Sonografické známky posthypoxických zmien v malom vaku vpravo. Prejavy subependymálnych cýst. Na diagnostiku formácií dutín použite

Pre ženy je materstvo najväčším šťastím a je dobré, keď ho nič nezatieni. Niekedy sa však stáva, že bezoblačné sny sú zahalené starosťou a úzkosťou.

Pomerne často z pier mladých matiek môžete počuť diagnózu: „mozgová cysta u novorodenca“. Strašidelné meno, však? Pred desiatimi rokmi o tomto slovnom spojení takmer nikto nepočul, no v súčasnosti sa s cystou rodí približne 40 % detí. Pokúsme sa zistiť, o akú formáciu ide a ako ju liečiť.

Príčiny mozgových cýst

Cysta je dutina, bublina, ktorá je naplnená tekutinou. Cysta sa môže objaviť kdekoľvek v mozgu, vyskytuje sa vo forme viacerých alebo jednotlivých útvarov na jednej alebo oboch stranách mozgu.

Cysty choroidálneho plexu niekedy diagnostikovaná počas vývoja plodu v maternici. V takýchto prípadoch sa netreba predčasne znepokojovať: tak ako sa objavili, úplne samy zmiznú. Tento jav Považuje sa za normálne, pretože sa objavuje v určitom štádiu tehotenstva.

Ich vznik v neskoršom štádiu, po narodení bábätka, je spojený s poškodením plodu infekciou alebo komplikovaným priebehom tehotenstva a samotného pôrodu. Pomerne často je príčinou herpes vírus.

Subependymálna cysta sa považuje za závažnejšiu patológiu. Takáto cysta u novorodenca si vyžaduje špeciálne sledovanie jej vývoja. Za príčinu sa považuje nedostatočný krvný obeh v oblasti komôr mozgu dieťaťa. V dôsledku nedostatku kyslíka odumierajú tkanivá a na ich mieste môže vzniknúť dutina.

Ďalšia patológia spojená s mozgom a najmä jeho arachnoidálny, je arachnoidálna cysta, ktorý môže mať rôznych tvarov a veľkosti a je tvorený kdekoľvek. Aký je dôvod jeho vzhľadu? Presný dôvod stále nie je nainštalovaný.

U detí sa cysta môže vyskytnúť v dôsledku meningitídy alebo iného zápalového procesu, traumy alebo krvácania. Spravidla nepreniká do komôr mozgu. Malo by sa vziať do úvahy, že cysta sa vyznačuje ďalším vývojom a časom sa stáva veľké veľkosti, začínajúc stláčať najbližšie oblasti mozgu.

Diagnóza ochorenia

U novorodencov do jedného roka je cysta pri použití ľahko diagnostikovaná ultrazvukové vyšetrenie. Toto je najviac priaznivý čas pre tento postup, pretože fontanel ešte nie je úplne uzavretý.

Cysta mozgu u novorodencov / shutterstock.com

Pre koho je takáto diagnóza indikovaná?

Neurosonografia (ultrazvuk mozgu) je potrebná najmä u predčasne narodených detí. Je vhodné vykonať ju u novorodenca, ak určité dôvody potrebuje intenzívna starostlivosť, alebo hneď po jeho narodení boli lekári nútení pristúpiť k resuscitačným opatreniam.

Ak bola identifikovaná subependymálna cysta, bude potrebné vykonať diagnostiku MRI alebo MRI niekoľkokrát do roka. Ich priebeh sa považuje za priaznivý, ale následky môžu byť dosť vážne, ak sa cystická dutina následne zväčší a tlak tekutiny v nej sa zvýši.

Novorodenec má cystu na mozgu veľké veľkosti začína meniť polohu okolitých tkanív a stláčať ich. To sa prejavuje u dieťaťa záchvaty a majú progresívny charakter. Neurologické príznaky sa zvyšujú, celkový stav sa zhoršuje. okrem toho tento proces sa môže zhoršiť hemoragickou mŕtvicou.

Arachnoidná cysta si vyžaduje osobitnú pozornosť, tu je potrebné prijať radikálne opatrenia; Dieťa s takýmto defektom vo vývoji mozgu by malo byť neustále sledované neurológom.

Podľa jeho svedectva bude zadaný chirurgický zákrok. Odporúča sa jedna z dostupných metód na odstránenie cysty mozgu u novorodencov: mikroneurochirurgia, endoskopická alebo bypassová operácia.

Od narodenia je dieťa pod prísnym dohľadom lekárov. Varovné značenie v prvých hodinách života sa uvažuje častá zmena aktivita dieťaťa, pokles teploty a ochladenie končatín. V tomto prípade môže byť podozrenie na intrakraniálne krvácanie.

Toto krvácanie sa môže vyskytnúť v dôsledku pôrodná trauma alebo domáca nedbanlivosť. V závislosti od lokality, intrakraniálne krvácanie rozdelené na hlboké a povrchné.

V každom prípade má krvácanie individuálny charakter, ale môžu sa kombinovať na základe podobnosti symptómov. Jeden zjavné príznaky– striedavá letargia a vzrušivosť dieťaťa bez viditeľné dôvody. Môžu sa vyskytnúť záchvaty alebo poruchy hybnosti. Stojí za to venovať pozornosť vzhľad fontanel - ak je silne vypuklý a sú prítomné príznaky opísané vyššie, mali by ste okamžite ísť do nemocnice.

Okrem toho príznaky môžu zahŕňať časté regurgitácie, chudnutie, črevné ťažkosti, dýchavičnosť a nadmerné rýchly tlkot srdca dieťa. Ak sa tieto príznaky objavia v krátka doba- Vyžaduje sa urgentné vyšetrenie.

Rizikové faktory

Najčastejšie sa krvácanie vyskytuje u predčasne narodených detí, ktorých hmotnosť bola menšia ako jeden a pol kilogramu.

Donosené deti s normálna hmotnosť môže byť ohrozená, ak bol pôrod rýchly, alebo matka počas tehotenstva trpela infekčným ochorením.

Všeobecne sa verí, že takéto krvácanie môže byť spôsobené mechanickému poškodeniu dieťa pri narodení. Oficiálna medicína tieto údaje sa nepotvrdili.

Intrakraniálne krvácanie sa môže vyskytnúť, keď intravenózne injekcie alebo prebytok kyslíka počas oxygenoterapie.

Príčiny krvácania u novorodencov

Krvácanie do mozgu sa vyskytuje v dôsledku poškodenia krvných ciev vo vnútri lebka. Krv vstupuje do výstelky mozgu. Cievne prasknutie je spôsobené poranením alebo hypoxiou.

Lekárske štúdie ukázali, že krvácanie u novorodencov môže byť spôsobené:

• Porušenie podmienok tehotenstva (nie donosené dieťa alebo dieťa po termíne);
• Veľký obvod hlavy dieťaťa a nepripravenosť pôrodným kanálom matky;
• Mykoplazma, hypoxia, vnútromaternicové infekčné ochorenia;
• Dlhá alebo krátka práca;
• Lekárske chyby počas pôrodu.

Na presnú identifikáciu patológie sa vykoná tomografia hlavy dieťaťa.

Klasifikácia krvácania u novorodencov

Subarachnoidálne krvácanie u novorodenca

Jeden z najviac bežné druhy hemorágie u detí - subarachnoidálne. Jeho príčinou je prasknutie krvných ciev vo vnútri arachnoidálnych a mäkkých membrán mozgu. Najčastejšie môže byť príčinou predĺžený pôrod. Ak sa problém nerozpozná včas, zápalový proces v dôsledku rozpadu krvi v mieste krvácania.

Hlavné príznaky:

• Nadmerné vzrušenie, zlý spánok;
• Neustály plač;
• strabizmus;
• Zvýšený objem hlavy;
• kŕče;
• Napätie svalov krku.

Pri okamžitom zistení ochorenia a správna liečba, krvácanie nezanecháva žiadne následky.

Subdurálne krvácanie u novorodencov

Subdurálne krvácanie u novorodencov je spôsobené prasknutím žilových ciev.

Toto poškodenie je spôsobené akútne zranenie. Vedie k výronu krvi do oblasti medzi dura mater a mozgom. Vytvára sa hematóm, ktorý sa rýchlo zväčšuje a stláča mozog. Dôsledky takejto patológie sú veľmi nebezpečné a môžu viesť k smrti.

Okrem zranení môžu aneuryzmy a mozgové nádory viesť k subdurálnemu krvácaniu.

Najčastejšie príčiny tohto krvácania sú nasledovné:

• Ovocie je príliš veľké;
• Rigidita maternice (u žien, ktoré rodia prvýkrát a počas neskorého pôrodu);
• Rýchlosť alebo zdĺhavosť pôrodu;
• Vákuová extrakcia alebo otáčanie dieťaťa počas pôrodu;
• Predčasnosť (tiež mäkké kosti lebka).

Symptómy subdurálneho krvácania u novorodencov:

• Napätie svalov krku;
• Hádzanie hlavy späť;
• Nereagovanie žiaka na svetlo;
• bradykardia;
• Kŕče.

Stav dieťaťa s touto patológiou je vážny, smrť môže nastať do dvoch dní.

Pri okamžitej diagnostike a odstránení hematómu je v polovici prípadov možné zachrániť novorodenca plný život. Zvyšok zažíva vážne poškodenie neurologického systému, hydrocefalus a smrť.

Intraventrikulárne krvácanie u novorodenca

Asfyxia a hypoxia vedú k rozvoju intraventrikulárneho krvácania u dojčiat. Ohrozené sú predčasne narodené deti, ktoré nie sú úplne vyvinuté obehový systém a štruktúrnych častí mozgu. U narodených detí v predstihu, v hlave je zárodočná matrica - štruktúra, ktorá sa následne mení na kostru mozgu. Pri IVH dochádza k narušeniu procesu transformácie matrice, čo vedie k oneskorenému vývoju dieťaťa

Táto patológia má štyri stupne závažnosti. Pri prvých dvoch nie sú žiadne príznaky ani následky ochorenia a jeho prítomnosť sa diagnostikuje až tomografiou a sonografiou. V treťom a štvrtom stupni začína hydrocefalus, šírenie krvácania do mozgového tkaniva a v dôsledku toho neurologické zmeny.

Subependymálne krvácanie u novorodencov

Subependymálne krvácanie sa vyskytuje v dôsledku cerebrálnej hypoxie. Symptómy u novorodencov zahŕňajú:

• Hypotenzia rúk;
• Mierne zmeny vzrušenia a letargie;
• Nadmerná pohyblivosť očí;
• Neostré naklonenie hlavy.

Indikatívnym znakom tohto stavu sú opakované záchvaty apnoe. Na identifikáciu ochorenia sa dieťa podrobuje neurosonografii. Nie vždy je možné rozpoznať SEC v prvých hodinách života. Často sa príznaky objavia v druhom týždni alebo dokonca niekoľko mesiacov po narodení. Zdĺhavý prúd Choroba vedie k tvorbe cysty v mozgu.

Parenchymálne krvácanie u novorodenca

Komplikáciou IVH môže byť vstup krvi do mozgu. Tento proces sa nazýva parenchymatóza.

Patológia začína v dôsledku poškodenia mozgu vírusovou infekciou alebo poruchami zrážanlivosti krvi u dieťaťa (rozdiel v faktoroch Rh dieťaťa a matky). Príčiny môžu zahŕňať asfyxiu alebo pôrodnú traumu.

Pri takomto krvácaní je vysoké riziko pre život bábätka. Ak je výsledok pozitívny, po odznení hematómu sa vytvorí cysta, ktorá zaberá postihnutú oblasť mozgu. Tento proces vedie k vážnemu neurologické poruchy a vývojové oneskorenia.

Iné typy krvácania u novorodencov

Cerebrálne krvácanie u novorodenca, ako je opísané vyššie, sa delí na:

1. epidurálna;
2. subarachnoidálny;
3. Krvácanie v substancii mozgu a komôr;
4. Subdurálny.

V prvých dňoch života môžu byť u dojčiat zistené iné typy krvácania.

Krvácanie v nadobličke u novorodenca

Môže sa vyvinúť v dôsledku nesprávneho pôrodníckeho vedenia pôrodu a mechanickej traumy plodu.

Na tretí deň života dieťaťa sa výsledný hematóm rozpadne a pozoruje sa prudké zhoršenie stavu dieťaťa. Znaky sú:

• Ťažká svalová hypotenzia;
• Pokles tlaku;
• Zvracať;
• Črevná paréza.

Na diagnostické účely je predpísaná urgentná rádiografia a ultrazvuk brušnej dutiny.

Liečba môže vyžadovať chirurgický zákrok na extrakciu hematómu a hormonálna terapia. Dôsledkom ochorenia môže byť chronická nedostatočnosť nadobličiek.

Krvácanie do oka u novorodencov

Pozoruje sa v štyridsiatich percentách prípadov počas ťažkého pôrodu s použitím stimulačných liekov a vákuového pôrodníctva. Takéto krvácanie zvyčajne zmizne bez stopy počas prvých pár týždňov a v žiadnom prípade nesúvisí s cerebrálnym krvácaním.

Liečba krvácania u novorodencov

Liečba krvácania u dojčiat má prevažne podporný charakter, s výnimkou prípadov, keď je to potrebné chirurgická intervencia na odstránenie hematómov. Všetky deti dostávajú vitamín K, ktorý pomáha riešiť krvné zrazeniny. Pre určité indikácie sú im predpísané faktory zrážanlivosti

Choré dieťa je chránené pred hlukom a jasným svetlom. Aby sa úplne eliminoval akýkoľvek stres, kŕmia sa cez kŕmnu hadičku.

Základné princípy starostlivosti o novorodenca s krvácaním:

• Pri prebaľovaní a kúpaní dieťaťa by ste nemali robiť náhle pohyby;
• Je potrebné dbať na to, aby dieťa nespadlo alebo nesklonilo hlavu;
• Na zistenie exacerbácií stavu je potrebné neustále sledovať telesnú teplotu.

Dôsledky krvácania u novorodencov

Dôsledky krvácania u dojčiat priamo závisia od oblasti a závažnosti lézie. Pre dieťa je ťažšie zvládať komplikácie, keďže nie je schopné aktívne sa zapájať do rehabilitačných aktivít.

Možné následky krvácania v detstvo môže byť:

• Úplná alebo čiastočná paralýza;
• Poruchy vývoja;
• kóma;
• Potlačenie reflexného aparátu;
• Opuch mozgu
• strabizmus;
• Poruchy reči.

Správnou a okamžitou diagnózou je možné sa jej vo väčšine prípadov vyhnúť ťažké komplikácie. Liečba a rehabilitačné úsilie rodičov pomôže dieťaťu zotaviť sa a normálne sa vyvíjať.

Krvácanie do mozgu u novorodencov - závažná patológia, vyvíjajúce sa v dôsledku poškodenia ciev dura mater alebo prasknutia mozgovej cievy. Toto sa často stáva s. Podľa štatistík sa intrakraniálne krvácanie (ICH) vyskytuje v 1 z 1 000 prípadov u donosených detí. Oveľa častejšie však trpia veľmi predčasne narodené deti s hmotnosťou nižšou ako 1,5 kg – hemoragické cerebrálne krvácanie sa vyskytuje v 20 – 45 %.

Dôsledky mozgového krvácania u novorodencov sú vždy nepriaznivé, pretože sú plné komplikácií, ako sú neurologické patológie, hydrocefalus, detská mozgová obrna, mozgový edém, zhoršené videnie, motorická aktivita, rečový aparát a dokonca aj smrť. Všetko závisí od stupňa krvácania, jeho lokalizácie, Všeobecná podmienka kojenecké a kompenzačné schopnosti mozgu.

Príčiny

Ako sme už zistili, tí, ktorí sú najviac ohrození vývojom patológie, sú hlboké predčasne narodených detí alebo donosené s anamnézou intrauterinnej rastovej retardácie.

Možno zvážiť jeden z prvých dôvodov chronická hypoxia plod v 26-34 týždni tehotenstva. Faktom je, že v tomto období je periventrikulárny priestor doslova presiaknutý veľké množstvo plavidlá hrajúce v tejto fáze dôležitá úloha, ale časom prestávajú poskytovať funkčnosť. Ak vzniknú komplikácie a v týchto týždňoch je nedostatok kyslíka, môžu sa vytvárať krvácania, ktoré sa vplyvom pôrodu zhoršia. mechanický tlak.

Ďalšie príčiny mozgového krvácania sú:

• nedostatok vitamínu K a faktorov závislých od K, iné anomálie spojené s procesom koagulácie (zrážanie krvi);
• patológie v dôsledku ťažkej hypoxie: acidóza, príliš silná aktivácia peroxidácie tukov, nízky krvný tlak;
• vnútromaternicové infekcie vírusmi, mykoplazmami, ktoré prispievajú k deštrukcii cievnych stien;
• chronické choroby matky (napríklad cukrovka);
• vplyv zlé návykyženy (fajčenie tabaku, alkoholizmus);
• trauma pri pôrode v dôsledku úzkeho pôrodného kanála a veľkej hlavy plodu, s rýchly pôrod, cisársky rez;
• používanie pôrodníckych pomôcok (vákuová extrakcia plodu, pôrodnícke kliešte).

Druhy a rozsah poškodenia

Mozog, podobne ako ostatné naše orgány, má pôsobivú sieť krvných ciev a lymfatické cievy, malé aj veľké, dodávajú mu kyslík a chránia think tank od mikróbov a vírusov. Lebka je na vrchu pokrytá tvrdou škrupinou, latinsky nazývanou „dura mater“. Ak sa krvácanie vyskytuje pod touto membránou, nazýva sa to subdurálne, ak medzi membránou a lebkou, nazýva sa to epidurálne.

Nasleduje arachnoidálny (v medicíne pavúkovitý) a pia mater. Medzi nimi je subarachnoidálny priestor vyplnený cerebrospinálnou tekutinou ( cerebrospinálnej tekutiny). Dutiny, ktoré sú naplnené cerebrospinálnou tekutinou, sa nazývajú komory.

K subarachnoidálnemu krvácaniu dochádza vtedy, keď praskne cieva v priestore medzi arachnoidnou a mäkkou membránou. Ak krv naplní jednu alebo viac komôr, hovoríme o o intraventrikulárnom krvácaní (ďalej len IVH). Ďalšia epiteliálna vrstva, ktorá chráni mozog, sa nazýva ependým. Roztrhnutie cievy v tejto oblasti vedie k subependymálnemu krvácaniu.

Stupeň závažnosti sa posudzuje v závislosti od toho, ktorá časť mozgu alebo jej membrána je poškodená a aké rozsiahle je jej poškodenie:

• 1. stupeň závažnosti - subependymálne krvácanie (ďalej v skratke SEC);
• 2. stupeň - krv čiastočne alebo úplne preniká do bočnej komory, ale nemení jej veľkosť;
• 3. stupeň - komora, naplnená krvou, sa zväčšuje;
• 4. stupeň - krv napĺňa komory, rozširuje ich a presahuje ich a vstupuje do hmoty mozgu u novorodencov.

Podľa klasifikácie ICD-10 sú krvácania rozdelené takto:

• subependymálny;
• IVH bez prieniku do mozgového parenchýmu (tkaniva);
• IVH s prienikom do mozgového parenchýmu.

Rôzne diagnostické formulácie niekedy spôsobujú zmätok správna diagnóza Preto sa lekár pri rozhodovaní o liečebnom režime riadi výsledkami ultrazvukového, MRI alebo röntgenového vyšetrenia.

Príznaky krvácania do mozgu sa nie vždy objavia okamžite. Patológia môže byť prvý deň asymptomatická

Symptómy

Klinický obraz sa bude mierne líšiť v závislosti od miesta poškodenia ciev, ale vo všeobecnosti charakteristické znaky krvácanie u dojčiat:

• prudké zhoršenie stavu, príznaky hyperexcitability sú nahradené príznakmi depresie;
• fontanel veľmi opuchne a je napätý;
• mení sa sila a povaha plaču dieťaťa;
• záchvatová aktivita;
• priestupkov periférny obeh, rýchly tlkot srdca, častá regurgitácia, strata hmotnosti, zvýšená tvorba plynu, dýchavičnosť, apnoe;
• anemický syndróm, znížený hemoglobín v krvi;
• zvýšenie ketolátok a bilirubínu v krvi, ktoré otravuje telo toxínmi;
• rozvoj renálneho a kardiovaskulárneho zlyhania;
• pridanie sekundárnej infekcie, v dôsledku ktorej je možný rozvoj sepsy, meningitídy a pneumónie.

Teraz charakterizujme klinický obraz v jednotlivých situáciách:

SEC

Jedna z najbežnejších foriem krvácania. Nejaký špeciál špecifické príznaky SEC nemá. Za jej najdôležitejší prejav sa považujú opakované záchvaty apnoe v prvých dňoch života novorodenca. Diagnóza sa robí až po neurosonografii.

Nepriame príznaky ochorenia sa prejavujú miernym sklonom hlavy, svalová slabosť ruky prvého alebo druhého stupňa, Graefeho symptóm spolu s zvýšená mobilita očné buľvy a pri príznakoch depresie/vzrušenia v mierny stupeň. V dôsledku SEC sa často tvorí cysta.

Intraventrikulárne krvácanie u novorodencov

Pri krvácaní do komôr mozgu 1. a 2. závažnosti viditeľné príznaky chýbajú a môžu prejsť bez vývoja neurologické patológie. V závažnejších prípadoch však opuch fontanelov, kŕče, poruchy dýchania a kardiovaskulárneho systému. Potom nastupuje letargia, reflexy sú deprimované a fyzická aktivita, hlava sa môže zväčšiť.

To všetko sa deje v dôsledku zvýšenia objemu kvapaliny, prudký nárast intrakraniálny tlak a v dôsledku toho edém mozgu a kompresia nervových centier zodpovedný za rôzne práce v našom tele.

Ak krv prenikne z postranných komôr do mozgového tkaniva, krvácanie sa identifikuje ako parenchymálne

Epidurálna a subdurálna

Jednoducho povedané, ide o hematóm, vrecúško nahromadenej krvi medzi lebkou a tvrdým tkanivom. mozgových blán. U detí sa vyvíja v dôsledku mechanického tlaku počas pôrodu. Symptómy majú 2 fázy: kŕče a pokles všetkých reflexov a orgánových funkcií až do straty vedomia, potom nastáva „vyčistenie“.

Pri subdurálnom krvácaní je obraz takmer rovnaký, takže rozdiely sa robia iba pomocou diagnostických metód.

Subarachnoidálny

Rovnako ako v predchádzajúcich prípadoch, klinický obraz veľmi variabilné. Prvé 2-3 dni nič viditeľné porušenia nemusí byť. Potom sa striedajú procesy excitácie/depresie. Dokonca aj s rozvojom záchvatov v intervaloch medzi nimi vyzerá dieťa úplne zdravo. Prognóza a potreba liečby bude opäť závisieť od rozsahu lézie.

Diagnostika a liečba

Diagnóza sa stanovuje na základe výsledkov ultrazvukového vyšetrenia cez fontanelu a Počítačová tomografia, a tiež súdiac podľa krvných testov.

Liečba akútna fáza konalo sa v špeciálne podmienky pri zachovaní požadovaného teplotný režim a vetranie. Terapia je zameraná na zníženie intrakraniálneho tlaku a zníženie opuchu mozgu. Zároveň je potrebné udržiavať cerebrálny prietok krvi.

Pomocou CT môžete vidieť rozsah krvácania a jeho lokalizáciu

Ak túto liečbu neprináša výsledky, je indikovaná chirurgická intervencia: bypass.

Samostatne by som chcel povedať o krvácaní v nadobličkách u novorodencov. Pri ťažkej hypoxii alebo nesprávnom vedení pôrodu je možné krvácanie do nadobličiek, ktoré, ak sa nelieči včas, vedie k smrteľný výsledok. Ak sa zistí takáto patológia, liečba je zameraná na kompenzáciu nedostatku hormónov nadobličiek, zvýšenie krvný tlak, protišoková terapia, obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov a boj proti infekcii, ak existuje.

Prevencia

Nie je možné vypočítať všetko do najmenších detailov a byť v bezpečí pred všetkými chorobami. Prevencia preto v tejto situácii spočíva v zodpovednom zaobchádzaní s tehotenstvom, včasnom vyšetrení u gynekológa a v prípade potreby aj v liečbe. Je v našej moci vybrať si pôrodnicu a lekára na pôrod, ktorému dôverujeme. Ale proces pôrodu je niekedy taký nepredvídateľný, že neviete, aké komplikácie môžu nastať. Preto je tiež dôležité, aby rodičia zachovali pokoj, nestresovali sa a po narodení bábätka mu poskytli náležitú starostlivosť.

otázka:
Ahoj. Moje dieťa má jeden mesiac. Pôrod bol naliehavý a prirodzený. Syn sa narodil s 3920 g, 57 cm Tehotenstvo prebiehalo dobre, vsetky vysetrenia boli normalne (bez hypoxie plodu). Bábätko sa narodilo hlavou napred. nenastali žiadne komplikácie. Za mesiac, keď sa podrobili vyšetreniu na poliklinike v mieste bydliska, v dôsledku ultrazvuku (neurosogografia) sa zistilo: echogenicita mozgovomiechového moku je normálna, echogenicita steny komôr sa nemení, dutina priehľadná priečka nedilatované, choroidné plexy: normálny tvar, vysoká echogenicita, vľavo homogénna echostruktúra, vpravo je subependymálna inklúzia s priemerom cca 1,8 mm, objemové útvary nie je zistená, rýchlosť prietoku krvi v žile je 10,12 m/s. Záver na základe výsledkov neurosonografie: echografické známky posthypoxických zmien v malom SEC vpravo. Neurológ počas konzultácie naozaj nič nepovedal, odpovedal, že zatiaľ je všetko v poriadku, ale po 3 mesiacoch bude potrebné ultrazvuk zopakovať.
Zaujíma ma, čo znamená záver neurosonografie a ako to ohrozuje moje dieťa v budúcnosti.
Za podrobnú odpoveď vopred ďakujem.

odpoveď:
Dobrý deň Sonografické príznaky posthypoxických zmien u vášho dieťaťa sú reprezentované malou subependymálnou cystou. Na nedostatok kyslíka sú najcitlivejšie mozgové tkanivá a práve v nich sa môžu najskôr vytvárať posthypoxické zmeny. Počas pôrodu každý novorodenec pociťuje v rôznej miere nedostatok kyslíka. Rehabilitačné schopnosti novorodenca sú veľmi vysoké a veľká väčšina z nich je úplne obnovená a nemá žiadne odchýlky v ďalší vývoj. Potrebujete v súčasnosti dynamické pozorovanie neurológ a kontrola neurosonografie.

Lekárski špecialisti

Programy lekárskeho dohľadu pre deti

Postarajte sa o svoje dieťa! Vyberte si program lekárskeho dohľadu pre svoje dieťa!

Objavil sa len nedávno vo vašom živote? Alebo ste spolu dlho? Nezáleží na tom. Na čom skutočne záleží je, že sa milujete! Postarajte sa o svoje dieťa od prvých dní jeho života. Nech detské choroby nezatemňujú radosť z vašej komunikácie. Vyberte si program pediatrického pozorovania pre svoje dieťa!

Všetko musí prebehnúť včas: pozorovanie, liečba, očkovanie, testy, masáže... Dieťa si neustále vyžaduje pozornosť a niekedy mama s ockom jednoducho nestíhajú sledovať všetky činnosti a procedúry, ktoré bábätko potrebuje. Pre každý vek a každé dieťa, ktoré potrebujete individuálny prístup a individuálny liečebný plán. Preto sme vytvorili Programy monitorovania zdravia detí pre deti rôzneho veku. Rodičia budú pokojní a deti zdravé! Vyberte si lekársky monitorovací program pre svoje dieťa a o nič sa už nestarajte! .

Vážení návštevníci! Ak ste nenašli odpoveď na svoju otázku, opýtajte sa nášho lekára v sekcii Otázka pre lekára. Na vaše otázky odpovedajú špecialisti z pediatrickej praxe zdravotné stredisko Inpromed.

Subependymálne krvácanie je najčastejšou formou spomedzi všetkých periventrikulárnych a intraventrikulárnych krvácaní, s výnimkou detí s hmotnosťou do 1000 g a gestáciou do 27. týždňa, medzi ktorými často prevažuje IVH, najmä 3. stupňa.

Symptómy

Subependymálne krvácanie spravidla nemá špecifický vzor a zvyčajne nepresahuje neurologický stav pri stredne ťažkých formách hypoxickej encefalopatie. Medzi jeho prejavy patrí:

• hypotenzia Horné končatiny v rozmedzí 1-2 stupňov;
• mierne príznaky agitovanosti alebo depresie;
• zvýšená pohyblivosť očných bulbov;
• mierny sklon hlavy.

U niektorých detí môžu byť tieto príznaky výraznejšie, u iných menej alebo úplne chýbajú. Jediným znakom naznačujúcim túto formu krvácania je opakované útoky apnoe v prvých dňoch života.

Diagnostika

Diagnóza SEC sa robí len na základe neurosonografickej štúdie.

Subependymálne krvácanie možno považovať za jeden z markerov indikujúcich hypoxické poškodenie mozgu. Jeho detekcia v mozgu naznačuje úzku lokalizáciu procesu, hoci v skutočnosti môže lézia pokrývať oveľa väčšiu oblasť mozgu. To vysvetľuje nesúlad medzi závažnosťou stavu a závažnosťou neurologického stavu v porovnaní so samotným krvácaním u niektorých detí.

Kombinácia subependymálneho krvácania so závažnými neurologickými príznakmi a celkovým vážny stav naznačuje, že okrem SEC dochádza k závažnejšiemu a rozsiahlejšiemu poškodeniu mozgu.

Pri neurosonografickom vyšetrení sa subependymálne krvácanie zistí väčšinou v prvých 2 týždňoch života, pri prvom alebo opakovanom vyšetrení. U niektorých detí sa však prvýkrát zistí v 2. týždni života alebo neskôr, po dosiahnutí veku 1 mesiaca, hoci to v predchádzajúcich štúdiách nebolo zaznamenané. Tento neskorý výskyt SEC na ultrazvuku mozgu nemožno vždy vysvetliť. Ak počas štúdie vylúčime technické chyby, potom sa to u niektorých detí pozoruje pri vrstvení dýchacieho systému vírusová infekcia alebo pomalá vnútromaternicová infekcia.

Dôsledky

Výsledkom subependymálneho krvácania môže byť tvorba cysty. Detekcia subependymálnej cysty počas prvého vyšetrenia pred 5.-7. dňom života vždy poukazuje na anamnézu krvácania a vek procesu. V tomto smere zastávame jasné stanovisko. Oblasť germinálnej matrice je nadmerne vaskularizovaná a nie je náchylná na ischémiu, ktorá môže spôsobiť tvorbu cysty. Cysta v tejto oblasti, podobne ako v plexus chorioideus, objavená pred 7. dňom života, je výsledkom krvácania, ktoré je zasa prejavom IUI, najčastejšie respiračného vírusového.

Článok pripravil a upravil: chirurg

Video:

zdravé:

Súvisiace články:

1. Časté sú krvácania do mozgu z tlaku. Podľa sekčných údajov z 5 klinická nemocnica Moskva, frekvencia tohto...
2. Cerebrálne krvácanie sa týka úniku krvi do mozgového parenchýmu. Ochorenie predstavuje približne 10 %...
3. Intracerebrálne krvácanie Krvácanie do mozgu môže viesť k vážnemu zhoršeniu zdravotného stavu, alebo dokonca...
4. Mozgové krvácanie (synonymá: intracerebrálne krvácanie, netraumatický intracerebrálny hematóm, hemoragická mozgová príhoda) tvoria asi 17 % všetkých...
5. Subarachnoidálne krvácania (SAH, subarachnoidálne krvácania) tvoria asi 5 % všetkých akútne poruchy krvný obeh mozgu. SAC častejšie...
6. Uzavreté traumatické poranenie mozgu spôsobuje v niektorých prípadoch výrazné krvácanie do mozgu...