Kapitola I. VNÚTORNÉ CHOROBY
Sekcia 2.
CHOROBY KARDIOVASKULÁRNEHO SYSTÉMU

OBSAH STRÁNKY:
Srdcové arytmie:
Sínusová tachykardia
Sínusová bradykardia
Extrasystoly
Paroxyzmálna tachykardia
Fibrilácia predsiení
Fibrilácia komôr
Bloky srdca
Ateroskleróza
Raynaudova choroba
Neočakávaná smrť. Prvá pomoc
(metódy umelého dýchania a masáže srdca)
Vrodené chyby srdcia:
Defekty komorového septa
Neuzavretie interatriálnej priehradky
Patent ductus arteriosus
Koarktácia (zúženie isthmu) aorty
Fallotova tetralógia
Hypertopické ochorenie
Hypotonické ochorenie
Infarkt myokardu
Srdcová ischémia:
Angina pectoris
Kardiomyopatie
Myokarditída
Kardiopsychoneuróza
Prerušovaná klaudikácia
Perikarditída
Získané srdcové chyby:
Mitrálna stenóza
Insuficiencia mitrálnej chlopne
Aortálna stenóza
Nedostatočnosť aortálnej chlopne
Kombinovaná chyba srdiečka
Prolaps mitrálnej chlopne
Reumatizmus, reumatická karditída
Zástava srdca
Endokarditída

Poruchy frekvencie, rytmu a sekvencie kontrakcií srdca. Jeho príčinami sú vrodené anomálie alebo štrukturálne zmeny v prevodovom systéme srdca pri rôznych ochoreniach, ako aj autonómne, hormonálne alebo elektrolytové poruchy v dôsledku intoxikácie a účinkov niektorých liekov.

Dobre elektrický impulz, narodený v sínusovom uzle, ktorý sa nachádza v pravej predsieni, prechádza svalom do atrioventrikulárneho uzla a odtiaľ pozdĺž Hisovho zväzku priamo do komôr srdca, čo spôsobuje ich kontrakciu. Zmeny môžu nastať v ktorejkoľvek časti prevodového systému, čo spôsobuje rôzne poruchy rytmu a prevodu. Stávajú sa, keď neurocirkulačná dystónia, myokarditída, kardiomyopatie, endokarditída, srdcové chyby, ischemická choroba srdca.

Arytmie sú často bezprostrednou príčinou smrti. Hlavná metóda rozpoznávanie - elektrokardiografia, niekedy v kombinácii s dávkovaným cvičením (bicyklová ergometria, bežiaci pás), s transezofageálnou stimuláciou predsiení; elektrofyziologická štúdia.

Normálny rytmus sínusového uzla u väčšiny zdravých dospelých v pokoji je 60-75 úderov. za 1 minútu.

Sínusová tachykardia- sínusový rytmus s frekvenciou viac ako 90-100 úderov. za minútu. U zdravých ľudí sa vyskytuje počas fyzickej aktivity a emočného vzrušenia. Často je prejavom vegetatívno-vaskulárnej dystónie, v tomto prípade pri zadržaní dychu citeľne klesá. K trvalejšej sínusovej tachykardii dochádza pri zvýšenej telesnej teplote, tyreotoxikóze, myokarditíde, zlyhaní srdca, anémii a pľúcnej embólii. Pacienti môžu pociťovať palpitácie.

Liečba. Po prvé, choroba, ktorá spôsobila tachykardiu. Priama terapia - sedatíva, betablokátory (anaprilín, obzidan), verapamil.

Sínusová bradykardia- sínusový rytmus s frekvenciou nižšou ako 55 úderov za minútu. Často pozorovaný u zdravých, najmä fyzicky trénovaných jedincov (v pokoji, počas spánku), môže byť prejavom neurocirkulačnej dystónie, vyskytuje sa aj pri infarkte myokardu, syndróme chorého sínusu, pri zvýšenom vnútrolebkovom tlaku, zníženej funkcii štítnej žľazy (hypotyreóza), s niektoré vírusové ochorenia, pod vplyvom množstva liekov (srdcové glykozidy, betablokátory, verapamil, rezerpín). Niekedy sa bradykardia prejavuje ako nepohodlie v oblasti srdca.

Liečba zamerané na základné ochorenie. Niekedy sú účinné belloid, alupent, aminofylín. V závažných prípadoch (najmä pri syndróme chorého sínusu) môže byť indikovaná dočasná alebo trvalá kardiostimulácia (umelý kardiostimulátor).

Extrasystoly- predčasné sťahy srdca, pri ktorých elektrický impulz neprichádza zo sínusového uzla. Môžu sprevádzať akékoľvek ochorenie srdca a v polovici prípadov s ním vôbec nesúvisia, čo odráža vplyv vegetatívneho a psycho-emocionálne poruchy ako aj rovnováhu elektrolytov v tele, medikamentózna liečba, alkohol a stimulanty, fajčenie.

Symptómy a priebeh. Pacienti extrasystoly buď nepociťujú, alebo ich pociťujú ako zvýšený tlak v srdci alebo jeho vyblednutie. To zodpovedá oslabeniu alebo strate nasledujúceho pulzu pri vyšetrovaní pulzu. pulzná vlna, pri počúvaní srdca - predčasné srdcové ozvy. Význam extrasystolov je iný.

Príležitostne sa vyskytuje s zdravé srdce zvyčajne nie sú významné, ale ich zvýšenie niekedy naznačuje exacerbáciu existujúceho ochorenia (koronárna choroba srdca, myokarditída) alebo predávkovanie srdcovými glykozidmi. Časté predsieňové extrasystoly (impulz prichádza z predsiene, ale nie zo sínusového uzla) často predznamenávajú fibriláciu predsiení. Nepriaznivé sú najmä časté, rôznorodé komorové extrasystoly (impulz prichádza z pravej alebo ľavej komory), ktoré môžu byť predzvesťou fibrilácie komôr - pozri nižšie.

Liečba predovšetkým základné ochorenie. Zriedkavé extrasystoly nevyžadujú špeciálnu liečbu. Belloid sa používa ako antiarytmikum (na bradykardiu), na supraventrikulárne extrasystoly - obzidan, verapamil, hipidip, na ventrikulárne extrasystoly - lidokaín, novokainamid, difenín, etmozín, etacizín. Pre všetky typy možno použiť cordaron (amiodaron), disopyramid (rytmilen, norpasa).

Ak sa počas užívania srdcových glykozidov vyskytnú extrasystoly, dočasne sa zrušia a predpíšu sa doplnky draslíka.

Paroxyzmálna tachykardia- záchvaty rýchleho srdcového tepu s pravidelným rytmom 140-240 úderov za minútu s náhlym, zreteľným začiatkom a rovnako náhlym koncom. Príčiny a mechanizmy vývoja sú podobné ako pri extrasystole. Môže byť supraventrikulárny (zdroj impulzov sa nachádza nad atrioventrikulárnym prechodom) a komorový (zdroj impulzov je v komorovej svalovine).

Symptómy a priebeh. Paroxyzmus tachykardie sa prejavuje ako zrýchlený srdcový tep trvajúci od niekoľkých sekúnd do niekoľkých dní. Supraventrikulárna tachykardia je často sprevádzaná potením, nadmerné močenie na konci záchvatu „škvŕkanie“ v žalúdku, riedka stolica, mierne zvýšenie telesnej teploty. Dlhotrvajúce záchvaty môžu byť sprevádzané slabosťou, mdlobou, nepríjemné pocity v oblasti srdca v prípade jeho ochorení - angina pectoris, objavenie sa alebo zvýšenie srdcového zlyhania. Komorová tachykardia sa pozoruje menej často a je vždy spojená s ochorením srdca, môže byť predzvesťou fibrilácie komôr.

Liečba. Odpočinok, odmietnutie fyzickej aktivity; Paroxyzmus supraventrikulárnej tachykardie je možné zastaviť reflexnými metódami: napätie, stlačenie brucha, zadržanie dychu, zatlačenie na očné buľvy, vyvolanie dávenia. Ak sú neúčinné, používajú sa lieky: propranolol (obzidan, anaprilín), verapamil, prokaínamid, rytmylén a niekedy digoxín. V závažných prípadoch sa vykonáva intraatriálna alebo transezofageálna ultračastá predsieňová stimulácia a elektrická pulzná terapia. Pri komorovej tachykardii sa podáva lidokaín, etacizín, etmozín a vykonáva sa aj elektrická pulzná terapia.

Fibrilácia a flutter predsiení (fibrilácia predsiení) - chaotická kontrakcia jednotlivých skupín svalových vlákien, pri ktorej sa predsiene ako celok nesťahujú a komory pracujú nepravidelne, zvyčajne s frekvenciou 100 až 150 úderov za minútu. Fibrilácia predsiení môže byť trvalá alebo paroxysmálna. Pozoruje sa pri mitrálnych srdcových chybách, koronárnej chorobe srdca, tyreotoxikóze a alkoholizme.

Symptómy a priebeh. Fibrilácia predsiení nemusí byť bolestivá alebo sa môže cítiť ako búšenie srdca. Pulz je nepravidelný, zvuk srdca je premenlivý. Častý rytmus kontrakcie komôr prispieva k vzniku alebo zhoršeniu srdcového zlyhania. Existuje tendencia k tvorbe krvných zrazenín.

Liečba. Vo väčšine prípadov nie je cieľom obnoviť správny rytmus, ale spomaliť ho. Na tento účel sa používa digoxín (intravenózne a perorálne). Liečba základného ochorenia - tyreotoxikóza, myokarditída, chirurgické odstránenie srdcových chýb, zastavenie príjmu alkoholu. Na obnovenie správneho rytmu sa používa chinidín, prokaínamid, verapamil, disopyramid (ritmilen, norpasa). Vykonáva sa častá intraatriálna alebo transezofageálna predsieňová stimulácia a elektrická pulzná terapia.

Fibrilácia a flutter komôr (fibrilácia komôr) sa môže vyskytnúť pri akomkoľvek vážna choroba srdcia (zvyčajne akútna fáza infarkt myokardu) s tromboembolizmom pľúcna tepna, predávkovanie srdcovými glykozidmi a antiarytmickými liekmi, elektrická trauma, anestézia, intrakardiálna manipulácia.

Symptómy a priebeh. Náhle ukončenie krvný obeh, obraz klinickej smrti: absencia pulzu, ozvy srdca, vedomie, chrapľavé agonické dýchanie, niekedy kŕče, rozšírené zreničky.

Liečba dochádza k okamžitému stláčaniu hrudníka a umelému dýchaniu (pozri „náhla smrť“). Intrakardiálne sa podáva lidokaín, prípravky draslíka, adrenalín, glukonát vápenatý a vykonáva sa kyslíková liečba.

Bloky srdca- srdcová dysfunkcia spojená so spomalením alebo zastavením vedenia vzruchov prevodovým systémom srdca. Existujú sinoatriálne bloky (na úrovni svalového tkaniva predsiení), atrioventrikulárne (na úrovni atrioventrikulárneho spojenia) a intraventrikulárne. V závislosti od ich závažnosti sa rozlišujú: 1) blokáda 1. stupňa: každý impulz sa pomaly prenáša do základných častí prevodového systému, 2) blokáda 2. stupňa, neúplná: vykonáva sa iba časť impulzov, 3) blokáda 3. stupňa , kompletné: nevykonávajú sa žiadne impulzy. Všetky blokády môžu byť trvalé alebo prechodné. Vyskytuje sa pri myokarditíde, kardioskleróze, infarkte myokardu, pod vplyvom niektorých liekov (srdcové glykozidy, betablokátory, verapamil). Vrodená úplná priečna blokáda je veľmi zriedkavá.

Symptómy a priebeh. Pri neúplných priečnych blokádach je zaznamenaná strata pulzu a srdcových zvukov. Pri úplnej priečnej blokáde je výrazná pretrvávajúca bradykardia (pulz menej ako 40 za minútu). Zníženie prekrvenia orgánov a tkanív sa prejavuje Morgagni-Edams-Stokesovými záchvatmi (mdloby, kŕče). Môže sa vyskytnúť angína, srdcové zlyhanie a náhla smrť.

Liečba. Liečia základnú chorobu a eliminujú faktory, ktoré viedli k blokáde. Dočasne - atropín, isadrín, alupent, aminofylín. Kompletné priečne blokády sú indikáciou na použitie dočasnej alebo trvalej komorovej elektrickej stimulácie (umelý kardiostimulátor).

Časté ochorenie charakterizované rastom v stene veľkých a stredne veľkých tepien spojivové tkanivo(skleróza) v kombinácii s tukovou impregnáciou ich vnútorného obalu (atero-). V dôsledku zhrubnutia sa steny krvných ciev stávajú hrubšími, ich lúmen sa zužuje a často sa tvoria krvné zrazeniny. V závislosti od zóny, v ktorej sa postihnuté tepny nachádzajú, trpí prekrvenie určitého orgánu alebo časti tela s jeho možnou nekrózou (infarkt, gangréna).

Ateroskleróza sa vyskytuje najčastejšie u mužov vo veku 50-60 rokov a u žien nad 60 rokov, no v poslednom čase aj u oveľa mladších ľudí (30-40 rokov). Existuje rodinná tendencia k ateroskleróze. Je tiež náchylný na: arteriálnu hypertenziu, obezitu, fajčenie, cukrovka, zvýšené hladiny lipidov v krvi (zhoršený metabolizmus tukov a mastné kyseliny).

Vývoj skleroticky zmenených ciev je uľahčený sedavým životným štýlom, nadmerným emočným stresom a niekedy aj osobnými charakteristikami človeka (psychologický typ „vodcu“).

Symptómy a priebeh. Obraz choroby úplne závisí od lokalizácie a rozsahu aterosklerotickej lézie, ale vždy sa prejavuje dôsledkami nedostatočného prekrvenia tkaniva alebo orgánu.

Ateroskleróza aorty je ovplyvnená postupne sa zvyšujúcou arteriálnou hypertenziou, hlukom počutým nad ascendentnou a brušnou aortou. Ateroskleróza aorty môže byť komplikovaná disekciou aneuryzmy aorty s možnou smrťou pacienta. Pri skleróze vetiev oblúka aorty sa pozorujú príznaky nedostatočného prekrvenia mozgu (mŕtvice, závraty, mdloby) alebo horných končatín.

Ateroskleróza mezenterických artérií, to znamená kŕmenie čriev, sa prejavuje v dvoch hlavných stavoch: po prvé, trombóza arteriálnych vetiev s infarktom (nekrózou) črevnej steny a mezentéria; po druhé, abdominálna ropucha - záchvat bolesti brucha podobnej kolike, ktorý sa vyskytuje krátko po jedle, často s vracaním a nadúvaním. Bolesť tlmí nitroglycerín, pôst zastavuje záchvaty bolesti brucha.

Ateroskleróza renálnych artérií narúša prívod krvi do obličiek, čo vedie k pretrvávajúcemu, ťažko liečiteľnému arteriálnej hypertenzie. Výsledkom tohto procesu je nefroskleróza a chronická zlyhanie obličiek.

Ateroskleróza tepien dolných končatín - pozri „Prerušovaná klaudikácia“.

Ateroskleróza koronárnych (koronárnych) tepien srdca- pozri „Koronárna choroba srdca“.

Uznanie vykonávané na základe klinický obraz, štúdie spektra krvných lipidov. Röntgenové snímky niekedy ukazujú ukladanie vápenatých solí v stenách aorty a iných tepien.

Liečba primárne zamerané na faktory prispievajúce k rozvoju aterosklerózy: arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, strata hmotnosti pri obezite. Nevyhnutná - fyzická aktivita, odvykanie od fajčenia, vyvážená strava (prevaha rastlinných tukov, konzumácia morských a oceánskych rýb, bohaté na vitamíny nízkokalorické potraviny). Pravidelné vyprázdňovanie sa má starostlivo sledovať.

Ak dôjde k výraznému a neúmernému zvýšeniu hladiny lipidov v krvi, užívajte špeciálne lieky, ktoré ju znižujú (v závislosti od typu metabolickej poruchy tuku a mastných kyselín). Pri zúžení (stenóze) hlavných tepien je to možné chirurgický zákrok(odstránenie vnútornej výstelky tepien - eidarterektómia, aplikácia bypassových ciest krvného zásobovania - shunty, použitie umelých cievnych protéz).

Paroxyzmálne poruchy arteriálneho prekrvenia rúk a (alebo) nôh, vyskytujúce sa pod vplyvom chladu alebo vzrušenia. Ženy ochorejú častejšie ako muži. Raynaudov syndróm je spravidla sekundárny jav, ktorý sa vyvíja pri rôznych difúznych ochoreniach spojivového tkaniva (predovšetkým sklerodermia), poškodeniach krčnej chrbtice, periférneho nervového systému (gangliopitída), endokrinného systému (hypertyreóza, diencefalické poruchy), digitálnej arteritídy, arteriovenóznych aneuryziem , prídavné krčné rebrá, s kryoglobulinémiou.

Ak chýba určité dôvody pre rozvoj Raynaudovho syndrómu, potom hovoria Raynaudova choroba, jej povinným znakom je symetria poškodenia končatín.

Symptómy a priebeh. Pri záchvate sa zníži citlivosť prstov, znecitlivia, na koncoch sa objaví brnenie, koža smrteľne zbledne a zmodrie, prsty ochladnú, po záchvate sú bolestivo horúce a opuchnuté. Väčšinou je postihnutých 2-5 prstov na rukách a nohách a menej často aj iné vyčnievajúce oblasti tela (nos, uši, brada). Postupne vznikajú poruchy výživy kože: sploštenie až retrakcia končekov prstov, koža tu stráca pružnosť, je suchá, olupuje sa, neskôr sa pri nechtoch vytvárajú pustuly (paronychia), zle sa hojace vredy.

Uznanie na základe klinických údajov. Vykoná sa vyšetrenie na vylúčenie alebo potvrdenie chorôb sprevádzaných Raynaudov syndróm.

Liečba. Po prvé, základné ochorenie. Užívanie liekov, ktoré zlepšujú lokálny obeh: spazmolytiká (no-spa, papaverín), sympatolytiká (reserpín, metyldopa, guapetidip), lieky s obsahom kalikreínu (andekalín, kallikrein-depot), protidoštičkové látky (aspirín, zvonkohra, dextrán), blokátory vápnikových kanálov(nifedipín, corinfar, cordipin atď.).

Všetky stavy vyžadujúce kardiopulmonálnu resuscitáciu spája koncept „klinickej smrti“, ktorý je charakterizovaný zástavou dýchania a krvného obehu. To znamená nielen úplnú mechanickú zástavu srdca, ale aj taký typ srdcovej činnosti, ktorý nezabezpečuje minimálnu potrebnú úroveň krvného obehu. Tento stav sa môže vyvinúť s rôznymi život ohrozujúcimi poruchami srdcového rytmu: ventrikulárna fibrilácia, úplná transverzálna (atrioventrikulárna) blokáda sprevádzaná Morgagni-Edams-Stokesovými záchvatmi, záchvatovitá komorová tachykardia atď.

Najčastejšou kardiogénnou príčinou zastavenia obehu je infarkt myokardu.

Symptómy a priebeh. Pre náhle zastavenie srdce je charakterizované nasledujúcimi príznakmi: strata vedomia, neprítomnosť pulzu vo veľkých tepnách (krčná, stehenná) a v hornej časti srdca, zastavenie dýchania alebo náhly výskyt agonálneho dýchania, rozšírenie zreníc, zmena farby kože (sivá s modrastým odtieňom). Na zistenie zástavy srdca postačuje prítomnosť prvých troch príznakov (nedostatok vedomia, pulz vo veľkých tepnách, srdcová aktivita). Čas strávený hľadaním pulzu vo veľkej tepne by mal byť minimálny. Ak nie je pulz, nemôžete strácať čas počúvaním zvukov srdca, meraním krvného tlaku alebo elektrokardiogramom.

Je potrebné mať na pamäti, že vo väčšine prípadov náhlej smrti existuje potenciálne zdravých ľudí priemerné trvanie úplného zastavenia krvného obehu je asi 5 minút, po ktorých nastanú nezvratné zmeny v centrálnom nervový systém. Tento čas sa výrazne skráti, ak zástave obehu predchádzali nejaké závažné ochorenia srdca, pľúc alebo iných orgánov či systémov.

Prvá pomoc v prípade zástavy srdca by sa malo začať okamžite, ešte pred príchodom záchrannej zdravotnej služby, pretože je dôležité nielen obnoviť krvný obeh a dýchanie pacienta, ale aj vrátiť ho do života ako plnohodnotného človeka . Pacientovi je poskytnutá umelá ventilácia a vnútorná masáž srdiečka. Je položený na tvrdej podložke vodorovne na chrbte, hlavu má čo najviac odhodenú dozadu, spodnú čeľusť má posunutú dopredu a čo najviac nahor. Za týmto účelom uchopte spodnú čeľusť oboma rukami za jej základňu; zuby spodná čeľusť by mala byť umiestnená pred zubami hornej čeľuste.

Na umelú ventiláciu je lepšie použiť metódu „z úst do úst“, pri ktorej treba pacientovi stlačiť nosné dierky prstami alebo pritlačiť na líce resuscitujúcej osoby. Ak sa hrudník pacienta roztiahne, znamená to, že inhalácia bola vykonaná správne. Intervaly medzi jednotlivými dýchacími cyklami by mali byť 5 sekúnd (12 cyklov za 1 minútu).

Nepriamej masáži srdca predchádza o silným úderom päsť na hrudnú kosť. Pacient je vo vodorovnej polohe na tvrdom povrchu, ruky resuscitátora sú umiestnené v dolnej tretine hrudnej kosti, presne pozdĺž stredová čiara. Položte jednu dlaň na druhú a vyvíjajte tlak na hrudnú kosť, neohýbajte lakte, vyvíjajte tlak len na zápästia. Tempo masáže je 60 masážnych pohybov za minútu. Ak resuscitáciu vykonáva jedna osoba, potom je pomer ventilácie a masáže 2:12; ak resuscitujú dvaja ľudia, tak tento pomer je 1:5, čiže na jedno nafúknutie pripadá 5 stlačení hrudníka. Na pokračovanie intenzívnej starostlivosti je pacient hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Choroby, ktoré vznikajú v dôsledku rôznych porúch normálnej tvorby srdca a ciev z neho vychádzajúcich v prenatálnom období alebo zastavením jeho vývoja po narodení. Nehovoríme o geneticky dedičnom ochorení, ale o anomáliách, ktoré môžu byť spôsobené úrazmi v tehotenstve, infekciami, nedostatkom vitamínov v potrave, radiačnou záťažou, hormonálnymi poruchami. Žiadny z vonkajších ani vnútorných vplyvov nespôsobuje žiadnu špecifickú poruchu.

Všetko závisí od fázy vývoja srdca, počas ktorej došlo k poškodeniu plodu. Všetky vrodené srdcové chyby sú rozdelené do 2 skupín: defekty s primárnou cyanózou („modrá“) a defekty bez primárnej cyanózy („bledý“ typ).

Izolovaný defekt komorového septa jedna z pomerne častých srdcových chýb „bledého“ typu, pri ktorej existuje komunikácia medzi ľavou a pravou komorou. Dá sa pozorovať izolovane a v kombinácii s inými srdcovými chybami.

Malý defekt komorového septa (Tolochinov-Rogerova choroba) je relatívne benígna vrodená srdcová chyba. Zvyčajne neexistujú žiadne sťažnosti. Vada nezasahuje do vývoja dieťaťa, dá sa zistiť pri náhodnom vyšetrení. Srdce má normálnu veľkosť. Pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti (medzirebrový priestor III-IV) je počuť a ​​cítiť hlasný, ostrý zvuk. Ako komplikácia sa môže vyvinúť bakteriálna (infekčná) endokarditída s poškodením okrajov defektu komorového septa alebo reumatická endokarditída.

Uznanie defektu pomáha fonokardiografia, echokardiografia, v ojedinelých prípadoch - katetrizácia srdcových dutín, angiokardiografia, srdcová manometria.

Vysoko umiestnený defekt komorového septa je sprevádzané tým, že časť krvi z ľavej komory nevstupuje do aorty, ale priamo do pľúcnice alebo z pravej komory do aorty. Len v niektorých prípadoch zostáva dlhodobo asymptomatický. Dojčatá často pociťujú ťažkú ​​dýchavičnosť, zle sajú a nepriberajú, bežný je zápal pľúc. Ich stav sa rapídne zhoršuje a môže skončiť v čo najkratší čas smrteľné.

Mnoho detí s veľkým defektom komorového septa zomiera počas prvých 2 rokov života. Ak zažijú kritické obdobie, ich stav sa môže výrazne zlepšiť: zmizne dýchavičnosť, normalizuje sa chuť do jedla a fyzický vývoj. Avšak fyzická aktivita postupne klesá a do puberty sa môžu vyvinúť výrazné poruchy. Komplikácie defektu vysokého komorového septa sú bakteriálna endokarditída, srdcové zlyhanie a zriedkavo atrioventrikulárny blok.

Neuzavretie medzisrdcovej priehradky. Jedna z častých (10%) vrodených srdcových chýb zo skupiny „bledého“ typu, pri ktorej existuje komunikácia medzi pravou a ľavou predsieňou. Neobjavené, kým zrelý vek(20-40 rokov), náhodou, sa pozoruje 4-krát častejšie u žien ako u mužov.

Symptómy a priebeh. Pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť, najmä pri fyzickej námahe, a môžu pociťovať palpitácie (extrasystólia, paroxyzmálna fibrilácia predsiení). Existuje tendencia k mdlobám. V zriedkavých prípadoch hlasný kašeľ s chrapotom. Niekedy dochádza k hemoptýze. Pacienti sú zvyčajne krehkej postavy, s jemnou, priesvitnou a nezvyčajne bledou pokožkou. Modravosť v pokoji z väčšej časti nemôže byť. Pri plači, kriku, smiechu alebo kašli, námahe, fyzickej aktivite alebo v tehotenstve sa môže objaviť prechodné zmodranie kože a slizníc. Často sa vytvára „srdcový hrb“ - vydutie predných segmentov rebier nad oblasťou srdca. Veľkosť srdca sa zväčšuje, v druhom medzirebrovom priestore vľavo je počuť šelest.

Často je defekt predsieňového septa komplikovaný reumatické lézie srdca, dochádza k rôznym poruchám jeho rytmu a vedenia. Je možná recidivujúca bronchitída a pneumónia. Existuje tendencia k tvorbe krvných zrazenín v dutinách pravej predsiene a pravej komory, v samotnej pľúcnej tepne a jej vetvách. Priemerná dĺžka trvania Priemerná dĺžka života týchto pacientov bez liečby je 36 rokov.

Uznanie. Hlavnou vecou je analýza údajov z angiokardiografie, sondovania srdcových dutín, echokardiografie a röntgenového vyšetrenia srdca.

Liečba. Obmedzte fyzickú aktivitu. Symptomatická terapia(srdcové glykozidy, diuretiká, antiarytmické lieky). Pri zlej tolerancii defektu je nevyhnutná chirurgická liečba (plastika defektu).

Nerovnomerný ductus arteriosus- vrodená srdcová chyba zo skupiny " bledý typ", pri ktorej sa po narodení vývod spájajúci aortu s pľúcnicou nehojí a zostáva funkčný. Jedna z najčastejších chýb (10%). Vyskytuje sa častejšie u žien ako u mužov.

Symptómy a priebeh závisí od veľkosti potrubia a stupňa zaťaženia srdca. V nekomplikovaných prípadoch nie sú žiadne sťažnosti alebo sú menšie. V takýchto prípadoch je chyba objavená náhodou. Pri výraznom rozšírení ductus arteriosus je možná celková inhibícia rastu a vývoja s výrazne zníženou fyzickou schopnosťou. Pacienti sú zvyčajne chudí, ich hmotnosť je pod normálnou hodnotou.

Najčastejšími ťažkosťami sú búšenie srdca, pulzácia krvných ciev na krku a hlave, pocit ťažoby na hrudníku, kašeľ, dýchavičnosť pri cvičení a rýchly pocit únavy. Existujú závraty a tendencia k mdlobám. Cyanóza neexistuje. Naľavo od hrudnej kosti (II-III medzirebrový priestor) je počuť hlasný, dlhotrvajúci zvuk. Patent ductus arteriosus môže byť komplikovaný reumatickou a septickou endokarditídou a srdcovým zlyhaním. Priemerná dĺžka života je kratšia ako u zdravých jedincov.

Uznanie- údaje z fonokardiografie, katetrizácie srdcových dutín, angiokardiografie.

Chirurgická liečba - umelý uzáver ductus arteriosus (podviazanie, priesečník). Konzervatívna liečba vykonáva sa len v prípade komplikácií.

Koarktácia aorty- vrodená stenóza (zúženie) aortálneho isthmu (zo skupiny defektov „bledého“ typu) až po úplné uzavretie lúmenu aorty, tvorí 6-7 % všetkých prípadov vrodených srdcových chýb. Častejšie pozorovaný u mužov v porovnaní so ženami je pomer 2:1.

Symptómy a priebeh. Pri strednej koarktácii nie sú žiadne sťažnosti. Výskyt príznakov je spôsobený arteriálnou hypertenziou a nedostatočným prekrvením dolných končatín. Ochorenie sa prejavuje medzi 10-20 rokom života.

Pacienti sa najčastejšie sťažujú na zvonenie v ušiach, návaly krvi, pálenie a teplo tváre a rúk, pulzáciu ciev krku a hlavy, pocit ťažoby v nich, bolesti hlavy, závraty, búšenie srdca, dýchavičnosť . V závažnejších prípadoch - záchvaty nevoľnosti, vracania a sklon k mdlobám. Môže sa vyskytnúť krvácanie z nosa alebo hemoptýza. Zároveň sa objavuje rušivý pocit necitlivosti, chladu, slabosti v nohách, kŕčov pri fyzickej aktivite, rany sa na nich zle hoja.

Intermitentná klaudikácia je zriedkavá. Vonkajšie sa pacienti môžu javiť ako normálne. Niekedy majú dobre vyvinuté svaly ramien a slabé svaly nôh. Na hrudi a bruchu sú viditeľné pulzujúce tepny. Nad oblasťou srdca je počuť šelest, ktorý sa prenáša do ciev krku, v oblasti medzi lopatkami. Veľmi dôležitým znakom je rozdielna sila pulzu na horných a dolných končatinách, zvýšený krvný tlak v rukách a znížený na nohách.

možné rôzne komplikácie- cerebrálne krvácania, srdcové zlyhávanie, včasná ateroskleróza ciev, aneuryzmy (rozšírenie) ciev, infekčná endokarditída, reumatický proces. Priemerná dĺžka života bez liečby nepresahuje 35 rokov.

Uznanie na základe klinických príznakov s RTG vyšetrením - rozšírenie vzostupnej aorty a jej oblúka, rozhodujúci význam má aortografia.

Liečba. Jedinou radikálnou a účinnou metódou je chirurgická, ktorá je indikovaná vo všetkých prípadoch zistenej koarktácie aorty. Optimálny vek na operáciu je 8-14 rokov.

Fallotova tetralógia(najčastejší „modrý“ defekt) je kombináciou 4 znakov: stenóza (zúženie) pľúcnice až po úplné uzavretie lúmenu, dextropozícia aorty (aorta akoby sedela obkročmo na pravej a ľavej komore, že je, že komunikuje s oboma), defekt medzikomorovej priehradky a hypertrofia (zväčšenie) pravej komory. Je sprevádzaná pretrvávajúcou cyanózou od raného detstva a je zlučiteľná s relatívne dlhým životom.

Symptómy a priebeh. Dýchavičnosť sa objavuje v detskom veku, býva spojená aj s miernou fyzickou námahou a niekedy má charakter dusenia. Deti často hľadajú úľavu v podrepe, zvyknú sedieť s prekríženými nohami pod sebou a spia s kolenami pritiahnutými k brušku. Sú slabí, zimomraví a často pociťujú mdloby a kŕče. Na pohodu nepriaznivo vplývajú zmeny atmosférických podmienok, nadmerné teplo, chlad - zvyšuje sa dýchavičnosť, celková slabosť, cyanóza. Môžu sa vyskytnúť nervové poruchy.

Deti pociťujú poruchy tráviaceho systému a dospievajúci pri svalovej námahe búšenie srdca a pocit ťažoby v oblasti srdca. Fyzický vývoj a rast dieťaťa je oneskorený, duševný a sexuálny vývoj je oneskorený.

Pozoruhodné sú nevhodne dlhé a tenšie končatiny, najmä dolné. Dôležitými znakmi sú modrasté prsty, zhrubnuté vo forme paličiek. Nad srdcom je počuť hrubý šelest. Komplikáciami defektu sú kómy, kóma s poklesom obsahu kyslíka v krvi, trombóza, časté zápaly pľúc, infekčná endokarditída, srdcové zlyhanie. Priemerná dĺžka života je 12 rokov.

Uznanie defekt sa robí sondovaním srdcových dutín, angiokardiografiou.

Liečba je chirurgická.

Tvorí až 90 % všetkých prípadov chronického vysokého krvného tlaku. V ekonomicky vyspelých krajinách trpí 18 – 20 % dospelých hypertopickým ochorením, to znamená, že majú opakované zvýšenie krvného tlaku až na 160/95 mm Hg. čl. a vyššie.

Riadia sa hodnotami takzvaného „náhodného“ tlaku, meraného po päťminútovom odpočinku, v sede, trikrát za sebou (berú sa do úvahy najnižšie hodnoty), počas prvé vyšetrenie pacientov - vždy na oboch rukách, a ak je to potrebné, aj na nohách. U zdravých ľudí vo veku 20-40 rokov je „náhodný“ krvný tlak zvyčajne pod 140/90 mmHg. Art., vo veku 41-60 rokov - pod 145/90 mm Hg. Art., starší ako 60 rokov - nie vyšší ako 160/95 mm Hg. čl.

Symptómy a priebeh. Hypertenzia sa zvyčajne vyskytuje vo veku 30 až 60 rokov a je chronická s obdobiami zhoršenia a zlepšenia. Stupeň 1 (mierny) je charakterizovaný zvýšením krvného tlaku v rozmedzí 160-180/95-105 mm Hg. čl. Táto hladina je nestabilná a počas odpočinku sa postupne vracia do normálu. Bolesť a hluk v hlave, zlý spánok, znížená duševný výkon. Príležitostne - závraty, krvácanie z nosa. Stupeň II (stredný) - vyššia a stabilná hladina krvného tlaku (180200/105-115 mm Hg v pokoji). Zvyšujú sa aj bolesti hlavy v oblasti srdca a závraty. Možné sú hypertenzné krízy (náhle a výrazné zvýšenie krvného tlaku).

Objavujú sa príznaky poškodenia srdca a centrálneho nervového systému ( prechodné poruchy cerebrálna cirkulácia, mŕtvice), zmeny očného pozadia, znížený prietok krvi v obličkách. Stupeň III (ťažký) - viac ako časté výskyty cievne príhody (mŕtvica, srdcový infarkt). Krvný tlak dosahuje 200-230/115-130 mm Hg. čl., neexistuje jeho nezávislá normalizácia. Takáto záťaž ciev spôsobuje nezvratné zmeny v činnosti srdca (angina pectoris, infarkt myokardu, zlyhávanie srdca, arytmie), mozgu (mŕtvica, encefalopatia), fundusu (poškodenie ciev sietnice – retinopatia), obličiek (znížený prietok krvi v obličkách, znížená glomerulárna filtrácia, chronické zlyhanie obličiek).

Uznanie vykonávané na základe údajov zo systematického zisťovania krvného tlaku, identifikácie charakteristické zmeny na fundus, elektrokardiogram. Hypertenziu treba odlíšiť od sekundárnej arteriálnej hypertenzie (symptomatickej), ktorá sa vyskytuje pri ochoreniach obličiek, obličkových ciev, endokrinných orgánov (Itsepko-Cushingova choroba, akromegália, primárny aldosteropizmus, tyreotoxikóza), obehových porúch (ateroskleróza aorty, insuficiencia aortálnej chlopne, úplná atrioventrikulárna blokáda, koarktácia aorty).

Liečba. Neliečivé: chudnutie, obmedzenie spotreby stolová soľ, Kúpeľná liečba, fyzioterapeutické procedúry (kúpele, masáž oblasti goliera). Medikamentózna liečba zahŕňa betablokátory (obzidan, anaprilín, visken, atenolol, specicor, betaloc, cordanum atď.), diuretiká (hypotiazid, brinaldix, triampur atď.), antagonisty vápnikových kanálov (verapamil, nifedipín), centrálne pôsobiace lieky (klonidín, dopegit, rezerpín), prazosín (adversuten), kaptopril (kapoten), apresín. Je možné užívať komplexné lieky - adelfan, sinepres, cristepine, brinerdine, trirezide. V tomto prípade by sa výber terapie mal vykonávať čisto individuálne.

Ochorenie spojené s dysfunkciou nervového systému a neuro hormonálna regulácia cievny tonus, sprevádzaný poklesom krvného tlaku. Počiatočným pozadím tohto stavu je asténia spojená s traumatickými situáciami, chronickými infekciami a intoxikáciami (riziká z povolania, zneužívanie alkoholu) a neurózami.

Symptómy a priebeh. Pacienti sú letargickí, apatickí, ráno ich premáha extrémna slabosť a únava, ani po dlhom spánku sa necítia veselí; Zhoršuje sa pamäť, človek sa stáva duchom neprítomným, jeho pozornosť je nestabilná, výkonnosť klesá, neustále sa objavuje pocit nedostatku vzduchu, u mužov je narušená potencia a libido a u žien je narušený menštruačný cyklus. Prevláda emočná nestabilita, podráždenosť, zvýšená citlivosť na ostré svetlo a hlasná reč.

Zvyčajné bolesti hlavy sú často spojené s výkyvmi atmosferický tlak, štedrý príjem jedlo, dlhodobý pobyt vo vzpriamenej polohe. Typ migrény, s nevoľnosťou a vracaním, zmierňuje sa chôdzou na čerstvom vzduchu alebo fyzickým cvičením, trením časové oblasti ocot, prikladanie ľadu alebo studeného uteráka na hlavu. Existujú závraty, potácanie sa pri chôdzi, mdloby. Krvný tlak je zvyčajne mierne alebo stredne znížený na 90/60-50 mmHg. čl.

Uznanie vykonávané na základe klinických príznakov a vylúčenia chorôb sprevádzaných sekundárnymi arteriálna hypotenzia(Addisonova choroba, hypofyzárna insuficiencia, Simmondsova choroba, akútne a chronické infekcie, tuberkulóza, peptický vred atď.).

Liečba. Správny rozvrh práce a odpočinku. Používajú sedatíva a trankvilizéry, adrenergné agonisty: mezatón, efedrín, fetanol; hormóny nadobličiek: corgin, DOXA; prostriedky stimulujúce centrálny nervový systém: tinktúra ženšenu, čínskej magnólie viniča, zamanikhi, pantokrin atď. Fyzioterapeutické (kúpele, masáže), možná kúpeľná liečba, fyzioterapia.

Ochorenie srdca spôsobené nedostatočným prekrvením s ohniskom nekrózy (smrť) v srdcovom svale (myokarde); najdôležitejšia forma ischemickej choroby srdca. Infarkt myokardu je spôsobený akútnou blokádou lúmenu koronárnej artérie trombom alebo opuchnutým aterosklerotickým plátom.

Symptómy a priebeh. Za vznik infarktu myokardu sa považuje objavenie sa intenzívnej a dlhotrvajúcej (viac ako 30 minút, často mnoho hodín) bolesti pod hrudnou kosťou (anginózny stav), ktorú neuvoľňujú opakované dávky nitroglycerínu; niekedy v obraze záchvatu dominuje dusenie alebo bolesť v epigastrickej oblasti.

Komplikácie akútneho záchvatu: kardiogénny šok, akútne zlyhanie ľavej komory až pľúcny edém, ťažké arytmie s poklesom krvného tlaku, náhla smrť. V akútnom období infarktu myokardu sa pozoruje arteriálna hypertenzia, ktorá po ústupe bolesti vymizne, zvýšená srdcová frekvencia, zvýšená telesná teplota (2-3 dni) a počet leukocytov v krvi, následne zvýšenie ESR, zvýšená aktivita enzýmov kreatínfosfokináza, aspartátaminotransferáza, laktátdehydrogenáza atď.Môže sa vyskytnúť epistenokarditída.perikarditída (bolesť hrudnej kosti, najmä pri dýchaní, často počuť trecie trenie o perikardu).

Komplikácie akútneho obdobia zahŕňajú okrem vyššie uvedeného: akútna psychóza, recidíva infarktu, akútna aneuryzma ľavej komory (výstup jej stenčenej nekrotickej časti), ruptúry myokardu, medzikomorového septa a papilárnych svalov, zlyhanie srdca, rôzne poruchy rytmu a vedenia, krvácanie z akútne vredyžalúdka atď.

Ak je priebeh priaznivý, proces v srdcovom svale sa dostáva do štádia zjazvenia. Plnohodnotná jazva v myokarde sa vytvorí do konca 6. mesiaca po jeho infarkte.

Uznanie sa vykonáva na základe analýzy klinického obrazu, charakteristických zmien na elektrokardiograme počas dynamického pozorovania a zvýšených hladín srdcových špecifických enzýmov. V pochybných prípadoch sa vykonáva echokardiografia (detekcia „nehybných“ zón myokardu) a rádioizotopové vyšetrenie srdca (scintigrafia myokardu).

Liečba. Nevyhnutná je urgentná hospitalizácia pacienta. Pred príchodom ambulancie je potrebné podať pacientovi nitroglycerín (od jednej do niekoľkých tabliet s intervalom 5-6 minút). Validol je v týchto prípadoch neúčinný. V nemocnici sú možné pokusy o obnovenie priechodnosti koronárne cievy(roztápanie krvných zrazenín pomocou streptokinázy, stretodekázy, alvesínu, fibrinolyzínu atď., podanie heparínu, urgentný chirurgický zákrok - urgentný bypass koronárnej artérie).

Potrebné sú lieky proti bolesti (narkotické analgetiká, analgín a jeho prípravky, možná anestézia oxidom dusným a pod., epidurálna anestézia - zavedenie liekov proti bolesti pod membrány miecha), používa sa nitroglycerín (intravenózne a perorálne), antagonisty vápnikových kanálov (veraiamil, nifedipín, senzit), betablokátory (obzidap, anaprilín), protidoštičkové látky (aspirín) a liečia komplikácie.

Veľký význam má rehabilitácia (obnovenie stabilnej úrovne zdravia a pracovnej schopnosti pacienta). Aktivita pacienta na lôžku - od prvého dňa, sedenie - od 2-4 dní, vstávanie a chôdza - v dňoch 7.-9.-11. Načasovanie a rozsah rehabilitácie sa vyberajú prísne individuálne, po prepustení pacienta z nemocnice sa rehabilitácia absolvuje na klinike alebo v sanatóriu.

Chronické ochorenie spôsobené nedostatočným prekrvením myokardu je vo veľkej väčšine prípadov (97-98%) dôsledkom aterosklerózy koronárnych artérií srdca. Hlavnými formami sú angina pectoris, infarkt myokardu (pozri), ateroskleróza kardioskleróza. Vyskytujú sa u pacientov izolovane aj v kombinácii, vrátane rôznych komplikácií a následkov (srdcové zlyhanie, srdcové arytmie a poruchy vedenia vzruchu, tromboembólia).

Angina pectoris- záchvat náhlej bolesti na hrudníku, ktorý vždy spĺňa tieto príznaky: má jasne definovaný čas nástupu a ukončenia, objavuje sa za určitých okolností (pri normálnej chôdzi, po jedle alebo s veľkou záťažou, pri zrýchľovaní, stúpaní do kopca, ostrý protivietor atď. fyzická námaha); bolesť začne ustupovať alebo úplne ustane pod vplyvom nitroglycerínu (1-3 minúty po užití tablety pod jazyk).

Bolesť sa nachádza za hrudnou kosťou (najtypickejšie), niekedy v krku, dolnej čeľusti, zuboch, pažiach, ramennom pletenci a v oblasti srdca. Jeho charakter je lisovanie, zvieranie, menej často pálenie alebo bolestivo pociťované za hrudnou kosťou. Súčasne sa môže zvýšiť krvný tlak, koža zbledne, potí sa, pulz kolíše a sú možné extrasystoly (pozri Arytmie).

Uznanie uskutočnené na základe výsluchu pacienta. Zmeny na elektrokardiograme sú nešpecifické a nie vždy sa vyskytujú. Testy s dávkovanou fyzickou aktivitou (veloergometria - „bicykel“, bežiaci pás - „bežiaci pás“), transezofageálna stimulácia predsiení môžu pomôcť objasniť diagnózu. Koronarografia nám umožňuje identifikovať stupeň a prevalenciu aterosklerotických lézií koronárnych artérií, ako aj možnosti chirurgickej liečby.

Liečba.Úľava od záchvatu anginy pectoris: pod jazyk - tableta nitroglycerínu, corinfar (cordafen, cordipin, foridon), corvaton (sydnopharma). Ak je to potrebné, užívanie tabliet sa môže opakovať. V interiktálnom období - predĺžené nitro liečivá (nitrosorbid, izodinit, sustak, nitrong, sustonit atď.), beta-blokátory (obzidan, anaprilin, atenolol, specicor atď.), antagonisty vápnika (verapamil, nifedipín, senzit), korvaton (sydnopharm). Ak je to možné, vykonáva sa chirurgická liečba - bypass koronárnej artérie (uloženie cesty prekrvenia myokardu obchádzajúcou zúžené úseky koronárnych artérií).

Kardiomyopatie- primárne nezápalové lézie myokardu neznámej príčiny, ktoré nie sú spojené s chlopňovými chybami alebo vrodenými srdcovými chybami, koronárnou chorobou srdca, arteriálnou alebo pľúcnou hypertenziou alebo systémovými ochoreniami. Mechanizmus rozvoja kardiomyopatií je nejasný. Možné je zapojenie genetických faktorov a porúch hormonálnej regulácie organizmu. Nie je možné vylúčiť možný vplyv vírusová infekcia a zmeny v imunitnom systéme.

Symptómy a priebeh. Existujú hlavné formy kardiomyopatií: hypertrofické (obštrukčné a neobštrukčné), kongestívne (dilatované) a reštriktívne (zriedkavé).

Hypertrofická kardiomyopatia. Neobštrukčná (ktorá nespôsobuje ťažkosti s pohybom krvi vo vnútri srdca) je charakterizovaná zväčšením veľkosti srdca v dôsledku zhrubnutia stien ľavej komory, menej často iba srdcového vrcholu. Môže byť počuť hluk. Pri hypertrofii medzikomorovej priehradky so zúžením výtokového traktu krvi z ľavej komory (obštrukčná forma) vznikajú bolesti za hrudnou kosťou, záchvaty závratov s tendenciou k mdlobám, záchvatovitá nočná dýchavičnosť a hlasný systolický šelest. Časté sú arytmie a poruchy intrakardiálneho vedenia (blokády). Progresia kardiomyopatií vedie k rozvoju srdcového zlyhania. Elektrokardiogram odhaľuje známky hypertrofie ľavej komory, niekedy zmeny pripomínajú infarkt myokardu („infarkt podobné“ EKG).

Kongestívna (dilatačná) kardiomyopatia sa prejavuje prudkým rozšírením všetkých srdcových komôr v kombinácii s ich mierna hypertrofia a stabilne progredujúce, neliečiteľné srdcové zlyhanie, rozvoj trombózy a tromboembolizmu. Prognóza progresívneho srdcového zlyhania je nepriaznivá. V ťažkých formách sa pozorujú prípady náhlej smrti.

Uznanie. Echokardiografia a rádioizotopová ventrikulografia pomáhajú objasniť diagnózu. Je potrebné rozlišovať medzi kongestívnou kardiomyopatiou a myokarditídou, ťažkou kardiosklerózou.

Liečba. Pri hypertrofickej kardiopatii sa používajú betablokátory (anaprilín, obzidan, inderal), ak sú narušené cesty odtoku krvi zo srdca, chirurgická metóda. S rozvojom srdcového zlyhania obmedzte fyzickú aktivitu, príjem soli a tekutín, užívajte periférne vazodilatanciá (nitráty, kapoten, prazosín, depresia, molsidomín), diuretiká, antagonisty vápnika (izoptín, verapamil).

Srdcové glykozidy sú prakticky neúčinné. Pri kongestívnej kardiopatii je možná transplantácia srdca.

Zápalové poškodenie srdcového svalu. Rozlišujú sa reumatické, infekčné (vírusové, bakteriálne, rickettsiové a pod.), alergické (liekové, sérové, postvakcinačné), difúzne ochorenia spojiva, úrazy, popáleniny, pôsobenie ionizujúceho žiarenia. Existuje aj idiopatická (to znamená neznámej povahy) Abramov-Fiedlerova myokarditída. Vedúca úloha vo vývoji zápalového procesu patrí alergiám a narušenej imunite.

Symptómy a priebeh. Myokarditída začína na pozadí infekcie alebo krátko po nej malátnosťou, niekedy pretrvávajúcou bolesťou v srdci, búšením srdca a prerušením jeho činnosti a dýchavičnosťou, občas bolesťou kĺbov. Telesná teplota je normálna alebo mierne zvýšená. Nástup choroby môže byť nenápadný alebo skrytý. Veľkosť srdca sa zvyšuje skoro.

Dôležitými, ale nie stálymi znakmi sú poruchy srdcového rytmu (tachykardia - jeho zvýšenie, bradykardia - jeho pokles, fibrilácia predsiení, extrasystola) a vedenia (rôzne blokády). Môžu sa objaviť akustické príznaky – tuposť tónov, cvalový rytmus, systolický šelest. Myokarditída môže byť komplikovaná rozvojom srdcového zlyhania, objavením sa krvných zrazenín v srdcových dutinách, ktoré následne unášané krvným prúdom spôsobujú nekrózu (infarkt) iných orgánov (tromboembolizmus). Priebeh ochorenia môže byť akútny, subakútny, chronický (recidivujúci).

Uznanie. Nie striktne špecifické znaky myokarditída. Diagnóza sa stanovuje na základe klinických príznakov, zmien na elektrokardiograme, echokardiografie, prítomnosti laboratórne príznaky zápal.

Liečba. Pokoj na lôžku. Včasné podávanie glukokortikoidných hormónov (prednizolón), nesteroidných protizápalových liekov (aspirín, butadión, ibuprofén, indometacín). Vykonáva sa liečba srdcového zlyhania, porúch srdcového rytmu a vedenia. Používajú lieky, ktoré zlepšujú procesy obnovy metabolizmu v srdcovom svale: retabolil, nerabol, riboxín, vitamíny B a C. Pre zdĺhavý priebeh ochorenia - delagil, plaquenil.

Je funkčného charakteru, vyznačuje sa poruchami neuroendokrinnej regulácie aktivity srdečne- cievny systém.

U dospievajúcich a mladých mužov je NKS najčastejšie spôsobená nesúladom vo fyzickom vývoji a stupňom zrelosti neuroendokrinného aparátu. V inom veku môže byť rozvoj dystónie uľahčený neuropsychickým vyčerpaním v dôsledku akútnej a chronickej infekčné choroby a intoxikácia, nedostatok spánku, prepracovanosť, nevhodná strava, sexuálny život, fyzická aktivita (znížená alebo príliš intenzívna).

Symptómy a priebeh. Pacienti sa obávajú slabosti, únavy, porúch spánku a podráždenosti. V závislosti od reakcie kardiovaskulárneho systému existujú 3 typy NKS: srdcové, hypotenzívne a hypertenzné.

Srdcový typ - sťažnosti na palpitácie, prerušenia v oblasti srdca, niekedy pocit nedostatku vzduchu, možno pozorovať zmeny srdcového rytmu (sínusová tachykardia, ťažká respiračná arytmia, supraventrikulárny extrasystol). Neexistujú žiadne zmeny na elektrokardiograme alebo niekedy sú zaznamenané zmeny vo vlne T.

Hypotenzný typ - únava, svalová slabosť, bolesť hlavy (často vyvolaná hladom), zimomriavky rúk a nôh, sklon k mdlobám.

Pokožka býva bledá, ruky studené, dlane vlhké, systolický tlak klesá pod 100 mm Hg. čl. Hypertenzný typ je charakterizovaný prechodným zvýšením krvného tlaku, ktoré takmer u polovice pacientov nie je kombinované so zmenou pohody a prvýkrát sa zistí počas lekárska prehliadka. Vo funduse, na rozdiel od hypertenzia bez zmien. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť sťažnosti bolesť hlavy, búšenie srdca, únava.

Liečba. Hlavne nedrogové metódy: normalizácia životosprávy, otužovacie procedúry, telesná výchova a niektoré športy (plávanie, atletika). Používa sa fyzioterapia, balneoterapia, sanatória. Na podráždenosť a poruchy spánku - prípravky z valeriány lekárskej, materinej dúšky, valocordinu a niekedy aj trankvilizérov. Pre hypotenzný typ - fyzikálna terapia, belloid, kofeín, fetanol. Pre hypertenzný typ - bega-blokátory, prípravky rauwolfie.

Vyskytuje sa pri obliterujúcej ateroskleróze, obliterujúcej endarteritíde. Hlavným príznakom je výskyt bolesti v lýtkové svaly pri chôdzi, ktoré miznú alebo klesajú pri zastavení. Výskyt intermitentnej klaudikácie podporuje diabetes mellitus, zvýšené hladiny lipidov v krvi, obezita, fajčenie a vysoký a senilný vek. Obliterujúca ateroskleróza je zvyčajne kombinovaná so zúžením krvných ciev mozgu, srdca a obličiek.

Symptómy a priebeh závisí od závažnosti porúch prekrvenia končatín. 1. fáza - pokles a absencia pulzu v cievach nôh. 2. štádium - aktuálna intermitentná klaudikácia (bolesť lýtkových svalov a gluteálnej oblasti pri chôdzi - pacient dokáže prejsť 30 až 100 m), 3. štádium - bolesť v pokoji a v noci so zvyšujúcou sa intenzitou, 4. štádium - výrazná bolesť v pokoji, fyzická aktivita je takmer nemožná: ťažká podvýživa mäkkých tkanív, tkanivová nekróza (nekróza) na prstoch a chodidlách, rozvoj gangrény.

uznanie: angiografia, Dopplerografia ciev dolných končatín.

Liečba. Hlavná vec je chirurgická, ak to nie je možné - konzervatívne: antispazmodiká (no-spa, papaverín, halidor), lieky proti bolesti, blokátory ganglií (diprofén, dikolin), protidoštičkové látky (trental, zvonkohra, aspirín), látky zlepšujúce procesy výživy v tkanivách (vitamíny, komplamin, solcoseryl). Vykonajte fyzioterapeutické procedúry, hyperbarická oxygenoterapia(liečba kyslíkom v tlakovej komore), liečba sanatórium-rezort.

Akútna resp chronický zápal osrdcovník (perikardiálny vak, vonkajšia výstelka srdca). Existujú suché (adhezívne, vrátane konstriktívne - kompresívne) a efúzne (exsudatívne) perikarditídy. Príčinou perikarditídy môžu byť infekcie (vírusy, baktérie, mycobacterium tuberculosis, huby, prvoky, rickettsia), reumatizmus, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, infarkt myokardu, urémia, úrazy (vrátane operačnej sály, ožarovania), nádory, nedostatok vitamínov C a B1. Mechanizmus vývoja perikarditídy je často alergický alebo autoimunitný.

Symptómy a priebeh určená základným ochorením a povahou tekutiny v perikarde, jej množstvom (suchá alebo exsudatívna) a rýchlosťou akumulácie tekutiny. Spočiatku sa pacienti sťažujú na malátnosť, zvýšenú telesnú teplotu, bolesť za hrudnou kosťou alebo v oblasti srdca, často spojenú s fázami dýchania (intenzívnejšie s nádychom), niekedy bolesť pripomína angínu pectoris, často je počuť trecie trenie o perikardu. Výskyt tekutiny v perikardiálnej dutine je sprevádzaný vymiznutím bolesti a trecieho hluku osrdcovníka, dýchavičnosťou, cyanózou, opuchom krčných žíl a rôznymi poruchami rytmu (blikanie, flutter predsiení).

Pri rýchlom zvýšení exsudátu sa môže vyvinúť srdcová tamponáda s ťažkou cyanózou, zvýšenou srdcovou frekvenciou, bolestivými záchvatmi dýchavičnosti a niekedy aj stratou vedomia. Postupne sa zvyšujú poruchy krvného obehu - objavujú sa edémy, ascites, zväčšuje sa pečeň. Pri dlhodobej perikarditíde môže dochádzať k ukladaniu vápenatých solí (pancierové srdce).

Uznanie Pomáha röntgen srdca a echokardiografia.

Liečba. Používajú sa nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, reopirín, ibuprofén, indometacín atď.), v závažných prípadoch glukokortikoidné hormóny (prednizolón). Pri infekčnej perikarditíde – antibiotiká. Ak hrozí tamponáda, vykoná sa perikardiálna punkcia. Vykonáva sa liečba srdcového zlyhania (diuretiká, periférne vazodilatanciá, veroshpirop, prekrvenie). Pri konstrikčnom a purulentnom procese je možná chirurgická intervencia.

Získané srdcové chyby. Porážky srdcová chlopňa(chlopňa), ktorých chlopne nie sú schopné úplného otvorenia (stenóza) otvorenia alebo zatvorenia chlopne (chlopňová nedostatočnosť) alebo oboch (kombinovaný defekt). Väčšina spoločná príčina Vadou je reumatizmus, menej často - sepsa, ateroskleróza, trauma, syfilis. Stenóza sa tvorí v dôsledku jazvovej fúzie, chlopňová nedostatočnosť sa vyskytuje v dôsledku zničenia alebo poškodenia jej chlopní. Prekážky v prechode krvi spôsobujú preťaženie, hypertrofiu a expanziu štruktúr nad chlopňou. Obštrukcia srdca narúša výživu hypertrofovaného myokardu a vedie k zlyhaniu srdca.

Mitrálna chlopňa- poškodenie mitrálnej chlopne, sprevádzané ťažkým prechodom krvi z malého kruhu do veľkého kruhu na úrovni ústia ľavej predsiene. Pacienti majú dýchavičnosť, búšenie srdca, kašeľ, opuch a bolesť v pravom hypochondriu. Je možné cyanotické sčervenanie a sú zaznamenané arytmie (fibrilácia predsiení, extrasystol).

Mitrálna stenóza- zúženie ľavého atrioventrikulárneho ústia. Špecifické akustické znaky - rytmus prepelíc ("tlieskanie" 1. úder srdca, 2. tón a kliknutie na otvor mitrálnej chlopne) a diastolický šelest. Pri miernom zúžení ľavého atrioventrikulárneho otvoru sa dýchavičnosť objavuje len pri ťažkej fyzickej námahe. Výraznejšie zúženia spôsobujú dýchavičnosť pri strednej, potom pri miernej námahe a následne v pokoji. Počas záchvatu dusenia pacienti zaujmú nútenú polohu v polosede, čo uľahčuje dýchanie.

Uznanie vykonávané na základe akustického obrazu, fonokardiografických údajov, echokardiografie.

Liečba pri ťažkej a strednej stenóze - chirurgická (mitrálna komisurotómia); na srdcové zlyhanie - diuretiká, periférne vazodilatanciá, antiarytmiká, ak je to potrebné - elektrická pulzná terapia; liečba a prevencia závažných ochorení vedúcich k rozvoju defektu.

Insuficiencia mitrálnej chlopne. Ak je mierna, nie sú žiadne sťažnosti, s progresiou nedostatku sa môžu objaviť búšenie srdca, zvýšená únava, mierna dýchavičnosť a zadržiavanie tekutín. Objaví sa edém, pečeň a veľkosť srdca sa zväčšia v dôsledku jeho ľavej komory. Je počuť systolický šelest.

Kombinácia stenózy a insuficiencie sa nazýva kombinované ochorenie mitrálnej chlopne, ktoré je charakterizované prítomnosťou znakov oboch lézií mitrálnej chlopne.

Uznanie- na základe údajov z rozboru akustického obrazu, fonokardiografie, echokardiografie.

Liečba konzervatívny, s ťažká nedostatočnosť mitrálna chlopňa - jej náhrada.

Porucha aorty - príznaky a priebeh závisia od formy defektu a závažnosti porúch prekrvenia.

Aortálna stenóza Môže byť reumatický, aterosklerotický alebo vrodený. Zúženie počiatočnej časti aorty sťažuje vyprázdnenie ľavej komory a neúplné vytlačenie krvi do aorty spôsobuje nedostatočnosť cerebrálneho a koronárneho obehu. Pacienti sa sťažujú na závraty, tmavnutie očí, bolesť na hrudníku počas fyzickej aktivity. Progresia defektu vedie k „mitralizácii“, to znamená objaveniu sa príznakov mitrálnej regurgitácie (dýchavičnosť, záchvaty dýchavičnosti, fibrilácia predsiení). Akustický príznak aortálna stenóza je špecifický hrubý systolický šelest, ktorý sa ozýva nad aortou a prenáša sa do ciev krku.

Uznanie na základe údajov z echokardiografických a fonokardiografických štúdií.

Liečba. Pre výraznú stenózu - chirurgickú (komisurotómia, umelá aortálna chlopňa). Medikamentózna terapia zahŕňa nitráty, antagonisty vápnika, beta-adrenergné blokátory a diuretiká. Nedostatočnosť aortálnej chlopne. Príčina je často reumatická, ako aj poškodenie aorty v dôsledku syfilisu, septická endokarditída a ateroskleróza. Pacientov trápi dýchavičnosť, objavujú sa záchvaty dusenia a bolesti na hrudníku (angína), búšenie srdca, pocit pulzovania v hlave. Charakteristickým akustickým znakom je „jemný“ diastolický šelest. Veľkosť srdca sa zvyšuje v dôsledku rozšírenia dutiny ľavej komory. Typický je pokles diastolického krvného tlaku (pod 60 mmHg). „Mitralizácia“ defektu sa vyvíja rýchlo (pozri aortálna stenóza).

Uznanie na základe akustických údajov, identifikujúcich príznakov preťaženia ľavej komory, fonokardiografie, echokardiografie.

Liečba. Je možná chirurgická korekcia defektu (implantácia umelej chlopne). Konzervatívna terapia Zahŕňa použitie nitrátov, antagonistov vápnika, periférnych vazodilatátorov, diuretík a srdcových glykozidov.

Keď sa kombinujú defekty na rôznych chlopniach, hovorí sa o kombinovanej srdcovej chybe (kombinovaná mitrálno-aortálna chyba a pod.). Príznaky a priebeh ochorenia závisia od závažnosti a stupňa poškodenia konkrétnej chlopne.

Vydutie, protrúzia alebo dokonca inverzia jedného alebo oboch cípov mitrálnej chlopne do dutiny ľavej predsiene počas kontrakcie ľavej komory. Vyskytuje sa u mladých ľudí (15-30 rokov), u žien 9-10x častejšie ako u mužov. Výskyt prolapsu je zvyčajne spojený buď s predĺžením prameňov šľachy a narušením pohybu chlopňových cípov, alebo s poškodením takzvaných papilárnych svalov alebo so zmenšením veľkosti dutiny ľavej komory.

Symptómy a priebeh. Možné reklamácie o bolestivé pocity v oblasti srdca, zvyčajne vznikajúce na pozadí emocionálnych zážitkov, ktoré nesúvisia s fyzickou aktivitou a neuvoľňujú sa nitroglycerínom. Bolesť je často konštantná, sprevádzaná silnou úzkosťou a palpitáciami. Môžu sa vyskytnúť pocity prerušenia činnosti srdca. Pri počúvaní srdca sa deteguje „kliknutie“ na vrchole uprostred systoly (srdcová kontrakcia), po ktorom nasleduje šelest. U 90% pacientov je prolaps mitrálnej chlopne benígny, bez poškodenia zdravia a schopnosti pracovať.

Uznanie vykonávané na základe fonokardiografických a echokardiografických údajov.

Liečba s menším prolapsom mitrálnej chlopne a absenciou porúch rytmu nie je potrebná aktívna liečba. Pri ťažkých prolapsoch sprevádzaných bolesťou a poruchami rytmu sa používajú betablokátory (anaprilín, obzidan).

- pozri časť „Reumatické ochorenia“.

Stav spôsobený zlyhaním srdca ako pumpy, ktorá zabezpečuje potrebný krvný obeh. Je to dôsledok a prejav chorôb, ktoré postihujú myokard alebo komplikujú jeho prácu: ischemická choroba srdca a jej defekty, arteriálna hypertenzia, difúzne ochorenia pľúc, myokarditída, kardiomyopatie.

Symptómy a priebeh. Existuje akútne a chronické srdcové zlyhanie v závislosti od rýchlosti jeho vývoja. Klinické prejavy sa líšia s prevládajúcim poškodením pravej alebo ľavej časti srdca.

Zlyhanie ľavej komory vzniká pri poškodení a preťažení ľavej strany srdca. Stagnácia v pľúcach - dýchavičnosť, záchvaty srdcovej astmy a pľúcneho edému a ich známky na röntgenových snímkach, zvýšená srdcová frekvencia sa vyvíja s mitrálnymi srdcovými chybami, ťažkými formami ischemickej choroby srdca, myokarditídy, kardiomyopatie. Zlyhanie ľavej komory sa prejavuje znížením cerebrálnej cirkulácie (závraty, zatemnenie očí, mdloby) a koronárnej cirkulácie (angina pectoris), je charakteristické pre defekty aorty, ischemická choroba srdca, arteriálna hypertenzia, obštrukčná kardiopatia. Oba typy zlyhania ľavej komory sa môžu navzájom kombinovať.

Zlyhanie pravej komory vzniká pri preťažení alebo poškodení pravej strany srdca. Kongestívne zlyhanie pravej komory (opuch krčných žíl, vysoký žilový tlak, cyanóza prstov, špičky nosa, uší, brady, zväčšenie pečene, mierna žltačka, edém rôznej závažnosti) je zvyčajne spojené s kongestívnym zlyhaním ľavej komory a je typické pre defekty mitrálnej a trikuspidálnej chlopne, konstrikčnú perikarditídu, myokarditídu, kongestívnu kardiomyopatiu, ťažkú ​​koronárnu chorobu srdca. Porucha ejekcie pravej komory (jej príznaky sa zisťujú najmä vtedy, keď röntgenové vyšetrenie a na elektrokardiograme) je charakteristický pre stenózu pľúcnej artérie a pľúcnu hypertenziu.

Dystrofická forma- konečné štádium zlyhania pravej komory, pri ktorom vzniká kachexia (vyčerpanie celého tela), dystrofické zmeny kože (stenčenie, lesk, hladkosť kresby, ochabnutosť), edém - rozšírený až po anasarku (celkový opuch kože kože a telesných dutín), znížená hladina bielkovín v krvi (albumín), porucha rovnováhy vody a soli v tele.

Uznanie a hodnotenie závažnosť srdcového zlyhania sa vykonáva na základe klinických údajov objasnených ďalšími štúdiami (rádiografia pľúc a srdca, elektrokardiografia a echokardiografia).

Liečba. Obmedzenie fyzickej aktivity, strava bohatá na bielkoviny a vitamíny, draslík s obmedzeným množstvom sodných solí (kuchynská soľ). Medikamentózna liečba zahŕňa užívanie periférnych vazodilatancií (nitráty, apresín, korinfar, prazosín, kapoten), diuretiká (furosemid, hypotiazid, triampur, uregit), veroshpiron, srdcové glykozidy (strofantín, digoxín, digitoxín, celanid atď.).

Zápal vnútornej výstelky srdca (endokardu) s reumatizmom, menej často s infekciou (sepsa, plesňové infekcie), s difúznymi ochoreniami spojivového tkaniva, intoxikáciou (urémia).

Subakútna (protrahovaná) septická endokarditída (infekčná endokarditída) je septické ochorenie s hlavným zdrojom infekcie lokalizovaným na srdcových chlopniach. Najčastejšie sú pôvodcami ochorenia streptokoky, stafylokoky a menej často coli, nehnisavý bacil, Proteus a pod.

Oveľa častejšie sú postihnuté zmenené chlopne v dôsledku získaných a vrodených srdcových chýb a chlopňové protézy.

Symptómy a priebeh. Charakterizované zvýšením teploty, často so zimnicou a potom, s bolesťou kĺbov, bledosťou kože a slizníc. Pri poškodení chlopní sa objavujú znaky charakteristické pre srdcové chyby. Samotný zápal srdcového svalu sa prejavuje arytmiou, poruchami vedenia a príznakmi srdcového zlyhania. Pri zapojení ciev do procesu dochádza k vaskulitíde (zápalu steny cievy), trombóze, aneuryzme (rozšíreniu cievy), hemoragickým kožným vyrážkam (modriny), infarktom obličiek a sleziny. Často sa pozorujú príznaky difúznej glomerulonefritídy, pečeň a slezina sú zväčšené a objavuje sa mierna žltačka.

Možné komplikácie: vznik srdcového ochorenia, prasknutie chlopní, progresia srdcového zlyhania, zhoršená funkcia obličiek atď. Krvné testy ukazujú pokles hemoglobínu, mierny pokles leukocytov, výrazné zvýšenie ESR.

Akútna septická endokarditída je komplikácia celková sepsa, sa vo svojich prejavoch nelíši od subakútnej formy, vyznačuje sa len rýchlejším priebehom.

Uznanie Pomáha echokardiografické vyšetrenie (odhaľuje poškodenie srdcových chlopní a premnoženie bakteriálnych kolónií); Hemokultúry dokážu odhaliť pôvodcu endokarditídy a určiť jeho citlivosť na antibiotiká.

Liečba. Antibiotiká dlhodobo a in veľké dávky, imunoterapia (antistafylokoková plazma, antistafylokokový gamaglobulín), imunomodulátory (T-aktivín, tymalín). V prípade potreby sa používajú krátke kurzy glukokorgoidných hormónov (prednizolop), heparín, protidoštičkové látky (aspirín, kuraltil, trental), ultrafialové ožarovanie krvi, plazmaferéza, hemosorpcia.

Ak je antibakteriálna liečba endokarditídy alebo ťažkého, neliečiteľného srdcového zlyhania účinná, prichádza do úvahy chirurgická metóda – odstránenie postihnutej chlopne s následnou jej výmenou.

* * * * * * *

NOVÉ SPRÁVY:

* * * * * * *

Srdečne - cievne ochorenia patria medzi najviac nebezpečné patológie, ktoré ročne zabijú desaťtisíce ľudí po celom svete. Napriek veľkej rozmanitosti srdcových chorôb sú mnohé z ich symptómov navzájom podobné, a preto je často dosť ťažké stanoviť presnú diagnózu, keď pacient prvýkrát kontaktuje terapeuta alebo kardiológa.

IN posledné roky Patológie CVS čoraz viac postihujú mladých ľudí, na čo existujú dôvody. Aby ste mohli rýchlo identifikovať odchýlky, musíte vedieť o rizikových faktoroch rozvoja srdcových chorôb a byť schopní rozpoznať ich príznaky.

Príčiny rozvoja kardiovaskulárnych ochorení môžu byť spojené tak s patológiami vyskytujúcimi sa v ľudskom tele, ako aj s vystavením určité faktory. Preto pacienti, ktorí sú najviac náchylní na takéto ochorenia, sú:

• trpia hypercholesterolémiou;
• mať genetická predispozícia na kardiovaskulárne ochorenia;
• zneužívanie alkoholu;
• trpia CFS.

Okrem toho riziková skupina zahŕňa:

• diabetikov;
• pacienti trpiaci obezitou;
• ľudia, ktorí vedú sedavý životný štýl;
• osoby s rodinnou anamnézou.

Rozvoj kardiovaskulárnych patológií je priamo ovplyvnený stresom a prepracovaním. Fajčenie ľudí sú tiež náchylné na poruchy činnosti kardiovaskulárneho systému.

Druhy chorôb

Medzi všetkými existujúcimi srdcovými chorobami sú popredné:

1. IHD sprevádzaná koronárnou insuficienciou. Často sa vyvíja na pozadí vaskulárnej aterosklerózy, spazmu alebo trombózy.
2. Zápalové patológie.
3. Nezápalové ochorenia.
4. Vrodené a získané srdcové chyby.
5. Srdcové arytmie.

Zoznam najbežnejších ochorení KVO zahŕňa:

• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• reumatické ochorenie srdca;
• myokardiotrofia;
• myokarditída;
• ateroskleróza;
• mŕtvice;
• Raynaudov syndróm;
• arteritída;
• embólia mozgových ciev;
• flebeuryzma;
• trombóza;
• tromboflebitída;
• prolaps mitrálnej chlopne;
• endokarditída;
• aneuryzma;
• arteriálna hypertenzia;
• hypotenzia.

Choroby srdca a krvných ciev sa často vyskytujú proti sebe. Táto kombinácia patológií výrazne zhoršuje stav pacienta a znižuje kvalitu jeho života.

Dôležité! Kardiovaskulárne ochorenia sa musia liečiť. S absenciou správna pomoc zvyšuje sa riziko poškodenia cieľových orgánov, ktoré je plné vážnych komplikácií vrátane invalidity a dokonca smrti!

Poškodenie srdca v dôsledku ochorenia obličiek

Patológie kardiovaskulárneho systému a obličiek majú rovnaké rizikové faktory, ktoré prispievajú k ich rozvoju. Obezita, cukrovka, genetika - to všetko môže spôsobiť narušenie fungovania týchto orgánov.

KVO môže byť dôsledkom ochorenia obličiek a naopak. To znamená, že medzi nimi existuje takzvaná „spätná väzba“. To znamená, že u ľudí s ochorením srdca sa výrazne zvyšuje riziko poškodenia obličiek. Táto kombinácia patologických procesov vedie k mimoriadne závažným následkom vrátane smrti pacienta.

Navyše, pri poruche fungovania kardiovaskulárneho systému a obličiek nastupujú netradičné obličkové faktory.

Tie obsahujú:

• nadmerná hydratácia;
• anémia;
• zlyhanie výmeny vápnika a fosforu;
• systémové zápalové ochorenia;
• hyperkoagulabilita.

Podľa údajov početné štúdie, dokonca aj malé poruchy vo fungovaní párového orgánu môžu spôsobiť poškodenie kardiovaskulárneho systému. Tento stav sa nazýva kardiorenálny syndróm a môže mať vážne následky.

V mnohých prípadoch pacienti, u ktorých bolo diagnostikované chronické zlyhanie obličiek, trpia srdcovými patológiami. Ide o ochorenie, ktoré je sprevádzané porušením filtračnej funkcie obličkových glomerulov.

Vo väčšine prípadov toto ochorenie vedie k rozvoju sekundárnej arteriálnej hypertenzie. To zase spôsobuje poškodenie cieľových orgánov a predovšetkým trpí srdce.

Dôležité! Srdcový infarkt a mŕtvica sú najčastejšími následkami tohto patologického procesu. Progresia CKD vedie k rýchlemu prechodu arteriálnej hypertenzie do ďalšieho štádia vývoja so všetkými komplikáciami spojenými s týmto patologickým procesom.

Symptómy CVD

Zhoršená funkcia srdcového svalu resp cievy spôsobuje rozvoj obehového zlyhania. Táto odchýlka je sprevádzaná ako srdcovými, tak aj vaskulárna nedostatočnosť(SN).

Chronické prejavy SZ sprevádzajú:

• znížený krvný tlak;
• neustála slabosť;
• záchvaty závratov;
• cefalgia rôznej intenzity;
• bolesť v hrudi;
• stavy pred mdlobou.

Patológie srdca sprevádzané takýmito príznakmi sa prejavujú menej zreteľne ako vaskulárne ochorenia. Akútna vaskulárna nedostatočnosť teda vedie k rozvoju:

• kolaps;
• šokový stav;
• synkopa.

Vyššie opísané patologické stavy pacienti mimoriadne ťažko tolerujú. Nebezpečenstvo KVO by ste preto nemali podceňovať a keď sa objavia prvé príznaky ich rozvoja, mali by ste kontaktovať odborníka a absolvovať komplexné vyšetrenie.

V skutočnosti sú príznaky KVO pomerne rôznorodé, takže je mimoriadne problematické ich komplexne zvážiť. Existuje však celý riadok znaky, ktoré sú najčastejšie pri patologických léziách srdcového svalu a krvných ciev.

Nešpecifické klinické prejavy kardiovaskulárnych patológií zahŕňajú:

Dôležité! Ak sa takáto bolesť prejaví, aj keď je osoba v pokoji, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Takáto odchýlka môže byť dôkazom hroziaceho infarktu!

Okrem vyššie uvedených symptómov sú mnohé KVO charakterizované výskytom:

• rýchly tlkot srdca;
• dýchavičnosť, ktorá sa niekedy môže vyvinúť do otravy - záchvaty udusenia;
• bodavá bolesť v srdci;
• pohybová choroba v doprave;
• mdloby v upchatej miestnosti alebo v horúcom počasí.

Mnohé z vyššie opísaných symptómov sú charakteristické pre prepracovanosť – psychickú alebo fyzickú. Na základe toho sa väčšina pacientov rozhodne „prečkať“ a nevyhľadá pomoc lekára. Ale v tomto prípade nie je čas najlepší liek, keďže odkladanie návštevy odborníka ohrozuje nielen zdravie, ale aj život pacienta!

KVO u detí a dospievajúcich

Poškodenie srdca a krvných ciev nie je výlučne „problémom dospelých“. Takéto ochorenia sú často diagnostikované u detí a zahŕňajú:

1. Vrodené. Táto skupina kardiovaskulárnych patológií zahŕňa malformácie veľkých krvných ciev a srdcového svalu. Spravidla sú takéto patológie diagnostikované počas obdobia vnútromaternicového vývoja plodu alebo počas prvých mesiacov života novorodenca. Často sa tieto choroby dajú vyliečiť iba chirurgickým zákrokom.
2. Získané. Takéto ochorenia sa môžu vyvinúť v ktoromkoľvek období života dieťaťa. Ich výskyt môže byť vyvolaný detskými infekčnými chorobami alebo patológiami, ktorými žena trpí počas tehotenstva.

Medzi najčastejšie ochorenia srdcovo-cievneho systému, vyskytujúce sa u detí základného a školského veku, patria arytmie, ochorenia srdca a ciev.

Adolescenti vyžadujú osobitnú pozornosť rodičov, pretože v dôsledku zmien v ich hormonálne hladiny, riziko vzniku srdcových a cievnych ochorení je obzvlášť vysoké.

Najčastejšie teda deti v puberte trpia prolapsom mitrálnej chlopne a neurocirkulačnou dystóniou (VSD). Každý z týchto patologických stavov vyžaduje povinné vyhľadanie lekárskej pomoci.

Často takéto odchýlky nie sú samostatnými patológiami, ale naznačujú vývoj iných, závažnejších a nebezpečnejších chorôb v tele. V tomto prípade môže obdobie puberty, ktoré už vystavuje telo adolescentov silnému stresu, spôsobiť rozvoj ťažkých srdcovo-cievne ochorenia.

Kardiovaskulárne ochorenia sú jednou z najčastejších skupín patologických procesov sprevádzaných vysokým percentom úmrtnosti obyvateľstva. Zabrániť im nebezpečné následky To je možné len vtedy, ak človek venuje veľkú pozornosť svojmu zdraviu.

Ľudia, ktorí majú genetickú predispozíciu na KVO alebo sú ohrození, by mali byť mimoriadne opatrní. Najlepšou možnosťou pre nich je absolvovať preventívne vyšetrenia u kardiológa a terapeuta každých 6-12 mesiacov so všetkými potrebnými diagnostickými postupmi (EKG, Holter BP, Holter CG atď.).

Hlavné ochorenia kardiovaskulárneho systému - veľmi stručne.

Srdcové arytmie

Arytmie sú stavy, pri ktorých je narušená frekvencia, rytmus a postupnosť srdcových kontrakcií. Tieto príznaky sa vyskytujú v rôznych vrodené anomálie, získané ochorenia kardiovaskulárneho systému, ako aj pod vplyvom autonómnych, hormonálnych alebo elektrolytových porúch, v dôsledku vedľajších účinkov liekov.

Palpitácie, periodické „zmrazovanie“, celková slabosť a mdloby sú častými spoločníkmi arytmie. Diagnóza je potvrdená EKG, vrátane záťaže, denné sledovanie. Je potrebné ovplyvniť príčinu, ktorá spôsobila poruchu rytmu. Používajú sa sedatíva, antiarytmiká a elektrická stimulácia.

Bloky srdca

Ochorenia kardiovaskulárneho systému, pri ktorých dochádza k spomaleniu alebo zastaveniu vzruchov cez prevodový systém srdcového svalu, sa nazývajú blokády. Príčiny: myokarditída, kardioskleróza, infarkt myokardu, toxický účinok srdcové glykozidy, anaprilín, verapamil. Rozlišuje sa neúplná blokáda, kedy časť vzruchov prejde prevodovým systémom, a úplná blokáda, pri ktorej nie sú vzruchy vedené vôbec. Choroby sa prejavujú stratou pulzu, jeho spomalením a mdlobou. Liečba je zameraná na elimináciu faktorov, ktoré viedli k blokáde. Na zvýšenie srdcovej frekvencie sa dočasne používa atropín, alupentín a aminofylín. V prípade úplných priečnych blokád je indikovaná inštalácia umelého kardiostimulátora (kardiostimulátora).

Ateroskleróza

Ochorenie, pri ktorom dochádza k tukovej impregnácii vnútornej výstelky tepien a na stenách krvných ciev rastie spojivové tkanivo. V dôsledku aterosklerotického procesu je narušený prísun krvi do orgánov a tkanív a zvyšuje sa tvorba trombov. Arteriálna hypertenzia urýchľuje vývoj ochorenia, nadváhu, zhoršený metabolizmus tukov a mastných kyselín, diabetes mellitus, fyzická nečinnosť, stres. Klinika závisí od lokalizácie lézie (mŕtvica, angína a infarkt myokardu, aneuryzma brušnej aorty, prerušovaná klaudikácia). Liečba je zameraná na zníženie hladiny lipidov v krvi, normalizáciu stravy a fyzická aktivita. Niekedy je potrebná operácia.

Raynaudova choroba

Ochorenie kardiovaskulárneho systému, ktorého hlavným prejavom je periodicky sa vyskytujúca porucha arteriálny obeh v rukách a nohách. Provokujúcim faktorom je vystavenie chladu, vzrušeniu. Raynaudov syndróm často sprevádza ochorenia, ako je sklerodermia, cervikálna osteochondróza, ganglionitída a hypertyreóza. Hlavnými príznakmi sú znížená citlivosť prstov s necitlivosťou a brnením. Pri záchvate sú prsty modrasté a studené, po skončení záchvatu sú horúce a opuchnuté. Výživa kože prstov sa mení - objavuje sa suchosť, olupovanie, pustuly. Liečba je zameraná na zlepšenie lokálneho krvného obehu.

Kardiopsychoneuróza

Neurocirkulačná dystónia (NCD, neurocirkulačná asténia, vegetatívno-vaskulárna dystónia) je ochorenie funkčnej povahy, pri ktorom je narušená neuroendokrinná regulácia činnosti kardiovaskulárneho systému. Častejšie u mladých dospelých a dospievajúcich po prekonané choroby, intoxikácia, prepracovanosť. Prejavuje sa ako slabosť, únava, podráždenosť, bolesti hlavy a ťažkosti v srdci, arytmie a periodické zmeny krvného tlaku. Pri liečbe je dôležitá normalizácia životosprávy a zabezpečenie dostatočnej fyzickej aktivity. Počas obdobia exacerbácie sa používajú lieky (sedatíva, prírodné stimulanty), fyzioterapia, masáže atď.

Vrodené srdcové chyby

Choroby kardiovaskulárneho systému, pri ktorých sú zaznamenané rôzne anomálie srdca a blízkych ciev, vznikajúce počas vnútromaternicového vývoja pod vplyvom infekcií, poranení, radiačnej záťaže, hormonálnych porúch, liekov a nedostatku vitamínov v potravinách. Vrodené srdcové chyby môžu byť „modré“ (s cyanózou) alebo „bledé“ (bez primárnej cyanózy). Časté sú defekty medzikomorového a medzipredsieňového septa, zúženie pľúcnice, aorty a priechodného ductus arteriosus. Tieto ochorenia sa prejavujú ako dýchavičnosť, cyanóza pri fyzickej aktivite aj v pokoji, búšenie srdca, celková slabosť. Liečba je chirurgická.

Arteriálna hypertenzia

Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku nad 140/90 mm Hg. čl. Arteriálna hypertenzia (hypertenzia, hypertenzia) sa vyskytuje u 30 % svetovej populácie a môže byť primárna (esenciálna) a sekundárna (v dôsledku endokrinné ochorenia, ochorenie obličiek, vrodená vaskulárna patológia). Hypertenzia prispieva k vzniku a komplikuje priebeh mnohých ochorení srdca, mozgu a obličiek. Bolesti hlavy, závraty, bolesti srdca, krvácanie z nosa, znížená pamäť a výkonnosť – to všetko sú prejavy hypertenzie. Infarkt, mŕtvica, zlyhanie obličiek, náhla smrť – k tomu vedie arteriálna hypertenzia bez liečby. Môžete kontrolovať krvný tlak v počiatočnom štádiu a bez použitia liekov, správnej výživy, telesná výchova, ale pretrvávajúca hypertenzia si vyžaduje neustálu celoživotnú medikáciu.

Arteriálna hypotenzia

Arteriálna hypotenzia (hypotonické ochorenie, hypotenzia) - pretrvávajúci pokles krvného tlaku na 90/60 mm Hg. čl. a nižšie v dôsledku dysfunkcie nervového systému a mechanizmov regulujúcich cievny tonus. Psychotraumatické stavy vedú k chorobe, chronických infekcií a intoxikácie. Hypotenzia sa prejavuje ako letargia, znížená výkonnosť, migrenózne bolesti hlavy, závraty a mdloby. Je potrebné vylúčiť choroby sprevádzané sekundárnymi arteriálna hypotenzia. Dôležité pri liečbe správny režim, fyzická aktivita. Používajú sa lieky, ktoré stimulujú funkciu centrálneho nervového systému a kardiovaskulárneho systému (lieky, rastlinné prípravky, niektoré produkty na jedenie, cvičebná terapia)

Srdcová ischémia

Chronické ochorenie spôsobené nedostatočnosťou koronárnej cirkulácie v dôsledku aterosklerózy. Môže sa prejaviť ako angina pectoris (záchvaty bolesti srdca počas fyzickej aktivity, ktoré ustanú pri užívaní nitroglycerínu), infarkt myokardu (odumretie časti srdcového svalu so silnou bolesťou na hrudníku, ktorá neustupuje po užití nitroglycerínu a vedie k ťažké komplikácie), aterosklerotická kardioskleróza (náhrada myokardu spojivovým tkanivom s dysfunkciou srdcového svalu). Liečba je medikamentózna a chirurgická. V počiatočných štádiách IHD je veľmi dôležitá pravidelná mierna fyzická aktivita a cvičebná terapia.

Kardiomyopatie

Ochorenia srdcovo-cievneho systému s primárnym poškodením srdcového svalu neznámeho charakteru, bez súvislosti so zápalom, chlopňové chyby, ischemická choroba srdca, hypertenzia. Kardiomyopatia môže byť hypertrofická, kongestívna a obmedzujúca. Ochorenie sa prejavuje ako zväčšenie veľkosti srdca, srdcové zlyhanie a arytmie. Prognóza bez liečby je nepriaznivá. Využíva sa obmedzenie fyzickej aktivity, užívanie nitrátov a diuretík. Radikálne pomôcť môže len transplantácia srdca.

Myokarditída

Zápalové ochorenie srdcového svalu, ktoré sa vyskytuje pod vplyvom rôznych bakteriálnych a vírusových faktorov, alergických reakcií a iných príčin. Prejavuje sa ako malátnosť, bolesť srdca a poruchy rytmu. Komplikácie – srdcové zlyhanie, tromboembólia. Liečba je odpočinok, užívanie nesteroidných protizápalových liekov, hormonálnych liekov, boj proti komplikáciám.

Perikarditída

Zápalové ochorenie vonkajšej výstelky srdca (perikard). Vyskytuje sa v dôsledku infekčné faktory, reuma, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, infarkt myokardu, urémia. Perikarditída môže byť suchá (lepkavá) a výpotok (exsudatívna). Prejavuje sa malátnosťou, bolesťou srdca, dýchavičnosťou, celkovou slabosťou, opuchmi, zväčšenou pečeňou. Liečbou sú protizápalové lieky, hormonálne lieky, diuretiká, niekedy aj chirurgický zákrok.

Získané srdcové chyby

Choroby kardiovaskulárneho systému, ktoré postihujú srdcové chlopne s rozvojom insuficiencie, stenózy alebo kombinovaného defektu. Defekty sa vyskytujú častejšie v dôsledku reumatizmu, menej často v dôsledku aterosklerózy, sepsy, syfilisu a traumy. Práca srdca sa stáva ťažkou v dôsledku prekážok prietoku krvi, ktoré vytvárajú poškodené chlopne. Najčastejšie sú postihnuté mitrálne a aortálne chlopne. Komplikácie – srdcové zlyhanie, poruchy rytmu, tromboembólia. Liečba je konzervatívna a chirurgická.

Reumatizmus, reumatická karditída

Je charakterizovaný vývojom systémového zápalového procesu s primárnym poškodením srdca a krvných ciev. Spúšťací faktor reumatické ochorenie je . Choroba zvyčajne začína po bolesti v krku. Srdce je postihnuté rozvojom myokarditídy (menej často endokarditídy), ako aj veľké kĺby. Liečba je pokoj na lôžku, antibiotiká, protizápalové lieky, hormóny. Veľmi dôležitá je prevencia opakovaných reumatických záchvatov.

Zástava srdca

Stav, pri ktorom je narušená práca srdca na zabezpečenie potrebného krvného obehu v tele. Vyvíja sa ako výsledok rôzne choroby ktoré komplikujú prácu srdcového svalu (myokarditída, ischemická choroba srdca, arteriálna hypertenzia, kardiomyopatia). Srdcové zlyhanie môže byť akútne alebo chronické. Prejavy závisia od prevládajúceho poškodenia pravej alebo ľavej časti srdca. Pri zlyhaní ľavej komory - dýchavičnosť, záchvaty dusenia, závraty, mdloby, angina pectoris. V prípade zlyhania pravej komory - cyanóza, edém, zväčšená pečeň. Liečba je znížená fyzická aktivita, diéta, diuretiká a srdcové glykozidy.

Endokarditída

Ochorenie, pri ktorom sa zapáli vnútorná výstelka srdca (endokard). Stáva sa to častejšie pri reumatizme, menej často pri sepse, plesňových infekciách, difúznych procesoch v spojivovom tkanive a intoxikácii. Ak hovoríme o infekčnej endokarditíde, hlavnými patogénmi sú streptokok, stafylokok a Escherichia coli. Takéto ochorenia kardiovaskulárneho systému sa vyskytujú s zimnicou, bolesťou kĺbov, poškodením srdcových chlopní s rozvojom symptómov charakteristických pre zodpovedajúce defekty. Komplikácie – srdcové zlyhanie, srdcové chyby, renálna dysfunkcia. Liečba - aplikácia silné antibiotiká, imunoterapeutické lieky, hormóny. Chirurgický zákrok na chlopniach je možný.

V živote moderný človek toľko rôzne problémy a drobný rozruch. A niekedy si ani nevšimneme, ako nimi trpí náš kardiovaskulárny systém. Nie je prekvapujúce, že pravidelný stres vedie k rozvoju rôznych chorôb. Svetová zdravotnícka organizácia tvrdí, že choroby srdca a ciev sú hlavnou príčinou úmrtí väčšiny ľudí na celom svete.

Podľa štatistík si takéto ochorenia každoročne vyžiadajú asi sedem miliónov životov, čo je približne 30 % z celkového počtu úmrtí. To znamená, že tento problém treba brať so všetkou vážnosťou a chorobu nenechávať nanajvýš bez dozoru skoré štádia. Ak spozorujete nejaké alarmujúce príznaky, určite kontaktujte odborníka. Takto vám neunikne nič dôležité a možno si zachránite zdravie a dokonca aj život.

Po prvé, poďme zistiť, čo je kardiovaskulárny systém. Zahŕňa všetky krvné cievy a srdce a hrá dôležitú úlohu v ľudskom tele. Je to tento systém, ktorý hýbe krvou po celom tele a dodáva kyslík a živiny do všetkých buniek. Ďalej sa pozrime na to, aké ochorenia kardiovaskulárneho systému existujú u dospelých.

Arytmia- Ide o narušenie rytmu srdcového tepu. Ak chcete určiť túto chorobu, stačí zmerať pulz človeka v pokoji, normálne ukazovatele rozsah od šesťdesiatich do deväťdesiatich úderov za minútu. Presná diagnóza je možné len po vyšetrení lekárom a elektrokardiograme. Arytmia je najčastejšie spojená s ochoreniami centrálneho a autonómneho nervového systému, v niektorých prípadoch sa vyskytuje pri léziách myokardu a rôznych endokrinné ochorenia. Na liečbu sa používajú diuretiká, antiarytmiká a srdcové glykozidy. V niektorých prípadoch sa arytmia vyskytuje v dôsledku alkoholizmu, fajčenia a tyreotoxikózy.

Ateroskleróza- chronické ochorenie, ktoré postihuje tepny veľkého a stredného priemeru. Jeho podstata spočíva v ukladaní lipoproteínov na membrány týchto ciev. Prevencia spočíva v zdravom životnom štýle, vyhýbaní sa zlé návyky a chudnutie. Liečba je liečivá pomocou celej triedy rôznych liekov, ktoré sú rozdelené do skupín.

Kŕčové žily- patologický proces, ktorý sa prejavuje poškodením tých ciev alebo žíl, ktoré prenášajú krv. V nich sa priemer lúmenu výrazne zvyšuje, čo spôsobuje tvorbu uzlov, čo sú práve expanzie, ktoré bránia normálnemu prietoku krvi. komplikácie - tromboflebitída, kožné vredy a závažné krvácanie. Prvým príznakom je bolesť a únava v nohách. Lieči sa liekmi av pokročilých prípadoch chirurgickým zákrokom.

Hypertenzia- toto je štát vysoký krvný tlak. Prejavuje sa tinnitom a bolesťami hlavy. Nesie zaslúžené meno „tichý zabijak“ a je jedným z najčastejších ochorení kardiovaskulárneho systému. Lieči sa medikamentózne, ako aj optimalizáciou životosprávy, úpravou stravy a vzdávaním sa zlých návykov.

Infarkt myokardu je stav poškodenia srdcového svalu, ktorý je spôsobený upchatím tepny alebo jej vetiev. Môže sa vyskytnúť v dôsledku aterosklerózy alebo obezity, niekedy vedie k smrti. Vyžaduje si nemocničnú a dlhodobú liečbu obdobie zotavenia.

Srdcová ischémia je patológia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku zhoršenej funkcie plnenia krvi. Pomerne často ju sprevádzajú ďalšie závažné ochorenia, ako je kardioskleróza a angína pectoris. Môže viesť k infarktu myokardu. Liečené liekmi je dôležité obmedziť fyzická aktivita, upravte si stravu.

Kardioskleróza- ochorenie srdca, ktoré sa prejavuje zjazvením tkaniva v srdcovom svale v dôsledku srdcového infarktu alebo iného zápalová lézia. Zvyčajne sa vykonáva fyzioterapeutická a sanatórium-rezortná liečba. Dôležité je obmedziť fyzickú aktivitu a optimalizovať životosprávu.

Srdcové chyby- môže byť vrodená alebo získaná. Sú prevádzkyschopné a nefunkčné. V niektorých prípadoch volajú smrť.

Zástava srdca je patológia, ktorá sa prejavuje v neschopnosti srdca vykonávať svoju funkciu pumpy, ktorá zabezpečuje krvný obeh. Môže sa vyvinúť v dôsledku mnohých ochorení srdca a krvných ciev, ako je arteriálna hypertenzia, ischémia a srdcové chyby.

Angina pectoris je jednou z foriem ischemickej choroby, ktorá sa prejavuje v ostrá bolesť v oblasti srdca. Liečba je liečivá. Lieky vyberá individuálne ošetrujúci lekár.

Tromboembolizmus- proces blokovania krvných ciev oddelenými krvnými zrazeninami. Zvlášť nebezpečné je, ak sa vyskytuje v pľúcnej tepne a jej vetvách. Tento proces je dôsledkom trombózy, ktorá je zase spôsobená aterosklerózou, tromboflebitídou atď.

Takmer všetky vyššie uvedené choroby môžu byť úspešná liečba s pomocou liekov. V niektorých prípadoch je potrebné uchýliť sa k chirurgická intervencia.

Pamätajte, že väčšine kardiovaskulárnych ochorení sa dá predchádzať. Je dôležité viesť zdravý imidžživot, jesť správne a chrániť sa pred stresom.

Kardiochirurg

Vyššie vzdelanie:

Kardiochirurg

Kabardino-Balkarský Štátna univerzita ich. HM. Berbeková, Lekárska fakulta (KBSU)

Stupeň vzdelania - Špecialista

Dodatočné vzdelanie:

Certifikačný cyklus pre program Klinická kardiológia

Moskva lekárska akadémia ich. ONI. Sechenov

Mnohí kardiológovia sú presvedčení, že šírenie srdcovo-cievnych ochorení dosahuje epidemické rozmery. Toto je cena, ktorú treba zaplatiť za evolúciu, civilizáciu a pokrok. Liečba srdca je najdôležitejšou zložkou boja proti tomuto problému. Ale toto opatrenie bude účinné len s vhodnou prevenciou choroby a jej včasnou diagnózou.

Systematika srdcových chorôb

V závislosti od charakteristík vzhľadu a priebehu srdcových ochorení sú rozdelené do niekoľkých hlavných typov:

• vrodené (pri vývoji plodu dochádza k anatomickému poškodeniu srdca, jeho chlopní alebo ciev);
• reumatické (ochorenie srdca sa tvorí v dôsledku zápalu spojivového tkaniva po faryngitíde alebo angíne, vyvolanej jedným z typov streptokokov);
• funkčné (poruchy srdcového svalu nevedú k organickým zmenám);
• aterosklerotické (chronické zmeny v koronárnych artériách), ktoré zahŕňajú ochorenia spôsobené vysokým krvným tlakom;
• syfilitický (poškodenie srdcového svalu syfilisom).

Dôležité! Jeden z hlavnýchPríčinou chorôb kardiovaskulárneho systému je jeho chronické „nevyužívanie“.

Príčiny srdcových chorôb

Príčiny kardiovaskulárnych ochorení sú rôzne a každý typ má špecifické rizikové faktory. Existuje však množstvo faktorov spoločných pre všetky poruchy srdcového svalu. Stav srdca ovplyvňuje:

1. Infekcie a vírusy. Niekedy sa mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápal, dostanú do srdca. Neliečená vírusová a bakteriálne ochorenia môže viesť k nezvratné patológie srdcia;
2. Choroby chrbtice. Chrbtica zahŕňa mnoho nervových zakončení, ktorých poškodenie môže vyvolať cievne ochorenia a ovplyvniť činnosť srdca;
3. Fyzická nečinnosť. Sedavý životný štýl vedie k strate elasticity krvných ciev a ich atrofii;
4. Nevyvážená strava. Príliš mastné, slané, korenené jedlá vyvolávajú tvorbu cholesterolu v krvi a nedostatok bielkovín vedie k atrofii srdcových svalov;
5. Obezita. Nadváha je zvyčajne sprevádzaná metabolickými poruchami. Aby srdce dodalo telu dostatok kyslíka, pracuje na hranici svojich možností;
6. Zneužívanie alkoholu. Alkohol vyvoláva rozvoj hypertenzie a tvorbu krvných zrazenín;
7. Fajčenie tabaku. Vedie k vaskulárnemu spazmu, ukladaniu cholesterolu na ich stenách a hladovaniu kyslíkom;
8. Psycho-emocionálne preťaženie. Stres, depresia, emocionálne výbuchy aktivujú nervový systém. Uvoľňovanie adrenalínu zvyšuje srdcovú frekvenciu a zrýchľuje metabolizmus. V dôsledku toho sa tlak zvyšuje a krvné cievy sa deformujú;
9. Dedičnosť. Genetické faktory ovplyvniť reakciu konkrétneho organizmu na konkrétny vonkajší vplyv.

Hlavné príznaky srdcových chorôb

Kardiovaskulárne ochorenia sú sprevádzané príznakmi podobnými ako pri iných ochoreniach. V takejto situácii je najlepšie poradiť sa s kardiológom. Varovné príznaky, ktoré môžu súvisieť s kardiovaskulárnymi ochoreniami:

• kašeľ. Ak je suchý a neustupuje, keď je pacient v polohe na chrbte;
• bledá koža. Objavuje sa s vaskulárnymi kŕčmi, zápalom v oblasti srdca;
• rýchla únavnosť. Ak je sprevádzaný zlým spánkom, stratou koncentrácie a niekedy aj chvením končatín, signalizuje srdcovú neurózu;
• vysoká telesná teplota. Sprevádza zápalové procesy v srdcovom svale, niekedy spôsobuje horúčku;
• vysoký krvný tlak. Môže spôsobiť cerebrálne krvácanie;
• pomalý alebo rýchly pulz. Spoločník procesov, ktoré spôsobujú poškodenie srdcovej činnosti;
• opuch. Spôsobené problémami s obličkami spôsobenými srdcovým zlyhaním;
• časté závraty. Príznaky vysokého krvného tlaku;
• namáhavé dýchanie. Zaznamenáva sa pri angíne pectoris a zlyhaní srdca;
• nevoľnosť a zvracanie. Vzhľadom na blízkosť spodnej časti srdca a žalúdka;
• "osteochondrotická" bolesť. Je zaregistrovaný v oblasti chrbtice, v ľavom ramene;
• bolesť v hrudi. Bolesť, zjavná alebo nie, bolestivá alebo prejavujúca sa kŕčmi, je prvým príznakom ochorenia srdca.

Príznaky kardiovaskulárnych ochorení sú zámienkou na okamžitú návštevu lekára. Len on bude schopný posúdiť príznaky ochorenia srdca.

Dôležité! Edém spôsobený srdcovým ochorením nie je jediným prejavom ochorenia. Ešte pred opuchom možno zaznamenať ďalšie príznaky srdcového zlyhania.

Vlastnosti bežných srdcových chýb

Bolesť v hrudnej kosti je charakteristická pre mnohé choroby, a to nielen srdcové. Úrazy, neurologické lézie, choroby dýchacieho a tráviaceho systému, poruchy v pohybového aparátu majú podobný príznak.

Presnú diagnózu môže urobiť iba ošetrujúci lekár, existujú však charakteristické znaky:

• ischémia srdca. Bolesť vyžaruje do rúk, krku, hrdla, chrbta. Pri formovaní predpokladov pre rozvoj zohráva významnú úlohu psychosomatika;
• infarkt myokardu. Útok trvá asi pol hodiny, pričom lieky nepomôže. Bolesť rastie, ale niekedy tam nie je vôbec (s cukrovkou);
• arytmia. Existuje pocit, že srdce „vyskočí“. U niektorých pacientov sa príznaky ochorenia objavujú sporadicky alebo vôbec;
• poškodenie srdcových chlopní. Pri vdychovaní chladného vzduchu je v hrudnej kosti pocit ťažkosti. Príznaky poškodenia chlopne neodrážajú priebeh defektu – pacient ich nemusí mať. A naopak - dosť vážne príznaky choroby môžu zatemniť život takmer zdravého človeka;
• zástava srdca. Časté nepravidelné pohyby srdca. Niekedy je choroba sprevádzaná všetkými príznakmi, ale srdce funguje správne. Ale deje sa to naopak - takmer žiadne známky choroby, ale srdce je opotrebované;
• vrodené srdcové chyby. Choroba nemusí mať žiadne známky, nečakane sa zistí až pri lekárskej prehliadke.

Dôležité! Systematika a farmakológia liekov používaných na liečbu srdca sú uvedené v „Racionálnej farmakoterapii kardiovaskulárnych chorôb“. Ako sprievodca pre špecialistov,« Racionálna farmakoterapia kardiovaskulárnych chorôb"uľahčuje špecifický prístup k výberu lekársky výrobok a liečebné režimy.

Ochorenie srdca: „mužské“ a „ženské príznaky“

Zistilo sa, že pohlavie pacienta ovplyvňuje priebeh srdcového ochorenia: symptómy a liečba sa trochu líšia. Muži ochorejú častejšie, zvyčajne po 40 rokoch. Ženy sú ohrozené po 55. roku života, keď hladina estrogénu klesá. Príznaky ochorenia srdca u mužov sa objavujú ako z učebnice.

U žien má choroba niekoľko rozdielov:

• bolesť sa objavuje mierne;
• prevláda pálenie záhy, nevoľnosť, kolika;
• bolesť je zvyčajne lokalizovaná v chrbte, rukách, medzi lopatkami;
• často sa objavuje kašeľ;
• existuje jasný vzťah medzi emocionálnymi výbuchmi a výskytom infarkt.

Operácia srdca u mužov je zároveň účinnejšia ako u žien; lieky sú účinnejšie pri používaní.

Ak sa urobí elektrokardiogram hneď, ako sa objavia prvé príznaky kardiovaskulárnych ochorení, šanca na stanovenie správnej diagnózy sa výrazne zvýši.

Problémy so srdcom a „zaujímavá situácia“

Použitím moderné drogyŽeny so srdcovým ochorením môžu porodiť silné dieťa. Existujú však určité nuansy. Počas tehotenstva je pacientka so srdcovým zlyhaním čoraz unavenejšia, aj keď sa nenamáha a správne sa stravuje. Špeciálny lekársky dohľad sa vyskytuje v 28-34 týždni tehotenstva, srdca nastávajúca matka pracuje tvrdo.

Lézie spôsobené zúžením lúmenov srdcových chlopní sa počas tehotenstva zvyšujú. Poškodená chlopňa tiež zažíva zvýšenú záťaž v dôsledku zvýšenej srdcovej frekvencie.

Žene s reumatickými zmenami srdca pred očakávaným tehotenstvom sa odporúča podstúpiť operáciu mitrálnej chlopne. Môže sa to robiť počas tehotenstva, ale manipulácia s otvoreným srdcom zvýši riziko potratu a predčasného pôrodu.

Dôležité! V psychosomatike sa dobre hodí srdce priaznivé účinky, Kedy hovoríme o o joge a aktívnej meditácii.

Hlavné syndrómy srdcových chorôb

Pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému sa príznaky ochorení často zoskupujú do syndrómov. Sú to podobné komplexy spojené jednotou patogenézy:

1. Syndróm akútnej koronárnej nedostatočnosti. Dochádza k prerušeniu prívodu krvi do srdca, čo vedie k ischémii myokardu a hromadeniu kyseliny mliečnej. Prejavuje sa ako podráždenie nervových zakončení, ktoré pacienti vnímajú ako bolesť;
2. Syndróm arteriálnej hypertenzie. Krvný tlak sa zvyšuje (140/90 mmHg a viac). Primárna hypertenzia vzniká bez organických príčin, sekundárna hypertenzia vzniká pri poškodení obličiek a endokrinného systému;
3. Syndróm arytmie. Vyskytuje sa po zápalových zmenách v myokarde a poruchách jeho výživy alebo po poškodení srdcového regulačného systému;
4. Kardiomegálický syndróm. Srdce sa výrazne zväčšuje, objavuje sa srdcové zlyhanie a arytmia;
5. Hypertenzný syndróm pľúcneho obehu. Zvyšuje sa tlak v krvných cievach pľúc;
6. Chronické cor pulmonale. Pravá srdcová komora sa zväčšuje. Vyskytuje sa po ochorení pľúc alebo v dôsledku nesprávnej výmeny dýchacích plynov;
7. Syndróm obehového zlyhania. Zlyhanie môže byť srdcové alebo cievne.

Dôležité! Na pozadí porúch v autonómnom nervovom systéme sa môže vyvinúť srdcová vegetatívno-vaskulárna dystónia, ktorá sa prejavuje poruchami srdcovej činnosti.

Núdzová starostlivosť pri infarkte

Ochorenie srdca sa správa nepredvídateľným spôsobom. Prvá pomoc pri srdcových ochoreniach, poskytnutá včas, môže zachrániť život pacienta. Ak spozorujete príznaky srdcového infarktu, mali by ste:

• zavolať lekára;
• Po uvoľnení hrudníka a krku osoby ju položte;
• zabezpečiť, aby ste užívali potrebné lieky (nitroglycerín, validol);
• ak je pacient v bezvedomí, vykonajte umelé dýchanie a stláčanie hrudníka;
• trieť si končatiny.

Ak je jeden z členov rodiny chorý, zvyšok domácnosti by mal poznať základné pravidlá prvej pomoci pri kardiovaskulárnych ochoreniach. Ošetrovateľský proces zohráva obrovskú úlohu aj pri liečbe akútnych srdcových ochorení.

Dôležité! Ošetrovateľský proces uľahčuje vonkajšiu reakciu pacienta na ohlásenú diagnózu.

Liečba srdcových chorôb

Na základe diagnózy je predpísaná vhodná terapia. Niekedy sa kombinuje s diétou a špeciálnym cvičebným programom, ktorý sa vykonáva pod dohľadom lekára. Pri niektorých formách kardiovaskulárnych ochorení sa využíva masáž. Pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému masáž zlepšuje krvný obeh a zvyšuje srdcový tonus.

Liečba srdcových chorôb bude trvať dlho, niekedy až do konca života. Sú potrebné pravidelné lekárske konzultácie a úprava liečby. Pri akútnej resp ťažký priebeh ochorenia, môže byť indikovaný chirurgický zákrok - náhrada chlopne, implantácia srdcového stimulátora alebo bypass koronárnej artérie.

Lekár môže pacientovi odporučiť, aby sa obrátil na psychológa, pretože psychologická rehabilitácia pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému je niekedy životne dôležitá. Určite budú uvedené odporúčania na prevenciu a v prípade potreby aj liečbu kardiovaskulárnych ochorení v sanatóriách.

"Srdiečkové" rastliny

Doma sa bylinná medicína používa na liečbu a prevenciu chorôb kardiovaskulárneho systému:

• upokojujúce rastliny (zyuznik, verbena);
• rastliny s antisklerotickými, vazodilatačnými účinkami (aníz, chmeľ, hloh, paštrnák, fenikel, žeruch);
• rastliny, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi a krvným zrazeninám (akácia, cinquefoil, gaštan).

Vnútorný citrón, aróma topoľa, orgovánu, eukalyptu a vavrínu priaznivo pôsobí na pacientov. Fytoncidy týchto rastlín zlepšujú pohodu a stimulujú výkon.

Dôležité! Mnohé liečivá zamerané na liečbu ochorení kardiovaskulárneho systému sú vyvinuté na báze liečivých rastlín.

Psychosomatika kardiovaskulárnych chorôb je jednoduchá a zložitá zároveň. Srdce predstavuje lásku a krv predstavuje radosť. Ak v živote nie je ani jedno, ani druhé, srdce sa stiahne a stane sa ľadovým. Krv sa spomaľuje. Nastupuje anémia, vaskulárna skleróza a infarkty. Pacient balí životné vzostupy a pády do klbka. A táto spleť je taká veľká, že mu neumožňuje vidieť radosť žijúcu okolo neho.