Ako robiť umelé dýchanie a masáž srdca. Ako vykonávať umelé dýchanie a kedy to urobiť. Umelé dýchanie z úst do nosa

Nepriama metóda masáže srdca je jedna z metód resuscitácie vykonáva sa tlakom na hrudník. Táto udalosť sa musí vykonať v dôsledku zastavenia srdcového tepu, aby sa obnovil krvný obeh.

V kontakte s

Koncept nepriamej masáže

Zranenia spojené so stratou krvi znamenajú vypnutie fungovania srdcového svalu. Aby sa zabránilo bunkovej smrti, musí sa použiť resuscitácia obete.

Z časového hľadiska to trvá nie viac ako 0,5 hodiny, ale ak táto lehota uplynula, nastáva klinická smrť.

Celkovo existujú dva spôsoby poskytnutia prvej pomoci obeti - nepriama a priama masáž srdcový sval. Keď prestane cirkulovať krvný obeh, zastaví sa výmena plynov v tkanivách na medzibunkovej úrovni v tele.

Bunky začnú odumierať a dochádza k otravám vnútorné orgány produkty rozkladu. Bunková smrť závisí od rýchlosti syntézy užitočných zložiek. To postihuje najmä mozog, a to postupne zomrie po 4 minútach po zastavení prístupu do mozgu krvi.

Okolnosti resuscitácie

Mala by sa vykonať vonkajšia masáž srdca ak má poškodená osoba nasledovné:

• nedostatok vedomia;
• žiaci počas núteného otvárania nereagujú na svetlo;
• žiadne známky tlkotu srdca;
• dych nie je cítiť.

Kompresia hrudník je najprijateľnejším spôsobom objavenia sa známok života, najmä ak sa na to nepoužívajú lieky.

Nepriama masáž srdce, vrátane techniky na jeho realizáciu, zahŕňa stláčanie kostí medzi hrudníkom a chrbticou. U obete sa v tomto období stávajú rebrá najpoddajnejšie.

Ak je človek v stave klinická smrť je ľahké pohybovať hrudníkom, počas akcie sa súčasne zvyšuje tlak v srdcovom svale a znižuje sa jeho objem.

Pri vykonávaní pohybov v danom rytme sa krvný tlak v dutinách srdca a v cievach stáva nerovnomerným. Z ľavej komory krv vstupuje do aorty mozgu a z pravej komory do pľúc, kde sú bunky orgánov nasýtené kyslíkom.

Dôležité! Keď tlak na hrudník ustane, sval sa roztiahne a naplní krvou a pri stlačení sa opäť vysunie. Umelo vytvorený tep je teda zachovaný.

Ako obnoviť krvný obeh

Vykonáva sa vonkajšia masáž srdca metóda kompresie rebier. V tele sa deje nasledovné:

• krvná tekutina prechádzajúca z predsieňovej oblasti cez dutiny chlopní vstupuje do oblasti komôr a potom sa šíri cez cievy;
• keďže tlak je aplikovaný periodicky, cirkulácia krvi nie je inhibovaná a krv sa ďalej šíri.

Ako urobiť masáž srdca

Táto technika je potrebná na vytvorenie elektrický impulz srdcový sval, ktorý zabezpečuje obnovu fungovania organizmu. Ak sa tento proces nezastaví, potom do 0,5 hodiny môžete nadobudnúť vedomie, ale mali by ste vedieť, ako robiť stláčanie hrudníka a mať základné zručnosti.

Poradte! Pri vykonávaní nezabudnite vykonať tieto kroky umelé inhalácie a výdychy. Sila tlaku na hrudník by nemala presiahnuť 3 až 5 cm, čo zabezpečuje uvoľnenie vzduchových hmôt v množstve približne 500 ml pri každom stlačení. V tomto prípade sa vykonáva IVL.

Aké akcie sa vykonávajú s nepriamou masážou srdca?

Vykonávanie nepriamej masáže

Každý človek by mal poznať pravidlá vykonávania nepriamej masáže srdca pre dospelých.

tréning stláčania hrudníka

Technika vykonávania obsahuje nasledujúce informácie:

1. Zranený leží na pevnom základe alebo na zemi. Ak je poskytovateľ prvej pomoci pravák, potom bude vhodnejšie, aby si kľakol vpravo, aby vykonal prekordiálny úder pravou rukou. Ak ste naopak ľavák, najvhodnejšie bude umiestnenie vľavo.
2. Maximálny výsledok z uzavretej masáže bude poskytnutý, ak sa nájde obeť na rovnom a pevnom povrchu.
3. Pre tlak, dlaň pravá ruka musí byť umiestnený asi 4 cm nad xiphoidným procesom, ale umiestnením palec musíte sa zamerať na žalúdok alebo bradu obete. Druhá dlaň by mala byť umiestnená na prvej v pravom uhle.
4. Pri priamom vykonávaní akcie nemusíte ohýbať lakte a ťažisko by sa malo držať vo vzťahu k hrudníku. Obnovenie práce srdca je pomerne náročná úloha, ako by sa zdalo, a preto si človek musí vedieť udržať silu na vedenie a pri ohýbaní lakťov sa môže rýchlo vyčerpať. Aby ste sa uistili, že to prináša výsledky, mali by ste pravidelne kontrolovať prítomnosť pulzu u zranenej osoby. Počet klikov za minútu 60 - 100 krát je optimálne tempo stláčania hrudníka.
5. Tlak medzi rebrami by nemal presiahnuť 3 až 5 cm, závisí to od elasticity kostí. Nedávajte ruky z tela zranenej osoby. Hrudník by sa mal vrátiť do svojej predchádzajúcej polohy, ale ak odstránite dlane a znova ich priložíte, potom sa takáto akcia rovná silný úder. Takže môže zraniť obeť ešte viac.
6. Pri 30 tlakoch by sa mali vykonať 2 vdychy. V dôsledku toho dochádza k vdýchnutiu a pasívnemu výstupu, čo prispieva k nasýteniu pľúc kyslíkom.

Ako už bolo spomenuté, po 0,5 hodine by sa mali objaviť známky života, ale ak sa tak nestane, potom smrť prichádza.

tlkot srdca

Aby ste vedeli, ako správne stláčať hrudník, treba pamätať nasledujúce:

1. Ak sú rebrá zlomené, nemali by ste prestať pracovať, môžete len znížiť počet tlakov, ale hĺbka tlaku by mala zostať rovnaká.
2. Pri resuscitácii stojí za to venovať väčšiu pozornosť lisovaniu a nie umelému vdýchnutiu vzduchu.
3. Pred priamym vykonaním resuscitácie urobte prekardinálny úder z výšky cca 0,3 m a až potom vykonajte predpísané opatrenia.

Resuscitácia detí

Akú postupnosť úkonov treba dodržiavať pri poskytovaní prvej pomoci deťom mladším ako jeden rok a starším?

Pomáhať deťom je iné ako pomáhať dospelým. Rozdiel je v tom v hĺbke tlaku a oblasti dopadu na oblasť tela. Akcie by sa mali vykonávať jednou dlaňou. U novorodencov vykonajte stláčanie pomocou dvoch prstov.

Kde sa naučiť robiť stláčanie hrudníka

Nepriama masáž srdca u detí vyrobené týmto spôsobom:

1. Položte prsty pod úroveň bradaviek a začnite stláčať, s frekvenciou viac ako 120-krát za minútu, hĺbku zatlačenia od 1,5 do 2 cm, pričom prívody vzduchu by ste mali vykonávať aspoň raz z 5 stlačení.
2. Ak má dieťatko rok a nie viac ako 7 rokov, tak optimálne tempo nepriamej masáže srdca je od 100 do 200 tlakov s hĺbkou 3 až 4 cm.Počet nádychov a výdychov je 1 s 5 tlakmi. Pred držaním sú 2 prsty umiestnené vyššie od xiphoidného výbežku.
3. Ak je dieťa staršie ako 7 rokov, potom je umiestnenie prstov rovnaké ako v predchádzajúcej verzii, hĺbka lisovania je od 4 do 5 cm s frekvenciou 80 až 100 krát. Vzduch sa vháňa 2-krát na 15 tlakov.

Dôležité nuansy

Kedy nepriama masáž by sa nemala používať srdcia? Závisí to od množstva okolností. Technika resuscitácie je spojená s kardio - cievny systém, takže existuje niekoľko kontraindikácií:

1. Zlomeniny rebier a iné poranenia hrudníka.

2. Ak srdcový sval nepracuje pol hodiny.

3. V prítomnosti srdcového tepu, aj keď je slabý.

4. Kedy pokročilý stupeň riskovať svoj vlastný život.

5. Kedy otvorené rany a krvácanie musíš sa rozhodnúť sám za takúto prvú pomoc.

Poradte! Je potrebné masírovať srdcový sval podľa technológie. AT regulačný rámec je tam článok o práve každého poskytnúť prvú pomoc, ale len vo vzťahu k dospelému. Ak resuscitujete dieťa, potom by to malo byť súhlas od rodičov. Efektívnosť akcie závisí od pripravenosti na akciu a zručností.

Video: Vykonávanie stláčania hrudníka

V prípade nehody alebo nálezu osoby v bezvedomí sa táto oblasť nesmie opustiť, kým nepríde sanitka. Správne vykonaná vnútorná masáž srdce a včasná pomoc obeti prispieva k zachovaniu života.

Vonkajšia srdcová masáž sa vykonáva pri zástave srdca. Musí to byť vykonané v súlade s určité pravidlá. Je dôležité, aby takáto pomoc bola poskytnutá v prvých minútach po zástave srdca, pretože po 10 minútach alebo viac sa účinnosť masáže výrazne zníži.

Vykonávanie vonkajšej (uzavretej alebo nepriamej) masáže pozostáva z niekoľkých etáp. Existuje všeobecne akceptované efektívna technika, ktorá si vyžaduje sériu akcií:

1. Položte osobu na chrbát.
2. Pod ramená si dajte niečo, čo bude hrať rolu valčeka. Hlava by mala byť naklonená dozadu.
3. Ak človek leží na zemi, kľaknite si, a ak ho položia na stôl, robte masáž v stoji.
4. Postavte sa na jednu stranu od neho a nahmatajte koniec hrudnej kosti.
5. Položte ruky na túto oblasť (2 prsty alebo 2 cm nad xiphoidným výbežkom). Jednu ruku položte kolmo na hrudnú kosť, druhú rovnobežne.
6. Aby sa vyvinul potrebný tlak v dôsledku gravitácie ramenného pletenca ruky musia byť úplne vystreté.
7. Trhavými pohybmi zatlačte na hrudnú kosť, zatlačte ju o 4 cm.Po každom tlaku uvoľnite ruky bez toho, aby ste ich odtrhli od tela postihnutého a bez zmeny polohy rúk.

Povrch, na ktorom človek leží, musí byť pevný. Môže to byť stôl, lavica alebo dokonca zem.

Ak pomáhajú dvaja ľudia, potom jeden vykoná nafukovanie pľúc, po ktorom druhý urobí 5 tlakov na hrudnú kosť. V tomto prípade je účinnosť kontrolovaná tým, kto robí umelé dýchanie. Takéto akcie sa musia opakovať, kým sa neobnoví práca srdca.

Ako určiť účinnosť

Vonkajšia alebo uzavretá, nepriama masáž je efektívnym spôsobom obnovenie srdca. Jeho podstata spočíva v rytmickom stláčaní srdca medzi chrbticou a prednou stenou hrudnej kosti. Účinnosť takejto prvej pomoci je určená niekoľkými kritériami:

• koža sa stáva ružovejšou;
• zreničky sa zúžia;
• na ospalé a stehenná tepna objaví sa pulz.

Tieto znaky naznačujú postupné zotavenie práca srdca. Masáž by sa mala robiť až úplné zotavenie rytmický tlkot srdca. Každé 2 minúty musíte prestať stláčať a počúvať tlkot srdca. Ak srdce začne biť a objavia sa všetky vyššie uvedené príznaky, masáž sa zastaví a má sa pokračovať v umelom dýchaní, kým postihnutý nezačne dýchať sám.

Otrava niektorými látkami môže spôsobiť zástavu dýchania a búšenie srdca. V takejto situácii potrebuje obeť okamžitú pomoc. V blízkosti však nemusia byť lekári a sanitka nepríde o 5 minút. Každý človek by mal poznať a vedieť uviesť do praxe aspoň základné resuscitácia. Medzi ne patrí umelé dýchanie a vonkajšia masáž srdiečka. Väčšina ľudí pravdepodobne vie, čo to je, ale nie vždy vedia, ako tieto činnosti v praxi správne vykonávať.

V tomto článku sa dozvieme, aký druh otravy môže spôsobiť klinickú smrť, aké techniky resuscitácie existujú pre človeka a ako správne robiť umelé dýchanie a stláčanie hrudníka.

Aký druh otravy môže zastaviť dýchanie a tlkot srdca

smrť v dôsledku toho akútnej otravy sa môže stať z čohokoľvek. Hlavnými príčinami smrti v prípade otravy sú zastavenie dýchania a srdcového tepu.

Arytmie, fibrilácia predsiení a komôr a zástava srdca môžu byť spôsobené:

Kedy je potrebné umelé dýchanie? K zástave dýchania dochádza v dôsledku otravy:

Pri absencii dýchania alebo srdcového tepu nastáva klinická smrť. Môže trvať od 3 do 6 minút, počas ktorých je šanca na záchranu človeka, ak začnete robiť umelé dýchanie a stláčanie hrudníka. Po 6 minútach je ešte možné priviesť človeka späť k životu, no v dôsledku ťažkej hypoxie dochádza v mozgu k nezvratným organickým zmenám.

Kedy začať s resuscitáciou

Čo robiť, ak človek upadne do bezvedomia? Najprv musíte určiť známky života. Tlkot srdca možno počuť priložením ucha k hrudníku obete alebo nahmataním pulzu krčných tepien. Dýchanie možno zistiť pohybom hrudníka, predklonením sa k tvári a počúvaním prítomnosti nádychu a výdychu, priložením zrkadla k nosu alebo ústam postihnutého (pri dýchaní sa zahmlí).

Ak sa nezistí dýchanie alebo tlkot srdca, treba okamžite začať s resuscitáciou.

Ako robiť umelé dýchanie a stláčanie hrudníka? Aké metódy existujú? Najbežnejšie, dostupné pre každého a účinné:

• vonkajšia masáž srdca;
• dýchanie "z úst do úst";
• dýchanie z úst do nosa.

Odporúča sa vykonávať recepcie pre dve osoby. Masáž srdca sa vždy vykonáva spolu s umelou ventiláciou.

Čo robiť, ak nie sú žiadne známky života

1. Uvoľnite dýchacie orgány (ústa, nosová dutina, hrdlo) od prípadných cudzích telies.
2. Ak dôjde k tlkotu srdca, ale osoba nedýcha, vykoná sa iba umelé dýchanie.
3. Ak nie je tlkot srdca, vykonáva sa umelé dýchanie a stláčanie hrudníka.

Ako robiť stláčanie hrudníka

Technika vykonávania nepriamej masáže srdca je jednoduchá, ale vyžaduje správne kroky.

Prečo je nepriama masáž srdca nemožná, ak obeť leží na mäkkom? V tomto prípade nebude tlak odmietnutý na srdci, ale na poddajnom povrchu.

Veľmi často sa pri nepriamej masáži srdca lámu rebrá. Netreba sa toho báť, hlavná vec je oživiť človeka a rebrá zrastú. Majte však na pamäti, že zlomené okraje sú s najväčšou pravdepodobnosťou výsledkom nesprávneho vykonania a prítlačná sila by mala byť mierna.

Vek obete	Ako stlačiť	tlakový bod	Hĺbka lisovania	Frekvencia kliknutia	Pomer nádych/stlačenie
Vek do 1 roka	2 prsty	1 prst pod líniou bradavky	1,5 – 2 cm	120 a viac	2/15
Vek 1-8		2 prsty od hrudnej kosti		100–120
Dospelý	2 ruky	2 prsty od hrudnej kosti	5-6 cm	60–100	2/30

Umelé dýchanie z úst do úst

Ak sú v ústach otráveného sekréty nebezpečné pre resuscitátora, ako jed, jedovatý plyn z pľúc, infekcia, umelé dýchanie nie je potrebné! V tomto prípade sa musíte obmedziť na nepriamu masáž srdca, pri ktorej sa vplyvom tlaku na hrudnú kosť vytlačí a opäť nasaje asi 500 ml vzduchu.

Ako robiť umelé dýchanie z úst do úst?

Pre vašu vlastnú bezpečnosť sa odporúča, aby sa umelé dýchanie najlepšie uskutočňovalo cez obrúsku, pričom sa kontroluje hustota lisovania a zabraňuje sa „úniku vzduchu“. Výdych by nemal byť ostrý. Zabezpečí iba silný, ale plynulý výdych (do 1–1,5 sekundy). správny pohyb bránice a naplnenie pľúc vzduchom.

Umelé dýchanie z úst do nosa

Umelé dýchanie"Z úst do nosa" sa vykonáva, ak pacient neotvorí ústa (napríklad v dôsledku kŕčov).

1. Po položení obete na rovný povrch nakloňte hlavu dozadu (ak na to neexistujú žiadne kontraindikácie).
2. Skontrolujte priechodnosť nosových priechodov.
3. Ak je to možné, čeľusť by mala byť predĺžená.
4. Po maximálnom nádychu musíte fúkať vzduch do nosa zranenej osoby a jednou rukou pevne zavrieť ústa.
5. Po jednom nádychu počítajte do 4 a urobte ďalší.

Vlastnosti resuscitácie u detí

U detí je technika resuscitácie iná ako u dospelých. Hrudník detí do jedného roka je veľmi jemný a krehký, oblasť srdca je menšia ako základňa dlane dospelého človeka, takže tlak pri nepriamej masáži srdca sa nevykonáva dlaňami, ale dvoma prstami. Pohyb hrudníka by nemal byť väčší ako 1,5-2 cm Frekvencia stláčania je najmenej 100 za minútu. Vo veku 1 až 8 rokov sa masáž robí jednou dlaňou. Hrudník by sa mal posunúť o 2,5–3,5 cm Masáž by sa mala vykonávať s frekvenciou asi 100 tlakov za minútu. Pomer inhalácie a stláčania hrudníka u detí mladších ako 8 rokov by mal byť 2/15, u detí starších ako 8 rokov - 1/15.

Ako urobiť umelé dýchanie pre dieťa? U detí je možné vykonávať umelé dýchanie technikou z úst do úst. Od bábätiek malá tvár, dospelý môže vykonávať umelé dýchanie zakrývajúce ústa aj nos dieťaťa naraz. Potom sa metóda nazýva „z úst do úst a nosa“. Umelé dýchanie pre deti sa vykonáva s frekvenciou 18-24 za minútu.

Ako zistiť, či sa resuscitácia vykonáva správne

Známky účinnosti, podliehajúce pravidlám pre vykonávanie umelého dýchania, sú nasledovné.

Každú minútu treba kontrolovať aj účinnosť masáže srdca.

1. Ak sa pri vykonávaní nepriamej masáže srdca objaví na krčnej tepne tlak podobný pulzu, potom je tlaková sila dostatočná na to, aby krv mohla prúdiť do mozgu.
2. o správne prevedenie resuscitácia, postihnutý čoskoro dostane srdcové kontrakcie, zvýši sa tlak, objaví sa spontánne dýchanie, koža bude menej bledá, zreničky sa zúžia.

Všetky kroky musíte absolvovať aspoň 10 minút a najlepšie pred príchodom sanitky. Pri pretrvávajúcom búšení srdca by sa malo umelé dýchanie vykonávať dlhodobo, až 1,5 hodiny.

Ak sú resuscitačné opatrenia neúčinné do 25 minút, postihnutý má kadaverózne škvrny, príznak „mačacej“ zrenice (pri stlačení očná buľva zrenica sa stáva vertikálnou, ako mačka) alebo prvé príznaky rigor mortis - všetky akcie môžu byť zastavené, pretože nastala biologická smrť.

Začalo to skôr resuscitácia, tým väčšia je pravdepodobnosť návratu človeka do života. Ich správna implementácia pomôže nielen vrátiť život, ale aj poskytnúť životne dôležitý kyslík. dôležité orgány, aby sa zabránilo ich smrti a invalidite obete.

Resuscitačné opatrenia sú súborom činností zameraných na obnovu a udržanie účinný krvný obeh a respiračná funkcia zachrániť život človeka. Zastavenie srdca si vyžaduje okamžitú reakciu a opatrenia na zotavenie. Takýto postup sa považuje za nepriamu masáž srdca - umelú stimuláciu srdcových pohybov s uzavretým hrudníkom pomocou dekompresie, teda kompresie. Tento pohyb napodobňuje systolu – kontrakciu srdca a relaxáciu – druhú fázu, čiže diastolu. Kedy by sa mala použiť nepriama masáž srdca, prečítajte si ďalej v článku.

Kedy je potrebné použiť stláčanie hrudníka?

Zastavenie srdca je stav, pri ktorom sa zastaví výmena plynov a výživa všetkých tkanív a orgánov. Dochádza k nekróze – bunkovej smrti spojenej s hromadením produktov metabolizmu a nedostatkom prísunu kyslíka. Predpokladá sa, že čím vyššia je rýchlosť metabolizmu v orgáne, tým menej času je potrebné na jeho smrť v dôsledku zastavenia účinného krvného obehu. Napríklad pre mozgové bunky je toto obdobie len 5-7 minút.

Najprv sa vykreslí zdravotná starostlivosť- činy, ktoré môžu človeka zachrániť. Musíte však vedieť, kedy svoje schopnosti kardiopulmonálnej resuscitácie (KPR) použiť a kedy je to, žiaľ, zbytočné.

Hlavnou indikáciou v tomto prípade je klinická smrť - prechodné obdobie medzi životom a biologickou smrťou, reverzibilnou fázou umierania. Zároveň úplne vymiznú vitálne funkcie, čo je dôležité kontrolovať pri hodnotení potreby vonkajšej masáže srdca.

Charakteristické znaky takéhoto stavu, ktoré musia byť zaznamenané na mieste činu:

• V radiálnych a karotických tepnách nie je pulz. Dôležitejšie je odhaliť druhú možnosť bez pocitu na krku obete vlastnosti pulzná vlna.
• Dýchacie pohyby sa nevyskytujú vôbec alebo sú podobné agonálnym pohybom – prudké a silné nádychy a výdychy, alebo krátke a časté. Ak chcete skontrolovať znamenie, nemusíte človeku priniesť zrkadlo alebo pero do úst - ich hľadanie zaberie drahocenný čas. Odborníci odporúčajú jednoducho sa pozrieť na pohyby hrudníka, a to sa dá urobiť pri pokuse nájsť pulz.
• Zrenice sú maximálne rozšírené, nedochádza k reakcii na svetlo - reflexné zovretie zrenice.

Ak tento popis sedí, potom by ste sa mali okamžite pokúsiť obnoviť hemodynamiku - efektívny pohyb krvi pomocou stláčania hrudníka.

Môže sa však stať, že obeť má:

• znamenia biologická smrť. To naznačuje, že od okamihu zastavenia obehu uplynulo príliš veľa času. Chladenie koža s výskytom charakteristických fialovo-modrých kadaveróznych škvŕn, rigor mortis, zrenice vo forme „ mačacie oko“- tenká štrbina.
• Ťažká polytrauma, ak je prítomná viacnásobné zlomeniny rebrá alebo oddelenie končatín.
• Prítomnosť pulzu naznačuje, že srdce stále pracuje, aj keď je človek v bezvedomí.

Tieto stavy sú kontraindikáciou KPR.

Technika vykonávania stláčania hrudníka

Nie náhodou sa masáž nazýva vonkajšia - nedochádza k priamemu kontaktu so štruktúrami srdca, akcia prebieha pri uzavretom hrudníku.

Prvým krokom je posúdenie stavu a prítomnosti indikácií na resuscitáciu, potom je dôležité nezabudnúť zavolať sanitku. Je lepšie, ak zavolá niekto, kto je nablízku.

Pred vykonaním nepriamej masáže srdca je dôležité zabezpečiť správne podmienky:

• Obeť by mala ležať na vodorovnom tvrdom povrchu. Za univerzálne miesto možno považovať tvrdú podlahu alebo zem, ak k incidentu došlo vonku.
• Ústa musia byť vyčistené. Hlava je otočená na stranu, aby sa umožnilo zvracanie, krv, príp cudzie telesá Choď von.
• Ďalej je dôležité hodiť hlavu dozadu – to ochráni jazyk pred stiahnutím a uvoľní dýchacie cesty. Ideálne je dať si pod krk improvizovaný valček.

Prípravná fáza by mala trvať niekoľko sekúnd, pretože každá z nich sa počíta.

Samotná technika pozostáva z nasledujúcich akcií:

1. Poloha resuscitátora je na boku obete na úrovni hrudníka.
2. Umiestnenie rúk s nepriamou masážou srdca je na hranici medzi dolnou a strednou tretinou hrudnej kosti. Približne tento bod je dva prsty nad spodným okrajom hrudnej kosti, ale je lepšie podmienečne rozdeliť kosť na tri časti a nájsť potrebnú hranicu.
3. Ruky by mali byť spojené jedna na druhej, miesto pôsobenia síl je vnútorná časť vyvýšeniny medzi palec a malíček. Je lepšie neohýbať prsty druhej ruky - so „zámkom“ sa sila nárazu zvyšuje.
4. Pohyby by mali byť rytmické, najmenej 100 za minútu. Stupeň tlaku je 3-5 cm hlboký, na to je potrebné použiť dostatočne hmatateľnú silu.
5. Po každých 30 tlakoch sa musíte dvakrát nadýchnuť. V tomto prípade by mal byť dychový objem väčší ako zvyčajne - najprv by ste sa mali zhlboka nadýchnuť.
6. Pulz na krčných tepnách sa monitoruje každú minútu.

Dôležité! Hlavným pravidlom je neohýbať lakte! Pohyby sa musia robiť telom, nie rukami, inak bude hĺbka stlačenia nedostatočná. Ruky by mali byť akousi prevodovou pákou.

Akcie jednej osoby

Ak je resuscitátor sám, tak si so všetkým musí poradiť sám. Odporúčania týkajúce sa pomeru sa líšia: predtým sa verilo, že jeden záchranca môže urobiť dva nádychy na každých 15 stlačení hrudníka, teraz sa tento údaj stále nemení, zostáva vo forme pravidla 30:2.

Samostatne vykonávať nepriamu masáž srdca je veľmi náročné, ale za dôvod zastavenia resuscitácie sa považuje vyčerpanie síl záchrancu.

Akcie dvoch ľudí

Je potrebná pomoc druhého svedka tragédie, aby bolo možné zavolať sanitku a poskytnúť čo najefektívnejšiu KPR.

Ak hovoríme o odporúčaniach Európskej asociácie resuscitátorov, pomer 30:2 sa nemení bez ohľadu na počet účastníkov. „Stará škola“ však hovorí niečo iné - spolu môžete ísť tempom 5: 1 a potom jeden záchranca tlačí na hrudník a druhý - umelé dýchanie.

Ďalšou možnosťou je vykonať celý algoritmus samostatne a po chvíli ho zmeniť, čo ušetrí veľa úsilia a zvýši šance na čakanie na špecialistov.

Pravidlá resuscitácie detí

Telo dieťaťa sa líši od tela dospelého, preto si pri vykonávaní nepriamej masáže srdca vyžaduje špeciálne opatrenia:

• Ruky sú umiestnené na spodnom okraji hrudnej kosti.
• Lisovanie sa nevykonáva dvoma rukami, ale jedným alebo dokonca dvoma prstami - v závislosti od veku dieťaťa.
• Dychový objem by nemal byť veľmi veľký. Bábätkám bude stačiť vdychovať vzduch, ktorý je v ňom obsiahnutý ústna dutina.
• Pomer u detí je povolený 5:1, pričom hĺbka tlaku je asi 1,5-2 cm, ale tempo zostáva na 100 za minútu.

Predpoveď

Podľa rôznych zdrojov sa oplatí vykonávať uzavretú masáž srdca, kým:

• obnovenie pulzu;
• príchod špecializovanej pomoci;
• vyčerpanie síl resuscitátorov.

Priemerná doba trvania rytmických tlakov na hrudnú kosť je asi 30 minút, potom už môžeme spoľahlivo hovoriť o odumieraní mozgových štruktúr.

Prognóza závisí od času začatia KPR, kvality jej vykonania a vlastností tela pacienta. Štatistiky hovoria o príliš protichodných číslach - 5 až 65% prípadov končí obnovením životnej činnosti. Avšak inverzný vzťah je zrejmé - bez vhodných postupov zástava srdca vedie k smrti v 100%. Preto je povinnosťou každého človeka vynaložiť maximálne úsilie na záchranu života obete.

Nepretržitá práca srdca je predpokladom pokračovania života. 5 minút po jeho zastavení začína odumierať mozgová kôra, preto je mimoriadne dôležité začať s vykonávaním umelej alebo nepriamej masáže srdca (CHM) čo najskôr, aj keď si nie ste úplne istí správnosťou svojho konania.

Informácie, kresby, fotografie a videá v tomto článku majú všeobecný vzdelávací charakter a sú určené úplne všetkým ľuďom, ktorí dosiahli plnoletosť. Povieme si o pravidlách vykonávania nepriamej masáže srdca a umelého dýchania, podľa nový pokyn Európskej rady resuscitáciu z roku 2015, v naj ťažká situácia keď je opatrovateľ jeden na jedného s osobou, ktorej srdcová činnosť je zastavená.

Hlavnou úlohou masáže srdca je umelá náhrada kontrakcie myokardu v prípadoch, keď boli zastavené.

To možno dosiahnuť dvoma spôsobmi:

• vykonávanie nepriamej masáže srdca neodborníkmi, záchranármi alebo zdravotníckym personálom tímu rýchlej zdravotnej pomoci;
• kardiochirurg vykonávajúcim manuálnu manipuláciu priamo na srdci počas operácie.

Masážne manipulácie sú zamerané na udržanie krvného obehu cez veľké nádoby mozgu, pľúc a myokardu. Správna frekvencia a hĺbka nepriameho pôsobenia na srdce cez hrudnú stenu môže poskytnúť 60% uvoľnenie objemu krvi v porovnaní s prietokom krvi, ku ktorému dochádza pri samosťahujúcom sa myokarde.

Stláčaním sa napodobňuje kontrakcia srdcového svalu (systola), o jeho ukončení, pri úplnom oslabení hrudníka, - relaxácia (diastola).

AT základný komplex k resuscitačným opatreniam patrí aj zabezpečenie priechodnosti dýchacieho traktu a vykonávanie umelej pľúcnej ventilácie (ALV). Ich hlavným cieľom je udržať výmenu plynu nútenou obnovou vzduchu.

Na poznámku. Zistilo sa, že hlavným faktorom úspechu resuscitácie sú adekvátne úkony pri stláčaní hrudníka. Ak sa bojíte alebo sa zdráhate vykonať umelé dýchanie, určite obeti stláčajte hrudník podľa nižšie popísaných pravidiel.

Podmienky, za ktorých môžete vykonávať vonkajšiu masáž srdca

Indikáciou pre nepriamu masáž srdca je zastavenie jeho tlkotu - nástup klinickej smrti, ktorý sa pozná podľa nasledujúcich príznakov:

• trvalá strata vedomia;
• nedostatok pulzu;
• zastaviť dýchanie;
• veľké zreničky, ktoré nereagujú na svetlo.

Pre bolesť v srdci a / alebo iné príznaky pozorované počas srdcovo-cievne ochorenia, napríklad spomalenie nádychov a výdychov, nepriama masáž a mechanická ventilácia sú zakázané.

Pozornosť. Umelá masáž lebo srdce „pre budúcnosť“ môže skončiť buď zastavením svojej činnosti, alebo výrazným zhoršením stavu chorého človeka.

Ako začať s procedúrou nepriamej masáže myokardu

Predtým, ako budeme hovoriť priamo o samotnej technike masáže srdca, budeme venovať pozornosť prípravným akciám, ktoré budú súčasne slúžiť ako povolenie na jej vykonanie:

• Rýchlo si prezrite scénu, aby ste sa do nej sami nedostali podobná situácia, napríklad nedostaňte elektrický šok z holého drôtu.
• Skontrolujte, či je obeť pri vedomí. Je zakázané ním silno triasť, mlátiť po lícach, oblievať vodou, nechávať cítiť čpavok či čpavok, strácať čas hľadaním a nanášaním zrkadla na pery. Pevne stlačte osobu, o ktorej si myslíte, že je bez života, za ruku alebo nohu, jemne potraste a nahlas zavolajte.
• Ak nereaguje, uistite sa, že postihnutý leží na pevnom a rovnom povrchu a otočte ho na chrbát. Ak netreba, tak sa ešte raz nehýbte a človeka, ktorý sa trápi, nikam neprenášajte.
• Mierne otvorte ústa obete a nakloňte k nemu svoje ucho tak, aby ste videli jeho hrudník zboku, ak môžete, skúste v tomto čase nahmatať pulz tam, kde môžete a viete ako. Po dobu 10 sekúnd skúmajte dych pomocou metódy „SOS - počúvajte, cíťte, pozerajte“ (pozri fotografiu vyššie). Tu je to, čo to je:
  1. C - počúvajte uchom, či sa ozývajú zvuky nádychov a výdychov;
  2. O - snažte sa cítiť prítomnosť výdychu lícom;
  3. C - pozrite sa na hrudník, či sa hýbe alebo nie.

Prečo je potreba srdcovej masáže primárne určená absenciou respiračných cyklov, a nie zástavou srdca?

• Po prvé, je pre bežných ľudí ťažké rýchlo nájsť „zdravý“ pulz na zápästí, dokonca aj v normálna situácia o čom povedať extrémnych podmienkach pri ktorých sa okrem slabosti a / alebo príliš zriedkavých úderov odporúča palpovať srdcovú frekvenciu na krčnej tepne.
• Po druhé, vystrašený človek sa môže báť otvoriť oči obete, aby zistil veľkosť zreníc, vlhkosť a priehľadnosť rohovky, alebo nedokáže správne posúdiť tieto vlastnosti.
• Po tretie, pretože strata dychu pomerne rýchlo končí zástavou srdca a stratou vedomia. Ak nedýcha, hlavnou vecou je zabezpečiť prístup krvi do mozgu a nedovoliť, aby jeho kôra zomrela.

Metóda nepriamej masáže srdca

V súčasnosti nie pre lekárov či záchranárov, ale pre Obyčajní ľudia, ktorí sú vzhľadom na okolnosti nútení poskytnúť pomoc pri naštartovaní činnosti srdca a obnovení dýchacích cyklov, sa odporúča nasledujúci postup:

• C (circulacion) - vykonávanie cyklu vonkajšej masáže srdca;
• A (airway) - kontrola a zabezpečenie voľného vstupu vzduchu do pľúc;
• V (dýchať) - umelé vetranie pľúca.

Ako urobiť nepriamu masáž srdca

1. Umiestnenie rúk osoby, ktorá poskytuje pomoc, by malo byť kolmé na hrudník obete a on sám by mal byť na jeho strane.
2. Dlane by mali byť preložené jedna na druhú a prsty by mali byť zdvihnuté alebo by mali byť prsty spojené v zámku.
3. Aby nedošlo k poraneniu dolnej končatiny hrudnej kosti - xiphoidný proces, základňa „spodnej“ dlane by mala spočívať na jej strede.
4. Frekvencia stláčania so stláčaním hrudníka je optimálne tempo pre dospelého od 100 do 120 stlačení za sekundu.
5. Pri stlačení neohýbajte lakte! Tlak je spôsobený gravitáciou tela počas jeho naklonenia.
6. Počet masážnych tlakov v jednom súvislom cykle je 30-násobný.
7. Prítlačná sila by mala byť taká, aby dlane „klesli“ o 5-6 cm.

Na poznámku. Uistite sa, že pomer času stlačenia a času návratu rúk do východiskovej polohy je rovnaký. To je nevyhnutné pre naplnenie srdcových komôr dostatočným objemom krvi.

Zabezpečenie prístupu vzduchu do pľúc a umelá ventilácia pľúc

Pretože masáž srdca poskytuje iba pohyb krvi a nemôže zabrániť hypoxii tkanív mozgovej kôry, potom na zabezpečenie výmeny plynov by sa masáž mala kombinovať s mechanickou ventiláciou.

Pred začatím umelého dýchania uľavte Voľný prístup vzduchu do pľúc.

Najprv položte hlavu obete do polohy, ktorá zabráni pádu jazyka dozadu (pozri obrázok vyššie):

• zakloňte hlavu dozadu - súčasne tlačte jednou rukou na čelo a druhou zdvihnite krk (1);
• tlačiť dopredu spodná čeľusť- prstami zdvihnite spodnú čeľusť a spojte spodné a horné zuby do jednej roviny (2);
• otvorte ústa a trochu potiahnite bradu (3);
• skontrolujte polohu jazyka a ak je zapadnutý, vytiahnite ho dvoma prstami.

Potom skontrolujte polohu jazyka a prítomnosť hlienu. V prípade potreby sa jazyk vytiahne 2 prstami ako kliešte a hlien sa zbiera ukazovákom, ktorý pôsobí ako špachtľa.

Dôležité. Pri podozrení na zlomeninu krku sa hlava nehádže späť a pri umelom nádychu sa snažia nevyvíjať silný tlak na ústa, aby sa stavce neposúvali ďalej.

Technika a pravidlá vetrania

Ak sa po prvých 30 rytmických tlakoch na stred hrudnej kosti a obnovení priechodnosti dýchacích ciest srdcová činnosť neobnoví, začína sa striedanie mechanickej ventilácie s technikou „z úst do úst“ a IMS:

1. Sami sa zhlboka nadýchnite, pričom dvoma prstami stisnite nos obete.
2. Počas 1. sekundy úplne vydýchnite vzduch do jeho úst. V tomto čase prižmúrte oči a pozrite sa na hrudník, či sa rozšíril alebo nie.
3. Pauza na 2-4 sekundy. Bude simulovať pasívny výdych.
4. Opakujte druhý výdych do úst, pričom ovládajte pohyby hrudníka.
5. Narovnajte sa a začnite robiť 30 tlakov na stred hrudníka.

Počet záchranných vdychov

Nie je potrebné urobiť viac ako 2 výdychy do úst obete. Ich prebytok zvyšuje dychový objem, čo vedie k poklesu srdcový výdaj a krvný obeh.

Techniky umelého dýchania

Metóda z úst do úst sa nahrádza metódou z úst do nosa, ak má človek poranené ústa alebo ich nedokáže otvoriť. Zároveň je potrebné sledovať tesnosť ventilátora, pre každý prípad podopretie brady prstami.

Príčiny neefektívnosti IVL

Ak pri prvom umelé dychy hrudník nenapuchne, potom to môže byť výsledok:

• nedostatočné utesnenie dýchacích ciest - nos (alebo ústa) nie je pevne upnutý;
• slabá exspiračná sila opatrovateľa;
• prítomnosť postihnutého hlienu alebo cudzích predmetov v ústnej dutine.

Čo robiť v prvých dvoch prípadoch je jasné, ale pri pokuse o extrakciu cudzí predmet s veľkým a ukazovák, dávajte veľký pozor, aby ste ho nezasunuli ešte hlbšie.

Vlastnosti kardiopulmonálnej resuscitácie u detí

Ak chcete pomôcť deťom, zapamätajte si niekoľko jednoduchých a ľahko zapamätateľných pravidiel:

1. Vykonávací algoritmus kardiopulmonálna resuscitácia, tempo a frekvenciu stláčania pri stláčaní hrudníka pre všetkých vekové kategórie, počnúc narodením, je rovnaký, rovnako ako jeho pomer s mechanickou ventiláciou - 30 ku 2.
2. o dieťa sklon hlavy by mal byť jednoduchý. Silné vychýlenie krku u dojčiat vedie k zhoršeniu priechodnosti dýchacích ciest!
3. U dieťaťa vo veku od 1 do 10 rokov sa tlak na stred hrudnej kosti vykonáva iba jednou rukou. U novorodencov a dojčiat sa nepriama masáž srdca robí zväzkami 2 (stredný a prstencový) alebo 3 (+ ukazovák) prstov.
4. Dojčatá sa fúka do úst a nosa súčasne. Táto technika sa odporúča aj pre staršie deti, pokiaľ veľkosť lebky na tvári umožňuje vyrobiť takýto obvod bez narušenia jeho tesnosti.
5. Buď opatrný! Sila, hĺbka a objem vzduchu počas pasívnej inšpirácie by nemali byť veľké, najmä ak sa u dieťaťa vykonáva mechanická ventilácia. Obvykle by sa objem mal rovnať množstvu vzduchu, ktoré sa zmestí „medzi vaše líca“, napísané bez hlboký nádych a výdych by mal byť ako nádych.

Na poznámku. Odporúčaná sila (hĺbka) tlaku u detí a novorodencov je približne 1/3 priemeru hrudníka. Nebojte sa lámať kosti. V tomto veku sú ešte tvárne a nie úplne skostnatené.

Keď môžete a mali by ste zavolať pomoc

Je absolútne nemožné odložiť začiatok vonkajšej masáže srdca, ale keď vás môžu rozptyľovať volania o pomoc a volanie na ambulancia?

Prítomnosť ľudí a vek osoby v bezvedomí	Postup
	Volajte nahlas a krátko tým, ktorých vidíte. Urobte to bez toho, aby ste prestali tlačiť na hrudnú kosť. Po ich príchode rýchlo požiadajte o zavolanie sanitky a pokračujte v resuscitácii. Po zavolaní môžu pomôcť, vy budete pokračovať v mechanickej ventilácii a oni sa navzájom striedajú IMS.
	Po vykonaní "SOS" najskôr zavolajte sanitku. V opačnom prípade môže byť všetko vaše úsilie o udržanie prietoku krvi v mozgovej kôre bezvýznamné, ak nebude včas poskytnutá odborná lekárska starostlivosť.
	Žiadne hovory! Najprv urobte 4-5 cyklov IMS + IVL. A až potom prerušte hovor na ambulanciu.

Trvanie IC a akcie vykonané po ňom

Je potrebné pokračovať v resuscitácii, kým vás nevystrieda lekár alebo záchranár, ktorý prišiel na pohotovosť.

Ak boli vaše akcie úspešné - objavili sa známky života, musíte postupovať podľa protokolu „Opatrenia po resuscitácii“:

• Položte osobu tak, ako je znázornené na obrázku vyššie. Počas toho sa nebude môcť náhodne prevrátiť na chrbát. To ho zachráni pred udusením zvratkami, ktoré sa po IMS pomerne často začínajú vyhadzovať. Pre poistenie si môžete dať pod chrbát vankúš, skrútenú prikrývku alebo akýkoľvek iný, hoci aj tvrdý predmet, a prikryť ho prikrývkou. Poznámka:
  1. ľavá dlaň je umiestnená pod lícom, ale je to lepšie ľavé predlaktie slúžil ako valček na krk;
  2. ľavá noha je ohnutá a spočíva na podlahe kolenom;
  3. celý trup nie je jasne umiestnený na boku, ale žalúdok je mierne otočený k podlahe.
• Bábätko by ste mali držať v náručí, v polohe na boku, aby ste mu po celý čas videli tvár a hrudník.
• V žiadnom prípade by ste nemali podávať lieky, piť, jesť alebo podávať injekcie.
• Nenechávajte osobu bez dozoru, kontrolujte kontinuitu jeho dýchania.

A na záver tohto článku, aby sme vás presvedčili, že robiť srdcovú masáž a umelé dýchanie nie je veľmi ťažké, pozrite si krátke video s správna technika vykonávanie týchto resuscitačných postupov. Cenou vašej vyrovnanosti, prekonania neistoty a strachu je zachránený ľudský život.