Myringitída ucha alebo zápal ušného bubienka. Perforácia (pretrhnutie) bubienka. Prasknutie bubienka - príčiny, symptómy, príznaky, diagnostika a liečba patológie Symptómy poškodenia bubienka

Myringitída ucha je zápal ušného bubienka, ktorý sa najčastejšie vyvíja v dôsledku vírusovej infekcie. Môžu ho však spôsobiť aj baktérie alebo iné mikroorganizmy. Myringitída je zriedkavo primárna, často sprevádza zápalové procesy vonkajšieho zvukovodu a stredného ucha. Niekedy môže byť ochorenie dôsledkom zápalu pľúc alebo výsledkom tepelných a chemických vplyvov.

Diagnóza, symptómy a patogenéza myringitídy

Príznaky zápalu ušného bubienka je ťažké oddeliť od sprievodných príznakov ochorení stredného a vonkajšieho ucha, keďže myringa (tympanická membrána) len zriedka pôsobí ako zdroj infekcie. To sa môže stať napríklad v prípade traumatického poranenia. Izolovaný zápalový proces sa vyskytuje aj v prípadoch osýpok, chrípky a zápalu pľúc. V tomto prípade sa myringitída častejšie (aj keď nie vždy) stáva dôsledkom rozšírenej infekcie - od vonkajšieho a stredného ucha po bubienok. Tento vzťah je spôsobený umiestnením myringy medzi stredným a vonkajším uchom, ako aj jej štruktúrou: vonkajší povrch je pokračovaním epidermis zvukovodu a vnútorný povrch na strane stredného ucha, je sliznica, ktorá zbavuje tento orgán izolácie.

Vývoj choroby prechádza niekoľkými fázami:

Počiatočné štádium zápalu je charakterizované prejavom dilatujúcich ciev na povrchu myringy, hlavne okolo krátkeho výbežku.
Vzniká hyperémia - pretečenie krvných ciev, v dôsledku čoho sa kontúry vyhladzujú a mierne vyčnievajú a dochádza k opuchu bubienka.
Na povrchu orgánu sa môžu tvoriť pľuzgiere naplnené hnisom alebo krvou a keď sa otvoria, objaví sa serózny alebo krvavý výtok. Zvyčajne takéto bubliny prasknú samy. Ak dozrieva jeden veľký blister, pri vizuálnej kontrole môže pripomínať výbežok myringy s exsudátom zo stredného ucha, čo vedie k diagnostickým chybám pri otoskopickom vyšetrení. A menší výtok zo samootvorených vezikúl pripomína príznaky zápalu stredného ucha.

V závislosti od typu myringitídy sa môžu niektoré príznaky líšiť:

Variabilita a podobnosť symptómov vedie k diagnostickým ťažkostiam. Otoskopický obraz nie vždy vylučuje zápal stredného ucha. Na izolovanú léziu myringy poukazuje nenarušená priechodnosť Eustachovej trubice, ktorá sa zisťuje fúkacou metódou. K tejto metóde sa však pridávajú laboratórne testy na určenie patogénu.

Pri diagnostike chronického zápalu membrány sa dbá na zachovanie jej pohyblivosti, absenciu perforačného hluku pri fúkaní a mierny stupeň poruchy sluchu. Chronická myringitída je bežnejšia ako akútna a predstavuje nebezpečenstvo nielen kvôli ťažkostiam pri diagnostike, ale aj kvôli ťažkostiam, ktoré sa vyskytujú počas liečby.

Liečba choroby začína odstránením príčin, ktoré viedli k zápalu. V prípade chrípky sa súbežne s protizápalovými liekmi (lokálne) predpisujú lieky proti chrípke. V prípade potreby sa používajú lieky proti bolesti.

Liečba zápalu ušného bubienka v chronickej forme je náročná a vyžaduje si vytrvalosť a dlhé obdobie:

epidermálne šupiny sa pravidelne odstraňujú,
2% bórový alkohol alebo lapis, 3% roztok rezorcinolu sa naleje do zvukovodu,
granulácie pokrývajúce povrch sú kauterizované 10% roztokom lapisu,
Prášok kyseliny boritej sa vháňa do zvukovodu, čo má jeden z najvýraznejších liečivých účinkov.

Systémové opatrenia a pretrvávanie vedú k úplnému vyliečeniu.

V akútnej forme sa okrem odstránenia príčiny ochorenia podáva infúzia 2-3% roztoku karbolického glycerínu . Ak má lekár patričnú kompetenciu, bublinky, ktoré sa tvoria na povrchu, sa otvárajú ihlou na paracentézu, ale lekár musí byť veľmi opatrný, aby myringu nepoškodil alebo neprerezal jej hrúbku.

Ak dôjde k silnému výtoku, do zvukovodu sa vloží pásik gázy alebo gázový tampón. K vyliečeniu akútnej formy ochorenia vhodnou liečbou dochádza v priebehu niekoľkých dní.

Zdroje: medscape.com,

Rýchlo sa vyskytujúca infekčná a zápalová lézia dutiny stredného ucha. Klinický obraz ochorenia zahŕňa silnú bolesť, celkové prejavy, pocity upchatia a hluku v uchu, znížený sluch a objavenie sa perforácie v bubienku s následným hnisaním. Diagnóza akútneho zápalu stredného ucha je založená na údajoch z klinického vyšetrenia krvi, otoskopie, rôznych sluchových testov, rádiografie lebky, rino- a faryngoskopie a vyšetrenia sluchovej trubice. Celková liečba ochorenia prebieha antibiotikami, antihistaminikami a protizápalovými liekmi, lokálna terapia spočíva vo vyfúknutí sluchovej trubice, vkvapkaní ušných kvapiek, vymývaní bubienkovej dutiny, vpravení proteolytických enzýmov do nej atď.

Všeobecné informácie

Akútny zápal stredného ucha je rozšírená patológia v otolaryngológii detí aj dospelých. Akútny zápal stredného ucha je najčastejšou formou zápalu stredného ucha. Pozoruje sa s rovnakou frekvenciou u žien a mužov. Akútny zápal stredného ucha má v poslednom čase tendenciu k pomalšiemu priebehu u dospelých a častým recidívam u detí. U malých detí sa vzhľadom na štrukturálne znaky ucha pri akútnom zápale stredného ucha do zápalového procesu okamžite zapája antrum – mastoidná jaskyňa a ochorenie má charakter otoantrózy. Akútny zápal stredného ucha sa môže vyskytnúť ako komplikácia eustachitídy, exsudatívneho zápalu stredného ucha, aerootitídy, poranenia ucha, zápalových ochorení nosohltanu.

Príčiny akútneho zápalu stredného ucha

Až 65 % akútnych zápalov stredného ucha je spôsobených streptokokovou infekciou. Na druhom mieste z hľadiska frekvencie výskytu sú pneumokoky a stafylokoky. V zriedkavých prípadoch je akútny zápal stredného ucha spôsobený difterickým bacilom, Proteus alebo hubami (otomykóza).

Najčastejšie k prenikaniu infekčných agens do bubienkovej dutiny dochádza tubogénnou cestou - cez sluchovú (Eustachovu) trubicu. Normálne sluchová trubica slúži ako bariéra, ktorá chráni stredné ucho pred vstupom mikroorganizmov v nosohltane. Pri rôznych celkových a lokálnych ochoreniach však môže byť jeho funkcia narušená, čo vedie k infekcii bubienkovej dutiny so vznikom akútneho zápalu stredného ucha. Faktory, ktoré vyvolávajú dysfunkciu sluchovej trubice, sú: zápalové procesy horných dýchacích ciest (rinitída, ozena, faryngitída, laryngitída, laryngotracheitída, tonzilitída, adenoidy, chronická tonzilitída); benígne nádory hltana (angióm, fibróm, neuróm atď.), nádory nosnej dutiny; chirurgické zákroky v nosovej dutine a hltane; diagnostické a terapeutické manipulácie (Politzerovo fúkanie, katetrizácia sluchovej trubice, tamponáda pri krvácaní z nosa).

K rozvoju akútneho zápalu stredného ucha môže dôjsť vtedy, keď sa bubienková dutina infikuje transtympanickou cestou – cez poškodený bubienok, čo sa stáva pri poraneniach a cudzích telesách v uchu. Hematogénnu cestu infekcie stredoušnej dutiny s výskytom akútnych zápalov stredného ucha možno pozorovať pri bežných infekciách (osýpky, chrípka, šarlach, ružienka, záškrt, syfilis, tuberkulóza). Kazuistickým prípadom je výskyt akútneho zápalu stredného ucha v dôsledku prenikania infekcie z lebečnej dutiny alebo vnútorného ucha.

Pri výskyte akútneho zápalu stredného ucha je dôležitý stav celkovej a lokálnej imunity. Keď sa zníži, dokonca aj saprofytická flóra vstupujúca do bubienkovej dutiny z nosohltanu môže spôsobiť zápal. Relatívne nedávno bolo dokázané, že pri vzniku akútneho zápalu stredného ucha zohráva významnú úlohu takzvaná ušná alergia, ktorá je jedným z prejavov systémových alergií spolu s alergickou nádchou, exsudatívnou diatézou, alergickou dermatitídou, astmatickou bronchitídou a bronchiálnou astmou. médiá. Dôležitú úlohu pri rozvoji akútneho zápalu stredného ucha zohrávajú nepriaznivé faktory prostredia: hypotermia, vlhkosť, náhle zmeny atmosférického tlaku.

Príznaky akútneho zápalu stredného ucha

Akútny zápal stredného ucha trvá v priemere asi 2-3 týždne. Počas typického akútneho zápalu stredného ucha sa rozlišujú 3 po sebe nasledujúce štádiá: predperforácia (počiatočná), perforácia a reparačná. Každá z týchto fáz má svoje vlastné klinické prejavy. Pri včasnej liečbe alebo vysokej imunologickej odolnosti organizmu môže akútny zápal stredného ucha nadobudnúť abortívny priebeh v ktoromkoľvek z uvedených štádií.

Predperforačná fáza Akútny zápal stredného ucha môže trvať len niekoľko hodín alebo môže trvať 4-6 dní. Je charakterizovaná náhlym nástupom intenzívnej bolesti ucha a závažnými celkovými príznakmi. Bolesť ucha je spôsobená rýchlo rastúcou zápalovou infiltráciou sliznice lemujúcej bubienkovú dutinu, čo má za následok podráždenie nervových zakončení glosofaryngeálneho a trojklanného nervu. Bolesť ucha pri akútnom zápale stredného ucha je ostro bolestivá a niekedy neznesiteľná, čo vedie k poruchám spánku a zníženiu chuti do jedla. Vyžaruje do časových a parietálnych oblastí. Bolestivý syndróm u pacientov s akútnym zápalom stredného ucha je sprevádzaný hlukom a upchatím ucha a stratou sluchu. Tieto príznaky sú spôsobené tým, že v dôsledku zápalových zmien sa znižuje pohyblivosť sluchových kostičiek nachádzajúcich sa v bubienkovej dutine, ktoré sú zodpovedné za vedenie zvuku.

Celkovými prejavmi akútneho zápalu stredného ucha sú zvýšenie telesnej teploty na 39°C, celková slabosť, triaška, únava a slabosť. Chrípka, šarlach a osýpky akútny zápal stredného ucha sa často vyskytujú pri súčasnom postihnutí zápalového procesu vnútorného ucha s rozvojom labyrintitídy a stratou sluchu v dôsledku porúch vnímania zvuku.

Perforované javisko Akútny zápal stredného ucha vzniká, keď v dôsledku nahromadenia príliš veľkého množstva hnisavého obsahu v bubienkovej dutine praskne bubienok. Cez vzniknutý otvor začne vystupovať hlienovohnisavý, potom hnisavý a niekedy aj krvavý výtok. Zároveň sa výrazne zlepšuje zdravotný stav pacienta s akútnym zápalom stredného ucha, zmierňuje sa bolesť ucha a zlepšuje sa telesná teplota. Hnisanie zvyčajne netrvá dlhšie ako týždeň, po ktorom choroba prechádza do ďalšej fázy.

Reparatívne štádium Akútny zápal stredného ucha je charakterizovaný prudkým poklesom a zastavením hnisania z ucha. U väčšiny pacientov v tomto štádiu dochádza k spontánnemu zjazveniu perforácie v bubienku a dochádza k úplnej obnove sluchu. Ak je veľkosť perforácie väčšia ako 1 mm, vláknitá vrstva bubienka sa neobnoví. Ak dôjde k zahojeniu diery, miesto perforácie zostáva atrofické a tenké, pretože je tvorené iba epitelovou a sliznicovou vrstvou bez vláknitej zložky. Veľké perforácie bubienka sa neuzavrú, po ich okraji sa vonkajšia epidermálna vrstva membrány spája s vnútornou sliznicou a vytvára zrohovatené okraje zvyškovej perforácie.

Akútny zápal stredného ucha sa nevyskytuje vždy s typickým klinickým obrazom. V niektorých prípadoch ide o spočiatku dlhotrvajúci a mierny charakter symptómov a absenciu spontánneho pretrhnutia bubienka. Na druhej strane je možný extrémne ťažký priebeh akútneho zápalu stredného ucha s ťažkými príznakmi, teplotou do 40°C, bolesťami hlavy, nevoľnosťou a závratmi. Oneskorená tvorba perforácie tympanickej membrány v takýchto prípadoch vedie k rýchlemu šíreniu infekcie do lebečnej dutiny s rozvojom intrakraniálnych komplikácií. V prípadoch, keď po perforácii ušného bubienka nedôjde k zlepšeniu stavu, po určitom zlepšení sa zaznamená zhoršenie symptómov alebo sa pozoruje dlhotrvajúce (viac ako mesiac) hnisanie, treba myslieť na rozvoj mastoiditídy.

Diagnóza akútneho zápalu stredného ucha

Diagnózu akútneho zápalu stredného ucha stanovuje otolaryngológ na základe sťažností pacienta, charakteristického náhleho nástupu ochorenia, výsledkov otoskopie a mikrootoskopie a sluchových testov. Klinický krvný test u pacientov s typickým priebehom akútneho zápalu stredného ucha odhaľuje strednú leukocytózu a mierne zrýchlenie ESR. Ťažké formy ochorenia sú sprevádzané výraznou leukocytózou s posunom doľava a výrazným zrýchlením ESR. Nepriaznivým znakom naznačujúcim vývoj mastoiditídy je absencia eozinofilov.

Otoskopický obraz akútneho zápalu stredného ucha závisí od štádia ochorenia. V počiatočnom období sa zistí injekcia radiálnych ciev tympanickej membrány. Potom sa hyperémia stáva difúznou, je zaznamenaná infiltrácia a vyčnievanie membrány smerom k zvukovodu a niekedy je prítomný belavý povlak. V perforovanom štádiu otoskopia odhalí štrbinovú alebo okrúhlu perforáciu bubienka a pozoruje sa pulzujúci svetelný reflex - pulzácia hnisu synchrónna s pulzom, viditeľná cez perforáciu. V niektorých prípadoch sa cez perforovaný otvor pozoruje prolaps sliznice bubienkovej dutiny, pripomínajúci granulačné tkanivo. V reparatívnom štádiu akútneho zápalu stredného ucha môže otoskopia naznačovať fúziu perforácie alebo jej organizáciu vo forme zhutnenia a kalusu okraja.

Liečba akútneho zápalu stredného ucha

Akútny zápal stredného ucha sa lieči v závislosti od štádia a spravidla ambulantne. V prípade komplikácií je indikovaná hospitalizácia pacienta. Na zmiernenie bolesti v preperforatívnom štádiu akútneho zápalu stredného ucha sa používajú ušné kvapky obsahujúce anestetiká. Účinné je nakvapkanie kvapiek zahriatych na 38-39°C s následným uzavretím zvukovodu vatou a vazelínou, ktorá sa po niekoľkých hodinách odstráni. Používajú sa aj turundy navlhčené alkoholovým roztokom kyseliny boritej. Na zmiernenie opuchu a zlepšenie drenážnej funkcie sluchovej trubice sú predpísané antihistaminiká a nosové vazokonstrikčné kvapky: oxymetazolín, xylometazolín, nafazolín, tetrizolín, xylometazolín.

Všeobecná liečba u pacientov s akútnym zápalom stredného ucha sa vykonáva pomocou protizápalových liekov: diklofenak, ibufén atď. Pri zvýšenej telesnej teplote a intenzívnej bolesti je indikovaná antibiotická liečba. Lieky voľby sú amoxicilín, cefuroxín, spiramycín. Akonáhle začnete užívať antibiotikum, musíte ho piť 7-10 dní, pretože predčasné ukončenie antibiotickej liečby môže viesť k relapsom a komplikáciám, chronickému zápalu stredného ucha a tvorbe zrastov vo vnútri bubienkovej dutiny.

Dobrý účinok v štádiu pred perforáciou akútneho zápalu stredného ucha sa dosiahne prefúknutím sluchovej trubice podľa Politzera a premytím stredného ucha antibiotickými roztokmi v kombinácii s glukokortikosteroidmi. Vyčnievanie bubienka počas liečby naznačuje, že napriek všetkým terapeutickým opatreniam sa v bubienkovej dutine hromadí veľké množstvo hnisu. Tento stav je plný vývoja komplikácií a vyžaduje paracentézu ušného bubienka.

V perforovanom štádiu akútneho zápalu stredného ucha sa spolu s užívaním antihistaminík, vazokonstriktorov a antibakteriálnych látok vykonáva toaleta vonkajšieho ucha a transtympanické podávanie liekov. Na zmiernenie opuchu a sekrécie sliznice sa používa fenspirid, na riedenie hustých sekrétov mukolytiká (acetylcysteín, rastlinné prípravky). Predpísaná je fyzioterapeutická liečba: ultrafialové ožarovanie, UHF a laserová terapia.

Liečba v reparatívnom štádiu akútneho zápalu stredného ucha je zameraná na prevenciu tvorby zrastov, obnovenie funkcií sluchovej trubice, zvýšenie obranyschopnosti organizmu. Využívajú prefukovanie sluchovej trubice, zavádzanie proteolytických enzýmov do bubienkovej dutiny cez ňu, pneumomasáž bubienka, ultrafonoforézu hyaluronidázou, vitamínovú terapiu, užívanie biostimulantov (materská kašička, hemoderivát z teľacej krvi).

Prognóza akútneho zápalu stredného ucha

Pri včasnej a kompetentnej liečbe a dostatočnej aktivite imunitných mechanizmov končí akútny zápal stredného ucha úplným uzdravením a 100% obnovením sluchu. Neskorá návšteva lekára, slabá imunita, nepriaznivé vonkajšie vplyvy a základné ochorenia však môžu spôsobiť úplne iný výsledok ochorenia.

Akútny zápal stredného ucha sa môže zmeniť na chronický hnisavý zápal stredného ucha, ktorý je sprevádzaný progresívnou stratou sluchu a recidívami hnisania. V niektorých prípadoch zápalový proces vedie k výrazným jazvovým a adhezívnym zmenám v bubienkovej dutine, čo narúša pohyblivosť bubienkových kostičiek a spôsobuje rozvoj adhezívneho zápalu stredného ucha s pretrvávajúcou stratou sluchu.

V závažných prípadoch je akútny zápal stredného ucha sprevádzaný rozvojom množstva komplikácií: hnisavá labyrintitída, mastoiditída, neuritída tvárového nervu, petrozitída, meningitída, trombóza sigmoidálneho sínusu, mozgový absces, sepsa, z ktorých niektoré môžu byť smrteľné.

14.09.2017

Pri návšteve zdravotníckeho zariadenia sa pacient sťažuje na pocit, že uši sú červené. Na prvý pohľad sa symptóm zdá neškodný, predčasná liečba vedie k následkom. Pocit je spôsobený hyperémiou zvukovodu pacienta.
Ochorenie je charakterizované narušením fungovania krvných ciev v oblasti sluchového orgánu. Hyperémia zvukovodu naznačuje zápalový proces alebo je príznakom jeho vývoja.

Príčiny

Hyperémia zvukovodu, čo to je? Znakom hyperémie je začervenanie, ktoré je lokalizované v príušnej oblasti. Niekedy je začervenanie lokalizované v ušnom bubienku. Prečo dochádza k hyperémii zvukovodu?

Ak máte podozrenie na začervenanie ucha, mali by ste sa poradiť s otolaryngológom

Všetko kvôli prenikaniu infekcie alebo patogénnych baktérií do ušnej dutiny. Infekcia sa dostane do ucha v dôsledku chorôb: faryngitída a rinitída. Pri nesprávnom fúkaní nosa dochádza k zápalovému procesu v ušnej dutine.

Prietok krvi sa zvyšuje do zapálenej oblasti v uchu. V mieste zápalu sa cievy zväčšujú a sčervenajú. Počas zvýšenia prietoku krvi v ušných cievach má pacient pocit, že uši sú červené.

Typy hyperémie

Hyperémia ucha je rozdelená do troch skupín. Pozrime sa na tie hlavné:

Pasívne. Pri tomto type hyperémie sa cievy zužujú a krv stagnuje v mieste zápalového procesu.
Aktívne. Na rozdiel od pasívnej formy je aktívna hyperémia zvukovodu charakterizovaná vazodilatáciou a aktivuje sa prietok krvi.
Zmiešané. Hovoríme o všetkých typoch súčasne, je aktívny prietok krvi, dochádza k vazokonstrikcii a stagnácii krvi.

Typ hyperémie a závažnosť zápalu určuje otolaryngológ. Ak je problém lokalizovaný vo vonkajšom uchu, potom stačí vyšetrenie otoskopom. Zápalový proces sa nachádza vo vnútri ucha, je potrebné vyšetrenie röntgenom zvukovodu.

Príznaky hyperémie v závislosti od typu

Ak chcete vyliečiť patológiu, musíte určiť, o aký typ hyperémie ide. V závislosti od typu pacient cíti znaky, ktoré naznačujú zápalový proces v ušnej dutine. Na samodiagnostiku musíte venovať pozornosť svojmu zdravotnému stavu a vykonať vizuálne vyšetrenie.

Pri aktívnej forme si pacient môže všimnúť, že koža okolo ucha získala šarlátový odtieň. Postihnutá oblasť kože sa zväčšuje a mierne napučiava. Miesto môže byť vonkajšie alebo vnútorné ucho. Pacient pociťuje „pálenie“ uší. Je to spôsobené tým, že teplota v oblasti je vyššia.
V pasívnej forme koža sčervenie, pri dôkladnej vizuálnej kontrole je ľahké si všimnúť žily krvných ciev, ktoré majú modrú farbu. Na rozdiel od aktívnej formy je ucho pocitovo chladné, čo je telesná teplota pri stagnácii krvi v oblasti ucha.
V zmiešanej forme sa pacient sťažuje na oba symptómy naraz. Medzi príznakmi si pacient všimne, že uši „horia“, poškodená koža má modrastý odtieň.
Bez ohľadu na formu sa musí liečiť hyperémia zvukovodov. Ak hovoríme o pokročilej forme, dôjde k zníženiu sluchu v dôsledku opuchu v uchu.

Otoskopia dokáže odhaliť začervenanie a opuch zvukovodu.

Liečba hyperémie uší

Terapia je zameraná na odstránenie patológie, ktorá ovplyvnila vývoj hyperémie. Zvážte ciele liečby:

Je potrebné odstrániť vizuálnu príčinu začervenania zvukovodu alebo vonkajšieho ucha. Na tento účel otolaryngológovia odporúčajú používať lieky z vazokonstrikčnej skupiny, možno kvapky na nazálnu kongesciu. V závislosti od miesta môže byť potrebná priama terapia (použitie kvapiek do ucha) alebo aplikácia obkladu na postihnuté miesto.
Ak je hyperémia sprevádzaná bolesťou, na ich odstránenie budú potrebné lieky. Liek predpisuje lekár, používajú sa lieky zo skupiny analgetík.
Ak sa pacient sťažuje na stratu sluchu, naznačuje to závažný edém krvných ciev. Preto sú potrebné antihistaminiká.
Na odstránenie zápalového procesu lekár predpisuje lieky na terapiu. Protizápalové lieky prichádzajú vo forme ušných kvapiek alebo tabliet, ktoré sa užívajú perorálne.

Ak zápal nie je vážny a je v počiatočnom štádiu vývoja, potom je ľahké sa dostať do tradičnej medicíny. Uvažujme o účinných receptoch na hyperémiu zvukovodu:

Sušené kvety harmančeka zalejte horúcou vodou a nechajte dve hodiny pôsobiť. Ochlaďte na izbovú teplotu, kvapnite dve kvapky do ucha.
Vložte bobkový list do vriacej vody. Varte 20 minút, ochlaďte vývar na izbovú teplotu a kvapnite dve kvapky do postihnutého ucha.
Lístky melisy a mäty zalejte vriacou vodou. Namočte vatu do výsledného roztoku a nechajte ju cez noc v uchu.
Podobným spôsobom sa pripravuje odvar z brezových pukov. Do ucha sa na pár hodín vloží obklad z kúska vaty.
Propolisová tinktúra je jedným z účinných receptov tradičnej medicíny. Otolaryngológovia tvrdia, že nie je bezpečné používať tinktúru vo vnútri ucha, kým lekár pacienta nevyšetrí. Bez návštevy lekára používajte prípravok vo forme pleťovej vody. Malý kúsok vaty namočíme do nálevu, vytlačíme a necháme v uchu.

Môžete si vyrobiť pleťové vody (obklady v ultrazvukovom prístroji z esenciálnych olejov. Účinný je gáfor alebo olej na báze propolisu). Vložte do ucha cez noc.

Ak sa liečba nezačne včas, môžu sa vyskytnúť komplikácie.

Aké sú možné následky?

Hyperémia je varovným signálom o rozvíjajúcom sa ochorení. Ak príznak neignorujete, môžete sa vyhnúť vážnym komplikáciám. Ucho je dôležitý orgán v tele. Patológia sluchového orgánu vedie k úplnej strate sluchu. Pozrime sa, aké choroby naznačuje hyperémia uší:

Otitis rôznej etiológie.
Furuncle.
Prítomnosť húb v uchu.
Psoriáza v ušnej dutine.
Malígne formácie.
Mechanické poškodenie.

Ak je symptóm sprevádzaný horúčkou, nepokúšajte sa vyliečiť patológiu doma. Samoliečba zhoršuje priebeh ochorenia. Zle zvolená terapia vedie k nezvratným následkom. Určite navštívte lekára na vyšetrenie.

Ušný bubienok zohráva dôležitú úlohu pri správnom a úplnom fungovaní ľudského sluchového systému. Aj drobné poškodenie tejto časti ucha môže výrazne znížiť nielen kvalitu sluchu, ale aj vyprovokovať rozvoj zápalu vedúceho k zápalu stredného ucha s možnými komplikáciami.

Včasná liečba akéhokoľvek typu poškodenia membrány vám umožní bezpečne vydržať zranenie a zachovať zdravie sluchu.

Príčiny poškodenia ušného bubienka

Akékoľvek poškodenie ušného bubienka môže viesť k jeho zničeniu, prasknutiu alebo menšiemu poškodeniu, ktoré tak či onak ovplyvní sluch obete. Existuje nespočetné množstvo dôvodov, ktoré môžu viesť k rôznym druhom. Tu je len niekoľko z nich:

Každý typ poranenia si vyžaduje prvú pomoc a prvotné ošetrenie rany. Takže po poskytnutí všetkých potrebných opatrení musí obeť ísť k lekárovi. Samoliečba môže viesť ku komplikáciám v prvých dňoch po poranení.

Symptómy

Niektoré úrazy sú nezávažné a zranená osoba nie vždy považuje návštevu lekára za nevyhnutnú. Existujú prípady, keď menšie poškodenie ušného bubienka zmizne takmer bez stopy. V iných prípadoch je však poškodenie charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

ostrá a akútna bolesť vo zvukovode;
ostrý;
pocity bolesti vo vnútri zvukovodu;
upchatie uší;
výtok;
vzhľad malého množstva krvi.

Intenzita symptómov úplne závisí od závažnosti poranenia. Takže obeť môže vykazovať len niekoľko príznakov, ktoré vás nijako zvlášť neobťažujú.

V niektorých prípadoch môže byť poškodenie ušného bubienka také závažné, že ľudia pociťujú bolesť.

Diagnostika

Diagnózu poranení ušného bubienka primárne vykonáva traumatológ. Neskôr sa do tohto procesu zapojí špecialista ORL a vykoná potrebné stretnutia.

Diagnostika zahŕňa niekoľko fáz. Každý z nich je dôležitý. Pri prehliadnutí niektorých detailov môže byť liečba nesprávne indikovaná. To zase oneskorí liečbu a skomplikuje proces obnovy.

Preberanie histórie

Zhromažďovanie informácií od pacienta nám umožňuje zistiť miesto, čas a okolnosti, za ktorých došlo k prasknutiu bubienka. Informácie od pacienta výrazne zjednodušujú vymenovanie liečby a poskytovanie všetkej potrebnej pomoci.

Pacient je povinný poskytnúť podrobný popis všetkých podrobností, v ktorých k poraneniu došlo. Súčasne sú opísané príznaky, pocity a pohoda v čase pobytu v ordinácii lekára.

Externé vyšetrenie a palpácia

Po zhromaždení anamnézy lekár začne vyšetrenie. Ten posúdi stupeň poškodenia ušnice a prítomnosť výtoku zo zvukovodu. Kontroluje sa aj stupeň straty sluchu.

Palpácia odhaľuje prítomnosť hematómov a modrín, ak je bubienok poškodený v dôsledku mechanickej traumy.

Otoskopia

Umožňuje starostlivejšie preskúmať zvukovod na praskliny, zranenia a výtoky. Pomocou otoskopu lekár identifikuje povahu prijatých zranení. Takže s malými zraneniami môže otoskopia zistiť poškodenie ciev ušného bubienka.

Pri vážnejších zraneniach sa pozoruje prasknutie a vzhľad perforačného otvoru vo vnútri. Otoskopia pomáha identifikovať hematóm v tympanickej dutine a hyperémiu sliznice.

Obrázok ukazuje, ako vyzerá poškodený bubienok

Laboratórna diagnostika

V niektorých prípadoch, keď dôjde k pretrhnutiu bubienka, je predpísané všeobecné vyšetrenie a vyšetrenie exsudátu na prítomnosť baktérií. Takéto opatrenia umožňujú včas identifikovať prítomnosť zápalového procesu a zabrániť mu.

Získanie výsledkov analýzy pomáha presne určiť typ patogénu a predpísať potrebný priebeh na jeho odstránenie.

CT vyšetrenie

V niektorých prípadoch môže ORL špecialista poslať pacienta na počítačovú tomografiu. Tento postup je zriedka potrebný. Predpisuje sa pri rozsiahlych poraneniach lebky. Umožňuje detailne identifikovať a identifikovať poškodenie spánkových kostí stredného a vnútorného ucha.

- moderná a univerzálna diagnostická metóda. Umožňuje rýchlo a efektívne identifikovať poškodenie vo vnútri a demonštrovať výsledky prístupným spôsobom na monitore počítača.

Liečba

Liečba prasknutého alebo poraneného bubienka sa predpisuje čisto individuálne, vo väčšine prípadov sa dá urobiť doma. Za štandardných okolností predstavuje sériu opatrení, počas ktorých sa ušný bubienok úspešne obnoví a už obeť neobťažuje.

Často však musí byť pacientovi predpísaná liečba, ktorá bude zahŕňať lieky a fyzikálnu terapiu.

Prvá pomoc

Prvú pomoc pri poškodenom bubienku môže poskytnúť nielen osoba, ktorá je v čase incidentu nablízku, ale aj samotný poškodený, ak poškodenie neohrozuje jeho život.

Pomoc zahŕňa ošetrenie rany v prípade poškodenia ušnice a priloženie sterilného obväzu. Tým sa zastaví možnosť vstupu infekcie do zvukovodu. Ak pocítite bolesť počas pohybu čeľuste, mali by ste sa v ten istý deň poradiť s lekárom.

Antibiotická terapia

Po tom, čo obeť navštívila nemocnicu a po vykonaní niekoľkých potrebných opatrení na určenie rozsahu škody, dostane obeť stretnutie. Najčastejšie zahŕňajú predpisovanie kurzu antibiotík a liečbu poškodeného ucha antiseptickými látkami.

Názov lieku	Aplikácia
Amoxicilín	Pre dospelých a deti staršie ako 10 rokov sa liek predpisuje perorálne v dávke 0,5-1,0 g trikrát denne. Deťom vo veku 5 až 10 rokov sa predpisuje 0,25 g trikrát denne. Deťom vo veku 2 až 5 rokov sa predpisuje 0,12 g trikrát denne. Deťom do dvoch rokov sa predpisuje 20 mg na kilogram telesnej hmotnosti, rozdelených do troch dávok.
Linkomycín	Liek sa má užívať perorálne 0,5 g trikrát denne jednu hodinu pred jedlom alebo dve hodiny po jedle.
Spiramycín	Dospelí musia užívať jednu tabletu (3 milióny IU) perorálne raz denne.
Ciprofloxacín	Musíte užívať liek jednu tabletu, 0,25-0,5 g perorálne, dvakrát denne.
azitromycín	Liek sa musí užívať perorálne, raz denne jednu hodinu pred jedlom alebo dve hodiny po jedle. Dospelým sa v prvý deň prijatia predpisuje 0,5 g, od druhého do piateho dňa sa dávka zníži o 0,25 g. Deťom sa predpisuje antibiotikum na základe ich telesnej hmotnosti. Ak dieťa váži viac ako desať kilogramov, predpisuje sa mu 10 ml. na kilogram telesnej hmotnosti v prvý deň podania a 5 ml. na kilogram telesnej hmotnosti počas nasledujúcich štyroch dní.
Fugentin	Dospelí potrebujú kvapkať 2-5 kvapiek do vonkajšieho zvukovodu trikrát denne. Pre deti sa antibiotikum kvapká 1-2 kvapky trikrát denne.
Tsipromed	Ušné kvapky (0,3%) sa majú kvapkať 5 kvapiek do vonkajšieho zvukovodu trikrát denne.
Norfloxacín	Antibiotikum sa instiluje do vonkajšieho zvukovodu, 1-2 kvapky štyrikrát denne. Ak je to potrebné, v prvý deň podania sa liek instiluje 1-2 kvapky každé dve hodiny.

Nevyhnutné na odstránenie zápalového procesu. Ak dôjde k hnisaniu a nadmernému výtoku tekutiny z ucha, lekár tiež predpisuje lieky zamerané na potlačenie vývoja mikroorganizmov.

Vazokonstrikčné lieky

Tento typ liekov je predpísaný v prítomnosti zápalu stredného ucha. Pomáhajú znižovať opuch sliznice v otvore sluchovej trubice.

Názov lieku	Spôsob aplikácie
naftyzín
Sanorin	Dospelí by si mali kvapkať 1-3 kvapky (0,1%) do každého nosového priechodu 3-4 krát denne, nie dlhšie ako týždeň. U detí vo veku 2 až 5 rokov sa do nosovej dutiny instilujú 1 až 2 kvapky lieku (0,05%). Postup sa môže opakovať 3-4 krát denne nie dlhšie ako týždeň.
Galazolin	Dospelí by si mali kvapkať 1-3 kvapky (0,1%) do každého nosového priechodu 3-4 krát denne, nie dlhšie ako týždeň. U detí vo veku 2 až 5 rokov sa do nosovej dutiny instilujú 1 až 2 kvapky lieku (0,05%). Postup sa môže opakovať 3-4 krát denne nie dlhšie ako týždeň.
Sanorin	Dospelí by si mali kvapkať 1-3 kvapky (0,1%) do každého nosového priechodu 3-4 krát denne, nie dlhšie ako týždeň. U detí vo veku 2 až 5 rokov sa do nosovej dutiny instilujú 1 až 2 kvapky lieku (0,05%). Postup sa môže opakovať 3-4 krát denne nie dlhšie ako týždeň.
Tizin	Dospelí by si mali kvapkať 1-3 kvapky (0,1%) do každého nosového priechodu 3-4 krát denne, nie dlhšie ako týždeň. U detí vo veku 2 až 5 rokov sa do nosovej dutiny instilujú 1 až 2 kvapky lieku (0,05%). Postup sa môže opakovať 3-4 krát denne nie dlhšie ako týždeň.

Užívanie týchto liekov pomáha obeti minimalizovať proces fúkania nosa a nedobrovoľného prehĺtania počas obdobia liečby.

Mukolytické činidlá

Predpísané na obnovenie sluchovej funkcie osoby. Je vhodné si ich predpísať aj vtedy, keď sa vnútri priechodu nahromadí veľké množstvo hnisu. Na uľahčenie jeho prechodu bez obzvlášť nepríjemných a nepríjemných pocitov lekár predpisuje priebeh užívania mukolytických liekov.

Mukolytiká teda znižujú hypersekréciu a opuch sliznice, čo podporuje rýchle odstránenie cudzorodej tekutiny zo sluchovej trubice.

Nesteroidné protizápalové lieky

Súčasne pôsobia ako prostriedok na zmiernenie akútneho zápalového procesu. Takéto lieky sa predpisujú pomerne zriedkavo a len pri vážnych poraneniach ušného bubienka.

Prevádzka

Chirurgický zákrok môže predpísať ošetrujúci lekár, ak dôjde k zhoršeniu stavu alebo ak je poranené vnútorné ucho. Operácia je indikovaná pri prudkom zhoršení sluchu, ako aj pri poškodení sluchových ossiclov.

Myringoplastika

Jednoduchý chirurgický zákrok, ktorý vám umožní ľahko obnoviť celistvosť bubienka, ak jeho nezávislá obnova nebola úspešná. Následky po operácii vymiznú do dvoch týždňov. Počas tejto doby môže obeť pociťovať menšie nepohodlie a nepohodlie.

Ossikuloplastika

Typ chirurgického zákroku zameraný na obnovenie sluchu. Lekár zrekonštruuje sluchové kostičky, čím sa celý zvukovodný systém vráti do normálu. Prvé dni po operácii trávi pacient výlučne na lôžku.

Audiometria

Tento postup je skôr diagnostický a terapeutický. umožňuje otestovať si ostrosť sluchu. Pomocou špeciálneho audiometra lekár vyšetrí stupeň straty sluchu pacienta. Po získaných výsledkoch, ktoré sa po zákroku zobrazia na audiograme, sa premyslí ďalší priebeh liečby.

Čo môže spôsobiť stratu sluchu, pozrite si video, kde o tom hovoria odborníci:

Prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú včasnú liečbu prípadných prechladnutí a dodržiavanie všetkých opatrení počas letu lietadla. Pozor by ste si mali dávať aj pri čistení uší, aby ste si nechtiac nepoškodili bubienok. Malo by sa pamätať na to, že včasná konzultácia s lekárom môže vyriešiť mnohé zdravotné problémy.

37204 0

1. Pacient sa sťažuje na silné bolesti v pravom uchu, vyžarujúce do zubov a spánku, upchatie ucha, bolesti hlavy, zvýšenú telesnú teplotu na 37,8 °C. Som chorá 3 dni, ochoreniu predchádzala nádcha. Objektívne: bubienok je hyperemický, infiltrovaný a vydutý, identifikačné body nie sú určené. Pravé ucho vníma šepkanú reč od 1 m, hovorenú reč - 3 m.Urobte diagnózu a predpíšte liečbu.

Odpoveď. Akútny hnisavý zápal pravého stredného ucha (neperforačný). Paracentéza. Je indikovaná medikamentózna liečba.

2. Pacient sa sťažuje na bolesť v pravom uchu, hnisanie z neho, znížený sluch, bolesti hlavy, zvýšenú telesnú teplotu na 37 °C a celkovo zlý zdravotný stav. Chorý 12 dní. Po nádche prišlo upchatie pravého ucha, vystreľujúce bolesti a zvýšenie telesnej teploty na 38 °C. Po 2 dňoch začalo hnisanie z ucha, bolesť sa znížila a teplota sa znížila. Bola liečená na klinike, ale hnisanie pokračovalo; Pred 2 dňami sa objavila bolesť v oblasti za uchom, bolesť hlavy, telesná teplota v posledných dňoch zvýšená na 37 °C. Objektívne: ušnica vyčnieva dopredu, vonkajší zvukovod je v kostnej časti zúžený previsom superoposteriálnej steny a v jeho hĺbke je hlienovo-hnisavý výtok. Bubienok je hyperemická, infiltrovaná, štrbinovitá perforácia v prednom kvadrante s pulzáciou hnisu. V oblasti mastoidného procesu dochádza k opuchu mäkkých tkanív, bolesti pri palpácii. Pravé ucho vníma šepkanú reč od 0,5 m, hovorenú reč - 2,5 m.Urobte diagnózu, predpíšte vyšetrenie a liečbu.

Odpoveď. Akútny hnisavý zápal pravého stredného ucha, komplikovaný mastoiditídou. Súčasťou vyšetrenia by malo byť celkové vyšetrenie krvi a RTG spánkových kostí podľa Schüllera. Pri absencii deštrukcie kostí je liečba konzervatívna.

3. Pacient sa sťažuje na znížený sluch v ľavom uchu, hnisanie z neho a bolesti hlavy. Chorý od detstva po šarlach. Viackrát bola ambulantne aj hospitalizovaná, no hnisanie z ucha pokračovalo. Do 2 mesiacov sa objavila bolesť hlavy a závraty pri používaní ucha. Otoskopia: ušnica a postaurikulárna oblasť sú nezmenené. Vo vonkajšom zvukovode je hnisavý výtok s nepríjemným zápachom. Bubienok je zjazvený, v zadných kvadrantoch je viditeľná okrajová perforácia, v bubienkovej dutine sú šťavnaté granulácie a drobivé belavé hmoty. Šepkaná reč je vnímaná ľavým uchom v blízkosti ušnice, hovorená reč - 1,5 m. Neexistuje spontánny nystagmus, je zistený príznak fistuly. Urobte diagnózu, určte plán vyšetrenia a taktiku liečby.

Odpoveď. Chronický hnisavý zápal ľavého stredného ucha (epitympanitída) s granuláciami a cholesteatómom, komplikovaný ohraničenou seróznou labyrintitídou s fistulou. Z hľadiska vyšetrenia RTG spánkových kostí podľa Schüllera, audiometria a vestnbulometria. Chirurgická liečba - radikálna operácia ľavého ucha.

4. Pacient bol privezený na kliniku so sťažnosťami na bolesť hlavy, horúčku do 39 °C, zimnicu, bolesť ľavého ucha a hnisavý výtok z neho, zhoršený sluch. Z anamnézy sa zistilo, že hnisanie z ucha pokračuje už od detstva. Liečba bola nepravidelná. Pred 5 dňami sa objavila bolesť ľavého ucha a hlavy, hnisanie sa zintenzívnilo a 2 dni boli triašky. Stav pacienta je stredne závažný, koža má zemitý odtieň. Pulz 94 úderov za minútu, rytmický. Telesná teplota 38 °C. Otoskopia: vo vonkajšom zvukovode hnisavý výtok so zápachom, bubienok je hyperemický, jeho okrajový defekt je v postero-superior kvadrante, cez ktorý sú viditeľné granulácie, mastoidný výbežok nie je zmenený, palpácia bolesti po jeho zadnom hrana. Šepkanú reč vníma ľavým uchom od 0,5 m, hovorenú reč - 1 m. Krvný test - leukocyty - 18 * 109/l. Urobte diagnózu, určte taktiku liečby.

Odpoveď. Exacerbácia ľavostranného chronického purulentného zápalu stredného ucha (epitymianitída) s granuláciami, komplikovaná trombózou sigmoidálneho sínusu. Chirurgická liečba - urgentná radikálna operácia ľavého ucha s otvorením zadnej lebečnej jamky a revíziou sigmoidálneho sínusu.

5. 32-ročný pacient prišiel do ambulancie so sťažnosťami na zhoršený sluch v oboch ušiach, pocit plnosti v ušiach, autofóniu a pocit transfúzie tekutín v ušiach pri zmene polohy hlavy. Chorý mesiac po tom, čo utrpel akútne respiračné ochorenie. Otoskopia: bubienky sú sivé, zakalené, identifikačné body nie sú určené, pohyblivosť bubienka je obmedzená. Priechodnosť sluchových trubíc III stupňa. SR pre pravé ucho - 2 m, pre ľavé ucho - 2,5 m, RR - 5 m pre obe uši. Urobte diagnózu, predpíšte liečbu.

Odpoveď. Exsudatívny zápal stredného ucha. Katetrizácia sluchových trubíc, odstránenie exsudátu, podávanie proteolytických enzýmov a glukokortikoidov transtubalne; pneumomasáž ušných bubienkov na pozadí hyposenzibilizačnej, antibakteriálnej a stimulačnej terapie.

6. 40-ročný pacient sa sťažuje na tinitus a stratu sluchu. 6-ročný pacient si toto ochorenie spája s chrípkou. Za posledný rok sa môj sluch postupne zhoršoval. Endoskopia ucha a horných dýchacích ciest neodhalila žiadne patologické zmeny. Sluchový pas indikuje obojstrannú stratu sluchu v dôsledku poškodenia prístroja na príjem zvuku. Urobte diagnózu, predpíšte liečbu.

Odpoveď. Bilaterálna kochleárna neuritída (senzorineurálna strata sluchu). Z hľadiska vyšetrenia - komplexná akumetria. Liečba je konzervatívna.

7. 27-ročný pacient sa sťažuje na znížený sluch v oboch ušiach a tinitus. Chorý 3 roky. Ochorenie sa vyvíjalo postupne a nebolo liečené. Po pôrode pred rokom sa tinnitus zväčšil a výrazne sa mi znížil sluch. Zaznamenáva zlepšenie sluchu v hlučnom prostredí. Objektívne: otoskopický obraz vpravo a vľavo je identický - vonkajší zvukovod široký, bez vosku, bubienok je lesklý, identifikačné body výrazné. Experimenty Rinne a Jelle boli negatívne. Stanovte diagnózu, naplánujte vyšetrenie.

Odpoveď. Otoskleróza. Komplexná akumetria a vestibulometria.

8. 40-ročný muž ráno cestou do fabriky pociťoval dusno v ľavom uchu a zvýšený hluk v ňom, ktorý si všímal už 3 mesiace. Po 2 hodinách sa pri práci na stroji náhle objavili závraty s pocitom otáčania predmetov doľava, nerovnováha, nevoľnosť, vracanie, celková slabosť. Lekár na lekárskej stanici zaznamenal bledosť a zvýšenú vlhkosť pokožky, nízky krvný tlak - 90 a 60 mm Hg. Art., znížená srdcová frekvencia na 60 úderov za minútu, spontánny nystagmus vľavo, znížený sluch na ľavom uchu. Neexistuje žiadny náznak akéhokoľvek ochorenia uší v minulosti. Na aké ochorenie máme v tomto prípade myslieť? Aké opatrenia prvej pomoci by sa mali prijať?

Odpoveď. Mali by ste myslieť na možnosť záchvatu Meniérovej choroby u pacienta. Opatrenia prvej pomoci: I) pokoj na lôžku, 2) dehydratačná terapia, 3) atropín, kofeín, parenterálny pipolfén.

9. Dieťa narodené v termíne počas normálneho tehotenstva hneď po pôrode kričalo a začalo sa dusiť. Zistilo sa, že dieťaťu úplne chýba nazálne dýchanie. Pri sondovaní nosnej dutiny katéter nepreniká do nosohltanu. Stanovte si diagnózu. Aká lekárska starostlivosť je potrebná?

Odpoveď. Novorodenec má úplnú choanálnu atréziu. Na obnovenie priechodnosti choanae je potrebné vykonať urgentnú chirurgickú intervenciu.

10. Pacient sa sťažuje na periodické záchvaty kýchania sprevádzané hojným vodnatým výtokom z nosa, slzením, svrbením v nose a ťažkosťami s nazálnym dýchaním. Uvedené príznaky ma začali trápiť v priebehu posledného roka, keď som začal pracovať v továrni na chemické čistenie odevov. Rhinoskopia: sliznica nosovej dutiny je bledá = edematózna, dolné a stredné nohavičky sú zväčšené, „porcelánové“. Nosové priechody sú zúžené, dochádza k hojnému hlienovému výtoku. Neexistuje žiadne nazálne dýchanie. Mazanie nosovej sliznice vazokonstriktormi nezlepšuje dýchanie nosom. Urobte diagnózu, uveďte, aké ďalšie metódy výskumu je potrebné vykonať na objasnenie diagnózy. Stanovte taktiku liečby.

Odpoveď. Vazomotorická rinitída, alergická forma. Na identifikáciu alergénu je potrebné urobiť test. Počas liečby zabezpečte prostriedky špecifickej a nešpecifickej hyposenzibilizácie.

11. Pacient sa obrátil na lekára so sťažnosťami na bolesť hrdla, malátnosť a zvýšenie telesnej teploty na 39 °C. Už 3 dni je chorá a chorobu si spája s ochladzovaním. Objektívne: výrazná hyperémia a opuch palatinových mandlí, ústa lakún sú pokryté bielym fibrinóznym povlakom, ktorý nepresahuje mandle a je ľahko odstrániteľný. Urobiť diagnózu - vykonať diferenciálnu diagnostiku? Predpísať liečbu.

Odpoveď. Lacunárna tonzilitída. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s diftériou hltana. Má sa predpísať penicilínová terapia, dezinfekčné kloktadlá, hyposenzibilizačné látky, multivitamíny a režim pred spaním.

12. Určte, ako jeden z hrdinov príbehu A. P. Čechova „Skákajúce dievča“ ochorel v dôsledku toho, že nasával filmy cez hadičku z chorého dieťaťa a po chvíli mu „nebolo dobre, bolela ho hlava , jeho hlas sa otupil, jeho srdce začalo pracovať nedôležite“?

Odpoveď. Doktor Osip Stepanovič Dymov ochorel na záškrt (toxická forma).

13. Pacientka sa sťažovala na bolesť hrdla, ktorá sa zhoršovala pri prehĺtaní a pokuse o otvorenie úst, nadmerné slinenie, zápach z úst, celkovú slabosť a zvýšenie telesnej teploty až na 40 °C. Objektívne: otvorenie úst je sťažené, výrazná asymetria hltana v dôsledku infiltrácie mäkkého podnebia vpravo, pravá podnebná mandľa je opuchnutá a dosahuje až k jazylke, posunutá doľava; lymfatické uzliny v maxilárnej oblasti sú zväčšené, bolestivé pri palpácii, viac vpravo. Urobte diagnózu, predpíšte liečbu.

Odpoveď. Pravostranný paratonsilárny absces. Povinné otvorenie abscesu. Nevyhnutná je medikamentózna liečba vrátane antibiotík, vitamínov, desenzibilizátorov a kloktanie dezinfekčnými roztokmi.

14. 18-ročný pacient konzultoval otorinolaryngológa so sťažnosťami na tonzilitídu, ktorá sa opakovala 2-3 krát do roka. Z anamnézy vyplynulo, že pacient trpí reumatizmom. Pred tromi rokmi bola diagnostikovaná srdcová chyba - nedostatočnosť mitrálnej chlopne. Faryngoskopia: hyperémia a valčekovité zhrubnutie okrajov palatinových oblúkov, uvoľnené mandle, kazeózne zátky v lakunách, lymfatické uzliny vo významnej oblasti sú zväčšené. Stanovte si diagnózu. Aká je stratégia liečby?

Odpoveď. Chronická tonzilitída, dekompenzovaná forma - recidivujúce angíny, reumatizmus. Počas liečby antibiotikami a hyposenzibilizačnými látkami je indikovaná tonzilektómia.

15. 4-ročné dieťa je na návšteve u lekára. Rodičia sa obávajú, že chlapec má neustále ťažkosti s dýchaním nosom a má nepokojný spánok. časté prechladnutia. Pri vyšetrení: ústa sú napoly otvorené. Dýchanie cez obe strany nosa je ťažké. Tvrdé podnebie je vysoké, gotického tvaru, maloklúzia. V klenbe hltana je ružový útvar s laločnatým povrchom, pokrývajúci 2/3 vomeru. Ušné bubienky sú stiahnuté. Stanovte si diagnózu. Predpísať liečbu.

Odpoveď. Adenoidy stupeň II; chirurgická liečba - adenondektómia.

16. Uveďte hlavné postavy a typy ich spevu, mužský a ženský, v opere M. I. Glinku „Život pre cára“. Uveďte známych interpretov.

Odpoveď. Susanin (basa) - F. I. Shalyapin, M. D. Michajlov, B. T Shtokolov, E. E. Nesterenko. Antonida (soprán) - A. V. Nezhdanová, V. A Baršová, I. I. Maslenniková.

17. Na príklade opery P. I. Čajkovského „Eugene Onegin“ charakterizujte mužské spevácke hlasy a vymenujte slávnych spevákov, ktorí tieto časti hrali.

Odpoveď. Lenskij part - tenor (L. V. Sobinov, S. Ya. Lemeshev I. S. Kozlovsky), Onegin part - barytón (P. M. Nortsov, Yu. A. Gulyaev Yu. A. Mazurok), Gremia part - bas (B. T. Shtokolov, E. E. Nesterenko)

18. Pacient podstúpil tracheostómiu v miestnej nemocnici pre poranenie krku. Do tracheostómie bola zavedená tracheokanyla č. 5. Po 3 hodinách sa pacientovi zhoršilo dýchanie, objavil sa emfyzém podkožného tkaniva krku, ktorý sa rozšíril na hrudník a tvár. Prečo sa dýchanie cez tracheostómiu zhoršilo a akú pomoc treba pacientovi poskytnúť?

Odpoveď. Tracheocannula sa vynorila z priesvitu priedušnice. Je potrebné urgentne revidovať tracheostómiu a zaviesť tracheálny kašeľ do lúmenu priedušnice.

19. 56-ročný pacient sa mesiac sťažuje na chrapot. Nebola žiadna bolesť pri prehĺtaní ani predchádzajúcej hypotermii. Veľa fajčí a často pije alkohol. Laryngoskopický obraz: sliznica hrtana je ružová, vlhká, bez plaku. Pravá hlasivka je zhrubnutá, hľuznatá, pri dýchaní má obmedzenú pohyblivosť a pri fonácii sa ryhy úplne neuzavrú. Hlas je chrapľavý, dýchanie je voľné. Urobte predpokladanú diagnózu. Aké ďalšie štúdie sú potrebné na objasnenie diagnózy?

Odpoveď. Rakovina hrtana. Na upresnenie diagnózy je potrebné vykonať RTG a tomografiu hrtana, cytologické vyšetrenie náteru z povrchu zmenenej hlasivkovej štrbiny, biopsiu, krvný test (všeobecný RW rozbor), RTG hrudníka. , mikrolaryngoskopia a stroboskopia.

20. Pacient s nádorom horného laloka ľavých pľúc bol odoslaný k otolaryngológovi pre chrapot. Pri vyšetrení hrtana neboli zistené žiadne známky zápalu ani nádorového bujnenia. Aký laryngoskopický obraz doktor videl a aká bola diagnóza?

Odpoveď. V 3. momente laryngoskopie (hlboká inšpirácia) bola zistená nehybnosť ľavej hlasivkovej štrbiny. Obrna ľavého recidivujúceho laryngeálneho nervu.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok