Črevná dysbióza. Príčiny, symptómy, moderná diagnostika a účinná liečba. Črevné baktérie, probiotiká a vyhliadky na ich použitie pri liečbe ochorení tráviaceho traktu Ako zistiť, aké baktérie sú v črevách

Konštantný (domorodý, odolný)

Povinné (hlavné)(90%)

Bakteroidy, bifidobaktérie

Voliteľné (súvisiace) (~10 %)

Laktobacily, Escherichia, Enterokoky, Clostridia*

Náhodné (prechodné)

Zvyškové (<1%)

Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Citrobacter, kvasinky

Tabuľka 1. Hlavné funkcie črevnej mikrobioty

Hlavné funkcie

Popis

Trávenie

Ochranné funkcie

Syntéza imunoglobulínu A a interferónov kolonocytmi, fagocytárna aktivita monocytov, proliferácia plazmatických buniek, tvorba rezistencie voči kolonizácii čriev, stimulácia rozvoja črevného lymfoidného aparátu u novorodencov atď.

Syntetická funkcia

Skupina K (podieľa sa na syntéze faktorov zrážania krvi);

B 1 (katalyzuje dekarboxylačnú reakciu ketokyselín, je nosičom aldehydových skupín);

B2 (elektrónový nosič s NADH);

B3 (prenos elektrónov na 02);

B 5 (prekurzor koenzýmu A, podieľa sa na metabolizme lipidov);

B6 (nosič aminoskupín v reakciách zahŕňajúcich aminokyseliny);

B 12 (účasť na syntéze deoxyribózy a nukleotidov);

Detoxikačná funkcia

vrátane neutralizácia niektorých druhov liekov a xenobiotík: acetaminofén, látky obsahujúce dusík, bilirubín, cholesterol atď.

Regulačné

funkciu

Regulácia imunitného, ​​endokrinného a nervového systému (posledný prostredníctvom tzv. črevo-mozog-os» -

Je ťažké preceňovať význam mikroflóry pre telo. Vďaka výdobytkom modernej vedy je známe, že normálna črevná mikroflóra sa podieľa na rozklade bielkovín, tukov a sacharidov, vytvára podmienky pre optimálne trávenie a vstrebávanie v čreve, podieľa sa na dozrievaní buniek imunitného systému , ktorý zaisťuje zvýšené ochranné vlastnosti tela atď.Dve najdôležitejšie funkcie normálnej mikroflóry sú: bariéra proti patogénom a stimulácia imunitnej odpovede:

BARIÉROVÁ AKCIA. Črevná mikroflóra má supresívny účinok na množenie patogénnych baktérií a tým zabraňuje patogénnym infekciám.

Procespríloh Zahŕňa zložité mechanizmy.Baktérie črevnej mikroflóry potláčajú alebo znižujú adhéziu patogénnych agens prostredníctvom kompetitívneho vylúčenia.

Napríklad baktérie parietálnej (slizničnej) mikroflóry obsadzujú určité receptory na povrchu epitelových buniek. Patogénne baktérie, ktoré by sa mohli viazať na rovnaké receptory, sú z čreva eliminované. Črevné baktérie teda bránia prenikaniu patogénnych a oportúnnych mikróbov do sliznice(najmä baktérie kyseliny propiónovej P. freudenreichii majú pomerne dobré adhézne vlastnosti a veľmi bezpečne sa prichytávajú na črevné bunky, čím vytvárajú spomínanú ochrannú bariéru.Tiež trvalé baktérie mikroflóry pomáhajú udržiavať črevnú motilitu a celistvosť črevnej sliznice. Áno bAktory - komenzály hrubého čreva pri katabolizme uhľohydrátov nestráviteľných v tenkom čreve (tzv. diétna vláknina) tvoria mastné kyseliny s krátkym reťazcom (SCFA, mastné kyseliny s krátkym reťazcom), ako je acetát, propionát a butyrát, ktoré podporujú bariéru funkcie mucínovej vrstvy hlienu (zvyšujú tvorbu mucínov a ochrannú funkciu epitelu).

IMUNITNÝ ČREVNÝ SYSTÉM. Viac ako 70 % imunitných buniek je sústredených v ľudskom čreve. Hlavnou funkciou črevného imunitného systému je ochrana pred baktériami, ktoré sa dostanú do krvi. Druhou funkciou je likvidácia patogénov (patogénnych baktérií). Zabezpečujú to dva mechanizmy: vrodená (dieťa zdedí od matky, protilátky majú ľudia v krvi už od narodenia) a získaná imunita (objaví sa po vstupe cudzích bielkovín do krvi napr. po prekonaní infekčného ochorenia).

Pri kontakte s patogénmi sa stimuluje imunitná obrana organizmu. Pri interakcii s Toll-like receptormi sa spúšťa syntéza rôznych typov cytokínov. Črevná mikroflóra ovplyvňuje špecifické akumulácie lymfatického tkaniva. Vďaka tomu sa stimuluje bunková a humorálna imunitná odpoveď. Bunky črevného imunitného systému aktívne produkujú sekrečný imunolobulín A (LgA), proteín, ktorý sa podieľa na poskytovaní lokálnej imunity a je najdôležitejším markerom imunitnej odpovede.

LÁTKY PODOBNÉ ANTIBIOTIKÁM. Črevná mikroflóra tiež produkuje mnoho antimikrobiálnych látok, ktoré inhibujú reprodukciu a rast patogénnych baktérií. Pri dysbiotických poruchách v črevách sa pozoruje nielen nadmerný rast patogénnych mikróbov, ale aj celkové zníženie imunitnej obranyschopnosti tela.Normálna črevná mikroflóra zohráva v živote novorodencov a detí obzvlášť dôležitú úlohu.

Vďaka produkcii lyzozýmu, peroxidu vodíka, mliečnej, octovej, propiónovej, maslovej a množstva ďalších organických kyselín a metabolitov, ktoré znižujú kyslosť (pH) prostredia, baktérie normálnej mikroflóry účinne bojujú s patogénmi. V tomto konkurenčnom boji mikroorganizmov o prežitie zaujímajú popredné miesto látky podobné antibiotikám, ako sú bakteriocíny a mikrocíny. Nižšie na obrázku Vľavo: kolónia acidophilus bacillus (x 1100), Napravo: Zničenie Shigella flexneri (a) (Shigella flexneri je typ baktérie, ktorá spôsobuje úplavicu) pod vplyvom buniek acidophilus bacillus produkujúcich bakteriocín (x 60 000)

Zvlášť stojí za zmienku, že v črevách takmer všetky mikroorganizmymajú špeciálnu formu spolužitia nazývanú biofilm. Biofilm jekomunita (kolónia)mikroorganizmy umiestnené na akomkoľvek povrchu, ktorých bunky sú navzájom spojené. Typicky sú bunky ponorené do extracelulárnej polymérnej látky, ktorú vylučujú - hlienu. Práve biofilm plní hlavnú bariérovú funkciu proti prenikaniu patogénov do krvi tým, že vylučuje možnosť ich prieniku do epiteliálnych buniek.

O biofilme, pozri viac:

HISTÓRIA ŠTÚDIA ZLOŽENIA GIT MICROFLORA

História skúmania zloženia mikroflóry gastrointestinálneho traktu (GIT) sa začala v roku 1681, keď holandský výskumník Antonie Van Leeuwenhoek prvýkrát ohlásil svoje pozorovania baktérií a iných mikroorganizmov nachádzajúcich sa v ľudských výkaloch a vyslovil hypotézu o koexistencii rôznych druhov baktérií. v gastrointestinálnom trakte.- črevný trakt.

V roku 1850 Louis Pasteur vyvinul koncept funkčnéúlohu baktérií vo fermentačnom procese a nemecký lekár Robert Koch pokračoval vo výskume týmto smerom a vytvoril techniku ​​izolácie čistých kultúr, ktorá umožňuje identifikovať špecifické bakteriálne kmene, čo je potrebné na rozlíšenie patogénnych a užitočných mikroorganizmov.

V roku 1886 jeden zo zakladateľov doktríny o črevné infekcie prvýkrát opísal F. Escherich črevné tyčinka (Bacterium coli communae). Iľja Iľjič Mečnikov v roku 1888 počas pôsobenia v Inštitúte Louisa Pasteura tvrdil, že v r. čreváľudia sú obývaní komplexom mikroorganizmov, ktoré majú na organizmus „autointoxikačný účinok“, pričom sa domnievajú, že zavlečenie „zdravých“ baktérií do gastrointestinálneho traktu môže účinok modifikovať črevné mikroflóry a pôsobia proti intoxikácii. Praktickou realizáciou Mečnikovových myšlienok bolo využitie acidofilných laktobacilov na terapeutické účely, ktoré sa začalo v USA v rokoch 1920-1922. Domáci bádatelia sa tejto problematike začali venovať až v 50. rokoch 20. storočia.

V roku 1955 Peretz L.G. to ukázal črevné Bacillus zdravých ľudí je jedným z hlavných predstaviteľov normálnej mikroflóry a hrá pozitívnu úlohu vďaka svojim silným antagonistickým vlastnostiam voči patogénnym mikróbom. Výskum zloženia črevného traktu, ktorý sa začal pred viac ako 300 rokmi, mikrobiocenóza, jej normálna a patologická fyziológia a vývoj spôsobov pozitívneho ovplyvňovania črevnej mikroflóry pokračuje dodnes.

ČLOVEK AKO BYTOV PRE BAKTÉRIE

Hlavné biotopy sú: gastrointestinálnytrakte(ústna dutina, žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo), koža, dýchacie cesty, urogenitálny systém. Ale tu nás zaujímajú predovšetkým orgány tráviaceho systému, pretože... žije tam veľké množstvo rôznych mikroorganizmov.

Najreprezentatívnejšia je mikroflóra tráviaceho traktu, hmotnosť črevnej mikroflóry u dospelého človeka je viac ako 2,5 kg a jej počet do 10 14 CFU/g. Predtým sa verilo, že mikrobiocenóza gastrointestinálneho traktu zahŕňa 17 rodín, 45 rodov, viac ako 500 druhov mikroorganizmov (najnovšie údaje - asi 1500 druhov) sa neustále upravujú.

Ak vezmeme do úvahy nové údaje získané štúdiom mikroflóry rôznych gastrointestinálnych biotopov pomocou molekulárno-genetických metód a plynovo-kvapalinovej chromatografie-hmotnostnej spektrometrie, celkový genóm gastrointestinálnych baktérií obsahuje 400 tisíc génov, čo je 12-krát väčšia ako veľkosť ľudského genómu.

Poddaný analýza pre homológiu sekvenovaných 16S rRNA génov, parietálnej (slizničnej) mikroflóry 400 rôznych častí gastrointestinálneho traktu, získaných z endoskopického vyšetrenia rôznych častí čriev dobrovoľníkov.

Ako výsledok štúdie sa ukázalo, že parietálna a luminálna mikroflóra zahŕňa 395 fylogeneticky odlišných skupín mikroorganizmov, z ktorých 244 je úplne nových. Navyše 80 % nových taxónov identifikovaných počas molekulárneho genetického výskumu patrí nekultivovaným mikroorganizmom. Väčšina predpokladaných nových fylotypov mikroorganizmov sú zástupcovia rodov Firmicutes a Bacteroides. Celkový počet druhov sa blíži k 1500 a vyžaduje si ďalšie objasnenie.

Gastrointestinálny trakt komunikuje cez zvierací systém s vonkajším prostredím okolitého sveta a súčasne cez črevnú stenu s vnútorným prostredím tela. Vďaka tejto vlastnosti má gastrointestinálny trakt svoje vlastné prostredie, ktoré možno rozdeliť na dve samostatné niky: chymus a sliznicu. Ľudský tráviaci systém interaguje s rôznymi baktériami, ktoré možno označiť ako „endotrofnú mikroflóru ľudského črevného biotopu“. Ľudská endotrofická mikroflóra je rozdelená do troch hlavných skupín. Prvá skupina zahŕňa eubiotickú pôvodnú alebo eubiotickú prechodnú mikroflóru, ktorá je prospešná pre ľudí; druhý - neutrálne mikroorganizmy, ktoré sa neustále alebo pravidelne vysievajú z čriev, ale neovplyvňujú ľudský život; tretia zahŕňa patogénne alebo potenciálne patogénne baktérie („agresívne populácie“).

DUTINOVÝ A STENNOVÝ MIKROBIOTOP GASTROINTESTINÁLNEHO TRAKTU

Z mikroekologického hľadiska možno gastrointestinálny biotop rozdeliť na vrstvy (ústna dutina, žalúdok, črevné úseky) a mikrobiotopy (dutinové, parietálne a epiteliálne).

Schopnosť uplatniť sa v parietálnom mikrobiotope, t.j. Histadhézia (vlastnosť fixácie a kolonizácie tkanív) určuje podstatu prechodnosti alebo neprirodzenosti baktérií. Tieto znaky, ako aj príslušnosť k eubiotickej alebo agresívnej skupine, sú hlavnými kritériami charakterizujúcimi mikroorganizmus interagujúci s gastrointestinálnym traktom. Eubiotické baktérie sa podieľajú na vytváraní kolonizačnej odolnosti organizmu, čo je unikátny mechanizmus protiinfekčného bariérového systému.

Dutinový mikrobiotop v celom gastrointestinálnom trakte je heterogénny, jeho vlastnosti sú určené zložením a kvalitou obsahu jednej alebo druhej vrstvy. Vrstvy majú svoje anatomické a funkčné vlastnosti, preto sa ich obsah líši zložením látok, konzistenciou, pH, rýchlosťou pohybu a ďalšími vlastnosťami. Tieto vlastnosti určujú kvalitatívne a kvantitatívne zloženie dutinových mikrobiálnych populácií im prispôsobených.

Nástenný mikrobiotop je najdôležitejšou štruktúrou, ktorá obmedzuje vnútorné prostredie tela od vonkajšieho. Predstavujú ho slizničné depozity (slizový gél, mucínový gél), glykokalyx nachádzajúci sa nad apikálnou membránou enterocytov a samotný povrch apikálnej membrány.

Stenový mikrobiotop je z hľadiska bakteriológie najväčší (!), pretože práve v ňom dochádza k interakciám s baktériami, ktoré sú pre človeka prospešné alebo škodlivé – to, čo nazývame symbióza.

Inými slovami, v črevnej mikroflóre sú 2 druhy:

• sliznice (M) flóry- slizničná mikroflóra interaguje so sliznicou tráviaceho traktu, tvorí mikrobiálno-tkanivový komplex - mikrokolónie baktérií a ich metabolitov, epitelové bunky, pohárikovitý mucín, fibroblasty, imunitné bunky Peyreových plátov, fagocyty, leukocyty, lymfocyty, neuroendokrinné bunky ;
• luminálny (P) flóry- luminálna mikroflóra sa nachádza v lúmene gastrointestinálneho traktu a neinteraguje so sliznicou. Substrátom pre jeho životnú aktivitu je nestráviteľná vláknina, na ktorej je fixovaný.

Dnes je známe, že mikroflóra črevnej sliznice sa výrazne líši od mikroflóry črevného lúmenu a výkalov. Hoci črevo každého dospelého človeka je obývané určitou kombináciou prevládajúcich bakteriálnych druhov, zloženie mikroflóry sa môže meniť v závislosti od životného štýlu, stravovania a veku. Porovnávacia štúdia mikroflóry u dospelých, ktorí sú do tej či onej miery geneticky príbuzní, odhalila, že zloženie črevnej mikroflóry ovplyvňujú skôr genetické faktory ako výživa.

Poznámka k obrázku: FOG - fundus žalúdka, AOZ - antrum žalúdka, duodenum - duodenum (:Černin V.V., Bondarenko V.M., Parfenov A.I. Účasť luminálnej a slizničnej mikroflóry ľudského čreva na trávení symbiontom. Bulletin Orenburgského vedeckého centra Uralskej pobočky Ruskej akadémie vied (elektronický časopis), 2013, č. 4)

Lokalizácia slizničnej mikroflóry zodpovedá stupňu jej anaerobiózy: obligátne anaeróby (bifidobaktérie, bakteroidy, baktérie kyseliny propiónovej a pod.) obsadzujú niku v priamom kontakte s epitelom, potom sú lokalizované aerotolerantné anaeróby (laktobacily a pod.), dokonca vyššie sú fakultatívne anaeróby a potom aeróby .Luminálna mikroflóra je najvariabilnejšia a najcitlivejšia na rôzne exogénne vplyvy. Zmeny v stravovaní, vplyvy prostredia a medikamentózna liečba ovplyvňujú predovšetkým kvalitu luminálnej mikroflóry.

Pozri dodatočne:

Počet mikroorganizmov slizničnej a luminálnej mikroflóry

Slizničná mikroflóra je odolnejšia voči vonkajším vplyvom ako luminálna mikroflóra. Vzťah medzi slizničnou a luminálnou mikroflórou je dynamický a určujú ho tieto faktory:

• endogénne faktory - vplyv sliznice tráviaceho traktu, jej sekrétov, motility a samotných mikroorganizmov;
  
• exogénne faktory - priamy a nepriamy vplyv prostredníctvom endogénnych faktorov, napríklad príjem tej či onej potravy mení sekrečnú a motorickú aktivitu tráviaceho traktu, čím sa mení jeho mikroflóra
  

MIKROFLÓRA ÚSTNEJ DUTINY, PAŽERÁKA A ŽALÚDKA

Uvažujme o zložení normálnej mikroflóry rôznych častí gastrointestinálneho traktu.

Ústna dutina a hltan vykonávajú predbežné mechanické a chemické spracovanie potravy a posudzujú bakteriologické nebezpečenstvo prenikania baktérií do ľudského tela.

Sliny sú prvou tráviacou tekutinou, ktorá spracováva potravinové látky a ovplyvňuje prenikajúcu mikroflóru. Celkový obsah baktérií v slinách je variabilný a v priemere je 10 8 MK/ml.

Normálna mikroflóra ústnej dutiny zahŕňa streptokoky, stafylokoky, laktobacily, korynebaktérie a veľké množstvo anaeróbov. Celkovo ústna mikroflóra zahŕňa viac ako 200 druhov mikroorganizmov.

Na povrchu sliznice sa v závislosti od hygienických prostriedkov, ktoré jedinec používa, nachádza asi 10 3 -10 5 MK/mm2. Kolonizačnú rezistenciu úst uskutočňujú najmä streptokoky (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), ako aj zástupcovia kožných a črevných biotopov. Zároveň S. salivarus, S. sangius, S. viridans dobre priľnú na sliznicu a zubný povlak. Tieto alfa-hemolytické streptokoky, ktoré majú vysoký stupeň histadhézy, inhibujú kolonizáciu úst hubami rodu Candida a stafylokokmi.

Mikroflóra prechodne prechádzajúca pažerákom je nestabilná, nevykazuje histadhéziu k jeho stenám a vyznačuje sa množstvom dočasne prítomných druhov, ktoré vstupujú z ústnej dutiny a hltana. V žalúdku sa vytvárajú pomerne nepriaznivé podmienky pre baktérie zvýšenou kyslosťou, vplyvom proteolytických enzýmov, rýchlou motoricko-evakuačnou funkciou žalúdka a ďalšími faktormi, ktoré obmedzujú ich rast a rozmnožovanie. Tu sú mikroorganizmy obsiahnuté v množstvách nepresahujúcich 10 2 -10 4 na 1 ml obsahu.Eubiotiká v žalúdku kolonizujú predovšetkým dutinový biotop, stenový mikrobiotop je pre nich horšie dostupný.

Hlavnými mikroorganizmami aktívnymi v prostredí žalúdka sú odolný voči kyselinám zástupcovia rodu Lactobacillus, s histagéznym vzťahom k mucínu alebo bez neho, niektoré druhy pôdnych baktérií a bifidobaktérií. Laktobacily, napriek ich krátkej dobe zotrvania v žalúdku, sú schopné okrem antibiotického účinku v žalúdočnej dutine dočasne kolonizovať parietálny mikrobiotop. V dôsledku kombinovaného pôsobenia ochranných zložiek väčšina mikroorganizmov, ktoré vstupujú do žalúdka, zomrie. Ak je však fungovanie slizničnej a imunobiologickej zložky narušené, niektoré baktérie nachádzajú svoj biotop v žalúdku. V dôsledku faktorov patogenity sa teda v žalúdočnej dutine usadí populácia Helicobacter pylori.

Trochu o kyslosti žalúdka: Maximálna teoreticky možná kyslosť v žalúdku je 0,86 pH. Minimálna teoreticky možná kyslosť v žalúdku je 8,3 pH. Normálna kyslosť v lumen tela žalúdka na prázdny žalúdok je 1,5-2,0 pH. Kyslosť na povrchu epiteliálnej vrstvy smerujúcej k lúmenu žalúdka je 1,5-2,0 pH. Kyslosť v hĺbke epitelovej vrstvy žalúdka je asi 7,0 pH.

HLAVNÉ FUNKCIE TENKÉHO ČREVA

Tenké črevo - toto je trubica dlhá cca 6m. Zaberá takmer celú spodnú časť brušnej dutiny a je najdlhšou časťou tráviaceho systému, spája žalúdok s hrubým črevom. Väčšina potravy je už trávená v tenkom čreve pomocou špeciálnych látok – enzýmov.

K hlavným funkciám tenkého čreva zahŕňajú dutinovú a parietálnu hydrolýzu potravy, absorpciu, sekréciu, ako aj bariérovú ochranu. V poslednom menovanom zohráva okrem chemických, enzymatických a mechanických faktorov významnú úlohu pôvodná mikroflóra tenkého čreva. Aktívne sa podieľa na hydrolýze dutín a stien, ako aj na procesoch absorpcie živín. Tenké črevo je jedným z najdôležitejších článkov zabezpečujúcich dlhodobé zachovanie eubiotickej parietálnej mikroflóry.

Je rozdiel v kolonizácii dutinových a parietálnych mikrobiotopov eubiotickou mikroflórou, ako aj v kolonizácii vrstiev po dĺžke čreva. Dutinový mikrobiotop podlieha výkyvom v zložení a koncentrácii mikrobiálnych populácií, zatiaľ čo stenový mikrobiotop má relatívne stabilnú homeostázu. V hrúbke slizničných usadenín sú zachované populácie s histagéznymi vlastnosťami voči mucínu.

Proximálne tenké črevo normálne obsahuje relatívne malé množstvo grampozitívnej flóry, ktorá pozostáva hlavne z laktobacilov, streptokokov a húb. Koncentrácia mikroorganizmov je 10 2 -10 4 na 1 ml črevného obsahu. S približovaním sa k distálnym častiam tenkého čreva sa celkový počet baktérií zvyšuje na 10 8 na 1 ml obsahu a súčasne sa objavujú ďalšie druhy vrátane enterobaktérií, bakteroidov a bifidobaktérií.

ZÁKLADNÉ FUNKCIE HRUBÉHO ČREVA

Hlavné funkcie hrubého čreva sú rezervácia a evakuácia trávy, zvyškové trávenie potravy, vylučovanie a vstrebávanie vody, vstrebávanie niektorých metabolitov, zvyškového živného substrátu, elektrolytov a plynov, tvorba a detoxikácia stolice, regulácia ich vylučovania, udržiavanie bariérových ochranných mechanizmov.

Všetky vyššie uvedené funkcie sa vykonávajú za účasti črevných eubiotických mikroorganizmov. Počet mikroorganizmov hrubého čreva je 10 10 -10 12 CFU na 1 ml obsahu. Baktérie tvoria až 60 % výkalov. Počas celého života zdravého človeka prevládajú anaeróbne druhy baktérií (90-95% z celkového zloženia): bifidobaktérie, bakteroidy, laktobacily, fuzobaktérie, eubaktérie, veillonella, peptostreptokoky, klostrídie. 5 až 10 % mikroflóry hrubého čreva tvoria aeróbne mikroorganizmy: Escherichia, Enterococcus, Staphylococcus, rôzne druhy oportúnnych enterobaktérií (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serration atď.), Nefermentujúce baktérie (Pseudomonas, Acinetobacter), kvasinkám huby rodu Candida a pod.

Pri analýze druhového zloženia mikrobioty hrubého čreva je potrebné zdôrazniť, že okrem uvedených anaeróbnych a aeróbnych mikroorganizmov sú v jej zložení zástupcovia nepatogénnych rodov prvokov a asi 10 črevných vírusov.U zdravých jedincov sa teda v črevách nachádza asi 500 druhov rôznych mikroorganizmov, z ktorých väčšina sú zástupcovia takzvanej obligátnej mikroflóry - bifidobaktérie, laktobacily, nepatogénne Escherichia coli a pod.. 92-95% črevnej mikroflóra pozostáva z povinných anaeróbov.

1. Prevládajúce baktérie. V dôsledku anaeróbnych podmienok u zdravého človeka prevládajú anaeróbne baktérie (asi 97%) v zložení normálnej mikroflóry v hrubom čreve:bacteroides (najmä Bacteroides fragilis), anaeróbne baktérie mliečneho kvasenia (napríklad Bifidumbacterium), klostrídie (Clostridium perfringens), anaeróbne streptokoky, fusobaktérie, eubaktérie, veillonella.

2. Malá časť mikroflóry tvoria aeróbne afakultatívne anaeróbne mikroorganizmy: gramnegatívne koliformné baktérie (predovšetkým Escherichia coli - E.Coli), enterokoky.

3. Vo veľmi malých množstvách: stafylokoky, protey, pseudomonády, huby rodu Candida, určité typy spirochét, mykobaktérie, mykoplazmy, prvoky a vírusy

Kvalitatívne a kvantitatívne COMPOUND Hlavná mikroflóra hrubého čreva u zdravých ľudí (CFU/g stolice) sa líši v závislosti od ich vekovej skupiny.

Na obrázku ukazuje charakteristiky rastu a enzymatickej aktivity baktérií v proximálnej a distálnej časti hrubého čreva za rôznych podmienok molarity, mM (molárna koncentrácia) mastných kyselín s krátkym reťazcom (SCFA) a hodnoty pH, pH (kyslosti) prostredie.

« Počet podlaží presídlenie baktérie»

Pre lepšie pochopenie témy uvedieme stručné definíciepochopenie toho, čo sú aeróby a anaeróby

Anaeróby- organizmy (vrátane mikroorganizmov), ktoré získavajú energiu v neprítomnosti kyslíka prostredníctvom fosforylácie substrátu; konečné produkty neúplnej oxidácie substrátu môžu byť oxidované na výrobu viac energie vo forme ATP v prítomnosti konečného akceptora protónov organizmami Oxidačná fosforylácia.

Fakultatívne (podmienené) anaeróby- organizmy, ktorých energetické cykly sledujú anaeróbnu dráhu, ale sú schopné existovať s prístupom kyslíka (t.j. rastú v anaeróbnych aj aeróbnych podmienkach), na rozdiel od obligátnych anaeróbov, pre ktoré je kyslík deštruktívny.

Obligátne (prísne) anaeróby- organizmy, ktoré žijú a rastú len v neprítomnosti molekulárneho kyslíka v prostredí, je to pre nich deštruktívne.

Aeróby (od grécky. aer- vzduch a bios - život) - organizmy, ktoré majú aeróbny typ dýchania, to znamená schopnosť žiť a rozvíjať sa iba v prítomnosti voľného kyslíka a spravidla rastú na povrchu živných médií.

Anaeróby zahŕňajú takmer všetky zvieratá a rastliny, ako aj veľkú skupinu mikroorganizmov, ktoré existujú v dôsledku energie uvoľnenej počas oxidačných reakcií, ktoré sa vyskytujú pri absorpcii voľného kyslíka.

Na základe pomeru aeróbov ku kyslíku sa delia na povinný(prísne), alebo aerofily, ktoré sa nemôžu vyvinúť v neprítomnosti voľného kyslíka a voliteľné(podmienené), schopné sa vyvíjať pri nízkej hladine kyslíka v prostredí.

Treba poznamenať, žebifidobaktérie , ako najprísnejšie anaeróby kolonizujú zónu najbližšie k epitelu, kde sa vždy udržiava negatívny redoxný potenciál (a to nielen v hrubom čreve, ale aj v iných, aeróbnejších biotopoch tela: v orofaryngu, vagíne, na koža). Baktérie kyseliny propiónovej Patria k menej prísnym anaeróbom, t.j. fakultatívnym anaeróbom a znesú len nízky parciálny tlak kyslíka.

Dva biotopy, ktoré sa líšia anatomickými, fyziologickými a environmentálnymi charakteristikami – tenké a hrubé črevo – sú oddelené efektívne fungujúcou bariérou: bauginovou chlopňou, ktorá sa otvára a zatvára, čím umožňuje obsahu čreva prejsť len jedným smerom a zachováva kontaminácia črevnej trubice v množstvách potrebných pre zdravé telo.

Pri pohybe obsahu vo vnútri črevnej trubice sa znižuje parciálny tlak kyslíka a zvyšuje sa hodnota pH prostredia, a preto vzniká „STAYER“ vertikálneho usadzovania rôznych druhov baktérií: Aeróby sú umiestnené najvyššie, pod fakultatívne anaeróby a ešte nižšie - prísnych anaeróbov.

Hoci teda obsah baktérií v ústach môže byť dosť vysoký – až 10 6 CFU/ml, v žalúdku klesá na 0–10 2–4 CFU/ml, v jejune stúpa na 105 CFU/ml a vyššie. na 107-8 CFU/ml v distálnych častiach ilea, po čom nasledovalo prudké zvýšenie množstva mikrobioty v hrubom čreve, dosahujúce úroveň 1011-12 CFU/ml v jeho distálnych častiach.

ZÁVER

Evolúcia ľudí a zvierat prebiehala v neustálom kontakte so svetom mikróbov, v dôsledku čoho sa vytvorili úzke vzťahy medzi makro- a mikroorganizmami. Vplyv gastrointestinálnej mikroflóry na udržanie ľudského zdravia, jej biochemické,metabolická a imunitná rovnováha je nepochybne a dokázaná veľkým množstvom experimentálnych prác a klinických pozorovaní. Jeho úloha v genéze mnohých chorôb sa naďalej aktívne skúma (ateroskleróza, obezita, syndróm dráždivého čreva, nešpecifické zápalové ochorenia čriev, celiakia, kolorektálny karcinóm atď.). Preto je problém nápravy porúch mikroflóry v skutočnosti problémom zachovania ľudského zdravia a vytvárania zdravého životného štýlu. Probiotiká a probiotické produkty zabezpečujú obnovu normálnej črevnej mikroflóry a zvyšujú nešpecifickú odolnosť organizmu.

SYSTEMATIZUJEME VŠEOBECNÉ INFORMÁCIE O VÝZNAME NORMÁLNEJ GIT MIKROFLÓRY PRE ČLOVEKA

GIT MICROFLORA:

• chráni telo pred toxínmi, mutagénmi, karcinogénmi, voľnými radikálmi;
• je biosorbent, ktorý akumuluje mnohé toxické produkty: fenoly, kovy, jedy, xenobiotiká atď.;
• potláča hnilobné, patogénne a podmienene patogénne baktérie, patogény črevných infekcií;
• inhibuje (potláča) aktivitu enzýmov podieľajúcich sa na tvorbe nádorov;
• posilňuje imunitný systém tela;
• syntetizuje látky podobné antibiotikám;
• syntetizuje vitamíny a esenciálne aminokyseliny;
• hrá obrovskú úlohu v procese trávenia, ako aj v metabolických procesoch, podporuje vstrebávanie vitamínu D, železa a vápnika;
• je hlavný kuchynský robot;
• obnovuje motorické a tráviace funkcie gastrointestinálneho traktu, zabraňuje plynatosti, normalizuje peristaltiku;
• normalizuje duševný stav,reguluje spánok, cirkadiánne rytmy, chuť do jedla;
• dodáva bunkám tela energiu.

Pozrite si ďalšie podrobnosti:

• Lokálne a systémové funkcie mikrobioty. (Babin V.N., Minushkin O.N., Dubinin A.V. a kol., 1998)

Extrémnym stupňom intestinálnej dysbiózy je vzhľad v krvi (!) patogénne baktérie z gastrointestinálneho traktu (bakteriémia) alebo dokonca rozvoj sepsy:

Video ukazuje niektoré aspekty toho, ako môže porušenie imunitnej obrany viesť k vstupu nebezpečných baktérií do krvi

Záver:

Vzhľadom na to, že moderná veda študujúca mikroorganizmy a ich vplyv na človeka radikálne nestojí na mieste sa menia a mnoho myšlienok o úlohe črevnej mikroflóry, ktorá sa dnes bežne nazýva črevný mikrobióm alebo črevná mikrobiota. Ľudský mikrobiómširší pojem ako črevný mikrobióm. Práve črevný mikrobióm je však v ľudskom tele najreprezentatívnejší a má najvýznamnejší vplyv na všetky metabolické a imunologické procesy v ňom prebiehajúce. Súčasný výskum jasne ukazuje, že črevná mikroflóra môže byť vynikajúcim cieľom pre terapeutické zásahy na prevenciu a liečbu mnohých chorôb. Ak chcete získať počiatočné pochopenie rôznych mechanizmov interakcie medzi črevným mikrobiómom a hostiteľom, odporúčame vám oboznámiť sa s ďalším materiálom. Probiotiká a prebiotiká na zlepšenie stavu cukrovky 1. typu

Črevná dysbióza je stav, pri ktorom je narušený pomer baktérií obývajúcich ľudské črevo. V takejto situácii je menej užitočných mikroorganizmov a viac škodlivých. To môže viesť k chorobám a narušeniu gastrointestinálneho traktu.

Dôvody porušení

Vývoj patogénnych mikróbov môže byť spôsobený nasledujúcimi činnosťami:

Bohužiaľ, prvý a druhý stupeň dysbakteriózy prakticky nie je diagnostikovaný. Preto je možné príznaky vývoja baktérií v črevách určiť až v treťom a štvrtom štádiu ochorenia.

Abnormálna stolica:

1. Tí, ktorí trpia dysbakteriózou, sa sťažujú na neustálu hnačku. K tomu dochádza v dôsledku zvýšenej črevnej motility a nadmernej sekrécie kyselín. Niekedy môže byť stolica zmiešaná s krvou alebo hlienom. Exkrementy páchnu hnilým;
2. Narušenie gastrointestinálneho traktu súvisiace s vekom môže viesť k rozvoju zápchy. Absencia normálnej flóry výrazne znižuje peristaltiku.

Nadúvanie:

• Spazmická bolesť. Nadmerná tvorba plynu zvyšuje tlak v črevách. Ak pacient trpí poruchou tenkého čreva, často sa sťažuje na kŕčovité bolesti v oblasti pupka. Ak sa v hrubom čreve pozoruje porucha mikroflóry, bolesť brucha na pravej strane;
• Poruchy. Nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla a vracanie naznačujú porušenie tráviacich procesov;
• Suchosť, ako aj bledosť kože, zhoršenie stavu nechtov a vlasov, stomatitída;
• Alergia. Pacienti často pociťujú kožné vyrážky a svrbenie. Spravidla sú spôsobené potravinami, ktoré boli predtým normálne absorbované telom;
• Intoxikácia. Únava, bolesť hlavy a horúčka naznačujú hromadenie produktov rozpadu v tele.

Môžu nastať komplikácie?

Vývoj hnilobných baktérií v ľudskom čreve môže tiež spôsobiť komplikácie:

1. Sepsa. Ak sa patogénne mikroorganizmy absorbujú do krvi človeka, môže to spôsobiť infekciu;
2. Enterokolitída. Ak sa pacient včas neporadí s lekárom, môže sa u neho vyvinúť chronický zápal hrubého a tenkého čreva;
3. Anémia. Neprítomnosť normálnej flóry neumožňuje vstrebávanie dostatočného množstva mikroelementov a vitamínov do krvi, čo sa odráža v hladine hemoglobínu v ňom;
4. Peritonitída. Veľké množstvo „zlých“ patogénnych črevných baktérií má deštruktívny účinok na tkanivo gastrointestinálneho traktu, čo môže viesť k uvoľneniu obsahu do brušnej dutiny;
5. Strata váhy . Keď sa chuť človeka znižuje, vedie to k výraznému úbytku hmotnosti.

Ako liečiť?

Liečba čriev zo škodlivých baktérií sa vykonáva pomocou špeciálnych liekov, ktoré inhibujú vývoj patogénnej flóry. Typy liekov, ich dávkovanie a trvanie liečby môžu určiť iba lekári. Preto sa pred užitím lieku určite poraďte so svojím lekárom.

Lieky používané na dysbakteriózu:

• Probiotiká. Lieky obsahujú živé prospešné baktérie, ktoré obnovujú mikroflóru. Používajú sa na liečbu ochorenia v štádiách 2-4;
• Prebiotiká. Tieto lieky majú bifidogénne vlastnosti. Sú schopné stimulovať množenie „dobrých“ mikróbov, ktoré následne vytláčajú „škodlivé“ mikroorganizmy;
• Symbiotiká. Ide o kombinované typy liekov, ktoré zahŕňajú prebiotiká aj pribiotiká. Takéto lieky stimulujú rast a vývoj chýbajúcich prospešných baktérií;
• Sorbenty. Predpísané počas intoxikácie tela na odstránenie metabolických produktov;
• Antibakteriálne lieky. Najčastejšie sa predpisujú už v 4. štádiu ochorenia, keď je potrebné bojovať proti rozvoju škodlivých črevných baktérií;
• Antifungálne lieky. Ak sa v exkrementoch nájdu plesňové útvary typu Candida, lekár predpíše antimykotikum, ktoré zlikviduje akékoľvek kvasinkovité útvary;
• Enzýmy. V prípade gastrointestinálnych porúch enzýmy „pomáhajú“ prospešným baktériám pri spracovaní potravín.

Diéta

Na nápravu mikroflóry je veľmi dôležité dodržiavať diétu predpísanú lekárom. V prvom rade je potrebné vylúčiť zo stravy všetky druhy alkoholických nápojov, mastné a príliš korenené jedlá, sladkosti (koláče, koláče, lízanky, cukríky), údené jedlá a kyslé uhorky.

Všetky tieto produkty len zvyšujú fermentačné procesy, a to ovplyvňuje aj črevnú flóru.

Musíte jesť často, ale porcie by nemali byť obrovské. Odporúča sa jesť 4 až 5 jedál počas dňa. Ak chcete zlepšiť fungovanie gastrointestinálneho traktu, snažte sa počas jedla nepiť vodu, kávu a sýtené nápoje. Akákoľvek tekutina znižuje koncentráciu žalúdočnej šťavy, čo spôsobuje, že jedlo sa dlhšie trávi.

Nezabudnite vylúčiť potraviny, ktoré zvyšujú plynatosť:

1. fazuľa;
2. hrach;
3. perlivá voda;
4. pekárenské výrobky s otrubami;

Ale bielkoviny v strave by sa mali zvýšiť. Uprednostňujte len chudé mäso, ktoré je najlepšie konzumovať buď dusené alebo varené.

Z niekoľkých stoviek druhov baktérií obývajúcich črevá kvantitatívne prevládajú bifidobaktérie a bakteroidy, ktorých podiel je 25 %, respektíve 30 %, v pomere k celkovému počtu anaeróbnych baktérií.

Pred narodením dieťaťa nie je gastrointestinálny trakt obývaný baktériami. V momente narodenia sú črevá dieťaťa rýchlo kolonizované baktériami, ktoré sú súčasťou matkinej gastrointestinálnej a vaginálnej flóry. V dôsledku toho sa vytvára komplexné spoločenstvo mikroorganizmov pozostávajúce z bifidobaktérií, laktobacilov, enterobaktérií, klostrídií a grampozitívnych kokov. Potom sa zloženie mikroflóry mení v dôsledku vplyvov prostredia, z ktorých najdôležitejšia je výživa dieťaťa.

Už v roku 1900 nemeckí vedci dokázali, že u dojčených detí sú hlavnou zložkou črevnej mikroflóry bifidobaktérie. Takáto mikroflóra s prevahou bifidobaktérií plní ochranné funkcie a prispieva k dozrievaniu mechanizmov imunitného systému dieťaťa. Naopak, u detí, ktoré sú kŕmené z fľaše, je počet bifidobaktérií v hrubom čreve oveľa menší a druhové zloženie črevnej mikroflóry je menej rozmanité.

Druhové zloženie bifidobaktérií v črevách detí, ktoré sú výlučne dojčené, je zastúpené početnými druhmi a modifikáciami. Chýbajú kolónie niektorých druhov bifidobaktérií, ktoré žijú v črevách dospelých jedincov, čo je plne v súlade s normálnym druhovým zložením bifidobaktérií v črevách dojčiat.

Zároveň u detí, ktoré sú kŕmené z fľaše, je zloženie črevnej mikroflóry rozmanitejšie a obsahuje rovnaké množstvo bifidobaktérií a bakteroidov. Minimálne zložky črevnej mikroflóry u dojčených detí sú laktobacily a streptokoky a u detí kŕmených z fľaše stafylokoky, Escherichia coli a klostrídie. Pri pridávaní tuhej stravy do stravy dieťaťa sa u dojčených detí znižuje počet bifidobaktérií v hrubom čreve. Vo veku 12 mesiacov u detí sa zloženie a počet anaeróbnych (schopných sa vyvíjať bez prístupu atmosférického kyslíka) mikroorganizmov v hrubom čreve približuje dospelým.

Ľudský gastrointestinálny trakt je domovom mnohých baktérií, ktoré sú v skutočnosti „spolubývajúcimi“ ich „hostiteľa“. Aj keď to môže znieť zvláštne, „hostiteľský“ organizmus potrebuje mikrobiálnych obyvateľov rovnako ako oni potrebujú jeho podporu.

Hlavná časť mikroorganizmov vstupuje do lumen gastrointestinálneho traktu z orofaryngu a s jedlom.

Ako súčasť normálnej mikroflóry gastrointestinálneho traktu bolo identifikovaných viac ako 400 druhov nepatogénnych aeróbnych (schopných sa rozvíjať v atmosfére) a fakultatívne anaeróbnych baktérií.

Črevná biocenóza zahŕňa aj malý počet podmienene patogénnych organizmov, ktoré tvoria takzvanú „reziduálnu kolóniu“: stafylokoky, huby, Proteus atď.

Zloženie mikroflóry nie je rovnaké v celom gastrointestinálnom trakte. V hornom a strednom úseku tenkého čreva je populácia mikroorganizmov relatívne malá (na začiatku jejuna ich obsah nepresahuje 100 mikroorganizmov na 1 ml obsahu) a zahŕňa prevažne grampozitívne aeróbne baktérie, malé množstvo anaeróbnych baktérií, kvasiniek a húb.

Najvyšší obsah mikroorganizmov sa pozoruje v hrubom čreve. Tu ich koncentrácia dosahuje 1010-1011 alebo viac na 1 g obsahu.

Hrubé črevo je domovom väčšiny anaeróbnych mikroorganizmov. „Hlavnú populáciu“ (asi 70 %) tvoria anaeróbne baktérie – bifidobaktérie a bakteroidy. Laktobacily, Escherichia coli a enterokoky pôsobia ako „sprievodné“ baktérie.

Baktérie obývajúce lumen gastrointestinálneho traktu vykonávajú množstvo funkcií, ktoré sú pre „hostiteľský“ organizmus veľmi dôležité.

Mikróby hrajú zásadnú úlohu pri intraluminálnom trávení, podieľajú sa najmä na trávení vlákniny (celulózy), enzymatickom rozklade bielkovín, vysokomolekulárnych sacharidov, tukov a v procese metabolizmu produkujú množstvo nových látok. užitočné pre telo.

Hlavný predstaviteľ anaeróbnej črevnej mikroflóry – bifidobaktérie – produkuje aminokyseliny, bielkoviny, vitamíny B1, B2, B6, B12, vikasol, kyselinu nikotínovú a listovú. Bolo navrhnuté, že niektoré látky produkované bifidobaktériami majú špeciálne vlastnosti a pomáhajú znižovať riziko rakoviny hrubého čreva.

Spomedzi aeróbnych (na vzduchu závislých) mikroorganizmoch zohráva najdôležitejšiu úlohu v procesoch rozkladu bielkovín Escherichia coli, ktorá má veľké a rozmanité vlastnosti. Jeden druh E. coli teda produkuje viacero vitamínov (tiamín, riboflavín, pyridoxín, vitamíny B12, K, kyselinu nikotínovú, listovú, pantoténovú), podieľa sa na metabolizme cholesterolu, bilirubínu, cholínu, žlče a mastných kyselín a ovplyvňuje vstrebávanie železa a vápnika.

Produkty spracovania bielkovín vznikajúce pod vplyvom mikroflóry (indol, fenol, skatol) majú regulačný účinok na normálnu činnosť čriev.

V poslednej dobe sa čoraz viac skúma úloha črevnej mikroflóry pri tvorbe imunitného systému organizmu a ochrane organizmu pred chorobami.

Zástupcovia normálnej črevnej mikroflóry produkujú látky s antibakteriálnou aktivitou (ako sú bakteriokíny a mastné kyseliny s krátkym reťazcom, laktoferín, lyzozým), ktoré zabraňujú zavlečeniu patogénnych mikroorganizmov a potláčajú nadmerné množenie podmienene patogénnej mikroflóry. Najvýraznejšie supresívne vlastnosti proti patogénom majú Escherichia coli, enterokoky, bifidobaktérie a laktobacily.

Odpadovými produktmi baktérií mliečneho kvasenia (bifidobaktérie, laktobacily) a bakteroidov sú kyselina mliečna, octová, jantárová a mravčia. To zaisťuje udržiavanie kyslosti črevného obsahu na úrovni 4,0-3,8, čím sa inhibuje rast a rozmnožovanie patogénnych a hnilobných mikroorganizmov v gastrointestinálnom trakte.

Pôvodne obmedzené predstavy o „lokálnej“ ochrannej úlohe črevných mikroorganizmov sa v posledných rokoch výrazne rozšírili. Moderná lekárska veda zdôrazňuje dôležitosť nepretržitej „komunikácie“ medzi ľudským telom, „hostiteľom“ a jeho „spolubývajúcimi“ baktériami. Kontaktom s baktériami cez sliznicu a neustálym prenikaním malého množstva baktérií, ich antigénov a odpadových produktov do obehového systému sa zachováva ľudská imunita, vrátane pravdepodobne „tónu“ protinádorovej obrany.

Mikroflóra gastrointestinálneho traktu sa aktívne podieľa na chemických premenách mnohých látok vnútorného a vonkajšieho pôvodu, najmä liekov. V procese enterohepatálneho metabolizmu látky prichádzajúce z lúmenu čreva do pečene podliehajú zložitým biochemickým procesom a mnohé z nich sa potom opäť vylučujú žlčou. V črevnom lúmene pod vplyvom enzýmov črevnej mikroflóry prechádzajú početnými zmenami, bez ktorých nie je možné normálne fungovanie tela, po ktorých sú reabsorbované a vrátené do pečene cez portálnu žilu.

Mechanizmy na udržanie normálnej „mikrobiálnej rovnováhy“ v lúmene gastrointestinálneho traktu a inhibíciu rastu mikróbov zahŕňajú ochranné faktory sliznice (protiinfekčné vlastnosti žalúdočnej kyseliny chlorovodíkovej, tvorba hlienu a protilátok), ako aj normálne peristaltické faktory (kontrakcia črevné svaly) činnosť čreva, pri ktorej sa z tela pravidelne odstraňujú Niektoré baktérie. Integrita kefového lemu enterocytov tiež pôsobí ako dôležitý prvok ochrany, pretože pôsobí ako „bakteriálna bariéra“, ktorá bráni baktériám v kontakte s bunkami sliznice.

Kvantitatívne a kvalitatívne zloženie črevnej mikroflóry sa môže meniť pod vplyvom rôznych príčin vnútroorganizmového aj vonkajšieho pôvodu. Táto zmena by sa však mala považovať za vedľajšiu vzhľadom na hlavnú príčinu.

Normálne črevné mikroorganizmy sú kolónie baktérií, ktoré osídľujú lúmen dolného tráviaceho traktu a povrch sliznice. Sú potrebné pre kvalitné trávenie trávy (potravinový bolus), metabolizmus a aktiváciu lokálnej obrany proti infekčným patogénom, ako aj toxickým produktom.

Normálna črevná mikroflóra– ide o rovnováhu rôznych mikróbov spodných častí tráviaceho systému, to znamená ich kvantitatívny a kvalitatívny pomer potrebný na udržanie biochemickej, metabolickej, imunologickej rovnováhy organizmu a zachovanie zdravia človeka.

• Ochranná funkcia. Normálna mikroflóra má výraznú odolnosť voči patogénnym a oportúnnym mikroorganizmom. Užitočné baktérie bránia osídleniu čriev inými infekčnými patogénmi, ktoré preň nie sú typické. Ak sa množstvo normálnej mikroflóry zníži, začnú sa množiť potenciálne nebezpečné mikroorganizmy. Vyvíjajú sa hnisavé zápalové procesy, dochádza k bakteriálnej otrave krvi (septikémia). Preto je dôležité zabrániť poklesu množstva normálnej mikroflóry.
• Funkcia trávenia.Črevná mikroflóra sa podieľa na fermentácii bielkovín, tukov a sacharidov s vysokou molekulovou hmotnosťou. Užitočné baktérie pod vplyvom vody ničia väčšinu vlákniny a zvyškov tráveniny a udržujú potrebnú úroveň kyslosti (pH) v črevách. Mikroflóra inaktivuje (alkalická fosfatáza, enterokináza), podieľa sa na tvorbe produktov rozkladu bielkovín (fenol, indol, skatol) a stimuluje peristaltiku. Metabolizmus žlčových kyselín regulujú aj mikroorganizmy tráviaceho traktu. Podporujte premenu bilirubínu (žlčového pigmentu) na stercobilín a urobilín. Užitočné baktérie hrajú dôležitú úlohu v konečných štádiách premeny cholesterolu. Produkuje koprosterol, ktorý sa neabsorbuje v hrubom čreve a vylučuje sa stolicou. Normoflora môže znížiť produkciu žlčových kyselín v pečeni a kontrolovať normálnu hladinu cholesterolu v tele.
• Syntetická (metabolická) funkcia. Prospešné baktérie tráviaceho traktu produkujú vitamíny (C, K, H, PP, E, skupina B) a esenciálne aminokyseliny. Črevná mikroflóra podporuje lepšie vstrebávanie železa a vápnika, a tým zabraňuje rozvoju chorôb, ako je anémia a krivica. Pôsobením prospešných baktérií dochádza k aktívnemu vstrebávaniu vitamínov (D 3, B 12 a kyseliny listovej), ktoré regulujú hematopoetický systém. Metabolická funkcia črevnej mikroflóry sa prejavuje aj v ich schopnosti syntetizovať látky podobné antibiotikám (acidofil, laktocidín, kolicín a iné) a biologicky aktívne zlúčeniny (histamín, dimetylamín, tyramín atď.), ktoré bránia rastu a reprodukcii patogénnych mikroorganizmov. mikroorganizmy.
• Detoxikačná funkcia. Táto funkcia je spojená so schopnosťou črevnej mikroflóry znižovať množstvo a odstraňovať nebezpečné toxické produkty z výkalov: soli ťažkých kovov, dusitany, mutagény, xenobiotiká a iné. Škodlivé zlúčeniny nezostávajú v telesných tkanivách. Užitočné baktérie zabraňujú ich toxickým účinkom.
• Imunitná funkcia. Normálna flóra čreva stimuluje syntézu imunoglobulínov – špeciálnych proteínov, ktoré zvyšujú obranyschopnosť organizmu proti nebezpečným infekciám. Prospešné baktérie tiež prispievajú k dozrievaniu systému fagocytujúcich buniek (nešpecifická imunita), schopných absorbovať a ničiť patogénne mikróby (pozri).

Zástupcovia črevnej mikroflóry

Celá črevná mikroflóra sa delí na:

1. normálne (základné);
2. oportunistický;
3. patogénne.

Medzi všetkými zástupcami sú anaeróby a aeróby. Ich vzájomná odlišnosť spočíva v zvláštnostiach ich existencie a životnej činnosti. Aeróby sú mikroorganizmy, ktoré môžu žiť a rozmnožovať sa iba v podmienkach neustáleho prístupu ku kyslíku. Zástupcovia druhej skupiny sa delia na 2 typy: obligátne (prísne) a fakultatívne (podmienené) anaeróby. Obe dostávajú energiu na svoju existenciu v neprítomnosti kyslíka. Je deštruktívny pre povinné anaeróby, ale nie pre fakultatívne, to znamená, že v jeho prítomnosti môžu existovať mikroorganizmy.

Normálne mikroorganizmy

Patria sem grampozitívne (bifidobaktérie, laktobacily, eubaktérie, peptostreptokoky) a gramnegatívne (bakteroidy, fusobaktérie, veillonella) anaeróby. Toto meno je spojené s menom dánskeho bakteriológa - Grama. Vyvinul špeciálnu metódu na farbenie náterov pomocou anilínového farbiva, jódu a alkoholu. Niektoré baktérie majú pod mikroskopom modrofialovú farbu a sú grampozitívne. Ostatné mikroorganizmy sa zafarbia. Na lepšiu vizualizáciu týchto baktérií sa používa kontrastné farbivo (fuchsín), ktoré ich zafarbí do ružova. Ide o gramnegatívne mikroorganizmy.

Všetci zástupcovia tejto skupiny sú prísne anaeróby. Tvoria základ celej črevnej mikroflóry (92-95%). Užitočné baktérie produkujú látky podobné antibiotikám, ktoré pomáhajú vytláčať patogény nebezpečných infekcií z ich prostredia. Normálne mikroorganizmy tiež vytvárajú „okyslenú“ zónu (pH = 4,0-5,0) vo vnútri čreva a vytvárajú ochranný film na povrchu jeho sliznice. Tak sa vytvorí bariéra, ktorá bráni kolonizácii cudzích baktérií zvonku. Užitočné mikroorganizmy regulujú rovnováhu oportúnnej flóry a bránia jej nadmernému rastu. Podieľajte sa na syntéze vitamínov.

Patria sem grampozitívne (klostridie, stafylokoky, streptokoky, bacily) a gramnegatívne (Escherichia - E. coli a ďalší zástupcovia čeľade Enterobacteriaceae: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter atď.) fakultatívne anaeróby.

Tieto mikroorganizmy sú oportunistické. To znamená, že ak je v tele pohoda, ich vplyv je len pozitívny, rovnako ako u bežnej mikroflóry. Vystavenie nepriaznivým faktorom vedie k ich nadmernému rozmnožovaniu a premene na patogény. Vyvíja sa hnačkou, zmenou charakteru stolice (tekutá s prímesou hlienu, krvi alebo hnisu) a zhoršením celkového zdravotného stavu. Kvantitatívny rast oportúnnej mikroflóry môže súvisieť s oslabenou imunitou, zápalovými ochoreniami tráviaceho systému, nesprávnou výživou a užívaním liekov (antibiotiká, hormóny, cytostatiká, analgetiká a iné lieky).

Hlavným predstaviteľom enterobaktérií je s typickými biologickými vlastnosťami. Je schopný aktivovať syntézu imunoglobulínov. Špecifické proteíny interagujú s patogénnymi mikroorganizmami z čeľade Enterobacteriaceae a zabraňujú ich prenikaniu do sliznice. Okrem toho E. coli produkuje látky - kolicíny s antibakteriálnou aktivitou. To znamená, že normálna Escherichia je schopná inhibovať rast a reprodukciu hnilobných a patogénnych mikroorganizmov z čeľade enterobaktérií - Escherichia coli so zmenenými biologickými vlastnosťami (hemolyzujúce kmene), Klebsiella, Proteus a ďalšie. Escherichia sa podieľa na syntéze vitamínu K.

Oportunistická mikroflóra zahŕňa aj kvasinky podobné hubám rodu Candida. Zriedkavo sa vyskytujú u zdravých detí a dospelých. Ich detekcia v stolici, aj v malých množstvách, by mala byť sprevádzaná klinickým vyšetrením pacienta s cieľom vylúčiť (nadmerný rast a množenie kvasinkových húb). To platí najmä u malých detí a pacientov so zníženou imunitou.

Patogénne mikroorganizmy

Ide o baktérie, ktoré sa dostávajú do tráviaceho traktu zvonka a spôsobujú akútne črevné infekcie. Infekcia patogénnymi mikroorganizmami sa môže vyskytnúť pri konzumácii kontaminovaných potravín (zelenina, ovocie atď.) A vody, pri porušení pravidiel osobnej hygieny a kontakte s chorým človekom. Normálne sa v čreve nenachádzajú. Patria sem patogénne pôvodcovia nebezpečných infekcií - pseudotuberkulóza a iné ochorenia. Najčastejšími zástupcami tejto skupiny sú Shigella, Salmonella, Yersinia atď. Niektoré patogény (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, atypická Escherichia coli) sa vyskytujú medzi zdravotníckym personálom (prenášačom patogénneho kmeňa) a v nemocniciach. Spôsobujú vážne infekcie získané v nemocnici.

Všetky patogénne baktérie vyvolávajú rozvoj črevného zápalu typu alebo s poruchou stolice (hnačka, hlien, krv, hnis v stolici) a rozvoj intoxikácie tela. Prospešná mikroflóra je inhibovaná.

Normálne hladiny baktérií v črevách

Užitočné baktérie

CFU/g je počet jednotiek tvoriacich kolónie mikróbov v 1 grame stolice.

Oportunistické baktérie

Užitočné črevné baktérie

Gram-pozitívne prísne anaeróby:

Gramnegatívne prísne anaeróby:

• Bacteroides– polymorfné (majú rôzne veľkosti a tvary) tyče. Spolu s bifidobaktériami kolonizujú črevá novorodencov do 6-7 dní života. Počas dojčenia sa bakteroidy zistia u 50% detí. Pri umelej výžive sa vo väčšine prípadov vysievajú. Bakteroidy sa podieľajú na trávení a rozklade žlčových kyselín.
• Fusobaktérie– polymorfné tyčinkovité mikroorganizmy. Charakteristické pre črevnú mikroflóru dospelých. Často sa vysievajú z patologického materiálu počas hnisavých komplikácií rôznych lokalizácií. Schopný vylučovať leukotoxín (biologická látka s toxickým účinkom na leukocyty) a faktor agregácie krvných doštičiek, zodpovedný za tromboembolizmus pri ťažkej septikémii.
• Veillonella- kokálne mikroorganizmy. U dojčených detí sú zistené v menej ako 50 % prípadov. U bábätiek na umelej výžive sa umelé mlieka vysievajú vo vysokých koncentráciách. Veillonella sú schopné veľkej produkcie plynu. Ak sa nadmerne premnožia, táto charakteristická črta môže viesť k dyspeptickým poruchám (plynatosť, grganie a hnačka).

Ako skontrolovať normálnu mikroflóru?

Bakteriologické vyšetrenie stolice by sa malo vykonať jej naočkovaním na špeciálne živné pôdy. Materiál sa odoberá pomocou sterilnej špachtle z poslednej časti výkalov. Požadovaný objem výkalov je 20 gramov. Materiál na výskum je umiestnený v sterilných nádobách bez konzervačných látok. Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že anaeróbne mikroorganizmy musia byť spoľahlivo chránené pred pôsobením kyslíka od okamihu odberu stolice až po jej naočkovanie. Odporúča sa použiť skúmavky naplnené špeciálnou zmesou plynov (oxid uhličitý (5 %) + vodík (10 %) + dusík (85 %) a pevne zabrúsené veko. Od momentu odberu materiálu do začiatku bakteriologického vyšetrenia by nemalo uplynúť viac ako 2 hodiny.

Tento rozbor stolice umožňuje odhaliť široké spektrum mikroorganizmov, vypočítať ich pomer a diagnostikovať viditeľné poruchy – dysbiózu. Poruchy v zložení črevnej mikroflóry sú charakterizované znížením podielu prospešných baktérií, zvýšením množstva oportúnnej flóry so zmenou jej normálnych biologických vlastností, ako aj výskytom patogénov.

Nízky obsah normálnej mikroflóry - čo robiť?

Nerovnováha mikroorganizmov sa koriguje pomocou špeciálnych prípravkov:

1. podporujú kolonizáciu čreva hlavnou mikroflórou vďaka selektívnej stimulácii rastu a metabolickej aktivity jednej alebo viacerých skupín baktérií. Tieto lieky nie sú lieky. Patria sem nestrávené zložky potravy, ktoré sú substrátmi pre prospešné baktérie a nie sú ovplyvnené tráviacimi enzýmami. Prípravky: „Hilak forte“, „Duphalak“ („Normaze“), „pantotenát vápenatý“, „Lysozým“ a ďalšie.
2. – Sú to živé mikroorganizmy, ktoré normalizujú rovnováhu črevných baktérií a súperia s oportúnnou flórou. Priaznivo pôsobí na ľudské zdravie. Obsahujú prospešné bifidobaktérie, laktobacily, streptokok z kyseliny mliečnej atď. Prípravky: „Acilact“, „Linex“, „Baktisubtil“, „Enterol“, „Colibacterin“, „Lactobacterin“, „Bifidumbacterin“, „Bifikol“, „Primadofilus“ " a ďalšie.
3. Imunostimulačné činidlá. Používajú sa na udržanie normálnej črevnej mikrobiocenózy a zvýšenie obranyschopnosti organizmu. Prípravky: „KIP“, „Immunal“, „Echinacea“ atď.
4. Lieky, ktoré regulujú prechod črevného obsahu. Používa sa na zlepšenie trávenia a vyprázdňovania potravy. Lieky: vitamíny atď.

Normálna mikroflóra so svojimi špecifickými funkciami - ochrannými, metabolickými a imunostimulačnými - teda určuje mikrobiálnu ekológiu tráviaceho traktu a podieľa sa na udržiavaní stálosti vnútorného prostredia organizmu (homeostázy).

Ľudské črevo je domovom mikroorganizmov, ktoré tvoria celkovú hmotnosť až dva kilogramy. Tvoria miestnu flóru. Pomer je prísne dodržaný na princípe účelnosti.

Bakteriálne obsahy sú heterogénne vo funkcii a význame pre hostiteľský organizmus: niektoré baktérie vo všetkých podmienkach poskytujú podporu prostredníctvom správneho fungovania čriev, a preto sa nazývajú prospešné. Iní čakajú len na najmenšie narušenie kontroly a oslabenie organizmu, aby sa zmenili na zdroj infekcie. Hovorí sa im oportunistické.

Zavedenie cudzích baktérií do čriev, ktoré môžu spôsobiť ochorenie, je sprevádzané porušením optimálnej rovnováhy, aj keď človek nie je chorý, ale je nosičom infekcie.

Liečba choroby liekmi, najmä antibakteriálnymi, má škodlivý účinok nielen na pôvodcov choroby, ale aj na prospešné baktérie. Vzniká problém, ako eliminovať následky terapie. Vedci preto vytvorili veľkú skupinu nových liekov, ktoré dodávajú do čriev živé baktérie.

Aké baktérie tvoria črevnú flóru?

V ľudskom tráviacom trakte žije asi päťtisíc druhov mikroorganizmov. Vykonávajú nasledujúce funkcie:

• Pomáhajú svojimi enzýmami rozkladať látky nachádzajúce sa v potravinách, kým nie sú správne strávené a absorbované cez črevnú stenu do krvného obehu;
• zničiť zbytočné zvyšky trávenia potravy, toxíny, toxické látky, plyny, aby sa zabránilo hnilobným procesom;
• produkovať špeciálne enzýmy pre telo, biologicky aktívne látky (biotín), vitamín K a kyselinu listovú, ktoré sú nevyhnutné pre život;
• podieľať sa na syntéze imunitných zložiek.

Štúdie ukázali, že niektoré baktérie (bifidobaktérie) chránia telo pred rakovinou.

Probiotiká postupne vytláčajú patogénne mikróby, zbavujú ich výživy a nasmerujú na ne imunitné bunky

Medzi hlavné prospešné mikroorganizmy patria: bifidobaktérie (zahŕňajúce 95 % celkovej flóry), laktobacily (takmer 5 % hmotnosti), Escherichia. Nasledujúce sa považujú za oportunistické:

• stafylokoky a enterokoky;
• huby rodu Candida;
• klostrídie.

Nebezpečnými sa stávajú, keď imunita človeka klesá a acidobázická rovnováha v tele sa mení. Príkladmi škodlivých alebo patogénnych mikroorganizmov sú Shigella a Salmonella – pôvodcovia brušného týfusu a úplavice.

Živé baktérie prospešné pre črevá sa nazývajú aj probiotiká. Začali teda volať špeciálne vytvorené náhrady za normálnu črevnú flóru. Ďalším názvom je eubiotika.
Teraz sa účinne používajú na liečbu tráviacich patológií a dôsledkov negatívnych účinkov liekov.

Druhy probiotík

Prípravky so živými baktériami boli postupne zdokonaľované a aktualizované vo vlastnostiach a zložení. Vo farmakológii sa zvyčajne delia na generácie. Prvá generácia zahŕňa lieky obsahujúce iba jeden kmeň mikroorganizmov: Lactobacterin, Bifidumbacterin, Colibacterin.

Druhú generáciu tvoria antagonistické lieky obsahujúce nezvyčajnú flóru, ktorá dokáže odolávať patogénnym baktériám a podporuje trávenie: Bactistatin, Sporobactern, Biosporin.

Tretia generácia zahŕňa viaczložkové lieky. Obsahujú niekoľko kmeňov baktérií s bioaditívami. Skupina zahŕňa: Linex, Atsilakt, Acipol, Bifiliz, Bifiform. Štvrtú generáciu tvoria iba prípravky z bifidobaktérií: Florin Forte, Bifidumbacterin Forte, Probifor.

Podľa ich bakteriálneho zloženia možno probiotiká rozdeliť na tie, ktoré obsahujú ako hlavnú zložku:

• bifidobaktérie - Bifidumbacterin (forte alebo prášok), Bifiliz, Bifikol, Bifiform, Probifor, Biovestin, Lifepack Probiotiká;
• laktobacily - Linex, Lactobacterin, Atsilakt, Acipol, Biobakton, Lebenin, Gastrofarm;
• kolibaktérie - Colibacterin, Bioflor, Bifikol;
• enterokoky - Linex, Bifiform, doplnky stravy domácej výroby;
• huby podobné kvasinkám - Biosporin, Bactisporin, Enterol, Baktisubtil, Sporobacterin.

Čo by ste mali zvážiť pri kúpe probiotík?

Farmakologické spoločnosti v Rusku av zahraničí môžu vyrábať identické analógové lieky pod rôznymi názvami. Dovážané sú, samozrejme, oveľa drahšie. Štúdie ukázali, že ľudia žijúci v Rusku sú viac prispôsobení miestnym kmeňom baktérií.

Stále je lepšie kupovať si vlastné drogy

Ďalším negatívom je, že ako sa ukázalo, dovážané probiotiká obsahujú len pätinu deklarovaného objemu živých mikroorganizmov a v črevách pacientov sa dlhodobo neusádzajú. Pred nákupom je potrebná konzultácia s odborníkom. Je to spôsobené vážnymi komplikáciami z nesprávneho používania liekov. Registrovaní pacienti:

• exacerbácia cholelitiázy a urolitiázy;
• obezita;
• alergické reakcie.

Živé baktérie by sa nemali zamieňať s prebiotikami. Sú to tiež lieky, ale neobsahujú mikroorganizmy. Prebiotiká obsahujú enzýmy a vitamíny na zlepšenie trávenia a stimuláciu rastu prospešnej mikroflóry. Často sa predpisujú na zápchu u detí a dospelých.

Do skupiny patria tie, ktoré poznajú praktizujúci lekári: laktulóza, kyselina pantoténová, Hilak forte, Lysozyme, inulínové prípravky. Odborníci sa domnievajú, že na dosiahnutie maximálnych výsledkov je potrebné kombinovať prebiotiká s probiotickými prípravkami. Na tento účel boli vytvorené kombinované lieky (synbiotiká).

Charakteristika probiotík prvej generácie

Prípravky zo skupiny probiotík prvej generácie sa predpisujú malým deťom pri zistení dysbiózy 1. stupňa, ako aj pri nevyhnutnosti prevencie, ak je pacientovi predpísaná antibiotická liečba.

Primadophilus je analóg liekov s dvoma typmi laktobacilov, oveľa drahší ako ostatné, pretože sa vyrába v USA

Pediatr vyberá Bifidumbacterin a Lactobacterin pre dojčatá (zahŕňa bifidobaktérie a laktobacily). Zriedia sa v teplej prevarenej vode a podávajú sa 30 minút pred dojčením. Pre staršie deti a dospelých sú vhodné lieky v kapsulách a tabletách.

Colibacterin – obsahuje sušené baktérie E. coli, používa sa pri dlhotrvajúcej kolitíde u dospelých. Modernejší samostatný liek Biobakton obsahuje acidophilus bacillus a je indikovaný od novorodeneckého obdobia.

Narine, Narine Forte, Narine v mliečnom koncentráte – obsahuje acidofilnú formu laktobacilov. Pochádza z Arménska.

Účel a popis probiotík druhej generácie

Na rozdiel od prvej skupiny probiotiká druhej generácie neobsahujú prospešné živé baktérie, ale zahŕňajú iné mikroorganizmy, ktoré dokážu potláčať a ničiť patogénnu mikroflóru – kvasinkám podobné plesne a spóry bacilov.

Používa sa hlavne na liečbu detí s miernou dysbakteriózou a črevnými infekciami. Trvanie kurzu by nemalo byť dlhšie ako sedem dní, potom prejdite na živé baktérie prvej skupiny. Bactisubtil (francúzsky liek) a Flonivin BS obsahujú spóry bacilov so širokým spektrom antibakteriálneho účinku.

Vo vnútri žalúdka nie sú spóry zničené kyselinou chlorovodíkovou a enzýmami a dostávajú sa do tenkého čreva neporušené

Bactisporin a Sporobacterín sú vyrobené z Bacillus subtilis, pričom si zachovávajú antagonistické vlastnosti voči patogénnym patogénom a rezistenciu voči pôsobeniu antibiotika Rifampicínu.

Enterol obsahuje kvasinky podobné huby (Saccharomycetes). Pochádza z Francúzska. Používa sa pri liečbe hnačky spojenej s antibiotikami. Aktívne proti klostrídiám. Biosporin zahŕňa dva typy saprofytických baktérií.

Vlastnosti probiotík tretej generácie

Aktívnejšie sú živé baktérie alebo niekoľko ich kmeňov zozbieraných v kombinácii. Používa sa na liečbu akútnych črevných porúch strednej závažnosti.

Linex - obsahuje bifidobaktérie, laktobacily a enterokoky, vyrábané na Slovensku v špeciálnom prášku pre deti (Linex Baby), kapsulách, vrecúškach. Bifiform je dánska droga, je známych niekoľko odrôd (Baby drops, žuvacie tablety, komplex). Bifiliz – obsahuje bifidobaktérie a lyzozým. Dostupné vo forme suspenzie (lyofilizát), rektálnych čapíkov.

Liečivo obsahuje bifidobaktérie, enterokoky, laktulózu, vitamíny B 1, B 6

Ako sa líšia probiotiká štvrtej generácie?

Pri výrobe prípravkov s bifidobaktériami tejto skupiny sa brala do úvahy potreba vytvorenia dodatočnej ochrany tráviaceho traktu a zmiernenia intoxikácie. Produkty sa nazývajú „sorbované“, pretože aktívne baktérie sa nachádzajú na časticiach aktívneho uhlia.

Indikované na infekcie dýchacích ciest, choroby žalúdka a čriev, dysbakteriózu. Najpopulárnejšie drogy v tejto skupine. Bifidumbacterin Forte – obsahuje živé bifidobaktérie sorbované na aktívnom uhlí, dostupné v kapsulách a práškoch.

Účinne chráni a obnovuje črevnú flóru po infekciách dýchacích ciest, akútnej gastroenterologickej patológii, dysbakterióze. Liek je kontraindikovaný u ľudí s vrodeným nedostatkom enzýmu laktázy alebo rotavírusovou infekciou.

Probifor sa líši od Bifidumbacterinu Forte v počte bifidobaktérií, je 10-krát vyšší ako predchádzajúci liek. Preto je liečba oveľa účinnejšia. Predpísané pre ťažké formy črevnej infekcie, choroby hrubého čreva a dysbakteriózu.

Bolo dokázané, že účinnosť pri ochoreniach spôsobených Shigellou je rovnaká ako účinnosť fluorochinolónových antibiotík. Môže nahradiť kombináciu Enterol a Bifiliz. Florin Forte - obsahuje lakto- a bifidobakteriálne zloženie, sorbované na uhlí. Dostupné vo forme kapsúl a prášku.

Použitie synbiotík

Synbiotiká sú úplne novým návrhom v liečbe porúch črevnej flóry. Poskytujú dvojitý účinok: na jednej strane nevyhnutne obsahujú probiotikum, na druhej strane obsahujú prebiotikum, ktoré vytvára priaznivé podmienky pre rast prospešných baktérií.

Faktom je, že účinok probiotík netrvá dlho. Po obnovení črevnej mikroflóry môžu zomrieť, čo opäť spôsobí zhoršenie situácie. Sprievodné prebiotiká vyživujú prospešné baktérie, zabezpečujú aktívny rast a ochranu.

Mnohé synbiotiká sa považujú skôr za doplnky stravy ako za liečivé látky. Iba špecialista môže urobiť správnu voľbu. Neodporúča sa robiť rozhodnutia o liečbe sami. Lieky v tejto sérii zahŕňajú nasledujúce.

Lb17

Mnohí autori ho označujú za doteraz najlepšie lieky. Spája priaznivé účinky 17 druhov živých baktérií s výťažkami z rias, húb, zeleniny, liečivých bylín, ovocia a obilnín (viac ako 70 zložiek). Odporúčané na použitie v kurze, musíte užívať 6 až 10 kapsúl denne.

Výroba nezahŕňa sublimáciu a sušenie, takže životaschopnosť všetkých baktérií je zachovaná. Droga sa získava prirodzenou fermentáciou počas troch rokov. Kmene baktérií pôsobia v rôznych oblastiach trávenia. Vhodné pre ľudí s neznášanlivosťou laktózy, bez lepku a želatíny. Dodáva sa do siete lekární z Kanady.

Multidophilus plus

Zahŕňa tri kmene laktobacilov, jeden - bifidobaktérie, maltodextrín. Vyrobené v USA. Dostupné v kapsulách pre dospelých. Poľský produkt Maxilac obsahuje: oligofruktózu ako prebiotikum a živé kultúry prospešných baktérií ako probiotikum (tri kmene bifidobaktérií, päť kmeňov laktobacilov, streptokok). Je indikovaný pri ochoreniach tráviaceho traktu, dýchacieho ústrojenstva a oslabenej imunite.

Predpísané pre deti od troch rokov a dospelých, 1 kapsula večer s jedlom.

Ktoré probiotiká majú cieľové indikácie?

S množstvom informácií o bakteriálnych prípravkoch so živými mikroorganizmami sa niektorí ľudia ponáhľajú do extrémov: buď neveria v vhodnosť použitia, alebo naopak utrácajú peniaze za výrobky s malým úžitkom. O užívaní probiotík v konkrétnej situácii je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Deťom s hnačkou počas dojčenia (najmä predčasne narodeným) sa predpisujú tekuté probiotiká. Pomáhajú tiež pri nepravidelnom pohybe čriev, zápche a spomalenom fyzickom vývoji.

Deti v takýchto situáciách sú zobrazené:

• bifidumbacterin Forte;
• Linux;
• Acipol;
• laktobakterín;
• bifilis;
• Probifor.

Ak je hnačka dieťaťa spojená s predchádzajúcim respiračným ochorením, zápalom pľúc, infekčnou mononukleózou alebo falošnou krupiou, potom sa tieto lieky predpisujú v krátkom kurze na 5 dní. Pri vírusovej hepatitíde trvá liečba týždeň až mesiac. Alergická dermatitída sa lieči v kúrach od 7 dní (Probifor) do troch týždňov. Pacientovi s cukrovkou sa odporúča absolvovať kurzy probiotík rôznych skupín počas 6 týždňov.

Bifidumbacterin Forte a Bifiliz sú najvhodnejšie na profylaktické použitie v sezóne zvýšenej chorobnosti.

Čo je najlepšie užívať na dysbiózu?

Aby ste si boli istí porušením črevnej flóry, je potrebné vykonať test stolice na dysbakteriózu. Lekár musí určiť, ktoré konkrétne baktérie telu chýbajú a aké závažné sú poruchy.

Ak sa zistí nedostatok laktobacilov, nie je potrebné používať iba lieky. ktoré ich obsahujú. Pretože práve bifidobaktérie určujú nerovnováhu a tvoria zvyšok mikroflóry.

Monopreparáty, ktoré obsahujú len rovnaký druh baktérií, odporúča lekár len pri ľahkých poruchách

V závažných prípadoch sú potrebné kombinované prostriedky tretej a štvrtej generácie. Najviac indikovaný je Probifor (infekčná enterokolitída, kolitída). U detí je vždy potrebné voliť kombinácie liekov s lakto- a bifidobaktériami.

Výrobky obsahujúce kolibaktérie sa predpisujú veľmi opatrne. Pri identifikácii vredov v črevách a žalúdku sú viac indikované akútne gastroenteritídy, probiotiká s laktobacilmi.

Trvanie liečby zvyčajne určuje lekár na základe generovania probiotika:

• I – vyžaduje sa mesačný kurz.
• II - od 5 do 10 dní.
• III – IV - až sedem dní.

Ak nie je účinnosť, špecialista zmení liečebný režim, pridá antimykotiká a antiseptiká. Užívanie probiotík je moderným prístupom k liečbe mnohých ochorení. Toto je obzvlášť dôležité, aby si to zapamätali rodičia malých detí. Je potrebné odlíšiť lieky od biologických prídavných látok v potravinách. Existujúce doplnky stravy s črevnými baktériami môže užívať len zdravý človek za účelom prevencie.