Ako liečiť cerebrovaskulárne príhody. Prechodná cievna mozgová príhoda alebo cievna mozgová príhoda – čo to je, ako sa prejavuje a ako sa lieči. Príznaky zlého obehu sú:

Cerebrálny obeh je krvný obeh, ktorý sa vyskytuje v cievnom systéme mozgu a miecha. O patologický proces, čo spôsobuje priestupkov cerebrálny obeh , môžu byť postihnuté hlavné a mozgové tepny (aorta, brachiocefalický kmeň, ako aj bežné, vnútorné a vonkajšie krčné, vertebrálne, podkľúčové, miechové, bazilárne, radikulárne tepny a ich vetvy), mozgové a krčné žily a venózne dutiny. Povaha patológie mozgových ciev môže byť odlišná: trombóza, embólia, zalomenia a slučky, zúženie lúmenu, aneuryzmy ciev mozgu a miechy.

Morfologické zmeny v mozgovom tkanive pacientov s cievnymi mozgovými príhodami podľa závažnosti a lokalizácie sa určujú v súlade so základným ochorením, mechanizmami rozvoja poruchy prekrvenia, zásobou krvi postihnutej cievy, vekom a individuálnym charakteristiky pacienta.

Morfologické príznaky cerebrovaskulárnej príhody rozdelené na ohniskové a difúzne. Ohniskové príznaky zahŕňajú hemoragickú mŕtvicu, mozgový infarkt, intratekálne krvácanie; na difúzne znaky - mnohopočetné malé ohniskové zmeny v mozgovej substancii, majúce iný charakter A rôznej miere predpis, malé čerstvé a organizujúce sa ložiská nekrózy mozgového tkaniva, menšie krvácania, gliomesodermálne jazvy, malé cysty.

V čase cerebrovaskulárnej príhody môže byť klinicky prítomná subjektívne pocity bez objektívnych neurologických symptómov, ako sú závraty, bolesti hlavy, parestézia atď.; organické mikrosymptómy bez jasných príznakov straty funkcie centrálneho nervového systému; fokálne poruchy vyšších kortikálnych funkcií veľký mozog- agrafia, afázia, alexia atď., dysfunkcia zmyslových orgánov; fokálne príznaky: motorické poruchy - poruchy koordinácie, parézy alebo obrny, hyperkinéza, extrapyramídové poruchy, poruchy citlivosti, bolesti; zmeny v pamäti, inteligencii, emocionálno-vôľovej sfére; psychopatologické príznaky, epileptické záchvaty.

Poruchy cerebrálnej cirkulácie prirodzene môžeme rozdeliť na počiatočné prejavy nedostatočného zásobovania mozgu krvou, akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie (mŕtvica, prechodné poruchy, intratekálne krvácania) a pomaly progresívne chronické poruchy cerebrálnej a miechovej cirkulácie (dyscirkulačná myelopatia a encefalopatia ).

TO klinické príznaky počiatočné prejavy nedostatočného zásobovania mozgu krvou zahŕňajú príznaky, ktoré sa objavujú po intenzívnej psychickej a fyzickej práci a po pobyte v dusná miestnosť: závraty, bolesť hlavy, znížený výkon, hluk v hlave, poruchy spánku. Takíto pacienti spravidla nemajú fokálne neurologické príznaky alebo sú reprezentovaní rozptýlenými mikrosymptómami. Diagnostika počiatočných prejavov nedostatočného zásobovania mozgu krvou pozostáva z identifikácie objektívne znaky ateroskleróza, vazomotorická dystónia, arteriálna hypertenzia a s vylúčením iných somatických patológií, ako aj neurózy.

Medzi akútne cerebrovaskulárne príhody patria mŕtvice a poruchy krvného obehu v mozgu, ktoré sú prechodného charakteru.

Takéto prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie sa prejavujú vo forme fokálnych a/alebo cerebrálnych symptómov, ktoré trvajú menej ako jeden deň. Najčastejšie sa tieto príznaky pozorujú pri hypertenzii, cerebrálnej ateroskleróze a arteriálnej hypertenzii. Rozlišujú sa hypertenzné cerebrálne krízy a prechodné ischemické ataky.

Prechodné ischemické záchvaty sú charakterizované výskytom fokálnych neurologické symptómy na pozadí miernych symptómov (statické poruchy, ťažkosti s rozprávaním, slabosť a necitlivosť končatín, diplopia atď.)

Hypertenzné mozgové krízy sú naopak charakterizované prevahou celkových mozgových príznakov nad fokálnymi, ako sú závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť či vracanie. V niektorých prípadoch môžu tieto príznaky chýbať. Za cievnu mozgovú príhodu sa považuje prípad akútnej cievnej mozgovej príhody s pretrvávaním fokálnych neurologických symptómov dlhšie ako jeden deň.

K akútnym poruchám venózny obeh v mozgu zahŕňajú aj venózne krvácania, trombózy venóznych dutín a mozgových žíl.
Chronické poruchy cerebrálnej cirkulácie (myelopatia a discirkulačná encefalopatia) vznikajú v dôsledku progresívnej nedostatočnosti krvného zásobenia, ktorá je spôsobená rôznymi cievnymi ochoreniami.

Discirkulačná encefalopatia sa zvyčajne prejavuje difúznymi organickými príznakmi v kombinácii s bolesťami hlavy, poruchou pamäti, podráždenosťou, nesystémovými závratmi atď. Discirkulačná encefalopatia má tri štádiá.

Prvé štádium okrem mierne vyjadrených rozptýlených perzistentných organických symptómov (asymetria kraniálnej inervácie, mierne orálne reflexy, nepresná koordinácia a pod.) je charakterizovaná prítomnosťou syndrómu, ktorý je podobný astenickej forme neurasténie (absencia, únava , zhoršenie pamäti, ťažkosti s prechodom z jednej činnosti na druhú, nesystémové závraty, tupé bolesti hlavy, zlý spánok, depresívna nálada, podráždenosť, plačlivosť). Inteligencia zároveň netrpí.

Druhá etapa charakterizované progresívnym zhoršovaním pamäte (vrátane odborná oblasť), znížená výkonnosť, znížená inteligencia, zmeny osobnosti, prejavujúce sa zúžením záujmov, apatiou, objavením sa viskozity myslenia, často výrečnosťou, podráždenosťou, hádavosťou atď.). Typická je denná ospalosť zlý spánok v noci. Odlišnejšie sú organické príznaky ako je mierna dyzartria, zmena svalový tonus, tremor, poruchy koordinácie a zmyslov, bradykinéza, reflexy orálneho automatizmu a iné patologické reflexy.

Tretia etapa dyscirkulačnej encefalopatie je charakterizovaná ako váženie mentálne poruchy(pred demenciou) a vývoj neurologické syndrómy ktoré sú spojené s poškodením prevažne špecifickej oblasti mozgu. Môže ísť o parkinsonizmus pseudobulbárna obrna pyramídová nedostatočnosť, cerebelárna ataxia. Stav sa často zhoršuje, vyskytuje sa vo forme mŕtvice. Súčasne sa objavujú nové fokálne príznaky a zosilňujú sa predtým existujúce príznaky cerebrovaskulárnej insuficiencie.

Discirkulačná myelopatia je tiež charakterizovaná progresívnym priebehom, v ktorom sa konvenčne rozlišujú tri štádiá.

Prvý (kompenzovaný) stupeň sa prejavuje stredne ťažkou únavou svalov končatín, vo viac v ojedinelých prípadoch slabosť končatín. Ďalej v druhom (subkompenzovanom) štádiu sa progresívne zvyšuje slabosť končatín, objavuje sa zmyslové postihnutie segmentálneho a kondukčného typu a zmeny v reflexnej sfére. V treťom štádiu discirkulačnej myelopatie, parézy alebo paralýzy, sa vyvíjajú ťažké zmyslové poruchy a poruchy panvy.

Ohniskové syndrómy v prírode závisia od lokalizácie patologických ložísk pozdĺž priemeru a dĺžky miechy. K možnému klinické syndrómy zahŕňajú poliomyelitídu, pyramídovú, syringomyelickú, amyotrofickú laterálna skleróza, zadná cylindrická, priečna miechová lézia.
Medzi chronické poruchy venózneho obehu patrí venózna kongescia, ktorá spôsobuje venóznu encefalopatiu a venóznu myelopatiu. K stagnácii žíl dochádza v dôsledku stláčania extrakraniálnych žíl na krku, srdcového alebo pľúcno-srdcového zlyhania atď. Môže dôjsť k dlhodobej kompenzácii sťaženého venózneho odtoku krvi z lebečnej dutiny a miechový kanál; s dekompenzáciou sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy, záchvaty, cerebelárne symptómy a dysfunkcia hlavových nervov. Venózna encefalopatia sa vyznačuje rôznymi klinické prejavy. Prítomný môže byť hypertenzný (pseudotumorový) syndróm, astenický syndróm a syndróm difúznych malofokálnych mozgových lézií. Venózna encefalopatia zahŕňa aj betolepsiu (epilepsiu kašľa), ktorá sa vyvíja pri ochoreniach, ktoré vedú k venózna stagnácia v mozgu. Venózna myelopatia, ktorá je konkrétnym variantom discirkulačnej myelopatie, sa klinicky významne nelíši od druhej.

Príčiny cerebrovaskulárnych príhod

Hlavnou príčinou cerebrálneho krvácania je vysoký krvný tlak. S prudkým vzostupom krvný tlak Cieva môže prasknúť, čo spôsobí vniknutie krvi do mozgu, čo spôsobí intracerebrálny hematóm.

Zriedkavejšou príčinou krvácania je prasknutá aneuryzma. Zvyčajne súvisí s vrodená patológia, arteriálna aneuryzma Ide o výbežok vo forme vačku na stene nádoby. Steny takéhoto výčnelku, na rozdiel od stien bežnej nádoby, nemajú dostatočne silný svalový a elastický rám. Preto niekedy relatívne malý nárast tlaku, ktorý možno pozorovať pri fyzickej aktivite, emočný stres v celkom zdravých ľudí, vedie k prasknutiu steny aneuryzmy.

Spolu s vakovitými aneuryzmami iné vrodené anomálie cievneho systému, ktoré predstavujú hrozbu náhleho krvácania. Ak sa aneuryzma nachádza v stenách krvných ciev, ktoré sú na povrchu mozgu, ruptúra ​​aneuryzmy vedie skôr k rozvoju subarachnoidálneho krvácania ako k intracerebrálnemu krvácaniu. Subarachnoidálne krvácanie sa nachádza pod arachnoidálny obklopujúce mozog. Nevedie priamo k rozvoju fokálnych neurologických symptómov (poruchy reči, parézy a pod.), ale pri ich výskyte sa prejavia celkové mozgové symptómy, ako je prudká („dýka“) náhla bolesť hlavy, často sprevádzaná následnou stratou vedomia.

Existujú štyri hlavné cievy: pravá a ľavá vnútorná krčná tepna, ktoré dodávajú krv najviac mozog; pravá a ľavá vertebrálna tepna, ktoré sa spájajú do hlavnej tepny a zásobujú krvou mozgový kmeň, okcipitálne laloky mozgových hemisfér a mozoček.
Môžu existovať rôzne dôvody pre zablokovanie hlavného a mozgových tepien. Zápalový proces na srdcových chlopniach, v ktorých sa v srdci tvoria infiltráty alebo parietálny trombus, môže viesť k tomu, že rozbité kúsky trombu alebo infiltrátu môžu putovať s prietokom krvi do mozgovej cievy, ktorá má kaliber menšiu veľkosť kus (embólia), v dôsledku čoho je nádoba upchatá. Emboli môžu byť aj časticami rozkladu aterosklerotický plak nachádza sa na stenách hlavnej tepny hlavy. Ide o embolický mechanizmus rozvoja mozgového infarktu.

Ďalším, trombotickým mechanizmom vzniku srdcového infarktu je postupný vznik trombu (krvnej zrazeniny) v mieste, kde sa na stene cievy nachádza aterosklerotický plát. Aterosklerotický plát vypĺňa lúmen cievy. To vedie k pomalšiemu prietoku krvi a podporuje vznik krvnej zrazeniny. Vďaka nerovnému povrchu plaku sa v tomto mieste zlepšuje adhézia (agregácia) krvných doštičiek s inými krvnými elementmi, čo je hlavnou kostrou vzniknutého trombu. Na vytvorenie krvnej zrazeniny to zvyčajne nestačí lokálnych faktorov. Okrem toho k rozvoju trombózy dochádza v dôsledku spomalenia prietoku krvi (z tohto dôvodu sa trombóza mozgových ciev, na rozdiel od embólií a krvácaní, zvyčajne vyvíja v noci, počas spánku), zvýšenie agregačných vlastností krvných doštičiek a červených krviniek a zvýšenie zrážanlivosti krvi.

Každý zo skúseností vie, čo je zrážanie krvi. Ak si náhodou porežete prst, potečie z neho krv. Ale krvácanie sa zastaví v dôsledku skutočnosti, že sa na mieste rezu objaví krvná zrazenina (trombus).

Zrážanie krvi je biologický faktor, ktorý prispieva k prežitiu človeka. Zvýšená aj znížená zrážanlivosť krvi je však hrozbou pre naše zdravie a dokonca aj život.

Pri zvýšenej zrážanlivosti krvi sa môže vyvinúť trombóza, pri zníženej zrážanlivosti krvi môže dôjsť ku krvácaniu v dôsledku najmenších rezných rán alebo modrín. Hemofília je ochorenie sprevádzané zníženou zrážanlivosťou krvi a má dedičný charakter, bol príznačný pre mnohých členov vládnucich rodov Európy, vrátane careviča Alexeja, syna posledného ruského cisára.

Porušenie normálneho prietoku krvi môže nastať v dôsledku spazmu (silného stlačenia) cievy, ku ktorému dochádza v dôsledku prudkého kontrakcie svalovej vrstvy cievnej steny. Pri rozvoji porúch prekrvenia mozgu sa pred niekoľkými desaťročiami prikladal veľký význam kŕčom. V súčasnosti je cerebrálny vazospazmus spojený najmä s mozgovým infarktom, ktorý sa môže vyvinúť niekoľko dní po výskyte subarachnoidálneho krvácania.

Pri častom zvyšovaní krvného tlaku sa môžu vyskytnúť zmeny v stenách malé plavidlá, ktoré vyživujú hlboké štruktúry mozgu. Zmeny, ku ktorým dochádza, vedú k zúženiu a často až k uzavretiu týchto ciev. Niekedy sa prudký nárast krvného tlaku (hypertenzná kríza) vyvinie do malého infarktu v obehovom systéme cievy (vo vedeckej literatúre sa tento jav nazýva „lakunárny“ infarkt).

V niektorých prípadoch sa mozgový infarkt vyvíja bez úplného zablokovania cievy, nazývanej hemodynamická mŕtvica. Tento proces si viete predstaviť na jasnom príklade. Polievate svoju záhradu hadicou, ktorá je zanesená bahnom. Ale výkon elektromotora čerpadla spusteného do jazierka je dostatočný na získanie normálneho prúdu vody a kvalitné polievanie vašej záhrady. Ak je však hadica mierne ohnutá alebo sa výkon motora zhorší, silný prúd nahradí tenký prúd, ktorý na dobré zavlažovanie pôdy zjavne nestačí.

Rovnaká situácia za určitých podmienok sa pozoruje pri prietoku krvi v mozgu. V prítomnosti dvoch faktorov: ostrý ohyb v lúmene hlavnej alebo mozgovej cievy alebo jej zúženie v dôsledku naplnenia aterosklerotického plátu, plus zníženie krvného tlaku, ku ktorému dochádza v dôsledku zhoršenia (často dočasného) fungovania srdce.

Mechanizmus prechodných cerebrovaskulárnych príhod (inými slovami prechodných ischemických záchvatov) je v mnohom podobný mechanizmu rozvoja mozgového infarktu. Ale pri prechodných poruchách cerebrálnej cirkulácie kompenzačné mechanizmy fungujú rýchlo a v priebehu niekoľkých minút (hodín) rozvinuté príznaky vymiznú. Netreba však dúfať, že kompenzačné mechanizmy sa s porušením, ku ktorému došlo, vyrovnajú s rovnakým úspechom. Preto je také dôležité pochopiť príčiny cievnych mozgových príhod. To nám umožňuje vyvinúť metódy na predchádzanie opakovaným katastrofám.

Faktory prispievajúce k vzniku mŕtvice

• cukrovka, fajčenie, používanie antikoncepčných prostriedkov;
• vysoký krvný tlak, ischémia srdcového svalu, patológia krvných parametrov, mŕtvice v anamnéze;
• narušenie prietoku krvi, mikrocirkulácia periférnych artérií (zvýšenie rizika ischemickej cievnej mozgovej príhody 2-krát);
• vysoká hmotnosť v prítomnosti aterosklerózy;
• porucha metabolizmu lipidov;
• Zneužívanie alkoholu;
• sedavý spôsob života;
• stresujúci stav.

Následky mŕtvice

Jedným z hlavných nebezpečenstiev mozgovej príhody je, že v dôsledku tejto choroby existuje vysoká pravdepodobnosť, že sa pacient stane invalidom. Asi 30 % ľudí, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, sa do jedného roka nedokáže vyrovnať bez pomoci iných ľudí a ich starostlivosti. Po celom svete je mŕtvici priradený status choroby, ktorá najčastejšie vedie k invalidite. Obzvlášť smutný je fakt, že mŕtvica je druhou najčastejšou príčinou demencie. Mŕtvica tiež vedie k zhoršeniu kognitívnych schopností (pozornosť, pamäť), znižuje výkonnosť, schopnosť učenia a myslenia.

Vzhľadom na vyššie uvedené, ak zistíte prvé príznaky cievnej mozgovej príhody, musíte kontaktovať neurológa.

Prevencia porúch prekrvenia mozgu

Opatrenia na predchádzanie porušeniam cerebrálne zásobovanie krvou celkom jednoduché. Ale práve preto sú najčastejšie zanedbávané.

Nižšie sú uvedené základné zásady, ktoré treba dodržiavať.

• Pohybujte sa viac
• ZÁKAZ FAJČIŤ
• Neužívajte drogy
• Kontrolovať a udržiavať normálnu telesnú hmotnosť
• Znížte množstvo soli, ktorú konzumujete
• Monitorujte hladinu glukózy, ako aj triglyceridov a lipoproteínov v krvi
• Liečiť existujúce kardiovaskulárne ochorenia

Chronická cerebrovaskulárna insuficiencia (CCF) je mozgová dysfunkcia charakterizovaná pomalou progresiou. Je to jedna z najbežnejších patológií v neurologickej praxi.

Etiologické faktory

Príčinou rozvoja nedostatočnosti, ktorá je bežná najmä u starších a Staroba, je malofokálne alebo difúzne poškodenie mozgového tkaniva. Vyvíja sa na pozadí dlhého existujúce problémy s cerebrálnou cirkuláciou, keďže počas ischémie centrálny nervový systém nedostáva dostatok kyslíka a glukózy.

Väčšina bežné dôvody chronická ischémia:

Jeden z etiologické faktory považované za anomálie vo vývoji oblúka aorty a ciev krku a ramenného pletenca. Môžu sa prejaviť až pri vývoji a. Určitý význam sa pripisuje kompresii (stláčaniu) krvných ciev kostnými štruktúrami (so zakrivením chrbtice a osteochondrózou) alebo nádormi.

Krvný obeh môže byť narušený aj v dôsledku ukladania špecifického proteínovo-polysacharidového komplexu - amyloidu - na cievne steny. Amyloidóza vedie k dystrofické zmeny v krvných cievach.

U starších ľudí je jedným z rizikových faktorov CNMC často nízky krvný tlak. Nevylučuje artériosklerózu, teda poškodenie malých tepien mozgu.

Príznaky chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie

Dôležité:medzi hlavné klinické príznaky CNMK zahŕňa syndrómový, etapový a progresívny priebeh!

Je obvyklé rozlišovať 2 hlavné štádiá chronickej cerebrálnej ischémie:

1. počiatočné prejavy;
2. encefalopatia.

Počiatočná fáza sa vyvíja s poklesom prietoku krvi (prietoku) z normálne ukazovatele 55 ml/100 g/min, až do 45-30 ml.

Typické sťažnosti pacientov:

V počiatočných štádiách vývoja nedostatočnosti cerebrálneho prietoku krvi sa príznaky objavujú po fyzickej námahe alebo psycho-emocionálnom strese, pôste a pití alkoholu.

Pri vyšetrení pri zisťovaní neurologického stavu nie sú odhalené žiadne známky ložiskových zmien v centrálnom nervovom systéme. Špeciálne neuropsychologické testy dokážu identifikovať poruchy funkcií myslenia (v ľahkej forme).

Poznámka:Ročne sa u nás diagnostikuje až 450-tisíc prípadov akútnych cievnych mozgových príhod – cievnych mozgových príhod. Podľa rôznych zdrojov postihuje vaskulárna demencia od 5 % do 22 % starších a senilných ľudí.

Discirkulačná encefalopatia (DE) sa vyvíja na pozadí poklesu prietoku krvi na 35-20 ml/100 g/min. Zmeny sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku všeobecné patológie plavidlá.

Poznámka:významné zmeny v hemodynamike sa zaznamenajú, ak dôjde k zúženiu hlavných ciev na 70-75% normálu.

DE formuláre:

• venózna;
• hypertenzná;
• aterosklerotický;
• zmiešané.

Discirkulačná encefalopatia je rozdelená do 3 štádií v závislosti od závažnosti neurologických symptómov.

Príznaky fázy 1:

• (sú zaznamenané problémy so zapamätaním nových informácií);
• znížená schopnosť koncentrácie;
• pokles duševných a fyzický výkon;
• vysoká únava;
• nudná (cefalgia), zvyšujúca sa s psycho-emocionálnymi zážitkami a duševným stresom;
• problémy s prechodom z jednej úlohy na druhú;
• časté;
• nestabilita pri chôdzi;
• zhoršenie nálady;
• emočná nestabilita.

Pracovná kapacita pacientov s 1. štádiom je zachovaná. Počas neurologické vyšetrenie je odhalený stredne ťažké poškodenie pamäť a znížená pozornosť. Reflexy sú mierne zvýšené; ich intenzita vpravo a vľavo je mierne odlišná.

Príznaky fázy 2:

• progresia porúch pamäti;
• vážne zhoršenie spánku;
• častá cefalgia;
• prechodné závraty a nestabilita vo vertikálnej polohe;
• stmavnutie očí pri zmene polohy tela (vstávanie);
• citlivosť;
• Podráždenosť;
• zníženie potrieb;
• pomalé myslenie;
• patologická pozornosť na menšie udalosti;
• zjavné zúženie okruhu záujmov.

2. štádium je charakterizované nielen zníženou schopnosťou pracovať (skupina postihnutia II-III), ale aj problémami so sociálnou adaptáciou pacienta. Pri vyšetrení neurologického stavu sa odhalia vestibulo-cerebelárne poruchy, chudoba a pomalosť aktívne pohyby so špecifickým zvýšením svalového tonusu.

Príznaky fázy 3:

• poruchy myslenia prerastajúce do demencie ();
• plačlivosť;
• nedbalosť;
• (nie vždy);
• výrazný pokles sebakritiky;
• patologický nedostatok vôle;
• oslabenie ovládania zvierača ( mimovoľné močenie a defekácia);
• častá ospalosť po jedle.

Poznámka:Pre pacientov v tomto štádiu vývoja patológie je veľmi charakteristická Winscheidova triáda, to znamená kombinácia poruchy pamäti, bolesti hlavy a epizódy závratov.

Pacienti s 3. štádiom discirkulačnej encefalopatie sú zdravotne postihnutí; je im pridelená skupina postihnutia I.

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe klinického obrazu, sťažností pacienta a výsledkov získaných vyšetrením mozgu a krvných ciev.

Poznámka:Existuje inverzný vzťah medzi počtom sťažností pacientov na zníženú pamäťovú schopnosť a závažnosťou chronickej ischémie. Čím väčšie je poškodenie kognitívnych funkcií, tým menej sťažností.

Vyšetrenie fundusu odhaľuje bledosť disku optický nerv a aterosklerotické zmeny v krvných cievach. Pri palpácii sa zisťuje zhutnenie tepien zásobujúcich mozog – karotidové a časové.

K číslu inštrumentálne metódyštúdie potrebné na overenie diagnózy zahŕňajú:

• dopplerografia;
• angiografia;
• reoencefalografia s ďalšími testami;
• aorta a iné veľké cievy;
• mozog a cievy „cerebrálnej panvy“ (hlavná metóda neuroimagingu);
• elektroencefalografia.

Ďalšie údaje sa získajú, keď laboratórne testy o metabolizme lipidových zlúčenín, pričom elektrokardiogram a biomikroskopia spojivkových ciev.

Dôležité:ateroskleróza mozgových ciev je často kombinovaná s aterosklerotickými léziami tepien nôh a koronárnych ciev.

Úloha odlišná diagnóza je vylúčiť ochorenia mozgu, ktoré nemajú cievnu etiológiu. Je známe, že funkcie centrálneho nervového systému môžu byť sekundárne narušené v dôsledku diabetes mellitus, poškodenia dýchacieho systému, obličiek, pečene a tráviaceho traktu.

Opatrenia na liečbu a prevenciu CNMK

Pri identifikácii prvých príznakov chronickej cerebrálnej ischémie sa dôrazne odporúča pravidelne vykonávať komplexnú liečbu. Je potrebné zabrániť alebo spomaliť vývoj patologické zmeny.

Primárna prevencia CNM je v kompetencii špecialistov všeobecná prax – rodinní lekári a miestnych terapeutov. Medzi obyvateľstvom musia vykonávať vysvetľujúcu prácu.

Základné preventívne opatrenia:

• súlad normálny režim výživa;
• úprava stravy (zníženie množstva uhľohydrátov a mastných jedál);
• včasná liečba chronických ochorení;
• odmietnutie zlých návykov;
• regulácia pracovného plánu, ako aj spánku a odpočinku;
• boj proti psycho-emocionálnemu stresu (stres);
• aktívny životný štýl (s dávkovanou fyzickou aktivitou).

Dôležité: primárna prevencia patológia by mala začať v dospievaní. Jeho hlavným zameraním je eliminácia rizikových faktorov. Je potrebné vyhnúť sa prejedaniu, a. Sekundárna prevencia potrebné na prevenciu epizód akútne poruchy cerebrálny prietok krvi u pacientov s diagnostikovanou chronickou ischémiou.

Liečba vaskulárnej insuficiencie zahŕňa racionálnu farmakoterapiu. Všetky lieky by mal predpisovať iba miestny lekár alebo špecialista, berúc do úvahy všeobecný stav a individuálne charakteristiky tela pacienta.

Pacientom sa odporúča absolvovať kurz vazoaktívnych liekov (Cinnarizine, Cavinton, Vinpocetin), antisklerotických liekov a protidoštičkových látok na zníženie viskozity krvi (kyselina acetylsalicylová, aspirín, Curantil atď.). Okrem toho sa predpisujú antihypoxanty (na boj proti hladovanie kyslíkom mozgové tkanivo) a vitamínové komplexy(vrátane a ). Pacientovi sa odporúča užívať neuroprotektívne lieky, ktoré obsahujú komplexy aminokyselín (Cortexin, Actovegin, Glycine). Na boj proti niektorým sekundárnym poruchám centrálneho nervového systému môže lekár predpísať lieky zo skupiny trankvilizérov.

Dôležité:má veľký význam pre udržanie hladiny krvného tlaku na úrovni 150-140/80 mm Hg.

Často je potrebné zvoliť ďalšie kombinácie liekov, ak je pacientovi diagnostikovaná ateroskleróza, hypertenzia a (alebo) koronárna insuficiencia. Aplikácia určité zmeny V štandardná schéma pri chorobách je potrebná liečba endokrinný systém A metabolické poruchy- diabetes mellitus, tyreotoxikóza a obezita. Ošetrujúci lekár aj pacient si musia pamätať: lieky by sa mali užívať v celých kurzoch a po prestávke 1-1,5 týždňa začať s ďalším liekom. Ak je zjavná potreba použiť rôzne lieky v ten istý deň, je dôležité dodržať časový interval medzi dávkami aspoň pol hodiny. V opačnom prípade sa môže znížiť ich terapeutická aktivita a pravdepodobnosť rozvoja vedľajšie účinky(vrátane alergické reakcie) - vyrásť.

Ľuďom, ktorí majú klinické príznaky cerebrovaskulárnej insuficiencie, sa odporúča, aby sa zdržali návštevy kúpeľov a sáun, aby nedošlo k prehriatiu tela. Je tiež vhodné skrátiť pobyt na slnku. Isté nebezpečenstvo predstavuje výstup do hôr a pobyt v oblastiach v nadmorskej výške nad 1000 m n. Je potrebné úplne opustiť nikotín a znížiť spotrebu nápojov obsahujúcich alkohol na minimum (nie viac ako 30 ml „absolútneho alkoholu“ denne). Spotreba silného čaju a kávy by sa mala znížiť na 2 šálky (približne 100-150 ml) denne. Nadmerné fyzické cvičenie neprijateľné. Pred TV alebo PC monitorom by ste nemali sedieť dlhšie ako 1-1,5 hodiny.

Plisov Vladimír, lekársky pozorovateľ

Do tejto skupiny patria pacienti, ktorí majú zvýšená potreba prekrvenie mozgu (intenzívna duševná práca, prepracovanosť atď.), kompenzácia prietoku krvi nenastáva naplno.

Klinické príznaky počiatočných prejavov nedostatočného zásobovania mozgu krvou sú prítomnosť aspoň dvoch z nasledujúcich siedmich príznakov:

1. bolesť hlavy,
2. závraty,
3. hluk v hlave
4. porucha pamäti,
5. znížený výkon,
6. zvýšená, často neprimeraná podráždenosť,
7. poruchy spánku.

Je charakteristické, že výskyt akýchkoľvek dvoch symptómov (z uvedených siedmich) sa u pacientov vyskytuje aspoň raz týždenne počas posledných 3 mesiacov pred návštevou lekára.

Základom počiatočných prejavov nedostatočného prekrvenia mozgu je najčastejšie pozorovaná ateroskleróza mozgových ciev, artériová hypertenzia, vegetatívno-vaskulárna dystónia(cerebrálna angiodystónia). Dôležitá je aj prehra. hlavné tepny hlavy, zhoršenie centrálnej hemodynamiky, zníženie zdvihového objemu srdca, zhoršenie odtoku žilovej krvi z mozgu.

Už počiatočné prejavy nedostatočného zásobovania mozgu krvou sú teda spojené s určitými morfologickými zmenami v kardiovaskulárnom systéme tela, a preto mnohí autori považujú tento stav za klinický variant chronickej cerebrálnej obehovej nedostatočnosti.

V prvej etape - etapa subklinické prejavy nedostatočný prísun krvi do mozgu - zvyčajne neexistujú žiadne sťažnosti od pacientov alebo sú veľmi vágne. Objektívne však možno zaznamenať niektoré príznaky vegetatívno-vaskulárnej dystónie: chvenie viečok a vystretých prstov, mierna hyperreflexia, dysfunkcia kardiovaskulárneho systému (angiodystónia, arteriálna hypertenzia atď.) Neuropsychologické štúdie odhaľujú u takýchto pacientov určité poškodenie pamäť a pozornosť.

V druhom štádiu - štádium počiatočných prejavov nedostatočného prekrvenia mozgu - sú klinické príznaky ochorenia tiež nešpecifické a pripomínajú „neurastenický“ syndróm: znížená výkonnosť, podráždenosť, poruchy pamäti, bolesti hlavy, závraty, poruchy spánku, neistota a úzkosť. Zaznamenáva sa vegetatívno-vaskulárna dystónia a nestabilita krvného tlaku. Môžu byť zistené jednotlivé organické neurologické symptómy. Zvyčajne neexistujú žiadne sťažnosti na poškodenie zraku alebo sú veľmi vágne: únava pri dlhšej vizuálnej práci, videnie „lietajúcich škvŕn“ v zornom poli atď.

Existuje jednoznačná súvislosť medzi astenoneurotickým syndrómom počiatočných prejavov nedostatočnosti a povahou cerebrálneho procesu. Pri ateroskleróze dominujú astenické prejavy: slabosť, apatia, únava, znížená pozornosť, pamäť, intelektuálna a fyzická výkonnosť. Hypertenzia je sprevádzaná zvýšenou úzkosťou a strachom. Na strane fundusu môžu byť zmeny charakteristické pre arteriálnu hypertenziu: angiopatia a angioskleróza sietnicových ciev.

Na diagnostiku vaskulárna patológia mozgu, vrátane počiatočných prejavov, sú široko používané rôzne neinvazívne („priame“) metódy výskumu. Patria sem: Dopplerovský ultrazvuk, reoencefalografia, počítačová tomografia, magnetická rezonancia, magnetická rezonančná angiografia, záznam zrakových evokovaných potenciálov, elektroencefalografia, neurooftalmologické, otoneurologické a iné výskumné metódy.

Medzi ďalšie „nepriame“ metódy výskumu patrí: stanovenie metabolizmu lipidov, hemoreológia, bunkové a humorálna imunita, elektrokardiografia, biomikroskopia a fotografia očného pozadia atď.

Diagnostická hodnota uvedených metód je odlišná. Ako obzvlášť cenná a zároveň jednoduchá sa ukázala metóda dopplerovského ultrazvuku mozgových ciev. U 40% pacientov s počiatočným nedostatočným prísunom krvi do mozgu boli zistené okluzívne lézie hlavných tepien hlavy a spojovacích tepien arteriálneho kruhu mozgu. Treba poznamenať, že často okluzívne procesy vo veľkých cievach hlavy sú asymptomatické. T. N. Kulíková a kol. U pacientov s iniciálnymi prejavmi prekrvenia mozgu bol zistený spazmus mozgových tepien aj kompenzovaná stenóza hlavne vertebrálnych tepien.

Asymetria tiež naznačuje poruchy cerebrálnej hemodynamiky lineárna rýchlosť prietok krvi, kolísanie indexu obehového odporu, zmeny kolaterálny obeh, ako aj stenóza vnútornej krčnej tepny. Pri detekcii hemodynamicky významnej stenózy mozgových tepien pomocou počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie bolo možné odhaliť morfologické zmeny v cievnom systéme a mozgovom tkanive, ktoré presahovali len počiatočné zmeny v poruche prekrvenia mozgu.

U pacientov s počiatočnými prejavmi nedostatočného zásobovania mozgu krvou odhaľuje elektroencefalogram difúzne zmeny mozgové biorytmy: znížená amplitúda a pravidelnosť alfa rytmu, celková dezorganizácia biopotenciálov, možná miestne porušenia elektrogenéza.

Pri vyšetrovaní pacientov s iniciálnymi prejavmi nedostatočného prekrvenia mozgu treba väčšinou použiť viacero techník – dopplerovský ultrazvuk, reoencefalografiu, elektroencefalografiu, elektrokardiografiu.
Stav cievneho systému tela možno priamo posúdiť podľa stavu arteriálnej a venóznej siete bulbárna spojovka a cievy fundusu. Úplnosť vnútroočného krvného obehu sa určuje pomocou reoftalmografie. Na ten istý účel sa používa ultrazvuková dopplerografia vnútornej krčnej tepny a orbitálnych ciev.

Na diagnostiku počiatočných prejavov nedostatočného zásobovania mozgu krvou je dôležité identifikovať príznaky aterosklerózy ciev extracerebrálnej lokalizácie - artérie fundus, koronárne artérie srdca, obliterujúca ateroskleróza. Dôležitá je aj nestabilita krvného tlaku s jeho periodickými vzostupmi a hypertrofiou ľavej srdcovej komory.

Niektorí autori označujú porušenie vnútroočnej cirkulácie pod názvom očný ischemický syndróm. Tento syndróm je charakterizovaný stabilným súborom symptómov ischemického poškodenia membrán oka a krčných tepien. Očný ischemický syndróm sa pozoruje 4-5 krát častejšie u mužov ako u žien a vyskytuje sa vo veku 40-70 rokov. Boli stanovené dva typy priebehu tohto syndrómu: akútny a primárny chronický a klinický priebeh Tieto dve formy ochorenia sú odlišné.
Akútny typ syndrómu je charakterizovaný akútnym nástupom, jednostranným poškodením, prudkým poklesom videnia až prechodnou monokulárnou slepotou (amaurosis fugax). Zo strany fundusu sú možné prejavy oklúzie centrálnej retinálnej artérie alebo jej vetiev, ako aj ischémia zrakového nervu. V tomto prípade sa často zistí obštrukcia vnútornej krčnej tepny na strane postihnutého oka.

Pomocou Dopplerovho ultrazvuku autori identifikovali rôzne hemodynamicky významné zmeny prietoku krvi v cievach oka, charakteristické pre akútne resp. chronické prejavy očný ischemický syndróm. O akútny typ V priebehu syndrómu dochádza k výraznému poklesu prietoku krvi v centrálnom nervovom systéme, splošteniu vrcholu systolickej vlny dopplerovského spektra prietoku krvi, zníženiu maximálnej systolickej rýchlosti (V s) prietok krvi 2 krát, zníženie konečnej diastolickej rýchlosti (V d) prietoku krvi o 5 krát a zvýšenie indexu odporu (R) o 1,5 krát v porovnaní s normou.

Primárny chronický typ očného ischemického syndrómu je charakterizovaný postupným znižovaním videnia v oboch očiach na pozadí progresívnej stenózy vnútorných krčných tepien, zúženia očnej tepny a vnútroočných ciev. Chronický priebeh sa prejavuje vo forme chronickej ischemickej neuropatie zrakového nervu, retinopatie a choriodeopatie.

O chronický typ V priebehu očného ischemického syndrómu dochádza k miernemu zníženiu prietoku krvi v centrálnom nervovom systéme, k zníženiu V s 1,5-krát a Vd na 3-krát v porovnaní s normou. Zhoršená vnútroočná cirkulácia môže viesť k výraznému zníženiu zrakových funkcií a aby sa tomu zabránilo, je potrebná adekvátna liečba: lieky alebo chirurgický zákrok ( rekonštrukčné operácie na vnútorných krčných tepnách).
Priebeh ochorenia je pomaly progresívny.

Liečba cerebrovaskulárnej insuficiencie: nové chirurgické technológie. umelé nádoby

IN Ruský inštitút operácia pomenovaná po Višnevského, v posledných rokoch sa objavilo veľa nových metód liečby cerebrovaskulárnej insuficiencie.

Boli vyvinuté možnosti operácií. Ak predtým existoval jeden typ ako štandard chirurgické zákroky, teraz majú lekári v zásobe niekoľko sád opatrení.

V závislosti od stavu konkrétneho pacienta sa dáva prednosť jednej z dostupných možností.

Okrem toho majú teraz lekári možnosť využívať umelé cievy. Ide najmä o ruský vývoj: umelé plavidlá sa vyrábajú v Petrohrade. Tieto plavidlá fungujú dobre.

Ako u každého pacienta je potrebné ešte raz upozorniť na potrebu včasnej prevencie: najdôležitejšie je absolvovať ultrazvukové vyšetrenia a nečakať na stenózu krčnej tepny a cievnu mozgovú príhodu. Väčšina pacientov v takýchto prípadoch zomrie. Mali by ste ísť k lekárovi, keď máte ešte malé obavy. Toto je najvyššia priorita.

Každý človek nad štyridsať rokov by si mal pravidelne (raz za pol roka alebo rok) vyšetrovať cievy, ktoré zásobujú mozog.

Problém sa nerozvíja rýchlo, preto stačí vyšetrenie aspoň raz ročne. Osoba nad 50 rokov by to určite mala urobiť! Teraz existujú vhodné diagnostické centrá v Moskve a ďalších mestách.

Chronická cerebrovaskulárna príhoda (cerebrálna vaskulárna insuficiencia) je charakterizovaná znížením prívodu krvi do mozgu. Tento stav je veľmi bežný u starších ľudí vo vyspelých krajinách kvôli vysokej prevalencii aterosklerózy. Vo väčšine prípadov je poškodená krčná tepna. Pár krčných tepien, jedna na každej strane krku, prebiehajúce paralelne krčná žila- to sú hlavné tepny, ktoré dodávajú krv do mozgu.

Spravidla sa cerebrálna vaskulárna insuficiencia vyvíja v oblasti bifurkácie krčnej tepny - rozdelenia krčnej tepny na vnútorné a vonkajšie vetvy. Toto rozdelenie je podobné prúdu, ktorý sa rozdelil na dva prúdy. Pri bifurkácii, ako aj pri bifurkácii vo vodnom toku dochádza k hromadeniu trosky. Ťažké príznaky sa vo väčšine prípadov začnú objavovať až vtedy, keď upchatie tepny dosiahne 90 percent. Táto situácia je podobná ako pri ischemickej chorobe srdca.

Príznaky chronickej cerebrovaskulárnej príhody sú spôsobené zníženým prietokom krvi a prísunom kyslíka do mozgu. Zastavenie prietoku krvi a kyslíka vedie k mŕtvici. Oficiálna definícia mŕtvice je „strata nervovej funkcie, podľa najmenej, do 24 hodín v dôsledku nedostatku kyslíka." Niektoré mozgové príhody sú mierne, iné majú za následok paralýzu, kómu alebo poruchu reči v závislosti od toho, ktorá časť mozgu bola postihnutá. Malé mozgové príhody alebo prechodné ischemické záchvaty môžu viesť k strate nervové funkcie hodinu alebo viac, ale menej ako 24 hodín.TIA môžu viesť k prechodným príznakom mozgovej vaskulárnej nedostatočnosti: závraty, zvonenie v ušiach, rozmazané videnie, zmätenosť atď.

Ateroskleróza je jednou z hlavných príčin cerebrovaskulárnej insuficiencie. Ako tento proces postupuje, vysoké hladiny cholesterolu v kombinácii so zápalom v stenách tepien v mozgu môžu spôsobiť hromadenie cholesterolu na stene cievy vo forme hrubého voskového plaku. Tento plak môže obmedziť alebo úplne zabrániť prietoku krvi do mozgu, čo spôsobí mŕtvicu, prechodné ischemické záchvaty alebo demenciu, čo môže viesť k rôznym ďalším zdravotným komplikáciám.

Najčastejšími formami cerebrovaskulárnych ochorení mozgu sú trombóza (40 % prípadov) a mozgová embólia (30 %), po ktorých nasleduje mozgové krvácanie (20 %).

Ďalšou formou cerebrovaskulárneho ochorenia sú aneuryzmy. U žien s defektným kolagénom majú slabé kľúčové body arteriálnej vetvy za následok vyvýšeniny s veľmi tenkým endotelovým obalom, ktorý môže ľahko prasknúť pri minimálnom zvýšení krvného tlaku. To sa môže vyskytnúť aj pri slabých kapilárach spôsobených ukladaním cholesterolu v tkanivách, najmä u pacientov s arteriálnej hypertenzie s dyslipidémiou alebo bez nej. Ak dôjde ku krvácaniu, výsledkom je hemoragická mŕtvica vo forme subarachnoidálneho krvácania, intracerebrálneho krvácania alebo oboch.

Pokles krvného tlaku počas spánku môže viesť k výraznému zníženiu prietoku krvi v zúžených cievach, čo môže spôsobiť ischemickú mozgovú príhodu ranné hodiny. Naopak prudké zvýšenie krvného tlaku v dôsledku vzrušenia v denná môže viesť k prasknutiu krvných ciev, čo má za následok intrakraniálne krvácanie. Cerebrovaskulárne ochorenie postihuje predovšetkým ľudí, ktorí sú starší alebo majú v anamnéze cukrovku, fajčenie, ischemickej choroby srdiečka.

Symptómy

Príznaky cerebrovaskulárnej príhody závisia od stupňa poškodenia mozgových buniek a polohy oblasti mozgu s narušeným prietokom krvi. Pri akútnych cievnych mozgových príhodách (hemoragická alebo ischemická cievna mozgová príhoda) dochádza k rozvoju pohybových porúch ako hemiplégia alebo hemiparéza.

Pri chronických poruchách cerebrálneho prekrvenia (nazývaných aj discirkulačná encefalopatia) sa symptómy vyvíjajú postupne a prejavujú sa príznakmi ako sú poruchy pamäti, závraty, bolesti hlavy.Pacient spočiatku nemá žiadne poruchy intelektových schopností. Ale ako chronický nedostatok kyslíka v mozgových tkanivách, zhoršenie pamäti začína progredovať, vznikajú poruchy osobnosti, výrazne sa znižuje inteligencia. Následne sa u pacienta vyvinú závažné intelektuálno-mnestické a kognitívne poruchy a vzniká demencia, môžu sa vyvinúť aj extrapyramídové poruchy a cerebelárna ataxia.

Príčiny

Chronické zlyhanie cerebrálneho obehu je najčastejšie spojené s aterosklerózou, hypertenziou a srdcovými chorobami sprevádzanými chronickým zlyhaním obehu. Okrem toho môže byť CNMK spojená s vaskulárnymi abnormalitami a ochoreniami (vaskulitída), venóznymi anomáliami, diabetes mellitus a rôzne choroby krvi, čo vedie k chronickej hypoxii mozgu.

Chronická cerebrovaskulárna príhoda sa tiež vyskytuje v dôsledku akútnych porúch cerebrálneho obehu, ako je ischemická alebo hemoragická mŕtvica.

K ischemickej cievnej mozgovej príhode dochádza, keď je krvná cieva, ktorá dodáva krv do mozgu, zablokovaná krvnou zrazeninou. V tepne, ktorá je už zúžená, sa môže vytvoriť zrazenina. Zrazenina sa tiež môže odtrhnúť od steny cievy niekde v tele a dostať sa cez krvný obeh do mozgu.

Ischemická mozgová príhoda môže byť spôsobená aj krvnými zrazeninami, ktoré sa tvoria v srdci. Tieto zrazeniny putujú do mozgu cez krvný obeh a môžu sa usadiť v malých tepnách v mozgu.

Niektoré lieky a zdravotné ťažkosti môžu zvýšiť zrážanlivosť krvi a spôsobiť tvorbu krvných zrazenín a zvýšiť riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody. Hemoragická mŕtvica nastane, keď sa cieva v určitej časti mozgu oslabí a praskne, čo spôsobí presakovanie krvi do mozgu a krv poškodí mozgové bunky. Niektorí ľudia majú defekty v krvných cievach v mozgu, ktoré spôsobujú väčšiu pravdepodobnosť hemoragickej mŕtvice.

Diagnostika

Diagnóza chronickej cerebrovaskulárnej príhody sa robí na základe kombinácie vyšetrovacích údajov, symptómov, neurologických príznakov, výsledkov neurozobrazovania mozgu (MRI, CT alebo MSCT), angiografia mozgových ciev.

Lekár môže zistiť prítomnosť určitých neurologických, motorických a senzorických deficitov, ako sú zmeny videnia alebo zorného poľa, abnormálne reflexy, abnormálne pohyby očí, svalová slabosť, znížená citlivosť a iné zmeny. Okrem toho niektoré testy pomáhajú určiť prítomnosť intelektuálno-mnestických porúch.

Na diagnostiku somatických ochorení sú predpísané metódy laboratórneho výskumu.

Liečba

Ak existujú ochorenia ako hypertenzia, diabetes mellitus alebo iné ochorenia, potom je v prvom rade potrebné kompenzovať základné ochorenie.

Na liečbu chronických cerebrovaskulárnych príhod sa používajú rôzne lieky - cievne lieky(trental, cavinton, sermion atď.) nootropiká, metabolické lieky, antioxidanty.Na zabránenie tvorby krvných zrazenín sa predpisujú protidoštičkové látky ako aspirín, dipyridamol. vysoký stupeň hladiny cholesterolu v krvi, možno použiť statíny.

Niekedy je potrebné odstrániť poruchu prietoku krvi chirurgická liečba- napríklad karotická endarterektómia. Používajú sa aj liečebné metódy, ako je karotická angioplastika a stentovanie.

Prevencia

Rozvoju cerebrovaskulárnych ochorení možno do určitej miery predchádzať dodržiavaním nasledujúcich odporúčaní: prestať fajčiť, pravidelne fyzické cvičenie, Zdravé stravovanie nízky obsah tuku, údržba normálna hmotnosť kontrolovať krvný tlak, kontrolovať hypertenziu, vyhýbať sa chronickému stresu a znižovať hladinu cholesterolu v krvi.

Cerebrovaskulárna príhoda je stav, ktorý sa zvyčajne vyvíja na pozadí sprievodných somatické patológie. V prípade, že všetky neurologické symptómy prejdú opačným vývojom v priebehu jedného dňa, cievna mozgová príhoda sa nazýva prechodná.

Čo vedie k tomuto stavu

Prechodné cerebrovaskulárne príhody (TCI) sa najčastejšie vyvíjajú v dôsledku patologických zmien, ktoré sa vyskytujú v cievach pri hypertenzii, symptomatickej hypertenzii a ateroskleróze. Tento stav môže byť spôsobený ochoreniami krvných ciev zápalovej povahy (vaskulitída), vaskulárnymi patológiami pri systémových ochoreniach spojivové tkanivo, patológie srdca a chrbtice (najmä osteochondróza krčnej oblasti vyskytujúce sa pri syndróme vertebrálnej artérie).

Prechodná cerebrovaskulárna príhoda môže mať rôzne mechanizmy rozvoj.

Takže spúšťacím bodom môže byť zablokovanie lúmenu cieva mikrotrombus alebo mikroembolus. To vedie k ischémii oblasti mozgu, ktorej zásobovanie krvou je zodpovedné toto plavidlo a vývoj zodpovedajúcich neurologických symptómov.

Ešte častejšie je príčinou porúch cerebrálnej cirkulácie kŕč krvných ciev, čo vedie k stagnácii krvi v kapilárnej sieti a venóznej stagnácii. Tento typ poruchy sa vyskytuje počas hypertenznej krízy.

Možné poruchy krvného obehu v dôsledku pretrvávajúceho zúženia lúmenu krvných ciev zásobujúcich mozog. Tento stav sa vyvíja so šokom, ktorý je sprevádzaný poklesom krvného tlaku, s infarktom myokardu a veľkou stratou krvi.

V niektorých prípadoch sa PNMC vyvíja v dôsledku prasknutia malej krvnej cievy v mozgu a sprievodného krvácania v jej tkanive.

Hlavné typy patológie

Odborníci rozlišujú tri typy prechodných cievnych mozgových príhod: prechodný ischemický záchvat, hypertenzná mozgová kríza a celková mozgová dysfunkcia. Táto klasifikácia je vhodná z praktického hľadiska, pretože odráža celú podstatu patologických zmien, ktoré sa vyskytujú v každom konkrétnom prípade.

Všeobecná cerebrálna dysfunkcia

Tento pojem skrýva zriedkavé formy cerebrovaskulárne príhody, ktoré sú charakterizované objavením sa fokálnych, mozgových alebo zmiešaných neurologických symptómov, ktoré v krátkom čase vymiznú. Najbežnejšie sú krátkodobé záchvaty, ktoré sa vyskytujú ako mdloby, vyskytujúce sa pri náhlych pohyboch hlavy. Prevalencia tejto formy PNMK nepresahuje frekvenciu jedného prípadu z dvadsiatich.

Prechodný ischemický záchvat

Druhý názov tejto patológie je dynamické porušenie cerebrálny obeh. Prejavuje sa ako ohnisko neurologické symptómy, na základe čoho je možné vyvodiť záver o lokalizácii oblasti s narušeným prietokom krvi. Hlavným rozdielom medzi touto poruchou a mozgovou príhodou je obdobie potrebné na obnovenie funkcie mozgu: nemalo by presiahnuť dvadsaťštyri hodín. Najčastejšie tento štát sa vyskytuje po infarkte myokardu a iných srdcových ochoreniach (reumatická karditída, endokarditída atď.), Na pozadí dyscirkulačnej encefalopatie.

Najčastejšie sa tento stav prejavuje príznakmi, ako sú:

• bolesť hlavy alebo závraty;
• krátkodobá strata vedomia alebo jeho porucha (stupor, stupor);
• poruchy reči;
• znížený rozsah aktívnych pohybov v končatinách na jednej strane tela, v horných alebo dolných končatinách;
• senzorická porucha koža na určitej časti tela.

Ak trvanie záchvatu nepresiahne desať minút, porucha sa považuje za miernu. V prípade porušení stredná závažnosť záchvat môže trvať niekoľko hodín, ale všetky príznaky zmiznú bez stopy do jedného dňa. Pre závažné porušenie Charakteristické sú reziduálne účinky neurologických symptómov, ktoré pretrvávajú dlhšie ako jeden deň.

Hypertenzná cerebrálna kríza

Ide o jeden z typov hypertenznej krízy (prudký nárast krvného tlaku). Je charakterizovaný objavením sa všeobecných mozgových (menej často fokálnych) neurologických symptómov na vrchole krízy.

V závislosti od typu poruchy krvného obehu sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

• ostrá (pulzujúca) bolesť hlavy;
• závraty, tinitus;
• nevoľnosť alebo nekontrolovateľné vracanie;
• zimnica, horúčka;
• tlkot srdca;
• ospalosť, slabosť;
• zníženie alebo zvýšenie množstva vylúčeného moču.

V závislosti od trvania záchvatu a závažnosti symptómov, mierne, stredné a ťažká forma priestupkov.

Osobitné miesto zaujímajú prechodné cievne mozgové príhody u detí.

Najbežnejšie dôvody ich vývoja sú:

• ochorenia krvi vedúce k narušeniu jeho reologických vlastností;
• poranenia mozgu vrátane poranení pri pôrode;
• nádory mozgu a chrbtice;
• abnormality v štruktúre krvných ciev;
• endokrinné patológie;
• somatické ochorenia vedúce k zvýšeniu krvného tlaku.

Príznaky sa podobajú príznakom porúch krvného obehu u dospelých. Charakterizované poruchami vedomia, nestabilnou chôdzou, zmenou farby kože. Poruchy cerebrálnej cirkulácie u detí vyžadujú naliehavú liečbu, pretože môžu viesť k vážnym následkom.

Diagnostika a liečba

Vykonáva sa diagnostika PNMK kvalifikovaný odborník, pretože rozhodujúce má objektívne vyšetrenie pacienta neurológom, ktorý dokáže určiť prítomnosť špecifických príznakov.

Liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí.

Vyžaduje sa prísne dodržiavanie pokoj na lôžku. Pacientom, ktorí stratili schopnosť samostatného pohybu a kontroly pohybov, sa poskytuje starostlivá hygienická starostlivosť.