Riziko encefalopatie. Etiológia výskytu PEP môže byť: Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia

Perinatálna encefalopatia- ide o poruchy centrálneho nervového systému novorodencov a detí v prvých mesiacoch života, vyvinuté v súvislosti s poškodením mozgu pred narodením dieťaťa (in utero) alebo počas pôrodu. Perinatálne obdobie sa zvyčajne nazýva obdobie od 28. týždňa tehotenstva do 8. dňa života.

Príčiny perinatálnej encefalopatie

Zohľadňujú sa rizikové faktory:

Narodenie prvého dieťaťa do 18 rokov alebo nad 30 rokov.
Časté lekárske potraty.
Dlhodobá neplodnosť.
Opakované potraty.

Faktory pôsobiace počas tehotenstva:

Choroby matky v tehotenstve (hypertenzia, anémia, ochorenie obličiek, chirurgické operácie v tehotenstve, akútne ochorenia a pod.).
Toxikózy tehotenstva.
Hrozba potratu.
Stres.
Zlé návyky: fajčenie, alkohol, užívanie drog.
Nebezpečenstvo v zamestnaní a domácnosti: práca v chemickom závode spojená so žiarením a vibráciami, zdvíhanie ťažkých bremien.
Užívanie liekov.
Vystavenie žiareniu.
Intrauterinná infekcia.
matka a plod.
Polyhydramnios.
Viacnásobné pôrody.
Patológia placenty (predčasné starnutie placenty atď.).
Predčasné tehotenstvo alebo tehotenstvo po termíne.

Patológia počas pôrodu:

Predčasná abrupcia placenty.
Cisársky rez.
Nesúlad hlavičky plodu s pôrodnými cestami matky (úzka panva).
Prezentácia plodu koncom panvovým.
Narodenie dvojčiat.
Rýchly (menej ako 6 hodín) alebo pomalý (viac ako 24 hodín) pôrod.
Nadmerná stimulácia pôrodu liekmi.
Skorý pôrod (krátke obdobie tlačenia).
Slabosť práce.
Celková anestézia.
Pretrhnutie, zamotanie alebo prolaps pupočnej šnúry.
Poranenie pri narodení.
Aspirácia (vdychovanie) plodovej vody plodom počas pôrodu.

Faktory pôsobiace v prvých dňoch po narodení:

Hnisavé infekcie.
Hemolytická choroba novorodenca.
Vrodené malformácie u novorodenca.
Chirurgické operácie.

Obdobia choroby:

Akútne obdobie (do 1 mesiaca).
Obdobie skorého zotavenia (až 4 mesiace).
Neskoré obdobie zotavenia (od 4 mesiacov do 12-24 mesiacov).
Výsledok choroby.

Symptómy perinatálnej encefalopatie

Klinický obraz ochorenia môže byť veľmi rôznorodý. Závisí od toho, ktorá časť mozgu je poškodená a ako veľmi je poškodená, od veku dieťaťa, od poškodzujúceho faktora a od dĺžky jeho pôsobenia.

Preto lekári identifikovali množstvo klinických syndrómov, ktoré sa vyskytujú pri PEP. Všetky syndrómy, samozrejme, nebudú u dieťaťa prítomné, ale môže existovať jeden, vedúci alebo kombinácia niekoľkých.

Klinické syndrómy:

Syndrómy akútnej periódy (u dieťaťa do jedného mesiaca).

Komatózny syndróm;

- syndróm celkovej depresie centrálneho nervového systému (letargia);

- konvulzívny syndróm;
- syndróm zvýšenej neuroreflexnej dráždivosti.

Syndrómy obdobia zotavenia (u dieťaťa po mesiaci až 1-2 rokoch).

cerebrasténický syndróm;
- syndróm vegetatívno-viscerálnych porúch;
- hypertenzný-hydrocefalický syndróm;
- konvulzívny syndróm;
- syndróm poruchy pohybu;
- oneskorenie tempa vývoja (motorického, duševného a rečového).

Syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability. Klinicky sa prejavuje úzkosťou, triaškou (chvením) brady, rúk, nôh, triaškou, dlhotrvajúcim hlasným plačom, zlým spánkom. Syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability sa pozoruje v akútnom období u detí s miernym poškodením mozgu a následne sa zvyčajne vyvinie do cerebrastenického syndrómu v období zotavenia.

Syndróm všeobecnej depresie centrálneho nervového systému. Vyskytuje sa u detí so stredne ťažkým poškodením mozgu. U takýchto detí sa všetko znižuje: svalový tonus, reflexy, motorická aktivita. Sú letargické, je možná depresia vedomia. Závažnosť prejavov je rôzna: od miernej letargie až po výraznú depresiu vedomia.

Komatózny syndróm. Ide o extrémny útlak s úplnou stratou vedomia. Pozoruje sa u detí s rozsiahlymi krvácaniami v lebečnej dutine a edémom mozgu v dôsledku pôrodnej traumy a ťažkej asfyxie. Deti s komatóznym syndrómom sú zvyčajne na jednotke intenzívnej starostlivosti na ventilátore a vedie sa o nich vážny boj o život.

Syndróm zhoršenia pohybu. Je charakterizovaná zvýšením alebo znížením motorickej aktivity, zmenami svalového tonusu, výskytom hyperkinézy (nadmerné, nesústredené, zbytočné pohyby) a zhoršenou koordináciou pohybov. Z úst neurológa môžu znieť také charakteristiky stavu ako „hypertonicita“ alebo „ “.

Hypertenzno-hydrocefalický syndróm. Pozri kapitolu „Hypertenzný-hydrocefalický syndróm“.

Konvulzívny syndróm. Charakterizované výskytom záchvatov u dieťaťa. Podrobnosti nájdete v kapitole „Kŕče“.

Cerebrasténický syndróm. Vyskytuje sa pri miernom poškodení mozgu. Na pozadí normálneho duševného a fyzického vývoja dieťaťa je zaznamenaný všeobecný motorický nepokoj. Náhle zmeny nálady, poruchy spánku (plytký, nepokojný spánok, ťažkosti so zaspávaním), triaška.

Syndróm vegetatívno-viscerálnych porúch. Označuje poškodenie autonómneho nervového systému (pozri), ktorý je zodpovedný za fungovanie vnútorných orgánov.

Vyznačuje sa nasledujúcimi zmenami:

Zmeny farby kože (mramorovanie alebo občasné modré sfarbenie).
Porušenie termoregulácie:

Studené ruky, nohy, nos;
- dieťa ľahko prechladne;
- periodické nemotivované zvýšenie teploty.

Regurgitácia, pylorospazmus (pozri „Pylorostenóza. Pylorospazmus“).
alebo hnačka.
Črevná kolika.
Poruchy srdcového rytmu (arytmie, tachykardie, pozri „Arytmie“).

Oneskorený vývoj (motorický, mentálny a rečový). Dieťa zaostáva vo vývoji za svojimi rovesníkmi: neskôr sa posadí, chodí, začína rozprávať atď. Existujú určité vekové normy pre tempo neuropsychického vývoja dieťaťa.

Výsledky perinatálnej encefalopatie u detí

zotavenie.
Oneskorenie vývoja (fyzické, duševné, motorické, rečové).
. Mierna encefalopatia, charakterizovaná strednými alebo miernymi prejavmi hypertenzno-hydrocefalického syndrómu, asténie, stavmi podobnými neuróze atď. Podrobnosti pozri v kapitole „Minimálna cerebrálna dysfunkcia“.
Závažné lézie centrálneho nervového systému:

Mozgová obrna, " ";
- mentálna retardácia;
- epileptický syndróm (pozri "");
- progresívny hydrocefalus (pozri „Hypertenzia-hydrocefalický syndróm“).

Liečba a prevencia perinatálnej encefalopatie

Liečba dieťaťa s perinatálnou encefalopatiou komplexná a závisí od závažnosti a klinických prejavov ochorenia. Hlavná liečba je predpísaná neurológom. Uvádzame len oblasti, ktoré sa využívajú v terapii dieťaťa s PEP.

Medikamentózna terapia. Závisí od prevládajúcich syndrómov:

Na záchvaty - antikonvulzíva.
Pri hypertenzno-hydrocefalickom syndróme - diuretiká.
Lieky, ktoré zlepšujú výživu mozgu.
Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu.
Vitamíny atď.
Kurzy liečby drogami vyberá lekár individuálne pre každého pacienta.

Čo je perinatálna encefalopatia: doživotný trest alebo bežné liečiteľné ochorenie?

Encefalopatia je organická lézia alebo poškodenie ľudského mozgového tkaniva rôznymi faktormi.

Perinatálne obdobie je obdobie od 28. týždňa tehotenstva do siedmeho dňa po pôrode. Perinatálne obdobie sa skladá z troch častí: predpôrodné (od 28. týždňa tehotenstva do pôrodu), intranatálne obdobie (obdobie samotného pôrodu) a postnatálne (od pôrodu do siedmeho dňa života).

Perinatálna encefalopatia u detí je závažné a veľmi nebezpečné ochorenie s veľkým množstvom následkov, ktoré dieťa dostane v perinatálnom období a predstavuje léziu najdôležitejšieho orgánu, ktorý tvorí osobnosť človeka - mozgu.

Stupeň nebezpečenstva perinatálnej encefalopatie u novorodencov závisí od stupňa a závažnosti poškodenia mozgového tkaniva, ako aj od konkrétneho typu postihnutej oblasti. V prvom rade vážna lézia môže narušiť fyzicko-motorické a racionálne funkcie tela. Následky perinatálnej encefalopatie: poruchy zraku, sluchu, reči (ak je postihnuté rečové centrum), kŕčovitá činnosť, poruchy pamäti a vedomia, ochrnutie - úplné alebo čiastočné, celková slabosť, časté závraty a strata vedomia, oneskorený psychomotorický vývoj, oveľa viac, teda pojem encefalopatia je veľmi zovšeobecnený pojem pre obrovské množstvo porúch, z ktorých sa niektoré ani nemusia prejaviť.

Mnohé moderné matky, ktoré počuli takúto diagnózu, sa, žiaľ, pokúšajú ukončiť dlho očakávané tehotenstvo alebo opustiť svoje deti v pôrodnici v obave, že skončia s ťažko postihnutým alebo mentálne postihnutým dieťaťom. Ale s takouto častou diagnózou je väčšina detí schopná viesť aktívny, plnohodnotný životný štýl, ak je diagnóza stanovená včas a liečba sa začne.

Nemali by ste odpisovať svoje dieťa a brať diagnózu ako rozsudok smrti. Všetky ľudské orgány majú v ranom veku zvýšenú regeneráciu, čo je výrazné najmä u dojčiat a následky perinatálnej encefalopatie v dospelosti sa nemusia ani prejaviť, je potrebná len špeciálna liečba, starostlivosť a správna životospráva.

Následky v dospelosti

V dospelosti môže mať ochorenie, ktoré trpelo v ranom veku, reziduálne závažné následky:

Epilepsia.
Mentálna retardácia.
Porušenie akýchkoľvek funkcií tela.
psychoneurologické ochorenia.
Autonómno-viscerálne dysfunkcie sú poruchy vo fungovaní akýchkoľvek vnútorných orgánov v dôsledku nesprávnych signálov vysielaných mozgom.
Poruchy pamäti a vedomia.

Ale s náležitou starostlivosťou môžete minimalizovať možné riziká:

Syndróm hyperaktivity a poruchy pozornosti.
Bolesti hlavy a tinitus, závraty.
Fyzická slabosť, únava a zvýšená chorobnosť.
Nedostatok aktivity a nedostatok iniciatívy.
Zúžený okruh záujmov.
Neprítomnosť mysle.
Sklon k depresii.

S minimálnymi léziami alebo léziami nie príliš vitálnych častí mozgu a včasnou diagnózou je možné aj úplné uzdravenie z perinatálnej encefalopatie u novorodencov. Takmer všetky choré deti v dospelosti sú plne funkčnými občanmi, ktorí sa vedia o seba postarať.

Pravdepodobné príčiny

Encefalopatia u novorodencov môže byť spôsobená obrovským množstvom faktorov, čo vysvetľuje jej širokú prevalenciu. Vnútromaternicový vývoj dieťaťa a jeho nervovej sústavy je taký krehký proces, že ho môže mimoriadne ľahko narušiť akýkoľvek negatívny vplyv. Placentárna bariéra je, samozrejme, veľká ochranná sila prírody, ale, žiaľ, nedokáže ochrániť pred všetkým, a najmä pred hlúposťou samotnej matky. Tu je neúplný zoznam príčin perinatálnej encefalopatie u detí:

Najčastejším dôvodom diagnózy sú tehotenské patológie - všetky druhy pôrodných poranení v dôsledku narušenia pôrodu alebo lekárskej chyby, úderov do brušnej oblasti, tepelného preťaženia počas tehotenstva atď.
Na druhom mieste je toxická encefalopatia u novorodencov, spôsobená prienikom škodlivých toxínov, najčastejšie alkoholického, narkotického, nikotínového alebo liečivého pôvodu, cez placentárnu bariéru.
Na treťom mieste je encefalopatia u dojčiat, spôsobená hypoxiou plodu z rôznych príčin.
Riziko tohto ochorenia nesie autoimunitný konflikt spôsobený rozdielom v Rh faktoroch krvi matky a dieťaťa.
Neúspešné nezávislé pokusy o ukončenie nechceného tehotenstva spôsobujú u novorodencov nielen perinatálnu encefalopatiu, ale aj mnohé ďalšie závažné abnormality.
Chronické choroby a infekčné choroby, ktorými trpí matka počas tehotenstva, sa môžu preniesť na dieťa a zničiť krehký proces tvorby plodu. Infekcia rubeolou počas tehotenstva je teda faktorom jej povinného lekárskeho ukončenia v ktorejkoľvek fáze.
Hraničný vek ženy alebo muža môže byť príčinou tvorby defektných zárodočných buniek, čo následne vedie k vývojovým poruchám, vrátane prenatálnej encefalopatie.
Raný vek rodičov, keď je reprodukčný systém rodičov nedostatočne vyvinutý.
Stres v tehotenstve sa nezdá byť vážnym rizikovým faktorom pre mladé matky, avšak nadbytok hormónov ľahko preniká placentárnou bariérou a prenáša sa na nervový systém dieťaťa. Nadmerná hladina adrenalínu a kortizolu spaľuje neuróny u dospelých a nevyvinutý detský mozog môže byť vážne poškodený, pretože v období intenzívneho vývoja sa počíta každá bunka, z ktorej ten či onen orgán alebo časť mozgu nakoniec vznikne.

Predčasnosť plodu spôsobuje u novorodencov, vyjadrená v nedostatočnom rozvoji jeho častí. Tento syndróm môže počas vývoja súvisiaceho s vekom ľahko vymiznúť, alebo naopak zostať, ak je vývoj mozgu zastavený alebo narušený niektorými faktormi.
Podvýživa matky je ďalšou príčinou rôznych vývojových anomálií, ktoré sa málokedy berú vážne. Faktom je, že všetky orgány a bunky dieťaťa sú tvorené látkami, ktoré dostáva telo matky. Ak matke výrazne chýba nejaká látka, vitamín alebo minerál, aktivuje sa mechanizmus sebaobrany tela, ktorý dieťaťu neumožňuje vziať si posledné zvyšky. Nedostatok potrebného stavebného materiálu je porušením celého procesu výstavby nového organizmu, čo má za následok odchýlky vo fyzickom vývoji, nízku kvalitu imunitného systému a svalového systému, slabosť a nevyvinutie vnútorných orgánov a odchýlky vo vývoji. nervového systému vrátane encefalopatie novorodenca. Pravidelné túžby budúcej matky po zmrzline o tretej ráno alebo zemiakovom džeme nie sú rozmarom spôsobeným hormonálnymi zmenami nálady, ale skutočnou potrebou stavebného materiálu dieťaťa.
Narušenú ekologickú situáciu okolo tehotnej matky môže ovplyvniť celý rad príčin, ktoré spôsobujú poruchy jej prirodzeného priebehu. Existuje stres, otrava toxínmi, hypoxia spôsobená oxidom uhličitým a mnoho ďalších faktorov.

Obrovský počet traumatických faktorov obklopujúcich tehotnú matku v modernom svete viedol k rozšíreniu diagnózy perinatálnej encefalopatie u novorodenca. Vo väčšine prípadov ide o menšie poruchy, ktoré do dospelosti vymiznú alebo nespôsobujú výrazné príznaky. Mnoho novorodencov, bez toho, aby sa podrobili špeciálnemu vyšetreniu, trpelo týmto syndrómom bez povšimnutia ich rodičov a lekárov. Existujú však aj opačné prípady, keď sa malá odchýlka časom nevráti do normálu, ale naopak s vývojom rastie a zhoršuje sa a spôsobuje dieťaťu nenapraviteľnú ujmu. Pre včasnú detekciu je potrebné mať predstavu o príznakoch encefalopatie u novorodencov a pri prvých prejavoch okamžite konzultovať s lekárom.

Symptómy perinatálnej encefalopatie

Je veľmi ťažké identifikovať príznaky encefalopatie u dojčaťa v počiatočných štádiách vývoja. Faktom je, že malé odchýlky v nepravidelných pohyboch a nesúvislé vrčanie novorodenca sú pre netrénované oko neviditeľné a prejavia sa až vo veku šiestich mesiacov a duševné poruchy ešte neskôr - už v období vedomia.

Perinatálna encefalopatia, príznaky u novorodencov:

Absencia alebo slabosť sacieho a/alebo prehĺtacieho reflexu.
Odchýlky svalového tonusu novorodenca.
Príliš prudká reakcia alebo jej nedostatok na rôzne podnety.
Poruchy spánku. Nepokojný spánok. Bezsenné noci s neustálym plačom.
Ostré, rýchle zdvíhanie rúk a nôh.
Častá regurgitácia.
Kŕče a epileptické záchvaty.
Vysoký alebo nízky krvný tlak.

Perinatálna encefalopatia u starších detí sa môže prejaviť ako:

Syndróm zvýšenej excitability.
Konvulzívny syndróm.
Letargia, nečinnosť, apatia, absencia akýchkoľvek reflexov, útlm vitálnych funkcií. Súhrnne sa tieto príznaky nazývajú „komatózny syndróm“.
Zvýšený intrakraniálny tlak spôsobený následkom perinatálnej encefalopatie - prebytočnej tekutiny v mozgu (Hypertenzia-hydrocefalus).
Hyperaktivita.
Zhoršené motorické funkcie, zvýšená neobratnosť a neopatrnosť.
Vegeta-vaskulárna dysfunkcia spôsobujúca neustále grganie, poruchy trávenia a stolice a rôzne kožné symptómy.
Retardácia fyzického alebo duševného vývoja.
Depresia.
Poruchy spánku.
Poruchy reči.
Nedostatok jasnosti pri vyjadrovaní svojich myšlienok.
Migrény a akútne bolesti hlavy.

Odrody

Perinatálna encefalopatia sa primárne delí na jednoduchú encefalopatiu s preukázanou príčinou a nešpecifikovanú perinatálnu encefalopatiu.

Nešpecifikovaná perinatálna encefalopatia - perinatálna encefalopatia u novorodencov spôsobená nešpecifikovanými faktormi (príčina jej vzniku nie je jasná).

Nešpecifikovaná encefalopatia je ťažšie liečiteľný typ encefalopatie, keďže liečba je založená len na minimalizácii následkov bez odstraňovania príčin jej vzniku, čo môže vyústiť do reziduálnej encefalopatie vo vyššom veku.

Reziduálna encefalopatia sú reziduálne prejavy choroby alebo jej následky nejaký čas po chorobe alebo poranení mozgu.

Nešpecifikovaná encefalopatia u detí je nebezpečná pre nedostatok následnej liečby a zamieňanie symptómov s inými poruchami nervového systému dieťaťa.

Nepotvrdená encefalopatia u novorodencov je typ ochorenia, pri ktorom sa objavujú príznaky encefalopatie, ktoré nie sú spôsobené poškodením mozgu.

Existujú aj podtypy perinatálnej encefalopatie:

Posthypoxická perinatálna encefalopatia spôsobená nedostatkom kyslíka.

Prechodné alebo dyscirkulačné - spôsobené poruchou krvného obehu v mozgu.
Hypoxicko-ischemické - vznikajúce na pozadí hypoxie, komplikované poruchami krvného obehu.
- spôsobené pôsobením toxínov.
Radiačná encefalopatia – vyvinutá pod vplyvom žiarenia.
Ischemická encefalopatia - spôsobená deštruktívnymi procesmi (procesy ničenia) v určitých oblastiach mozgového tkaniva.
Encefalopatia zmiešaného pôvodu, najčastejšie súvisiaca s nepotvrdenou encefalopatiou u novorodencov.

Toto nie je celý zoznam encefalopatických poddruhov rozdelených podľa príčin výskytu a oblasti lokalizácie choroby.

Diagnóza encefalopatie

Prítomnosť symptómov charakteristických pre ochorenie ešte nie je základom pre stanovenie konečnej diagnózy. Ak existuje podozrenie na encefalopatiu, ktorá sa ľahko zamieňa s inými ochoreniami nervového systému, vykoná sa dôkladné vyšetrenie:

Všeobecné testy, ktoré odhaľujú zápalové procesy, a to aj v mozgu, a narušenie telesných systémov.
Magnetická rezonancia.
Elektroneuromyografia je moderná metóda, ktorá testuje citlivosť periférnych nervových vlákien.
Elektroencefalogram, ktorý deteguje epileptické príznaky zaznamenávaním elektrických potenciálov mozgu.
Neurosonografia je ultrazvukové vyšetrenie mozgu dieťaťa, ktoré sa preventívne vykonáva takmer u všetkých detí.

Prognóza pre deti, ktoré mali túto chorobu

Vo väčšine prípadov, dokonca aj pri absencii zjavných príznakov encefalopatie, sa vykonáva automatické preventívne vyšetrenie pre všetky rizikové kategórie, ktoré dnes zahŕňajú väčšinu svetovej populácie.

S včasnou diagnózou a nie príliš pokročilými léziami mozgu sa dieťa najčastejšie zotavuje a v budúcnosti nemá žiadne abnormality. Takéto prípady sú najbežnejšie, pretože plasticita rastúceho detského tela je veľmi vysoká. Aj deti s vývinovými poruchami sa môžu stať samostatnými, prakticky zdravými ľuďmi.

Epilepsia.
Znížená aktivita.
, drobné duševné poruchy a pod., ktoré prehnane neotrávia život samotného pacienta a neprekážajú ľuďom v jeho okolí.

Závažné prípady majú následne vážnejšie následky:

Paralýza.
Mentálne postihnutie.
Zdravotné postihnutie.
Predčasná úmrtnosť.
Životné obmedzenia (zákaz určitých produktov, povinné postupy atď.)

Ťažké následky sa vyskytujú pomerne zriedkavo a najmä pri absencii náležitej liečby a starostlivosti, čo je najčastejšie chyba rodičov, ktorí vedú nemorálny životný štýl (alkoholici, drogovo závislí) alebo v rodinách s nízkymi príjmami alebo vo veľkých rodinách, kde nie je dostatok peňazí alebo času. riadne sa starať o bábätko, alebo padlo kruté rozhodnutie nasmerovať ich na normálne deti a netrápiť sa s defektným dieťaťom. Pri správnom úsilí môžu mať ťažké zranenia veľmi mierne následky.

Liečba dieťaťa

Samoliečba perinatálnej encefalopatie u detí neprichádza do úvahy.

Liečba si vyžaduje veľa úsilia a vykonáva sa výlučne pomocou liekov a fyzioterapeutických metód. Je veľmi dlhodobá pri neustálom sledovaní ošetrujúcim lekárom.

Pri miernych a stredne ťažkých príznakoch zostávajú choré deti v domácej liečbe, ktorá spočíva v užívaní liekov, fyzioterapeutických procedúrach a periodickom pozorovaní.

Ťažké poruchy sa liečia výlučne v nemocnici a môžu si dokonca vyžadovať chirurgický zákrok, napríklad v prípade hydroencefalického syndrómu alebo poškodenia spôsobeného rôznymi nádormi, hematómami alebo odumretím príliš veľkých oblastí.

Liečba je predpísaná rôznymi spôsobmi v závislosti od typu a príčin poškodenia a pozostáva z niekoľkých vzájomne prepojených blokov:

Odstránenie príčiny ochorenia.
Liečba poškodeného tkaniva.
Normalizácia nervového systému a stabilizácia jeho signálov.
Obnovenie funkcií tela.
Všeobecná rehabilitačná terapia.
Prevencia rezistencie.

Ako regeneračnú terapiu a dodatočnú pomoc pri liečbe sa často uchyľujú k procedúram tradičnej medicíny, ktoré môže predpísať iba lekár. Nezávislým zasahovaním do priebehu liečby môžu rodičia spôsobiť nenapraviteľnú ujmu svojmu dieťaťu.

Prevencia chorôb u novorodencov

Diagnóza perinatálnej encefalopatie, samozrejme, vo väčšine prípadov nie je rozsudkom smrti, je však oveľa jednoduchšie zabrániť jej rozvoju u bábätka, ako sa s následkami vyrovnávať celý život.

Existujú prípady, keď je matka bezmocná na čokoľvek: náhodný úder alebo prerušený pôrod, ale často je príčinou choroby jednoducho nesprávny životný štýl alebo genetická predispozícia.

Moderná medicína už objavila mnoho spôsobov, ako oklamať prírodu na genetickej úrovni a porodiť absolútne zdravé dieťa takmer v každom veku a s akýmikoľvek genetickými patológiami. Stačí správne naplánovať tehotenstvo a vykonať dôkladné vyšetrenie, na základe ktorého si môžete zvoliť správnu metódu pôsobenia.

Poistiť sa proti úrazu je jednoduché aj tak, že sa na tehotenstvo vopred pripravíte a na pôrod budete pripravovať celých 9 mesiacov. Aby ste sa vyhli všetkým druhom poranení pri pôrode, nemusíte odmietnuť cisársky rez, ktorý sa stal veľmi bežným a pomerne jednoduchým zákrokom, ak na to existuje čo i len najmenšia indikácia, a tiež si vopred vybrať dobrú nemocnicu, kde pôrod prebehne.

Tehotenstvo trvá len 9 mesiacov a mnohé ženy ho zažijú len raz alebo dvakrát za život. Nie je to také dlhé obdobie, počas ktorého môžete byť trpezliví a postarať sa o svoje dieťa a zároveň sa ušetriť od veľkých problémov v budúcnosti.

Nie všetci rodičia majú po narodení bábätka čas zažiť radosti materstva a otcovstva. Pre niektorých je tento pocit zatienený hroznou diagnózou - encefalopatiou. Spája celú skupinu chorôb rôznej závažnosti, sprevádzaných poruchami mozgovej činnosti. Čoraz častejšie je diagnostikovaná u novorodencov kvôli miernej závažnosti symptómov. Ak sa encefalopatia u detí nelieči včas, vedie k epilepsii a paralýze. Preto je dôležité vedieť, čo je táto patológia a aké znaky by ste mali venovať pozornosť.

Encefalopatia je hrozné poranenie mozgu, ktoré je dôležité včas diagnostikovať a správne začať liečbu.

Čo je encefalopatia?

Encefalopatia je organická nezápalová lézia mozgových neurónov, pri ktorej pod vplyvom patogénnych faktorov dochádza k dystrofickým zmenám, ktoré vedú k narušeniu funkcie mozgu. Impulzom pre rozvoj tohto ochorenia je chronický nedostatok kyslíka spôsobený traumatickými, toxickými a infekčnými príčinami. Kyslíkové hladovanie mozgového tkaniva narúša prirodzené metabolické procesy v nich. Výsledkom je, že úplná smrť neurónov spúšťa vypnutie poškodených oblastí mozgu.

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich problémov, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa zistiť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Encefalopatia je spravidla pomalé ochorenie, ale v niektorých prípadoch, napríklad pri ťažkom zlyhaní obličiek a pečene, sa rýchlo a neočakávane rozvíja.

V súčasnosti lekári rozdeľujú všetky typy encefalopatií do 2 veľkých skupín, z ktorých každá je rozdelená do podtypov:

Vrodené. Zvyčajne sa vyskytuje pri nepriaznivom tehotenstve, abnormálnom vývoji mozgu u plodu alebo genetických poruchách metabolických procesov.
Získané. Vyskytuje sa v každom veku, ale častejšie sa vyskytuje u dospelých. Je charakterizovaný vplyvom patogénnych faktorov na mozog počas života človeka.

Odrody

Encefalopatia u detí je multietiologické ochorenie, ale vo všetkých prípadoch má rovnaké morfologické zmeny v mozgu. Ide o deštrukciu a zníženie počtu plne funkčných neurónov, ložiská nekrózy, poškodenie nervových vlákien centrálneho alebo periférneho nervového systému, opuch mozgových blán a prítomnosť oblastí krvácania v substancii mozgu.

V tabuľke nižšie sú uvedené hlavné typy tejto patológie.

Typy encefalopatií	Etiológia výskytu	Klinické prejavy
Hypoxicko-ischemická (perinatálna encefalopatia u novorodencov)	Vplyv poškodzujúcich faktorov na plod v perinatálnom (od 28. týždňa tehotenstva) a postnatálnom (do 10. dňa života) období.	Hyperexcitabilita, zlý spánok, častá regurgitácia, zhoršená termoregulácia, záklon hlavy, patologický tonus.
Bilirubín	Patologická žltačka, hemolytická choroba, subkutánne krvácania.	Letargia, slabý sací reflex, zriedkavé, oneskorené dýchanie, zvyšujúce sa napätie v extenzorových svaloch.
Epileptický	Patológie vývoja mozgu.	Epileptické záchvaty, duševné poruchy, poruchy reči, mentálna retardácia.
Zvyškové (nešpecifikované)	Bakteriálne a vírusové infekcie, intrapartálne poranenia, kefalhematómy.	Neurologické a kognitívne dysfunkcie, bolesti hlavy, hydrocefalus, oneskorený psychomotorický vývoj.
Cievne	Cievne patológie (cerebrálna ateroskleróza, arteriálna hypertenzia).	Depresia, zmeny nálad, bolesti hlavy, poruchy spánku, slabá pamäť, únava, bolesti neznámeho pôvodu v rôznych orgánoch.
Jedovatý	Systematické vystavenie tela neurotropným a toxickým látkam.	Duševné, vegetatívno-cievne, motorické, termoregulačné poruchy; parkinsonizmus; epileptický syndróm.
Posttraumatické	Traumatické poranenia mozgu a zlomeniny.	Bolesť hlavy, závraty, poruchy spánku, znížená pozornosť a koncentrácia, paréza, vestibulárne poruchy.

Bilirubínová encefalopatia

Závažnosť ochorenia

Závažnosť symptómov encefalopatie u každého pacienta závisí od štádia ochorenia. Lekári rozlišujú 3 stupne závažnosti ochorenia:

Jednoduché (prvé). Je charakterizovaná takmer úplnou absenciou príznakov, ktoré sa zhoršujú po nadmernej záťaži alebo strese. Drobné zmeny v mozgovom tkanive sa zaznamenávajú iba pomocou inštrumentálnych diagnostických metód. Dobre reaguje na liečbu v prvom roku života dieťaťa, ak sa dodržiavajú lekárske odporúčania.
Priemer (druhý). Príznaky sú mierne a môžu byť dočasné. Dochádza k porušeniu niektorých reflexov a koordinácie pohybov. Vyšetrenia mozgu odhalia oblasti krvácania.
Ťažký (tretí). Pozorujú sa závažné poruchy motorických a respiračných funkcií. Závažné neurologické poruchy vážne zhoršujú kvalitu života pacienta, čo často vedie k invalidite. V tomto štádiu sa rozvíja demencia, človek sa nevie o seba postarať v bežnom živote.

Pridružené syndrómy

Každý typ encefalopatie u dieťaťa je charakterizovaný prítomnosťou syndrómov indikujúcich neurologickú dysfunkciu.

Najbežnejšie z nich sú:

Hypertenzno-hydrocefalický syndróm. Spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom a nadmernou akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny v komorovom systéme mozgu. Medzi príznaky syndrómu u dojčiat patrí rýchle zväčšenie obvodu hlavy (o 1 cm mesačne), otvorenie sagitálneho stehu, napätie a vydutie fontanely, slabo vyjadrené vrodené reflexy, strabizmus a Graefov príznak (biely pruh medzi zrenicou a horným viečkom u dieťaťa) (podrobnejšie v článku :).
Syndróm zhoršenia pohybu. Prejavuje sa ako patologický svalový tonus – hypertonicita, hypotonicita alebo svalová dystónia. Zároveň je pre novorodenca ťažké zaujať fyziologické polohy a ako dieťa rastie, dochádza k zaostávaniu fyzického a duševného vývoja. Rodičia by si mali všímať príliš monotónny plač alebo plač dieťaťa, jeho oneskorené reakcie na svetelné, vizuálne a zvukové podnety a pri prvom výskyte patologickej reakcie ukázať dieťa lekárovi.

Syndróm hyperexcitability. Znamená to zvýšenú nervovú reakciu na akékoľvek dráždivé látky: dotyky, zvuky, zmeny polohy tela. Často sa pozoruje hypertonicita a tremor končatín a brady. Plač bábätka pripomína kvičanie a je sprevádzaný hádzaním hlavičky dozadu. Grganie často a výdatne (vo fontánach) a priberanie nastáva pomaly. Vzorec spánok-bdenie je narušený.
Konvulzívny syndróm. Ide o patologickú reakciu organizmu na vonkajšie a vnútorné podnety a prejavuje sa mimovoľnými svalovými kontrakciami lokálneho (lokálneho) a generalizovaného (pokrývajúce celé telo) charakteru. Útoky môžu byť sprevádzané vracaním, penou z úst, regurgitáciou, dýchacími ťažkosťami a cyanózou.
Komatózny syndróm. U novorodencov je to dôsledok pôrodných poranení, infekčných lézií, metabolických porúch a funkčných porúch dýchania. Vyjadruje sa v inhibícii troch životne dôležitých funkcií - vedomia, citlivosti a motorickej aktivity. Pri nej u detí chýba sací a prehĺtací reflex.
Syndróm vegetatívno-viscerálnych porúch. Prejavuje sa patologickými zmenami v kardiovaskulárnom a dýchacom systéme, poruchami v gastrointestinálnom trakte, abnormálnym sfarbením alebo bledosťou kože a poruchou termoregulácie.
Porucha pozornosti a hyperaktivity. Ide o neurologicko-behaviorálnu vývinovú poruchu, pri ktorej sa deti ťažko sústreďujú a vnímajú informácie. Dieťa je prehnane impulzívne a nezvláda dobre svoje emócie.

Diagnostické metódy

Diagnózu by mal stanoviť iba kvalifikovaný lekár, ktorý sa riadi výsledkami klinických diagnostických štúdií - zber anamnézy pacienta, externé vyšetrenie, laboratórna a inštrumentálna diagnostika.

Pre staršie deti sa ponúkajú aj špeciálne testy, ktoré pomôžu posúdiť pamäť, pozornosť a duševný stav. Dnes sa používajú tieto moderné výskumné metódy:

Neurosonografia. Predpisuje sa deťom od narodenia až do prerastania veľkej fontanely (pozri aj :)). Pomocou špeciálneho ultrazvukového senzora sa skúmajú mozgové štruktúry a identifikujú sa ich patológie: hypertenzné a hydrocefalické syndrómy, hypoxicko-ischemické lézie, cysty a hematómy, zápal mozgových blán.
Dopplerovský ultrazvuk. Umožňuje posúdiť stav krvných ciev mozgu a zisťuje poruchy rýchlosti prietoku krvi, patológie a aneuryzmy ciev zásobujúcich mozog, upchatie alebo zúženie tepien.
Elektroencefalografia. Registruje elektrickú aktivitu mozgu, čo umožňuje vyvodiť závery o zápalových procesoch, nádoroch, vaskulárnych patológiách v mozgu a epileptických ložiskách.
Rheoencefalografia. Je to najjednoduchšia metóda na štúdium a hodnotenie cievnych stien a krvných ciev mozgu. Detekuje poruchy prietoku krvi a vaskulárnu hypertonicitu.
Rozbor krvi. Umožňuje určiť prítomnosť leukocytózy, čo naznačuje zápalové procesy v tele, a hladinu bilirubínu, ktorá je dôležitá pri rozvoji bilirubínovej encefalopatie.

Neurosonografický postup

Liečba encefalopatie u detí

Encefalopatia je vážna diagnóza, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Samoliečba je v tomto prípade nielen nevhodná, ale môže viesť aj k nezvratným následkom. Iba špecialista vyberie individuálnu liečbu - doma alebo v nemocnici - v závislosti od veku, antropometrických údajov dieťaťa, závažnosti patológie a závažnosti jej symptómov, ktorá nepotláča množstvo dôležitých funkcií mozgu.

Lieky

Lieková terapia je založená na užívaní nasledujúcich hlavných skupín liekov:

Nootropiká alebo neurometabolické stimulanty. Aktivujte prácu nervových buniek a zlepšite prietok krvi. Patria sem: Piracetam, Vinpocetín, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (odporúčame prečítať:).
Vazodilatátory alebo vazodilatanciá. Rozširujú lúmen krvných ciev, normalizujú prietok krvi. Medzi nimi sú Papaverín a Vinpocetín.
Psycholeptiká, čiže sedatíva. Zamerané na zmiernenie zvýšenej excitability. Patria sem Citral, Valerianahel, Elenium.
Analgetiká alebo lieky proti bolesti. Účelom ich použitia je zmierniť silnú bolesť. Toto je aspirín, ibuprofén.
Antikonvulzíva alebo antiepileptiká. Zamerané na zníženie epileptickej aktivity a zastavenie záchvatov akéhokoľvek pôvodu. Medzi nimi sú Valparín, Fenobarbital.

Okrem týchto liekov môže lekár predpísať spazmolytiká a centrálne pôsobiace svalové relaxanciá. Fyzioterapeutické postupy ako elektroforéza a amplipulzová terapia sa osvedčili ako súčasť ústavnej liečby. Pri bilirubínovej encefalopatii je vhodná liečba fototerapiou.

Na účinný boj s následkami perinatálnej alebo získanej encefalopatie samotné lieky nestačia. Rodičia by mali byť trpezliví a zamerať sa na fyzické a duševné zotavenie svojho dieťaťa. Aby ste to dosiahli, mali by ste pre dieťa zaviesť režim bdelosti a odpočinku, poskytnúť jeho strave jedlo bohaté na vitamín B a pravidelne viesť kurzy fyzikálnej terapie a masáže.

Keď dieťa vyrastie, v prípade potreby sa odporúča zapojiť nápravných učiteľov - logopédov, defektológov. Poskytujú pomoc pri sociálnej adaptácii, formovaní pozitívnej motivácie a zostavujú plán rozvoja pomocou potrebných metód, nástrojov a techník, ktoré zohľadňujú vek, individuálne a psychologické vlastnosti dieťaťa.

Dôsledky pre dieťa

Dôsledky encefalopatie sú vážne. Ide o oneskorenú reč, duševný a fyzický vývoj, mozgové dysfunkcie vyjadrené nedostatkom pozornosti a pamäti, epilepsiu, hydrocefalus, detskú mozgovú obrnu (odporúčame prečítať:). Prognóza sa líši v závislosti od závažnosti ochorenia – od úplného uzdravenia až po invaliditu a smrť.

Jednou z najstrašnejších chorôb je encefalopatia u detí, ktorá môže mať buď vrodenú formu (perinatálnu), alebo získanú počas života. Samotná choroba je difúzna porucha mozgu, ktorá sa u detí prejavuje zrýchlenou formou vývoja.

Dôsledky encefalopatie u detí

Ako sa ukázalo len nedávno, perinatálna forma ochorenia u novorodencov môže byť zdedená. Táto informácia je však bližšie nešpecifikovaná. Symptómy u najmenších detí nie sú také výrazné ako u dospelých, a preto je len zriedka možné diagnostikovať ochorenie včas a prijať opatrenia na jeho odstránenie. Najstrašnejším dôsledkom encefalopatie u novorodencov je nedostatočný prísun živín do mozgu (napríklad pri výskyte bilirubínovej formy encefalopatie). Výsledkom je, že nervové bunky získavajú známky dystrofie a odumierajú, v dôsledku čoho sa prestávajú rozvíjať dôležité oddelenia a funkcie tela.

Liečba by mala byť zameraná aj na odstránenie opuchu mozgu. Práve zväčšenie veľkosti mozgu vedie k zväčšeniu hlavy u detí, ktorých lebka sa ešte nevyformovala v správnom rozsahu. Následky - hydrocefalus, Downov syndróm, detská mozgová obrna a to nie je celý zoznam, môže sa vyskytnúť nešpecifikovaná príčina anomálie.

Typy encefalopatie

Detská forma ochorenia sa podľa klasifikácie nelíši od formy pre dospelých – encefalopatia môže byť vrodená dedičná alebo vyvinutá v maternici, takpovediac perinatálna a získaná vplyvom škodlivých faktorov na oblasť mozgu. Príznaky oboch foriem encefalopatie u novorodencov alebo dospelých detí sú podobné.

Ochorenie môže byť spôsobené nielen nedodržiavaním diéty v tehotenstve, ale aj pôrodnou traumou – takéto prípady reziduálnej encefalopatie tvoria asi 8 – 10 % všetkých registrovaných prípadov.

Nervový systém detí je veľmi nestabilný a citlivý, najmä pri traumatických poraneniach mozgu existuje riziko vzniku následkov aj po určitom čase po liečbe. Porovnaj: ak dieťa môže dostať otras mozgu iba skokom z veľkej výšky alebo náhlym brzdením pri behu, čo môže spôsobiť prasknutie cievy?

Discirkulačné alebo toxické

Táto forma ochorenia mozgu sa líši od reziduálnej choroby tým, že môže spôsobiť organické zmeny v neurónoch v dôsledku účinkov cievnych ochorení alebo vstupu toxínov do krvi. Môže to byť z nešpecifikovaného dôvodu alebo z nasledujúcich faktorov:

Cievna nedostatočnosť.
Arteriálna alebo venózna aneuryzma.
Choroby krvi - toxikoplazmóza, leukémia, nedostatok alebo zvýšená hladina bilirubínu atď.
Vírusy a infekčné choroby – od žltačky (Botkinova choroba) po hepatitídu, chrípku s komplikáciami, zápal pľúc.
Choroby iných orgánov atď.

U detí s poruchami spánku sa začínajú objavovať príznaky encefalopatie: dieťa má problémy so zaspávaním a je rozmarné. Zhoršuje sa mu vnímanie, trpí psychika. To všetko sú príznaky takzvaného pseudoneurastenického syndrómu. Zahŕňa závraty a neistotu pri chôdzi, problémy s krvným tlakom a zlyhanie mozgu pri práci orgánov sluchu alebo zraku. Keďže nervový systém detí je dosť krehký, môžu sa vyskytnúť náhle zmeny nálady - plačlivosť, zvýšená aktivita alebo následky epileptickej encefalopatie u detí.

Ak liečba nie je predpísaná včas, perinatálna alebo iná encefalopatia, ktorá nie je špecifikovaná počas diagnostického procesu, povedie k škodlivejším abnormalitám vo fungovaní mozgu. Stagnácia vedomia sa stane trvalou, pre deti je to ako v pokľaku. Možné sú časté mdloby, asymetria šľachových reflexov a zvýšený svalový tonus u novorodencov a starších detí. Nakoniec sa symptómy často prejavia ako vegetatívno-vaskulárna dystónia a labilita. Pokiaľ ide o emocionálny stav, je sprevádzaný zhoršením pozornosti a pamäti u detí.

Perinatálna

Ďalšou formou ochorenia mozgu je encefalopatia, ktorá sa objavuje buď v posledných 12 týždňoch tehotenstva alebo počas pôrodu. Príčina môže byť buď nešpecifikovaná – stres, trauma, zlá výživa, alebo konkrétne ochorenie, ktorým nastávajúca mamička trpí. Napríklad anémia alebo zápal pľúc.

Na prevenciu encefalopatie u novorodencov sa odporúča sledovať stravu, chodiť na čerstvý vzduch a úplne sa zbaviť stresu. Opatrní by ste mali byť aj s konzumáciou kávy, čokolády, najmä alkoholu a cigariet – aj pasívne fajčenie vyvoláva u novorodencov také ochorenie, ako je perinatálna alebo forma reziduálnej encefalopatie mozgu. Mimochodom, aj keď sa ochoreniu nedalo vyhnúť (pôrodná trauma), liečba v prvých týždňoch života je pomerne jednoduchá a šanca na úplné zbavenie sa následkov do 12 mesiacov života je 90-95%.

Bilirubín

Táto forma cerebrálnej encefalopatie sa vyskytuje v dôsledku hemolytického ochorenia, ktoré je spôsobené nezlučiteľnosťou krvných skupín medzi matkami a deťmi. Ak je bilirubín, ktorý nebol spracovaný pečeňou, zvýšený v krvi - nad 0,1-0,2 gramu na 1 liter, potom to vedie k toxickej otrave, to znamená k vstupu nebezpečných látok do oblasti mozgu.

Bilirubínová encefalopatia môže byť spôsobená príčinami žltačky:

Sepsa.
Pôrodné poranenia alebo úrazy utrpené počas života detí.
Toxoplazmóza.
Sklon k diabetes mellitus matky.
Dedičnosť u detí.
Nedokončená liečba vnútromaternicovej žltačky.

Symptómy alebo to, čo sa deje v dôsledku poškodenia mozgu, jeho subkortikálnych jadier a mozočka: metabolizmus tkanív je narušený, čo vedie k nevyhnutnému poklesu imunity a zlyhaniu funkcií tela, ako pri neskoršej reziduálnej encefalopatii u detí.

Klinický obraz rozdeľuje symptómy do troch fáz:

Objavujú sa príznaky otravy jedlom, ako je slabosť, nevoľnosť, znížený tonus kostrového svalstva. Bežná liečba otravy však nepomáha: bábätká naďalej často regurgitujú a môžu odmietať jesť.
Objavujú sa príznaky prítomné v kernicterus - ohnuté kĺby, zovreté ruky. Krk sa bolestivo ohýba, bilirubínová encefalopatia môže viesť k zvýšeniu telesnej teploty a dokonca k zlyhaniu dýchania.
Objaví sa falošný efekt, ktorý v skutočnosti naznačuje, že liečba neprináša výsledky. Krátkodobé zlepšenie zvyčajne vystrieda návrat symptómov v zosilnenej forme - detská mozgová obrna, maskovitá tvár, presilenie chrbtových svalov a rolovanie dúhovky za viečkom.

Naši čitatelia píšu

Predmet: Zbavte sa bolestí hlavy!

Od: Olga M. ( [e-mail chránený])

Komu: Správa stránky/

Ahoj! Moje meno je
Olga, chcem vyjadriť svoju vďačnosť vám a vašej stránke.

Konečne sa mi podarilo prekonať bolesť hlavy a hypertenziu. Vediem aktívny životný štýl, žijem a užívam si každý okamih!

A tu je môj príbeh

Keď som mal 30 rokov, prvýkrát som pocítil také nepríjemné príznaky ako bolesť hlavy, závraty, pravidelné „stláčanie“ srdca a niekedy jednoducho nebolo dosť vzduchu. To všetko som pripisoval sedavému spôsobu života, nepravidelnému režimu, zlej výžive a fajčeniu.

Všetko sa zmenilo, keď mi dcéra dala článok na prečítanie na internete. Neviete si predstaviť, aký som jej za to vďačný. Tento článok ma doslova vytiahol z iného sveta. Za posledne 2 roky som sa zacal viac hybat, na jar a v lete chodim kazdy den na daco, dostal som dobru pracu.

Kto chce žiť dlhý a energický život bez bolestí hlavy, mŕtvice, infarktu a nárastu krvného tlaku, venujte 5 minút a prečítajte si tento článok.

Liečba choroby

Každý lekár odporučí začať súbor preventívnych a terapeutických opatrení hneď, ako sa objavia primárne príznaky encefalopatie. Okrem liekov je teda predpísaná špeciálna diéta, pri ktorej je potrebné čo najviac vylúčiť konzumáciu kuchynskej soli, polynenasýtených tukov, cholesterolu a čokolády. Namiesto toho konzumujte viac potravín s obsahom jódu, vitamínov a kyseliny askorbovej.

Neurológ, redaktor webovej stránky

Často po prvom vyšetrení neurológom na klinike alebo v pôrodnici je bábätku diagnostikovaná perinatálna encefalopatia. Podľa rôznych zdrojov ju má od 30 do 70 % novorodencov. Aké sťažnosti majú matky, ktoré nútia lekára urobiť takúto diagnózu? Dlhotrvajúci plač a vo všeobecnosti plačlivosť, časté sanie, regurgitácia, trhanie alebo vracanie rúk a nôh, zlý nočný spánok (časté prebúdzanie, nepokojný plytký spánok) a denný spánok (cez deň spí málo), ťažkosti so zaspávaním (dlhé kolísanie v rukách ). Pri vyšetrovaní dieťaťa môže lekár zaznamenať poruchy svalového tonusu - hypertonus alebo hypotonicitu, dystóniu. Neurosonografické štúdie niekedy ukazujú tmavé alebo zmenené oblasti mozgu, niekedy nie. Lekár predpisuje lieky na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie (piracetam, nootropil, Cavinton) a sedatíva (glycín, citralová zmes, valeriána, niekedy luminal alebo fenobarbital), odporúča aj masážne kurzy, kúpanie v upokojujúcich bylinných zmesiach. Toto asi všetci poznáte.

A teraz stojí za to hovoriť o inom prístupe k problému.

Perinatálna encefalopatia je komplikáciou patológie tehotenstva a pôrodu a je diagnostikovaná u novorodencov až v 5% prípadov (alebo 1,5-3,6%)!!! Odkiaľ pochádza tento rozpor? V knihe Palchik A.B. a Šabalová N.P. "Hypoxicko-ischemická encefalopatia novorodencov: príručka pre lekárov." (St. Petersburg: „Piter“, 2000) dôvody rozšíreného výskytu encefalopatie u novorodencov sú vysvetlené veľmi dobre. Vo všeobecnosti existuje jeden dôvod a nazýva sa nadmerná diagnóza.

Aký je dôvod nadmernej diagnózy? Prečo lekári dávajú túto diagnózu „všetkým“? V rámci výskumnej práce vedcov z Petrohradu boli identifikované nasledujúce dôvody „nadmernej diagnózy“ perinatálnej encefalopatie:

Po prvé x, ide o porušenie zásad neurologického vyšetrenia:

a) porušenie štandardizácie vyšetrenia (najčastejšie z nich: diagnóza zvýšenej excitability u chvejúceho sa a stuhnutého dieťaťa v chladnej miestnosti, ako aj vo vzrušenom stave alebo nadmernej manipulácii zo strany výskumníka; diagnóza depresie centrálneho nervového systému systém u letargického dieťaťa pri prehriatí alebo v ospalom stave).

Napríklad v pôrodnici pediater predpísal PEP, pretože dieťa často hlasno plakalo, ale keď prišiel neurológ vyšetriť dieťa, dieťa tvrdo spalo a lekár povedal, že tón je normálny a nevidí. akékoľvek patológie. O mesiac neskôr sa na klinike uskutočnilo vyšetrenie, keď dieťa spalo, zobudilo sa a bálo sa, že ho jeho podivná teta ťahá za ruky a nohy. Prirodzene, plakal a bol napätý. PEP potvrdené.

Takže u jedného dieťaťa môže byť diagnostikovaná hypertonicita alebo hypotonicita.

b) nesprávne posúdenie množstva evolučných javov (teda niečo, čo je v danom veku normálne, najmä u 1 mesačného dieťaťa sa považuje za patologické). Ide o diagnózu intrakraniálnej hypertenzie na základe pozitívneho Graefeho symptómu; Graefeho symptóm možno zistiť u donosených detí v prvých mesiacoch života, u predčasne narodených detí, s intrauterinnou rastovou retardáciou, konštitučnými znakmi); diagnostika spasticity na základe prekríženia nôh v úrovni dolnej tretiny nôh u novorodencov pri kontrole opornej reakcie alebo krokového reflexu (môže byť fyziologická vzhľadom na fyziologickú hypertonicitu niektorých svalov stehien, ale patologická u detí starších ako 3 mesiace); diagnostika segmentálnych porúch pri identifikácii „kalcaneálnej nohy“ (dorzálna flexia nohy - 120 ° je normou); hyperkinéza u 3-4 mesačného dieťaťa s nepokojom jazyka (ide o fyziologické štádium dozrievania motoriky dieťaťa).

Môže ísť o regurgitáciu v dôsledku nezrelosti nervovej sústavy a oslabenie zvierača – svalovej chlopne umiestnenej v hornej časti žalúdka, ktorá príliš nedrží svoj obsah. Za normu sa považuje regurgitácia po každom kŕmení v objeme 1-2 polievkové lyžice a raz denne zvracanie vo „fontáne“ viac ako 3 lyžice, ak súčasne dieťa často ciká, cíti sa dobre a normálne priberá . Diagnóza príznaku mramorovania kože - v dôsledku nezrelosti vegetatívno-cievneho systému.

Ale do 3 rokov je absolútne normálny jav, pretože sa len tvorí!

Zlý nočný spánok – keď sa dieťa často budí. Ale dojča sa vyznačuje prevažne povrchným, plytkým spánkom a satím počas takéhoto spánku. Od 3-4 mesiacov u detí môže byť nočné sanie aktívnejšie, pretože Počas dňa sa začnú ľahko odvádzať od prsníka a sajú na relatívne krátky čas. Vďaka aktívnemu nočnému saniu získajú potrebné množstvo mlieka.

Americký výskumník spánku James McKenna vo svojej práci Breastfeeding & Bedsharing Still Useful (and Important) after All These Years píše, že štúdia spánku dojčiat zistila, že priemerný interval medzi nočnými dojčeniami bol asi hodinu a pol – približná dĺžka spánkový cyklus dospelých. Čas „nedostatku spánku“ svojej matky môžete minimalizovať pomocou racionálnej organizácie spoločného spánku a nočného kŕmenia. Veľmi často deti lepšie spia vedľa mamy. Húpavý pohyb sa dá nahradiť aj dojčením pred spaním (nie každému sa to však podarí). Keď som zistil, že je to „možné“, čas kinetózy sa výrazne skrátil. Často sa deti zobudia po spánku so zlou náladou, prsník môžete ponúknuť aj vy a svet je opäť na svete!

Po druhé x, ide o klasifikáciu mnohých adaptívnych, prechodných javov zo strany nervového systému novorodenca ako patologické (napríklad chvenie alebo hádzanie rúk a nôh, chvenie brady pri silnom plači alebo strachu, postnatálne depresia, fyziologická svalová hypertenzia atď.).

Po tretie, slabá informovanosť o klasifikácii hypoxickej ischemickej encefalopatie (najmä kvôli zahraničnému pôvodu výskumu na túto tému) a nedostatočná kvalifikácia lekára.

Napríklad u mesačného dieťaťa bola diagnostikovaná minimálna mozgová dysfunkcia, ktorá by mala byť podľa rôznych zdrojov diagnostikovaná po 2 alebo dokonca 5 rokoch. Ďalšiemu dieťaťu bolo predpísané piť ženšenovú tinktúru, čo je v jeho veku neprípustné. Často medikamentózna liečba vedie k ešte väčšiemu zhoršeniu správania detí. Lekári vedia o nebezpečenstve rôznych liekov pre deti, ale buď jednoducho neinformujú rodičov, alebo ich vedome či nevedome neupozorňujú na vedľajšie účinky.

Po štvrté, to sú psychické dôvody. Spočívajú v tom, že vzhľadom na súčasnú situáciu v domácom zdravotníctve nemá „prediagnostikovanie“ pre lekára žiadne administratívne, právne ani etické dôsledky. Stanovenie diagnózy vedie k predpísaniu liečby a ak je diagnóza správna alebo nesprávna, výsledok (zvyčajne zotavenie alebo minimálne poruchy) je priaznivý. Možno teda tvrdiť, že priaznivý výsledok je dôsledkom „správnej“ diagnózy a „správnej“ liečby.

Nadmerná diagnóza choroby nie je o nič lepšia ako poddiagnostika. Pri nedostatočnej diagnostike sú negatívne dôsledky jasné - v dôsledku nedostatku včasnej pomoci je možný vývoj invalidizujúcej choroby. Čo s nadmernou diagnózou? Podľa petrohradských vedcov, s ktorými je ťažké nesúhlasiť, nie je „nadmerná diagnóza“ neškodným javom, ako sa niekedy domnievajú niektorí lekári. Negatívne dôsledky „overdiagnosis“ spočívajú predovšetkým v tom, že dlhodobá práca v rámci doktríny „overdiagnosis“ vedie k „stieraniu“ hraníc vo vnímaní lekárov medzi normálnymi a patologickými stavmi. Diagnóza „choroby“ sa ukazuje ako možnosť „výhra pre obe strany“. Diagnostika PEP sa stala nevysvetliteľným rituálom detského neurológa, čo prirodzene vedie k nevysvetliteľným štatistikám ochorení PEP.

Štúdia petrohradských vedcov podrobne popisuje najčastejšie chyby pri vykonávaní echoencefalografie, neurosonografie, dopplerografie, axiálnej počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie.

Príčiny chýb sú rôzne a súvisia s tým, že pri interpretácii získaných údajov sa používajú parametre a normy vyvinuté pre staršie deti a dospelých, používa sa neadekvátne hodnotenie získaných údajov a ich absolutizácia, používajú sa metódy, ktoré majú nedostatočné informačného obsahu pri diagnostike tohto ochorenia sa používajú aj prístroje s nevyhovujúcimi technickými vlastnosťami.

Po piate, ide o nepochopenie prirodzených potrieb novonarodeného dieťaťa zo strany lekárov a rodičov. Chyby v starostlivosti dieťa signalizuje najčastejšie plačom. Dieťa potrebuje hneď po narodení neustály kontakt s matkou.

Je všeobecne známe, že cmúľanie má na dieťa akýsi sedatívny účinok, ktorý sa svojou užitočnosťou nevyrovná žiadnym liekom. Obsah aminokyseliny taurínu v ľudskom mlieku je na rozdiel od kravského veľmi vysoký. Taurín je nevyhnutný pre vstrebávanie tukov a slúži aj ako neurotransmiter a neuromodulátor pri vývoji centrálneho nervového systému. Keďže deti na rozdiel od dospelých nie sú schopné syntetizovať taurín, predpokladá sa, že by sa mal považovať za aminokyselinu nevyhnutnú pre malé dieťa. Spomedzi polynenasýtených mastných kyselín sú dôležité najmä kyselina arachidónová a linolénová, ktoré sú nevyhnutnými zložkami pre tvorbu mozgu a sietnice dieťaťa. Ich obsah v ľudskom mlieku je takmer štyrikrát vyšší ako v kravskom (0,4 g, resp. 0,1 g/100 ml). Ľudské mlieko obsahuje nukleotidy a množstvo rastových faktorov. Ten zahŕňa najmä nervový rastový faktor (NGF). Preto je veľmi dôležité, aby bolo dieťa dojčené, ak ste mali pri pôrode alebo v tehotenstve problémy, ktoré by mohli viesť k hypoxii plodu a poraneniu jeho nervového systému.

Stále neexistuje jasná všeobecne akceptovaná taktika na zvládanie detí so zvýšeným syndrómom neuroreflexnej dráždivosti, mnohí odborníci považujú tento stav za hraničný a odporúčajú takéto deti iba sledovať a zdržať sa liečby. V domácej praxi niektorí lekári naďalej používajú pomerne závažné lieky (fenobarbital, diazepam, Sonapax atď.) pre deti so syndrómom zvýšenej neuroreflexnej dráždivosti, ktorých predpisovanie je vo väčšine prípadov zle odôvodnené...

Ak vás stav vášho dieťaťa stále znepokojuje, oplatí sa zájsť alebo pozvať k vám domov viacerých odborníkov (aspoň dvoch, najlepšie na odporúčanie (sú lekári, ktorým úprimne záleží na zdraví detí a nesnažia sa zarobiť na detské „problémy“), naozaj, niekedy sú problémy veľmi vážne, ako detská mozgová obrna a hydrocefalus.O priateľovom dieťati napríklad s rovnakými príznakmi ako môj syn, obvodný neurológ povedal, že chybu nájdete na každom dieťati. a nestanovil žiadnu diagnózu.

Homeopati majú dobré skúsenosti s liečbou neurologických porúch a oficiálna medicína to potvrdzuje. Ale vysoká plasticita mozgu dieťaťa, jeho schopnosť kompenzovať štrukturálne defekty, je dobre známa. Možno sa teda nikdy nedozviete, či dieťaťu pomohla terapia, alebo sa s problémami vyrovnalo samo. Veľmi dobre pomáha masáž mamina aj odborná (ale len vtedy, ak na ňu dieťa dobre reaguje, neplače, neprebudí sa, nechudne a neprestane priberať) indikovaná je vitamínoterapia a vzhľadom na dobré vstrebávanie vitamínov z materského mlieka, pozor na to je pozor.

Stojí za to povedať aj o očkovaní pre nepokojné deti. Na jednej z moskovských kliník, kde sa starajú o bábätká s ťažkými hypoxickými poruchami, sa pri liečbe kladie dôraz na nedrogové metódy a maximálne vyhýbanie sa injekciám (podávanie liekov pomocou elektroforézy, fyzioterapie a pod.). Môj syn po očkovaniach (injekciách) mal zvýšený tonus končatín, celkovú úzkosť, nikto nám však nedal ospravedlnenie, keďže vo všeobecnosti sa perinatálna encefalopatia považuje za falošnú kontraindikáciu očkovania, vraj lekári a pacienti chránia deti pred očkovaním na základ „univerzálnych humánnych“ a „všeobecných vedeckých“ úvah nepotvrdených oficiálnou medicínou.

Poviem tiež, že vo vedľajších účinkoch vakcín môžete nájsť slovo „encefalopatia“, to znamená, že vakcína môže spôsobiť tento stav! Dieťa sa narodilo zdravé, v prvých dňoch sme mu dali niekoľko očkovaní, izolovali sme ho od matky, povedali jej, aby ho do hodiny kŕmila, dávala dieťaťu lieky, ktoré užívajú schizofrenici a o mesiac s potešením konštatujeme, že pol. z detí trpí perinatálnou encefalopatiou! Čo viac dodať?!

Diagnóza syndrómu hyperaktivity je v Amerike veľmi populárna a čoraz viac preniká aj k nám. Na druhej strane v Amerike a Nemecku nevedia, čo je perinatálna encefalopatia. Existuje aj iný spôsob, ako sa pozrieť na problém - že celý bod nie je neurologická patológia alebo choroba, ale jednoducho zvláštny typ ľudí, individuálna štruktúra ich nervového systému. Kniha „Indigové deti“ od Lee Carrolla je toho dôkazom.

Chápete, žiadna droga nemôže zmeniť psycho-emocionálnu konštitúciu (typ osobnosti). Veľký význam má psychologický postoj v rodine (pochopenie potrieb malého dieťaťa, starostlivosť pomocou Serzovovej metódy „zbližovania“) a správna starostlivosť o dieťa (dojčenie, nosenie v náručí (veľmi pomáha prak), spoločné spanie, rešpektovanie osobnosti dieťaťa).

Na našej klinike je plagát o výhodách dojčenia so slovami starovekého gréckeho filozofa: „Spolu s materským mliekom vstupuje duša do dieťaťa. Materské mlieko nie je len jedlo, je to aj liek, spojenie so svetom a odovzdávanie matkiných vedomostí o živote dieťaťu.

Čo vás núti poslať dieťa k neurológovi? Po prvé, informácie o tom, ako prebiehalo tehotenstvo a pôrod. Dá vám pozor:

závažné prejavy toxikózy (najmä neskoré);

podozrenie na intrauterinnú infekciu;

anémia matky (hemoglobín pod 100 jednotiek);

slabosť pôrodu, dlhá bezvodá perióda, použitie stimulácie liekmi alebo pôrodníckych klieští počas pôrodu;

zapletenie pupočnej šnúry; príliš vysoká hmotnosť dieťaťa alebo naopak známky nezrelosti a nedonosenosti;

pôrod koncom panvy atď.

Stručne povedané, všetko, čo môže viesť k hypoxii plodu počas pôrodu, to znamená k nedostatku kyslíka, takmer nevyhnutne vedie k dočasnému narušeniu centrálneho nervového systému (CNS). Vírusové infekcie u ženy pri formovaní nervového systému plodu alebo narušená ekológia jej domova alebo pracoviska môžu tiež poškodiť jej prácu.

Neexistuje žiadny priamy vzťah medzi úrovňou a trvaním hladovania kyslíkom: niekedy mozog dieťaťa toleruje vážny nedostatok kyslíka bez toho, aby si sám ublížil, ale stáva sa, že malý nedostatok spôsobí značné poškodenie.

Okrem objasnenia okolností tehotenstva a pôrodu existujú určité klinické príznaky, ktoré upozorňujú detského lekára. Dieťa je príliš malátne alebo častejšie vzrušené, veľa kričí, pri kriku sa mu trasie brada, často pľuje, reaguje na zhoršenie počasia. Alebo k tomu všetkému má opuchnuté bruško, stolica sa mu nijako nezlepšuje - je zelená, častá, alebo má naopak sklony k zápche.

Po porovnaní všetkých týchto údajov a uistení sa, že dieťa je správne kŕmené, pediatr pošle takéto dieťa neurológovi - špecialistovi zameranému na štúdium stavu centrálneho a periférneho nervového systému. Úlohou je zistiť, do akej miery zanechala hypoxia prítomná pri pôrode svoju nepríjemnú stopu.

Len neprepadajte panike!

Tu sa často začína dôvod, prečo vlastne tento článok vznikol – rodičov zmocňuje sa strach. Ako to, že to naše dieťa nemá v hlave v poriadku?! Tento strach sa vracia k našej všeobecnej mentalite, ktorá hovorí, že mať odchýlky v nervovom systéme je predovšetkým hanebné.

Presviedčate, hovoríte, že tieto odchýlky sú s najväčšou pravdepodobnosťou dočasné, že čím skôr dieťaťu pomôžeme, tým rýchlejšie sa s nimi vyrovná... Väčšina rodičov, dbajúc na ubezpečenia pediatra, ide k neurológovi a vráti sa s poznámkou, že zvyčajne znie takto:

PEP (perinatálna encefalopatia), obdobie zotavenia, SNPRV (syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability).

To, čo je napísané v zátvorkách, rozlúštil autor článku - neurológovia sa, žiaľ, často nesnažia vysvetliť nezrozumiteľné skratky. Píšu pre seba aj pre pediatra a obe strany si dokonale rozumejú. Ale nie rodičia.

Aké strašné je to? Najčastejšie s touto otázkou utekajú k pediatrovi, ktorý v tejto chvíli slúži ako prekladateľ z nezrozumiteľného lekárskeho jazyka do bežného jazyka.

A všetko by bolo v poriadku, nebyť jedného smutného faktu: niektorí rodičia nerobia vôbec nič. Uľahčujú to súcitní ľudia okolo nich, ktorí ich upokojujú približne týmito slovami: „Áno, lekári to píšu každému druhému. Napísali nám, ale my sme nič neurobili a rastieme!"

A naozaj rastú a rastú. Rodičia sa však nesnažia spájať svoju nečinnosť s výraznými prejavmi exsudatívnej diatézy u dieťaťa, príznakmi gastrointestinálnej dyskinézy, tendenciou k zápche a dokonca aj s takými zjavnými vecami, ako je zaostávanie vo vývoji reči, dezinhibícia a neposlušnosť.

Mnohým z týchto problémov by sa však dalo predísť, keby rodičia k problému pristupovali tak, ako si zaslúžil – celkom vážne, ale bez nadmernej drámy. Uvedené diagnózy v tabuľke dieťaťa nie sú signálom paniky, ale signálom k akcii! Máte nejaké pochybnosti o odporúčaniach vášho miestneho detského neurológa? Poraďte sa so svojím dieťaťom s iným odborníkom.

Čo sa skrýva za nezrozumiteľnými slovami?

Takže PEP znamená perinatálnu encefalopatiu. To znamená, že dieťa počas pôrodu malo faktory, ktoré mohli poškodiť mozog. Niečo sa stalo a my musíme zistiť, aké škody táto nehoda spôsobila v tele.

Slová obdobie zotavenia celkom správne naznačujú, že samotný nervový systém bez vonkajšieho zásahu je obnovený - je to len otázka tempa a kvality tohto zotavenia. A tie nie sú vždy uspokojivé.

Pokiaľ ide o ťažko vysloviteľnú skratku SNPRV (syndróm zvýšenej neuroreflexnej dráždivosti), znamená to presne smutný fakt, že dieťa je ufňukané, veľa pľuje, ľahko sa vzrušuje a ťažko sa upokojuje. A potrebuje pomoc, aby sa toho zbavil.

"Neprejde to samo?" - pýtaš sa. To prejde. Niektoré deti. A zvyšok bude musieť niesť toto bremeno po celý život. Budú bez zábran, nepokoj a nebudú môcť normálne komunikovať so svojimi rovesníkmi.

Očami odborníka

Na čo si všímajú neurológovia pri vyšetrení? Po prvé, na reflexy a svalový tonus. Sú reflexy rovnaké vpravo a vľavo? Existujú nejaké svalové kŕče? A naopak – nesťahujú sa príliš slabo?

Potom skontrolujú, či dieťa nemá známky zvýšeného intrakraniálneho tlaku. K tomu sa robí ultrazvuk (neurosonogram) cez otvorenú fontanelu – pozerajú sa, či nie sú rozšírené mozgové komory. A na záver sa skúma správanie dieťaťa, súlad jeho takzvaného psychomotorického a fyzického vývoja s jeho vekom.

Ak je záležitosť obmedzená na porušenie svalového tonusu a vzrušenie nervového systému, neurológ zvyčajne predpisuje masáž, mierne sedatíva a lieky, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu.

Ak neurológ zistí u dieťaťa zvýšený vnútrolebečný tlak, ktorý zvyčajne závisí od nadmernej tvorby mozgovomiechového moku, predpíše takzvanú dehydratačnú terapiu (dehydratácia – odvodnenie). Na tento účel sa podávajú rôzne diuretiká. Na kompenzáciu straty draslíka v dôsledku zvýšeného močenia sú predpísané lieky obsahujúce draslík.

Človek by nemal dúfať, že tieto javy zmiznú samy, keď lebka rastie - to sa nemusí stať. Mimochodom, sledovanie indikátorov intrakraniálneho tlaku by sa malo vykonávať neskôr, niekoľko rokov, čo zbaví vaše dieťa bolesti hlavy a záchvatov takzvanej vegetatívno-vaskulárnej dystónie v predškolskom a školskom veku.

Pohybová terapia

Najdôležitejšie pre formy PEP akejkoľvek zložitosti sú však jemné a bezliekové metódy regeneračnej liečby: reflexná terapia, špeciálne terapeutické masážne techniky, prvky liečebného telocviku, vodoliečba s masážou a liečebné cvičenia vo vode rôznych teplôt a zložení atď. .

Vyžadujú si vytrvalosť a veľké úsilie od rodičov dieťaťa – podávanie liekov je pravdepodobne jednoduchšie ako každodenné cvičenie – ale sú veľmi účinné. Vysvetľuje to skutočnosť, že poškodený mozog, ktorý dostáva správne „informácie“ prostredníctvom masáže, plávania a gymnastiky, sa zotavuje rýchlejšie.

Reflexomasáž (dopad na aktívne body) najskôr robia ruky skúseného maséra, ktorý potom štafetu kompetentnej manipulácie s bábätkom odovzdá rodičom. Nezabudnite: deti sa rýchlo unavia, všetky postupy by sa mali vykonávať krátko, ale často, na vrchole pozitívnych emócií.

Obrovskou pomocou pri riešení neurologických problémov bábätka je aj včasné plávanie dieťaťa s povinným potápaním. To, čo je bolestivé a nepríjemné robiť na súši, sa dá urobiť treskou vo vode. Pri ponorení do vodného stĺpca telo zažíva baroefekt – jemný, mäkký a hlavne rovnomerný tlak na všetky orgány a tkanivá. Ruky zaťaté v päste, kŕčovité svaly a väzy tela sa narovnávajú. Hrúbka vody obnovuje vnútrolebečný tlak vo všetkých smeroch, poskytuje baromasáž hrudníka, vyrovnáva vnútrohrudný tlak.

Po vynorení dostane dieťa plný, kompetentný dych, čo je obzvlášť dôležité pre deti narodené cisárskym rezom, ktoré mali hypoxiu atď. Voda pomáha aj pri problémoch s črevnými kolikami – stolica sa zlepšuje, spastické bolestivé javy ustupujú.

A čo tvoj žalúdok?

Deti s perinatálnou encefalopatiou majú často vážne poruchy gastrointestinálneho traktu: zápchu a hnačku, nadúvanie, črevnú koliku. Väčšinou to všetko začína dysbiózou a, žiaľ, často končí rôznymi kožnými prejavmi – exsudatívnou diatézou či dokonca ekzémom.

Aká je tu súvislosť? Ten najjednoduchší. Keď počas pôrodu dôjde k hypoxii mozgu, takmer vždy trpí centrum dozrievania imunity, ktoré sa nachádza v medulla oblongata. V dôsledku toho sú črevá osídlené flórou, ktorá žije v pôrodniciach, najmä s neskorým dojčením a skorým prechodom na umelú výživu. V dôsledku toho sa u dieťaťa veľmi skoro vyvinie dysbióza: koniec koncov, namiesto potrebných bifidobaktérií sú jeho črevá naplnené stafylokokmi, E. coli atď.

To všetko zhoršuje skutočnosť, že črevá dieťaťa v dôsledku „rozpadu“ nervového systému fungujú zle, nesprávne sa sťahujú a kombinácia črevnej dyskinézy so „zlou“ mikrobiálnou flórou vedie k zhoršenému tráveniu potravy. Zle strávené jedlo spôsobuje u dieťaťa poruchy stolice, úzkosť a v konečnom dôsledku aj alergiu na kožu.

Stáva sa to aj naopak: dlhodobé vystavenie sa škodlivému faktoru, ktorý nesúvisí s centrálnym nervovým systémom, môže spôsobiť sekundárnu encefalopatiu. Ak napríklad nevenujete pozornosť stavu flóry gastrointestinálneho traktu, najmä prítomnosti takých „sabotérov“, ako sú stafylokoky v črevách, môžu sa objaviť jasné príznaky poškodenia centrálneho nervového systému - oneskorený psychomotorický vývoj dieťa, slabosť sfinkterov, príznaky zvýšenej neuroreflexnej dráždivosti atď.

Čo mám robiť? Pre dosiahnutie čo najlepšieho účinku ošetrujte nielen črevá, ale aj nervový systém. Len spoločné úsilie pediatra a neurológa s najaktívnejším prispením rodičov môže priniesť želaný efekt.

A na záver by som chcela pripomenúť, že bábätko s nestabilným nervovým systémom potrebuje materinské teplo, jemné dotyky, láskyplný rozhovor, pokoj v domácnosti - jedným slovom všetko, vďaka čomu sa cíti chránené - potrebuje to ešte viac ako zdravý dieťa.

Prvé výsledky

Ako môžete pri liečbe encefalopatie pochopiť, že úsilie lekárov a rodičov bolo úspešné? Dieťa sa upokojilo, prestalo na dlhší čas plakať, zlepšil sa mu spánok. Začal včas držať hlavu, posadil sa, potom sa postavil a urobil prvý krok. Zlepšilo sa mu trávenie, dobre priberá, pokožka je zdravá. To je viditeľné nielen pre lekárov, ale aj pre vás. To znamená, že ste pomohli svojmu dieťaťu prekonať poškodenie nervového systému.

A na záver jeden príklad toho, čo dokáže materinská láska.

V polovici 60. rokov sa v jednej z pôrodníc na ďalekom Sachaline narodila dcérka mladej pôrodnej asistentke. Ako sa to u lekárov, žiaľ, často stáva, pôrod bol mimoriadne ťažký, dieťa sa narodilo v hlbokom udusení, dlho nedýchalo a potom na niekoľko týždňov prakticky ochrnulo.

Dievčatko bolo kŕmené z pipety a dojčené, ako sa len dalo. Úprimne povedané, lekári si mysleli, že toto dieťa je mŕtve. A len matka myslela inak. Od bábätka neodišla, masáž zvládla dokonale a vytrvalo masírovala sotva ožívajúce telíčko.

O osemnásť rokov neskôr sa autor tohto článku stretol so svojou dcérou a matkou v Leningrade. Prišli vstúpiť na Leningradskú univerzitu. Ukázalo sa, že dievča absolvovalo školu na Sachaline so zlatou medailou. Bolo ťažké od nej odtrhnúť oči – bola taká štíhla a krásna. Potom vyštudovala univerzitu, obhájila dizertačnú prácu z biológie, stala sa vedkyňou, vydala sa a porodila dve krásne deti. Nič z toho by sa nemuselo stať, keby láska matky bola menej nezištná a rozumná.

Pravidlá pre každého

Preštudujte si a ukážte skúsenému pediatrovi výpis z pôrodnice. Ak obsahuje nízke skóre na stupnici Apgar (6 a nižšie), alebo iné známky (napr. neplakal hneď po narodení, bol cefalhematóm, hypoxia, asfyxia, konvulzívny syndróm atď.), konzultáciu neodkladajte s detským neurológom.

Ak neexistujú žiadne objektívne indikácie na konzultáciu s neurológom, ale zdá sa vám, že dieťa je príliš vzrušené, ufňukané a rozmarné nad všetky rozumné hranice, dôverujte svojej rodičovskej intuícii a ukážte dieťa lekárovi. Je nepravdepodobné, že dieťa bude zdravé, ak je v prvých týždňoch života patologicky pasívne, leží ako handra alebo naopak, plače 24 hodín denne, ak je ľahostajné k jedlu alebo po každom kŕmení zvracia „fontánou“.

Dojčenie je pre vaše dieťa nevyhnutné! Dokonca aj tie najkvalitnejšie a najdrahšie upravené mliečne zmesi spôsobujú dodatočný metabolický stres na telo dieťaťa. Je vedecky dokázané, že dojčené deti rýchlejšie „prekonajú“ detské problémy (neurologické, črevné a pod.) a majú vyššiu mieru emocionálneho a fyzického vývoja.

Ak plánujete ďalšie dieťa, zistite si všetky príčiny perinatálnej encefalopatie u svojho prvorodeného. A ak je to možné, pokúste sa napraviť situáciu, ak je spojená s nepozornosťou vášho zdravia počas tehotenstva a pôrodu. Navštevujte kurzy prípravy párov na pôrod. Starostlivo si vyberajte lekárov a zdravotnícke zariadenia, kde plánujete porodiť svoje dieťa.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok