Perinatálna prechodná encefalopatia. Čo je perinatálna encefalopatia novorodencov. Metódy liečby perinatálnej encefalopatie

Nie všetci rodičia majú po narodení bábätka čas zažiť radosti materstva a otcovstva. Pre niektorých tento pocit zatieni hrozná diagnóza- encefalopatia. Spája celú skupinu chorôb rôzneho stupňa závažnosť, sprevádzaná poruchami mozgovej aktivity. Čoraz častejšie je diagnostikovaná u novorodencov kvôli miernej závažnosti symptómov. O predčasná liečba encefalopatia u detí vedie k epilepsii a paralýze. Preto je dôležité vedieť, čo je táto patológia a aké znaky by ste mali venovať pozornosť.

Encefalopatia je hrozné poranenie mozgu, ktoré je dôležité včas diagnostikovať a správne začať liečbu.

Čo je encefalopatia?

Encefalopatia je organická nezápalová lézia mozgových neurónov, pri ktorej sa vplyvom patogénnych faktorov dystrofické zmeny, čo vedie k narušeniu funkcie mozgu. Impulzom pre rozvoj tohto ochorenia je chronický nedostatok kyslíka spôsobený traumatickými, toxickými a infekčnými príčinami. Kyslíkové hladovanie mozgového tkaniva narúša prirodzené metabolické procesy v nich. Výsledkom je, že úplná smrť neurónov spúšťa vypnutie poškodených oblastí mozgu.

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich problémov, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa zistiť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Encefalopatia je spravidla pomalé ochorenie, ale v niektorých prípadoch, napr. zlyhanie pečene, rozvíja sa rýchlo a neočakávane.

V súčasnosti lekári rozdeľujú všetky typy encefalopatií do 2 veľkých skupín, z ktorých každá je rozdelená do podtypov:

Vrodené. Zvyčajne sa vyskytuje pri nepriaznivom priebehu tehotenstva, abnormalitách vo vývoji mozgu u plodu, genetické poruchy metabolické procesy.
Získané. Vyskytuje sa v každom veku, ale častejšie sa vyskytuje u dospelých. Je charakterizovaný vplyvom patogénnych faktorov na mozog počas života človeka.

Odrody

Encefalopatia u detí je multietiologické ochorenie, ale vo všetkých prípadoch má rovnaké morfologické zmeny v mozgu. Ide o deštrukciu a zníženie počtu plne funkčných neurónov, ložísk nekrózy, poškodenia nervové vlákna centrálny alebo periférny nervový systém, opuch mozgových blán, prítomnosť oblastí krvácania v mozgovej hmote.

V tabuľke nižšie sú uvedené hlavné typy tejto patológie.

Typy encefalopatií	Etiológia výskytu	Klinické prejavy
Hypoxicko-ischemická (perinatálna encefalopatia u novorodencov)	Vplyv poškodzujúcich faktorov na plod v perinatálnom (od 28. týždňa tehotenstva) a postnatálnom (do 10. dňa života) období.	Hyperexcitabilita, zlý spánok, častá regurgitácia, zhoršená termoregulácia, záklon hlavy, patologický tonus.
Bilirubín	Patologická žltačka, hemolytická choroba, subkutánne krvácania.	Letargia, slabý sací reflex, zriedkavé, oneskorené dýchanie, zvyšujúce sa napätie v extenzorových svaloch.
Epileptický	Patológie vývoja mozgu.	Epileptické záchvaty, duševné poruchy, poruchy reči, mentálna retardácia.
Zvyškové (nešpecifikované)	Bakteriálne a vírusové infekcie, intrapartálne poranenia, kefalhematómy.	Neurologické a kognitívne dysfunkcie, bolesti hlavy, hydrocefalus, oneskorený psychomotorický vývoj.
Cievne	Cievne patológie (cerebrálna ateroskleróza, arteriálna hypertenzia).	Depresia, zmeny nálady, bolesti hlavy, poruchy spánku, zlá pamäť, rýchla únavnosť, bolesť neznámeho pôvodu v rôznych orgánoch.
Jedovatý	Systematické vystavenie tela neurotropným a toxickým látkam.	Duševné, vegetatívno-cievne, motorické, termoregulačné poruchy; parkinsonizmus; epileptický syndróm.
Posttraumatické	Traumatické poranenia mozgu a zlomeniny.	Bolesť hlavy, závraty, poruchy spánku, znížená pozornosť a koncentrácia, paréza, vestibulárne poruchy.

Bilirubínová encefalopatia

Závažnosť ochorenia

Závažnosť symptómov encefalopatie u každého pacienta závisí od štádia ochorenia. Lekári rozlišujú 3 stupne závažnosti ochorenia:

Jednoduché (prvé). Charakterizovaná takmer úplnou absenciou symptómov, ktoré sa potom zintenzívnia nadmerné zaťaženie alebo stres. Malé zmeny v mozgovom tkanive sa zaznamenávajú iba pomocou inštrumentálnych diagnostických metód. Dobre reaguje na liečbu v prvom roku života dieťaťa, ak sa dodržiavajú lekárske odporúčania.
Priemer (druhý). Príznaky sú mierne a môžu byť dočasné. Dochádza k porušeniu niektorých reflexov a koordinácie pohybov. Vyšetrenia mozgu odhalia oblasti krvácania.
Ťažký (tretí). Pozorované závažné porušenia motor, dýchacie funkcie. Závažné neurologické poruchy vážne zhoršujú kvalitu života pacienta, čo často vedie k invalidite. V tomto štádiu sa rozvíja demencia, človek sa nevie o seba postarať v bežnom živote.

Pridružené syndrómy

Každý typ encefalopatie u dieťaťa je charakterizovaný prítomnosťou syndrómov indikujúcich neurologickú dysfunkciu.

Najbežnejšie z nich sú:

Hypertenzno-hydrocefalický syndróm. Kvôli zvýšeniu intrakraniálny tlak a nadmerná akumulácia cerebrospinálnej tekutiny v komorovom systéme mozgu. Medzi príznaky syndrómu u dojčiat patrí rýchle zväčšenie obvodu hlavy (o 1 cm mesačne), otvorenie sagitálneho stehu, napätie a vydutie fontanely, slabo vyjadrené vrodené reflexy, strabizmus a Graefov príznak (biely pruh medzi žiak a horné viečko u dieťaťa) (podrobnejšie v článku :).
Syndróm zhoršenia pohybu. Prejavuje sa ako patologický svalový tonus – hypertonicita, hypotonicita resp svalová dystónia. Zároveň je pre novorodenca ťažké zaujať fyziologické polohy a ako dieťa rastie, dochádza k zaostávaniu fyzického a duševného vývoja. Rodičia by si mali dávať pozor na príliš monotónny krik či plač bábätka, jeho oneskorené reakcie na svetlo, zrakové a zvukové podnety a pri prvom výskyte patologickej reakcie ukážte dieťa lekárovi.

Syndróm hyperexcitability. Znamená to zvýšenú nervovú reakciu na akékoľvek dráždivé látky: dotyky, zvuky, zmeny polohy tela. Často sa pozoruje hypertonicita a tremor končatín a brady. Plač bábätka pripomína kvičanie a je sprevádzaný hádzaním hlavičky dozadu. Grganie často a výdatne (vo fontánach) a priberanie nastáva pomaly. Vzorec spánok-bdenie je narušený.
Konvulzívny syndróm. Je patologická reakcia tela na vonkajšie a vnútorné podnety a prejavuje sa ako mimovoľné svalové kontrakcie lokálny (lokálny) a generalizovaný (pokrývajúci celé telo) charakter. Útoky môžu byť sprevádzané vracaním, penou z úst, regurgitáciou, dýchacími ťažkosťami a cyanózou.
Komatózny syndróm. U novorodencov je to dôsledok pôrodných poranení, infekčné lézie, metabolické poruchy A funkčné poruchy dýchanie. Vyjadrené v útlaku troch životných dôležité funkcie- vedomie, citlivosť a motorická aktivita. Pri nej u detí chýba sací a prehĺtací reflex.
Syndróm vegetatívno-viscerálnych porúch. Prejavy patologické zmeny v kardiovaskulárnom dýchacie systémy, prerušenie práce gastrointestinálny trakt, abnormálne sfarbenie alebo bledosť kože, zhoršená termoregulácia.
Porucha pozornosti a hyperaktivity. Ide o neurologicko-behaviorálnu vývinovú poruchu, pri ktorej sa deti ťažko sústreďujú a vnímajú informácie. Dieťa je prehnane impulzívne a nezvláda dobre svoje emócie.

Diagnostické metódy

Diagnózu by mal stanoviť iba kvalifikovaný lekár, ktorý sa riadi výsledkami klinických diagnostických štúdií - zber anamnézy pacienta, externé vyšetrenie, laboratórna a inštrumentálna diagnostika.

Pre staršie deti sa ponúkajú aj špeciálne testy, ktoré pomôžu posúdiť pamäť, pozornosť a duševný stav. Dnes sa používajú nasledovné moderné metódy výskum:

Neurosonografia. Predpisuje sa deťom od narodenia až do prerastania veľkej fontanely (pozri aj :)). Pomocou špeciálneho ultrazvukového senzora sa skúmajú mozgové štruktúry a identifikujú sa ich patológie: hypertenzné a hydrocefalické syndrómy, hypoxicko-ischemické lézie, cysty a hematómy, zápal mozgových blán.
Dopplerovský ultrazvuk. Umožňuje posúdiť stav krvných ciev mozgu a zisťuje poruchy rýchlosti prietoku krvi, patológie a aneuryzmy ciev zásobujúcich mozog, upchatie alebo zúženie tepien.
Elektroencefalografia. Registre elektrická aktivita mozgu, čo umožňuje vyvodiť závery o zápalových procesoch, nádoroch, vaskulárne patológie v mozgu, epileptické ložiská.
Rheoencefalografia. predstavuje najjednoduchší spôsobštúdium a hodnotenie cievne steny a mozgových ciev. Detekuje poruchy prietoku krvi a vaskulárnu hypertonicitu.
Rozbor krvi. Umožňuje určiť prítomnosť leukocytózy, čo naznačuje zápalové procesy v tele, a hladina bilirubínu, ktorý je dôležitý pri vzniku bilirubínovej encefalopatie.

Neurosonografický postup

Liečba encefalopatie u detí

Encefalopatia - vážna diagnóza vyžadujúce okamžitú lekársku pomoc. Samoliečba v v tomto prípade je nielen nevhodné, ale môže viesť aj k nezvratným následkom. Iba špecialista vyberie individuálnu liečbu - doma alebo v nemocnici - v závislosti od veku, antropometrických údajov dieťaťa, závažnosti patológie a závažnosti jej symptómov, ktorá nepotláča množstvo dôležitých funkcií mozgu.

Lieky

Lieková terapia je založená na užívaní nasledujúcich hlavných skupín liekov:

Nootropiká alebo neurometabolické stimulanty. Aktivujte prácu nervové bunky a zlepšiť prietok krvi. Patria sem: Piracetam, Vinpocetín, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (odporúčame prečítať:).
Vazodilatanciá, príp vazodilatanciá. Rozšírte lúmen cievy, normalizácia prietoku krvi. Medzi nimi sú Papaverín a Vinpocetín.
Psycholeptiká, príp sedatíva. Odoslané na výber zvýšená excitabilita. Patria sem Citral, Valerianahel, Elenium.
Analgetiká alebo lieky proti bolesti. Účelom ich použitia je zmierniť silnú bolesť. Toto je aspirín, ibuprofén.
Antikonvulzíva alebo antiepileptiká. Zamerané na zníženie epileptickej aktivity a zastavenie záchvatov akéhokoľvek pôvodu. Medzi nimi sú Valparín, Fenobarbital.

Okrem týchto lieky, môže lekár predpísať spazmolytiká a centrálne pôsobiace svalové relaxanciá. Vnútri ústavná liečba Fyzioterapeutické postupy - elektroforéza, amplipulzová terapia - sa osvedčili. Pri bilirubínovej encefalopatii je vhodná liečba fototerapiou.

Pre efektívny boj s následkami samotnej perinatálnej alebo získanej encefalopatie lieky nedostatočné. Rodičia by mali byť trpezliví a zamerať sa na fyzické a duševné zotavenie svojho dieťaťa. Aby ste to dosiahli, mali by ste pre dieťa zaviesť režim bdelosti a odpočinku, poskytnúť jeho strave jedlo, bohaté na vitamín B, pravidelne viesť kurzy fyzická terapia a masážne sedenia.

Keď dieťa vyrastie, v prípade potreby sa odporúča zapojiť nápravných učiteľov - logopédov, defektológov. Poskytujú pomoc pri sociálnej adaptácii, formácii pozitívna motivácia a vypracovať plán rozvoja s použitím potrebných metód, nástrojov a techník s prihliadnutím na vek, individuálne a psychologické vlastnosti dieťa.

Dôsledky pre dieťa

Dôsledky encefalopatie sú vážne. Ide o oneskorenú reč, duševný a fyzický vývoj, mozgové dysfunkcie vyjadrené nedostatkom pozornosti a pamäti, epilepsiu, hydrocefalus, detskú mozgovú obrnu (odporúčame prečítať:). Prognóza sa líši v závislosti od závažnosti ochorenia – od úplného uzdravenia až po invaliditu a smrť.

Perinatálna encefalopatia (PEP) je kolektívna diagnóza, všeobecný popis porúch centrálneho nervového systému dieťaťa v prvom roku života. Spravidla sa takáto diagnóza robí, ak sú príznaky porúch mierne alebo ich lekár nevie presne určiť. 40 – 50 % novorodencov je diagnostikovaných s PEP, ale v praxi sú len 4 % detí diagnostikované s ochoreniami centrálneho nervového systému. IN Medzinárodná klasifikácia Neexistuje žiadna choroba PEP.

Ako sa uznáva PEP?

Pri stanovení diagnózy sa špecialisti zameriavajú na odchýlky v reflexoch a reakciách novorodenca: zmeny svalový tonus, regurgitácia, nepokojný spánok, tras, častý plač. Vo väčšine prípadov tieto príznaky nenaznačujú poruchu a špeciálne zaobchádzanie nevyžaduje sa. Riziko AED zvýšenie skóre Apgar pod 4 body, kŕče, krátka zastávka dýchanie; tieto stavy vyžadujú neustály lekársky dohľad. Často sa vysvetľuje nadmerná diagnóza AED individuálnych charakteristík dieťa, nešťastné okolnosti vyšetrenia (dieťa bolo náhle prebudené, je mu zima alebo má obavy) a prehnaná zodpovednosť lekára.

Aké vyšetrenia je potrebné vykonať na objasnenie diagnózy PEP?

Typicky sa diagnóza PEP stanovuje na základe klinické prejavy, dodatočný výskum sú predpísané na určenie stupňa a povahy poškodenia mozgu dieťaťa: neurosonografia (NSG), elektroencefalogram (EEG), elektroneuromyografia (ENMG), CT vyšetrenie(CT), zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Okrem toho, ak existuje podozrenie na PEP, odporúča sa konzultácia s oftalmológom.

Ako sa PEP lieči?

Medikamentózna liečba ( cievne lieky, neuropeptidy, lieky zlepšujúce výživu mozgu) sú predpísané, ak sa to potvrdí perinatálne lézie CNS. Treba mať na pamäti, že pred užitím liekov je lepšie objasniť formálnu diagnózu: mnohé lieky sú silné a majú silné vedľajšie účinky. Lekári môžu tiež odporučiť homeopatické lieky a bylinné prípravky (valerián, materina dúška, brusnicový list, medvedie uši), masáže a fyzioterapia.

Je diagnóza PEP indikáciou na okamžitú liečbu dieťaťa?

Mnohé symptómy charakteristické pre diagnózu PEP (letargia, svalová hypo- a hypertenzia, regurgitácia, kľud na špičkách) sú prijateľné poruchy súvisiace s vekom, ktoré bez liečby vymiznú v priebehu niekoľkých mesiacov.

Moderné diagnostické metódy umožňujú už od druhého mesiaca života dieťaťa identifikovať a presne určiť poruchu, predpovedať priebeh ochorenia a zvoliť spôsob terapie. V závažných prípadoch môže byť následkom AED detská mozgová obrna, epilepsia, hydrocefalický syndróm a vegetatívno-vaskulárna dystónia.

Aké sú príčiny porúch v centrálnom nervovom systéme?

Ochorenia centrálneho nervového systému (CNS) sa vyskytujú u 4 % novorodencov. Odchýlky sa môžu vyskytnúť v dôsledku komplikácií v posledných mesiacoch tehotenstva alebo v dôsledku pôrodných poranení. Poruchy v centrálnom nervovom systéme sú spôsobené intrauterinnou hypoxiou a poruchami cerebrálny obeh ešte v maternici; pôrodné poranenia, vrodené anomálie, metabolické poruchy. Príčinou môže byť aj patológia tehotenstva.

Perinatálna encefalopatia- ide o poruchy centrálneho nervového systému novorodencov a detí v prvých mesiacoch života, vyvinuté v súvislosti s poškodením mozgu pred narodením dieťaťa (in utero) alebo počas pôrodu. Perinatálne obdobie Obdobie od 28. týždňa tehotenstva do 8. dňa života je zvykom nazývať.

Príčiny perinatálnej encefalopatie

Zohľadňujú sa rizikové faktory:

Narodenie prvého dieťaťa do 18 rokov alebo nad 30 rokov.
Časté lekárske potraty.
Dlhodobá neplodnosť.
Opakované potraty.

Faktory pôsobiace počas tehotenstva:

Choroby matky počas tehotenstva (, hypertonické ochorenie anémia, ochorenie obličiek, chirurgické operácie počas tehotenstva, akútne ochorenia- a atď.).
Toxikózy tehotenstva.
Hrozba potratu.
Stres.
Zlé návyky: fajčenie, alkohol, užívanie drog.
Nebezpečenstvo v zamestnaní a domácnosti: práca v chemickom závode spojená so žiarením a vibráciami, zdvíhanie ťažkých bremien.
Užívanie liekov.
Vystavenie žiareniu.
Intrauterinná infekcia.
matka a plod.
Polyhydramnios.
Viacnásobné pôrody.
Patológia placenty ( predčasné starnutie placenta atď.).
Predčasné tehotenstvo alebo tehotenstvo po termíne.

Patológia počas pôrodu:

Predčasná abrupcia placenty.
C-rez.
Nezrovnalosť hlavy plodu pôrodným kanálom matka (úzka panva).
Prezentácia plodu koncom panvovým.
Narodenie dvojčiat.
Rýchly (menej ako 6 hodín) alebo pomalý (viac ako 24 hodín) pôrod.
Nadmerná stimulácia pôrodu liekmi.
Skorý pôrod (krátke obdobie tlačenia).
Slabosť práce.
Celková anestézia.
Pretrhnutie, zamotanie alebo prolaps pupočnej šnúry.
Poranenie pri narodení.
Aspirácia (vdychovanie) plodovej vody plodom počas pôrodu.

Faktory pôsobiace v prvých dňoch po narodení:

Hnisavé infekcie.
Hemolytická choroba novorodenca.
Vrodené malformácie u novorodenca.
Chirurgické operácie.

Obdobia choroby:

Akútne obdobie (do 1 mesiaca).
Obdobie skorého zotavenia (až 4 mesiace).
Neskoré obdobie zotavenia (od 4 mesiacov do 12-24 mesiacov).
Výsledok choroby.

Symptómy perinatálnej encefalopatie

Klinický obraz ochorenia môže byť veľmi rôznorodý. Závisí od toho, ktorá časť mozgu je poškodená a ako veľmi je poškodená, od veku dieťaťa, od poškodzujúceho faktora a od dĺžky jeho pôsobenia.

Preto lekári identifikovali množstvo klinické syndrómy, stretol s PEP. Všetky syndrómy, samozrejme, nebudú u dieťaťa prítomné, ale môže existovať jeden, vedúci alebo kombinácia niekoľkých.

Klinické syndrómy:

Syndrómy akútnej periódy (u dieťaťa do jedného mesiaca).

Komatózny syndróm;

- syndróm celkovej depresie centrálneho nervového systému (letargia);

- konvulzívny syndróm;
- syndróm zvýšenej neuroreflexnej dráždivosti.

Syndrómy obdobie zotavenia(u dieťaťa po mesiaci až 1-2 rokoch).

cerebrasténický syndróm;
- syndróm vegetatívno-viscerálnych porúch;
- hypertenzný-hydrocefalický syndróm;
- konvulzívny syndróm;
- syndróm poruchy pohybu;
- oneskorenie tempa vývoja (motorického, duševného a rečového).

Syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability. Klinicky sa prejavuje úzkosťou, chvením (chvením) brady, rúk, nôh, chvením, dlhotrvajúcim hlasným plačom, zlý spánok. Syndróm zvýšenej neuro-reflexnej excitability sa pozoruje pri akútne obdobie u detí s mierne poškodenie mozgu a následne sa zvyčajne mení na cerebrasténický syndróm obdobia rekonvalescencie.

Syndróm všeobecnej depresie centrálneho nervového systému. Vyskytuje sa u detí s poškodením mozgu stredná závažnosť. U takýchto detí sa všetko znižuje: svalový tonus, reflexy, motorická aktivita. Sú letargické, je možná depresia vedomia. Závažnosť prejavov je rôzna: od miernej letargie až po výraznú depresiu vedomia.

Komatózny syndróm. Toto je extrémny útlak Celková strata vedomie. Pozoruje sa u detí s rozsiahlymi krvácaniami v lebečnej dutine a edémom mozgu v dôsledku pôrodnej traumy a ťažkej asfyxie. Deti s komatóznym syndrómom sú zvyčajne na jednotke intenzívnej starostlivosti na stroji umelé dýchanie, a je tu vážny boj o ich život.

Syndróm zhoršenia pohybu. Je charakterizovaná zvýšením alebo znížením motorickej aktivity, zmenami svalového tonusu, výskytom hyperkinézy (nadmerné, nesústredené, zbytočné pohyby) a zhoršenou koordináciou pohybov. Z úst neurológa môžu znieť také charakteristiky stavu ako „hypertonicita“ alebo „ “.

Hypertenzno-hydrocefalický syndróm. Pozri kapitolu „Hypertenzný-hydrocefalický syndróm“.

Konvulzívny syndróm. Charakterizované výskytom záchvatov u dieťaťa. Podrobnosti nájdete v kapitole „Kŕče“.

Cerebrasténický syndróm. Označené kedy mierne poškodenie mozog. Na pozadí normálneho duševného a fyzického vývoja dieťaťa je zaznamenaný všeobecný motorický nepokoj. Náhle zmeny nálada, poruchy spánku (plytký, nepokojný spánok, ťažkosti so zaspávaním), zášklby.

Syndróm vegetatívno-viscerálnych porúch. Označuje poškodenie autonómneho nervového systému (pozri), ktorý je zodpovedný za fungovanie vnútorných orgánov.

Vyznačuje sa nasledujúcimi zmenami:

Zmeny farby kože (mramorovanie alebo občasné modré sfarbenie).
Porušenie termoregulácie:

Studené ruky, nohy, nos;
- dieťa ľahko prechladne;
- periodické nemotivované zvýšenie teploty.

Regurgitácia, pylorospazmus (pozri „Pylorostenóza. Pylorospazmus“).
alebo hnačka.
Črevná kolika.
Porušenia tep srdca(arytmie, tachykardie, pozri „Arytmie“).

Oneskorený vývoj (motorický, mentálny a rečový). Dieťa zaostáva vo vývoji za svojimi rovesníkmi: neskôr sa posadí, chodí, začína rozprávať atď. vekové normy tempo neuropsychický vývoj dieťa.

Výsledky perinatálnej encefalopatie u detí

zotavenie.
Oneskorenie vývoja (fyzické, duševné, motorické, rečové).
. Mierna encefalopatia, charakterizovaná strednými alebo miernymi prejavmi hypertenzno-hydrocefalického syndrómu, asténie, stavmi podobnými neuróze atď. Podrobnosti pozri v kapitole „Minimálna mozgová dysfunkcia“.
Závažné lézie centrálneho nervového systému:

Mozgová obrna, " ";
- mentálna retardácia;
- epileptický syndróm (pozri "");
- progresívny hydrocefalus (pozri „Hypertenzia-hydrocefalický syndróm“).

Liečba a prevencia perinatálna encefalopatia

Liečba dieťaťa s perinatálnou encefalopatiou komplexná a závisí od závažnosti a klinických prejavov ochorenia. Hlavná liečba je predpísaná neurológom. Uvádzame len oblasti, ktoré sa využívajú v terapii dieťaťa s PEP.

Medikamentózna terapia. Závisí od prevládajúcich syndrómov:

Na záchvaty - antikonvulzíva.
Pri hypertenzno-hydrocefalickom syndróme - diuretiká.
Lieky, ktoré zlepšujú výživu mozgu.
Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu.
Vitamíny atď.
Kurzy medikamentózna liečba Lekár ho vyberá individuálne pre každého pacienta.

Perinatálna encefalopatia u novorodencov V poslednej dobe vyskytuje pomerne často, a to je spojené so zvyšujúcim sa počtom rizikových faktorov. Najčastejšie sa diagnostika novorodeneckej PEP stanovuje deťom narodeným matkám starším ako 30 rokov a ženám, ktoré viackrát potratili alebo potratili. Toto ochorenie je bežné aj u detí, ktorých matky trpeli dlhodobou neplodnosťou.

Čo to je– perinatálna encefalopatia u detí a ako sa toto ochorenie prejavuje u novorodencov?

Chronický nedostatok kyslíka plod, akútne hladovanie kyslíkom vyskytujúce sa počas pôrodu a pôrodné poranenia viesť k hrubým poruchám v centrále nervový systém. Tieto poruchy sa prejavujú perinatálnou encefalopatiou (PEP), ktorá je v súčasnosti pomerne bežná.

V maternici môže plod zažiť hladovanie kyslíkom, ak sa tehotenstvo vyskytne s komplikáciami (toxikóza, infekcie, intoxikácia, predčasné odlúčenie placenty, dlhé bezvodé obdobie atď.). Ťažký pôrod, úzka panva, zapletenie pupočnej šnúry okolo krku a pôrodnícke manipulácie môžu viesť k asfyxii novorodenca, v dôsledku čoho je narušený prísun kyslíka do orgánov a tkanív.

Mozgové bunky sú najcitlivejšie na nedostatok kyslíka a sú poškodené ako prvé. Rozsah ich poškodenia závisí od závažnosti a trvania hladovanie kyslíkom. Ľahké poruchy centrálneho nervového systému môžu v pôrodnici zostať nepovšimnuté a dieťa je prepustené domov. Pozorná matka, ktorá svoje dieťa nepretržite sleduje, si všimne príznaky rýchlejšie ako ktorýkoľvek lekár, ktoré signalizujú poruchu centrálneho nervového systému, zvýšenú nervovo-reflexnú dráždivosť, a požiada o radu neurológa so sťažnosťami na úzkosť, plytký spánok chvenie, chvenie brady a rúk, horšie pri kriku.

Lekárske vyšetrenie potvrdí pozorovania matky a zaznamená porušenie svalového tonusu, ktorý pri diagnostikovaní PEP u novorodencov môže byť zvýšený (svalová hypertenzia), znížený (hypotónia) a nerovnomerný (dystónia), keď na pozadí svalov hypotónia, hypertonicita jednotlivých svalových skupín, spojená s úzkosťou dieťaťa, zmenou polohy jeho tela.

IN matkino lono plod je v embryonálnej polohe, ktorá mu umožňuje zaberať čo najmenej miesta: končatiny sú ohnuté a spolu s bradou pevne pritlačené k telu.

U dojčiat sa tón ohýbačov horných a dolných končatín zostáva zvýšená ďalších šesť mesiacov, a to sa berie do úvahy normálny výskyt, presne ako typická poloha boxera pre novorodencov. Postupné znižovanie svalového tonusu a zvyšovanie motorickej aktivity dieťaťa umožňujú pediatrovi a neurológovi sledovať ho fyzický vývoj. Porušenie svalového tonusu vedie k oneskoreniu fyzického a duševného vývoja.

Príznaky a dôsledky perinatálnej encefalopatie (PEP) u novorodencov

A opäť dôležitá úloha pri diagnostike tejto patológie patrí matke. Najčastejšie je to ona, ktorá si môže všimnúť príznaky perinatálnej encefalopatie u novorodenca, pričom pozoruje vývoj motorickej aktivity a pohybov dieťaťa od prvých dní jeho života.

Teraz sa dieťa prebudí a sladko sa natiahne, vyklenie celé telo, natiahne ruky a matka si všimne, že jedna ruka sa zdvihne za hlavu a druhá je pritlačená k hrudníku. Alebo keď plače, dieťa priloží nohy k brušku, ale jedna noha zaostáva za druhou. A len čo ho odviniete, vždy „prepadne“ na jednu stranu. A určite by ste mali o tomto príznaku PEP u novorodenca povedať neurológovi.

Pohyby dojča- to je hlavný druh jeho činnosti. Dôsledkom PEP u detí môže byť často zaostávanie v duševnom vývoji, pretože táto choroba obmedzuje schopnosť dieťaťa porozumieť vonkajšiemu svetu a sťažuje aktívnu manipuláciu s hračkami a inými predmetmi. Pri hlbokých poruchách svalového tonusu a motorické funkcie dôsledkom perinatálnej encefalopatie u detí môže byť tvorba ťažkej patológie - detstva mozgová obrna(mozgová obrna).

Neschopnosť sadnúť si, postaviť sa, plaziť sa núti bábätko pozerať sa na tie isté predmety v okolí, pričom prechod do vertikálna poloha výrazne rozširuje prehľad a možnosti spoznávania sveta okolo seba.

Ak je dieťa letargické, adynamické, inhibované, nereaguje animáciou na láskavá adresa matka a akékoľvek dráždivé látky ho spôsobujú negatívne emócie, krik, úzkosť, treba myslieť na zaostávanie v psychomotorickom vývoji.

Objavila ostražitá matka Symptómy PEP u novorodenca pomôžu najmenšie odchýlky v správaní dieťaťa skorá diagnóza patologický stav. Vyhnúť sa negatívne dôsledky encefalopatia u detí, musíme začať včasná liečba od špecialistov.

Liečba perinatálnej encefalopatie (PEP) u novorodencov

A terapia pre dieťa s motorické poruchy musí byť dlhodobá, komplexná a kontinuálna. A účinnosť liečby perinatálnej encefalopatie u detí bude v prvom rade závisieť od matky, jej vytrvalosti, vytrvalosti, disciplíny a túžby prekonať chorobu.

Bez znižovania dôležitosti medikamentózna terapia, mala by sa uznať vedúca úloha fyzikálnych metód rehabilitácie: gymnastika, cvičenia vo vode a fyzioterapeutické procedúry.

Ak sa patológia zistí v pôrodnice, potom okamžite začnite liečbu s „polohou“. Dieťa je dané fyziologická poloha pomocou valčekov, stylingu, dlahy na postihnuté končatiny. Ak neurologické poruchy sú zachované, dieťa je preložené na špecializované oddelenie, kde sa pokračuje v liečbe. Doma by malo byť dieťa na rovnom, hrubom matraci, bez vankúša. Je potrebné zmeniť polohu dieťaťa v postieľke tak, aby zdroj svetla a svetlé hračky boli buď vľavo alebo vpravo.

O liečba AED Pre novorodencov zaistite dieťaťu ochranný režim. Rodina musí mať priaznivú psycho-emocionálnu klímu, ktorá podporuje rozvoj nervového systému dieťaťa. Bábätko berte častejšie na ruky, potichu a láskavo sa s ním rozprávajte, malo by cítiť vašu lásku a starostlivosť, ktorú potrebuje viac ako jeho zdravý rovesník. Hojdanie bábätka v náručí, v kolíske alebo špeciálnom hojdacom kresle pre bábätká znižuje tonus kŕčovitých svalov pri príznakoch encefalopatie u novorodencov. Melodická klasická hudba, ktorá má upokojujúci aj stimulačný účinok na mozog dieťaťa, priaznivo pôsobí pri liečbe AED u detí.

Masáž a fyzioterapia pri perinatálnej encefalopatii u detí (s videom)

Na uvoľnenie spasticky stiahnutých svalov sa pri perinatálnej encefalopatii používajú špeciálne masážne techniky: hladenie, vibrácie, trasenie, plstenie, gúľanie, ktoré si musíte osvojiť sami, prípadne si prizvať profesionálneho maséra. Masáž zlepšuje krvný obeh, stimuluje tok lymfy, zlepšuje metabolizmus v orgánoch a tkanivách. Je veľmi dôležité, aby masáž v dieťati vyvolala pozitívne emócie. Ak je dieťa hladné alebo chce spať, bráni sa masáži a gymnastike, nemali by ste násilne pokračovať v manipuláciách, pretože dosiahnete opačný účinok - zvýšený svalový tonus. Masáž pri encefalopatii u detí a fyzioterapeutické cvičenia by mali dieťaťu priniesť potešenie, prebiehať s úsmevom, formou hry, s príjemnou hudbou – len tak budú účinné.

Cvičenie na veľkej nafukovacej lopte pôsobí uvoľňujúco na svaly, čo bábätko berie ako vzrušujúcu hru a vykonáva to s radosťou. A tie kŕče lýtkové svaly bude reagovať na horúce zábaly nôh, ktoré sa dajú ľahko vykonávať doma a nie sú horšie ako fyzioterapeutické postupy.

Pozrite si video „Masáž pri encefalopatii u detí“, aby ste lepšie pochopili, ako sa tento postup vykonáva:

Fyzikálny lekár by sa mal stať vaším priateľom a spojencom v boji proti tejto chorobe. Pod jeho vedením si osvojíte rôzne komplexy fyzikálnej terapie, aby ste každý deň vytrvalo a vytrvalo prekonávali následky encefalopatie.

Pri liečbe encefalopatie u novorodencov gymnastické cvičenia rozvíjať kĺbovo-svalový aparát, rozvíja motoriku, stimuluje fyzický a duševný vývoj. Počas vyučovania dieťa dostáva vzduchové kúpele, a preto sa stáva silnejším.

Pravidelné pohybové cvičenia v priebehu mesiacov a rokov umožňujú vyrovnávať zaostávanie vo vývoji psychiky a motoriky a umožňujú dieťaťu dobehnúť svojich rovesníkov. Teraz sa nebude vyhýbať kolektívnym detským hrám, zahanbený svojou nešikovnosťou a nemotornosťou, ale stane sa rovnocenným účastníkom aktívnej zábavy a zábavy.

Ak má detská ambulancia bazén, vaše miesto je tam. Cvičenie vo vode pomáha znižovať zvýšený tón, uľahčujú pohyby končatín so svalovou hypotóniou, zlepšujú koordináciu pohybov, dodávajú dieťaťu silný pozitívny náboj, zvyšujú chuť do jedla a pomáhajú normalizovať spánok. Po absolvovaní školiaceho kurzu so skúseným inštruktorom môžete pokračovať v tréningu doma vo vani.

Moderné fyzioterapeutické postupy vášmu bábätku nepochybne prospejú. Fyzioterapia encefalopatie u detí pomôže vyrovnať sa s narušeným svalovým tonusom, zvýšenou nervovou excitabilitou a retardáciou fyzického vývoja.

Môže sa stať, že neskôr budú potrebné hodiny s logopédom a ortopedická liečba, ale hlavná úloha je vo včasnej diagnostike a úspešná liečba patrí matke, keďže výsledok choroby závisí od jej pozorovania, vytrvalosti a trpezlivosti.

Navigácia

Podľa štatistík je každý rok diagnostikovaných 4-5% novorodencov s perinatálnou encefalopatiou (PEP). Toto vážna choroba, ale vďaka rozvoju medicíny je dnes liečiteľná. V závislosti od typu provokujúceho faktora odborníci rozlišujú niekoľko typov ochorení. S každým z nich možno a treba bojovať. Čím skôr je problém identifikovaný, tým vyššie sú šance pacienta na uzdravenie alebo vysokú kvalitu života. Najlepšou prevenciou patológie je plánovanie tehotenstva, jeho správne vedenie a eliminácia vplyvu negatívnych vonkajších podnetov na plod.

Perinatálna encefalopatia u detí - čo to je?

Komplexný názov označuje celú skupinu patologických stavov, ktoré vznikajú počas obdobia vnútromaternicového vývoja dieťaťa alebo prvých dní jeho života.

Diagnóza perinatálnej encefalopatie sa stanovuje, keď dôjde k poškodeniu mozgu u donosených detí od 28. týždňa tehotenstva do 7 dní po narodení a u predčasne narodených detí - do 28 dní po narodení.

Pri chorobách rôzne mechanizmy vývoj, príčiny, dôsledky. Môžu sa prejavovať rôznymi spôsobmi, ale často sa tak stalo všeobecné znaky. Skúsený odborník môže mať podozrenie na problémy u dieťaťa hneď po narodení.

Pravdepodobné príčiny

Vplyv negatívnych vonkajších faktorov na telo tehotnej ženy ovplyvňuje nervový systém dieťaťa. V niektorých prípadoch sa to dokonca stáva indikáciou pre ukončenie tehotenstva z dôvodu príliš vysokého rizika pre plod.

Body, ktoré prispievajú k rozvoju PEP:

exacerbácia chronických ochorení u tehotnej ženy;
pikantné infekčné patológie u budúcej matky;
vek ženy do 18 rokov alebo po 35 rokoch;
nedodržiavanie tehotnej alebo dojčiacej stravy, porušenie stravy;
skorá a neskorá toxikóza;
hroziaci potrat, anamnéza prerušeného alebo zmrazeného tehotenstva;
nedonosenosť dieťaťa, prítomnosť vrodené anomálie rozvoj;
zlé návyky rodičov, najmä žien (fajčenie, pitie kávy, alkohol, drogy);
brať potenciálne nebezpečné lieky počas tehotenstva, počas laktácie;
zranenia alebo komplikácie počas pôrodu, slabý pôrod, rýchly pôrod;
matka má v anamnéze genetické patológie a metabolické poruchy;
nepriaznivé podmienky prostredia - vplyv na telo toxínov, žiarenia, priemyselných chemikálií, plynov, solí ťažkých kovov.

Čím viac týchto faktorov ovplyvňuje telo ženy, tým vyššie je riziko vzniku perinatálnej encefalopatie u dieťaťa. Po odhalení je nemožné znížiť spôsobené škody. Len plánovanie tehotenstva a komplexná prevencia komplikácií vás ochráni pred vznikom problémov.

Symptómy perinatálnej encefalopatie

Vo väčšine prípadov sa príznaky PEP prejavia ihneď po narodení dieťaťa. Po ich porovnaní s anamnézou pacienta lekár okamžite stanoví predbežnú diagnózu a predpíše špecializovanú diagnostiku.

Včasné príznaky perinatálnej encefalopatie sú:

dieťa je letargické, má oneskorený plač alebo má zjavnú slabosť pľúc;
nedostatok srdcového tepu, arytmia, zvýšená alebo pomalá srdcová frekvencia;
hypertonicita alebo patologická svalová slabosť;
príliš prudká reakcia na zvuky, svetlo alebo nedostatočná reakcia na vonkajšie podnety;
mimovoľné reflexné chvenie, svalové zášklby;
nedostatok reflexov, ktoré by mali byť prítomné u každého novorodenca;
nervózne správanie dieťaťa, bezpríčinná úzkosť;
neustály plač hysterického typu, neschopnosť upokojiť dieťa;
problémy s funkčnosťou okulomotorický nervčo vedie k vypuklým očiam alebo strabizmu;
keď ležíte na chrbte, nakloňte hlavu dozadu;
dyspeptické poruchy nesúvisiace s trávením - vracanie, častá alebo hojná regurgitácia;
plytký spánok, čo vedie k častému prebúdzaniu, ťažkostiam so zaspávaním.

Niekedy sa príznaky encefalopatie neobjavia v dojčenskom veku, ale oveľa neskôr. To môže byť vyjadrené vo forme depresie, VSD, poruchy reči. Niektoré deti majú problémy s vyjadrovaním svojich myšlienok a neprejavujú záujem o to, čo ich obklopuje. V dospelosti poruchy napr mentálne procesy, ako je pozornosť, vnímanie, pamäť. Klinický obraz, ktorý sa objavuje vo vyššom veku, umožňuje rýchle podozrenie na diagnózu, ale šanca na uzdravenie je nižšia ako pri začatí práce s novorodencom.

Odrody

Odborníci rozdeľujú patológiu do niekoľkých skupín podľa typu provokujúceho faktora. Keď poznáme príčinu ochorenia, je ľahšie zvoliť si liečbu a metódy regeneračnej terapie.

Perinatálna encefalopatia môže byť:

hypoxický - dôsledok asfyxie novorodencov alebo nedostatku kyslíka v krvi počas tehotenstva;
traumatické - výsledok zranení, ktoré môže dieťa dostať počas pôrodu. Toto nebezpečenstvo vzniká vtedy, keď nesprávna poloha plod, nevhodné podmienky prostredia, problémy s pôrod, lekárska chyba;
toxicko-metabolické – poruchy vyvolávajúce zápalové alebo systémové ochorenia, ktorými žena trpí počas tehotenstva, vrodené chyby rozvoj. Ohrozené sú aj budúce mamičky, ktoré počas tehotenstva užívajú potenciálne nebezpečné lieky;
infekčné - výsledok infekčný proces v tele matky ovplyvňujúce plod.

Toto je základná klasifikácia perinatálnej encefalopatie. Ochorenie je tiež rozdelené do troch stupňov závažnosti, ktoré pomáhajú pri vytváraní prognózy. Podľa mechanizmu vývoja existuje aj PEP v niekoľkých typoch. Hemoragická forma vzniká v dôsledku krvácania, ischemická sa stáva dôsledkom zhoršeného zásobovania krvou, dysmetabolická je spojená so zlyhaniami metabolických procesov.

Prečo je perinatálna encefalopatia nebezpečná?

Riziká spojené s AED a následky ochorenia priamo závisia od stupňa poškodenia mozgu. Indikátor je ovplyvnený aj lokalizáciou zdroja problému a mechanizmom vývoja ochorenia.

V závažných prípadoch patológia ohrozuje zdravotné postihnutie v dôsledku zlyhania fyziologických procesov. Vnútromaternicové poškodenie mozgu môže negatívne ovplyvniť kvalitu reči, pamäť, úroveň inteligencie a vnímania. Nedajú sa vylúčiť problémy spojené s oneskoreným psycho-emocionálnym vývojom a zníženou funkčnosťou svalového tkaniva.

Nie je možné vylúčiť nasledujúce dôsledky:

nedostatok pozornosti, hyperaktivita;
prerušenie fungovania vnútorných orgánov;
hydrocefalus, ischémia mozgového tkaniva;
epileptické záchvaty;
reakcie neurotický typ ktoré ovplyvňujú kvalitu spánku a správanie pacienta - takéto deti často vyžadujú pravidelné sledovanie na posúdenie dynamiky stavu;

Našťastie sa dnes choroba vo väčšine prípadov dá vyliečiť alebo aspoň napraviť. Hlavná vec na zapamätanie je, že takáto diagnóza trvá celý život. Nebezpečenstvom perinatálnej encefalopatie je aj to, že jej následky sa pri odmietnutí odbornej pomoci môžu objaviť až mnoho rokov po ukončení terapie.

Následky v dospelosti

Ak sa ochorenie zistí včas, potrebná terapia, postupujte podľa odporúčaní lekára, potom je vysoká pravdepodobnosť, že sa problém úplne zbavíte. Terapia v tomto prípade vyžaduje komplexnú a často dlhodobú liečbu. Vyberá sa individuálne, berúc do úvahy špecifiká situácie.

Zoznam možných negatívnych dôsledkov perinatálnej encefalopatie v dospelosti:

hypertenzia;
migréna;
osteochondróza už v mladom veku;
znížené libido, impotencia;
skoliózy;
znížená kvalita videnia;
problémy s jemnou motorikou.

Veľa závisí od závažnosti ochorenia, kvality starostlivosti o dieťa zdravotná starostlivosť. Niektorí rodičia sa zdráhajú priznať, že s ich bábätkom nie je niečo v poriadku, čo môže viesť k strate drahocenného času.

Diagnóza encefalopatie

Počas procesu diagnostiky dôležitá úlohaÚlohu zohráva anamnéza a anamnéza tehotenstva. V určitých časoch žena absolvuje ultrazvuk, ktorý nám umožňuje vylúčiť abnormality vo vývoji dieťaťa, zamotanie do pupočnej šnúry atď. alarmy. Ak existuje podozrenie na problém u novorodenca, sú predpísané ďalšie výskumné metódy, ako je MRI, EEG, neurosonografia a iné hardvérové prístupy. Je potrebné dieťa vyšetriť pediatrom a neurológom. Špecialisti kontrolujú reflexy novorodenca a vylučujú prítomnosť syndrómov charakteristických pre túto patológiu. Okrem toho oftalmológ vykonáva vyšetrenie očného pozadia.

Prognóza pre deti, ktoré mali túto chorobu

Dnes PEP nie je veta. Predtým lekári ženám s vysokým rizikom vzniku ochorenia u dieťaťa odporúčali ukončiť tehotenstvo. Rodičia takéto deti opustili, pediatri nevedeli, ako sa k nim správať. Teraz sa situácia radikálne zmenila. Štatistiky úplné vyliečenie po identifikácii ľahká forma perinatálna encefalopatia sa rýchlo zlepšuje. Dokonca aj pri miernom a ťažkom stupni patológie sú šance na úspech vysoké. Takéto deti môžu minimálne počítať s plnohodnotným životom bez obmedzení.

Liečba dieťaťa

Vyžaduje si to boj proti diagnóze perinatálnej encefalopatie integrovaný prístup. Zoznam opatrení sa vyberá v súlade so symptómami, výsledkami testov, cieľmi a stupňom poškodenia mozgu. Liečba je zameraná na zmiernenie stavu dieťaťa, prevenciu komplikácií a obnovenie funkčnosti postihnutého orgánu.

Základný liečebný režim pre PEP:

užívanie liekov - môžu to byť lieky na zlepšenie mikrocirkulácie, svalové relaxanciá, antikonvulzíva, nootropiká, diuretiká, vitamíny;
bylinná medicína – najčastejšie k prostriedkom rastlinného pôvodu uchýlil sa k hydrocefalusu;
fyzioterapia - elektroforéza uľahčuje a zjednodušuje proces podávania liekov. Masáž pre encefalopatiu u detí vám umožňuje vyrovnať sa s poruchami svalového tonusu. Cvičebná terapia podporuje normálny vývoj dieťaťa;
radikálne opatrenia sú zriedkavé, ale stáva sa, že pacient vyžaduje neurochirurgiu, hemodialýzu, ventiláciu na udržanie vitálne znaky na správnej úrovni.

Dôležitým bodom je poskytnúť dieťaťu vhodné podmienky. Takéto deti by mali byť chránené pred stresom a nadmerným fyzickým a psychickým stresom. S nízky vek ukázaný deťom vodné procedúry, otužovanie, vzduchové kúpele, masáže, gymnastika. Je potrebné sledovať stravu dieťaťa, počnúc od detstvo.

Prevencia chorôb u novorodencov

Plánovanie tehotenstva, absolvovanie lekárskeho vyšetrenia pred počatím, včasná implementácia odporúčaní gynekológa a pozorný postoj ženy k jej zdraviu sú body, ktoré znižujú riziká rozvoja PEP na minimum. Každá budúca matka sa odporúča liečiť ju chronické choroby, eliminovať potenciálne zdroje infekcie, posilniť imunitný systém vitamínmi.

Nemali by ste riskovať život dieťaťa zvažovaním nekonvenčných možností pôrodu. Nové metódy pôrodu v nehygienických podmienkach, neprirodzené polohy, bez kontroly profesionálov čelia vážnym komplikáciám. Je lepšie vopred nájsť skúseného lekára, ktorý bude vedieť o všetkých nuansách tehotenstva a pomôže vám pripraviť sa na to.

Rozvoj perinatálnej encefalopatie u detí môže skomplikovať život dieťaťu aj jeho rodičom. Je oveľa rozumnejšie starať sa o prevenciu patológie vopred a znížiť všetky riziká na minimum. Aj keď sa takáto diagnóza urobí, šanca na pozitívny výsledok je vysoká. Musíte len kontaktovať špecialistov včas a prísne dodržiavať ich odporúčania.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok