Paliatívna starostlivosť o onkologických pacientov. Postup pri poskytovaní paliatívnej starostlivosti v medicíne Špeciálny ústav, v ktorom sa poskytuje paliatívna starostlivosť

Čas čítania: 3 min

Paliatívna starostlivosť je súbor činností, ktorých hlavným zameraním je udržanie primeranej úrovne existencie jedincov trpiacich nevyliečiteľnými, život ohrozujúcimi a ťažkými chorobami na maximálnej úrovni dostupnej vzhľadom na existujúci stav nevyliečiteľne chorého pacienta, úroveň, ktorá je pre subjekt príjemná. Hlavným „povolaním“ paliatívnej medicíny je sprevádzať pacientov až do ich konca.

V súčasnosti v dôsledku nárastu počtu onkologických pacientov a globálneho starnutia ľudí každoročne rastie percento nevyliečiteľných pacientov. Jedinci trpiaci rakovinou zažívajú neznesiteľné bolesti, a preto potrebujú jednotný medicínsky prístup a sociálnu podporu. Riešenie problému paliatívnej starostlivosti preto nestráca na aktuálnosti a nevyhnutnosti.

Paliatívnej starostlivosti

S cieľom predchádzať a minimalizovať utrpenie pacientov znížením závažnosti príznakov ochorenia alebo spomalením jeho priebehu sa vykonáva súbor opatrení - paliatívna lekárska starostlivosť.

Koncept podpornej (paliatívnej) medicíny by sa mal prezentovať ako systematický prístup, ktorý pomáha zlepšovať kvalitu života nevyliečiteľných pacientov, ako aj ich príbuzných, prevenciou a minimalizáciou bolestivých pocitov správnym zhodnotením stavu, včasnou detekciou a adekvátnou terapiu. V dôsledku toho paliatívna lekárska starostlivosť o pacientov pozostáva zo zavádzania a vykonávania všetkých druhov opatrení zameraných na zmiernenie symptómov. Podobné aktivity sa často vykonávajú s cieľom zmierniť alebo odstrániť vedľajšie účinky terapeutických postupov.

Paliatívna starostlivosť je zameraná na optimalizáciu akýmkoľvek spôsobom kvality života, zníženie alebo úplné odstránenie bolesti a iných fyzických prejavov, čo pomáha zmierniť alebo riešiť psychické alebo sociálne problémy pacientov. Tento typ liečebnej terapie je vhodný pre pacientov v akomkoľvek štádiu ochorenia, vrátane nevyliečiteľných patológií, ktoré nevyhnutne vedú k smrti, chronickým ochoreniam a starobe.

Čo je paliatívna starostlivosť? Paliatívna medicína sa spolieha na interdisciplinárny prístup k poskytovaniu starostlivosti pacientom. Jej princípy a metódy sú založené na spoločnom postupe lekárov, lekárnikov, kňazov, sociálnych pracovníkov, psychológov a ďalších odborníkov v príbuzných profesiách. Vypracovanie liečebnej stratégie a lekárskej pomoci s cieľom zmierniť utrpenie subjektov umožňuje tímu špecialistov riešiť emocionálne a duchovné zážitky a sociálne problémy a zmierniť fyzické prejavy, ktoré chorobu sprevádzajú.

Liečebné metódy a liekopisné lieky používané na zmiernenie alebo zmiernenie prejavov nevyliečiteľných chorôb majú paliatívny účinok, ak zmierňujú iba symptómy, ale priamo neovplyvňujú patológiu alebo faktor, ktorý ju vyvolal. Takéto paliatívne opatrenia zahŕňajú zmiernenie nevoľnosti spôsobenej chemoterapiou alebo bolesti morfínom.

Väčšina moderných lekárov zameriava svoje úsilie na vyliečenie choroby, pričom zabúda na potrebu a povinnosť vykonávať podporné opatrenia. Veria, že nebezpečné sú metódy zamerané len na zmiernenie príznakov. Medzitým, bez psychického pohodlia jedinca trpiaceho vážnou chorobou, nie je možné oslobodiť ho od trýznivej choroby.

Princípy paliatívnej starostlivosti zahŕňajú:

Zamerajte sa na úľavu od bolestivých pocitov, dýchavičnosti, nevoľnosti, ako aj iných bolestivých symptómov;

Životná podpora;

Zaobchádzanie so smrťou ako s úplne prirodzeným procesom;

Nedostatok zamerania na urýchlenie konca alebo akcie na oddialenie smrti;

Ak je to možné, udržiavanie výkonnosti a aktivity pacientov na obvyklej úrovni;

Zlepšenie kvality života;

Podpora rodiny terminálneho pacienta s cieľom pomôcť im vyrovnať sa;

Integrácia psychologických aspektov starostlivosti a starostlivosti o nevyliečiteľných pacientov;

Použitie na začiatku ochorenia;

Kombinácia s inými rôznymi terapiami, ktoré sa zameriavajú na predĺženie prežitia (napríklad chemoterapia).

Primárnou úlohou paliatívnej terapie je zbaviť pacientov utrpenia, odstrániť bolesť a iné nepríjemné symptómy a poskytnúť psychologickú podporu.

Ciele a ciele paliatívnej starostlivosti

Predtým bola paliatívna podpora považovaná za symptomatickú terapiu zameranú na pomoc pacientom s rakovinou. Tento koncept dnes zahŕňa pacientov trpiacich akýmkoľvek nevyliečiteľným chronickým ochorením v terminálnom štádiu patológie. Dnes je paliatívna starostlivosť o pacientov smerom v sociálnej sfére a lekárskej oblasti činnosti.

Základným cieľom paliatívnej starostlivosti je optimalizácia kvality života nevyliečiteľných pacientov, ich príbuzných a rodín prevenciou a zmiernením bolestivých symptómov včasnou detekciou, starostlivým zhodnotením stavu, zmiernením záchvatov bolesti a iných nepríjemných prejavov psychofyziológie, ako napr. ako aj odstraňovanie problémov duchovnej povahy.

Jednou z kľúčových oblastí uvažovaného odboru medicíny je poskytovanie pomocných opatrení ťažko chorým osobám v ich životných podmienkach a podpora túžby žiť.

Keď sa terapeutické opatrenia používané v nemocnici ukážu ako prakticky neúčinné, pacient zostane sám so svojimi obavami, skúsenosťami a myšlienkami. Preto je potrebné v prvom rade stabilizovať emocionálne rozpoloženie najnevyliečiteľnejšieho chorého jedinca a príbuzných.

Vzhľadom na to môžeme zdôrazniť prioritné úlohy uvažovaného typu lekárskej praxe:

Úľava od bolesti;

Psychologická podpora;

Formovanie adekvátneho pohľadu a postoja k bezprostrednej smrti;

Riešenie problémov biomedicínskej etiky;

Uspokojovanie duchovných potrieb.

Paliatívna starostlivosť sa poskytuje ambulantne. Zodpovednosť za včasnosť jej poskytovania nesie zdravotníctvo, štát a sociálne inštitúcie.

Väčšina nemocníc má pracoviská, ktorých činnosť je zameraná na pomoc nevyliečiteľne chorým pacientom. V takýchto izbách sa monitoruje stav a celkový zdravotný stav subjektov, predpisujú sa lieky, vydávajú sa odporúčania na odborné konzultácie, ústavná liečba, vykonávajú sa konzultácie a prijímajú sa opatrenia na zlepšenie emocionálneho stavu pacienta.

Existujú tri veľké skupiny nevyliečiteľne chorých jedincov a jedincov, ktorí potrebujú individuálnu paliatívnu starostlivosť: ľudia trpiaci malígnymi novotvarmi, AIDS a neonkologickými progresívnymi chronickými ochoreniami v konečnom štádiu.

Podľa niektorých lekárov sú výberové kritériá pre tých, ktorí potrebujú podporné opatrenia, pacienti, keď:

Predpokladaná dĺžka ich existencie nepresahuje hranicu 6 mesiacov;

Niet pochýb o tom, že akékoľvek pokusy o terapeutickú intervenciu sú nevhodné (vrátane dôvery lekárov v spoľahlivosť diagnózy);

Existujú sťažnosti a príznaky nepohodlia, ktoré si vyžadujú špeciálne zručnosti na starostlivosť, ako aj symptomatickú terapiu.

Organizácia paliatívnej starostlivosti potrebuje vážne zlepšenie. Vykonávanie jeho činností je najrelevantnejšie a odporúčané v dome pacienta, pretože väčšina nevyliečiteľných pacientov chce stráviť zostávajúce dni svojej existencie doma. Dnes však poskytovanie paliatívnej starostlivosti doma nie je rozvinuté.

Základnou úlohou paliatívnej starostlivosti teda nie je predlžovať alebo skracovať existenciu človeka, ale skvalitňovať existenciu tak, aby človek prežil zostávajúci čas v čo najkľudnejšom stave mysle a zvyšné dni mohol využiť čo najplodnejšie. pre seba.

Paliatívna starostlivosť by sa mala poskytnúť nevyliečiteľným pacientom ihneď po zistení počiatočných patologických symptómov, a nie výlučne pri dekompenzácii fungovania telesných systémov. Každý jedinec, ktorý trpí aktívnou, progresívnou chorobou, ktorá ho približuje k smrti, potrebuje podporu, ktorá zahŕňa mnohé aspekty jeho života.

Paliatívna starostlivosť o onkologických pacientov

Je dosť ťažké preceňovať význam paliatívnej podpory pre nevyliečiteľných pacientov trpiacich onkológiou. Každým rokom počet pacientov s rakovinou rastie rýchlym tempom. Zároveň aj napriek používaniu najmodernejších diagnostických prístrojov približne polovica chorých prichádza k onkológom v posledných štádiách vývoja ochorenia, keď je medicína bezmocná. Práve v podobných prípadoch je paliatívna starostlivosť nenahraditeľná. Preto dnes lekári stoja pred úlohou spolu s hľadaním účinných nástrojov v boji proti onkológii pomôcť pacientom v terminálnom štádiu rakoviny, zmierniť ich stav.

Dosiahnutie prijateľnej kvality existencie je mimoriadne dôležitou úlohou v onkologickej praxi. Pre pacientov, ktorí úspešne ukončili liečbu, podporná starostlivosť znamená najmä sociálnu rehabilitáciu a návrat do práce. Nevyliečiteľní pacienti potrebujú vytvoriť prijateľné životné podmienky, pretože toto je prakticky jediná realistická úloha, ktorú má podporná medicína riešiť. Posledné chvíle existencie nevyliečiteľne chorého subjektu doma sa odohrávajú v ťažkých podmienkach, pretože výsledok už pozná jedinec sám a všetci jeho blízki.

Paliatívna starostlivosť o rakovinu musí zahŕňať etické hľadiská pre „odsúdených“ a prejavovať rešpekt k želaniam a potrebám pacienta. Aby ste to dosiahli, mali by ste rozumne využívať psychologickú podporu, emocionálne zdroje a fyzické rezervy. Práve v tomto štádiu človek potrebuje najmä pomocnú terapiu a jej prístupy.

Primárnymi cieľmi a princípmi paliatívnej starostlivosti je predovšetkým prevencia bolesti, odstraňovanie bolesti, náprava porúch trávenia a vyvážená strava.

Väčšina pacientov s rakovinou v terminálnom štádiu ochorenia pociťuje silnú bolestivú bolesť, ktorá im bráni vykonávať obvyklé veci, normálnu komunikáciu a robí pacientovu existenciu jednoducho neznesiteľnou. To je dôvod, prečo je manažment bolesti najdôležitejším princípom poskytovania podpornej starostlivosti. Žiarenie sa často používa v lekárskych zariadeniach na účely analgézie, doma sa konvenčné analgetiká používajú injekčne alebo perorálne. Schéma ich predpisovania je vybraná individuálne onkológom alebo terapeutom na základe stavu pacienta a závažnosti algie.

Schéma môže byť približne takáto - po určitom čase sa predpisuje analgetikum, pričom ďalšia dávka lieku sa podáva, keď predchádzajúca ešte účinkuje. Toto použitie liekov proti bolesti umožňuje pacientovi, aby nebol v stave, keď sa bolesť stáva celkom nápadnou.

Analgetiká sa môžu užívať aj podľa režimu nazývaného rebríček bolesti. Navrhovaná schéma pozostáva z predpisovania silnejšieho analgetika alebo narkotík, keď sa bolestivé symptómy zvyšujú.

Poruchy trávenia môžu pacientom s rakovinou spôsobiť aj značné nepohodlie. Sú spôsobené intoxikáciou tela v dôsledku nespočetného množstva užívaných liekov, chemoterapie a iných faktorov. Nevoľnosť a vracanie môžu byť dosť bolestivé, preto sú predpísané antiemetické lieky.

Okrem opísaných symptómov môže eliminácia bolestivých pocitov, algia opioidnými analgetikami a chemoterapia vyvolať zápchu. Aby ste tomu zabránili, odporúča sa používanie laxatív a tiež by sa mala optimalizovať vaša rutina a strava.

Rozumná výživa pre pacientov s rakovinou zohráva pomerne významnú úlohu, pretože je zameraná na súčasné zlepšenie pohody a nálady pacienta, ako aj na nápravu nedostatku vitamínov, nedostatku mikroelementov, zabránenie postupnému chudnutiu, nevoľnosť a vracanie.

Racionálna výživa v prvom rade znamená vyváženosť z hľadiska diétnej výživy, primeraný kalorický obsah konzumovaných potravín a vysokú koncentráciu vitamínov. Pacienti, ktorí sú v terminálnom štádiu choroby, môžu pri jedle dbať najmä na atraktivitu pripravovaných jedál, ich vzhľad, ako aj okolitú atmosféru. Len blízki môžu poskytnúť najpohodlnejšie podmienky na jedenie, takže musia pochopiť nutričné ​​charakteristiky pacienta s rakovinou.

Každý pacient, ktorý čelí tomuto hroznému slovu „rakovina“, potrebuje psychologickú podporu. Potrebuje to bez ohľadu na to, či je choroba liečiteľná alebo nie, štádium, lokalizácia. Nevyliečiteľní onkologickí pacienti to však potrebujú obzvlášť naliehavo, preto sa často predpisujú lieky na upokojenie, ale aj konzultácie s psychoterapeutom. Primárna úloha je zároveň stále pridelená najbližším príbuzným. Sú to najmä príbuzní, ktorí určujú, aký pokojný a pohodlný bude zostávajúci čas pacientovho života.

Paliatívna starostlivosť o rakovinu by sa mala vykonávať od okamihu stanovenia tejto desivej diagnózy a predpísania terapeutických opatrení. Včasné opatrenia na poskytnutie pomoci jednotlivcom trpiacim nevyliečiteľnými chorobami zlepšia kvalitu života pacienta s rakovinou.

S dostatočnými údajmi o priebehu onkologickej patológie má lekár spolu s pacientom možnosť zvoliť si vhodné metódy zamerané na prevenciu nežiaducich komplikácií a priamy boj s chorobou. Pri výbere špecifickej liečebnej stratégie musí lekár súčasne s protinádorovou terapiou zahrnúť prvky symptomatickej a paliatívnej liečby. V tomto prípade musí onkológ brať do úvahy biologický stav jednotlivca, jeho sociálne postavenie a psycho-emocionálnu náladu.

Organizácia paliatívnej starostlivosti o onkologických pacientov zahŕňa tieto zložky: poradenská podpora, pomoc doma a v dennom stacionári. Konzultačná podpora zahŕňa vyšetrenie odborníkmi, ktorí sú schopní poskytnúť paliatívnu podporu a poznajú jej techniky.

Podporná medicína, na rozdiel od bežnej konzervatívnej protinádorovej liečby, ktorá vyžaduje, aby pacient s rakovinou bol na špeciálne určenom nemocničnom oddelení, poskytuje možnosť poskytnutia pomoci vo vlastnom dome.

Denné stacionáre zase vznikajú, aby poskytovali pomoc osamelým jednotlivcom alebo pacientom, ktorí majú obmedzenú schopnosť samostatného pohybu. Niekoľkodňový pobyt v takejto nemocnici za desaťročie vytvára podmienky pre „odsúdených“ na získanie poradenskej pomoci a kvalifikovanej podpory. Keď sa kruh domácej izolácie a osamelosti rozplynie, psycho-emocionálna podpora nadobudne obrovský význam.

Paliatívna starostlivosť o deti

Uvažovaný typ lekárskej starostlivosti sa zaviedol v ústavoch na zlepšenie zdravia detí, v ktorých sa vytvorili špeciálne izby alebo celé oddelenia. Okrem toho sa paliatívna starostlivosť o deti môže poskytovať doma alebo v špecializovaných hospicoch, ktoré zahŕňajú mnohé služby a špecialistov s podpornou starostlivosťou.

V mnohých krajinách vznikli celé hospice pre deti, ktoré sa líšia od podobných zariadení pre dospelých. Takéto hospice sú mimoriadne dôležitým článkom spájajúcim starostlivosť v zdravotníckych zariadeniach s podporou poskytovanou v známom domácom prostredí.

Paliatívna pediatria sa považuje za typ podpornej lekárskej starostlivosti, ktorá poskytuje potrebné lekárske zákroky, konzultácie a vyšetrenia a je zameraná na minimalizáciu utrpenia nevyliečiteľných detí.

Princíp prístupu k paliatívnej pediatrii ako celku sa nelíši od zamerania všeobecnej pediatrie. Podporná medicína je založená na zvážení emocionálneho, fyzického a intelektuálneho stavu dieťaťa, ako aj úrovne jeho formovania na základe zrelosti dieťaťa.

Na základe toho problémy paliatívnej starostlivosti o deti spočívajú v uplatňovaní úsilia na nevyliečiteľne choré deti, ktoré môžu zomrieť pred dosiahnutím dospelosti. S touto kategóriou nevyliečiteľných detí sa stretáva väčšina pediatrov a špecialistov. Preto znalosť teoretických základov podpornej medicíny a schopnosť ich prakticky aplikovať sú často potrebnejšie pre úzkych špecialistov ako pre všeobecných pediatrov. Okrem toho bude ich získanie psychoterapeutických zručností, odstránenie všetkých druhov bolestivých symptómov a úľava od bolesti užitočné v iných oblastiach pediatrickej praxe.

Nižšie sú uvedené rozdiely medzi paliatívnou medicínou zameranou na poskytovanie podpory deťom a pomocou dospelým v terminálnom štádiu onkologickej patológie.

Našťastie počet zomierajúcich detí je malý. Vzhľadom na relatívne malý počet úmrtí medzi detskou populáciou je systém paliatívnej podpory pre deti málo rozvinutý. Okrem toho sa uskutočnilo príliš málo vedeckých výskumov o dôvodoch paliatívnych metód zameraných na udržanie kvality života nevyliečiteľných detí.

Rozsah nevyliečiteľných detských chorôb, ktoré vždy vedú k smrti, je veľký, čo si vyžaduje zapojenie odborníkov z rôznych oblastí. U dospelých, bez ohľadu na etiologický faktor ochorenia, sa často v terminálnom štádiu úspešne využívajú skúsenosti a vedecké potvrdenie paliatívnej podpory v onkológii. V pediatrickej praxi je to často nemožné, pretože medzi nevyliečiteľnými patológiami je veľa nedostatočne študovaných. Preto nie je možné rozšíriť na ne skúsenosti získané v samostatnom úzkom odbore.

Priebeh väčšiny ochorení u detí sa často nedá predvídať, a preto je prognóza nejasná. Často je nemožné presne predpovedať rýchlosť progresie smrteľnej patológie. Neistota z budúcnosti udržiava rodičov a bábätko v neustálom napätí. Okrem toho je pomerne náročné poskytnúť deťom paliatívnu starostlivosť len jednou službou. Často niekoľko služieb poskytuje podporu pacientom trpiacim nevyliečiteľnou chronickou patológiou a aktivity sa v niektorých oblastiach navzájom prelínajú. Až v terminálnom štádiu ochorenia má paliatívna starostlivosť vedúci význam.

Z toho vyplýva, že metódy podpornej medicíny sú vyvinuté tak, aby zmierňovali bolestivé symptómy, zmierňovali stav bábätka a zlepšovali emocionálny stav nielen malého pacienta, ale aj najbližšieho okolia, medzi ktoré patria bratia či sestry zažívajúci stres a psychickú traumu. .

Nižšie sú uvedené základné princípy práce odborníkov v paliatívnej pediatrii: úľava od bolesti a odstránenie iných prejavov choroby, emocionálna podpora, úzka interakcia s lekárom, schopnosť viesť dialóg s dieťaťom, príbuznými a lekárom o úprava paliatívnej podpory v súlade s ich želaniami. Efektívnosť podporných aktivít je určená nasledujúcimi kritériami: dostupnosť 24/7, kvalita, bezplatne, ľudskosť a kontinuita.

Paliatívna podpora je teda zásadne novou úrovňou uvedomenia si choroby. Správa o prítomnosti nevyliečiteľnej patológie spravidla vyradí jednotlivca z jeho bežnej existencie a má silný emocionálny dopad priamo na chorého a jeho najbližšie okolie. Iba primeraný postoj k ochoreniu a procesu jeho progresie môže výrazne minimalizovať stres, ktorý zažívajú príbuzní. Len jednota rodiny môže skutočne pomôcť deťom a blízkym prekonať ťažké časy. Špecialisti musia koordinovať svoje vlastné kroky so želaniami dieťaťa a jeho rodiny, aby bola pomoc skutočne účinná.

Postup pri poskytovaní paliatívnej starostlivosti

Všetky ľudské subjekty si uvedomujú fatálny koniec, ktorý ich jedného dňa čaká. Nevyhnutnosť smrti si však začínajú uvedomovať až vtedy, keď sú na jej prahu, napríklad v situácii diagnostikovania nevyliečiteľnej patológie. Pre väčšinu jednotlivcov je očakávanie nevyhnutného blížiaceho sa konca podobné pocitu fyzickej bolesti. Súčasne so samotnými zomierajúcimi pociťujú neznesiteľné duševné trápenie aj ich príbuzní.

Paliatívna starostlivosť, hoci je zameraná na zmiernenie utrpenia, by nemala pozostávať len z analgetickej a symptomatickej terapie. Špecialisti by mali mať nielen schopnosť uľaviť od bolestivých stavov a vykonať potrebné zákroky, ale aj pozitívne vplývať na pacientov svojím ľudským prístupom, úctivým a priateľským prístupom a vhodne zvolenými slovami. Inými slovami, jednotlivec odsúdený na smrť by sa nemal cítiť ako „kufor s chýbajúcou rukoväťou“. Nevyliečiteľný pacient si do poslednej chvíle musí uvedomovať hodnotu vlastnej osoby ako jednotlivca, ako aj mať možnosti a prostriedky na sebarealizáciu.

Zásady poskytovania opísaného druhu zdravotnej starostlivosti realizujú zdravotnícke zariadenia alebo iné organizácie, ktoré vykonávajú zdravotnícke činnosti. Táto kategória pomoci je založená na morálnych a etických štandardoch, rešpektujúcom prístupe a humánnom prístupe k nevyliečiteľným pacientom a ich príbuzným.

Za kľúčovú úlohu paliatívnej starostlivosti sa považuje včasná a účinná úľava od bolesti a eliminácia ďalších závažných symptómov s cieľom zlepšiť kvalitu života nevyliečiteľne chorých jedincov pred ich koncom života.

Takže, paliatívna starostlivosť, čo to je? Paliatívna starostlivosť je zameraná na pacientov trpiacich nevyliečiteľnými progresívnymi ochoreniami, medzi ktoré patria: zhubné novotvary, zlyhanie orgánov v štádiu dekompenzácie, pri absencii remisie ochorenia alebo stabilizácie stavu, progresívne patológie chronického priebehu liečby profilu v terminálnom štádiu, nezvratné následky porúch prekrvenia mozgu a úrazov, degeneratívne ochorenia nervového systému, rôzne formy vrátane a.

Ambulantná paliatívna starostlivosť je poskytovaná na špecializovaných izbách alebo návštevným personálom, ktorý poskytuje pomoc nevyliečiteľne chorým pacientom.

Informácie o zdravotníckych zariadeniach poskytujúcich udržiavaciu liečbu by mali pacientom oznamovať ich ošetrujúci lekári, ako aj zverejňovaním údajov na internete.

Zdravotnícke zariadenia, ktoré vykonávajú podporné funkcie pre nevyliečiteľne chorých jednotlivcov, vykonávajú svoje vlastné aktivity v interakcii s náboženskými, charitatívnymi a dobrovoľníckymi organizáciami.

Hovorca lekárskeho a psychologického centra "PsychoMed"

Téma smrti je nepríjemná a desivá. Ale vždy to bude relevantné. Na klinike Medicine 24/7 pracujeme so smrťou každý deň. Sme zriedkavé lekárske zariadenie pre paliatívnu medicínu v Rusku. Navyše pacientom s poslednými štádiami rakoviny a inými smrteľnými diagnózami neponúkame len hospicové služby, ale aktívne bojujeme za predĺženie ich života bez bolesti a bolestivých príznakov.

V ambulancii nie sú žiadni náhodní ľudia – ani medzi lekármi, ani medzi personálom. Dve tretiny zamestnancov sa stretli s rakovinou – liečili blízkych, niektorí sa liečili sami. Prečo je to dôležité? Osoba s diagnostikovanou rakovinou sa v mnohom líši od osoby s akoukoľvek inou chorobou. Má iné reakcie na to, čo sa deje, iný pohľad na život, medicínu a vlastné vyhliadky. Tiež s ním musíte komunikovať úplne iným spôsobom. Tí, ktorí si tým prešli, vedia, ako na to.

Medicína dáva stále viac dôvodov počítať s dlhovekosťou. Pred 90 rokmi sme nemali žiadne antibiotiká (Fleming objavil penicilín až v roku 1928). A teraz sa učíme liečiť smrteľné choroby pomocou úpravy genómu.

Večný život je ešte ďaleko, no za posledných sto rokov sa zoznam príčin smrti veľmi zmenil.

Rozdelenie príčin smrti: v roku 1900 boli na čele zápaly pľúc, tuberkulóza, gastrointestinálne infekcie, v roku 2010 kardiovaskulárne choroby a rakovina

Ľudia teraz nezomierajú na sepsu (otravu krvi) alebo konzumáciu, ale na infarkty, mŕtvice, cukrovku a rakovinu. Rakovina spôsobuje jedno zo šiestich úmrtí na celom svete. Zároveň na to nezomrú okamžite. Civilizácia navyše dala šancu na život ľuďom s chronickými ochoreniami, ťažkými neurologickými diagnózami a AIDS. V tomto smere medicína čelí novým problémom.

  • Kardiovaskulárne ochorenia (napríklad pacienti s chronickým srdcovým zlyhaním v konečnom štádiu) – 38,5 %
    Onkologické ochorenia – 34 %
  • Chronické ochorenia dýchacích ciest (napríklad CHOCHP – chronická obštrukčná choroba pľúc) – 10,3 %
  • AIDS – 5,7 %
  • Cukrovka – 4,6 %

Okrem toho ľudia so zlyhaním obličiek a pečene, reumatoidnou artritídou, demenciou a ťažkými neurologickými diagnózami, ako je amyotrofická laterálna skleróza (ktorou trpel Stephen Hawking) alebo roztrúsená skleróza, potrebujú paliatívnu starostlivosť.

Fráza „paliatívna medicína“ sa však najčastejšie používa v súvislosti s liečbou rakoviny štádia III-IV.

História paliatívnej starostlivosti sa začala písať v 6. storočí, keď v Európe vznikli prvé útulky pre pútnikov – „hospic“. V priebehu stredoveku boli hospice, chudobince a opatrovateľské domy organizované iba cirkvou. Lekári ošetrili tých, ktorých bolo možné zachrániť. Medicína sa systematicky nezaoberala umierajúcimi.

Rytina 13. storočia - prijímanie cestujúcich a starostlivosť o chorých

Problém je, že ani dnes mnohí o paliatívnej medicíne nepočuli, alebo nevedia, že v Rusku skutočne existuje. A podľa toho sú ich predstavy o procese umierania a posledných fázach života stále tak trochu stredoveké.

Ale zariadenie paliatívnej starostlivosti nie je synonymom hospicu.

Ľudia zvyčajne vstupujú do hospicu v posledných 3-6 mesiacoch života a už ho neopúšťajú. Úloha paliatívnej medicíny je práve opačná, pacienta „odpútať“ od nemocničného lôžka, čo najviac zaktivizovať jeho život až do momentu smrti, ba dokonca oddialiť koniec.

Úloha nie je triviálna - príznaky nevyliečiteľných chorôb sú zvyčajne závažné a postihujú niekoľko systémov tela naraz. Na boj proti nim sa používa chirurgická a farmakologická liečba, psychológia, transfuziológia, moderné lekárske vybavenie a experimentálne techniky. Áno, celý arzenál modernej medicíny sa používa tam, kde nie je nádej na vyliečenie. Aby mal nevyliečiteľne chorý možnosť dokončiť svoje záležitosti a dôstojne ukončiť svoj život.

Inými slovami, staršiu verziu chápania paliatívnej medicíny výlučne ako opatrenia na zmiernenie utrpenia umierajúcich nahrádza koncepcia predlžovania aktívneho života napriek prítomnosti smrteľného ochorenia. Zároveň sa čoraz viac času venuje práci nielen so samotným pacientom, ale aj s jeho blízkymi.

Schéma integrácie paliatívnej medicíny do štandardov starostlivosti na konci života

Ako dnes predlžujú a uľahčujú život nevyliečiteľne chorým pacientom

Bolesť v rozsahu od strednej po akútnu pociťuje v terminálnych štádiách ochorenia 67 – 80 % paliatívnych pacientov.

Okrem toho, že bolesť je zjavne neznesiteľná, znižuje kritické myslenie, pacient upadá do depresívneho stavu a odmieta sľubnú liečbu. Preto je úľava (odstránenie) bolesti najčastejšou úlohou v paliatívnej medicíne.

V našej praxi používame takzvaný „rebríček zvládania bolesti WHO“: liečebný režim, ktorý vám umožňuje postupne prejsť od nenarkotických analgetík k slabým a silným opiátom. Naši lekári sú schopní pracovať s režimami multimodálnej anestézie, aby neprešli na omamné lieky proti bolesti v predstihu.

Vďaka tomu dáva farmakologická anestézia v našej praxi uspokojivé výsledky v 90 % prípadov. Okrem toho máme niekoľko spôsobov, ako pomôcť aj tým pacientom, ktorí spadajú do nešťastných 10 % – viac o tom nižšie.

Je však nesprávne redukovať paliatívnu starostlivosť len na zmiernenie bolesti, alebo predpokladať, že úplne nevyliečiteľní (nevyliečiteľní) pacienti liečbu nepotrebujú. Možnosti liečby sú rozmanité a môžu výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta a predĺžiť jeho trvanie.

Na našej klinike sme zhromaždili asi tucet moderných technológií, ako s tým pracovať.

Molekulárne genetické testovanie. Oblasť použitia: onkológia.

Genetický materiál nádoru konkrétneho pacienta sa vyšetruje pomocou vysokovýkonných sekvenčných techník (technika na určenie štruktúry DNA). To poskytuje dôležité informácie.

Najprv sa identifikujú potenciálne účinné lieky. Stáva sa, že liečba podľa štandardných protokolov prestane účinkovať a ochorenie začne opäť postupovať. V takýchto prípadoch výsledky genetických testov často poukazujú na liek, ktorý nie je zahrnutý v liečbe rakoviny „zlatým štandardom“, ale môže pomôcť.

Okrem toho je možné na základe výsledkov testov vyvodiť závery o potenciálnej rezistencii konkrétneho nádoru na terapiu a predpovedať sprievodné ochorenia.

Chemoembolizácia nádorov.

Oblasť použitia: onkológia.

Ide o lokálnu metódu vykonávanú prostredníctvom endovaskulárnej chirurgie. Operácia sa vykonáva cez malú punkciu v koži pacienta: do ciev sa vložia katétrové nástroje a špeciálne tenké hadičky a cez cievy sa privedú do cieľovej oblasti. Chirurg monitoruje proces pomocou röntgenového zariadenia. Sférické mikročastice liečiva pôsobia dvoma spôsobmi:

  1. Ako embólia (v podstate zátky) - blokujú cievy vyživujúce malígny novotvar. Prietok krvi v nádorových tkanivách sa zastaví.
  2. Zároveň sa mikrosférami nahromadené liečivo cytostatickej chemoterapie (ktoré zabíja rakovinové bunky) uvoľňuje priamo do nádorového tkaniva, čím je jeho účinok cielenejší a znižuje sa toxický účinok chemoterapie na okolité zdravé tkanivo.

Paliatívna chemoterapia je zameraná na redukciu nádorovej hmoty alebo oddialenie rastu nádoru.

CT riadená rádiofrekvenčná ablácia metastáz (RFA).

Oblasť použitia: onkológia.

Pri rakovine sú prípady, keď bolesti neuľavia ani silné opiáty. Lekári však takýmto pacientom často vedia pomôcť.

RFA je minimálne invazívna (netraumatická) operácia, ktorá ničí nádor pomocou vysokej teploty. Oslobodzuje človeka od bolestivého syndrómu, ktorý sa nedá kontrolovať liekmi a patologickej krehkosti kostí spôsobenej metastázami. Táto operácia sa tiež vykonáva bez rezov, prostredníctvom punkcie, a proces je „cielený“ a monitorovaný pomocou zariadenia na počítačovú tomografiu s viacerými rezmi (MSCT).

Samotná technika RFA sa využíva aj pri liečbe arytmií alebo napríklad kŕčových žíl, no na uľahčenie života pacientom s paliatívnou rakovinou sa, žiaľ, až tak často nevyužíva. Viac podrobností vo videu.

Po zbavení sa bolesti pomocou RFA sa pacienti cítia lepšie nielen fyzicky, ale aj psychicky a začínajú sa na ďalšiu liečbu pozerať s optimizmom.

Implantácia systémov venóznych infúznych portov.

Rozsah použitia: onkológia, liečba AIDS, systémová antibiotická terapia atď.

Systémová chemoterapia v liečbe rakoviny zahŕňa podávanie lieku alebo kombinácie liekov v pravidelných intervaloch počas dlhého časového obdobia (6-12 mesiacov). Chemoterapeutické lieky poškodzujú nielen nádorové bunky, ale aj zdravé tkanivo vrátane žíl. Aby sa eliminovali komplikácie (flebitída - zápal žíl) z pravidelných injekcií, sú nainštalované systémy infúznych portov, ktoré sú určené na zavádzanie liekov do tela.

Okrem chemoterapie možno cez port podávať antibiotiká a iné lieky, odoberať venóznu krv na rozbor, transfúzovať krvné zložky, podávať parenterálnu výživu (teda výživu nie cez ústa, ale intravenóznymi zmesami). ). V tejto funkcii uľahčujú život pacientom s HIV alebo chronickými ochoreniami pľúc a tráviaceho traktu.

Port sa inštaluje pod kožu v hornej tretine hrudníka a jeho katéter sa zavedie do jugulárnej žily. Životnosť - až rok.

Schéma inštalácie systému infúzneho portu

Inštalácia stentov (expanderov).

Oblasť použitia: onkológia, kardiológia.

Nevyhnutné pri zúžení krvných ciev, kanálov, čriev alebo pažeráka v dôsledku aterosklerózy alebo účinkov nádoru/metastázy. Pacienti opäť získajú schopnosť normálne jesť, chodiť na toaletu a viesť normálny život a znižuje sa riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody (s vaskulárnym stentovaním).

Použitie transfuziologického zariadenia.

Rozsah použitia: onkológia, chronické zlyhanie obličiek a pečene, liečba akýchkoľvek ochorení spojených s užívaním vysoko toxických liečiv.

Transfuziológia je odbor medicíny, ktorý študuje problematiku miešania (transfúzie) a interakcie biologických tekutín a ich náhrad. V rámci paliatívnej starostlivosti sa zaoberá odstraňovaním toxických produktov rozpadu nádorov či liečiv. Vykonávajú najmä:

  • Kontinuálna a kaskádová plazmaferéza - filtrácia a čistenie krvnej plazmy od toxického činidla.
  • Hemodialýza - keď sa obličky pacienta nedokážu vyrovnať so svojou prácou, je pripojená „umelá oblička“.
  • MARS terapia. V prípade potreby bude pacient pripojený k zariadeniu MARS (Molecular Adsorbent Recirculating System), ktoré dočasne nahradí pečeň osoby.

Okrem toho môže symptomatická terapia v rámci paliatívnej starostlivosti liečiť komplikácie nevyliečiteľných ochorení, ako je dyspepsia (narušenie gastrointestinálneho traktu), polyserozitída (súčasný zápal membrán vnútorných dutín, napr. pleury a pobrušnice), ascites (hromadenie voľnej tekutiny v brušnej dutine), intoxikácia, nevoľnosť a vracanie. Viaczložková regeneračná liečba sa vykonáva na podporu fungovania životne dôležitých orgánov.

Celkovo pacienti s terminálnou diagnózou, ak majú prístup ku kvalitnej paliatívnej medicíne, cítia sa vďaka nej lepšie, opäť získavajú možnosť aktívneho života, komunikácie s rodinou a priateľmi, majú obmedzenú schopnosť pracovať.

Bohužiaľ, táto oblasť medicíny v Rusku sa začala rozvíjať pomerne nedávno a ešte nie je veľmi dobre organizovaná. Pri pohľade na situáciu zvnútra sa domnievame, že je to do istej miery spôsobené osobitnou „citlivosťou“ témy, tým, že sa o nej nehovorí.

Viac problémov je ale s tým, že stále nie je vždy zvykom, aby ruskí lekári pacienta dôkladne oboznámili so situáciou a veľa s ním komunikovali. A ľudia často ani úplne nechápu, čo sa s nimi deje, ako choroba postupuje.

Veríme, že lekár by mal pacientovi poskytnúť všetky informácie. S našimi pacientmi spoločne prepracujeme všetky údaje o diagnóze a možných liečebných režimoch, doslova postavíme človeku nový život na celé zostávajúce obdobie – s prihliadnutím na chorobu. Snažíme sa, aby sa z pacienta a lekára stal efektívny pracovný tím. A vidíme, že tento prístup prináša dobré výsledky.

Preto my v Medicine 24/7 chceme, aby to vedelo čo najviac ľudí: aj v tých najextrémnejších prípadoch vedia lekári pomôcť a uľahčiť život človeka a prípadne ho aj predĺžiť.

Napríklad pacient nedávno súhlasil, že podstúpi molekulárne genetické testy. To mu pomohlo vybrať liek, ktorý v štandardných terapeutických protokoloch nesúvisí s jeho typom nádoru – ale v tomto prípade to fungovalo. Bez takéhoto stretnutia by mu ostali 2 týždne, no žil 4 mesiace. Nemyslite si, že to „nestačí“ – verte mi, že pre nevyliečiteľne chorého človeka má každý deň veľký význam a zmysel.

Stáva sa, že k nám prichádzajú ľudia s rakovinou štvrtého štádia - v inom liečebnom ústave im určili diagnózu a poslali ich domov zomrieť. A vykonáme dôkladné vyšetrenie a zistíme, že diagnóza bola stanovená nesprávne, v skutočnosti je to ešte len štádium II a existuje dobrý liečebný potenciál. Takéto prípady nie sú nezvyčajné.

Dôležité je neprepadať zúfalstvu a bojovať až do konca.

Materiál z Wikipédie – voľnej encyklopédie

Paliatívnej starostlivosti(z francúzskeho paliatif z lat. pallium- prikrývka, plášť) - prístup k zlepšeniu kvality života pacientov (detí a dospelých) a ich rodín, ktoré čelia problémom spojeným so život ohrozujúcimi chorobami, a to predchádzaním a zmierňovaním utrpenia prostredníctvom včasnej detekcie, starostlivého hodnotenia a liečby bolesti a iných fyzické symptómy a poskytovanie psychosociálnej a duchovnej podpory.

Pojem „paliatívny“ pochádza z paliatívneho (pálium, závoj, grécky plášť, vrchný odev) – nevyčerpávajúce, dočasné riešenie, polovičné opatrenie, ktoré zakrýva samotný problém ako „plášť“ – čo odráža princíp paliatívnej starostlivosti : vytvorenie ochrany pred bolestivými prejavmi choroby, ale nie liečba samotnej choroby.

Ciele a ciele

Paliatívnej starostlivosti:

Ciele a ciele paliatívnej starostlivosti:

Paliatívna medicína

Paliatívna medicína je podskupinou paliatívnej starostlivosti. Ide o odvetvie medicíny, ktorého cieľom je využívať metódy a výdobytky modernej lekárskej vedy na vykonávanie medicínskych výkonov a manipulácií určených na zmiernenie stavu pacienta, keď sú už vyčerpané možnosti radikálnej liečby (paliatívne operácie neoperovateľných nádorových ochorení, bolesti úľava, úľava od bolestivých symptómov).

Ruská asociácia paliatívnej medicíny

V súčasnosti pôsobí v Rusku Ruská asociácia paliatívnej medicíny. História tohto združenia siaha až do roku 1995, kedy bola zorganizovaná jedna z prvých neziskových, mimovládnych verejných organizácií v krajine - Nadácia paliatívna medicína a rehabilitácia pacientov. V roku 2006 nadácia založila celoruské verejné hnutie „Medicína pre kvalitu života“. Hnutie od svojho vzniku organizuje All-Russian Medical Forum, v rámci ktorého sa diskutuje o najdôležitejších problémoch domácej medicíny a zdravotníctva, vrátane otázok paliatívnej starostlivosti. Rok 2011 bol rokom vytvorenia Ruskej asociácie paliatívnej medicíny. Fond vznikol z iniciatívy zdravotníckych pracovníkov zo 44 regiónov krajiny.

Ruská asociácia paliatívnej medicíny nazýva svoje hlavné ciele:

  • konsolidácia lekárskej komunity pri riešení zdravotných problémov,
  • odborná podpora pre špecialistov zapojených do paliatívnej starostlivosti;
  • podpora vývoja a implementácie optimálnych riešení určených na zlepšenie kvality života pacientov v zdravotníctve:
    • organizačné a metodické formy,
    • metódy,
    • nových technológií.

Združenie venuje veľkú pozornosť vytváraniu nových regionálnych pobočiek v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie a je otvorené aj individuálnemu členstvu.

V súčasnosti má rada Ruskej asociácie paliatívnej medicíny 30 členov. Medzi nimi je Aram Adverikovich Danielyan, hlavný lekár petrohradského sociálneho geriatrického centra „OPEKA“.

Hospic

Hospic je paliatívny liečebný ústav na trvalý a denný pobyt pacientov v terminálnom štádiu ochorenia, ktorí sú na rozhraní života a smrti, najčastejšie v posledných 6 mesiacoch života.

pozri tiež

Poznámky

Literatúra

  • Paliatívnej starostlivosti. Presvedčivé fakty. - Kodaň, Dánsko: Regionálny úrad WHO pre Európu, 2005. - 32 s. -

Pacienti s identifikovanými nevyliečiteľnými patológiami, ktoré sú sprevádzané silnou bolesťou, potrebujú lieky a psychologickú podporu. Poskytuje ju štát formou paliatívnej lekárskej starostlivosti, ktorá pozostáva z množstva aktivít zlepšujúcich kvalitu života umierajúcich ľudí.

Špecifiká paliatívnej liečby

Svetová zdravotnícka organizácia vysvetľuje, čo je paliatívna starostlivosť. Paliatívna starostlivosť je podľa nej interpretovaná ako komplexné využitie opatrení na zvýšenie dostupnosti podmienok nevyhnutných pre normálny život nevyliečiteľne chorých pacientov.

Poskytovanie paliatívnej starostlivosti zahŕňa niekoľko oblastí:

  • Liečebná terapia liekmi na zmiernenie bolesti;
  • Poskytovanie psychologickej podpory pacientom a ich blízkym príbuzným;
  • Zabezpečiť, aby pacienti mali zákonné právo na život v spoločnosti pri rešpektovaní ich oprávnených záujmov.

Psychologická a sociálna podpora je neoddeliteľnou súčasťou paliatívnej starostlivosti. Umožňuje zlepšiť životnú úroveň nevyliečiteľne chorých občanov.

Paliatívna starostlivosť zahŕňa dlhodobú starostlivosť o pacienta s nevyliečiteľnými telesnými alebo duševnými problémami. V Rusku túto funkciu najčastejšie vykonávajú verejné a náboženské organizácie a dobrovoľníci.

Lekárska podpora je poskytovaná komplexne, za účasti lekárov špecializujúcich sa na profil ochorenia a lekárov iných odborností. V tomto prípade sa lieky používajú výlučne na odstránenie symptómov, predovšetkým bolesti. Neovplyvňujú príčinu ochorenia a nemajú schopnosť ho odstrániť.

Podstata cieľov a zámerov

Pojem „paliatívna starostlivosť“ je široký pojem, ktorý na rozdiel od čisto medicínskych zásahov nevyhnutne obsahuje duchovnú zložku. Pacientovi sa poskytuje duchovná, náboženská a sociálna podpora, v prípade potreby asistujúca pri starostlivosti.

Úlohy paliatívnej starostlivosti sú riešené komplexom priebežných činností. A prístupy a metódy podpory sú klasifikované takto:

  • Zmiernenie alebo zníženie bolesti a iných nepríjemných prejavov smrteľných ochorení;
  • Poskytovanie psychologickej podpory prostredníctvom zmeny postojov k blížiacej sa smrti;
  • Poskytovanie náboženskej pomoci;
  • Poskytovanie komplexnej psychologickej a sociálnej podpory príbuzným pacienta;
  • Aplikácia súboru akcií zameraných na uspokojenie potrieb pacienta a jeho rodiny;
  • Prispievanie k zlepšovaniu celkovej kvality ľudského života;
  • Vývoj nových terapeutických metód na zmiernenie prejavov ochorenia.

Cieľ paliatívnej starostlivosti je preto zameraný na zmiernenie symptómov a poskytnutie potrebnej podpory zo strany psychológov a sociálnych pracovníkov na zlepšenie kvality života pacienta.

Štandardy a dôležité body pre paliatívnu starostlivosť nájdete v Bielej knihe. Toto je názov dokumentu, ktorý vypracovala Európska asociácia pre paliatívnu starostlivosť. Obsahuje základné legislatívne práva pacienta.

Patria sem nasledujúce práva:

  • Vyberte si nezávisle, kde a ako dostanete kvalifikovanú pomoc;
  • Zúčastnite sa priamo na výbere prostriedkov a metód terapie;
  • Odmietnuť liečbu drogami;
  • Poznajte svoju diagnózu a prognózu liečby.

Na zlepšenie kvality paliatívnej podpory musia špecialisti dodržiavať niekoľko pravidiel:

  1. Rešpektujte pacientovu osobnosť, náboženský a spoločenský svetonázor.
  2. Počas plánovania a podpory pravidelne kontaktujte pacienta a rodinu.
  3. Pravidelne monitorujte zmeny vo fyzickom a duševnom zdraví človeka.
  4. Zabezpečte nepretržitú komunikáciu. Tento bod je dôležitý v procese prezentovania informácií o zdravotnom stave a prognózach zmien v kvalite života. Informácie by mali byť čo najspoľahlivejšie, pri ich prezentovaní však treba prejaviť maximálny takt a humanizmus.
  5. Poskytovanie paliatívnej starostlivosti je založené na práci nielen špecialistov. Tento typ činnosti nevyhnutne zahŕňa odborníkov z iných špecializácií: kňazov, psychológov, sociálnych pracovníkov.

Je zakázané používať liečebné metódy, ktoré nie sú dohodnuté s pacientom alebo jeho blízkymi, alebo ich meniť bez vedomia pacienta.

Pravidlá poskytovania paliatívnej lekárskej starostlivosti v Rusku

V roku 2012 vydalo ruské ministerstvo zdravotníctva vyhlášku, ktorou sa stanovujú prísne predpisy o postupe pri poskytovaní paliatívnej lekárskej starostlivosti u nás.

Na základe tohto dokumentu je poskytovanie paliatívnej zdravotnej starostlivosti indikované pre tieto kategórie občanov:

  • Ľudia s progresívnymi onkologickými patológiami;
  • Pacienti po mŕtvici;
  • Ľudia s poslednou fázou.

Podpora detí je poskytovaná na úrovni pediatrických oddelení nemocníc a v špecializovaných detských hospicoch.

Do kategórie paliatívnych pacientov patria aj ľudia s diagnostikovanými chronickými ochoreniami, ktoré sú v progresívnej forme. Ďalším ukazovateľom pre vymenovanie paliatívnej podpory je silná a pravidelná bolesť, ktorá narúša plné fungovanie človeka.

Dokument popisuje, ako sa poskytuje paliatívna starostlivosť, aké fázy zahŕňa, od vydania odporúčania do zdravotníckeho zariadenia až po organizáciu hospicu.

Štatistiky ruského ministerstva zdravotníctva uvádzajú, že zo všetkých pacientov s diagnostikovanou rakovinou je 70 % starších ľudí nad 60 rokov.

Otázky paliatívnej podpory môžu riešiť všetky zdravotnícke zariadenia, ktoré majú zákonné právo vykonávať zdravotnícke aktivity.

Vyhláška neposkytuje žiadne konkrétne usmernenie týkajúce sa kategórií zdravotníckych pracovníkov, ktorí poskytujú základné služby tým, ktorí to potrebujú. Jedinou požiadavkou pre zdravotnícky personál je absolvovať špeciálne školenie.

Poznámka!

Paliatívna starostlivosť poskytovaná na štátnej úrovni je bezplatná!

Súčasná ekonomická situácia v krajine nám však neumožňuje poskytnúť plnú podporu všetkým pacientom s rakovinou a inými závažnými ochoreniami. K dnešnému dňu bolo v Rusku vytvorených len 100 vládnych inštitúcií a oddelení tohto typu, pričom na zabezpečenie potrebnej podpory je potrebné otvorenie ďalších 500.

Zložitá je situácia najmä v regiónoch, kde sú pacienti pre nedostatok špecializovanej starostlivosti nútení zostať so svojimi problémami doma a sú výlučne v opatere príbuzných.

Navyše na verejných klinikách je úroveň starostlivosti o pacientov stále dosť nízka, čo je spôsobené nevýznamným financovaním a nízkymi platmi obslužného personálu. Často je nedostatok potrebných liekov, ktoré si pacienti alebo ich príbuzní musia kupovať na vlastné náklady.

Z týchto dôvodov sú v Rusku čoraz populárnejšie súkromné, platené kliniky, ktoré poskytujú celý rad potrebných služieb pre nevyliečiteľné choroby s cieľom zlepšiť kvalitu života pacienta.

Legislatíva umožňuje poskytovanie potrebnej paliatívnej podpory v špecializovaných aj nešpecializovaných ambulanciách. Hlavnou podmienkou je dostupnosť špeciálnych podmienok, potrebných liekov a vyškoleného medicínskeho, sociálneho a psychologického personálu.

Typy zdravotníckych zariadení

Už sme spomenuli, že počet štátnych, vysoko špecializovaných kliník tohto typu v Rusku je extrémne malý. Preto ich „zodpovednosti“ vykonávajú bežné zdravotnícke zariadenia, ktoré sa v tomto prípade považujú za nešpecializované kliniky.

Patria sem nasledujúce divízie:

  • Regionálne opatrovateľské služby;
  • Ambulantné ošetrovateľské služby;
  • Príjem pacientov odborníkmi a špecialistami;
  • Nemocničné oddelenia;
  • Penzióny pre starších pacientov.

Vzhľadom na to, že zdravotnícky personál na nešpecializovaných klinikách nie vždy prešiel školením relevantným pre profil paliatívnej starostlivosti, je potrebné nadviazať úzky kontakt s odborníkmi v tejto oblasti, aby získali potrebné konzultácie.

Je povinné, aby sa nevyliečiteľne chorí pacienti obsluhovali mimo poradia.

Divízie oddelení paliatívnej starostlivosti zahŕňajú špecializované ambulancie a oddelenia:

  • Paliatívne podporné jednotky;
  • lôžkové hospice;
  • Paliatívne podporné tímy v nešpecializovaných nemocniciach;
  • Tímy poskytujúce záštitu návštevou pacientov doma;
  • Hospice dennej starostlivosti;
  • Ústavná liečba doma;
  • Špecializované ambulancie.

Existujú nasledujúce formy paliatívnych liekov, z ktorých každá vykonáva určité funkcie.

  • Ambulantne.

Pacient navštevuje miestnosti paliatívnej starostlivosti, ktoré sú jedným zo stavebných prvkov každej kliniky.

Tieto divízie vykonávajú tieto funkcie:

  1. poskytovanie podpory pacientom ambulantne, prípadne doma (miesto bydliska pacienta);
  2. Pravidelné vyšetrenie a diagnostika aktuálneho zdravotného stavu;
  3. Poskytovanie receptov na psychotropné látky a ich prekurzory;
  4. Vydávanie odporúčaní do zdravotníckeho zariadenia, ktoré poskytuje ústavnú starostlivosť;
  5. Poskytovanie konzultácií s odbornými lekármi v úzkej špecializácii súvisiacej so základným ochorením a inými odborníkmi;
  6. Konzultácie s lekármi, ktorí nezískali špeciálne školenie v paliatívnej starostlivosti;
  7. Poskytovanie psychologickej a sociálnej podpory pacientom;
  8. Naučiť rodinných príslušníkov pacienta, ako sa starať o nevyliečiteľne chorého človeka;
  9. Systematický rozvoj foriem a metód na zlepšenie kvality života pacientov, organizovanie vysvetľujúcich podujatí;
  10. Poskytovanie ďalšej funkčnej podpory ustanovenej legislatívnymi dokumentmi Ruskej federácie.
  • Denný stacionár.

Podpora paliatívnych pacientov spočíva v sledovaní priebehu ochorenia a jeho liečbe počas dňa. Poskytuje sa v nemocniciach, na klinikách alebo v špecializovaných inštitúciách.

Vykonáva rovnaké funkcie ako ambulancia paliatívnej starostlivosti, ale zahŕňa poskytovanie potrebných podporných postupov pacientom, ktorí boli prepustení z nemocnice.

  • NEMOCNICA

Pacient je nepretržite monitorovaný. Po vhodnej liečbe je pacient poslaný do organizácie poskytujúcej ambulantnú podporu paliatívnym pacientom.

Formy poskytovania paliatívnej podpory

Princípy poskytovania paliatívnej starostlivosti dospelým poskytujú viaceré formy podpory.

  • Hospicová starostlivosť.

Cieľom je neustála starostlivosť o život pacienta vo všetkých jeho prejavoch: sociálnych, psychologických a fyzických.

Pracovníci hospicu riešia všetky potrebné paliatívne úkony, od tlmenia bolesti až po hľadanie miesta pre pobyt pacienta.

Pacienti sú prijímaní do týchto ústavov na základe odporúčania svojho ošetrujúceho lekára.

  • Pomoc na konci života.

Tento termín označuje podporu pre pacientov, ktorých život sa môže kedykoľvek skončiť. V tomto prípade je smrť podľa lekárov nevyhnutná. V tomto prípade je potrebná podpora poskytovaná v posledných dňoch pred smrťou doma a na klinikách.

  • Pomoc s terminálom.

Poskytuje podporu pacientom a ich rodinám v posledných hodinách života.

  • Víkendová podpora.

Tento typ pomoci sa poskytuje príbuzným pacienta, aby si oddýchli od starostlivosti o nevyliečiteľne chorého pacienta.



Páčil sa vám článok? Zdieľaj to
Vytlačte si tento článok
Hore