Liek alkoholická polyneuropatia. Existuje šanca prekonať alkoholickú polyneuropatiu? Včasná diagnostika alkoholickej polyneuropatie

Alkoholická neuropatia- Toto je reakcia tela na neustálu ľudskú konzumáciu etanolu. Prejavuje sa vo forme celého radu symptómov: od slabosti v nohách až po poruchy chôdze. Je dôležité si uvedomiť, že druh a kvalita alkoholu nehrá rolu. Hlavnou zložkou, ktorá ovplyvňuje nervové impulzy a reakcie, je množstvo a frekvencia pitia nápojov s obsahom alkoholu.

Kedy sa choroba vyskytuje?

Existuje mylná predstava, že tento stav sa vyskytuje výlučne v dôsledku dlhodobého užívania alkoholických nápojov. V skutočnosti sa príznaky pozorujú u tých, ktorí nie sú alkoholici, ale pravidelne konzumujú etanol (najmenej 100 denne). Lekárske porozumenie tento štát je vplyv alkoholu na periférny nervový systém človeka, ktorý pije alkohol.

Presnejšia a správnejšia definícia tejto patológie je alkoholická polyneuropatia. „Poly“ znamená „viacnásobné“ a „neuropatia“ je prejavom už poškodeného ľudského periférneho nervového systému. Spolu tento termín znamená viacnásobné (rozsiahle) poškodenie nervových vlákien, a nie len jeden nerv u človeka.

Podľa štatistík trpí 50% ľudí, ktorí pijú alkohol v akejkoľvek forme túto patológiu. Individuálne vlastnosti tela a spočiatku dobrý fyzický tréning môžu trochu spomaliť rozvoj neuropatie, prejavy viditeľné pre ostatných budú viditeľné až po určitom čase.

Príčiny polyneuropatie

Viac od školské osnovy Je známe, že alkohol je pre ľudské telo škodlivý. Vystavenie etanolu rozsiahle: poruchy nervového systému, poruchy pamäti a pozornosti, toxické účinky na celé telo, ktoré v kombinácii so základnými ochoreniami môžu viesť ku komplexným a smrteľným ochoreniam (pankreatitída, zlyhanie obličiek a pečene, vredy, akútna intoxikácia, poruchy urogenitálny systém, rakovina).

Dôvody, prečo sú periférne nervy ovplyvnené etanolom, sú:

Vystavenie acetaldehydu (metabolity etylalkohol) na nervových bunkách;
Metabolické poruchy, ktoré sa vyskytujú na pozadí zlá výživa(alkoholik nahrádza alebo potláča chuť jesť alkoholickými nápojmi, je narušená tuková a bielkovinová rovnováha tela).

Ľudia trpiaci závislosťou od alkoholu nevenujú pozornosť takým otázkam, ako je správna a vyvážená výživa. Diéta sa stáva skromnou, nie potrebná dostupnosť vitamíny Nedostatok vitamínov B je obzvlášť akútny. Práve tieto vitamíny zohrávajú obrovskú úlohu pri zabezpečovaní normálneho fungovania orgánov a sú zodpovedné za energetické funkcie.

Tiamín, riboflavín, niacín, pyridoxín, levokarnitín, kobalamín a kyselina listová– to v organizme človeka závislého od alkoholických nápojov primárne chýba. Prvými prejavmi sú podráždenosť, depresia, zmeny nálad, agresivita, strata pamäti a priestorovej orientácie. Človek degraduje a po niekoľkých rokoch aj kedysi veľmi bystrý človek prekvapí svoje okolie svojím myšlienkovým pochodom.

Patologické zmeny: príznaky alkoholickej polyneuropatie

Alkoholická polyneuropatia dolné končatiny sú prvými príznakmi ochorenia. Tento faktor je založený na účinku alkoholu na najdlhšie nervové impulzy. Spočiatku sa pacient sťažuje na neustálu necitlivosť končatín, ktorá sa môže pohybovať od jednoduchého rýchleho brnenia vo svaloch až po akútnu kŕčovú bolesť. Dynamika progresie symptómov v rastúcom meradle:

Necitlivosť končatín;
Pálenie, brnenie;
Brnenie v nohách. Najčastejšie sa takéto príznaky pozorujú a vysvetľujú ako hmyz lezúci po koži;
Svrbenie a pálenie nôh;
Zvýšená citlivosť pokožky v noci. Podráždenosť pri dotyku syntetických tkanín a prelamovaných výrobkov je obzvlášť akútne pociťovaná a prejavuje sa;
Charakteristický je posledný stupeň úplnej deštrukcie nervových vlákien úplná absencia pocity v nohách a rukách.

Po prudkom znížení nepohodlia si pacient myslí, že samotná choroba odišla. Alkoholická polyneuropatia je však nebezpečná kvôli tomu, čo sa deje úplné zničenie nervových zakončení a atrofia všetkých svalových skupín.

Vonkajšie prejavy alkoholizmu: vizuálne viditeľné zmeny

Hlavné príznaky sú dosť variabilné. V závislosti od stupňa poškodenia nervov a vnútorné orgány Môžeme hovoriť o úplne iných príznakoch. Liečba alkoholickej polyneuropatie bude úspešná za predpokladu, že sa pacient úplne vzdá alkoholu, inak svaly a tkanivá čoskoro atrofujú do takej miery, že sa z alkoholika stane invalid, ktorý sa o seba nevie postarať.

Keď sa zmeny vyskytnú po dlhšom čase, objavia sa prvé príznaky alkoholizmu, ktoré sú viditeľné pre všetkých naokolo. Okrem toho tvárových svalov, pleť a pleť, chôdza alkoholika sa úplne zmení. Ide o nestabilnú a nerovnomernú chôdzu aj v stave triezvosti. Zhoršená koordinácia pohybov je spôsobená neschopnosťou kontrolovať proces, závislá osoba stať sa bezmocnými a nervové impulzy neprichádzajú v požadovanom množstve. Alkoholická polyneuropatia a jej príznaky:

Nedostatok citlivosti v dolných končatinách;
Zmena alebo spomalenie reakcie na tepelné vplyvy (alkoholik nepociťuje popáleniny ani mráz, čo vedie k vysokému percentu úmrtnosti v zime);
Neustále potkýnanie sa o kamene na ceste (závislý necíti ani necíti zem nohami, jej tvrdosť a črty a kamene sú jednoducho neviditeľné);
Zmeny pigmentácie kože na celom tele: sú to červené a tmavé bordové škvrny po celej pokožke tváre, krku, rúk a nôh. Pacient vyzerá „neustále opitý“, bez ohľadu na množstvo, ktoré vypije;
Tenké ruky a nohy sú dôsledkom svalovej atrofie;
Bolesť v lýtkach, nohách a rukách je výsledkom atrofie šliach a väzov;
Je to tupá bolesť v oblasti chrbtice a krku - výsledok neustáleho preťaženia kostry, ktorá preberá funkciu svalového tkaniva;
Nesúvislá, ťažko narušená reč je účinok etanolu na nervové zakončenia a mozgovú kôru.

Symptómy a znaky tohto ochorenia sa najrýchlejšie objavujú u žien. Je to spôsobené charakteristikami nervového systému: ženy sú emocionálnejšie a deštrukcia nervov sa vyskytuje trikrát rýchlejšie ako u mužov.

Dá sa polyneuropatia vyliečiť?

Liečba alkoholickej polyneuropatie dolných končatín a iných svalových skupín je dlhý a vyčerpávajúci proces. Alkoholické, v závislosti od individuálnych charakteristík telo a stupeň zložitosti atrofie, v určitom štádiu prestáva cítiť a cítiť nohy. Tento príznak môže niektorých ľudí priviesť „k rozumu“.

Hlavným tajomstvom úspechu je úplná abstinencia od alkoholu v akejkoľvek forme. Komplexná liečba pozostáva z liekov a filtrov na prečistenie celého tela. Dôležité body liečby:

Úplná abstinencia od alkoholu. Aj malé jednorazové porcie alkoholu negatívne ovplyvňujú celý výsledok liečby. Niektoré lieky sú absolútne nezlučiteľné s alkoholom, preto je dôležité vyhýbať sa aj alkoholu počas liečby. liečivé tinktúry(valeriána lekárska, hloh);
Mierne fyzická aktivita. Fyzická aktivita v prvých štádiách liečby bude veľmi ťažká. Niektoré cvičenia sa vám budú zdať takmer nemožné. No, stačí ukázať trpezlivosť a vytrvalosť a po chvíli vás výsledky príjemne potešia. Spočiatku by ste mali venovať pozornosť takým typom cvičení, ako je závodná chôdza, severská chôdza, dychové cvičenia, plávanie a jednoduché gymnastické cvičenia;
Správna výživa. Základom stravy sú bielkoviny a mierne mastné jedlá. Kuracie mäso, orechy, šťavy zo zeleniny a ovocia, sušené ovocie, ryby, vajcia, citrón a citrusové plody, mliečne a fermentované mliečne jedlá, med a vitamínové doplnky. Zmena stravy, dokonca aj bez dodatočného vitamínového komplexu a užívania liekov, má pozitívny vplyv na obnovu sily tela: pečeň a obličky sú nasýtené potrebné vitamíny, obnovujúc svoje dôležité filtračné funkcie, mozog dostáva správne množstvo kyslíka, obnovujú sa nervové impulzy a nervové bunky.

Medikamentózna liečba

Ak sa pacient rozhodne podstúpiť liečbu, lekár rozhodne o komplexnej terapii, ktorá pozostáva z:

Intramuskulárne injekcie vitamínu B1, B6;
Tabletová forma vitamínu B – Benfotiamín;
Kyselina listová;
Emoxipín, Vinpocetín alebo Curantil na zlepšenie prekrvenia poškodených periférne nervy;
Berlition, Thiogamma alebo Octolipen na obnovenie metabolizmu;
Neurotrofické lieky na obnovenie funkcií nervového systému a mozgovej kôry - Solcoseryl, Bilobil a Semax;
Na obnovenie vodivosti nervových zakončení - Neuromidín;
Hepatoprotektory na obnovenie funkcií poškodenej pečene, ktorá ako prvá preberá celé „bremeno“ alkoholizmu.

Keďže hlavným dôvodom, prečo alkoholik môže prerušiť liečbu drogovou a diétnou liečbou, je bolesť, rozhodlo sa predpísať:

Ibuprofén – liek proti bolesti, antipyretikum;
Antikonvulzíva - Gabagamma, Neurontin, Lyrica;
Antidepresíva – paroxetín, aktaparoxetín, sertralín, plizil.

Prognóza liečby

Alkoholizmus a jeho účinky na celé telo často vedú k zložitým klinickým stavom. Kedy nekontrolovaný príjem alkohol vo veľkých dávkach, bez správnej výživy nemožno hovoriť o úplnom vyliečení pacienta. Ak nervové zväzky príliš poškodené, nemožno hovoriť o úplnej obnove funkcií. Priemerná doba zotavenia po alkoholizme je skoré štádia- 6 mesiacov. Viac zložité prípady sa posudzujú individuálne.

Liečba je dlhodobá a symptomatická. Obrovský potenciál na zotavenie a túžba zmeniť svoj život však môže pomôcť bývalému alkoholikovi dokázať predovšetkým sám sebe, že nemožné neexistuje. Hlavným pravidlom je úplná celoživotná abstinencia od akéhokoľvek alkoholického nápoja. Cena okoloidúceho koníčka je príliš vysoká. Alkohol za cenu života je pre mnohých ľudí luxusom bez ohľadu na životné okolnosti a situácie.

Početné štúdie ukazujú: viac ako 75 %. celkový počet identifikované prípady neuropatie sú spôsobené reakciou tela na dlhodobú (od 5 rokov) konzumáciu nápojov obsahujúcich etylalkohol. Závažnosť ochorenia priamo súvisí s množstvom etanolu, ktorý človek pravidelne konzumuje.

Alkoholická polyneuropatia je toxická lézia periférneho nervového systému nezápalového pôvodu, prejavujúca sa dysfunkciou mnohých nervov, ako aj narušením činnosti mozgu a miechy.

Ochorenie spôsobuje štrukturálne zmeny v neurónoch - funkčné jednotky nervový systém. Je ťažké predpovedať, koľko nervov takáto lézia zasiahne.

Závažnosť ochorenia môže byť určená závažnosťou neurologických porúch.

Formy a odrody choroby

Poruchy vo fungovaní nervového systému v dôsledku rozvoja alkoholickej neuropatie vedú k zmenám funkčnosti ľudských končatín. V tomto ohľade lekári identifikujú niekoľko foriem ochorenia:

senzorická forma - štádium neuropatie, v ktorom dochádza k zmene citlivosti tkanív a svalov končatín. Najčastejšie sa choroba začína v nohách, ale niekedy postihuje aj ruky. Prejavuje sa nielen ako nepohodlie, ale aj bolestivé pocity ktoré sa periodicky zvyšujú. Navyše v priebehu času sú končatiny ovplyvnené vegetatívno-vaskulárnymi patológiami;
motorická forma - charakterizovaná poruchou motorickej funkcie dolných a horných končatín. Spravidla je sprevádzaná pocitom necitlivosti a pálenia v tkanivách, ale pacienta najviac znepokojuje slabá flexia kolien, lakťových kĺbov, rúk a nôh; je možná aj svalová atrofia;
zmiešaná forma - pozorujú sa obe zmeny. Toto zhoršenie ochorenia nastáva vtedy, keď neskoré štádiá pri absencii liečby. U pacienta sa vyvinie hypotenzia a znížené reflexy v končatinách.

Najčastejšie sú pacienti postihnutí alkoholickou polyneuropatiou dolných končatín, čo je spôsobené neustálym zaťažením nôh, aj keď človek šoféruje pasívny obrazživota. V pokročilých prípadoch však strácajú citlivosť aj ruky a zhoršuje sa ich pohyblivosť.

Lekár môže určiť formu ochorenia na základe symptómov a sťažností pacienta. Čím neskôr vyhľadáte pomoc odborníka, tým náročnejší a dlhší bude proces liečby.

Stručne o procese rozpoznávania choroby

Diagnózu polyneuropatie vykonáva lekár pohovorom a vyšetrením pacienta a preskúmaním výsledkov testu venóznej krvi ( laboratórny výskum umožňujú určiť stupeň poškodenia pečene stanovením hladiny transamináz). Nedostatok vitamínu je objasnený štúdiom krvného séra.

Dynamiku ochorenia sleduje ENMG. Elektroneuromyografia môže odhaliť prítomnosť degeneratívny proces v periférnych nervoch a stupeň poškodenia tkaniva.

Do počtu najdôležitejšie znaky, na základe ktorej sa robí diagnóza, zahŕňa:

progresívna svalová slabosť;
areflexia šliach;
symetria porušení.

Príznaky ochorenia

U sledovaných pacientov sa ochorenie prejavuje pri počiatočná fáza ostré brnenie na chodidlách a prstoch, nohy začínajú byť necitlivé a v lýtkových svaloch dochádza k ostrému napätiu.

Alkoholická polyneuropatia v počiatočnom štádiu sa môže prejaviť pri náhlej zmene polohy tela alebo nadmernom fyzickom strese na slabom, alkoholom nasiaknutom tele.

Alkoholická polyneuropatia dolných končatín vzniká v dôsledku úplného alebo čiastočného vyčerpania svalovej hmoty a ich vláknitej štruktúry, čo v konečnom dôsledku vedie k úplnej paralýze a úplnej neschopnosti samostatného pohybu. Rovnaký obraz možno pozorovať pri horných končatinách, ale pozorujeme to v v ojedinelých prípadoch.

Na začiatku ochorenia sa príznaky neuropatie môžu prejaviť bolesťou lýtok, niekedy kŕčmi v prstoch a slabosťou dolných končatín. Človek sa môže cítiť ako zrazený.

Oblieva ho pot. Celé telo je pokryté potom.

Na povrchu kože v oblasti chodidiel sa pozoruje modré sfarbenie. Reč sa stáva pomalou a nesúvislou.

Prejav suchej kože a nadmerného olupovania dolných končatín vedie k svrbeniu a neustálemu škriabaniu, výsledkom čoho je tvorba drobných rán a vredov na tele. Pacient sa nemôže zbaviť pocitu, že má na sebe palčiaky a ponožky.

Takéto príznaky môžu viesť k duševným poruchám a depresii. Je možné, že človek s takýmito príznakmi začne rozprávať, rozprávať o neexistujúcej realite a stráca orientáciu v priestore.

Hlavným nebezpečenstvom alkoholickej polyneuropatie je, že pacienti, ktorí sú pod vplyvom alkoholu, zriedka venujú pozornosť svojim vlastným pocitom, kým sa neobjaví silná bolesť alebo vážne nepohodlie.

Takéto symptómy sú typické pre neskoré, pokročilé štádiá neuropatie, keď je lekársky zásah životne dôležitý na zachovanie zdravia pacienta.

Alkoholická neuropatia je ochorenie, ktorého symptómy sa postupne zvyšujú. Alkoholická polyneuropatia postihuje nervový systém, a to je určujúci faktor klinický priebeh choroby.

Na samom začiatku ochorenia pacient pociťuje nepríjemné brnenie, necitlivosť a „mravenčenie“ v prstoch na rukách a nohách. Postupom času sa tieto pocity rozšírili na ruky a nohy.

Zlý krvný obeh vedie k pocitu chladu v nohách. Svalová atrofia vedie k ich vizuálne pozorovateľnej redukcii.

V končatinách sa objavujú kŕče, ktoré sa v noci zintenzívňujú. Pokožka nôh nadobúda modrastý, „mŕtvy“ odtieň.

Ako choroba postupuje, vedie k paralýze rúk a nôh. Osoba sa stáva neschopnou stáť, nemôže vykonávať každodenné úlohy a často je pripútaná k svojej posteli.

K tomu sa pridáva celkové oslabenie organizmu, fantómové bolesti, podobné ako u ľudí po amputácii, bolesti lýtkových svalov. V obzvlášť závažných prípadoch môže byť ochorenie zhoršené duševnými poruchami.

Ochorenie postihuje aj iné nervy, preto sa u pacientov môžu vyskytnúť poruchy videnia, arytmie a dýchací proces. Alkoholická polyneuropatia dolných končatín postihuje predovšetkým nohy, takže pri tejto forme ochorenia je pre človeka každodenná chôdza náročnejšia.

Stojí za zmienku, že v závislosti od dôvodov, pre ktoré sa choroba začala, sa špecifické príznaky môžu líšiť, ale všeobecné - kŕče, svalová atrofia a paralýza - zostávajú nezmenené.

Pri liečbe alkoholickej neuropatie sa symptómy postupne znižujú a miznú, ale v niektorých prípadoch sa pozorujú reziduálne účinky podobné tým v prvom štádiu ochorenia.

Alkoholická polyneuropatia môže mať veľmi odlišný klinický obraz, do značnej miery závisí od toho, ktoré nervy sú zapojené do patologického procesu. Napríklad príznaky poškodenia lakťového nervu budú iné ako príznaky poškodenia nervov dolných končatín.

V prvom prípade je narušená inervácia rúk, v druhom sa objavujú opuchy nôh, nestabilita pri chôdzi a silná bolesť. Mimochodom, alkoholická polyneuritída má podobné klinické príznaky.

Charakteristické znaky alkoholickej polyneuropatie:

neuropatickú bolesť;
opuch rúk a nôh;
senzorické poruchy;
znížená svalová sila;
úbytok svalov;
parestézia;
paralýza a paréza (neúplná paralýza).

Prvá vec, ktorú človek pociťuje, je slabosť vo svaloch, ktorá sa zvyčajne prejavuje ráno po spánku, najskôr mu znecitlivia dolné končatiny a po niekoľkých minútach začnú tŕpnuť ruky. V niektorých prípadoch znecitlivenie postihuje všetky končatiny naraz.

Reflex šľachy pacienta najprv prudko klesá, potom sa úplne zastaví, Achillov reflex je najcitlivejší a svalový tonus sa zhoršuje.

Alkoholická neuropatia v zanedbaná forma prejavuje sa príznakmi ako: svalová slabosť, paréza dolných končatín, ochrnutie rúk alebo nôh, človek nemusí cítiť predmety.

Niekedy sa pacient môže sťažovať na zhoršenie zrakových reflexov. Všetky uvedené príznaky choroby nie sú trvalé, môžu trvať niekoľko dní, potom na jeden alebo dva dni úplne vymiznú, potom sa opakujú.

V poslednom štádiu sa močenie zhoršuje, človek trpí nervové poruchy, dýchanie je narušené, objavuje sa tachykardia, bradykardia, arytmia a prudko klesá krvný tlak.

Bolesti môže človek pociťovať aj pri takýchto formách ochorenia, keď je dostatok vitamínu B a ten sa usadzuje v chodidle. Povaha bolesti je bolesť, objavujú sa pocity pálenia.

Spolu s tým je chôdza človeka narušená, pretože chodidlá sú príliš citlivé, chodidlo sa nedá ohnúť dovnútra, na nohách je viditeľné mramorovanie, cyanóza, mravčenie, necitlivosť v lýtkach a kŕče.

Alkoholická neuropatia nie je jediným ochorením, pri ktorom dochádza k silnému znecitliveniu končatín, existujú klony tohto ochorenia, konkrétne diabetická polyneuropatia:

Diabetická polyneuropatia sa vyznačuje upchatím krvných ciev v končatinách. Osoba s týmto ochorením v závislosti od štádia pociťuje periodickú necitlivosť v rukách alebo nohách, svaly ochabujú a sú postihnuté dlhé sedacie, stehenné a lakťové nervy. Ľudia s cukrovkou pociťujú rovnakú bolesť nôh ako alkoholici, pociťujú začervenanie kože, cyanózu chodidiel, koža sa vysušuje, tvoria sa vredy a hnilobné rany. Takíto pacienti by v žiadnom prípade nemali piť alkohol. Toto ochorenie je desivé, pretože na rozdiel od alkoholickej polyneuropatie sa diabetická polyneuropatia nedá vyliečiť, postupuje pomaly.
Neuropatia dolných končatín – ochorenie je charakterizované neustálym záchvatom necitlivosti končatín, najmä po dlhšej prechádzke, kedy sa nohy začnú vylamovať, krútiť a chcete sa ich neustále dotýkať a masírovať. K tomu dochádza v dôsledku kompresie periférnych nervov.
Neuropatia horných končatín – ochorenie podobné neuropatii dolných končatín, sa líši len tým, že pri prvom ochorení môže byť postihnutých viacero nervov súčasne, čo môže viesť k dočasnej strate citlivosti rúk.

Včasná diagnóza

Aby bolo možné identifikovať ochorenie v počiatočných štádiách, pacient musí mať príznaky ako ochabnutie šliach, svalová slabosť, iba na základe klinického obrazu prvých príznakov je možné vykonať analýzu ochorenia. K tomu zvyčajne dochádza, keď je pacient vyšetrený lekárom pri prvom stretnutí.

Elektroneuromyografia umožňuje identifikovať prvé príznaky ochorenia, určuje, ako vážne sa choroba vyvinula a či má pacient zápal nervov. Na ďalšie vyšetrenie môže lekár nariadiť biopsiu nervových vlákien. Takéto vyšetrenie sa musí urobiť, aby sa vylúčili iné typy polyneuropatie.

U pacientov s toxickými alkoholická polyneuropatia postihnuté sú prevažne slabo myelinizované vlákna. IN klinický obraz choroby dominujú autonómne a zmyslové poruchy. U väčšiny pacientov sú najskoršie klinické príznaky ochorenia:

parestézia (pocity „mravčenia“, „plazenia“);
necitlivosť v distálnych častiach dolných končatín;
periodické konvulzívne zášklby svalov nôh a chodidiel.

V rovnakom čase alebo o niečo neskôr sa pridáva pocit „pálenia“, neuropatická bolesť končatín, ktorá má v noci neznesiteľnú povahu „pálenia“, „streľby“.

Môže sa vyvinúť syndróm nepokojné nohy. Jeho klinickým základom je nevyhnutná túžba pohybovať končatinami nepohodlie v nich výraznejšie v noci.

Symptómy a diagnóza

Hlavnými spôsobmi diagnostiky alkoholickej neuropatie je odobratie anamnézy, analýza sťažností na existujúce symptómy a vyšetrenie pacienta. Umožňujú nám vyvodiť záver o prítomnosti choroby.

Ďalšie diagnostické metódy môžu iba potvrdiť počiatočnú diagnózu, identifikovať štádium a stupeň vývoja neuropatie, ako aj ďalšie znaky, ktoré umožňujú špecialistovi predpísať kompetentnú a účinnú liečbu. Tieto vyšetrovacie metódy zahŕňajú:

biopsia kúska nervu - odobratá na analýzu a pochopenie všeobecného klinického obrazu choroby;
elektroneuromyografia - hardvérová metóda diagnostika, ktorá ukazuje podrobné znaky poruchy a umožňuje sledovať dynamiku ochorenia.

Pomocou prieskumu lekár zhromažďuje fakty o životnom štýle pacienta, zisťuje ďalšie choroby, ktoré by mohli viesť k polyneuropatii (alkoholizmus, cukrovka) a vykonáva neurologické vyšetrenie na identifikáciu patológií.

Presný rozsah lézie sa určí pomocou elektroneuromyografie (ENMG). Odhaľuje stupeň poškodenia periférnych nervov, jeho distribúciu a typ - chronické alebo akútne.

ENMG tiež umožňuje identifikovať ochorenia, ako je svalová dystrofia, syndróm karpálneho tunela a amyotrofická skleróza. ENMG tiež pomáha monitorovať liečbu a sledovať proces regresie ochorenia.

IN v niektorých prípadoch môže byť vykonaná biopsia nervové tkanivo. Vykonáva sa aj pri podozrení na závažnejšie ochorenia, najmä rakovinu, čo pomáha eliminovať chyby pri diagnostike ochorenia.

Celkovo tieto metódy umožňujú s maximálnou presnosťou určiť šírenie a závažnosť ochorenia a krátka doba začať liečbu.

Presná diagnóza umožní lekárovi predpísať účinnú liečbu. Pri vyšetrovaní je dôležité pamätať na choroby, ktoré sú klinicky podobné alkoholickej polyneuropatii. Ide o:

diabetická polyneuropatia;
Guillain-Barreov syndróm;
chronická demyelinizačná zápalová polyneuropatia;
dedičné formy poškodenia periférneho nervového systému.

Umožní vám čo najpresnejšie diagnostikovať stav a zvoliť správnu liečbu. nasledujúce metódy:

Kompletné neurologické vyšetrenie na kontrolu sily a citlivosti svalov nôh a rúk, identifikujúce šľachové reflexy;
Elektroneuromyografia, ktorá umožňuje určiť rýchlosť prenosu impulzu do nervu.
CT vyšetrenie, MRI a nervová biopsia, ktorá potvrdí presnosť diagnózy a vylúči iné závažné ochorenia.

Klinické príznaky alkoholickej polyneuropatie sú nešpecifické, preto pri stanovení diagnózy neurológovia v nemocnici Yusupov hodnotia stav lieku a výživu pacienta.

Laboratórne ukazovatele odrážajú stupeň poškodenia pečeňového tkaniva v dôsledku intoxikácia alkoholom. U pacientov sa určuje zvýšená hladina pečeňové transaminázy (aspartátaminotransferáza a alanínaminotransferáza) alebo gama-glutamyltranspeptidáza.

Na objasnenie prítomnosti nedostatku tiamínu a iných vitamínov B sa skúmajú ich koncentrácie v krvnom sére. Nedostatok tiamínu je potvrdený znížením transketolázovej aktivity erytrocytov.

Vyšetrenie likvoru neodhalilo žiadne zmeny.
.

Hlavnou metódou diagnostiky alkoholickej polyneuropatie je elektroneuromyografia. Toto inovatívna metódaŠtúdia nám umožňuje určiť úroveň, povahu a rozsah poškodenia periférnych nervov.

Alkoholická polyneuropatia je charakterizovaná generalizovanou symetrickou senzomotorickou, prevažne distálnou axonopatiou so známkami sekundárnej myelinopatie.
.

Dochádza k zníženiu rýchlosti šírenia vzruchu pozdĺž senzorických a motorických vlákien všetkých nervov končatín, čo je znakom myelinopatie. Tieto zmeny možno pozorovať u pacientov, ktorí nemajú klinické príznaky alkoholická polyneuropatia.

Pri diagnostike rôznych klinické formy alkoholická polyneuropatia, neurofyziológovia v nemocnici Yusupov používajú ihlovú elektromyografiu. Umožňuje kvantitatívne posúdiť parametre akčných potenciálov motorických jednotiek a identifikovať príznaky denervácie vo svale, ktoré sú spôsobené poškodením axónov – fibrilačné potenciály, pozitívne ostré vlny.

Metóda elektroneuromyografie umožňuje posúdiť stav hrubých myelinizovaných vlákien periférnych nervov. Diagnostikovať poškodenie tenkých vlákien periférnych nervov v prítomnosti alkoholickej polyneuropatie, lekári funkčná diagnostika Používajú sa tieto metódy:

kvantitatívne senzorické testovanie;
laserom evokované potenciály;
evokované potenciály na tepelnú stimuláciu;
štúdium intraepidermálnych nervových vlákien.

V ťažko diagnostikovateľných prípadoch neurológovia kolektívne stanovia diagnózu a individuálne pristupujú k voľbe liečebnej metódy.

Liečba choroby

V závislosti od povahy neuropatie dolných a horných končatín, priebehu ochorenia a štádia jeho detekcie možno stanoviť prognózu. Všetko závisí predovšetkým od samotného pacienta, od jeho úplného odmietnutia pitia alkoholu.

Po druhé, pri chronickom alkoholizme dôjde k zotaveniu oveľa neskôr. Ale dodržiavanie určitej diéty, užívanie liekov predpísaných lekárom a úplné zdržanie sa alkoholu zaručujú víťazstvo nad chorobou.

Pozorovania ukázali, že prejav choroby a jej vývoj sa nevyskytujú náhle. Polyneuropatia sa k pacientovi približuje po malých krôčikoch a je veľmi ťažké ju identifikovať v počiatočných štádiách, ak človek nenavštívi lekára.

Ak však takúto diagnózu stanovil lekár v počiatočnom štádiu vývoja choroby, potom, ak si to pacient želá a ak úplne a bezpodmienečne odmieta nápoje obsahujúce alkohol, môže byť choroba porazená.

Ale sú chvíle, keď po ďalšom fláme človek náhle pocíti necitlivosť v nohách alebo ich úplnú paralýzu. Takáto liečba bude trvať dlhšie a bude ťažké poraziť chorobu bez túžby samotného pacienta.

Počas liečby je pacientom predpísaná prísna diéta, ktorá zahŕňa úplné zdržanie sa alkoholických nápojov, povinnú údržbu tela vitamínmi a strava pacienta musí obsahovať čerstvú zeleninu, obilniny a krémové polievky.

Ošetrujúci lekár predpisuje lieky, ktoré odstraňujú toxíny z krvi, čistia ju a nasýtia kyslíkom. Počas liečby psychofarmaká, lieky proti bolesti, ktoré zmierňujú bolesť a duševný syndróm u pacienta.

Liečba alkoholickej polyneuropatie je zložitá a časovo náročná úloha. Okrem užívania liekov je pacientovi predpísaná masáž dolných a horných končatín, najmä chodidiel, kde sa nachádzajú nervové zakončenia.

Neodmysliteľnou súčasťou liečby je návšteva psychológa. Pacient by mal cítiť starostlivosť rodiny a priateľov, ich morálnu a niekedy aj fyzickú podporu a pomoc.

Lekár môže predpísať terapeutické gymnastické cvičenia, ktoré pomôžu posilniť svaly a zabrániť vzniku preležanín, ale bez pomoci príbuzných bude oveľa ťažšie robiť takúto gymnastiku.

Pri liečbe takej vážnej choroby, ako je alkoholická polyneuropatia, sa môžete uchýliť k tradičným metódam. V podstate ide o odvary a infúzie rôznych liečivých bylín.

Ponúkame prvý poplatok

Aby ste sa úplne zbavili alkoholickej neuropatie a zastavili deštrukciu tela, musíte prestať piť. Všetko úsilie bude zbytočné, ak budete pokračovať v zneužívaní alkoholu.

Nie všetci pacienti, najmä tí, ktorí trpia závislosťou od alkoholu, dokážu vo svojom živote niečo zastaviť a zmeniť. Preto je dôležité Komplexný prístup a každodenné úsilie o obnovenie vlastného zdravia.

Dôležitý faktor účinnú liečbu je podpora blízkych a príbuzných.

Celá škála opatrení na liečbu alkoholickej neuropatie zahŕňa tri oblasti vplyvu na telo pacienta: lieky, nedrogovú liečbu a ľudové prostriedky. Iba lekár môže predpisovať lieky na základe diagnózy. Pacientom s alkoholickou neuropatiou sa často predpisujú nasledujúce lieky:

lieky, ktoré normalizujú mikrocirkuláciu krvi;
vitamínové komplexy na obnovenie imunity, najmä vitamín B a kyselina askorbová;
antihypoxanty a antioxidanty, ktoré pomáhajú čistiť telo toxínov;
lieky na posilnenie a udržanie krvných ciev neurónové spojenia, pretože ich nemožno obnoviť;
analgetiká a nesteroidné lieky, zastavenie zápalových procesov v tele.

Okrem liekov musí pacient prehodnotiť a upraviť stravu. Strava by mala obsahovať maximum zdravých potravín bohatých na vitamíny a mikroelementy. Zároveň je lepšie z jedálneho lístka úplne vylúčiť jedlá, ktoré sú pre žalúdok náročné – vyprážané, pikantné, údené.

Pre úplné aktívne zotavenie počas obdobia liečby je potrebné cvičiť. Posilnenie svalov, rozvoj kĺbov a návrat pohodlnej pohyblivosti nie je možné bez tréningu. Okrem toho budú užitočné fyzioterapeutické metódy predpísané lekárom.

Aplikácia metód tradičná medicína na liečbu alkoholickej neuropatie je možné len ako adjuvans súbežne s užívaním liekov. Odvary a tinktúry neprinesú požadovaný účinok, ak ich budete piť samostatne a nie pravidelne.

Použitie tradičnej medicíny musí byť dohodnuté s lekárom. Väčšina tinktúr sa vyrába s alkoholom a v prípade alkoholickej neuropatie je jeho použitie prísne zakázané.

Alkoholická polyneuropatia sa lieči úplným zastavením používania alkoholických nápojov. Keď sa ochorenie zhorší, príznaky pribúdajú, ale čím skôr navštívite lekára, tým jednoduchší a rýchlejší bude proces liečby. Preto je dôležité byť k sebe pozorný a starať sa o svoje zdravie.

Alkoholická polyneuropatia sa zvyčajne lieči doma podľa pokynov lekára. Ak choroba ohrozuje život pacienta, musia sa prijať opatrenia na prijatie pacienta do nemocnice. Na liečbu choroby sa používajú rôzne lieky.

Liečba závisí od toho, čo spôsobuje ochorenie. Ak je týmto dôvodom alkoholizmus, potom v prvom rade musíte navždy prestať piť alkohol, a to aj v obmedzenom množstve.

Ide o prvý a najnevyhnutnejší krok, bez ktorého bude akákoľvek liečba prakticky zbytočná. Najčastejšie sa človek, ktorý dlhé roky zneužíva alkohol, nedokáže sám vzdať tohto škodlivého zvyku.

Tu môže pomôcť kódovanie, psychoterapia a podpora rodiny, ktoré by sa mali vykonávať v kombinácii, aby sa predišlo poruchám.

Po vysadení alkoholu je potrebné zaviesť zdravý životný štýl. Kompletná denná rutina a správnej výživy, spolu s kompetentnou liečbou dokáže pacienta rýchlo postaviť na nohy.

Výživné jedlo alkoholická polyneuropatia zahŕňa jedlo, bohaté na bielkoviny a vitamíny, odporúčanie na diétu však môže dať len lekár, ktorý pacienta vyšetrí a predpíše liečbu.

Diéta a abstinencia od alkoholu sú kombinované s liečbou drogami. Lieky používané na liečbu alkoholickej polyneuropatie sú rôzne. Možno ich rozdeliť do niekoľkých skupín:

vitamínové komplexy bohaté na vitamíny B (Pentovit, Complivit) priaznivo ovplyvňujú nervový systém;
neurotropné lieky;
nootropiká môžu stimulovať duševnej činnosti, zvyšujú odolnosť voči toxickým účinkom na mozog a pomáhajú vyrovnať sa s duševnou dysfunkciou pri polyneuropatii (Piracetam, Phenibut, Glycine);
antidepresíva pomáhajú vzdať sa alkoholu a zmierňujú bolesť (Amitriptylín);
metabolické činidlá(Amiridin, Dibazol) sú predpísané počas obdobia zotavenia a používajú sa v kombinácii s fyzioterapiou.

Lekár môže predpísať hepatoprotektívne lieky, ak sa zistí poškodenie pečene, aj antioxidanty ako napr výplňové prostriedky. Pomocným prostriedkom v boji proti chorobe môže byť tradičná medicína: klinčeková tinktúra, semená ostropestreca mariánskeho, mrkvová šťava, olivový olej.

Od nedrogové metódy Liečba by mala zahŕňať fyzioterapeutické postupy. Môže sa vykonať elektrická stimulácia nervových vlákien a miechy. Ako výborné pomôcky sa osvedčili masáže, akupunktúra a cvičebná terapia.

Vyskúšali ste už veľa metód, no nič nepomáha?
Ďalšie kódovanie sa ukázalo ako neúčinné?
Ničí alkoholizmus vašu rodinu?

Potlačenie vývoja alkoholickej neuropatie nastáva použitím komplexných liečebných režimov vrátane použitia zdravotnícky tovar v kombinácii s fyzioterapiou, cvičebnou terapiou, masážou a množstvom ďalších metód.

Lieky

Symptómy ochorenia sa eliminujú použitím rôznych skupín liekov. Názvy hlavných liekov sú uvedené v tabuľke nižšie.

Zoznam fondov	Účel predpisovania lieku
Vitamíny (C, B1, B6 atď.), Kyselina listová - injekcie a pilulky	Doplnenie nedostatku, ktorý sa vyvíja pri chronickom alkoholizme; zabezpečenie normálneho fungovania štruktúr nervového systému.
Antihypoxanty (Actovegin)	Zvýšenie odolnosti tkaniva voči nedostatku kyslíka.
Anticholínesterázové lieky	Eliminácia zmyslových a pohybových porúch.
Diklofenak, nimesulid, amitriptylín a karbamazepín	Zníženie intenzity bolesti.
Antikonvulzíva	Odstránenie bolestivých kŕčov.
Antidepresíva	Zlepšený emocionálny stav.
Neuromidín	Zrýchlenie neuromuskulárneho prenosu.
Cytoflavín	Zlepšenie mikrocirkulácie, obnovenie metabolizmu.
Vinpocetín, Curantil	Uľahčenie venózneho odtoku, posilnenie ciev.
Hepaprotektory	Normalizácia funkcie pečene.

Autonómne poruchy sa korigujú použitím symptomatickej terapie.

Je zakázané používať lieky bez lekárskeho predpisu: užívanie liekov nekontrolovaných odborníkom môže viesť k rozvoju komplikácií, zhoršeniu stavu pacienta, smrteľný výsledok.

Nemedikamentózna liečba

Ako dodatočné rehabilitačné opatrenia sú predpísané akupunktúra a magnetoterapia a fyzioterapeutické procedúry (na stimuláciu miechy a nervových vlákien). Na obnovenie svalového tonusu sa používa masáž.

Ďalšou nedrogovou metódou je fyzioterapia- pomáha predchádzať vzniku kontraktúr a posilňovať organizmus.

Prvým krokom v liečbe by malo byť úplné zastavenie pitia alkoholu. Preto treba alkoholika zakódovať. Toto by mal urobiť narkológ so súhlasom osoby. IN v tomto prípade Najlepšia je náplasť alebo injekcia činidiel obsahujúcich disulfiram. Predpísané sú aj lieky, ktoré normalizujú činnosť nervového systému.

Vyvážená strava je veľmi dôležitá. Musíte obmedziť množstvo soli a tekutiny - to pomôže rýchlejšie odstrániť opuch. Telu by ste mali dodať aj všetky potrebné vitamíny a minerály. Vitamíny skupiny B sú obzvlášť prospešné pre nervový systém.

Alkoholická neuropatia vyžaduje nasledujúce lieky:

vitamíny B1, B6, kyselina listová (Benfotiamín);
antioxidanty (Berlition, Octolipen, Thiogamma);
neurometabolické lieky (Solcoseryl, Gliatilin);
činidlá, ktoré zlepšujú neuromuskulárne vedenie (Neuromidin);
lieky, ktoré zlepšujú prívod krvi do nervového systému (Cavinton, Curantil);
diuretiká (predpísané len vtedy, keď je potrebné odstrániť opuchy nôh);
v prípade potreby sa používajú hepatoprotektory, NSAID, antikonvulzíva a antidepresíva.

Lieky, ktoré pomáhajú zmierniť opuch a bolesť, neprispievajú k zotaveniu. Sú potrebné na odstránenie symptómov, ktoré človeka obťažujú (táto liečba sa nazýva symptomatická).

Na obnovenie funkcií nervového systému sú potrebné vitamíny skupiny B, neurometabolické lieky a látky, ktoré zlepšujú prekrvenie periférnych nervov. Sú základom etiologickej liečby.

Po stanovení diagnózy alkoholickej polyneuropatie dolných končatín lekár určí, aká liečba pacientovi pomôže.

Najistejší spôsob, ako sa vzdať alkoholu včas, ale veľmi často závislý človek nedokáže včas prestať.

A alkoholická polyneuropatia sa prejavuje.

V takýchto prípadoch existujú tri spôsoby riešenia tohto problému, ktoré sú účinné iba vo vzájomnej kombinácii:

liečba drogami;
zmeny v stravovaní a životnom štýle;
ako aj ľudové prostriedky.

Zvážme všetky možnosti podrobnejšie.

Lieky, ktoré sa predpisujú, ak je pacientovi diagnostikovaná alkoholická polyneuropatia:

Pretože v priebehu ochorenia má pacient nedostatok vitamínu B, počas liečby je predpísané jeho užívanie vo veľkých dávkach, čo pomáha obnoviť metabolické procesy, to znamená metabolický proces. Pacientovi je tiež predpísaná kyselina askorbová.
Predpísané sú lieky podporujúce mikrocirkuláciu, ako aj antihypoxanty a antioxidanty, ktoré pomôžu odstrániť toxíny z tela.
Na obnovenie imunity sú pacientovi predpísané rôzne mikroelementy.
Cievy sú posilnené a hlavné nervové spojenia sú obnovené, pretože nie je možné obnoviť úplné nervové zakončenia.
Ak je krvný tlak abnormálny, normalizuje sa a opuch sa zmierni.
V prípade silnej bolesti lekár predpisuje nesteroidné lieky na boj so zápalom, jednoduché analgetiká a v prípade potreby aj antidepresíva.

Nedrogové metódy

Treba tiež pripomenúť, že aj po dlhodobej terapii má návrat k alkoholu a katastrofálne následky– všetky príznaky polyneuropatie sa vracajú a stávajú sa výraznejšími a liečba sa musí začať znova.

Diéta pacienta si vyžaduje starostlivé preskúmanie. Ak chcete obnoviť tráviaci systém, musí si vziať polievky na obed.

etnoveda

Existuje veľa rôznych ľudových metód boja proti polyneuropatii. Pred použitím niektorého z nich by ste sa však mali určite poradiť s lekárom.

Tu je niekoľko populárnych receptov:

Do 100 ml mrkvovej šťavy pridajte 1 žĺtok, 2 lyžice olivového oleja a 2 lyžičky medu. Všetko dobre premiešajte a užite pred raňajkami a večerou 40 minút pred jedlom.
1 polievková lyžica. Uvarte lyžicu klinčekov v termoske, nechajte niekoľko hodín a užívajte 200 ml trikrát denne. Opakujte 15 dní, urobte si 10-dňovú prestávku, po ktorej je možné kurz zopakovať.
4 polievkové lyžice. Lyžice semien ostropestreca rozdrvte v mažiari, pridajte 150 ml teplého olivového oleja a 2 polievkové lyžice. lyžice bežného suchého mätového prášku. Vezmite 2 polievkové lyžice trikrát denne, pol hodiny pred jedlom. lyžice zmesi. Priebeh liečby je tri týždne.
Zmiešajte 300 ml nízkotučného kefíru, 2 polievkové lyžice slnečnicových semienok, pol pohára čerstvej, nahrubo nasekanej petržlenovej vňate a užite nalačno ráno, asi 40 minút pred jedlom.

Choroba sa môže objaviť až po dlhšom pití. V závislosti od toho, aké závažné sú príznaky ochorenia a s akými komplikáciami sa to všetko vyskytuje, je predpísaná vhodná liečba.

Alkoholická neuropatia sa najúčinnejšie lieči v počiatočnom štádiu. Pri predpisovaní rôznych liekov sa špecialisti v prvom rade snažia obnoviť stratenú funkciu nervových zakončení a zlepšiť krvný obeh v tejto oblasti. V tomto prípade musí byť lekár obzvlášť opatrný pri predpisovaní liekov, aby sa predišlo alergiám.

Predpísané sú tieto lieky:

Medzi nedrogovými metódami sa rozlišuje fyzioterapia, v tomto prípade dochádza k elektrickej stimulácii nervových zakončení. Lekár tiež predpisuje masáž pre rýchle uzdravenie svalová aktivita. Mali by ste sa venovať telesným cvičeniam na zlepšenie zdravia a absolvovať kurzy akupunktúry.

Tradičná liečba

Ľudové prostriedky sú dobré komplexná liečba choroby. Existuje veľké množstvo recepty na takúto chorobu, zvážime najúčinnejšie z nich. Môžete si pripraviť koktail na báze čerstvej mrkvovej šťavy (100 g), pridať jeden žĺtok, pár kvapiek olivového oleja, dve lyžičky medu.

Pri prvých príznakoch ochorenia, akonáhle vás nohy začnú bolieť a znecitlivieť, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Paralelne s tým je dôležité úplne sa vzdať alkoholu, dobre jesť a dodržiavať režim spánku a bdenia. Toto sú hlavné body, bez ktorých je jednoducho zbytočné dúfať v zázrak a účinnosť terapie.

Vzhľadom na multifaktoriálne mechanizmy rozvoja alkoholickej polyneuropatie, kombinované poškodenie pečene a gastrointestinálneho traktu, neurológovia v nemocnici Yusupov vykonávajú komplexná terapia choroby.

Pacienti sú sledovaní neurológom, terapeutom, hepatológom a gastroenterológom. Vo väčšine prípadov je prognóza alkoholickej polyneuropatie priaznivá.

Neurologické funkcie sú obnovené, ale pacienti si zachovávajú reziduálne účinky poškodenia periférnych nervov. Liečba alkoholickej polyneuropatie vyžaduje dlhé obdobie pretože regenerácia axónov a obnova kolaterálnych neurónov sú pomalé.

Predpokladom účinnej liečby alkoholickej polyneuropatie je úplné zastavenie pitia alkoholických nápojov, obnovenie plnohodnotného vyvážená výživa s dostatočné množstvo vitamíny a bielkoviny, fyzická rehabilitácia pacienta.

Na zmiernenie bolesti pri alkoholickej polyneuropatii používajú neurológovia antidepresíva a antikonvulzíva, ako aj ich kombinácie. Spomedzi antidepresív najúčinnejšie lieky sú tricyklické antidepresíva (amitriptylín) a inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu - venlafaxín a duloxetín.

Alternatívou je liečba antikonvulzívami – pregabalín, gabapentín.
.

Príznaky a následky choroby

Nervový systém je jednou z najzložitejších štruktúr Ľudské telo. Nervový systém reguluje fungovanie orgánov, je zodpovedný za myšlienkové procesy, pocity, motorická aktivita, fungovanie iných systémov tela.

Porušenie nervového systému vedie k zlyhaniu pracovných systémov tela. Najsmutnejším výsledkom pokročilej alkoholickej polyneuropatie môže byť zástava srdca v dôsledku poškodenia nervov zodpovedných za jej fungovanie.

Ochorenie môže postihnúť aj iné nervy, vrátane kraniálnych, ako je zrakový nerv.

Progresívna svalová atrofia sa môže stať nezvratnou a môže viesť k invalidite. Vážnym problémom je narušenie dýchacieho systému.

Ak osoba pokračuje v pití alkoholu, môže to viesť k prudký pokles mentálne schopnosti, poruchy správania, náhle zhoršenie pamäti. Najmä tragické prípady to vedie k demencii.

Ak sa choroba nelieči alebo ak odložíte kontakt s lekárom, môžete očakávať nasledujúce následky:

náhla smrť pri zástave srdca v dôsledku narušenia nervov, ktoré regulujú jeho fungovanie;
postihnutie pacienta v dôsledku silnej svalovej slabosti;
respiračná dysfunkcia v dôsledku poškodenia nervov zodpovedných za reguláciu fungovania dýchacích svalov.

Prevencia

Varovať opätovný rozvoj Alkoholická neuropatia je celkom jednoduchá. K tomu je potrebné viesť zdravý životný štýl, okamžite zastaviť príznaky infekčných chorôb a byť pozorovaný u narcológa (v prípade potreby u psychológa).

Opísaná choroba je vážnou chorobou, ktorá vedie k vážnym zmenám v tele. Po vyliečení je potrebné vynaložiť maximálne úsilie na úplné zdržanie sa alkoholu - iba táto metóda zabráni relapsu alkoholickej polyneuropatie.

Aby sa zabránilo rozvoju alkoholickej polyneuropatie, je potrebné prestať piť alkohol vo veľkých množstvách, jesť správne a cvičiť na posilnenie svalov.

Na záver je potrebné poznamenať, že zodpovednosť za alkoholický variant polyneuropatie, na rozdiel od iných typov, leží výlučne na pacientovi, pretože toto ochorenie sa vyvíja z nadmerného užívania alkoholu.

Preto je pacient schopný ochoreniu aj predchádzať – stačí obmedziť dávku alkoholu na minimum alebo ho úplne prestať piť.

Pamätajte, že zdravie je veľmi cenné a niekedy je dosť ťažké ho obnoviť.

Predpoveď

Vo väčšine prípadov je prognóza pri včasnej liečbe pomerne priaznivá. Ale aj napriek tomu sa pacient často stáva práceneschopným a dostane zdravotné postihnutie.

Nádej na úplné vyliečenie existuje iba vtedy, ak osoba úplne prestane piť nápoje obsahujúce alkohol v akomkoľvek množstve a bude prísne dodržiavať odporúčania lekára.

Priemerná doba liečby alkoholickej polyneuropatie je 3-4 mesiace. Spravidla však na dosiahnutie dlhodobého terapeutický účinok je potrebné dodržiavať diétu a uchýliť sa k pomocným prostriedkom liečby.

Ak sa liečba začne neskoro alebo je neadekvátna stavu pacienta, prognóza je menej priaznivá. Najčastejšie nie je možné dosiahnuť úplné zotavenie a obnovenie pracovnej kapacity. Bez liečby vedie choroba v 50 % prípadov do desiatich rokov k smrti. Prognóza sa zhoršuje, ak je chorobou postihnutý vagusový nerv srdcového svalu.

Je nemožné zotaviť sa z alkoholickej neuropatie v krátkom čase. Obdobie úplného zotavenia trvá od 3-4 mesiacov do šiestich mesiacov.

Hlavnou podmienkou na dosiahnutie maximálneho možného terapeutického účinku je úplná abstinencia od nápojov obsahujúcich etylalkohol.

Malé zmeny, ktoré sa vyskytli v tele, sú úplne vylúčené. V chronickom priebehu polyneuropatie nedochádza k obnove zničených nervových vlákien; Moderné metódy terapie môžu dosiahnuť iba stabilizáciu procesu a zníženie závažnosti symptómov.

Alkoholická polyneuropatia má pozitívnu prognózu, ale ochorenie progreduje až do začiatku liečby. Ak pacient prestane piť alkohol, potom možno očakávať dobré výsledky.

V tomto prípade bude úplná liečba trvať približne 3-4 mesiace.

Situácia sa stáva vážnejšou, keď sú v priebehu ochorenia poškodené bránicový nerv a srdcové vetvy vagusového nervu.

4. Alkoholická neuropatia

4.1. Alkohol je jediný spoločenský problém

Alkohol pevne vstúpil do našich životov – ani jedna viac či menej významná udalosť, či už sú to narodeniny alebo sviatok pri dokončení domu, sa nezaobíde bez pohára šampanského, fľaše vína alebo pohára vodky. A nezáleží na tom, či hovoríme o oslave v práci alebo doma: alkohol je povinným atribútom všetkých spoločenských udalostí a osláv. Tí, ktorí to neakceptujú, často prejavujú sústrasť. V tejto situácii nie je prekvapujúce, že Nemecko zaujíma jedno z popredných miest na svete v spotrebe alkoholu na obyvateľa: spotrebuje sa takmer 12 miliárd litrov piva, viac ako 1,5 miliardy litrov vína a približne 500 miliónov litrov liehovín. tu každý rok, čo v konečnom dôsledku predstavuje 1 miliardu litrov čistého alkoholu ročne (Bode, 2000).

Na každého Nemca, vrátane dojčiat a starších ľudí, to predstavuje v priemere 12 litrov čistého alkoholu ročne (Kupper, 1996a). Ak vezmeme do úvahy skutočnú spotrebu alkoholických nápojov v nemeckej spoločnosti, toto číslo sa zvyšuje na 20 litrov na osobu a rok. To zodpovedá priemernej spotrebe 43 gramov čistého alkoholu denne. Z hľadiska zdravia národa je takýto „úspech“ pre Nemecko veľmi deprimujúci. Najmenej 3 % nemeckej populácie sú chronickí alkoholici, ktorí potrebujú liečbu. Podľa epidemiologických štúdií sú alkoholici prítomní vo všetkých segmentoch populácie. Najmä medzi zamestnankyňami je známe, že zamestnankyne vyššej spoločenskej triedy konzumujú v priemere o 50 % viac alkoholu ako zamestnankyne nižšej sociálnej triedy (Kupper, 1996b). Pre ošetrujúceho lekára to znamená, že s týmto problémom treba počítať.

Náklady spojené s chronická konzumácia alkoholické nápoje predstavujú v Nemecku približne 3 miliardy eur ročne (Brecht, 1996). Táto suma jasne ukazuje, že problému alkoholizmu by sa v budúcnosti mala venovať zvýšená pozornosť rovnako zo strany lekárov a zdravotníckych orgánov, ako aj zo strany hospodárstva.

4.2. Toto sú dôsledky: poškodenie alkoholu nervy

Z následkov alkoholizmu treba spomenúť Wernickeho encefalopatiu ako prejav akútneho nedostatku tiamínu v centrálnom nervovom systéme. Spolu s tým je najčastejším dôsledkom chronického alkoholizmu vo vzťahu k neurologickému stavu alkoholická polyneuropatia. Vyskytuje sa približne u 20 % chronických alkoholikov (Heimann, 1981). Alkohol je spolu s diabetes mellitus najčastejšou príčinou polyneuropatie v západných industrializovaných krajinách (Neundorfer, 1986).

Alkoholická polyneuropatia je častá najmä u pacientov v strednom veku – medzi 40. a 60. rokom života, no čoraz častejšie sa pozoruje aj u mladších ľudí. Vyskytuje sa častejšie u mužov ako u žien, v pomere 3:1 (Klemm, 1988).

Alkoholická neuropatia sa vyvíja pri dlhodobom chronickom zneužívaní alkoholu. Existujú 2 rôzne patogenetické mechanizmy. V dôsledku neadekvátnej, vitamínmi ochudobnenej stravy a súčasnej malabsorpcie spôsobenej poškodením žalúdočnej sliznice majú alkoholici nedostatok tiamínu (Reiners, 2003). V nervoch sa najskôr zničí myelínový obal, zatiaľ čo axiálny valec (axón) je stále neporušený. U takýchto pacientov sa pozorujú normálne parametre elektromyografie (EMG), ale súčasne sa zreteľne spomalí rýchlosť prenosu nervového impulzu. Druhým typom lézie pri alkoholickej neuropatii je primárna axonálna degenerácia. Je to dôsledok priameho toxického účinku alkoholu na nervy. Rýchlosť nervového vedenia u pacientov je udržiavaná alebo mierne spomalená a EMG odhaľuje známky denervácie postihnutých svalov. Pri alkoholickej neuropatii sa teda rozvíjajú poruchy hybnosti vrátane parézy.

4.3. Klinický obraz alkoholickej polyneuropatie

Pri alkoholickej polyneuropatii sa pozorujú symptómy, ktoré sú čiastočne podobné príznakom diabetická neuropatia. Ale na rozdiel od posledne menovaného je pri alkoholickej polyneuropatii častejšie pociťovaná spontánna bolesť, najmä v dolných končatinách. Okrem toho sa často vyskytujú nočné kŕče v lýtkových svaloch. Niekedy nájdené zvýšená citlivosť pri tlaku na nervy blízko povrchu, napríklad pri stlačení Nervus peronaeus (peroneálny nerv) na hlavicu fibuly. V neskorších štádiách ochorenia sa tvoria viac či menej závažné obrny a poruchy vnímania polohy. Poruchy sú rozdelené prevažne symetricky alebo mierne asymetricky. Spolu s uvedenými zmenami sa často vyskytujú vazomotorické poruchy, ktoré môžu byť sprevádzané mramorovaním, opuchom a erytémom kože. Pre typický obrázok alkoholická polyneuropatia je netypická dysfunkcia močového mechúra a postihnutie hlavových nervov (Langohr, 1990; Neundorfer, 1981)

Ryža. 7. Výskyt klinických príznakov neuropatie u 78 chronických alkoholikov (upravené podľa Langohr, 1990)

Obrázok 7 uvádza údaje o frekvencii výskytu klinických príznakov polyneuropatie a cerebelárnych symptómov u 78 chronických alkoholikov. Medzi nimi boli zaznamenaní aj pacienti s paralýzou okulomotorických svalov, hoci neboli identifikovaní samostatná skupina. V takýchto prípadoch treba vždy predpokladať prítomnosť Wernickeho encefalopatie. Čo sa týka príznakov polyneuropatie, do popredia sa dostávajú poruchy zmyslového vnímania, reflexné poruchy, ale aj ataxia pri státí a chôdzi.

4.4. Diagnóza: pomocou jednoduchých metód

Základom diagnostiky alkoholickej polyneuropatie v bežnej praxi a na klinike sú údaje a výsledky anamnézy klinické vyšetrenie pacient pomocou jednoduchého pomôcok ako je reflexné kladivo, vyšetrovacia ihla a Rydel-Seifferova odstupňovaná ladička. Oslabenie alebo strata reflexu Achillovej šľachy sa považuje za jeden z prvých príznakov alkoholickej polyneuropatie. Pomocou tlaku alebo ihly je možné identifikovať konkrétne postihnuté nervy. Pomocou ladičky môžete vyrobiť kvantifikácia poruchy vnímania vibrácií (pozri tiež kapitolu 3).

V klinickej praxi je potrebné dodržiavať nasledovné pravidlo: na prítomnosť alkoholickej polyneuropatie je potrebné mať podozrenie, ak pri dlhodobom pití je prítomný aspoň jeden subjektívny príznak a jeden pozitívny klinický test, alebo ak sú dva klinické testy pozitívne aj bez subjektívnych symptómov (Neundorfer, 1995). Hlavné terapeutické stanovisko je nasledovné: s bezpodmienečnou požiadavkou, aby sa pacient zdržal pitia alkoholu alebo aspoň „kontroloval“ jeho užívanie (Rosenberg, 1 993; Korkel, 2002), lekár môže a mal by liečiť existujúce polyneuropatické poruchy. Pri Wernicke-Korsakoffovom syndróme schopnosť benfotiamínu prenikať do mozgovomiechového moku často dokonca zachráni život pacienta (Kamolz, 2002).

Vyžaduje si to vážne ochorenie špecializovanú liečbu. Alkoholická neuropatia sa vyvíja na pozadí nekontrolovaného pitia alkoholických nápojov so súčasným nedostatkom kvalitná výživa.

Ťažké príznaky

Výskyt polyneuropatie - alkoholickej neuropatie sa nevyskytuje okamžite, ochorenie sa vyvíja postupne a má stúpajúcu tendenciu - od končekov prstov na nohách a vyššie. Pacienti trpiaci touto chorobou sú náchylní na dlho nerozpoznať problém, ktorý vznikol, keďže cudzinci všimnite si prvé príznaky vývoja ochorenia. Obeť alkoholizmu je dlhodobo v štádiu popierania, čo prispieva k posilneniu a šíreniu choroby.

Symptómy alkoholickej neuropatie:

Zhoršená citlivosť končatín.
Cyanóza koža.
Nafúknutá tvár - opuch.
Neschopnosť sústrediť sa a udržať pozornosť.
Neistá chôdza.

Alkoholici trpiaci touto chorobou sú v dave nápadní. Chôdza je neistá, šouravá a uvoľnená. Vzhľad chýba. Oči sú priehľadné a bez výrazu. Chvenie rúk bráni vykonaniu malých prác. Ruky a tvár sú veľmi popraskané, pretože človek necíti dostatočne bolesť a chlad.

S neuropatiou existuje bodavá bolesť v končatinách

Ľudia majú tendenciu rozprávať sa sami so sebou. Reč je zmätená - je ťažké pochopiť, čo človek hovorí. V počiatočných štádiách ochorenia sa môže objaviť bolesť pečene, obličiek a svalov. Mravčenie v končatinách prechádza do pocitu svrbenia a pálenia. Človek často nerozpozná alebo si neuvedomí problém a pokračuje v fláme. Blízki ľudia a príbuzní, rodinní príslušníci by mali obeti pomôcť vyrovnať sa s problémom. Veľmi dôležitá je pomoc psychológa a medikamentózna terapia.

Porucha spánku - bežný príznak choroby. Môže sa prejaviť viacerými spôsobmi. Človek buď pociťuje nespavosť, často sa v noci budí a nemôže dlho zaspať. Alebo okamžite zaspí a nemôže sa zobudiť, kým sa nezobudí, alebo nereaguje na budík. Problémy v práci spojené s rannými meškaniami sú nevyhnutné.

Príznaky typov polyneuropatií

Prvé príznaky ochorenia zostávajú bez povšimnutia. Človek sa môže v noci zobudiť, pretože končatina je kŕčovitá. Z času na čas sa môžu vyskytnúť problémy so zrakom. Zdá sa, že celý svet je ponorený do hmly. Prostredie pôsobí neskutočne. Keď dôjde k zneužívaniu alkoholu, obeť si nevšimne, ako alkoholizmus postupuje a ako sa vyvíja neuropatia.

Problém je v prenosnosti alkoholické nápoje Každý jeden je individuálny. Závisí to od dedičnosti, od vlastností tela, od výživy a životného štýlu. Niekomu stačí vypiť liter piva denne, aby to nakoniec viedlo k nezvratným následkom. Iní sú schopní piť silné alkoholické nápoje každý deň a viac ako raz po celé roky, alebo ísť na dlhodobé flámy. A nemusí sa u nich vyvinúť choroba.

Zákernosť alkoholickej neuropatie spočíva v jej pomalom postupe. Choroba ničí nervové vlákna a začína si pochutnávať na nervových bunkách v končatinách.

Na povrchu kože sa môžu vytvárať vredy a hyperpigmentácia. Objavujú sa škvrny. Povrch dlaní a chodidiel nadobúda modrý odtieň. Pokožka zostáva po celý čas chladná. Hnisanie, pľuzgiere, praskliny sú častými spoločníkmi tejto choroby.

Príčiny polyneuropatie

Častejšie sú touto chorobou postihnutí muži. Pravdepodobne je to spôsobené zvláštnosťami fungovania tela. Hlavnou príčinou alkoholickej neuropatie je nesprávna výživa. Telo nedostáva dostatok vitamínov, v prvom rade skupiny B, a v dôsledku toho dochádza k narušeniu metabolizmu, lámaniu nechtov a vypadávaniu vlasov. Svaly oslabujú, motorická funkcia je narušená.

Príčiny polyneuropatie:

Nedostatok vitamínov. Najmä vitamíny skupiny B a kyselinu listovú.
Problémy s metabolizmom.
Porucha hormonálnej nerovnováhy.
Zmeny v metabolizme.

Alkoholici nepociťujú hlad. V dôsledku toho jedia zle alebo nejedia vôbec. Telo nedostáva vitamíny, minerály a živiny. Nízke množstvo uhľohydrátov vedie k nedostatku vitamínov B. Z tohto dôvodu vznikajú rezné rany, vredy, gastritída a pankreatitída. Nedostatok kyseliny listovej vedie k degenerácii mozgových buniek.

Pečeň sa nedokáže vyrovnať s intoxikáciou tela a zlyhá. Vyvíja sa cirhóza pečene. Telo nie je schopné absorbovať živiny. Začína sa deštrukcia membrán nervových buniek.

Najprv človek pociťuje mierne brnenie v prstoch na rukách a nohách. Symptómy majú vzostupné poradie. Ďalej začnú lýtka kŕče. Človek cíti ostrú bolesť, pálenie v nohách a rukách.

Svalové tkanivo je ovplyvnené. Srdce a bránica trpia. Zneužívanie alkoholu vedie k poškodeniu periférna časť nervový systém. V konečnom dôsledku nutričné nedostatky ovplyvňujú funkciu mozgu. Rýchlosť prenosu impulzov medzi neurónmi mozgu je výrazne znížená. Človek nemyslí dobre: je pre neho ťažké formulovať myšlienku, logické úsudky sú nemožné.

Ak sa choroba nelieči, následky budú nezvratné. Alkohol vyplavuje vápnik z kostí a svalov, preto vznikajú kŕče a kŕče. Nedostatok kyseliny listovej má zlý vplyv na činnosť srdca a ciev. Mozgové bunky odumierajú.

Princíp vývoja patológie

Keď sa človek stane silne závislým od pitia alkoholických nápojov a zvykne si takto relaxovať, telo už nič iné neakceptuje, keďže alkoholik je od prírody lenivý. Produkcia hormónu šťastia je náročná. Pacient si už nedokáže vychutnať tabuľku čokolády ani šálku silnej kávy. Komunikácia sa nestane radosťou. Všetko, na čo môže obeť závislosti od alkoholu myslieť, je ďalšia dávka alkoholu.

Základné patologické zmeny vyskytujú v neurónoch

Dlhé neustály príjem spočiatku vedie k deštrukcii buniek pečene, obličiek, kostí a kĺbov. Postupne trpí celé telo. Keďže v bunkách, predovšetkým svalového tkaniva, sú nejaké zásoby, telo čerpá silu odtiaľ. Čoskoro sa človek už o jedlo vôbec nezaujíma. Stačí mu čistý alkohol. To vedie k narušeniu gastrointestinálneho traktu.

Srdce aj cievy mozgu trpia. Pacient sa už nepreberie zo stavu neustálej intoxikácie. Po určitom čase sa prejaví atrofia. Osoba má ťažkosti s pohybom nôh a pohybom rúk. Jeho pohyby sú nekoordinované, jeho myšlienky a reč sú zmätené. V tomto štádiu je pravdepodobný vývoj cirhózy a stukovatenia pečene. Začína sa mentálna degradácia.

Polyneuropatia nahrádza vyčerpanie organizmu. Nedostatok vitamínu B a ďalších mikroelementov ovplyvňuje slabé bunky periférnych nervových vlákien. Sú zničené. To vedie k strate citlivosti končatín a bolesti sa vyskytujú v noci. Vegetatívny systém trpí.

Neuróny v mozgu postupne odumierajú. Spojenie medzi nimi je prerušené. Zvonku je zrejmé, že človek stráca pamäť. Keď neuropatia dosiahne hlavu, videnie prudko klesá. Ak sa v tejto fáze nepodnikne žiadne opatrenie, čoskoro dôjde k slepote, ktorá bude nezvratná. Osoba zostane invalidná.

Modrosť kože zmizne, akonáhle sa zo stravy vylúčia alkoholické nápoje a zavedie sa jedlo, plné vitamínov a živín. Červené mäso a iné zdroje bielkovín sú veľmi dôležité pre zvýšenie hladiny hemoglobínu v krvi a zlepšenie odolnosti organizmu.

Liečba

Proces liečby je dlhý a nepríjemný. Telo sa zotavuje niekoľko rokov. Ak neexistujú žiadne nezvratné procesy, úplné zotavenie nastane 3–5 rokov od začiatku liečby. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je úplne prestať piť alkohol. Toto je najťažší krok. Osoba závislá od alkoholu nemôže sama prestať piť alkohol.

Pri neuropatii dochádza k cirhóze pečene

Upadajúci do depresie, sužovania samovražednými myšlienkami, úplnou sebaľútosťou a hnevom je jedinec schopný zúfalých krokov a činov. Príbuzní musia prejaviť starostlivosť a pozornosť. Alkoholizmus je choroba, ktorú treba liečiť. Alkoholická neuropatia je dôsledkom dlhodobého alkoholizmu. Je možné uchýliť sa k pomoci tradičnej medicíny, liekov, ktoré spôsobujú averziu k alkoholu. Ale je lepšie ísť do špecializovanej ambulancie, ktorej lekári vedia, ako si s touto chorobou poradiť.

Dobrou pomôckou pre pacienta bude sanatórium-rezortná liečba a zahraničné kliniky. Úplná zmena prostredia a známostí povedie k rýchlym citeľným zlepšeniam.

Recepty tradičnej medicíny:

Nápoj vyrobený zo surových vajec, mrkvovej šťavy, medu a olivového oleja. Zmiešajte všetky ingrediencie a vypite 1-2 poháre každý deň.
Kefír zmiešaný s čerstvými bylinkami a slnečnicovými semienkami.
Kúpele s výťažkom z borovice na ruky a nohy.

Kokteil so surovými vajíčkami je dobrý pre vysoký obsah bielkovín, ktoré obnovujú svalové vlákna. Mrkvová šťava je bohatá na antioxidanty a karotenoidy, ktoré úspešne bojujú proti aktivite voľných radikálov, čím zabraňujú ďalšiemu poškodzovaniu ciev a nervových zakončení. Olivový olej priaznivo pôsobí na pečeň a jej regeneračné procesy. Med pôsobí ako všeobecná posilňujúca zložka.

Fermentované mliečne výrobky obnovujú črevnú flóru. Čerstvé bylinky: kôpor, petržlen, bazalka obohacujú krv o vitamíny a mikroelementy. Semená sú plné rastlinných tukov, ktoré obnovujú poškodené bunky tela. Kúpele s ihličím posilňujú nechtové platničky, bojujú s bolesťami končatín a upokojujú.

Pri liečbe polyneuropatie je potrebné užívať vitamínové komplexy, pri výbere ktorých najlepšie pomôže skúsený lekár. Čerstvé ovocie a zelenina, bylinky, šaláty, Omega-3 mastné kyseliny, kyselina listová. Medikamentózna liečba:

Antioxidanty.
Vitamíny.
Vazoaktívne lieky.
Hepatoprotektory.
Antidepresíva.
Neurotropné látky.

Prijatie špecializovaných liekov by malo byť pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára

Je potrebné neustále monitorovať situáciu vykonávaním vhodného výskumu a testovania. Samoliečba môže byť smrteľná. Len lekár je schopný posúdiť poškodenie tela, aby vybral liečbu a predpísal lieky. Okrem toho budú určite potrebné neustále konzultácie so psychológom.

Psychoterapeut je schopný dať obeti alkoholizmu jadro a základ pre správne rozhodnutia. Pochybnosti a váhanie budú stálymi spoločníkmi pacienta. Užívanie liekov s súčasné použitie alkohol nie je povolený. Pacient bude musieť úplne zmeniť svoj životný štýl, ak sa chce zlepšiť. Presťahovaním sa do iného mesta je dobré zmeniť nielen životný štýl, ale aj bydlisko. Len v stave nepohody je človek schopný zmeniť sa a napredovať.

Polyneuropatia je závažné ochorenie spôsobené dlhodobé užívanie alkohol a nedostatok kvalitnej výživy. Bolesť končatín, necitlivosť prstov, neistá chôdza, strata pamäti, cyanóza kože sú najčastejšími príznakmi. Choroba si vyžaduje liečbu a úplnú abstinenciu od pitia alkoholu.

Polyneuropatia je jednou z najčastejších komplikácií alkoholické ochorenie. V súčasnosti existujú 3 hlavné formy alkoholickej polyneuropatie: akútna, subakútna a chronická. Majú rôzne klinické prejavy a vývojové mechanizmy. Neurológovia v nemocnici Yusupov používajú moderné metódyštúdie pacientov trpiacich alkoholickou polyneuropatiou. Komplexná terapia sa vykonáva účinnými liekmi, ktoré majú minimálne vedľajšie účinky.

Počas liečby sú pacienti ubytovaní v komfortných izbách na neurologickej klinike. Poskytujú sa im individuálne prostriedky osobnej hygieny a diétna výživa. Personál kliniky garantuje anonymitu ošetrenia. Taktika liečby pacientov s ťažkým ochorením kandidátov a lekárov lekárskych vied, lekárov najvyššej kategórie prerokovaná na zasadnutí odbornej rady. Poprední odborníci v oblasti neurológie periférneho nervového systému spoločne vyvíjajú taktiku liečby pacienta.

Pri chronickej intoxikácii alkoholom dochádza k degenerácii procesov nervových buniek - axónov. Je sprevádzaná sekundárnou myelinopatiou vo forme segmentálnej demyelinizácie (strata myelínu) a remyelinizácie (obnovenie myelínového obalu nervu). Chronická toxická polyneuropatia sa vyvíja častejšie. Je to spôsobené priamymi toxickými účinkami etanolu a jeho metabolických produktov, ktoré ovplyvňujú tenké nervové vlákna pokryté myelínom aj nepokryté myelínom. Posledne menované poskytujú citlivosť na teplotu a bolesť a poskytujú vegetatívno-trofické funkcie.

Toxický účinok alkoholu na autonómne a somatické nervové vlákna. závisí od dávky vypitého alkoholu. Priemerná denná dávka alkoholu nad 100 g výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku alkoholickej polyneuropatie. Ťažkosti klinické prejavy ochorenia priamo závisí od celkovej dávky etanolu.

Vedci naznačujú, že toxický účinok etanolu a produktov jeho rozpadu na neuróny sa uskutočňuje prostredníctvom aktivácie glutamátových receptorov v mieche, stimulácie glutamátovej neurotoxicity, aktivácie peroxidácie lipidov voľnými radikálmi a zvýšenej produkcie hormónov, ktoré spôsobujú zápal. Etanol pomáha znižovať produkciu a narúšať normálnu konfiguráciu proteínov bunkovej kostry nervového vlákna, čím spomaľuje axonálny transport. Mnohí predstavitelia ázijskej rasy sú postihnutí normálna výmena etylalkohol v dôsledku prítomnosti mutácie v géne, ktorý kóduje produkciu enzýmu aldehyddehydrogenázy. V dôsledku toho môže hladina toxického acetaldehydu v ľudskom tele prekročiť normu viac ako 20-krát.

Acetaldehyd je schopný vytvárať komplexy s normálnymi proteínmi a premieňať ich na proteíny, ktoré majú toxický účinok na bunky. Ovplyvňujú neuróny, svalové a pečeňové bunky, čo vedie k rozvoju cirhózy pečene. To ďalej zhoršuje závažnosť toxickej alkoholickej polyneuropatie.

Etanol aktivuje mikrogliálne bunky miechy, zvyšuje sa funkčná činnosť sympatoadrenálny a hypotalamo-hypofýzo-nadobličkový systém. Tieto zmeny sa významne podieľajú na vzniku zvýšenej citlivosti v mieche a na vzniku syndrómu neuropatickej bolesti. Bolestivý syndróm sa vyskytuje pod vplyvom slabých podnetov, ktoré predtým nespôsobovali bolesť. Neuróny periférneho nervového systému sú zraniteľnejšie voči účinkom toxických produktov metabolizmu alkoholu ako neuróny centrálneho nervového systému, ktoré sú chránené hematoencefalickou bariérou.

Príznaky alkoholickej polyneuropatie

U pacientov s toxickou alkoholickou polyneuropatiou sú postihnuté prevažne slabo myelinizované vlákna. V klinickom obraze ochorenia dominujú autonómne a senzorické poruchy. U väčšiny pacientov sú najskoršie klinické príznaky ochorenia:

parestézia (pocity „mravčenia“, „plazenia“);
necitlivosť v distálnych častiach dolných končatín;
periodické konvulzívne zášklby svalov nôh a chodidiel.

V rovnakom čase alebo o niečo neskôr sa pridáva pocit „pálenia“, neuropatická bolesť končatín, ktorá má v noci neznesiteľnú povahu „pálenia“, „streľby“. Môže sa vyvinúť syndróm nepokojných nôh. Jeho klinickým základom je naliehavá túžba pohybovať končatinami kvôli nepríjemným pocitom v nich, výraznejšie v noci.

Toxická alkoholická polyneuropatia postupuje niekoľko mesiacov alebo rokov. Symptómy ochorenia začínajú na distálnych dolných končatinách, šíria sa na proximálne nohy, dolnú časť trupu a v závažnejších prípadoch aj na horné končatiny. V tejto klinickej forme prevažuje senzorický defekt nad motorickým. U polovice pacientov aj pri dlhom priebehu ochorenia motorické poruchy nevzniká. U iných pacientov sa môže vyvinúť slabosť extenzorov chodidiel a prstov a môže sa vyvinúť hypotrofia (zníženie objemu) svalov distálnych nôh. Pri dlhom priebehu ochorenia sa objavuje slabosť v proximálnych častiach nôh a rúk, dochádza k ťažkostiam pri chôdzi.

Pri alkoholickej polyneuropatii sa často pozoruje autonómna dysfunkcia. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

zvýšené potenie chodidiel a dlaní a chodidiel;
trofické poruchy;
zmeny farby kože;
opuch;
ortostatická hypotenzia (pokles krvného tlaku pri zmene polohy tela);
rýchly tlkot srdca v pokoji;
zápcha, žalúdočná nevoľnosť.

Porušenie autonómnej inervácie vnútorných orgánov ďalej zhoršuje metabolické poruchy spôsobené o toxický účinok etanol a jeho metabolity. Riziko zvyšuje periférne autonómne zlyhanie neočakávaná smrť pacientov v dôsledku bezbolestných foriem infarktu myokardu.

Neurológovia v objektívny výskum u pacientov sa zistili poruchy citlivosti na bolesť a teplotu polyneuropatického typu vo forme zníženej alebo zvýšenej citlivosti. V niektorých prípadoch sa vyvinú príznaky alodýnie (bolesť spôsobená vystavením dráždivým látkam, ktoré ju zvyčajne nespôsobujú). V počiatočných štádiách ochorenia Achillove reflexy vyblednú alebo zmiznú. S ďalšou progresiou patologického procesu sa kolenné reflexy a reflexy šliach v rukách znižujú alebo miznú a vyvíja sa slabosť a ochabnutie svalov končatín.

Spolu s chronickou alkoholickou polyneuropatiou neurológovia v nemocnici Yusupov pozorujú pacientov, ktorých symptómy ochorenia sa vyvíjajú akútne alebo subakútne. V mechanizme rozvoja tejto formy alkoholickej polyneuropatie zohráva vedúcu úlohu nedostatok vitamínu B1 (tiamín) a ďalších vitamínov B. Pri pití alkoholu sa nedostatok tiamínu v organizme rozvíja viacerými spôsobmi. Etanol znižuje vstrebávanie vitamínu B1 v tenkom čreve, znižuje prísun tiamínu v pečeni a znižuje jeho vnútrobunkovú fosforyláciu. To vedie k zníženiu tvorby aktívnej formy vitamínu - tiamíndifosfátu.

U väčšiny pacientov trpí chronický alkoholizmus existuje menejcennosť, nevyvážená strava, vyvíjajú sa ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré vedú k malabsorpcii. V dôsledku nedostatku vitamínu B1 sa znižuje inkorporácia lipidov do myelínu, je narušená biosyntéza a výmena neurotransmiterov, v neurónoch vznikajú zóny s laktátovou acidózou a intracelulárnou akumuláciou vápnika. Zvyšujú neurotoxický účinok alkoholu.

Diagnóza alkoholickej polyneuropatie

Klinické príznaky alkoholickej polyneuropatie sú nešpecifické, preto pri stanovení diagnózy neurológovia v nemocnici Yusupov hodnotia stav lieku a výživu pacienta. Laboratórne ukazovatele odrážajú stupeň poškodenia pečeňového tkaniva v dôsledku intoxikácie alkoholom. Pacienti majú zvýšené hladiny pečeňových transamináz (aspartátaminotransferáza a alanínaminotransferáza) alebo gama-glutamyltranspeptidázy. Na objasnenie prítomnosti nedostatku tiamínu a iných vitamínov B sa skúmajú ich koncentrácie v krvnom sére. Nedostatok tiamínu je potvrdený znížením transketolázovej aktivity erytrocytov. Vyšetrenie likvoru neodhalilo žiadne zmeny.

Hlavnou metódou diagnostiky alkoholickej polyneuropatie je elektroneuromyografia. Táto inovatívna výskumná metóda umožňuje určiť úroveň, povahu a rozsah poškodenia periférnych nervov. Alkoholická polyneuropatia je charakterizovaná generalizovanou symetrickou senzomotorickou, prevažne distálnou axonopatiou so známkami sekundárnej myelinopatie.

Pri vykonávaní stimulačnej elektroneuromyografie možno určiť zníženie amplitúdy akčných potenciálov senzorických a motorických nervov. To odráža poškodenie axiálneho valca nervového vlákna - axonopatiu. Dochádza k zníženiu rýchlosti šírenia vzruchu pozdĺž senzorických a motorických vlákien všetkých nervov končatín, čo je znakom myelinopatie. Tieto zmeny možno pozorovať u pacientov, ktorí nemajú klinické príznaky alkoholickej polyneuropatie.

Pri diagnostike rôznych klinických foriem alkoholickej polyneuropatie používajú neurofyziológovia v nemocnici Yusupov ihlovú elektromyografiu. Umožňuje kvantitatívne posúdiť parametre akčných potenciálov motorických jednotiek a identifikovať príznaky denervácie vo svale, ktoré sú spôsobené poškodením axónov – fibrilačné potenciály, pozitívne ostré vlny.

Metóda elektroneuromyografie umožňuje posúdiť stav hrubých myelinizovaných vlákien periférnych nervov. Na diagnostiku poškodenia tenkých vlákien periférnych nervov v prítomnosti alkoholickej polyneuropatie lekári funkčnej diagnostiky používajú nasledujúce metódy:

kvantitatívne senzorické testovanie;
laserom evokované potenciály;
evokované potenciály na tepelnú stimuláciu;
štúdium intraepidermálnych nervových vlákien.

V ťažko diagnostikovateľných prípadoch neurológovia kolektívne stanovia diagnózu a individuálne pristupujú k voľbe liečebnej metódy.

Liečba alkoholickej polyneuropatie dolných končatín

Vzhľadom na multifaktoriálne mechanizmy vývoja alkoholickej polyneuropatie, kombinované poškodenie pečene a gastrointestinálneho traktu, neurológovia v nemocnici Yusupov poskytujú komplexnú terapiu choroby. Pacienti sú sledovaní neurológom, terapeutom, hepatológom a gastroenterológom. Vo väčšine prípadov je prognóza alkoholickej polyneuropatie priaznivá. Neurologické funkcie sú obnovené, ale pacienti si zachovávajú reziduálne účinky poškodenia periférnych nervov. Liečba alkoholickej polyneuropatie si vyžaduje dlhé časové obdobie, pretože regenerácia axónov a obnova kolaterálnych neurónov sú pomalé.

Predpokladom účinnej liečby alkoholickej polyneuropatie je úplné zastavenie pitia alkoholu, obnovenie výživnej vyváženej stravy s dostatočným množstvom vitamínov a bielkovín a fyzická rehabilitácia pacienta.

Na zmiernenie bolesti pri alkoholickej polyneuropatii používajú neurológovia antidepresíva a antikonvulzíva, ako aj ich kombinácie. Z antidepresív sú najúčinnejšie tricyklické antidepresíva (amitriptylín) a inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (venlafaxín a duloxetín). Alternatívou je liečba antikonvulzívami – pregabalín, gabapentín.

Pri liečbe alkoholickej polyneuropatie používajú lekári neurologickej kliniky lieky zo skupiny antioxidantov - kyselina alfa lipoová. Priamo odstraňuje voľné radikály, obnovuje antioxidanty (glutatión, vitamíny E a C; znižuje tvorbu voľných radikálov. Vzhľadom na to, že pokles koncentrácie tiamínu v krvi pozorujeme u 40–80 % ľudí s chronickým alkoholizmom, lekári na Jusupovská nemocnica ho predpisuje pacientom trpiacim alkoholickou polyneuropatiou, kombinované lieky Vitamíny skupiny B. Zahŕňajú tiamín, pyridoxín (vitamín B 6) a kyanokobalamín (vitamín B 12).

Ak chcete stanoviť diagnózu a podstúpiť účinný priebeh liečby alkoholickej polyneuropatie, zavolajte do nemocnice Yusupov. Špecialista kontaktného centra si dohodne stretnutie s neurológom v vhodný čas.

Bibliografia

ICD-10 ( Medzinárodná klasifikácia choroby)

*Informácie na stránke slúžia len na informačné účely. Všetky materiály a ceny uvedené na stránke nie sú verejnou ponukou, definovanou ustanoveniami čl. 437 Občiansky zákonník Ruskej federácie. Pre presné informácie kontaktujte prosím personál kliniky alebo navštívte našu kliniku. Zoznam poskytovaných služieb platených služieb uvedené v cenníku nemocnice Yusupov.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok