Kde a ako možno liečiť reumatoidnú artritídu. Dá sa reumatoidná artritída vyliečiť? Arava: liek novej generácie

Reumatoidná artritída je autoimunitné reumatické ochorenie neznámej etiológie, charakterizované chronickou erozívnou artritídou (synovitídou) a systémovým poškodením vnútorných orgánov. Podstatou ochorenia je výskyt závažných nezvratných zmien v kĺboch.

Do procesu môžu byť zapojené aj vnútorné orgány. Diagnostikované u pacientov v akomkoľvek veku. Vyvíja sa v dôsledku neadekvátnej reakcie imunitného systému na určité dráždivé látky, čo vedie k deštrukcii spojivového tkaniva a iných zložiek kĺbov. Reumatoidnou artritídou podľa štatistík častejšie trpia ženy, ktoré sa však vyznačujú o niečo ľahším priebehom ochorenia ako muži.

Rovnako ako u iných chorôb, všetko začína štúdiom sťažností pacienta a vizuálnym vyšetrením.

Ďalej pacient dostane odporúčanie na krvné testy, ktorých výsledky odhalia reumatoidný faktor, a tiež podstúpi rádiografiu. V prípade potreby odborník odporučí ďalšie diagnostické metódy na získanie presnejšieho a úplnejšieho obrazu o priebehu ochorenia.

Jedným z hlavných nebezpečenstiev reumatoidnej artritídy je skutočnosť, že od začiatku jej priebehu po diagnózu môže uplynúť veľa mesiacov - pacienti často pripisujú nepriaznivé zmeny v ich životnej pohode veku, čo je nesprávne.

Akékoľvek alarmujúce príznaky by mali byť dôvodom na návštevu lekára, pretože čím skôr sa ochorenie odhalí, tým je väčšia šanca na jeho úspešné a rýchle odstránenie.

Všeobecné informácie o liečbe choroby

Úplne zbaviť sa reumatoidnej artritídy ako takej je nemožné. Existujúce terapeutické metódy v prvom rade pomáhajú znižovať závažnosť zápalových procesov a bolesti, obnovujú funkciu kĺbov a znižujú pravdepodobnosť komplikácií.

Na boj proti bolesti a zápalu sa používajú špeciálne protizápalové lieky. Okrem toho je predpísaná základná terapia založená na cytostatikách a imunosupresívach, ktoré znižujú rýchlosť progresie ochorenia a pacient prechádza do remisie.

Ak sú prítomné závažné deformity, môže byť indikovaný chirurgický zákrok. O tejto otázke rozhoduje ošetrujúci lekár.

Dôležitá poznámka! Akékoľvek ochorenia kĺbov vyžadujú komplexný terapeutický prístup. Výnimkou nie je ani reumatoidná artritída - na boj proti nej sa používajú rôzne fyzioterapeutické techniky, gymnastika, diéty a iné metódy vplyvu. Dnes sa pozrieme podrobnejšie konkrétne na medikamentóznu terapiu.

Prosím, pamätajte: akékoľvek informácie sú poskytované len na informačné účely. Uvedené názvy a popisy liekov nie sú lekársky predpis a pacienti by ich nemali používať na vytváranie programu nekontrolovanej samoliečby.

Liečba liekom musí byť prísne podľa predpisu lekára

Lieky proti reumatoidnej artritíde

Lieková terapia reumatoidnej artritídy zahŕňa lieky z niekoľkých rôznych skupín. Viac o nich neskôr.

Nesteroidné protizápalové lieky

Pomáhajú bojovať proti bolestivým symptómom a pomáhajú eliminovať prejavy zápalových procesov. Spolu s tým neposkytujú klinický účinok týkajúci sa priamych príčin ochorenia a nezlepšujú stav kĺbov.

Lieky sa vyberajú individuálne pre pacienta a užívajú sa v dávkach prísne predpísaných lekárom. V prípade potreby (nedostatok účinku, výskyt nežiaducich účinkov a pod.) lekár prehodnotí zloženie terapie.

Dôležité! Lekári takmer nikdy nepredpisujú súčasné užívanie dvoch alebo viacerých nesteroidných protizápalových liekov - lieky tejto skupiny sa navzájom nekombinujú.

Musíme tiež pamätať na to, že takéto lieky nie sú určené na dlhodobé užívanie - existuje vysoké riziko vedľajších účinkov. Po odstránení zápalu a bolesti je pacientovi predpísané iné metódy liečby bez liekov.

Základné lieky

Do tejto kategórie patria lieky ovplyvňujúce priebeh ochorenia, pomáhajúce výrazne znižovať závažnosť zápalových procesov, znižovať intenzitu poškodenia kĺbov alebo im úplne predchádzať, obnovovať funkčnú a štrukturálnu celistvosť postihnutých oblastí, t.j. urobiť všetko preto, aby sa pacient mohol vrátiť k bežným aktivitám.

Informácie o najčastejšie používaných liekoch základnej terapie sú uvedené v tabuľke.

Tabuľka. Lieky základnej terapie

Skupiny liekov	Mená
	Najpoužívanejší liek v predaji je pod obchodným názvom Plaquenil.
	Najznámejší je Rheumatrex.
	Predávajú sa napríklad pod obchodnými názvami Solganal, Ridaura atď.
	Cuprenil
	Napríklad azulfidín.
	Najčastejšie sa vyskytuje pod obchodným názvom Imuran.
	Napríklad Arava.
	Široko známy ako Neoral, Sandimmune atď.

Upresnime informácie uvedené v tabuľke: „zlatým štandardom“ na liečbu reumatoidnej artritídy je metotrexát. Ak pacient neznáša jeho zložky, lekár mu predpíše leflunomid alebo sulfasalazín. Lieky sa užívajú v kurzoch - nemali by ste počítať s okamžitým účinkom. Napríklad metotrexát zmierňuje stav pacienta za 1-1,5 mesiaca, zatiaľ čo hydroxychlorochín - za 2-3 mesiace. Na dosiahnutie významných výsledkov liečby pacient vo väčšine prípadov berie lieky dlhšie ako stanovené obdobie. Ak monoterapia alebo kombinovaná liečba metotrexátom (metotrexát + iné protizápalové lieky užívané v potrebnom dávkovaní počas 3 mesiacov alebo dlhšie) neposkytne dostatočný účinok, potom lekár upraví liečbu predpísaním inhibítorov TNF-a, ktoré majú podobnú toxicitu s rovnakým účinkom: ide o infliximab - INF , adalimumab - ADA, etanercept - ETC, certolizumab pegol - CTZ, golimumab - GLM), liek proti B bunkám - rituximab (RTM), blokátor kostimulácie T-lymfocytov - abatacept (ABC) a interleukín 6 blokátor receptorov - tocilizumab ( TCZ).

V niektorých prípadoch (hlavne v počiatočných, nepokročilých štádiách ochorenia) sa tento antibakteriálny liek môže stať objektívnou náhradou sulfasalazínu a hydroxychlorochínu.

Modifikátory biologickej odozvy

Určené na zníženie závažnosti zápalových procesov a prevenciu ich výskytu. Na rozdiel od predtým študovaných základných liekov začínajú pôsobiť pomerne rýchlo - pozitívne zmeny sú zaznamenané po 2-4 týždňoch.

Prípravky biologickej skupiny sú určené na jednorazové aj komplexné použitie. Vyznačujú sa pomerne vysokou cenou, preto sa používajú najmä v prípadoch, keď základné lieky nemajú požadovanú účinnosť alebo keď sa zistí, že ich pacient neznáša v dávkach potrebných na liečbu.

Lieky v tejto skupine sú určené na podávanie subkutánnymi alebo intravenóznymi injekciami.

Dôležité! Biologické lieky potláčajú imunitný systém, preto by sa nemali predpisovať pacientom s nebezpečnými infekčnými ochoreniami, tuberkulózou, lymfómom (aktuálnym aj anamnézou) a množstvom iných ochorení – to si vyžaduje individuálne objasnenie ošetrujúceho odborníka.

Vyznačuje sa silným protizápalovým účinkom. Medzi najvýznamnejšími predstaviteľmi kategórie je potrebné poznamenať prednizón a prednizolón. Existujú modifikácie na perorálne, intravenózne a intraartikulárne použitie. Pomerne rýchlo potláča príznaky ochorenia v podobe stuhnutosti, bolesti, opuchu a pod.

Najčastejšie sa používajú v prítomnosti ťažkých foriem patologického procesu sprevádzaného závažným obmedzením pohyblivosti a vo všeobecnosti výrazným zhoršením kvality života. U týchto pacientov použitie glukokortikoidov potláča symptómy a obnovuje funkciu, kým nie je čas začať s inými pomalšie pôsobiacimi liekmi.

Problém je v tom, že užívanie glukokortikosteroidov môže vyvolať množstvo vedľajších účinkov, napríklad zvýšenie telesnej hmotnosti, šedý zákal, osteoporózu, zníženú odolnosť tela voči infekciám atď. Preto sa ich použitie uchyľuje len v extrémnych prípadoch.

Znížte bolesť. Niektoré sa vyznačujú aj protizápalovými účinkami. Najčastejšie používané lieky sú analgín a kyselina acetylsalicylová. Na lokálne použitie možno odporučiť masti na báze kapsaicínu, napríklad Zostrix.

Narkotické analgetiká možno použiť len ako núdzovú pomoc a vo výnimočných situáciách. Ich použitie v prípade reumatoidnej artritídy, charakterizovanej dlhým priebehom, môže vyvolať závislosť.

Spolu s tým, v prítomnosti závažných komplikácií reumatoidnej artritídy a absencie možnosti efektívneho a bezpečného použitia chirurgických liečebných metód, sa narkotické analgetiká môžu stať jedinou záchranou pre pacienta. V tomto prípade by sa mali používať pod prísnym dohľadom profesionálneho reumatológa a/alebo kvalifikovaného odborníka na úľavu od bolesti v tejto skupine.

Paracetamol (lat. Paracetamolum) alebo acetaminofén je liek, analgetikum a antipyretikum zo skupiny anilidov

Lieky na zmiernenie náhlych exacerbácií

Priebeh daného ochorenia môže byť sprevádzaný náhlymi „vzplanutiami“, t.j. dočasné exacerbácie. Pacienti podstupujúci liečbu glukokortikoidmi vo forme tabliet alebo metotrexátom často profitujú z užívania rovnakých liekov vo vyšších dávkach.

Tiež prejavy závažného zápalu možno eliminovať injekciami kortikosteroidov. Počas obdobia exacerbácie sa pacientom odporúča zostať na lôžku alebo aspoň čo najviac odpočívať. V niektorých prípadoch je potrebná hospitalizácia.

Zhoršenie reumatoidnej artritídy môže vyžadovať hospitalizáciu

Aby sa minimalizovalo riziko budúcich komplikácií, pacienti s reumatoidnou artritídou musia dodržiavať niekoľko dôležitých odporúčaní.

Po prvé, pacienti by mali vzdať sa akýchkoľvek zlých návykov a minimalizovať spotrebu kávy.

Po druhé, je to nevyhnutné dodržiavať špeciálnu diétu. Neodporúča sa teda konzumovať tučné mäso, citrusové plody, zemiaky, niektoré obilniny a pod. Zároveň by sa mal zvýšiť obsah prírodných fermentovaných mliečnych výrobkov, mrkvy, koriandra a iných produktov s karotenoidmi v strave. Podrobnejšie odporúčania týkajúce sa správnej výživy poskytne príslušný špecialista po komplexnom posúdení stavu pacienta a individuálnych charakteristík priebehu jeho ochorenia.

Po tretie, musí existovať Takže pacienti s nadváhou sa musia zbaviť. Na posilnenie tela je predpísaná špeciálna gymnastika, používajú sa rôzne fyzioterapeutické techniky atď.

Aby sme pochopili, ako vyliečiť reumatoidnú artritídu, stojí za to pochopiť mechanizmus choroby, ktorá ju spôsobuje. Reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie. Príčinou ochorenia kĺbov nie je prirodzené opotrebovanie chrupavkového tkaniva ako pri artróze alebo infekcia, ktorá sa často stáva pri bežnej artritíde, ale zlyhanie imunitného systému. Ochranné funkcie tela namiesto napadnutia infekcie alebo vírusov, ktoré prichádzajú zvonka, ničia zdravé bunky tela a kĺby. Čím silnejší je imunitný systém, tým rýchlejšie choroba postupuje.

Reumatoidná artritída sa objavuje v každom veku. Choroba začína u detí, dospievajúcich, mladých žien a ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl. Veda úplne neštudovala mechanizmus takejto imunitnej reakcie.

Faktory, ktoré vyvolávajú exacerbáciu ochorenia, sú hypotermia, infekčné, vírusové ochorenie, poranenie kĺbov, stres, genetická predispozícia. Choroba prechádza do remisie počas tehotenstva, keď sa v ženskom tele vyskytne hormonálna nerovnováha a imunitný systém sa oslabí. K relapsu dochádza, keď ochorenie ustúpi a objavia sa príznaky.

Reumatoidná artritída je nebezpečná, ak sa liečba nezačne včas, zápal z kĺbov sa šíri do vnútorných orgánov, pečene, pľúc a srdca.

Pacient sa pýta: dá sa reumatoidná artritída vyliečiť? Medicína nedáva odpoveď, pretože každý prípad je individuálny. Reumatoidnú artritídu možno vyliečiť, ale vyžaduje si komplexnú liečbu. Na chorobu neexistuje žiadna magická pilulka. Stojí za to prejsť celým priebehom liečby, počúvať odporúčania lekára a svoje vlastné telo.

Liečba reumatoidnej artritídy by mala začať základnou terapiou. Účinok je viditeľný po niekoľkých mesiacoch; dnes je to spôsob, ako vyliečiť ochorenie. Lieky, ktoré tvoria základnú terapiu:

Jedzte. Problém spočíva v pravidelnosti užívania liekov a neustálom sledovaní lekárom. Liečba choroby závisí od túžby pacienta zlepšiť sa. Ak neexistuje viera v uzdravenie, je ťažké dosiahnuť pozitívny výsledok. Depresia a stres sú provokatérmi choroby a mali by byť vylúčené s pomocou psychológa.

Diéta je doplnková metóda liečby

Zdravie kĺbov závisí od stavu tela. Všetci pacienti chcú ísť jednoduchou cestou, zveriť svoje zdravie liekom bez toho, aby niečo robili. Ak sa obmedzíte na potraviny, ktoré neprinášajú zdravotné benefity, môžete zlepšiť procesy v tele. Nie Existujú výživové odporúčania, ktoré zlepšujú liečbu a vyhýbajú sa vedľajším účinkom užívania liekov.

Je dôležité vyhnúť sa potravinám, ktoré sú škodlivé pre vaše kĺby:

Múčne výrobky, sladké pečivo, čokoláda.
Živočíšne tuky, tučné mäso.
Mlieko.
Citrus.
Ovsené vločky.
Paradajky, zemiaky, baklažány.

Vylúčte potraviny, ktoré negatívne ovplyvňujú obličky a pečeň. Tieto životne dôležité orgány dostávajú stres z užívania liekov, ktoré tvoria liečbu, nemali by ste ich preťažovať škodlivými, ťažkými produktmi:

Konzervy.
Vyprážané jedlo.
Údené produkty.
Alkoholické nápoje.
Výrobky obsahujúce cholesterol.
Horúce korenie.
Slané jedlo.

Zdravotné výhody:

Olivový olej.
Orechy.
Morské ryby.

Varte jedlo, pečte v rúre bez pridania oleja. Vezmite vitamíny, doplnky stravy nie je vždy možné konzumovať potraviny bohaté na základné mikro- a makroelementy.

Vápnik je potrebný pre silné kĺby a kosti. Ak vám nedostatočná konzumácia mliečnych výrobkov spôsobuje, že sa necítite dobre, užívajte doplnky vápnika.
Aby sa vápnik telom vstrebal, je potrebný vitamín D, ktorý obsahuje rekordné množstvo vitamínu D.
Kolagén je užitočný na posilnenie chrupavkového tkaniva. Nachádza sa v želatíne a kolagénových doplnkoch.
Vitamíny B, C, E sú užitočné pri reumatoidnej artritíde. Podporujte regeneráciu tkanív, udržiavajte telo v dobrom stave počas obdobia liečby.

Zdravý životný štýl je najlepším doplnkom terapie

Reumatoidná artritída je liečiteľná a existujú prípady úplnej úľavy. K liečbe je potrebné pristupovať komplexne a vynaložiť maximálne úsilie. Okrem povinnej liekovej terapie a správnej výživy stojí za to pridať fyzické cvičenie, prechádzky na čerstvom vzduchu, kalenie a vzdať sa zlých návykov.

Pomôže doplniť účinnú liečbu a navždy zabudnúť na reumatoidnú artritídu:

Plávanie. Zaťaženie kĺbov pri plávaní je minimálne, pracujú všetky svaly. Posilňujú sa svaly nôh a chrbta. Pevný svalový korzet znižuje namáhanie kĺbov a podporuje chrbticu.
Masáž. Zvyšuje krvný obeh, posilňuje svaly, zmierňuje stres.
Kúpeľný dom. Užitočný zvyk pri ochoreniach kĺbov. V čase akútnej exacerbácie alebo zvýšenej telesnej teploty sa neodporúča chodiť do parnej miestnosti. V iných prípadoch bude kúpeľný dom prospešný.
Liečba sanatória-rezort. Pre pacientov s reumatoidnou artritídou je užitočné raz ročne navštíviť sanatórium. Keď choroba ustúpi, preventívne opatrenia neublížia.

Prípad ochorenia je individuálny, nedá sa s istotou povedať, či je možné sa reumatoidnej artritídy navždy zbaviť. Všetko je vo vašich rukách, sú prípady, keď ste na chorobu navždy zabudli. Na to sa niektorí ľudia potrebujú presťahovať z mesta na čerstvý vzduch, jesť prírodné jedlá, ísť do kúpeľov, niekomu pomohla joga, meditácia, iným úplný priebeh medikamentóznej liečby. Nevzdávajte sa, bojujte o svoje zdravie!

Séropozitívna reumatoidná artritída je chronické ochorenie, ktoré postihuje malé kĺby. S rozvojom takejto choroby človek zažíva výrazné zmeny vo vnútri tela, pretože sú postihnuté všetky typy kĺbov. Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že sa vyvíja pomerne pomaly a nepostrehnuteľne.

Pokúsme sa teda odpovedať na otázky, čo to je a ako s tým môžete bojovať.

Akútna forma séropozitívnej artritídy prakticky neexistuje. Poškodenie kĺbov začína malými cievami a tepnami na rukách alebo nohách. Preto sa choroba podľa charakteru šírenia nazýva polyartritída.

Na stanovenie a stanovenie diagnózy sa špeciálne vykonávajú laboratórne krvné testy. Ak sa zistí prítomnosť reumatoidného faktora, artritída sa stáva séropozitívnou. Keď sa takéto prejavy v tele nezistia, znamená to, že sa vyvinie séronegatívna forma ochorenia.

Ak pochopíte, čo je séropozitívna a séronegatívna artritída a aký je medzi nimi rozdiel, mali by ste zvážiť ich hlavné príznaky a znaky priebehu ochorenia.

Séronegatívna forma artritídy je akútna forma. Vyvíja sa rýchlo a má výrazné príznaky. V počiatočných štádiách sa séronegatívna forma ochorenia prejavuje iba v jednom kĺbe, ale rýchlo sa začína šíriť do iných. Okrem toho môže byť lézia asymetrická. Ochorenie sa zvyčajne prejavuje vo veľkých kĺboch v oblasti kolien. V období jeho najvýraznejšieho prejavu začínajú trpieť kĺby na rukách, nohách, rukách a zápästiach.

Seronegatívna artritída môže byť taká rýchla, že sa v krátkom čase rozšíri na iné typy kĺbov. Ale najvýraznejší príznak - stuhnutosť všetkých končatín ráno - nie je pozorovaný, na rozdiel od séropozitívnej formy.

Chronická forma séropozitívnej artritídy je úplne odlišná od séronegatívnej artritídy. Hlavným znakom je pomalý charakter šírenia. Ale aj taký pomalý proces poškodenia kĺbov vedie k nezvratným následkom, ak sa liečba neuskutoční včas.

Obe formy ochorenia majú autoimunitný charakter. To znamená, že imunitný systém stráca primerané vnímanie a má nesprávne ochranné reakcie. Nedokáže rozlíšiť svoje bunky a tkanivá od cudzích mikroorganizmov. Telo teda v dôsledku takéhoto zlyhania vlastne útočí a ničí sa.

Reumatoidná artritída má niekoľko druhov. Podľa medzinárodnej klasifikácie (ICD 10) existuje niekoľko jej podtypov:

Séronegatívna forma: počas štúdie sa v biomateriáli nezistila prítomnosť reumatoidného faktora.
Séropozitívne: v krvi sú prítomné reumatoidné prejavy.
Dospelý typ.
Detský typ artritídy alebo juvenilná RA.

Artritídu možno rozdeliť do dvoch skupín, ktoré sa líšia povahou šírenia a postihnutou oblasťou:

Typ ochorenia, kedy sa ochorenie vyskytuje hlavne v kĺboch a nerozšíri sa do iných orgánov a tkanív.
Forma artritídy, pri ktorej môže byť postihnutá oblasť rozsiahla, pretože choroba sa šíri do rôznych vnútorných orgánov.

Seronegatívna artritída sa najčastejšie vyskytuje celkom akútne a má výrazné príznaky:

Vysoká horúčka.
Zväčšené lymfatické uzliny.
Neustále zimomriavky.
Vzhľad svalovej atrofie.
Anémia v končatinách.
Ťažká strata hmotnosti.

Séropozitívna artritída má ďalšie prejavy:

Tuhosť v rukách, nohách, dlaniach, rukách, chodidlách. Takáto slabá pohyblivosť všetkých kĺbov sa pozoruje iba ráno.
Okrúhle husté uzliny pod kožou, ktoré sa nachádzajú v oblasti kĺbov, nespôsobujú bolesť.
Zväčšenie rôznych skupín lymfatických uzlín.
Pečeň a slezina sa zväčšujú.
Pri poškodení pľúc sa objavuje dýchavičnosť, kašeľ, astmatické záchvaty a sipot.

Nebezpečenstvo séropozitívnej formy spočíva v tom, že sa vyvíja pomaly a nepostrehnuteľne. Bez toho, aby sa v prvých štádiách prejavili viditeľné príznaky, choroba pomaly a isto ničí telo zvnútra, pričom postihuje nielen kĺby, ale aj vnútorné orgány.

Príčiny

Odborníci stále presne nevedia, ako sa artritída prejavuje. Keďže choroba je klasifikovaná ako choroba spojená s poruchou imunitnej obrany, domnievajú sa, že vírus Epstein-Barrovej zohráva osobitnú úlohu pri výskyte porúch v tele. Medzi hlavné dôvody patria:

Slabosť tela v dôsledku veku (deti do 16 rokov a osoby staršie ako 40 rokov).
Stresujúce situácie.
Alergické reakcie a ich prejavy.
Zranenia rôzneho druhu.
Chirurgická intervencia.
Toxické látky.
Ťažká intoxikácia tela.
Genetická predispozícia.
Vrodené patológie.

Taktika liečby

Čím skôr sa séropozitívna reumatoidná artritída odhalí, tým lepšie. Na rozdiel od iných možností je séropozitívna forma nepríjemná pre svoju pomalú povahu. Často sa takéto ochorenie dá zistiť iba pomocou špeciálnych laboratórnych testov, ktoré dokážu určiť reumatoidný faktor. Tento typ ochorenia môže vďaka svojim miernym symptómom a znakom počas dlhého obdobia postupne ničiť telo zvnútra.

Ani dnes sa artritída nedá vyliečiť vo všetkých jej štádiách. Pokročilé formy najčastejšie aktivujú nezvratné procesy deštrukcie, takže takéhoto pacienta možno podporovať a podávať mu lieky, ktoré len obmedzia ďalšie šírenie choroby.

Po objasnení diagnózy a vykonaní kompletnej diagnostiky tela špecialista vyvinie liečebný komplex na základe získaných výsledkov, ktorý pozostáva z liekov, fyzioterapie a alternatívnej terapie. Pri liečbe artritídy sa špecialisti snažia zmierniť symptómy bolesti, obnoviť pohyblivosť kĺbov a eliminovať vývoj zápalových procesov.

Hlavnými aktívnymi liekmi sú sodná soľ diklofenaku a ibuprofén, ako aj množstvo kortikosteroidov. Ich pôsobenie je zamerané na odstránenie bolesti a zápalových procesov.

Účinným prostriedkom na zníženie bolesti a obnovenie pohyblivosti kĺbov sú rôzne masti a krémy. Najúčinnejšie masti sú tie, ktoré sú založené na prírodných zložkách (med, múmia, gáfrový olej, hadí jed a žraločia chrupavka).

Medzi účinné produkty vo forme mastí a gélov vytvorených s hormonálnymi a syntetickými zložkami patria:

Ortofen;
nimesulid;
Ketonový gél.

Lieky ako Leflunomid, Sulfasalazín priamo ovplyvňujú proces a vývoj ochorenia.

Medzi moderné typy liekov patria: Adalimumab, Anakinra, Etanercept. Umožňujú zastaviť zápalové procesy v tých oblastiach, kde sa už rozvíja nekróza. Tieto typy liekov sú založené na technológii používania kmeňových buniek, ktoré obnovujú tkanivá a kĺby, funkcie všetkých orgánov.

Lieky založené na liečbe kmeňovými bunkami sú drahé. Okrem toho, ak je artritída vážne pokročilá a procesy deštrukcie sú už nezvratné, budú tiež bezmocní. Ich jedinou výhodou je schopnosť obmedziť proces ničenia alebo ho v špeciálnych prípadoch úplne zastaviť. Ale nebudú môcť nahradiť stratené tkanivo.

V prípade pokročilej séropozitívnej formy dochádza k výraznému poklesu motorickej aktivity. Tento stav vedie k invalidnému vozíku. Ak konzervatívna liečba neprinesie pozitívne výsledky a vývoj ochorenia iba postupuje, predpíše sa chirurgický zákrok. Počas operácie sa kĺby nahrádzajú a poškodené tkanivo sa obnovuje.

Komplex terapeutickej terapie zahŕňa alternatívne metódy, terapeutické cvičenia (alebo cvičebnú terapiu) a fyzioterapeutické postupy.

Na liečbu artritídy sa špecializujú sanatóriá, kde sú pacienti posielaní na zotavenie po medikamentóznej alebo chirurgickej terapii. Využívajú alternatívne metódy: bahennú terapiu, zábaly, vodno-soľné procedúry.

Ako vyliečiť reumatoidnú artritídu a ako je to možné teraz

Reumatoidná artritída je ochorenie kĺbov, ktoré je náchylné na progresiu a chronicitu. Je veľmi ťažké liečiť, zanecháva za sebou nezvratné zmeny v kĺboch, ako aj poškodenie vnútorných orgánov. Môže sa vyskytnúť u detí (nazývaná juvenilná reumatoidná artritída) aj v dospelosti. Ženy ochorejú častejšie, no ich ochorenie je o niečo miernejšie.

Čo spôsobuje ochorenie?
Čo sa deje v tele s reumatoidnou artritídou?
Ako sa prejavuje reumatoidná artritída?
Liečba reumatoidnej artritídy - ako funguje oficiálna medicína
Liečba ľudovými prostriedkami

Čo spôsobuje ochorenie?

Na rozdiel od reumatizmu, čo je proces spúšťaný baktériou streptokok, príčiny tohto ochorenia nie sú úplne jasné. Zaznamenávajú sa tieto predisponujúce faktory:

genetická predispozícia: postihnutí sú potomkovia ľudí, ktorí trpeli reumatoidnou artritídou;
infekčné ochorenia (vírusové) a zhoršená odpoveď na očkovanie proti vírusovým ochoreniam. Osobitná úloha sa venuje infekčnej mononukleóze, ktorá je spôsobená vírusom Epstein-Barrovej, vírusom osýpok a vírusom hepatitídy B;
silný stres.

Čo sa deje v tele s reumatoidnou artritídou?

Vo výstelke kĺbu je narušený krvný obeh na úrovni kapilár, kvôli tomu trpia bunky tvoriace kĺbové puzdro. Častejšie poškodenie začína kolenným kĺbom, potom sú postihnuté iné, veľké a malé kĺby. Lézia je symetrická, ale nie vždy je okamžite viditeľná a môže sa objaviť od druhého týždňa.

V reakcii na takéto zmeny v bunkách sa tvoria zmenené protilátky - imunoglobulíny triedy G, ale keďže sa menia, vytvárajú sa proti nim aj protilátky - anti-imunoglobulíny G (nazývajú sa „reumatoidný faktor“). Posledne menované protilátky pôsobia deštruktívne na kĺbové puzdro - vzniká ich zápal a artritída. Imunitná odpoveď organizmu sa spúšťa tak, že kĺbové tkanivá sú pokryté bunkami, ktoré narúšajú normálny priebeh metabolických procesov v kĺbe.

Ako sa prejavuje reumatoidná artritída?

Choroba môže začať rôznymi spôsobmi, v závislosti od toho existuje niekoľko foriem. Často človek spája nástup choroby s ťažkým stresom alebo infekčnou chorobou. Najprv môže nastať prodromálne obdobie, kedy sa ochorenie ešte naplno neprejavilo a pri vyšetrení nemusí byť nič viditeľné. Prejavy v tomto štádiu vyzerajú ako ranná stuhnutosť v kĺboch, kedy ešte nie sú žiadne bolesti, no krátkodobo je ráno ťažké narovnať niektorý z kĺbov.

Bolesť kĺbov sa môže objaviť čoskoro, zvyčajne ráno, a má tendenciu ustupovať večer. Niekedy, najmä u malých detí, je bolesť v kĺbe sprevádzaná zvýšením teploty na vysoké čísla, výskytom vyrážky veľmi podobnej alergickej a nárastom veľkého počtu lymfatických uzlín.

Najčastejší začiatok ochorenia – subakútny – vyzerá takto: jeden kĺb začne bolieť a opúchať. Častejšie je to koleno alebo členok. Nemusí byť žiadna bolesť, ale neschopnosť pohybovať kĺbom ráno dlhšie ako 30 minút je povinným príznakom. Len podľa tohto znaku možno predpokladať reumatoidnú artritídu. Bol opísaný ako „tesné rukavice alebo ponožky“, „tesný korzet“, „tuhosť tela alebo kĺbov“.
Je tiež dôležité vedieť, že na začiatku ochorenia reumatoidná artritída nepostihuje tieto kĺby: distálny interfalangeálny (posledné články prstov najbližšie k nechtom), kĺb malíčka najbližšie k ruke, „kosť“ na palci nohy (prvý metakarpofalangeálny kĺb). V tomto prípade reumatoidná artritída postihuje viac ako tri kĺby.
Tretím znakom, ktorý umožňuje podozrenie na reumatoidnú artritídu, a nie na iné poškodenie kĺbov, je symetria ich poškodenia: vpravo aj vľavo (to platí pre ruky aj nohy).
Môžu nastať obdobia zlepšenia, po ktorých nasleduje exacerbácia ochorenia. Posledné sa vyskytujú po strese a infekčných chorobách.
Reumatoidná artritída po sebe zanecháva pretrvávajúce deformácie rúk vo forme „mrožích plutiev“ alebo „labutích krkov“. Preto, ak ruka zmení svoj tvar v dôsledku „obrátených“ kĺbov, osoba má túto konkrétnu chorobu.
Postihnutý kĺb je teplejší ako zdravý, ale koža nad ním nie je červená.
Kĺb bolí ako sám o sebe (v pokoji), tak aj pri pohybe.
Existujú lézie vnútorných orgánov.
Pod kožou a vo vnútorných orgánoch (najčastejšie v blízkosti lakťového kĺbu) sa tvoria „reumatoidné uzlíky“ – nebolestivé zhutnenia malých rozmerov.

Liečba reumatoidnej artritídy - ako funguje oficiálna medicína

Na otázku, či je možné vyliečiť reumatoidnú artritídu, oficiálna medicína dáva nasledujúcu odpoveď: "Možno v 80% prípadov, ak sa liečba začne včas a agresívne." To znamená, že sa môžete vyliečiť, ak lieky nie sú vybrané od jednoduchých po zložité, ale okamžite sa prijme taktika použitia najúčinnejšej terapie. V prípade reumatoidnej artritídy je povinné už na začiatku ochorenia nasadiť cytostatiká (metotrexát, imuran a iné).

Liečba reumatoidnej artritídy by mala byť tiež komplexná, dôležité je nielen užívanie liekov, ale aj cvičebná terapia a fyzioterapia.

Aké lieky sa používajú pri liečbe

Protizápalové lieky. Majú tiež schopnosť zmierniť bolesť, ale neovplyvňujú rýchlosť progresie ochorenia, pretože hlavným mechanizmom jeho vývoja je poškodenie vlastných tkanív vlastnými protilátkami. Majú toxický účinok na gastrointestinálny trakt, krv a pečeň. Nemali by ich užívať ľudia s peptickými vredmi. Na zníženie vedľajších účinkov takýchto liekov sa niekedy predpisujú selektívne nesteroidné lieky (movalis, celekoxib), ktoré by však mali brať s opatrnosťou ľudia trpiaci chorobami kardiovaskulárneho systému.
Základná terapia. Je presne zameraná na potlačenie hlavného mechanizmu ochorenia - agresie vlastnej imunity Neposkytujú rýchly účinok, ale môžu pomôcť úplne sa zotaviť alebo dosiahnuť remisiu. Váš lekár by vám mal povedať, ako liečiť reumatoidnú artritídu týmito liekmi. Na tento účel sa používajú rôzne skupiny liekov:
- Prípravky zlata pomáhajú v 70% prípadov. Ide o lieky ako crizanol, auranofín. Môžu spôsobiť alergie, spôsobiť zhoršenie funkcie obličiek, zápaly sliznice v ústach.
- D-penicilamín je liek, ktorý sa viaže na rôzne ióny (meď, ortuť atď.) a tým ich neutralizuje. Docela účinný, ale má veľa vedľajších účinkov.
- Sulfasalazín je antimikrobiálny liek, ktorý tiež ovplyvňuje imunitný systém. Má menej vedľajších účinkov ako lieky zlato a kuprenil (D-penicilamín), no jeho liečebný účinok sa vyvíja dlho.
- Antimalariká delagil, chlorochín, plaquenil.
- Imunosupresíva (cytostatiká). Toxické lieky, ktoré dávajú dobré výsledky. Ak pacient toleruje liečbu týmito liekmi (metotrexát, imuran), tak dosiahne dosť rýchlu remisiu bez hormónov.
- Biologické prípravky sú syntetické analógy rôznych imunitných látok: rutixan, orence, mabthera.
Na zmiernenie bolesti sa môžu použiť lokálne prostriedky: dimexid, kryoterapia, laserové ožarovanie kĺbov.
Glukokortikoidy sú syntetické analógy hormónov, ktoré produkuje naša kôra nadobličiek. Vpichujú sa do kĺbu pri výraznom zápale. Sú to „ambulancie“, ale nemali by ste ich používať, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné, nemôžete to robiť často, odvtedy choroba postupuje rýchlejšie.
Narkotické lieky proti bolesti. Používajú sa, keď je bolesť taká silná, že človeka vyčerpáva a iné prostriedky nepomáhajú.

Liečba ľudovými prostriedkami

Tieto produkty môžete používať doma.

Spite na matraci vyplnenom listami papradia.
Namažte spoje nasledujúcimi zmesami:
- Vezmite dve nádoby. Do jednej vyšľaháme 100 g vaječného bielka, do druhej zalejeme 100 ml alkoholu, do ktorého pridáme 50 g gáfru a 50 g horčičného prášku. Zmiešajte obsah oboch nádob. Vtierajte do škár.
- Vezmite lyžicu parafínu, lekárskej žlče, husacej masti a gáfrového oleja, premiešajte a urobte z tejto zmesi obklady.
- Vytvorte obklad na kĺb s morskou soľou, potom ho votrite čistým jedľovým olejom a znova vytvorte obklad.
Prostriedky na perorálne podanie:
- Zmiešajte rovnaké časti listov čiernych ríbezlí, brusníc a šípok. Zalejeme vriacou vodou a necháme dve hodiny lúhovať v termoske. Pite 1 pohár 2 krát denne pred jedlom.
- Pridajte 2 lyžičky do 200 ml vody. med a jablčný ocot. Užívajte 2 čajové lyžičky trikrát denne č.30, potom urobte 20-dňovú prestávku, potom opäť mesiac pite.
- Zmiešajte rovnaké diely brezových listov, trávy trojfarebnej fialky a listov žihľavy. Zalejte 200 ml vriacej vody a nechajte 45 minút odstáť. Vezmite pol pohára pred jedlom 4-5 krát denne.

Nestojí za to liečiť ľudovými prostriedkami, pretože nepôsobia na samotný mechanizmus imunitnej autoagresie, ale iba stimulujú obranyschopnosť tela, zmierňujú bolesť a zápal.

Reumatoidná artritída alebo RA je závažné ochorenie, ktoré postihuje kĺby. Bez liečby sa človek rýchlo stane invalidom, no ani pri terapii sa choroba nie vždy zastaví. Je možné úplne zotaviť sa z tejto patológie?

Reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída nie je len zápal kĺbov spojený s poranením alebo infekciou. Ide o závažné systémové ochorenie, ktorého základom je porucha imunitného systému. Pri RA začnú niektoré jej zložky fungovať nesprávne a to vedie k autoagresii organizmu, deštrukcii vlastnými protilátkami.

Reumatoidná artritída je charakterizovaná zvýšenou produkciou špeciálnych látok - tumor nekrotizujúceho faktora, rôznych interleukínov. Ničia spojivové tkanivo – kĺby a kosti. To vedie k zápalu kĺbov, ich krehkosti a deformácii.

Postupom času sa okrem pohybového aparátu zapájajú aj ďalšie orgány. Môže trpieť srdce, pľúca a gastrointestinálny trakt. Výrazný zásah do zdravia organizmu spôsobuje aj samotná liečba reumatoidnej artritídy. Lieky používané reumatológmi majú vážne vedľajšie účinky, ktoré ovplyvňujú pohodu a stav pacientov.

Je potrebná takáto nebezpečná terapia? A je možné reumatoidnú artritídu v zásade vyliečiť?

Možnosť vyliečenia

Ako vyliečiť reumatoidnú artritídu? S touto otázkou sa reumatológovia vo svojej praxi stretávajú veľmi často. Pýta sa to na internete aj v reálnom živote. Mnoho pacientov hľadá odpoveď dlhé roky.

Ale, bohužiaľ, v súčasnosti nie je možné upokojiť pacientov s reumatoidnou artritídou. Napriek úspechom modernej medicíny sa lekári ešte nenaučili plne zvládať autoimunitné ochorenia – patologické procesy, pri ktorých sa telo ničí.

Zásah do imunitného systému je veľmi vážny zákrok, ktorý si vyžaduje obrovské znalosti a skúsenosti. A hoci sa na celom svete uskutočňujú početné klinické štúdie týkajúce sa autoimunitných ochorení, reumatológom sa v tejto veci nepodarilo dosiahnuť konečné víťazstvo.

To však neznamená, že reumatoidnú artritídu netreba liečiť. Naopak, charakteristika ochorenia je taká, že bez adekvátnej terapie dochádza veľmi rýchlo k invalidite. Človek sa nemôže normálne hýbať a starať sa o seba, navyše zažíva neznesiteľné bolesti.

Reumatoidná artritída je ochorenie s neustále progresívnym priebehom. Spolu s deštrukciou kĺbov táto patológia ovplyvňuje celé telo. Ako sa vyrovnať s autoimunitným ochorením? Existujú účinné liečby RA?

Liečba

Pokusy vyvinúť účinnú liečbu reumatoidnej artritídy sa uskutočňujú už mnoho rokov. Reumatológovia používali tradičnú medicínu, lieky, fyzioterapiu a kombinované metódy.

Dnes sa podľa schválených noriem na liečbu reumatoidnej artritídy používajú 3 skupiny liekov:

Nesteroidné protizápalové lieky alebo NSAID.
Základné lieky.
Steroidné hormóny – glukokortikoidy.

Na liečbu tohto ochorenia sa samozrejme používajú aj iné lieky. Ovplyvňujú patogenézu - mechanizmus vzniku RA - a zohrávajú významnú úlohu v komplexnej terapii. Takéto lieky zahŕňajú:

Lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu.
Látky ovplyvňujúce reologické vlastnosti krvi.
Metabolity.
Antioxidanty atď.

Hlavné tri skupiny liekov na liečbu RA sú však základné a nezmenené, bez nich nie je možné spomaliť rozvoj ochorenia.

Každá z týchto skupín má svoje vedľajšie účinky, a to je potrebné vziať do úvahy pri výbere terapie. Často sa negatívne účinky liekov kumulujú. To však nie je dôvod na odmietnutie liečby reumatoidnej artritídy, pretože komplikácie samotnej choroby sú oveľa závažnejšie ako vedľajšie účinky liekov.

NSAID

RA sa lieči liekmi, ktoré inhibujú enzým cyklooxygenázu (COX). Majú všeobecný a selektívny účinok - neselektívny a selektívny.

Medzi neselektívne inhibítory COX patria dlhoročné a dobre známe protizápalové lieky – napríklad diklofenak. Je to účinná liečba reumatoidnej artritídy, úspešne bojuje proti bolesti a tlmí aktivitu zápalového procesu.

Nerozlišovacia povaha jeho pôsobenia však vedie k poškodeniu iných orgánov. Diklofenak teda výrazne ovplyvňuje systém zrážania krvi a riedi ju. To je dôvod, prečo pri dlhodobom užívaní diklofenaku nie je nezvyčajné krvácanie. To platí najmä pre rizikových pacientov:

trpia hemoroidmi;
náchylné na krvácanie;
alkoholikov.

Ohrození sú aj starší ľudia. Čím je pacient starší, tým vyššie je riziko vedľajších účinkov a prejavy komplikácií sú neviditeľnejšie. U starších ľudí krvácanie často prebieha hladko, čo vedie k neskorému vyhľadaniu lekárskej pomoci a vážnym následkom.

Druhým, nemenej nebezpečným vedľajším účinkom neselektívnych NSAID je ulcerogénny účinok – schopnosť vyvolať tvorbu vredov v žalúdku a črevách. U rôznych ľudí sa táto komplikácia môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi - od jednej erózie až po početné vredy v čreve. V kombinácii so zvýšeným krvácaním predstavuje tento stav vážnu hrozbu pre život a zdravie pacienta. Preto sa liečba diklofenakom a podobnými liekmi uskutočňuje pod lekárskym dohľadom s pravidelným monitorovaním krvných testov.

Selektívne NSAID

Selektívne nesteroidné protizápalové lieky sú moderné lieky na liečbu reumatoidnej artritídy. Nemajú hlavné vedľajšie účinky neselektívnych inhibítorov COX, alebo skôr, tieto účinky sú menej výrazné.

Ale v praxi nemožno selektívne NSAID považovať za zlatý štandard reumatológie. Majú výhody aj určité nevýhody.

Aké lieky patria do tejto skupiny? Ide o nimesulid a oxikamy. Sú dobre tolerované, vykazujú protizápalovú a analgetickú aktivitu a je menej pravdepodobné, že povedú k závažným komplikáciám alebo zhoršia pohodu pacientov.

Čo možno pripísať nevýhodám moderných selektívnych NSAID:

Trombogénny účinok. Neodporúčajú sa na liečbu pacientov s anamnézou srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, ako aj kardiovaskulárnych ochorení.
Riziko bronchospazmu. Táto komplikácia sa nazýva prostaglandínová astma.
Nižšia protizápalová aktivita. Zmenou metabolizmu a spustením metabolizmu inou cestou vedú tieto lieky k zvýšenej produkcii protizápalových látok, ktoré môžu čiastočne neutralizovať ich účinnosť.

Tieto vlastnosti nie sú pozorované u všetkých pacientov užívajúcich COX inhibítory na liečbu RA, ale treba ich mať na pamäti, najmä v prítomnosti rizikových faktorov.

Výber protizápalovej a analgetickej liečby autoimunitnej patológie vykonáva reumatológ. Je to on, kto rozhoduje o vhodnosti predpisovania jednej alebo druhej skupiny NSAID, berúc do úvahy zdravotný stav pacienta a štádium ochorenia.

Základná terapia

Už z názvu je jasné, že ide o lieky, ktoré sú základom liečby reumatoidnej artritídy. Chorobu síce nevyliečia úplne, ale dokážu spomaliť proces a priaznivejšie prognózu. Základná terapia zahŕňa neustále užívanie tabliet počas celého života.

Aké lieky sa najčastejšie používajú ako primárna liečba? Rozlišujú sa tieto skupiny:

Chinolínové lieky.
Salazolové prípravky.
D-penicilamín.
Soli zlata.
Cytostatiká.

Všetky tieto lieky sa používajú v reumatológii na liečbu RA – v rôznej miere. Predpokladá sa, že ich pôsobenie výrazne znižuje deštrukciu kostí a kĺbov. Niektorí lekári však tento názor spochybňujú. A predsa je pozitívny efekt terapie základnými liekmi nepochybný, aj keď ich vedľajšie účinky niekedy výrazne obmedzujú možnosti použitia.

Chinolínové lieky

Chinolínové liečivá zahŕňajú chlorochín a hydroxychlorochín. Používajú sa dlhodobo, častejšie pri miernej reumatoidnej artritíde. Prvý rok liečby spravidla zahŕňa denné užívanie tabliet a potom je možné ich užívať každý druhý deň, ale iba vtedy, ak sa dosiahne významný účinok. Počas štádia remisie sú tiež povolené prestávky jeden až tri mesiace v roku.

Salazopreparáty

Salazolové lieky sú sulfasalazín a salazopyridazín. Podobne ako chinolínové lieky, aj táto skupina tabliet sa v reumatológii používa pomerne dlho. Liečba sa začína počiatočnou dávkou a postupne sa zvyšuje na optimálnu dávku.

Indikácie na predpisovanie prípravkov salazal zahŕňajú mierne a oveľa menej často stredné formy ochorenia.

Jedným z vedľajších účinkov, ktorý obmedzuje užívanie týchto liekov, je zvýšená tvorba kameňov v močových cestách a obličkách. V súčasnosti sa salazolové lieky používajú v základnej liečbe reumatoidnej artritídy menej často ako lieky z iných skupín.

D-penicilamín

D-penicilamín je nedávno široko používaný liek na liečbu autoimunitných ochorení. Dnes však jeho popularita klesá a v terapii RA sa používa oveľa menej často. S čím to súvisí?

Použitie D-penicilamínu ako základnej látky je spojené so zvýšeným rizikom vzniku nasledujúcich komplikácií:

Inhibícia hematopoézy – rôzne cytopénie.
Kožné lézie - dermatitída.
Negatívny účinok na obličky s rozvojom zápalu obličiek.
Poškodenie pľúc - alveolitída.

V niektorých prípadoch je tiež otázna klinická účinnosť D-penicilamínu. To všetko viedlo k tomu, že liek sa oveľa menej používa na liečbu reumatoidnej artritídy.

Soli zlata

Lieky na báze zlata boli prvýkrát použité na liečbu reumatoidnej artritídy už v roku 1929. Reumatológovia do nich vkladali veľké nádeje. Soli zlata sa považovali za liek, ktorý dokáže natrvalo vyliečiť reumatoidnú artritídu. Napriek tomu, že nebolo možné dosiahnuť úplné vyliečenie, dlhé roky boli tieto lieky považované za liečbu prvej línie a boli liekmi voľby pri RA. K dnešnému dňu sa ich účinnosť považuje za kontroverznú.

Mechanizmus účinku solí zlata spočíva v inhibícii imunitnej odpovede. Práve to však spôsobuje ďalší efekt – výskyt reakcií z precitlivenosti na samotné zlato. Vedľajšie účinky počas liečby týmto liekom sa vyskytujú u štvrtiny pacientov.

Okrem alergických reakcií sa auroterapia vyznačuje nasledujúcimi komplikáciami:

jades;
dermatitída;
cytopénia.

Cytostatiká

Cytostatiká sú metotrexát, cyklosporín a azatioprín.

Dnes je metotrexát právom považovaný za zlatý štandard základnej terapie RA. Účinne potláča imunitný zápal a vykazuje menej vedľajších účinkov ako lieky z iných skupín. Súčasné štandardy liečby reumatoidnej artritídy vyžadujú použitie vyšších dávok metotrexátu, ako sa predtým akceptovalo. Počas liečby je potrebné kontrolovať funkciu pečene a krvný stav.

Pri ťažkých formách RA a veľkom počte komplikácií reumatológovia predpisujú azatioprín alebo cyklosporín. Tieto lieky však môžu viesť k rozvoju arteriálnej hypertenzie, poškodeniu obličiek a útlmu krvotvorby, čo obmedzuje ich použitie v reumatológii.

Steroidné hormóny

Toto je tretia hlavná skupina liekov na liečbu RA. Steroidná terapia sa používa pri mnohých autoimunitných a endokrinných ochoreniach. Nie je to bezpečné a môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

Tvorba erózií a vredov.
Obezita.
Diabetes mellitus.
Osteoporóza.
Zvýšený krvný tlak.
Dysfunkcia nadobličiek.

Sú to však glukokortikoidy, ktoré majú výrazný a dlhotrvajúci protizápalový účinok a účinne bojujú proti bolesti a deštrukcii kĺbov.

Steroidná terapia môže byť nízkodávková a kontinuálna, alebo krátkodobá a vysokodávková. V druhom prípade sa nazýva pulzná terapia a používa sa, keď je potrebné rýchlo odstrániť ťažký zápal.

Existujú nejaké iné moderné vysoko účinné lieky na liečbu reumatoidnej artritídy? Áno, v posledných rokoch sa biologickej liečbe venuje osobitná pozornosť.

Biologická terapia

Tento termín zvyčajne označuje činidlá, ktoré môžu ovplyvniť imunitný zápal na molekulárnej úrovni. Patria sem antagonisty receptorov a monoklonálne protilátky.

Až donedávna bola väčšina týchto liekov experimentálna. Niektoré sa však osvedčili natoľko, že sa začali hojne využívať v reumatologickej praxi.

Jedným z najsľubnejších liekov v tejto oblasti je infliximab – Remicade. Často sa predpisuje v kombinácii s metotrexátom.

Žiaľ, ani pomocou modernej medicíny sa reumatoidná artritída nedá úplne vyliečiť. Adekvátna terapia však umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu a oddialiť komplikácie.

Čo je to za chorobu?
Reumatoidná artritída (alebo polyartritída) je chronické ochorenie, ktoré môže postihnúť úplne každého, bez ohľadu na jeho vek, životný štýl a zdravotný stav.

Zistilo sa, že najčastejšie polyartritída Postihnuté sú ženy stredného veku (36-45 rokov).

Vo vyššom veku sa úroveň ochorenia znižuje.

Ako sa to prejavuje?
V 70-80 rokoch minulého storočia bola reumatoidná artritída považovaná za ochorenie najmä mladých ľudí (od 20 do 40 rokov).

Dnes sa to už povedať nedá.

Človek môže ochorieť v 50, v 70 a dokonca aj v 80.

Reumatoidnou artritídou trpia aj malé deti (väčšinou od 1 do 3 rokov), aj keď v oveľa menšej miere ako dospelí.

Bolesť kĺbov nie je prvým príznakom reumatoidnej artritídy.

Všetko to začína zdanlivo banálnym prechladnutím.

Po prvé, je tu všeobecná nevoľnosť, únava a strata hmotnosti.

Postupne sa k týmto príznakom pripája bolesť svalov, potenie a horúčka.

A potom sa objaví bolesť v kĺboch.

Okrem toho môže choroba postihnúť akýkoľvek kĺb.

Okrem kĺbových príznakov, s polyartritída Možné sú aj iné prejavy.

Napríklad rednutie alebo lámavosť nechtov, oslabenie kostrového svalstva, rozvoj zápalu pohrudnice, poškodenie pľúcneho tkaniva.

Mnohé z týchto prejavov sú sprevádzané tvorbou reumatoidných uzlín - malých hrudiek pozostávajúcich z spojivového tkaniva.

Môžu sa objaviť v oblasti postihnutých kĺbov a môžu sa cítiť pod kožou vo forme hustých guľôčok.

Hlavný príznak polyartritída- poškodenie kĺbov prstov.

Len na základe tohto príznaku je už možné stanoviť diagnózu.

Ale ak je kolenný kĺb chorý, nie je potrebné ponáhľať sa s diagnózou, pretože to môže byť signál iných chorôb.

Druhým charakteristickým znakom choroby je príznak rannej stuhnutosti, keď človek, ktorý sa ráno zobudí, nemôže zovrieť ruku.

Ruku si musí vypracovávať dlho a niekedy to vydrží až do večera.

Prečo sa to deje?
Bohužiaľ, pravda príčiny polyartritídy nie je nainštalovaný.

Je známe len to, že v dôsledku nejakého vonkajšieho vplyvu (vírusová infekcia, faktory prostredia) dochádza k poruche imunitného systému.

Niektorí poznamenávajú spojenie choroby so sezónnymi exacerbáciami a obdobiami fyziologických zmien v tele (dospievanie, obdobie po pôrode u žien, menopauza).

Normálne bunky imunitného systému vždy reagujú na vírusovú infekciu (napadnú ju) bez toho, aby poškodili vlastné tkanivá tela.

Takto začína zápal kĺbov.

O dedičnom faktore sa lekári hádajú dodnes.

Na jednej strane sa verí, že ak má človek určitý gén, tak skôr či neskôr k ochoreniu určite dôjde.

Na druhej strane ľudia, ktorí tieto gény nemajú, trpia reumatoidnou artritídou.

Preto je veľmi ťažké povedať niečo konkrétne.

Ako liečiť?
Na liečbu polyartritída moderná medicína využíva základnú terapiu (Liečba, ktorá znižuje aktivitu tvorby protilátok bunkami imunitného systému).

Zvláštnosťou tejto terapie je, že sa vykonáva od prvého dňa liečby a počas celého života.

Pacientovi sú predpísané lieky, ktoré musí neustále užívať.

Iba za takýchto podmienok choroba časom ustúpi a kvalita života človeka sa začne meniť k lepšiemu.

Je dôležité poznamenať, že liečba priamo závisí od aktivity a trvania ochorenia.
Pre každého pacienta sa vyberie individuálny liečebný program.

Ale dnes existujú aj univerzálne lieky, medzi ktorými sú najbežnejšie metotrexát a sulfasalazín.

Používajú sa v malých dávkach a nespôsobujú vedľajšie účinky.

Lieky sa užívajú len raz týždenne a zároveň kontrolujú priebeh ochorenia.
Všetky lieky zahrnuté v základnej liečbe však pôsobia veľmi pomaly.

Maximálny účinok sa dostaví až po 6-8 mesiacoch od začiatku liečby.

Preto sa liečba rýchlo pôsobiacimi nesteroidnými protizápalovými liekmi často používa v spojení so základnou terapiou.

Môžu to byť hrejivé gély, masti, ktoré prenikajú dosť hlboko a pôsobia na samotný kĺb, ale aby mali účinok, treba masť používať 3x denne.

Nesteroidné lieky nie sú schopné prerušiť priebeh ochorenia, ale môžu dobre znížiť zápal a bolesť.

Rozšírená je aj liečba sanatória-rezort.

Minerálne vody, liečebné kúpele, bahno – to všetko priaznivo pôsobí na ľudské zdravie.

Preto je vhodné to urobiť: najprv podstúpiť liečbu v nemocnici, potom absolvovať fyzioterapeutickú liečbu (raz za šesť mesiacov), vykonávať špeciálnu gymnastiku denne a raz ročne ísť do sanatória, kde sa liečia choroby pohybového aparátu.

Z osobnej skúsenosti.

Toto je názor oficiálnej medicíny.

V skutočnosti takmer každý, koho toto ochorenie postihuje, vie, že ani ústavná liečba, ani fyzioterapia, ani liečba v sanatóriu – rezortu neprinášajú žiadnu výraznú úľavu a systematické užívanie liekov len pridáva nové problémy.

So všetkými „radosťami“ tejto choroby som sa musel zoznámiť, keď som nemal ani 17 rokov.

Diagnóza lekárov bola sklamaním: vyliečte sa reumatoidná artritída je nemožné, udržiavacia liečba sa bude musieť vykonávať počas celého života.

A tak to začalo: každú jar a jeseň - bicilín, injekcie a užívanie tabliet takmer bez prestávok, liečba v nemocniciach a sanatóriách, fyzioterapia atď., A výsledok bol nulový: opuchnuté kĺby, bezsenné noci a červeno-čierna hmla v očiach od bolesti.

Takto to pokračovalo takmer 10 rokov, až som sa jedného dňa v anotácii k inému lieku dočítal, že mení krvný obraz, a preto je potrebné pravidelne robiť krvné testy, aby sme včas zaznamenali zmeny.

Potom som si rozumne položil otázku: „No a čo? Okrem reumatoidná artritída Mám liečiť aj krv?!“ Telo už tieto lieky odmietalo užívať!

Po preštudovaní všetkej lekárskej literatúry, ktorú som v tom čase mal, referenčných kníh o tradičnej medicíne, ako aj skúseností s liečením mnohých ľudí, vrátane A.A. Mikulina, vytvoril som si vlastný systém na boj s artritídou a prvé, čo som urobil, bolo vyhodiť všetky lieky.

Nemalo zmysel ich brať, keďže nedokázali vyliečiť chorobu, ale iba znečisťovali telo.

Keď som si premyslel, ako a čo budem robiť, presťahoval som sa s deťmi zo znečisteného mesta na rok na dačo v borovicovom lese.

Za základ liečby si vzala očistné procedúry, pridala parný kúpeľ, pôst, telesné cvičenie a veľa, veľa čerstvého vzduchu.

Spočiatku bolo všetko ťažké a boli pochybnosti, či som to všetko nezačal zbytočne, ale naozaj som nechcel ísť späť do nemocnice a napchávať sa liekmi!

Zlepšenie prišlo akosi nepostrehnuteľne: najprv odišla nevoľnosť spôsobená nadbytkom liekov, potom kĺby nadobudli pôvodný normálny vzhľad a začali lietať po dome ako elektrická metla :))
A bližšie k novému roku som si všimol, že mi niečo chýba.

Keď som si vypočul svoje pocity, uvedomil som si: Už dlho som nemal žiadnu bolesť!

Vysilujúce bolesti kĺbov odišli a spolu s nimi aj noci bez spánku, a keďže si rýchlo zvyknete na dobré veci, ani som si nevšimol, že som začal dobre spať a pracovať okolo domu a na pozemku bez ťažkosti.

Žil som na dači až do nasledujúcej jesene som sa opatrne vrátil do mesta, pretože som sa bál recidívy, ale Boh bol milosrdný. Odvtedy prešlo veľa rokov a stále sa pravidelne postím a očistím si telo. Odvtedy som nikdy nebol v nemocnici k lekárovi, len občas sa nechávam testovať, aby som držal krok so zmenami, ktoré sa vyskytujú v tele. So všetkými problémami sa vyrovnávam sám, s Božou pomocou.

Áno, naozaj reumatoidná artritída neliečiteľné, pokiaľ ide o liečbu drogami. Mnohí z tých, s ktorými som bol v mladosti hospitalizovaný, sa stali invalidmi a niektorí odišli na druhý svet.

Ale moja vlastná skúsenosť dokazuje, že reumatoidnej artritídy sa môžete zbaviť, ak prevezmete zodpovednosť za svoje zdravie do vlastných rúk, najmä od otázky: „Čo je príčinou tohto ochorenia? - Lekári nemajú odpoveď.

Ukazuje sa: „Ideme tam - nevieme kam, a liečime sa s tým - nevieme čo“, to znamená „metódou vedeckého popichovania“.

Reumatoidná artritída

nie je len zápal kĺbov spojený s poranením alebo infekciou. Ide o závažné systémové ochorenie, ktorého základom je porucha imunitného systému. Pri RA začnú niektoré jej zložky fungovať nesprávne a to vedie k autoagresii organizmu, deštrukcii vlastnými protilátkami.

Postupom času sa okrem pohybového aparátu zapájajú aj ďalšie orgány. Môže trpieť srdce, pľúca a gastrointestinálny trakt. Spôsobuje aj značnú ranu zdraviu organizmu. Lieky používané reumatológmi majú vážne vedľajšie účinky, ktoré ovplyvňujú pohodu a stav pacientov.

Je potrebná takáto nebezpečná terapia? A je možné reumatoidnú artritídu v zásade vyliečiť?

Možnosť vyliečenia

Liečba

Pokusy vyvinúť účinnú liečbu reumatoidnej artritídy sa uskutočňujú už mnoho rokov. Reumatológovia používali tradičnú medicínu, lieky, fyzioterapiu a kombinované metódy.

Dnes sa podľa liečby reumatoidnej artritídy používajú 3 skupiny liekov:

Nesteroidné protizápalové lieky alebo NSAID.
Základné lieky.
Steroidné hormóny – glukokortikoidy.

Lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu.
Látky ovplyvňujúce reologické vlastnosti krvi.
Metabolity.
Antioxidanty atď.

Hlavné tri skupiny liekov na liečbu RA sú však základné a nezmenené, bez nich nie je možné spomaliť rozvoj ochorenia.

NSAID

RA sa lieči liekmi, ktoré inhibujú enzým cyklooxygenázu (COX). Majú všeobecný a selektívny účinok - neselektívny a selektívny.

trpia hemoroidmi;
náchylné na krvácanie;
alkoholikov.

Selektívne NSAID

Ale v praxi nemožno selektívne NSAID považovať za zlatý štandard reumatológie. Majú výhody aj určité nevýhody.

Aké lieky patria do tejto skupiny? Toto sú oxikamy. Sú dobre tolerované, vykazujú protizápalovú a analgetickú aktivitu a je menej pravdepodobné, že povedú k závažným komplikáciám alebo zhoršia pohodu pacientov.

Čo možno pripísať nevýhodám moderných selektívnych NSAID:

Trombogénny účinok. Neodporúčajú sa na liečbu pacientov s anamnézou srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, ako aj kardiovaskulárnych ochorení.
Riziko bronchospazmu. Táto komplikácia sa nazýva prostaglandínová astma.
Nižšia protizápalová aktivita. Zmenou metabolizmu a spustením metabolizmu inou cestou vedú tieto lieky k zvýšenej produkcii protizápalových látok, ktoré môžu čiastočne neutralizovať ich účinnosť.

Tieto vlastnosti nie sú pozorované u všetkých pacientov užívajúcich COX inhibítory na liečbu RA, ale treba ich mať na pamäti, najmä v prítomnosti rizikových faktorov.

Základná terapia

Aké lieky sa najčastejšie používajú ako primárna liečba? Rozlišujú sa tieto skupiny:

Chinolínové lieky.
Salazolové prípravky.
D-penicilamín.
Soli zlata.
Cytostatiká.

Chinolínové lieky

Salazopreparáty

Indikácie na predpisovanie prípravkov salazal zahŕňajú mierne a oveľa menej často stredné formy ochorenia.

D-penicilamín

D-penicilamín je nedávno široko používaný liek na liečbu autoimunitných ochorení. Dnes však jeho popularita klesá a v terapii RA sa používa oveľa menej často. S čím to súvisí?

Použitie D-penicilamínu ako základnej látky je spojené so zvýšeným rizikom vzniku nasledujúcich komplikácií:

Inhibícia hematopoézy – rôzne cytopénie.
Kožné lézie - dermatitída.
Negatívny účinok na obličky s rozvojom zápalu obličiek.
Poškodenie pľúc - alveolitída.

V niektorých prípadoch je tiež otázna klinická účinnosť D-penicilamínu. To všetko viedlo k tomu, že liek sa oveľa menej používa na liečbu reumatoidnej artritídy.

Soli zlata

Okrem alergických reakcií sa auroterapia vyznačuje nasledujúcimi komplikáciami:

jades;
dermatitída;
cytopénia.

Cytostatiká

Cytostatiká sú metotrexát, cyklosporín a azatioprín.

Dnes sa právom považuje za zlatý štandard základnej terapie RA. Účinne potláča imunitný zápal a vykazuje menej vedľajších účinkov ako lieky z iných skupín. Súčasné štandardy liečby reumatoidnej artritídy vyžadujú použitie vyšších dávok metotrexátu, ako sa predtým akceptovalo. Počas liečby je potrebné kontrolovať funkciu pečene a krvný stav.

Steroidné hormóny

Tvorba erózií a vredov.
Obezita.
Diabetes mellitus.
Osteoporóza.
Zvýšený krvný tlak.
Dysfunkcia nadobličiek.

Sú to však glukokortikoidy, ktoré majú výrazný a dlhotrvajúci protizápalový účinok a účinne bojujú proti bolesti a deštrukcii kĺbov.

Existujú nejaké iné moderné vysoko účinné lieky na liečbu reumatoidnej artritídy? Áno, v posledných rokoch sa biologickej liečbe venuje osobitná pozornosť.

Biologická terapia

Tento termín zvyčajne označuje činidlá, ktoré môžu ovplyvniť imunitný zápal na molekulárnej úrovni. Patria sem antagonisty receptorov a monoklonálne protilátky.

Až donedávna bola väčšina týchto liekov experimentálna. Niektoré sa však osvedčili natoľko, že sa začali hojne využívať v reumatologickej praxi.

Jedným z najsľubnejších liekov v tejto oblasti je infliximab – Remicade. Často sa predpisuje v kombinácii s metotrexátom.

Žiaľ, ani pomocou modernej medicíny sa reumatoidná artritída nedá úplne vyliečiť. Adekvátna terapia však umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu a oddialiť komplikácie.

Páčil sa vám článok? Zdieľajte to

Vytlačte si tento článok