovanie môže tiež spôsobiť zastavenie dýchania a prerušenie činnosti srdcového svalu.
• Možné sú kŕče a strata citlivosti dolných končatín.
• Cisársky rez začína 15-20 minút po podaní liekov. Počas tejto doby môže matke klesnúť krvný tlak, čo môže viesť k rozvoju hypoxie plodu.
• Všetko závisí od individuálnych charakteristík materského tela. IN pôrodnícka praxČasto sa vyskytujú prípady, že epidurálna anestézia bolesť vôbec nezmierňuje.
• Nedbalosťou anesteziológa sa liek proti bolesti môže dostať do úplne iných tkanív, čo často spôsobuje ostrú bolesť v chrbte. A neskôr - časté a silné bolesti hlavy.

Prevencia

Bohužiaľ, následkov, ktoré vznikajú po cisárskom reze, je pomerne veľa a ich závažnosť môže byť veľmi nepredvídateľná. Pri prirodzenom pôrode je takýchto komplikácií podstatne menej.

Ak sa zistia najmenšie príznaky, žena by sa mala okamžite poradiť s lekárom. IN pooperačné obdobie Veľmi pozorne počúvajte akékoľvek zmeny vo vašom zdraví.

Aby boli následky umelého pôrodu čo najmenšie alebo v najlepšom prípade vôbec nie, musíte veľmi starostlivo sledovať svoje zdravie. Docela jednoduché denné opatrenia pomôžu predchádzať komplikáciám.

1. Vlastné monitorovanie stavu švu.
2. Meranie telesnej teploty.
3. Pozorovanie charakteru vypúšťania.

Navyše veľké fyzické cvičenie a nadmerné fyzická aktivita. Ale tiež sedavý spôsob životaživot nie je vhodný na prevenciu komplikácií po cisárskom reze. Každý deň je potrebné robiť špeciálnu gymnastiku a najlepšie navštevovať fyzikálne terapie a trénovať pod dohľadom špecialistu.

Video „Cisársky rez: ako sa pripraviť a aké sú možné komplikácie?

Samozrejme, je lepšie, keď pôrod prebieha podľa scenára, ktorý napísala samotná matka príroda. Ak je však takýto vývoj udalostí z nejakého dôvodu nemožný, niet pochýb o vhodnosti chirurgického zákroku. Matke aj dieťaťu to zachráni život. A správnou starostlivosťou sa dá predísť mnohým pooperačným komplikáciám. Hlavná vec je byť ostražitý. Neberte svoje zdravie a blaho vášho novorodenca na ľahkú váhu. A veľmi skoro opustia všetky starosti spojené s pôrodom, všetky komplikácie a následky. A pred vami leží len bezhraničná radosť z materstva a šťastná budúcnosť...

Pôrod je ťažká skúška ženské telo, odmenený vzhľadom dieťaťa. A keď, zdalo by sa, všetko bolestivé skončí, môže nastať ďalší problém. Zápal maternice po pôrode môže zatieniť rodinné radosti, pretože si vyžaduje okamžitú pozornosť a liečbu.

Prečítajte si v tomto článku

Príčiny popôrodného zápalu orgánov

Hlavná ženský orgán má tri vrstvy. Jeden z nich alebo všetky naraz sa môžu zapáliť. Proces nevzniká z ničoho nič, na jeho spustenie je potrebných viacero okolností. Pôrod patrí medzi provokujúce faktory, no nie všetky ženy majú po ňom zapálenú maternicu.

Komplikácia nastáva, keď:

• Počas procesu pôrodu lekári porušili pravidlá antisepsy a asepsy. Do sterilnej maternice sa dostávajú mikroorganizmy, pre ktoré je priaznivým prostredím krv a hlien.
• Poranili sa vnútorné pohlavné orgány. Stáva sa to aj počas prirodzeného pôrodu a stáva sa nevyhnutným počas cisárskeho rezu.
• Pôrod bol náročný, s dlhým obdobím bez vody. V tomto prípade medzi zverejnením membrány a pôrod bábätka trvá viac ako 6 hodín. Počas tejto doby sa baktériám podarí preniknúť do dutiny maternice.
• Pôrod bol sprevádzaný krvácaním, ako sa to stáva napríklad pri placenta previa. IN v tomto prípade okamžite je prítomný súbor faktorov priaznivých pre zápal.
• Po dokončení procesu pôrodu vnútorné steny Maternica zadržala placentárne tkanivo. Ak sa neodhalia a neodstránia okamžite, môžu sa začať rozkladať.
• V počiatočnom popôrodné obdobiežena začala byť sexuálne aktívna príliš skoro. Aj keď je partner v absolútnom zdraví, zápalu v maternici sa nevyhneme.

Príznaky a príznaky problému u mladej matky

Ak sa pôrod uskutočnil s porušením pravidiel vedenia alebo sa vyskytli nepredvídané provokujúce okolnosti, môže sa okamžite vyvinúť zápal. Už na druhý až štvrtý deň zaznamená 40 % žien zhoršenie zdravotného stavu.

Vo všeobecnosti sa zápal maternice po pôrode prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• telesná teplota stúpa na 38 stupňov;
• srdcová frekvencia sa zvyšuje;
• bolesť brucha sa neznižuje, ako je normálne;
• orgán nemá tendenciu zmenšovať veľkosť, zostáva sférický;
• množstvo krvi vo výboji zostáva na rovnakej úrovni, hoci normálne by sa malo znižovať;
• Môže dôjsť k zníženiu objemu vylučovaných lochií a objaveniu sa štipľavého zápachu z nich.

Niektorí ľudia k vyššie uvedenému pridávajú ďalšie prejavy. Známky zápalu maternice po pôrode sú tým výraznejšie akútnejší proces A veľká kvantita vrstvy ním ovplyvneného orgánu:

• bolesť z periodicky znepokojujúcich sa mení na konštantnú, vyžaruje do dolnej časti chrbta;
• začína intoxikácia, zbavuje chuť do jedla, ale spôsobuje stratu sily, nevoľnosť, bolesti hlavy, zimnicu;
• maternica sa zle sťahuje, čo je zrejmé z umiestnenia jej fundusu (hladina je vyššia, ako by mala byť v tomto štádiu);
• zvyšuje sa hladina leukocytov v krvi a ESR a znižuje sa koncentrácia hemoglobínu.

U niektorých žien sú príznaky začínajúceho zápalu také mierne, že si ich mýlia s príznakmi normálneho zotavovania sa po pôrode, únavy alebo prechladnutia.

Vraj bezpríčinné teplotné výkyvy, ktoré by sa v tomto období mali denne merať, môžu naznačovať, že to nejde. Ak im dlho nepripisujete dôležitosť, nežiadajte o pomoc, je ľahké ju získať chronický zápal s rozvojom zrastov v panve.

Metódy diagnostiky zápalu maternice

Zápalový proces je detekovaný jeho charakteristickými znakmi. Ale pre terapiu je potrebné identifikovať príčinu jej výskytu, ako aj typ patogénu. Preto sa okrem vyšetrenia a rozhovoru s čerstvou mamičkou používajú aj tieto metódy:

• Kompletný krvný test, ktorý odhalí hladinu leukocytov. Množstvo hemoglobínu je tiež dôležité, pretože jeho prudký pokles tiež naznačuje zápalový proces.
• Ultrazvuk panvových orgánov, aby ste získali predstavu o časticiach placenty zadržaných v dutine maternice, ako aj o stave vaječníkov a vajíčkovodov. Niekedy ich môže zmocniť aj zápal. S touto patológiou zostáva orgán zväčšený, hustý a napätý.
• Vyšetrenie vaginálnych sterov na infekcie, kultiváciu baktérií a cytológiu.
• V zriedkavých prípadoch, ak existuje neistota v diagnóze, keď sa zápal nevyvinie v pôrodnici a má rozmazané znaky, môže byť predpísaná hysteroskopia maternice. S pomocou zariadení nielen skúmajú vnútorná dutina orgánu, ale odoberú aj tkanivové častice na histológiu.

Liečba komplikácií po pôrode

Zápal maternice po pôrode by sa mal liečiť rôznymi smermi:

• zničenie infekčného agens;
• odstránenie zápalového procesu;
• potlačenie prejavov choroby na normalizáciu pohody;
• boj proti intoxikácii;
• budovanie všeobecnej imunity.

To všetko sa dá urobiť iba v nemocnici pomocou komplexu liekov a metód:

• Antibiotická terapia. Lieky z tejto série sa vyberajú na základe vhodnej analýzy. Na boj proti infekcii sa používa kombinácia antibiotík, napríklad amoxicilín, gentamicín, ceftriaxón, ceftazidím spolu s metronidazolom. Podávajú sa intravenózne a intramuskulárne.
• Protizápalová liečba. Poskytuje sa užívaním aspirínu, ibuprofénu, diklofenaku, ktoré tiež poskytujú analgetický účinok.
• Rozšírenie cervikálny kanál na uľahčenie odstraňovania sekrétov. Manipulácia sa vykonáva pomocou lochiometra. V každom prípade je potrebná lokálna eliminácia infekcie pomocou hojného zavlažovania dutiny maternice chladenými antiseptickými a antibakteriálnymi roztokmi.
• Liečba stien orgánov pomocou enzýmov, čím sa rozpustia častice placenty na nich zachytené. Ak to nie je možné, vykoná sa tradičná kyretáž.
• Stimuluje krvný obeh a zbavuje telo toxínov. Na tento účel sa žene vstrekne roztok glukózy alebo fyziologický roztok pomocou kvapkadiel.
• Nasýtenie tkanív kyslíkom. Proces sa vykonáva pomocou hyperbarická oxygenoterapia(ak má klinika také možnosti), to znamená, že žena dýcha v špeciálnej komore zloženie so zvýšeným obsahom tejto zložky. Procedúra pomáha hojeniu tkanív a odstraňovaniu toxínov, ak sa vykonáva niekoľko sedení. Pri absencii týchto príležitostí podobný efekt dáva lieky "Actovegin", "Tivortin".
• Stimulácia imunity.Šuchnúť ochranné sily Telo sa môže aktivovať pomocou liekov "Viferon", "Immunal", "Interal". Budete tiež potrebovať vitamíny A, E, C, kyselina listová, rutina.

K zápalu maternice v období po pôrode často dochádza bez zavinenia ženy. Ale má moc odhaliť patológiu, ak si napriek starostlivosti o novorodenca dáva na seba trochu pozor.

Zápalu sa musíte zbaviť nielen liekmi, ale aj diétou a sexuálnym odpočinkom. A nezabudnite, že je dôležité dokončiť liečbu, inak gynekologické problémy Neskôr vás budú otravovať ešte dlho.

Popôrodná endometritída sa vyskytuje (ako naznačuje jej názov) v dôsledku pôrodu. Po prirodzený proces výskyt ochorenia je 1-3%. Ak sa plánuje cisársky rez, výskyt patologických prípadov sa zvyšuje na 5-15%. A ak došlo k cisárskemu rezu náhle (niečo sa pokazilo počas pôrodu) - choroba postupuje na 15-20%.

Aby nedošlo k premeškaniu prvého prejavu ochorenia, lekári starostlivo sledujú stav rodiacej ženy po pôrode: jej telesnú teplotu, výtok z maternice a jej kontrakcie. Na základe týchto faktorov sa vyvodzujú závery o stave orgánu a vývoji komplikácií.

Popôrodná endometritída je zvláštnou komplikáciou po pôrode. Väčšina prípadov patológie sa vyskytuje v mierna forma. Po niekoľkých dňoch sa maternica vráti do normálu. Existujú však prípady zložitého priebehu ochorenia, pri ktorom dochádza k horúčke a rýchlemu šíreniu infekcie.

Medicína pozná dve formy endometritídy: akútnu a chronickú. Príznaky akútnej formy sú výrazné. Môžu rýchlo diagnostikovať ochorenie. Symptómy v chronickej forme sú pomalé a je ťažké identifikovať patológiu. Endometritída po pôrode môže mať jednu alebo druhú formu.

Choroba začína svoj vývoj 5-8 dní po narodení. Niektoré príznaky naznačujú, že patológia má miernu formu:

• telesná teplota prudko stúpa;
• pulz sa zrýchľuje;
• maternica sa zväčšuje a stáva sa bolestivou;
• v niektorých prípadoch dochádza k akumulácii sekrétov v dutine maternice.

Ťažká forma popôrodnej endometritídy má mierne odlišné príznaky, vyskytujú sa skôr, už 2-3 dni po pôrode:

• vzniká hnisavá horúčka;
• bolestivosť maternice sa stáva neuveriteľne silnou;
• vyskytujú sa silné zimnice;
• možná tachykardia;
• v lochii sa tvorí hnis;
• priebeh ochorenia je sprevádzaný anémiou.

Všeobecný stav rodiacej ženy ponecháva veľa na želanie. Je to viditeľné slabosťou tela, tým, že je narušená chuť do jedla, vyskytujú sa silné bolesti hlavy a bolí spodná časť brucha.

V lochii sa vyskytujú silné zmeny, stávajú sa zakalené, vodnaté, hojné, zmiešané s hnisom.

Okrem toho existujú tri ďalšie formy popôrodnej endometritídy:

• klasický – stav matky sa výrazne zhorší v priebehu 1-5 dní. Charakterizované zimnicou a zvýšenou telesnou teplotou. Vaginálny výtok je purulentnej povahy, vyskytuje sa slabosť a suchá koža;
• abortívne - prejaví sa 2-4 dni po narodení. Príznaky sú rovnaké ako pri klasickom. Rozdiel je v tom, že na začiatku liečby sa stav prudko normalizuje a príznaky zmiznú;
• vymazané - objaví sa neskôr, 5-7 dní po narodení. Vyznačuje sa vlnovitým prejavom symptómov: po prudkom skoku slabá kondícia Existuje určitý pokoj a normalizácia pohody. Potom opäť dôjde k prudkému zhoršeniu všetkých ukazovateľov. Táto forma nie je charakterizovaná horúčkou, nie sú žiadne zimnice, stav ženy je normálny;
• endometritída po cisárskom reze – stáva sa viac zložitý tvar než po jednoduchom pôrode. Symptómy zahŕňajú nadúvanie, zlé pohyby čriev a plynatosť. Okrem toho klesá množstvo vylúčeného moču za deň.

Prejav všetkých označených foriem má všeobecné znaky a rozdiely.

Príčiny vedúce k zápalu

Naliehavé rozhodnutie vykonať operáciu vedie k tomu, že pravdepodobnosť zápalu sliznice sa výrazne zvyšuje. Vzniká v dôsledku takejto operácie a vyskytuje sa v pomerne ťažkej forme. okrem toho zápalový proces sa vyvíja vysokou rýchlosťou a rýchlo presahuje sliznicu maternice. Zápal endometria tiež vedie k výskytu patológií, ako je lymfdenitída, myometritída a metrotromboflebitída.

Infekcia sa dostáva do panvy kvôli materiálu na šitie, ktorý bol umiestnený po operácii. Proces kontrakcie maternice je tiež narušený.

Táto komplikácia nastáva v dôsledku skutočnosti, že vo vnútri dutina maternice prenikajú mikroorganizmy. Vnútro maternice po pôrode je jedna veľká rana. K jeho úplnému uzdraveniu dochádza len 5-6 týždňov po radostnej udalosti. Zárodky priľnú k rane po oddelení placenty. Infekcia vstupuje do maternice dvoma spôsobmi:

• cez vagínu;
• z miest, kde bola lokalizovaná chronická infekcia.

Mikróby patogénnej povahy môžu žiť vo vagíne mnohých žien pomerne dlho. O silná imunita nespôsobuje im žiadnu škodu ani nepríjemnosti. Ale po ich rozbití pokojný stav zápal sa vyvíja s osobitnou silou. Najaktívnejšie sú streptokoky a stafylokoky.

Náročný pôrod je v tomto prípade odrazovým mostíkom k takémuto zápalu. Okrem tohto dôvodu môže výskyt popôrodnej endometritídy viesť k:

• predĺžený pôrod, predčasné prasknutie plodovej vody, plod je dlhší čas bez vody;
• pôrod u žien, ktoré majú úzku panvu;
• vek rodiacej ženy je nižší ako 19 rokov;
• rôzne formy placenty previa;
• odtrhnutie placenty pred termínom jej splatnosti;
• silná strata krvi počas pôrodu;
• znížená imunita po pôrode a cisárskom reze;
• odmietnutie dojčenie(v dôsledku toho hormón zodpovedný za kontraktilná činnosť maternica);
• infekcia maternice počas pôrodu.

Ak má žena predispozíciu na výskyt tohto ochorenia, musí byť po pôrode poslaná na ultrazvuk.

Ako identifikovať

Keďže popôrodná endometritída má skryté príznaky, lekári ju sledujú po Všeobecná podmienka rodiacich žien a v prípade potreby predpísať diagnostické vyšetrenia. Bežne sa používajú tieto postupy:

• analýza sťažností pacientov;
• analýza pôrodníckej histórie;
• vyšetrenie ženy, pulpácia maternice, vyšetrenie maternice v zrkadle;
• bimanuál vaginálne vyšetrenie- jedna ruka sa položí na brucho ženy, druhá sa vloží do vagíny a hmatom sa určí veľkosť maternice, jej bolestivosť a pohyblivosť;
• echografické vyšetrenie;
• ultrazvukové vyšetrenie - posudzuje sa veľkosť maternice, štruktúra a objem jej dutiny a stien. V dutine môžete nájsť aj zvyšky placenty a krvnú zrazeninu;
• hysteroskopia je výkon, pri ktorom a optický prístroj. S jeho pomocou sa skúmajú steny orgánu a identifikuje sa zápalový proces;
• náterová mikroskopia - vyšetrenie materiálu v laboratórne podmienky určiť pôvodcu infekcie;
• Biochemické a klinické krvné testy.

Len správna diagnóza môže viesť k správnej liečbe.

Ako vyliečiť

Nebezpečnou komplikáciou je zápalový proces spojený s pôrodom. Jeho vývoj a progresia môže viesť k ešte väčším komplikáciám. Z tohto dôvodu, ak je diagnóza potvrdená v dôsledku vyšetrenia, potom sa liečba vykonáva prísne v nemocnici pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Liečba miernych foriem

Liečba závisí od formy, v ktorej patológia vznikla a prebieha. Liečba akútnej endometritídy zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• antibiotiká sú predpísané na 5-10 dní;
• sú predpísané protizápalové lieky;
• Mechanické čistenie maternice sa vykonáva kyretážou. Predpisuje sa, ak sa v maternici zistia zvyšky placenty (miesta dieťaťa) alebo krvné zrazeniny, ako aj veľké množstvo lochia;
• sú predpísané lieky proti bolesti;
• užívanie vitamínov;
• držané infúzna terapia- liečba, pri ktorej intravenózne soľné roztoky. To je nevyhnutné na zvýšenie krvného tlaku a normalizáciu procesu soli v tele;
• sú predpísané postupy na čistenie krvi od škodlivých látok;
• fyzioterapeutické procedúry.

Ten zahŕňa ovplyvnenie zapáleného orgánu pomocou fyzikálnych faktorov:

• elektroforéza - ovplyvnenie chorého orgánu pomocou priamy prúd a dodávanie liekov do tohto orgánu pomocou prúdu;
• elektroterapia - účinok nízkofrekvenčných prúdov na zapálenú oblasť;
• Ultrazvuková terapia - akcie podobné masáži sa vykonávajú pomocou ultrazvukových vĺn.

Táto liečba nie je primárna, ale efektívne dopĺňa inú terapiu.

Liečba komplexnej chronickej formy

Ak sa popôrodná endometritída hladko zmení na chronická forma, liečba prebieha podľa nasledujúcej schémy:

• liečia sa patológie, ktoré sú sexuálne prenosné;
• prebieha normalizácia hormonálne hladinyženy;
• Dutina maternice sa vyčistí od synechií.

Antibakteriálne lieky sa vyberajú v závislosti od pôvodu infekcie, ktorá sa dostala do tela. Ak je zápal spôsobený vírusom, predpísaný antivírusové lieky. Užívanie hormonálnych liekov zahŕňa príjem orálne antikoncepčné prostriedky. Trvanie liečby - 3-6 mesiacov.

Ak sa počas vyšetrenia zistia adhézie, na nápravu situácie sa použije chirurgická intervencia.

Po začatí liečby sa telesná teplota vráti do normálu. To sa stane v priebehu 2-4 dní. Bolesť ustúpi do 5-7 dní. Normalizácia krvi nastáva o 6-9 dní.

Preventívne opatrenia

Je možné vyhnúť sa popôrodnej patológii, ak sa na pôrod pripravíte trochu vopred:

• pred tehotenstvom musíte podstúpiť vyšetrenia na identifikáciu rôznych typov chorôb, ako aj na ich vyliečenie;
• pred 12 týždňami tehotenstva sa musíte zaregistrovať u gynekológa;
• Počas tehotenstva pravidelne navštevujte svojho lekára

Musíte počúvať svojho gynekológa a dodržiavať všetky jeho odporúčania včas - choroba vás obíde.

Cisársky rez sa považuje za chirurgický zákrok s nízkym rozvojovým potenciálom pooperačné následky. Spúšťač komplikácií po cisárskom reze je spravidla dôvodom, ktorý prinútil uchýliť sa k tomuto typu pôrodu. Napríklad predčasné odtrhnutie placenty vyzve lekára, aby vykonal urgentná operácia. V tomto prípade problémy, ktoré vznikajú v pooperačnom období, vznikajú predovšetkým v dôsledku skorého odtrhnutia placenty. Naliehavosť situácie najčastejšie neumožňuje spinálnu anestéziu (náročnosť výkonov), preto sa zvyčajne vykonáva celková anestézia, pri ktorej je výskyt komplikácií oveľa vyšší.

Prečítajte si v tomto článku

Rizikové faktory

Ak sa vykonáva cisársky rez, komplikácie po operácii môžu byť spôsobené mnohými faktormi:

• obezita;
• veľká veľkosť ovocia;
• komplikácie, ktoré viedli k potrebe chirurgického zákroku;
• predĺžený pôrod alebo chirurgický zákrok;
• história niekoľkých narodení;
• alergie na latex, anestetiká a iné lieky;
• obmedzená fyzická aktivita matky počas tehotenstva;
• nízky počet krviniek u ženy;
• použitie epidurálnej anestézie;
• predčasný pôrod.

Aké komplikácie sú najčastejšie?

Počas operácie alebo v pooperačnom období sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• infekčné;
• nadmerná strata krvi;
• poškodenie vnútorných orgánov;
• potreba hysterektómie (odstránenie maternice);
• tvorba krvných zrazenín;
• reakcia na lieky;
• neurologické problémy (následky anestézie počas cisárskeho rezu);
• zjazvenie tkaniva a možný problém s následným pôrodom;
• smrť matky;
• traumatizácia dieťaťa.

Našťastie závažné komplikácie sú zriedkavé počas cisárskeho rezu. Hoci úmrtnosť matiek pri tejto operácii je vyššia ako u žien s prirodzeným pôrodom. Pretože dôvody, pre ktoré sa tento chirurgický zákrok vykonáva, sú pomerne často potenciálne život ohrozujúce pre matku.

Infekčné komplikácie

Samotná operácia, v dôsledku ktorej sa vypreparuje brušná stena a membrány maternice, spôsobí, že baktérie (zvyčajne nepatogénne z vagíny) preniknú do povrch rany. To môže viesť k rozvoju rôznych infekčných komplikácií v pooperačnom období.

Hnisanie pooperačnej rany

Niekedy sa baktérie množia nie v maternici, ale v brušnej stene. Infekčný zápal kože a podkladových tkanív, na ktoré sa aplikuje, môže viesť k tvorbe abscesov a hnisavých výronov, čo si vyžiada opakovaný chirurgický zákrok. Ale spravidla sú tieto komplikácie uznané na počiatočné štádiá kedy je možná liečba antibiotikami.

Horúčka, bolesť a začervenanie v oblasti pooperačnej rany sú príznaky, ktoré sa najčastejšie vyskytujú pri tomto probléme.

Puerperálna horúčka a sepsa

Podľa niektorých správ sa u 8 % žien v pooperačnom období môže vyvinúť takzvaná detská horúčka alebo popôrodná horúčka. Zvyčajne komplikácia začína zápalom maternice alebo vagíny, potom bakteriálna infekcia sa šíri po celom tele, postihuje pľúca (vyskytuje sa po cisárskom reze) a iné orgány.

Keď sa v krvi zistia mikróby, proces sa nazýva sepsa. Ide o patológiu, ktorá si vyžaduje dlhodobú liečbu antibakteriálna úprava, považovaný za najnebezpečnejšiu komplikáciu, niekedy vedúcu k smrteľný výsledok. Horúčka počas prvých 10 dní potom je znakom horúčky v detskom veku. Včasné začatie liečby môže zabrániť ďalšiemu rozvoju tejto závažnej komplikácie.

Krvácajúca

Pri prirodzenom pôrode priemerná strata krvi nepresahuje 500 mililitrov, pri cisárskom reze môže dosiahnuť 1 liter. Vo väčšine prípadov takúto stratu krvi trpia ženy, ktoré nemajú sprievodná patológia, bez akýchkoľvek ťažkostí. Niekedy sa však môže vyskytnúť závažné krvácanie, ktoré sa môže vyskytnúť počas operácie alebo po nej.

Pooperačné krvácanie

Stratu krvi do 1 litra počas cisárskeho rezu možno považovať za normálnu. Krvácanie sa môže vyskytnúť aj po operácii a je zvyčajne spôsobené problémami so zrážanlivosťou. Ide o naliehavú situáciu, takže ak žena spozoruje únik z rany, mala by okamžite kontaktovať svojho lekára.

Po zastavení krvácania je to zvyčajne nevyhnutné obdobie zotavenia v priebehu niekoľkých týždňov. Niekedy sa krv a krvné náhrady podávajú intravenózne, predpisujú sa doplnky železa a vitamíny.

Atónia

Po pôrode dieťaťa a placenty sa maternica zvyčajne stiahne, čo spôsobí uzavretie otvorených krvných ciev. Ak sa tak nestane (stav nazývaný atónia maternice), je možné predĺžené krvácanie. Našťastie majú lekári veľmi účinné lieky ktoré pomáhajú bojovať proti tomuto problému. Väčšina z nich obsahuje prostaglandíny. Dnes sú oneskorené komplikácie spojené s atóniou maternice extrémne zriedkavé.

Roztrhnutia, poškodenie vnútorných orgánov

Sú chvíle, keď rez nie je dostatočne veľký na to, aby sa dieťa vyňalo bez toho, aby sa roztrhlo tkanivo maternice. Napravo a naľavo od nej sú veľké tepny a žily, ktoré sa v tejto situácii môžu poškodiť a vykrvácať. Operujúci chirurg si to spravidla všimne včas a zabráni žene stratiť veľa krvi. Niekedy môže skalpelom poškodiť blízke orgány. Zranenie močového mechúra vedie k vážnemu krvácaniu a spravidla vyžaduje, aby boli na jej stene umiestnené stehy.

Hustá príloha a placenta accreta

Keď sa malé embryo presunie do maternice, na jej stene sa nahromadia bunky nazývané trofoblasty (tieto tvoria placentárne klky). Prenikajú do steny maternice pri hľadaní krvných ciev. Tieto bunky hrajú dôležitá úloha v pohybe kyslíka a živín z matky na plod. Vláknitá vrstva maternice bráni hlbokému prenikaniu placentárnych klkov do jej steny. Ak bola táto vrstva predtým poškodená (napríklad akýkoľvek chirurgický zákrok na maternici), môže sa vyvinúť stav nazývaný placenta accreta a niekedy dokonca dôjde k prenikaniu trofoblastov do močového mechúra.

Nebezpečenstvo tohto problému je, že môže dôjsť k vážnemu krvácaniu. Dobrá správa: lekári sa to dnes naučili rozpoznať včas hrozná komplikácia a rýchlo podniknúť príslušné kroky. Zlou správou je, že problém si takmer vždy vyžaduje hysterektómiu.

Hysterektómia

Odstránenie maternice sa niekedy vykonáva ihneď po cisárskom reze. Niektoré komplikácie (zvyčajne súvisiace s krvácaním) prinútia chirurga vykonať túto operáciu, aby zachránil život matky. Ženy, ktoré podstúpili hysterektómiu, už nemôžu mať deti. Okrem tejto hroznej situácie táto operácia spravidla nemá žiadne ďalšie problémy.

Krvné zrazeniny alebo vaskulárna trombóza

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií po cisárskom reze je tvorba krvných zrazenín v cievach nôh resp oblasť panvy. Trombóza žíl môže viesť k odlomeniu krvnej zrazeniny a jej presunu do pľúc, čo môže spôsobiť takzvanú pľúcnu embóliu. Komplikácia, ktorá je hlavnou príčinou smrti v pooperačnom období. Našťastie je výskyt krvných zrazenín v nohách sprevádzaný aj bolesťou v nich, čo núti ženu s týmito príznakmi konzultovať s lekárom. Včasné podanie vhodnej liečby (napr. Coumadin alebo warfarín) je účinné pri prevencii rozvoja pľúcnej embólie.

Reakcie na lieky, latex, anestéziu

Okrem rizík spojených priamo so samotnou operáciou existujú komplikácie, ktoré môže žena zažiť pri užívaní liekov, latexu či anestézie. Nežiaduce reakcie na liek sa môžu pohybovať od miernych symptómov (napr. bolesť hlavy alebo sucho v ústach) až veľmi závažné (ako je smrť v dôsledku anafylaktického šoku). Vysoký výskyt týchto problémov počas cisárskeho rezu sa vysvetľuje naliehavosťou situácie: nie je dostatok času na vykonanie alergických testov a vyhodnotenie možná reakcia počas liekových interakcií.

Kedy elektívna operácia vyskytujú sa tiež, ale oveľa menej často a prakticky nie sú pozorované žiadne závažné reakcie. Niekedy matka nevie, že má alergiu na lieky, Nežiaduce reakcie súvisiace s anestéziou. Tie obsahujú:

• silná bolesť hlavy;
• zhoršenie zraku;
• vracanie alebo nevoľnosť;
• bolesť v žalúdku alebo nohách;
• horúčka;
• opuch hrdla;
• silná slabosť;
• bledá koža;
• výskyt vyrážky alebo opuchu na koži;
• alebo mdloby;
• namáhavé dýchanie;
• slabý a rýchly pulz.

Väčšina vedľajších účinkov zmizne po vysadení lieku. Môžu sa vyskytnúť závažné alergické reakcie, ktoré sa však zvyčajne účinne zvládajú medikamentózna terapia. Ženy, ktoré majú závažné nežiaduce reakcie na liek, potrebujú okamžitú lekársku pomoc.

Komplikácie a dlhodobé následky anestézie

Celková anestézia pre elektívny chirurgický zákrok sa používa zriedka, spravidla sa používa na pohotovostna situacia. Regionálna anestézia sa delí na spinálnu a epidurálnu, ktoré znecitlivia dolnú polovicu tela. Hlavný rozdiel medzi týmito typmi anestézie je v tom, kde sa anestetikum vstrekuje: do epidurálneho alebo subdurálneho priestoru.

Komplikácie po spinálnej anestézii pre cisársky rez:

Komplikácie v nasledujúcich tehotenstvách

Po cisárskom reze môže mať žena problémy s následným tehotenstvom v dôsledku tvorby jazvového tkaniva pozdĺž excízie. Niekedy nastanú situácie, kedy dôjde k zrasteniu steny maternice a močového mechúra, čo vedie k jej poškodeniu pri následných operáciách na maternici. Tiež u žien po cisárskom reze sa častejšie pozoruje pôrodná slabosť s prirodzeným dodaním.

Riziká zo strany dieťaťa

Komplikácie po cisárskom reze môžu zažiť nielen ženy. S týmto chirurgickým zákrokom sú spojené s plodom určité riziká. Ďalšie problémy možno zistiť u dieťaťa:

Problém	Prečo k tomu dochádza
Predčasný pôrod	Ak bol gestačný vek vypočítaný nesprávne, narodené dieťa môže byť predčasné.
Problémy s dýchaním	Niektoré štúdie ukazujú, že takéto deti majú zvýšené riziko rozvoj astmy v dospelosti.
Nízke skóre Apgar	Je to dôsledok anestézie, úzkosti plodu pred pôrodom alebo nedostatočnej stimulácie počas pôrodu, ktorá je prítomná pri prechode plodu cez vaginálny pôrodný kanál.
Traumatizácia chirurgickým nástrojom	Veľmi zriedka koža deti sú poškodené počas operácie (v priemere 1 prípad na 100 operácií).

Cisársky rez ako každý iný veľký chirurgický zákrok má komplikácie, niekedy dosť závažné, život ohrozujúce matka aj dieťa. Zotavenie po operácii trvá dlhšie, ako keby pôrod prebiehal prirodzene. Aby sme však zachránili život matky alebo dieťaťa, musíme sa uchýliť k tejto operácii. Vznik nových liekov a metód na stanovenie rizík spojených s touto operáciou umožnil maximalizovať bezpečnosť tohto typu chirurgického pôrodu, dnes sa aktívne používa v pôrodníckej praxi.

Cisársky rez je operácia, pri ktorej sa rodí plod jeho odstránením cez rez brušnej steny a maternice. Popôrodná maternica sa vráti do pôvodného stavu v priebehu 6-8 týždňov. Trauma maternice počas operácie, opuch,

prítomnosť krvácania v oblasti stehu, veľké množstvo materiálu na šitie spomaľuje involúciu maternice a predisponuje k výskytu pooperačných hnisavých-septických komplikácií v panvovej oblasti zahŕňajúcich maternicu a prívesky v procese. Tieto komplikácie po cisárskom reze sa vyskytujú 8-10 krát častejšie ako po vaginálny pôrod. Komplikácie ako endometritída (zápal vnútornej vrstvy maternice), adnexitída (zápal príveskov), parametritída (zápal tkaniva maternice) ďalej ovplyvňujú reprodukčná funkciaženy, pretože môže viesť k porušeniu menštruačný cyklus, syndróm panvovej bolesti, potrat, neplodnosť.

Počiatočná voľba zdravotného stavu žien racionálna metóda a techniku ​​vykonania operácie, kvalitu šijacieho materiálu a antibakteriálna terapia, ako aj racionálne zvládnutie pooperačného obdobia, prevencia a liečba komplikácií spojených s operačným pôrodom, určujú priaznivý výsledok operácie.

Priečny rez v dolnom segmente maternice sa vedie rovnobežne s kruhovými svalovými vláknami v mieste, kde nie sú takmer žiadne krvné cievy. Preto najmenej traumatizuje anatomické štruktúry maternice, čím v menšej miere narúša hojivé procesy v operačnej oblasti. Použitie moderných syntetických vstrebateľných nití prispieva k dlhodobému udržaniu okrajov rany na maternici, čo vedie k optimálnemu procesu hojenia a tvorby bohatá jazva na maternicu, čo je mimoriadne dôležité pre následné tehotenstvá a pôrody.

Prevencia komplikácií po cisárskom reze

V súčasnosti, aby sa predišlo chorobnosti matiek po cisárskom reze, moderné vysokoúčinné antibiotiká veľký rozsah akcie, kedze velku ulohu pri vzniku infekcie maju mikrobialne asociácie, virusy, mykoplazmy, chlamydie a pod.. Pri cisarskom reze sa po prestrihnuti pupocnej snury podávajú profylakticky antibiotika na ich redukciu. negatívny vplyv na dieťa. V pooperačnom období sa uprednostňujú krátke cykly antibiotickej terapie, aby sa znížil tok liekov k dieťaťu cez materské mlieko; Ak je priebeh cisárskeho rezu priaznivý, antibiotiká sa po operácii nepodávajú vôbec.

Prvý deň po cisárskom reze je žena po pôrode na oddelení intenzívna starostlivosť pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu, pričom sleduje činnosť celého jej tela. Algoritmy boli vyvinuté pre manažment žien po pôrode po cisárskom reze: adekvátna náhrada straty krvi, úľava od bolesti, udržiavanie kardiovaskulárnych, respiračných a iných telesných systémov. Je veľmi dôležité sledovať výtok z pohlavného traktu v prvých hodinách po operácii, pretože vysoké riziko krvácanie z maternice z dôvodu porušenia kontraktilita maternica spôsobená chirurgickou traumou a účinkami omamných látok. V prvých 2 hodinách po operácii sa neustále intravenózne kvapkajú lieky, ktoré sťahujú maternicu: OXYTOCÍN, METHYLERGOMETRÍN, na podbruško sa dáva ľadový obklad.

Po celkovej anestézii sa môže objaviť bolesť a bolesť hrdla, nevoľnosť a vracanie.

Veľký význam sa pripisuje úľave od bolesti po operácii. Do 2-3 hodín sú predpísané nenarkotické analgetiká, 2-3 dni po operácii sa podľa indikácií vykonáva úľava od bolesti.

Chirurgická trauma, dostať sa do brušná dutina počas operácie obsahu maternice ( plodová voda, krv) spôsobujú zníženie črevnej motility, vyvíja sa paréza - nadúvanie, zadržiavanie plynov, čo môže viesť k infekcii pobrušnice, stehy na maternici a zrasty. Zvýšenie viskozity krvi počas a po operácii prispieva k tvorbe krvných zrazenín a ich možnému upchatiu rôznych ciev.

Aby sa zabránilo črevným parézam, tromboembolickým komplikáciám, zlepšiť periférny obeh, likvidácia stagnácia v pľúcach po umelej ventilácii je dôležitá včasná aktivácia popôrodnej ženy na lôžku.

Po operácii je vhodné otáčať sa v posteli zo strany na stranu, do konca prvého dňa sa odporúča skoré vstávanie: najskôr si sadnúť na posteľ, spustiť nohy a až potom začať vstávať a chodiť. málo. Vstávať musíte len s pomocou alebo pod dohľadom zdravotníckeho personálu: po dostatočne dlhom ležaní sa vám môže zatočiť hlava a spadnúť.

Najneskôr prvý deň po operácii je potrebné začať drogovú stimuláciu žalúdka a čriev. Na to sa používa PROZERIN, CERUKAL alebo UBRETID, navyše sa robí klystír. V nekomplikovanom priebehu pooperačného obdobia sa črevná motilita aktivuje na druhý deň po operácii, plyny prechádzajú samy a na tretí deň sa spravidla vyskytuje nezávislá stolica.

Prvý deň dostane žena po pôrode niečo na pitie minerálka bez plynov, čaj bez cukru s citrónom v malých porciách. Na druhý deň je predpísaná nízkokalorická diéta: tekutá kaša, mäsový vývar, vajcia uvarené namäkko. Od 3-4 dní po nezávislom pohybe čriev sa žena po pôrode prenesie na všeobecnú stravu. Neodporúča sa brať to príliš horúce a príliš studené jedlo, pevné potraviny by ste mali do svojho jedálnička zavádzať postupne.

Na 5.-6. deň sa vykonávajú ultrazvukové vyšetrenia maternice, aby sa objasnila jej včasná kontrakcia.

V pooperačnom období sa obväz mení, vyšetruje a ošetruje denne. pooperačné stehy jedno z antiseptík (70% etanol, 2% tinktúra jódu, 5% roztok manganistanu draselného). Stehy z prednej brušnej steny sa odstránia na 5.-7. deň, po ktorom sa rozhodne o prepustení domov. Stáva sa, že rana na prednej brušnej stene sa zašije intradermálnym „kozmetickým“ stehom pomocou vstrebateľného šijacieho materiálu; v takýchto prípadoch neexistujú žiadne vonkajšie odnímateľné stehy. Vypúšťanie sa zvyčajne vykonáva na 7-8 deň.

Zavedenie dojčenia po cisárskom reze

Po cisárskom reze sa často vyskytujú ťažkosti s dojčením. Sú spôsobené mnohými dôvodmi, vrátane bolesti a slabosti po chirurgickom zákroku, ospalosti dieťaťa v dôsledku užívania liekov proti bolesti alebo porúch adaptácie novorodenca počas chirurgického pôrodu a používania umelých mliek, ktoré matke poskytnú „oddych“. Tieto faktory sťažujú dojčenie. Vzhľadom na potrebu nízkokalorickej stravy počas 4 dní dochádza k tvorbe laktácie na pozadí nedostatku makro- a mikroprvkov v strave dojčiacej ženy, čo ovplyvňuje nielen množstvo, ale aj kvalitu. mlieko. Denná sekrécia mlieka po cisárskom reze je teda takmer 2-krát nižšia v porovnaní s spontánny pôrod; Mlieko má nízky obsah hlavných zložiek.

Je dôležité zabezpečiť, aby bolo dieťa prisaté k prsníku počas prvých 2 hodín po operácii. V súčasnosti väčšina materských ústavov funguje na princípe, že matka a dieťa sú spolu.

Ak teda všetko prebehlo v poriadku bez komplikácií, môžete prejaviť želanie nechať si bábätko pri sebe a začať dojčiť pod dohľadom personálu hneď, ako pominie narkóza a vy budete mať silu vziať bábätko na ruky (cca. 6 hodín po operácii). Ženy po pôrode, ktoré dojčia rôzne dôvody oneskorené o viac neskoré termíny(narodenie detí vyžadujúcich špeciálne zaobchádzanie, výskyt komplikácií u matky), mali by ste sa uchýliť k odsávaniu mlieka počas kŕmenia, aby ste stimulovali laktáciu.

Jednou z hlavných podmienok úspešného dojčenia po cisárskom reze je nájsť si polohu, v ktorej je žene pohodlné kŕmiť dieťa. Prvý deň po operácii je ľahšie kŕmiť v ľahu na boku. Niektorým ženám je táto poloha nepríjemná, pretože... v tomto prípade sú švy natiahnuté, takže môžete kŕmiť v sede a držaní dieťaťa pod pažou („futbalová lopta pod pažou“ a „ležať cez posteľ“). V týchto polohách sú vankúše položené na kolenách, dieťa na nich leží správna poloha, súčasne sa zaťaženie odstráni z oblasti švu. Keď sa matka zotaví, môže kŕmiť dieťa v ľahu, v sede a v stoji.

Na stimuláciu laktácie sa používajú fyzioterapeutické metódy stimulácie laktácie (ultrafialové ožarovanie mliečnych žliaz, UHF, vibračná masáž, vplyv ultrazvuku, zvuková „bioakustická“ stimulácia), bylinná medicína: odvar z rasce, kôpru, oregana, anízu atď. kvalitné zloženie materské mlieko by malo byť zahrnuté do stravy dojčiacej matky výživové doplnky(špecializované proteínovo-vitamínové produkty): „Femilak-2“, „Mliečna dráha“, „Mama Plus“, „Enfimama“. Všetky tieto aktivity priaznivo ovplyvňujú ukazovatele telesného vývoja detí počas pobytu v pôrodnice, a matka je prepustená s dobre zavedenou laktáciou.

Gymnastika po cisárskom reze

6 hodín po operácii môžete začať s jednoduchými liečebnými cvičeniami a masážou hrudníka a brucha. Môžete ich robiť bez inštruktora, ležiac ​​v posteli s mierne pokrčenými kolenami:

• kruhové hladenie dlaňou po celom povrchu brucha v smere hodinových ručičiek sprava doľava, hore a dole pozdĺž priamych brušných svalov, zdola nahor a zhora nadol šikmo - pozdĺž šikmých brušných svalov - po dobu 2-3 minút;
• hladenie prednej a bočnej plochy hrudníka zdola nahor axilárna oblasť, ľavá strana sa masíruje pravou rukou, pravá - ľavou;
• ruky sú umiestnené za chrbtom a hladenie sa vykonáva driekovej oblasti chrbtové a dlaňové povrchy rúk v smere zhora nadol a do strán;
• hlboký hrudné dýchanie, na ovládanie sú dlane umiestnené na hornej časti hrudníka: počítajte 1-2 hlboký nádych hrudník (hrudník sa zdvihne), na 3-4 zhlboka vydýchnite, pričom hrudník zľahka zatlačte dlaňami;
• hlboké dýchaniežalúdkom, dlaňami, držte oblasť švíkov, nadýchnite sa na 1-2, nafúknite brucho, vydýchnite na 3-4, vtiahnite žalúdok čo najviac;
• rotácia chodidiel, bez zdvíhania päty z lôžka, striedavo jedným a druhým smerom, opisujúc čo najviac veľký kruh, ohýbanie chodidiel smerom k sebe a preč od seba;
• striedajte flexiu a extenziu ľavej a pravej nohy, päta sa posúva pozdĺž lôžka;
• Kašlite a podopierajte oblasť stehu dlaňami.

Opakujte cvičenia 2-3 krát denne.

Obnovenie fyzickej zdatnosti po cisárskom reze

Teplé sprchovanie tela po častiach zo sprchy je možné už od 2. dňa po operácii, ale po prepustení z nemocnice sa môžete osprchovať naplno. pôrodnice. Pri umývaní švu je lepšie použiť mydlo bez vône, aby nedošlo k poraneniu kôry. Do kúpeľa sa môžete ponoriť najskôr 6-8 týždňov po operácii, pretože do tejto doby bude úplne vyliečený vnútorný povrch maternica a maternica sa vracia do normálny stav. Ísť do kúpeľov je možné len 2 mesiace po vyšetrení lekárom.

Komu pooperačná jazva rýchlejšie rozpustený, môže sa lubrikovať prednizolónovou masťou alebo gélom CONTRACTUBEX. Oblasť jazvy môže byť znecitlivená až 3 mesiace, kým sa neobnovia nervy, ktoré boli prerezané počas operácie.

Obnovenie fyzickej zdatnosti po cisárskom reze nemá malý význam. Od prvého dňa sa odporúča nosiť popôrodný obväz. Obväz zmierňuje bolesti krížov a pomáha udržiavať správne držanie tela, urýchľuje obnovu elasticity svalov a kože, chráni stehy pred divergenciou, napomáha hojeniu pooperačnej rany. Jeho dlhodobé nosenie je však nežiaduce, pretože svaly musia pracovať a sťahovať sa. Obväz sa spravidla nosí niekoľko týždňov po pôrode, pričom sa zameriava na stav brušných svalov a všeobecné zdravie. Terapeutická gymnastika by sa malo začať 6 hodín po operácii a postupne zvyšovať jeho intenzitu. Po odstránení stehov a konzultácii s lekárom môžete začať vykonávať cvičenia na posilnenie svalov. panvového dna a svalov prednej brušnej steny (Kegelove cvičenie - stláčanie a uvoľňovanie panvového dna s postupným predlžovaním trvania do 20 sekúnd, zaťahovanie brucha, zdvih panvy a iné cviky), čo spôsobuje nával krvi do panvových orgánov a urýchľuje zotavenie. Pri vykonávaní cvičení sa obnovuje nielen fyzická zdatnosť, ale aj vyplavovanie endorfínov – biologicky účinných látok, zlepšenie psychický stavženy, zníženie napätia, pocity depresie, nízke sebavedomie.

Po operácii sa 1,5-2 mesiace neodporúča zdvíhanie závažia nad 3-4 kg. S aktívnejšími aktivitami môžete začať 6 týždňov po pôrode s prihliadnutím na úroveň vašej fyzickej zdatnosti pred tehotenstvom. Zaťaženie sa zvyšuje postupne, vyhýba sa silové cvičenia na vrchná časť trupu, pretože to môže znížiť laktáciu. Aktívne druhy aerobiku a beh sa neodporúčajú. V budúcnosti, ak je to možné, je vhodné zapojiť sa do individuálneho programu s trénerom. Po vysokointenzívnom tréningu sa môže zvýšiť hladina kyseliny mliečnej a v dôsledku toho sa chuť mlieka zhorší: skysne a dieťa odmieta prsník. Preto je možné vykonávať akýkoľvek druh športu pre dojčiacu ženu až po ukončení dojčenia, a nie pre dojčiace ženy - po obnovení menštruačného cyklu.

Sexuálne vzťahy možno obnoviť 6-8 týždňov po operácii návštevou gynekológa a požiadaním o radu ohľadom antikoncepčnej metódy.

Druhý a tretí pôrod po cisárskom reze

Postupné zotavenie svalové tkanivo v oblasti jazvy na maternici sa vyskytuje v priebehu 1-2 rokov po operácii. Asi 30 % žien po cisárskom reze plánuje mať v budúcnosti viac detí. Predpokladá sa, že obdobie 2-3 rokov po cisárskom reze je priaznivejšie pre tehotenstvo a pôrod. Diplomová práca „po cisárskom reze prirodzený pôrod pôrodným kanálom nemožné“ sa teraz stáva irelevantným. Z rôznych dôvodov sa mnoho žien pokúša o vaginálny pôrod po cisárskom reze. V niektorých inštitúciách je percento prirodzených pôrodov s jazvou na maternici po cisárskom reze 40-60%.