Infarkt myokardu: príčiny a príznaky. Čo spôsobuje infarkt myokardu Diagnostika a klinické prejavy akútneho infarktu myokardu

Akútny infarkt myokardu je jednou z najnebezpečnejších komplikácií koronárnej choroby srdca. Patológia je spojená s výskytom nekrotických procesov v srdcovom svale v dôsledku kyslíkového hladovania tkanív. Čo je to za stav a ako sa s tým vysporiadať, pochopíme ďalej.

Čo to je?

Patológia je sprevádzaná smrťou jednej alebo viacerých častí srdcového svalu. To sa deje v dôsledku skutočnosti, že koronárna cirkulácia sa zastaví. Časti srdca môžu zostať bez kyslíka z mnohých dôvodov, ale tým hlavným je prítomnosť krvnej zrazeniny v tepne, ktorá zásobuje srdcový sval.

V tomto stave bez kyslíka bunky myokardu „žijú“ asi pol hodiny, potom odumrú. Patológia je sprevádzaná početnými komplikáciami spôsobenými nezvratnými procesmi v dôsledku porušenia zadnej steny ľavej komory.

Takáto forma srdcového infarktu môže spôsobiť stratu spôsobilosti na právne úkony a invaliditu!

Príčiny vývoja a rizikové faktory

Zastavenie koronárnej cirkulácie môže byť spôsobené niekoľkými dôvodmi. toto:

  • Ateroskleróza. Chronické arteriálne ochorenie charakterizované tvorbou nebezpečných krvných zrazenín. Ak sa nezabráni ich vývoju, zväčšia sa a nakoniec zablokujú tepnu a prívod krvi.
  • Ostrý kŕč koronárnych artérií. Môže k tomu dôjsť v dôsledku chladu alebo vystavenia chemikáliám (jedy, lieky).
  • Embólia. Ide o patologický proces, pri ktorom sa v lymfe alebo krvi objavujú častice, ktoré by tam nemali byť, čo vedie k narušeniu lokálneho zásobovania krvou. Príčinou akútneho infarktu myokardu je najčastejšie tuková embólia, kedy sa kvapôčky tuku dostávajú do krvi.
  • Pokročilá anémia. V tomto stave dochádza k prudkému poklesu hemoglobínu v krvi, preto sa znižujú transportné funkcie krvi, takže kyslík neprúdi v správnom množstve.
  • Kardiomyopatia. Ostrú hypertrofiu srdcového svalu charakterizuje nesúlad medzi úrovňou zásobovania krvou a zvýšenými potrebami.
  • Chirurgické zákroky. Počas operácie bola cieva úplne priečne vypreparovaná alebo podviazaná.

Okrem hlavných príčin vieme identifikovať aj rizikové faktory – patologické stavy, ktoré môžu viesť k infarktu. Tie obsahujú:

  • ochorenia kardiovaskulárneho systému (často koronárne srdcové choroby);
  • cukrovka;
  • predchádzajúci infarkt myokardu;
  • hypertonické ochorenie;
  • zvýšená hladina cholesterolu;
  • fajčenie alebo zneužívanie alkoholu;
  • obezita;
  • nezdravá strava (zneužívanie soli a živočíšnych tukov);
  • zvýšená koncentrácia triglyceridov v krvi;
  • vek nad 40 rokov;
  • chronický stres.

Symptómy

Ako každé iné ochorenie srdca, akútny infarkt myokardu je charakterizovaný bolesťou v srdci. Medzi ďalšie príznaky patria:

  • silná stláčajúca bolesť na hrudníku, ktorá je periodická a pripomína sa niekoľkokrát denne a môže byť veľmi intenzívna a vyžarovať do iných miest bez toho, aby bola lokalizovaná na jednom mieste;
  • neznesiteľná bolesť v srdci, ktorú nemožno zmierniť nitroglycerínom;

Ak po užití Nitroglycerínu bolesť nezmizne, mali by ste užiť ďalších 300 mg a urýchlene zavolať sanitku!

  • bolesť v ľavej ruke, lopatke, ramene, krku alebo čeľusti;
  • akútny nedostatok vzduchu, ktorý sa môže vyskytnúť v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou;
  • závraty, slabosť, nadmerné potenie, nevoľnosť a dokonca aj vracanie (tieto prejavy často sprevádzajú bolesť);
  • abnormálny pulz, ktorý je nepravidelný alebo pomalý.

Etapy

Vývoj akútneho infarktu myokardu možno rozdeliť do štyroch:

  1. Fáza poškodenia. Najakútnejšie štádium ochorenia. Trvanie - od 2 hodín do dňa. V tomto období dochádza k procesu odumierania myokardu v postihnutej oblasti. Podľa štatistík v tomto štádiu zomiera najviac ľudí, preto je mimoriadne dôležité diagnostikovať ochorenie včas!
  2. Akútna. Trvanie - do 10 dní. Počas tohto obdobia sa v oblasti infarktu vyskytuje zápalový proces. Fáza sa vyznačuje .
  3. Subakútna. Trvanie - od 10 dní do mesiaca alebo dvoch. V tomto štádiu dochádza k tvorbe jaziev.
  4. Zjazvenie alebo chronická fáza. Trvanie - 6 mesiacov. Príznaky infarktu sa nijako neprejavujú, riziko rozvoja srdcového zlyhania, angíny pectoris a opakovaného infarktu však zostáva.

Aké komplikácie môžu nastať?

Akútna ischémia myokardu môže byť ďalej komplikovaná nasledujúcimi prejavmi:

  • Poruchy srdcového rytmu. Komorová fibrilácia prechádzajúca do fibrilácie môže spôsobiť smrť.
  • Zástava srdca. Nebezpečný stav môže spôsobiť pľúcny edém a kardiogénny šok.
  • Pľúcna embólia. Môže spôsobiť zápal pľúc alebo pľúcny infarkt.
  • Srdcová tamponáda. K tomu dochádza, keď sa srdcový sval pretrhne v infarktovej zóne a krv prenikne do perikardiálnej dutiny.
  • . V tomto stave dochádza k „výčnelku“ časti tkaniva jazvy, ak došlo k rozsiahlemu poškodeniu myokardu.
  • Postinfarktový syndróm. To môže zahŕňať pleurézu, artralgiu.

Diagnostika

Úspešný je zložitý proces, ktorý pozostáva z niekoľkých etáp:

  1. Preberanie histórie. Lekár zisťuje, či sa v minulosti vyskytli záchvaty bolesti rôznej frekvencie a lokalizácie. Okrem toho robí prieskum, či je pacient ohrozený a či pokrvní príbuzní neprekonali infarkt myokardu.
  2. Vykonávanie laboratórnych testov. Pri krvnom teste je akútny myokard indikovaný zvýšením počtu bielych krviniek a zvýšením rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR). Na biochemickej úrovni sa zistí zvýšenie aktivity:
  • enzýmy aminotransferázy (ALT, AST);
  • laktátdehydrogenáza (LDH);
  • kreatínkináza;
  • myoglobínu.
  1. Použitie inštrumentálnych výskumných techník. Na EKG (elektrokardiografii) sa za charakteristický znak srdcového infarktu považuje negatívna vlna T a patologický QRS komplex a na EchoCG (echokardiografia) sa uvažuje o lokálnom porušení kontraktility postihnutej komory. Koronarografia odhalí zúženie alebo uzáver cievy zásobujúcej myokard.

Núdzová starostlivosť a liečba

Núdzová pomoc môže zahŕňať užívanie tabliet Nitroglycerínu (do 3 kusov) a okamžité zavolanie sanitky. Základné opatrenia na liečbu akútneho srdcového infarktu môže vykonávať len zdravotnícky personál.

Existuje niekoľko princípov terapie:

  1. Obnovenie krvného obehu v koronárnych artériách. Po prijatí pacienta na srdcovú jednotku intenzívnej starostlivosti sa vykonajú všetky potrebné štúdie na potvrdenie diagnózy. Potom je naliehavo potrebné rýchlo obnoviť krvný obeh v koronárnych artériách. Jednou z hlavných metód je trombolýza (rozpustenie buniek trombu vo vnútri cievneho riečiska). Trombolytiká spravidla rozpúšťajú krvnú zrazeninu do 1,5 hodiny a obnovujú normálny krvný obeh. Najpopulárnejšie prostriedky sú:
  • Alteplase;
  • reteplase;
  • anistreplase;
  • streptokináza.

  1. Úľava od bolesti. Na odstránenie bolesti použite:
  • Sublingválny nitroglycerín (0,4 mg), nitráty sú však kontraindikované pri nízkom krvnom tlaku;
  • betablokátory, ktoré odstraňujú ischémiu myokardu a zmenšujú oblasť infarktu (zvyčajne sa predpisuje 100 mg metoprololu alebo 50 mg atenololu);
  • narkotické analgetiká - v špeciálnych prípadoch, keď nitroglycerín nepomáha, sa pacientovi podáva intramuskulárne morfín.
  1. Chirurgická intervencia. Môže byť potrebné urýchlene vykonať stent na obnovenie prietoku krvi. Do oblasti s trombom sa prenesie kovová konštrukcia, ktorá cievu roztiahne a roztiahne. Plánované operácie sa vykonávajú na zníženie oblasti nekrotických lézií. Tiež, aby sa znížilo riziko opakovaného srdcového infarktu, sa vykonáva bypass koronárnej artérie.
  2. Všeobecné udalosti. Prvých pár dní je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti. Režim je prísny pokoj na lôžku. Odporúča sa vylúčiť návštevy príbuzných, aby sa pacient ochránil pred obavami. Počas prvého týždňa sa môže postupne začať hýbať, ale pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára o strave a fyzickej aktivite. Čo sa týka stravy, v prvom týždni je potrebné vylúčiť korenené, slané a korenisté jedlá a obohatiť jedálny lístok o ovocie, zeleninu a pyré.

Po prepustení by ste mali byť systematicky sledovaní odborníkom a užívať predpísané lieky na srdce. Odstráňte fajčenie a vzdajte sa alkoholu, ako aj vyhýbajte sa stresu, vykonávajte primeranú fyzickú aktivitu a sledujte svoju telesnú hmotnosť.

Video: vzdelávací film o patológii

V krátkom edukatívnom videu môžete názorne vidieť, ako vyzerá pacient s akútnym infarktom myokardu, ako prebieha diagnostika a liečba:

Prognóza zotavenia pri akútnom infarkte myokardu teda závisí od objemu lézie a umiestnenia ohniska nekrózy. Okrem toho veľkú úlohu zohrávajú sprievodné ochorenia a dedičnosť. V každom prípade s včasnou a kvalifikovanou liečbou sa zvyšuje šanca na úspešné zotavenie. Neodkladajte návštevu lekára!

Srdce je pre život mimoriadne dôležitý orgán, ktorého zlyhanie vedie k okamžitej smrti. Práve z tohto dôvodu sú srdcové choroby na prvom mieste medzi všetkými príčinami ľudskej úmrtnosti. A najnebezpečnejším ochorením srdca je infarkt myokardu. Medzitým sa príznaky tejto choroby vo väčšine prípadov dajú rozpoznať vopred. Počúvame však vždy pozorne svoje telo?

Popis choroby

Infarkt je nekróza (odumretie) určitej časti srdcového svalu. Vo väčšine prípadov je príčinou smrti srdcových vlákien nedostatočné zásobovanie krvou. A prívod krvi do srdca je zase narušený tým, že jeho cievy (takzvané koronárne cievy) nedokážu do tkanív dodávať kyslík a živiny.

Príčinou dysfunkcie koronárnych ciev je vo väčšine prípadov ateroskleróza, oveľa menej často - embólia alebo kŕče. Bez ohľadu na dôvod sa lúmen cievy zúži natoľko, že v ňom prestane cirkulovať krv. Sval pociťuje nedostatok kyslíka. Ale srdce vyžaduje oveľa viac kyslíka ako ktorýkoľvek iný sval, pretože je neustále v práci. Ak tento stav trvá dostatočne dlho (15-20 minút), časť svalového tkaniva môže odumrieť.

Nekróza svalového tkaniva v akejkoľvek inej časti tela je tiež dosť nepríjemná. Vo väčšine prípadov však nie je život ohrozujúca, hoci vedie k silnej bolesti, zápalu a zníženiu motorických funkcií tela. Je úplne iná vec, ak sa niečo také deje v srdci. Jeho práca je okamžite narušená. A v dôsledku toho je narušený prísun krvi do celého tela. Čo môže viesť k hladovaniu kyslíkom a uduseniu, poškodeniu mozgu. Pri ťažkom srdcovom infarkte môže dôjsť až k zástave srdca.

Ak sa srdce vyrovná s ťažkosťami a bude pokračovať v práci, jeho funkčnosť už nebude taká ako predtým. Zmeny na srdci spôsobené infarktom sú teda nezvratné. Postihnutý povrch srdcového svalu je pokrytý väzivovým jazvovým tkanivom, ktoré nenesie funkčnú záťaž, a kontraktilita srdca klesá. Elektrické impulzy, ktoré stimulujú srdce k kontrakcii, už nie sú vykonávané. To znamená, že kvalita života človeka sa zhoršuje.

Hlavné časové štádiá vývoja srdcového infarktu:

  • Akútne – menej ako 2 hodiny od začiatku;
  • Akútne - do 10 dní od začiatku;
  • Subakútne - 10-45 dní od začiatku;
  • Štádium zjazvenia je 1,5-6 mesiacov od začiatku.

Infarkt môže tiež postihnúť jednotlivé oblasti srdcového svalu a pokryť jeho veľké oblasti (transmurálny alebo Q-infarkt). Subendokardiálny infarkt postihuje vnútornú výstelku srdca, subepikardiálny infarkt vonkajšiu výstelku. Ak infarkt nie je rozsiahly, tak najčastejšie postihuje ľavú srdcovú komoru. Oblasť nekrózy môže byť tiež lokalizovaná v rôznych častiach komory - bočnej, prednej a zadnej stene, ako aj v medzikomorovej priehradke.

Ak má človek infarkt raz, potom sa pravdepodobnosť infarktu následne výrazne zvyšuje. Opakujúci sa infarkt je srdcový infarkt, ktorý sa objaví do 2 mesiacov od prvého. Srdcový infarkt, ktorý nastane 2 mesiace po prvom, sa nazýva opakovaný.

Vekové a rodové charakteristiky

Infarkt sa považuje za chorobu starších mužov. Nie je to však tak. Hoci infarkty sa vyskytujú prevažne u ľudí nad 50 rokov, mladší ľudia voči nemu nie sú imúnni. V poslednom období došlo k výraznému zníženiu spodnej vekovej hranice ochorenia. Vo všeobecnosti 60 % ľudí starších ako 65 rokov zažije infarkt aspoň raz v živote.

Treba tiež poznamenať, že muži skutočne trpia infarktom častejšie ako ženy (3-5 krát). Je to spôsobené tým, že ženské pohlavné hormóny pôsobia na srdcové cievy intenzívnejšie ako mužské. Preto sa ateroskleróza koronárnych ciev u žien rozvíja v priemere o 10 rokov neskôr ako u mužov a infarkty u žien pred menopauzou sú pomerne zriedkavé. Po 45 rokoch však množstvo pohlavných hormónov u žien začína prudko klesať, čo vedie k zvýšenému riziku srdcového infarktu. Vo všeobecnosti platí, že ženy vo veku 55-60 rokov majú rovnakú pravdepodobnosť infarktu ako muži.

Bohužiaľ, niektoré ženy nie sú pripravené čeliť novej pohrome. Úprimne povedané, mnohí predstavitelia silnejšieho pohlavia trpia zvýšenou podozrievavosťou a akonáhle im niečo prepichne srdce, okamžite utekajú k lekárovi. Toto správanie je pre ženy menej typické a prah bolesti u žien, ktoré rodili, je zvyčajne veľmi vysoký. Mnohé dámy, zaneprázdnené domácimi prácami a rodinou, si nebezpečné príznaky dlho nevšimnú alebo ich pripisujú vegetatívno-vaskulárnej dystónii, únave atď.

Faktory prispievajúce k vzniku srdcového infarktu

Väčšina našich životov neprospieva kardiovaskulárnemu zdraviu. Dôvodom je neustály stres, zlá výživa a sedavý životný štýl. Najväčší vplyv na vznik ischemickej choroby srdca a zvýšenie rizika infarktu však majú zlé návyky: fajčenie a nadmerné pitie alkoholu.

Čo ešte prispieva k vzniku srdcového infarktu:

  • zvýšené v krvi,
  • cukrovka,
  • arteriálna hypertenzia,
  • hormonálne poruchy (najmä nedostatok hormónov štítnej žľazy),
  • nadváha,
  • stafylokokové a streptokokové infekcie,
  • pasívne fajčenie,
  • reumatizmus srdca,
  • nadmerná fyzická aktivita,
  • stres, depresia a neuróza.

Aké príznaky môžu naznačovať zlyhanie srdca, ktoré môže viesť k infarktu:

  • chrápanie, apnoe;
  • opuch nôh, chodidiel a rúk;
  • krvácanie ďasien, periodontálne ochorenie;
  • arytmie;
  • bolesť v ľavom ramene;
  • dýchavičnosť, najmä po fyzickej námahe;
  • časté bolesti hlavy;
  • časté nočné močenie.

Všetky tieto znaky môžu byť dôkazom stavu tela pred infarktom.

Príznaky srdcového infarktu

Ako teda rozpoznať chorobu včas? Našťastie sa srdcovo-cievne nehody vyskytujú len veľmi zriedkavo, na pozadí prosperujúceho zdravia. Takmer vždy je taká vážna choroba, ako je srdcový infarkt, sprevádzaná pomerne zjavnými príznakmi, ktoré musíte byť schopní rozpoznať.

Hlavným rizikovým faktorom, pri ktorom je veľmi vysoká pravdepodobnosť srdcového infarktu, je ischemická choroba srdca (ICHS). Vyskytuje sa hlavne v starobe a prejavuje sa upchávaním koronárnych ciev aterosklerotickými plátmi vytvorenými z lipoproteínov s nízkou hustotou. Z tohto dôvodu je dôležité sledovať hladinu „zlého“ cholesterolu v krvi.

Zúženie lúmenu koronárnych ciev zase vedie k zvýšeniu záťaže srdca, čo ďalej vyčerpáva jeho zdroje. V určitom bode, napríklad pri zvýšenej srdcovej frekvencii, môže plak prasknúť, čo spravidla vedie k arteriálnej trombóze. A všetky tkanivá, ktorým táto tepna dodáva krv, začnú odumierať.

Kým nedôjde k infarktu, ochorenie koronárnych artérií sa prejavuje vo forme periodickej bolesti v hrudnej kosti, predovšetkým po intenzívnej fyzickej námahe. Vo väčšine prípadov užívanie vazodilatačných liekov, ako je nitroglycerín, pomáha zmierniť záchvaty ochorenia koronárnych artérií. Ak to však zlyhá, môže to znamenať, že dochádza k aktívnej smrti buniek myokardu.

Medzi typické príznaky srdcového infarktu patria:

  • ostrá bolesť na ľavej strane hrudníka;
  • dyspnoe;
  • slabosť, závrat, lepkavý pot;
  • pocit strachu, záchvaty paniky;
  • poruchy srdcového rytmu (extrasystoly, fibrilácia predsiení).

Niekedy sa u pacienta môže vyskytnúť aj:

  • nevoľnosť a zvracanie;
  • pokles krvného tlaku;
  • bledá pokožka, najmä na tvári;
  • kašeľ,
  • poruchy reči a koordinácie pohybov, zraku.

O bolesti by sa malo povedať niekoľko slov. Bolesť pri infarkte je pálenie, bodanie alebo stláčanie. Má extrémne vysokú intenzitu. Mnoho ľudí, ktorí prekonali srdcový infarkt, tvrdí, že táto bolesť je najsilnejšou bolesťou, akú kedy v živote pocítili. Bolesť pri infarkte nezmierňuje nielen nitroglycerín, ale niekedy aj analgetiká. Okrem toho sa bolestivý syndróm zvyčajne pozoruje dlho, niekoľko desiatok minút. Bolesť sa môže opakovať, potom ustúpi a potom sa znova objaví.

V niektorých prípadoch môže bolesť vyžarovať do ramena alebo žalúdka. Môžu sa tiež pozorovať príznaky pripomínajúce žalúdočnú koliku a záchvat peptického vredu, najmä keď je poškodená zadná stena myokardu.

Infarkt sa najčastejšie vyskytuje ráno, bližšie k úsvitu. Je to spôsobené tým, že v noci srdce nepracuje tak intenzívne ako cez deň a ranný vzostup je spojený s uvoľňovaním hormónov do krvi, ktoré stimulujú jeho činnosť. Preto sú v ranných hodinách najpravdepodobnejšie také javy, ako je zvýšený krvný tlak, zrýchlený tep, arytmie a v dôsledku toho prasknutia aterosklerotických plátov. To však neznamená, že infarkt nemôže človeka zastihnúť aj inokedy počas dňa.

Závažnosť príznakov srdcového infarktu je zvyčajne priamo úmerná rozsahu poškodenia srdcového svalu. Intenzitu symptómov ovplyvňujú aj sprievodné ochorenia. Pri malých oblastiach poškodenia (tzv. mikroinfarkty) nemusí pacient vôbec pociťovať vážnejšie nepohodlie alebo nepríjemné symptómy pripisuje prechladnutiu či únave. V tomto prípade hovoria, že pacient utrpel infarkt „na nohách“. Často sa mikroinfarkty môžu zistiť po vykonaní z iného dôvodu.

Atypické formy srdcového infarktu

Tieto formy je ťažké rozpoznať, pretože sa môžu prekrývať s príznakmi iných chorôb.

Symptómy a prvé príznaky pozorované počas atypického srdcového infarktu možno zoskupiť do niekoľkých typov. V závislosti od toho, ktorá skupina príznakov prevláda, možno srdcový infarkt rozdeliť do niekoľkých typov:

  • brušný,
  • arytmický,
  • cerebrálny,
  • astmatický,
  • kolaptoidný,
  • hydropický,
  • bezbolestné.

Pri abdominálnom type srdcového infarktu príznaky do značnej miery pripomínajú príznaky gastrointestinálnych porúch – nevoľnosť, nadúvanie, plnosť žalúdka, vracanie. Pri arytmickom type sa do popredia dostávajú poruchy srdcového rytmu. Pri cerebrálnych najnápadnejších poruchách nervového systému sú závraty, bolesti hlavy, poruchy reči a vedomia, mdloby. Astmatický pacient trpí predovšetkým dýchavičnosťou a nedostatkom vzduchu. Pri kolaptoidnom variante pacient pociťuje silný pokles tlaku, stmavnutie očí, závraty a možnou stratu vedomia. Edematózny typ je charakterizovaný dýchavičnosťou, slabosťou, opuchmi končatín a zväčšenou pečeňou.

Bezbolestný variant rozvoja srdcového infarktu je zriedkavý, no stále nie je vylúčený. Diabetici sú najčastejšie postihnutí týmto typom ochorenia. Faktom je, že cukrovka postihuje nielen cievy srdca, ale aj nervy. Preto môžu diabetici pri infarkte pociťovať len krátku a miernu bolesť na hrudníku, čo sa im nezdá nebezpečné.

Príznaky srdcového infarktu u ženy

U žien a mužov je väčšina príznakov srdcového infarktu rovnaká. Existujú však určité rozdiely. Najmä u rôznych pohlaví sa môžu vyskytnúť rôzne symptómy s rôznou frekvenciou. Príznaky srdcového infarktu u žien sú často atypické, to znamená, že ženy nemusia pociťovať intenzívnu bolesť v oblasti srdca. Namiesto toho sa môže objaviť bolesť vyžarujúca do ľavej ruky, pod lopatkou, bolesť v ľavom ramennom kĺbe, hornej časti hrudníka, dokonca aj v hrdle a dolnej čeľusti.

Čo robiť, ak sa objavia príznaky?

Ak sa u pacienta objavia vyššie opísané príznaky, mal by okamžite zavolať pohotovostnú pomoc! Čím skôr sa poskytne pomoc pri infarkte, tým väčšia je pravdepodobnosť, že výsledok choroby nebude smrteľný a infarkt zanechá menšie následky.

Okamžite musíte zaujať ležiacu alebo pololežiacu polohu. Chôdza alebo vykonávanie akejkoľvek činnosti počas srdcového infarktu je neprijateľné. Nielenže to viac zaťažuje srdce, ale zvyšuje to aj pravdepodobnosť, že človek spadne a zraní sa, ak stratí vedomie. Je tiež potrebné užiť tri tablety nitroglycerínu 0,5 mg (aj keď to nepomôže zmierniť bolesť) v intervaloch 15 minút. Predtým, ako to urobíte, by ste si však mali zmerať krvný tlak. Ak je systolický (horný) tlak príliš nízky, pod 100 mm, potom by ste nemali užívať nitroglycerín.

Odporúča sa tiež užívať sedatíva – validol alebo corvalol. Mali by ste užiť aj tabletu aspirínu (pokiaľ pacient nemá ťažkú ​​formu peptického vredu). Aspirín sa musí žuť, ale nitroglycerín a validol by sa nemali prehĺtať – mali by ste ich držať pod jazykom až do úplného vstrebania.

Ak pacient nie je sám, tak by mu mala vo všetkom pomáhať iná osoba – podať mu lieky, upokojiť ho, v prípade potreby položiť na posteľ, otvoriť okno, aby sa zabezpečil prúdenie čerstvého vzduchu do miestnosti. A mali by ste pamätať na to, že je nevyhnutné počkať na príchod lekára, aj keď sa pacient zrazu cíti lepšie. Treba mať na pamäti, že jeho život a ďalšie uzdravenie závisia od toho, aká presná a rýchla bola pacientovi poskytnutá predlekárska starostlivosť.

Diagnóza srdcového infarktu

Žiadny lekár nemôže diagnostikovať „srdcový záchvat“ iba na základe pacientovho príbehu o jeho symptómoch a pocitoch. Preto sa na určenie ochorenia používajú rôzne diagnostické metódy, z ktorých hlavným je kardiogram. Vo väčšine prípadov EKG vykazuje patologické javy vyskytujúce sa v srdcovom svale, ktoré sa prejavujú vo forme zmien vĺn a intervalov. Na diagnostiku srdcového infarktu sa často používa ultrazvukové vyšetrenie (US), angiografia koronárnych ciev a scintigrafia. Veľký význam majú aj zmeny v zložení enzýmov v krvnom sére - zvýšenie množstva myoglobínu, kreatínfosfokinázy a trolonínu.

Liečba srdcového infarktu sa vykonáva iba v nemocnici. Po ukončení liečby je pacient rehabilitovaný, aby sa zabránilo opakovaným srdcovým infarktom a stabilizoval sa jeho stav.

Komplikácie srdcového infarktu

Srdcový infarkt je nebezpečný, predovšetkým v dôsledku zástavy srdca a klinickej smrti. Samozrejme, ak sa to nestane medzi stenami lekárskej inštitúcie, ale doma, potom osoba nemá prakticky žiadnu šancu na prežitie. Existujú aj ďalšie komplikácie, ku ktorým môže infarkt viesť. toto:

  • pľúcny edém,
  • pretrvávajúce poruchy srdcového rytmu,
  • poškodenie mozgu,
  • žalúdočné a dvanástnikové vredy,
  • aneuryzma srdca,
  • kardiogénny šok,
  • mŕtvica,
  • psychické odchýlky.

V priemere približne každý desiaty pacient zomiera na infarkt. Tu však treba mať na pamäti, že väčšina tých, ktorí zomreli, nedostala primeranú lekársku starostlivosť. Vo všeobecnosti sa 80 % ľudí, ktorí prekonali infarkt, vracia do normálneho života. To ukazuje, aké dôležité je vedieť včas rozpoznať symptómy a príznaky tohto ochorenia.

Prevencia

Vo viac ako polovici prípadov je infarkt vyvrcholením postupne progresívnej koronárnej choroby srdca. To znamená, že liečba ischemickej choroby srdca môže výrazne znížiť pravdepodobnosť srdcového infarktu.

Pri prevencii infarktov a iných závažných ochorení kardiovaskulárneho systému treba venovať veľkú pozornosť výžive. Strava by mala obsahovať veľké množstvo vitamínov a rastlinnej vlákniny. Zároveň by sa mala konzumácia tučného mäsa a trans-tukov obmedziť na minimum. Diéta by mala obsahovať aj rybie pokrmy obsahujúce veľké množstvo omega-3 tukov.

Medzi najdôležitejšie metódy, ako sa vyhnúť infarktu, patria:

  • strata váhy;
  • fyzická aktivita na boj proti fyzickej nečinnosti;
  • kontrolovať hladinu cholesterolu a cukru v krvi;
  • kontrola hladín krvného tlaku.

Infarkt myokardu- akútna forma ischemickej choroby srdca. K infarktu myokardu dochádza, keď sa zastaví prietok krvi do jednej alebo druhej časti srdcového svalu.

Už 15-20 minút po zastavení prietoku krvi sa v srdcovom svale začnú rozvíjať nezvratné zmeny. Toto sa bežne nazýva infarkt myokardu.

Prečo krv prestane prúdiť do jednej alebo druhej časti myokardu? K tomu dochádza, keď trombus (krvná zrazenina vytvorená v dôsledku vírenia krvi v dôsledku aterosklerotického plaku) blokuje lúmen koronárnej cievy.

Preto je veľmi dôležité urýchlene liečiť aterosklerózu koronárnych artérií, pretože práve plaky a krvné zrazeniny, ktoré sa nimi tvoria, sú základnou príčinou infarktu myokardu.

Toto je životne dôležité! Ak sa obávate akéhokoľvek nepohodlia v oblasti srdca, nehovoriac o bolesti, okamžite sa objednajte k nášmu kardiológovi. Včasná návšteva a odborná diagnostika vám môžu doslova zachrániť život.

Dohodnite si schôdzku

Infarkt myokardu u žien

Infarkt myokardu u žien sa vyskytuje najčastejšie po 50 rokoch, po menopauze. prečo? Ide o to, že v tomto období sa v ženskom tele výrazne znižuje produkcia špecifických ženských pohlavných hormónov - estrogénov, ktoré chránia cievy pred rôznymi škodlivými faktormi a zabraňujú tvorbe aterosklerotických plátov.

Infarkt myokardu: príznaky

Príznaky infarktu myokardu závisia od rýchlosti upchatia, priemeru postihnutej cievy, stupňa poškodenia myokardu a množstva ďalších faktorov.


Hlavným príznakom infarktu myokardu je akútna bolesť na hrudníku, ktorá sa zvyčajne vyskytuje pri ťažkej fyzickej námahe alebo emocionálnom vypätí. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že mnohí ľudia si túto bolesť nespájajú špecificky so srdcom, pretože ju pociťujú o niečo nižšie, a preto si myslia, že ide o dočasný neškodný jav, ktorý sám odíde.

Bolesť počas infarktu myokardu má charakteristické črty, ktoré je dôležité vedieť:

  1. Bolesť je ostrá, stláča, stláča, páli, náhle sa objaví v oblasti hrudníka na ľavej strane tela

  2. Trvá viac ako 5 minút

  3. Po užití nitroglycerínu nezmizne

  4. Čoraz viac vyžaruje do krku, ľavej ruky a čeľuste

Okrem charakteristickej bolesti sa infarkt myokardu prejavuje aj ďalšími príznakmi:

  • Zvýšené potenie, pot je lepkavý a studený

  • Všeobecná slabosť - takmer sa nemôžete pohybovať

  • Koža zbledne

  • Závraty

  • Nevoľnosť a dokonca vracanie (v dôsledku zníženého krvného tlaku)

  • Zriedkavo sa v akútnom štádiu srdcového infarktu objavia príznaky kardiogénneho šoku: pery zmodrajú, končatiny zbelie, pulz nemožno nahmatať

Infarkt myokardu: hĺbka poškodenia

Na základe hĺbky poškodenia srdcového svalu existujú:

  • Veľkofokálny alebo rozsiahly infarkt myokardu
    Akútna porucha prietoku krvi vo veľkých vetvách koronárnych artérií, ku ktorej dochádza v dôsledku trombózy.

  • Malý fokálny infarkt myokardu
    Vyvíja sa v dôsledku trombózy malých vetiev koronárnych artérií s obmedzenou oblasťou ischemického poškodenia srdcového svalu.

Ako vzniká infarkt myokardu?

Priebeh infarktu myokardu zahŕňa 5 období:

  1. Prodromálne obdobie. Jeho trvanie sa pohybuje od niekoľkých hodín do 30 dní. Hlavným znakom je, že existuje syndróm opakujúcej sa bolesti a elektrická nestabilita myokardu, ktorá sa prejavuje tachykardiou.

  2. Najnaliehavejšie obdobie sa pohybuje od 30 minút do 2 hodín, to znamená od objavenia sa závažnej ischémie myokardu až po vznik príznakov smrti časti srdcového svalu. Najčastejšie - v 70-80% prípadov - sa prejavuje vo forme anginózneho záchvatu - charakteristickej bolesti na hrudníku. Bolestivý syndróm často vyvoláva pocity strachu, vzrušenia, úzkosti, ako aj rôzne autonómne poruchy, medzi ktorými sa zvyčajne vyskytuje zvýšené potenie.

  3. Akútne obdobie. Vytvára sa ohnisko nekrózy (odumierajúca oblasť srdcového svalu). Vzniká takzvaný resorpčno-nekrotický syndróm, ktorý je spôsobený celkovou reakciou organizmu na vstrebávanie nekrotických buniek do krvi. Tento syndróm je sprevádzaný poruchami vo fungovaní kardiovaskulárneho systému. Ak prebehne infarkt myokardu bez komplikácií, akútne obdobie zvyčajne trvá asi 7-10 dní.

  4. Subakútna perióda. V subakútnom období infarktu myokardu sa v mieste nekrózy postupne vytvára jazva. Trvanie subakútneho obdobia sa značne líši a závisí najmä od objemu ložiska nekrózy, stavu okolitého myokardu, nedotknutého nekrotickým procesom, prítomnosti alebo neprítomnosti sprievodných ochorení a komplikácií infarktu myokardu. Typicky sa trvanie subakútneho obdobia pohybuje od 4 do 6 týždňov.

  5. Obdobie po infarkte. V období po infarkte jazva zhrubne a nakoniec sa vytvorí. Zároveň sa spúšťa množstvo kompenzačných mechanizmov, ktoré pomáhajú organizmu adaptovať sa na nový stav.

Infarkt myokardu: atypické formy

Najakútnejšie obdobie infarktu myokardu môže nadobudnúť atypické formy, o ktorých je dôležité vedieť, aby sa nezamieňali s inými chorobami a včas prijali potrebné opatrenia:

  • Astmatická forma
    Je tu nedostatok vzduchu a dýchavičnosť, často vyvolávajúca paniku, čo následne zhoršuje situáciu ako celok. Nedá sa zhlboka dýchať. Počas inhalácie dochádza k bublaniu, pretože prebytočná tekutina sa hromadí v alveolách.

  • Gastrálna forma
    Zriedka videný. Prejavuje sa ako bolesť brucha, niekedy čkanie, grganie, vracanie, a to je hlavné nebezpečenstvo: rýchlo diagnostikovať infarkt s takouto bolesťou je ťažké aj na klinike, pretože príznaky sú podobné ako pri akútnej apendicitíde alebo otrave.

  • Cerebrovaskulárna forma
    Prejavujú sa ako mozgová porážka alebo hlboké mdloby, proti ktorým vznikajú parézy, obrny, zlyhávanie mozgu a iné chorobné zmeny.

  • Arytmická forma
    Arytmická forma sa prejavuje poruchami srdcového rytmu, ale hlavné nebezpečenstvo spočíva v tvorbe atrioventrikulárnych blokov, v dôsledku ktorých sa srdcová frekvencia znižuje.

Poznámka! Bolesť na hrudníku je hlavným príznakom infarktu myokardu. Existuje však veľa takých, ktoré si môžete pomýliť s príznakmi iných chorôb alebo sa jednoducho necítite dobre.

Buďte obzvlášť ostražití, ak vám už bola diagnostikovaná ischemická choroba srdca: pri prvých vážnych príznakoch okamžite zavolajte sanitku.

Ak máte čo i len menšie nepohodlie v oblasti srdca, nepúšťajte sa do zbytočnej samoliečby a nezatvárajte pred tým oči v nádeji, že to prejde. Ak sa naozaj vyskytnú problémy, samé od seba nezmiznú a budú sa len zhoršovať.

Tým, že sa pokúsite problém vyriešiť sami, strácate drahocenný čas a riskujete, že si vyvoláte množstvo život ohrozujúcich komplikácií. Iba špecialisti dokážu presne diagnostikovať príčinu nepohodlia alebo bolesti a poskytnúť profesionálnu liečbu, ktorá vám skutočne pomôže.

Dohodnite si stretnutie s naším kardiológom hneď teraz.

Dohodnite si schôdzku

Príčiny infarktu myokardu

Infarkt myokardu je naďalej najčastejší u starších ľudí, ako aj u tých, ktorí sú neaktívni a obézni. Hoci táto nebezpečná choroba u nás v posledných rokoch rýchlo „omladzuje“, infarkt myokardu sa vyskytuje aj u mladých mužov a žien, ktorí ešte nemajú 30 rokov.


Je dôležité poznamenať: Zdravý životný štýl a pohyb nezaručujú 100% ochranu pred infarktom myokardu.

Tu sú hlavné rizikové faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju infarktu myokardu:

  • Vysoký cholesterol
    Cholesterol je hlavnou príčinou tvorby plakov na stenách tepien, čo spôsobuje tvorbu krvných zrazenín, ktoré blokujú lúmen ciev.

  • Hypertonické ochorenie
    Infarkt myokardu je jedným z hlavných dôsledkov tejto patológie.

  • Diabetes
    Zvýšená hladina cukru v krvi vedie k zhoršeniu krvného obehu v malých cievach s následným rozvojom metabolických porúch v tkanivách, vrátane myokardu.

  • Zlé návyky
    Upozorňujeme - nejde len o alkohol a fajčenie, ale aj o drogy a toxické drogy.

  • Nízka fyzická aktivita
    Vaše svaly by sa mali stiahnuť. Je to veľmi dôležité. Ak neradi športujete, skúste prejsť denne aspoň 2 kilometre.

  • Časté prejedanie
    Je lepšie jesť 3-4 krát denne, ale postupne, ako 1-2 krát, ale husto.

  • Vážny emocionálny stres
    Stres a úzkosť majú škodlivý vplyv na tkanivá srdcového svalu.

Poznámka: ak chcete znížiť riziko vzniku infarktu myokardu na minimum, odstráňte všetky škodlivé faktory, športujte a nenervujte sa maličkosťami.

Infarkt myokardu: dôsledky

Následky infarktu myokardu sú skoré a neskoré.

Včasné komplikácie (do 10 dní po srdcovom infarkte):

  • Najčastejšou komplikáciou sú arytmie. Najnebezpečnejšie sú ventrikulárna tachykardia (keď srdcové komory začínajú byť zodpovedné za rytmus) a ventrikulárna fibrilácia (keď sa steny komôr náhodne sťahujú).

  • Arteriálna hypertenzia, ktorá vzniká v dôsledku väčšej potreby srdca po kyslíku a napätia v stene ľavej komory, v dôsledku čoho sa oblasť infarktu zväčšuje a naťahuje

  • Mechanické patológie (napríklad prasknutie medzikomorovej priehradky alebo srdcová aneuryzma) - spravidla sa tvoria v prvom týždni po infarkte myokardu a veľmi často vedú k smrti, ak sa operácia nevykoná včas

  • Srdcová tamponáda - keď krv vstupuje do perikardiálnej dutiny a stláča srdce

  • Kardiogénny šok

  • Porucha srdcového vedenia

  • Trombóza tepien mozgu a končatín

  • Aseptická perikarditída

Neskoré komplikácie (10 dní po infarkte myokardu):

  • Oslabenie kontraktility srdca, úmerné veľkosti infarktu (chronické srdcové zlyhanie) – sa vyskytuje u tretiny pacientov.

  • Neustále sa opakujúca bolesť – aj po rozpustení alebo odstránení zrazeniny

  • Dresslerov syndróm - v dôsledku tvorby protilátok sa vyskytuje komplex symptómov vrátane zápalu srdcového vaku, pohrudnice, ako aj zápalových procesov v samotných pľúcach

  • Postinfarktová angína

  • Chronická protrúzia (aneuryzma) myokardu ľavej komory

  • Rôzne srdcové arytmie, ktoré zvyčajne progredujú

Rozsiahle a transmurálne infarkty spravidla vedú ku komplikáciám. A ktorýkoľvek z nich môže byť smrteľný.

Diagnóza infarktu myokardu


Diagnóza infarktu myokardu zahŕňa:

  1. Klinický obraz
  2. Laboratórny výskum
  3. Inštrumentálna diagnostika

Klinický obraz

Skúsenému lekárovi často na diagnostiku infarktu myokardu stačí všeobecný klinický obraz. Akútna bolesť na hrudníku, pri ktorej sa človek inštinktívne chytá za srdce, neschopnosť dýchať, nevoľnosť, vracanie, modranie pier a končekov prstov, vyčnievajúci pot, neschopnosť hovoriť - tieto príznaky stačia na podozrenie na infarkt myokardu a okamžite začnú poskytovať potrebnú pomoc.

Laboratórny výskum

Krvný test pomáha identifikovať poškodenie buniek srdcového svalu a tým potvrdiť diagnózu.

Zvlášť charakteristickým indikátorom nekrózy srdcového svalu je zvýšená hladina troponínu. Ak došlo k infarktu, troponínový test to ukáže ešte skôr ako EKG.

Inštrumentálne metódy

  • Elektrokardiografia
    V rôznych obdobiach ochorenia vykazuje EKG špecifické patologické zmeny charakteristické pre infarkt myokardu, ako aj rôzne poruchy rytmu a vedenia.

  • Echokardiografia
    Ultrazvuk srdca zobrazuje postihnuté oblasti myokardu, umožňuje zistiť dilatáciu komôr, vidieť aneuryzmu, posúdiť stupeň narušenia kontraktility a ďalšie ukazovatele funkcie srdca.

  • Röntgen hrudnej dutiny
    Pomáha diagnostikovať pľúcny edém, zápal pľúc a iné komplikácie infarktu myokardu.

  • Koronárna angiografia
    Pomáha identifikovať postihnuté tepny. Je predpísané, keď je potrebné pochopiť, či je potrebná operácia.

Liečba infarktu myokardu

Hlavným cieľom liečby infarktu myokardu je čo najrýchlejšie obnoviť krvný obeh v postihnutej oblasti srdcového svalu.


Poznámka!Úmrtnosť na infarkt myokardu je vysoká. Štúdie ukázali, že úmrtnosť na infarkt myokardu priamo závisí od jeho závažnosti, času hospitalizácie a začiatku liečby. Ak však včas prijmete potrebné opatrenia, 70 – 80 % ľudí sa dá zachrániť.

Nie nadarmo sa v kardiológii používa pojem „zlatá hodina“, čo znamená obdobie začatia liečby, počas ktorého má pacient najväčšiu šancu na prežitie.

Prečo je časový faktor dôležitý?

Proces odumierania tkaniva sa vyvíja katastrofálne rýchlo. Ireverzibilné zmeny na srdcovom svale sa objavia v priebehu 30–40 minút a po 3–6 hodinách odumierajú všetky bunky myokardu v ischemickej zóne.

Naliehavá diagnóza srdcového infarktu a správne včasná liečba sú teda hlavnými podmienkami na zachovanie životaschopnosti myokardu a záchranu života pacienta.

Medikamentózna liečba

Je dôležité nielen obnoviť krvný obeh cez postihnutú koronárnu artériu. Pri medikamentóznej liečbe infarktu myokardu je životne dôležité vyriešiť množstvo ďalších úloh: obmedziť rozsah infarktu, znížiť spotrebu kyslíka myokardom, zmierniť bolesť, obnoviť normálny srdcový rytmus a vo všeobecnosti udržať normálne vitálne parametre počas liečby. : krvný tlak, dýchanie, pulz, funkcia obličiek.

Lieky na liečbu a rehabilitáciu osoby, ktorá utrpela infarkt myokardu, sa vyberajú prísne individuálne a používajú sa v rôznych kombináciách v závislosti od zložitosti každého konkrétneho prípadu.

Chirurgia

Najúčinnejším spôsobom, ako obnoviť priechodnosť koronárnej artérie a prietok krvi do postihnutej oblasti myokardu, sú chirurgické zákroky - angioplastika koronárnej artérie a bypass koronárnej artérie.

Angioplastika koronárnej artérie

Lekár zavedie cez kožu do tepny katéter s malým balónikom na konci, pričom röntgenom sleduje jeho pohyb a polohu. Keď sa dosiahne zúžený úsek koronárnej artérie, lekár nafúkne balónik, čím sa cieva rozšíri.

Infarkt myokardu a mozgová príhoda sú pevne na prvom mieste na svete v úmrtnosti. Sme zvyknutí počuť, že niektorý z našich susedov, kolegov alebo príbuzných dostal infarkt. U nás je táto choroba niekde nablízku.

Čo to je? Infarkt myokardu je formou koronárnej choroby srdca (ICHS), ktorú možno považovať za komplikáciu, pretože ide o stav, pri ktorom srdcový sval trpí vážnym nedostatkom kyslíka a živín.

V roku 2011 tak na celom svete zomrelo na infarkt 13 miliónov ľudí. To je viac ako počet obyvateľov Dánska a Izraela dohromady. Ak vezmeme našu krajinu, potom v Rusku úmrtnosť na akútny infarkt myokardu prekonala všetky možné a nemožné rekordy a podľa údajov z roku 2012 predstavovala 587 prípadov na 100 tisíc obyvateľov vrátane starých ľudí a dojčiat. To znamená, že do roka každý zo 165 ľudí, ktorých poznáte alebo okolo nich prechádzate, zomrie na infarkt.

V Rusku zomiera 43 % mužov, ktorí zomrú na túto chorobu, v najlepších rokoch života alebo, ako hovoria suché štatistiky, „v ekonomicky aktívnom veku“. Ak zoberieme rozvinuté krajiny, potom je toto číslo štyrikrát nižšie.

Tretina pacientov so srdcovým infarktom zomiera v prvých 24 hodinách od začiatku ochorenia. Čiastočne je to spôsobené odložením núdzovej hospitalizácie, kým to „nedostanú“, keďže 50 % z nich zomrie skôr, ako sa stretnú s lekármi.

Ale aj keby sa pacientovi podarilo odviezť do nemocnice a liečiť ho, potom po prepustení, ktoré sa uskutočnilo podľa všetkých pravidiel a s normalizáciou testov, 5 – 15 % prepustených do roka zomrie a každý nasledujúci rok vyžiada si život každého 20. človeka (5 % ročne). Preto je ischemická choroba srdca a jej najnebezpečnejší prejav – infarkt myokardu – veľmi závažné ochorenie.

Viac mužov ochorie a zomiera ako ženy. Infarkt myokardu u žien a mužov (incidencia) teda koreluje podľa rôznych zdrojov od 1:2 do 1:6 v závislosti od veku. Čo je to za ochorenie, ako sa prejavuje a ako ho liečiť?

Rýchla navigácia na stránke

Čo to je?

Akútny infarkt myokardu je rýchla smrť alebo nekróza časti srdcového svalu v dôsledku vážneho nedostatku krvného zásobenia tejto oblasti.

Aby nedošlo k zámene, treba povedať, že srdcový infarkt je štandardný patologický proces spôsobený upchatím cievy privádzajúcej arteriálnu krv do orgánu. Dochádza tak k infarktu obličiek a sleziny. Mozgový infarkt dostal svoj vlastný názov - mŕtvica.

A infarkt myokardu je z hľadiska počtu obetí taký významný, že sa mu zjednodušene hovorí infarkt. Prečo sa táto patológia vyvíja?

Príčiny infarktu myokardu a rizikové faktory

Ak sú koronárne cievy, ktoré prenášajú krv do srdca, zdravé, srdcový infarkt sa nevyvinie. Koniec koncov, jeho príčinou sú tri po sebe nasledujúce udalosti a predpokladom je prítomnosť aterosklerózy a plaku vo vnútri cievy:

  • Vonkajšie uvoľnenie adrenalínu a zrýchlenie koronárneho prietoku krvi. Toto je bežná situácia, napríklad úzkosť v práci, stres, vysoký krvný tlak alebo fyzická aktivita, ktorá môže byť veľmi malá;
  • Zvýšenie rýchlosti krvi v lúmene koronárnej cievy poškodzuje a roztrháva aterosklerotický plát;
  • Potom v mieste prasknutia krv vytvorí trvanlivú zrazeninu, ktorá pri interakcii krvi s látkou plaku vypadne. V dôsledku toho sa prietok krvi pod miestom nehody buď zastaví, alebo sa prudko zníži.

Najčastejšie sa rozpadajú novovzniknuté, „mladé“ a nestabilné plaky. Problém je v tom, že staré plaky „sedia“ pevne, aj keď blokujú 70 % lúmenu cievy, a príčinou môžu byť mladé plaky, ktoré blokujú 40 %. Čo spôsobuje tvorbu plakov?

Rizikové faktory

Je nepravdepodobné, že nové štúdie môžu pridať ďalší rizikový faktor k existujúcim. Všetky sú dobre preštudované:

  • vek mužov nad 40 rokov, žien nad 50 rokov;
  • prítomnosť srdcových záchvatov alebo náhlej srdcovej smrti u príbuzných;
  • fajčenie;
  • nadváhu alebo obezitu. Najjednoduchší spôsob, ako to určiť, je obvod pása: norma pre mužov nie je väčšia ako 102 a pre ženy - nie viac ako 88 cm;
  • fyzická nečinnosť a znížená fyzická aktivita;
  • hypercholesterolémia – zvýšený obsah cholesterolu, jeho aterogénna frakcia;
  • prítomnosť diagnózy arteriálnej hypertenzie alebo esenciálnej hypertenzie;
  • cukrovka;
  • neustály stres.

Ako vidíte, len prvé dva faktory sa nedajú nijako zmeniť – sú nemodifikovateľné. Ale zvyšok sa dá celkom dobre zvládnuť!

V tom istom prípade, keď sa rozvinie infarkt, ako prebieha? Aké sú jej príznaky?

Prvé príznaky a symptómy infarktu myokardu

Príznaky infarktu myokardu môžu byť veľmi rôznorodé. Ale pri stanovení diagnózy, pri pohľade dopredu, povieme, že okrem vonkajšieho obrazu choroby sa berú do úvahy aj údaje EKG, ako aj výsledky laboratórnych testov niektorých enzýmov obsiahnutých vo svaloch, ktoré vstupujú do krvi počas infarkt

Charakteristické prvé príznaky srdcového infarktu

Hlavným príznakom je akútna bolesť na hrudníku (70-90% všetkých prípadov). Trvá viac ako 20 minút, „valí sa“ v útokoch. Každý nasledujúci útok je silnejší ako ten predchádzajúci.

  • Povaha bolesti je neznesiteľná, lisovanie, hryzenie, stláčanie. Je okamžite jasné, že bolesť je „vážna, pretože sa nikdy predtým nestala“;
  • Lokalizácia bolesti je zvyčajne za hrudnou kosťou alebo v projekcii srdca (50%). V 25% prípadov sa bolesť vyskytuje na periférii: ľavá čeľusť, ľavá lopatka, ľavá ruka a ruka, ľavé rameno, chrbtica a dokonca aj hltan;
  • Závažnosť bolesti alebo intenzita sa mení. V závažných prípadoch pacienti nemôžu vydržať a stonať, ale niekedy je bolesť slabá alebo úplne chýba. Najčastejšie sa to deje s diabetes mellitus na pozadí porúch citlivosti v dôsledku. Existuje „prehnaná“ bolesť, ktorú nezmierňuje ani morfium a promedol, alebo sa zmierňuje neúplne;
  • Bolesť netrvá kratšie ako 20 minút (minimálne), ale môže trvať aj niekoľko dní, nitroglycerín ju nezmierňuje alebo na krátky čas po obnovení vymizne;
  • Záchvat je spôsobený fyzickou aktivitou, od defekácie a ustlania postele až po ťažkú ​​prácu a pohlavný styk, stres, opustenie domu v chlade, plávanie v ľadovej diere, obdobia spánkového apnoe, jedenie veľkého jedla a dokonca aj pohyb telo zo sedenia do ľahu.

K tomu všetkému môžeme povedať, že k infarktu môže dôjsť vôbec, bez akejkoľvek provokácie, uprostred úplného odpočinku.

Aké príznaky sprevádzajú srdcový infarkt?

Najčastejšie sa takéto charakteristické sprievody akútneho koronárneho syndrómu vyskytujú ako:

  • nepokoj, celková slabosť alebo nepokoj;
  • strach zo smrti, potenie, bledá pleť, silná bledosť;
  • gastrointestinálne príznaky: nevoľnosť, hnačka, vracanie a nadúvanie;
  • srdcové príznaky: labilita pulzu, vláknitý pulz, znížený krvný tlak;
  • Môže sa objaviť studený pot.

Možnosti atypických kurzov

Okrem klasického, „anginózneho“ infarktu myokardu so silnou bolesťou na hrudníku, musíte vedieť diagnostikovať hlavné „masky“, prípadne atypické varianty. Tie obsahujú:

  1. Možnosť brucha. Existuje úplná istota, že problém je v „žalúdku“. Bolesť sa vyskytuje v bruchu, v projekcii žalúdka, v pravom hypochondriu, sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním, nadúvaním;
  2. Astmatický, ktorý môže byť prejavom akútnej srdcovej astmy: dusenie, dýchavičnosť, ako aj kašeľ s ružovým, speneným spútom. Častejšie to naznačuje akútnu stagnáciu v pľúcnom obehu. Stáva sa to často počas opakovaných procesov;
  3. Arytmická možnosť. Takmer všetky príznaky sú znížené na poruchy srdcového rytmu, bolesť je mierna;
  4. Mozgový variant podobný mŕtvici. Spôsobuje „plaváky“ pred očami, intenzívne závraty, strnulosť, mdloby, nevoľnosť a zvracanie.

Tieto varianty možno očakávať pri cukrovke, u pacientov s infarktom v anamnéze a v starobe.

Etapy vývoja

Aby sme poznali „nepriateľa osobne“, zoznámime sa s periodicitou choroby. Čo sa deje v srdcovom svale? Existuje niekoľko štádií ochorenia:

  • Vývoj alebo akútne obdobie do 6 hodín po nástupe. Vyznačuje sa najvýraznejšími príznakmi, a to aj na EKG. Do 6. hodiny končí tvorba zóny nekrózy myokardu. Toto je kritický čas. Neskôr už nie je možné odumreté bunky obnoviť.
  • Akútne obdobie - do 7 dní. Práve v tomto období dochádza k najväčšiemu množstvu komplikácií a v myokarde dochádza k procesom prestavby, čiže k deštrukcii odumretého tkaniva makrofágmi a k ​​tvorbe ružového, mladého väziva v mieste nekrózy. Je dobrá ku každému, ale, žiaľ, nemôže sa stiahnuť ako sval;
  • Obdobie hojenia, čiže zjazvenia. Jazva sa zahusťuje a „dozrieva“, toto obdobie končí mesiac po záchvate;
  • Od mesiaca po infarkte sa určuje PICS alebo poinfarktová kardioskleróza. Všetky tie problémy, ktoré do tohto obdobia pretrvávali (arytmia, srdcové zlyhanie), s najväčšou pravdepodobnosťou zostanú.

Vedomosti o prvých príznakoch infarktu myokardu sú jednoducho potrebné pre každého. Tu sú úžasné čísla:

  • Ak sa neporadíte s lekárom, 28 % pacientov zomiera v prvej hodine infarktu. Počas prvých 4 hodín zomrie 40 % pacientov, po 24 hodinách bude mŕtva polovica všetkých pacientov;
  • Aj keď si zoberieme Moskvu, tak počas prvých 6 hodín od začiatku skončí na špecializovanom oddelení asi 8 % všetkých pacientov a v USA je to 80 %.

Prečo ľudia nezavolajú sanitku okamžite alebo aspoň pol hodiny po nástupe silnej, nezvyčajnej bolesti? Pretože Rusi nie sú zvyknutí na rozruch okolo seba a trpezlivosť ruského ľudu je neobmedzená. Ak však máte podozrenie na srdcový infarkt, mali by ste okamžite urobiť nasledovné:

  • Daj sa dokopy;
  • Uložte pacienta do postele alebo na pohovku, zakážte mu vstať;
  • Umiestnite nitroglycerín pod jazyk, potom po 3 minútach znova (ak bolesť nezmizne) a potom ďalší;
  • Kým nitroglycerín účinkuje, zavolá sa sanitka;
  • Ak je to možné, otvorte okno a vetrajte miestnosť;
  • Ak máte vybavenie, musíte si zmerať krvný tlak, spočítať pulz a skontrolovať ho na arytmiu;
  • Dajte tomu človeku vedieť, že ho neopustia, upokojte ho. To je veľmi dôležité, pretože so srdcovým infarktom môže byť strach zo smrti;
  • Pacientovi sa môže podať aspirínový prášok v dávke 325 mg;
  • V prípade nízkeho tlaku môžete nohy zdvihnúť tak, že si pod ne niečo podložíte.

Tým je vaša účasť na prvej pomoci pri akútnom infarkte myokardu zavŕšená a ostáva už len čakať na kardiologický tím. Lekári okamžite podajú kyslík, zaznamenajú EKG, pri silnej bolesti podajú narkotické analgetiká a ak je diagnóza 100% istá, urobia doma trombolýzu, aby krvnú zrazeninu rozpustili a umožnili krvi „preraziť“ do postihnutej oblasti. srdcového svalu.

Pamätajte: nekróza (nekróza) je dokončená po 6 hodinách, takže iba v tomto čase je potrebné obnoviť prietok krvi (rekanalizovať) trombus. Ideálnou možnosťou by preto bolo, aby lekári prišli najneskôr prvú hodinu po nástupe choroby.

Ako však diagnostikovať srdcový infarkt? Čo pomáha lekárom pri stanovení správnej diagnózy?

Diagnostika - EKG, testy a ultrazvuk

V prvom rade sa predpokladá diagnóza srdcového infarktu na základe sťažností pacienta, vyšetrenia a anamnézy (prítomnosť rizikových faktorov, angína). Inštrumentálna diagnostika klasickej akútnej koronárnej trombózy je pomerne jednoduchá.

Pri diagnostike akútneho infarktu myokardu je veľkou pomocou stanovenie hladiny enzýmov: CPK-MB, kreatínfosfokináza, ktorá sa zvyšuje 3 hodiny po vzniku nekrózy, dosahuje maximum do konca prvého dňa a po ďalšom dni vráti do normálu. Vyšetria sa troponíny a vykoná sa troponínový test. Vo všeobecnom krvnom teste sa zvyšuje ESR a leukocytóza.

Pri diagnostike sa používa aj ultrazvuk srdca a iné metódy výskumu.

Nebezpečenstvo komplikácií

Je známe, že na nekomplikovaný infarkt sa v zásade človek neumiera. Smrť nastáva v dôsledku komplikácií. Aké sú komplikácie koronárnej trombózy? Nestačí mŕtvy úsek srdca? Ukazuje sa, že nestačí. Infarkt môže byť komplikovaný:

  • Pľúcny edém (dýchavičnosť, cyanóza, studený pot, kašeľ so speneným spútom, sipot, pena v ústach);
  • Kardiogénny šok, ktorý sa vyvíja na pozadí rozsiahleho srdcového infarktu a je spojený s poklesom srdcovej funkcie, zahŕňa bolesť a arytmický šok;
  • Fibrilácia komôr, ktorá je najnebezpečnejšou poruchou rytmu. Bez defibrilácie je smrť nevyhnutná. Vyvíja sa už v prvých hodinách po nástupe srdcového infarktu;
  • Ventrikulárne extrasystoly, idioventrikulárny rytmus a iné arytmie;
  • Poruchy vedenia impulzov a závažné blokády;
  • asystólia (úplné elektrické „ticho“ srdca);
  • Ruptúra ​​srdca (stena ľavej komory). Vyskytuje sa s rozsiahlou transmurálnou zónou nekrózy;
  • Intrakavitárna trombóza;
  • Ruptúra ​​medzikomorovej priehradky a oddelenie papilárnych svalov a srdcových chlopní.

Okrem týchto veľmi závažných komplikácií, z ktorých niektoré sú určite smrteľné, sa môže vyskytnúť nekróza myokardu v pravej komore ako komplikácia nekrózy vľavo.

K tomu všetkému po vstupe veľkého množstva svalových štruktúr do krvného obehu vzniká Dresslerov syndróm spojený s autoimunitným zápalom, ktorý sa prejavuje horúčkou, polyartrózou a perikarditídou. Vyskytuje sa 2 týždne po infarkte.

Aby sa predišlo komplikáciám, vrátane smrteľných, je potrebná čo najskôr hospitalizácia pre infarkt myokardu.

Liečba infarktu myokardu, lieky

Kompetentná liečba akútneho infarktu myokardu má svoje ciele. Nebudeme sa tu baviť o úľave od bolesti, prísune kyslíka, či úkonoch pri náhlej zástave srdca. Povieme si o princípoch liečby bežného a nekomplikovaného infarktu myokardu v najvšeobecnejšej a najdostupnejšej forme.

Trombolýza

Ak sa pokúsite rozpustiť čerstvý trombus, šanca na obnovenie 55% zóny nekrózy je k dispozícii počas prvých 1,5 hodiny od začiatku srdcového infarktu; do konca 6. hodiny toto percento klesne na 15%. Ak sa neskôr poradíte s lekárom, trombolýza je zbytočná.

Zamyslite sa: polhodinové oneskorenie trombolýzy skracuje život pacienta o rok a hodinové oneskorenie vedie k zvýšeniu rizika úmrtia o 20 % ročne aj 5 rokov po infarkte.

Heparín a antikoagulanciá

Je známe, že týždeň užívania heparínu znižuje úmrtnosť o 60%. Súčasne sa zvyšuje tekutosť krvi a predchádza sa trombotickým komplikáciám, napríklad vo vnútri srdcových komôr. V súčasnosti sa používajú heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Protidoštičková terapia

Zabraňuje tvorbe nových krvných zrazenín. Na tento účel sa používa „srdcový“ aspirín v dávke 75 až 325 mg. Clopidogrel, ktorý sa predpisuje po chorobe po dobu jedného roka, je vysoko účinný.

Dusičnany

Tieto lieky uľahčujú prácu srdca, znižujú vazospazmus a znižujú zaťaženie srdca, čím zlepšujú odtok z neho, pretože krv sa ukladá v cievach kože a svalov. Lieky sa užívajú ako vo forme inhalačného spreja, tak aj vo forme tabliet a infúzií.

BAB (beta-blokátory)

Chránia srdce pred zvýšenou prácou v prípade uvoľnenia adrenalínu do krvi. V dôsledku toho sa nezvyšuje potreba surového kyslíka, nedochádza k ischémii a nedochádza k tlkotu srdca. Tento režim činnosti srdca možno nazvať „úspora energie“.

ACE inhibítory

Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu okrem toho, že zabraňujú zvýšeniu krvného tlaku, znižujú potrebu kyslíka myokardom a tiež zabraňujú vzniku aterosklerotických plátov a spomaľujú ich rast. Vďaka tomu znižujú riziko opakovaného srdcového infarktu a úmrtnosti.

Okrem týchto liekov, ktoré sa predpisujú v rôznych kombináciách takmer všetkým pacientom, sa predpisujú statíny upravujúce metabolizmus tukov (po prepustení), blokátory vápnika a blokátory aldosterónových receptorov u pacientov s výrazným znížením systolického výdaja.

Chirurgia

V prípade akútneho infarktu myokardu je možné vykonať nasledovné:

  • PCBA alebo perkutánna balóniková koronárna angioplastika. Umožňuje vám obnoviť prietok krvi a implantovať stent a je alternatívou k trombolýze. Nevýhodou je nemožnosť vykonania PCI po 12 a viac hodinách od vzniku infarktu, ako aj vysoká cena. Účelom operácie je mechanické rozšírenie cievy v oblasti trombózy, „vtlačenie“ trombu do steny cievy a inštalácia pevnej trubice - stentu.
  • CABG alebo bypass koronárnej artérie. Spravidla sa vykonáva najskôr týždeň po vzniku trombózy z dôvodu vysokého rizika skorých komplikácií. Účelom operácie je vybudovať nové cievne „mosty“ a zlepšiť vaskularizáciu myokardu.
  • Vnútroaortálna balónová kontrapulzácia. Ide o metódu vyloženia srdca v systole aj diastole inštaláciou balónika do aorty. Vykonáva sa v prípade kardiogénneho šoku, ruptúry septa a považuje sa za dočasný účinok pred operáciou.

O tom, čo to je - infarkt myokardu, a aké môžu byť následky a prognózy, ak včas nevyhľadáte urgentnú pomoc, sme si už povedali dosť. Rehabilitácia po infarkte myokardu má za cieľ znížiť sociálne, fyzické a dokonca aj psychické následky ochorenia a zabrániť možnosti relapsu a iných smrteľných komplikácií.

Čo to je? Infarkt je forma ischemickej choroby srdca, čo je nekróza srdcového svalu spôsobená náhlou zástavou koronárneho prietoku krvi v dôsledku poškodenia koronárnych artérií. Choroba je hlavnou príčinou úmrtí dospelých v rozvinutých krajinách. Frekvencia infarktu myokardu priamo závisí od pohlavia a veku osoby: muži ochorejú približne 5-krát častejšie ako ženy a 70 % všetkých chorých ľudí je vo veku 55 až 65 rokov.

Čo je srdcový infarkt?

Infarkt myokardu je nekróza úseku srdcového svalu, ktorej príčinou je porucha krvného obehu - kritické zníženie prietoku krvi koronárnymi cievami.

Riziko úmrtia je obzvlášť vysoké v prvých 2 hodinách po jeho nástupe a veľmi rýchlo klesá, keď je pacient prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti a podstupuje rozpustenie zrazeniny, nazývané trombolýza alebo koronárna angioplastika.

  1. Pri rozsiahlej oblasti nekrózy väčšina pacientov zomrie, polovica pred príchodom do nemocnice. 1/3 preživších pacientov zomiera na opakované srdcové infarkty, ktoré sa vyskytujú v priebehu niekoľkých dní až jedného roka, ako aj na komplikácie choroby.
  2. Priemerná úmrtnosť je asi 30-35%, z čoho 15% je náhla srdcová smrť.
  3. Kardiológovia poznamenávajú, že v mužskej populácii sa infarkty vyskytujú oveľa častejšie, pretože v ženskom tele estrogény kontrolujú hladinu cholesterolu v krvi. Ak predtým bol priemerný vek na rozvoj srdcového infarktu 55-60 rokov, teraz je to relatívne mladšie. Prípady patológie sú diagnostikované aj u mladých ľudí.

Obdobia vývoja

V klinickom priebehu infarktu myokardu je päť období:

  • 1. obdobie – predinfarktové (prodromálne): zvýšená frekvencia a zintenzívnenie, môže trvať niekoľko hodín, dní, týždňov;
  • obdobie 2 – najakútnejšie: od rozvoja ischémie po objavenie sa nekrózy myokardu, trvá od 20 minút do 2 hodín;
  • 3. obdobie – akútne: od vzniku nekrózy po myomaláciu (enzymatické roztápanie nekrotického svalového tkaniva), trvanie od 2 do 14 dní;
  • 4. obdobie – subakútne: počiatočné procesy organizácie jaziev, vývoj granulačného tkaniva na mieste nekrotického tkaniva, trvanie 4-8 týždňov;
  • 5. obdobie – poinfarkt: dozrievanie jazvy, adaptácia myokardu na nové operačné podmienky.

Dôležité mať na pamäti: Ak vás bolesť srdca trápi desať až dvadsať minút, alebo ešte viac asi pol hodiny a neprechádza ani po užití nitrátov, nemali by ste bolesť znášať, určite musíte zavolať záchranku!

Klasifikácia

Ak vezmeme do úvahy štádiá ochorenia, existujú štyri z nich, z ktorých každý je charakterizovaný svojimi vlastnými príznakmi. Pri klasifikácii sa zohľadňuje aj veľkosť postihnutej oblasti. Zlatý klinec:

  • Veľkofokálny infarkt, keď nekróza tkaniva pokrýva celú hrúbku myokardu.
  • Jemne ohnisková, je ovplyvnená malá časť.

Podľa miesta sa rozlišujú:

  • Infarkt pravej komory.
  • Ľavá komora.
  • Interventrikulárna priehradka.
  • Bočná stena.
  • Zadná stena.
  • Predná stena komory.

Srdcový infarkt sa môže vyskytnúť s komplikáciami alebo bez nich, takže kardiológovia rozlišujú:

  • Komplikovaný srdcový infarkt.
  • Nekomplikovaný.

Podľa frekvencie vývoja:

  • primárny;
  • recidivujúce (vyskytujúce sa do dvoch mesiacov po počiatočnom infarkte);
  • opakované (vyskytuje sa dva a viac mesiacov po primárnom).

Podľa lokalizácie bolestivého syndrómu:

  • typická forma (s retrosternálnou lokalizáciou bolesti);
  • atypické formy infarktu myokardu (všetky ostatné formy - brušné, cerebrálne, astmatické, bezbolestné, arytmické).

Existujú 3 hlavné obdobia srdcového infarktu

Počas infarktu myokardu existujú tri hlavné obdobia. Trvanie každého priamo závisí od oblasti lézie, funkčnosti ciev zásobujúcich srdcový sval, súvisiacich komplikácií, správnosti liečebných opatrení a dodržiavania odporúčaných režimov pacientom.

Akútne obdobie V priemere infarkt s veľkou léziou bez komplikácií trvá asi 10 dní. Toto je najťažšie obdobie ochorenia, počas ktorého je lézia obmedzená a začína sa nahradzovanie nekrotického tkaniva granulačným tkanivom. V tomto čase môžu nastať najzávažnejšie komplikácie a úmrtnosť je najvyššia.
Subakútna perióda Neexistuje žiadna bolesť, stav pacienta sa zlepšuje a telesná teplota sa normalizuje. Príznaky akútneho srdcového zlyhania sú menej výrazné. Systolický šelest zmizne.
Obdobie zjazvenia Trvá až 8 týždňov, ale v niektorých prípadoch sa môže predĺžiť až na 4 mesiace. Počas tohto obdobia dochádza ku konečnému hojeniu postihnutej oblasti prostredníctvom zjazvenia.

Prvé príznaky srdcového infarktu u dospelých

Niektorí ľudia poznajú takú chorobu, ako je srdcový infarkt - jeho príznaky a prvé príznaky sa nedajú zamieňať s inými chorobami. Toto ochorenie postihuje srdcový sval, čo je často spôsobené prerušením jeho zásobovania krvou v dôsledku upchatia jednej zo srdcových tepien aterosklerotickými plátmi. Postihnutý sval odumiera a vzniká nekróza. Bunky začnú odumierať 20 minút po zastavení prietoku krvi.

Mali by ste sa naučiť a pamätať si prvé príznaky infarktu myokardu:

  1. začne veľmi bolieť hrudná kosť a srdce, možno celý povrch hrudníka, bolesť tlačí, môže vyžarovať do ľavej ruky, chrbta, lopatky, čeľuste;
  2. bolesť trvá viac ako 20 - 30 minút, je recidivujúca, to znamená, že má opakujúci sa charakter (ustupuje, potom sa opakuje);
  3. bolesť nie je zmiernená nitroglycerínom;
  4. telo (čelo, hrudník, chrbát) je hojne pokryté studeným, lepkavým potom;
  5. existuje pocit „nedostatku vzduchu“ (človek sa začne dusiť a v dôsledku toho panika);
  6. pociťujete ťažkú ​​slabosť (ťažkosti so zdvihnutím ruky, príliš lenivý na to, aby ste si vzali pilulku, túžba ľahnúť si bez toho, aby ste vstali).

Ak je aspoň jeden, a ešte viac niekoľko z týchto príznakov prítomný počas choroby, potom existuje podozrenie na infarkt myokardu! Mali by ste urýchlene zavolať nula-tri, popísať tieto príznaky a počkať na tím lekárov!

Príčiny

Hlavnou a najčastejšou príčinou infarktu myokardu je porušenie prietoku krvi v koronárnych artériách, ktoré zásobujú srdcový sval krvou, a teda aj kyslíkom.

Najčastejšie sa táto porucha vyskytuje na pozadí aterosklerózy tepien, pri ktorej dochádza k tvorbe aterosklerotických plátov na stenách krvných ciev.

Ak sa infarkt vyvinie, príčiny môžu byť rôzne, ale hlavnou je zastavenie prietoku krvi do určitých oblastí srdcového svalu. Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku:

  • Ateroskleróza koronárnych artérií, v dôsledku ktorej steny krvných ciev strácajú svoju elasticitu, lúmen je zúžený aterosklerotickými plátmi.
  • Spazmus koronárnych ciev, ktorý sa môže vyskytnúť napríklad v dôsledku stresu alebo vystavenia iným vonkajším faktorom.
  • Arteriálna trombóza, ak sa plak odlomí a prenesie sa cez krvný obeh do srdca.

Najčastejšie srdcový záchvat postihuje ľudí trpiacich nedostatkom fyzickej aktivity na pozadí psycho-emocionálneho preťaženia. Ale dokáže poraziť aj ľudí s dobrou fyzickou zdatnosťou, dokonca aj mladých.

Hlavné dôvody, ktoré prispievajú k vzniku infarktu myokardu, sú:

  • prejedanie sa, nezdravá strava, prebytok živočíšnych tukov v potravinách;
  • nedostatočná fyzická aktivita,
  • hypertonické ochorenie,
  • zlé návyky.

Pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu u ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života, je niekoľkonásobne väčšia ako u ľudí, ktorí sú fyzicky aktívni.

Príznaky infarktu myokardu u dospelých

Symptómy infarktu myokardu sú celkom charakteristické a spravidla umožňujú podozrenie naň s vysokou mierou pravdepodobnosti aj v predinfarktovom období ochorenia. Pacienti teda pociťujú dlhšie a intenzívnejšie bolesti na hrudníku, ktoré menej reagujú na liečbu nitroglycerínom a niekedy vôbec neustúpia.

Môže sa objaviť dýchavičnosť, potenie, rôzne arytmie až nevoľnosť. Pacienti zároveň čoraz ťažšie znášajú aj menšiu fyzickú aktivitu.

Na rozdiel od záchvatu angíny, syndróm bolesti počas infarktu myokardu pretrváva viac ako 30 minút a nevymizne odpočinkom alebo opakované podávanie nitroglycerínu.

Treba poznamenaťže aj v prípadoch, keď bolestivý záchvat trvá dlhšie ako 15 minút a prijaté opatrenia sú neúčinné, je potrebné okamžite zavolať sanitku.

Aké sú príznaky infarktu myokardu v akútnom období? Typický priebeh patológie zahŕňa nasledujúci komplex symptómov:

  • Silná bolesť v hrudníku - piercing, rezanie, bodanie, prasknutie, pálenie
  • Vyžarovanie bolesti do krku, ľavého ramena, paže, kľúčnej kosti, ucha, čeľuste, medzi lopatkami
  • Strach zo smrti, panický stav
  • Dýchavičnosť, tlak na hrudníku
  • Slabosť, niekedy strata vedomia
  • Bledosť, studený pot
  • Modré sfarbenie nasolabiálneho trojuholníka
  • Zvýšenie tlaku, potom jeho pokles
  • Arytmia, tachykardia

Atypické formy infarktu myokardu:

  • Brucho. Príznaky napodobňujú chirurgické ochorenie brušnej dutiny – objavujú sa bolesti brucha, nadúvanie, nevoľnosť, slintanie.
  • Astmatický. Charakterizované dýchavičnosťou, zhoršeným výdychom, akrocyanózou (modré sfarbenie pier, okrajov uší, nechtov).
  • Cerebrálne. Na prvom mieste sú poruchy mozgu – závraty, zmätenosť, bolesť hlavy.
  • Arytmické. Vyskytujú sa záchvaty zvýšenej srdcovej frekvencie a mimoriadne kontrakcie (extrasystoly).
  • Forma edému. Vzniká periférny edém mäkkých tkanív.

Pri atypických formách infarktu myokardu môže byť bolesť oveľa menej závažná ako pri typických formách, existuje bezbolestný variant priebehu ochorenia.

Ak máte príznaky, mali by ste urgentne zavolajte sanitku, pred jej príchodom môžete užívať nitroglycerínové tablety (0,5 mg) v intervaloch 15 minút, maximálne však trikrát, aby nedošlo k prudkému poklesu tlaku. Riziková zóna je prevažne pre starších ľudí a aktívnych fajčiarov.

Diagnostika

Ak máte príznaky pripomínajúce infarkt myokardu, mali by ste zavolať sanitku. Pacienta s infarktom lieči kardiológ, ktorý zabezpečuje aj rehabilitáciu a následnú starostlivosť po chorobe. Ak je potrebný stenting alebo bypass, vykoná ho kardiochirurg.

Pri vyšetrení pacienta je viditeľná bledosť kože, známky potenia, možná cyanóza (cyanóza).

Veľa informácií poskytnú také metódy objektívneho výskumu, ako je palpácia (pocit) a auskultácia (počúvanie). Takže pomocou palpácie môžete identifikovať:

  • Pulzácia v oblasti srdcového vrcholu, prekordiálna zóna;
  • Zvýšená srdcová frekvencia na 90 - 100 úderov za minútu.

Po príchode sanitky sa pacient spravidla podrobí urgentnému elektrokardiogramu, podľa ktorého je možné určiť vývoj srdcového infarktu. Zároveň lekári zhromažďujú anamnézu, analyzujú čas nástupu útoku, jeho trvanie, intenzitu bolesti, jeho lokalizáciu, ožiarenie atď.

Okrem toho, akútne sa vyskytujúce blokády ramienok môžu byť nepriamymi príznakmi rozvoja srdcového infarktu. Taktiež diagnostika infarktu myokardu je založená na detekcii markerov poškodenia svalového tkaniva srdca.

Dnes najpresvedčivejšia (zrejmá) značka Tento typ možno považovať za indikátor troponínu v krvi, ktorý sa pri výskyte opísanej patológie výrazne zvýši.

Hladiny troponínov sa môžu prudko zvýšiť v prvých piatich hodinách po srdcovom infarkte a môžu zostať zvýšené až dvanásť dní. Okrem toho na zistenie príslušnej patológie môžu lekári predpísať echokardiografiu.

Najdôležitejšie diagnostické príznaky infarktu myokardu sú nasledovné:

  • syndróm predĺženej bolesti (viac ako 30 minút), ktorý nie je zmiernený nitroglycerínom;
  • charakteristické zmeny na elektrokardiograme;
  • zmeny vo všeobecnom krvnom teste: zvýšená ESR, leukocytóza;
  • odchýlka od normy biochemických parametrov (vzhľad C-reaktívneho proteínu, zvýšené hladiny fibrinogénu, kyseliny sialové);
  • prítomnosť markerov smrti myokardiálnych buniek v krvi (CPK, LDH, troponín).

Diferenciálna diagnostika typickej formy ochorenia nepredstavuje žiadne ťažkosti.

Prvá pomoc pri infarkte

Núdzová lekárska starostlivosť pri infarkte myokardu zahŕňa:

1. Posaďte alebo položte osobu do pohodlnej polohy, uvoľnite jej trup z tesného oblečenia. Zabezpečte voľný prístup vzduchu.

2. Dajte obeti na pitie:

  • Nitroglycerínová tableta, na ťažké záchvaty, 2 kusy;
  • Corvalol kvapky - 30-40 kvapiek;
  • Tableta kyseliny acetylsalicylovej (Aspirín).

Tieto lieky pomáhajú zmierniť bolesť pri srdcovom infarkte, ako aj minimalizovať množstvo možných komplikácií. Okrem toho Aspirín zabraňuje tvorbe nových krvných zrazenín v cievach.

Liečba

V prípade infarktu myokardu je indikovaná urgentná hospitalizácia na jednotke srdcovej intenzívnej starostlivosti. V akútnom období je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli a duševný odpočinok, frakčné jedlá obmedzené v objeme a obsahu kalórií. V subakútnom období je pacient preložený z intenzívnej starostlivosti na kardiologické oddelenie, kde liečba infarktu myokardu pokračuje a režim sa postupne rozširuje.

Lieky

V prípade akútneho záchvatu musí byť pacient prijatý do nemocnice. Na obnovenie prívodu krvi do lézie počas infarktu myokardu je predpísaná trombolytická liečba. Vďaka trombolytikám sa plaky v tepnách myokardu rozpúšťajú a obnovuje sa prietok krvi. Je vhodné začať ich užívať v prvých 6 hodinách po IM. Tým sa minimalizuje riziko nepriaznivého výsledku ochorenia.

Taktika liečby a prvá pomoc počas útoku:

  • heparín;
  • aspirín;
  • plavix;
  • prasugrel;
  • fraxiparín;
  • Alteplase;
  • streptokináza.

Na úľavu od bolesti sú predpísané:

  • Promedol;
  • morfín;
  • Fentanyl s droperidolom.

Po ukončení nemocničnej liečby má pacient pokračovať v medikamentóznej liečbe. Je potrebné pre:

  • udržiavanie nízkej hladiny cholesterolu v krvi;
  • obnovenie ukazovateľov krvného tlaku;
  • prevencia krvných zrazenín;
  • bojovať proti opuchu;
  • obnovenie normálnej hladiny cukru v krvi.

Zoznam liekov je individuálny pre každú osobu v závislosti od rozsahu prekonaného infarktu myokardu a počiatočnej úrovne zdravia. V tomto prípade by mal byť pacient informovaný o dávkovaní všetkých predpísaných liekov a ich vedľajších účinkoch.

Výživa

Diéta pri infarkte myokardu je zameraná na zníženie telesnej hmotnosti, a preto je nízkokalorická. Výrobky s vysokým obsahom purínov sú vylúčené, pretože majú stimulačný účinok na nervový a kardiovaskulárny systém, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu a funkcie obličiek a zhoršuje stav pacienta.

Zoznam zakázaných potravín po infarkte:

  • chlieb a múčne výrobky: čerstvý chlieb, pečivo, pečivo z rôznych druhov cesta, cestoviny;
  • tučné mäso a ryby, bohaté vývary a polievky z nich, všetky druhy hydiny okrem kuracieho, vyprážané a grilované mäso;
  • bravčová masť, tuky na varenie, vnútornosti, studené predjedlá (solené a údené jedlá, kaviár), dusené mäso;
  • konzervy, klobásy, solená a nakladaná zelenina a huby;
  • žĺtky;
  • cukrárske výrobky s bohatou smotanou, obmedzeným cukrom;
  • strukoviny, špenát, kapusta, reďkovka, reďkovka, cibuľa, cesnak, šťavel;
  • tučné mliečne výrobky (plnotučné mlieko, maslo, smotana, tvaroh s vysokým obsahom tuku, ostré, slané a mastné syry);
  • káva, kakao, silný čaj;
  • čokoláda, džem;
  • korenie: horčica, chren, korenie;
  • hroznová šťava, paradajková šťava, sýtené nápoje.

V akútnom období ochorenia je indikovaná nasledujúca výživa:

  • kaša na vode,
  • zeleninové a ovocné pyré,
  • pyré polievky,
  • nápoje (džúsy, čaj, kompóty),
  • chudé hovädzie mäso atď.

Obmedzte príjem soli a tekutín. Od 4. týždňa po infarkte je naordinovaná diéta obohatená o draslík. Takýto mikroelement môže výrazne zlepšiť odtok všetkej prebytočnej tekutiny z tela, čím sa zvýši kontraktilná schopnosť myokardu. Potraviny bohaté na draslík: sušené slivky, sušené marhule, datle.

Chirurgia

Okrem medikamentóznej terapie sa niekedy na liečbu srdcového infarktu a jeho komplikácií používajú chirurgické metódy. Takéto opatrenia sa používajú na špeciálne indikácie.

Typy operácií srdcového infarktu Popis
Perkutánna koronárna intervencia
  • operácia je minimálne invazívny spôsob obnovenia prietoku krvi;
  • technika je podobná koronárnej angiografii;
  • Trombus sa eliminuje zavedením špeciálnej sondy do cievy, ktorá sa privedie na miesto upchatia.
Operácia bypassu
  • Ide o komplexnú operáciu na otvorenom srdci;
  • na umelé udržiavanie krvného obehu je pripojené špeciálne zariadenie;
  • Technika sa používa v neskorších štádiách ochorenia (v období po infarkte).
Excízia srdcovej aneuryzmy
  • technika sa používa pri tvorbe poinfarktových aneuryziem - stavu, ktorý ohrozuje prasknutie a silné krvácanie;
  • Operácia sa vykonáva až po úplnom zotavení pacienta.
Implantácia kardiostimulátora
  • Ide o prístroj, ktorý potláča automatizmus sínusového uzla a nastavuje normálny srdcový rytmus.

Rehabilitácia po infarkte

Po infarkte myokardu kardiológovia odporúčajú nasledovné:

  • Vyhnite sa práci, ktorá zahŕňa presúvanie ťažkých predmetov.
  • Určite musíte venovať pozornosť fyzikálnej terapii. Chôdza a bicyklovanie budú užitočné. Plávanie a tanec sú povolené.
  • Zlé návyky musia byť navždy zabudnuté. Spotreba kávy by sa mala znížiť na minimum.
  • Predpokladom je diéta. Váš jedálniček by mal obsahovať vlákninu a zeleninu, ovocie a mliečne výrobky, ako aj ryby.
  • Dôležité je neustále si merať krvný tlak a zároveň sledovať hladinu cukru.
  • Nemôžete zostať dlho na slnku.
  • Ak máte kilá navyše, musíte sa pokúsiť vrátiť svoju váhu do normálu.

Predpoveď na celý život

Pokiaľ ide o prognózu, priamo závisia od rozsahu poškodenia srdcového svalu, ako aj od včasnosti a kvality núdzovej starostlivosti. Aj keď po akútnom infarkte nenastanú žiadne vážne komplikácie, nemožno zaručiť absolútne uzdravenie. Ak je oblasť poškodenia myokardu veľká, nebude sa môcť úplne zotaviť.

V budúcnosti bude človek trpieť kardiovaskulárnymi problémami. To si vyžaduje neustále sledovanie kardiológom. Podľa štatistík do jedného roka po útoku dochádza k relapsu v 20-40% prípadov. Aby sa tomu zabránilo, musíte starostlivo dodržiavať všetky stanovené odporúčania špecialistu.

Prevencia

K preventívnym opatreniam zameraným na prevenciu infarktu myokardu patrí eliminácia rizikových faktorov, úprava výživy a pohybovej aktivity.

Prevencia zvyčajne zahŕňa nasledujúce kroky:

  • Vylúčenie zo stravy potravín s vysokým obsahom soli, polotovarov, konzerv, údenín. Vyhýbajte sa mastným jedlám a vyprážaným jedlám.
  • Zvýšte fyzickú aktivitu. Pomáha zlepšovať transport kyslíka v tele, zabraňuje hladovaniu kyslíkom a nekróze tkaniva.
  • Ukončenie zlých návykov: úplné zastavenie fajčenia a pitia alkoholu.
  • Pridanie čerstvého ovocia a zeleniny, obilnín a potravín s vysokým obsahom vlákniny do vašej stravy. Mali by ste dať prednosť duseným alebo pečeným výrobkom.

Dôsledky srdcového infarktu pre ľudí

Následky infarktu myokardu vždy negatívne ovplyvňujú stav celého organizmu. Samozrejme, závisí to od rozsahu poškodenia myokardu.

Je mimoriadne zriedkavé, že takáto hrozná choroba prejde bez stopy, vo väčšine prípadov následky srdcového infarktu vo forme komplikácií výrazne znižujú dĺžku života.

Najčastejšie vznikajúce komplikácie sú:

  • kardiogénny šok;
  • akútne kardiovaskulárne zlyhanie;
  • zlomené srdce;
  • srdcová aneuryzma;
  • poruchy srdcového rytmu;
  • skorá angína po infarkte;

Úmrtnosť na srdcový infarkt je 10-12%, zatiaľ čo iní štatistici poznamenávajú, že iba polovica obetí sa dostane do zdravotníckeho zariadenia, ale aj keď človek prežije, zvyšok zostáva na mieste smrti srdcového tkaniva jazva. svojho života. Preto nie je prekvapujúce, že mnohí ľudia, ktorí prekonali srdcový infarkt, sa stali invalidmi.

Buďte zdraví a neustále sledujte svoju pohodu. V prípade odchýlky a objavenia sa nepríjemných symptómov sa určite obráťte na kardiológa na diagnostiku!

Toto je všetko o infarkte myokardu: aká je história ochorenia, jeho prvé príznaky a hlavné príznaky u žien a mužov, znaky liečby.



Páčil sa vám článok? Zdieľaj to
Vytlačte si tento článok
Hore