Krátka zástava srdca. Z akých dôvodov dochádza k zástave srdca? Príčiny srdcového zlyhania

Dnes je zástava srdca považovaná, žiaľ, za veľmi častú príčinu smrti. A to aj napriek tomu, že včasné opatrenia môžu zachrániť mnoho životov. Tento typ patológie sa vyskytuje náhle, často počas spánku a postihuje nielen ľudí s chorobami kardiovaskulárneho systému, ale aj zdravých ľudí. Keď ste v blízkosti obete, ktorej sa zastavilo srdce, musíte si byť istí, akej situácii ľudia čelia a čo sa dá urobiť.

Ako zistiť, či sa srdce zastavilo

Lekári poznajú určité základné ukazovatele, vediac o nich, je možné určiť, či skutočne došlo k zástave srdca a aké opatrenia možno prijať na záchranu obete.

Jedným z prvých indikátorov je absencia pulzu (nemôže sa cítiť v oblasti veľkých tepien). Ak chcete presne určiť neprítomnosť/prítomnosť pulzu, musíte položiť prostredník a ukazovák na oblasť krčnej tepny; ak ho necítite, musíte okamžite začať s resuscitáciou bez toho, aby ste čakali na príchod núdzovej pomoci (do prvé zavolanie tímu).
Medzi príznaky patrí aj nezvyčajný zvuk srdcového tepu.
Lekári označujú zastavenie dýchania za veľmi dôležitý znak. Prítomnosť/neprítomnosť respiračnej funkcie je možné určiť pomocou akéhokoľvek zrkadlového povrchu, ktorý je po ruke (vreckové zrkadlo) - privádza sa do úst alebo nosa a navyše vizuálne - prítomnosťou alebo neprítomnosťou dýchacích pohybov v hrudníku oblasť.
Jedným zo znakov sú aj rozšírené zreničky, ktoré nereagujú na svetelné lúče. Na identifikáciu je najlepšie nasmerovať svetlo baterky alebo zapaľovača do očí a ak nedôjde k žiadnej reakcii (nezistí sa zúženie zreníc), môžeme konštatovať, že myokard nefunguje.
Zmena prirodzenej pleti je dôkazom jasného porušenia obehového systému. Tvár má spravidla modrastý alebo sivý odtieň.
Strata vedomia trvajúca 10 až 20 sekúnd alebo viac je jedným z príznakov zástavy srdca. Zvyčajne to naznačuje poruchy vo fungovaní fibrilácie komôr alebo nástup asystólie. Tento stav možno zistiť jemným potľapkaním tváre alebo vydávaním hluku (tlieskanie, hlasné zvuky, krik).

Je možné zachrániť človeka a koľko času je na to?

Keď ste v blízkosti obete, ktorá utrpela patologickú zástavu srdca, hlavnou vecou pre vaše okolie je neváhať a pochopiť, že kompetentná prvá pomoc pri zástave srdca je jedinou šancou na záchranu. Lekári veria, že na záchranu života je len sedem minút, a to tak, že v budúcnosti nebudú mať žiadne vážne následky.

Technika vykonávania nepriamej masáže srdca

V situácii, keď je možné zachrániť život človeka len za 7-10 minút, sa riziko obete v budúcnosti duševných a neurologických patológií zvyšuje. Oneskorená alebo nevhodne poskytnutá pomoc spravidla vedie k invalidite obete a dokonca k úplnej neschopnosti, to znamená, že následky môžu byť veľmi vážne a nepredvídateľné.

Hlavným zameraním pomoci je obnovenie dýchacej aktivity, rytmu srdcového tepu, ako aj spustenie systému prietoku krvi. Je to mimoriadne potrebné, pretože prietok krvi poskytuje bunkám a tkanivám kyslík, bez ktorého nie je možné fungovanie orgánov, najmä mozgu, a teda aj samotného ľudského života. Takže pri krátkodobej zástave srdca všetko závisí len od rýchlosti konania okolitých ľudí či lekárov.

Je dôležité vziať do úvahy, že núdzová pomoc je možná len vtedy, keď sú ľudia, ktorí ju poskytujú, úplne presvedčení, že obeť je v bezvedomí.

Aby ste sa o tom uistili, musíte obeťou jemne potriasť a niekoľkokrát na ňu hlasno zavolať. Hneď ako sa zistia príznaky zástavy srdca (jeden alebo viac), musí sa okamžite začať s resuscitáciou. Pomoc pozostáva z niekoľkých etáp.

V prvom rade treba postihnutého opatrne položiť na rovný a tvrdý povrch a následne mu zakloniť hlavu.
Ak je to možné, vyčistite (prečisťte) dýchacie cesty od nahromadeného hlienu (pred príchodom lekárov sa prečistia iba nosové priechody a ústna dutina).
V ďalšom štádiu je potrebné vykonať umelú ventiláciu pľúc (tzv. dýchanie z úst do úst alebo z nosa do úst).

Pri náhlej zástave srdca lekári odporúčajú aj vonkajšiu (tzv. nepriamu) masáž. Predtým však musíte vykonať „predkordiálnu mozgovú príhodu“. Ide o úder priamo do strednej oblasti hrudnej kosti. V tomto prípade je dôležité zasiahnuť tak, aby úder nesmeroval priamo do oblasti srdca, inak sa môže situácia obete vážne zhoršiť. Napriek tomu, že to lekári nazývajú prípravným opatrením, v niektorých prípadoch dokáže takýto úder obete resuscitovať aj bez použitia iných opatrení.

V akejkoľvek možnosti maximalizuje výsledky masáže. Ak táto udalosť nepomohla pri resuscitácii obete a sanitka ešte neprišla, musíte vykonať vonkajšiu masáž. Je potrebné konať rýchlo a jasne, pretože resuscitátori veria, že práve pomoc pri zástave srdca poskytnutá včas je pre človeka nádejou dostať sa z tohto stavu a zmierniť negatívne dôsledky.

Základné opatrenia a liečba

Pri poskytovaní pomoci je nevyhnutné každé 2-3 minúty kontrolovať základné ukazovatele stavu obete - nahmatať pulz, skontrolovať prítomnosť/neprítomnosť dýchacej aktivity, reakciu žiakov na svetlo. Lekári upozorňujú, že resuscitačné opatrenia možno zastaviť, ak sa obnoví dýchanie, no za žiadnych okolností by sa nemalo zastaviť, keď sa pulz práve vrátil. V tomto prípade je potrebné pokračovať v umelom vetraní. Vonkajšia masáž sa vykonáva, kým sa farba pokožky nestane prirodzenou.

Je tiež potrebné vedieť, že ak žiadne opatrenia nevedú k záchrane života, tak resuscitačné opatrenia možno ukončiť až po príchode lekára, ktorý má právo povoliť prerušenie resuscitácie. Samozrejme, uvedené opatrenia sú len počiatočnou fázou záchrany života postihnutého, ktorú mu poskytujú ľudia v jeho okolí, bez čakania na pohotovostný resuscitačný tím. Oveľa závažnejšie sú profesionálne resuscitačné opatrenia.

Resuscitácia pacienta pomocou defibrilátora

S cieľom odstrániť obeť z tohto patologického stavu as čo najmenšími stratami a následkami používajú pohotovostní lekári špeciálne metódy v prípade náhlej zástavy srdca. Hlavnou úlohou resuscitátorov však zostáva aj obnovenie dýchacej funkcie pacienta. Na toto použitie:

vetranie pomocou špeciálnej masky;
v situáciách, keď to neprináša výsledky, alebo nie je možné použiť masku, je indikovaná tracheálna inkubácia. Táto metóda je najúčinnejšia, pretože prečistí dýchacie cesty a obnoví funkciu dýchania. Inkubačnú trubicu by však mal inštalovať iba odborný lekár.

Na naštartovanie srdca používajú profesionálni resuscitátori ako núdzové opatrenie defibrilátor – prístroj, ktorý aplikuje elektrický prúd do srdcového svalu. Okrem takýchto opatrení používajú resuscitátori špeciálne lieky (pre špecifické prípady vlastný liek). Medzi najúčinnejšie patria:

pri asystole sa odporúča atropín;
na posilnenie a zvýšenie frekvencie kontrakcií srdcového svalu je predpísaný adrenalín (epinefrín);
Ako antiarytmiká sa používajú viaceré lieky - amiodarón, bretylium tosylát, lidokaín;
síran sodný sa odporúča na stabilizáciu srdcovej činnosti a stimuláciu fungovania buniek;
V prítomnosti hyperkaliémie je vápnik účinný.

Možné dôvody výskytu patológie

Hlavné príčiny zástavy srdca nie sú veľmi rôznorodé. V lekárskej praxi je porucha fibrilácie komôr na prvom mieste - tieto prípady zaberajú od 70% do 90%. Je to spôsobené náhlou kontrakciou svalových vlákien komôr chaotickej povahy. Táto patológia spôsobuje prerušenie prietoku krvi do tkanív a orgánov.

Na druhom mieste z hľadiska výskytu patológie je podľa štatistík absolútne zastavenie srdcovej činnosti (bioelektrická aktivita myokardu) - asystólia. Tento dôvod predstavuje 5% až 10% výskytu patológie.

Medzi ďalšie príčiny patria typy zástavy srdca, ktoré tiež vyžadujú resuscitáciu pre zástavu srdca, ako napríklad:

paroxyzmálna komorová tachykardia – pri absencii pulzu vo veľkých cievach;
bioelektrická aktivita pri absencii komorových kontrakcií – elektromechanická disociácia;
genetická predispozícia – dedičná Romano-Wardova choroba.

Okrem toho sa reflexná zástava srdca vyskytuje u úplne zdravých ľudí a existuje na to aj predispozícia alebo relevantné faktory:

Náhla hypotermia (pokles teploty pod 28 °C).
Poranenie elektrickým prúdom.
Nesprávne užívanie liekov, ako sú glykozidy, analgetiká, adrenergné blokátory, ako aj nevhodné anestetické lieky z individuálnych dôvodov (patológia sa môže vyskytnúť počas spánku).
Nedostatok kyslíka, napríklad z utopenia alebo udusenia.
Diagnostikované ochorenie koronárnych artérií (súčasne ľudia s takouto diagnózou, ktorí neustále pijú alkoholické nápoje, sú vystavení vysokému riziku úmrtia z takejto patológie - 30% prípadov).
Zneužívanie tabakových výrobkov.
Choroby s aterosklerózou, arteriálnou hypertenziou alebo diagnostikovanou hypertrofiou ľavej komory.
Zmeny súvisiace s vekom

Možné patologické výsledky

Dôsledky tejto patológie spravidla do značnej miery závisia od rýchlosti poskytovania starostlivosti pacientovi. Čím neskôr sa vráti k životu, tým viac sa zvyšuje riziko vážnych patológií v budúcnosti. Je to spôsobené dlhodobým hladovaním kyslíkom. Výsledkom je, že títo pacienti následne pociťujú poruchy činnosti mozgu a diagnostikujú sa rôzne ochorenia obličiek a pečene.

Okrem toho, pneumotorax a zlomeniny rebier môžu byť sekundárne zranenia vyplývajúce z masáže. Podľa štatistík sa 30% obetí tejto patológie vracia do života a, žiaľ, len nie viac ako 5% pacientov sa môže vrátiť do plnohodnotného života bez vážnych chorôb.

Zastavenie srdca je úplné zastavenie komorových kontrakcií alebo závažná strata pumpovacej funkcie. Súčasne v bunkách myokardu miznú elektrické potenciály, dochádza k blokovaniu impulzných dráh a k rýchlemu narušeniu všetkých typov metabolizmu. Postihnuté srdce nie je schopné tlačiť krv do ciev. Zastavenie krvného obehu predstavuje hrozbu pre ľudský život.

Podľa štatistických štúdií WHO má 200 tisíc ľudí na svete zástavu srdca za týždeň. Z nich asi 90 % zomiera doma alebo v práci pred poskytnutím lekárskej starostlivosti. To naznačuje nedostatočné povedomie verejnosti o dôležitosti výcviku reakcie na núdzové situácie.

Celkový počet úmrtí na náhlu zástavu srdca je vyšší ako na rakovinu, požiare, dopravné nehody a AIDS. Problém sa týka nielen starších ľudí, ale aj ľudí v produktívnom veku a detí. Niektorým z týchto prípadov sa dá predísť. Náhla zástava srdca nemusí nevyhnutne nastať ako dôsledok vážneho ochorenia. Takáto porážka je možná na pozadí úplného zdravia, vo sne.

Hlavné typy zastavenia srdcovej činnosti a mechanizmy ich vývoja

Príčiny zástavy srdca podľa vývojového mechanizmu sú skryté v prudkom porušení jeho funkčných schopností, najmä excitability, automatizmu a vodivosti. Od nich závisia typy zástavy srdca. Srdcová činnosť sa môže zastaviť dvoma spôsobmi:

asystólia (u 5 % pacientov); fibrilácia (v 90 % prípadov).

Asystola je úplné zastavenie kontrakcie komôr vo fáze diastoly (počas relaxácie), zriedkavo v systole. „Príkaz“ na zastavenie môže prísť k srdcu reflexne z iných orgánov, napríklad pri operáciách žlčníka, žalúdka a čriev.

Pri reflexnej asystole nie je myokard poškodený a má pomerne dobrý tonus.

V tomto prípade bola preukázaná úloha vagusových a trojklanných nervov.

Ďalšou možnosťou je asystólia na pozadí:

všeobecný nedostatok kyslíka (hypoxia); zvýšený obsah oxidu uhličitého v krvi; posun acidobázickej rovnováhy smerom k acidóze; zmenená rovnováha elektrolytov (zvýšenie extracelulárneho draslíka, zníženie vápnika).

Tieto procesy spolu negatívne ovplyvňujú vlastnosti myokardu. Proces depolarizácie, ktorý je základom kontraktility myokardu, sa stáva nemožným, aj keď nie je narušená vodivosť. Bunky myokardu strácajú aktívny myozín, ktorý je potrebný na získavanie energie vo forme ATP.

Pri asystole sa hyperkalcémia pozoruje vo fáze systoly.

Fibrilácia srdca je narušená komunikácia medzi kardiomyocytmi pri koordinovaných akciách na zabezpečenie celkovej kontrakcie myokardu. Namiesto synchrónnej práce spôsobujúcej systolickú kontrakciu a diastolu sa objavuje mnoho oddelených oblastí, ktoré sa sťahujú samy od seba.

Frekvencia kontrakcií dosahuje 600 za minútu a viac

V tomto prípade je ovplyvnené vylučovanie krvi z komôr.

Výdaj energie je výrazne vyšší ako normálne a nedochádza k účinnému zníženiu.

Ak fibrilácia postihuje iba predsiene, potom sa jednotlivé impulzy dostanú do komôr a krvný obeh sa udržiava na dostatočnej úrovni. Záchvaty krátkodobej fibrilácie sa môžu skončiť samy. Ale takéto komorové napätie nemôže dlhodobo zabezpečiť hemodynamiku, energetické zásoby sú vyčerpané a dochádza k zástave srdca.

Iné mechanizmy zástavy srdca

Niektorí vedci trvajú na identifikácii elektromechanickej disociácie ako samostatnej formy zastavenia srdcových kontrakcií. Inými slovami, kontraktilita myokardu je zachovaná, ale nie je dostatočná na zabezpečenie tlačenia krvi do ciev.

V tomto prípade nie je pulz a krvný tlak, ale na EKG je zaznamenané:

pravidelné kontrakcie s nízkym napätím, idioventrikulárny rytmus (z komôr), strata aktivity sínusových a atrioventrikulárnych uzlín.

Stav je spôsobený neúčinnou elektrickou aktivitou srdca.

Okrem hypoxie, narušeného zloženia elektrolytov a acidózy je v patogenéze dôležitá hypovolémia (zníženie celkového objemu krvi). Preto sa takéto znaky častejšie pozorujú pri hypovolemickom šoku a masívnej strate krvi.

Od 70. rokov minulého storočia sa v medicíne objavuje pojem „syndróm obštrukčného spánkového apnoe“. Klinicky sa to prejavilo krátkodobým zastavením dýchania a srdcovej činnosti v noci. K dnešnému dňu sa nazhromaždili rozsiahle skúsenosti s diagnostikou tejto choroby. Podľa Výskumného ústavu kardiologického bola nočná bradykardia zistená u 68 % pacientov so zástavou dýchania. Krvný test zároveň ukázal ťažký kyslíkový hlad.

Prístroj umožňuje zaznamenávať frekvenciu dýchania a srdcový rytmus

Bol vyjadrený obraz poškodenia srdca:

v 49% - sinoatriálny blok a zastavenie kardiostimulátora; v 27% - atrioventrikulárny blok; v 19% - blokáda s fibriláciou predsiení; v 5% - kombinácia rôznych foriem bradyarytmií.

Trvanie zástavy srdca bolo zaznamenané ako viac ako 3 sekundy (iní autori uvádzajú 13 sekúnd).

Počas obdobia bdenia žiadny pacient nezaznamenal mdloby ani žiadne iné príznaky.

Vedci sa domnievajú, že hlavným mechanizmom asystoly v týchto prípadoch je výrazný reflexný účinok dýchacích orgánov, ktorý prichádza cez blúdivý nerv.

Príčiny zástavy srdca

Medzi príčinami možno rozlíšiť priamo srdcové (srdcové) a vonkajšie (extrakardiálne).

Hlavné srdcové faktory sú:

ischémia a zápal myokardu, akútna obštrukcia pľúcnych ciev v dôsledku trombózy alebo embólie, kardiomyopatia, vysoký krvný tlak, aterosklerotická kardioskleróza, poruchy rytmu a vedenia v dôsledku defektov, rozvoj srdcovej tamponády s hydroperikardom.

Extrakardiálne faktory zahŕňajú:

nedostatok kyslíka (hypoxia) spôsobený anémiou, asfyxia (dusenie, utopenie); pneumotorax (vzhľad vzduchu medzi vrstvami pohrudnice, jednostranné stlačenie pľúc); strata významného objemu tekutiny (hypovolémia) v dôsledku poranenia, šok, neustále vracanie a hnačka, metabolické zmeny s abnormalitami smerom k acidóze, hypotermia (hypotermia) pod 28 stupňov, akútna hyperkalciémia, závažné alergické reakcie.

Pneumotorax pravých pľúc prudko posúva srdce doľava s vysokým rizikom asystólie

Dôležité sú nepriame faktory, ktoré ovplyvňujú stabilitu obranyschopnosti organizmu:

nadmerné fyzické preťaženie srdca, staroba, fajčenie a alkoholizmus, genetická predispozícia k poruchám rytmu, zmeny v zložení elektrolytov, predchádzajúca elektrická trauma.

Kombinácia faktorov výrazne zvyšuje riziko zástavy srdca. Napríklad pitie alkoholu u pacientov s infarktom myokardu spôsobuje asystóliu takmer u 1/3 pacientov.

Negatívne účinky liekov

Na liečbu sa používajú lieky, ktoré spôsobujú zástavu srdca. V zriedkavých prípadoch spôsobuje úmyselné predávkovanie smrť. Toto musí byť preukázané súdnym a vyšetrovacím orgánom. Pri predpisovaní liekov lekár berie do úvahy vek, hmotnosť, diagnózu a upozorňuje na možnú reakciu a potrebu opätovnej návštevy lekára alebo zavolať sanitku.

K predávkovaniu dochádza, keď:

nedodržiavanie režimu (užívanie tabletiek a alkoholu), zámerné zvyšovanie dávky („zabudol som sa dnes ráno napiť, tak si dám hneď dve“), kombinácia s tradičnými metódami liečby (ľubovník bodkovaný, pastierske uši, samostatne pripravené tinktúry z konvalinky, náprstník, adonis); celková anestézia na pozadí nepretržitého príjmu liekov.

Užívanie ľubovníkovej byliny by malo byť veľmi obmedzené, jej potencia je porovnateľná s protinádorovými cytostatikami

Najčastejšie príčiny zástavy srdca sú:

lieky na spanie zo skupiny barbiturátov, narkotiká na tíšenie bolesti, skupina β-blokátorov na hypertenziu, lieky zo skupiny fenotiazínov, ktoré predpisuje psychiater ako sedatívum, tablety alebo kvapky srdcových glykozidov, ktoré sa používajú na liečbu arytmií a dekompenzované srdcové zlyhanie.

Odhaduje sa, že 2 % prípadov asystólie súvisia s drogami.

Len špecialista môže určiť, ktoré lieky majú najoptimálnejšie indikácie a majú najmenšiu akumuláciu a návykové vlastnosti. Nemali by ste to robiť na radu priateľov alebo na vlastnú päsť.

Diagnostické príznaky zástavy srdca

Syndróm zástavy srdca zahŕňa skoré príznaky klinickej smrti. Keďže sa táto fáza považuje za reverzibilnú s účinnými resuscitačnými opatreniami, každý dospelý by mal poznať príznaky, pretože na rozmyslenie je vyčlenených niekoľko sekúnd:

Úplná strata vedomia – postihnutý nereaguje na krik ani brzdenie. Predpokladá sa, že mozog odumiera 7 minút po zástave srdca. Toto je priemerné číslo, ale čas sa môže líšiť od dvoch do jedenástich minút. Nedostatkom kyslíka trpí ako prvý mozog, zastavenie metabolizmu spôsobuje bunkovú smrť. Preto nie je čas špekulovať o tom, ako dlho bude žiť mozog obete. Čím skôr sa začne s resuscitáciou, tým väčšia je šanca na prežitie.Neschopnosť zistiť pulzáciu v krčnej tepne - tento znak v diagnostike závisí od praktických skúseností iných. V jeho neprítomnosti môžete skúsiť počúvať tlkot srdca priložením ucha k obnaženej hrudi. Zhoršené dýchanie – sprevádzané zriedkavými hlučnými dychmi a intervalmi do dvoch minút. „Pred našimi očami“ dochádza k nárastu zmeny pokožky farba od bledosti do modra.Zreničky sa rozšíria po 2 minútach zastavenia prietoku krvi, nedochádza k reakcii na svetlo (zovretie z jasného lúča).Prejavy kŕčov v jednotlivých svalových skupinách.

Ak sanitka dorazí na miesto incidentu, asystólia môže byť potvrdená elektrokardiogramom.

Aké sú následky zástavy srdca?

Následky zastavenia obehu závisia od rýchlosti a správnosti núdzovej starostlivosti. Dlhodobý nedostatok kyslíka v orgánoch spôsobuje:

ireverzibilné ložiská ischémie v mozgu, postihuje obličky a pečeň, pri intenzívnej masáži u starších ľudí a detí sú možné zlomeniny rebier, hrudnej kosti a rozvoj pneumotoraxu.

Hmotnosť mozgu a miechy spolu tvorí len asi 3 % celkovej telesnej hmotnosti. A na ich plné fungovanie je potrebných až 15 % celkového srdcového výdaja. Dobré kompenzačné schopnosti umožňujú zachovať funkcie nervových centier, keď hladina krvného obehu klesne na 25% normálu. Avšak aj stláčanie hrudníka dokáže udržať len 5 % normálneho prietoku krvi.

Prečítajte si o pravidlách resuscitačných opatrení a možných možnostiach v tomto článku.

Dôsledky z mozgu môžu byť:

zhoršenie pamäti čiastočnej alebo úplnej povahy (pacient zabudne na samotné zranenie, ale pamätá si, čo sa stalo pred ním);slepota sprevádza nezvratné zmeny v zrakových jadrách, videnie sa zriedka obnovuje;paroxyzmálne kŕče v rukách a nohách, žuvacie pohyby; rôzne druhy halucinácií (sluchové, zrakové).

Štatistiky ukazujú skutočné oživenie v 1/3 prípadov, ale úplná obnova funkcií mozgu a iných orgánov sa vyskytuje iba v 3,5% prípadov úspešnej resuscitácie

Je to spôsobené oneskorením pomoci v prípadoch klinickej smrti.

Prevencia

Zastaveniu srdca možno predísť dodržiavaním zásad zdravého životného štýlu, vyhýbaním sa faktorom ovplyvňujúcim krvný obeh.

Vyvážená strava, odvykanie od fajčenia, alkoholu a každodenné prechádzky nie sú pre ľudí so srdcovým ochorením o nič menej dôležité ako užívanie tabletiek.

Monitorovanie liekovej terapie si vyžaduje zapamätanie si možného predávkovania a poklesu srdcovej frekvencie. Je potrebné sa naučiť, ako určiť a počítať pulz, v závislosti od toho koordinovať dávkovanie liekov so svojím lekárom.

Žiaľ, čas na poskytnutie lekárskej starostlivosti pri zástave srdca je natoľko obmedzený, že v mimonemocničných podmienkach zatiaľ nie je možné dosiahnuť úplné resuscitačné opatrenia.

Úplné zastavenie srdcovej činnosti pod vplyvom rôznych faktorov sa nazýva zástava srdca. V niektorých prípadoch sa vyvinie reverzibilná klinická smrť a v iných ireverzibilná biologická smrť. Krv necirkuluje cez cievy, nefunguje pumpovací mechanizmus srdca, čo spôsobuje kyslíkové hladovanie všetkých ľudských systémov.

Na poskytnutie prvej pomoci a „spustenie“ mechanizmu je len 7 minút. Potom sa začnú rozvíjať nezvratné procesy, ktoré vedú k úplnej nefunkčnosti mozgu a nastáva smrť. Každá osoba, stará aj mladá, môže čeliť problému zástavy srdca.

Príčiny

Zastavenie srdca je spojené s ochoreniami srdca a iných ľudských orgánov. V tomto prípade nastáva náhla smrť. Príčiny zástavy srdca môžu byť rôzne.

Srdcové (srdcové) choroby: poruchy rytmu srdcových kontrakcií, ischemická choroba srdca, tromboembólia, infarkt myokardu, Brugadov syndróm, ruptúra aneuryzmy aorty, srdcové zlyhanie. Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť zástavy srdca u ľudí so srdcovými a cievnymi ochoreniami: staroba, zneužívanie zlých návykov, nadváha, stres a prepracovanie, intenzívna fyzická aktivita, hypertenzia, vysoká hladina cukru a cholesterolu v krvi. Extrakardiálne (extrakardiálne) ochorenia: ťažké chronické ochorenia, asfyxia, anafylaktický, posttraumatický a popáleninový šok, akútne otravy, násilná expozícia.

V niektorých prípadoch dochádza k zástave srdca u plodu ešte v maternici. K úmrtiu plodu dochádza pod vplyvom viacerých faktorov.

Nedostatočný prísun kyslíka. Najčastejšie k tomu dochádza v prítomnosti sprievodných kardiovaskulárnych ochorení matky. Nedostatok kyslíka u plodu sa môže vyvinúť aj s tuberkulózou, emfyzémom, zápalom pľúc a príznakmi anémie. Nedostatočný prietok krvi. Problém nastáva pri uťahovaní uzlov na pupočnej šnúre pri pôrode, ako aj pri vnútromaternicovom vývoji plodu. K zástave srdca a smrti plodu môže dôjsť v dôsledku odtrhnutia placenty alebo kŕčov maternice. Dysfunkcia centrálneho nervového systému plodu. Asfyxia sa vyskytuje v dôsledku poranení lebky (kompresia, edém mozgu, abnormality vývoja plodu). Obštrukcia dýchacích ciest u plodu. Keď plodová voda alebo hlien z cervikálneho kanála vstúpi do ústnej dutiny plodu, vzniká asfyxia, ktorá vedie k zástave srdca dieťaťa.

Veľkú pozornosť treba venovať syndrómu náhleho úmrtia dojčiat (SIDS). Zastavenie srdca u detí vo veku 2-4 mesiace (nie staršie ako jeden rok) a smrť počas spánku bez zjavného dôvodu alebo vážneho ochorenia. Medzi rizikové faktory SIDS patrí: hypoxia plodu, viacpočetné tehotenstvo, predčasnosť, zlé návyky matky, mäkká detská postieľka s vankúšom, nesprávna poloha tela počas spánku, predchádzajúce infekčné ochorenia.

Podľa výskumov až 90 % prípadov zástavy srdca súvisí s fibriláciou komôr, pri ktorej sa svalové vlákna začnú chaoticky sťahovať. Druhou najvýznamnejšou príčinou náhlej zástavy srdca je komorová asystólia (úplné zastavenie činnosti myokardu).

Varovné značenie

Klinická manifestácia zástavy srdca nastáva so zhoršením celkového zdravotného stavu. Syndróm sa vyskytuje náhle, pacient stráca vedomie. V tomto prípade sú pozorované nasledujúce príznaky zástavy srdca:

absencia pulzu vo veľkých tepnách (krk, stehno, oblasť slabín); úplné zastavenie dýchania alebo príznaky agonálneho (smrteľného) hlučného dýchania na dve minúty; bledosť a modrosť kože; výskyt kŕčov (15-30 sekúnd po strate vedomia); rozšírenie zreníc pri vystavení svetlu (po dvoch minútach).

Po 6-7 minútach, pri absencii pomoci obeti, dôjde k biologickej smrti.

Diagnostika

Náhla zástava srdca musí byť diagnostikovaná okamžite, pretože pacient je v núdzovom stave. Problémy sa najčastejšie vyskytujú mimo nemocničného prostredia, takže každý človek by mal vedieť, ako posúdiť stav obete a ako poskytnúť prvú pomoc.

V prvom rade sa vykoná rýchle externé vyšetrenie osoby v bezvedomí. Je potrebné zistiť, či došlo k jednoduchému mdlobu. Potrasením ramena a ľahkým úderom do líc môžete určiť, či je obeť pri vedomí. Ak nie sú žiadne známky mdloby a človek je stále v bezvedomí, potom je potrebné skontrolovať jeho dýchanie. Pulz v krčnej tepne je tiež cítiť. Ak nedýchate alebo pulzujete, musíte okamžite začať stláčať hrudník. Zároveň je privolaná záchranka.

V nemocničnom prostredí môže byť zástava srdca diagnostikovaná počas externého vyšetrenia pacienta, ako aj pomocou elektrokardiogramu (EKG). EKG prístroj zaznamenáva absenciu srdcovej aktivity.

V závislosti od výsledkov vyšetrenia sa rozlišujú tieto typy zástavy srdca:

asystola (priama čiara na EKG, najčastejšie v diastole); ventrikulárna fibrilácia (nekoordinovaná kontrakcia svalových vlákien); elektromechanická disociácia – neefektívne srdce (jediné vrcholy na EKG, chýbajúca kontrakcia myokardu).

Prvá pomoc a ošetrenie

Náhla zástava srdca si vyžaduje okamžitú pomoc obeti, akékoľvek oneskorenie spôsobí jej smrť. Za týmto účelom si človek ľahne na tvrdý rovný povrch a vykonajú sa tieto akcie:

tlačte dolnú čeľusť obete dopredu, hádzajte hlavu dozadu, prstom zabaleným do látky sa snažte odstrániť všetky cudzie predmety z úst (zapadnutý jazyk, hlien, zvratky); umelá ventilácia (metóda z úst do úst alebo z úst do nosa); nepriama srdcová masáž, začínajúca prekordiálnym úderom do oblasti hrudníka (takýto úder je kontraindikovaný pri asistencii nekvalifikovaného odborníka).

Na masáž je určená spodná časť hrudníka (vo vzdialenosti dvoch prstov nad spodným okrajom hrudnej kosti), prsty sú prekrížené v zámku. Rytmický tlak sa aplikuje na hrudník s frekvenciou 100 stlačení za 60 sekúnd. Po každom piatom stlačení je do obete vháňaný vzduch. Počas masáže zostávajú ruky rovné a tlaková sila by nemala byť príliš veľká, nohy pacienta sú zdvihnuté o 30-400 od podlahy.

Prvá pomoc sa poskytuje, kým obeť nevykazuje pulz a spontánne dýchanie. Ak osoba nenadobudne vedomie, resuscitačné opatrenia pokračujú až do príchodu sanitky.

Na obnovenie srdcového rytmu lekári používajú pulznú terapiu (defibriláciu), umelé dýchanie a čistý kyslík cez endotracheálnu trubicu alebo kyslíkovú masku.

Medzi urgentné lieky patria lieky na zlepšenie vedenia vzruchov, zvýšenie počtu srdcových kontrakcií a lieky na arytmiu.

Chirurgická intervencia pri zástave srdca spočíva v odbere tekutiny z osrdcovníka (v prípade srdcovej tamponády) a v punkcii pleurálnej dutiny (v prítomnosti pneumotoraxu).

Dôsledky a možné komplikácie

Ak sa srdcový tep začne včas, pacient prežije. V tomto prípade sú pozorované nasledujúce následky zastavenia srdca:

ischemické poškodenie mozgu a iných orgánov (pečeň, obličky) v dôsledku zhoršeného krvného obehu; pneumotorax (vzduch v pleurálnej dutine), zlomeniny rebier spôsobené nesprávnou alebo nadmerne silnou masážou srdca.

Stupeň komplikácií po zástave srdca závisí od času, kedy bol mozog ponechaný bez kyslíka. Ak bola prvá pomoc poskytnutá počas prvých 3-4 minút, mozgové funkcie sa takmer úplne obnovia bez vážnych následkov. Pri dlhšej hypoxii (viac ako 7 minút) sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku neurologických komplikácií.

Možné zhoršenie sluchu, zraku, strata pamäti, časté bolesti hlavy, kŕče, halucinácie. Krátkodobá zástava srdca u 80 % obetí končí rozvojom poresuscitačného ochorenia, charakterizovaného dlhotrvajúcou stratou vedomia (viac ako 3 hodiny). V závažných prípadoch je možné vážne poškodenie funkcie mozgu s ďalším rozvojom kómy a vegetatívneho stavu pacienta.

Zastavenie srdca je vážny problém, ktorý postihuje nielen starších ľudí, ale aj ľudí v mladom veku. Po zástave srdca prežije len 30 % ľudí, z toho len 3,5 % sa môže vrátiť do normálneho života bez vážnych následkov. Zdravý životný štýl, pravidelné lekárske prehliadky a starostlivosť o svoje zdravie pomáhajú predchádzať ťažkým kardiovaskulárnym ochoreniam.

Ako vyliečiť hypertenziu navždy?!

V Rusku je každý rok 5 až 10 miliónov volaní na pohotovosť pre vysoký krvný tlak. Ruská kardiochirurgička Irina Chazova však tvrdí, že 67 % pacientov s hypertenziou ani netuší, že sú chorí!

Ako sa môžete chrániť a prekonať chorobu? Jeden z mnohých uzdravených pacientov, Oleg Tabakov, vo svojom rozhovore povedal, ako navždy zabudnúť na hypertenziu...

Pre mnohých z nás je zástava srdca nevyhnutne spojená so smrťou. Medzitým je často možné priviesť človeka späť k životu až po tom, čo sa mu zastavilo srdce. Ako je to možné?

Reverzibilná smrť

Keď sa srdce zastaví, nastáva takzvaná klinická smrť. Po 10-20 sekundách človek stratí vedomie. Prestáva dýchať, jeho pulz a iné vonkajšie znaky životných funkcií tela miznú, zreničky prestávajú reagovať na svetlo. V tomto štádiu bunky tela postupne začínajú odumierať, činnosť všetkých orgánov je narušená, vrátane mozgu, obličiek a pečene. Ale nejaký čas je stále možné tento proces zvrátiť.
Predpokladá sa, že lekári majú na resuscitačný proces zvyčajne 3-4, maximálne 5-6 minút. Počas tohto obdobia môžu vyššie časti mozgu zostať životaschopné v podmienkach hypoxie (hladovanie kyslíkom). Podľa vynikajúceho sovietskeho patofyziológa, zakladateľa školy domácej resuscitácie V.A. Negovského, obroda ľudí je možná aj po tomto období.

Za akých podmienok možno človeka resuscitovať?

Pred niekoľkými rokmi medzinárodný tím vedcov zistil, že v priebehu niekoľkých minút po tom, čo srdce prestane biť, mozgové bunky človeka stále fungujú a objavujú sa záblesky vedomia. Faktom je, že neuróny zbavené kyslíka začnú využívať predtým nahromadené zásoby energie. Autor štúdie Dr Jens Dreyer z Lekárskej univerzity v Berlíne poznamenal: „Po zastavení obehu šírenie depolarizácie znamená stratu nahromadenej elektrochemickej energie v mozgových bunkách a objavenie sa
toxické procesy, ktoré v konečnom dôsledku vedú k smrti. Dôležité je, že po obnovení obehu je to do určitej miery reverzibilné.“
„Moderné štandardy predpisujú resuscitáciu do 30 minút po poslednom údere srdca,“ hovorí Dmitrij Yeletskov, anesteziológ a resuscitátor z Volgogradu. "Resuscitácia sa zastaví, keď človeku odumrie mozog, konkrétne pri registrácii EEG."
Ale spravidla, keď sa srdce zastaví na príliš dlho, mozgová kôra alebo všetky jej časti odumierajú. Vytvorením špeciálnych podmienok (napríklad hypotermia - umelé ochladzovanie tela) sa môžu spomaliť procesy degenerácie vyšších častí mozgu a výrazne sa zvyšuje obdobie úspešnej resuscitácie.
Podľa ministerstva zdravotníctva každý rok od náhleho zastavenia
Asi 0,1-2% všetkých dospelých Rusov zomiera na srdcové choroby. V priemere podľa svetových štatistík za takýchto okolností prežije len 30 % obetí. Zároveň sa mozgová aktivita úplne obnoví iba v 3,5–5% prípadov.

Nové techniky

Resuscitátor Sam Parnia zo State University of New York Medical Center v Stony Brook (USA) vo svojej knihe „The Lazarus Effect“ tvrdí, že s vhodným vybavením a úrovňou výcviku špecialistov by bolo možné priviesť späť k životu aj tí, ktorým srdce nebije.štyri až päť hodín. Hovorí, že mozog nakoniec odumrie iba osem hodín po zastavení srdca.
Podľa Sama Parnia je optimálna metóda kardiopulmonálnej resuscitácie (ECPR), ktorú využívajú japonskí a juhokórejskí lekári. V tomto prípade je pacient napojený na uzavretý prístroj na masáž srdca a umelého dýchania, ako aj na membránový oxygenátor – prístroj, ktorý riadi krvný obeh a saturáciu kyslíkom. Počas resuscitácie by sa malo telo pacienta ochladiť, aby sa spomalili metabolické procesy a zabránilo sa rýchlej smrti buniek. K tomu sa pacientovi priviažu na trup a dolné končatiny gélové vaky, ktoré sú zároveň napojené na prístroj, ktorý reguluje teplotu. Alternatívou je chladenie krvi cez katéter zavedený do krku alebo slabín.
Jediný háčik je v tom, že týmto spôsobom je možné ochladiť iba srdce a ostatné tkanivá, ale nemôže preniknúť do mozgu. Nedávno sa však objavila metóda, ktorá umožňuje ochladzovanie mozgu cez nos tým, že sa doň čerpá studená para. Možno sa vďaka medicínskemu pokroku zvýši šanca na prežitie po zástave srdca.

Hlavné typy zastavenia srdcovej činnosti a mechanizmy ich vývoja

asystólia (u 5 % pacientov);
fibrilácia (v 90% prípadov).

Pri reflexnej asystole nie je myokard poškodený a má pomerne dobrý tonus.

V tomto prípade bola preukázaná úloha vagusových a trojklanných nervov.

Ďalšou možnosťou je asystólia na pozadí:

všeobecný nedostatok kyslíka (hypoxia);
zvýšený obsah oxidu uhličitého v krvi;
posun acidobázickej rovnováhy smerom k acidóze;
zmenená rovnováha elektrolytov (zvýšenie extracelulárneho draslíka, zníženie vápnika).

Pri asystole sa hyperkalcémia pozoruje vo fáze systoly.

Fibrilácia srdca- je narušené spojenie medzi kardiomyocytmi v koordinovaných akciách na zabezpečenie celkovej kontrakcie myokardu. Namiesto synchrónnej práce spôsobujúcej systolickú kontrakciu a diastolu sa objavuje mnoho oddelených oblastí, ktoré sa sťahujú samy od seba.

Frekvencia kontrakcií dosahuje 600 za minútu a viac

V tomto prípade je ovplyvnené vylučovanie krvi z komôr.

Výdaj energie je výrazne vyšší ako normálne a nedochádza k účinnému zníženiu.

Iné mechanizmy zástavy srdca

V tomto prípade nie je pulz a krvný tlak, ale na EKG je zaznamenané:

správne kontrakcie s nízkym napätím;
idioventrikulárny rytmus (z komôr);
strata aktivity sínusových a atrioventrikulárnych uzlov.

Stav je spôsobený neúčinnou elektrickou aktivitou srdca.

Prístroj umožňuje zaznamenávať frekvenciu dýchania a srdcový rytmus

Bol vyjadrený obraz poškodenia srdca:

v 49 % - sinoatriálny blok a zastavenie kardiostimulátora;
v 19% - blokády s fibriláciou predsiení;
v 5% - kombinácia rôznych foriem bradyarytmií.

Trvanie zástavy srdca bolo zaznamenané ako viac ako 3 sekundy (iní autori uvádzajú 13 sekúnd).

Počas obdobia bdenia žiadny pacient nezaznamenal mdloby ani žiadne iné príznaky.

Vedci sa domnievajú, že hlavným mechanizmom asystoly v týchto prípadoch je výrazný reflexný účinok dýchacích orgánov, ktorý prichádza cez blúdivý nerv.

Príčiny zástavy srdca

Medzi príčinami možno rozlíšiť priamo srdcové (srdcové) a vonkajšie (extrakardiálne).

Hlavné srdcové faktory sú:

ischémia a zápal myokardu;
akútna obštrukcia pľúcnych ciev v dôsledku trombózy alebo embólie;
kardiomyopatia;
vysoký krvný tlak;
aterosklerotickú kardiosklerózu;
poruchy rytmu a vedenia v dôsledku defektov;
rozvoj srdcovej tamponády s hydroperikardom.

Extrakardiálne faktory zahŕňajú:

nedostatok kyslíka (hypoxia) spôsobený anémiou, asfyxia (dusenie, utopenie);
pneumotorax (vzhľad vzduchu medzi vrstvami pleury, jednostranné stlačenie pľúc);
strata významného objemu tekutiny (hypovolémia) v dôsledku zranenia, šoku, pretrvávajúceho vracania a hnačky;
metabolické zmeny s odchýlkou smerom k acidóze;
hypotermia (hypotermia) pod 28 stupňov;
akútna hyperkalcémia;
závažné alergické reakcie.

Pneumotorax pravých pľúc prudko posúva srdce doľava s vysokým rizikom asystólie

Dôležité sú nepriame faktory, ktoré ovplyvňujú stabilitu obranyschopnosti organizmu:

nadmerný fyzický stres na srdci;
starší vek;
fajčenie a alkoholizmus;
genetická predispozícia k poruchám rytmu, zmenám v zložení elektrolytov;
utrpel úraz elektrickým prúdom.

Kombinácia faktorov výrazne zvyšuje riziko zástavy srdca. Napríklad pitie alkoholu u pacientov s infarktom myokardu spôsobuje asystóliu takmer u 1/3 pacientov.

Negatívne účinky liekov

K predávkovaniu dochádza, keď:

nedodržiavanie režimu (užívanie tabliet a alkoholu);
zámerné zvyšovanie dávky („dnes ráno som zabudol piť, tak si dám dve naraz“);
kombinácia s tradičnými metódami liečby (ľubovník bodkovaný, pastierske uši, samostatne pripravené tinktúry z konvalinky, náprstník, adonis);
vykonávanie celkovej anestézie na pozadí nepretržitého užívania liekov.

Užívanie ľubovníkovej byliny by malo byť veľmi obmedzené, jej potencia je porovnateľná s protinádorovými cytostatikami

Najčastejšie príčiny zástavy srdca sú:

prášky na spanie zo skupiny barbiturátov;
narkotické lieky na úľavu od bolesti;
skupiny β-blokátorov na hypertenziu;
lieky zo skupiny fenotiazínov predpísané psychiatrom ako sedatívum;
tablety alebo kvapky srdcových glykozidov, ktoré sa používajú na liečbu arytmií a dekompenzovaného srdcového zlyhania.

Odhaduje sa, že 2 % prípadov asystólie súvisia s drogami.

Diagnostické príznaky zástavy srdca

Úplná strata vedomia – postihnutý nereaguje na krik ani brzdenie. Predpokladá sa, že mozog odumiera 7 minút po zástave srdca. Toto je priemerné číslo, ale čas sa môže líšiť od dvoch do jedenástich minút. Nedostatkom kyslíka trpí ako prvý mozog, zastavenie metabolizmu spôsobuje bunkovú smrť. Preto nie je čas špekulovať o tom, ako dlho bude žiť mozog obete. Čím skôr sa začne s resuscitáciou, tým väčšia je šanca na prežitie.
Neschopnosť zistiť pulzáciu v krčnej tepne - tento diagnostický znak závisí od praktických skúseností iných. Ak chýba, môžete sa pokúsiť počúvať tlkot srdca priložením ucha k nahej hrudi.
Zhoršené dýchanie - sprevádzané zriedkavými hlučnými dychmi a intervalmi do dvoch minút.
„Pred našimi očami“ dochádza k nárastu zmeny farby pokožky z bledosti na modrosť.
Zrenice sa rozšíria po 2 minútach zastavenia prietoku krvi, nedochádza k žiadnej reakcii na svetlo (zúženie z jasného lúča).
Prejav kŕčov v jednotlivých svalových skupinách.

Ak sanitka dorazí na miesto incidentu, asystólia môže byť potvrdená elektrokardiogramom.

Aké sú následky zástavy srdca?

Následky zastavenia obehu závisia od rýchlosti a správnosti núdzovej starostlivosti. Dlhodobý nedostatok kyslíka v orgánoch spôsobuje:

ireverzibilné ložiská ischémie v mozgu;
ovplyvňuje obličky a pečeň;
Pri intenzívnej masáži u starších ľudí a detí sú možné zlomeniny rebier, hrudnej kosti a rozvoj pneumotoraxu.

Dôsledky z mozgu môžu byť:

čiastočné alebo úplné poškodenie pamäti (pacient zabudne na samotné zranenie, ale pamätá si, čo sa stalo pred ním);
slepota je sprevádzaná nezvratnými zmenami v zrakových jadrách, videnie sa zriedka obnovuje;
paroxysmálne kŕče v rukách a nohách, žuvacie pohyby;
rôzne typy halucinácií (sluchové, zrakové).

Štatistiky ukazujú skutočné oživenie v 1/3 prípadov, ale úplná obnova funkcií mozgu a iných orgánov sa vyskytuje iba v 3,5% prípadov úspešnej resuscitácie

Je to spôsobené oneskorením pomoci v prípadoch klinickej smrti.

Prevencia

Zastaveniu srdca možno predísť dodržiavaním zásad zdravého životného štýlu, vyhýbaním sa faktorom ovplyvňujúcim krvný obeh.

Vyvážená strava, odvykanie od fajčenia, alkoholu a každodenné prechádzky nie sú pre ľudí so srdcovým ochorením o nič menej dôležité ako užívanie tabletiek.

Zastavenie srdca je spojené s ochoreniami srdca a iných ľudských orgánov. V tomto prípade nastáva náhla smrť. Príčiny zástavy srdca môžu byť rôzne.

Srdcové (srdcové) choroby: poruchy rytmu srdcových kontrakcií, ischemická choroba srdca, tromboembólia, infarkt myokardu, Brugadov syndróm, ruptúra aneuryzmy aorty, srdcové zlyhanie.
Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť zástavy srdca u ľudí so srdcovými a cievnymi ochoreniami: staroba, zneužívanie zlých návykov, nadváha, stres a prepracovanie, intenzívna fyzická aktivita, hypertenzia, vysoká hladina cukru a cholesterolu v krvi.
Extrakardiálne (extrakardiálne) ochorenia: ťažké chronické ochorenia, asfyxia, anafylaktický, posttraumatický a popáleninový šok, akútne otravy, násilná expozícia.

V niektorých prípadoch dochádza k zástave srdca u plodu ešte v maternici. K úmrtiu plodu dochádza pod vplyvom viacerých faktorov.

Nedostatočný prísun kyslíka. Najčastejšie k tomu dochádza v prítomnosti sprievodných kardiovaskulárnych ochorení matky. Nedostatok kyslíka u plodu sa môže vyvinúť aj s tuberkulózou, emfyzémom, zápalom pľúc a príznakmi anémie.
Nedostatočný prietok krvi. Problém nastáva pri uťahovaní uzlov na pupočnej šnúre pri pôrode, ako aj pri vnútromaternicovom vývoji plodu. K zástave srdca a smrti plodu môže dôjsť v dôsledku odtrhnutia placenty alebo kŕčov maternice.
Dysfunkcia centrálneho nervového systému plodu. Asfyxia sa vyskytuje v dôsledku poranení lebky (kompresia, edém mozgu, abnormality vývoja plodu).
Obštrukcia dýchacích ciest u plodu. Keď plodová voda alebo hlien z cervikálneho kanála vstúpi do ústnej dutiny plodu, vzniká asfyxia, ktorá vedie k zástave srdca dieťaťa.

Podľa výskumov až 90 % prípadov zástavy srdca súvisí s fibriláciou komôr, pri ktorej sa svalové vlákna začnú chaoticky sťahovať. Za druhú najvýznamnejšiu príčinu náhlej zástavy srdca sa považuje (úplné zastavenie činnosti myokardu).

Varovné značenie

absencia pulzu vo veľkých tepnách (krk, stehno, oblasť slabín);
úplné zastavenie dýchania alebo príznaky agonálneho (smrteľného) hlučného dýchania na dve minúty;
bledosť a modrosť kože;
výskyt kŕčov (15-30 sekúnd po strate vedomia);
rozšírenie zreníc pri vystavení svetlu (po dvoch minútach).

Po 6-7 minútach, pri absencii pomoci obeti, dôjde k biologickej smrti.

Diagnostika

V závislosti od výsledkov vyšetrenia sa rozlišujú tieto typy zástavy srdca:

asystola (priama čiara na EKG, najčastejšie v diastole);
ventrikulárna fibrilácia (nekoordinovaná kontrakcia svalových vlákien);
elektromechanická disociácia – neefektívne srdce (jediné vrcholy na EKG, chýbajúca kontrakcia myokardu).

Prvá pomoc a ošetrenie

Náhla zástava srdca si vyžaduje okamžitú pomoc obeti, akékoľvek oneskorenie spôsobí jej smrť. Za týmto účelom si človek ľahne na tvrdý rovný povrch a vykonajú sa tieto akcie:

tlačte dolnú čeľusť obete dopredu, hádzajte hlavu dozadu, prstom zabaleným do látky sa snažte odstrániť všetky cudzie predmety z úst (zapadnutý jazyk, hlien, zvratky);
umelá ventilácia (metóda z úst do úst alebo z úst do nosa);
nepriama srdcová masáž, začínajúca prekordiálnym úderom do oblasti hrudníka (takýto úder je kontraindikovaný pri asistencii nekvalifikovaného odborníka).

Prvá pomoc sa poskytuje, kým obeť nevykazuje pulz a spontánne dýchanie. Ak osoba nenadobudne vedomie, resuscitačné opatrenia pokračujú až do príchodu sanitky.

Na obnovenie srdcového rytmu lekári používajú pulznú terapiu (defibriláciu), umelé dýchanie a čistý kyslík cez endotracheálnu trubicu alebo kyslíkovú masku.

Medzi urgentné lieky patria lieky na zlepšenie vedenia vzruchov, zvýšenie počtu srdcových kontrakcií a lieky na arytmiu.

Chirurgická intervencia pri zástave srdca pozostáva zo zberu tekutiny z osrdcovníka (v prípade) a punkcie pleurálnej dutiny (v prítomnosti pneumotoraxu).

Dôsledky a možné komplikácie

Ak sa srdcový tep začne včas, pacient prežije. V tomto prípade sú pozorované nasledujúce následky zastavenia srdca:

ischemické poškodenie mozgu a iných orgánov (pečeň, obličky) v dôsledku zhoršeného krvného obehu;
pneumotorax (vzduch v pleurálnej dutine), zlomeniny rebier spôsobené nesprávnou alebo nadmerne silnou masážou srdca.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok