Previsnutie srdcovej priehradky. Príznaky a liečba prolapsu mitrálnej chlopne. Kedy sa používa chirurgická metóda?

Prolaps sa vyskytuje v dôsledku štrukturálnych problémov mitrálnej chlopne, a to jeho predný list. Zmeny môžu nastať v maternici, v v ojedinelých prípadoch Mitrálna chlopňa mení povahu svojich tkanív v dospelosti. Liečba takýchto patológií by sa mala vykonávať prísne pod dohľadom kardiológa, pretože ochorenie môže rýchlo postupovať a viesť k smrti.

Ochorenie sa prejavuje vo väčšine prípadov vážnymi zmenami spojivového tkaniva. Ventil sa príliš uvoľní a stratí svoj normálny tón. Začína sa vydúvať do dutiny predsiene pri každej kontrakcii srdcovej komory. Z tohto dôvodu malá časť krvi prúdi späť, čo vyvoláva pokles ejekčnej frakcie.

Na posúdenie stupňa odchýlky musí kardiológ zmerať, ako veľmi sa zmenila vzdialenosť medzi letákmi od normálnej hodnoty. Prolaps 1. stupňa je diagnostikovaný u pacientov, u ktorých je vzdialenosť medzi chlopňami 3-6 mm.

Tento typ patológie sa takmer vždy vyskytuje u detí. Spravidla v takýchto prípadoch hovoria o vrodených patologické zmeny. Neumožňujú dostatočnú tvorbu spojivového tkaniva, čo má za následok zmenu základu cípov mitrálnej chlopne. Zvyčajne sa v takýchto prípadoch mení aj stav akordov, ktoré nedokážu udržať normálny tón ventilu.

Pozor! Keď sa ochorenie rozvinie ešte pred narodením, ohrozené sú ženské plody. Sú najviac náchylné na prolaps a vyžadujú si podrobnejšie vyšetrenie pri skríningoch.

Príčiny prolapsu

Hlavné dôvody, prečo pacient začína mať problémy 1. stupňa s predným cípom mitrálnej chlopne, sú nasledovné:

vrodená srdcová chyba, zvyčajne diagnostikovaná v štádiu vývoja v maternici;
poškodenie organizmu streptokokom, ktorý spôsobuje závažnú autoimunitnú reakciu vedúcu k oslabeniu mitrálnej chlopne, kĺbov a iných orgánov;
diagnostika srdcovej ischémie, pri ktorej choroba ničí papilárne svaly a akordy, ak je pacient vyprovokovaný k infarktu myokardu, existuje riziko prasknutia chlopne;
poranenia srdca, a tie môžu mať nielen reznú a bodavú povahu, ale aj pravidelný úder.

Pozor! Získaný prolaps sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, bez ohľadu na pohlavie.

Známky prolapsu 1. stupňa

Príznaky MVP v počiatočnom štádiu vývoja sa takmer nezaznamenávajú a u malého percenta pacientov ochorenie okamžite prechádza do druhého štádia bez jediného príznaku patológie. Môžete mať podozrenie na chorobu bolesťou na ľavej strane hrudník. Navyše takáto bolesť nemá nič spoločné s ochorením koronárnych artérií.

Nepohodlie sa môže prejaviť od niekoľkých minút až po deň. Fyzická aktivita a životný štýl nijako neovplyvňujú intenzitu bolesť, ale ich intenzita sa môže zvýšiť v dôsledku zvýšeného psycho-emocionálneho pozadia. Medzi ďalšie prejavy choroby patria:

problémy s prehĺtaním vzduchu a neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť;
nadmerne rýchla alebo pomalá srdcová frekvencia;
záchvaty extrasystolu;
pretrvávajúce bolesti hlavy, ktoré môžu spôsobiť záchvaty závratov;
strata vedomia bez akéhokoľvek dôvodu;
telesná teplota môže neustále zostať na +37 stupňov bez prítomnosti vírusovej a infekčnej infekcie.

Pozor! S rozvojom prolapsu prednej steny 1. stupňa môže pacient vyvinúť vegetatívno-vaskulárnu dystóniu. Z tohto dôvodu môže pacient pociťovať príznaky VSD.

Diagnóza prolapsu 1. stupňa

Kompetentný špecialista bude schopný rozpoznať patológiu po zhromaždení anamnézy a počúvaní srdca pomocou bežného stetoskopu. Potom musí byť pacient odoslaný na ďalšie vyšetrenie presný výskum, pretože v prvom štádiu prolapsu predného letáku nie je v srdci žiadny šelest a reverzná emisia krvi sa takmer nevyjadruje.

Pacient musí podstúpiť echokardiogram. Umožní vyhodnotiť kvalitu práce všetkých srdcových chlopní. Dopplerovská diagnostika vám umožňuje určiť, koľko krvi sa vracia späť do predsiene. Okrem toho sa pomocou rovnakej metódy určuje rýchlosť pohybu krvi.

Pozor! Tradičné vyšetrenie pomocou EKG neprinesie žiadne výsledky, pretože sa môže iba zaregistrovať drobné odchýlky z normálnej činnosti srdcového svalu.

Liečba prolapsu 1. stupňa

Niekedy lekári pri diagnostikovaní tejto choroby nepredpisujú absolútne žiadne lieky. Skupina takýchto pacientov zahŕňa deti, ktoré ešte nevykazujú známky prolapsu. Okrem toho im kardiológ nezakazuje vykonávať fyzickú aktivitu, pokiaľ nie je odborného charakteru. Pacienti v tejto skupine sa jednoducho zaregistrujú u špecialistu a z času na čas sa musia podrobiť ďalšiemu vyšetreniu na sledovanie priebehu ochorenia.

Ak sú príznaky ochorenia závažné, liečba sa vyberá s prihliadnutím na závažnosť stavu pacienta. Kardiológ starostlivo skúma anamnézu pacienta, pýta sa na všetky príznaky a môže dodatočne diagnostikovať vegetatívno-vaskulárnu dystóniu. Pri liečbe prolapsu mitrálnej chlopne predného cípu 1. stupňa, nasledujúce typy lieky:

Droga	Účel	Príklad
Sedatíva	Pri diagnostikovaní VSD a sprievodných symptómov	Valeriana officinalis, extrakt z pivonky, materina dúška
Beta blokátory	Pri diagnostikovaní abnormálneho srdcového rytmu	Penbutolol, Timolol, Nebivolol
Na výživu myokardu	Zlepšite rovnováhu elektrolytov	Panangin, Riboxin, Magnerot
Antikoagulanciá	Ak je prítomná alebo možná trombóza	Fenilín, heparín

Okrem toho je pacientovi predpísaná fyzická aktivita, ktorá nebude preťažovať srdce. Odporúča sa užívať preventívne kurzy možno predpísať liečbu komplikácií v špeciálnych sanatóriách a nemocniciach, kurzy akupunktúry a masáže. Na zmiernenie stavu a pri absencii alergickej reakcie je možné vykonať aj sedenia bylinnej medicíny. Ak to chcete urobiť, musíte použiť bylinné zmesi hlohu a materinej dúšky.

Pozor! Pri liečbe MVP prvého stupňa sa nevykonáva žiadna chirurgická intervencia, pretože ochorenie možno zastaviť a udržať v remisii.

Video - Prolaps mitrálnej chlopne

Lieky na liečbu MVP

Výťažok z pivonky

Na dosiahnutie citeľného terapeutického účinku potrebujete 100 ml vody resp čistej forme užite 30 kvapiek extraktu. Liečivo sa užíva trikrát denne počas jedného mesiaca. Potom, ak je to potrebné, môžete opakovať priebeh liečby, ale určite si urobte prestávku na 10-15 dní. Stojí za zváženie, že liek výrazne zvyšuje účinok antispazmikík. Pri súčasnom použití extraktu z pivonky by sa malo mierne znížiť dávkovanie antispazmických liekov. Nemali by ste užívať dve sedatíva súčasne.

Valeriána lekárska

Rastlinný prípravok sa môže užívať v akomkoľvek veku po miernej úprave dávky, ak neexistuje individuálna intolerancia zložiek liek. Zvyčajne sa dospelým a deťom starším ako 12 rokov predpisujú 2-4 tablety bezprostredne po hlavnom jedle. Počet denných dávok sa môže líšiť v závislosti od stavu pacienta. Ich počet zvyčajne nemôže presiahnuť štyri. Trvanie liečby je jeden mesiac, v prípade potreby je možné kurz skrátiť alebo predĺžiť.

Nebivolol

Liek je indikovaný najmä pre mužov, pretože nemá absolútne žiadny vplyv na impotenciu a neznižuje erektilná funkcia. Zvyčajne sa pacientovi predpisuje 2,5-5 mg účinná látka raz za deň. Prípravok je lepšie užívať ráno po raňajkách, kedy je jeho vstrebávanie najväčšie a tráviace šťavy nebude korodovať účinnú látku. Reálny výsledok z používania Nebivololu sa prejaví po 7-14 dňoch liečby. Pacienti starší ako 65 rokov nemajú užívať dávku presahujúcu 2,5 mg účinnej látky. Dĺžka liečby závisí od jej úspešnosti a určuje ju ošetrujúci lekár.

Panangin

Liek môže rýchlo obnoviť nedostatok draslíka a horčíka v tele pacienta, čo výrazne zlepší jeho stav a zlepší fungovanie srdca. Musíte užívať 1-2 tablety trikrát denne. V prípade potreby možno dávku zvýšiť na maximálne tri tablety trikrát denne.

Trvanie kurzu a jeho opakovanie je možné určiť až potom dodatočné vyšetrenie berúc do úvahy úspešnosť terapie. V starobe môže byť potrebná úprava dávky, najmä ak má pacient problémy s obličkami a pečeňou.

Fenilin

Liek by sa nemal predpisovať pacientom so zjavnými problémami s obličkami a pečeňou, ako aj v prípade akéhokoľvek krvácania. Po pôrode možno liek predpísať až po 10 dňoch, ak je riziko opätovného krvácania minimálne. Liečba Fenilinom by sa mala vykonávať pod priamym dohľadom ošetrujúceho lekára, pretože liek má množstvo závažných kontraindikácií.

Na začiatku liečby sa odporúča predpísať 0,12 g účinnej látky trikrát denne. Už na druhý deň sa dávka zníži na 0,9 g, o deň neskôr na 0,3 g, potom je lekár povinný urobiť rozbor na stanovenie množstva protrombínu, ak je jeho hladina do 70 %, liečba končí.

Pozor! Tu sú klasické dávky liekov, ktoré nezohľadňujú úplnú anamnézu pacienta. V prítomnosti alergické reakcie a problémy s vnútornými orgánmi, počet dávok sa môže výrazne líšiť.

Náklady na lieky

V tabuľke môžete vidieť ceny za opísané lieky.

Droga	Obrázok	cena
Panangin		130 rubľov
Výťažok z pivonky		80 rubľov
Materina dúška		70 rubľov
Fenilin		145 rubľov
Magnerot		400 rubľov
Valeriána lekárska		30 rubľov

Pozor! Tieto lieky patria medzi najdostupnejšie a možno ich použiť na liečbu malých detí s úpravou dávkovania.

Nemali by ste liečiť prolaps prednej mitrálnej chlopne sami, najmä pri diagnostikovaní ochorenia u malých detí. Ak budete neustále dodržiavať odporúčania svojho lekára a absolvujete krátke liečebné cykly, ochorenie neovplyvní kvalitu života pacienta.

Často človek, ktorému bola diagnostikovaná choroba, chce počuť vysvetlenie dôvodov jednoduchým jazykom, a nie vedeckým. Keďže pacient nedostal odpovede na svoje otázky od lekárov, obracia sa na zdroje na internete.

Pozrime sa spoločne na príčiny prolapsu mitrálnej chlopne 1. stupňa: o akú diagnózu ide a aké obmedzenia alebo odporúčania sú s ňou spojené. Predtým, ako začneme analyzovať príznaky MVP, je potrebné pochopiť štruktúru srdca.

Srdce je najdôležitejším svalom fyziologická štruktúračloveka, ktorý zabezpečuje, ako pumpa, správny cyklus krvného obehu v tele. Srdcová dutina pozostáva zo 4 komôr, na pravej a ľavej strane sú komory a predsiene. Pracujú krížovo a tvoria dva kruhy krvného obehu.

Malý kruh vykonáva výmenu plynov, to znamená, že vďaka tejto funkcii človek vdychuje kyslík vstupujúci do pravej komory a vydychuje oxid uhličitý na výstupe z ľavej predsiene. Veľký kruh, pričom pohyb začína z ľavej komory, zásobuje krvou celé ľudské telo a prechádza do predsiene na pravej strane.

Srdce samo o sebe samozrejme nie je schopné fungovať, preto sú tu malí pomocníci v podobe chlopní, tie usmerňujú krv správnym smerom. Mitrálna chlopňa (MV) sa nachádza medzi predsieňou a komorou na ľavej strane srdcovej dutiny a pozostáva z dvoch chlopní, ktoré tvoria „prsteň“. Chlopne usmerňujú tok krvi z predsiene do komory, vďaka včasnému otvoreniu chlopní ju neumožňujú späť, čím vytvárajú silný tlak na uvoľnenie krvi do hlavnej tepny.

Čo je to - prolaps mitrálnej chlopne 1.

Zdravie srdca do značnej miery závisí od fungovania jeho „pomocníkov“. V štandardnej situácii sa krúžok ventilu tesne uzavrie a nedovolí krvi prechádzať.

Prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa je srdcová abnormalita, pri ktorej sú deformované jedna alebo obidve chlopne, čo bráni chlopni v tesnom uzavretí, čím vzniká riziko úniku krvi späť do predsiene.

Podľa pôvodu je prolaps reprezentovaný 2 typmi:

Primárny MVP je vrodená chyba, ktorá sa vyskytuje často a vyskytuje sa z nasledujúcich dôvodov:

dedičná predispozícia;
genetické ochorenie spojené s patológiou spojivového tkaniva (napríklad Marfanov syndróm);
vrodená anomália tela.

Sekundárne, známe aj ako získané, je pomerne zriedkavé a objavuje sa počas života, keď iné ochorenie postihuje štruktúru spojivových tkanív:

reumatizmus je najčastejším autoimunitným ochorením, ktoré vyvoláva deformáciu chlopní;
lupus;
vegetatívna dystónia.

Okrem vyššie uvedeného sa choroba môže vyskytnúť v dvoch rôznych formách:

askultatívna - charakterizovaná zmenami srdcovej činnosti a. sprevádzané kliknutiami alebo kliknutiami pri dýchaní, detekované jednoduchým počúvaním pomocou stetoskopu a EKG.
tichý - bezbolestný, zistený iba na echokardiografii. Príznaky tejto formy prolapsu mitrálnej chlopne 1. stupňa sa zvyčajne neprejavujú.

Prolaps mitrálnej chlopne

Charakter deformácie ventilu

Prolaps chlopne je spôsobený ochabnutím alebo vychýlením chlopňových chlopní, ktorých veľkosť sa pohybuje od 3 do 5 mm, nemá žiadne príznaky a ochorenie nespôsobuje žiadne nepohodlie.

Lekárska prax poznamenáva, že syndróm prolapsu najčastejšie prebieha priaznivo a nezahŕňa žiadne ťažkosti. Ale pravdepodobnosť komplikácií stále existuje a závisí vo veľkej miere od individuálnych charakteristík. Patria sem nasledujúce ochorenia: srdcové choroby, nedostatočnosť MV, abnormálne zmeny iných chlopní v srdcovej dutine.

Stupne regurgitácie

Regurgitácia je porucha, ktorá sa môže vyskytnúť pri deformácii chlopne, charakterizovaná vytvorením medzery medzi cípmi, v dôsledku čoho prietok krvi prúdi späť do predsiene. Existujú 3 stupne závažnosti regurgitácie v závislosti od jej objemu:

1. stupeň vyvoláva výskyt turbulencie krvi - medzera medzi chlopňami je nevýznamná, krv stúpa a ovplyvňuje steny chlopne;
Stupeň 2 je charakterizovaný prietokom krvi dosahujúcim ½ predsiene;
3. stupeň - krv napĺňa viac ako polovicu predsiene;
Stupeň 4 sa považuje za najzávažnejší, pretože prietok krvi úplne vyplní predsieň.

Klasifikácia podľa lokalizácie prolapsu

Defekt môže deformovať predné, zadné alebo oba cípy chlopne. Prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa je oveľa bežnejší.

Predná chlopňa

Ochorenie spôsobené previsnutým predným tlmičom je najčastejšie spôsobené vrodená patológia a je zvyčajne diagnostikovaná v ranom veku. Patológia zabraňuje normálnej tvorbe spojivového tkaniva a v dôsledku toho prispieva k jeho deformácii.

Zadná klapka

Takáto deformácia sa vyskytuje menej často ako v prvej možnosti. Typickejší je získaný prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa s regurgitáciou 1. stupňa v askultatívnej forme.

Obojstranný

V skutočnosti sa vyskytuje každá možnosť z uvedených možností, ako aj bilaterálna anomália lekárska prax. V súčasnosti nie je veda stanovená dôležitosť miesta prolapsu konkrétnej chlopne. Oveľa dôležitejšia je samotná forma deformácie a prítomnosť progresivity.

Symptómy u dospelých

Príznaky prolapsu mitrálnej chlopne 1. stupňa u dospelých sa vo väčšine prípadov nezaznamenávajú. Často sa takáto anomália u pacientov objaví náhodou, napríklad pri diagnostike alebo rutinnom vyšetrení.

Stojí za to venovať pozornosť, ak vás trápi krátke bolesti alebo nepohodlie. Symptómy môžu byť sprevádzané aj nekardiálnymi príznakmi:

zvýšené potenie;
bezpríčinné záchvaty strachu alebo agresie (záchvaty paniky);
, najmä počas fyzickej aktivity - tento príznak je typický v polovici prípadov;
pokles tlaku až do mdloby je zriedkavý, vyskytuje sa približne u 10–15 % pacientov.

Vlastnosti u detí

Prolaps mitrálnej chlopne v 1. stupni u dospelých a detí je veľmi podobný. U detí sa tento syndróm zisťuje oveľa častejšie. Vo vekovej skupine od 7 do 15 rokov sú dievčatá náchylnejšie na anomálie askultatívneho prejavu. Vo všeobecnosti je výskyt tichého infantilného prolapsu rovnako častý u chlapcov aj dievčat. Progresia prolapsu do značnej miery závisí nielen od priamych charakteristík ochorenia, ale aj od súvisiacich faktorov.

Veľká pozornosť sa venuje stavu autonómneho nervového systému dieťaťa, ktorý ovplyvňuje metabolizmus a prítomnosť a výsledok prolapsu u dospelých členov rodiny.

MVP môže byť vrodená alebo získaná. Veľkosť deformovanej chlopne sa pohybuje od 3 do 5 mm a môže sa vyskytnúť s regurgitáciou alebo bez nej.

Príznaky prolapsu u detí sú nejednoznačné, ale vo väčšine prípadov sa nepociťujú žiadne abnormálne zmeny.

Prolaps predného cípu mitrálnej chlopne 1. stupňa s regurgitáciou môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

tachykardia;
závažnosť alebo krátkodobosť;
agresivita, plačlivosť, depresívna nálada.

Vzhľadom na možnú progresiu ochorenia s vekom je mimoriadne dôležité navštíviť odborníka aspoň raz ročne. U detí s askultatívnym typom MVP sa odporúča aspoň 2x ročne navštíviť kardiológa a podrobiť sa ultrazvukovému vyšetreniu srdca.

Manažment tehotenstva s touto diagnózou

Ak sa stanoví diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne 1. stupňa, tehotenstvo spravidla prebieha priaznivo a bez príznakov.

Toto je najčastejšia patológia srdca, ktorá sa vyskytuje u 17% mladých žien. Zdravotný stav a všeobecné zdravie po dobu 9 mesiacov do značnej miery závisí od formy, stupňa a povahy patológie.

Vo všeobecnosti špeciálne kontraindikácie u rodiacich žien s MVP nie, keďže drobná deformácia neovplyvňuje zdravotný stav. Ale ak je choroba sprevádzaná oslabenou srdcovou činnosťou, je pravdepodobné, že sa použije cisársky rez. Okrem toho niekedy dochádza k zmenám srdcového rytmu.

neprechladzujte ani neprehrievajte;
nemôžete dlho sedieť;
vylúčiť dlhodobý pobyt v kúpeľoch a saunách;
viac odpočívať;
existujú produkty s vysoký obsah draslík a horčík;
užívať vitamínové a minerálne komplexy;
prechádzky pod holým nebom.

Existuje možnosť, že tehotenstvo bude sprevádzať gestóza, ktorá sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

opuch;
zvýšený krvný tlak;
kŕče;
zníženie obsahu bielkovín v tele.

Takéto komplikácie môžu viesť k nedostatočný príjem kyslíku k plodu. V lekárskej praxi je zaznamenaný možný nástup predčasný pôrod. Liečba MVP lieky sa používajú iba v špeciálnych epizódach spôsobených ťažkým prolapsom.

Vo väčšine prípadov sa MVP prenáša na dieťa, preto je veľmi dôležité zvládnuť tehotenstvo pod dohľadom kardiológa.

Dá sa športovať?

Fyzická aktivita pri syndróme prolapsu mitrálnej chlopne so stanoveným štádiom 1 nie je kontraindikovaná a niekedy je povinná.

Je dôležité pochopiť, že každá diagnóza má individuálne obmedzenia a odporúčania, preto sa musíte vždy poradiť so svojím lekárom. Pre pacientov s sedavým spôsobom vyvinuté špeciálne techniky s komplexmi terapeutických fyzických cvičení.

Deťom s touto diagnózou je povolená fyzická aktivita, ak nie sú žiadne príznaky prispievajúce k progresii ochorenia. V iných prípadoch existuje množstvo obmedzení, ktoré stanovuje kardiológ.

Je možné a potrebné športovať s prolapsom 1. stupňa, s deformáciou mitrálnej „búchajúcej“ chlopne, ale s miernym množstvom cvičenia.

V prípadoch, keď je patológia sprevádzaná jedným z nasledujúcich príznakov, je vysoko intenzívny tréning prísne zakázaný, inak existuje riziko zhoršenia patológie MVP alebo exacerbácie:

mdloby;
tachykardia;
tromboembolizmus - upchatie cievy trombom;
nízka kontraktilita myokard (srdce);

Ak takéto príznaky neexistujú, môžete sa zapojiť do vysokointenzívneho tréningu (napríklad CrossFit).

Stojí za zmienku, že pre profesionálnych športovcov, s charakteristickými vlastnosťami uvedenými vyššie je možné venovať sa nasledujúcim činnostiam:

biliard;
bowling;
curling;
Streľba;
golf.

Okrem toho pre športovcov s „plachetnicovým“ ventilom, ktorí sa chcú zúčastniť akýchkoľvek súťaží, existuje niekoľko určitých obmedzení stanovených špeciálnymi medzinárodnými organizáciami.

Aké športy by ste nemali robiť:

Atletika;
intenzívne skákanie;
zápasenie, box;
zdvíhanie ťažkých váh.

Berú vás do armády?

Vo všeobecne akceptovanom zmysle, keď je diagnostikovaný prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa, sú vzatí do armády v prípadoch, keď choroba nie je sprevádzaná regurgitáciou.

Regulačné akty Ruskej federácie ustanovujú klasifikáciu brancov podľa ich zdravotného stavu. Pri lekárskej prehliadke lekári v rámci vojenskej komisie určujú stupeň spôsobilosti mladý muž k službe a urobte si príslušnú poznámku vo svojom osobnom spise. Napríklad skupina „B“ znamená vhodnosť s menšími obmedzeniami.

Pre brancov s diagnózou prolapsu mitrálnej plávajúcej chlopne 1. stupňa s regurgitáciou hrotu 1. stupňa je povinná aj armáda s možnými obmedzeniami.

Podľa súčasných právnych predpisov Ruskej federácie je prepustenie branca možné z týchto dôvodov:

syndróm MVP 3. štádia;
prítomnosť srdcového zlyhania funkčných tried 3 a 4.

Takíto branci môžu byť úplne oslobodení od služby alebo môžu získať štatút skupiny „B“, čo znamená spôsobilosť s významnými obmedzeniami. Mladí ľudia z tejto kategórie môžu byť podľa klasifikácie povolaní v prípade vyhlásenia vojnového stavu v krajine.

Pretože klinický obraz Každý pacient je individuálny, na určenie vhodnosti služby je potrebné získať lekársku správu.

Ako liečiť?

Medikamentózna liečba dedičného alebo vrodeného prolapsu spôsobeného prítomnosťou mitrálnej chlopne 1. stupňa bez regurgitácie nie je potrebná, pretože takáto diagnóza sa nepovažuje za ochorenie. Kardiológ jednoducho zaregistruje pacienta na ročné preventívne vyšetrenie a tiež predpisuje fyzickú terapiu.

Na zlepšenie celkového zdravia musíte užívať vitamínové a minerálne komplexy. Okrem toho sa oplatí jesť potraviny, ktoré pomáhajú posilniť a zlepšiť imunitu (sušené marhule, banány, vlašské orechy hrozienka, hrozno, figy).

Kardiológ určuje, ako liečiť prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa s regurgitáciou, berúc do úvahy zdravotný stav a individuálne kontraindikácie. Zvyčajne sú predpísané sedatíva, antikoagulanciá, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v cievach, a kardiotrofické lieky. Okrem liekov sa na posilnenie kardiovaskulárneho systému vyberá aj súbor fyzických cvičení.

súhlasiť studená a horúca sprcha alebo stvrdnúť;
robte častejšie dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu;
správna výživa;
spať aspoň 8 hodín.

Prolaps druhého stupňa

Tento typ MVP je spôsobený deformáciou bikuspidálnej chlopne v okruhu 5–9 mm a môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi: časté závraty, únava, výrazná slabosť. Detailné informácie o príznakoch, kontraindikáciách a liečbe prolapsu 2. štádia nájdete v článku:

Užitočné video

To sa dozviete z nasledujúceho videa Ďalšie informácie o prolapse mitrálnej chlopne:

Záver

Prolaps, hoci je poznačený pozitívnou dynamikou, je stále srdcovou patológiou a vyžaduje neustále sledovanie kvalifikovaným odborníkom.
Ochorenie sa dá presne určiť len pomocou ultrazvukového vyšetrenia srdca, keďže ide o najefektívnejší spôsob diagnostiky ochorenia.
Dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní a zdravý imidžživota je možné vyliečiť prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa, pričom ignorovanie lekárskych odporúčaní môže viesť k extrémnemu štádiu ochorenia, kedy už nie je možná chirurgická intervencia.

Tento počet mien pre jeden syndróm je spôsobený mnohými mechanizmami, ktoré sa podieľajú na jeho vzniku.

Anulus mitrálnej chlopne je nerovinná štruktúra sedlového tvaru. MVP, ktorá je výsledkom myxomatóznych zmien, sa určuje, keď sa mitrálna chlopňa pohybuje nad hornými bodmi roviny mitrálneho anulu. V 0° projekcii sú spodné body prstenca zobrazené v priečnej rovine (vzdialenosť medzi spodným a horným bodom je cca 1,4 cm). Aby sa predišlo nadmernej diagnóze, boli definované nasledujúce kritériá pre MVP.

Najčastejšou príčinou je idiopatická myxomatózna degenerácia. MVP zvyčajne progreduje priaznivo, ale môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie: mitrálna regurgitácia, endokarditída, ruptúra chordálnej cievy a možný je aj tromboembolizmus.

Hlavnými diagnostickými metódami sú objektívne vyšetrenie a echokardiografia. Prognóza je priaznivá pri absencii významnej regurgitácie, ale môže sa vyskytnúť ruptúra chordálnej a endokarditídy. MVP nevyžaduje liečbu, pokiaľ nedôjde k významnej mitrálnej regurgitácii.

MVP je bežná patológia, ktorá sa vyskytuje u 1-3 % populácie v závislosti od použitých echokardiografických kritérií. MVP je rovnako bežný u žien a mužov.

Príčiny prolapsu mitrálnej chlopne

Jednou z hlavných príčin prolapsu mitrálnej chlopne (MVP) je nadmerná dĺžka jej cípov, ktorá je spôsobená ich myxomatóznou degeneráciou a akumuláciou kyslých glykozaminoglykánov v cípoch. Zadná chlopňa sa spravidla mení podstatne viac ako predná. Prolaps mitrálnej chlopne - časté komponent dedičné ochorenia spojivového tkaniva (Marfanov syndróm, Ehlersov-Danlosov syndróm). Prolaps mitrálnej chlopne je patologické ohnutie cípov mitrálnej chlopne v ľavej predsiene s ich odlišnosťou alebo bez nej.

Z akéhokoľvek dôvodu vedie prolaps mitrálnej chlopne k zvýšenému zaťaženiu papilárnych svalov, až k ich ischémii a dysfunkcii. Množstvo autorov opisuje ischémiu v myokarde priľahlom k papilárnym svalom. Dysfunkcia papilárnych svalov zase prispieva k progresii prolapsu mitrálnej chlopne. Vytvára sa začarovaný samogenerujúci sa kruh.

Prolaps mitrálnej chlopne je hlásený u 3-5% dospelej populácie v USA, častejšie ním trpia ženy. Navyše u veľkej väčšiny pacientov má syndróm minimálne prejavy.

Myxomatózna degenerácia môže byť tiež spôsobená patológiou spojivového tkaniva a svalová dystrofia. MVP sa často vyskytuje u ľudí s Gravesovou chorobou, hypomastiou, von Willebrandovou chorobou a kosáčikovitou chorobou. Myxomatózna degenerácia môže postihnúť aj aortálnu a trikuspidálnu chlopňu s následkom prolapsu aorty resp. trikuspidálna chlopňa. Primárna trikuspidálna regurgitácia je menej častá ako sekundárna trikuspidálna regurgitácia v dôsledku mitrálnej regurgitácie (MP).

Mitrálna regurgitácia spôsobená MVP sa môže vyskytnúť u pacienta s v podstate normálnou mitrálnou chlopňou (nemyxomatóznou) v dôsledku dysfunkcie papilárneho svalu alebo pretrhnutia chordae tendineus v dôsledku reumatické ochorenie. MVP môže byť prechodná, vyskytuje sa pri výraznom poklese intravaskulárneho objemu v dôsledku ťažkej dehydratácie alebo tehotenstva (v polohe ženy na chrbte, keď maternica stláča dutinu dolná žila, čo má za následok zhoršený žilový návrat).

Dôsledky chronickej mitrálnej regurgitácie sú srdcové zlyhanie a fibrilácia predsiení s tromboembolizmom. Nie je jasné, či MVP nekomplikovaná mitrálnou regurgitáciou alebo fibriláciou predsiení vedie k mŕtvici. Okrem toho MR zvyšuje riziko infekčnej endokarditídy, ale MVP bez MR nie.

Anatomické a patofyziologické dôsledky zmien cípov mitrálnej chlopne

Hlavnou zmenou v štruktúre cípov chlopne je nadmerná akumulácia proteoglykánov a hubovité zhrubnutie cípov. Hromadenie proteoglykánov v cípe sa časom zvyšuje, hrubne, čo vedie k jeho zmene a ochabnutiu pri systole ĽK Reštrukturalizácia cípov chlopne je sprevádzaná reštrukturalizáciou vláknitého prstenca mitrálneho ústia, ten sa rozširuje. Elektrónové mikroskopické vyšetrenie chlopní ukazuje dezorganizáciu kolagénových vlákien. Endotel chlopňových cípov je dezorganizovaný - substrát pre rozvinutú IE. V notochordálnom aparáte dochádza aj k dezorganizácii a pretrhnutiu kolagénových vlákien, čo vedie k ich dysfunkcii a prasknutiu. Tým sa jednoduchý prolaps zmení na závažný príznak NMK. Dlhodobý prolaps mitrálnej chlopne je u mnohých pacientov sprevádzaný kalcifikáciou cípov a fibrózneho prstenca.

Podobná reštrukturalizácia ventilu môže nastať v akomkoľvek inom ventile. Základom tohto procesu, bez ohľadu na chlopňu, je pokles syntézy kolagénu typu III, fragmentácia kolagénových vlákien a ich dezorientácia, čím sú chlopne funkčne defektné.

Prolaps letáku je sprevádzaný regurgitáciou rôznej miere. MVP sa často vyskytuje v jednej rodine medzi priamymi príbuznými, čo naznačuje autozomálne dominantné dedičstvo tohto ochorenia. Najčastejšie je prolaps mitrálnej chlopne objavený v detstve. Pre veľkú väčšinu ľudí s identifikovaným MVP je to typické asymptomatické. Komplikácie sa vyskytujú u 10-15% pacientov a môžu vyžadovať chirurgická korekcia. V USA je komplikovaný priebeh MVP najviac spoločný dôvod izolovaná mitrálna insuficiencia. Komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne sa často pozorujú u mužov starších ako 50 rokov. častá komplikácia prolaps mitrálnej chlopne - rozvoj závažnej regurgitácie, akútna komplikácia - prasknutie cípov a akútna cerebrovaskulárna príhoda.

IN V poslednej dobe Počet hlásení IE u pacientov s prolapsom mitrálnej chlopne sa zvýšil. Analýza mnohých správ nám umožňuje dospieť k záveru, že riziko IE sa zvyšuje s vekom pacienta, maximálne hodnoty dosahuje po 50 rokoch a je priamo úmerné stupňu regurgitácie. Preto by pacienti s prolapsom mitrálnej chlopne a ťažkou regurgitáciou mali dostávať profylaxiu IE počas všetkých chirurgických alebo diagnostických postupov.

Myxomatózne zmenené cípy sú pokryté voľnými fibrínovými trombami, ktorých fragmentácia a oddelenie v zriedkavých prípadoch vedie k akútna porucha cerebrálny obeh a embolický akútny infarkt myokardu. Tieto komplikácie sú však v praxi zriedkavé (<1% за 8 лет). Достаточно часто встречающиеся осложнения - нарушения ритма, как суправентрикулярные, так и желудочковые. Убедительное объяснение связи пролапса митрального клапана и частоты нарушений ритма отсутствует. При частых нарушениях ритма целесообразен контроль продолжительности интервала QT. Его удлинение указывает на возросшую вероятность возникновения внезапной смерти больного с пролапсом митрального клапана.

Symptómy a príznaky prolapsu mitrálnej chlopne

Značný počet pacientov s MVP sa vôbec nesťažuje, prolaps mitrálnej chlopne je náhodný nález. Množstvo pacientov predstavuje značný počet sťažností.

Bolesť v ľavej polovici hrudníka je často atypická, trvá dlho a nie je spojená s fyzickou aktivitou. Ich ožarovanie do ľavej ruky si však vyžaduje opatrnosť pri interpretácii. Viacerí autori majú tendenciu pripisovať tieto bolesti ischémii myokardu v oblastiach úponu papilárnych svalov.
Takmer všetci pacienti uvádzajú pocit nedostatku vzduchu. Vzhľad dýchavičnosti nezodpovedá tlaku v pľúcna tepna. Vyskytuje sa v pokoji aj počas cvičenia.
Pacienti interpretujú únavu ako „slabosť“, „apatiu“, „únavu“. Tieto sťažnosti im však nebránia vo výkone obvyklej pracovnej záťaže.
Ortostatická hypotenzia sa často pozoruje v dospievaní alebo starobe. Množstvo výskumníkov to vysvetľuje dysfunkciou autonómneho nervového systému a hyperaktiváciou sympatického nervového systému v pokoji.

Bohužiaľ, neexistuje žiadne všeobecne akceptované vysvetlenie pre spojenie medzi prolapsom mitrálnej chlopne a vyššie uvedenými sťažnosťami. Závažnosť sťažností nezodpovedá stupňu mitrálnej regurgitácie. PEKLO. Sanfflippo zdôrazňuje, že u veľkého počtu ľudí sa vyvinula slabosť a apatia ihneď po tom, čo sa dozvedeli o prolapse mitrálnej chlopne.

Sťažnosť na mdloby alebo synkopu by mala upozorniť lekára. Skutočná synkopa sa vyskytuje zriedkavo (veľmi zriedkavo) s prolapsom mitrálnej chlopne. V tomto prípade je analýza intervalu povinná, pretože synkopa s prolapsom mitrálnej chlopne je predzvesťou náhlej smrti.

Niektorí sa sťažujú na nešpecifické symptómy, dýchavičnosť, závraty, migrénu, úzkosť, ktorých výskyt je spôsobený úplne neidentifikovanými poruchami adrenergného prenosu a vnímania impulzov, a nie patológiou mitrálnej chlopne.

S MVP spravidla neexistujú žiadne objektívne príznaky srdcového ochorenia. Izolovaný MVP často spôsobuje sonorózne stredné systolické kliknutie v dôsledku náhleho stlačenia subvalvulárneho aparátu. Cvaknutie je najlepšie počuť pomocou stetoskopu na vrchole. Pri MVP s MN sa ozve kliknutie s oneskorením systolický šelest MN. Systolické kliknutie sa blíži k prvému srdcovému zvuku počas testov, ktoré zmenšujú veľkosť ľavej komory.

Vyšetrenie pacientov s prolapsom mitrálnej chlopne

Väčšina pacientov s prolapsom mitrálnej chlopne je astenická, vysoká, s nízkym alebo normálnym indexom telesnej hmotnosti. Predozadná veľkosť hrudníka je výrazne znížená, častá je skolióza. V rámci dedičných ochorení spojivového tkaniva je možná kĺbová hypermobilita.

Pri ležaní pacienta na ľavom boku je možné prehmatať extrasystolický šelest v mieste auskultácie prvého zvuku. U pacientov s ťažkými klinickými príznakmi spôsobenými regurgitáciou sa výsledky vyšetrenia a palpácie nelíšia od tých s ťažkou UMC.

Absolútnym auskultačným znakom prolapsu mitrálnej chlopne je systolický extratongue (synonymum mezosystolického kliknutia). Tento zvukový jav nastáva len 0,14 s po 1 tóne. Cvaknutie môže byť jediným zvukovým javom počas MVP, ak sa chlopne nerozchádzajú a nedochádza k regurgitácii krvi. Pri regurgitácii sa objavuje 2. charakteristický auskultačný príznak prolapsu mitrálnej chlopne - neskorý systolický šelest, ktorý má vretenovitý tvar, maximálny zvuk v 1. bode. S poklesom predpätia pri náhlom vstávaní (Valsalvov manéver) sa hluk zintenzívňuje. Keď sa pacient presunie do podrepu, zvýši sa predpätie a zníži sa hluk. Rovnaké polohy pacienta počas auskultácie srdca tiež menia amplitúdu a zvuk kliknutia.

Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne

Neexistujú žiadne špecifické zmeny EKG charakteristické pre MVP. Avšak vzhľadom na časté poškodenie zadného papilárneho svalu a myokardu v oblasti jeho úponu môžu pacienti registrovať negatívne T vlny vo zvodoch II, III, avF.

V asymptomatických prípadoch nie je röntgen hrudníka informatívny. Pri ťažkej regurgitácii sa na röntgenovom snímku odhalia príznaky pľúcnej hypertenzie.

EchoCG je referenčná metóda na diagnostiku prolapsu mitrálnej chlopne. Odporúča sa vykonať echokardiografiu cez parasternálny prístup a použiť dopplerovskú echokardiografiu. EchoCG odhaľuje charakteristický obraz prolapsu MV.

Najdôležitejším ukazovateľom je hrúbka ventilov.

EchoCG dokáže súčasne detekovať prolaps aortálnej a trikuspidálnej chlopne. Stupeň prolapsu mitrálnej chlopne je určený vzdialenosťou od úrovne uzavretia cípov k vláknitému krúžku: prvý stupeň - do 0,5 cm, druhý - 0,5-1,0 cm a tretí > 1,0 cm.

Regurgitácia môže začať s akýmkoľvek stupňom prolapsu. Na základe skutočnosti, že bežne všetci ľudia pociťujú pohyb cípov mitrálnej chlopne smerom k ľavej predsieni, je potrebné rozlíšiť MVP ako klinicky významný syndróm z normálneho pohybu cípov chlopne smerom k ľavej predsieni. Na tento účel boli vyvinuté hlavné, vedľajšie a nešpecifické kritériá na potvrdenie klinickej diagnózy prolapsu mitrálnej chlopne.

Klasický PMK.

Offset, o najmenej o 2 mm cípu mitrálnej chlopne.
Hrúbka mitrálnej chlopne je viac ako 5 mm.

Neklasický PMK.

Prolapsujúce chlopne nie sú zhrubnuté a nepodliehajú myxomatóznym dystrofickým zmenám.
Títo pacienti nemajú vysoké riziko komplikácií, ako je mitrálna regurgitácia, infekčná endokarditída a neočakávaná smrť, v porovnaní s klasickou formou MVP.

MVP spôsobuje excentrickú mitrálnu regurgitáciu Prolaps zadného cípu vedie k prietoku dopredu a dozadu. Zistilo sa, že ak sa stena ľavej predsiene podieľa na tvorbe prietoku, závažnosť patológie sa zvyšuje. Na detekciu reverzného systolického prietoku je potrebné dopplerovské zobrazenie pulznej vlny pravej a ľavej pľúcnej žily.

Diagnostické kritériá pre prolaps mitrálnej chlopne

Veľké kritériá

Auskultačné: systolické kliknutie (Sc); neskorý systolický šelest spojený so štítnou žľazou, počutý v 1. bode auskultácie.
EchoCG v 2D režime: uzavretie cípov mitrálnej chlopne výrazne nad prstencom mitrálneho ústia; uzavretie MV ventilov nad MV prstencom (1.-2. stupeň), kombinované s:
prasknutie akordu;
mitrálna regurgitácia;
rozšírenie prstenca mitrálnej chlopne.
EchoCG + auskultácia: posunutie chlopní 1.-2.stupňa so štítnou žľazou v 1. bode auskultácie srdca, alebo s neskorým systolickým šelestom u mladých ľudí.

Malé kritériá

Auskultačné: oslabený 1 tón + neskorý systolický šelest;
EchoCG v 2D režime: izolovaný prolaps zadného chlopňového cípu; mierny (1-2 stupeň) prolaps MV ventilov; jedno z EchoCG kritérií + anamnéza prechodnej ischémie.

Nešpecifické kritériá

sťažnosti: atypická bolesť na hrudníku; dýchavičnosť, únava, malátnosť, synkopa.
Vyšetrenie: zmena tvaru hrudníka.
EKG: negatívne T (vo zvodoch II, III, avF), tachykardia.
RTG: skolióza, absencia hrudnej kyfózy.
EchoCG: mierny pohyb MV cípov dopredu (izolované zadné alebo dva).

Prítomnosť jedného alebo viacerých hlavných kritérií potvrdzuje klinickú diagnózu prolapsu mitrálnej chlopne. Malé kritériá umožňujú vytvoriť skupinu pacientov so špeciálnym rizikom, ktorí vyžadujú pozorovanie na objasnenie diagnózy. Nešpecifické kritériá nepotvrdzujú diagnózu, ale vyžadujú vyšetrenie pacienta. Tieto príznaky sa často vyskytujú u pacientov s MVP, ale sú nešpecifické.

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne

Zvyčajne sa nezobrazuje.
Niekedy sú predpísané β-blokátory.

Liečba MR závisí od závažnosti a súvisiacich zmien v ľavej predsieni a ĽK.

Prevažná väčšina pacientov nevyžaduje žiadne medikamentózna liečba. Pacienti, ktorí sa dozvedeli o prolapse mitrálnej chlopne, pociťujú strach, približne každý piaty z nich od tejto chvíle začína pociťovať bolesť na hrudníku. V takejto situácii úplne postačí rozhovor a upokojenie pacienta.

Prolaps mitrálnej chlopne bez známok zhrubnutia cípu a bez regurgitácie nevyžaduje špeciálnu liečbu.
Ak sa bolesť objaví za hrudnou kosťou, v ľavej polovici hrudníka (s výnimkou koronárnej patológie, myokarditídy a iných príčin), pacientovi sú predpísané p-blokátory. Toto sa odporúča aj pri pretrvávajúcej tachykardii v pokoji.
So zhrubnutím chlopňových cípov a nástupom regurgitácie by si všetci pacienti mali uvedomiť potrebu prevencie IE počas stomatologické výkony a invazívne štúdie.
V prípadoch závažnej mitrálnej regurgitácie u pacientov s prolapsom mitrálnej chlopne sa odporúča náhrada alebo oprava MV.
Počas epizódy (stačí jedna) synkopy u pacienta s MVP sa monitoruje EKG (QT interval) a indikuje sa elektrofyziologické vyšetrenie, na základe ktorého sa rozhodne o vhodnosti liečby cordaronom.
V prípade prechodnej cerebrálnej ischémie sa vykonáva echokardiografia (transezofageálny prístup), aby sa vylúčila prítomnosť krvných zrazenín na letákoch (zvyčajne zadných) MV. Ak sú prítomné, pod kontrolou MHO sa začne podávať warfarín.

Prolaps mitrálnej chlopne je jednou z najbežnejších patológií srdcového systému. Podstatou ochorenia je, že krv, ktorá prichádza z komory do srdca, sa vracia späť.

Polovice ventilov sa počas kontrakcie zatvárajú srdcovej komory, vstupuje do aorty. Mnohí pacienti sa obávajú otázky: aké je nebezpečenstvo prolapsu mitrálnej chlopne?

Mechanizmus vývoja choroby

Aby ste pochopili mechanizmus vývoja choroby, musíte vedieť, ako funguje ľudské srdce. Okysličená krv vstupuje z pľúc do ľavej predsiene a potom je vytlačená do ľavej komory.

Pri kontrakcii krv prúdi pod tlakom do pravej predsiene a pravej komory. Krv sa už vzdala všetkého kyslíka, ktorý ide do všetkých vnútorných orgánov a tkanív tela.

V tomto štádiu krvného obehu je krv už nasýtená oxidom uhličitým. Z pravej komory je prietok krvi nasmerovaný do pľúcnej tepny, kde je opäť obohatený kyslíkom.

Pri normálnom fungovaní srdca sa krv v momente kontrakcie predsiene už nevracia späť. Tomuto procesu bráni mitrálna chlopňa srdca, ktorej chlopne sa tesne uzatvárajú.Pri prolapse sa polovice chlopne ohýbajú a klesajú. V dôsledku toho sa nemôžu dostatočne tesne uzavrieť. To vedie k tomu, že nie všetka krv vstupuje do aorty. Časť sa vracia späť do ľavej predsiene.

Proces spätného prietoku krvi sa v medicíne nazýva regurgitácia. Keď sú polovice chlopne ohnuté o 3 mm alebo menej, krv sa nevracia späť.

PMC odkazuje na nebezpečných chorôb ktoré sú sprevádzané vážnymi následkami. Ak je priebeh liečby nesprávne zvolený alebo chýba, smrť pacienta je nevyhnutná.

Klasifikácia

Na základe objemu vracajúcej sa krvi a úrovne vychýlenia polovíc chlopne je prolaps rozdelený do niekoľkých typov:

Podľa času vývoja prolapsu je choroba rozdelená do nasledujúcich typov:

Primárny. Môže byť buď získaná alebo vrodená.
Sekundárne. Zobrazuje sa ako rôzne choroby srdce spojené so zmenami v štruktúre spojivového tkaniva vnútorné steny membrány srdca.

Pri diagnostikovaní tejto patológie je mimoriadne dôležitým bodom presné určenie stupňa a typu jej vývoja.

Výber z najviac účinných metód liečbe.

Symptómy

Keď sa stanoví diagnóza MVP, pacient nepociťuje prakticky žiadne príznaky.

Až v neskorších štádiách ochorenia sa môžu objaviť nasledujúce príznaky ochorenia:

pocit bolesti za hrudnou kosťou – cíti ich asi 55 % pacientov. Bolesť je spravidla lokalizovaná v ľavej polovici hrudníka. Neexistuje žiadna súvislosť s citový stav osoba alebo fyzická námaha a bolesť. Môžu byť buď krátkodobé alebo trvajúce počas dňa.
Osoba môže cítiť nepohodlie v pokoji aj počas cvičenia;
pocit nedostatku vzduchu - pacient má pocit, že nemá dostatok vzduchu a zhlboka sa nadýchne;
narušenie rytmu srdcovej kontrakcie - môže biť veľmi rýchlo alebo príliš pomaly;
závraty;
mdloby;
silné bolesti hlavy;
bezpríčinné zvýšenie telesnej teploty.

Ak sa objaví jeden alebo viac príznakov, musíte okamžite kontaktovať špecialistu a podrobiť sa vyšetreniu.

Komplikácie

Prolaps mitrálnej chlopne: čo je nebezpečné? Táto otázka znepokojuje takmer každého, kto má problémy s funkciou srdca. U väčšiny pacientov je ochorenie asymptomatické a neovplyvňuje ich celkový stav. Ale 5-10% ľudí trpí rozvojom komplikácií, ktoré sa objavujú spolu s prolapsom. Medzi najkomplexnejšie a najčastejšie sa vyskytujúce patria:

Zo všetkého vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že dôsledky prolapsu mitrálnej chlopne môžu byť dosť vážne.

Ak hovoríme o prevencii chorôb, pozostáva predovšetkým z periodickej lekárska prehliadka. Dokonca aj sekundárny MVP sa môže vyskytnúť bez viditeľných príznakov.

Diagnózu je možné stanoviť až po dôkladnom vyšetrení. Iba v tomto prípade je možné stanoviť diagnózu skoré štádium rozvoj prolapsu a vyhnúť sa ťažké komplikácie a možno aj smrť. Pozorný prístup k svojmu telu a organizmu je kľúčom k zdraviu.

Prolaps mitrálnej chlopne (jej protrúzia alebo neúplné uzavretie) je patologický stav, pri ktorom dochádza k funkcii chlopne umiestnenej medzi komorou a predsieňou. Prolaps mitrálnej chlopne, ktorého symptómy môžu chýbať v akejkoľvek forme približne v 20-40% prípadov s prevažne náhodným záchytom tejto patológie, sa vyznačuje väčšinou veľmi priaznivou prognózou, ktorá však nevylučuje možnosť vzniku množstva veľmi závažných komplikácií u niektorých pacientov.

všeobecný popis

Ako už bolo uvedené, prolaps mitrálnej chlopne sa často stáva náhodne zistenou patológiou a vo väčšine prípadov nepredstavuje žiadnu hrozbu pre životy pacientov. však vlastnosti má ich a my sa ich pokúsime načrtnúť v tomto článku.

Najprv sa teda pozrime, čo je to srdcová chlopňa. Ako asi viete, najvhodnejšou analógiou pre funkcie vykonávané srdcom je pumpa – je to podobnosť, ktorá je zaznamenaná v práci srdca a práve táto práca srdca zabezpečuje, že krv správne cirkuluje v celom tele. telo. Možnosti sú určené udržiavaním vhodného tlaku v komorách srdca. Sú v ňom štyri takéto komory, sú to dve predsiene a dve komory. Ventily, ktoré nás zaujímajú, sú špeciálnym typom klapky umiestnenej medzi komorami. Vďaka týmto ventilom je stanovený tlak regulovaný a je poskytovaná podpora pre pohyb prietoku krvi v požadovanom smere.

Celkovo existujú štyri takéto ventily a každý z nich má svoje vlastné charakteristiky a princíp činnosti:

Mitrálna chlopňa. Tento ventil sa nachádza medzi ľavou komorou a ľavou predsieňou a má dva cípy (predný a zadný). Prolaps predného cípu mitrálnej chlopne (to znamená jeho výčnelok) je diagnostikovaný oveľa častejšie ako prolaps zadného cípu. Každý z ventilových cípov má tenké nite, k nim sú pripojené akordy, ich pripevnenie je zasa vyrobené na papilárnych a papilárnych svaloch. Zabezpečenie normálnej funkčnosti mitrálnej chlopne sa zvažuje prostredníctvom spoločnej práce týchto letákov, závitov a svalov. Kontrakcia srdca vedie k výraznému zvýšeniu tlaku v ňom, čo zase zaisťuje otvorenie chlopní držaných papilárnymi svalmi a akordmi.
Trikuspidálna chlopňa (trikuspidálna). Tento ventil sa nachádza medzi pravou komorou a pravou predsieňou a má tri cípy.
Pľúcny ventil. Táto chlopňa sa nachádza medzi pravou komorou a pľúcnicou, jej funkcie sú obmedzené najmä na zabránenie návratu krvi do pravej komory.
Aortálna chlopňa. Tento ventil sa nachádza medzi aortou a ľavou komorou a bráni návratu krvi do ľavej komory.

Normálna činnosť srdcových chlopní prebieha nasledovne. Ľavá komora má dva otvory. Jedna z nich sa týka ľavej predsiene (kde sa, ako sme už uviedli, nachádza mitrálna chlopňa), druhá aorty (tu, ako sme tiež poznamenali, sa nachádza aortálna chlopňa). Pohyb krvi teda prebieha nasledovne: najprv z predsiene cez otváraciu mitrálnu chlopňu do komory, potom z komory cez otváraciu aortálnu chlopňu smerom k aorte. Následné uzavretie mitrálnej chlopne v tomto procese zaisťuje, že krv sa nevracia pri kontrakcii ľavej komory späť do predsiene, čím sa zabezpečí pohyb len smerom k aorte. Keď sa aortálna chlopňa uzavrie, čo sa vykonáva v momente relaxácie komory, poskytne sa vhodná prekážka, ktorá zabráni návratu krvi do srdca.

Podobný princíp je relevantný pre fungovanie pľúcnej chlopne a trikuspidálnej chlopne. Na základe tohto obrázku sa to dá pochopiť normálny proces fungovanie chlopní zaisťuje správny vzorec pohybu krvi cez srdcové časti a tiež určuje možnosť jej normálnej cirkulácie v tele.

Pokiaľ ide o patológiu, ktorá nás zaujíma, samotný prolaps, ako už bolo zdôraznené na začiatku, je to výčnelok. Vzniká v momente jej uzavretia, v dôsledku čoho sa chlopne neuzavrú tak pevne, ako je potrebné, čo znamená, že určité množstvo krvi má možnosť vrátiť sa opačným smerom, teda do komôr z uvažované veľké cievy alebo do predsiene z komory.

Preto prolaps mitrálnej chlopne v okamihu, keď sa ľavá komora stiahne, vedie k prietoku krvi nielen do aorty, ale aj do ľavej predsiene, kde sa vracia; takýto návrat krvi má svoju vlastnú definíciu - regurgitáciu. V závislosti od objemu krvi vracajúcej sa späť do predsiene sa určí zodpovedajúci stupeň takéhoto návratu, teda stupeň regurgitácie. Patológia, ktorá nás zaujíma, samotný prolaps mitrálnej chlopne, je spravidla sprevádzaná nevýznamným stupňom tohto návratu, čo zase prakticky vylučuje možnosť vzniku závažných porúch vo fungovaní srdca a je determinované stavom v normálnych medziach. Medzitým nemožno vylúčiť možnosť, pri ktorej je spätný prietok krvi objemovo pomerne veľký, čo určuje potrebu jeho korekcie, ktorá môže zahŕňať aj prípadný chirurgický zákrok na tento účel.

Pokiaľ ide o frekvenciu vývoja takejto patológie, ako je prolaps mitrálnej chlopne (MVP), sú k dispozícii nasledujúce údaje. S vekom sa teda pozoruje zvýšenie frekvencie. Väčšinou sa MVP zistí u pacientov vo veku 7 až 15 rokov. Prolaps mitrálnej chlopne u detí do 10 rokov je z hľadiska pohlavia pozorovaný takmer s rovnakou frekvenciou, kým u detí po 10. roku života je MVP častejšie diagnostikovaný u dievčat - v r. v tomto prípade pomer bol stanovený na 2:1.

Prolaps mitrálnej chlopne u novorodencov je extrémne zriedkavý. Vysoké hodnoty frekvencia výskytu MVP s jednou alebo inou patológiou srdcového typu u detí s dedičným ochorením postihujúcim spojivové tkanivo, ktoré je pre nich relevantné - v tomto prípade sa zistí u približne 10-23% pacientov.

Čo sa týka dospelej populácie, výskyt MVP sa odhaduje v priemere na 5 – 10 %. Touto patológiou sú postihnuté prevažne ženy (až 75 %), vrchol výskytu je medzi 35. a 40. rokom života.

Prolaps mitrálnej chlopne sa môže prejaviť v primárnej forme alebo v sekundárnej forme. Primárny prolaps mitrálnej chlopne je hlavným variantom prejavu patológie, zvážime to v hlavnej časti nášho článku. Čo sa týka druhej formy, ktorá je prolaps sekundárnej mitrálnej chlopne, potom v tomto prípade uvažujeme o patológii, ktorá vznikla, keď bola pre pacienta relevantná iná choroba, ktorá sa tak stala základom pre jej výskyt. Sekundárny prolaps sa teda vyvíja na pozadí kardiomyopatie, ischemickej choroby srdca, dysfunkcie papilárnych svalov, infarktu myokardu alebo kalcifikácie mitrálneho kruhu, ako aj systémového lupus erythematosus a kongestívneho zlyhania srdca.

Primárna forma prolapsu sa nielenže nepovažuje za hrubú patológiu týkajúcu sa srdca, ale často sa za patológiu nepovažuje vôbec. Mykozmatózne zmeny vyvolané prolapsom mitrálnej chlopne, sprevádzané v niektorých prípadoch veľmi výraznými formami srdcových porúch, však nemôžu ponechať MVP bez náležitej pozornosti, či už z hľadiska terapeutických, tak aj z hľadiska prognostického hľadiska.

Prolaps mitrálnej chlopne: príčiny

Väčšinou je MVP vrodená a neškodná (primárna), čo sme už zistili, a tiež výsledok relevantnosti iných patológií u pacienta. Príčiny MVP v podstate súvisia so skutočnosťou, že štrukturálna porucha, pri ktorej je táto patológia relevantná, je vrodená a tiež so skutočnosťou, že môže byť oslabená. spojivové tkanivo, ktorý tvorí základ srdcových chlopní.

Prvá porucha je prevažne dedičná, existuje u dieťaťa už v čase jeho narodenia. Čo sa týka slabosti spojivového tkaniva, má tiež prevažne podobný (vrodený) charakter výskytu. Zvláštnosťou MVP v tomto prípade je, že v dôsledku slabosti spojivového tkaniva sa chlopne ľahšie naťahujú a akordy sa predlžujú. V dôsledku tohto obrazu procesov je uzavretie chlopne, keď krv aplikuje primeraný tlak, sprevádzané vyčnievaním chlopní a ich voľným uzáverom.

V prevažnej väčšine prípadov vrodeného MVP je jeho priebeh celkom priaznivý, nie je sprevádzaný žiadnymi špeciálnymi príznakmi a nevyžaduje vážnu liečbu. Preto je v tomto uskutočnení vhodnejšie definovať prolaps ako syndróm alebo znak charakteristický pre telo, a nie ako patológiu alebo chorobu.

Čo sa týka sekundárneho prolapsu, ten sa vyvíja zriedkavo a niektoré ochorenia slúžia ako „pomoc“ jeho vzniku, čo umožňuje definovať ho ako získaný prolaps. Choroby, ktoré sú v tomto prípade relevantné, narúšajú štruktúru chordae, chlopní alebo papilárnych svalov, budeme sa im venovať v trochu podrobnejšej verzii:

IHD, infarkt myokardu. Rozvoj MVP pri infarkte myokardu resp koronárne ochorenie sa vyskytuje u starších ľudí, dôvodom sú aktuálne poruchy prekrvenia, postihujúce najmä papilárne svaly, alebo k nej dochádza v dôsledku prasknutia chordae, čím je zabezpečená regulácia chlopne. Detekcia prolapsu sa v tomto prípade spravidla vyskytuje na základe výskytu silnej bolesti u pacientov v oblasti srdca, ktorá je tiež kombinovaná so slabosťou a výskytom dýchavičnosti.
Reuma. Výskyt prolapsu v dôsledku reumatickej karditídy ( reumatické lézie srdce) je relevantné pre deti, najmä sa vyvíja v dôsledku zápalového procesu, ktorý postihuje spojivové tkanivo, toto tkanivo je zase základom akordov a chlopní. Väčšinou pred zistením PMH u dieťaťa dostane šarlach alebo tonzilitídu, potom (asi dva týždne) sa prejaví záchvat reumatizmu (pri ktorom sa objavia patologické stavy v podobe stuhnutia kĺbov, bolesti v nich, zápalu atď.). .).
Zranenia hrudníka. MVP na pozadí takéhoto nárazu sa vysvetľuje skutočnosťou, že je sprevádzaná prasknutím chordae. To zase určuje nepriaznivý priebeh pre patológiu, ktorú zvažujeme, čo je obzvlášť dôležité, keď sa liečba ignoruje ako nevyhnutnosť.

Primárny prolaps mitrálnej chlopne: príznaky

Tento typ prolapsu sa vyskytuje u pacientov od narodenia. Jeho zvláštnosť spočíva v tom, že sa môže často kombinovať s takouto poruchou, ktorú mnohí čitatelia poznajú ako vegetatívno-vaskulárnu dystóniu (alebo skrátene VSD). Všetky príznaky kolapsu mitrálnej chlopne, ktoré môže pacient pociťovať, sú vysvetlené práve jej prejavmi, ale pripisujú sa najmä prolapsu.

Po prvé, pacienti majú skúsenosti bolesť v srdci a hrudníku . Bolesť v hrudnej kosti s MVP je funkčná, čo naznačuje, že nie je znakom žiadnych porúch vo fungovaní srdca, a preto je spôsobená práve narušením fungovania centrálneho nervového systému. Bolesť v oblasti srdca sa často vyskytuje na pozadí emočného preťaženia alebo stresu, v niektorých prípadoch sa bolesť môže vyskytnúť v pokoji.

Charakter prejavu bolesti je bolesť alebo brnenie, trvanie prejavu je od niekoľkých sekúnd/minút až po niekoľko dní. Pri pokuse určiť faktor, ktorý vyvolal bolesť, je dôležité vziať do úvahy, že bolesť s prolapsom mitrálnej chlopne v danej oblasti nie je sprevádzaná závratmi, dýchavičnosťou a zvýšenou bolesťou počas fyzickej aktivity. V tomto prípade tiež nenastávajú stavy pred mdlobou. V opačnom prípade, ak je to relevantné uvedené príznaky, ktoré nie sú v súlade s MVP, musíte okamžite konzultovať s lekárom - iba on bude môcť spoľahlivo určiť povahu patologický stav, určiť, či ide o „falošný poplach“ alebo naznačuje vážne poruchy vo fungovaní srdca a prítomnosti vážnych chorôb, ktorá priamo súvisí s touto bolesťou.

Nasledujúce príznaky, ktoré sú relevantné pre VSD a v skutočnosti pre prolaps mitrálnej chlopne, sú: „vyblednutiu“ srdca , pri „prerušeniach“ jeho práce a pri zvýšenej srdcovej frekvencii. Uvedené pocity, podobné príznakom uvedeným vyššie, nie sú prejavom akejkoľvek patológie v práci srdca, ale iba naznačujú zvýšená aktivita centrálny nervový systém. Všimnime si tiež, že v tomto prípade sú povolené rôzne varianty narušenia srdcového rytmu, ako aj vodivosti, najmä to môže byť komorové a predsieňový extrasystol, supraventrikulárne paroxyzmálna tachykardia A komorová tachykardia, atrioventrikulárna blokáda a intraatriálna blokáda atď.

Avšak, ako v predchádzajúcom prípade, aj tieto podmienky majú svoje odchýlky. Týkajú sa najmä skutočnosti, že zrýchlený tep pri prolapse mitrálnej chlopne a indikované prejavy, ktoré sa líšia od stabilnej funkcie srdca, nie sú prejavmi žiadneho ohrozujúci stav v prípade, že sa objavia náhle a zmiznú rovnakým spôsobom, bez toho, aby boli kombinované so stavmi závratov alebo straty vedomia.

Treba poznamenať, že mdloby - extrémne zriedkavý príznak prolapsu mitrálnej chlopne. Jeho hlavný dôvod spočíva v tomto prípade v podmienkach, v ktorých sa človek nachádza alebo v emóciách, ktoré prežíva. Mdloby tohto charakteru prechádzajú dostatočne rýchlo, stačí zmeniť podmienky, ktoré ich vyvolávajú (priviesť človeka k rozumu, poskytnúť mu prístup na čerstvý vzduch atď.).

VSD je charakterizovaná aj ďalšími príznakmi, a to je zvýšenie teploty (až na nízku úroveň, t.j. v rozmedzí 37-37,5 stupňov), bolesť brucha, bolesť hlavy, dýchavičnosť, pocit nespokojnosti s nádychom, zvýšená únava a celková slabosť a pacienti tiež zle znášajú fyzickú aktivitu. Podobne ako u drvivej väčšiny pacientov s aktuálnou diagnózou VSD, aj s MVP majú meteopatiu, preto sa počasie (presnejšie zmeny v ňom) často stáva faktorom určujúcim ich pohodu.

Psychopatologické zmeny sa považujú za špeciálne prejavy v obraze prolapsu mitrálnej chlopne, v ktorom je zaznamenaná kombinácia osobnostných a afektívnych foriem porúch. Častejšie afektívne poruchy sa objavia vo formulári depresívnych stavov, v ktorej prevláda hypochondria ( obsedantná formaúzkosť týkajúca sa vlastné zdravie, na pozadí ktorej sa môže vyvinúť vážny stres, ak je to nemožné normálne fungovanie pacient) a asténia (zvýšená únava, strata alebo oslabenie schopnosti zvládať potrebu psychickej a fyzickej záťaže). Pokiaľ ide o poruchy osobnosti, môžu spočívať v prejavoch hysterických alebo citlivých čŕt, čo v niektorých prípadoch vedie k rozvoju psychopatie (charakterové patológie prejavujúce sa vo forme nedostatočného rozvoja vôľových a emocionálnych vlastností, na pozadí ktorých komplikuje sa proces adaptácie človeka na podmienky, ktoré ho obklopujú ) alebo zvýraznenie osobnosti (príliš výrazná forma prejavu určitých charakterových vlastností človeka).

Okrem týchto funkcií môžu pacienti vykazovať aj niektoré zmeny súvisiace s koža, funkcie vnútorné orgány a pohybového aparátu.

Pacienti s MVP majú často aj určité podobnosti vo svojej postave. takže, charakteristické znaky v tomto prípade sú to tenké a dlhé končatiny, predĺžená tvár, vysoký rast, vyjadrený zvýšená forma spoločná činnosť a pod.

Vzhľadom na skutočnosť, že spojivové tkanivo sa nachádza v šľachách, svaloch a koži, skutočný defekt v ňom môže spôsobiť zníženie zrakovej ostrosti pacienta, viesť k rozvoju strabizmu a tiež vyvolať ďalšie typy zmien, ktoré budú tiež kombinované s patológiu, o ktorej uvažujeme.

Sekundárny prolaps mitrálnej chlopne: príznaky

Sekundárny prolaps, ako sme už diskutovali skôr, je získaný, vyskytuje sa na pozadí prenosu určité choroby pacienta, ako aj v dôsledku traumy hrudníka.

Keď sa PMH zistí po tom, čo pacient prekonal šarlach, tonzilitídu alebo akútny záchvat reumatickej horúčky (s pridruženým opuchom, bolesťou a začervenaním veľké kĺby) zvažuje sa pravdepodobnosť vzniku komplikácií reumatickej povahy, ktorá teda určuje reumatickú karditídu. K tomu sa pridružujú príznaky ako napr zvýšená únava, závraty, zvýšená srdcová frekvencia, dýchavičnosť (objaví sa po štandardnom type fyzickej aktivity). V tomto prípade sú pacienti liečení v nemocničnom prostredí. Vzhľadom na to, že zápal srdcových chlopní sa vyskytuje v dôsledku vystavenia streptokokom, liečba je založená na užívaní antibiotík penicilínu a iných skupín. Okrem toho sa určí liečebný režim vhodný pre stav pacienta.

S rozvojom ťažkej formy chlopňovej nedostatočnosti, pri ktorej medikamentózna liečba nepomôže, vykoná sa operácia výmeny chlopne (protetika).

V prítomnosti MVP na pozadí ochorenia koronárnych artérií, čo je obzvlášť dôležité pre starších ľudí, porucha vo forme nízky level prívod krvi do papilárnych svalov, ku ktorému dochádza pri vystavení ochoreniu, ktoré je v tomto prípade hlavné. Symptómy v tejto situácii sú objavenie sa silných záchvatov bolesti, sústredených v oblasti srdca (možno ich odstrániť užívaním nitroglycerínu), objavuje sa aj dýchavičnosť (predchádza mu malá námaha) a vyššie uvedené formy porúch vo fungovaní srdce („vyblednutie“, „prerušenia“ atď.).

Ak vzniku prolapsu predchádza traumatizácia hrudníka, môže to byť, ako sme už predtým zdôraznili, výsledkom pretrhnutia papilárnych svalov alebo chordae. Tu sú opäť relevantné symptómy vo forme „prerušení“ práce srdca rôzne druhy, dýchavičnosť a slabosť. Nemožno vylúčiť možnosť kašľa, pri ktorom pacient produkuje spenený spút ružového odtieňa, čo si nevyhnutne vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. zdravotná starostlivosť pacienta, inak môže byť výsledkom tohto stavu smrť.

Prolaps mitrálnej chlopne: komplikácie

Spočiatku sme poznamenali, že vo všeobecnosti je prolaps mitrálnej chlopne charakterizovaný priaznivým priebehom, pri ktorom sú závažné komplikácie extrémne zriedkavé. Nemožno ich však vylúčiť a najmä medzi nimi sú zaznamenané nasledujúce patológie: mitrálna regurgitácia (akútna alebo chronická forma), tromboembolizmus, bakteriálna endokarditída, arytmie (život ohrozujúce), náhla smrť.

Mitrálna regurgitácia sa vyvíja na pozadí oddelenia šľachových závitov od chlopňových chlopní, čo v tomto prípade určuje syndróm takzvaného „visiaceho“ ventilu. U detí sa táto patológia vyvíja extrémne zriedkavo, je spôsobená hlavne traumou hrudníka v kombinácii s akordickou degeneráciou. Klinické prejavy sa v tomto prípade znižujú na náhly rozvoj pľúcneho edému. U pacientov sa rozvinie ortopnoe (ktorá definuje dýchavičnosť vo variante, kedy je pacient nútený zaujať polohu v sede v dôsledku jej zosilnenia vo vodorovnej polohe), v pľúcach sa objaví kongestívne pískanie a dýchanie sa stáva bublavým. Čo sa týka chronický variant prejavy tejto patológie, potom pôsobí ako fenomén závislý od veku a vyvíja sa po tom, čo pacienti prekonajú vekovú značku 40 rokov. Mitrálna regurgitácia v 60% prípadov u dospelých sa vyvíja v dôsledku prolapsu, najmä zadného letáku. Povaha prejavov je veľmi výrazná, počas cvičenia sa vyskytujú sťažnosti na dýchavičnosť, fyzický výkon vo všeobecnosti podlieha zníženiu, slabosť a čiastočné oneskorenie sú tiež relevantné fyzický vývoj. Použitie ultrazvuku umožňuje spoľahlivo určiť stupeň tohto typu nedostatočnosti a ako spôsob jeho odstránenia sa riadia najmä chirurgický zákrok na srdci (náhrada mitrálnej chlopne).

Čo sa týka arytmie pokiaľ ide o komplikácie MVP, v tomto prípade môžu mať veľmi výrazný charakter prejavu, sprievodné príznaky Vyskytujú sa prerušenia činnosti srdca, slabosť, závraty a niekedy aj krátkodobé mdloby.

Mimoriadne závažnou formou komplikácie MVP je infekčná endokarditída, frekvencia jeho vývoja u pacientov sa zvyšuje s vekom. Prítomnosť bakteriémie spôsobuje, že sa patogén usadzuje na postihnutých chlopniach, v dôsledku čoho sa následne vyvinie klasická verzia zápalového procesu, keď sa v ňom vytvoria bakteriálne vegetácie. Na pozadí infekčnej endokarditídy sa vyvíja ťažká forma mitrálnej insuficiencie, okrem toho sa zvyšuje riziko vzniku tromboembólie v mozgových cievach a často sa do procesu zapája aj myokard, ktorý je tiež sprevádzaný rozvojom dysfunkcie ľavej komory u pacientov. Medzi hlavné symptómy sprevádzajúce infekčnú endokarditídu patrí výrazná forma slabosti, zvýšená teplota, zrýchlená srdcová frekvencia, zožltnutie kože a znížený krvný tlak. Často sa táto komplikácia MVP vyvíja na pozadí predchádzajúcich stomatologických výkonov (plomba, protetika, extrakcia zubov atď.) alebo iného typu chirurgický dopad. Liečba je povinná v nemocničnom prostredí.

Čo sa týka náhlej smrti, frekvenciu jej výskytu pri MVP určuje vplyv mnohých faktorov, medzi hlavné patria sprievodná mitrálna regurgitácia, komorová arytmia, elektrická nestabilita relevantná pre myokard atď. Vo všeobecnosti náhla smrť definuje nízke riziko, ak pacienti nemajú patológiu vo forme mitrálnej regurgitácie (v tomto prípade je pomer určený ukazovateľmi v rámci prehodnotenia výsledkov za rok 2 až 10 000), pričom jej relevantnosť zvyšuje toto riziko 50-100 krát.

Diagnóza

Detekcia MVP sa často vyskytuje náhodne av akomkoľvek veku, čo, ako už bolo uvedené vyššie, je sprevádzané ultrazvukovým vyšetrením srdca. Táto metóda je najúčinnejší v diagnostike prolapsu mitrálnej chlopne, pretože jeho použitie určuje možnosť identifikácie špecifického stupňa prolapsu v kombinácii s množstvom regurgitácie sprevádzajúcej patológiu.

Prolaps mitrálnej chlopne 1. stupeň určuje pre pacienta relevantnosť variantu jeho prejavu v takom variante, pri ktorom je vydutie chlopní nevýznamné (do 5 milimetrov).
Prolaps mitrálnej chlopne 2. stupeň určuje význam vydutia ventilu v rozsahu nie viac ako 9 milimetrov.
Prolaps mitrálnej chlopne stupeň 3 označuje vydutie ventilov 10 milimetrov alebo viac.

Je potrebné poznamenať, že v tejto verzii rozdelenia patológie na stupne sa neberie do úvahy stupeň regurgitácie, v dôsledku čoho teraz tieto stupne nie sú základom pre následné stanovenie prognózy pre pacienta, a teda ani pre pacienta. predpisovanie liečby. Stupeň insuficiencie mitrálnej chlopne sa teda určuje na základe regurgitácie, ktorá sa v najväčšej miere zobrazuje pri ultrazvuku.

Ako dodatočné diagnostické opatrenia na určenie charakteristík srdca možno predpísať postup EKG, ako aj Holterovu EKG. Vďaka EKG je možné študovať zmeny relevantné pre činnosť srdca na základe dopadu spôsobeného prolapsom mitrálnej chlopne, zatiaľ čo Holter EKG umožňuje zaznamenávať údaje relevantné pre činnosť srdca v priebehu 24 hodín. Prevažne vrodená forma prolaps nezasahuje do činnosti srdca, preto nie je potrebný dodatočné opatrenia Neexistuje žiadna špeciálna potreba diagnostiky kvôli praktickej absencii detekcie určitých odchýlok v nich.

Liečba

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne často nie je pre pacientov potrebná. Jeho dôležitosť sa zvažuje v situáciách, v ktorých sa tlkot srdca a tiež sú bolesti v srdci. Relevantnosť závažných foriem neurotických porúch v kombinácii s MVP môže vyžadovať použitie trankvilizérov, metódy svalovej relaxácie a autotréningu sa posudzujú samostatne.

Dôraz je kladený na potrebu zmeny životného štýlu (úprava času práce/odpočinku, odstránenie prepracovanosti a preťaženia (emocionálneho, fyzického), ako aj intoxikácií v rámci výrobných a životné podmienky). Balneologické a klimatické strediská, masáže, akupunktúra a vodné procedúry. Astenické poruchy určujú potrebu multivitamínov. Hyperventilačný syndróm je možné odstrániť pomocou špeciálnych dychových cvičení. Je tiež potrebné pravidelne navštevovať lekára z dôvodu možnej progresie MVP s vekom a vývojom na jeho pozadí ťažké formy komplikácie.

V rámci určovania medikamentoterapeutických opatrení sa zameriavajú na liečbu VSD, psychoterapiu, prevenciu rozvoja neurodystrofie myokardu u pacienta a antibakteriálnu profylaxiu na prevenciu rozvoja komplikácií v podobe infekčnej endokarditídy. Narastajúce zmeny vo fungovaní srdca, ako aj výrazná flexia chlopní určujú potrebu chirurgickej intervencie.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok