Dislokácia bedra u novorodencov. Komplikácie po operácii. Symetria kožných záhybov

Dátum uverejnenia článku: 29.04.2016

Dátum aktualizácie článku: 12.05.2018

Dysplázia bedrového kĺbu u detí je vrodené nevyvinutie glenoidálnej dutiny a hlavy stehennej kosti alebo vrodené zvýšená mobilita kĺb v dôsledku slabosti väzivovo-svalový aparát. Takéto porušenie vývoja prvkov bedrový kĺb(jedna alebo obe naraz) vedie k nesprávnej relatívnej polohe kĺbových štruktúr, v dôsledku čoho je hlavica stehennej kosti posunutá vzhľadom na kĺbovú plochu a vzniká subluxácia, preluxácia alebo dislokácia kĺbu.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Štyri hlavné príčiny patológie:

    dedičná predispozícia,

    predčasný pôrod (predčasnosť),

    toxikóza alebo iné patológie tehotenstva,

    hormonálne poruchy u matky počas tehotenstva.

Patológia musí byť identifikovaná a liečená od prvých dní života dieťaťa - to je jediný spôsob, ako sa vyhnúť vážnym poruchám motorické funkcie nohy IN nízky vek Dysplázia bábätko prakticky neobťažuje, no ak sa neodstráni včas, môže následne viesť k výrazným ťažkostiam pri chôdzi a invalidite.

Podľa štatistík je dysplastický proces bedrových kĺbov (skrátene HJ) diagnostikovaný u 2–3 % novorodencov. V 80% prípadov sú postihnuté dievčatá.

Dysplázia jedného alebo oboch bedrových kĺbov sa dá úspešne liečiť. Komplexný prístup plus vyvinuté moderné techniky umožňujú úspešne odstrániť patológiu v rané detstvo. Rodičia musia byť trpezliví, pretože liečba v závislosti od stupňa nevyvinutia kĺbových prvkov môže byť zdĺhavá.

Príčiny dysplázie bedrového kĺbu u detí

Presné dôvody vrodené ochorenie lekári nevedia. Existuje niekoľko teórií, z ktorých najviac podložené sú genetické a hormonálne:

    Genetická predispozícia k ortopedickým abnormalitám je dôvodom vzniku malformácií kostných a kĺbových štruktúr u plodu v štádiu jeho vnútromaternicového vývoja. Dedičnosť po ženskej línii bola štatisticky dokázaná u 25–30 % novorodencov s diagnostikovanou dyspláziou bedrového kĺbu.

    Hormonálnu teóriu potvrdzuje skutočnosť, že patológia sa zisťuje častejšie u dievčat ako u chlapcov. Počas tehotenstva progesterón (takzvaný „tehotenský hormón“) zmäkčuje chrupavku a väzy v panve ženy a pripravuje ju na pôrod. pôrodným kanálom. Dostať sa do krvi embrya Žena, ten istý hormón uvoľňuje väzy jeho bedrových kĺbov.

Rizikové faktory pre vznik dysplázie

Provokujúce faktory Komentár

Vlastnosti plodu

Veľká veľkosť, priečna poloha, prevedenie záveru

Patologický priebeh tehotenstva

Oligohydramnión, hroziaci potrat, toxikóza, užívanie liekov, viacpočetné tehotenstvo

Gynekologické a iné ochorenia nastávajúcej matky

Anomália maternice, myómy, anémia, reumatické ochorenie komplikované srdcovým ochorením

Akútne vírusové a iné infekcie, ktorými trpí žena počas tehotenstva

ARVI, chrípka, syfilis atď.

Zlá výživa a nezdravý obrazživot nastávajúcej matky

Fajčenie, pitie alkoholu počas tehotenstva

Nepriaznivé prostredie

Prvý alebo ťažký pôrod

Pevné zavinutie

Klasifikácia dysplázie

Tri hlavné formy patológie:

    Acetabular - porušenie vývoja acetabula.

    Dysplázia horná časť stehenné kosti so zmenou uhla medzi hlavicou a acetabulom.

    Rotačné – porušenie geometrie stehennej kosti v horizontálnej rovine vo vzťahu k jamke.

Štyri stupne závažnosti patológie:

    Nezrelosť bedrového kĺbu - hraničný stav, častejšie pozorované u predčasne narodených detí. Charakterizované oneskoreným vývojom kĺbových štruktúr.

    Predluxácia - acetabulum je skosené, nedochádza k posunu hlavice stehennej kosti.

    Subluxácia - dutina je viac sploštená a skosená, hlava kosti sa pohybuje hore a von a pri určitých pohyboch je schopná vyjsť z acetabula.

    Dislokácia je najťažšia forma, pri ktorej sa hlava stehennej kosti pohybuje ešte vyššie a vystupuje z jamky.

Dysplázia môže byť jednostranná alebo obojstranná. Bilaterálne je diagnostikované 7-krát menej často ako jednostranné a pravostranné - 1,5–2-krát menej často ako ľavostranné.

Príznaky ochorenia

1. Známky dysplázie, keď dieťa ešte nechodí

Zapnuté počiatočná fáza choroba nespôsobuje novorodencovi žiadne nepohodlie ani bolesť. Navonok sa dieťa prakticky nelíši od zdravých detí, ale charakteristické znaky problémy môže odhaliť ortopéd či pediater pri vyšetrení v pôrodnici, prípadne pozorná mamička už doma.

Dysplázia bedrového kĺbu u detí mladších ako jeden rok je určená nasledujúce príznaky(na čo si môžete dať pozor pri kúpaní, prebaľovaní alebo zavinovaní bábätka):

  • asymetria kožných záhybov na zadku a stehnách,
  • rôzne dĺžky nôh,
  • otáčanie chodidla zo strany postihnutého kĺbu smerom von,
  • obmedzená pohyblivosť v bedrových kĺboch ​​alebo ľahké a neprirodzené odcudzenie nohy pomocou kliknutia.

2. Príznaky, keď dieťa začalo chodiť

Zjavné príznaky dysplastického procesu sa objavia u dieťaťa, keď začne chodiť:

  • s obojstrannou dyspláziou sa dieťa pri chôdzi kýve zo strany na stranu (kačacia chôdza), chodí po špičkách, bez šliapania na päty;
  • s jednou stranou - krívanie;
  • s vrodenou dislokáciou sa bolesť objavuje od prvých krokov,
  • prejaví sa neliečená subluxácia syndróm bolesti o 3-5 rokov.

3. Symptómy u dospievajúcich a dospelých

Ak z nejakého dôvodu nebola patológia identifikovaná a odstránená včas detstva, potom sa v priebehu rokov mení na viac ťažká forma- dysplastická koxartróza. V tomto prípade sa príznaky prejavia:

  • U dospievajúcich alebo dospelých dislokácia jednej alebo oboch hláv stehennej kosti výrazne ovplyvňuje chôdzu: spôsobuje ťažkosti normálna chôdza, a skákanie, beh, drep alebo iné akcie sú niekedy úplne nemožné.
  • Pohyby nôh sú bolestivé, pri jednostrannom procese dochádza k atrofii svalov nôh a zakriveniu. chrbtica v bedrovej oblasti je možná dysfunkcia panvových orgánov.
  • Redukcia dislokácie sa časom stáva čoraz ťažšou v dôsledku postupného plnenia kĺbovej dutiny spojivovým a tukovým tkanivom.
  • Často je pacientovi pridelená skupina postihnutia 3 alebo 2.

Diagnostické metódy

Prvé vyšetrenie novorodenca vykonáva neonatológ a ortopéd ešte v inom veku pôrodnice. Deti vo veku 1, 3, 6 a 12 mesiacov sú povinné ambulantne vyšetriť detský ortopéd na zistenie dysplázie.

Diagnóza počas vyšetrenia u dojčiat do jedného roka

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Kritériá včasnej diagnózy Popis

znak Marx-Ortolani

Väčšina spoľahlivé znamenie, čo naznačuje vrodenú dislokáciu bedra. Tento príznak je určený súčasným postupným pohybom bokov dieťaťa do strán, keď leží na chrbte. Charakteristické kliknutie označuje zníženie hlavice stehennej kosti pri jej dislokácii.

Obmedzenie únosu bedra

U zdravých detí sú nohy ohnuté v kolenách a bedrových kĺboch ​​voľne roztiahnuté o 80–90 stupňov a ležia na vodorovnom povrchu pohovky. V prípade vrodenej patológie nie je únos väčší ako 50 stupňov.

Skrátenie stehna

Dieťa leží na chrbte, na rovnom povrchu, s nohami pokrčenými v kolenách a bedrách. Udržujte kolená na rôznych úrovniach hovorí o skrátení jednej nohy v dôsledku vrodenej dislokácie bedrového kĺbu.

Tento príznak je relevantný pre diagnostiku u detí po roku života.

Asymetria inguinálnych, popliteálnych, sedacích kožných záhybov

Tieto znaky sa kontrolujú, keď dieťa leží na bruchu a chrbte s maximálne vystretými a spojenými nohami. Lekár venuje pozornosť počtu, úrovni umiestnenia, hĺbke a tvaru záhybov. Rozdiel je zreteľnejší u detí starších ako 2-3 mesiace.

Tieto znaky sú nešpecifické, pretože pri bilaterálnej patológii môžu byť záhyby symetrické a u niektorých detí mladších ako 2 mesiace. asymetria môže byť variantom normy.

Vonkajšia rotácia chodidla

Charakteristické pre jednostrannú dislokáciu, zriedkavo subluxáciu bedra. Vonkajšia rotácia sa určuje s narovnanými kolenami a panvou bedrových kĺbov nohy.

Lekár predpokladá dyspláziu, ak sa zistí jeden spoľahlivý alebo tri nešpecifické znaky. Na potvrdenie diagnózy lekár predpíše röntgenové vyšetrenie a ultrazvuk bedrového kĺbu.

Ultrazvuk a röntgen bedrových kĺbov na diagnostiku

RTG zdravých bedrových kĺbov

RTG zdravých bedrových kĺbov s bilaterálnou dyspláziou

Ultrazvuk bedrových kĺbov je vysoko informatívna a bezpečná technika a je vynikajúcou alternatívou k röntgenovému žiareniu u novorodencov.

Röntgenové lúče sú predpísané pre deti staršie ako 3 mesiace. v dôsledku skutočnosti, že u detí mladších ako tento vek tvorí významná časť dutiny glenoidu a hlavice stehennej kosti chrupavka, a preto nie je na obrázku viditeľná. Pre detské čítanie röntgenových lúčov sú k dispozícii špeciálne schémy s horizontálnymi a kolmými čiarami.

Hlavnou je röntgenová a ultrazvuková diagnostika u dospelých klasické metódy vyšetrenia na podozrenie na dislokáciu alebo koxartrózu bedrových kĺbov.

Liečba dysplázie bedrového kĺbu u detí

Túto vrodenú patológiu lieči detský ortopéd spolu s chiropraktik, lekár pohybovej terapie, fyzioterapeut. Terapia dysplázie bedrového kĺbu u detí je dlhý proces, ktorý začína v prvých mesiacoch života dieťaťa (s skorá diagnóza). Výber liečebných metód, ich kombinácia a dĺžka liečby závisí od stupňa dysplázie a veku pacienta.

Štandardná konzervatívna liečba

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Spôsob terapie Podrobnosti

Široké zavinovanie

Táto metóda vám umožňuje fixovať bedrový kĺb v správna poloha, používa sa od prvých dní života na mierna forma patológia.

Nožičky novorodenca sú fixované v ohnutom a roztiahnutom stave a medzi nôžky je vložená plienka zložená v niekoľkých vrstvách alebo vankúšik Freika.

Freykin vankúš

Pavlík strmene

Ide o špeciálnu ortopedickú pomôcku, v ktorej dieťatko zostáva natrvalo až do dokončenia tvorby bedrových kĺbov. Pomôcka sa skladá z hrudného obväzu a dištančných vložiek, ktoré sú pripevnené suchým zipsom na členky.

Pavlík strmene

Rôzne modifikácie abdukčných dlah

Indikované pre zostávajúce defekty v konečnom štádiu liečby.

Fyzioterapia

Špeciálne cvičenia sú predpísané v kombinácii s inými metódami od prvých dní života. Posilňujú svaly a väzy bedrového kĺbu, čím podporujú plný vývoj dieťaťa.

Fyzioterapia

UV ožarovanie, aplikácie s parafínom, elektroforéza s kokarboxylázou, chlorid vápenatý, kyselina askorbová.

Predpísané po prvom týždni života dieťaťa. Zlepšuje prekrvenie poškodeného kĺbu, čím zabraňuje svalovej dystrofii.

Sadrový obväz

Aplikujte po zmenšení dislokácie, čo je možné do 5-6 rokov veku dieťaťa.

Prevádzka

Chirurgická liečba je potrebná v nasledujúcich piatich prípadoch:

    neúčinnosť konzervatívnej liečby;

    neskorá detekcia patológie;

    ťažká forma dysplázie so skutočnou dislokáciou bedrového kĺbu s nemožnosťou jeho redukcie;

    opätovná dislokácia po uzavretej repozícii;

    dysplastická koxartróza s deštrukciou kĺbov u dospelých.

Chirurgická intervencia sa vykonáva u dieťaťa po dosiahnutí 1 roku veku.

V závažných prípadoch sa vykoná otvorená redukcia dislokácie alebo sa vykoná korekčná operácia na bedrovej kosti a acetabulu. V závažných prípadoch dospelí podstupujú endoprotézovú náhradu postihnutého kĺbu.

Záver

Dysplázia bedrového kĺbu v detstvo Liečia sa v priebehu niekoľkých mesiacov, po ktorých dieťa rastie a vyvíja sa zdravo. Čím neskôr sa to zistí, tým viac času a úsilia sa vynaloží na liečbu. Korekcia dislokácií v dospievaní alebo v dospelosti sa zvyčajne nezaobíde bez operácie a dlhodobej rehabilitácie.

Preto by rodičia mali navštíviť detského ortopéda a riadiť sa jeho odporúčaniami. Iba včasné vyšetrenie a liečba pomôže vyhnúť sa vážnym následkom vrodeného dysplastického procesu.

Vlastník a zodpovedný za stránku a obsah: Afinogenov Alexej.

Prečítajte si viac, bude sa vám páčiť:

Bedrový kĺb vykonáva jednu z základné funkcie ortopedická pomôcka, poskytujúce človeku možnosť normálneho pohybu. Narušenie fungovania tejto veľkej kostnej jednotky môže viesť k vážne problémy so zdravím a dokonca aj so zdravotným postihnutím. Práve takéto patológie zahŕňajú dislokáciu bedrového kĺbu u dieťaťa, čo si vyžaduje okamžité prijatie adekvátnych opatrení.

Čo je patológia

Dysplázia (nedostatočný rozvoj) bedrového kĺbu, v dôsledku ktorej môže u dieťaťa vzniknúť rôzny stupeň vykĺbenia, je vždy vrodená. Stáva sa to v dôsledku rôznych okolností ovplyvňujúcich proces vnútromaternicová tvorba embryo. Bedrový kĺb sa nemusí správne formovať, napríklad pri sploštenej jamke, v ktorej rotuje hlava stehenná kosť, nazývané acetabulum, alebo s nedostatočným rozvojom horného oblúka dutiny, v dôsledku čoho sa hlava skĺzne. Z dôvodov, ktoré sú stále nejasné, je dysplázia bedrového kĺbu registrovaná 5–7 krát menej často u chlapcov ako u dievčat. Táto dislokácia je často jednostranná. Treba poznamenať, že v populárnom lekárska literatúra pojmy „dysplázia“ a „ vrodená dislokácia“ smerom túto chorobu vo väčšine prípadov sa považujú za synonymá.

Schematické znázornenie stupňa posunu hlavice stehennej kosti s rôznymi formami závažnosti dysplázie

V závislosti od závažnosti patológie ortopédi rozlišujú medzi preluxáciou, subluxáciou a dislokáciou alebo dyspláziou I, II a III stupňa:

  1. Pre-dislokácia je stav kĺbu, v ktorom je hlavica stehennej kosti v správnej polohe, ale samotný kĺb nie je úplne vytvorený;
  2. Subluxácia je mierny posun hlavice stehennej kosti vzhľadom na jej správnu polohu;
  3. Dislokácia je úplná extenzia hlavica stehennej kosti z acetabula.

Okrem vrodených dislokácií, ktoré sa v dôsledku toho vyvíjajú vnútorné patológie, existujú aj získané, ktoré vznikajú v dôsledku vonkajší vplyv na tele dieťaťa.

Typ získanej dislokácie bedra závisí od toho, ktorým smerom bola hlava stehennej kosti posunutá počas nárazu alebo pádu. Pri takomto poranení hlavička pretrhne väzivo kĺbu a vyskočí z kĺbového puzdra. Berúc do úvahy túto skutočnosť, ortopédi rozlišujú 3 hlavné typy zranení:

  • centrálna dislokácia;
  • predné;
  • zadná časť.

Posledná možnosť je najbežnejšia - predstavuje asi 75–80% takýchto patológií.

Takto vyzerá pravostranná dislokácia bedrového kĺbu na röntgene.

Príčiny ochorenia u novorodencov

Vrodená dislokácia bedra u dieťaťa sa môže vyvinúť v dôsledku nasledujúcich faktorov:

  • nesprávna poloha plodu v maternici, najmä gluteálna poloha;
  • negatívna dedičnosť;
  • narodenie dieťaťa s nízkou hmotnosťou (do 2400 g);
  • predčasne narodené dieťa;
  • porušenie hormonálna rovnováha u ženy počas tehotenstva;
  • infekčné a vírusové ochorenia budúca matka v prvom trimestri tehotenstva;
  • výrazná toxikóza tehotnej ženy;
  • neskorý vek rodičov (ženy - nad 35 rokov, muži - nad 40 rokov);
  • nevyvážená strava a nepriaznivá environmentálna situácia počas tehotenstva;
  • tehotenstvo v dôsledku maternicových fibroidov;
  • prebytok oxytocínu v tele tehotnej ženy.

Prezentácia plodu koncom maternice v maternici môže spôsobiť vrodenú dislokáciu bedrového kĺbu

Príčiny získanej dislokácie bedrového kĺbu môžu byť:

  • poranenie pri narodení;
  • poranenie kĺbov v dôsledku modrín, pádu, nehody.

Ako sa patológia môže prejaviť u dieťaťa: príznaky a znaky

Na stanovenie dysplázie bedrového kĺbu u dojčaťa je potrebné vykonať niekoľko hlavných testov. Bábätko treba položiť na chrbátik, nahé, na tvrdú podložku, napríklad na prebaľovací pult a dbať na to, aby bolo rozptýlené a upokojené, aby nebolo prišpendlené.

Test 1. Narovnajte nohy dieťaťa a dôkladne ich preskúmajte. V prípade dislokácie:

  • rozkrok dieťaťa bude jasne viditeľný;
  • záhyby na stehnách budú asymetrické (na postihnutej strane budú umiestnené vyššie a hlbšie ako na zdravej strane);
  • noha na strane dislokácie môže byť mierne skrátená.

Jedným z príznakov dysplázie je, že jedna noha je mierne skrátená

Test 2. Nohy dieťaťa pokrčené v kolenách opatrne roztiahnite do strán. V prípade dislokácie:

  • kolená dieťaťa sa nedotýkajú povrchu stola;
  • pri rozkročení nôh môže byť cítiť mierne cvaknutie v bedrovom kĺbe sprevádzané miernym chvením.

Navyše s dyspláziou III stupňa u dieťaťa počas spánku môže byť noha na vykĺbenej strane príliš otočená na stranu. U staršieho dieťaťa, ktoré začalo chodiť, sa pri vykĺbení bedra objaví krívanie.

Získaná dislokácia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • akútna bolesť;
  • deformácia a opuch kĺbu;
  • prudké zvýšenie bolesti pri pokuse o pohyb postihnutej končatiny;
  • nútená poloha končatiny;
  • schopnosť palpovať hlavu stehennej kosti, ktorá vyskočila z acetabula;
  • možné skrátenie končatiny.

Diagnóza dislokácie a subluxácie bedrového kĺbu

Vo väčšine prípadov, ešte pred prepustením matky z nemocnice, ortopéd vyšetrí novorodenca, aby odhalil možnú dyspláziu. Ak sa podozrenie na dyspláziu objaví neskôr, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, ktorý dieťa otestuje a vyšetrí. Na objasnenie diagnózy sa zvyčajne používajú tieto metódy:

  • Ultrazvuk - umožňuje odhaliť poruchy v kĺbe a následne sledovať priebeh liečby;
  • rádiografia - umožňuje určiť presnú polohu hlavice stehennej kosti a stav acetabula.

Ultrazvuk bedrových kĺbov dojčaťa na zistenie dysplázie

Základné liečebné metódy

Liečba vrodenej patológie

Včasná liečba vrodenej dislokácie bedrového kĺbu môže tento problém úplne odstrániť v čase, keď je dieťa pripravené na chôdzu. V opačnom prípade sa ochorenie zhorší a v konečnom dôsledku povedie k invalidite.

Je dôležité vedieť, že novonarodené dieťa by nemalo byť od prvých dní života pevne zavinuté. To platí nielen pre tie deti, ktorým bola diagnostikovaná dysplázia. V každom prípade je lepšie používať tielko s plienkou, ktorá zároveň slúži ako mäkká rozpera medzi nožičkami bábätka. V tomto prípade má dieťa možnosť byť vo fyziologicky správnej polohe - polohe „žaby“.

Rodičia musia byť pripravení na to, že liečba bude pre bábätko dlhodobá a nie vždy príjemná, a preto by mali byť trpezliví, v žiadnom prípade neprerušovať začatú liečbu bez súhlasu ošetrujúceho lekára a nepodľahnúť pokušenie postaviť dieťa na nohy bez povolenia ortopéda.

Liečba vrodená dysplázia sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

  • používanie ortopedických fixačných zariadení;
  • fyzioterapia, fyzikálna terapia;
  • chirurgický zákrok (zriedkavé).

Použitie ortopedických fixačných zariadení

V závislosti od závažnosti ochorenia lekár odporúča použiť na terapiu jeden z nasledujúcich fixačných prostriedkov:

  • Vankúš Freyka - nohavice so suchým zipsom s mäkkou širokou výplňou medzi nohami, ktorá zaisťuje ich neustále udržiavanie v správnej polohe;
  • Pavlik strmene - systém mäkkých popruhov, ktoré sú upevnené na ramenách dieťaťa a umožňujú mu držať nohy v polohe s kolenami od seba;
  • dlahy-dištančné vložky, ktoré pevne fixujú nohy dieťaťa v roztiahnutom stave;
  • Omietanie - úplná fixácia nôh dieťaťa v požadovanej polohe;
  • Vilensky únosová dlaha, odporúčaná pre deti, ktoré začínajú chodiť, ak dysplázia nebola zvládnutá týmto bodom.

Všetky typy fixácie riešia v podstate jeden problém – udržanie kĺbu v optimálnej anatomickej polohe, ktorá mu dáva možnosť plne sa rozvinúť.

Ortopedické fixačné pomôcky na fotografii: dlahy, vankúše, strmene, sadra

Vilensky únosová dlaha na detskú chôdzu. Dištančná vložka neumožňuje priblíženie nožičiek k sebe Dištančná dlaha pevne drží nožičky dieťaťa v anatomicky výhodnej polohe Vankúš Freik nespôsobuje dieťaťu veľa nepohodlia Pavlik strmene sú pohodlným systémom na upevnenie nožičiek dieťaťa, ktorý pozostáva popruhov, ktoré sa dajú nastaviť.Sadrovanie bedrových kĺbov pre tuhú fixáciu.

Každý z týchto prostriedkov má svoje výhody a nevýhody. Napríklad vankúšik Freik a strmene Pavlik spôsobujú dieťaťu minimálne nepohodlie, ale neposkytujú úplnú fixáciu potrebnú pri dysplázii III. stupňa, ktorú je možné dosiahnuť napríklad pomocou dištančných dlah a sadrového odliatku. Sádrovanie je náročnou skúškou pre rodičov a deti, ale v niektorých prípadoch iba táto metóda môže pomôcť kĺbu úplne vyformovať bez operácie.

Fyzioterapia

V mnohých prípadoch ľahká forma Dyspláziu bedrového kĺbu je možné odstrániť iba pomocou fyzioterapeutických metód - masáží a terapeutických cvičení.

Kvalifikovanú masáž zvyčajne vykonáva odborník v detskej ambulancii, no môže mamičke odporučiť, aby jednoduché masážne pohyby vykonávala sama, ktoré ju naučí.

Terapeutické cvičenia rodičia zvyčajne vykonávajú sami a spočívajú v opakovanom (niekedy až 100-krát!) rozťahovaní a spájaní nôh dieťaťa pokrčených v kolenách. Mali by ste sa snažiť priblížiť svoje unesené kolená čo najbližšie k povrchu stola, no v žiadnom prípade nepoužívajte ani najmenšiu silu. Na tvorbu kĺbu sú užitočné aj jemné kruhové rotácie nožičiek bábätka, tiež pokrčených v kolenách, pri ktorých sa hlavica stehennej kosti aktívne pohybuje vo vnútri kĺbu.

Denne fyzioterapia umožňuje vyvinúť nedostatočne vyvinuté bedrové kĺby

Ak máte možnosť ísť s bábätkom plávať, bude to tiež veľmi užitočná terapeutická procedúra.

V niektorých prípadoch lekári považujú za vhodné použiť elektroforézu s prípravkami s obsahom vápnika na oblasť kĺbu.

Kedy sa používa chirurgický zákrok?

Chirurgická intervencia sa vykonáva najskôr vo veku dvoch rokov dieťaťa a až po vyčerpaní všetkých metód konzervatívnej liečby, pomocou ktorej nebolo možné dosiahnuť požadovaný účinok. V tomto prípade operácia zahŕňa plastickú operáciu nedostatočne vyvinutého kĺbu a otvorenú repozíciu hlavice stehennej kosti do acetabula.

Po chirurgickom zákroku sa vykonáva tuhá dlhodobá fixácia kĺbu a následná rehabilitácia pomocou cvičebnej terapie, masáží a fyzioterapeutických metód.

Liečba získanej patológie

Získanú luxáciu je možné eliminovať buď pomocou uzavretej repozície posunutej hlavice stehennej kosti, ktorú vykonáva ortopedický traumatológ pod. celková anestézia alebo prostredníctvom chirurgického zákroku, ktorý zahŕňa otvorenú repozíciu.

Po redukcii je kĺb pevne fixovaný, po ktorom sa uskutoční rehabilitácia, o ktorej už bolo diskutované vyššie.

Prvá pomoc pri traumatickej dislokácii

Ak je dieťa zranené s podozrením na dislokáciu bedrového kĺbu, mali by sa okamžite prijať nasledujúce opatrenia:

  1. Okamžite zavolajte sanitku;
  2. Dajte liek proti bolesti (Nurofen, Analgin, Ketanov);
  3. Umiestnite dieťa na tvrdý vodorovný povrch;
  4. Poranenú končatinu znehybnite vo vynútenej polohe, v ktorej sa nachádza, ak je to možné, fixujte ju po stranách dlahami od podpazušia po členok. V prípade potreby môžete pod ohnuté koleno umiestniť vankúš z akejkoľvek látky - uteráky, prikrývky atď.;

    5. V závislosti od typu dislokácie končatina zaujme nútenú polohu, ktorá by v žiadnom prípade nemala byť narušená, kým nepríde lekár

    Prognóza ochorenia

    Prognóza je priaznivá. Ak je patológia zistená včas a adekvátnu liečbu Diagnózu je možné z dieťaťa odstrániť v čase, keď začne chodiť, v extrémnych prípadoch - do veku dvoch rokov.

    Rodičia musia vedieť, že konzervatívna liečba môže produkovať dobrý efekt len do piatich rokov veku dieťaťa. Staršie deti už musia podstúpiť operáciu na korekciu a prestavbu kĺbu.

    Elena Malysheva hovorí o dysplázii bedrového kĺbu (video)

    Dysplázia bedrového kĺbu vedúca k rôzne stupne dislokácia sa lieči tým ľahšie a úspešnejšie, čím skôr je diagnostikovaná. Rodičia novorodenca by mali venovať pozornosť prítomnosti príznakov patológie, aby mohli rýchlo kontaktovať detského ortopéda a začať liečbu. Pamätajte: dieťa ponechané bez liečby riskuje, že sa stane invalidným!

Obsah článku: classList.toggle()">prepnúť

Vrodená dislokácia bedrového kĺbu je vážna patológia, ktorá často vedie k invalidite.

V tomto prípade sa dieťa môže ocitnúť pripútané na invalidný vozík. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné skoré odhalenie tohto ochorenia.

Táto dislokácia sa vyznačuje úplným oddelením povrchov kĺbu a pri subluxácii zostáva celková plocha kontaktu. Táto patológia sa častejšie zisťuje u novorodencov ako u chlapcov.

V článku sa dozviete všetko o subluxácii a vykĺbení bedrového kĺbu u novorodencov, ako aj o liečbe úrazu a rehabilitácii po operácii.

Príčiny vrodenej dislokácie

Ortopédi a traumatológovia dnes nemôžu jasne identifikovať hlavnú príčinu vývoja. Všetci to však tvrdia túto patológiu sa vyvíja v prítomnosti dysplázie bedrového kĺbu.

Je charakterizovaná menejcennosťou kĺbového aparátu, to znamená, že sa nevyvinul správne.Existuje niekoľko predisponujúcich faktorov, ktoré prispievajú k výskytu dysplázie, dislokácie a subluxácie bedra:

  • Ak počas obdobia vnútromaternicového vývoja plodu žena trpela rôzne infekcie, potom to môže ovplyvniť formáciu pohybového aparátu. Treba mať na pamäti, že sa začína rozvíjať už v prvom trimestri tehotenstva (v 6. týždni), takže od samého začiatku je potrebné sledovať vaše zdravie a v prípade potreby podstúpiť vhodnú liečbu;
  • Patológia endokrinný systém od nastávajúcej matky;
  • Chyba živiny v strave tehotnej ženy to vedie k narušeniu tvorby plodu alebo jeho jednotlivých systémov;
  • Silný skorá toxikóza, čo vedie k porušeniu metabolické procesy a predovšetkým proteín;
  • Panvový návrh plodu, môže tiež vyvolať ťažký pôrod;
  • Riziko potratu, neskoré tehotenstvo hypertonicita maternice a oligohydramnión;
  • Zvýšené hladiny hormónu progesterónu na konci tretieho trimestra. Tento mechanizmus podporuje svalovú relaxáciu panvového dna v žene. Jeho nadbytok však môže postihnúť aj dieťa, uvoľnia sa mu aj väzy a svalové tkanivo;
  • Zlé podmienky prostredia narúšajú normálny vývoj plodu v počiatočných štádiách tehotenstva;
  • Dedičná predispozícia (ak sa v rodine vyskytli prípady narodenia detí s touto patológiou).

Stupne dislokácie a príznaky vrodenej dislokácie

Je obvyklé rozlišovať niekoľko stupňov tejto patológie:

  • Nezrelosť kĺbu (stupeň 0). Tento stav nie je normálny ani patologický. Nachádza sa medzi nimi a dá sa zistiť v predčasne narodených detí. V tomto prípade nie je hlava kĺbu úplne pokrytá glenoidnou dutinou;
  • Dysplázia bedrového kĺbu 1. stupňa alebo predluxácia. Štruktúra kĺbového aparátu nie je narušená, existujú však určité rozdiely v tvare a veľkosti kĺbová hlavica a depresie. To zase môže viesť k rozvoju dislokácie;
  • Dysplázia kĺbu 2. stupňa alebo subluxácia bedrového kĺbu u novorodencov. Dochádza k posunu kĺbových povrchov, ale naďalej sa navzájom dotýkajú;
  • Dysplázia alebo dislokácia kĺbov 3. stupňa. Hlava kĺbu úplne vychádza z jamky, kĺbové povrchy stratiť spoločné body kontakt. Najčastejšie sa porušuje celistvosť kĺbového aparátu.

Na základe röntgenové vyšetrenie Existuje 5 stupňov dislokácie, ktoré sú založené na umiestnení hlavice stehennej kosti vzhľadom na acetabulum.

Vrodená dislokácia bedrového kĺbu u novorodencov sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Vyššie uvedené znaky sú typické pre deti mladšie ako 1 rok.. Keď dieťa začne chodiť, má poruchu chôdze:

  • krívanie;
  • pád na zdravú nohu;
  • Kačacia chôdza je charakteristická pre dislokácie oboch nôh. Dieťa sa kolíše z jednej nohy na druhú ako kačica.

Diagnostika

Novonarodené deti sú vyšetrované neonatológom (lekár, ktorý bábätká monitoruje a lieči) ihneď po narodení. Špecialista identifikuje prítomnosť vrodené patológie. V tomto štádiu možno diagnostikovať dislokáciu bedrového kĺbu. Všetky deti sú tiež vyšetrené ortopédom v prvom mesiaci života.

Položiť presná diagnóza, je potrebné vykonať určité diagnostické opatrenia:

  • Zber anamnézy choroby. Rodičia sú podrobne vypočúvaní o sťažnostiach a príznakoch patológie, ktoré identifikovali nezávisle. Lekár identifikuje predisponujúce faktory:
    • Aké bolo tehotenstvo?
    • Dostupnosť dedičná patológia muskuloskeletálny systém;
    • Sociálne a životné podmienky tehotnej ženy a novorodenca.

Po diagnostikovaní je dieťaťu predpísaná liečba, ktorá môže byť buď konzervatívna alebo chirurgická.

Konzervatívna liečba

Ak sa patológia zistí v prvom mesiaci života, potom sa odporúča konzervatívna terapia, ktorá je nasledovná:

  • Zníženie kĺbu;
  • Fixácia;
  • Gymnastika;
  • Masáž.

Proces liečby je pomerne dlhý a v prvom rade závisí od závažnosti patológie. Môže trvať až 12 mesiacov.

Podobné články

Zníženie dislokácie sa vykonáva, ak dôjde k prepätiu väzov. V iných prípadoch dochádza k zníženiu postupne:


Ortopéd pozoruje dieťa do piatich rokov. Po aktívnej liečbe dieťa prechádza dlhé obdobie rehabilitácia.

Rodičia by mali robiť gymnastiku denne, niekoľkokrát denne (možno pri každej výmene plienky). Lekár alebo zdravotná sestra ukážu mamičke cviky, ktoré bábätko zvládne. Všetky pohyby musia byť opatrné, aby sa problém nezhoršil. Je potrebné vykonať ohybové, extenzné pohyby, ako aj rotáciu a rozšírenie bokov.

Masáž sa musí vykonávať denne a rodičia sa musia naučiť, ako ju vykonávať. Pomáha zvyšovať svalový tonus a zlepšiť výživu a krvný obeh v oblasti bokov. Je potrebné masírovať oblasť dolnej časti chrbta, zadku a stehien. Deti do 4 mesiacov by mali mať ľahkú hladiacu masáž. Staršie dieťa sa miesi a trení.

Chirurgia

Odborníci radšej dieťa vyliečia konzervatívne metódy. Existujú však prípady, keď sa musíte uchýliť chirurgická liečba. Operácie na zníženie vrodenej dislokácie sa vykonávajú u detí starších ako 2 roky. Ak je dislokácia neredukovateľná, potom sa dieťa operuje po 1 roku.

Indikácie pre chirurgickú liečbu:

  • Ak je patológia zistená u dieťaťa staršieho ako 2 roky;
  • Zvyčajná dislokácia, to znamená po uzavretej repozícii (konzervatívna terapia) sa znova vytvorí dislokácia;
  • Ak konzervatívna liečba vrodenej dislokácie bedra u novorodencov nedáva pozitívna dynamika. Spravidla v tomto prípade dochádza k anatomickým zmenám v kĺbovom aparáte;
  • Ťažká patológia.

Operácia sa vykonáva po dôkladnom vyšetrení v celkovej anestézii. Na liečbu diagnózy „vrodenej dislokácie bedrového kĺbu u novorodenca“ sa vykonávajú 4 typy operácií:

  • Operácia vykonaná na ilium;
  • Otvorená redukcia dislokácie;
  • Otvorená redukcia dislokácie s rekonštrukciou kĺbového aparátu;
  • Paliatívna chirurgická liečba:
    • Osteotómia stehennej kosti podľa Shantsa;
    • Lorentzova bifurkácia;
    • Operácia Wo-Lami.

Otvorenú repozíciu dislokovaného bedrového kĺbu možno vykonať dvoma spôsobmi:

  • Ak sú kĺbové povrchy dobre vyvinuté, vykoná sa jednoduchá redukcia;
  • V prípade, že je kĺbová (acetabulárna) dutina plytká, pred porovnaním kĺbových plôch sa mierne prehĺbi.

V pooperačnom období je indikovaná sadrová dlaha na obdobie 2 týždňov a viac. Trvanie imobilizácie bude závisieť od závažnosti patológie a zložitosti vykonanej chirurgickej intervencie.

Otvorená repozícia s rekonštrukciou kĺbu.Táto metóda je vhodná na liečbu detí a mladých ľudí, pokiaľ ešte nenastali štrukturálne zmeny chrupavkového tkaniva. Najčastejšie sa na hornom okraji dutiny glenoidu inštaluje takzvaný vrchlík. Pomáha udržiavať hlavičku bedrovej kosti vo fyziologickej polohe a zabraňuje vzniku opakovaných a navyknutých dislokácií.

Operácia na ilium. Táto metóda sa najčastejšie používa pri liečbe detí.

Paliatívne operácie sa vykonávajú v nasledujúcich prípadoch:

  • Neliečené chronické poranenie;
  • Ťažká dysplázia, pri ktorej konzervatívna terapia nepriniesla uspokojivé výsledky;
  • Komplikácie po konzervatívnej liečbe;
  • Pacienti starší ako 30 rokov.

Rehabilitácia po liečbe

Obdobie rehabilitácie je pomerne dlhé a závisí od typu dislokácie a spôsobu vykonanej liečby.

Rehabilitácia po konzervatívnej terapii je zameraná na posilnenie svalov a väziva a zlepšenie fungovania kĺbu. Pozostáva z nasledujúcich metód:

  • Lekárska Telesná kultúra. Je potrebné správne vyvinúť kĺb, aby sa predišlo možným komplikáciám;
  • Masáž zlepší výživu a prekrvenie postihnutých tkanív.

U pacientov, ktorí podstúpili operáciu, bude potrebný dlhší čas na zotavenie. V tomto prípade sú predložené tieto úlohy:

  • Obnovenie funkcií dolnej končatiny;
  • Zvýšený svalový tonus;
  • Stanovenie správnej chôdze.

IN pooperačná rehabilitácia Existujú 3 po sebe nasledujúce obdobia:

  1. Imobilizácia končatín;
  2. zotavenie;
  3. Naučiť pacienta správnej chôdzi.

Prvé obdobie (imobilizácia) trvá asi 1 – 1,5 mesiaca. Aplikuje sa sadrový odliatok s nohami ohnutými pod uhlom 30 stupňov. Toto obdobie končí, keď je pacientovi odstránený obväz, a začína druhé obdobie - obdobie zotavenia.

Funkčná obnova sa vykonáva v priemere od 6 do 7 týždňov pooperačného obdobia. Toto obdobie pozostáva z 2 etáp:

  • Obnovenie pasívnej motorickej aktivity;
  • Obnova pasívnych a aktívnych pohybových schopností.

V tomto čase sa vykonáva cvičebná terapia. V počiatočnom štádiu sú cvičenia ľahké, ale postupne sa zvyšuje záťaž a aktivita vykonávaných pohybov.

Najdlhšie obdobie na zotavenie je naučiť pacienta správne chodiť. Môže to trvať 1 až 2 roky. Aby bola chôdza správna, je potrebné vykonať určité cvičenia na špecializovanej ceste. Trvanie lekcií sa postupne zvyšuje na 30 minút. Vďaka tomu sa chôdza stáva hladkou a sebavedomou.

Následky a komplikácie

Ak neexistuje žiadna liečba alebo sa nevykonáva včas, komplikácie, ako sú:

Avšak nepríjemné následky a po liečbe možno pozorovať komplikácie. Aké budú, závisí od typu terapie:

Komplikácie po konzervatívnej liečbe:

  • Slabá cirkulácia;
  • Dystrofické zmeny v hlave kĺbu;
  • Zranenie hlavných nervov, ktoré sa prejavuje silná bolesť, zhoršený pohyb v poškodenej končatine.

Komplikácie po operácii:

  • Lokálne: vývoj purulentno-nekrotického procesu v stehennej kosti a jej hlave; zápal pooperačná rana; pooperačné krvácanie;
  • Sú bežné: masívna strata krvi počas chirurgického zákroku, čo vedie k zníženiu hemodynamických parametrov; šokový stav; pneumónia, ktorá sa vyvíja v dôsledku stagnácia v tele (človek dlho je bez aktívnych pohybov).

Dislokácie a subluxácie u starších detí

Dislokácie a subluxácie bedrového kĺbu u starších detí majú najčastejšie traumatický charakter. Príčiny patológie môžu byť:

  • Zranenia utrpené pri športovaní sa často vyskytujú najmä u detí v školskom veku;
  • Rôzne druhy nehôd (autonehoda);
  • Priamy úder do stehna veľkou silou.

Príznaky traumatických subluxácií a dislokácií:

  • Ostrá bolesť, ktorá vznikla v čase zranenia. Spravidla je trvalý a zintenzívňuje sa pri palpácii (pohmat poškodenej končatiny) a pri pasívnych pohyboch;
  • Aktívne pohyby sú výrazne obmedzené alebo nemožné;
  • Pri subluxácii je znateľné krívanie;
  • Opuch oblasti bedrového kĺbu;
  • Prítomnosť hematómov rôzne veľkosti(jednoduché alebo viacnásobné);
  • Koža v oblasti kĺbu je hyperemická (začervenaná) a horúca na dotyk.

V tomto prípade musí byť obeti poskytnutá prvá pomoc a musí byť hospitalizovaná:

  1. Zavolajte sanitku;
  2. Je prísne zakázané upravovať kĺb sami;
  3. Položte obeť;
  4. Naneste chlad na vyvrtnutú oblasť;
  5. Môžu sa podávať lieky proti bolesti;
  6. Počkajte na príchod lekárov, nenechávajte človeka samého.

Zníženie dislokácie sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí.

Vrodená dislokácia bedrového kĺbu je pomerne bežná porucha, ktorú je z mnohých dôvodov ťažké diagnostikovať skoré štádia. Čím skôr sa však určí, čím skôr je predpísaná liečba, tým ľahšie bude odstránenie patológie a zníženie rizika vzniku ďalších zmien. Ale porušenia v kostrový systém– toto je vždy veľmi vážne.

Je známe, že vykĺbenie bedrového kĺbu sa vyskytuje až desaťkrát častejšie u dievčat ako u chlapcov. Môže to byť spôsobené rozdielmi v štruktúre bedrového kĺbu. Artikulácie v oblasť panvyŽeny sú z definície mobilnejšie. Dislokácia bedra môže byť jednostranná alebo obojstranná. V druhom prípade budú ovplyvnené oba kĺby. Našťastie bilaterálne lézie sú niekoľkonásobne menej časté. Liečba sa však v oboch prípadoch nelíši.

Príčiny vrodenej dislokácie bedrového kĺbu

Na dlhú dobu verilo sa, že vrodená dislokácia bedrového kĺbu je dôsledkom zranení v obdobie narodenia, čo znamená nesprávne úkony lekára. Menej často hovorili o rôznych zápalové procesy. Avšak najnovší výskum patológie ukázali, že jeho príčina spočíva v porušení vnútromaternicového vývoja dieťaťa - dysplázia.

Odchýlku môžu vyvolať rôzne faktory, napr. infekčné choroby matky počas tehotenstva, týranie medikamentózna liečba, nepriaznivé podmienky prostredia v mieste, kde žijú budúca mama alebo na jej pracovisku. To všetko negatívne ovplyvňuje vývoj plodu, najmä môže spôsobiť poruchy vo vývoji pohybového aparátu.

Dysplázia je primárna vývojová porucha, ktorá nevyhnutne zahŕňa aj ostatných. Nedostatočný rozvoj panvových kostí vedie k čiastočnému alebo úplnému oddeleniu kĺbových plôch a hlava postupne vychádza z glenoidnej dutiny. Okrem toho dysplázia výrazne ovplyvňuje rýchlosť osifikácie, čím ju znižuje.

Existujú tri stupne dysplázie:

  1. Poruchy môžu postihnúť iba glenoidálnu dutinu, zatiaľ čo krk a hlava stehennej kosti sú úplne normálne. V tomto prípade je príliš skoro hovoriť o dislokácii.
  2. Dysplázia plus vrodená subluxácia stehná, keď je hlava mierne posunutá vzhľadom na dutinu glenoidu, ale ešte sa z nej úplne nevynorila.
  3. Vrodená dislokácia bedra, keď sú kĺbové plochy oddelené a hlava stehennej kosti úplne vychádza z kĺbovej dutiny.

Možné komplikácie

Ak vrodená dislokácia nie je liečená včas, potom existuje riziko, že budete čeliť veľmi závažné komplikácie ako v detstve, tak aj v dospelosti. Po prvé, deti s touto patológiou spravidla začínajú chodiť oveľa neskôr. Zároveň sa mení ich chôdza. Pri jednostrannom vykĺbení dieťa na postihnutú nohu kríva a pri obojstrannom vykĺbení sa jeho chôdza začína podobať na kačicu.

V dôsledku neustáleho krívania a nakláňania tela na jednu stranu sa dieťa môže vyvinúť skolióza - rachiocampsis.

Prirodzene, neliečená dislokácia bedrového kĺbu spôsobuje postupnú deformáciu kostného tkaniva, sploštenie kostí kĺbu, zmenšenie kĺbovej štrbiny a ďalší posun hlavice kĺbu. U dospelých sa takéto poruchy liečia iba chirurgickým zákrokom a úplnou náhradou hlavy kĺbu kovovým analógom.

Symptómy a diagnostika patológie

Je veľmi dôležité diagnostikovať vrodenú dislokáciu bedrového kĺbu u dieťaťa včas. Diagnostický proces je však komplikovaný skutočnosťou, že bedrový kĺb leží hlbšie ako ktorýkoľvek iný. Je pevne pokrytý svalovým a tukovým tkanivom. To znamená, že sa nedá nahmatať rukami. Musíte sa spoliehať na nie najpresnejšie príznaky choroby.

Existuje niekoľko príznakov, ktoré môžu naznačovať prítomnosť vykĺbenia bedrového kĺbu už v pôrodnici, v prvých dňoch po pôrode. Všetky sú však veľmi podmienené a, bohužiaľ, vôbec nie povinné. Preto sa novorodenci veľmi starostlivo vyšetrujú. Prvýkrát sa to robí v pôrodnici, druhýkrát - v prvých dňoch po návrate matky a dieťaťa domov, potom o hod. preventívne prehliadky za mesiac, šesť mesiacov a rok.

Typicky, keď dieťa začne chodiť, prítomnosť vykĺbenia bedrového kĺbu sa stáva zrejmou. Ale, žiaľ, už je dosť neskoro. Zmeny kostí už začali a je problematické narovnať bok bez následkov, tento proces je dlhý a zložitý.

Prvá vec, ktorú ortopéd pri prehliadke novorodenca urobí, je, že si ho položí na chrbát, pokrčí nohy v kolenných a bedrových kĺboch ​​a jemne, bez námahy ich posunie do strany. Normálne sú nohy dieťaťa v tejto polohe oddelené o 160-180 stupňov. Výrazne vykĺbený bok zužuje tento uhol . Najmä ak je lézia obojstranná.

Je však dôležité si uvedomiť, že táto situácia môže byť spôsobená nielen dislokáciou bedrového kĺbu, ale aj dočasným svalovým tonusom nôh dieťaťa. Počas vyšetrenia je to celkom prirodzené, pretože dieťa je napäté.

Ďalším príznakom vrodenej dislokácie bedrového kĺbu je tzv Marxov znak alebo znak kliknutia . Činnosti lekára budú podobné predchádzajúcej možnosti. V tomto prípade sa však viac pozornosti nevenuje tomu, ako presne sú nohy roztiahnuté, ale zvukom. Zo strany dislokácie bude počuť suché kliknutie. Zvyčajne je celkom tichý, ale niekedy ho možno počuť z diaľky.

Ak položíte dieťa na bruško a natiahnete mu nohy, tak v prípade vykĺbenia bedrového kĺbu môžete vidieť nejaké asymetria kožných záhybov na zadku. Na postihnutej strane môže byť záhyb umiestnený nižšie a má väčšiu hĺbku.

Ďalší príznak - skrátené nohy . V prvých dňoch po narodení je však dosť ťažké si to všimnúť, pretože rozdiel v dĺžke nôh bude zanedbateľný. Na určenie tohto príznaku sa dieťa opäť položí na chrbát, nohy sú ohnuté v kolenách a v bedrovom kĺbe a pozerajú sa na kolená. Ak sú na rôznych úrovniach, potom možno predpokladať dislokáciu.

Často sa stáva, že vrodená dislokácia postihuje aj susedné kĺby. V tomto prípade sa dá určiť takzvanou vonkajšou rotáciou dolných končatín: chodidlo mierne vytočené von .

Bohužiaľ, tieto príznaky sa nemusia objaviť. Alebo môžu hovoriť o úplne iných chorobách. Preto pri najmenšom podozrení na vrodenú dislokáciu bedrového kĺbu sa dieťa odvoláva ultrasonografia a röntgen. Len tak sa dá spoľahlivo stanoviť diagnóza a začať liečba včas.

Ako už bolo spomenuté, vo vyššom veku môže byť vykĺbenie bedrového kĺbu determinované aj zmenenou chôdzou. Okrem toho môže mať dieťa niekoľko ďalších charakteristické príznaky, pomenovaná po tých výskumníkoch, ktorí identifikovali súvislosť medzi symptómom a chorobou. Patrí medzi ne príznak nedostatočnosti gluteálnych svalov (nazýva sa to Duchenneov-Trendelenburgov príznak), príznak nemiznutia pulzu a množstvo ďalších. A tu bolesť U detí s dislokáciou bedrového kĺbu sa zvyčajne nepozoruje.

Ako pomôcť dieťaťu?

Existujú dva možné metódy Liečba vrodenej dislokácie bedrového kĺbu - konzervatívna a chirurgická. Našťastie aj v ťažkých prípadoch obojstrannej dislokácie, s včasnou diagnózou, je spravidla možné zvládnuť konzervatívnou metódou.

Preto sa považuje za vedúcu a spočíva v individuálny výber špeciálna pneumatika , ktorý fixuje nožičky novorodenca v jednej polohe: pokrčené v kolenách a bedrových kĺboch ​​a mierne od seba do strany.

Týmto spôsobom sa hlavica stehenného kĺbu postupne redukuje na miesto. Je dôležité, aby sa to dialo pomaly, bez zhonu a náhle. V opačnom prípade sa môže poškodiť kostného tkaniva, čo povedie k ešte väčším problémom.

Predpokladá sa, že vo veku jedného roka je dislokácia už dôkladne pokročilá, ale aj v takejto situácii sa ju snažia napraviť konzervatívnymi metódami. Iba vo veľmi starých prípadoch sa uchyľujú k operácii.

Čo ešte poradiť rodičom, ktorí sa stretávajú s problémom vrodenej luxácie bedrového kĺbu u svojho malého dieťaťa? V prvom rade buďte opatrní. V súčasnosti sa stala módou rôzne gymnastiky a masáže pre deti, ale je dôležité pochopiť, že nie všetky cvičenia a masážne techniky sú vhodné pre deti s vrodenými luxáciami.

Pre masáž V prípade takejto patológie je typické dôkladnejšie a intenzívnejšie ošetrenie bedrovej a gluteálnej oblasti. Pozornosť sa venuje aj bedrovým kĺbom. Je však dôležité nerobiť náhle trhavé pohyby.

Stojí za zmienku samostatne zavinovanie deti. Dlho sa podporovalo tesné zavinutie, keď sú nôžky bábätka stiahnuté k sebe. Verilo sa, že v tomto prípade budú nohy rovnejšie. V skutočnosti je táto poloha nôh pre novorodencov neprirodzená. vzadu dlhé mesiace v brušku si bábätká zvykajú na polohu s nohy pokrčené. Pevné zavinovanie škodí najmä deťom s vykĺbeným bedrovým kĺbom, ale aj pre zdravé deti pozitívny vplyv nie je. Navyše pre vývoj v takom mladom veku majú pohyby veľký význam. Preto ideálna možnosť oblečie dieťa do dupačiek. Ak predsa len uprednostňujete zavinutie, nesnažte sa nožičky vykrútiť čo najtesnejšie, ponechajte dieťaťu možnosť ohýbať sa a pohybovať nimi podľa vlastného uváženia. Pevné zavinutie len zhorší situáciu s vykĺbením bedrového kĺbu, čo narúša proces repozície hlavy do jamky.

Gymnastika pre deti s vrodenou dislokáciou bedrového kĺbu

Gymnastika neublíži ani deťom s touto chorobou. Nižšie je niekoľko jednoduchých a účinných cvičení. Pamätajte, že všetky by sa mali vykonávať bez akéhokoľvek ďalšieho úsilia.

Cvičenie 1. Položte dieťa na bruško. Zľahka si trieť zadoček a vonkajší povrch boky. Teraz opatrne posuňte ohnutú nohu dieťaťa nabok a zafixujte ju v tejto polohe.

Cvičenie 2. Dieťa leží na bruchu. Vezmite ho za členky a spojte jeho chodidlá, zatiaľ čo kolená by mali byť naopak od seba. Panvu zatlačte na oporu.

Cvičenie 3. Položte dieťa bruškom na loptu tak, aby si muselo podopierať nohy.

Cvičenie 4. Položte dieťa na chrbát. Jemne a pomaly pokrčte a narovnajte nohy v bedrových kĺboch ​​a tiež ich roztiahnite do strán. Musí sa to robiť opatrne, v žiadnom prípade sa neponáhľajte, netrhajte s dieťaťom a nevyvíjajte tlak na nohy silou. Pohyby by mali byť prirodzené.

Ako vidíte, táto gymnastika je zameraná na uvoľnenie svalov. Existuje množstvo statických polôh, fixácií a pomalých, plynulých pohybov. Ale rýchle a ostré sú úplne vylúčené. To so sebou nesie riziko ďalšieho poškodenia oslabeného kĺbu.

V dôsledku zhoršujúcej sa environmentálnej situácie a nedbanlivého prístupu mnohých žien k noseniu dieťaťa sa vrodená dislokácia bedra stáva bežnejšou. Lekári venujú veľkú pozornosť včasná diagnóza tento problém u detí. Rodičia sa však musia plne spoľahnúť nielen na názor lekárov, ale aj na vlastné uváženie.

Pozorne sledujte svoje dieťa a pri najmenšom podozrení na vrodenú dislokáciu bedrového kĺbu okamžite kontaktujte svojho pediatra. Lekár dieťa vyšetrí a v prípade potreby ho odošle na vyšetrenie k ortopédovi. Len starostlivá starostlivosť o dieťa od prvých dní života zaručuje včasnú identifikáciu problému a liečbu bábätka pred vznikom závažných komplikácií.

Našťastie, vrodená dislokácia bedra, hoci je to bežná porucha, sa dá celkom ľahko napraviť. Preto neprepadajte panike, keď počujete túto diagnózu. Len prísne dodržiavajte pokyny lekára a všetko bude s vaším dieťaťom čoskoro v poriadku.

Konzultácia s odborníkom o príznakoch vrodenej dislokácie bedrového kĺbu u detí

Mám rád!

1. DYSPLÁZIA BEDROVÉHO kĺbu U NOVORODENCOV

Vrodená dysplázia u novorodenca je patologická zmenaštruktúr bedrového kĺbu počas vnútromaternicového vývoja plodu , čo môže viesť k nedostatočnému rozvoju a nesprávnemu fungovaniu hlavice stehennej kosti po narodení bábätka. Existuje dysplázia 1, 2 a 3 stupňov ( preluxácia, subluxácia a dislokácia bedra- pozri fotografiu nižšie).

Dysplázia označuje veľmi vážne odchýlky vo vývoji pohybového aparátu dieťaťa. Každá minúta po narodení dieťaťa s patológiou bedrového kĺbu je vzácna. Je dôležité, aby sa urobil ultrazvuk kĺbov, keď je dieťa s podozrením na vrodenú dislokáciu bedrového kĺbu v pôrodnici. Ak dieťa urýchlene neodkážete na vyšetrenie k ortopédovi a nezačnete , potom sa dieťa môže stať invalidným!

DÔLEŽITÉ!

Podľa štatistík sa vrodená dysplázia bedrového kĺbu vyskytuje 5-krát častejšie u dievčat ako u chlapcov. Táto patológia sa často pozoruje u detí s nízkou hmotnosťou pri narodení (menej ako 2400 g) au detí, ktoré sa narodia v polohe záveru .


Aké typické príznaky tejto choroby u novorodenca môže matka venovať pozornosť:

Perineum je jasne viditeľné, ak spojíte nohy dieťaťa;

Na jednom z bokov dieťaťa je ďalší záhyb kože a jedna noha je o niečo kratšia ako druhá (s jednostrannou dislokáciou);

Ak pokrčíte nožičky dieťaťa smerom k brušku, môžete počuť charakteristické cvaknutie.


2. VRODENÁ PREDLOHA BEDROVÉHO KĹBU U DIEŤAŤA

Preluxácia je dysplázia 1. stupňa u novorodenca, u ktorého nie je bedrový kĺb úplne vytvorený, ale hlava nie je posunutá vzhľadom na acetabulum.

Dôvody rozvoja patológie:

(1). Nesprávna poloha plodu v maternici počas tehotenstva;

(2). Genetická predispozícia;

(3). Hormonálna nerovnováha u tehotnej ženy resp prekonané choroby počas tehotenstva;

(4). Predčasne narodené dieťa. Alebo tiež malá hmotnosť drobky pri narodení.

Príznaky dysplázie 1. stupňa u novorodencov:

- príznaky patológie sú mierne. Neexistuje žiadna asymetria záhybov na zadku a nohy dieťaťa sa navzájom nelíšia.

Existujú však znaky, ktoré naznačujú pre-dislokáciu bez špeciálneho vybavenia. Aby ste zistili nedostatočný rozvoj kĺbu, položte dieťa na chrbát, zdvihnite mu nohy a ohnite ich do pravého uhla v kolenných kĺboch ​​a potom ich pomaly oddeľujte. Ak má dieťa predbežnú dislokáciu bedrového kĺbu, potom budete cítiť mierny tlak rukou - to je hlava stehennej kosti vstupujúca do acetabula. Ak sa takýto príznak zistí, je potrebné urobiť ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie bedrovej oblasti dieťaťa.

Liečba dislokácie bedrového kĺbu:

√ od okamihu identifikácie patológie sa používa široké zavinutie novorodenca . Bedrové kĺby sa fixujú pomocou plienky zloženej do 20-centimetrového obdĺžnika;

√ ak zavinovanie dostatočne nedrží hlavicu stehennej kosti v acetabule, potom sa použijú iné spôsoby fixácie - Freikov vankúš, dištančné dlahy;

√ terapeutické cvičenia, fyzioterapia, liečebná masáž;

√ Fixácia bedrového kĺbu pokračuje až do úplného odstránenia dysplázie 1. stupňa. Spravidla sa dieťa s preluxáciou začína učiť chodiť neskôr ako ich rovesníci a až po úplnom vyliečení z choroby.

√ V v ojedinelých prípadoch Keď hrozí, že sa pre-dislokácia rozvinie do dislokácie bedrového kĺbu, je indikovaná operácia.


3. SUBLUXÁCIA BEDROVÉHO KĹBU NOVORODENCA

Subluxácia bedrového kĺbu u dieťaťa sa nazýva čiastočné posunutie hlavy stehennej kosti vzhľadom na acetabulum (dysplázia 2. stupňa)



Príčiny dysplázie bedrového kĺbu 2. stupňa u novorodencov:

(1). genetická predispozícia k patológii muskuloskeletálneho systému;

(2). oneskorenie tvorby kĺbu u plodu počas tehotenstva matky;

(3). toxikóza a infekčné choroby u tehotnej ženy ;

(4). neskorý vek na narodenie dieťaťa pre oboch rodičov;

(5). endokrinopatia u žien;

(6). panvová prezentácia vyvíjajúceho sa plodu na neskôr tehotenstvo;

(7). Strava mamičky, v ktorej chýbajú zložky potrebné pre vývoj chrupaviek a spojivové tkanivo plod


Príznaky subluxácie bedrového kĺbu:

- neschopnosť úplne roztiahnuť nohy dieťaťa ležiaceho na chrbte do strán (ak sú kĺby normálne, potom sa roztiahnuté nohy dieťaťa môžu dotýkať povrchu);

Jedným z charakteristických príznakov dysplázie 2. stupňa u novorodenca je, že kožné záhyby na stehnách sú asymetrické. Na subluxovanom boku sú umiestnené vyššie. Záhybov je tam viac a sú hlbšie;

Ak roztiahnete nohy dieťaťa do strán, môžete cítiť kliknutie ruky na strane subluxácie, pretože hlavica stehennej kosti je znížená do acetabula. V okamihu zblíženia nôh môžete opäť cítiť kliknutie a mierne trhnutie z patológie;

Jedna noha môže byť o niečo kratšia ako druhá;

Keď dieťa spí, môžete si to všimnúť neprirodzená poloha nohy (otočené na stranu).

Liečba dysplázie 2 stupňov:

√ je do značnej miery podobná liečbe dislokácie bedrového kĺbu u dieťaťa. Čím skôr sa zistí patológia, tým úspešnejšie budú implementované metódy na fixáciu posunutej hlavice stehennej kosti. Možno najlepšia možnosť Na opravu problémovej oblasti stehna sa použijú strmene Pavlik.

√ Po období fixácie kĺbu ortopéd vyšetrí stav bedrovej oblasti dieťaťa a predpíše kurz terapeutických cvičení a fyzioterapie.


4. DISLOKÁCIA BEDROVÉHO KĹBU NOVORODENCA

Vrodená dysplázia 3. stupňa je úplný posun hlavice stehennej kosti vzhľadom na acetabulum nedostatočne vyvinutého bedrového kĺbu u dieťaťa.

Príčiny dysplázie 3. stupňa:

(1). dedičná predispozícia;

(2). abnormálna poloha plodu v neskorom tehotenstve ;

(3). poruchy vo vývoji kĺbových tkanív v prvom trimestri tehotenstva;

(4). infekčné a gynekologické ochorenia, vystavenie toxickým zlúčeninám na plod, maternicové fibroidy;

(5). účinky hormónu oxytocínu na vývoj kĺbového tkaniva plod a na tonus stehenných svalov.

Príznaky dislokácie bedrového kĺbu:

- noha dieťaťa je kratšia na strane dislokácie;

Nohy dieťaťa ležiaceho na chrbte sú roztiahnuté od seba s výrazným obmedzením. Ak spojíte nohy, pocítite kliknutie na strane dislokácie;

Záhyby na bokoch novorodenca nie sú voči sebe symetrické.

Liečba patológie:

√ Ak začnete rýchlo liečiť dyspláziu 3. stupňa pomocou mäkkých podložiek, ktoré abdukujú boky, potom za 3-4 mesiace môžete úspešne znížiť dislokáciu. V každom prípade vhodné prístroje na fixáciu bedrových kĺbov predpisuje ortopéd. Samoliečba je neprijateľná a môže viesť k vážnym poruchám pohybového aparátu dieťaťa;

√ po úspešnej redukcii dislokácie , lekár predpíše priebeh liečby vrátane masoterapia, fyzioterapia a súbor denných cvičení na posilnenie kĺbov v oblasti bedra;

√ v niektorých prípadoch je indikovaná operácia, ak je konzervatívna liečba dysplázie neúspešná. Je potrebné urobiť ultrazvuk a röntgen problematickej oblasti bedra. V každom prípade je operácia na odstránenie dislokácie poslednou možnosťou liečby.



Páčil sa vám článok? Zdieľaj to
Vytlačte si tento článok
Hore