3 elektromyografia. Elektrická aktivita svalov. Ako môžu svaly rásť ešte lepšie? Kontraindikácie elektroneuromyografie

Elektromyografia (EMG) je diagnostická metóda, pomocou ktorej odborníci hodnotia funkčný stav kostrových svalov a periférnych nervových zakončení. Hodnotenie je založené na úrovni ich elektrickej aktivity.

Takéto vyšetrenie nám umožňuje určiť zameranie, rozsah prevalencie, závažnosť a charakter poškodenia svalového tkaniva a nervových vlákien.

Na vedenie EMG sa používa elektromyograf - prístroj, ktorý zosilňuje a zaznamenáva biopotenciály nervovosvalového systému. Moderné počítačové zariadenia zaznamenávajú aj minimálne hodnoty elektrických impulzov, automaticky čítajú amplitúdu a frekvenciu periód a tiež vykonávajú ich spektrálnu analýzu.

Typy procedúr

Foto 1: proces neinvazívneho povrchového EMG
Foto 2: Zavedenie ihly počas invazívnej elektromyografie

Na základe typu elektród sa EMG delí na dva typy.

Povrchová - zaznamenáva bioelektrickú aktivitu v širokej oblasti svalu a vykonáva sa aplikáciou elektród na kožu (neinvazívna metóda);

Lokálne – slúži na štúdium výkonnosti jednotlivých svalových prvkov. Za týmto účelom sa elektródy vo forme veľmi tenkých ihiel zavádzajú priamo do svalu (invazívna metóda).

Obe metódy je možné použiť buď samostatne, alebo vo vzájomnej kombinácii. Aký typ elektromyografie použiť v konkrétnom prípade určuje lekár: neurológ, traumatológ, resuscitátor atď.

Výber techniky závisí od celkového stavu pacienta, jeho diagnózy, sprievodných ochorení, veku atď.

Indikácie pre elektromyografiu

Elektromyografia je bezpečný a celkom informatívny postup, ktorý ľahko tolerujú pacienti všetkých vekových skupín, dokonca aj malé deti. Preto sa EMG široko používa v diagnostike nielen neurologických ochorení, ale aj srdcových, infekčných a onkologických patológií.

Hlavné indikácie pre elektromyografiu sú:

  • bolesť svalov, kŕče, kŕče alebo slabosť;
  • poranenia a pomliaždeniny periférnych nervov a miechy/mozgu;
  • polyneuropatia;
  • poliomyelitída (reziduálne prejavy);
  • neuropatia tvárového nervu;
  • tunelový syndróm;
  • polymyozitída;
  • myasthenia gravis;
  • mikroúder;
  • svalová dystónia (porušenie tonusu).

EMG sa predpisuje pred začiatkom a opakovane počas liečby na posúdenie účinnosti terapie. Lokálna elektromyografia sa používa aj v kozmeteológii na určenie presného miesta vpichu botoxu.

Kontraindikácie

EMG je úplne neškodný postup, ale stále má kontraindikácie, ktoré sa považujú za bežné pre väčšinu diagnostických štúdií.

  • akútne prejavy kardiovaskulárnych porúch (angínový záchvat alebo hypertenzná kríza);
  • duševná choroba;
  • infekcie v akútnom štádiu;
  • prítomnosť kardiostimulátora.

Dôležité! Lokálna (ihlová) elektromyografia nie je predpísaná pri zlej zrážanlivosti krvi, zvýšenej citlivosti na bolesť a infekciách prenášaných krvou (hepatitída, HIV atď.).

Príprava na EMG

Tento postup si nevyžaduje špeciálne prípravné opatrenia. Je potrebné venovať pozornosť len niekoľkým bodom.

  • Užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú nervovosvalový systém (svalové relaxanciá, anticholinergiká) je potrebné ukončiť 3-6 dní pred plánovaným termínom EMG;
  • Je nevyhnutné upozorniť lekára na použitie antikoagulancií - liekov, ktoré inhibujú zrážanie krvi (warfarín atď.);
  • Tri hodiny pred zákrokom by ste nemali fajčiť a jesť potraviny bohaté na kofeín (kola, káva, čaj, čokoláda).

Metodológia

Elektromyografia sa vykonáva ambulantne. Trvanie procedúry je od 30 minút do 1 hodiny.

Pacient na špeciálnom kresle zaujme polohu v ľahu, v sede alebo v polosede. Oblasti pokožky v kontakte s elektródou sú ošetrené antiseptikom. Potom sa elektródy pripojené k elektromyografu aplikujú alebo vložia do svalového tkaniva.

V prvom rade sa zaznamenávajú biopotenciály svalu v uvoľnenom stave. Potom ho treba pomaly namáhať – v tomto momente sa zaznamenávajú aj impulzy. Výkyvy biopotenciálov sa zobrazujú na monitore počítača a súčasne sa zaznamenávajú na papier alebo magnetické médiá vo forme „skákajúcich“ zubov a vĺn (podobne ako pri EKG).

Lekár má možnosť okamžite vyhodnotiť výsledky vyšetrenia, no úplné rozlúštenie a objasnenie diagnózy ešte nejaký čas trvá.

EMG interpretácia

Hlavné ukazovatele bioaktivity (oscilácie) - amplitúda, frekvencia a periodicita - sú normálne 100-150 µV (na začiatku svalovej kontrakcie) a 1000-3000 µV (vo výške kontrakcie). Tieto čísla sa však môžu líšiť od osoby k osobe, pretože priamo závisia od veku osoby a stupňa jej fyzického vývoja.

Dôležité! Výsledok EMG môže byť skreslený existujúcimi poruchami zrážanlivosti krvi alebo príliš hrubou tukovou vrstvou v mieste aplikácie elektród.

Zníženie oscilácií možno pozorovať pri primárnych patológiách: myozitíde alebo progresívnych dystrofiách svalového tkaniva.

Pokles oscilácií je charakteristický pre celkové poškodenie periférneho nervového systému. Ich úplná absencia naznačuje masívnu deštrukciu nervových vlákien.

Spontánna aktivita („rytmus plotu“) sa zaznamenáva v dedičnej patológii neurónov miechy.

Vysokofrekvenčnou bioaktivitou sa prejavujú myotonické syndrómy (príliš pomalá svalová relaxácia po kontrakcii), myastenické syndrómy (svalová slabosť, zvýšená svalová únava) sa prejavujú narastajúcim poklesom kmitov.

Pri parkinsonizme sa pozorujú periodické výbuchy aktivity, takzvané „voleje“, ktorých frekvencia a trvanie závisí od umiestnenia patologického zamerania.

Najpresnejšiu a najsprávnejšiu interpretáciu elektromyogramu urobí iba lekár, ktorý má potrebnú kvalifikáciu.

Komplikácie po EMG

Ak bola elektromyografia vykonaná pomocou ihlových elektród, v mieste vpichu sa môže vytvoriť malý hematóm. Táto „modrina“ nespôsobuje pacientovi nepohodlie, s výnimkou menšej bolesti na krátky čas.

Keďže pri zákroku sa dodržiavajú všetky požiadavky na čistotu a sterilitu, komplikácie infekčnej povahy po EMG sa prakticky nezaznamenávajú.

Tento postup nemá žiadne ďalšie negatívne dôsledky, preto sa považuje za úplne bezpečný.

Spolu s elektromyografiou je široko používaná ďalšia diagnostická metóda - elektroneurografia (ENG), ktorá hodnotí rýchlosť elektrického vedenia nervami.

Obe tieto štúdie samostatne poskytujú dostatok informácií na stanovenie správnej diagnózy a plánovanie účinného liečebného režimu. Vzájomne sa však dopĺňajú a poskytujú najkompletnejší obraz o chorobe v čase vyšetrenia, čo výrazne zvyšuje šance pacienta na úplné vyliečenie a obnovenie narušených funkcií tela.

Elektromyografia– metóda na štúdium bioelektrickej aktivity svalov a nervovosvalového prenosu. Informácie o aktivite jednotlivých svalových vlákien a ich skupín, získané pri EMG, umožňujú posúdiť funkčný stav nervu inervujúceho tieto svalové vlákna a identifikovať úroveň poškodenia periférneho nervového systému. Existuje povrchová, lokálna (ihlová) a stimulačná elektromyografia. Štúdia je predpísaná pre myasthenia gravis, myoklonus, radikulopatiu, neuropatie, zranenia, Parkinsonovu chorobu, polymyozitídu, tunelové syndrómy a mnohé ďalšie ochorenia nervovosvalového systému.

Indikácie a kontraindikácie

Komplikácie

Po ihlovej elektromyografii sa môžu objaviť malé modriny a bolesť v miestach, kde sú elektródy vložené. Existuje riziko vzniku infekčných komplikácií. Okrem toho sa po tejto verzii postupu môže zvýšiť obsah niektorých enzýmov v krvi pacienta: laktátdehydrogenáza (LDH), aspartátaminotransferáza (AST), kreatínfosfokináza (CPK). Je to spôsobené určitým poškodením svalového tkaniva ihlovými elektródami a žiadnym spôsobom to neovplyvňuje pohodu pacienta, ale malo by sa to vziať do úvahy pri predpisovaní biochemického krvného testu krátko po EMG.

Náklady na elektromyografiu v Moskve

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim tvorbu nákladov na štúdium je forma vlastníctva lekárskej organizácie. Súkromné ​​diagnostické a liečebné zariadenia zvyčajne ponúkajú tento zákrok za vyššie ceny v porovnaní s verejnými nemocnicami. Kolísanie nákladov na diagnostickú manipuláciu v súkromných centrách môže byť spôsobené povesťou kliniky, jej polohou, dostupnosťou doplnkových služieb a kvalifikáciou diagnostika. Ak si pacient želá podstúpiť štúdiu v deň liečby, cena elektromyografie v Moskve sa zvyšuje, zatiaľ čo niektoré inštitúcie ponúkajú zľavy v noci.

Na diagnostiku ochorení pohybového aparátu sa pacientom predpisuje ihlová elektromyografia (EMG). Táto metóda je široko používaná na určenie príčin bolesti svalov alebo chrbta a sledovanie dynamiky liečby. Ihlovú EMG prvýkrát vykonal v roku 1907 G. Pieper, no do medicíny sa začala zavádzať v polovici dvadsiateho storočia. Ihlová elektromyografia v Moskve sa vykonáva u pacientov na neurologickej klinike nemocnice Yusupov, ktorá je vybavená moderným vybavením.

Ihlová elektromyografia: funkcie výskumu

Ihlová EMG je založená na stanovení bioelektrických potenciálov svalov počas kontrakcie a v pokoji. Podstatou tejto metódy je, že z nervov sa do svalov vyšle elektrický impulz, ktorý spôsobí ich kontrakciu. Prechod impulzov je narušený poruchami štruktúry miechy a mozgu, patológiami svalových vlákien a nervov. S týmito odchýlkami sa mení amplitúda, trvanie a počet impulzov, ako aj ich výskyt v pokoji.

Ihlovú elektromyografiu je možné vykonať jednou z nasledujúcich metód:

  • skenovanie EMG;
  • EMG svalového vlákna, zamerané na štúdium jedného vlákna;
  • makro EMG;
  • Štandardná ihlová elektromyografia je invazívny zákrok, pri ktorom sa ihlová elektróda vloží do svalu.

Na vykonanie štúdie potrebujete špeciálne zariadenie - elektromyograf, ktorý zachytáva impulzy pomocou elektród. Údaje prijaté zo zariadenia sú zobrazené na monitore, zaznamenané a analyzované programom. Ihlová EMG umožňuje neurológovi na základe týchto údajov určiť príčinu poruchy, jej stupeň, lokalizáciu, stanoviť diagnózu a predpísať súbor terapeutických opatrení.

Ihlová EMG: indikácie a kontraindikácie

Ihlová elektromyografia je invazívny postup, a preto má určité indikácie a kontraindikácie. Možnosť vykonania štúdie určuje neurológ individuálne pre každého pacienta.

Elektromyografia sa vykonáva za prítomnosti symptómov charakteristických pre ochorenia pohybového aparátu, ktorých vývoj je spôsobený poškodením nervových vlákien, svalov a poruchou motorickej aktivity. Táto štúdia sa používa na objasnenie diagnózy alebo sledovanie účinnosti liečby.

Ihlová EMG vám umožňuje určiť príčiny nasledujúcich stavov:

  • bolesť svalov, ktorá nie je spôsobená zranením alebo napätím;
  • rýchla únava a svalová slabosť;
  • záchvaty;
  • prudký pokles svalovej hmoty.

Pri použití tejto diagnostickej metódy neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie. Obmedzením vyšetrenia pacienta je jeho stav v bezvedomí, kedy je dobrovoľné svalové napätie nemožné. Tiež ihlová EMG je nežiaduca v prítomnosti ťažkých hnisavých rán, popálenín a nehojacich sa vredov.

Ak hľadáte kliniku, kde môžete urobiť ihlové EMG, kontaktujte nemocnicu Yusupov. Počas konzultácie skúsení neurológovia určia spôsoby riešenia existujúceho problému a v prípade potreby poskytnú odporúčanie na výskum.

Ihlová elektromyografia: metodika

Pred zákrokom nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Pred podstúpením ihlovej elektromyografie sa subjektu neodporúča fajčiť alebo jesť potraviny, ktoré ovplyvňujú nervový systém, a tiež by mal tri dni pred testom prestať užívať množstvo liekov.

Trvanie procedúry je 30-60 minút. Ihlová elektromyografia sa vykonáva pomocou elektromyografu, elektród, ktoré sú k prístroju pripojené pomocou drôtov, a počítača, ktorý zaznamenáva výsledky. Pacient zaujme pohodlnú polohu v kresle alebo na pohovke. Svaly, ktoré budú vyšetrované, musia byť uvoľnené. Pred aplikáciou elektród lekár ošetrí potrebnú oblasť antiseptikom.

Lekár najprv diagnostikuje impulzy prichádzajúce do svalov v uvoľnenom stave, potom pri miernom svalovom napätí pacientom, ako aj pri umelej stimulácii ich činnosti. Táto diagnostická metóda je pre niektorých pacientov bezbolestná. V niektorých prípadoch sa však po vyšetrení vyskytujú nepríjemné pocity vo svaloch, na odstránenie ktorých sa odporúča užívať lieky proti bolesti alebo používať teplé obklady.

Ihlová elektromyografia v Moskve sa vykonáva na neurologickej klinike v nemocnici Yusupov. Na vykonávanie diagnostiky klinika používa iba moderné vysoko presné prístroje, ktoré detekujú aj drobné impulzy. Výsledky štúdie starostlivo interpretujú skúsení neurológovia.

Ihlová elektromyografia v Moskve

Osoba, ktorá absolvuje toto štúdium, hľadá zdravotnícke zariadenie, kde bezpečne a za priaznivú cenu podstúpi ihlovú EMG. Správny výber neurológa a kliniky na diagnostiku a liečbu určuje účinnosť terapie a kvalitu života človeka na niekoľko desaťročí. Neurologická klinika, ktorá je súčasťou nemocnice Yusupov, ponúka pacientom, aby podstúpili túto štúdiu.

Každý pacient, ktorý prichádza do nemocnice Yusupov, má prístup k širokému spektru služieb na diagnostiku, liečbu chorôb a rehabilitáciu. Vyšetrenie sa vykonáva v komfortných miestnostiach pomocou vysoko presného zariadenia, pretože získané údaje významne ovplyvňujú diagnózu. Existuje rozšírený názor, že diagnostická cena za ihlovú elektromyografiu v súkromných nemocniciach je výrazne nadhodnotená, ale na neurologickej klinike je jej cena dostupná pre pacientov s rôznymi finančnými možnosťami.

V nemocnici Yusupov môže každý pacient okrem výsledkov štúdie získať celý rad služieb: konzultáciu s neurológom, individuálny liečebný plán, terapiu v pohodlných podmienkach a úctivý prístup personálu kliniky.

Ihlová elektromyografia: cena

Neurologická klinika, ktorá sa nachádza na území Jusupovskej nemocnice, je miestom, kde skúsení neurológovia poskytujú konzultácie klientom, využívajú moderné diagnostické metódy na identifikáciu chorôb, rozvíjajú individuálne liečebné programy a uľahčujú rekonvalescenciu pacientov po chorobách.

Pri návšteve nemocnice Yusupov dostane pacient pomoc od kvalifikovaných lekárov za prijateľné ceny. Cenu diagnostiky si môžete zistiť a dohodnúť si aj telefonicky.

Elektromyografia (EMG) je povinná štúdia, ak existuje podozrenie na poškodenie nervovosvalového systému. Takéto poruchy sprevádzajú rôzne choroby diagnostikované v akomkoľvek veku. EMG je bezbolestný postup, nevyžaduje predbežnú prípravu a jeho ukazovatele sú dosť informatívne na stanovenie diagnózy. To robí z elektromyografie svalov nepostrádateľnú štúdiu v neurologickej praxi.

V nemocnici Yusupov sa EMG vykonáva pomocou moderných elektromyografov a vysokokvalifikovaný personál interpretuje ukazovatele štúdie v čo najkratšom čase.

Elektromyografia: čo to je?

Elektromyografia je metóda diagnostiky porúch nervovosvalového systému, založená na indikátoroch bioelektrickej svalovej aktivity. Štúdia je založená na schopnosti svalového tkaniva vytvárať elektrickú aktivitu pri každej kontrakcii. Elektromyografia zaznamenáva tieto hodnoty, výsledkom čoho je vyhodnotenie získaných výsledkov. V závislosti od indikátorov, berúc do úvahy sprievodný klinický obraz, sa určuje lézia a jej lokalizácia.

EMG sa vykonáva pomocou elektromyografu. Zariadenie zaznamenáva bioelektrickú aktivitu, prenáša ju na obrazovky monitorov alebo zaznamenáva na papier. Akákoľvek odchýlka od normálnych hodnôt naznačuje porušenie svalového vedenia.

Na vykonanie elektromyografie sa používa niekoľko výskumných metód. Výber typu EMG vykonáva ošetrujúci lekár na základe individuálnych charakteristík vývoja ochorenia. Táto štúdia vedenia svalových nervov sa používa v rôznych oblastiach medicíny: neurológia, traumatológia a ortopédia, kozmetológia, stomatológia, športová medicína. Elektromyografia umožňuje identifikovať patologické zameranie v počiatočných štádiách ochorenia. Okrem toho sa EMG používa na monitorovanie liečby.

Elektromyografia vám umožňuje určiť:

  • Lokalizácia patologického zamerania.
  • Povaha patológie. Zisťuje sa poškodenie svalových alebo nervových vlákien.
  • Rozsah procesu.
  • Štádium ochorenia.
  • Stupeň poškodenia. Môže byť prítomné lokálne alebo systémové ochorenie. V závislosti od toho sa vyberie typ výskumu.
  • Dynamika patologického procesu. Lekár sleduje predpísanú liečbu pomocou dynamickej elektromyografie. To vám umožní včas upraviť alebo pokračovať v predchádzajúcej predpísanej terapii.

Typy EMG

Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať elektromyografiu. Výber metódy vykonáva lekár v závislosti od existujúcej patológie. Rozlišujú sa tieto typy EMG:

  • Stimulačná (povrchová) elektromyografia. Ide o neinvazívne a nebolestivé vyšetrenie. Táto metóda EMG vám umožňuje vyhodnotiť bioelektrickú aktivitu na veľkej ploche svalov. Stimulačná myografia sa vykonáva na dolných a horných končatinách, aby sa študovala slabosť, únava, necitlivosť a znížená citlivosť svalov. Okrem toho sa vykonáva povrchová EMG na diagnostiku poškodenia nervov. Tento typ štúdie hodnotí stav žuvacích a tvárových svalov, čo je informatívne pre kozmetológov a zubných lekárov.
  • Ihlová (lokálna) elektromyografia. Používa sa na presnejší výskum. Na tento účel sa do svalu vloží ihlová elektróda. V tomto prípade dochádza k menšej bolesti, ktorá čoskoro zmizne. Lokálna elektromyografia je invazívna metóda výskumu. V tomto ohľade sa po zákroku môžu vyskytnúť hematómy alebo infiltráty.

Na diagnostiku a vyhodnotenie liečby sa vykonáva ktorákoľvek z EMG metód.

Indikácie pre elektromyografiu

Metóda zaznamenávania bioelektrickej aktivity svalového tkaniva sa rozšírila v rôznych oblastiach. EMG sa používa v neurológii, kozmeteológii, traumatológii, stomatológii a športovej medicíne. Vysoká presnosť a bezbolestnosť postupu ho robí povinným v prítomnosti patológie neuromuskulárneho systému.

Všeobecné indikácie pre EMG zahŕňajú:

  1. Vzhľad svalovej slabosti, zvýšená únava.
  2. Prítomnosť konvulzívneho syndrómu.
  3. Zhoršená citlivosť.
  4. Znížený objem svalov.
  5. Bolesť svalov rôznej závažnosti.

Prítomnosť niektorého z vyššie uvedených znakov je indikáciou pre elektromyografiu.

Najčastejšie sa v neurologickej praxi vyskytujú zmeny vo vodivosti svalových vlákien. Pomocou EMG sa hodnotí stav nervov inervujúcich svaly. Choroby vyžadujúce elektromyografiu zahŕňajú:

  • Polyneuropatia. Poškodenie nervov spôsobuje zmeny tvaru vlny EMG. Hodnoty amplitúdy oscilácie závisia od stupňa poškodenia nervového vlákna.
  • Svalová patológia. Do tejto skupiny chorôb patrí zápal, dystrofia a zvýšená únava.
  • Degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici. Prítomnosť hernie chrbtice často spôsobuje stlačenie nervových koreňov. Takéto stavy sa odrážajú v elektromyografii.
  • Hyperkinéza. Mimovoľné pohyby svalov spôsobujú EMG zmeny charakteristické pre tento syndróm. Pomocou diagnostiky je možné určiť lokalizáciu patologického zamerania.
  • Parkinsonizmus. Tremor, ktorý sa objavuje pri Parkinsonovej chorobe, výrazne mení svalovú vodivosť. Takýto stav sa musí vyšetriť pomocou elektromyografie.
  • Radikulopatia. Lézie nervových koreňov sa diagnostikujú pomocou EMG.

V zubnej praxi je predpísaná elektromyografia na štúdium žuvacieho svalu. Diagnóza sa vykonáva na diagnostické účely a na sledovanie predchádzajúcej liečby. Indikácie pre EMG sú:

  • Bruxizmus (škrípanie zubov).
  • Zranenie čeľuste.
  • Zápalové ochorenia zubov.
  • Poškodenie tvárového nervu.
  • Protetika.

Športová medicína je ďalšou oblasťou, kde sa aktívne využíva elektromyografia. Posúdenie stupňa poškodenia svalov hrá dôležitú úlohu pri rekonvalescencii športovcov po zranení. EMG umožňuje identifikovať léziu v počiatočnom štádiu, čím zabraňuje vzniku závažných komplikácií.

Pri výbere protézy traumatológovia a ortopédi vždy predpisujú elektromyografiu na posúdenie stratených funkcií končatiny. Diagnostika vodivosti svalov sa aktívne používa v kozmeteológii na podávanie botoxu.

Kontraindikácie

Elektromyografia je postup, ktorý sa vykonáva u pacientov v akomkoľvek veku. Neexistujú žiadne špecifické kontraindikácie pre jeho implementáciu, ale existujú spoločné pre všetky diagnostické postupy. Podmienky, pri ktorých EMG nie je predpísaná, zahŕňajú:

  • Akútna patológia. Absolútnou kontraindikáciou elektromyografie sú infekčné alebo neinfekčné ochorenia v akútnom štádiu.
  • Prítomnosť kardiostimulátora.
  • Kožné lézie. Zápalové procesy na koži sprevádzané pustulárnymi vyrážkami vylučujú možnosť vykonania EMG.
  • Epilepsia.
  • Kardiovaskulárna patológia. Táto skupina obmedzení zahŕňa hypertenznú krízu, infarkt myokardu a nestabilnú angínu pectoris.
  • Mentálne poruchy. Kontraindikácie sú stavy, pri ktorých pacient nemôže kontrolovať svoje činy.

Ihlová elektromyografia je kontraindikovaná v prípadoch porúch zrážanlivosti krvi, ako aj zvýšenej citlivosti na bolesť.

Elektromyografia: príprava na štúdium

Výhodou elektromyografie oproti iným diagnostickým metódam je nedostatok špeciálnej prípravy pred štúdiom. Existuje však niekoľko odporúčaní, ktorých dodržiavanie zabezpečí čo najpresnejšie zaznamenávanie bioelektrickej aktivity svalov. Tie obsahujú:

  • Odmietnutie užívať určité lieky. Takéto lieky zahŕňajú trankvilizéry, svalové relaxanciá a iné lieky, ktoré ovplyvňujú nervový systém. Odporúča sa ich zrušiť deň pred štúdiom.
  • Dodržiavajte diétne obmedzenia. Pre presnejšiu diagnózu je potrebné niekoľko hodín pred elektromyografiou prestať jesť potraviny, ktoré zvyšujú nervovú excitabilitu. Patria sem čaj, káva, kofeínové nápoje, čokoláda a sýtené nápoje.

V prípadoch, keď vysadenie liekov nie je možné, treba o tom vopred informovať ošetrujúceho lekára.

Ako sa vykonáva elektromyografia?

Elektromyografia trvá od 30 do 60 minút. Čas závisí od počtu vyšetrených oblastí, ako aj od závažnosti lézie. Elektromyografia sa vykonáva pomocou elektromyografu. S jeho pomocou sa registruje a zaznamenáva bioelektrická aktivita svalových vlákien.

Zákrok EMG sa môže vykonávať v nemocničnom alebo ambulantnom prostredí. Na tento účel je pacient požiadaný, aby zaujal pohodlnú polohu (sedenie, ležanie, polosed). Oblasť, ktorá sa má vyšetriť, je ošetrená antiseptikom. Potom už elektródy elektromyografu neaplikujem. V prípadoch, keď je indikovaná ihlová EMG, sa do skúmaného svalu vloží ihlová elektróda. Toto je jediný typ elektromyografie, pri ktorej sa pociťuje mierna bolesť. Všetky ostatné metódy sú bezbolestné.

Na samom začiatku postupu sa hodnotí svalová vodivosť v pokoji. Potom je požiadaná o napätie, po ktorom sa bioelektrická aktivita znova zaznamená. Získané výsledky sú elektromyogram, ktorý odráža všetky zmeny vyskytujúce sa v nervovosvalovom systéme. Na základe získaných údajov sa stanoví diagnóza alebo sa posúdi liečba.

EMG interpretácia

Technika elektromyografie je založená na zaznamenávaní svalovej aktivity. Získané výsledky tvoria interferenčnú krivku, ktorá odráža akékoľvek zmeny vo vodivosti. Existuje niekoľko typov EMG krivky:

  • Najprv. V tomto prípade krivka registruje rýchle kolísanie potenciálu. Frekvencia je asi 50-100 Hz. Takéto EMG sa považuje za normálny variant. Indikátory sa môžu líšiť v závislosti od veku, hmotnosti a fyzického vývoja.
  • Po druhé. Výkyvy na elektromyografii sa vyskytujú s frekvenciou menšou ako 50 Hz. To naznačuje zníženú svalovú vodivosť. Takéto zmeny sú charakteristické pre neuropatiu.
  • Po tretie. EMG krivka zaznamenáva výrazný pokles frekvencie kmitov. V priemere dosahuje 4-10 Hz. Tieto výsledky naznačujú patológiu extrapyramídového systému.
  • Po štvrté. Elektromyografia nespôsobuje žiadne zaváhanie. Bioelektrická aktivita úplne chýba. Podobný stav nastáva pri svalovej paralýze. Iný názov pre EMG typu 4 je „bioelektrické ticho“.

Identifikujú sa tieto hlavné choroby, pri ktorých sa na elektromyografii zaznamenávajú zmeny v amplitúde oscilácií:

  1. Polyneuropatia. Výsledky krivky závisia od stupňa poškodenia nervového vlákna. S miernym stupňom je frekvencia kmitov výrazne znížená. V prípadoch, keď patológia nervu spôsobila jeho úplnú smrť, je zaznamenané „bioelektrické ticho“.
  2. Myozitída. Zápal svalových vlákien spôsobuje zníženie ich vodivosti. Indikátory bioelektrickej aktivity závisia od stupňa a štádia myozitídy.
  3. Amyotrofia. Patológia je charakterizovaná stratou svalovej hmoty. V tomto prípade sa na EMG zaznamená zvýšenie amplitúdy kmitov. Krivka má tvar „plotovky“.
  4. Myasténia. Syndróm svalovej únavy výrazne ovplyvňuje elektrickú vodivosť vlákien. Na EMG dochádza k poklesu amplitúdy kmitov. Hodnoty závisia od štádia ochorenia.
  5. Tréma. Symptóm je charakteristický pre rôzne neurologické patológie. V tomto prípade sa zaznamená prudké zvýšenie amplitúdy kmitov. Ich frekvencia závisí od lokalizácie lézie.
  6. Myotónia. Indikáciou pre elektromyografiu sú syndrómy spojené s oneskorenou svalovou relaxáciou. Identifikuje krivky s nízkou amplitúdou a vysokou frekvenciou.

Vysoko kvalifikovaní lekári interpretujú výsledky EMG. Na základe získaných údajov je odborník schopný určiť lokalizáciu patologického zamerania, jeho stupeň a štádium.

Elektromyografia je metóda na štúdium bioelektrických procesov, ktoré sa vyvíjajú vo svaloch ľudí a zvierat počas rôznych motorických reakcií. Metóda je založená na zaznamenávaní biopotenciálov kostrových svalov. Záznam kolísania svalových potenciálov (obr.) sa uskutočňuje špeciálnymi prístrojmi - elektromyografmi rôznych typov.

Hoci elektromyogramy odrážajú iba kolísanie potenciálov, ktoré sa vyvíjajú priamo vo svale, ich kvalitatívne a kvantitatívne vlastnosti môžu byť tiež použité na posúdenie normálneho alebo patologického stavu centrálneho nervového systému, ktorý reguluje všetky typy ľudskej motorickej aktivity. Pri rôznych ochoreniach dochádza k rôznym poruchám normálneho elektromyogramového obrazca (obr.).

Elektromyogram počas kontrakcie spoločných extenzorov prstov: A - normálne; B - s ťažkou svalovou parézou po; B - s parkinsonským tremorom a rigidným zosilnením.

Pri myogénnych poruchách (myozitída, ) dochádza k asynchrónnym osciláciám s vysokou frekvenciou a skrátením dĺžky trvania oscilácií. V prípadoch pokročilej myogénnej atrofie dochádza k zníženiu amplitúdy oscilácií.

Keď je sval denervovaný, objavujú sa patologické typy vibrácií:
nízkonapäťové (zvyčajne dvoj- a trojfázové) fibrilačné potenciály.

Pri segmentálnej jadrovej paréze a amyotrofii (poškodenie motorických buniek mozgového kmeňa) sa pozoruje pokles elektrickej aktivity, niekedy až do bodu „bioelektrického ticha“ a výskyt zriedkavých výkyvov fibrilačných potenciálov.

Pri suprasegmentálnych poruchách (centrálna paralýza, hyperkinéza) sa zisťuje pokles amplitúdy kmitov v EMG postihnutých svalov a asynchrónna excitácia motorických buniek a svalových vlákien.

Porovnanie elektromyografických a klinických údajov nám umožňuje objasniť lokalizáciu (lokalizáciu) a závažnosť poškodenia nervového systému a svalov. Porovnanie elektromyogramov opakovane zaznamenaných v tom istom svale pomáha odhaliť zlepšenie (v prípade zotavenia) jeho funkčného stavu alebo zhoršenie (v prípade progresívneho ochorenia) a slúži aj ako jeden z podkladov pre objektívne posúdenie výsledkov liečby.

Elektromyografické údaje môžu poskytnúť významnú pomoc pri diagnostike skorých štádií ochorenia a v prípadoch mierneho poškodenia neuromotorického systému: pohybové poruchy, ktoré v takýchto prípadoch vznikajú, sú niekedy také nevýznamné, že ich klinické vyšetrenie ešte nezachytí, zatiaľ čo elektromyogramy zaznamenané napr. vysoko citlivé zariadenie už odráža patologicky zmenenú elektrickú svalovú aktivitu.

Elektromyografia má široké využitie nielen v neurologických ambulanciách, ale aj pri iných ochoreniach človeka (kardiovaskulárne, onkologické, infekčné a pod.).

Elektromyografia (z gréckeho mys, myos - sval, grafo - píšem) - registrácia elektrických potenciálov; kostrové svaly. Elektromyografia sa používa ako metóda na štúdium normálnej a narušenej funkcie motorického systému u ľudí a zvierat. Elektromyografia zahŕňa techniky na štúdium elektrickej aktivity svalov v pokoji, počas dobrovoľných, mimovoľných a kontrakcií spôsobených umelými stimulmi.

Pomocou elektromyografie sa študuje funkčný stav a funkčné charakteristiky svalových vlákien, motorických jednotiek, nervovosvalového prenosu, nervových kmeňov, segmentového aparátu miechy, ako aj suprasegmentálnych štruktúr; Študujú koordináciu pohybov, rozvoj motoriky pri rôznych druhoch pracovných a športových cvičení, reštrukturalizáciu práce transplantovaných svalov, únavu. Na základe elektromyografie bola vytvorená metóda kontroly svalových bioprúdov, ktorá našla praktické uplatnenie pri kontrole takzvaných bioelektrických protéz (pozri Protetika).

Elektromyogram je krivka získaná na fotografickom papieri, filme alebo papieri pri zaznamenávaní elektrických potenciálov kostrových svalov. Môže sa zaznamenať pomocou špeciálneho zariadenia nazývaného elektromyograf alebo iných zariadení používaných na zaznamenávanie biopotenciálov. Zariadenie má spravidla aspoň dva nahrávacie kanály. Každý kanál obsahuje výstupné elektródy, biopotenciálny zosilňovač a záznamové zariadenie. Väčšina elektromyografov obsahuje zariadenie na vizuálne a sluchové monitorovanie (obrázok 1).


Ryža. 1. Schéma prístroja na elektromyografiu.

Hlavným zdrojom kolísania elektrického potenciálu svalov je excitačný proces šíriaci sa pozdĺž svalových vlákien. Keďže sa však elektromyogram zaznamenáva v oblasti motorických bodov (pozri Elektrodiagnostika), súčasťou elektrického potenciálu je potenciál, ktorý vzniká pri excitácii koncových platničiek. Elektrické potenciály z kostrových svalov môžu byť vedené intracelulárne alebo extracelulárne.

Intracelulárny výboj elektrických potenciálov jednotlivých svalových vlákien u ľudí umožňuje určiť tie charakteristiky, ktoré boli predtým študované v mikroelektródových štúdiách na zvieratách alebo liekoch: veľkosť membránových potenciálov svalových vlákien, depolarizácia a hyperpolarizácia membrán atď. javy). Viacerí autori nazývajú záznam intracelulárnych potenciálov v kostrových svaloch intracelulárnou elektromyografiou.

Extracelulárne odstránenie elektrických potenciálov sa vykonáva dvoma spôsobmi:
1) pomocou elektród s relatívne malým abdukčným povrchom (stotiny milimetra štvorcového), ponorených do svalu pomocou ihiel (obr. 2, 1-3); Navyše vo všetkých prípadoch, s výnimkou unipolárneho zvodu, sú obe zvodové elektródy umiestnené v malej vzdialenosti od seba (zvyčajne menej ako 0,5 mm); 2) pomocou elektród s relatívne veľkým abduktorovým povrchom (30-100 mm2), zvyčajne umiestnených na koži nad svalom v relatívne veľkej vzdialenosti od seba (1-2 cm) (obr. 2, 4-6). V prvom prípade je zvyčajné hovoriť o „lokálnom“, v druhom o „globálnom“ vedení. „Lokálne“ olovo umožňuje študovať elektrické potenciály vznikajúce v malom objeme svalového tkaniva: potenciály jednotlivých motorických jednotiek, celkové potenciály malého počtu motorických jednotiek a za patologických stavov - potenciály jednotlivých svalových vlákien. Hlavným predmetom štúdia je motorická jednotka. Tento pojem pôvodne znamenal súbor svalových vlákien inervovaných jedným motorickým neurónom.


Ryža. 2. Ihlové a kožné elektródy na záznam elektromyogramov: 1 - koncentrické; 2 - bipolárny; 3 - multielektróda (podľa Buchtalu); 4 - 6 - kožné elektródy rôznych typov.

Ryža. 3. Kolísanie svalového potenciálu pri „lokálnej“ abdukcii: 1 - potenciál motorickej jednotky; 2 - potenciál svalového vlákna (fibrilačný potenciál); 3 - pozitívny denervačný potenciál; 4 a 5 - polyfázové potenciály (podľa Buchtala); c - rytmické výboje dvoch motorických jednotiek.

V súčasnosti mnohí autori chápu motorickú jednotku ako súbor funkčne spojených svalových vlákien pracujúcich ako jeden celok. Takmer súčasný výskyt vzruchu vo svalových vláknach motorickej jednotky vedie k potenciálnym osciláciám, ktoré odrážajú excitáciu motorickej jednotky ako celku (potenciály motorickej jednotky). Na štúdium potenciálov motorických jednotiek sa zvyčajne používa koncentrická elektróda (obr. 2, 1). Bipolárne elektródy (obr. 2, 2) výrazne skresľujú počiatočnú a koncovú časť potenciálu motorickej jednotky.

Pri „lokálnom“ zvode sa berie do úvahy tvar, trvanie a amplitúda potenciálu jednotlivej motorickej jednotky a typ elektromyogramu (obr. 3). Tvar potenciálu motorickej jednotky je dvojfázový alebo trojfázový s prevažne výraznou negatívnou fázou; Približne v 3 % prípadov sa vyskytujú polyfázové potenciály. Trvanie potenciálu motorických jednotiek závisí od ich štruktúry. Býva väčší vo svaloch s veľkými motorickými jednotkami a menej vo svaloch s malými motorickými jednotkami. Napríklad v musculus quadriceps femoris a musculus tibialis anterior, kde sú veľké motorické jednotky, vrátane až 1500-2000 a niekedy aj viac svalových vlákien, je priemerné trvanie potenciálu motorickej jednotky u dospelých 10-15 ms a vo svaloch oka, motorické jednotky, ktoré majú 5-10 svalových vlákien, - len 1 - 3 ms. Trvanie potenciálu motorickej jednotky sa zvyšuje s vekom, napríklad vo veku 10 rokov pre musculus tibialis anterior je to 9,7 ms, 30 rokov - 12,3 ms, 60 rokov - 15,2 ms. Amplitúda potenciálnych oscilácií motorickej jednotky závisí od väčšej alebo menšej vzdialenosti elektródy od aktívnych svalových vlákien a môže dosiahnuť 3-5 mV, ale priemerné hodnoty sú oveľa menšie - asi 200 μV. V uvoľnenom svale nie sú biopotenciály registrované. Pri slabej svalovej kontrakcii nasledujú potenciály motorickej jednotky za sebou vo forme neprísne rytmického radu kmitov približne rovnakej amplitúdy. Pre svaly končatín sa počet výbojov motorickej jednotky za sekundu považuje za 5-10 pri slabej kontrakcii, 20-30 pri priemernej kontrakcii a 50-60 pri silnej kontrakcii. Frekvencia výbojov motorickej jednotky v malých svaloch je zvyčajne vyššia ako vo veľkých (vo svaloch oka dosahuje 150-200 za 1 sekundu).

K zvýšeniu sily svalovej kontrakcie dochádza jednak v dôsledku zvýšenia frekvencie opakovaných vzruchov jednotlivých motorických jednotiek, jednak v dôsledku zapojenia nových motorických jednotiek do práce. V súlade s tým sa mení typ „lokálne“ priradeného elektromyogramu. Existujú tri hlavné typy: potenciály jednej motorovej jednotky, zmiešané a rušivé. Pri slabej kontrakcii sa zaznamenávajú buď potenciály jednej motorickej jednotky (typ 1), alebo potenciály mnohých motorických jednotiek, medzi ktorými sa zvyčajne dajú rozlíšiť potenciály jednej motorickej jednotky (typ 2). Pri priemernej sile a silných kontrakciách je zaznamenaný interferenčný elektromyogram, v ktorom je takmer nemožné izolovať potenciály jednotlivých motorických jednotiek (3. typ). Informácie o synchronizácii výbojov motorovej jednotky sa najpresnejšie získajú pomocou multielektród. Podľa „miestneho“ vedenia je stupeň synchronizácie výbojov motorických jednotiek pri slabých svalových kontrakciách u zdravých ľudí nevýznamný; trvalo sa zvyšuje s niektorými léziami miechy (pozri nižšie elektromyografia na klinike). Údaje z „globálneho“ vedenia, ktoré umožňuje študovať elektromyogram pri predĺžených svalových kontrakciách s maximálnou silou, naznačujú výrazné zvýšenie zdravej synchronizácie výbojov motorických jednotiek počas únavy a určitých režimov svalovej práce.

Potenciály jednotlivých svalových vlákien je možné zaznamenať až pri svalovej denervácii, kedy motorické jednotky zanikajú ako funkčná jednotka a jednotlivé svalové vlákna sa začínajú „spontánne“ vzrušovať. Ide o takzvané fibrilačné potenciály, ktoré majú trvanie 0,5 – 3 ms a amplitúdu 50 – 200 µV.

„Globálne“ vedenie umožňuje študovať kolísanie elektrických potenciálov, ktoré sa vyskytujú vo veľkom objeme svalového tkaniva, zvyčajne obsahujúceho stovky motorických jednotiek. Typicky tieto potenciály odrážajú súčet potenciálov mnohých motorických jednotiek; preto sa elektromyogram s „globálnym“ zvodom často nazýva celkový, hoci za určitých okolností možno pri „globálnom“ zvode zaznamenať aj potenciály jednotlivých motorických jednotiek. Pri „globálnom“ abdukcii možno okrem kožných elektród použiť aj bežné ihly; V experimentálnych podmienkach sa používajú implantované elektródy vo forme strieborných platničiek prišitých na sval. Vo väčšine prípadov sa používajú bipolárne alebo unipolárne elektródy s kožnými elektródami. Unipolárna metóda únosu sa ospravedlňuje v športovej fyziológii. Na klinike sa v súčasnosti takmer výlučne používajú bipolárne elektródy. Zvodové elektródy sú pri ňom umiestnené vo vzdialenosti 1-2 cm od seba tak, že jedna je nad motorickým bodom a druhá je distálna, alebo sú obe nad motorickým bodom. Typicky sú výbojové elektródy trvalo pripevnené k izolačnej doske. V súlade s potrebami klinickej elektromyografie bola vyvinutá špeciálna vyšetrovacia schéma pre zdravých jedincov a pacientov (Yu. S. Yusevich). Táto schéma zabezpečuje povinnú registráciu biopotenciálov symetrických svalov v pokoji, t.j. pri maximálnej dobrovoľnej svalovej relaxácii, pri rôznych testoch vedúcich k mimovoľnej zmene svalového napätia a pri vôľových kontrakciách. U zdravých jedincov sa v dobre uvoľnených svaloch buď nezistia žiadne potenciálne výkyvy, alebo sa zistia výkyvy nízkej amplitúdy, ktoré niektorí autori považujú za prejav svalového tonusu. Počas posturálno-tonických a vôľových svalových kontrakcií je elektromyogram reprezentovaný nepravidelnými osciláciami rôznej amplitúdy, tvaru a trvania. Pri slabej kontrakcii sa zaznamenávajú zriedkavejšie a nerovnomernejšie oscilácie potenciálu amplitúdy, pri silnej kontrakcii sa frekvencia a amplitúda oscilácií zvyšuje. Nárast amplitúdy kmitania so zvyšujúcim sa statickým napätím je znázornený na obr. 4. Frekvencia vibrácií môže byť rôzna v rôznych svaloch, ako aj v rovnakých svalových skupinách u rôznych subjektov. V priemere je frekvencia kmitov s maximálnou silou kontrakcie 100-150 za 1 sekundu. Amplitúda kmitov závisí od mnohých podmienok: od vývoja svalov, ich stavu, závažnosti podkožnej tukovej vrstvy (najmä v ťažkých prípadoch obezity) a vo veľkej miere od výberu elektród. Amplitúda kmitov pri maximálnej sile kontrakcie môže dosiahnuť 4-6 mV. Zvyčajne sa však zaznamenávajú menšie hodnoty (obr. 5). Frekvencia potenciálnych kmitov a amplitúda kmitov sa menia so zmenami v synchronizácii výbojov motorickej jednotky. Zvýšená synchronizácia pri únave a určitých režimoch svalovej práce vedie k zníženiu frekvencie kmitov a zvýšeniu amplitúdy.


Ryža. 4. Elektromyogram m. biceps brachii pri statickom napätí rôznej sily (rôzne zaťaženie).


Ryža. 5. Elektromyogramy zaznamenané počas maximálnej kontrakcie pravého (horná krivka) a ľavého (dolná krivka) povrchového ohýbača prsta (bipolárna abdukcia s kožnými elektródami s plochou 0,5 cm 2 so vzdialenosťou medzi stredmi elektród 20 mm ).

Veľké množstvo cenných informácií o stave rôznych častí motorického systému možno získať zaznamenávaním svalových biopotenciálov pri elektrickej stimulácii nervových kmeňov a svalových vlákien. Registrácia elektromyogramu pri podráždení svalových vlákien elektrickým prúdom umožnila za normálnych a patologických stavov určiť rýchlosť šírenia vzruchu pozdĺž svalových vlákien a pri podráždení nervových kmeňov - stav nervovosvalového prenosu, rýchlosť šírenie vzruchu pozdĺž motorických nervových vlákien, ako aj na štúdium mono- a polysynaptických reflexov.

Okrem všeobecného vizuálneho hodnotenia sa využíva aj matematické spracovanie elektromyogramov. Rozšírilo sa hodnotenie celkovej plochy elektromyogramu za jednotku času pomocou integrátorov a strojového spracovania na autokoreláciu a najmä krížovú koreláciu.



Páčil sa vám článok? Zdieľaj to
Vytlačte si tento článok
Hore