Vírusy zistené v slinách dieťaťa. Cytomegalovírus u detí: všeobecné charakteristiky tejto infekčnej patológie. Cytomegalovírus u detí: príčiny a cesty infekcie

Cytomegalovírusová infekcia (CMVI) je jednou z najbežnejších, nesezónnych infekčné choroby spomedzi infekcií TORCH. Špecifické protilátky proti nemu sa zisťujú u novorodencov (2 %) a u detí do jedného roka (až 60 % detí). Liečba tejto infekcie je pomerne zložitá a závisí od formy ochorenia.

V tomto článku sa dozviete všetko, čo rodičia potrebujú vedieť na liečbu cytomegala. vírusová infekcia u detí.

Príčiny CMV

CMV spôsobuje cytomegalovírus, jeden z -vírusov. Je známych niekoľko odrôd (kmeňov) vírusov. Zdrojom infekcie je iba osoba (pacient alebo nosič vírusu). Všetky sekréty infikovanej osoby sú infikované: výtok z nosohltanu a sliny; slzy; moč a výkaly; výtok z pohlavného traktu.

Spôsoby prenosu infekcie:

• vo vzduchu;
• kontakt (priamy kontakt a používanie predmetov pre domácnosť);
• parenterálne (cez krv);
• transplacentárne;
• pri transplantácii infikovaného orgánu.

Novorodenec sa môže nakaziť od matky nielen in utero (cez placentu), ale aj priamo počas pôrodu (intranatálne) pri prechode pôrodným kanálom. Plod sa nakazí ak akútne ochorenie alebo exacerbácia ochorenia u matky počas tehotenstva.

Zvlášť nebezpečné je, ak dôjde k infekcii plodu v prvých 3 mesiacoch tehotenstva, pretože to má za následok jeho smrť alebo výskyt defektov rôznych orgánov a deformácií. Ale v 50% prípadov deti dostanú infekciu cez materské mlieko.

Deti sa môžu nakaziť aj od iných nakazených detí v škôlkach a školách, pretože vo vzduchu infekcia je hlavnou infekciou CMV. Je známe, že deti v tomto veku si môžu navzájom podávať nahryznuté jablko alebo cukrík či žuvačku.

Vstupnými bránami vírusu sú sliznice dýchacieho, tráviaceho a pohlavného ústrojenstva. V mieste zavedenia vírusu nie sú žiadne zmeny. Vírus, ktorý vstúpi do tela, zostáva počas svojho života v tkanive slinných žliaz a lymfatických uzlín. Pri normálnej imunitnej odpovedi organizmu nedochádza k žiadnym prejavom ochorenia a môže sa objaviť až vtedy nepriaznivé faktory(chemoterapia, závažné ochorenie, užívanie cytostatík, ).

Vírus nie je odolný voči vonkajšie prostredie, inaktivovaný zmrazením a zahriatím na 60˚C, citlivý na dezinfekčné prostriedky.

Citlivosť na vírus je vysoká. Imunita po infekcii CMV je nestabilná. Vírus ovplyvňuje rôzne orgány. Postihnuté bunky neumierajú funkčná činnosť sú zachované.

Klasifikácia CMV

CMV infekcia je charakterizovaná rôznymi formami: latentná a akútna, lokalizovaná a generalizovaná, vrodená a získaná. Generalized má mnoho odrôd v závislosti od prevládajúca porážka orgánov.

Forma závisí od cesty prieniku vírusu (akútna - s parenterálnou, latentnou - s inými cestami), od (keď sa vyvinie generalizovaná infekcia).

Symptómy CMV

Vrodená cytomegália

Prejavy vrodenej CMV infekcie závisia od dĺžky trvania infekcie plodu. Ak sa nakazí pred 12. týždňom, plod môže zomrieť alebo sa dieťa narodí s možnými malformáciami.

Ak je plod infikovaný viac ako neskoré termíny Akútna forma infekcie sa najčastejšie prejavuje poškodením centrálneho nervového systému: hydrocefalus, strabizmus, nystagmus, zvýšený tonus svalstva končatín, chvenie končatín, asymetria tváre. Pri narodení sa pozoruje ťažká podvýživa. Zvlášť často je postihnutá pečeň: je zistená vrodená alebo dokonca fúzia žlčových ciest.

U takýchto detí trvá výrazná žltačka kože až 2 mesiace, na koži sú zaznamenané bodové krvácania, môže sa objaviť prímes krvi v stolici, zvratkoch a krvácaní z pupočnej rany.

Možné sú krvácania do vnútorných orgánov a mozgu. a sleziny sa zvyšuje aktivita pečeňových enzýmov. V krvi dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov a zníženiu počtu krvných doštičiek. Určite budete prekvapení slinné žľazy.

Ale nie vždy vrodená forma sa objaví hneď po narodení. Niekedy sa zistí už v predškolskom resp školského veku vo forme chorioretinitídy (poškodenie sietnice), atrofia Cortiho orgánu vnútorné ucho, meškania duševný vývoj. Tieto lézie môžu viesť k rozvoju slepoty a hluchoty.

Prognóza vrodenej CMV infekcie je často nepriaznivá.

Získaná cytomegália

Počas primárnej infekcie v MATERSKÁ ŠKOLA CMV infekcia sa môže prejaviť ako ochorenie podobné, čo sťažuje diagnostiku. V tomto prípade sa dieťa vyvíja:

• zvýšenie teploty;
• výtok z nosa;
• sčervenanie v hrdle;
• malý;
• , slabosť;
• v niektorých prípadoch .

Latentné obdobie (od okamihu infekcie po objavenie sa príznakov ochorenia): od 2 týždňov do 3 mesiacov. Najčastejšie sa latentná forma vyvíja bez zjavné príznaky, odhalený náhodou, keď sérologická štúdia krvi. S poklesom imunity sa môže vyvinúť do akútnej lokalizovanej alebo generalizovanej formy.

O lokalizovaná forma(sialoadenitis) postihuje slinné príušné žľazy (častejšie), sublingválne a submandibulárne žľazy. Príznaky intoxikácie nie sú výrazné. Deti môžu mať problém s priberaním.

Generalizovaná forma podobná mononukleóze má akútny začiatok. Objavujú sa príznaky intoxikácie (slabosť a bolesť hlavy, bolesť svalov), zvýšiť krčných lymfatických uzlín, slezina a pečeň, horúčka so zimnicou. Niekedy sa vyvinie reaktívna hepatitída. V krvi sa zistí zvýšenie počtu lymfocytov a viac ako 10% atypických buniek (mononukleárnych buniek). Priebeh ochorenia je benígny, dochádza k zotaveniu.

Pľúcna forma sa objaví vo forme zdĺhavý kurz. Je charakterizovaný: suchým štikavým (pripomínajúcim) kašľom, modrastým nádychom pier. Sipot v pľúcach je prerušovaný. Röntgen ukazuje zvýšenie pľúcneho vzoru, v pľúcach sa môžu objaviť cysty. Mega bunky sa detegujú analýzou spúta.

O cerebrálna forma vyvíja sa meningoencefalitída. Pre túto formu sú charakteristické kŕče, parézy svalov končatín, epileptické záchvaty, poruchy vedomia, psychické poruchy.

Forma obličiek pomerne časté, ale zriedkavo diagnostikované, pretože prejavy patológie sú veľmi zriedkavé: v moči je zvýšený počet bielkovín epitelové bunky a detegujú sa cytomegálne bunky.

Pečeňová forma sa prejavuje ako subakútny priebeh hepatitídy. Dieťa má dlho mierne zožltnutie skléry, kože a sliznice podnebia pretrváva. Je zvýšená viazaná frakcia v krvi, mierne zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, ale prudko zvýšená aj alkalická fosfatáza.

Gastrointestinálne forma sa prejavuje pretrvávajúcim vracaním, tekut časté stolice, nadúvanie. Charakteristické je aj oneskorenie fyzický vývoj deti. Vyvíjajú sa polycystické lézie pankreasu. Pri analýze stolice je zvýšené množstvo neutrálneho tuku.

O kombinovaná forma Do procesu sú zapojené mnohé orgány a systémy s ich charakteristickými vlastnosťami. Častejšie sa vyvíja, keď stav imunodeficiencie. Jeho klinické príznaky sú: ťažká intoxikácia, vysoká horúčka s dennými teplotnými výkyvmi 2-4˚C počas dlhého obdobia, generalizované zväčšenie lymfatických uzlín, zväčšenie pečene a sleziny, poškodenie slinných žliaz, krvácanie.

Zvlášť závažný priebeh ochorenia sa pozoruje u detí s. CMV je ochorenie, ktoré označuje AIDS. Preto, keď je dieťaťu diagnostikovaná infekcia CMV, vykoná sa test na infekciu HIV. CMV urýchľuje progresiu infekcie HIV a je často príčinou smrti pri AIDS.

Získaná CMV infekcia má dlhý, zvlnený priebeh. Nehladký priebeh ochorenia je spôsobený vývojom komplikácií: špecifických ( atď.) A nešpecifických (pridanie sekundárnych infekcií).

Pri generalizovaných formách CMV je možná smrť.

Diagnóza CMV

Krvný test na hladinu imunoglobulínov a PCR pomôže potvrdiť diagnózu.

Berúc do úvahy nešpecifické symptómy CMV, malo by sa odlíšiť od mnohých chorôb, ako sú: hemolytická choroba novorodenci, toxoplazmóza, lymfogranulomatóza, tuberkulóza.

Na diagnostiku sa používajú tieto laboratórne metódy:

• virologické (detekcia vírusu v slinách, krvi a iných tekutinách);
• PCR (detekcia vírusovej DNA a vírusovej záťaže);
• cytoskopia (detekcia charakteristických cytomegálnych buniek v slinách, spúte pod mikroskopom);
• sérologické (detekcia špecifické protilátky triedy IgM a IgG v krvi);
• Ultrazvuk plodu (detekcia intrakraniálnych kalcifikácií a malformácií u plodu).

Laboratórna diagnostika je dôležitá najmä v prípade latentnej formy ochorenia. Detekcia protilátok u novorodenca triedy IgG môže naznačovať materské protilátky; Je potrebné znovu otestovať krv dieťaťa po 3 a 6 mesiacoch. Ak sa titer týchto protilátok zníži, potom je možné vylúčiť vrodenú CMV infekciu.

Detekcia vírusu v moči alebo slinách nepotvrdzuje aktivitu ochorenia: môže sa vylučovať močom roky a slinami dlhé mesiace. V tomto prípade bude hlavnou vecou zvýšenie titra protilátok triedy M a G v priebehu času. Intrauterinná infekcia je indikovaná detekciou IgM v krvi počas prvých 2 týždňov života dieťaťa.

Vzhľadom na to, že vírus je nestabilný životné prostredie, materiál je potrebné vyšetriť na virologický rozbor najneskôr do 4 hodín po odbere.

Liečba

Liečba CMV infekcie u detí závisí od formy ochorenia, jeho závažnosti a veku dieťaťa. Latentná forma nevyžaduje špeciálne zaobchádzanie. Rodičia by mali dieťaťu poskytovať iba stravu primeranú veku.

Komplexy vitamínov a probiotiká pomôžu predchádzať a zabezpečiť normálne trávenie. Včasná návšteva zubára a lekára ORL pomôže identifikovať a rýchlo liečiť chronické lézie infekcií. Všetky tieto opatrenia sú zamerané na posilnenie Všeobecná podmienka zdravie a imunitu, aby sa zabránilo aktivácii choroby.

Liečbu vyžadujú iba deti s akútnymi formami CMV. S formou podobnou mononukleóze špecifická terapia zvyčajne sa nevyžaduje, používa sa symptomatická liečba.

V prípade vnútromaternicovej infekcie a závažných manifestných foriem sa vykonáva komplexná liečba v stacionárnych podmienkach.

Špecifické antivírusové liečba zahŕňa:

• antivírusové lieky (Ganciclovir, Foscarnet);
• anti-cytomegalovírusový imunoglobulín (Cytotect);
• interferóny (Viferon).

Antivírusové lieky majú výraznú toxicitu vedľajší účinok na krvný systém, obličky a pečeň. Preto sa predpisujú deťom, ak ich účinok prevyšuje potenciálne riziko vzniku vedľajšie účinky. Mierne zníženie toxicity sa pozoruje pri kombinovanom použití antivírusových liekov s interferónmi.

Bohužiaľ, antivírusové lieky nezbavia dieťa vírusu a nepovedú k úplnému uzdraveniu. Ale ich použitie pomôže zabrániť rozvoju komplikácií a preniesť chorobu do latentného, ​​neaktívneho štádia.

V prípade sekundárnych infekcií aplikujte antibiotiká.

V zovšeobecnených formách na tom záleží vitamínová terapia, symptomatická detoxikačná terapia.

V závažných prípadoch sa môžu použiť.

Vzhľadom na supresívny (imunosupresívny) účinok vírusu na imunitný systém je možné použiť (na základe výsledkov imunogramovej štúdie) imunomodulátory(Tactivin).

V niektorých prípadoch sa používajú metódy alternatívna medicína (ľudové prostriedky homeopatia, akupunktúra).

Tradičná medicína je zameraná na zvýšenie imunity. etnoveda navrhuje používať odvary a nálevy z listov divého rozmarínu, šnúry, šišky jelše, púčiky brezy, korene sladkého drievka a elecampane, ľanové semiačka a iné - existuje veľa receptov, ale ich použitie u detí je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.

Prevencia CMV

V súčasnosti neexistuje žiadna špecifická prevencia CMV infekcie. Aby sa predišlo vnútromaternicovej infekcii, odporúča sa, aby tehotné ženy starostlivo dodržiavali hygienické pravidlá a skrínovali ich na infekcie TORCH. Ak sa CMV zistí u tehotnej ženy, je potrebné adekvátnu liečbu a úvod počas prvého trimestra špecifický imunoglobulín(Cytotect) každé 2-3 týždne, 6-12 ml.

Starostlivá hygiena pri starostlivosti o malé deti ochráni dieťa pred infekciou, tieto pravidlá je potrebné naučiť aj staršie deti.

Cytomegalovírusová infekcia bol otvorený v druhej polovici dvadsiateho storočia. Vírus je jedným z typov herpetických infekcií. Jeho lokalizáciou sú ľudské slinné žľazy a prejavuje sa to aj na nich.

Všeobecné klinické vyšetrovacie metódy

Na tento účel je potrebné odobrať krv novorodencovi na analýzu (zvyčajne z päty) a vykonať všeobecný a biochemická analýza krv na detekciu infekcií TORCH, a najmä cytomegalovírusu. Výsledná vzorka krvi sa ošetrí špeciálnymi činidlami a vyšetrí sa pod mikroskopom.

Sérodiagnostika (ELISA, PCR)

V tomto prípade môžete použiť nielen krv, ale aj iné sekréty dieťaťa. Táto diagnostická metóda sa považuje za najpresnejšiu v tento moment. Ďalej sa pomocou špeciálneho zariadenia izoluje DNA a vykoná sa dôkladný skríning na zistenie prítomnosti vírusovej infekcie. Presnosť tejto analýzy je 99%.

Používa sa na stanovenie prítomnosti protilátok proti cytomegalovírusovej infekcii. Pre túto diagnózu sa krv používa ako výskumný materiál.

Analýza je založená na interakcii medzi antigénom a protilátkou voči infekcii. Analýza sa vykonáva na špeciálnom analyzátore enzýmovej imunoanalýzy, pričom sa k biomateriálu pridávajú špeciálne činidlá. Pod vplyvom fluorescenčného žiarenia prebieha analýza a výsledky sú zobrazené na monitore. Spoľahlivosť je 95-99%.

Taktika a metódy liečby

Žiaľ, úplne sa zbaviť prítomnosti vírusu v tele nie je možné, preto smeruje k zníženiu jeho aktivity. Toto sa vykonáva nielen pre získanú formu, ale aj pre vrodenú cytomegalovírusovú infekciu. Spravidla po sérii testov predpisuje špeciálne lieky antiherpes skupiny, ktoré pomáhajú pacientovi vyrovnať sa s problémom.

Aké lieky sa predpisujú novorodencom?

Medzi lieky, ktoré sa používajú pri liečbe malých detí, možno uviesť:

• Cytoven;
• Ganciklovir.

Liečba detí s imunodeficienciou

Použite ten, ktorý má . Napríklad Cytotect.

Prevencia komplikácií

Pri detekcii CVM u novorodenca musia rodičia osobitnú pozornosť sledujte jeho zdravie: neprechladzujte telo, jedzte zdravé jedlo.

Je potrebné mať na pamäti, že veľká väčšina ľudí je potenciálnymi nosičmi cytomegalovírusovej infekcie. Preto je pri akomkoľvek kontakte potrebné pravidelne si umývať ruky a dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Problém cytomegalovírusovej infekcie zostáva aktuálny aj dnes. V akých prípadoch by ste sa ho mali báť? Na čo by ste si mali dať pozor? A hlavná otázka: stojí za to liečiť cytomegalovírus u detí?

Čo je cytomegalovírusová infekcia?

Cytomegalovírus je oportúnny vírus z rodiny herpesvírusov, podrodiny β-herpesvírusov.

Cytomegalovírus (CMV) je všadeprítomný. Zdrojom infekcie je človek, najmä v období aktivácie vírusu pri primárnej infekcii alebo v období exacerbácie pomalého ochorenia. Patogén sa môže prenášať krvnými transfúziami (krvnými transfúziami), transplantáciou orgánov a tkanív, ako aj blízkym (priamym alebo nepriamym) kontaktom s biologickými sekrétmi:

• sliny a moč (bozkávanie, objímanie, starostlivosť o deti a osoby s postihnutí, kontakt so sekrétmi pacienta v zdravotníckych zariadeniach);
• s genitálnymi sekrétmi (spermie, cervikálny a vaginálny sekrét);
• materské mlieko.

Klasifikácia

Podľa načasovania infekcie sa rozlišujú:

1. Vrodené (vnútromaternicové).
2. Perinatálna.
3. Postnatálna CMV infekcia.

Vrodená alebo vnútromaternicová infekcia CMV

Vyvíja sa v dôsledku prenosu vírusu počas tehotenstva z matky na dieťa cez placentu s primárnou (akútnou) infekciou alebo s reaktiváciou existujúceho ochorenia. Iba 0,2–2 % novorodencov je infikovaných CMV.

O primárna infekcia Tehotná žena má 40 % pravdepodobnosť prenosu vírusu na svoje dieťa, pričom 10 – 15 % z nich bude mať klinické prejavy vrátane ťažkého sluchového a psychomotorického postihnutia. Zvyšných 85–90 % detí nebude mať žiadne príznaky choroby.

Najčastejšie sa patogén vôbec neprejavuje. Relevantnosť vrodená patológia je, že v niektorých prípadoch spôsobuje dlhodobé neurologické následky vo forme:

• zhoršenie sluchu;
• duševné poruchy a poruchy správania;
• oneskorený motorický vývoj;
• mozgová obrna;
• zrakové postihnutie.

IN rôznych krajinách vrodená CMV infekcia je lídrom medzi nededičnými príčinami straty sluchu u detí.

Perinatálna

Vyvíja sa v dôsledku prenosu vírusu:

• počas pôrodu:
  • cez placentu;
  • pri kontakte s cervikálnymi sekrétmi;
• v novorodeneckom období:
  • pri dojčení;
  • pri transfúzii krvi a pod.

Väčšina perinatálne infikovaných novorodencov je asymptomatická (chránení materskými protilátkami). Klinicky významné ochorenie možné u predčasne narodených detí, najmä ak dostanú transfúziu krvných zložiek obsahujúcich leukocyty od darcu, ktorého telo už má patogén. Neexistujú žiadne neurologické následky.

Postnatálna

U osôb s dobrá imunita postnatálna infekcia je často asymptomatická, s výnimkou zriedkavé prípady CMV mononukleóza (zvyčajne sa vyskytuje u dospievajúcich) a nevedie ku klinicky významným následkom.

Približne 1/3 detí vo veku jedného roka je infikovaná vírusom. Prevalencia je vyššia medzi ľuďmi s nižším sociálno-ekonomickým postavením av regiónoch, ktoré sú tradične blízke kontakty na domácnosť(vrátane krajín východnej a južnej Európy).

Vírus je citlivý na mnohé bunky tela, čo umožňuje zapojiť sa do infekčný proces mnohých orgánov a systémov. Po primárnej infekcii CMV pretrváva v ľudskom tele po celý život so striedajúcimi sa obdobiami aktivácie a remisie (dočasné oslabenie alebo vymiznutie príznakov).

Miesta, kde sa vírus nachádza počas absencie prejavov ochorenia, sú najčastejšie lymfocyty a monocyty periférna krv. Počas obdobia reaktivácie sa takmer vždy uvoľňuje asymptomatický patogén s biologickými sekrétmi, napríklad slinami, močom. Navyše v týchto tekutinách je jeho koncentrácia 3–5 krát vyššia ako v krvi, čo ich robí vysoko infekčnými a vysvetľuje aj ich použitie ako materiálu na laboratórny výskum.

Symptómy a príznaky u novorodencov, dojčiat a dospievajúcich

Klinické prejavy u novorodencov závisí od načasovania infekcie:

1. Pri infekcii počas embryogenézy (4–10 týždňov vnútromaternicového vývoja) vírus spôsobuje poškodenie neurónov v mozgu, čo môže viesť k:
   • mikrocefália (zmenšenie veľkosti lebky a v dôsledku toho aj mozgu);
   • na stenčenie mozgovej kôry;
   • na mikrogyriu (narušenie vývoja mozgových konvolúcií);
   • k potratu (kvôli defektom nezlučiteľným so životom a prejavom placentárnej nedostatočnosti).
2. Pri infekcii v ranom fetálnom období (11–28 týždňov vnútromaternicového vývoja), keď telo plodu reaguje na poškodenie zápalová reakcia, tvoria sa orgánové malformácie:
   • mikrocefália;
   • nedostatočný rozvoj cerebellum;
   • cysty v mozgu;
   • zvýšenie veľkosti sleziny;
   • kalcifikácie vo vnútorných orgánoch;
   • ascites (nahromadenie tekutiny v brušnej dutine);
   • akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine;
   • hydrops fetalis;
   • vysoká alebo nízka hladina vody;
   • nedostatočnosť krvného obehu placenty.
3. Pri infekcii v neskorom fetálnom období, bližšie k pôrodu, sa patológia novorodenca vyvíja vo forme zápalového procesu v orgánoch:
   • CMV pneumónia;
   • presne určiť krvácanie do kože (ako prejav hemoragický syndróm v dôsledku znížených hladín krvných doštičiek);
   • zväčšená slezina;
   • žltačka.

Čo sa týka prejavov ochorenia u detí infikovaných v postnatálne obdobie, - v 95–99 % je ochorenie asymptomatické. Klinika sa vyvíja veľmi zriedkavo syndróm podobný mononukleóze

Ten pravý spôsobuje vírus Epstein-Barr, ktorý patrí do rovnakej rodiny ako CMV, vyskytuje sa ako bežná respiračná vírusová infekcia.

Vyznačuje sa:

• zvýšenie teploty na 38 ° C;
• znížená chuť do jedla u dieťaťa;
• slabosť, letargia, ospalosť;
• sčervenanie hrdla;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• bolesť brucha.

Laboratórna diagnostika

Na diagnostiku ochorenia sa najčastejšie používajú tieto metódy:

• stanovenie CMV DNA PCR metóda. Materiálom na výskum môžu byť sliny, moč a menej často krv;
  

  Stanovenie CMV DNA - zlatý štandard laboratórna diagnostika choroby.

• sérologické testy na stanovenie protilátkovej odpovede sú stanovenie anti-CMV IgM a IgG pomocou ELISA. Detekcia anti-CMV IgM môže naznačovať buď primárnu (akútnu) infekciu alebo opätovnú aktiváciu existujúceho ochorenia. U novoinfikovaných IgM pretrváva 6–9 mesiacov. CMV DNA je možné zistiť počas celého obdobia, počas ktorého je vírus v tele: počas primárnej infekcie ( maximálny obsah vírus v krvi) počas obdobia reaktivácie, ale nemusí byť detekovaný počas obdobia „hibernácie“.

výsledky všeobecná analýza krvné testy nie sú špecifické pre diagnózu, to znamená, že zmeny v nich budú rovnaké ako pri iných infekciách: pravdepodobne zvýšenie počtu leukocytov, zníženie počtu krvných doštičiek, zvýšenie v porovnaní s normou.

Liečba

Terapia CMV infekcie je absolútne indikovaná u osôb so zníženou imunitou a pacientov po transplantácii orgánov. Hlavným cieľom liečby vrodené ochorenie zvážiť prevenciu blízkych a vzdialených neurologických následkov, preto poskytovanie o zdravotná starostlivosť potrebné pri akýchkoľvek poruchách nervový systém. Stále neexistuje konsenzus o tom, či je potrebná liečba pľúc klinické formy a asymptomatická intrauterinná CMV infekcia.

Hlavné lieky na liečbu:

• ganciklovir;
• valganciklovir;
• Foscarnet;
• cidofovir;
• izoprinozín;
• Interferon.

Ako zistiť a poraziť cytomegalovírus - video

Prevencia

Keďže najnebezpečnejšia je infekcia pre ženy počas tehotenstva, sú vyšetrované a následne liečené. O stanovená diagnóza CMV infekcia u príbuzného alebo priateľa musí:

• starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
• vykonávať denné čistenie priestorov pomocou dezinfekčných prostriedkov;
• pravidelne vetrať miestnosti;
• používať osobné ochranné prostriedky ( tvárové masky ktoré sa musia meniť každé 3 hodiny).

Nezabudnite na zvýšenie a udržanie vlastnej imunity, odporúča sa užívať vitamínové a minerálne komplexy. Vakcína proti tejto chorobe je vo vývoji.

Doktor Komarovský o zvyšovaní imunity u detí - video

Dôsledky cytomegalovírusu u detí

Následky infekcie najčastejšie chýbajú, ale v niektorých prípadoch sa môžu vyvinúť:

1. Odchýlky od centrálneho nervového systému:
   • motorická dysfunkcia;
   • mentálne poruchy;
   • poruchy správania;
   • mozgová obrna.
2. Porušenia iných orgánov:
   • poškodenie sluchových orgánov (hluchota);
   • videnie (slepota).

Ako každá iná infekcia, cytomegalovírus môže viesť buď k nepriaznivým výsledkom, alebo môže zostať úplne bez povšimnutia. Dodržiavanie preventívnych opatrení pomôže znížiť riziko infekcie. Zdravie pre vás a vaše dieťa!

Ale netušia, čo táto choroba je, kým sa s ňou sami nestretnú. Čo je cytomegalovírus, ako sa infikuje, ako sa prejavuje, ako ho liečiť, a čo je najdôležitejšie, čo robiť, ak sa u dieťaťa zistí CMV - odpovede na tieto a mnohé ďalšie otázky sú v našom článku.

Cytomegalovírus je typ herpesu typu 5. Keďže bol objavený relatívne nedávno, vedci nemôžu s istotou povedať, že bol úplne preskúmaný. Zároveň sa vyskytuje u viac ako 40 % dospelých a 15 % detí.

Až donedávna sa verilo, že túto chorobu možno získať iba nechráneným sexuálnym kontaktom s nosičom, ale v našej dobe boli dokázané aj iné cesty prenosu.

Zákernou vlastnosťou tejto infekcie je, že keď už raz prenikne do tela, zostane v ňom po celý život, no často sa vyskytuje skryto a nijako sa neprejavuje.

V mnohých prípadoch môžu byť prejavy ochorenia nepatrné, ale predstavujú nebezpečenstvo pre deti s oslabeným imunitným systémom, ako aj pre deti s chronickými ochoreniami.

Počas tehotenstva

Budúce matky sú obzvlášť ohrozené cytomegalovírusom. Pri identifikácii pozitívna analýza existuje extrémne vysoké riziko infekcie plodu. Ale najnebezpečnejšie prípady sú primárna infekcia počas tehotenstva, pretože Telu chýbajú potrebné protilátky na boj s touto chorobou. Preto sa infekcia môže prejaviť v akútna forma, zdravie ohrozujúce, matku aj budúce bábätko.

Počas tehotenstva sa môžete nakaziť sexuálnym kontaktom. Menej často sa infekcia vyskytuje pri kontakte tehotnej ženy s nosičom vírusu, ktorý je v aktívnom štádiu, ako aj prostredníctvom domácich potrieb, osobnej hygieny a bozkávania.

Preto by každá žena mala byť pred tehotenstvom testovaná na protilátky proti CMV. V prípade ich neprítomnosti sa musia dodržiavať preventívne opatrenia zabrániť vniknutiu vírusu do tela tehotnej ženy. Lekár vyvíja špeciálnu taktiku na zvládnutie takéhoto tehotenstva.

Ak sa zistí včas nastávajúca matka a vykonávaním preventívnych opatrení môžete výrazne znížiť pravdepodobnosť jeho vnútromaternicového prenosu na plod.

Príčiny cytomegalovírusu u detí

Infekcia detí cytomegalovírusom sa môže vyskytnúť in utero od infikovanej matky alebo v ranom detstve. Zdrojom infekcie je nosič vírusu s akútnou alebo latentnou (skrytou) formou.

CMV infekcia u detí môže na dlhú dobu byť asymptomatické, niekedy sa objavia príznaky prechladnutia alebo chrípky, ale s dlhším priebehom. Cytomegalovírus by ste však nemali vnímať ako neškodné ochorenie, pretože môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia dieťaťa, najmä na pozadí oslabeného imunitného systému.

Dieťa môže dostať cytomegalovírus niekoľkými spôsobmi:

• Transplacentárne. Na plod sa prenáša z infikovanej matky cez placentu.
• Počas dodávky.
• U dojča infekcia vstupuje do tela cez materské mlieko.
• Každodennými prostriedkami. Aktívne chorá osoba môže infikovať zdravého človeka, najmä ak má zníženú imunitu v dôsledku choroby alebo stresu. V tomto prípade dochádza k infekcii vzdušnými kvapôčkami, kašľom a kýchaním. Tento vírus je možné získať aj v detských kolektívoch, prostredníctvom všeobecné hračky, ktoré deti určite po jednom ochutnajú.

Identifikácia vzoru prúdenia

vrodený cytomegalovírus u detí

Keď CMV vstúpi do tela, spôsobí primárnu infekciu. V niektorých prípadoch nie je vyjadrená žiadnymi príznakmi, ale niekedy sa prejavuje akútne, s výskytom mnohých komplikácií.

Forma úniku u detí môže byť troch typov:

• Vrodené.
• Pikantné.
• Zovšeobecnené.

S vrodeným pečeň a slezina sú zväčšené. Môže viesť k krvácaniu vnútorných orgánov a narušeniu centrálneho nervového systému.

Akútna forma sa zisťuje získaným vírusom, má príznaky podobné prechladnutiu, ale spravidla má ťažký priebeh s pridaním sekundárnych infekcií. Závažnosť kurzu priamo závisí od imunitného stavu dieťaťa.

O zovšeobecnené pozorované zápalové procesy vo vnútorných orgánoch sa často vyskytuje zápal pľúc, rôzne lézie mozgu, periférneho nervového systému, v mnohých prípadoch sa zhoršuje pridaním sekundárnej bakteriálnej infekcie.

Tiež odlíšené rekurentný typúnik. Prejavuje sa vo forme časté prechladnutia, komplikované bronchitídou a zápalom pľúc, zvyšujú Lymfatické uzliny v celom tele.

Veľmi zriedkavo pozorované atypické. Môže spôsobiť poškodenie reprodukčného systému, narušiť zrážanie krvi a viesť k hemolytickému ochoreniu.

Ak je to vrodené

Samostatne by sa mala zdôrazniť vrodená forma CMV, pretože práve tá prináša najťažšie následky na zdravie a vývoj dieťaťa. Od nositeľky sa vírus môže dostať do plodu v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. Povaha lézií priamo súvisí s obdobím, v ktorom sa infekcia vyskytla. V počiatočných štádiách tehotenstva (pred 12. týždňom) infekcia často vedie k potratu.

Novorodenec má diagnostikovanú žltačku, kŕče, malformácie vnútorných orgánov, zlyhanie dýchacieho systému. V obzvlášť závažných prípadoch sa pozoruje poškodenie centrálneho nervového systému, hydro- alebo mikrocefália, úplná slepota a hluchota. Ako tieto deti dospievajú, okrem vývojových oneskorení dochádza k dysfunkciám pohybového aparátu a duševného vývoja.

Symptómy

Prejavy CMV u detí priamo súvisia s vekom a zdravotným stavom dieťaťa.

Často pri vrodenej forme nemusia byť zjavné príznaky, ale jej následky sa prejavia neskôr vo forme zrakového postihnutia, neurologických abnormalít a oneskorenia rastu a vývoja. Menej často choroba napadne novorodenca hneď po narodení. V tomto prípade sú postihnuté slinné žľazy, vzniká žltačka, zväčšenie a zápal vnútorných orgánov, kožná vyrážka, znížený sluch a zrak.

Keď je dieťa infikované z materského mlieka, ako aj u detí mladších ako jeden rok, príznaky sa môžu objaviť vo forme vyrážky a zápalu pľúc.

Dieťa vo veku 3 rokov alebo staršie pociťuje horúčku, únavu, respiračné symptómy. Tieto stavy zvyčajne zmiznú samy od seba v priebehu niekoľkých týždňov. Čím je dieťa staršie, tým ľahšie sa s exacerbáciou vyrovná.

Vo všeobecnosti sa príznaky neobjavia ihneď po infekcii, pretože inkubačná doba Choroba môže trvať až tri mesiace. Príznaky prejavu sa často mýlia s banálnym ARVI alebo chrípkovým stavom:

• Teplo.
• Sčervenanie hrdla a bolesť pri prehĺtaní.
• Výtok z nosa.
• Všeobecná nevoľnosť, slabosť, ospalosť.
• V niektorých prípadoch sa lymfatické uzliny zväčšujú.
• Niekedy sa objaví vyrážka vo forme červených bodiek po celom tele.

U detí so zdravým imunitným systémom tieto príznaky vymiznú po niekoľkých týždňoch. Pri znížení imunity môže slabosť a telesná teplota zostať zvýšená po dlhú dobu, až niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.

Podľa závažnosti je choroba rozdelená do troch kategórií:

• svetlo;
• mierny;
• ťažký.

O ľahké V tejto forme môžu byť príznaky mierne alebo môžu úplne chýbať. Obnova nastáva sama, dokonca aj bez špeciálnej liečby.

O stredne ťažké forme sa pozoruje poškodenie vnútorných orgánov, v mnohých prípadoch reverzibilné.

O ťažké forme tam sú vyjadrené funkčné poruchy práca vnútorných orgánov, ako aj ťažká intoxikácia celého tela.

Diagnostika a liečba CMV

Cytomegalovírus je diagnostikovaný v laboratóriu niekoľkými spôsobmi:

• Cytologická metóda. odobratý na analýzu biologické tekutiny– moč alebo sliny, pri farbení sa odhalia cytomegalické bunky. Jednou z nevýhod tejto metódy je jej nízky informačný obsah (50%) a potreba viacnásobného opakovania.
• PCR metóda. Viac informatívne v porovnaní s cytológiou. Schopný odhaliť aktívne aj latentné vírusy.
• Metóda sondy DNA. Zisťuje prítomnosť vírusu z hlienu cervikálneho kanála.
• Sérologická metóda. Pri tomto type štúdie sa stanovujú protilátky proti CMV - imunoglobulíny M a G (lgM a lgG). Tento typ diagnózy je vysoko informatívny a určuje prítomnosť primárnej infekcie od začiatku infekcie až do 12 týždňov po nej. Prítomnosť protilátok IgG a vysoké titre IgG naznačujú aktiváciu latentného vírusu v tele.
• Diagnostika ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Väčšina presná metóda diagnostika, ale velmi draha. Je schopný odhaliť CMV v krvi detí aj v prítomnosti iných infekcií v tele.

Ak sa na základe analýzy protilátok proti CMV zistí, že dieťa je IgG pozitívne, znamená to, že dieťa sa už s týmto typom stretlo a dostalo proti nemu imunitu. Protilátky typu IgG majú tendenciu sa hromadiť v krvi a byť prítomné v určitú koncentráciu počas celého života. Lekár môže test zopakovať o niekoľko týždňov.

Niekoľkonásobné zvýšenie titrov protilátok v porovnaní s prvým výsledkom testu znamená, že vírus je v aktívnom štádiu reprodukcie a je potrebná liečba. Ak sa titre nezvyšujú a nie sú žiadne príznaky, liečba nie je predpísaná.

Protilátky typu lgM sa aktívne produkujú 5-7 týždňov po zachytení tela vírusom, ako aj pri jeho ďalšej aktivácii. Prítomnosť IgM protilátok znamená, že k infekcii došlo buď nedávno, alebo vírus prítomný v tele vstúpil do aktívneho štádia. Tieto protilátky môžu byť prítomné v krvnom teste 6-12 mesiacov a časom zmiznú.

Liečba

u detí je dlhotrvajúca a komplexná. Žiaľ, v týchto dňoch ešte nebol vyvinutý konkrétny opravný prostriedok potlačiť resp úplné vyliečenie tento typ vírusu. Väčšina bežne známych antivírusových liekov nie je účinná proti liečba CMV. Preto sú všetky opatrenia zamerané na potlačenie jeho činnosti, zvýšenie ochranné funkcie telo dieťaťa a zníženie frekvencie recidív.

U detí s vrodenou formou CMV sa na liečbu používajú komplexné antivírusové lieky. Okrem toho sa prijímajú opatrenia na minimalizáciu škôd spôsobených vírusom a liečbu sprievodné ochorenia v závislosti od závažnosti lézií.

Využíva sa aj terapia ľudskými imunoglobulínovými preparátmi, ktorých podanie je pre ich nízku toxicitu možné do niekoľkých hodín po pôrode.

CMV infekcia u detí mladších ako jeden rok je nebezpečná, pretože ich imunita ešte nie je dostatočne vyvinutá na to, aby odolala tomuto ochoreniu, a príznaky môžu byť výrazné. Deti so získanou formou vírusu v latentnom štádiu spravidla nevyžadujú liečbu.

Najviac venujte pozornosť by mali byť podávané tým deťom, ktorých imunita je znížená inými prekonané choroby. V tomto prípade môže choroba zasiahnuť vnútorné orgány, čo vedie k ich nezvratné zmeny A poruchaďalej.

V iných prípadoch sa vykonáva symptomatická liečba:

• Užívanie antipyretiká, keď teplota stúpa.
• Pokoj na lôžku.
• Pite veľa tekutín.

Stav chorého dieťaťa by mal sledovať lekár, pretože on je schopný rozpoznať príznaky možné komplikácie choroby.

Len ošetrujúci lekár by mal predpisovať lieky na liečbu a vyberať dávkovanie liekov v závislosti od veku dieťaťa a závažnosti ochorenia. Nezávislý nekontrolovaný príjem lieky povedú k nepredvídateľným následkom a komplikáciám, ktoré následne skomplikujú ďalšiu liečbu.

Prevencia

Používajte antikoncepčné metódy

Zdravý detská imunita nedovolí vírusu aktivovať sa v tele, alebo ochorenie prebehne ľahko a bez komplikácií. Preto sú preventívne opatrenia zamerané na posilnenie imunitnú obranu. Deti by sa mali stravovať správne a vyvážene, otužovať sa a pravidelne tráviť čas na čerstvom vzduchu.

Poskytuje dobré výsledky multivitamínové komplexy, najmä v zimný čas. Odvary majú pozitívny vplyv na imunitný systém liečivé byliny– šípka, ľubovník bodkovaný, harmanček. Ich pravidelná konzumácia vo forme čaju pomôže posilniť detský organizmus.

Počas epidémií chrípky a akútnych respiračných vírusových infekcií by mala byť komunikácia dieťaťa s rovesníkmi na určitý čas obmedzená a tiež zvýšená pozornosť jeho osobná hygiena: pravidelne si umývať ruky mydlom pri príchode zvonku, po hre a pred jedlom. Uistite sa, že vykonať mokré čistenie byty a vetranie.

Niekedy po imunologickom vyšetrení dieťaťa, aby sa predišlo komplikáciám, môže lekár predpísať imunostimulanty vo forme lieky. To môže znížiť príznaky vírusu a preniesť ochorenie do neaktívneho štádia.

Je dôležité, aby si rodičia zapamätali, že ak ich dieťa zažíva dlhodobé, často sa opakujúce prechladnutia, určite by ste mali ukázať svoje dieťa lekárovi, vykonať vyšetrenie a nikdy sa neliečiť samo. Včas Prijaté opatrenia prevencia a liečba pomôže premeniť ho na neaktívnu formu a urobiť ho tak, aby nebol nebezpečný pre zdravie a vývoj vášho dieťaťa.

Kto povedal, že vyliečenie herpesu je ťažké?

• Trápi vás svrbenie a pálenie v oblastiach vyrážok?
• Pohľad na pľuzgiere vám na sebavedomí vôbec nepridáva...
• A je to nejako trápne, najmä ak trpíte genitálnym herpesom...
• A z nejakého dôvodu sú mastičky a lieky odporúčané lekármi vo vašom prípade neúčinné...
• Navyše neustále recidívy sa už stali súčasťou vášho života...
• A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám pomôže zbaviť sa herpesu!

Účinný prostriedok nápravy z herpesu existuje. a zistite, ako sa Elena Makarenko vyliečila z genitálneho herpesu za 3 dni!

Cytomegalovírusová infekcia (CMVI, inklúzna cytomegália) je veľmi častá vírusové ochorenie, zvyčajne charakterizovaný skrytým alebo miernym priebehom.

Pre bežného dospelého človeka infekčný agens nepredstavuje hrozbu, ale môže byť smrteľný pre novorodencov, ako aj pre ľudí s imunodeficienciou a pacientov po transplantácii. Cytomegalovírus počas tehotenstva často vedie k intrauterinnej infekcii plodu.

Poznámka:Predpokladá sa, že dlhodobé pretrvávanie (prežívanie v organizme) vírusu je jedným z dôvodov vzniku onkologických ochorení, ako je mukoepidermoidný karcinóm.

CMV bol nájdený vo všetkých oblastiach planéty. Podľa štatistík je prítomný v tele približne 40% ľudí. Protilátky proti patogénu, ktoré naznačujú jeho prítomnosť v tele, sa nachádzajú u 20 % detí v prvom roku života, u 40 % ľudí mladších ako 35 rokov a takmer u každého človeka vo veku 50 rokov a viac.

Hoci väčšina infikovaných sú latentní nosiči, vírus nie je v žiadnom prípade neškodný. Jeho pretrvávanie negatívne ovplyvňuje imunitný systém a z dlhodobého hľadiska často vedie k zvýšenej chorobnosti v dôsledku zníženej reaktivity organizmu.

V súčasnosti je nemožné úplne zbaviť cytomegalovírusu, ale je celkom možné minimalizovať jeho aktivitu.

Klasifikácia

Neexistuje jediná všeobecne akceptovaná klasifikácia. Vrodená cytomegalovírusová infekcia sa konvenčne delí podľa foriem na akútnu a chronickú. Získaná CMV infekcia môže byť generalizovaná, akútna mononukleóza alebo latentná (bez aktívnych prejavov).

Etiológia a patogenéza

Pôvodca tejto oportúnnej infekcie patrí do rodiny herpesvírusov obsahujúcich DNA.

Nosičom je človek, t.j. CMV je antroponotické ochorenie. Vírus sa nachádza v bunkách širokej škály orgánov bohatých na tkanivo žliaz (čo vysvetľuje absenciu špecifických klinických symptómov), ale najčastejšie je spojený s slinné žľazy(ovplyvňuje ich epitelové bunky).

Antroponotické ochorenie sa môže prenášať biologickými tekutinami (vrátane slín, spermy, cervikálnych sekrétov). Môže sa nakaziť sexuálnym kontaktom, bozkávaním a používaním spoločných hygienických potrieb alebo náradia. Keď nestačí vysoký stupeň hygieny, nemožno vylúčiť fekálno-orálnu cestu prenosu.

Cytomegalovírus sa prenáša z matky na dieťa počas tehotenstva (vnútromaternicová infekcia) alebo prostredníctvom materské mlieko. Existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie počas transplantácie alebo transfúzie krvi (krvná transfúzia), ak je darca nosičom CMV infekcie.

Poznámka: Infekcia CMV bola kedysi všeobecne známa ako „choroba z bozkávania“, pretože sa verilo, že choroba sa prenáša výlučne slinami počas bozku. Patologicky zmenené bunky boli prvýkrát objavené počas pitvu tkanív na konci 19. storočia a samotný cytomegalovírus bol izolovaný až v roku 1956.

Akonáhle sú na slizniciach, infekčné činidlo preniká cez ne do krvi. Nasleduje krátke obdobie virémie (prítomnosť patogénu CMV v krvi), ktoré končí lokalizáciou. Cieľovými bunkami pre cytomegalovírus sú mononukleárne fagocyty a leukocyty. Prebieha v nich proces replikácie DNA genómového patogénu.

Keď sa cytomegalovírus dostane do tela, bohužiaľ tam zostáva po zvyšok života človeka. Infekčný agens sa môže aktívne množiť len v niektorých bunkách a za optimálnych podmienok. vhodné podmienky. Vďaka tomu sa pri dostatočne vysokej úrovni imunity vírus nijako neprejavuje. Ale ak je obranyschopnosť oslabená, bunky sú ovplyvnené infekčný agens strácajú schopnosť deliť sa a výrazne zväčšujú veľkosť, akoby opuch (t. j. dochádza k samotnej cytomegálii). DNA genómový vírus (doteraz boli objavené 3 kmene) je schopný reprodukovať sa vo vnútri „hostiteľskej bunky“ bez toho, aby ju poškodil. Cytomegalovírus stráca aktivitu pri vysokých alebo nízkych teplotách a vyznačuje sa relatívnou stabilitou v alkalické prostredie, ale kyslé (pH ≤3) rýchlo vedie k jeho smrti.

Dôležité:znížená imunita môže byť dôsledkom AIDS, chemoterapie s použitím cytostatík a imunosupresív vykonávaných s onkologické ochorenia, ako aj obyčajná hypovitaminóza.

Mikroskopia ukazuje, že postihnuté bunky získali charakteristický vzhľad „sovieho oka“. Obsahujú inklúzie (inklúzie), čo sú zhluky vírusov.

Na úrovni tkaniva sa patologické zmeny prejavujú tvorbou nodulárnych infiltrátov a kalcifikácií, rozvojom fibrózy a infiltráciou tkaniva lymfocytmi. V mozgu sa môžu vytvárať špeciálne žľazovité štruktúry.

Vírus je odolný voči interferónom a protilátkam. Priamy vplyv na bunkovej imunity v dôsledku potlačenia tvorby T lymfocytov.

Symptómy cytomegalovírusovej infekcie

Určité klinické prejavy sa môžu vyskytnúť na pozadí primárnych alebo sekundárnych imunodeficiencií.

Symptómy cytomegalovírusovej infekcie sú nešpecifické, to znamená, že ochorenie sa môže prejaviť odlišne v závislosti od toho, ktoré bunky sú prevažne postihnuté.

Najmä pri poškodení slizníc nosa sa objavuje a rozvíja upchatý nos. Aktívna reprodukcia cytomegalovírusu v bunkách orgánov gastrointestinálny trakt spôsobuje hnačku alebo zápchu; Je tiež možné, že sa môže objaviť bolesť alebo nepohodlie v oblasti brucha a množstvo ďalších nejasných symptómov. Klinické prejavy exacerbácie CMV infekcie spravidla samy vymiznú po niekoľkých dňoch.

Poznámka: aktívna infekcia môže slúžiť ako akýsi „indikátor“ zlyhania bunkovej imunity.

Vírus môže často infikovať bunky slizníc genitourinárneho systému.

Cytomegalovírusová infekcia: príznaky u mužov

U mužov sa vírus množí v orgánoch reprodukčný systém vo väčšine prípadov sa to nijako neprejavuje, t.j. hovoríme o o asymptomatickom priebehu.

Cytomegalovírusová infekcia: príznaky u žien

U žien sa CMV infekcia prejavuje zápalové ochorenia pohlavné orgány.

Môžu sa vyvinúť nasledujúce patológie:

• (zápalová lézia krčka maternice);
• endometritída (zápal endometria maternice - vnútorná vrstva steny orgánov);
• vaginitída (zápal vagíny).

Dôležité:v závažných prípadoch (zvyčajne nízky vek alebo na pozadí infekcie HIV), patogén sa stáva veľmi aktívnym a šíri sa cez krvný obeh do rôzne orgány, teda prebieha hematogénna generalizácia infekcie. Charakteristické sú lézie viacerých orgánov ťažký priebeh, podobný . V takýchto prípadoch je výsledok často nepriaznivý.

Poškodenie gastrointestinálneho traktu vedie k rozvoju krvácania, pri ktorom je krvácanie časté a nie je vylúčená perforácia, ktorej dôsledkom je životu nebezpečné zápal pobrušnice (peritonitída). Na pozadí syndrómu získanej imunodeficiencie existuje možnosť encefalopatie so subakútnym priebehom alebo chronickým (zápal mozgového tkaniva). Poškodenie centrálneho nervového systému krátka doba spôsobuje demenciu.

Možné komplikácie CMV infekcie tiež zahŕňajú:

• vegetatívno-vaskulárne poruchy;
• zápalové lézie kĺbov;
• myokarditída;
• zápal pohrudnice.

Pri AIDS cytomegalovírus v niektorých prípadoch ovplyvňuje sietnicu očí, čo spôsobuje postupne progresívnu nekrózu jej oblastí a slepotu.

Cytomegalovírus počas tehotenstva

Cytomegalovírusová infekcia u žien počas tehotenstva môže spôsobiť intrauterinnú (transplacentárnu) infekciu plodu, ktorá nevylučuje vývojové chyby. Treba poznamenať, že ak vírus pretrváva v tele dlhú dobu a napriek fyziologickej imunosupresii počas tehotenstva nedochádza k exacerbáciám, potom je pravdepodobnosť poškodenia nenarodeného dieťaťa extrémne nízka. Pravdepodobnosť poškodenia plodu je výrazne vyššia, ak dôjde k infekcii priamo počas tehotenstva (nebezpečná je najmä infekcia v prvom trimestri). Predovšetkým nemožno vylúčiť predčasnosť a narodenie mŕtveho dieťaťa.

O akútny priebeh CMV infekcia u tehotných žien môže spôsobiť nasledujúce príznaky:

• belavý (alebo modrastý) výtok z pohlavných orgánov;
• zvýšená únava;
• všeobecná nevoľnosť;
• hlienový výtok z nosových priechodov;
• hypertonicita svalov maternice (odolná voči liekovej terapii);
• polyhydramnión;
• skoré starnutie placenty;
• výskyt cystických novotvarov.

Prejavy sa často vyskytujú kombinovane. Nedá sa vylúčiť odtrhnutie placenty a veľmi výrazná strata krvi počas pôrodu.

Možné malformácie plodu s infekciou CMV zahŕňajú:

• defekty srdcového septa;
• atrézia (fúzia) pažeráka;
• abnormality štruktúry obličiek;
• mikrocefália (nedostatočný rozvoj mozgu);
• makrogyria (patologické zväčšenie mozgových konvolúcií);
• nedostatočný rozvoj dýchacích orgánov (pľúcna hypoplázia);
• zúženie lúmenu aorty;
• zakalenie očnej šošovky.

Intrauterinná infekcia sa pozoruje ešte menej často ako intrapartálna infekcia (keď sa dieťa narodí pri prechode pôrodnými cestami).

Počas tehotenstva môže byť indikované použitie imunomodulačných liekov - T-aktivín a Levamisol.

Dôležité: zabrániť Negatívne dôsledky, aj v tomto štádiu a v budúcnosti by podľa odporúčaní gynekológa mala žena absolvovať testy na.

Cytomegalovírusová infekcia u detí

CMV infekcia pre novorodencov a deti mladší vek je vážne ohrozenie, pretože imunitný systém u detí nie je úplne vytvorená a telo nie je schopné primerane reagovať na zavedenie infekčného agens.

Vrodená CMV sa na začiatku života dieťaťa spravidla neprejavuje, ale sú možné:

• žltačka rôzneho pôvodu;
• hemolytická anémia (anémia spôsobená deštrukciou červených krviniek);
• hemoragický syndróm.

Akútna vrodená forma ochorenia v niektorých prípadoch vedie k smrti v prvých 2-3 týždňoch.

Postupom času napr závažné patológie, Ako

• poruchy reči;
• hluchota;
• atrofia optický nerv na pozadí chorioretinitídy;
• znížená inteligencia (s poškodením centrálneho nervového systému).

Liečba cytomegalovírusovej infekcie

Liečba CMV infekcie je vo všeobecnosti neúčinná. O úplné zničenie Nehovoríme o víruse, ale aktivita cytomegalovírusu sa dá pomocou moderných liekov výrazne znížiť.

Antivírusový liek Ganciclovir sa používa na liečbu novorodencov vitálne znaky. U dospelých pacientov je schopný spomaliť rozvoj lézií sietnice, ale pri léziách tráviaceho, dýchacieho a centrálneho nervového systému nemá prakticky žiadny účinok. pozitívny výsledok. Vysadenie tohto lieku často vedie k relapsom cytomegalovírusovej infekcie.

Jedným z najsľubnejších liekov na liečbu CMV infekcie je Foscarnet. Môže byť indikované použitie špecifického hyperimunitného imunoglobulínu. Interferóny tiež pomáhajú telu rýchlo sa vyrovnať s cytomegalovírusom.

Úspešnou kombináciou je Acyclovir + A-interferón. Ganciklovir sa odporúča kombinovať s Amiksinom.

Konev Alexander, terapeut