Skupina rôznych patologických stavov, ktoré sú založené na znížení obsahu hemoglobínu a (alebo) červených krviniek v krvi. Anémia môže byť získaná alebo vrodená. V závislosti od príčin, ktoré spôsobili ochorenie, sa delia na:
- posthemoragické, spôsobené stratou krvi;
- hemolytické v dôsledku zvýšenej deštrukcie červených krviniek;
- anémia spôsobená poruchou tvorby červených krviniek.

Existujú ďalšie klasifikácie - podľa veľkosti erytrocytov (s poklesom veľkosti - mikrocytárne, ak veľkosť zostáva normálna - normocytická, so zvýšením veľkosti - makrocytárna), podľa stupňa nasýtenia erytrocytov hemoglobínom (nižšia saturácia - hypochrómny, normálny - normochrómny, zvýšený - hyperchrómny).

Podľa priebehu anémie môžu byť akútne (vyvíjajú sa rýchlo, vyskytujú sa s výraznými klinickými príznakmi) a chronické (vyvíjajú sa postupne, príznaky môžu byť spočiatku minimálne vyjadrené).

Tieto časté ochorenia krvi sú spôsobené anatomickými a fyziologickými charakteristikami tela dieťaťa (nezrelosť hematopoetických orgánov, ich vysoká citlivosť na účinky nepriaznivých faktorov prostredia).

Anémia spôsobená nedostatkom rôznych látok (nedostatok železa, folátov, nedostatok bielkovín) vzniká v dôsledku nedostatočného príjmu látok do tela potrebných na tvorbu hemoglobínu. Nie sú nezvyčajné v prvom roku života a pozorujú sa pri ochoreniach sprevádzaných malabsorpciou v čreve, s častými infekciami a u predčasne narodených detí. Najčastejšou v tejto skupine je nutričná anémia (t.j. spôsobená nedostatočnou alebo monotónnou výživou).

Anémia z nedostatku železa nastáva, keď je v tele nedostatok železa. Prejavy závisia od závažnosti ochorenia. V ľahších prípadoch sa znižuje chuť do jedla, dieťa je malátne, pokožka bledá, niekedy mierne zväčšenie pečene a sleziny, v krvi pokles obsahu hemoglobínu na 80 gramov na 1 liter, počet červených krviniek na 3,5 milióna (normálny obsah hemoglobínu je od 170 g/l u novorodencov do 146 g/l u 14-15 ročných, červené krvinky - od 5,3 milióna do 5,0 milióna). Pri stredne ťažkom ochorení výrazne klesá chuť do jedla a aktivita dieťaťa, je malátne, plačlivé, koža je bledá a suchá, objavuje sa šelest na srdci, častejší je rytmus jeho kontrakcií, zväčšuje sa pečeň a slezina. a vlasy sa stávajú tenkými a krehkými. Obsah hemoglobínu v krvi klesá na 66 g / l, červené krvinky - na 2,8 milióna.V závažných prípadoch dieťa zaostáva vo fyzickom vývoji, chýba chuť do jedla, motorická pohyblivosť je výrazne znížená, častá zápcha, silná suchosť a bledosť pokožky, tenké nechty a vlasy sa ľahko lámu. Na tvári a nohách sú opuchy, pečeň a slezina sú značne zväčšené, pulz je prudko zvýšený, srdcové šelesty, papily jazyka sú vyhladené („lakovaný“ jazyk). Množstvo hemoglobínu klesá na 35 g / l, červené krvinky - na 1,4 milióna.Anémia z nedostatku železa sa často vyvíja u predčasne narodených detí v 5-6 mesiacoch. život, keď sa vyčerpajú zásoby železa prijaté od matky.

Anémia z nedostatku vitamínu je spôsobená nedostatkom vitamínu B12 a kyseliny listovej, vrodeným aj získaným po ochoreniach tráviaceho traktu.

Klinický obraz: dýchavičnosť, celková slabosť, búšenie srdca, pálivá bolesť v jazyku, hnačka, poruchy chôdze, hmatu (parestézie), pri ktorých je znížená alebo zvýšená citlivosť. Objavujú sa srdcové šelesty, hladkosť a začervenanie papíl jazyka a niektoré reflexy sú skreslené. Je možné zvýšenie teploty a niekedy sa vyskytujú duševné poruchy. Pečeň a slezina môžu byť zväčšené. Choroba je chronická a vyskytuje sa s exacerbáciami.

Získaná hypoplastická anémia – vzniká pri potlačení hematopoetickej funkcie kostnej drene.

Ich dôvodom sú vplyvy na krvotvorbu množstva liekov, ionizujúceho žiarenia, poruchy imunitného systému, funkcie žliaz s vnútorným vylučovaním a dlhodobý infekčný proces. Charakteristickými znakmi sú bledá koža, krvácanie, krvácanie z nosa, maternice a iné. Často sú pozorované infekčné komplikácie – zápal pľúc, zápal stredného ucha (otitis), obličkovej panvičky (pyelitída), zápalové zmeny na sliznici úst a konečníka.

Slezina a lymfatické uzliny nie sú zväčšené.
Niekedy dochádza k miernemu zväčšeniu pečene.

Liečba. Transfúzia červených krviniek, hormonálna terapia (hydrokortizón alebo prednizolón, retabolil, podávanie antilymfocytového globulínu). Odstránenie sleziny alebo embolizácia (zablokovanie krvných ciev časti alebo celej sleziny, ponechanie orgánu na mieste), niekedy transplantácia kostnej drene. Na krvácanie - hemostatické činidlá 1 (hmotnosť krvných doštičiek, kyselina aminokaprónová atď.).

Prevencia – sledovanie stavu krvi pri dlhodobej liečbe látkami, ktoré spôsobujú inhibíciu krvotvorby.

Vrodené formy anémie. Z nich najvýznamnejšie sú Fanconiho anémia, familiárna hypoplastická Estren-Dameshek, čiastočná hypoplastická Josephs-Diamond-Blackfan. Fanconiho anémia sa zvyčajne objavuje počas prvých rokov života. Chlapci ochorejú 2-krát častejšie ako dievčatá. Deti zaostávajú vo fyzickom a duševnom vývoji. Vyskytujú sa malformácie očí, obličiek, podnebia, rúk, mikrocefália (zníženie veľkosti hlavy a v dôsledku toho nedostatočný rozvoj mozgu), zvýšený obsah pigmentu v koži a v dôsledku toho jej stmavnutie. Vo veku 5 rokov a viac sa zvyčajne objavuje nedostatočná tvorba červených krviniek a krvných doštičiek (pancytopénia), ktorá spôsobuje krvácanie, zväčšenie pečene bez zväčšenia sleziny a lymfatických uzlín a zápalové zmeny v mnohých orgánoch a tkanivách. Pri anémii Estren-Dameshek sa pozorujú podobné zmeny v krvi, ale neexistujú žiadne malformácie. Josephs-Diamond-Blackfan anémia sa objavuje v prvom roku života a je často benígna. Choroba sa vyvíja postupne - objavuje sa bledosť kože a slizníc, letargia, chuť do jedla sa zhoršuje; obsah hemoglobínu a červených krviniek v krvi je znížený.

Liečba: transfúzia červených krviniek, odstránenie sleziny alebo embolizácia (pozri vyššie), hemostatiká na krvácanie.

Hemolytická anémia vzniká v dôsledku zvýšeného rozpadu červených krviniek, v dôsledku hemolytickej choroby novorodencov (pozri vyššie), v konečnom štádiu zlyhania obličiek so zvýšením obsahu močoviny v krvi (urémia), s nedostatkom vitamínu E. Môžu byť aj dedičné (chyba v štruktúre červených krviniek a hemoglobínu). Liečba: rovnaká.

Závažnou komplikáciou je anemická kóma. Symptómy a priebeh. Pred stratou vedomia sa dieťa chveje, niekedy stúpa telesná teplota, dýchanie sa stáva plytkým a rýchlym, pretože pľúca sa dobre nerozširujú a do krvi vstupuje nedostatočné množstvo kyslíka. V tomto momente sa zvyšuje pulz, znižuje sa krvný tlak a obsah hemoglobínu v krvi prudko klesá. Pokožka zbledne a získa žltkastý odtieň. Je možné vyvinúť záchvaty, tzv. meningeálne príznaky: bolesť hlavy, vracanie, zvýšená citlivosť, neschopnosť predkloniť hlavu (stuhnutý krk). Vznikajú rôzne patologické reflexy - keď je hlava pacienta ležiaceho na chrbte pasívne predklonená, nohy sa ohýbajú v bedrových a kolenných kĺboch; Keď sa jedna noha ohne v bedrovom kĺbe a natiahne ho v kolennom kĺbe, druhá noha sa mimovoľne ohne.

Počet normálnych červených krviniek v krvi klesá (červené krvinky nie sú dostatočne nasýtené kyslíkom a sú veľké).

Liečba. Podávanie vitamínu B12 intramuskulárne, kyseliny listovej perorálne - až po stanovení diagnózy a príčin ochorenia. Je potrebné normalizovať výživu a odstrániť príčinu ochorenia.

Nedostatok chuti do jedla v prítomnosti fyziologickej potreby výživy spôsobenej poruchami vo fungovaní potravinového centra.

Vyskytuje sa pri nadmernom emocionálnom vzrušení, duševných chorobách, poruchách endokrinného systému, intoxikácii (otrava spôsobená pôsobením toxických látok na organizmus, ktoré sa doň dostávajú zvonku alebo sa tvoria v tele samotnom), metabolické poruchy, choroby tráviaceho systému (akútne gastritída, gastroduodenitída a pod.), nepravidelná monotónna strava, zlá chuť jedla, nepriaznivé prostredie na jeho príjem, užívanie liekov nepríjemnej chuti, ktoré tlmia činnosť tráviaceho traktu alebo pôsobia na centrálny nervový systém, ako dôsledok neurotickej reakcie na rôzne negatívne vplyvy. Pri dlhotrvajúcom nechutenstve klesá odolnosť organizmu a zvyšuje sa jeho náchylnosť na rôzne ochorenia. U malých detí sa anorexia rozvinie častejšie v dôsledku násilného kŕmenia alebo porušovania pravidiel doplnkového kŕmenia.

Liečba. Identifikácia a odstránenie hlavnej príčiny anorexie, organizácia stravy, zavedenie rôznych jedál do stravy a u dojčiat - normalizácia doplnkového kŕmenia. Predpísané lieky, ktoré stimulujú chuť do jedla (tzv. chutný čaj, vitamín B12, cerucal). Pri silnom vyčerpaní sú indikované multivitamíny a hormóny (retabolil); pri neurózach - psychoterapia, predpisovanie psychofarmak. V špeciálnych prípadoch sa používa umelá výživa so zavedením živných roztokov do žily.

Mentálna anorexia zaujíma osobitné miesto. Ide o patologický stav, ktorý sa prejavuje vedomým obmedzením jedla s cieľom schudnúť. Vyskytuje sa u dospievajúcich vo veku 15 rokov a starších, častejšie u dievčat. Objavuje sa obsedantná predstava o nadváhe a potrebe schudnúť. Uchyľujú sa k potravinovým obmedzeniam, vyvolávajú zvracanie po jedle a užívajú laxatíva. Spočiatku chuť do jedla nie je narušená, občas sa dostaví pocit hladu a v súvislosti s tým aj periodické prejedanie sa. Hmotnosť rýchlo klesá, objavujú sa duševné poruchy; zmeny nálady od „zlej k dobrej“, obsedantná túžba pozrieť sa na seba do zrkadla atď. Liečba: psychoterapia (pozri kapitolu XIII, Duševné choroby).

Chronické ochorenie, ktorého hlavným prejavom sú záchvaty dusenia spôsobené upchatím priedušiek v dôsledku ich spazmu, opuchom sliznice a zvýšenou tvorbou hlienu.

Existuje mnoho príčin bronchiálnej astmy. Existuje jasná dedičná predispozícia; ochorenie sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak človek trpí akýmkoľvek alergickým ochorením, najmä ak sú dýchacie cesty upchaté; Rozvoju ochorenia napomáha hormonálna nerovnováha, ku ktorej môže dôjsť pri dlhodobej liečbe hormónmi.

Neuropsychická trauma môže tiež spôsobiť astmu. Pri dlhodobom užívaní aspirínu, analgínu, amidopyrínu a iných liekov tejto skupiny, tzv. „aspirínovú“ astmu.

Symptómy a priebeh. Prvé záchvaty u detí sa zvyčajne objavujú vo veku 2-5 rokov. Ich bezprostrednými príčinami sú najčastejšie kontakt s alergénom, akútne respiračné ochorenia, bolesti hrdla, fyzické a psychické traumy, v niektorých prípadoch aj preventívne očkovanie a podanie gamaglobulínu. U detí, najmä malých detí, má primárny význam opuch sliznice priedušiek a zvýšená sekrécia prieduškových žliaz, ktorá určuje charakteristiku priebehu ochorenia.

Záchvatu dusenia zvyčajne predchádzajú varovné príznaky: deti sú malátne, alebo naopak vzrušené, podráždené, rozmarné, odmietajú jesť, koža zbledne, oči sa lesknú, zreničky sa rozšíria, hrdlo bolí, kýcha. , vodnatý výtok z nosa, kašeľ, sipot (suchý), ale dýchanie zostáva voľné a nie je ťažké. Tento stav trvá od 10-30 minút do niekoľkých hodín alebo dokonca 1-2 dní. Stáva sa, že prejde (príznaky sa vyhladia), ale častejšie sa rozvinie do paroxyzmu dusenia. Deti sú nepokojné, dýchanie sa zrýchľuje a sťažuje, hlavne výdych.

Pri nádychu dochádza k výraznému stiahnutiu poddajných oblastí hrudníka (medzi rebrami). Telesná teplota sa môže zvýšiť. Je počuť viacnásobné sipoty.

Staršie deti majú trochu iný obraz. Opuch sliznice priedušiek a zvýšená sekrécia prieduškových žliaz sú vzhľadom na vlastnosti dýchacieho traktu menej výrazné, a preto k zotaveniu po ťažkom bolestivom stave dochádza rýchlejšie ako u menších detí.

Pri záchvate dieťa odmieta jesť a piť, výrazne schudne, potí sa, pod očami sa objavia kruhy. Postupne sa dýchanie stáva voľnejšie a pri kašli sa uvoľňuje hustý, viskózny, belavý spút. Stav sa tiež zlepšuje, ale pacient zostáva niekoľko dní letargický, sťažuje sa na celkovú slabosť, bolesti hlavy, kašeľ s ťažko odlučiteľným spútom.

Astmatický stav. Ide o stav, pri ktorom dusenie po liečbe nezmizne. Môže sa vyskytnúť dvoma spôsobmi, v závislosti od dôvodov, ktoré to spôsobili. Jedna nastáva po užití antibiotík, sulfónamidov, enzýmov, aspirínu a iných liekov, rozvíja sa rýchlo, niekedy rýchlosťou blesku a rýchlo sa zvyšuje závažnosť udusenia. Iná forma je spôsobená nesprávnou liečbou alebo predpisovaním vyššej dávky liekov, ako by mala byť. S ním sa závažnosť stavu postupne zvyšuje. Pri status astmaticus sa pozorujú poruchy dýchania a srdcovej činnosti a následne sa zhoršuje centrálny nervový systém, ktorý sa prejavuje agitovanosťou, delíriom, kŕčmi a stratou vedomia; tieto znaky sú tým výraznejšie, čím je dieťa mladšie.

Bronchiálna astma môže byť komplikovaná atelektázou (kolapsom) pľúc a rozvojom infekčného procesu v nich a prieduškách.

Liečba. Je potrebné vziať do úvahy vek a individuálne vlastnosti detí. Keď sa objavia varovné signály záchvatu, dieťa sa uloží do postele, dá sa do polosedu, upokojuje sa a je potrebné odviesť jeho pozornosť. Miestnosť je vopred vyvetraná a vyčistená za mokra. Každé 3-4 hodiny sa kvapkajú do nosa 2-3 kvapky 2% roztoku efedrínu a perorálne sa podáva prášok obsahujúci aminofylín a efedrín. Horčičné obklady, horúce zábaly, kúpele s horčicou sú kontraindikované, pretože vôňa horčice často vedie k zhoršeniu stavu.

Ak pomocou prijatých opatrení nebolo možné zabrániť záchvatu udusenia, subkutánne sa injikuje 0,1 % roztok hydrochloridu adrenalínu v dávkach špecifických pre daný vek v kombinácii s 5 % roztokom hydrochloridu efedrínu. Starším deťom sa podávajú aj aerosólové prípravky - salbutamol, alupent, nie viac ako 2-3 inhalácie denne, v mladšom veku sa použitie aerosólov neodporúča. V prípade ťažkého záchvatu alebo rozvoja astmatického stavu je indikovaná nemocnica. Malé deti musia byť hospitalizované, pretože... v tomto veku je klinický obraz podobný akútnemu zápalu pľúc, čiernemu kašľu a pľúcnej forme cystickej fibrózy - dedičného ochorenia, pri ktorom je narušená funkcia priedušiek a iných žliaz.

Po záchvate pokračuje medikamentózna liečba 5-7 dní, vykonáva sa masáž hrudníka, dýchacie cvičenia, fyzioterapeutické procedúry, liečba ložísk chronickej infekcie (adenoidy, zubný kaz, sinusitída, zápal stredného ucha atď.). Nevyhnutná je aj liečba alergických stavov.

Zápal priedušiek s primárnym poškodením ich sliznice. Existuje akútna a chronická bronchitída. U detí sa spravidla vyvinie akútna bronchitída, najčastejšie je to jeden z prejavov respiračných infekcií (akútne respiračné infekcie, chrípka, adenovírusová infekcia atď.), Niekedy pred prepuknutím osýpok a čierneho kašľa.

Akútna bronchitída - vyskytuje sa predovšetkým u detí s adenoidmi a chronickou tonzilitídou - zápalom mandlí; vyskytuje sa častejšie na jar a na jeseň. Objaví sa nádcha, potom kašeľ. Telesná teplota je mierne zvýšená alebo normálna. Po 1-2 dňoch sa začne objavovať spútum. Malé deti zvyčajne hlien nevykašliavajú, ale prehĺtajú. Kašeľ trápi dieťa najmä v noci.

Liečba. Uložte dieťa do postele, dajte mu čaj s malinami a lipovými kvetmi, pri telesnej teplote nad 37,9°C sú predpísané antipyretiká, pri podozrení na infekčné komplikácie antibiotiká a sulfónamidy. Na riedenie spúta používajte teplé alkalické nápoje (horúce mlieko s maslom a malým množstvom sódy bikarbóny), vr. alkalické minerálne vody (Borjomi, Jermuk), inhalácia roztokom sódy, zemiakový odvar. Dávajú poháre, horčičné náplasti, na noc robia horúce zábaly: malé množstvo rastlinného oleja sa zahreje na teplotu približne 40-45 °C, namočí sa do gázy, ktorá sa omotá okolo tela a snaží sa nechať miesto voľné. ľavá časť hrudnej kosti v oblasti, kde sa nachádza bradavka - to je miesto, kde sa nachádza srdce, na gázu naneste kompresný papier alebo celofán, potom vatu; Zvršok sa zaistí obväzom a oblečie sa vlnená košeľa. Zvyčajne, keď sa aplikuje správne, obklad udržuje teplo počas celej noci. Banky, horčičné náplasti a zábaly sa používajú iba vtedy, ak je telesná teplota normálna. Keď sa zvýši, tieto postupy sú vylúčené, pretože prispievajú k ďalšiemu zvýšeniu teploty so zodpovedajúcim zhoršením stavu.

Prognóza je priaznivá, avšak u detí trpiacich rachitídou (pozri nižšie), exsudatívno-katarálnou diatézou (pozri nižšie) môže ochorenie trvať dlhšie v dôsledku obštrukcie priedušiek, následne sa môže vyvinúť zápal pľúc (pozri nižšie) a atelektáza (kolaps) pľúc.

Chronická bronchitída - menej častá u detí, sa vyskytuje na pozadí chorôb nosohltanu, kardiovaskulárneho systému (upchatie v pľúcach), cystickej fibrózy (dedičné ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje sekrécia žliaz, najmä bronchiálnych). K vzniku ochorenia prispieva aj exsudatívno-katarálna diatéza (pozri nižšie), vrodené stavy imunodeficiencie, zhoršená funkcia priedušiek a niektoré pľúcne malformácie.

Chronická bronchitída sa môže vyskytnúť bez obštrukcie priedušiek. V tomto prípade je zaznamenaný kašeľ, suchý a vlhký sipot.

Liečba je zameraná na zvýšenie odolnosti organizmu. Na tento účel sa identifikujú a dezinfikujú ložiská chronickej infekcie (zubný kaz, adenoidy, tonzilitída, zápal stredného ucha atď.). Strava dieťaťa by mala obsahovať viac zeleniny a ovocia, pri stavoch imunodeficiencie sa imunita zvyšuje pomocou pentoxylu, dibazolu, dekarisu a vitamínovej terapie. V prípade exacerbácie sa antibiotiká, sulfónamidy, suprastin a difenhydramín používajú podľa predpisu lekára. Predpísaná je UHF terapia a iné fyzioterapeutické postupy.

Pri chronickej bronchitíde s obštrukciou priedušiek sa objavuje silná dýchavičnosť, počuteľná na diaľku.

Exacerbácia trvá týždne, niekedy sa vyvinie zápal pľúc, v niektorých prípadoch - bronchiálna astma. Liečba je zameraná na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest a posilnenie odolnosti organizmu. Na tento účel sa používajú expektoranty na uľahčenie vypúšťania spúta (alkalické nápoje, inhalácie), na posilnenie imunity, vitamínov, najmä vitamínu B6 (ráno!).

Prevencia chronickej bronchitídy - kalenie, dobrá výživa, liečba adenoidov, chronická tonzilitída.

Sú signálom ochorenia brušných orgánov, ako aj susedných a vzdialenejších orgánov.

Bolesť sa vyskytuje z rôznych dôvodov v každom veku. Deti do 3 rokov vo všeobecnosti nedokážu presne určiť miesta, kde to cítia. Sú obzvlášť naklonení predstaviť si akékoľvek bolestivé pocity v tele ako „bolesť žalúdka“, čo naznačuje jej lokalizáciu v pupku. Deti, ktoré sú o niečo staršie, spravidla tiež presne neurčia bolestivú oblasť, takže ich pokyny majú relatívne malú diagnostickú hodnotu. Malo by sa tiež pamätať na to, že bolesť brucha môže sprevádzať rôzne ochorenia, napríklad zápal pľúc u malých detí.

Príčiny bolesti brucha: natiahnutie črevnej steny, rozšírenie jej lúmenu (napríklad nahromadenie plynov alebo výkalov), zvýšená črevná aktivita (kŕče, črevná kolika); zápalové alebo chemické poškodenie pobrušnice; hypoxia, t.j. nedostatok kyslíka, napríklad pri uškrtenej hernii (výstup brušných orgánov a ich stláčanie, čo spôsobuje nedostatočné prekrvenie) alebo pri intususcepcii (stav, pri ktorom je jedna časť čreva zavedená a zaskrutkovaná do lúmenu inej) ; natiahnutie kapsuly orgánu (napríklad pečene, sleziny, pankreasu); niektoré infekčné ochorenia (úplavica, akútna hepatitída, osýpky, čierny kašeľ); ťažká zápcha, črevná forma cystickej fibrózy; pankreatitída, cholecystitída (respektíve zápal pankreasu a žlčníka); nádory, obličkové kamene, žalúdočné vredy; cudzie telesá (zvlášť časté u malých detí); gastritída, apendicitída, u dievčat - zápal príveskov (adnexitída); bolesť hrdla, diabetes mellitus, zápal periostu (osteomyelitída) alebo jednej z kostí, ktoré tvoria panvu - ilium; zápal pľúc v dolných častiach pľúc ohraničujúcich bránicu (sval, ktorý oddeľuje hrudnú a brušnú dutinu); zápal lymfatických uzlín umiestnených v brušnej dutine; epilepsia a mnohé iné choroby.

Liečba. Všetky deti s bolesťami brucha by mal navštíviť lekár. Ak to situácia dovoľuje, dieťa treba previezť do nemocnice, kde sa podrobí vyšetreniu vrátane krvných testov, moču a röntgenového vyšetrenia, ktoré je povinné pri náhlej, silnej, rezavej bolesti brucha, kombinovanej s vracaním, zadržiavaním stolice a plynov alebo silnou hnačkou, neuspokojivý celkový stav, neurčitá úzkosť.

Pri týchto príznakoch v žiadnom prípade nedávajte dieťaťu nič piť, nedávajte mu žiadne lieky, nedávajte mu klystír, ani mu neprikladajte výhrevnú podložku na brucho, pretože. to môže zhoršiť stav a zakryť obraz choroby, v druhom prípade môže byť diagnóza stanovená príliš neskoro. V každom prípade musia byť malé deti poslané do nemocnice, pretože... s bolesťami brucha sa vyskytujú mnohé vážne ochorenia.

Po vyšetrení lekárom, ak stav dieťaťa umožňuje liečbu doma, starostlivo postupujte podľa pokynov. Ak sa objavia opakované bolesti brucha, mali by ste sa vrátiť do nemocnice, čo naznačuje, že bolesť sa po liečbe zopakovala; odporúča sa mať so sebou výsledky testov, ak boli nedávno vykonané.

V mestách a obciach, kde sú konzultačné strediská, je tiež vhodné vykonať ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, obličiek a lymfatických uzlín.

Skupina chorôb charakterizovaná zvýšeným krvácaním, ktoré sa vyskytuje nezávisle alebo je vyvolané zranením alebo chirurgickým zákrokom. Existuje dedičná a získaná hemoragická diatéza. Prvé sa vyskytujú u detí, druhé sa vyskytujú v akomkoľvek veku a sú častejšie komplikáciou iných chorôb, napríklad chorôb pečene a krvi. Zvýšené krvácanie sa môže vyskytnúť pri predávkovaní heparínom (liek, ktorý znižuje zrážanlivosť krvi, používa sa pri niektorých stavoch, ako je zlyhanie obličiek) alebo aspirínom.

Existuje niekoľko typov hemoragickej diatézy. U niektorých z nich je krvácanie do kĺbov, u iných - modriny na koži, krvácanie z nosa a ďasien.

Liečba. Zamerané na odstránenie príčiny, ktorá ich spôsobila, zníženie vaskulárnej permeability, zvýšenie zrážanlivosti krvi. K tomu sa prerušia lieky, ktoré spôsobili krvácanie, v prípade potreby sa vykonajú transfúzie krvných doštičiek a predpíšu sa doplnky vápnika a kyselina askorbová; Ak sa odstráni príčina krvácania a pacient sa vylieči, krv sa potom pravidelne testuje na zrážanlivosť a obsah krvných doštičiek. Ak je ochorenie nevyliečiteľné (niektoré typy hemofílie), liečba a preventívne vyšetrenie sa vykonáva počas celého života.

Prevencia: pri dedičných formách - lekárske a genetické poradenstvo, pri získaných formách - prevencia chorôb, ktoré sa podieľajú na ich vzniku.

Nadmerné hromadenie tekutiny obsiahnutej v dutinách mozgu a miechového kanála. Hydrocefalus môže byť vrodený alebo získaný. Vyskytuje sa pri zhoršenej absorpcii, nadmernej tvorbe tekutiny v dutinách mozgu a ťažkostiach s jej odtokom, napríklad pri nádoroch, zrastoch po zápalovom procese.

Symptómy a priebeh. Stav sa prejavuje príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku: bolesť hlavy (predovšetkým), nevoľnosť, vracanie, postihnutie rôznych funkcií: sluch, zrak (posledné tri príznaky môžu chýbať). U malých detí sa fontanela vydúva. V závislosti od príčiny ochorenia sa vyskytujú ďalšie príznaky.

Existujú akútne a chronické fázy ochorenia. V akútnom štádiu sa objavujú príznaky základného ochorenia, ktoré hydrocefalus spôsobilo, v chronickom štádiu. - príznaky samotného hydrocefalu, ktorý postupuje, ak sa nelieči. Choroba sa môže vyvinúť aj in utero, vtedy hovoria o vrodenom hydrocefale. Deti sa rodia s veľkou hlavou (do 50 – 70 cm v obvode, s normálnym priemerom cca 34 – 35 cm), v budúcnosti sa pri progresii mozgovej hydrokély môže obvod lebky ešte zväčšiť.

V tomto prípade hlava nadobúda tvar gule s čelom vyčnievajúcim dopredu, fontanely sa zväčšujú, vydutia, kosti lebky sa stenčujú, lebečné švy sa rozchádzajú. Dochádza k oneskoreniu fyzického vývoja dieťa - neskôr začnú držať hlavu hore, sedieť, chodiť, pozoruje sa slabosť končatín, najmä nôh; Zhoršuje sa zraková ostrosť, časté sú epileptické záchvaty, deti zaostávajú v duševnom vývoji. Následne po uzavretí fontanelov sa dostavia bolesti hlavy, zvracanie a rôzne symptómy, ktorých charakter závisí od miesta prekážky, ktorá narúša odtok mozgovomiechového moku.

Uznanie. Diagnózu hydrocefalusu možno vykonať iba v nemocničnom prostredí po rôznych röntgenových, rádiologických, počítačových štúdiách, ako aj po vyšetrení cerebrospinálnej tekutiny.

Liečba sa spočiatku vykonáva v nemocnici.

V akútnej fáze sa predpisujú lieky, ktoré znižujú intrakraniálny tlak (Lasix, manitol, glycerín), odstraňujú malé množstvá cerebrospinálnej tekutiny punkciou (punkciou) v oblasti fontanelov, aby sa znížil intrakraniálny tlak. V budúcnosti je potrebné neustále sledovanie a liečba neurológom. V niektorých prípadoch sa uchyľujú k chirurgickej intervencii - odstráneniu príčiny poruchy odtoku mozgovomiechového moku alebo k chirurgickému zákroku, v dôsledku ktorého sa mozgovomiechový mok neustále vypúšťa do srdcovej dutiny alebo brušnej dutiny a iné chirurgické metódy. Bez liečby zostáva väčšina detí ťažko postihnutá alebo zomiera v ranom veku.

Chronická porucha výživy spôsobená nedostatočným príjmom živín alebo zhoršeným vstrebávaním živín do tela a charakterizovaná stratou telesnej hmotnosti.

Vyskytuje sa najmä u detí do 2 rokov, častejšie v prvom roku života. Na základe doby výskytu sa delia na vrodené a získané.

Príčinou vrodenej podvýživy môže byť patologický priebeh tehotenstva, sprevádzaný poruchou krvného obehu v placente, vnútromaternicovou infekciou plodu; choroby samotnej tehotnej ženy, jej nesprávna životospráva, fajčenie a pitie alkoholu, vek (do 18 rokov alebo nad 30 rokov), vystavenie pracovným rizikám.

Získaná podvýživa môže byť spôsobená nedostatočným kŕmením, ťažkosťami pri cicaní spojenými s nepravidelne tvarovanými bradavkami alebo tesnou mliečnou žľazou; nedostatočné množstvo umelej výživy počas umelého kŕmenia, kvalitatívne nedostatočná výživa; časté ochorenia dieťaťa, predčasnosť, pôrodná trauma, malformácie, zhoršená črevná absorpcia pri mnohých metabolických ochoreniach, patológia endokrinného systému (diabetes mellitus atď.).

Symptómy a priebeh. Závisí od závažnosti podvýživy. V tomto ohľade sa rozlišuje podvýživa I, II a III stupňov.

I stupeň: hrúbka podkožia sa zmenšuje vo všetkých častiach tela okrem tváre. V prvom rade redne na žalúdku. Hmotnostný deficit je 11-20%. Prírastok hmotnosti sa spomaľuje, rast a neuropsychický vývoj zodpovedajú veku. Zdravotný stav býva uspokojivý, niekedy sa vyskytuje porucha chuti do jedla a spánku. Koža je bledá, svalový tonus a elasticita tkaniva sú mierne pod normálom, pohyby čriev a močenie sú normálne.

II stupeň: podkožie na hrudníku a bruchu takmer mizne, na tvári sa výrazne stenčuje. Dieťa je oneskorené v raste a neuropsychickom vývoji. Zvyšuje sa slabosť a podráždenosť, výrazne sa zhoršuje chuť do jedla a znižuje sa pohyblivosť. Koža je bledá so sivastým odtieňom, svalový tonus a elasticita tkaniva sú výrazne znížené. Často sa vyskytujú príznaky nedostatku vitamínov, rachitída (pozri nižšie), deti sa ľahko prehrievajú alebo sú podchladené. Pečeň sa zväčšuje, stolica je nestabilná (zápchu strieda hnačka), mení sa jej charakter (farba, vôňa, konzistencia) v závislosti od príčiny podvýživy.

III stupeň: pozorovaný hlavne u detí v prvých 6 mesiacoch života a je charakterizovaný silným vyčerpaním. Podkožné tkanivo mizne vo všetkých častiach tela, niekedy zostáva veľmi tenká vrstva na lícach. Deficit hmoty presahuje 30 %. Telesná hmotnosť sa nezvyšuje, niekedy sa postupne znižuje. Potláča sa rast a neuropsychický vývoj, zvyšuje sa letargia, spomaľujú sa reakcie na rôzne podnety (svetlo, zvuk, bolesť). Tvár je vráskavá, „senilná“. Očné buľvy a veľká fontanela sú vpadnuté. Koža je bledosivej farby, suchá, kožný záhyb sa nevyrovná. Sliznice sú suché, jasne červené; elasticita tkanív sa takmer stráca. Dýchanie je oslabené a niekedy dochádza k poruchám. Srdcová frekvencia je spomalená, krvný tlak je znížený; brucho je vtiahnuté alebo nafúknuté, je zaznamenaná zápcha a zmeny charakteru stolice. Močenie je zriedkavé, moču je málo. Telesná teplota je pod normálnou hodnotou, ľahko dochádza k podchladeniu. Často dochádza k infekcii, ktorá prebieha bez výrazných príznakov. Ak sa nelieči, dieťa môže zomrieť.

Liečba. Vykonáva sa s prihliadnutím na príčinu podvýživy, ako aj na jej stupeň. Pre stupeň 1 - ambulantne, pre stupeň II a III - v nemocnici. Základnými princípmi sú odstránenie príčiny podvýživy, správna výživa a starostlivosť o dieťa, liečba následných ochorení, porúch látkovej premeny a infekčných komplikácií.

Ak matka nemá dostatok mlieka, dieťa je kŕmené darcovským mliekom alebo umelým mliekom. Ak je obsah zložiek v materskom mlieku nižší ako normálne, predpisujú sa dodatočne (ak je nedostatok bielkovín - kefír, tvaroh, bielkovinové mlieko, ak je nedostatok sacharidov, do pitnej vody sa pridáva cukrový sirup, pri nedostatku tukov sa podáva 10-20% smotana). V závažných prípadoch sa živiny podávajú intravenózne. V prípade podvýživy spôsobenej metabolickými poruchami sa vykonáva špeciálna terapeutická výživa.

Bez ohľadu na príčinu ochorenia sú všetkým deťom predpísané vitamíny, enzýmy (Abomin, Pepsin, Festal, Panzinorm, Pancreatin atď.), Stimulanty (Apilak, Dibazol, v závažných prípadoch - hormonálna terapia), masáže, fyzikálna terapia a ultrafialové ožarovanie. Veľký význam má správna starostlivosť o dieťa (pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, prevencia zahlienenia pľúc – častejšie dvíhajte dieťa, otáčajte ho, pri ochladzovaní dajte k nohám vyhrievaciu podložku, starostlivá starostlivosť o ústnu dutinu ).

Prognóza podvýživy 1. stupňa je priaznivá, pri podvýžive III. stupňa je úmrtnosť 30 – 50 %.

Niektoré larvy prenikajú do kože, keď chodia naboso alebo ležia na zemi (helminty bežné v krajinách s horúcim podnebím vrátane Strednej Ázie).

V strednom pásme sa u detí najčastejšie vyskytuje askarióza a enterobiáza (infekcia pinworms). Tieto choroby sa obrazne nazývajú „choroby neumytých rúk“. Ako už samotný názov napovedá, príčinou je kontaminovaná zelenina, ovocie, bobuľové ovocie (veľmi často jahody, ktoré deti jedia priamo zo záhrady), ako aj nedostatok návyku umývať si ruky pred jedlom. Ak dieťa trpiace askariózou alebo enterobiázou navštevuje materskú školu, ochorenie môže mať epidemický charakter. Pri helmintiáze sa vyvíjajú znaky charakteristické pre každý typ lézie.

Ascariáza. Symptómy a priebeh. Pri infekcii oblými červami sa najskôr objavia kožné vyrážky, zväčší sa pečeň, zmení sa zloženie krvi (zvýšený obsah eozinofilov v nej, čo svedčí o alergizácii organizmu), môže sa vyvinúť bronchitída a zápal pľúc. Neskôr sa objavuje malátnosť, bolesti hlavy, nevoľnosť, niekedy vracanie, bolesti brucha, podráždenosť, nepokojný spánok, znížená chuť do jedla. Veľké množstvo vajíčok škrkaviek sa vylučuje stolicou. V budúcnosti sú možné komplikácie, ako je narušenie integrity čriev s rozvojom peritonitídy, apendicitídy (keď sa škrkavka dostane do prílohy) a črevná obštrukcia. S prenikaním škrkaviek do pečene - jej abscesy, hnisavá cholecystitída (zápal žlčníka), žltačka v dôsledku upchatia žlčových ciest. Keď škrkavky prelezú pažerákom do hltana a dýchacích ciest, môže dôjsť k asfyxii (zhoršená pľúcna ventilácia v dôsledku obštrukcie horných dýchacích ciest a priedušnice). Liečba mintezolom, vermoxom, pipsrazínom.

Enterobiáza je infekcia červami.

Symptómy a priebeh. Svrbenie v konečníku, bolesti brucha, stolica je niekedy častá, kašovitá stolica. V dôsledku škrabania vzniká infekcia a vzniká zápal kože – dermatitída. U dievčat môže do genitálneho otvoru vliezť červotoč a v tomto prípade vzniká zápal pošvovej sliznice - vulvovaginitída.

Liečba spočíva v dodržiavaní hygienických pravidiel, pretože... Životnosť pinworms je veľmi krátka. Pri dlhotrvajúcom priebehu ochorenia (zvyčajne u oslabených detí) sa používa kombaptrín, mebendazol a piperazín. Pri veľmi silnom svrbení je predpísaná masť s anestetikom. Prognóza je priaznivá.

Prevencia. Raz ročne sa vykonáva vyšetrenie na prítomnosť vajíčok červov. Tí, ktorí sa z choroby dostali, sa vyšetrujú na prítomnosť červov trikrát - prvýkrát 2 týždne po ukončení liečby, potom o týždeň neskôr. Pacient s enterobiázou by sa mal 2-krát denne umývať vodou a mydlom, potom si vyčistiť nechty a dôkladne si umyť ruky, spať v spodkoch, ktoré by si mal každý deň meniť a vyvárať. Denne žehliť nohavice a sukne, posteľná bielizeň každé 2-3 dni.

Pri postihnutí mozgu echinokokom sa pozorujú bolesti hlavy, závraty, zvracanie, pri zväčšovaní cysty sa tieto javy stávajú intenzívnejšie. Možné sú ochrnutie (nedostatok pohybu v postihnutej končatine alebo nedostatočná telesná aktivita – obrna čriev), paréza (znížený pohyb alebo činnosť orgánu), duševné poruchy, kŕčovité záchvaty. Priebeh ochorenia je pomalý.

Liečba všetkých foriem echinokokózy je len chirurgická – odstránenie cysty a zašitie po nej zostávajúcej dutiny.

Prognóza závisí od umiestnenia cysty, ako aj od ich prítomnosti alebo neprítomnosti v iných orgánoch a od celkového stavu pacienta.

Progredujúce ochorenie postihujúce predovšetkým svaly a kožu. Medzi pacientmi prevládajú dievčatá. Vo väčšine prípadov je príčina ochorenia nejasná. Niekedy sa dermatomyozitída vyvíja ako reakcia na zjavný alebo latentný malígny nádor.

Symptómy a priebeh. Klinicky sa rozvíja poškodenie svalov končatín, chrbta a krku. Ich slabosť sa postupne zvyšuje, pohyby sú obmedzené, až do úplnej nehybnosti, stredne silné bolesti, rýchlo nastupuje svalová atrofia. Na samom začiatku ochorenia je možný opuch svalov, najčastejšie hltana, hrtana, medzirebrové a bránice, čo vedie k rôznym poruchám vrátane dýchania, hlasu, prehĺtania a vzniku zápalu pľúc v dôsledku vstupu potravy a tekutín. dýchacie cesty, keď sú postihnuté hrtan a hltan. Postihnutá je aj koža: začervenanie a opuch sa objavujú najmä na otvorených častiach tela, v oblastiach očných viečok, lakťových kĺbov a kĺbov rúk. Možné poškodenie srdca, pľúc a gastrointestinálneho traktu.

Uznanie. Na základe typického klinického obrazu, laboratórnych údajov a fyziologických svalových štúdií (elektromyografia). Je potrebné pamätať na možnosť zhubného nádoru.

Liečba. Vykonáva sa iba pomocou hormonálnych liekov, dlhodobo (roky). Dávka lieku sa má predpisovať individuálne. V tomto prípade je potrebné pravidelne sledovať a prísne dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa zníženia dávkovania lieku, pretože príliš rýchle alebo náhle vysadenie vedie k závažným hormonálnym poruchám vrátane nedostatočnosti nadobličiek a v dôsledku toho k smrti. Prognóza je priaznivá, ak sa liečba začne včas a je predpísaná dostatočná dávka hormónov.

Stav tela charakterizovaný zápalom kože. Spôsobené poruchami metabolizmu v dôsledku neznášanlivosti niektorých potravín, najčastejšie vajec, jahôd, citrusových plodov, mlieka, medu, čokolády. Zmeny na koži sa vyskytujú už v prvých týždňoch života, ale sú viditeľné najmä od druhej polovice roka, keď sa strava dieťaťa stáva pestrejšou. K oslabeniu choroby alebo úplnému vymiznutiu jej prejavov dochádza po 3-5 rokoch, avšak väčšina detí, ktoré prekonali exsudatívno-katarálnu diatézu, má tendenciu k alergickým reakciám rôzneho charakteru a závažnosti.

Symptómy a priebeh. Najprv sa v oblasti kolenných kĺbov a nad obočím objavia šupinaté, žltkasté škvrny. Od 1,5-2 mesiacov. Vyskytuje sa začervenanie kože na lícach s olupovaním podobným pityriáze, po ktorom nasledujú žltkasté kôry na pokožke hlavy a nad obočím. V závažných prípadoch sa tieto kôry vrstvia na seba a vytvárajú hrubé vrstvy. V dôsledku zníženej odolnosti organizmu ľahko vznikajú akútne ochorenia dýchacích ciest - nádcha, bolesť hrdla, bronchitída, zápaly očnej sliznice (zápal spojiviek), stredného ucha (zápal stredného ucha), často sa pozoruje nestabilná stolica (striedavá zápcha s hnačkou), po r. choroby dlhodobo pretrváva mierne zvýšenie teploty do 37,0-37,2°C. Existuje tendencia k zadržiavaniu vody v tele - deti sú „voľné“, ale rýchlo strácajú tekutiny v dôsledku prudkých výkyvov hmotnosti: jej nárasty sú nahradené rýchlymi poklesmi. Môžu sa vyskytnúť rôzne kožné lézie, falošná krupica (pozri nižšie), bronchiálna astma a iné komplikácie.

Liečba. Vedené lekárom. V prvom rade diéta s vylúčením potravín, ktoré tento stav vyvolávajú. Plienková vyrážka vyžaduje starostlivú starostlivosť, kúpele so sódou a manganistanom draselným (striedavý) a používanie detského krému. Pri zápale a mokvajúcej koži sa predpisujú kúpele s protizápalovými liekmi podľa pokynov ošetrujúceho pediatra.

Prevencia. Tehotná žena. a dojčiace matky by nemali konzumovať alebo znižovať množstvo potravín, ktoré prispievajú k výskytu exsudatívno-katarálnej diatézy. Neodporúča sa podávať ich deťom do 3 rokov. Toxikózy a iné ochorenia počas tehotenstva sa musia liečiť včas.

Porucha trávenia spôsobená nesprávnym kŕmením dieťaťa a charakterizovaná hnačkou, vracaním a porušením celkového stavu. Vyskytuje sa hlavne u detí prvého roku života. Existujú tri formy dyspepsie: jednoduchá, toxická a parenterálna.

Jednoduchá dyspepsia sa vyskytuje počas dojčenia ako dôsledok nesprávnej stravy (častejšie kŕmenie, ako je potrebné, najmä keď má matka veľké množstvo mlieka); prudký prechod od dojčenia k umelému bez predchádzajúcej postupnej prípravy na nové druhy stravy (nesúlad zloženia stravy s vekom dieťaťa, najmä v období zavádzania šťavy, ak sa množstvo veľmi rýchlo zvyšuje). Prehriatie prispieva k ochoreniu.

Symptómy a priebeh. Dieťa pociťuje regurgitáciu a zvracanie, čím sa odstráni časť prebytočného alebo nevhodného jedla. Často sa vyskytuje hnačka, pohyby čriev sa stávajú častejšie až 5-10 krát denne. Stolica je tekutá, so zeleňou a objavujú sa v nej hrudky nestráveného jedla. Brucho je opuchnuté, uvoľňujú sa plyny s nepríjemným zápachom. Existuje úzkosť a znížená chuť do jedla.

Liečba. Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pred jeho príchodom by ste mali prestať kŕmiť dieťa na 8-12 hodín (prestávka voda-čaj), počas ktorých musí dostať dostatočné množstvo tekutiny (100-150 ml na 1 kg hmotnosti a deň). Lekár predpisuje dieťaťu potrebnú diétu a načasovanie postupného prechodu na výživu primeranú veku dieťaťa. Predčasný návrat k normálnej strave vedie k exacerbácii ochorenia.

Toxická intoxikácia sa vyskytuje v dôsledku rovnakých dôvodov ako jednoduchá intoxikácia, ale líši sa od nej v prítomnosti toxického syndrómu (pozri nižšie). Choroba sa môže vyvinúť aj ako dôsledok jednoduchej dyspepsie, ak sa nedodrží prestávka na čaj, telo nie je dostatočne naplnené tekutinou a nedodržiavajú sa predpisy a odporúčania lekára. Častejšie sa vyskytuje u predčasne narodených detí trpiacich dystrofiou, rachitídou, exsudatívno-katarálnou diatézou, oslabených alebo trpiacich rôznymi chorobami.

Symptómy a priebeh. Choroba sa niekedy vyvíja náhle. Stav dieťaťa sa rýchlo zhoršuje a stáva sa letargickým alebo nezvyčajne náladovým. Stolica je častá a striekajúca. Hmotnosť prudko klesá. Niekedy môže dieťa stratiť vedomie. S vracaním a hnačkou vzniká dehydratácia. Toxické (jedovaté) látky vznikajúce v dôsledku nedostatočného trávenia potravy sa vstrebávajú do krvi a spôsobujú poškodenie pečene a nervového systému (toxický syndróm). Tento stav je mimoriadne nebezpečný už v ranom veku. V ťažkých prípadoch je pohľad nasmerovaný do diaľky, tvár je maskovitá; všetky reflexy postupne miznú, dieťa prestáva reagovať na bolesť, koža je bledá alebo s fialovými škvrnami, zrýchľuje sa pulz, klesá krvný tlak.

Liečba. Naliehavá lekárska starostlivosť. Doma je potrebná liečba nemožná, pacienti musia byť hospitalizovaní. Predtým sa musí kŕmenie zastaviť aspoň na 18-24 hodín. Tekutinu je potrebné podávať v malých dávkach (čaj, prevarená voda), 1-2 čajové lyžičky každých 10-15 minút. alebo kvapkať do úst z pipety nepretržite každých 3-5 minút.

Parenterálna epilepsia zvyčajne sprevádza nejaké ochorenie. Najčastejšie sa vyskytuje pri akútnych respiračných ochoreniach, zápaloch pľúc, zápaloch stredného ucha. Symptómy parenterálnej dyspepsie sa objavujú paralelne s nárastom symptómov základnej choroby. Liečba je zameraná na boj proti základnej chorobe.

Prevencia dyspepsie - prísne dodržiavanie režimu kŕmenia, množstvo jedla by nemalo prekročiť normu pre vek a hmotnosť dieťaťa, doplnkové potraviny by sa mali zavádzať postupne, v malých porciách.

Dieťaťu treba zabrániť prehriatiu. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, musíte sa okamžite poradiť s lekárom a prísne dodržiavať jeho odporúčania.

Je potrebné mať na pamäti, že rôzne infekčné choroby - úplavica, alimentárne choroby, kolienteritída - tiež začínajú javmi charakteristickými pre jednoduchú a toxickú dyspepsiu (hnačka, vracanie). Preto je potrebné starostlivo vyvárať plienky chorému dieťaťu a chrániť ostatné deti v rodine. Dieťa nemôže byť prevezené domov z nemocnice, kým sa úplne nezotaví.

Jeho znaky sú: zadržiavanie stolice na niekoľko dní; u malých detí - 1-2 stolice za 3 dni. Bolesť v bruchu a pri prechode hustých výkalov, jej charakteristický vzhľad (veľké alebo malé gule - „ovčie“ výkaly), strata chuti do jedla. Zápcha môže byť pravdivá alebo nepravdivá.

Falošná zápcha. Diagnostikuje sa vtedy, ak dieťa v žalúdku prijíma alebo zadržiava malé množstvo potravy a jej zvyšky po strávení sa dlhodobo nevylučujú vo forme stolice. Príčiny takejto zápchy môžu byť: prudké zníženie chuti do jedla, napríklad v dôsledku infekčných ochorení; zníženie množstva mlieka u matky; nedostatočné kŕmenie slabého dieťaťa; stenóza pyloru alebo časté vracanie z iných dôvodov; nízkokalorická diéta. Zadržiavanie stolice sa môže vyskytnúť aj u zdravých dojčiat, pretože materské mlieko obsahuje veľmi málo odpadových produktov a takmer úplne sa spotrebuje, keď sa dostane do gastrointestinálneho traktu.

Akútna retencia stolice môže naznačovať črevnú obštrukciu. V tomto prípade by ste mali ísť do nemocnice, kde sa vykonajú röntgenové a iné štúdie a ak sa potvrdí diagnóza, operácia.

Chronická retencia stolice. Dôvody na to možno rozdeliť do štyroch hlavných skupín.

1) Potlačenie nutkania na stolicu (vyskytuje sa pri bolestiach spôsobených análnymi trhlinami, hemoroidmi, zápalom konečníka - proktitída; pri psychogénnych ťažkostiach - nechuť ísť na toaletu počas vyučovania; pri celkovej letargii, zotrvačnosti, pri ktorej dieťa nevenuje pozornosť pravidelnému vyprázdňovaniu, napríklad dlhodobému odpočinku na lôžku alebo demencii, pri niektorých poruchách správania, keď je dieťa prehnane chránené, a keď chápe záujem matky o pravidelnosť jeho vyprázdňovania, využíva to ako určitý druh povzbudenia).

2) Nedostatočné nutkanie na stolicu (poškodenie miechy, konzumácia potravy chudobnej na odpad, obmedzenie pohybu v dôsledku choroby, dlhodobé užívanie laxatív).

3) Zhoršená motilita hrubého čreva (veľa endokrinných ochorení, črevné malformácie, črevné kŕče).

4) Vrodené zúženie hrubého alebo tenkého čreva, atypické (nesprávne) umiestnenie konečníka.

V každom prípade, ak máte pretrvávajúcu zápchu a vyprázdňovanie len po použití klystírov a preháňadiel, mali by ste kontaktovať svojho detského lekára a absolvovať vyšetrenie. Pred návštevou lekára by ste mali pripraviť dieťa, vyprázdniť konečník z výkalov a umyť dieťa; po dobu 2-3 dní nejedzte potraviny, ktoré prispievajú k zvýšenej tvorbe plynu: hnedý chlieb, zelenina, ovocie, mlieko; Počas tých istých 2-3 dní, pri zvýšenej tvorbe plynu, sa môže podávať aktívne uhlie.

Liečba zápchy závisí od príčiny jej výskytu. Niekedy to vyžaduje iba dodržiavanie diéty, niekedy je potrebný chirurgický zákrok. Prognóza závisí od základného ochorenia a načasovania návštevy lekára.

Môže nastať pri pomliaždeninách nosa alebo pri poškodení jeho sliznice (škrabance, odreniny), v dôsledku celkových ochorení tela, hlavne infekčných, so zvýšeným krvným tlakom, ochoreniami srdca, obličiek, pečene, ako aj trochou krvi choroby. Niekedy je krvácanie z nosa spôsobené kolísaním atmosférického tlaku, teploty a vlhkosti a horúcim počasím (vysychanie nosovej sliznice a nával krvi do hlavy pri dlhšom pobyte na slnku).

Krv z nosa nie vždy vyteká, niekedy ide do hltana a prehltne sa, to sa stáva u malých detí a oslabených pacientov. Na druhej strane, nie každý výtok naznačuje krvácanie z nosa. Môže to byť z pažeráka alebo žalúdka, keď sa krv vrhá do nosa a uvoľňuje sa von cez jeho otvory.

Liečba, prvá pomoc. Dieťa treba posadiť alebo uložiť do postele so zdvihnutou hornou polovicou tela a treba sa pokúsiť zastaviť krvácanie vložením gázy alebo vaty namočenej v peroxide vodíka do prednej časti nosa. Na koreň nosa priložte vreckovku namočenú v studenej vode, ak krvácanie pokračuje, priložte na zátylok ľadový obklad.

Po zastavení krvácania by ste si mali v najbližších dňoch ľahnúť a vyvarovať sa náhlych pohybov, nefúkať nos a neprijímať horúce jedlo. Ak nemôžete zastaviť krvácanie, mali by ste zavolať lekára. Keďže často sa opakujúce krvácanie z nosa je zvyčajne príznakom nejakého lokálneho alebo celkového ochorenia, takéto stavy by mal vyšetriť lekár.

Kŕčovité zúženie lúmenu (stenóza) hrtana, charakterizované výskytom chrapľavého alebo chrapľavého hlasu, hrubým „štekajúcim“ kašľom a ťažkosťami s dýchaním (dusenie). Najčastejšie pozorované vo veku od 1 do 5 rokov.

Existujú pravé a nepravdivé kríže. Pravda sa vyskytuje iba pri záškrte, falošná - pri chrípke, akútnych respiračných ochoreniach a mnohých ďalších stavoch. Bez ohľadu na príčinu ochorenia je založená na kontrakcii svalov hrtana, ktorého sliznica je zapálená a opuchnutá. Pri nádychu ho dráždi vzduch, čo spôsobuje zúženie hrtana a sťažené dýchanie. Pri krupici sa tiež pozoruje poškodenie hlasiviek, čo je príčinou hrubého, chrapľavého hlasu a „štekavého“ kašľa.

Skutočná krupica: u pacienta so záškrtom sa objaví chrapot, hrubý „štekavý“ kašeľ a ťažkosti s dýchaním. Všetky príznaky ochorenia sa rýchlo zvyšujú. Chrapot sa zintenzívňuje až do úplnej straty hlasu a na konci prvého alebo začiatku druhého týždňa choroby sa rozvinie dýchacia tieseň. Dýchanie sa stáva počuteľným na diaľku, dieťa zmodrie, ponáhľa sa v posteli, rýchlo slabne, srdcová činnosť klesá a ak sa pomoc neposkytne včas, môže nastať smrť.

Falošná krivica: na pozadí chrípky, akútnych respiračných ochorení, osýpok, šarlachu, ovčích kiahní, stomatitídy a iných stavov sa objavujú ťažkosti s dýchaním, „štekavý“ kašeľ a chrapot. Často sú tieto javy prvými príznakmi ochorenia. Na rozdiel od záškrtu sa ťažkosti s dýchaním objavia náhle. Najčastejšie sa v noci náhle zobudí dieťa, ktoré išlo spať zdravé alebo s miernym výtokom z nosa; má hrubý „štekavý“ kašeľ a môže sa vyvinúť dusenie. Pri falošnej krupici takmer nikdy nedochádza k úplnej strate hlasu. Príznaky dusenia môžu rýchlo prejsť alebo trvať niekoľko hodín. Útoky sa môžu opakovať nasledujúci deň.

Liečba. Pri prvých prejavoch okamžite zavolajte sanitku. Pred príchodom lekára je potrebné zabezpečiť stály prístup vzduchu do miestnosti, dať dieťaťu teplý nápoj, upokojiť ho, dať mu horúci kúpeľ nôh. Staršie deti podstupujú inhaláciu (vdychovanie) pár z roztoku sódy (1 čajová lyžička sódy bikarbóny na 1 liter vody).

Ak nie je možné odstrániť dusenie pomocou konzervatívnych metód, lekár je nútený zaviesť špeciálnu hadičku do priedušnice cez ústa alebo priamo do priedušnice.

Pri krivici spôsobenej z akéhokoľvek dôvodu je nevyhnutná urgentná hospitalizácia, pretože útok môže nastať znova.

Náhly záchvatovitý kŕč laryngeálnych svalov spôsobujúci zúženie alebo úplné uzavretie hlasiviek.

Pozoruje sa hlavne u detí, ktoré sú kŕmené z fľaše, so zmenami reaktivity tela, metabolickými poruchami, nedostatkom vápenatých solí a vitamínu D v tele, na pozadí bronchopneumónie, krivice, chorey, spazmofílie, hydrocefalu, duševná trauma, popôrodná trauma a pod. Môže sa vyskytnúť reflexne pri patologických zmenách v hrtane, hltane, priedušnici, pľúcach, pohrudnici, žlčníku, pri podaní viacerých liekov do nosa, napríklad adrenalínu. Laryngospazmus môže byť spôsobený vdychovaním vzduchu s obsahom dráždivých látok, mazaním sliznice hrtana niektorými liekmi, vzrušením, kašľom, plačom, smiechom, strachom, dusením.

Symptómy a priebeh. Laryngospazmus u detí sa prejavuje náhlymi hlučnými pískavými ťažkosťami pri dýchaní, bledosťou alebo cyanózou tváre, zapojením pomocných svalov do dýchania a napätím krčných svalov. Počas záchvatu je hlava dieťaťa zvyčajne odhodená dozadu, ústa sú široko otvorené, studený pot, vláknitý pulz a dočasné zastavenie dýchania. V miernych prípadoch trvá záchvat niekoľko sekúnd, končí sa predĺženým nádychom, po ktorom dieťa začne zhlboka a rytmicky dýchať, niekedy aj na krátky čas zaspí. Útoky sa môžu vyskytnúť niekoľkokrát denne, zvyčajne počas dňa. V závažných prípadoch, keď je záchvat dlhší, sú možné kŕče, pena v ústach, strata vedomia, mimovoľné močenie a defekácia a zástava srdca. Pri dlhotrvajúcom záchvate môže dôjsť k smrti.

Liečba, prvá pomoc. Počas záchvatu by ste mali dieťa upokojiť, zabezpečiť prúdenie čerstvého vzduchu, dať mu napiť sa vody, ošpliechať mu tvár studenou vodou, pôsobiť dráždivo (štipkať pokožku, potľapkať ho po chrbte, ťahať jazyk , atď.). Laryngospazmus sa dá zmierniť vyvolaním dáviaceho reflexu dotykom koreňa jazyka lyžičkou. Odporúča sa tiež inhalovať výpary amoniaku nosom, v dlhších prípadoch - teplé kúpele, orálne - 0,5% roztok bromidu draselného v dávke primeranej veku. V každom prípade by malo byť dieťa po záchvate pod dohľadom lekára. Liečba laryngospazmu by mala byť zameraná na odstránenie príčiny, ktorá ho spôsobila. Je indikovaná všeobecná posilňovacia terapia a otužovanie. Predpísané sú doplnky vápnika a vitamínu D, ultrafialové ožarovanie, racionálny režim s dlhodobým pobytom na čerstvom vzduchu a hlavne mliečna a rastlinná strava.

Prognóza je často priaznivá. Laryngospazmus u detí spravidla zmizne s vekom.

Stav sa prejavuje mimovoľným močením počas spánku. Dôvody sú rôzne. Ide predovšetkým o vážny stav na pozadí celkového ochorenia sprevádzaného vysokou horúčkou, malformáciami močových ciest a močových ciest, pyelonefritídou. Nočné pomočovanie môže byť jedným z prejavov epileptického záchvatu, vtedy môže neurologický základ ochorenia naznačovať ranná únava a podráždenosť, ktorá pre toto dieťa väčšinou nie je typická.

Príčinou tohto stavu môže byť demencia, pri ktorej dieťa nie je schopné zvládnuť zručnosti dobrovoľného pomočovania; ochrnutie zvierača močového mechúra v dôsledku chorôb miechy (takzvaný neurogénny močový mechúr, ktorý je v detstve dosť bežný); diabetes mellitus a insipidus; dedičné faktory, keď sa tento príznak pozoruje u niekoľkých detí v danej rodine alebo vo viacerých generáciách; rôzne stresové situácie, silné jednorazové alebo neustále, slabšie vplyvy (prílišné nároky na jedináčika alebo útlak staršími deťmi v rodine, napäté vzťahy medzi rodičmi).

Nočné pomočovanie by sa v žiadnom prípade nemalo považovať za nejakú neposlušnosť alebo zlé správanie dieťaťa. Pri rozvíjaní príslušných zručností by malo byť schopné dobrovoľne zadržať moč a požiadať o prechod na nočník, inak by sa malo poradiť s lekárom, ktorý mu predpíše vyšetrenie a ďalšiu liečbu u príslušných odborníkov (nefrológ, urológ, neurológ, psychiater, endokrinológ alebo iných lekárov).

Prognóza závisí od povahy ochorenia, času liečby a správnej implementácie receptov.

Zápalové ochorenie obličiek a obličkovej panvičky. Zvyčajne sa obe tieto ochorenia vyskytujú súčasne (nefritída - zápal tkaniva obličiek, pyelitída - zápal panvy).

Pyelonefritída sa môže vyskytnúť nezávisle alebo na pozadí rôznych infekčných ochorení, porúch odtoku moču v dôsledku tvorby kameňov v obličkách alebo močovom mechúre, zápalu pľúc (pozri nižšie). Pyelonefritída sa vyvíja, keď patogénne mikróby prenikajú do tkaniva obličiek „vzostupom“ z močovej trubice a močového mechúra alebo keď sa mikróby prenášajú cez krvné cievy z ložísk zápalu existujúcich v tele, napríklad z nosohltanu (s bolesťou hrdla, tonzilitídou). , dutina ústna (s kazom).zuby).

Symptómy a priebeh. Existuje akútna a chronická pyelonefritída. Najcharakteristickejšími prejavmi akútneho ochorenia sú silná zimnica, horúčka do 40 C, nalievanie potu, bolesti v krížovej oblasti (na jednej alebo na oboch stranách chrbtice), nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach, svalová slabosť, bolesti svalov . Pri vyšetrovaní moču sa nachádza veľké množstvo leukocytov a mikróbov.

Chronická pyelonefritída sa môže vyskytovať latentne (bez príznakov) niekoľko rokov a zistí sa až pri vyšetrení moču. Prejavuje sa miernou bolesťou v krížoch, častými bolesťami hlavy, niekedy aj miernym zvýšením teploty. Môžu sa vyskytnúť obdobia exacerbácií s typickými príznakmi akútnej pyelonefritídy. Ak sa neprijmú včasné opatrenia, zápalový proces, ktorý postupne ničí obličkové tkanivo, spôsobí narušenie vylučovacej funkcie obličiek a (pri obojstrannom poškodení) môže dôjsť k ťažkej otrave organizmu dusíkatými splodinami (urémia).

Liečba akútnej pyelonefritídy je zvyčajne v nemocnici, niekedy aj dlho. Zanedbávanie lekárskych predpisov môže prispieť k tomu, že sa ochorenie stane chronickým.

Pacienti s chronickou pyelonefritídou by mali byť pod neustálym lekárskym dohľadom a prísne dodržiavať ním odporúčaný režim a liečbu. Veľký význam má najmä strava. Spravidla sú vylúčené koreniny, údené potraviny a konzervované potraviny a je obmedzený príjem soli.

Prevencia. Včasné potlačenie infekčných ochorení, boj proti ohniskovej infekcii, vytvrdzovanie tela. Deti, ktorých rodičia majú pyelonefritídu, by mali byť vyšetrené na zmeny v obličkách (ultrazvuk obličiek).

Zvyčajne sa vyvíja ako komplikácia zápalu pľúc, menej často sa ukazuje ako prejav reumatizmu, tuberkulózy a iných infekčných a alergických ochorení, ako aj poranenia hrudníka.

Pleuréza sa konvenčne delí na suchú a efúznu (exsudatívnu). Keď je „suchá“, pohrudnica napučí, zhustne a stane sa nerovnomerným. S „exsudatívnou“ tekutinou sa hromadí v pleurálnej dutine, ktorá môže byť svetlá, krvavá alebo hnisavá. Pleuréza je najčastejšie jednostranná, ale môže byť aj obojstranná.

Symptómy a priebeh. Akútna zápal pohrudnice zvyčajne začína bolesťou na hrudníku, ktorá sa zhoršuje vdýchnutím a kašľom, objavuje sa celková slabosť a horúčka. Výskyt bolesti je spôsobený trením zapálených drsných vrstiev pohrudnice pri dýchaní, ak sa nahromadí tekutina, vrstvy pohrudnice sa oddelia a bolesť ustane. Bolesť však môže byť spôsobená aj základným procesom, komplikovaným zápalom pohrudnice.

Pri zápale pohrudnice pacient často leží na boľavej strane, pretože v tejto polohe sa znižuje trenie pleurálnych vrstiev a následne aj bolesť. Keď sa nahromadí veľké množstvo tekutiny, môže dôjsť k zlyhaniu dýchania, čo dokazuje bledá pokožka, modrasté pery, rýchle a plytké dýchanie.

Vzhľadom na väčšiu reaktivitu tela dieťaťa a anatomické vlastnosti pľúc, čím je dieťa mladšie, tým vážnejšie trpí zápalom pohrudnice a jeho intoxikácia je výraznejšia. Priebeh a trvanie sú určené povahou základnej choroby. Suchá pleuristika spravidla zmizne po niekoľkých dňoch, exsudatívna - po 2-3 týždňoch. V niektorých prípadoch sa výpotok stáva encystovaným a zápal pohrudnice môže pokračovať dlhú dobu. Obzvlášť závažný priebeh sa pozoruje s purulentným procesom. Vyznačuje sa vysokým nárastom teploty, veľkými výkyvmi medzi ránom a večerom, silným potením, silnou slabosťou, narastajúcou dýchavičnosťou a kašľom.

Uznanie. Vykonáva sa iba v lekárskej inštitúcii: röntgen hrudníka, všeobecný krvný test. Ak je v pleurálnej dutine tekutina (ako je vidieť na röntgenovom snímku) a na určenie jej povahy, ako aj na terapeutické účely, vykoná sa punkcia pleurálnej dutiny (prepichnutie dutou ihlou).

Liečba. Vykonáva sa iba v nemocnici. V akútnom období je potrebný pokoj na lôžku. Ak je dýchavičnosť, dieťa sa uloží do polosedu. Jedlo by malo byť vysoko kalorické a bohaté na vitamíny. Ak sa vyvinie hnisavý zápal, je potrebná chirurgická intervencia. Počas obdobia zotavenia sa vykonáva všeobecná posilňovacia terapia a v mieste bydliska sa vykonávajú pravidelné vyšetrenia.

Deformácia chodidla so sploštením jeho klenieb.

Existujú priečne a pozdĺžne ploché nohy, je možná kombinácia oboch foriem.

Pri priečnom plochom chodidle je priečna klenba nohy sploštená, jej predkolenie spočíva na hlavách všetkých piatich metatarzálnych kostí, a nie na prvej a piatej, ako je bežné.

Pri pozdĺžnej plochej nohe je pozdĺžna klenba sploštená a chodidlo je v kontakte s podlahou takmer po celej ploche podrážky.

Ploché nohy môžu byť vrodené (veľmi zriedkavé) alebo získané. Najčastejšími príčinami sú nadváha, slabosť svalovo-väzivového aparátu chodidla (napríklad v dôsledku rachitídy alebo nadmerného stresu), nosenie nesprávne zvolenej obuvi, PEC, poranenia chodidla, členka, členka. , ako aj ochrnutie dolnej končatiny (zvyčajne detská obrna – t n. paralytická plochá noha).

Symptómy a priebeh. Najskoršími príznakmi plochých nôh je rýchla únava nôh (pri chôdzi a neskôr pri státí) v oblasti chodidiel, svalov nôh, bokov a krížov. Večer sa môže objaviť opuch nohy, ktorý cez noc zmizne. Pri silnej deformácii sa chodidlo v strednej časti predlžuje a rozširuje. Ľudia trpiaci plochými nohami chodia s vytočenými prstami a nohami široko rozkročenými, mierne ich pokrčia v kolenných a bedrových kĺboch ​​a energicky kývajú rukami; zvyčajne majú opotrebovanie na vnútornej strane podrážok.

Prevencia. Dôležitú úlohu zohráva správny výber topánok: nemali by byť príliš tesné ani priestranné. Je tiež potrebné sledovať ich držanie tela, dbať na to, aby deti vždy držali telo a hlavu rovno a pri chôdzi nerozširovali prsty na nohách. Posilňovanie svalovo-väzivového aparátu nôh je uľahčené každodennou gymnastikou a športom, v teplom období je užitočné chodiť naboso po nerovnej pôde, piesku a v borovicovom lese. To spôsobuje ochranný reflex, ktorý „šetrí“ klenbu chodidla a zabraňuje vzniku alebo progresii plochých nôh.

Liečba. Ak máte príznaky plochých nôh, mali by ste sa poradiť s ortopédom. Základom liečby je špeciálna gymnastika, ktorá sa vykonáva doma každý deň. Zároveň je vhodné kombinovať individuálne zvolené cviky s pravidelnými stonmi, ktoré posilňujú svalovo-väzivový aparát. Odporúčajú sa aj denné teplé kúpele (teplota vody 35-36 C) po kolená, masáž svalov chodidiel a hlavy. V niektorých prípadoch sa používajú špeciálne vložky - podpery klenby, ktoré zdvihnú maximálnu klenbu chodidla.

Prognóza do značnej miery závisí od štádia vývoja, pokročilé prípady môžu vyžadovať dlhodobú liečbu, nosenie špeciálnej ortopedickej obuvi a dokonca aj chirurgický zákrok.

Infekčný proces v pľúcach, ktorý sa vyskytuje buď ako nezávislé ochorenie, alebo ako komplikácia iných ochorení.

Zápal pľúc sa neprenáša z človeka na človeka, jeho pôvodcami sú rôzne baktérie a vírusy. Vývoj napomáhajú nepriaznivé stavy – silná hypotermia, výrazné fyzické a neuropsychické preťaženie, intoxikácia a ďalšie faktory znižujúce odolnosť organizmu, čo môže viesť k aktivácii mikrobiálnej flóry prítomnej v horných dýchacích cestách. Podľa povahy priebehu sa rozlišuje akútna a chronická pneumónia a podľa prevalencie procesu - lobárna alebo lobárna (poškodenie celého pľúcneho laloku) a fokálna alebo bronchopneumónia.

Akútny zápal pľúc. Vyskytuje sa náhle, trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov a končí vo väčšine prípadov úplným uzdravením. Začiatok je charakteristický: telesná teplota stúpa na 38-40°C, objavuje sa silná zimnica, horúčka, kašeľ, spočiatku suchý, potom s uvoľňovaním spúta, ktorý má hrdzavý vzhľad prímesou krvi. Môže sa vyskytnúť bolesť v boku, ktorá sa zhoršuje vdýchnutím a kašľom (častejšie s lobárnou pneumóniou). Dýchanie sa často (najmä pri rozsiahlych a ťažkých poškodeniach) stáva plytkým, zrýchleným a sprevádzané pocitom nedostatku vzduchu. Stav sa zvyčajne upraví po niekoľkých dňoch.

Chronický zápal pľúc. Môže to byť akútny výsledok alebo sa môže vyskytnúť ako komplikácia chronickej bronchitídy, ako aj s ložiskami infekcie v paranazálnych dutinách (sinusitída) v horných dýchacích cestách. Významnú úlohu zohrávajú faktory, ktoré prispievajú k oslabeniu organizmu a jeho alergickej reštrukturalizácii (chronické infekcie a intoxikácie, nepriaznivé vplyvy prostredia - prudké výkyvy teplôt, hladina plynov a prachu v ovzduší a pod.). Choroba postupuje vo vlnách a je charakterizovaná obdobiami poklesu a exacerbácie. V druhom prípade sa objavia symptómy podobné akútnemu procesu (kašeľ so spútom, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, horúčka), ale na rozdiel od akútneho zápalu pľúc tieto javy ustupujú pomalšie a nemusí dôjsť k úplnému zotaveniu. Frekvencia exacerbácií závisí od charakteristík tela pacienta a podmienok prostredia. Dlhodobé a časté vedú k skleróze pľúcneho tkaniva (pneumoskleróze) a rozšíreniu priedušiek – bronchiektázii. Tieto komplikácie zase zhoršujú priebeh pneumónie - predlžujú sa obdobia exacerbácií, narúša sa pľúcna ventilácia a výmena plynov, rozvíja sa pľúcne zlyhanie a sú možné zmeny v kardiovaskulárnom systéme.

Liečba. Vykonáva sa iba pod dohľadom lekára. Zdĺhavý priebeh akútnej pneumónie a jej prechod do chronickej formy sú často spôsobené nevhodným používaním antibiotík počas samoliečby. Úplné odstránenie ochorenia a obnovenie normálnej štruktúry postihnutých pľúc uľahčujú rôzne procedúry používané súčasne s antibakteriálnou liečbou: bankovanie, horčičné náplasti, horúce zábaly, fyzioterapia, dychové cvičenia. Obnova je uľahčená aktiváciou obranyschopnosti tela, racionálnymi hygienickými opatreniami a správnou výživou.

Liečba chronického zápalu pľúc je dlhodobá a závisí od štádia ochorenia. V prípade exacerbácie sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Na dosiahnutie terapeutického účinku je potrebné vybrať správne antibiotikum, podávať ho v dostatočnej dávke a s požadovanou frekvenciou. Je dôležité si uvedomiť, že samopodávanie (bez lekára) antibiotík a antipyretík vedie k „formálnemu“ poklesu teploty, ktorý neodráža skutočný priebeh zápalového procesu. Nesprávny výber a nedostatočné dávkovanie antibiotík prispieva k rozvoju mikrobiálnej rezistencie voči terapeutickým účinkom a tým komplikuje ďalšiu rekonvalescenciu.

Je potrebné čo najlepšie vetrať miestnosť, kde sa pacient nachádza. Mali by ste častejšie meniť posteľ a spodnú bielizeň (najmä ak sa nadmerne potíte) a starať sa o pokožku tela (utieranie mokrým uterákom). Ak sa objaví dýchavičnosť, pacient by mal byť položený a zdvihnúť hornú časť tela. V období útlmu procesu sa odporúča racionálny hygienický režim, pobyt v parku, lese, prechádzky na čerstvom vzduchu, liečebné cvičenia. Vyberajú sa cvičenia zamerané na výučbu plného dýchania, predĺženého výdychu, rozvoj bránicového dýchania, zvýšenie pohyblivosti hrudníka a chrbtice.

Prevencia zahŕňa opatrenia zamerané na celkové posilnenie tela (otužovanie, telesná výchova, masáže), elimináciu ohniskových infekcií a liečbu bronchitídy.

Pneumónia u detí prvého roku života. Je to ťažké, najmä u zoslabnutého dieťaťa, nedonoseného, ​​chorého s rachitídou, anémiou, podvýživou a často sa môže skončiť tragicky, ak sa pomoc neposkytne včas. Veľmi často sa vyvíja po chrípke a akútnych respiračných ochoreniach.

Symptómy a priebeh. Prvým klinickým príznakom je zhoršenie celkového stavu. Dieťa sa stáva nepokojným a niekedy letargickým. Spí málo a nepokojne, niekedy odmieta jesť. U niektorých sa môže vyskytnúť regurgitácia, vracanie a riedka stolica. Koža je bledá, okolo úst a nosa sa objavuje modré sfarbenie, ktoré sa zintenzívňuje počas kŕmenia a plaču a dýchavičnosť. Takmer vždy sa objaví nádcha a kašeľ. Kašeľ je bolestivý, častý, vo forme záchvatov. Je potrebné mať na pamäti, že u detí prvého roku života teplota nie vždy dosahuje vysokú úroveň so zápalom pľúc. Stav dieťaťa môže byť veľmi vážny pri teplote 37,1-37,3 ° C a niekedy aj pri normálnej teplote.

Liečba. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, musíte urýchlene zavolať lekára, ktorý rozhodne, či sa dieťa môže liečiť doma alebo či je potrebné ho hospitalizovať. Ak lekár trvá na hospitalizácii, neodmietajte, neváhajte.

Ak lekár necháva dieťa doma, je potrebné zabezpečiť mu pokoj, dobrú starostlivosť, vylúčiť komunikáciu s cudzími ľuďmi. Miestnosť, kde sa nachádza, je potrebné denne čistiť za mokra a častejšie vetrať; ak je vzduch suchý, môžete na radiátor zavesiť mokrú plachtu.

Teplota v miestnosti by mala byť 20-22°C. Keď dieťa nespí, mali by ste si obliecť oblečenie, ktoré neobmedzuje dýchanie a pohyb - vestu (bavlnená a flaneletová), dupačky, vlnené ponožky. Je vhodné častejšie meniť polohu dieťaťa a zdvihnúť ho. Pred spaním vymeňte plienku a dajte teplý nápoj. Dieťa by malo spať počas dňa s otvoreným oknom, v lete - s otvoreným oknom. Vonku môžete chodiť len so súhlasom lekára. Pred kŕmením by ste si mali vyčistiť nos a ústa od hlienu. Nos sa čistí bavlneným knôtom, ústa gázou a ovíja sa okolo rukoväte čajovej lyžičky. Je potrebné dať svojmu dieťaťu čo najviac piť. Trvanie ochorenia je od 2 do 8 týždňov, takže musíte byť trpezliví a prísne dodržiavať všetky pokyny lekára.

Deti s pneumóniou môžu mať komplikácie. Najčastejšie ide o zápal stredného ucha a zápal pohrudnice. Výsledok pneumónie do značnej miery závisí od toho, ako presne sa dodržiavajú všetky lekárske odporúčania.

Ochorenie spôsobené nedostatkom vitamínu D a z toho vyplývajúca porucha metabolizmu fosforu a vápnika. Častejšie sa vyskytuje vo veku od 2-3 mesiacov do 2-3 rokov, najmä u oslabených, predčasne narodených detí kŕmených z fľaše.

Ochorenie vzniká pri nedostatočnej starostlivosti o dieťa, obmedzenom pobyte na čerstvom vzduchu, nesprávnom kŕmení, čo spôsobuje nedostatok príjmu vitamínu D v organizme alebo narušenie jeho tvorby v koži v dôsledku nedostatku ultrafialových lúčov. Okrem toho časté ochorenia dieťaťa a zlá výživa matky počas tehotenstva prispievajú k výskytu rachitídy. Krivica je príčinou abnormalít vo fungovaní rôznych orgánov a systémov. Najvýraznejšie zmeny sa pozorujú pri výmene minerálnych solí - fosforu a vápnika.

Je narušené vstrebávanie vápnika v črevách a jeho ukladanie v kostiach, čo vedie k rednutiu a mäknutiu kostného tkaniva, narušeniu funkcie nervového systému a vnútorných orgánov.

Symptómy a priebeh. Prvým prejavom rachitídy sú rozdiely v správaní dieťaťa: stáva sa vystrašeným, podráždeným, rozmarným alebo letargickým. Potenie je zaznamenané najmä na tvári počas kŕmenia alebo na zadnej strane hlavy počas spánku, čo spôsobuje, že vankúš je vlhký. Keďže dieťa trápi svrbenie, neustále si trie hlavu, čím mu vypadávajú vlasy na zátylku. S rozvojom ochorenia sa pozoruje svalová slabosť a znížený tonus a motorické zručnosti sa objavujú neskôr ako zvyčajne. Brucho rastie na objeme, často sa objavuje zápcha či hnačka. Neskôr sa pozorujú zmeny v kostrovom systéme. Zadná časť hlavy nadobúda plochý tvar.

Veľkosť hlavy sa zvyšuje, objavujú sa čelné a parietálne tuberkulózy, čelo sa stáva konvexným a môžu sa vyskytnúť oblasti zmäkčenia kostí v parietálnej a okcipitálnej oblasti.

Veľká fontanel sa včas neuzavrie, často sa zhrubnutie rebier (tzv. ruženec) tvorí bližšie k hrudnej kosti. Keď dieťa začne chodiť, zistí sa zakrivenie nôh v tvare X alebo O. Mení sa aj tvar hrudníka: zo strán vyzerá ako stlačený. Deti sú náchylné na rôzne infekčné ochorenia (zvlášť častá je pneumónia) a môžu sa u nich vyskytnúť kŕče.

Rodičia niekedy nevenujú pozornosť výskytu rachiet u dieťaťa alebo neberú vážne rady lekára. To môže viesť k výraznému zakriveniu chrbtice, nôh a plochých chodidiel; môže spôsobiť narušenie správnej tvorby panvových kostí, čo následne komplikuje priebeh pôrodu u žien, ktoré v detstve trpeli silnou rachitídou. Preto by sa rodičia pri najmenšom podozrení na rachitu mali poradiť s lekárom.

Prevencia. Začína počas tehotenstva. Budúca mamička by mala tráviť čo najviac času na čerstvom vzduchu, dodržiavať režim a racionálne sa stravovať.

Po narodení dieťaťa je potrebné dodržiavať všetky pravidlá starostlivosti oň a snažiť sa čo najlepšie ho dojčiť. Pravidelné návštevy kliniky sú povinné. Na jeseň-zimu, podľa predpisu lekára, môžete vykonať ožarovanie kremennou lampou a podať rybí olej.

Keď sa do tela dieťaťa dostane nadmerné množstvo vitamínu D, vápenaté soli sa hromadia v krvi a dochádza k otravám organizmu, pri ktorých je postihnutý najmä kardiovaskulárny systém, pečeň, obličky a gastrointestinálny trakt.

Pri liečbe rachiet sa vitamín D predpisuje individuálne v kombinácii s inými liekmi na pozadí správneho kŕmenia. Ak je to potrebné, pediatr zavádza terapeutické cvičenia a masáže.

Patologický stav, ktorý sa vyvíja u detí v reakcii na vystavenie toxickým látkam prichádzajúcim zvonku alebo vytvoreným v samotnom tele. Je charakterizovaná ťažkými metabolickými poruchami a poruchami funkcií rôznych orgánov a systémov, predovšetkým centrálneho nervového a kardiovaskulárneho. Vyskytuje sa častejšie u malých detí.

Symptómy a priebeh. Klinický obraz je určený najmä základným ochorením a formou toxického syndrómu. Neurotoxikóza (toxický syndróm, ktorého spúšťačom je poškodenie centrálneho nervového systému) začína akútne a prejavuje sa agitovanosťou, po ktorej nasleduje útlm vedomia a kŕče. Dochádza aj k zvýšeniu teploty na 39-40°C (v kóme sa môže teplota, naopak, znížiť), dýchavičnosť. Pulz je spočiatku normálny alebo zvýšený na 180 úderov za minútu, keď sa stav zhoršuje, zvyšuje sa na 220 úderov za minútu.

Množstvo produkovaného moču klesá, až úplne chýba. Pokožka má spočiatku normálnu farbu. Niekedy sa pozoruje jeho začervenanie a s nárastom toxických javov sa stáva bledým, „mramorovým“ a v kóme - šedo-modrý. Môže sa vyvinúť akútne zlyhanie pečene, akútne zlyhanie obličiek, akútne koronárne (srdcové) zlyhanie a iné mimoriadne závažné stavy. Toxikóza s dehydratáciou sa zvyčajne rozvíja postupne. Spočiatku prevládajú príznaky poškodenia tráviaceho traktu (vracanie, hnačka), potom sa pridávajú javy dehydratácie a poškodenia centrálneho nervového systému. Závažnosť stavu je v tomto prípade určená typom dehydratácie (nedostatok vody, keď prevláda strata tekutín; nedostatok soli, pri ktorom sa stráca veľmi veľké množstvo minerálnych solí a v dôsledku toho je narušený metabolizmus; izotonický , v ktorom sa soli a kvapalina strácajú rovnomerne).

Liečba. Pacient s toxickým syndrómom musí byť urgentne hospitalizovaný, pri poruche vedomia musí byť prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti. V nemocnici sa upravuje dehydratácia (aplikovaním intravenóznych kvapkaní roztokov glukózy, soľných roztokov), ako aj úľava od záchvatov, kardiovaskulárnych porúch a dýchania. Lieči sa základné ochorenie, proti ktorému sa vyvinul toxický syndróm.

Prognóza závisí vo veľkej miere od závažnosti prejavov toxického syndrómu, choroby, ktorá ho spôsobila, a od včasnosti odchodu do nemocnice. Ak dôjde k oneskoreniu, môže dôjsť k smrti.

Chronické ochorenie, ktorého hlavným príznakom je poškodenie slizníc, predovšetkým ústnej dutiny a očí. Vyskytuje sa častejšie u dievčat, u mladších detí sa zistí mimoriadne zriedkavo.

Symptómy a priebeh. Pacient je znepokojený pocitom piesku a cudzích látok v očiach, svrbením očných viečok a nahromadením bieleho výtoku v rohoch očí. Neskôr sa vyvinie fotofóbia a ulcerácia rohovky oka. Druhým konštantným príznakom je poškodenie slinných žliaz, čo vedie k rozvoju suchosti ústnej sliznice, rýchlemu zubnému kazu a pridávaniu hubovej infekcie ústnej sliznice - stomatitídy.

Uznanie. Je založená na identifikácii súčasného poškodenia očí a slizníc úst, slinných žliaz.

Liečba sa začína v nemocnici. Používajú sa látky, ktoré znižujú imunologické reakcie organizmu, protizápalové látky, do očí sa kvapkajú kvapky s vitamínmi a antibiotikami. Ochorenie často vedie k skorej invalidite pacientov a býva komplikované malígnymi léziami lymfatického systému (lymfóm, Waldenströmova choroba).

Domov > Testy

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie

STAVROPOL ŠTÁT

LEKÁRSKA AKADÉMIA

Klinika detských chorôb č.1

Testovacie úlohy v špecializácii "Pediatria"

pre žiakov 5. ročníka

Fakulta detského lekárstva SSMA

Stavropol 2009

Zostavili: docenti V.O. Bykov, pozri Dushko, Yu.A. Filimonov, Vodovozová, IG. Kuznecovová, L.N. Ledeneva, zadok. E.V. Miroňová, I. I. Untevskij

Testy boli vybrané zo zoznamu úloh na interdisciplinárnu skúšku schváleného Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie, Moskva, 2001, 2006. Doplnené a prepracované v súlade so Štandardným programom pre pediatriu, Moskva, 2006.

© Stavropolská štátna lekárska akadémia, 2004

1. Atopická dermatitída je založená na precitlivenosti kože a zápale kože spojeného s - uveďte správnu odpoveď:

a) imunoglobulín M, b) imunoglobulín G, c) imunoglobulín E, d) imunoglobulín A2. Medzi hlavné vyvolávajúce (spúšťacie) faktory spôsobujúce atopickú dermatitídu patria - uveďte všetky správne odpovede: a) potravinové alergény, b) tabakový dym, škodliviny, prísady do potravín, c) porušenie pravidiel starostlivosti o pokožku, d) alergény v domácnosti a peľ3. Medzi klinické formy atopickej dermatitídy podľa veku patria - uveďte všetky správne odpovede: a) dojča, b) dieťa, c) dospievajúci, d) dospelý4. Závažnosť atopickej dermatitídy zahŕňa posúdenie - uveďte všetky správne odpovede: a) veľkosť lymfatických uzlín, b) závažnosť svrbenia, c) prítomnosť pustulóznych kožných lézií, d) charakter dermografizmu, e) trvanie remisie5. Medikamentózna liečba atopickej dermatitídy zahŕňa - uveďte všetky správne odpovede: a) antihistaminiká, b) lieky stabilizujúce membránu, c) imunotropné lieky, d) krátkodobo pôsobiace agonisty6. Kontraindikácie použitia externých glukokorgikoidov pri atopickej dermatitíde zahŕňajú - uveďte všetky správne odpovede: a) syfilisb) kožné abscesy, c) tuberkulóza) herpes) bronchitída7. Hlavné znaky tínedžerskej formy atopickej dermatitídy sú - uveďte všetky správne odpovede: a) vek 8-12 rokov, b) ťažká lichenifikácia, c) mnohopočetné exkoriácie a hemoragické chrasty, e) silné svrbenie8. Pri diagnostike infekčnej toxikózy sú povinnými komponentmi - uviesť všetky správne odpovede: a) prítomnosť zmien v centrálnom nervovom systéme, b) výrazné zápalové zmeny v krvi, c) zhoršená periférna cirkulácia, d) zväčšená pečeň9. Medzi rizikové faktory pre rozvoj infekčnej toxikózy patria - uveďte pozri správne odpovede: a) nedonosenosť, b) skreslenie, c) umelá výživa, d) anamnéza chorôb nervového systému, e) deti vo veku 5 až 8 rokov10. Hlavnou príčinou rozvoja infekčnej toxikózy je - uveďte správnu odpoveď: a) obštrukčná bronchitída, b) respiračná syncytitída, c) chrípka, d) rinovírusová infekcia 11. I. stupeň poruchy periférnej cirkulácie pri infekčnej toxikóze charakterizujú - uveďte všetky správne odpovede: a) syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie vo fáze hypokoagulácie, b) pozitívny príznak bielych škvŕn, c) vysoká teplota, d) znížená diuréza, e) tachykardia 12. Pri liečbe infekčnej toxikózy I. stupňa uveďte všetky správne odpovede: a) pipolfén, b) prednizolón, c) aminofylín, d) intravenózne podanie albumínu, e) kyselina askorbová 13. Pri liečbe infekčnej toxikózy 2. stupňa uveďte všetky správne odpovede: a) pipolfen, b) Lasix, c) nrednizolón, d) piracetam, e) pentamín14. Pri liečbe infekčnej toxikózy 3. stupňa uveďte všetky správne odpovede: a) dopamín, b) Lasix, c) prednizolón, d) piracetam, e) droperidol15. Objem tekutiny na liečbu infekčnej toxikózy 2. stupňa je - uveďte správnu odpoveď: a) SVP, b) SSP mínus 25 %, c) SSP mínus 50 %, d) SSP mínus 75 %16. Neurologické zmeny pri infekčnej toxikóze môžu byť zastúpené - uveďte všetky správne odpovede: a) diencefalická kóma, b) kóma mozgového kmeňa, c) cerebelárna kóma, d) terminálna kóma17. Rozlišujú sa tieto typy hnačky – uveďte všetky správne odpovede: a) hyperinfiltratívna, b) hypersekrečná, c) hyperosmolárna, d) hyperkinetická18. Medzi hlavné príčiny neinfekčnej hnačky patrí - uveďte všetky správne odpovede: a) cystická fibróza, b) giardiáza, c) nedostatok laktázy, d) celiakia, e) alergia na bielkovinu kravského mlieka, f) nutričná dyspepsia19. 2. stupeň závažnosti exikózy je charakterizovaný stratou telesnej hmotnosti – uveďte správnu odpoveď: a) do 5 %, b) 5 – 10 %, c) 10 – 13 %20. 1. stupeň závažnosti exikózy charakterizujú tieto prejavy - uveďte všetky správne odpovede: a) mierny smäd, b) nezmenené sliznice, c) normálny turgor a elasticita tkanív, d) strata telesnej hmotnosti 4 % 11 3. stupeň závažnosti exikózy charakterizujú tieto znaky - uveďte všetky správne odpovede: a) strata telesnej hmotnosti 24 %, b) znížená elasticita kože, c) stiahnutie veľkej fontanely, d) silný smäd22. Vnútrobunkovú dehydratáciu (hypertonickú) charakterizujú - uveďte všetky správne odpovede: a) znížená hladina sodíka v krvi, b) znížená telesná teplota, c) silný smäd, d) suché sliznice, e) vysoký svalový tonus, f) kŕče23. Extracelulárna dehydratácia (izotonického typu) je charakterizovaná - uveďte všetky správne odpovede: a) zvýšená telesná teplota, b) normálna hladina sodíka v krvi, c) znížený svalový tonus, d) zvýšený hematokrit, e) neprejavený smäd24. Pri liečbe exikózy je potrebné sledovať - ​​uviesť všetky správne odpovede: a) telesnú hmotnosť, b) hematokrit, c) telesnú teplotu, d) stav veľkej fontanely, e) stav kože a slizníc

25. Pri liečbe intracelulárnej dehydratácie (hypertenzná dehydratácia) je pomer intravenózne podaných roztokov glukózy a solí:

a) 2-4:1, b) 1:1, c) 1:2-326. Pri liečbe izotonickej dehydratácie u detí mladších ako 1 rok je pomer intravenózne podaných roztokov glukózy a solí - uveďte správnu odpoveď: a) 2-4: 1b) 1:1, c) 1:2-327. Pri liečbe extracelulárnej dehydratácie (hypotonická dehydratácia) je pomer intravenózne podaných roztokov glukózy a solí - uveďte správnu odpoveď: a) 2-4: 1, b) 1: 1, c) 1: 2-328. Pri nekomplikovanom zápale pľúc sa účinnosť antibiotika hodnotí do - uveďte správnu odpoveď: a) 12 hodín b) 24 hodín c) 48-36 hodín d) 72-98 hodín 29. Orálna rehydratácia pri exikóze 2. stupňa je predpísaná na - uveďte správnu odpoveď:a) 4 hodinyb) 6 hodínc) 8 hodínd) 10 hodín30. Udržiavacia perorálna rehydratácia u detí do 2 rokov sa predpisuje na základe - uveďte správnu odpoveď:a) 20-30 ml po každej stolicib) 50-100 mlc) 100-150 mlg) 150-200 ml31. Udržiavacia perorálna rehydratácia u detí nad 2 roky sa predpisuje na základe - uveďte správnu odpoveď:a) 50-100 ml po každej stolicib) 100-200 mlc) 200-300 ml32. Pri zápale pľúc, sprevádzanom detekciou buly na röntgenovom snímku, uveďte všetky správne odpovede: a) vysoká teplota b) skrátenie bicieho zvuku nad bulou c) ťažká intoxikácia d) výrazné zápalové zmeny v krvi 33. Hnisavý zápal pohrudnice charakterizuje - uveďte všetky správne odpovede: a) posunutie mediastína na postihnutú stranu b) nedostatok dýchania na postihnutej strane c) zlyhanie dýchania d) predĺženie výdychu) prudké skrátenie poklepového zvuku na postihnutom strana 34) Pľúcne komplikácie zápalu pľúc zahŕňajú - uveďte všetky správne odpovede: a) pyothoraxb) abscesc) bulugiu) pyopneumotorax35) Pri liečbe alergickej dermatózy je mastná masť Advantana indikovaná na - uveďte správnu odpoveď: a) výrazné erózie b) plač i) objavenie sa streptodermaig) so silným svrbením) s lichinózou a ložiskami chronického zápalu36. Povinné kritériá pre alergickú dermatózu zahŕňajú - uveďte všetky správne odpovede: a) typická morfológia a lokalizácia kožných vyrážok, lokalizovaných na tvári a extenzorových povrchoch končatín; u dospelých - lichenizácia a exkoriácia na flexorových plochách končatín; b) chronický recidivujúci priebeh) atopia alebo dedičná predispozícia k atopii; d) xeróza (suchosť) kože; 37. Pri ústupe zápalového procesu pri alergickej dermatóze sú indikované - uveďte všetky správne odpovede: a) naftalanb) 1-2% roztok rezorcinolu) zinková pasta) ichtyold) salicylová masť38. V závažných prípadoch atonickej dermatitídy sú indikované všetky zmesi okrem: a) Alfareb) Nutrilon Pepti STCc) Frisoiomg) Progestermil39. Kurzová dávka vitamínu D na prevenciu rachitídy u donosených detí je - uveďte správnu odpoveď:a) 50 000 - 100 000 IUb) 100 000 - 200 000 IUc) 200 000 - 400 000 IUd) 400 000 000,06 mj. K príznakom akútneho priebehu rachitídy patrí všetko okrem - označte všetky správne odpovede: a) Harrisonova fisúra) rachitické guľôčky) kraniotabesg) zakrivenie končatín v tvare O0369. Železo sa obzvlášť intenzívne hromadí v tele plodu v - uveďte jednu správnu odpoveď: a) prvý trimester tehotenstvab) druhý trimester tehotenstvac) tretí trimester tehotenstva0370. Anémia z nedostatku železa podľa stupňa nasýtenia erytrocytov hemoglobínom je - uveďte jednu správnu odpoveď: a) normochromickáb) hyperchromická) hypochrómna0371. Hematopoézu kostnej drene pri anémii z nedostatku železa charakterizuje - uveďte jednu správnu odpoveď: a) hypoplázia) aplázia) intenzita sritropoézy s výskytom rekulocytózy v periférnej krvi0372. Pri anémii z nedostatku železa sa zisťuje pokles - uveďte všetky správne odpovede: a) percento saturácie transferinabu) hladina železa v sére b) hladina feritínu v sére d) koncentrácia hemoglobínu v erytrocytoch) schopnosť viazať železo v krvnom sére 0373. Príčiny vzniku anémie z nedostatku železa u detí sú - uveďte všetky správne odpovede: a) nutričné ​​(nedostatočný prísun železa z potravy) b) malabsorpčný syndróm c) infekčné ochorenia d) aplázia kostnej drene d) zvýšená potreba dieťaťa telo pre železo počas určitých vekových období) juvenilné maternicové krvácanie u dievčat0374. Uložené železo je v tele prezentované vo forme - uveďte všetky správne odpovede: a) oxid železitý) hemosiderínb) oxid železitý) feritín0375. Klinické príznaky anémie z nedostatku železa - uveďte všetky správne odpovede: a) zvýšená bledosť kože) lymfadenopatia) únava, podráždenosť) trofické poruchy kože, vlasov, nechtov) hektická horúčka) systolický šelest s bodovým maximom na vrchole0376. Zásady liečby anémie z nedostatku železa sú - uveďte všetky správne odpovede: a) substitučná liečba krvnými prípravkami b) vitamínová liečba vitamínom C) vitamínová liečba vitamínmi skupiny B d) používanie potravín bohatých na železo, vitamíny, proteinamidy v strave terapia) predpisovanie doplnkov železa, e) terapia glukokortikoidmi0377. Mikroskopia erytrocytov pri anémii z nedostatku železa odhalí - uveďte všetky správne odpovede: a) schizocytózab) anizocytóza so sklonom k ​​mikrocytosus) sférocytózag) poikilocytóza) terčovité erytrocyty0378. Väčšina železa sa absorbuje v gastrointestinálnom trakte - uveďte jednu správnu odpoveď:a) žalúdokb) dvanástnik) hrubé črevo0379. U malých detí sa najčastejšie vyskytuje - uveďte jednu správnu odpoveď: a) infekčná forma alergieb) potravinová alergia) alergia na lieky) alergia na inhaláciu0380. Pri liečbe detského ekzému sa použije posledná vec - uveďte jednu správnu odpoveď: a) antihistaminiká b) sedatíva c) enzýmy d) glukokortikoidy d) antiliberanciá0381. Diatéza charakterizovaná geneticky podmienenými poruchami množstva enzýmov podieľajúcich sa na metabolizme purínov a akumulácii kyseliny močovej sa nazýva: a) lymfaticko-hypoplastickáb) neuroartritická0382. Geneticky podmienený znak metabolizmu, ktorý určuje jedinečnosť adaptačných reakcií organizmu a predisponuje k určitej skupine chorôb, sa nazýva: a) choroba b) konštitučná anomália0383. Diatéza, pri ktorej sa pozoruje vrodená generalizovaná imunopatia kombinovaná s nedostatočnou funkciou kôry nadobličiek, sa nazýva: a) neuroartritická b) lymfaticko-hypoplastická 0384. Rozvoj acetonemického zvracania je najpravdepodobnejší pri diatéze: a) neuroartritickej b) lymfaticko-hypoplastickej 0385. Vývoj akútnej adrenálnej insuficiencie je najpravdepodobnejší pri diatéze: a) neuroartritickej b) lymfaticko-hypoplastickej 0386. Prejavy detského ekzému u detí sú spôsobené geneticky podmienenou hyperprodukciou - uveďte jednu správnu odpoveď: a) IgAb) IgEc) IgM0387. Zväčšenie týmusu je charakteristické pre diatézu: a) neuroartritickú b) lymfaticko-hypoplastickú 0388. Pri liečbe dieťaťa s neuroartritickou diatézou je predpísané posledné - uviesť jednu správnu odpoveď: a) výdatné alkalické pitie b) alopurinol b) sedatívnu terapiu d) diétu s obmedzením potravín bohatých na puríny0389. Najvýznamnejšie potravinové alergény sú - uveďte všetky správne odpovede:a) kravské mliekob) slepačí vaječný bielok) slepačí vaječný žĺtok) ryby) krupica) kukuričná krupica0390. Hlavnými znakmi lymfaticko-hypoplastickej diatézy sú - uveďte všetky správne odpovede:a) vrodená generalizovaná imunopatia) nadmerná syntéza histamínuc) geneticky podmienená hyperprodukcia IgEd) zväčšené lymfatické uzliny) hyperplázia týmusuf) hypofunkcia kôry nadobličiek0391. Pri absencii primárnej prevencie môže lymfaticko-hypoplastická diatéza viesť k rozvoju stavov ako - uveďte všetky správne odpovede: a) malabsorpčný syndróm b) syndróm náhleho úmrtia c) dna) autoimunitné ochorenia d) neurasténický syndróm 0392. Pri absencii primárnej prevencie môže neuroartritická diatéza viesť k rozvoju stavov, ako sú - uveďte všetky správne odpovede;a) urolitiázab) syndróm náhleho úmrtiac) dna) autoimunitné ochoreniad) neurasténický syndróm0393. Dĺžka lehoty na určenie potravinovej tolerancie pre podvýživu I. stupňa je - uveďte jednu správnu odpoveď: a) 1-2 dni b) 3-7 dní c) 10 dní d) do 14 dní 0394. Trvanie lehoty na určenie potravinovej tolerancie v prípade podvýživy II. stupňa je - uveďte jednu správnu odpoveď:a) 1-2 dnib) 3-7 dníc) 10 dníd) až 14 dní0395. Trvanie lehoty na určenie potravinovej tolerancie pre podvýživu III. stupňa je - uveďte jednu správnu odpoveď: a) 1 -2 dni b) 3-7 dní c) 10 dní d) do 14 dní 0396. Deficit hmotnosti v prvom stupni postnatálnej hypotrofie je - uveďte jednu správnu odpoveď: a) 5-8%b) 5-15%c) 10-20%d) 20-30%e) viac ako 30%0397. Nedostatok hmotnosti pri druhom stupni postnatálnej malnutrície je - uveďte jednu správnu odpoveď: a) 5-8 % b) 5-15 % c) 10-20 % d) 10-30 % e) viac ako 30 % 0398. Deficit hmotnosti pri treťom stupni postnatálnej hypotrofie je - uveďte jednu odpoveď: a) 5-8%b) 5-15%c) 10-20%d) 20-30%e) viac ako 30%0399. Paratrofia zahŕňa podmienky s - uveďte jednu správnu odpoveď: a) nedostatok hmotnosti viac ako 10 % b) prebytok hmotnosti od 5 do 10 % c) prebytok hmotnosti od 10 % do 20 % d) prebytok hmotnosti a výška viac ako 10 % 0400. Objem výživy pre postnatálnu malnutríciu I. stupňa v období zisťovania potravinovej tolerancie je: a) 2/3 normyb) 1/2 normyc) 1/3 normy0401. Objem výživy pre postnatálnu malnutríciu druhého stupňa v období zisťovania potravinovej tolerancie je: a) 2/3 normyb) 1/2 normyc) 1/3 normy0402. Objem výživy pre postnatálnu malnutríciu tretieho stupňa v období zisťovania potravinovej tolerancie je: a) 2/3 normyb) 1/2 normyc) 1/3 normy0403. Rovnomerný, výrazný deficit hmotnosti a výšky sa nazýva: a) paratrofidb) hypotrofický) hypostatura0404. Hlavným dôvodom potlačenia imunologickej reaktivity pri malnutrícii sú metabolické poruchy - uveďte jednu správnu odpoveď: a) bielkoviny b) tuky c) sacharidy0405. Pri liečbe malnutrície sú indikované enzymatické prípravky a anabolické hormóny - uveďte jednu správnu odpoveď: a) neindikované b) 1. stupeň c) 2. stupeň d) 3. stupeň 0406. Výskyt popôrodnej malnutrície môže spôsobiť - uveďte všetky správne odpovede: a) nutričné ​​faktoryb) infekčné ochoreniac) predčasné očkovanie d) genetické faktoryd) cukrovka matky) anémia z nedostatku železa0407. Krivica je typická - uveďte jednu správnu odpoveď:a) metabolická acidózab) respiračná acidóza) alkalóza0408. Podieľa sa na viazaní a akumulácii vápnika - uveďte jednu správnu odpoveď:a) kyselina citrónováb) kyselina octovác) kyselina jantárová0409. Pomer hladín vápnika a fosforu v krvi je normálne: a) 2:1b)1:2c) 3:10410. 25-hydrocholekalciferol sa tvorí v - uveďte jednu správnu odpoveď: a) obličkyb) pečeňc) črevá0411. 1,25-dihydrocholekalciferol sa tvorí v - uveďte jednu správnu odpoveď: a) obličky b) pečeň c) črevá 0412. Počiatočné obdobie rachitídy charakterizuje nasledujúci röntgenový obraz - označte jednu správnu odpoveď:a) občasné zhutnenie rastových zónb) normálna osifikácia kostíc) rozšírenie a rozmazanie rastových zón, tanierovité epifýzy kostíd) mierna osteoporóza

0413. Nasledujúca röntgenová snímka je charakteristická pre výšku krivice - uveďte jednu správnu odpoveď:

a) prerušované zhutňovanie rastových zónb) normálna osifikácia kostíc) rozšírenie a rozmazanie rastových zón, tanierovité epifýzy kostíd) mierna osteoporóza0414. Počas výšky krivice sa pozoruje - uveďte jednu správnu odpoveď: a) svalová hypertenziab) kraniotabesc) kŕčový syndróm0415. Je ovplyvnený metabolizmus fosforu a vápnika v organizme - uveďte všetky správne odpovede:a) 1,25-dihydrocholekalciferolb) somatotropný hormónc) kalcitonín) kortikosteroidyd) parathormón0416. Vitamín D sa nachádza v - označ všetky správne odpovede: a) žĺtok, b) treska pečeň) zelenina, d) celozrnný chlieb) mäso0417. Prevencia rachitídy zahŕňa nasledujúce opatrenia - uveďte všetky správne odpovede:a) masáž, gymnastikab) zmes dusičnanov 1 lyžička. 3-krát dennec) vodný roztok vitamínu D3, 500 IU každý druhý deň) vodný roztok vitamínu D3, 2-3 000 IU denned) vodný roztok vitamínu D3, 500-1000 IU denne0418. Pre počiatočné obdobie rachitídy sú uvedené tieto opatrenia - uveďte všetky správne odpovede: a) masáž, gymnastika, b) citrátová zmes, 1 lyžička. 3-krát dennec) vodný roztok vitamínu D3, 500 IU každý druhý deň) vodný roztok vitamínu D3, 2-3 000 IU denned) vodný roztok vitamínu D3, 500-1000 IU denne0419. Pre krivicu vo výške periódy sú indikované nasledujúce terapeutické opatrenia - uveďte všetky správne odpovede: a) masáž, gymnastikab) citrátová zmes 1 lyžička. 3-krát dennec) vodný roztok vitamínu D3, 500 IU každý druhý deň) vodný roztok vitamínu D3, 2-3 000 IU denned) vodný roztok vitamínu D3, 500-1000 IU denne0420. Krivica je typická pre počiatočné obdobie - uveďte všetky správne odpovede: a) slzenieb) poteniec) deformácie kostíd) znížená chuť do jedla) podráždenosť) zvýšená kŕčovitá pripravenosť0421. Príčinou záchvatov pri spazmofílii je - uveďte jednu správnu odpoveď: a) hypofosfatémia) hypokalcémia) znížená aktivita fosfatázy) hyperkalcémia0422. Vyskytuje sa spazmofília - uveďte jednu správnu odpoveď: a) u novorodencov b) u dojčiat c) v puberte 0423. Skrytá tetánia je charakteristická - uveďte jednu správnu odpoveď: a) rachitída) hypervitaminóza Dc) spazmofília 0424. Pri spazmofílii možno u dieťaťa zistiť Chvostekov príznak - uveďte jednu správnu odpoveď: a) v pokoji b) pri plači 0425. Hypokalidemické kŕče vznikajú pri akútnom poklese hladiny ionizovaného vápnika v krvnej plazme pod: a) 1,5 mmol/lg) 1,0 mmol/lg) 0,85 mmol/lg) 0,5 mmol/l0426. Stiahnutie tvárových svalov pri poklepaní kladivom na jarmový oblúk sa nazýva symptóm: a) Khvostekab) Trussov) Maslova0427. Spôsobená svalová kontrakcia pripomínajúca polohu „pôrodníckej ruky“ sa nazýva symptóm: a) Tailcab) Trussov) Maslova0428. Ročné obdobie, kedy je spazmofília častejšia, je: a) jar b) leto) zima0429. Predisponujúcimi faktormi pre vznik spazmofílie sú - uveďte všetky správne odpovede: a) zvýšená slnečnosť na jar b) strava chudobná na vápenaté soli c) strava bohatá na vápenaté soli d) nedostatočný príjem vitamínu D d) intenzívna liečba vitamín D d) predpisovanie liekov na vitamín D spolu s UFO0430. Podozrenie na skrytú (latentnú) tetániu u dieťaťa môžete na základe nasledujúcich klinických prejavov - uveďte všetky správne odpovede: a) letargia b) adynamia c) nepokoj d) cúvnutie0431. Prejavuje sa klinicky zjavná tetánia - uveďte všetky správne odpovede: a) Chvostek symptóm) laryngospazmus) karpopedálny spazmusd) klonicko-tonické kŕče) Trousseauov syndróm0445. Medzi atypické pneumónie u malých detí patria - uveďte všetky správne odpovede: a) vírusové) stafylokokové) chlamýdiové) pneumocystové) pneumokokové0446. Rozvoj deštrukcie pľúcneho tkaniva je charakteristický pre pneumóniu, spôsobenú a) pneumokokom) stafylokokom) pneumocystis0447. Akútny zápal pľúc u detí v prvých mesiacoch života sa najčastejšie vyskytuje s - uveďte jednu správnu odpoveď: a) hypotermia, svalová hypotenzia, kŕčový syndróm b) svalová dystónia, neurotoxikóza0448. Ktoré z nasledujúcich komplikácií sa najčastejšie vyskytujú pri akútnej pneumónii u detí s neuroartritickou diatézou - uveďte všetky správne odpovede: a) acetonemické vracanie) nedostatočnosť nadobličiekc) kŕčovitý syndróm) hypertermia) črevná toxikóza

KARDIOLÓGIA

1. Pri reumatizme je morfologickým markerom ochorenia - uveďte jednu správnu odpoveď: a) detekcia Ashoff-Talalaevových granulómov) závažnosť nešpecifickej exsudatívnej zložky zápalu2. Plán vyšetrenia pri podozrení na reumu obsahuje - uveďte všetky správne odpovede: a) všeobecný krvný test b) všeobecný test moču c) biochemický krvný test (proteinogram, C-reaktívny proteín, kyseliny sialové) d) Sulkovichadov test) EKG e) echografia srdca 3 . Diagnóza reumatizmu sa považuje za spoľahlivú, ak sú prítomné hlavné klinické príznaky - uveďte všetky správne odpovede: a) karditída b) artralgia c) abdominálny syndróm d) chorea e) polyartritída f) prstencový erytém4. Ochoreniu môže predchádzať reuma – uveďte všetky správne odpovede:a) bolesť hrdla, b) faryngitída, c) šarlach5. Pre 1. stupeň aktivity reumatizmu sú charakteristické tieto laboratórne ukazovatele - označujú všetky správne odpovede: a) ESR do 20 mm/hod b) C-reaktívny proteín (-) alebo (+) c) ESR 20-30 mm/ hodina) titer antistreptokokových protilátok na hornej hranici normy alebo mierne zvýšený6. Nasledujúce laboratórne údaje sú charakteristické pre II. stupeň aktivity reumatizmu - uveďte všetky správne odpovede: a) leukocytózab) ESR 20-30 mm/hod.) C-reaktívny proteín (++) alebo (+++)d) titer ASL- 0 a AST 3-5 krát viac ako normálne) obsah séromukoidov v krvi je v rozmedzí 0,3-0,8 jednotiek. veľkoobchod pl.f) DPA reakcia v rozsahu 0,250-0,300 jednotiek.7. Pre III stupeň aktivity reumatizmu sú charakteristické nasledovné laboratórne údaje - uveďte všetky správne odpovede: a) leukocytózab) leukopénia) ESR viac ako 30 mm/hod.) CRP (++), (+++) a chorá) krv seromukoid 0,82 jednotiek. veľkoobchod pl.f) DPA reakcia 0,350-0,500 jednotiek8. Všetky znaky sú typické pre vrodenú srdcovú vadu, okrem - uveďte túto odpoveď: a) dýchavičnosť od narodenia inspiračného charakteru b) normálna hmotnosť dieťaťa pri narodení c) malý prírastok hmotnosti dieťaťa v prvom roku života d ) pretrvávajúci systolický šelest na srdci d) sklon k respiračným infekciám 9. Vedúci príznak koarktácie aorty - uveďte jednu správnu odpoveď: a) astenická konštitúciab) sínusová tachykardia) zdôraznenie druhého tonusu na pľúcnici) absencia pulzu na stehennej tepne) labilita krvného tlaku 10. Všetky príznaky sú typické pre vrodenú mitrálnu stenózu okrem - uveďte túto odpoveď :a) akrocyanózab) dýchavičnosťc) oslabenie prvého ozvučenia srdca) klapavý prvý zvuk) diastolický šelest s presystolickým zosilnením 11. Pre vrodenú stenózu aortálnej chlopne sú typické všetky príznaky, okrem - uveďte túto odpoveď: a) na röntgene srdce vyzerá ako „drevená topánka“ b) tvár „škriatka“c) systolický tremor v druhom medzirebrovom priestore vpravo) hrubý systolický šelest v druhom medzirebrovom priestore vpravo ) synkopa u adolescentov12. Všetky znaky sú typické pre defekt komorového septa, okrem - uveďte túto odpoveď:a) recidivujúca bronchitídab) oslabenie prvej ozvy na srdcovom hrotec) zdôraznenie druhého tónu na pľúcnici) systolický tremor v 3.-4. medzirebrový priestor vľavo od hrudnej kosti) pansystolický šelest s epicentrom v štvrtom medzirebrovom priestore vľavo od hrudnej kosti13. Všetky znaky sú typické pre otvorený ductus arteriosus, okrem - označujú túto odpoveď: a) časté bronchopulmonálne ochorenia b) zosilnenie prvej ozvy na srdcovom hrote c) zosilnenie a rozštiepenie druhej ozvy na pulmonálnej tepne d) systola -diastolický šelest s epicentrom v druhom medzirebrovom priestore vľavo d) rozšírenie hraníc srdca14. Pri tetralógii zvuku Fallot II na pľúcnej tepne - uveďte jednu správnu odpoveď;a) zvýšenéb) oslabenéc) nezmenené15. Systolický šelest s p. max. na úrovni druhého hrudného stavca je počuť pri vrodenej chybe - uveďte jednu správnu odpoveď: a) defekt komorového septab) aortálna stenózac) koarktácia aorty16. Fallotova tetralógia je charakteristická pre röntgenový obraz – uveďte jednu správnu odpoveď: a) pľúcny obrazec je vyčerpanýb) pľúcny obrazec je zosilnenýc) „pás“ srdca je sploštený) srdce má „aortálnu“ konfiguráciu17. Pre rádiologické charakteristiky sú transpozície veľkých ciev v štádiu kompenzácie charakterizované - uveďte jednu správnu odpoveď: a) pľúcny vzor je posilnenýb) pľúcny vzor je vyčerpanýc) „pás“ srdca je sploštený) srdce má „aortálna“ konfigurácia18. Bicilín.Profylaxia pre 10-ročné dieťa s reumatizmom v neaktívnej fáze, ktoré pred 2 rokmi prekonalo reumatizmus - uveďte správnu odpoveď: a) bicilín-5 - raz mesačne na jar a na jeseňb ) bicilín-5 - raz za 2 týždne celoročne) bicilín -5 - raz za 3 týždne celoročne) bicilín-3 - raz týždenne na jar a na jeseň19. Najtypickejší charakter vyrážky pre aktívny reumatizmus - uveďte jednu správnu odpoveď: a) papal) petechiaiv) vezikuly) erythema annulard) periorbital erythema20. Pre choreu minor sú typické všetky symptómy okrem - uveďte túto odpoveď:a) emočná labilitab) hyperkinéza) stereotypné kontrakcie 1-2 svalových skupínd) svalová hypotoniada) porucha statiky a motoriky21. Najtypickejšie pre reumatickú artritídu - uveďte jednu správnu odpoveď: a) poškodenie malých kĺbov b) asymetria postihnutých kĺbov c) ranná stuhnutosť d) volatilita kĺbového syndrómu d) pretrvávajúca deformácia kĺbov 22. Pre moderný priebeh reumatizmu sú najtypickejšie - uveďte jednu správnu odpoveď: a) ťažké obehové zlyhanie b) polyserozitída c) reumatická karditída v kombinácii s kĺbovým syndrómom d) choreická „búrka“ e) reumatické uzliny 23. Všetky symptómy sú typické pre reumatickú karditídu, okrem - uveďte túto odpoveď: a) zvýšenie veľkosti srdcab) obehové zlyhaniec) oslabenie prvého tonusu na hrote srdca) porucha atrioventrikulárneho vedenia, záchvat paroxyzmálnej tachykardie24. Dieťa má protrahovaný priebeh primárnej reumatickej karditídy s minimálnou aktivitou. Vyberte jeden liek na liečbu:a) delagilb) prednizolonec) voltaren i.m.) metotrexát e) flugalín25. 10-ročné dieťa má folikulárnu tonzilitídu spojenú s reumatizmom v neaktívnej fáze. Môže dostávať všetky lieky okrem - uveďte túto odpoveď: a) penicilínu) erytromycínu) bicilínu-5d) kyseliny acetylsalicylovej) kyseliny askorbovej26. Dieťa má 12 rokov. Pred 2 rokmi prekonal záchvat reumatizmu. Teraz je reuma v neaktívnej fáze bez jasných zmien na srdci. Špecifikujte skupinu telesnej výchovy -a) špeciálnab) prípravnác) základná) pohybovo terapeutická) športová časť27. Pred 5 rokmi trpelo 15-ročné dieťa reumatickým ochorením srdca. Aktivácia procesu a vznik srdcových ochorení neboli zistené počas 5 rokov. Zvoliť taktiku lekára -a) odstrániť z registrab) nechať pod dispenzárnym dohľadom28. Pri vrodenej srdcovej chorobe – úplná transpozícia veľkých ciev – na zachovanie životaschopnosti prítomnosť kompenzačnej chyby: a) povinná b) voliteľná29. Pri kompletnej transpozícii veľkých ciev v novorodeneckom období je operácia: a) indikovaná b) neindikovaná30. V prípade Tolochinosis-Rogerovej choroby je chirurgická korekcia:a) indikovanáb) nie je indikovaná31. Anatomické znaky Fallotovej tetralógie sú - označte všetky správne odpovede:a) aortálna stenózab) pľúcna stenózac) posunutie aorty dopravac) defekt predsieňového septa) defekt komorového septa) otvor foramen ovale0494. Uľavuje sa dýchavično-kyanotický záchvat pri Fallotovej tetralógii - uveďte všetky správne odpovede: a) promedolomb) cordiamín) digoxind) diuretikamid) prípravky draslíka0495. Potrebný rozsah výskumu pre podozrenie na vrodenú srdcovú chorobu zahŕňa - uveďte všetky správne odpovede: a) všeobecný krvný test b) všeobecný rozbor moču c) elektrokardiografiu d) echokardiografiu e) Holterov monitoring0496. Pojem Eisenmengerov syndróm zahŕňa - uveďte všetky správne odpovede: a) subaortálnu lokalizáciu defektu komorového septab) svalovú lokalizáciu defektu komorového septac) dilatáciu kmeňa pulmonálnej tepnyd) znížený tlak v pľúcnom obehu) zvýšený tlak v pľúcnom obehu ) aortálna stenóza0497. Pri defekte komorového septa je najtypickejšia téma hluku - uveďte jednu správnu odpoveď: a) na vrchole b) v druhom medzirebrovom priestore vľavoc) v druhom medzirebrovom priestore vpravo) v treťom-štvrtom medzirebrovom priestore vľavo pri hrudnej kosti) medzi lopatkami) v štvrtom-piatom medzirebrovom priestore vpravo0498. Pri otvorenom ductus arteriosus je najtypickejší šelest: a) systolický v druhom medzirebrovom priestore vľavo b) systolicko-diastolický v druhom medzirebrovom priestore vľavo c) systolický v druhom medzirebrovom priestore vpravo d) diastolický v druhom medzirebrovom priestore vľavo 0499. Pri defekte predsieňového septa je systolický šelest v druhom medzirebrovom priestore vľavo spôsobený: a) výtokom krvi cez defekt predsieňového septa b) relatívnou stenózou pľúcnice0500. Pre Fallotovu tetralógiu je charakteristickým klinickým príznakom: a) zvýšený druhý zvuk nad pľúcnou artériou) oslabený druhý zvuk nad pľúcnou artériou) pískanie v pľúcachd) zvýšená veľkosť pečene0501. Pri reumatizme mám rozhodujúci podiel na etiológii - uveďte jednu správnu odpoveď: a) beta-hemolytický streptokok skupiny A) beta-hemolytický streptokok skupiny Bc) stafylokok) vírusy0502. Závažnosť reumatického procesu je určená závažnosťou: a) deštruktívnych zmien spojivového tkaniva b) nešpecifickej exsudatívnej zložky zápalu0503. Pri reumatizme je možná invalidita v dôsledku poškodenia: a) chlopňového aparátu srdca b) poškodenia kĺbov0504. Príznakom insuficiencie mitrálnej chlopne je:a) systolický šelest na vrchole b) diastolický šelest na vrchole) systolický šelest na 5. bode0505. Charakteristiky reumatickej polyartritídy sú - uveďte všetky správne odpovede: a) symetrické poškodenie malých kĺbov b) poškodenie veľkých kĺbov c) „prchavý“ charakter polyartritídy) trvanie polyartritídy viac ako 10 dní 0506. Liečba akútnej reumatickej horúčky s príznakmi karditídy musí obsahovať - ​​uviesť všetky správne odpovede: a) penicilínové antibakteriálne lieky b) nesteroidné protizápalové lieky c) glukokortikosteroidy d) sulfónamidy) sedatíva) antihistaminiká 0507. Spoľahlivo je indikovaná exacerbácia reumatizmu (opakovaný záchvat) - uveďte všetky správne odpovede: a) horúčka nízkeho stupňab) kĺbový syndrómc) rozšírenie hraníc relatívnej srdcovej otupeniad) výskyt nových organických šelestov na srdci) zväčšené lymfatické uzliny0508 . Hlavné klinické prejavy myokarditídy pri reumatizme sú - uveďte všetky správne odpovede:a) tachykardia) rozšírenie hraníc relatívnej tuposti srdca hlavne doľava) tlmenie srdcových ozvovd) zníženie napätia komorového komplexu na EKGd) hrubé škrabanie charakter systolického šelestu pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti) tachypnoe

HEMATOLÓGIA

1. Ktorú anémiu charakterizuje mikrocytóza erytrocytov? Odpovede sú: a) nedostatok železab) hemolytická anémia Minkowski-Choffar) nedostatok B12) akútna posthemoragická

2. Ktoré anémie sú charakterizované ťažkou hypochrómiou erytrocytov - uveďte všetky správne odpovede:

Odpovede na testové úlohy z pedagogikyiatria

CHOROBY RANÝCH DETÍ

1 - in; 2 - a. b, d; 3 - a, b. V; 4 - a, b. d; 5 - a, b, c; 6 - a, c, d; 7 - b, c, d, e; 8 - a, c; 9 - a, c, d; 10-v; 11-c, d, d; 12-a, c, d; 13-6, c, d, e; 14 - a, b, c, d, e; 15-6; 16-a, b, d; 17-b, c, d; 18 - 1, c, d, d, f; 19 - 6; 20 - b, c, d; 21 - a, b, c, d; 22 - c. Kde; 23 - b, c, d, e; 24 - a, b, c, d, e; 25 - a; 26-a, 27-c: 28-c; 29-6; struma; 31-6; 32-a, c, d; 33- b, c, d; 34 - a, b, c, d; 35-d; 36- a, b, c, 37- a, c, d; d; 38- a, b, d; 39-v; 40- a, c, d; 0369-v; 0370- palcov; 0371- in; 0372- a, b, c, d; 0373 - a, b, c, d, f; 0374- b, d; 0375 - a, c, d, f; 0376-6, c, d, e; 0377- b,d; 0378- b; 0." , d, d; 0390- a, d, e, f; 0391- b, d; 0392 - a, c, d; 0393- a; 0394- b; 0395- d; 0396- c; 0 397 - d; 0398- d; 0399- c; 0400- a; 0401- b; 0402- c; 0403-c; 0404-a; 0405- g; 0406- a; b, d; 0407- a; 0408- a; 0409- a; 0410-6; 0411-a; 0412-d; 0413-c; 0414-b; 0415- a, c, d, d; c 416- a, b, d; 0417- adv; 0418- abd; 0419 - a, b, d; 0420- a, b, d, e; 0421- b; 0422- b; 0423-1 j; 0424- a; 0425-c; 0426- a; 0427- b 0428- a; 0429- a, b, e, f; 0430- c, d; 0431- b, c, d; 044 5- n, d; 0446- a; 0447- a: 0448- a, v.d;

KARDIOLÓGIA

1-a; 2 - a, b, c, d, f; 3-a, d, d, f; 4-a, c; 5-a, b, d; 6- a, b, c, d; e; 7- a, c, d, e, f; 8-a; 9-g; 10 g; 1 |-a; 12-6; 13-6; 14-6; 15-v; 16-a; 17-a; 18-c; 19 g; 20-d; 21 g; 22-v; 23-d; 24-a; 25-palcový; 2 6- b; 27-b; 0490-a; 0491-a;0492-b; 0493- b, c, d; 0494- a, b; O495-v,g; 0496- a, c, d; 0497-g; 0498-6; 0499-6; 0500-6; 0501-a; 0502-6; 0503-a; 0504-a; 0505- b,c; 0506- a, b, c; 0507-a; b, c, d 0509- a, b, c, d, f;

HEMATOLÓGIA

1-a, b; 2-a, 6; 3-b,c; 4-a, e; 5-c, d; 6-c, d; 7-palcový; 8-a. b, c; 9-a; 10-a, b, c; 11-a, b, c; 056? - A; 0569- in; 0570- palcov; 0571-6; 0572- in; 0573- b,c,d,f; 0574 - c, f, h; 0575- palcov; 0576-a; 057" /- c; 0578-g; 0579- a, v.g; 0580- b.v.g; 0581- b, v.g; 0582- 6; 0583- a; 0584- a; 0585-6; 058 0587, c; - b; 0588- c; 0589- 0589- a; 0590- b; 0591-d; 0592- b; 0593-a, c, d; 0594- b, c, d; 0595- b„d; 0607- a; 0608 - a; 0609- 6; 0610- b; 0611- c; 0612- a, B. g; 0613- c; 0614- d; 06 | 5- a; 1616-a. 0617- c; 0618- b; 0619 - 6: 0620-b,d,f;0621-6;0628-aDV.g;0629-c;Z 31-c;

NEFROLÓGIA

1-c; 2-g; 3-g; 4-g; 5-d; 6-c; 7-d; 8-6; 9-a; 10 g; 0642 - a; 0643 - 6; o644 - in; 0645 - b; 0646 - a; 0647 - b; 0648 - a, b, d: 0649 - a, d; 0650 - b, d; 0651 - 6; 0652 - v; 0653 - 6; 0654 - a; 0655 - in; 0656 - a. c, d, g; 0657 - a, b; 0658 - 6; 0659 - b; 0660 - in; 0661 - 6; 0662 - b; 0663 - a; 0664 - a. 6, d; 0665 - b, c, d, g; 0667 - a, c; 0668 - b, f; 0669 - a. b, f; 0670 - a. b; 0671 - a, b; g, f; 0707 - 6; 0708 - 6; 0709 - b; 0710 - b; 0713 - a, 0715 - a; 0716 - a, 0717 - b; 0718 - v; 0719 - a; 0722 - b, c; 0724 - a. Kde; 0725 - a. napr. 0727 - v. d; 0728 - a. b. napr.

PULMONOLÓGIA

0731-a; 0732 - a, b, c, d; 0733- adv,g,d,f; 0734- adv, g, d, g; 0735-a; 0736-adv; 0737-adv; 0738- g, d, f; 0739-g; 0740-a; 0741- a,c,d,e; 0742- adv,g,d; 0743-adv; 0744-a,c,d,e,g; 0745-adv,g; 0746- st., d, f, h; 0747- a,c.d,e,f; 0748- adv,g,d; 0749-6; 0750-a,b,c,d,e,f; 0751-adv; 0752-adv.g; 0753- a, b; 0754- pridať; 0755- a.b; 0756- a, b, c, d; 0757-adv,g,d; 0758 - c, d, d; 0759-adv; 0760-a; 0761- a, c, d, e, g; 0762-adv.g; 0763-adg; 0764- a, b, d, e, f, g; 0765- a, b; 0766-v; 0767-adv,g; 0768-adv,g.d; 0769-adv,g; 0770-adv; 0771-g; 0772 - c, d, e, f, g; 0773-adv; 0774- a, b; 0775-a,v.; 0776-adv; 0777- a, b, d; 0778-a.b,c: 0779-a,b,c; 0780 - a, b, c, d; 0781-a; 0782-a; 0783-b; 0784-adg; 0785- a.v; 0786-a,b,d; 0787-a; 0788-b; 0789- in; 0790-a,v.g; 0791- a.b; 0792- b,v.g; 0793- adv, d, f; 0794-a,b,d,f,g; 0795- a, b, c, d, e, g; 0796- a, b, c, d; 0797- a,b,d,e; 0798-a,c.d,d; 0827-a; 0828-6; 0829-v,g; 62-in; 63-in; 64-d; 65-a; 66-6; 67-c; 68 g; 69 g; 70-d; 71 g; 72-b, d, f, g; 73 g; 74-in; 75 palcov; 76. a, b. c, d; 77- b, d, g; 78 - a, c, d; 79 - b, c; 80-6, d; 81 - in; 82 - b, c, d;

GASTROENTEROLÓGIA

Abstraktné

Práca bola vykonaná na Štátnej vzdelávacej inštitúcii vyššieho odborného vzdelávania „Ruská štátna lekárska univerzita Federálnej agentúry pre zdravie a sociálny rozvoj“.

Koordinátor programu „Rozvoj v ranom detstve“ Zástupca Detského fondu OSN (Unicef) v Bieloruskej republike N. I. Mufel; Predseda verejného združenia "BelapdiiMI", manažér projektu "Rodina pre každé dieťa" E. G. Titova Recenzenti

Dokument

Zbierka obsahuje pozdravy účastníkom, plenárne a sekčné správy rečníkov. Témy správ pokrývajú široké spektrum sociálno-psychologických, pedagogických a medicínskych problémov rodiny.

Klinické a morfologické znaky atrézie extrahepatálnych žlčových ciest u malých detí 14.00.09 pediatria

Abstraktné

Práca bola vykonaná na Štátnej vzdelávacej inštitúcii vyššieho odborného vzdelávania „Ruská štátna lekárska univerzita Federálnej agentúry pre zdravie a sociálny rozvoj“

Moderné prístupy k problému výchovy a rozvoja malých detí. Komplexné posúdenie zdravotného stavu dieťaťa. (prednáška)

Prednáška

Mozog zabezpečuje integračnú činnosť všetkých telesných systémov a funkciu myslenia, ktoré je hlavným regulátorom sociálneho správania človeka;

dôležité Príznaky a liečba chorôb u detí sú radikálne odlišné od tých u dospelých.

Choroby novorodencov

V momente narodenia je dieťatko okamžite vyšetrené neonatológom. Musí zistiť, či je s dieťaťom všetko v poriadku a či potrebuje nejakú liečbu. Existuje veľa chorôb, ktoré sú bežné. Najbežnejšie sú popísané nižšie.

Asfyxia- Toto je nedostatok kyslíka v krvi. Pri narodení dieťa nemôže dýchať samo a potrebuje okamžitý lekársky zásah. K vzniku asfyxie prispieva niekoľko faktorov:

• infekcia plodu počas tehotenstva;
• hypoxia;
• poškodenie lebky alebo intrakraniálne krvácanie;
• nezlučiteľnosť krvi medzi matkou a dieťaťom;
• vstup hlienu alebo plodovej vody do dýchacieho traktu.

Hemolytická choroba– pomerne závažné ochorenie, pri ktorom dochádza k zničeniu červených krviniek a následne k vzniku anémie. Na pozadí Rh konfliktu si matka vytvára protilátky proti Rh faktoru plodu. Existujú tri formy hemolytickej choroby:

• anemický– pri zásahu lekárov prechádza pomerne rýchlo, bez komplikácií;
• ikterický– zložitejšie, celkový stav sa prudko zhoršuje, zväčšuje sa pečeň a slezina, objavuje sa možnosť krvácania, vzniká žltačka;

vodnatieľka Veľmi zložitá forma, pri ktorej plod najčastejšie odumiera počas pôrodu alebo krátko po ňom.

– objaví sa zažltnutá farba kože, ktorá čoskoro bez komplikácií ustúpi.

Blennorea– získané počas pôrodu. Očné viečka pri ňom sčervenajú a opuchnú a zo slzných ciest sa začne vylučovať hnis. Liečené kurzom antibiotík.

Toxický erytém- výskyt červených škvŕn so žltkastými uzlinami. Prejde to samo za par dni. Počas obdobia vyrážok sa môže vyskytnúť porucha spánku a strata chuti do jedla.

Pemfigus novorodencov– pôvodcom je alebo. Telo je posiate malými bublinkami, ktoré následne praskajú a uvoľňujú hlieny. Liečbu a spôsob liečby musí predpísať lekár.

Svalová torticollis– nesprávna poloha hlavy a asymetria ramien. Môže byť vrodená alebo získaná. Ošetruje sa elektroforézou a masážami.

– v dôsledku slabosti svalov brušnej steny sa zvyšuje vnútrobrušný tlak. Vyvíja sa v dôsledku dlhotrvajúcej koliky, kašľa alebo zápchy. Najčastejšie sa pozoruje u predčasne narodených detí.

Infekcia pupočnej rany– hnisavý alebo hlienový výtok z pupočnej rany naznačuje zápalové procesy. Aby sa zabránilo infekcii hlbokých tkanív, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Kandidóza- biely film v ústach dieťaťa spôsobuje nepríjemné pocity pri kŕmení. Musíte ho odstrániť niekoľkokrát denne pomocou tampónu namočeného v roztoku sódy.

Choroby v ranom a predškolskom veku

Infekčné choroby

Moderná medicína vynaložila veľa úsilia na minimalizáciu šírenia infekčných chorôb. Veľmi často však patogénne mikroorganizmy vstupujú do tela dieťaťa a vedú k ochoreniu.

informácie Vo väčšine prípadov sa infekcia vyskytuje vzdušnými kvapôčkami, pretože mikróby sa nachádzajú na slizniciach a vstupujú do vzduchu so slinami a spútom.

Proces všetkých infekčných ochorení je odlišný, ale má rovnaké štádiá: inkubačná doba, akútny nástup (horúčka a zhoršenie celkovej pohody), potom bolestivé symptómy ustupujú a začína sa zotavenie.

• . Očkovanie znížilo výskyt čierneho kašľa, ale neodstránilo ho. Po inkubačnej dobe (8-10 dní) začína vyčerpávajúci kašeľ, ktorý môže byť sprevádzaný krvácaním do očí alebo nosa.
• . Veľmi nebezpečná choroba s pravdepodobnosťou smrti. Charakterizovaný akútnym zápalom dýchacích ciest, menej často kože alebo pohlavných orgánov. V tomto prípade patogén produkuje toxín, ktorý ovplyvňuje nervový a kardiovaskulárny systém. Je dôležité konzultovať s lekárom včas, pretože sérum pôsobí iba v počiatočnom štádiu.
• . Menej nebezpečné, ale veľmi nákazlivé ochorenie, ktoré je spôsobené jedným z kmeňov herpesu. Telo je pokryté červenými škvrnami, v strede sa tvoria pľuzgiere s tekutinou, neskôr vysychajú a stávajú sa chrumkavými. Možné zvýšenie teploty. Vyrážka sa môže objaviť niekoľkokrát.
• . Zápal a zväčšenie slinnej žľazy, ktoré trvá niekoľko dní. Opuch treba udržiavať v teple (používať obklady). Liečba bez lekárskeho predpisu je neprijateľná, pretože sú možné komplikácie vrátane meningitídy.
• . Charakterizované zimnicou, bolesťami hlavy a celkovým zhoršením zdravia. Okrem liečby je potrebný pokoj na lôžku a častý príjem tekutín (najlepšie sú čerstvo vylisované šťavy alebo čaj s citrónom).
• . Objaví sa hojná vyrážka, ústna dutina sa stáva jasne červenou a teplota výrazne stúpa. Keď vyrážka vybledne, zmení sa na hnedastú farbu. Pri osýpkach by sa malo podávať iba diétne jedlo.
• . Teplota tela stúpa, hrdlo bolí a napučiava, objavuje sa malá vyrážka, sú možné kŕče. Prísny pokoj na lôžku a liečba je potrebná len na odporúčanie lekára.
• . Vyzerá to ako ružovkastá vyrážka, ktorá svrbí a svrbí. Zvyčajne nespôsobuje komplikácie. Počas choroby sa odporúča piť veľa tekutín.

Choroby kardiovaskulárneho systému

nebezpečné V posledných rokoch sa počet srdcových ochorení u detí prudko zvýšil.

Aj keď je v určitom zmysle práca srdca v detstve jednoduchšia, keďže je proporcionálne väčšie a častejšie sa sťahuje, lekári čoraz častejšie rozpoznávajú prítomnosť defektov a chorôb kardiovaskulárneho systému.

Ide o anomálie vo vývoji srdca alebo veľkých ciev, ktoré vznikajú počas vnútromaternicového vývoja. Existujú tri hlavné typy porúch:

• Vrodená srdcová choroba bledého typu;
• Vrodená srdcová choroba modrého typu;
• ICHS bez skratu s poruchami prietoku krvi.

Hlavnými faktormi, ktoré ovplyvňujú vznik vrodenej choroby srdca, sú chromozomálne mutácie a poruchy, nepriaznivé vplyvy vonkajšieho prostredia a dedičnosť.

Príznaky vrodenej srdcovej choroby:

• bledá alebo cyanotická koža;
• dyspnoe;
• vysoký stupeň únavy;
• a príliš dlho.

Reuma. Často sa prejaví o niekoľko dní neskôr v podobe akútneho zápalu kĺbov. Protilátky produkované vlastným tkanivám najviac ovplyvňujú srdcový sval.

Zápalové procesy v srdci. Inými slovami - myokarditída. Najčastejšie sa objavuje po reume alebo v dôsledku infekcie resp. Príznaky: únava, letargia, dýchavičnosť, záchvaty bolesti na hrudníku.

dôležité Srdcové chyby u detí sa diagnostikujú ťažšie, pretože dieťa nevie správne a presne opísať príznaky. Je dôležité včas zaznamenať zhoršenie zdravotného stavu, pretože neskorá diagnóza len zhorší celkový stav a skomplikuje liečbu.

Choroby trávenia

Choroby tráviaceho traktu u detí sa najčastejšie objavujú, keď sa telo najaktívnejšie a nerovnomerne rozvíja.

Najčastejšie ochorenia tráviaceho traktu u detí:

• chronické;
• celiakia (nestráviteľnosť potravy);
• gastroenteritída;

Najčastejšie sťažnosti detí súvisia s. Existuje toľko možností pre zdroj nepohodlia, že ho musí diagnostikovať iba lekár.

Choroby muskuloskeletálneho systému

Hlavné príčiny dysfunkcie muskuloskeletálneho systému u detí.

1. Patológie vývoja plodu počas tehotenstva.
2. Poranenia pri narodení alebo asfyxia.
3. Patológie (neuroinfekcie, komplikácie po iných ochoreniach alebo).

informácie Najzávažnejšou poruchou muskuloskeletálnych funkcií je detská mozgová obrna (DMO). Samotný pojem zahŕňa mnoho porúch, od neurologických až po reč.

Vyskytujú sa aj ochorenia ako detská obrna, torticollis, skolióza, polyartritída, poranenia miechy a iné.

Korekcia a liečba komplexné, dlhotrvajúci a niekedy vôbec nemožné.

Kožné ochorenia

Môžu sa objaviť buď samy o sebe z určitých patogénov alebo ako dôsledok infekcií v tele.

U detí sa najčastejšie pozoruje dermatitída, ekzém, menej časté sú psoriáza, keloidné a iné.

Žiaľ, deti v ranom a útlom detstve často ochorejú. Je na to veľa dôvodov. Zoberme si hlavné detské choroby, ktoré čakajú na dieťa.

Choroby malých detí

Hlavné choroby malých detí sú:

1. Anémia. Anémia je medzi detskými chorobami pomerne častá. Príčina tohto ochorenia sa považuje za poruchu funkcie hematopoetických orgánov. V dôsledku nedostatku rôznych látok sa hladina hemoglobínu znižuje.
2. Bronchiálna astma. Hlavným príznakom tohto ochorenia sú astmatické záchvaty, ktoré sú charakteristické kŕčmi horných dýchacích ciest. Príčin tejto patológie môže byť niekoľko: dedičnosť, alergické reakcie, hormonálna nerovnováha a dôsledky jej liečby.
3. Bronchitída. Pri bronchitíde dochádza k zápalu priedušiek, choroba sa vyvíja na pozadí akútnych respiračných ochorení.
4. Bolesť brucha. Ak má dieťa bolesť žalúdka, zvyčajne to naznačuje choroby gastrointestinálneho traktu. Najčastejšie ide o črevné infekcie, ale možno je to príznak choroby, ako je zápal pľúc.
5. Dyspepsia. Dyspepsia je zjednodušene povedané porucha trávenia. Dyspepsia je spôsobená chybami v kŕmení.
6. Zápcha. Zápcha je tiež spôsobená porušením pravidiel kŕmenia. Pri dlhšej zápche však existuje riziko obštrukcie čriev, na diagnostiku tejto choroby by ste mali okamžite ísť do nemocnice.

Napriek tomu, že tieto ochorenia malých detí sú najčastejšie, dnes sa úspešne liečia. Hlavná vec je čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Rodičia musia pochopiť, že je lepšie predchádzať vážnym následkom choroby, ako neskôr odolávať komplikáciám choroby. Je dôležité prijať preventívne opatrenia: prísne monitorovať kvalitu stravy a režimu dieťaťa, dodržiavať hygienické pravidlá, navštíviť pediatra a vykonávať bežné očkovania.

CHRONICKÉ PORUCHY VÝŽIVY U RANÝCH DETÍ (Zaitseva G.I., Aleksandrova N.I., 1981)

Kritériá na diagnostikovanie podvýživy

I. štádium hypotrofie

1. Deficit hmotnosti od 10 do 20%.
2. Krivka hmotnosti je sploštená.
3. Dĺžka tela zodpovedá veku.
4. Index Chulitskaya (3 obvody ramien + obvod stehna + obvod dolnej časti nohy - dĺžka tela) je 15-10.
5. Koža je bledá, turgor tkaniva ochabnutý, podkožná tuková vrstva na bruchu je znížená.
6. Chuť do jedla je zachovaná, potravinová tolerancia nie je narušená.

Hypotrofia II stupňa.

1. Deficit hmotnosti od 21 do 30%.
2. Oneskorenie dĺžky tela je 2-3 cm.
3. Index Chulitskaya je 10-8.
4. Koža je bledá, paraorbitálna cyanóza, koža je suchá, ľahko sa ohýba a ochabuje.
5. Vrstva podkožného tuku na bruchu chýba, na končatinách je zmenšená a na tvári zachovaná.
6. Svalová hypotónia.
7. Osteoporóza, osteomalácia ako dôsledok exacerbácie rachitídy.
8. Nestabilita telesnej teploty, kolísanie teploty počas dňa je ± 1.
9. Znížená imunitná obrana (často - zápal stredného ucha, infekcie dýchacích ciest, zápal pľúc, nestabilná stolica).
10. Znížená chuť do jedla a potravinová tolerancia.
11. Znížená enzymatická aktivita žalúdočných, pankreatických, črevných štiav.
12. Hypoproteinémia, hypocholesterolémia.

Stupeň hypotrofie III

1. Deficit hmotnosti 31% alebo viac.
2. Nesprávny typ krivky hmotnosti.
3. Meškanie dĺžky tela viac ako 3 cm.
4. Index Chulitskaya je 8-6.
5. Neexistuje žiadna vrstva podkožného tuku („kostra pokrytá kožou“).
6. Koža je bledá, suchá, mramorovaná, záhyby sa nevyrovnávajú.
7. Čeľuste a vpadnuté očné jamky sú tvarované.
8. Často - drozd, stomatitída, plynatosť.
9. Svalová hypotónia, polyhypovitaminóza.
10. Osteoporóza, osteomalácia.
11. Nízka telesná teplota.
12. Anémia.
13. Hluchota srdcových zvukov, tachykardia, systolický šelest.
14. Zníženie alebo vymiznutie statických a motorických schopností.
15. Prudký pokles imunitnej obrany, pridanie sekundárnej infekcie.
16. Tolerancia potravín je prudko znížená, chuť do jedla chýba.
17. Prechod zo života do smrti je takmer nepostrehnuteľný („pacient zomiera ako horiaca sviečka“).

ÚSTAVNÉ ANOMÁLIE U DETÍ

Definícia pojmu „konštitúcia“ (súbor geno- a fenotypových vlastností a charakteristík organizmu, ktoré určujú možnosti jeho ochranných a adaptačných reakcií zameraných na udržanie homeostázy počas zmien vonkajšieho prostredia).
Diatéza (konštitučné anomálie) je znakom reaktivity tela, ktorá sa vyznačuje zvláštnymi neadekvátnymi reakciami na bežné podnety a predispozíciou k určitým patologickým procesom a chorobám.
Zlatý klinec:

1. Exsudatívno-katarálny (alergický),
2. lymfaticko-hypoplastické,
3. neuroartritická diatéza.

Diagnostické kritériá pre exsudatívno-katarálnu diatézu

1. Alergická predispozícia.
2. Sklon k opakujúcim sa katarálnym procesom kože a slizníc dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu, očí, pohlavných orgánov.
3. Neuroendokrinné adaptačné poruchy, 2 formy:
4. Imunitný, keď klinické prejavy sú dôsledkom imunitnej reakcie rôzneho stupňa podľa typu „antigén-protilátka“.
5. Neimunitné, spôsobené hladinou histamínu, serotonínu a podobných látok v krvi.

Patogenetická klasifikácia exsudatívno-katarálnej diatézy(Malakhovsky Yu.V., 1979)

Geneticky podmienená exsudatívno-katarálna diatéza
Možnosť I:

1. Dedičná disgamaglobulinémia vo forme vysokých hladín IgE (reagins).
2. Zhoršená mikrocirkulácia, bunková proliferácia pod vplyvom reaginov.
3. Nepriaznivá rodinná anamnéza: atopická bronchiálna astma, ekzém, neurodermatitída, polyvalentná alergia.
4. Transformácia zmien na koži na neurodermatitídu, detský ekzém.
5. Ostrá citlivosť pokožky dieťaťa na deriváty zvieracej dermy (vlnené tkaniny, lupiny, zvieracie chlpy, perové postele, páperové vankúše).
6. Reakcia kože na ostré zvuky (v dôsledku blízkych nervových receptorov v koži, vazokonstrikcia).

Možnosť II (prechodná):

1. Vyskytuje sa v 85% prípadov a je spôsobený neskorým dozrievaním proteolytických enzýmových systémov gastrointestinálneho traktu.
2. Nedostatok sekrečného IgA.
3. Často - potravinové alergie.
4. Intenzita alergických reakcií klesá o 2 roky.

Neimunitné formy exsudatívne-katarálnej diatézy

1. Možnosť Liberator:
2. K aktivácii histamínu a biologicky aktívnych látok dochádza pomocou liberátorov, ktorých úlohu zohrávajú obligátne potravinové alergény.
3. Vyskytujú sa alergické reakcie bezprostredného typu vo forme akútnej alebo recidivujúcej urtikárie, Quinckeho edému, bronchospazmu.

II. Histaminázový variant:
V krvi je nízka aktivita histaminázy, nízka histaminopetická aktivita krvi, nízke titre lyzozýmu, komplementu, nízka aktivita fagocytov.
Rozlišujú sa tieto formy:

1. Hlavne koža: alergická konštitučná dermatitída (pretrvávajúca plienková vyrážka, gluteálny erytém, mliečna chrasta, rula), ohraničený a diseminovaný detský ekzém, neurodermatitída v detstve.

Závažnosť			Charakter prúdu
Svetlo (1.) Stredná (II. stupeň) Ťažká (III. stupeň)	Základné výška Rekonvalescencia Reziduálne účinky		Akútna Subakútna Opakujúci
Akútna (vo forme neurotoxikózy alebo toxikózy s dehydratáciou stupňa I-II) Chronická		Nervózny Gastrointestinálny Renálna Kardiovaskulárne		Klinické prejavov Reziduálny javov

1. Kombinovaný - dermo-respiračný syndróm, dermointestinálny syndróm, dermomukózny syndróm.

Fázy možno rozdeliť na latentnú, manifestnú a rekurentnú formu.

KLASIFIKÁCIA RICHITÍDY (Dulitsky S.O., 1947)

Každý stupeň závažnosti je charakterizovaný všetkými obdobiami rachitídy.
Diagnostické kritériá
I stupeň:

1. Dá sa pozorovať v novorodeneckom období, ale častejšie v 2-3 mesiacoch života.
2. Zmeny v nervovom systéme: úzkosť, chvenie, poruchy spánku.
3. Dĺžka počiatočného obdobia je 2-3 týždne, bez terapie prechádza do obdobia výšky.
4. V akútnych prípadoch sa objavuje zmäkčenie kostného tkaniva, v subakútnych prípadoch - osteomalácia (prerastanie osteoidného tkaniva).
5. Hladiny vápnika zostávajú v normálnych medziach a vylučovanie amoniaku a fosfátov močom sa nezvyšuje.

II stupeň:

1. Zmeny v nervovom systéme pretrvávajú.
2. Zapojenie kostného tkaniva do procesu s nezvratnými zmenami (ruženec, náramky, tuberkulózy).
3. Porušenie všeobecnej pohody dieťaťa.
4. Zapojenie dýchacích orgánov a kardiovaskulárneho systému do patologického procesu.
5. Rozvoj anémie.
6. Svalová hypotónia.

III stupeň:

1. Náhle poruchy z nervového systému - letargia, strata motorických schopností, ktoré boli predtým posadnuté.
2. Ostrá deformácia kostí, zmeny vnútorných orgánov - kardiovaskulárny, dýchací systém, gastrointestinálny trakt.
3. Anémia.
4. Dystrofia.

Prietok:

Akútne - častejšie v prvom polroku života, najmä u detí narodených s veľkou hmotnosťou. Počiatočné obdobie sa rýchlo zmení na vrcholné obdobie. Mäknutie kostí je rýchlo nahradené proliferáciou osteoidného tkaniva.
Subakútne - pomalý nárast symptómov. Prevažuje proliferácia osteoidného tkaniva. V kombinácii s podvýživou. Na pozadí interkurentných ochorení sa rýchlo stáva akútnym.
Opakujúce sa - najčastejšie v dôsledku nesprávnej liečby rachitídy. Obdobie exacerbácie a zlepšenia na seba nadväzujú. Typické pre predčasne narodené deti.
Laboratórne kritériá:

1. Všeobecný krvný test odhalil hypochrómnu anémiu rôznej závažnosti.
2. V biochemickom krvnom teste - zvýšená alkalická fosfatáza, hypofosfatémia, hypokalciémia.

Zmeny sa zvyšujú paralelne so závažnosťou krivice.

Kritériá na diagnostiku hypervitaminózy D

Hypervitaminóza D je ochorenie spôsobené toxickým účinkom vitamínu D, charakterizované intoxikáciou rôzneho stupňa, poškodením viacerých orgánov a systémov a rozvojom hyperkalcémie.
V diagnostike sa rozlišuje niekoľko vedúcich klinických syndrómov a laboratórnych zmien.

1. Klinické diagnostické kritériá:
2. Syndróm toxikózy.

Toxikóza 1. stupňa - strata chuti do jedla, podráždenosť, poruchy spánku, oneskorený prírastok hmotnosti, horúčka nízkeho stupňa.
Toxikóza II stupňa - bledosť kože, vracanie, strata telesnej hmotnosti, funkčné poruchy vnútorných orgánov a systémov.
Toxikóza tretieho stupňa - anorexia, pretrvávajúce vracanie, dehydratácia, výrazná strata hmotnosti, komplikácie vo forme zápalu pľúc, pyelonefritídy, myokarditídy, pankreatitídy.

1. Syndróm funkčných porúch nervového systému.

Letargia, apatia, striedajúca sa s úzkosťou, podráždenosťou,
ospalosť, poruchy spánku, potenie, hyperestézia, meningizmus, encefalitické reakcie, depresia vedomia, kŕče.

1. Kardiovaskulárny syndróm.

Tachykardia, tlmené srdcové ozvy, systolický šelest, cyanóza, dýchavičnosť, zväčšenie pečene, mierny edém. Zmeny na EKG - rozšírenie komplexu QRS, predĺženie PQ, vyhladenie vlny T, bifázickosť vo zvode V-4.

1. Gastrointestinálny syndróm.

Znížená chuť do jedla až po anorexiu, vracanie, pretrvávajúcu zápchu a oveľa menej často - riedka stolica. Zväčšená pečeň a slezina.

1. Obličkový syndróm.

Dysurické javy, polyúria, možná oligúria až anúria, azotémia.

1. Zmeny v kostrovom systéme.

Zhutnenie lebečných kostí, skoré prerastanie veľkého fontanelu, kraniostenóza.
II. Laboratórne kritériá:

1. Leukocytóza, zvýšená ESR.
2. Biochemické zmeny: hyperkalcémia, hypofosfatémia, hypomagneziémia, hypokaliémia; zvýšenie hladiny citrátu a cholesterolu; metabolická acidóza. Dochádza k zvýšeniu vápnika v moči (Sulkovichov test je ostro pozitívny). Výkaly obsahujú neutrálny tuk.

Príklad diagnózy: Hypervitaminóza D, gastrointestinálna forma; obdobie klinických prejavov, chronický priebeh.
Klasifikácia hypervitaminózy D (Papayan A.V., Plyaskova L.M., 1976)

KRITÉRIÁ PRE DIAGNOSTIKU SPAZMOFÍLIE

Spazmofília je ochorenie spôsobené porušením minerálneho metabolizmu, hypofunkciou prištítnych teliesok, ktorá sa prejavuje zvýšenou excitabilitou nervovosvalového systému s rozvojom klonicko-tonických kŕčov.
Pri diagnostike je hlavné miesto správne zozbieraná anamnéza, analýza klinických a laboratórnych údajov.

1. Anamnestické údaje.

Z anamnézy vyplýva nesprávne umelé kŕmenie, zneužívanie kravského mlieka, obilných a múčnych jedál, malá expozícia čerstvého vzduchu a nedostatočná prevencia rachitídy.
II. Klinické príznaky.
Spazmofília sa vždy vyvíja u detí s rachitídou. Deti do 2-3 rokov spravidla trpia krivicou aj spazmofíliou.
Klinicky sa rozlišuje skrytá a zjavná spazmofília.

1. Symptómy latentnej spazmofílie naznačujú zvýšenú nervovosvalovú dráždivosť.

Príznaky skrytej spazmofílie:
a) Chvostekov príznak je príznakom tvárového nervu, poklepanie na miesto výstupu tvárového nervu spôsobuje kŕčovité sťahovanie tvárových svalov;
b) Weissov príznak - podráždenie miesta výstupu trojklanného nervu (hrubé podráždenie pri vonkajšom zvukovode) vyvoláva kontrakciu tvárových svalov;
c) Trousseauov príznak - stlačenie neurovaskulárneho zväzku na ramene spôsobuje kŕčovité sťahovanie svalov ruky - „ruka pôrodníka“;
d) Lyustov príznak - peronálny príznak, poklepanie pod hlavičkou fibuly spôsobuje dorzálnu flexiu a roztiahnutie prstov na nohách;
e) Maslovov príznak – bodnutie do päty spôsobí zastavenie dýchania namiesto zvýšenia rýchlosti (dýchanie sa zaznamenáva na pneumografe);
f) Erbov príznak - skrat katódy k svalu spôsobuje kŕčovité sťahovanie pri sile prúdu menšej ako 5 mA.

1. Príznaky zjavnej spazmofílie:

a) laryngospazmus - konvulzívny kŕč hlasiviek počas inšpirácie sprevádzaný „kikiríkaním kohúta“ a rozvojom záchvatu cyanózy;
b) karpopedálny spazmus - tonické svalové kŕče končatín;
c) celkové klonické kŕče svalov tela, tvárových svalov (epileptiformné kŕče) so stratou vedomia;
d) výdychové apnoe - zastavenie dýchania pri výdychu s rozvojom záchvatu celkovej cyanózy.
Je možná konvulzívna kontrakcia srdcového svalu, ktorá vedie k smrti dieťaťa.

1. Laboratórna diagnostika.
2. Hypokalciémia (do 1,2-1,5 mmol/l), množstvo anorganického fosforu je relatívne zvýšené.

- zvýšenie čitateľa alebo zníženie menovateľa v Gyorgyho vzorci.

1. Niektoré deti majú alkalózu.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s hypertermickými kŕčmi komplikovanými pneumóniou, meningitídou, vírusovými ochoreniami, epilepsiou.
Príklad diagnózy: Zjavná spazmofília, spazmus karpo-pedálu.
Klasifikácia spazmofílie (1946)

1. Latentná forma (príznaky Chvostek, Trousseau, Erb).

II. Explicitná forma (laryngospazmus, karpo-pedálny kŕč, celkové kŕče).

Sepsa u malých detí

Kritériá na diagnostiku sepsy u malých detí
Sepsa je všeobecné infekčné ochorenie s prítomnosťou ložísk purulentnej infekcie a intoxikácie, vyskytujúce sa na pozadí zníženej reaktivity tela (prechodná alebo genetická imunodeficiencia).
Pri diagnostike sepsy u detí je dôležité identifikovať mikrosymptómy infekcie (v prenatálnom, intranatálnom a postnatálnom období), choroby matky, genitálne patológie, pôrodné poruchy (dlhé bezvodé obdobie atď.).
Diagnostické kritériá

1. Klinické príznaky.
2. Výrazné všeobecné príznaky choroby:

a) intoxikácia - svetlosivý alebo špinavý odtieň pokožky, adynamia, svalová hypotónia, pomalé satie alebo odmietanie prsníka, strata hmotnosti, gastrointestinálna dysfunkcia;
b) porucha mikrocirkulácie a rozvoj hemoragického syndrómu (možné drobné petechie alebo krvácanie);
c) horúčka (rozsahy medzi rannými a večernými teplotami sú viac ako
1C;
d) zväčšené lymfatické uzliny, prípadne zväčšená pečeň a slezina;
e) tachykardia, tlmené srdcové ozvy.

1. Prítomnosť niekoľkých ložísk infekcie s rovnakým typom patogénu, ktoré postupne vznikajú a majú hematogénnu genézu.

II. Laboratórne znaky.

1. Hematologické:

a) leukocytóza, neutrofília s posunom doľava a toxická zrnitosť neutrofilov;
b) anémia (niekedy neskoro) - zníženie množstva hemoglobínu a počtu červených krviniek;
c) zvýšená ESR.

1. Bakteriologické - izolácia pozitívnej hemokultúry minimálne 2x s výsevom rovnakého druhu flóry.
2. Sérologická - aglutinačná reakcia (zvýšenie titra protilátok 3-4 krát alebo viac). Titer stafylolyzínov je vyšší ako 1:100.
3. Imunologické - hypogamaglobulinémia, absencia IgA, znížená syntéza IgG, znížené ukazovatele nešpecifickej imunity.

Klinický obraz závisí od celkových a fokálnych symptómov a je determinovaný dvomi formami – septikémiou a septikopyémiou. Diagnóza sa robí s prihliadnutím na prejav ochorenia, trvanie priebehu a závažnosť a, ak je to možné, etiológiu.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva v závislosti od klinických prejavov s menšou stafylokokovou infekciou, leukémiou, hemolytickým ochorením, toxoplazmózou, galaktozémiou.

Príklad diagnózy: Primárna sepsa (stafylokoková), septikopyémia (osteomyelitída pravého stehna, hnisavý zápal stredného ucha, obojstranná abscesová pneumónia). Akútny priebeh. Vysoké obdobie.

PROJEKTOVÁ KLASIFIKÁCIA SEPSY U RANÝCH DETÍ (Vorobiev A.S., Orlová I.V., 1979)

Genesis	Etiológia	Vstupné brány	Forma ochorenia		Obdobie choroby
Primárne sekundárne (kvôli imunodeficiencii)	Staphylococcus Streptococcus Escherichia coli Modrozelená tyčinka hnisu Zmiešaná Ďalšie infekčné faktory	Pupočná rana Kožené Pľúca Tráviaci trakt Stredné ucho Kryptogénna sepsa	Septikémia Sestikopyemická (uveďte všetky lézie)	Akútna Subakútna Zdržiavanie sa Bleskovo rýchle	Základné výška Oprava Dystrofické