Ochorenie slinných kameňov (sialolitiáza) je zápalový proces vyskytujúci sa v slinnej žľaze. Kamene (kamene, salivolitída) môžu mať rôzne tvary a veľkosti (od 3 do 30 g) a tvoria sa v malých žľazách, submandibulárnych, sublingválnych alebo príušných.

Dôležité! Vývoj tejto patológie je zriedkavý. V priebehu ochorenia dochádza k porušeniu sekrécie, čo si vyžaduje včasnú a kvalitnú liečbu.

Progresia ochorenia vedie k zvýšeniu kameňa, čo spôsobuje nepohodlie alebo pocit plnosti, najmä počas jedenia. V priebehu niekoľkých minút slinná kolika zmizne, ale pri ďalšom jedle sa vráti.

Príčiny ochorenia

Existuje niekoľko faktorov, ktoré vedú k vzniku patológie:

• stlačenie kanálikov v dôsledku zápalového procesu v ústnej dutine;
• mechanické poškodenie potrubia;
• pomalá funkcia slín, čo vedie k stagnácii a kryštalizácii sekrétov;
• zápal v dôsledku vstupu cudzích častíc;
• narušenie metabolických procesov, zmeny v zložení slín.

Ochorenie slinných kameňov u detí je zvyčajne spojené s vrodenou vývojovou patológiou a je dosť zriedkavé. Priebeh ochorenia u dospelých a detí je rovnaký. V niektorých prípadoch sa k rozvoju ochorenia pripája hnisavý zápal.

Pamätajte! Nedostatok včasnej liečby riskuje infekciu kanálov a v dôsledku toho rozvoj hnisavého zápalu.

Kamene umiestnené v potrubí sú podlhovastého tvaru. Žľazy vytvorené v tele sú okrúhle, často s nerovným povrchom.

Symptómy

Na začiatku patologických zmien v slinnej žľaze pacient nepociťuje žiadne príznaky. Ako kameň rastie, pozorujú sa tieto príznaky:

• Keďže sa tvorí menej slín, v ústach je pocit sucha;
• v dôsledku nahromadenia tekutiny napučiava oblasť tváre a krku;
• sliny sú nahradené hlienom zmiešaným s hnisom, čo dáva nepríjemnú chuť a vôňu;
• ťažkosti s otváraním úst, žuvaním alebo prehĺtaním;
• oblasť postihnutá kameňom napučiava (ušný lalok môže vyčnievať);
• pokožka v oblasti tváre a krku získa červenkastý odtieň.

Keď kameň dosiahne veľkú veľkosť, pre pacienta je čoraz ťažšie otvoriť čeľuste, takže odmieta jesť.

Zápal sprevádza zhoršenie stavu, hypertermia a strata sily. Slinná žľaza sa stáva pevnejšou a väčšou na dotyk. Je možná strata chuti do jedla, zlý spánok a periodické bolesti hlavy.

Dôležité. Ak röntgenové vyšetrenie neposkytne požadovaný výsledok počas diagnózy, lekár predpíše ďalšie štúdie (CT, ultrazvuk, MRI, sialografia, sialoendoskopia).

Po preštudovaní výsledkov štúdie ošetrujúci lekár predpisuje liečbu kameňa v slinnej žľaze.

Možnosti konzervatívnej liečby

Ako sa odstráni kameň zo slinnej žľazy? Najčastejšie používaným spôsobom likvidácie je chirurgický zákrok. Chronická forma ochorenia vyžaduje dlhý terapeutický priebeh, zatiaľ čo akútna forma vyžaduje okamžitú liečbu.

Konzervatívna terapia pozostáva z:

• sekretagogy drog;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• antibakteriálne lieky;
• fyzioterapeutické metódy.

V každom konkrétnom prípade lieky predpisuje lekár. Okrem toho konzervatívna terapia zahŕňa použitie mletých potravín a teplých nápojov (ovocné nápoje, odvar). Použitie ľudových prostriedkov sa používa iba ako pomocná metóda v spojení s tradičnou medicínou.

Podávanie slinných liekov spolu s výduchom vývodu podporuje vypudzovanie kameňa prúdom slín. Táto metóda je účinná len pre malé veľkosti kameňov.

Dôležité! Počas liečebného cyklu by ste si mali vypláchnuť ústa každé 2 hodiny a po jedle si vyčistiť zuby.

Najčastejšie sa vyskytuje sialolitiáza submandibulárnej slinnej žľazy. Malé kamene sa dajú zmyť slinami, ale veľké kamene sa nedajú odstrániť samy.

Pamätajte. Ak je chronická forma sprevádzaná epizódami exacerbácie, nemožno sa vyhnúť operácii na odstránenie kameňov slinných žliaz.

Chirurgická intervencia

Ak medikamentózna terapia neprinesie zlepšenie, lekár odstráni kamene z kanálikov slinných žliaz niekoľkými spôsobmi:

• bougienage slinných kanálikov (zavedenie sondy rozširuje kanál, zlepšuje odtok slín);
• sialendoskopia (možná eliminácia cikatrických striktúr kanálikov);
• mimotelová litotrypsia (drvenie kameňov ultrazvukom);
• intraduktálna litolýza (rozpustenie 3% roztokom kyseliny citrónovej);
• otvorená operácia (v závislosti od závažnosti ochorenia sa buď urobí rez a zubný kameň sa odstráni lyžicou-kyretou, alebo sa odstráni samotná žľaza).

Na odstránenie kameňov zo slinnej žľazy sa vo väčšine prípadov používa lokálna anestézia. Ak sa plánuje operácia na odstránenie kameňa z hlavnej slinnej žľazy (príušnej žľazy), lekár môže použiť celkovú anestéziu.

Poznámka. Exacerbácia sialolitiázy vedie k hnisavému zápalu. Na zvýšenie odtoku exsudátu sa v mieste tvorby abscesu urobí rez.

Kamene v slinnej žľaze - hlavné príznaky, príčiny a moderné metódy liečby

Všeobecné príznaky ochorenia slinných kameňov:

• hyposalivácia, sucho v ústach;
• narušenie chuti, nepríjemná pachuť;
• bolesť a neustále nepohodlie;
• opuch, edém.

Referencia! Keď dôjde k zápalu, objavia sa všeobecné príznaky intoxikácie. Teplota pacienta stúpa, objavuje sa celková slabosť a únava. Na pozadí silnej bolesti môže chuť do jedla zmiznúť.

Keď je potrubie zablokované, pacient pociťuje neustálu bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pri jedle. , ktorý vyzerá ako žuvačka. Umiestnenie kameňa v samotnej žľaze vedie k silnému opuchu. V tomto prípade existuje riziko vzniku cysty a v prítomnosti traumatického faktora existuje možnosť vzniku benígneho alebo dokonca malígneho nádoru.

Príčiny kameňov v slinných žľazách

Etiológia ochorenia nie je úplne objasnená. Existuje niekoľko hlavných rizikových faktorov, ktoré vyvolávajú tvorbu kameňov. Príčiny kameňov v slinnej žľaze možno rozdeliť na všeobecné a lokálne. V prvom prípade hovoríme o systémových patológiách: metabolické poruchy, nedostatok vitamínov. Medzi miestne faktory patrí zúženie kanálikov a prítomnosť cudzích telies. Odborníci nedokážu úplne vysvetliť, ako presne súvisia s ochorením slinných kameňov.

Ochorenie sa zisťuje pomocou röntgenovej alebo počítačovej tomografie. Ich zloženie pripomína zubný kameň a môže byť nemikrobiálneho alebo mikrobiálneho charakteru. Pozostáva z minerálov a organických látok. Ich hlavnú časť tvorí duktálny epitel, aminokyseliny, mucíny, vápnik, horčík, fosforečnany, draslík a ďalšie minerály.

Prečo sa inak tvoria salivolity:

• systematické používanie antihypertenzív a diuretík;
• hypervitaminóza;
• urolitiáza;
• diabetes mellitus, dna;
• užívanie psychofarmák.

Zriedkavé príčiny kameňov sú lokálne faktory, ako sú časté infekcie ústnej dutiny, stomatitída a trauma. Prítomnosť kameňov je takmer vždy sprevádzaná zápalom. Lekári nevedia presne povedať, v akom poradí sa tieto poruchy objavujú. Existuje možnosť, že sa žľaza najskôr nakazí a až potom sa v nej vytvoria kamene.

Čo robiť, ak sa v slinnej žľaze tvoria kamene

Ak máte podozrenie na ochorenie slinných kameňov, mali by ste kontaktovať svojho zubára. Priamu liečbu vykoná zubný chirurg alebo špecialista na infekčné ochorenia v závislosti od priebehu patológie. Po kontaktovaní lekára budú predpísané testy, ktoré vám pomôžu vybrať správnu liečbu. S najväčšou pravdepodobnosťou bude potrebné kameň odstrániť, ale v niektorých prípadoch sa môže rozpustiť bez operácie.

Kto sa zaoberá odstraňovaním kameňov zo slinných žliaz

Kameňky slinných žliaz ošetruje zubný chirurg. Môžete ho ihneď kontaktovať alebo sa objednať k zubárovi, ktorý urobí vstupné vyšetrenie a pošle vás k správnemu lekárovi. Spôsob liečby bude závisieť od štádia a prítomnosti komplikácií. Výsledok konzervatívnej liečby bez odstránenia kameňov bude závisieť od stupňa zablokovania potrubia.

Diagnóza ochorenia

Vďaka vysokej hustote kameňa je dobre viditeľný pri röntgenových lúčoch. V súčasnosti sa v zubnom lekárstve častejšie používa metóda počítačovej tomografie. Malý kameň s nedostatočnou mineralizáciou môže vyzerať zle, preto sa pri vyšetrení používa kontrastná látka.

Referencia! Keď CT neposkytuje dostatok informácií a je potrebná diferenciálna diagnostika, je predpísané zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Toto je najpresnejšia diagnostická metóda, ktorá umožňuje identifikovať patológiu v počiatočnom štádiu.

Liečba kameňov v slinnej žľaze

Metódy liečby kameňov bez chirurgického zákroku zahŕňajú slinnú diétu, masáž čeľuste, zahrievanie a bougienage kanálov. V mnohých prípadoch nie je potrebné odstrániť kameň zo slinnej žľazy, pretože môže prejsť sám, ku ktorému dochádza spontánne. Aby sa zabezpečilo, že to vyjde bez komplikácií, sú predpísané lieky. Lieky môže predpisovať iba lekár, samoliečba je nebezpečná.

Ako inak sa lieči ochorenie slinných kameňov?

• stláčaním alebo vyťahovaním pomocou zubnej pinzety;
• endoskopická metóda;
• ultrazvukové drvenie;
• chemické rozpúšťanie.

Používané fyzioterapeutické metódy: tepelné ošetrenie, elektroforéza, elektroterapia, magnetoterapia. Antibakteriálne lieky môžu byť predpísané podľa indikácií. Antibiotiká sú potrebné na prevenciu komplikácií a zmiernenie akútneho zápalu žliaz. Dávkovanie je individuálne, zvyčajne sa užíva širokospektrálne antibiotikum 2-3x denne počas 5-7 dní.

Referencia! Pokročilou metódou je mimotelová sialoendoskopia a litotripsia.

Endoskopická metóda odstraňovania kameňov

Odstránenie kameňa z vývodu slinnej žľazy endoskopickou metódou sa vykonáva v lokálnej anestézii ambulantne. Operácia prebieha bez traumy tkaniva, čo eliminuje množstvo komplikácií. Na odstránenie sa do kanála žľazy vloží endoskop. S jeho pomocou sa určuje umiestnenie a počet kameňov. Potom sa kamene odstránia pomocou miniatúrneho nástroja.

Výhody endoskopickej liečby:

• minimálne zranenie;
• žiadne riziko poškodenia nervov;
• vykonávané v lokálnej anestézii;
• schopnosť odstraňovať salivolity rôznej lokalizácie;
• udržiavanie normálnej funkcie žliaz a kanálikov.

Ako rozpustiť kameň v potrubí

Chemické rozpúšťanie kameňov sa uskutočňuje zavedením kyseliny citrónovej do žľazy. Kameň môžete rozpustiť v potrubí slinnej žľazy doma. Robiť to je veľmi odrádzané, pretože ľudové prostriedky môžu ochorenie len zhoršiť. Zahŕňajú pravidelné vyplachovanie úst soľnými roztokmi a prípravkami s citrónovou šťavou.

Chirurgické odstránenie

V prípade chronickej patológie s recidívami sa kameň z potrubia slinných žliaz odstráni chirurgicky. Existuje niekoľko typov operácií na odstránenie ochorenia slinných kameňov. Liečba sa často vykonáva v lokálnej anestézii, menej často je indikovaná celková anestézia, najmä pri odstraňovaní kameňa z príušnej žľazy.

Otvorená intervencia zahŕňa disekciu kanálika z ústnej dutiny. V prípade hnisavého ložiska lekár otvorí absces a rozšíri operačnú ranu, aby exsudát mohol voľne odtekať. Pri často sa opakujúcom ochorení a ťažkých komplikáciách sa vykonáva extirpácia, teda úplné odstránenie žľazy.

Pri strednej závažnosti patológie je možné vykonať bougienage. Zahŕňa rozšírenie potrubia pre normálny odtok slín. Keď sa vytvoria striktúry, vykoná sa sialoendoskopia. Pri malých formáciách je indikované drvenie ultrazvukom - mimotelová litotrypsia.

Je možné vytlačiť kamene sami?

Pokúšať sa odstrániť alebo rozpustiť kameň doma je veľmi odrádzané. Hrozí infekcia, krvácanie a silná bolesť. Pred vytlačením kameňa je potrebné vziať do úvahy, že v prípade hnisavej komplikácie sa infekcia môže rozšíriť do regionálnych lymfatických uzlín a susedných orgánov. To môže viesť k otrave krvi a dokonca k encefalitíde. Hneď ako sa objaví prvý alarmujúci príznak, musíte ísť k lekárovi. Príčina ochorenia môže byť ešte závažnejšia a bude potrebné ju okamžite riešiť, aby sa predišlo vážnym následkom.

Ďalšie možné komplikácie:

• prechod choroby do chronického priebehu s častými recidívami;
• neustála bolesť, ktorá sa zintenzívňuje počas jedenia a zapamätania si;
• zjazvenie tkaniva, ktoré zhoršuje funkciu žľazy;
• hnisavý zápal s rizikom šírenia infekcie;
• halitóza - pretrvávajúci zápach z úst;
• premena žľazového tkaniva na vláknité a spojivové tkanivo.

Prognóza a prevencia

Prognóza je priaznivá a vo väčšine prípadov sa moderné metódy terapie vyhýbajú potrebe odstránenia slinnej žľazy. Obdobie zotavenia do značnej miery závisí od toho, ako pacient dodržiava odporúčania lekára.

Prognózu ovplyvňuje aj celkový stav organizmu. Pre rýchle zotavenie a prevenciu opätovnej tvorby kameňov v slinnej žľaze sa odporúča užívať vitamínové a minerálne doplnky, sledovať stravu a udržiavať ústnu hygienu.

Kamene slinných žliaz sú kamene (salivolitída) tvorené vo vylučovacích kanáloch alebo parenchýme slinných žliaz. Najčastejšie sa tvorba kameňov vyskytuje v submandibulárnej žľaze, v zriedkavých prípadoch - v príušných a sublingválnych žľazách. Výskyt kameňov nachádzajúcich sa v submandibulárnej žľaze priamo súvisí s koncentráciou a viskozitou slín, ktoré vylučuje.

Kamene slinných žliaz sa väčšinou nachádzajú v kanáliku, v zriedkavých prípadoch sa kamene nachádzajú v samotnej žľaze. Tvorba kameňov môže byť buď jednoduchá alebo viacnásobná, veľkosť kameňov je malá. V závislosti od umiestnenia kameňa môžete vidieť ryhu, ktorá smeruje sliny do ústnej dutiny. Chemické zloženie útvarov je oxid uhličitý a vápenatý fosforečnan, organické látky prispievajú k tvorbe salivolitov. V procese, keď sa vyvinie porušenie odtoku slín, kameň stagnuje, dochádza k jeho neustálemu rastu, čo vedie k opuchu a bolesti počas jedla. Pri normálnom fungovaní slinných žliaz sa kamene odstraňujú prirodzene.

Ochorenie slinných žliaz je pomerne časté a je diagnostikované u jedného človeka z 15 tis. Ochorenie sa zistí pri všeobecnej diagnostike tela, počiatočný priebeh ochorenia nie je sprevádzaný žiadnym výrazným nepohodlím.

Príčiny tvorby kameňov slinných žliaz

Keď sa tvoria kamene, kanáliky slinnej žľazy sú zablokované, v dôsledku čoho sliny nevstupujú do ústnej dutiny a vracajú sa späť do žľazy. Zhoršená výmena slín je charakterizovaná intermitentnou bolesťou a progresívnym opuchom. Okrem toho môže byť zhoršený tok slín sprevádzaný infekciami.

Jednou z príčin ochorenia slinných kameňov je zápal žľazy. V dôsledku bakteriálnych infekcií je poškodená príušná žľaza a začína sa zápalový proces, ktorý blokuje slinné kanály. Ochorenie sa prejavuje vo forme opuchu žľazy, často s hnisavým výtokom, ktorý má špecifickú chuť. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u starších ľudí, ktorí majú kamene slinných žliaz. Ak lekárska pomoc pri liečbe choroby nie je poskytnutá včas, existuje možnosť vzniku abscesu. Zápalový proces slinných žliaz spôsobujú mikroorganizmy žijúce v ústnej dutine - stafylokoky. Bakteriálne infekcie môžu viesť k podvýžive a dehydratácii.

Progresia vírusových ochorení u ľudí, ako je chrípka alebo mumps, môže tiež spôsobiť opuch slinných žliaz. Medzi príznaky ochorenia patria veľké opuchnuté líca. Výskyt tohto príznaku je vyvolaný zablokovaním príušných slinných žliaz.

Ďalším dôvodom vzniku kameňov v slinných žľazách sú cysty, ktoré vznikajú v ústnej dutine následkom poranenia. Tiež novotvar môže mať vrodenú patologickú povahu.

Benígne a malígne nádory vyvolávajú výskyt kameňov slinných žliaz. A okrem sprievodných ochorení sú príčiny výskytu kameňov slinných žliaz:

• vrodené patológie slinných žliaz;
• poruchy endokrinného systému;
• fajčenie;
• hypovitaminóza A;
• narušený metabolizmus vápnika a fosforu v tele.

Príznaky kameňov slinných žliaz

Kameň v slinnej žľaze je patológia, ktorá sa vyskytuje dlhú dobu bez viditeľných symptómov. Často sú kamene objavené u pacienta náhodou pri bežnom vyšetrení v zubnej ambulancii alebo jednoducho dotykom vlastného jazyka. Kameň v slinnej žľaze sa prejavuje jeho zhutnením, spôsobuje oneskorenie vylučovania slín počas jedla. Opuch v oblasti žľazy je bolestivý, nepríjemný pocit zmizne po vniknutí slín do ústnej dutiny. Pomerne často vytvorený kameň spôsobuje zápalový proces slinnej žľazy, ktorý má charakteristické príznaky:

• pocit sucha v ústach;
• prítomnosť špecifickej chuti v ústach;
• bolesť v krku a ústach;
• zmena polohy ušného laloku a tvorba opuchu v jeho oblasti;
• zvýšenie telesnej teploty.

Ak kameň v slinnej žľaze vyvolá zápalový proces, pacient začne pociťovať únavu a celkovú únavu, spolu s tým stúpa telesná teplota. Sucho v ústach spôsobuje problémy s jedením a dokonca aj s mimikou. Ak dlho ignorujete návštevu lekára, môže sa vytvoriť absces, ktorý sa vyznačuje veľkým nahromadením hnisu v oblasti slinnej žľazy, čo môže viesť k jeho prieniku do ústnej dutiny.

Diagnóza kameňov slinných žliaz

Podozrenie na kamene slinných žliaz sa vyznačuje určitými príznakmi, ale na posúdenie tvaru a počtu kameňov, ako aj ich umiestnenia sa používajú rôzne testy. Hustota mineralizovaného kameňa je pomerne vysoká, takže je celkom jasne viditeľný na röntgenových snímkach. V niektorých situáciách röntgen nie je účinnou diagnostickou metódou, pretože na kameň môže dopadnúť tieň alebo kameň nie je dostatočne mineralizovaný. Pre jasnejšie röntgenové výsledky sa pred začatím procedúry do kanálika vstrekne špeciálna látka, ktorá umožňuje zobraziť štruktúru a tvar kanálikov, miestami prasklín sú kamene v slinnej žľaze.

V modernej medicíne sa používa diagnostická metóda vo forme počítačovej tomografie. Pri takomto vyšetrení sa určia kamene slinných žliaz, ktorých veľkosť je menšia ako jeden milimeter, je tiež zrejmé, koľko kameňov je a kde sa nachádzajú. Nevýhodou metódy je nemožnosť určiť stav mäkkých tkanív.

Jasnejšou diagnostickou metódou je zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Používa sa na určenie stavu mäkkých tkanív, ale nie je schopný zobraziť počet a umiestnenie kameňov.

Ako diagnostika sa používa aj ultrazvukové vyšetrenie, ale táto metóda si vyžaduje vysokokvalifikovaného lekára.

Najpresnejšou a najjasnejšou metódou, ktorá poskytuje úplný obraz o ochorení, je sialoskopia. Zahŕňa vloženie mikroskopických endoskopov do slinných kanálikov, čo lekárom umožňuje vidieť skutočný obraz procesov prebiehajúcich vo vnútri tela.

Liečba kameňov slinných žliaz

Liečba ochorenia slinných kameňov zahŕňa odstránenie kameňa. Odstránenie kameňov zo slinnej žľazy prebieha dvoma spôsobmi, v závislosti od ich umiestnenia. Keď je kameň lokalizovaný v ústí kanálika, je vypreparovaný a odstránený do ústnej dutiny. Účinnosť metódy je vysoká, ale sú s ňou spojené rôzne riziká:

• zhoršená chuť a hmatová citlivosť jazyka v dôsledku poškodenia nervov;
• tvorba hematitídy a krvácania v dôsledku poškodenia veľkých ciev;
• zhoršenie ochorenia v dôsledku premiestnenia kameňa hlbšie do potrubia;
• čiastočné odstránenie kameňov.

V niektorých situáciách sú kamene umiestnené hlboko v kanáloch alebo v hrúbke žľazy. Táto poloha kameňov núti ich odstrániť spolu s žľazou, čo vedie k vážnym následkom. Operácia si vyžaduje hospitalizáciu pacienta a použitie anestézie. V dôsledku chirurgického zákroku existuje riziko nasledujúcich komplikácií:

• poškodenie nervov jazyka;
• vaskulárna trauma vedúca k život ohrozujúcemu krvácaniu;
• poranenie tvárového nervu, čo vedie k narušeniu výrazov tváre;
• tvorba jaziev.

Moderná medicína ponúka ďalšiu metódu liečby ochorenia slinných kameňov - sialoskopiu. Touto metódou sa zisťujú kamene slinných žliaz a odstraňujú sa z kanálikov pomocou endoskopov. Toto ošetrenie prebieha prakticky bez poškodenia mäkkých tkanív. Manipulácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a nevyžaduje, aby bol pacient v nemocnici. Po 30 minútach po operácii môže byť pacient prepustený z nemocnice. Počas operácie lekár zavedie do kanálikov slinných žliaz malé endoskopy, pomocou ktorých sa určí umiestnenie a počet kameňov, potom sa pomocou špeciálnych nástrojov odstránia z kanálikov. Sialoskopia má oproti iným metódam množstvo výhod z viacerých dôvodov, a to:

• nízka úroveň zranení;
• odstraňovanie kameňov z rôznych miest;
• použitie lokálnej anestézie;
• žiadne riziká spojené s poranením nervov;
• úplné zachovanie slinnej žľazy.

Prognóza a prevencia kameňov v slinných žľazách

V závislosti od spôsobu liečby sa prognóza bude líšiť. Pri moderných metódach odstraňovania kameňov, ktoré zachovávajú slinnú žľazu, je prognóza na zotavenie priaznivá. Pri radikálnom odstránení kameňov dochádza k narušeniu mikroflóry ústnej dutiny, vzniku zubného kazu a zníženiu kvality života pacienta.

Aby sa zabránilo ochoreniu slinných kameňov, je potrebné eliminovať faktory, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov, ako aj normalizovať metabolické procesy v tele, zbaviť sa zlých návykov a upraviť liečbu drogami.

Alternatívne názvy: odstránenie slinných kameňov, odstránenie kameňov z kanálika slinných žliaz, odstránenie kameňov pri kalkulóznej sialadenitíde.

Kamene slinných žliaz sú minerálne alebo organické útvary, ktoré sa tvoria v parenchýme (tkanive) alebo kanáloch slinných žliaz. Najčastejším dôvodom ich výskytu sú metabolické poruchy, napríklad patológia metabolizmu vápnika, ako aj nedostatok vitamínu A. U pacientov s dnou, diabetes mellitus a urolitiázou sa pozoruje tendencia k tvorbe slinných kameňov.

Nebezpečenstvo slinných kameňov spočíva v tom, že môžu spôsobiť úplné upchatie železného potrubia, čo vedie k sialadenitíde (zápalu slinných žliaz). V 90% prípadov sú ovplyvnené submandibulárne slinné žľazy, v 7% - príušné žľazy a extrémne zriedkavo - sublingválne slinné žľazy.

Je takmer nemožné vyliečiť kamene slinných žliaz pomocou konzervatívnych metód, preto sa vždy zvažuje otázka chirurgického odstránenia.

Indikácie

Odstránenie slinných kameňov z kanálikov je indikované v prípadoch, keď vytvárajú výraznú prekážku odtoku slín. Veľmi často kamene vedú k úplnému zablokovaniu slinnej žľazy, čo môže viesť k závažným komplikáciám (hnisavá sialadenitída). Kamene nachádzajúce sa v samotnej žľaze sa odstraňujú v prípadoch, keď sú náchylné na rast. Veľké kamene (viac ako 0,5 cm) sa musia odstrániť, pretože pacientovi spôsobujú vážne nepohodlie a môžu spôsobiť infekčné komplikácie.

Kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie na odstránenie. Malé kamene, ako aj kamene, ktoré nezasahujú do toku slín, je možné liečiť konzervatívnymi metódami.

Príprava

V štádiu prípravy je pacient starostlivo vyšetrený. Na objasnenie tvaru, množstva, veľkosti a umiestnenia kameňov sú predpísané nasledujúce vyšetrenia:

• rádiografia slinných žliaz;
• CT alebo MRI slinných žliaz;
• Sialografia je zavedenie látok nepriepustných pre žiarenie do slinného kanálika, po ktorom nasleduje röntgen.

Ako odstrániť kamene zo slinných žliaz a kanálikov

Existujú nasledujúce metódy na odstránenie slinných kameňov:

1. Chirurgický. Prístup ku kameňu je cez kožu, napríklad pomocou Kovtunovichovej metódy pre kamene ušných slinných žliaz. Prístup je možný aj cez ústnu sliznicu, ako je to v prípade kameňov v kanáloch podčeľustných žliaz.
2. Endoskopické odstránenie slinných kameňov. V tomto prípade je prístup cez prirodzený otvor slinného kanálika, do ktorého je vložený endoskop s miniatúrnymi nástrojmi, pomocou ktorého sa kameň rozdrví (ak je to potrebné) a vyberie sa. Táto metóda je menej traumatická, ale nie je použiteľná vo všetkých prípadoch.
3. Sialolitotripsia - drvenie kameňov pomocou ultrazvuku. Táto metóda sa používa iba pre kamene nachádzajúce sa v kanáloch. Po litotrypsii sa slinné kanály umyjú.

Špecifický spôsob odstránenia zvolí lekár s prihliadnutím na klinický obraz ochorenia, umiestnenie kameňov a ich štruktúru. Po akejkoľvek operácii sa slinné kanály vypustia, aby sa predišlo komplikáciám. Drény sa nechajú na mieste 1-2 dni alebo do odznenia zápalového procesu.

Ďalšie informácie

Alternatívou k chirurgickému odstráneniu slinných žliaz je konzervatívna liečba, kedy sa predpisujú lieky zlepšujúce tok slín a podporujúce rozpúšťanie kameňov. Účinnosť konzervatívnej techniky je však oveľa nižšia a pre veľké kamene je prakticky neúčinná. Odporúča sa používať ako prevenciu tvorby kameňov.

Ak je chirurgická liečba neúčinná, možno vykonať operáciu na odstránenie postihnutej slinnej žľazy, ale táto operácia sa vykonáva extrémne zriedkavo a zo zdravotných dôvodov.

Komplikácie

Počas odstraňovania slinných kameňov hrozí poškodenie vetiev tvárového nervu. Ak sa nedodržia pravidlá asepsie, môžu sa vyskytnúť hnisavé komplikácie vrátane flegmónu na tvári. Po odstránení veľkých kameňov je vysoká pravdepodobnosť vzniku striktúr slinných kanálikov.

Napriek účinnosti odstraňovania slinných kameňov sa pri akejkoľvek liečebnej metóde môžu vyskytnúť relapsy tvorby kameňov.

Literatúra:

1. Abstrakt dizertačnej práce pre titul kandidáta lekárskych vied na tému: „Funkcie odstraňovania kameňov z kanálikov slinných žliaz“, Isa Alievich Magadov, Moskva, 2012.
2. A.A. Timofeev, „Sprievodca maxilofaciálnou chirurgiou a chirurgickou stomatológiou“ Kyjev, 2002.
3. A.M. Solntsev, V.S. Kolesov, N. Kolesova, "Choroby slinných žliaz" Kyjev, 1991.

Ochorenie slinných kameňov je veľmi nepríjemný bežný jav, ktorý sa vyznačuje tvorbou kameňov v slinnej žľaze.

Pri upchatí vývodov môže byť pociťovaná silná bolesť, výrazné zväčšenie žľazy a v pokročilom štádiu až flegmóna alebo absces.

Je mimoriadne ťažké odhaliť ochorenie v počiatočnom štádiu kvôli absencii výrazných symptómov a bolesť nemusí trvať dlho.

Kamene môžu samy opustiť slinnú žľazu alebo môže byť potrebná komplexná liečba. V prípade komplikácií je spravidla predpísaná konzervatívna terapia, ako aj množstvo lekárskych metód na rýchle odstránenie problému a prevenciu relapsov.

Charakteristiky a symptómy

Proces blokovania kanálikov minerálnymi formáciami, ktoré môžu byť od jednej do celej skupiny, sa tiež nazýva sialolitiáza submandibulárnej slinnej žľazy. Toto ochorenie sa vyskytuje u nie viac ako 1% populácie v strednom veku.

Kamene sa môžu tvoriť v žľazách, ako sú:

• submandibulárne;
• príušné;
• sublingválne;
• malý;
• Whartonov kanál;
• Stensenov kanál.

Kameň v slinnom kanáliku sa môže vyskytnúť takmer u každého, ale rozdiel je v tom, že malé častice sa nezávisle vymývajú slinami pri absencii porúch a patológií. Problémy začínajú, ak je slinenie oslabené alebo kamene sú veľké a v množnom čísle.

Môžu byť tvarovo úplne odlišné. Slinný kameň, ktorý sa tvorí bližšie k samotnej žľaze, má spravidla zaoblenejší tvar, ako aj zdeformovaný povrch. Kamene, ktoré sa objavujú priamo v potrubí, sú predĺženejšie a majú špicatý vzhľad.

Kameň v slinnej žľaze: fotografia extrahovanej formácie

Kameň v kanáliku slinnej žľazy sa vyznačuje žltkasto-sivým odtieňom a vrstvenou štruktúrou. Jeden kameň má v strede základ, takzvané jadro, okolo ktorého sú navrstvené zvyšné časti – soli. Ak sa pozriete pozorne, nájdete malé kanáliky, cez ktoré nasledujú sliny.

Veľkosť a hmotnosť kameňov sa môže líšiť v závislosti od povahy ich výskytu a závažnosti ochorenia. Môžu teda dosiahnuť niekoľko centimetrov a vážiť až niekoľko desiatok gramov, no ich hmotnosť a veľkosť spolu nesúvisia.

Na samom začiatku nástupu sialolitiázy nemusia byť pozorované žiadne príznaky.

Okrem toho v tomto štádiu môžu kamene nezávisle opustiť telo spolu so slinami.

Prítomnosť cudzieho telesa v kanáloch a žľazách môže byť náhodne zistená pri vyšetrení inej choroby.

Avšak pre tých, ktorí majú nejaké patológie, môže dôjsť k oneskoreniu sekrécie slinnej tekutiny, a preto sa kamene nedajú odstrániť, ale len sa viac upchajú. To isté platí pre veľké kamene, ktoré sa okrem iného vytvorili v podčeľustnom kanáliku.

Ako choroba postupuje, pri jedle sa začína pociťovať bolesť, ako aj určité nepohodlie, podobné „nadúvaniu“ žľazy.

Tento jav sa nazýva slinná kolika a môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Akonáhle prestane, môže sa znova spustiť pri ďalšom jedle.

V tomto štádiu môže byť dosť ťažké odhaliť ochorenie. Okrem toho vás bolesť nemusí trápiť roky, ale kanály nemusia byť úplne vyčistené. Spravidla je možné nuansu určiť iba podrobným vyšetrením a identifikáciou mierne zväčšenej žľazy.

Keď choroba „dozrieva“ a kameň rastie, môže sa objaviť bolesť pri prehĺtaní a tiež vyžarovať do ucha. Okrem toho sa môže pozorovať nízka telesná teplota, všeobecná nevoľnosť a únava, bolesť hlavy a ťažkosť. Ak sú kanály vážne zablokované, môže sa vytvoriť celulitída alebo abscesy.

Príčiny sialolitiázy

Dôvody tvorby kameňov v slinnej žľaze sa bežne delia do dvoch skupín:

1. primárny;
2. sekundárne.

Ak dôjde k poruchám v sekrécii slín, čo spôsobí, že sa uvoľní malé množstvo tekutiny, cudzie telesá nie sú správne odstránené slinami, ale sú zadržané v kanáloch a vytvárajú blokády.

Často dochádza k situácii, že v kanáloch môže uviaznuť malá rybia kosť, nejaké malé zrniečka atď. Slabá sekrécia slín sa nedokáže vyrovnať s takýmto „predmetom“ a potom tam pretrváva a ešte viac oslabuje tlak.

Druhá skupina dôvodov zahŕňa choroby a poruchy v tele, na pozadí ktorých sa môže vyvinúť sialolitiáza:

1. dna;
2. urolitiázové ochorenie;
3. cukrovka;
4. hyperparatyreóza;
5. avitaminóza;
6. zlyhanie metabolizmu vápnika.

Je potrebné objasniť, že fyzická patológia, napríklad zakrivenie alebo zúženie stien, môže prispieť k tvorbe kameňov v slinnej žľaze. Na podobný problém sú náchylní aj aktívni fajčiari, ako aj tí, ktorí užívajú určité lieky (psychotropiká, antihistaminiká atď.).

Diagnóza ochorenia

V počiatočnom štádiu sialolitiázy je mimoriadne ťažké ju identifikovať, najmä ak nie je cítiť nepohodlie alebo bolesť.

V skutočnosti len podrobné vyšetrenie môže pomôcť odhaliť zmeny veľkosti žľazy a tá môže nastať pri určovaní iného ochorenia.

Ďalším spôsobom, ako identifikovať problém, je bimanuálna palpácia.

Umožňuje určiť bolesť a určitú štruktúru. Ak je potrubie sondované, je možné zistiť aj novotvar. U niektorých sa choroba môže prejaviť uvoľnením hnisavého sekrétu, keď sa kanálik žľazy roztvorí.

Ak existuje podozrenie na sialolitiázu, odborník by mal predpísať podrobnejšie vyšetrenie na potvrdenie alebo vyvrátenie približnej diagnózy:

1. rádiografia;
2. digitálna sialoskopia;
3. Röntgenová kontrastná štúdia;
4. počítačová sialoscintigrafia.

Na biochemickú analýzu sa odoberie aj vzorka slinnej tekutiny, aby bolo možné určiť zloženie a odlíšiť ho od iných chorôb, napríklad sialolitiázy.

Liečba slinných kameňov

Pri presnej diagnóze a určení štádia ochorenia musí ošetrujúci lekár predpísať špecifický priebeh liečby.

Ak sú formácie schopné nezávisle opustiť kanály spolu so slinami, potom je predpísaná špeciálna strava.

Spočíva v konzumácii potravín, ktoré podporujú aktívnu tvorbu slín. Lekári tiež odporúčajú vykonávať tepelné procedúry, masírovať žľazy atď.

Aby sa vylúčil výskyt relapsu alebo akýchkoľvek komplikácií, špecialista predpisuje špeciálne antibiotiká. Ich užívanie pomôže vyhnúť sa akútnej sialolitiáze a pôsobí aj ako bežná prevencia ochorenia.

Nebezpečné útvary umiestnené pri vstupe do potrubia je možné voľne odstrániť stlačením alebo pomocou špeciálneho nástroja. Zvyčajne môže tento postup vykonávať zubný lekár.

Pokiaľ ide o zložitejšie štádiá ochorenia slinných kameňov, môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Existuje pomerne veľa metód chirurgického odstránenia a výber vhodnej závisí od samotnej situácie.

Keď už hovoríme o kameni v slinnej žľaze, keď je potrebná operácia, najčastejšie sa používa endoskopia. S jeho pomocou sa nielen zbavuje cudzích telies, ale odstraňuje aj jazvové štruktúry upchatých kanálikov.

Metóda odstraňovania útvarov pomocou ultrazvuku si aktívne získava na popularite. S jeho pomocou sa kamene rozdrvia na malé kúsky a odstránia sa buď prúdom slín, alebo dodatočným opláchnutím. To pomáha v prípadoch, keď kamene nie sú príliš veľké a ich rozdrvenie nespôsobí ďalšie škody.

V prípade komplikácií choroby a tvorby abscesov je potrebné použiť plnohodnotnú chirurgickú intervenciu, ktorá pozostáva z otvorenia formácie a disekcie potrubia. Takto je cesta uvoľnená pre hnisavý výtok a kamene, čo umožňuje ich odstránenie bez väčších ťažkostí.

Tradičné metódy

Okrem radikálnych lekárskych alebo chirurgických metód je pri kameňoch v slinnej žľaze dôležitá aj liečba ľudovými prostriedkami.

Stojí za to pochopiť, že jej metódy sú použiteľné iba v počiatočnom štádiu ochorenia alebo pri absencii komplikácií, ktoré možno riešiť iba radikálnejšou metódou.

Najpopulárnejšie a najúčinnejšie ľudové recepty na zbavenie sa kameňov v slinnej žľaze sú dosť jednoduché a nevyžadujú veľa úsilia.

Ak chcete odstrániť zápal a bolesť, vezmite 1 lyžičku. med, 1 lyžička. slnečnicový alebo olivový olej, kurací proteín a malá ampulka novokaínu (0,5%).

Výsledná zmes sa musí použiť na ošetrenie celej ústnej dutiny, ale osobitný dôraz treba klásť na miesto zápalu. Po niekoľkých týždňoch by ste mali začať používať rastlinu – sibírsky istod.

Korene sibírskeho pôvodu

Musíte vziať jeho korene a rozdrviť ich, potom vezmite niekoľko polievkových lyžíc výslednej hmoty a nalejte pohár izbovej vody. Zmes priveďte do varu vo vodnom kúpeli (nie viac ako 40 minút). Potom by ste mali konzumovať výsledný odvar nie 2 polievkové lyžice až 4 krát denne pred jedlom.

Pri kúre, tradičnej aj liečivej, by ste sa mali osviežiť prírodnými šťavami.

Osobitná prednosť by sa mala venovať breze. Bojuje s tvorbou kameňov, ako aj s výskytom zápalového procesu.

Je tiež potrebné striedavo piť kapustové a mrkvové šťavy, ako aj infúziu borovice. Podstatou takýchto nápojov je posilnenie imunitného systému a posilnenie ochranných funkcií tela. Skvelý je na to aj čaj z echinacey. Okrem pitia si ním treba aj vyplachovať ústa. Vykonáva antimikrobiálnu funkciu, ktorá problém rýchlo odstráni.

Prevencia chorôb

Samozrejme, radikálnou metódou prevencie ochorenia slinných kameňov je odstránenie jeho zdroja, a to slinných žliaz.

To je však spojené s oveľa závažnejšími dôsledkami, pretože spôsobuje poruchu fungovania celej ústnej dutiny a tiež narúša obvyklé prostredie potrebnej mikroflóry.

Preto treba v prvom rade, ak je to možné, vylúčiť faktory, ktoré prispievajú k rozvoju takejto choroby a sledovať opakujúcu sa aktivitu choroby.

Mali by ste predchádzať poruchám v tele, ktoré môžu spôsobiť tvorbu kameňov, a tiež dodržiavať odporúčania lekára. Okrem toho musíte sledovať výskyt príznakov ochorenia.

- zápal submandibulárnej slinnej žľazy. Pacienti s touto diagnózou sa najčastejšie sťažujú na mravčenie v mieste tvorby kameňov a bolesť pri jedle.