Funkcie dýchacích ciest. Ochranné dýchacie reflexy. Mŕtvy priestor. Reflexy dýchacieho centra a reflexný vplyv na dýchanie Ochranný reflex dýchacieho systému vznikajúci pri podráždení.

Dýchacie cesty sú rozdelené na horné a dolné. Horné zahŕňajú nosové priechody, nosohltan, dolné zahŕňajú hrtan, priedušnicu a priedušky. Priedušnica, priedušky a bronchioly sú vodivou zónou pľúc. Koncové bronchioly sa nazývajú prechodná zóna. Majú malý počet alveol, ktoré v malej miere prispievajú k výmene plynov. Alveolárne vývody a alveolárne vaky patria do výmennej zóny.

Dýchanie nosom je fyziologické. Pri vdychovaní studeného vzduchu dochádza k reflexnému rozšíreniu ciev nosovej sliznice a k zúženiu nosových priechodov. To podporuje lepšie ohrievanie vzduchu. K jeho hydratácii dochádza v dôsledku vlhkosti vylučovanej žľazovými bunkami sliznice, ako aj vlhkosti sĺz a vody filtrovanej cez stenu kapilár. Čistenie vzduchu v nosových priechodoch nastáva v dôsledku usadzovania prachových častíc na sliznici.

V dýchacích cestách sa vyskytujú ochranné dýchacie reflexy. Pri vdychovaní vzduchu s obsahom dráždivých látok dochádza k reflexnému spomaleniu a zníženiu hĺbky dýchania. Súčasne sa zužuje hlasivková štrbina a sťahujú sa hladké svaly priedušiek. Keď sú podráždené dráždivé receptory epitelu sliznice hrtana, priedušnice a priedušiek, impulzy z nich prichádzajú pozdĺž aferentných vlákien horných hrtanových, trojklanných a vagusových nervov do inspiračných neurónov dýchacieho centra. Nastáva hlboký nádych. Potom sa svaly hrtana stiahnu a hlasivková štrbina sa uzavrie. Výdychové neuróny sa aktivujú a začína sa výdych. A keďže je hlasivka uzavretá, tlak v pľúcach sa zvyšuje. V určitom momente sa hlasivka otvorí a vzduch vysokou rýchlosťou opúšťa pľúca. Objaví sa kašeľ. Všetky tieto procesy sú koordinované centrom kašľa medulla oblongata. Keď prachové častice a dráždivé látky zasiahnu citlivé zakončenia trojklaného nervu, ktoré sa nachádzajú v sliznici nosa, dochádza k kýchaniu. Pri kýchnutí sa na začiatku aktivuje aj inhalačné centrum. Potom dôjde k nútenému výdychu cez nos.

Existuje anatomický, funkčný a alveolárny mŕtvy priestor. Anatomický je objem dýchacích ciest – nosohltan, hrtan, priedušnica, priedušky, priedušnice. Nedochádza v ňom k výmene plynu. Alveolárny mŕtvy priestor označuje objem alveol, ktoré nie sú ventilované alebo v ich kapilárach nie je prietok krvi. Preto sa tiež nezúčastňujú na výmene plynu. Funkčný mŕtvy priestor je súčet anatomického a alveolárneho. U zdravého človeka je objem alveolárneho mŕtveho priestoru veľmi malý. Preto je veľkosť anatomických a funkčných priestorov takmer rovnaká a predstavuje asi 30 % dychového objemu. V priemere 140 ml. Pri poruche ventilácie a prekrvenia pľúc je objem funkčného mŕtveho priestoru výrazne väčší ako anatomický. Anatomický mŕtvy priestor zároveň zohráva dôležitú úlohu v procesoch dýchania. Vzduch v ňom sa ohrieva, zvlhčuje, čistí od prachu a mikroorganizmov. Tu sa vytvárajú dýchacie ochranné reflexy - kašeľ, kýchanie. Je to miesto, kde sa vnímajú pachy a vytvárajú zvuky.

Dýchaciu sústavu tvoria dýchacie cesty: nosová dutina, hrtan, priedušnica a priedušky. A tiež dýchacia časť: alveolárny parenchým pľúc a krv. Charakteristickými znakmi tohto systému sú: prítomnosť chrupkovitého skeletu v ich stenách, ktoré sa nezrútia, a prítomnosť klkov na sliznici, ktoré vynášajú spolu s hlienom aj cudzie častice, ktoré znečisťujú vzduch.

Nosová dutina je počiatočná časť, ako aj orgán vône. Rôzne pachy spolu so vzduchom sa testujú v nose a samotný vzduch sa ohrieva, zvlhčuje a čistí. Na vonkajšej strane má nosová dutina dva nosné otvory a priehradku, ktorá rozdeľuje dutinu vertikálne na polovicu. Tri nosové priechody sú umiestnené horizontálne: horný, s asi 4 - horný roh štítnej chrupavky, 5 platnička štítnej chrupavky, 6 - arytenoidná chrupavka, 7 - pravý krikoarytenoidný kĺb, 8 - pravý krikotyroidný kĺb, 9 - tracheálne chrupavky, 10 - membránová stena, 11 - platnička krikoidnej chrupavky, 12 - ľavý krikotoidný kĺb, 13 - dolný roh štítnej chrupavky, 14 - ľavý krikoarytenoidný kĺb, 15 - svalový výbežok arytenoidnej chrupavky, 16 vokálny výbežok arytenoidnej chrupavky, 17 - tyreoepiglotické väzivo, 18 - zrohovatená chrupavka, 19 - laterálny tyreohyoidný väz, 20 - membrána štítnej žľazy.

Priedušnica je trubica dlhá 8-12 cm, vyrobená zo 16-20 chrupkových krúžkov, ktoré nie sú vzadu uzavreté (na uľahčenie prechodu potravy zadným pažerákom) spojených väzivami. Zadná stena je elastická. Sliznica priedušnice je bohatá na lymfoidné tkanivo a žľazy produkujúce hlien. Po stranách priedušnice sú krčné tepny a vpredu: v krčnej oblasti je štítna žľaza, v hrudnej oblasti je týmus a hrudná kosť. Na úrovni 2-3 hrudných stavcov je priedušnica rozdelená na dve rúrky - hlavné priedušky.

Priedušky. Pravý bronchus je pokračovaním priedušnice, je širší a kratší ako ľavý. Ich štruktúra je podobná štruktúre priedušnice. Hlavné priedušky odchádzajú z miesta bifurkácie (bifurkácie) priedušnice takmer v pravom uhle a smerujú k bránam pľúc. Tam sa delia na lobárne priedušky, ktoré sa delia na segmentové priedušky. Tak sa vytvára bronchiálny strom pľúc.

Priedušnica a priedušky. Čelný pohľad:

A: 1 - priedušnica, 2 - pažerák, 3 - aorta, 4 - ľavý hlavný bronchus, 5 - ľavá pľúcnica, 6 - ľavý horný lobárny bronchus, 7 - segmentové priedušky horného laloka ľavých pľúc, 8 - ľavý dolný lobárny bronchus, 9 - azygos žila, 10 - segmentové priedušky dolného a stredného laloka pravých pľúc, 11 - pravý dolný lobárny bronchus, 12 - pravý stredný lobárny bronchus, 13 - pravý horný lobárny bronchus, 14 - pravý hlavný bronchus, 15 - bifurkácia priedušnice, 16 - karina trachea; B - oblasť tracheálnej bifurkácie. Priedušnica bola odstránená, karina priedušnice je viditeľná (16)

Pľúca vypĺňajú hrudník po stranách srdca a veľkých ciev a majú nepravidelný kužeľovitý tvar so základňou smerom k bránici a vrcholom smerom ku krku nad kľúčnymi kosťami. Pľúca sú husto pokryté seróznou membránou - pleurou, ktorá tvorí dva pleurálne vaky s tekutinou, aby sa znížilo trenie medzi vrstvami. Na strednom povrchu každej pľúca je pľúcny hilum - vstupný bod bronchu a pľúcnej tepny. V blízkosti sa objavujú dve pľúcne žily a celý tento komplex sa nazýva koreň pľúc. Pľúca sú drážkami rozdelené na laloky: pravý na tri a ľavý na dva, so srdcovým zárezom vpredu. Tie isté sú rozdelené do 10 segmentov v každej pľúca. Segmentové priedušky sa opakovane delia na drobné priedušky s vezikulami – alveolami na stenách. V pľúcach je 30-500 miliónov alveol s celkovým dýchacím povrchom asi 100 m2. Konečnou stavebnou jednotkou pľúc sú zhluky alveol na bronchioloch - acini, v ktorých dochádza k výmene plynov medzi krvou z kapilár pokrývajúcich alveoly a vzduchom, ktorý je vo vnútri alveolárnych globúl, berúc do úvahy parciálny tlak v čas difúzie kyslíka a oxidu uhličitého. Venózna krv chudobná na kyslík vstupuje do pľúc cez pľúcnu tepnu s rozpusteným oxidom uhličitým. V alveolách dochádza k výmene kyslíka, ktorý sa spája so železom v hemoglobíne krvi. A obohatená arteriálna krv prúdi cez pľúcne žily do srdca, aby sa rozšírila po celom tele.

Fyziológia dýchania:

Plnenie pľúc kyslíkom a odstraňovanie oxidu uhličitého z nich sa vykonáva zmenou objemu hrudníka. Pri kontrakcii sa bránica splošťuje smerom nadol a v dôsledku rozdielu atmosférického tlaku v okolitom vzduchu pleurálnej dutiny dochádza k poklesu pľúc a k vdýchnutiu. Medzirebrové svaly pomáhajú roztláčať rebrá a dýchanie žalúdkom je prirodzené a dýchanie hrudníkom je „správne“ dýchanie. Normálna kapacita pľúc je asi tri litre vzduchu, čo sa tréningom môže zdvojnásobiť. Keď sa bránica uvoľní, zapadne na miesto a pľúca klesnú na svoj pôvodný objem, pričom zadržia 1 liter zvyškového vzduchu. Takto dochádza k výdychu. Dýchacie centrum v predĺženej mieche riadi dýchanie vďaka stimulácii oxidom uhličitým nahromadeným v krvi, ktorý vysiela nervové impulzy v určitom rytme: 16-20 dychov za minútu. Mechanizmus prvého nádychu novorodenca pri prestrihnutí pupočnej šnúry je rovnaký. Frekvencia inhalácií sa zvyšuje v momente nervového fyzického napätia. Keď sú sliznice dýchacích ciest vystavené rôznym cudzím telesám, dochádza reflexne k silnému prudkému výdychu, ktorý cudzie teleso odstráni z nosa kýchaním a z hrdla kašľom. Ak chcete, nemôžete dýchať alebo dýchať pri rôznych frekvenciách na krátky čas pomocou impulzov z mozgovej kôry.

Ochranné dýchacie reflexy

Podráždenie aferentných nervov môže spôsobiť zvýšenú frekvenciu a zintenzívnenie dýchacích pohybov, prípadne spomalenie až úplné zastavenie dýchania. Pri vdychovaní vzduchu zmiešaného s amoniakom, chlórom a inými štipľavými látkami sa dýchacie pohyby oneskorujú. Reflexné zastavenie dýchania sprevádza každé prehĺtanie. Táto reakcia chráni dýchacie cesty pred vstupom potravy. Medzi ochranné dýchacie reflexy patrí kašeľ, kýchanie, smrkanie a zívanie.

Kašeľ- reflexný akt, ktorý nastáva, keď sú receptory dýchacieho traktu, pohrudnice a brušných orgánov podráždené cudzími časticami, exsudátom a zmesou plynov. Ide o zvýšený výdychový tlak so zatvorenou hlasivkovou štrbinou, potrebný na odstránenie cudzích telies a sekrétov (prach, hlien) z dýchacích ciest.

Kýchanie- mimovoľný výdychový tlak pri otvorenom nazofaryngeálnom priestore, ktorý uľahčuje odstraňovanie cudzích telies a sekrétov z nosovej dutiny. Keď kýchnete, vaše nosové priechody sa uvoľnia.

Smrkanie- možno považovať za pomalé a dobrovoľné kýchnutie.

Zívanie- predĺžená hlboká inhalácia s otvorenými ústami, hltanom a hlasivkami

Neuróny dýchacieho centra sú prepojené s početnými mechanoreceptormi dýchacieho traktu a alveolov pľúc a receptormi cievnych reflexogénnych zón. Vďaka týmto spojeniam sa uskutočňuje veľmi rôznorodá, komplexná a biologicky dôležitá reflexná regulácia dýchania a jeho koordinácia s ostatnými funkciami tela.

Existuje niekoľko typov mechanoreceptorov: pomaly sa adaptujúce pľúcne napínacie receptory, dráždivé rýchlo sa adaptujúce mechanoreceptory a J-receptory – „juxtakapilárne“ pľúcne receptory.

Pomaly sa adaptujúce receptory natiahnutia pľúc sa nachádzajú v hladkých svaloch priedušnice a priedušiek. Tieto receptory sú pri nádychu excitované a impulzy z nich putujú cez aferentné vlákna blúdivého nervu do dýchacieho centra. Pod ich vplyvom je inhibovaná aktivita inspiračných neurónov medulla oblongata. Nádych sa zastaví a začne sa výdych, počas ktorého sú receptory naťahovania neaktívne. Inspiračný inhibičný reflex pri naťahovaní pľúc sa nazýva Hering-Breuerov reflex. Tento reflex riadi hĺbku a frekvenciu dýchania. Je to príklad regulácie spätnej väzby.

Dráždivé, rýchlo sa adaptujúce mechanoreceptory, lokalizované v sliznici priedušnice a priedušiek, sú excitované náhlymi zmenami objemu pľúc, natiahnutím alebo kolapsom pľúc alebo pôsobením mechanických alebo chemických podnetov na sliznicu priedušnice a priedušiek. Výsledkom podráždenia dráždivých receptorov je rýchle, plytké dýchanie, reflex kašľa alebo reflex bronchokonstrikcie.

J-receptory - „juxtakapilárne“ receptory pľúc sa nachádzajú v interstíciu alveol a dýchacích priedušiek v blízkosti kapilár. Impulzy z J-receptorov so zvýšeným tlakom v pľúcnom obehu alebo zväčšením objemu intersticiálnej tekutiny v pľúcach (pľúcny edém), prípadne embóliou malých pľúcnych ciev, ako aj pôsobením biologicky aktívnych látok (nikotín, prostaglandíny, histamín) pozdĺž pomalých vlákien blúdivého nervu vstupujú do dýchacieho centra - dýchanie sa stáva častým a plytkým (dýchavičnosť).

Najdôležitejším reflexom tejto skupiny je Heringov-Breuerov reflex. Pľúcne alveoly obsahujú napínacie a kolapsové mechanoreceptory, čo sú citlivé nervové zakončenia blúdivého nervu. Stretch receptory sú excitované počas normálnej a maximálnej inšpirácie, t.j. akékoľvek zvýšenie objemu pľúcnych alveol excituje tieto receptory. Kolapsové receptory sa stávajú aktívnymi iba za patologických podmienok (s maximálnym alveolárnym kolapsom).

Pri pokusoch na zvieratách sa zistilo, že pri zväčšovaní objemu pľúc (fúkanie vzduchu do pľúc) sa pozoruje reflexný výdych, pričom odčerpávanie vzduchu z pľúc vedie k rýchlemu reflexnému nádychu. Tieto reakcie sa nevyskytli počas pretínania vagusových nervov. V dôsledku toho nervové impulzy vstupujú do centrálneho nervového systému cez vagusové nervy.

Heringov-Breuerov reflex sa týka mechanizmov samoregulácie dýchacieho procesu, ktoré zabezpečujú zmenu aktov inhalácie a výdychu. Keď sú alveoly počas inhalácie natiahnuté, nervové impulzy z napínacích receptorov putujú pozdĺž blúdivého nervu k exspiračným neurónom, ktoré pri vzrušení inhibujú aktivitu inspiračných neurónov, čo vedie k pasívnemu výdychu. Pľúcne alveoly sa zrútia a nervové impulzy z napínacích receptorov sa už nedostanú k výdychovým neurónom. Ich aktivita klesá, čo vytvára podmienky pre zvýšenie dráždivosti inspiračnej časti dýchacieho centra a aktívnu inhaláciu. Okrem toho sa aktivita inspiračných neurónov zvyšuje so zvýšením koncentrácie oxidu uhličitého v krvi, čo tiež prispieva k aktu inhalácie.

Samoregulácia dýchania sa teda uskutočňuje na základe interakcie nervových a humorálnych mechanizmov regulácie aktivity neurónov dýchacieho centra.

Pulmotorakálny reflex nastáva, keď sú excitované receptory umiestnené v pľúcnom tkanive a pohrudnici. Tento reflex sa objaví, keď sú pľúca a pleura natiahnuté. Reflexný oblúk sa uzatvára na úrovni krčných a hrudných segmentov miechy. Konečným efektom reflexu je zmena tonusu dýchacích svalov, výsledkom čoho je zväčšenie alebo zmenšenie priemerného objemu pľúc.

Nervové impulzy z proprioceptorov dýchacích svalov neustále prúdia do dýchacieho centra. Pri inhalácii sú excitované proprioreceptory dýchacích svalov a nervové impulzy z nich vstupujú do inspiračných neurónov dýchacieho centra. Pod vplyvom nervových impulzov je inhibovaná aktivita inspiračných neurónov, čo podporuje nástup výdychu.

Variabilné reflexné vplyvy na činnosť respiračných neurónov sú spojené s excitáciou extero- a interoreceptorov rôznych funkcií. K nestálym reflexným účinkom ovplyvňujúcim činnosť dýchacieho centra patria reflexy, ktoré vznikajú podráždením receptorov v sliznici horných dýchacích ciest, nosa, nosohltana, teplotných a bolestivých receptorov kože, proprioreceptorov kostrových svalov, interoreceptorov. Napríklad pri náhlom vdýchnutí pár amoniaku, chlóru, oxidu siričitého, tabakového dymu a niektorých ďalších látok dochádza k podráždeniu receptorov v sliznici nosa, hltana a hrtana, čo vedie k reflexnému spazmu hlasiviek, a niekedy aj svaly priedušiek a reflexné zadržiavanie dychu.

Pri podráždení epitelu dýchacieho traktu nahromadeným prachom, hlienom, ako aj požitými chemickými dráždidlami a cudzími telesami sa pozoruje kýchanie a kašeľ. Kýchanie nastáva pri podráždení receptorov v nosovej sliznici a kašeľ pri stimulácii receptorov v hrtane, priedušnici a prieduškách.

Ochranné dýchacie reflexy (kašeľ, kýchanie) vznikajú pri podráždení slizníc dýchacích ciest. Pri vstupe amoniaku sa dýchanie zastaví a hlasivková štrbina je úplne zablokovaná, čo reflexne zužuje lúmen priedušiek.

Podráždenie teplotných receptorov pokožky, najmä chladu, vedie k reflexnému zadržiavaniu dychu. Excitácia receptorov bolesti kože je zvyčajne sprevádzaná zvýšenými respiračnými pohybmi.

Excitácia proprioceptorov kostrových svalov spôsobuje stimuláciu aktu dýchania. Zvýšená aktivita dýchacieho centra je v tomto prípade dôležitým adaptačným mechanizmom, ktorý zabezpečuje telu zvýšenú potrebu kyslíka pri svalovej práci.

Podráždenie interoreceptorov, napríklad mechanoreceptorov žalúdka pri jeho distenzii, vedie k inhibícii nielen srdcovej činnosti, ale aj respiračných pohybov.

Pri excitácii mechanoreceptorov cievnych reflexogénnych zón (aortálny oblúk, karotické dutiny) sú pozorované posuny v aktivite dýchacieho centra v dôsledku zmien krvného tlaku. Zvýšenie krvného tlaku je teda sprevádzané reflexným zadržaním dychu, zníženie vedie k stimulácii dýchacích pohybov.

Neuróny dýchacieho centra sú teda mimoriadne citlivé na vplyvy, ktoré spôsobujú excitáciu extero-, proprio- a interoreceptorov, čo vedie k zmene hĺbky a rytmu dýchacích pohybov v súlade so životnými podmienkami tela.

Činnosť dýchacieho centra ovplyvňuje mozgová kôra. Regulácia dýchania mozgovou kôrou má svoje kvalitatívne charakteristiky. Experimenty s priamou stimuláciou jednotlivých oblastí mozgovej kôry elektrickým prúdom preukázali výrazný vplyv na hĺbku a frekvenciu dýchacích pohybov. Výsledky výskumu M. V. Sergievského a jeho kolegov, získané priamou stimuláciou rôznych častí mozgovej kôry elektrickým prúdom v akútnych, semichronických a chronických experimentoch (implantované elektródy), naznačujú, že kortikálne neuróny nemajú vždy jasný účinok. na dýchanie. Výsledný efekt závisí od množstva faktorov, predovšetkým od sily, trvania a frekvencie použitej stimulácie, funkčného stavu mozgovej kôry a dýchacieho centra.

Na posúdenie úlohy mozgovej kôry pri regulácii dýchania majú veľký význam údaje získané metódou podmienených reflexov. Ak je u ľudí alebo zvierat zvuk metronómu sprevádzaný vdychovaním plynnej zmesi s vysokým obsahom oxidu uhličitého, povedie to k zvýšeniu pľúcnej ventilácie. Po 10...15 kombináciách izolovaná aktivácia metronómu (podmienený signál) spôsobí stimuláciu dýchacích pohybov - na zvolený počet úderov metronómu za jednotku času sa vytvoril podmienený dýchací reflex.

Zvýšenie a prehĺbenie dýchania, ku ktorému dochádza pred začiatkom fyzickej práce alebo športových súťaží, sa tiež uskutočňuje prostredníctvom mechanizmu podmienených reflexov. Tieto zmeny dýchacích pohybov odrážajú posuny v činnosti dýchacieho centra a majú adaptačný význam, pomáhajú pripraviť telo na prácu, ktorá si vyžaduje veľa energie a zvýšené oxidačné procesy.

Podľa mňa. Marshak, kortikálny: regulácia dýchania zabezpečuje potrebnú úroveň pľúcnej ventilácie, rýchlosť a rytmus dýchania, stálosť hladiny oxidu uhličitého v alveolárnom vzduchu a arteriálnej krvi.

Adaptácia dýchania na vonkajšie prostredie a zmeny pozorované vo vnútornom prostredí tela sú spojené s rozsiahlymi nervovými informáciami vstupujúcimi do dýchacieho centra, ktoré sa predspracujú najmä v neurónoch pons (pons), stredného mozgu a medzimozgu. a v bunkách mozgovej kôry .

9. Vlastnosti dýchania za rôznych podmienok. Dýchanie pri svalovej práci, v podmienkach vysokého a nízkeho atmosférického tlaku. Hypoxia a jej príznaky.

V pokoji človek vykoná asi 16 dýchacích pohybov za minútu a dýchanie je normálne rovnomerné a rytmické. Hĺbka, frekvencia a vzor dýchania sa však môžu výrazne líšiť v závislosti od vonkajších podmienok a vnútorných faktorov.

Dýchací systém plní niekoľko dôležitých funkcií:

1. I. Funkcia vonkajšieho dýchania je spojená s absorpciou kyslíka z vdychovaného vzduchu, saturáciou krvi ním a odvodom oxidu uhličitého z tela.

2. II. Nerespiračné funkcie:

1. V pľúcach sa inaktivuje množstvo hormónov (napríklad serotonín).

2. Pľúca sa podieľajú na regulácii krvného tlaku, pretože Endotel pľúcnych kapilár syntetizuje faktor, ktorý podporuje konverziu angiotenzínu I na angiotenzín II.

3. Pľúca sa podieľajú na procesoch zrážania krvi, pretože Endotel pľúcnych kapilár syntetizuje heparín a jeho antipódový tromboplastín.

4. Pľúca produkujú erytropoetíny, ktoré regulujú diferenciáciu červených krviniek v červenej kostnej dreni.

5. Pľúca sa podieľajú na metabolizme lipidov vďaka makrofágom, ktoré zachytávajú cholesterol z krvi a opúšťajú telo dýchacími cestami, čím poskytujú fyziologickú prevenciu aterosklerózy.

6. Pľúca – sklad krvi.

7. Pľúca sa podieľajú na imunitných reakciách, pretože Pozdĺž dýchacích ciest sú lymfoidné uzliny, ktoré spolu tvoria lymfoidné tkanivo spojené s prieduškami.

8. Pľúca sa podieľajú na metabolizme voda-soľ.

K ochranným mechanizmom dýchacej sústavy patrí filtrovanie veľkých častíc v horných a malých častíc v dolných dýchacích cestách, ohrievanie a zvlhčovanie vdychovaného! vzduchu, absorpcia toxických pár a plynov cievnou sieťou horných dýchacích ciest. Dočasné zastavenie dýchania, reflexné plytké dýchanie, laryngo- alebo bronchospazmus obmedzujú hĺbku prieniku a množstvo cudzorodej látky. Kŕč alebo zníženie hĺbky dýchania však môže poskytnúť len dočasnú ochranu. Prevencia vdýchnutia potravy, sekrétov a cudzích teliesok je zabezpečená neporušeným prehĺtacím mechanizmom a uzáverom epiglottis.

obranné reflexy (kýchanie, kašeľ)

Sliznica dýchacieho traktu je jednoducho posiata receptormi nervových zakončení, ktoré analyzujú všetko, čo sa deje v dýchacom trakte. Pri vstupe rôznych cudzích telies a dráždivých látok do sliznice dýchacích ciest, ako aj pri jej zápale, telo reaguje ochrannými reflexmi – kýchaním a kašľom.

Kýchanie nastáva pri podráždení receptorov nosovej sliznice a ide o prudký výdych cez nos, zameraný na odstránenie dráždidla zo sliznice.

Kašeľ je zložitejší akt. Na jeho produkciu sa človek potrebuje zhlboka nadýchnuť, zadržať dych a potom prudko vydýchnuť, pričom hlasivková štrbina je často uzavretá, čo vedie k charakteristickému zvuku. Kašeľ vzniká pri podráždení sliznice hrtana, priedušnice a priedušiek.

Hlavnou úlohou obrany je odstraňovanie dráždivých predmetov z povrchu slizníc, niekedy však kašeľ neprospieva a len zhoršuje priebeh ochorenia. A potom používajú antitusiká

Lístok 41

1.Hypotalamo-neurohypofýzový systém. Hormóny zadného laloku hypofýzy. Mechanizmus účinku vazopresínu na renálne tubulárne epitelové bunky.

Hypotalamo-neurohypofýza cez systém veľkýneurosekrečné bunky sústredené v supraoptickom a paraventrikulárnom hypotalamickom jadre riadia niektoré viscerálne funkcie tela. Procesy týchto buniek, ktorými sa transportuje neurosekrécia, tvoria hypotalamo-hypofýzový trakt, končiaci v neurohypofýze. Hormón hypofýzy vazopresín sa uvoľňuje prevažne z axónových zakončení neurosekrečných buniek supraoptického jadra. Znižuje objem vylúčeného moču a zvyšuje jeho osmotickú koncentráciu, z čoho vznikol aj názov antidiuretický hormón (ADH). V krvi tiav je veľa vazopresínu a málo u morčiat, čo je spôsobené environmentálnymi podmienkami ich existencie.

Oxytocín je syntetizovaný neurónmi v paraventrikulárnom jadre a uvoľňovaný v neurohypofýze. Zameriava sa na hladké svaly maternice a stimuluje pôrod.

Vazopresín a oxytocín sú chemicky nanopeptidy, identické v 7 aminokyselinových zvyškoch. Receptory pre ne boli identifikované v cieľových bunkách.

52. 2. Vlastnosti koronárneho prietoku krvi a jeho regulácia

Pre správne fungovanie myokardu je potrebný dostatočný prísun kyslíka, ktorý zabezpečujú koronárne tepny. Začínajú na spodnej časti oblúka aorty. Pravá koronárna artéria zásobuje krvou väčšinu pravej komory, medzikomorového septa a zadnej steny ľavej komory, zvyšné úseky zásobuje ľavá koronárna artéria. Koronárne artérie sa nachádzajú v ryhe medzi predsieňou a predsieňou. komory a tvoria početné vetvy. Tepny sú sprevádzané koronárnymi žilami, ktoré ústia do sinus venosus.

Vlastnosti koronárneho prietoku krvi: 1) vysoká intenzita; 2) schopnosť extrahovať kyslík z krvi; 3) prítomnosť veľkého počtu anastomóz; 4) vysoký tonus buniek hladkého svalstva počas kontrakcie; 5) významný krvný tlak.

V pokoji sa na každých 100 g srdcovej hmoty spotrebuje 60 ml krvi. Pri prechode do aktívneho stavu sa zvyšuje intenzita koronárneho prietoku krvi (u trénovaných ľudí sa zvyšuje na 500 ml na 100 g a u netrénovaných ľudí - až 240 ml na 100 g).

V stave pokoja a aktivity myokard vytiahne z krvi až 70-75% kyslíka a so zvýšením potreby kyslíka sa schopnosť extrahovať nezvyšuje. Potreba je uspokojená zvýšením intenzity prietoku krvi.

V dôsledku prítomnosti anastomóz sú tepny a žily navzájom spojené a obchádzajú kapiláry. Počet ďalších ciev závisí od dvoch dôvodov: od úrovne fyzickej zdatnosti osoby a od ischemického faktora (nedostatok krvného zásobenia).

Koronárny prietok krvi je charakterizovaný relatívne vysokým krvným tlakom. Je to spôsobené tým, že koronárne cievy začínajú od aorty. Význam je v tom, že sa vytvárajú podmienky pre lepší prechod kyslíka a živín do medzibunkového priestoru.

Počas systoly až 15% krvi vstupuje do srdca a počas diastoly - až 85%. Je to spôsobené tým, že počas systoly kontrahujúce svalové vlákna stláčajú koronárne tepny. V dôsledku toho dochádza k porciovanému uvoľňovaniu krvi zo srdca, čo sa odráža na krvnom tlaku.

Regulácia koronárneho prietoku krvi sa uskutočňuje pomocou troch mechanizmov - lokálneho, nervového, humorálneho.

Autoregulácia sa môže uskutočňovať dvoma spôsobmi - metabolickým a myogénnym. Metabolická metóda regulácie je spojená so zmenami v lumen koronárnych ciev v dôsledku látok vytvorených v dôsledku metabolizmu.

K expanzii koronárnych ciev dochádza pod vplyvom niekoľkých faktorov: 1) nedostatok kyslíka vedie k zvýšeniu intenzity prietoku krvi; 2) prebytok oxidu uhličitého spôsobuje zrýchlený odtok metabolitov; 3) adenosyl pomáha rozširovať koronárne artérie a zvyšovať prietok krvi.

Pri nadbytku pyruvátu a laktátu sa vyskytuje slabý vazokonstrikčný účinok. Myogénny Ostroumov-Beilisov efekt spočíva v tom, že bunky hladkého svalstva začnú reagovať kontrakciou, aby sa natiahli, keď sa krvný tlak zvýšil, a uvoľnili sa, keď krvný tlak klesá. Vďaka tomu sa rýchlosť prietoku krvi pri výrazných výkyvoch krvného tlaku nemení.

Nervová regulácia koronárneho prietoku krvi sa uskutočňuje hlavne sympatickým oddelením autonómneho nervového systému a aktivuje sa, keď sa intenzita koronárneho prietoku krvi zvyšuje. Je to spôsobené nasledujúcimi mechanizmami: 1) v koronárnych cievach prevládajú 2-adrenergné receptory, ktoré pri interakcii s norepinefrínom znižujú tonus buniek hladkého svalstva, čím sa zvyšuje lúmen ciev; 2) pri aktivácii sympatického nervového systému sa zvyšuje obsah metabolitov v krvi, čo vedie k rozšíreniu koronárnych ciev, čím sa zlepšuje zásobovanie srdca kyslíkom a živinami krvou.

Humorálna regulácia je podobná regulácii všetkých typov krvných ciev.

83. Stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov

Na prácu sa používa statív Panchenkov. Kapilára z tohto stojana sa premyje 5% roztokom citranu sodného, aby sa zabránilo zrážaniu krvi. Potom sa citrát natiahne po značku „75“ a nafúkne sa na hodinové sklíčko. Krv sa odoberá z prsta do tej istej kapiláry až po značku „K“. Krv sa zmieša na hodinovom sklíčku s citrátom a opäť sa natiahne po značku „K“ (pomer riediacej kvapaliny ku krvi je 1: 4). Kapilára sa umiestni do statívu a po hodine sa vyhodnotí výsledok podľa výšky výsledného stĺpca plazmy v mm.

U mužov je norma pre ESR 1-10 mm za hodinu, u žien je norma 2-15 mm na jednu hodinu. Ak sa ESR zvýši, v tele sa rozvinie zápalový proces, v krvi sa začnú zvyšovať imunoglobulíny, proteíny sú v akútnej fáze, preto sa ESR zvyšuje, ak je veľmi vysoká, zápal v tele je intenzívny.

Lístok 42????

Lístok 43

7. Neuromuskulárna synapsia. Tvorba potenciálu koncovej dosky (EPP). Rozdiely medzi EPP a akčným potenciálom

Synapsie s chemickým prenosom excitácie majú niekoľko spoločných vlastností: excitácia cez synapsie sa uskutočňuje iba v jednom smere, ktorý je určený štruktúrou synapsie (mediátor sa uvoľňuje iba z presynaptickej membrány a interaguje s receptormi postsynaptická membrána); prenos vzruchu cez synapsie je pomalší ako cez nervové vlákno (synaptické oneskorenie); synapsie majú nízku labilitu a vysokú únavu, ako aj vysokú citlivosť na chemické (vrátane farmakologických) látok; na synapsiách dochádza k transformácii excitačného rytmu.

Vzrušenie sa prenáša pomocou mediátorov (sprostredkovateľov), Sprostredkovatelia - ide o chemické látky, ktoré sa podľa povahy delia do nasledujúcich skupín; monoamíny (acetylcholín, dopamín, norepinefrín, serotonín), aminokyseliny (kyselina gama-aminomaslová - GABA, kyselina glutámová, glycín atď.) a neuropeptidy (látka P, endorfíny, neurotenzín, angiotenzín, vazopresín, somatostatín atď.). Vysielač sa nachádza vo vezikulách presynaptického zhrubnutia, kam môže doraziť buď z centrálnej oblasti neurónu pomocou axonálneho transportu, alebo spätným vychytávaním vysielača zo synaptickej štrbiny. Môže byť tiež syntetizovaný v synaptických termináloch z produktov jeho rozpadu.

Akčný potenciál (AP) prichádza na koniec nervového vlákna; synaptické vezikuly uvoľňujú prenášač (acetylcholín) do synaptickej štrbiny; acetylcholín (ACh) sa viaže na receptory na postsynaptickej membráne; potenciál postsynaptickej membrány klesá z mínus 85 na mínus 10 mV (dochádza k EPSP). Vplyvom prúdu tečúceho z depolarizovanej oblasti do nedepolarizovanej vzniká na membráne svalového vlákna akčný potenciál.

EPSP-excitačný postsynaptický potenciál.

Rozdiely medzi PEP a PD:

1. PEP je 10-krát dlhšia ako PD.

2. EPP vzniká na postsynaptickej membráne.

3. PEP má väčšiu amplitúdu.

4. Veľkosť EPP závisí od počtu molekúl acetylcholínu spojených s receptormi postsynaptickej membrány, t.j. Na rozdiel od akčného potenciálu je PEP postupná.

54. Znaky prietoku krvi v kortikálnej a dreňovej vrstve obličiek, ich význam pre funkciu tvorby moču. Mechanizmy regulácie prietoku krvi obličkami

Obličky sú jedným z najviac zásobených orgánov prekrvením – 400 ml/100 g/min, čo je 20 – 25 % srdcového výdaja. Špecifické prekrvenie kôry výrazne prevyšuje prekrvenie obličkovej drene. U ľudí preteká 80 – 90 % celkového prietoku krvi obličkami cez obličkovú kôru. Medulárny prietok krvi je malý len v porovnaní s kortikálnym prekrvením, ak ho však porovnáme s inými tkanivami, potom je napríklad 15-krát vyšší ako v kľudovom kostrovom svale.

Hydrostatický krvný tlak v glomerulárnych kapilárach je oveľa vyšší ako v somatických kapilárach a dosahuje 50-70 mm Hg. Je to spôsobené blízkou polohou obličiek k aorte a rozdielom v priemeroch aferentných a eferentných ciev kortikálnych nefrónov. Podstatným znakom prietoku krvi v obličkách je jeho autoregulácia, výrazná najmä pri zmenách systémového krvného tlaku v rozmedzí od 70 do 180 mm Hg.

Metabolizmus v obličkách je intenzívnejší ako v iných orgánoch vrátane pečene, mozgu a myokardu. Jeho intenzita je určená množstvom prekrvenia obličiek. Táto vlastnosť je špecifická pre obličky, keďže v iných orgánoch (mozog, srdce, kostrové svaly) je to naopak – intenzita metabolizmu určuje množstvo prietoku krvi.

Teraz sa zistilo, že podráždenie akýchkoľvek viscerálnych alebo somatických nervov môže ovplyvniť dýchanie a že na respiračných reflexoch sa podieľa mnoho aferentných dráh. Existuje najmenej deväť respiračných reflexov pochádzajúcich z hrudných orgánov a päť z nich je pomerne dobre oceňovaných a zaslúži si osobitnú zmienku.

Nafukovací reflex(Hering-Breuer). Hering a Breuer v roku 1868 ukázali, že zatiaľ čo udržiavanie nafúknutých pľúc znižuje frekvenciu dýchania u zvierat v anestézii, udržiavanie pľúc v skolabovanom stave má opačný účinok. Vagotómia zabraňuje rozvoju týchto reakcií, čo dokazuje ich reflexný pôvod; Adrian v roku 1933 ukázal, že tento reflex sa uskutočňuje prostredníctvom napínacích receptorov v pľúcach, ktoré nie sú zapuzdrené a sú považované za zakončenia hladkého svalstva, zvyčajne umiestnené v stenách priedušiek a priedušiek. Opuch reflex je prítomný u novorodencov, ale v priebehu rokov slabne. Jeho význam ustúpil do pozadia, keď sa ustanovila úloha chemickej regulácie dýchania. V súčasnosti sa považuje len za jeden z mnohých chemických a nervových mechanizmov, ktoré regulujú dýchanie. Zrejme ovplyvňuje tonus bronchiálnych svalov.

Reflex pádu. Kolaps pľúc stimuluje dýchanie aktiváciou skupiny receptorov, o ktorých sa predpokladá, že sa nachádzajú v alebo distálne od dýchacích bronchiolov. Presnú úlohu kolapsového reflexu je ťažké určiť, pretože kolaps pľúc tiež mení dýchanie prostredníctvom mnohých iných mechanizmov. Hoci rozsah vplyvu kolapsového reflexu pri normálnom dýchaní nie je jasný, je pravdepodobné, že bude dôležitý pri nútenom kolapse pľúc a pri atelektáze, pričom frekvencia a sila nádychu sa jeho pôsobením za týchto okolností zvyšuje. Vagotómia zvyčajne u zvierat zmierňuje kolapsový reflex.

Paradoxný reflex. Head v roku 1889 ukázal, že nafukovanie pľúc u králikov s čiastočnou blokádou vagusového nervu (počas obdobia zotavenia po zmrazení) nespôsobuje nafukovací reflex, ale naopak vedie k predĺženej a silnej kontrakcii bránice. Reflex sa uvoľňuje prekrížením vagusu a keďže jeho pôsobenie je opakom normálneho nafukovacieho reflexu, nazýva sa „paradoxný“. Dve pozorovania podporujú možnú fyziologickú úlohu paradoxného reflexu. Občasné hlboké nádychy, ktoré prerušujú normálne tiché dýchanie a zdanlivo zabraňujú mikroatelektáze, ktorá by inak mohla nastať, po vagotómii zmiznú a predpokladá sa, že sú spojené s paradoxným reflexom. Cross a kol. pozorovali kŕčovité vzdychy, keď boli pľúca novorodencov nafúknuté počas prvých 5 dní. Navrhli, že mechanizmus je v tomto prípade podobný paradoxnému reflexu a môže zabezpečiť prevzdušnenie pľúc novorodenca.

Reflexy podráždenia. Reflex kašľa je spojený so subepitelovými receptormi v priedušnici a prieduškách. Zhluky týchto receptorov sú zvyčajne prítomné na zadnej stene priedušnice a bronchiálnych bifurkáciách (až po proximálny koniec respiračných bronchiolov) a sú najpočetnejšie v karine. Na vykonanie dobrej bronchoskopie v lokálnej anestézii je nevyhnutná dostatočná anestézia bifurkácie priedušnice.

Inhalácia mechanických alebo chemických dráždidiel vedie k reflexnému uzavretiu hlasiviek a bronchospazmu. Je pravdepodobné, že v prieduškovej stene je periférny vnútorný reflexný oblúk s centrálnou zložkou pôsobiacou cez nervus vagus.

Pľúcny vaskulárny reflex. Zvýšenie tlaku v cievach pľúc mačiek a psov vedie k objaveniu sa zrýchleného plytkého dýchania v kombinácii s hypotenziou. Tomuto účinku sa dá zabrániť vagotómiou a prejavuje sa skôr pri natiahnutí žilového než arteriálneho riečiska. Presné umiestnenie receptorov ešte nebolo stanovené, hoci nedávne dôkazy naznačujú, že sa nachádzajú v pľúcnych žilách alebo kapilárach.

Pri viacnásobnej pľúcnej embólii u zvierat a ľudí dochádza k predĺženému, rýchlemu, plytkému dýchaniu. U zvierat je tento účinok zvrátený vagotómiou. Okrem tohto dýchacieho reflexu spôsobuje embólia mnoho ďalších zmien, ktoré ovplyvňujú dýchanie. Patrí medzi ne pokles krvného tlaku a zvýšená srdcová frekvencia, generalizovaný pľúcny vazospazmus a možný edém, znížená poddajnosť pľúc a zvýšený odpor voči prúdeniu vzduchu. Keďže podávanie 5-hydroxytryptamínu veľmi pripomína pôsobenie embólie, predpokladá sa, že táto látka sa uvoľňuje pri tvorbe cievnych trombov, pravdepodobne z krvných doštičiek. To, že toto nie je úplné vysvetlenie, podporuje skutočnosť, že anti-5-hydroxytryptamínové lieky sú len čiastočne účinné pri zvrátení embolických príhod.

Reflexy v horných dýchacích cestách. Sú predovšetkým ochranné. Kýchanie a kašeľ sú výrazné reflexné snahy. Kýchanie je reakciou na podráždenie v nose, ale môže sa vyskytnúť aj vtedy, keď na sietnicu náhle dopadne jasné svetlo.Kašeľ je reakciou na podráždenie častí umiestnených smerom nadol od hltana. Uzáverový (dávivý) reflex zabraňuje prenikaniu nežiaducich látok do pažeráka, no zároveň sa uzatvára aj hlasivková štrbina. Existujú správy, že bronchokonstrikčná inhibičná srdcová aktivita a vazomotorické reflexy sa vyskytujú v dôsledku podráždenia nosa alebo hltana.

Iné dýchacie reflexy. Reflexy z dýchacích svalov, šliach a kĺbov, zo srdca a systémového obehu, z tráviaceho traktu, z receptorov bolesti a teploty, ako aj niektoré posturálne reflexy, to všetko môže ovplyvniť dýchanie. Známym príkladom je lapanie po vzduchu po náhlom pôsobení chladu na pokožku.

Pre podrobný popis respiračných reflexov odkazujeme čitateľa na prehľad Widdicombe.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok