Diagnostika infekčných chorôb u detí. Základné metódy diagnostiky infekčných chorôb. Video: diagnostika infekčných chorôb

Kapitola 4 Základné princípy diagnostiky alergických ochorení Aké sú znaky diagnostiky alergických ochorení? Najprv je potrebné zistiť alergickú alebo nealergickú povahu ochorenia. Niekedy táto úloha nie je náročná

Hlavné ciele a zásady rehabilitácie po črevných infekčných ochoreniach 1. Diagnostika črevných infekčných ochorení by mala byť založená na moderných metódach a mala by sa vykonávať ambulantne alebo ústavne.2. Rehabilitačné opatrenia po

ZNAKY DIAGNOSTIKY CHOROBY Tibetská medicína odporúča diagnostikovať narušený regulačný systém, teplý alebo studený patologický proces, lokalizácia patológie, hlavné príznaky ochorenia. Diagnóza zvyčajne zahŕňa otázky, kontrolu a

Mnohé infekčné ochorenia u detí sa spočiatku prejavujú zdanlivo neškodnými príznakmi, ktoré môžu rodičov zavádzať. Musíte vedieť, aké znaky sú vážnym dôvodom na obavy, a tiež musíte byť schopní prijať potrebné opatrenia.

Posledná konzultácia

Bogdan sa pýta:

Zápal lymfatických uzlín u 6 ročného dieťaťa, boli sme u lekára a ten nám naordinoval liečbu, injekcie, tabletky a pod.. Problém je ale v tom, že telesná teplota neustále stúpa na 38 a viac.... Máme davam injekcie uz druhy den. To znamená, že som si myslel, že po užití antibiotík a injekcií prestane stúpať, ale ukázalo sa, že nie... Povedzte mi, prosím, je to normálne?

Alexander sa pýta:

Čo je Klebsiella u detí a ako ju liečiť?

Odpovede:

Ahoj. Klebsiellóza je infekčné ochorenie s prevládajúca porážka gastrointestinálneho traktu, najčastejšie vo forme akútnej gastroenteritídy a iných orgánov až po rozvoj sepsy. Pôvodca infekcie patrí medzi enterobaktérie, je známych niekoľko ich druhov. Vďaka prítomnosti kapsúl zostávajú dlho v prostredí; odolný voči mnohým antibiotikám a dezinfekčným prostriedkom. Klebsiella môže byť v malých množstvách prítomná ako súčasť normálnej črevnej mikroflóry novorodencov a zdravých ľudí. Zdrojmi infekčného agens sú chorý človek a nosič baktérií. Väčšina časté spôsoby prenos - styk s potravinami, vzduchom a domácnosťou. Najčastejšie sú kontaminované faktory prenosu produkty na jedenie(najmä mäso a mliečne výrobky), voda, vzduch. U väčšiny pacientov sa ochorenie vyskytuje vo forme črevnej infekcie a je charakterizované akútnym začiatkom, nevoľnosťou, vracaním, bolesťami brucha, hnačkou, horúčkou a celkovou slabosťou. Trvanie ochorenia je 1-5 dní. Ochorenie sa môže prejaviť aj ako poškodenie dýchacích orgánov, kĺbov, mozgových blán, spojoviek a urogenitálnych orgánov; Klebsiella môže spôsobiť sepsu a hnisavé pooperačné komplikácie. Najzávažnejší je generalizovaný septikopyemický priebeh ochorenia, často vedúci k smrti. Pri liečbe: pri poškodení čriev sa antibiotiká neindikujú; v závislosti od závažnosti ochorenia, podávané perorálne alebo parenterálne soľné roztoky, naordinovať šetrnú diétu (tabuľka č. 41), s zdĺhavý prúd- enzýmy, eubiotiká. V generalizovaných prípadoch sa používajú antibiotiká veľký rozsah akcie, lieky na imunitu.

Zhanna sa pýta:

Moja dcéra má 13 rokov. Predvčerom v noci teplota stúpla na 38"5 ráno a zavolala lekára. Po vyšetrení povedala, že má začervenané hrdlo a na mandli pupienok so žltým stredom, s najväčšou pravdepodobnosťou bolesť hrdla, zacali jej davat antibiotika, ale teplota neklesla.co mame robit?

Odpovede Lekársky konzultant portálu „health-ua.org“:

Ahoj, Zhanna! Angína alebo akútna tonzilitída je akútne infekčné ochorenie spôsobené baktériami. Antibiotikum je liek určený na zabíjanie alebo neutralizáciu baktérií, ktoré napadli telo. Ak je antibiotikum správne zvolené, predpísané v dávke adekvátnej veku a hmotnosti a pacient ho užíva pravidelne a podľa pokynov, potom by sa telesná teplota mala normalizovať maximálne na tretí deň podávania. Ak sa stav pacienta nezlepšuje, telesná teplota zostáva vysoká alebo stúpa, je potrebná opakovaná konzultácia s lekárom, ktorý musí rozhodnúť o zmene lieku a spôsobu podávania (injekcia alebo intravenózne kvapkanie). Zvýšenie telesnej teploty je do značnej miery obranná reakcia v tele, pretože sa stimuluje produkcia interferónu. Keď však telesná teplota stúpne nad 38,5 stupňov, poškodenie „horiaceho“ tela výrazne presiahne možný prospech. Preto je potrebné užívať antipyretické lieky. V lekárenskom reťazci existuje veľké množstvo takýchto liekov, ale nemali by ste robiť experimenty a kŕmiť svoje dieťa všetkým. Treba mať na pamäti, že paracetamol zostáva optimálnym antipyretikom v pediatrickej praxi už mnoho rokov. Práve paracetamol má mierny a účinný antipyretický účinok, dobre sa znáša a nedráždi gastrointestinálny trakt. Liečivo obsahuje vysoko čistený paracetamol vo forme orodispergovateľných tabliet, ktoré je možné rozpustiť v ústach. To zaisťuje rýchlosť antipyretického účinku a eliminuje dráždivý účinok na žalúdočnú sliznicu. Všetko najlepšie!

Vadim sa pýta:

Moja dcera ma 2 roky teplo- 39, ako to zostreliť? Lekár tam bude len zajtra, obraz je podobný chrípke.

Odpovede:

Dobré popoludnie, Vadim! Táto telesná teplota sa musí znížiť bez ohľadu na vek. Nie je žiadnym tajomstvom, že pri teplote 38,5˚C telo začne aktívne produkovať interferón, ktorý pomáha telu bojovať proti patogénu. Ale teplota nad 39˚C, ktorá trvá viac ako hodinu, nemá o nič menej negatívne účinky ako pozitívne. Začnite preto svojmu bábätku podávať Rapidol (účinná látka paracetamol), 1 tabletu 250 mg alebo 2 tablety 125 mg naraz, po rozpustení tablety v polievkovej lyžici vody alebo mlieka (pri použití ovocnej šťavy sa môže objaviť horká chuť ). V prípade potreby môžete Rapidol užívať každých 6 hodín, to znamená, že maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 4 tablety po 250 mg alebo 8 tabliet po 125 mg (to znamená nie viac ako 1 g paracetamolu denne). Uvedené dávky a frekvencia podávania sú relevantné pre deti vo veku 2 až 7 rokov. Okrem užívania tabletiek treba urobiť všetko pre to, aby telo malo možnosť strácať teplo. K tomu musí bábätko piť čo najviac, aby sa malo čo potiť. Okrem toho musí byť vzduch v miestnosti chladný a vlhký, aby bolo možné odovzdávať teplo vydýchaným vzduchom. Ak sú splnené tieto tri podmienky, teplota sa čoskoro vráti do normálu a pokojne môžete čakať na lekára. Ak sa po hodine po užití lieku teplota nezníži alebo naďalej stúpa, alebo ak je dieťa ospalé, podráždené, nechce prijímať tekutiny alebo má bledé končatiny, musíte zavolať sanitku. Byť zdravý!

Olya sa pýta:

Dobrý deň, teraz je stále viac rôznych liekov, čo odporúčate ako dobré antipyretikum pre ročné dieťa?

Odpovede Lekársky konzultant portálu „health-ua.org“:

Dobrý deň, Olya! Dobré antipyretikum pre malé dieťa sa musí rozlišovať v prvom rade bezpečnosťou a Po druhé- efektívnosť. Najlepším liekom proti horúčke pre malé deti je podľa odborníkov zo Svetovej zdravotníckej organizácie vysoko čistený paracetamol. Paracetamol je bezpečnejší antipyretikum pre malé deti, na rozdiel od liekov na báze analgínu, nimesulidu a ibuprofénu. Bezpečnosť paracetamolu je primárne spôsobená jeho centrálnym pôsobením. Paracetamol ovplyvňuje termoregulačné centrá hypotalamu a väčšina vedľajších účinkov antipyretík je spojená s účinkom na periférne receptory. Liek Rapidol od Actavis obsahuje vysoko čistený paracetamol a je dostupný vo forme orodispergovateľných tabliet. Ročné deti so zvýšenou telesnou teplotou pri akút respiračné infekcie, horúčky akéhokoľvek pôvodu, postvakcinačná hypertermia a bolestivé prerezávanie zubov zuby, musíte užívať Rapidol v dávke 125 mg až 4-krát denne po rozpustení tablety v malom množstve tekutiny (voda alebo mlieko). V každej domácnosti, kde žijú malé deti, by mal byť Rapidol v lekárničke, pretože je to presne ten liek, ktorý bezpečne a účinne pomôže vášmu dieťaťu s horúčkou a bolesťou rôzne druhy. Všetko najlepšie!

Julia sa pýta:

Ahoj. Prosím, pomôžte mi prísť na to. Opíšem celú situáciu. Moje dieťa bude mať čoskoro 7 mesiacov. Narodil sa predcasne v 34-35 tyzdni od druheho tehotenstva (prve bol potrat v 12 tyzdni). Počas tehotenstva ultrazvuk ukázal polyhydramnion a dilatáciu zadná stena bočná komora mozog do 9mm, ale na opakovanom ultrazvuku bolo vsetko v poriadku. Pôrod prebehol v poriadku. V 3. týždni života dieťaťa bol urobený ultrazvuk mozgu - zvýšené ICP. V 3 mesiacoch sme sa poradili s neurologom - mierny hydrocefalus, predpísala masáž, asparkam a diakarb. 22.8.2011 teplota dieťaťa prudko stúpla na 39 stupňov a začala hnačka, stolica bola zelená s hlienmi a krvavými škvrnami. Diagnóza je akútna črevná infekcia spôsobená Staphylococcus aureus a Klebsiella a sprievodná akútna postnatálna CMV s poškodením pečene. Liečba bola predpísaná nasledovne: ceftriaxón (3 dni), teplota sa neznížila, preto bola nahradená sulbatomaxom (10 dní), sextafágom, bifidumbakterínom, lacidofilom, lipoferónom. Výsledky výskumu: CMV lgG -20,78, CMV lgM - 0,811. PCR – CMV DNA bola zistená v moči, slinách a krvi. Imunologická štúdia krv (popíšem ukazovatele s odchýlkami od normy) - leukocyty 5,3, lymfocyty 69 %, CD16 - 0,95 (26 %), CD25 - 1,1 (30 %), Aktivita komplimentu - pomlčka, titer prirodzených protilátok - pomlčka, sérové ​​imunoglobulíny M -1,87, fagocytárny index 58, fagocytové číslo 4, index dokončenia fagocytózy 0,9. Pečeňové testy: ALT -1,6. Po prepustení bola predpísaná liečba: biogaia (kvapky), bifidumbacterin, enterozermina, creon, ursofalk, flavozid. Teraz je ALT -0,1, zelená stolica, veľa hlienu a malé prúžky krvi. Dieťa sa správa pokojne. Pediatrička predpísala nifuraxozid a predložila stolicu na kultiváciu. Môžeme na základe stavu stolice hovoriť o obnovení OKI? Povedzte mi, prosím, môže celú túto situáciu vyvolať CMV, ak som už v tehotenstve mala CMV, lebo dieťa by muselo odoberať protilátky od matky? Aké sú znaky, ktoré naznačujú, že liečba CMV bola úspešná? Možno je potrebný ďalší výskum? Vysvetlite výsledky testu. Odporučte, akú liečbu by ste si predpísali. Kedy môžeme v našom prípade zaviesť doplnkové potraviny, kde začať? Je možné sa dať zaočkovať? Vopred dakujem za odpoved.

Odpovede:

Ahoj Julia. Žiaľ, vo svojej otázke ste neuviedli referenčné (normatívne) hodnoty laboratória, ktoré vykonalo štúdiu. Keďže každé laboratórium má svoje vlastné štandardy, je ťažké interpretovať výsledky bez týchto štandardov. Ale pretože CMV DNA bola zistená v moči, slinách a krvi, čo jasne naznačovalo aktiváciu CMV infekcia. Akákoľvek vírusová infekcia prispieva k zníženiu imunity, ktorá sa mohla stať dodatočný faktor pri výskyte OKI. Odber testov stolice v tomto veku nie je informatívny, pretože Mikroflóra bábätiek sa veľmi rýchlo mení a po pár hodinách je už iná. Jediná vec, ktorá je prirodzená, by nemala byť patogénna flóra. OCI sa neobnovuje, ale nový OCI je vždy možný. Vaše výkaly naznačujú, že s vami nie je všetko v poriadku a musíte čo najviac sledovať stravu svojho dieťaťa a ak je to možné, neužívať antibiotiká tak často, čo situáciu len zhoršuje. Ak je to možné, mali by ste začať s dojčením. Prvým doplnkovým jedlom by mala byť kyselina mliečna. Odporúčam vám, aby ste si sami kúpili štartovacie kultúry (bifivit, symbilact, acidophilus, jogurt atď.) a pripravovali si doplnkové potraviny, aby ste si boli istí kvalitou produktu. Kým si neznormalizujete stolicu, očkovanie neodporúčam. To bude vždy možné, najmä preto, že máte v anamnéze hydrocefalus. Otázku očkovania prediskutujte s pediatrom najlepšie po roku. Byť zdravý!

Svetlana sa pýta:

Dobré popoludnie, dieťa má vysokú teplotu a neznížili sme ju včas, teraz sa objaví acetón ++, vyberieme ho, zhoršuje sa. Teplota stále stúpa, aký je najlepší spôsob, ako ju znížiť?

Odpovede Lekársky konzultant portálu „health-ua.org“:

Ahoj Svetlana! Acetónový syndróm je akumulácia ketolátok v tele, medziproduktov spaľovania bielkovín, tukov a uhľohydrátov. U detí sú procesy utilizácie a spracovania ketolátok na rozdiel od tela dospelého znížené. Preto pri podvýžive (dlhé prestávky v príjme potravy, nadmerná konzumácia tučných a bielkovinových jedál s nedostatkom sacharidov) alebo stresovej situácii sa ketolátky v krvi nadbytočne hromadia a majú svoj efekt toxický účinok na tele dieťaťa. U detí náchylných na zvýšený acetón sa pozoruje zvláštny začarovaný kruh: zvýšený acetón spôsobuje horúčku a zvýšená teplota telo zhoršuje narušenie bielkovín, sacharidov a metabolizmus tukov a podporuje ešte väčší rast ketolátok. Preto v prípade acetónového syndrómu, sprevádzaného zvýšením telesnej teploty, spolu s častým a hojným pitím, sorbentmi, je povinné užívať antipyretické lieky. Optimálnym antipyretikom je v tomto prípade Rapidol od Actavisu s obsahom vysoko purifikovaného paracetamolu vo forme dispergovaných tabliet. Paracetamol je najbezpečnejší a účinnými prostriedkami na použitie v pediatrickej praxi. Všetko najlepšie!

Lucas sa pýta:

Dobré popoludnie, máme malého, má 9 mesiacov, teplota stúpla, vyzerá to veľmi na prerezávanie zúbkov, prvé 2 nám vyšli bezbolestne, ale je to tu. Môže to súvisieť so zubami alebo mám hľadať iný dôvod?

Odpovede Troitskaya Irina Vsevolodovna:

Ahoj Lucas! V skutočnosti je prerezávanie zubov u dojčiat často sprevádzané výrazným nepohodlím a všeobecné reakcie tela, ako je výrazné zvýšenie telesnej teploty a hnačka. Či je „zubná horúčka“ horúčkou alebo príznakom infekčnej choroby, však musí lekár posúdiť až po vyšetrení dieťaťa. Tendencia pripisovať každé zvýšenie teploty prerezávaniu zúbkov môže viesť k oneskorenej diagnóze, a teda k neadekvátnym liečebným opatreniam. Naliehavo musíte ukázať svoje dieťa špecialistovi, pretože pred lekárskym vyšetrením by ste sa mali obmedziť iba na užívanie antipyretických liekov. Ak malo vaše dieťa v minulosti kŕčovú reakciu na zvýšenie teploty, alebo teplomer ukazuje viac ako 38 stupňov, je potrebné ihneď užívať antipyretiká v dávke primeranej veku. Pre deti je optimálne užívanie liekov na báze paracetamolu a Rapidol je veľmi dobrým zástupcom tejto skupiny. Pre deväťmesačné dieťa by denná dávka nemala prekročiť 500 mg denne, to znamená, že je potrebné užívať 1 tabletu Rapidolu 125 mg každých 6 hodín, 4-krát denne. Všetko najlepšie a buďte zdraví!

Natalya sa pýta:

Dieťa prekonalo v januári zápal priedušiek a presne o mesiac chytilo chrípku, ako mu posilniť imunitu?Aké vyšetrenia treba urobiť po chrípke?

Odpovede Strizh Vera Alexandrovna:

Natália! Samotný pojem posilnenie imunity je zložitý, individuálny a nejednoznačný problém. Neexistuje univerzálny liek pre všetky deti: jedno dieťa má predpísané vitamíny, ďalšie - čerstvý vzduch, jedno - imunokorektory antivírusová imunita a za ďalšie – normalizácia mikroflóry atď. Čo si vybrať, rozhodne lekár až na základe vyšetrenia, vyšetrenia a pod. Najlepšie je začať s normalizáciou denného režimu, rodinnej a bytovej mikroklímy. V spoločnosti je ťažké chrániť sa pred sezónnymi vírusovými ochoreniami. Pre moderné deti je „normálne“ dostať chrípku. Týmto spôsobom sa vytvára imunita na prežitie. Ktoré deti ochorejú častejšie a ktoré menej, určuje nielen ich prostredie, ale aj genetika. Napríklad, ak má vaše dieťa lymfaticko-hypoplastickú konštitučnú anomáliu, potom doma nájde chrípku. Nemôžete bojovať s ústavou - to je variant normy pre zdravé dieťa. Kým sa oteplí, pozor na kontakt s kašľajúcimi a sopľavými ľuďmi, preventívne používať (ako často rozhodne pediater) kremennú trubičku a inhalovať odvary z protizápalových bylín, masáže (prípadne oblasti goliera pri adenoiditíde), dávkovať fyz. cvičenie doma aj doma. čerstvý vzduch, ranné cvičenia s mamou a ockom... V lete začnite s otužovacími procedúrami.

Magomed sa pýta:

Moje dieťa (9 mesiacov) malo v krvnom teste zistený Micopl na infekcie. hominis Ig G

Odpovede Konzultant v lekárskom laboratóriu "Sinevo Ukrajina":

Dobré popoludnie, Magomed! U dieťaťa boli zistené len protilátky proti mykoplazme, čo však nie je dôvod na stanovenie diagnózy, tým menej dôvod na predpisovanie liečby. Dúfam, že chápete, že musíte liečiť dieťa a jeho chorobu (ak ju má), a nie „zlé“ výsledky testov. Navyše, prítomnosť protilátok proti mykoplazmám nie je ekvivalentná prítomnosti mykoplazmy samotných v tele. Na začiatok by ste mali pomocou testu ELISA určiť, či je v krvi detské IgA, IgM na mykoplazmu. Ak je tento test negatívny, môžete sa upokojiť. Faktom je, že protilátky IgG sú schopné prechádzať cez placentu z matky na dieťa. Ak sú teda v prvom roku života v krvi dieťatka len tieto, a nie sú tam žiadne iné protilátky proti tomuto mikroorganizmu (iné typy protilátok cez placentu neprechádzajú, tvoria sa len v tele dieťaťa, ak má utrpeli infekciu), potom sa tam dostali z krvi matky. Ak sa okrem IgG zistí aj IgA a IgM na mykoplazmu, bude potrebné pomocou PCR hľadať DNA mykoplazmy v moči a v zoškraboch zo slizníc urogenitálneho traktu. Ak sú tam protilátky aj DNA mykoplazmy, treba pátrať po nimi spôsobenom zápale (mykoplazmóza), a ak tam je, liečiť ho. Ak existujú protilátky, ale DNA mykoplazmy nie je zistená, potom nie je potrebné nič liečiť. Byť zdravý!

Jaroslav sa pýta:

3-ročné dieťa malo bez príčiny horúčku, ktorá cez deň stúpla na 39,6.Nos mal však trochu upchatý. Dala som mu tabletku paracetamolu. Po 2 hodinách teplota klesla len na 38,7. Môžem znova podať antipyretikum?

Odpovede Lekársky konzultant portálu „health-ua.org“:

Dobrý deň, Jaroslava! Ak je účinok nedostatočný, potom môžete podať druhú dávku lieku po 4 hodinách, ale neprekračujte maximálnu dennú dávku. Paracetamol pre dieťa je správne rozhodnutie, pretože paracetamol je pre deti najbezpečnejším antipyretikom. ale Súčasná situácia Faktom je, že na ukrajinskom lekárenskom trhu existujú stovky rôznych paracetamolových prípravkov. Líšia sa stupňom čistenia účinná látka, podľa plnív, z ktorých je každá tableta vyrobená. Je takmer nemožné predpovedať, ako sa bude každá konkrétna tableta správať v tele vášho dieťaťa. Keďže zvýšená teplota u malých detí označuje núdzové podmienky, vtedy je vhodné mať doma osvedčený prostriedok s predvídateľným účinkom. Jedným z takýchto liekov je Rapidol od spoločnosti Actavis. Rapidol obsahuje vysoko čistený paracetamol a je dostupný vo forme tabliet rozpustných v ústach. Vďaka tomu sa rýchlo a úplne vstrebáva v ústnej dutine, čo vám umožňuje dosiahnuť rýchly antipyretický a analgetický účinok. Maximálny účinok Rapidolu sa pozoruje do jednej hodiny a nezávisí od funkčného stavu gastrointestinálneho traktu. Všetko najlepšie!

Marisha sa pýta:

Dobry den som mlada mamicka a neviem ako sa spravne spravat.vcera dcerke zrazu stúpla teplota na 38,5.Rýchlo som jej dala antipyretikum a teplota skoro deň nestúpala ale teraz je začať znova. čo by to mohlo byť?

Odpovede Lekársky konzultant portálu „health-ua.org“:

Dobrý deň, Marisha. Bez vyšetrenia dieťaťa nie je možné povedať, čo to môže byť. Príčin zvýšenia teploty môže byť mnoho a medzi najčastejšie patria vírusové infekcie a prerezávanie zúbkov. Na vyšetrenie a objasnenie diagnózy musíte požiadať o pomoc pediatra.Zvýšenie teploty je ochranná vlastnosť tela v reakcii na infekciu. Pri zvýšených teplotách telo produkuje špecifické antivírusové imunitné faktory. Okrem toho, ak je teplota vyššia ako normálne, vírusy a mikroorganizmy strácajú schopnosť reprodukovať sa. Preto je potrebné podávať antipyretické lieky, ak je teplota nad 38, tam je chronické choroby alebo skôr bolo zvýšenie teploty sprevádzané kŕčmi. Najlepšie je podávať antipyretické lieky na báze paracetamolu. Účinok týchto liekov je pomerne mierny a bezpečný, to znamená, že pravdepodobnosť vzniku vedľajších účinkov je minimálna, čo sa nedá povedať o iných antipyretických liekoch. Venujte pozornosť Rapidolu, ktorý obsahuje vysoko čistený paracetamol v pohodlnej rozpustnej tablete. Rapidol je osvedčený liek, ktorý môžu užívať deti od troch mesiacov. Všetko najlepšie.

Olesya sa pýta:

Ahoj! 2. júla 2009 Dieťaťu (v tom čase 3 ročnému) diagnostikovali chlamýdiový zápal pľúc. Ig G 2,266 prudko pozitívny 1:20 (negatívny výsledok do 0,284). Bola som liečená sumamedom. Došlo k dočasnému zlepšeniu. Opätovná analýza 26. októbra 2009 ukázali tieto výsledky: IgM negatívne, IgG 1:20 silne pozitívne. Do hry opäť vstúpil Sumamed. Potom sme si urobili testy o šesť mesiacov neskôr a výsledok bol takýto: IgM je slabo pozitívny, IgG je pozitívny (bohužiaľ nečitateľné čísla). Opäť sumamed.
A posledný rozbor bol odovzdaný 21.9.2010. Výsledky IgG pozitívny titer CP 4,2 1:10, IgM negatívny (CP menej ako 0,99 negatívny, CP viac ako 1,1 - pozitívny, od 0,99-1,1 - pochybný) - testovaní boli potešení, že dieťa malo chlamýdiovú pneumóniu, ktorá sa stala chronickou. Nakoľko je to pravda?
Naozaj chcem vedieť, či sa táto choroba dá úplne vyliečiť? Ako liečiť? (aby som bol úprimný, Sumamed už vzbudzuje pochybnosti o jeho účinnosti). Momentálne je dieťa prechladnuté a má pocit, že sa opäť prejavuje chlamýdiový zápal pľúc. Dieťa hromadí hlien a začína kašľať v noci, čo vedie k zvracaniu. Bolí ma brucho (aj keď to pripisujeme tomu, že dieťa zvracia). Nos nedýcha – dieťa pofukuje, hoci sa zdá, že sople nie sú alebo ich je málo. A nie je jasné, či ide o chlamýdie, ktoré prekážajú v živote, alebo ide o obyčajnú nádchu.
Pomôžte, prosím, bývame na takom odľahlom mieste, že o tejto chorobe nikto nič nevie. Aj testy sa robili v centre, a nie v našom meste. Je mi veľmi ľúto dieťaťa. V noci spí veľmi zle. Čo môžeš urobiť?

Odpovede Usova Svetlana Vjačeslavovna:

Olesya! V prvom rade urobte röntgen OGK a uvidíte, aké zmeny sa objavia na röntgene. Poraďte sa s lekárom, aby mohol určiť, aké fyzikálne nálezy sú v pľúcach a až potom vyvodzovať závery.
Pri výbere alternatívnej liečby sa uprednostňujú nové makrolidy: azitromycín v dávke 500 mg až 7-10 dní alebo klaritromycín - 1 g raz denne alebo 500 mg 2-krát denne až 10 dní. Pri použití nových makrolidov sú krátke kurzy antibiotickej terapie účinnejšie a bezpečnejšie.
Fluorochinolóny sa odporúčajú aj na liečbu chlamýdiovej pneumónie, najmä levofloxacín v dávke 400 mg denne počas 10-14 dní alebo moxifloxacín 400 mg, sú však proti tomuto patogénu menej účinné ako makrolidy a tetracyklíny.
Pri predpisovaní antibiotickej terapie je potrebné vziať do úvahy, že frekvencia zmiešanej infekcie pri pneumónii spôsobenej C. pneumoniae je až 66 %. Najčastejšie sa spájajú patogény ako pneumokoky, mykoplazmy a legionely. Olesya! Musíte sa uistiť, že vaše dieťa má skutočne mykoplazmatickú pneumóniu. Vaše dieťa je malé a antibiotická liečba je vážna. Riešte preto tento problém s lekárom, prípadne zájdite do krajskej nemocnice.

Dobrý deň, Inna! Je potrebné vziať do úvahy, že pomocou horúčky telo vašej dcéry bojuje s infekciou. Pri zvýšených teplotách telo produkuje interferón, špecifický antivírusový faktor. Tiež zvýšená telesná teplota zabraňuje ďalšiemu množeniu vírusov a baktérií v tele, čo vedie k rýchlemu uzdraveniu. Preto pri absencii indikácií z nervového systému je lepšie neznížiť teplotu na 38 stupňov. Ak teplota stúpne nad 38 stupňov, pohoda dieťaťa výrazne trpí alebo sa predtým vyskytli kŕče pri vysokých teplotách, je potrebné užiť antipyretikum. V pediatrii sa paracetamol považuje za dobrý antipyretický liek. Odporúčam vám venovať pozornosť lieku Rapidol od spoločnosti Actavis. Rapidol obsahuje vysoko čistený paracetamol, pôsobí priamo na termoregulačné centrá v centrále nervový systém a neovplyvňuje periférne štruktúry, čo vysvetľuje jeho dobrú znášanlivosť. Rapidol sa dobre rozpúšťa v kvapaline (môžete použiť iba vodu alebo mlieko), čo uľahčuje dieťaťu užívanie lieku. Všetko najlepšie! paracetamol, keďže ide o paracetamol, ktorý v sebe spája silný antipyretický účinok a dobrú toleranciu detským organizmom. Rapidol od Actavis obsahuje vysoko čistený paracetamol vo forme rozpustných tabliet, čo uľahčuje užívanie lieku. Tabletu Rapidolu 250 mg musíte rozpustiť v malom množstve mlieka alebo vody (je lepšie nepoužívať ovocné šťavy, môže sa objaviť horká chuť), v prípade potreby môžete podať až štyri tablety denne. Všetko najlepšie!

Oľga sa pýta:

Dobrý deň, pán doktor! Dieťa má 1,2. Pred mesiacom sme boli v nemocnici s diagnózou Staphylococcus aureus aureus. O týždeň nás prepustili s miernou horúčkou 37,4 a vlhkým kašľom, o pár dní vysoká teplota 38,9, ktorá trvala niekoľko dní, dieťa bolo na antipyretikách. Potom sa už 2 týždne teplota cez deň drží v rozmedzí 36,6 - 37,5. Testovali sme sami: Chlamydia pneumoniae AT-IgG ++ a anti IgG Streptococcus pneumoniae. Môže to byť príčina horúčky alebo je potrebné pátrať ďalej po inej infekcii? Musím sa liečiť a čím? Musia byť dospelí testovaní na tieto infekcie? Čo by sme mali urobiť? Keďže na miestnej klinike na otázku „máme horúčku, čo máme robiť“, odpovedajú „asi sú to zuby“

Odpovede Usova Svetlana Vjačeslavovna:

Olga! Liečte testy v v tomto prípade Netreba. S najväčšou pravdepodobnosťou ste sa nakazili vírusovou infekciou, keď ste boli v nemocnici. Nasvedčuje tomu, že máte doma zvýšenú teplotu. Ak ste chceli byť vyšetrený na chlamýdiovú infekciu, tak ste museli urobiť krvný PCR test a imunoglobulín M ELISA. Až potom vám bude možné diagnostikovať správna diagnóza. Prítomnosť IgG neznamená prítomnosť ochorenia. Ak má dieťa naďalej nízku horúčku, urobte mu röntgenové vyšetrenie orgánov hrudník, výter z hrdla a nosa na flóru.

Odpovede Treťjaková Oľga Stepanovna:

Olga! Neexistuje taká diagnóza ako „Staphylococcus aureus“ Môže to byť len výsledok analýzy (kultúra z nosa, hltana, výkalov atď.). Takže diagnóza bola iná. Na základe údajov, ktoré ste poskytli, môžem povedať nasledovné: Vaše dieťa má protilátky proti „Chlamydia pneumoniae AT-IgG ++ a anti IgG Streptococcus pneumoniae“, čo naznačuje, že sa „stretlo“ s týmito patogénmi. Aby sme vedeli, či sú tieto patogény aktívne a či sa majú liečiť, je potrebné poznať aspoň titer Ig M, vykonať klinické vyšetrenie dieťaťa atď. Nie je potrebné, aby boli vyšetrení dospelí: žiadne výsledky neposkytujú žiadne informácie o taktike riadenia vášho dieťaťa.

vyšetrovacie metódy.

Klinické metódy zahŕňajú

• identifikácia sťažností chorý
• anamnestické informácie(anamnéza choroby, epidemiologická anamnéza, základné informácie z anamnézy)
• klinické vyšetrenie pacienta

Anamnéza

História infekčného ochorenia sa zisťuje aktívnym vypočúvaním pacienta: podrobná identifikácia jeho ťažkostí v čase vyšetrenia lekárom, čas a povaha nástupu ochorenia (akútny alebo postupný), podrobný a konzistentný popis výskytu jednotlivé príznaky a ich vývoj v dynamike ochorenia. V tomto prípade sa nemožno obmedziť na príbeh pacienta (ak to jeho stav dovoľuje), anamnestické údaje sú čo najpodrobnejšie objasnené. To umožňuje lekárovi vytvoriť si predbežný dojem o pravdepodobnej klinickej diagnóze. Staré pravidlo lekárov znie: "História je polovica diagnózy."

epidemiologická anamnéza

Pri zbere anamnestických informácií od infekčných pacientov Osobitná pozornosť treba sa pozrieť na údaje epidemiologická anamnéza. V tomto prípade má lekár za cieľ získať informácie o mieste, okolnostiach a podmienkach, za ktorých by sa infekcia mohla vyskytnúť, ako aj o možných spôsoboch a prostriedkoch prenosu pôvodcu infekcie na daného pacienta. Zisťujú kontakty a frekvenciu komunikácie pacienta s inými chorými ľuďmi alebo zvieratami, jeho pobyt v miestach, kde by sa mohla infekcia vyskytnúť (v endemických alebo epizootických ložiskách). Dávajte pozor na možnosť uhryznutia hmyzom a zvieratami, akékoľvek poškodenie kože (poranenia, rany), terapeutické parenterálne zásahy.

anamnéza života

Pri zisťovaní životná história venovať pozornosť životným podmienkam, výžive, práci a odpočinku pacienta. Mimoriadne dôležité sú informácie o predchádzajúcich ochoreniach, vrátane infekčných, a liečbe vykonanej počas tohto procesu. Je potrebné zistiť, či pacient absolvoval preventívne očkovanie (aké a kedy), či sú v anamnéze indikácie na podávanie sér, krvných produktov a krvných náhrad, ako aj možné reakcie na ne.

Klinické vyšetrenie

Klinické vyšetrenie pacienta sa vykonáva v určitom poradí v súlade s diagramom anamnézy. Dôsledné a podrobné vyšetrenie nám umožňuje identifikovať symptómy a syndrómy charakteristické pre infekčné ochorenie.

posúdenie celkového stavu pacienta

Najprv zvážte celkový stav pacienta:

• zachovanie vedomia alebo stupeň jeho poškodenia
• agitovanosť alebo letargia
• prítomnosť alebo neprítomnosť duševných porúch
• primeranosť správania

objektívne vyšetrenie

V súlade so stanoveným postupom sa vykonáva objektívne vyšetrenie

• kože a slizníc
• periférne lymfatické uzliny
• stav vnútorných orgánov - pohybového aparátu a dýchania
• kardiovaskulárnych systémov
• močové orgány
• pohlavné orgány
• nervový systém

Na základe informácií získaných lekárom pri zisťovaní anamnestických informácií a údajov klinické vyšetrenie pre pacienta je formulovaná predbežná diagnóza.

V súlade s diagnózou (s posúdením formy a závažnosti ochorenia, obdobia ochorenia, prítomnosti komplikácií a sprievodných ochorení) lekár určí miesto hospitalizácie pacienta v nemocnici pre infekčné choroby: oddelenie(v prípade potreby resuscitácia), oddelení alebo izolovaný box;

vypracuje plán laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení, konzultácie s odborníkmi,

Všetky tieto údaje sa zapisujú do anamnézy.

Metódy laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky

Metódy laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky sú rozdelené na sú bežné(napr. všeobecné vyšetrenia krvi a moču, röntgen hrudníka) a konkrétne(špeciálne) používané na potvrdenie podozrenia na infekčnú chorobu a posúdenie závažnosti choroby. Údaje zo špecifických štúdií sú tiež potrebné na sledovanie zotavenia a určenie načasovania a podmienok prepustenia pacienta. V závislosti od nozologickej formy ochorenia, jeho povahy a obdobia môžu byť predmetom krv, stolica, moč, spútum, cerebrospinálny mok, obsah dvanástnika, výplachy slizníc, punkcie a biopsie orgánov, výtok z vredov a rezový materiál. na konkrétne vyšetrenie.

Bakteriologické štúdie

poskytnúť siatie na živných médiách rôznych materiálov odobratých pacientovi (krv, moč, cerebrospinálny mok, výkaly atď.), izolácia čistej kultúry patogénu ako aj stanovenie jeho vlastností, najmä typu a citlivosti na antibiotiká. Počas prepuknutia črevných infekcií sa zvyšky potravy, ktoré môžu byť spojené s infekciou tých, ktorí ich konzumovali, podrobujú bakteriologickému vyšetreniu. Bakteriologické vyšetrenie trvá minimálne niekoľko dní.

Virologické štúdie

zahŕňajú izoláciu a identifikáciu vírusov. Používajú tkanivové kultúry, kuracie embryá a laboratórne zvieratá. Pomerne často sa takéto štúdie vykonávajú v bezpečných laboratóriách.

na základe detekcie patogénu alebo AT k nim.

() patogén sa zisťuje vo výkaloch, krvnom sére, cerebrospinálnom moku, slinách a inom biologickom materiáli získanom od pacienta. Na tento účel sa využívajú koagulačné reakcie (CCA), latexová aglutinácia (RLA), RIGA, ELISA a pod.. Reakcie sú založené na použití špeciálnych diagnostických prípravkov (diagnostika), ktoré sú nosičom (lyofilizovaný stafylokok, latexové častice , ) s látkou fixovanou na ňom.vysoko aktívne sérum proti jednému alebo druhému Ag patogénu. Reakcie sú vysoko špecifické a môžu sa použiť ako rýchle diagnostické metódy v skoré termíny choroby.

(AT) v sére plnej krvi alebo jeho frakciách obsahujúcich rôzne triedy možno detegovať pomocou mnohých špecifických laboratórnych metód. Najpopulárnejšie sú RA pre, , , niektoré ricketsiózy a iné infekcie, RNGA pre mnohé črevné infekcie, RTGA pre rôzne vírusové infekcie. Pre rickettsiózy a niektoré vírusové ochorenia má veľký diagnostický význam reakcia fixácie komplementu (FRT), rádioimunoanalýza (RIA) a ELISA. Výskum sa uskutočňuje so známymi Ag. Určenie, či AT patrí do rôznych tried, pomáha objasniť fázu infekčného procesu, odlíšiť primárne infekčné ochorenie od recidivujúceho (napríklad od jedného), odlíšiť infekčné ochorenie od postvakcinačných reakcií.

Metódy detekcie AT však majú aj významné nevýhody. zvyčajne pozitívne výsledky reakcie možno získať najskôr v 2. týždni choroby, keď titre AT v sére začnú prekračovať minimálnu diagnostickú hladinu. Slabá alebo oneskorená tvorba AT sa pozoruje u jedincov so zníženou aktivitou imunitného systému, ako aj pri mnohých infekčných ochoreniach, ktorých patogény vykazujú vysokú

imunosupresívna aktivita ( atď.). Diagnostická hodnota reakcie sa zvyšujú pri štúdiu „párových“ sér užívaných v intervale 7-10 dní. V týchto prípadoch sa sleduje dynamika nárastu titrov AT, čo je najdôležitejšie pri vírusových infekciách, kedy má diagnostický význam len 4- a viacnásobné zvýšenie titrov v druhej porcii séra.

V zdravotníckej praxi sa v posledných rokoch hojne využívajú aj ďalšie imunologické metódy - stanovenie markerov vírusových hepatitíd (Ag vírusy a k nim AT), stanovenie imunoglobulínov rôznych tried, kvantitatívny obsah, imunoblotting a pod.

Nie náhodou boli identifikované detské infekcie špeciálna skupina– po prvé, tieto infekčné choroby zvyčajne postihujú deti mladých a predškolskom veku, po druhé, všetky sú extrémne nákazlivé, takže ochorie takmer každý, kto príde do kontaktu s chorým dieťaťom, a po tretie, takmer vždy sa po detskej infekcii vytvorí stabilná celoživotná imunita.

Existuje názor, že všetky deti musia ochorieť na tieto choroby, aby neochoreli vo vyššom veku. Je to tak? Do skupiny detských infekcií patria choroby ako osýpky, rubeola, ovčie kiahne, mumps, šarlach. Deti v prvom roku života spravidla netrpia detskými infekciami. Stáva sa to z toho dôvodu, že počas tehotenstva matka (ak počas života prekonala tieto infekcie) prenáša protilátky na patogény cez placentu. Tieto protilátky nesú informáciu o mikroorganizme, ktorý infekciu u matky spôsobil.

Dieťa po narodení začína dostávať materské kolostrum, ktoré obsahuje aj imunoglobulíny (protilátky) proti všetkým infekciám, s ktorými sa matka pred tehotenstvom „zoznámila“. Dieťa tak dostáva akési očkovanie proti mnohým infekčným chorobám. A ak dojčenie pokračuje počas prvého roka života dieťaťa, imunita voči detským infekciám trvá dlhšie. Z tohto pravidla však existujú výnimky. Žiaľ, existujú prípady (veľmi zriedkavé), keď je dojčené dieťa náchylné na mikroorganizmy, ktoré spôsobujú ovčie kiahne, rubeolu, mumps alebo osýpky, aj keď je jeho matka voči nim imúnna. Keď obdobie dojčenia skončí, dieťa vstúpi do obdobia rané detstvo. Následne sa jeho okruh kontaktov rozširuje. Je celkom prirodzené, že zároveň prudko stúpa riziko akýchkoľvek infekčných ochorení, vrátane detských infekcií.

Príznaky a liečba osýpok u detí

Osýpky sú vírusová infekcia charakterizovaná veľmi vysokou citlivosťou. Ak osoba nemala osýpky alebo nebola očkovaná proti tejto infekcii, potom po kontakte s chorým človekom dochádza k infekcii takmer v 100% prípadov. Vírus osýpok je veľmi prchavý. Vírus sa môže šíriť vetracím potrubím a výťahovými šachtami – deti žijúce na rôznych poschodiach domu ochorejú súčasne. Po kontakte s osobou s osýpkami a objavením sa prvých príznakov ochorenia uplynie 7 až 14 dní.

Ochorenie začína silnými bolesťami hlavy, slabosťou, horúčkou do 40 stupňov C. O niečo neskôr sa k týmto príznakom pridá nádcha, kašeľ a takmer úplná absencia chuť do jedla. Veľmi charakteristický pre osýpky je výskyt konjunktivitídy - zápalu sliznice očí, ktorý sa prejavuje svetloplachosťou, slzením, silným začervenaním očí a následne výskytom hnisavého výtoku. Tieto príznaky trvajú 2 až 4 dni.

Na 4. deň ochorenia sa objaví vyrážka, ktorá vyzerá ako malé červené bodky rôznych veľkostí (od 1 do 3 mm v priemere), s tendenciou splývať. Vyrážka sa objavuje na tvári a na hlave (typická je najmä za ušami) a šíri sa po celom tele počas 3 až 4 dní. Pre osýpky je veľmi charakteristické, že vyrážka zanecháva pigmentáciu (tmavé škvrny, ktoré trvajú niekoľko dní), ktorá mizne v rovnakom poradí, ako sa objavuje vyrážka. Osýpky, napriek pomerne jasnému klinickému obrazu, sú deťmi pomerne ľahko tolerované, ale za nepriaznivých podmienok sú plné vážnych komplikácií. Patria sem zápaly pľúc (zápal pľúc), zápal stredného ucha (zápal stredného ucha). Takáto hrozná komplikácia, ako je encefalitída (zápal mozgu), sa našťastie vyskytuje pomerne zriedka. Liečba osýpok je zameraná na zmiernenie hlavných príznakov osýpok a udržanie imunity. Je potrebné mať na pamäti, že po pomerne dlhom období (až 2 mesiace) osýpkami dochádza k potlačeniu imunitného systému, takže dieťa môže ochorieť na nejaký druh prechladnutia alebo vírusového ochorenia, takže musíte chráňte ho pred nadmerným stresom, a ak je to možné, pred kontaktom s chorými deťmi. Po osýpkach vzniká trvalá celoživotná imunita. Všetci, ktorí mali osýpky, sa stanú voči tejto infekcii imúnnymi.

Príznaky rubeoly u dieťaťa

Rubeola je tiež vírusová infekcia, ktorá sa šíri vzdušnými kvapôčkami. Rubeola je menej nákazlivá ako osýpky a ovčie kiahne. Spravidla ochorejú deti, ktoré sú dlhší čas v jednej miestnosti s dieťaťom, ktoré je zdrojom infekcie.Ružienka je svojimi prejavmi veľmi podobná osýpkam, je však oveľa jednoduchšia. Inkubačná doba (obdobie od kontaktu po objavenie sa prvých príznakov ochorenia) trvá od 14 do 21 dní. Rubeola začína zväčšením okcipitálnych lymfatických uzlín a () zvýšením telesnej teploty na 38 stupňov C. O niečo neskôr sa objaví nádcha a niekedy kašeľ. Vyrážka sa objaví 2-3 dni po nástupe ochorenia.

Rubeola je charakterizovaná prenikavou ružovou vyrážkou, ktorá začína ako vyrážka na tvári a šíri sa po celom tele. Vyrážka s rubeolou, na rozdiel od osýpok, sa nikdy nezlúči a môže sa vyskytnúť mierne svrbenie. Obdobie vyrážok môže byť od niekoľkých hodín, počas ktorých po vyrážke nezostane ani stopa, až po 2 dni. V tomto ohľade môže byť diagnostika zložitá - ak sa vyrážka objaví v noci a rodičia si ju nevšimnú, rubeolu možno považovať za bežnú vírusovú infekciu. Liečba rubeoly spočíva v zmiernení hlavných príznakov – v boji s horúčkou, ak je prítomná, v liečbe nádchy, expektoranciách. Komplikácie spôsobené osýpkami sú zriedkavé. Po utrpení rubeoly sa tiež vyvíja imunita, opätovná infekcia sa vyskytuje veľmi zriedka.

Čo je mumps u detí

Mumps (mumps) je detská vírusová infekcia charakterizovaná akútny zápal v slinných žľazách. K infekcii dochádza vzdušnými kvapôčkami. Náchylnosť na toto ochorenie je asi 50-60% (teda ochorie 50-60% tých, ktorí boli v kontakte a neboli chorí a neboli očkovaní). Mumps začína zvýšením telesnej teploty až na 39 stupňov C a silnou bolesťou v oblasti ucha alebo pod ním, ktorá sa zhoršuje prehĺtaním alebo žuvaním. Súčasne sa zvyšuje slinenie. Opuch v hornej časti krku a líc sa zvyšuje pomerne rýchlo, dotyk tejto oblasti spôsobuje u dieťaťa silnú bolesť.

Táto choroba sama o sebe nie je nebezpečná. Nepríjemné príznaky vymiznú do troch až štyroch dní: telesná teplota sa zníži, opuch sa zníži, bolesť zmizne. Pomerne často však mumps končí zápalom v žľazových orgánoch, ako je pankreas (pankreatitída) a pohlavné žľazy. Pankreatitída v niektorých prípadoch vedie k diabetes mellitus. Zápal pohlavných žliaz (semenníkov) sa vyskytuje častejšie u chlapcov. To výrazne komplikuje priebeh ochorenia a v niektorých prípadoch môže vyústiť až do neplodnosti.

V obzvlášť závažných prípadoch sa mumps môže skomplikovať vírusová meningitída(zápal mozgových blán), ktorý je ťažký, ale nie smrteľný. Po minulé ochorenie vytvára sa stabilná imunita. Opakovaná infekcia je prakticky vylúčená.

Liečba a príznaky ovčích kiahní u detí

Varicella (ovčie kiahne) je typická detská infekcia. Postihnuté sú väčšinou malé deti alebo predškoláci. Citlivosť na patogén ovčích kiahní (vírus, ktorý spôsobuje ovčie kiahne je herpes vírus) je tiež pomerne vysoká, aj keď nie taká vysoká ako na vírus osýpok. Asi u 80 % kontaktov, ktorí predtým neboli chorí, sa vyvinú ovčie kiahne.

Tento vírus má tiež vysoký stupeň volatility, dieťa sa môže nakaziť, ak nebolo v tesnej blízkosti pacienta. Inkubačná doba sa pohybuje od 14 do 21 dní. Choroba začína objavením sa vyrážky. Zvyčajne ide o jednu alebo dve červenkasté škvrny, ktoré vyzerajú ako uštipnutie komárom. Tieto prvky vyrážky môžu byť lokalizované na akejkoľvek časti tela, ale najčastejšie sa najprv objavia na žalúdku alebo tvári. Zvyčajne sa vyrážka šíri veľmi rýchlo - každých pár minút alebo hodín sa objavujú nové prvky. Červenkasté škvrny, ktoré spočiatku vyzerajú ako uštipnutie komárom, na druhý deň nadobúdajú vzhľad bublín naplnených priehľadným obsahom. Tieto pľuzgiere veľmi svrbia. Vyrážka sa šíri po celom tele, na končatiny a na pokožku hlavy. V závažných prípadoch sú prvky vyrážky prítomné aj na slizniciach - v ústach, nose, sklerálnej spojovke, genitáliách a črevách. Do konca prvého dňa choroby sa celkový zdravotný stav zhoršuje, telesná teplota stúpa (až na 40 stupňov C a viac). Závažnosť stavu závisí od počtu vyrážok: pri malých vyrážkach choroba prebieha ľahko, čím viac vyrážok, tým je stav dieťaťa závažnejší.

Ovčie kiahne nie sú charakterizované nádchou a kašľom, ale ak sú prvky vyrážky prítomné na slizniciach hltana, nosa a sklerálnej spojovky, potom sa v dôsledku pridania bakteriálnej infekcie vyvinie faryngitída, rinitída a konjunktivitída. Pľuzgiere sa po dni alebo dvoch rozlomia a vytvoria sa vredy, ktoré sa stanú chrumkavými. Bolesť hlavy, zlý zdravotný stav a horúčka pretrvávajú, kým sa neobjavia nové vyrážky. K tomu zvyčajne dochádza od 3 do 5 dní (v závislosti od závažnosti ochorenia). V priebehu 5-7 dní po poslednej vyrážke vyrážka zmizne.Liečba ovčích kiahní pozostáva zo zníženia svrbenia, intoxikácie a prevencie bakteriálne komplikácie. Prvky vyrážky musia byť namazané antiseptické roztoky(zvyčajne ide o vodný roztok zelene alebo mangánu). Liečba farbiacimi antiseptikmi zabraňuje bakteriálnej infekcii vyrážok a umožňuje sledovať dynamiku výskytu vyrážok.

Je potrebné sledovať hygienu ústnej dutiny a nosa, očí - môžete si vypláchnuť ústa roztokom nechtíka, sliznice nosa a úst je tiež potrebné ošetriť antiseptickými roztokmi.

Aby ste sa vyhli sekundárnemu zápalu, musíte si po každom jedle vypláchnuť ústa. Dieťa s ovčími kiahňami by malo byť kŕmené teplou, polotekutou stravou a malo by sa mu podávať veľa vody (to však platí pre všetky detské infekcie). Je dôležité dbať na to, aby boli pazúriky bábätka ostrihané nakrátko (aby si nemohlo poškriabať pokožku – škrabanie ho predisponuje k bakteriálnej infekcii). Aby sa zabránilo infekcii, vyrážka by sa mala meniť denne. posteľné prádlo a oblečenie pre choré dieťa. Miestnosť, v ktorej sa dieťa nachádza, je potrebné pravidelne vetrať a dbať na to, aby v miestnosti nebolo príliš teplo. Toto všeobecné pravidlá Ku komplikáciám ovčích kiahní patrí myokarditída - zápal srdcového svalu, meningitída a meningoencefalitída (zápal mozgových blán, mozgovej hmoty, zápal obličiek (nefritída). Našťastie sú tieto komplikácie dosť zriedkavé. Po ovčích kiahňach, ako aj po detské infekcie, vzniká imunita. Opätovná infekcia stáva sa to, ale veľmi zriedka.

Čo je šarlach u detí a ako ju liečiť

Šarlach je jediná detská infekcia spôsobená nie vírusmi, ale baktériami (streptokok skupiny A). Toto akútne ochorenie prenášané vzdušnými kvapôčkami. Infekcia prostredníctvom predmetov pre domácnosť (hračky, riad) je tiež možná. Deti raného a predškolského veku sú choré. Pacienti sú najviac ohrození infekciou v prvých dvoch až troch dňoch ochorenia.

Šarlach začína veľmi akútne zvýšením telesnej teploty na 39 stupňov C a zvracaním. Okamžite sa zaznamená ťažká intoxikácia a bolesť hlavy. Najcharakteristickejším príznakom šarlachu je tonzilitída, pri ktorej má sliznica hltana jasne červenej farby, opuch je výrazný. Pacient poznamená ostrá bolesť pri prehĺtaní. Na jazyku a mandliach môže byť belavý povlak. Jazyk následne nadobúda veľmi charakteristický vzhľad („karmínový“) – jasne ružový a hrubo zrnitý.

Ku koncu prvého alebo začiatku druhého dňa choroby sa objavuje druhý charakteristický príznak šarlachu - vyrážka. Objavuje sa na niekoľkých častiach tela naraz, najhustejšie lokalizované v záhyboch (lakte, inguinálne). Jeho charakteristickým znakom je, že jasne červená šarlátová vyrážka sa nachádza na červenom pozadí, čo vytvára dojem celkového splývavého začervenania. Keď zatlačíte na kožu, zostane biely pásik. Vyrážka sa môže rozšíriť po celom tele, ale vždy je medzi nimi jasná (biela) oblasť kože horná pera a nos a brada. Svrbenie je oveľa menej výrazné ako pri ovčích kiahňach. Vyrážka trvá až 2 až 5 dní. Prejavy bolesti hrdla pretrvávajú o niečo dlhšie (až 7–9 dní).

Šarlach sa zvyčajne lieči antibiotikami, pretože pôvodcom šarlachu je mikrób, ktorý sa dá odstrániť antibiotikami. Veľmi dôležitá je aj lokálna liečba angíny a detoxikácia (odstránenie toxínov z tela, ktoré sa tvoria počas života mikroorganizmov – na to dávajú piť veľa tekutín). Indikované sú vitamíny a antipyretiká.Dosť vážne komplikácie má aj šarlach. Pred nasadením antibiotík sa šarlach často končil rozvojom reumatizmu (infekčno-alergické ochorenie na podklade poškodenia ústrojenstva spojivové tkanivo). s tvorbou získaných srdcových chýb. V súčasnosti, za predpokladu, že liečba je správne predpísaná a odporúčania sú starostlivo dodržiavané, sa takéto komplikácie prakticky nevyskytujú. Šarlach postihuje takmer výlučne deti, pretože s vekom človek získava odolnosť voči streptokokom. Tí, ktorí sa uzdravili, získavajú aj trvalú imunitu.

Erythema infectiosum u dieťaťa

Toto infekčné ochorenie, ktoré spôsobujú aj vírusy, sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Deti od 2 do 12 rokov ochorejú počas epidémií v škôlkach alebo v škole. Inkubačná doba je rôzna (4-14 dní). Choroba postupuje ľahko. Dostavuje sa mierna celková nevoľnosť, výtok z nosa, niekedy bolesť hlavy, prípadne mierne zvýšenie teploty. Vyrážka začína na lícnych kostiach vo forme malých červených, mierne vyvýšených bodiek, ktoré sa pri raste spájajú a na lícach vytvárajú červené lesklé a symetrické škvrny. Potom do dvoch dní vyrážka pokrýva celé telo a vytvára mierne opuchnuté červené škvrny, ktoré sú v strede bledé. Kombináciou tvoria vyrážku vo forme girlandy alebo geografická mapa. Vyrážka zmizne asi po týždni, v priebehu nasledujúcich týždňov sa môžu objaviť prechodné vyrážky, najmä pri vzrušení, fyzickej aktivite, pobyte na slnku, plávaní alebo pri zmenách teploty okolia.

Toto ochorenie nie je vo všetkých prípadoch nebezpečné. Diagnóza je založená na klinickom obraze. Diferenciálna diagnostika sa často robí s rubeolou a osýpkami. Liečba je symptomatická. Prognóza je priaznivá.

Prevencia infekčných chorôb u detí

Samozrejme, je lepšie prekonať detské infekcie v ranom veku, pretože tínedžeri a starší ľudia ochorejú oveľa ťažšie s oveľa častejšími komplikáciami. Komplikácie sa však pozorujú aj u malých detí. A všetky tieto komplikácie sú dosť vážne. Pred zavedením očkovania bola úmrtnosť (úmrtnosť) na tieto infekcie cca 5-10%. Spoločným znakom všetkých detských infekcií je, že po ochorení vzniká silná imunita. Na tejto vlastnosti je založená ich prevencia – boli vyvinuté vakcíny, ktoré umožňujú tvorbu imunologickej pamäte, ktorá spôsobuje imunitu voči pôvodcom týchto infekcií. Očkovanie sa vykonáva raz vo veku 12 mesiacov. Boli vyvinuté vakcíny proti osýpkam, rubeole a mumpsu. V ruskej verzii sa všetky tieto vakcíny podávajú oddelene (osýpky-rubeola a mumps). Alternatívne je možné očkovanie dovážanou vakcínou obsahujúcou všetky tri zložky. Toto očkovanie je dobre tolerované, komplikácie a nežiaduce následky sú mimoriadne zriedkavé. Porovnávacie charakteristiky detských infekcií

Epidemiologická história zahŕňa informácie o kontaktoch s infekčnými pacientmi, rekonvalescentoch v rodine a kolektíve, preventívnych očkovaniach, konzumácii podozrivo infikovaných potravín, pobyte v epidémii, kontakte s chorými zvieratami, vtákmi, uštipnutím hmyzom a pod. To všetko nepochybne pomáha pri podozrení na jednu alebo inú infekčnú chorobu. Ale informácie epidemiologického charakteru možno klasifikovať ako sugestívne symptómy, nemožno ich interpretovať ako objektívne znamenie. Aj náznak kontaktu s infekčným pacientom môže byť len relatívna hodnota, pretože byť v zdroji infekcie nemusí vždy znamenať infekciu. Pre realizáciu nepriaznivých epidemiologických faktorov s rozvojom ochorenia je potrebné mať nielen zdroj nákazy, ale aj optimálne faktory prenos (koncentrácia patogénu, jeho patogenita, zhlukovanie a pod.), ako aj náchylnosť na túto chorobu. Je zrejmé, že len pri úplnej kombinácii všetkých faktorov epidemiologického reťazca môže dôjsť k výskytu infekčného ochorenia.

V praxi môže byť ťažké určiť súhrn všetkých týchto zložiek, oveľa častejšie sa musíme potýkať so sporadickou chorobnosťou, keď nie je možné nadviazať kontakt alebo skutočnosťou konzumácie infikovaného produktu alebo pobytu v zdroji infekcie. . Dokonca aj pri takých zdanlivo vysoko nákazlivých ochoreniach, ako sú osýpky, ružienka, šarlach, hepatitída A, úplavica, mumps, kontakt môže byť nadviazaný maximálne v 20-30% prípadov.

Klinická metóda je lídrom v určovaní diagnózy. Väčšina infekčných ochorení je charakterizovaná tak všeobecnými infekčnými (horúčka, zlý zdravotný stav, letargia, adynamia, strata chuti do jedla, bolesť hlavy, vracanie), ako aj patogonomickými (vlastnými len pre danú chorobu) príznakmi ochorenia. Pri mnohých infekčných ochoreniach je charakteristická kombinácia syndrómov, ktoré pomáhajú pri stanovení diagnózy.

Avšak, v praxi, získanie súboru nesporné diagnostické znaky nie je vždy možné, najmä s prihliadnutím na variabilitu klinického obrazu, prítomnosť atypických foriem ochorenia, stratu charakteristických diagnostických znakov a pod. Zároveň rozšírený názor o nemožnosti klinickej diagnózy z dôvodu zdá sa, že prevaha vymazaných, atypických foriem ochorenia je výrazne prehnaná.

Zároveň nemožno poprieť prvok variability v klinickom obraze v tom zmysle, že každá nozologická forma sa z hľadiska závažnosti prejavov vyvíja od prevahy ťažkých foriem v určitom štádiu až po zníženie závažnosti a v konečnom dôsledku k dominancii miernych a dokonca subklinických foriem. Táto variabilita je v rámci známych zákonitostí, ktoré charakterizujú epidemiologický proces ako spôsob udržiavania infekčného ochorenia. Navyše vo všetkých štádiách vývoja infekčnej choroby z diagnostického hľadiska Možno rozlíšiť rovnaký typ, vodiace, nosné a vodiace prvky. Nájdenie patognomického symptómu alebo syndrómu charakteristického len pre danú infekciu je ústredná úloha v klinickej diagnostike infekčných chorôb.

Tieto klinické symptómy a syndrómy sa v priebehu mnohých storočí nezmenili a nemôžu sa meniť, pretože ich vzhľad je geneticky určený v tom zmysle, že faktory patogenity mikroorganizmov sú fixované na úrovni génov. Identifikácia patognomických symptómov vám umožňuje stanoviť správnu diagnózu a včas predpísať terapiu.

Na základe epidemiologických údajov, anamnézy a výsledkov klinického vyšetrenia je teda možné v niektorých prípadoch stanoviť len predbežnú diagnózu. Najmä je to prakticky nemožné klinická diagnóza vymazané a subklinické formy infekčných ochorení.

Veľký a v niektorých prípadoch rozhodujúci význam majú pri diagnostike infekčných chorôb laboratórne metódy. Výsledky sa hodnotia s prihliadnutím na zistené klinické zmeny.

Existujú nešpecifické a špecifické laboratórne metódy.

Nešpecifické metódy diagnostika zahŕňa: hemogram, štúdium pečeňových testov, proteinogram, ionogram, koagulogram, test moču, koprocytogram, röntgen, elektroencefalografické elektrokardiografické vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie rôznych orgánov, inštrumentálne metódy na štúdium gastrointestinálneho traktu (fibrogastroduodenoscopy, sigmoidoskopia) atď. Nešpecifické laboratórne metódy umožňujú stanoviť syndrómovú diagnózu, určiť závažnosť ochorenia a rýchlo identifikovať komplikácie.

Poskytuje veľkú pomoc pri diagnostike infekčných chorôb hematologická metóda - štúdium počtu leukocytov a leukocytový vzorec. Pre väčšinu bakteriálne infekcie(šarlach, erysipel, tonzilitída, záškrt, dyzentéria.) je charakteristická leukocytóza, zatiaľ čo pri mnohých infekciách (brucelóza, leishmanióza) sa pozoruje leukopénia. Vírusové infekcie ( vírusová hepatitída, osýpky, ovčie kiahne, chrípka, mumps) je charakterizovaná leukopéniou. Počet leukocytov sa môže v priebehu ochorenia meniť – počiatočná leukocytóza je pri brušnom týfuse a chrípke nahradená leukopéniou; Leukopénia ustupuje leukocytóze pri ovčích kiahňach, ako aj s rozvojom komplikácií.

Charakteristiky leukocytového vzorca majú tiež diagnostický význam. V niektorých prípadoch sa pozoruje neutrofília (dyzentéria, záškrt, šarlach, týfus, mor), v iných - neutropénia a lymfocytóza (čierny kašeľ, brušný týfus, brucelóza, tularémia). Lymfocytóza je charakteristická pre väčšinu vírusových infekcií (chrípka, mumps, osýpky, vírusová hepatitída). Niektoré infekčné choroby sú charakterizované monocytózou (brucelóza, malária, týfus); zvýšenie počtu plazmatických buniek sa pozoruje pri týfuse, rubeole a hemoragickej horúčke; lymfocytóza, monocytóza, atypické mononukleárne bunky sú charakteristické pre infekčnú mononukleózu. Mnohé infekčné ochorenia sú sprevádzané trombocytopéniou a vymiznutím eozinofilov z periférnej krvi.

Bakteriálne infekcie sú charakterizované kombináciou leukocytózy a neutrofílie, často s posunom vzorca doľava smerom k nezrelým formám granulocytov – bodavé, mladé (ťažké formy záškrtu, šarlach, dyzentéria a pod.). Pri niektorých bakteriálnych infekciách sa však pozoruje leukopénia s lymfocytózou (týfus, brucelóza) alebo leukocytóza s lymfocytózou (čierny kašeľ). ESR je zvýšené pri väčšine bakteriálnych infekcií, ale môže zostať normálne alebo znížené (čierny kašeľ, brucelóza).

Zmeny v hemograme by sa mali posudzovať v závislosti od závažnosti a obdobia ochorenia, berúc do úvahy komplikácie, ktoré sa vyvinuli.

Špecifické laboratórne diagnostické metódy majú osobitný význam pre diagnostiku infekčných chorôb. Sú rozdelené do niekoľkých skupín:

Spôsoby izolácie patogénu. Materiálom na štúdium sú rôzne sekréty pacienta: hlien z hrdla a nosohltanu, výplachy z hrdla a nosohltanu, výkaly, moč, sliny, spútum, žlč, zvratky, ako aj krv, cerebrospinálny mok, obsah pľuzgierov, afty, vredy, biopsia a rezový materiál.

Až donedávna boli hlavné metódy detekcie patogénov bakterioskopické, bakteriologické a virologické.

Bakteriologická metóda je základom pre diagnostiku črevných infekcií, čierneho kašľa, záškrtu, brušného týfusu a iných bakteriálnych infekcií. Materiál sa naočkuje na voliteľné médium, kolónie sa spočítajú po inkubácii v termostate s expozíciou od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Následne sa vykoná biochemická typizácia patogénu a fágová typizácia na určenie citlivosti na antibiotiká.

Virologická metóda Používa sa na izoláciu patogénov pri vírusových infekciách. Očkovanie materiálu od pacienta sa uskutočňuje na kontinuálnych kultúrach buniek opičích obličiek, HeLa buniek, fibroblastov, ľudských embryonálnych buniek alebo amniovej dutiny kuracích embryí, zriedkavejšie sa používa metóda infikovania laboratórnych zvierat. Virologická metóda je náročná na prácu, drahá, časovo náročná a nedostala sa široké uplatnenie v praxi.

Patogénne zobrazovacie techniky

Bakterioskopická metóda- mikroskopia zafarbených sterov, vyšetrovaný materiál pacienta - má obmedzené použitie a používa sa len pri niektorých infekciách ( meningokokovej infekcie leptospiróza, recidivujúca horúčka).

Viroskopická metóda- detekcia vírusu elektrónovou mikroskopiou skúmaného materiálu. V praxi má obmedzené využitie.

Poskytovanie hodnotenia tradičné metódy detekciu patogénu, treba uznať, že tieto metódy sú náročné na prácu, vo väčšine prípadov časovo náročné a v konečnom dôsledku málo informatívne, a preto nie je dôvod ľutovať zatvorenie mnohých bakteriologické laboratóriá najmä preto, že sa objavili zásadne nové prístupy na detekciu patogénu a jeho antigénov pomocou expresných metód.

Metódy detekcie antigénov patogénu v krvnom sére, sekrétoch, sekrétoch alebo postihnutých tkanivách sa používa na včasnú rýchlu diagnostiku infekčných ochorení.

Detekčnú metódu možno považovať za vysoko informatívnu infekčný antigén v biologickom materiáli - imunofluorescenčná reakcia (RIF) a jeho modifikácia - nepriama imunofluorescenčná reakcia (IRIF), sú založené na využití fenoménu luminiscencie pri kombinovaní antigénov baktérií, vírusov, rickettsie a iných špecifické protilátky, označené fluorescenčnými farbivami (fluoresceín izotiokyanát). Existujú dva typy metód: priama a nepriama. O priama metóda(RIF) sa na materiál odobratý pacientovi, ktorý obsahuje antigén, aplikuje špecifické luminiscenčné sérum obsahujúce značené protilátky. Pri nepriamej metóde (RNIF) sa na identifikáciu antigénu materiál od pacienta ošetrí špecifickým neznačeným sérom. Potom sa luminiscenčné sérum aplikuje na globulíny neoznačeného séra. Obidve reakcie sa berú do úvahy pod fluorescenčným mikroskopom. Metóda je jednoduchá, vysoko citlivá a umožňuje získať odpoveď do niekoľkých hodín od začiatku štúdie. RIF a RNIF sa používajú na skorá diagnóza chrípka, adenovírusová infekcia, parainfluenza, mykoplazmová infekcia, chlamýdie, čierny kašeľ, šigelóza, brušný týfus, salmonelóza, syfilis, toxoplazmóza, tularémia, HIV infekcia, besnota a mnohé iné.

Rádioimunologická metóda (RIM) alebo rádioimunoanalýza (RIA)- vysoko citlivá metóda založená na použití rádioizotopových značiek antigénov alebo protilátok. Podstatou metódy je stanovenie množstva antigénu značeného rádioaktívnym jódom po kontakte s homológnymi protilátkami v sére. Používa sa na diagnostiku vírusových hepatitíd, bakteriálnych, rickettsiových a protozoálnych ochorení.

Metódy detekcie infekčných patogénov a ich antigénov v súčasnosti prakticky nahradili klasickú bakterioskopiu a metódu bakteriologickej kultivácie. Dá sa predpokladať, že v budúcnosti bude metóda RIF zaujímať popredné miesto v diagnostike, keďže okrem jednoduchosti a vysokej citlivosti umožňuje posúdiť koncentráciu a prevalenciu antigénu v biologickom materiáli, prípadne aj vyhodnotiť reakciu. interakcie antigénu s protilátkami v reálnom čase.

Enzymovo viazaný imunosorbentový test (ELISA) - vysoko citlivý, ľahko reprodukovateľný a nevyžaduje rádioaktívne činidlá, čo ho robí cenovo dostupnejším v porovnaní s RIA. Princípom metódy je použitie protilátok konjugovaných s konjugátmi enzýmov (chrenová peroxidáza alebo alkalická fosfatáza). Spojením imunitných komplexov vytvorených na pevnej fáze konjugát uľahčuje ich identifikáciu ako výsledok reakcie enzýmu s chromogénnym substrátom (ortofenyléndiamín, tetrametylbenzidín). Ako pevná fáza sa používajú rôzne materiály - titračné panely, tyčinky a guľôčky, nitrocelulózové membrány. Výsledky analýzy sa berú do úvahy vizuálne a inštrumentálne (s použitím čítačiek ELISA) na základe optickej hustoty farebných reakčných produktov.

Metóda je široko používaná na stanovenie antigénov hepatitídy B v krvnom sére a antigénu yersinia vo výkaloch, moči a slinách.

Polymeráza reťazová reakcia(PCR) - molekulárna diagnostická metóda, ktorá umožňuje identifikovať špecifické oblasti genetickej informácie medzi miliónmi ďalších prvkov. Podstatou metódy je opakované kopírovanie cieľového fragmentu DNA pomocou enzýmu DNA polymerázy. Tento enzým môže dokončiť krátky kúsok DNA nazývaný primér za predpokladu, že primér vytvoril komplex s iným reťazcom DNA. To je možné, ak sa primárna sekvencia priméru zhoduje s primárnou sekvenciou cieľového fragmentu (sú úplné). Reakcia prechádza niekoľkými cyklami, v dôsledku čoho sa počet presných kópií cieľového fragmentu zvyšuje (zosilňuje) exponenciálne (o najmenej 10 5-krát) a mnohonásobne prevyšuje množstvo všetkých ostatných reakčných produktov.

Reakcia prechádza týmito hlavnými fázami: 1) príprava vzorky - rýchla, do 10 minút, izolácia DNA pripravenej na amplifikáciu (bez RNA, inhibítorov DNA polymerázy, proteínov) z celej krvi, tkanív, suspenzií bunkových kultúr a bakteriálne bunky; 2) zosilnenie; 3) analýza produktov PCR gélovou elektroforézou; 4) dokumentovanie výsledkov elektroforézy.

Výhody metódy sú vysoká citlivosť a špecifickosť, rýchlosť implementácie. Pomocou PCR môžete overiť vírusovú hepatitídu, diagnostikovať chlamýdie, mykoplazmózu, herpetickú infekciu, rubeolu, infekčnú mononukleózu, záškrt, infekciu HIV atď.

Spôsoby detekcie špecifických protilátok. Rozšírené sú sérologické diagnostické metódy (detekcia protilátok v krvnom sére, CSF, slinách). Sú to však metódy neskorej a retrospektívnej diagnostiky. Pre väčšinu z nich je potrebné študovať párové séra v dynamike ochorenia s intervalom 7-14 dní.

Vyhodnotenie výsledkov sérologickej štúdie je v niektorých prípadoch ťažké. Musíme počítať aj s tým, že imunologická odpoveď nemusí byť dostatočne silná v dôsledku takzvanej sekundárnej imunodeficiencie, alebo u malých detí, najmä predčasne narodených. U malých detí sa navyše dajú zistiť materské protilátky a u očkovaných sa dajú zistiť protilátky po očkovaní.

Je tiež potrebné vziať do úvahy, že sérologické reakcie nie sú absolútne špecifické kvôli prítomnosti spoločných antigénov v patogénoch patriacich k rovnakému alebo dokonca rôznym druhom. Špecifickosť sérologických testov závisí aj od kvality použitej diagnostiky, správnosti príjmu, spracovania a skladovania testovacích materiálov.

Na sérologickú diagnostiku infekčných chorôb sa široko používajú:

b aglutinačná reakcia (RA),

b reakciu nepriama hemaglutinácia(RNGA),

b reakcia fixácie komplementu (CFR),

b hemaglutinačná inhibičná reakcia (HAI,

b latexová aglutinačná reakcia (RLA)

Diagnostický význam sérologických štúdií možno zvýšiť použitím diferencovaného stanovenia protilátok patriacich do rôznych tried imunoglobulínov (IgM a IgG) pomocou enzýmová imunoanalýza (ELISA).

Vyhodnotenie údajov z klinických a laboratórnych štúdií sa musí vykonať s prihliadnutím na charakteristiky priebehu ochorenia v rôznych vekových skupín, obdobie a forma ochorenia, prítomnosť komplikácií a zmiešaných infekcií, vakcinačná anamnéza a charakter etiopatogenetickej terapie. Je potrebné zdôrazniť, že na potvrdenie diagnózy infekčného ochorenia by sa laboratórne diagnostické metódy pre množstvo infekcií mali považovať za doplnkové. Negatívny výsledok laboratórneho testu nemôže úplne vylúčiť predpokladanú diagnózu a pozitívny nie je vždy považovaný za absolútny dôkaz prítomnosti infekčného ochorenia.