Nádory vedú v štruktúre detskej onkologickej morbidity. Genetické rizikové faktory. Iné duševné poruchy

Detská onkológia sa výrazne líši od onkológie dospelých tak v povahe nádorov (takmer nikdy sa nevyskytujú rakovinové nádory a podľa ich polohy (nádory pľúc sú extrémne zriedkavé, gastrointestinálny trakt, prsia, pohlavné orgány). U detí prevládajú mezenchymálne nádory: sarkómy, embryá a zmiešané.

Na prvom mieste sú nádory krvotvorných orgánov (leukémia, lymfogranulomatóza), ďalej hlavy a krku (retinoblastóm, rabdomyosarkóm), retroperitoneálneho priestoru (neuroblastóm a Wilmsov nádor) a nakoniec kostí a kože (sarkóm, melanóm).

Napriek tomu, že u detí, rovnako ako u dospelých, zostáva delenie nádorov na benígne a malígne, takéto rozlíšenie, ako aj oddelenie pravých nádorov od nádorových procesov a malformácií, je mimoriadne náročné vzhľadom na ich biologickú podobnosť a prítomnosť prechodných foriem

Jeden z možné dôvody Vývoj nádorov u detí je existencia ektopických embryonálnych buniek, ktoré majú potenciál pre malígnu transformáciu.

Nemožno tiež vylúčiť význam dlho existujúceho ohniska zápalu, vírusov, ako aj mutácií, ktoré menia biochemickú štruktúru bunky. Významnú úlohu zohráva ionizujúce žiarenie, nie je úplne vylúčený ani vplyv traumy, ktorá zrejme zohráva skôr úlohu provokujúceho ako príčinného faktora.

Pri grafickom znázornení vek detí trpiacich nádormi vykazuje prudký vzostup krivky do veku 3 rokov, hoci sú známe pozorovania malígnych nádorov u novorodencov. Existuje názor, že každý vek dieťaťa má svoj vlastný typ nádoru. Dyzoitogenetické formácie (Wilmsov nádor) sú teda charakteristické pre deti mladšie ako 2 roky. Lymfogranulomatóza, nádory mozgu sa vyskytujú u detí od 2 do 12 rokov, kostné nádory sa často objavujú vo veku 13-14 rokov. To sa vysvetľuje zvláštnosťou výmeny a fyziologické funkcie, meniace sa vekom.

Dôležitým endogénnym faktorom je hormonálne vplyvy, čo spôsobuje rôzne frekvencie určitých foriem nádorov u chlapcov a dievčat. U chlapcov sú častejšie zaznamenané zhubné nádory lymfatického systému a medzi benígne formy - angiofibrómy; U dievčat je väčšia pravdepodobnosť vzniku teratómov a hemangiómov.

Zvláštnosťou niektorých novotvarov (hemangióm, juvenilný papilóm, neuroblastóm, retinoblastóm) je ich schopnosť spontánnej regresie, čo sa vysvetľuje tým, že tieto nádory sú posledným štádiom prenatálnych porúch, pri odstránení ktorých v r. postnatálne obdobie začína regresia.

Jeden z najdôležitejšie vlastnosti detské nádory - existencia rodinnej predispozície k určitým novotvarom (retinoblastóm, chondromatóza, črevná polypóza). Stanovenie takto zaťaženej dedičnosti v anamnéze uľahčuje včasné rozpoznanie týchto nádorov a načrtáva spôsoby, ako im predchádzať.

Priebeh zhubných nádorov u detí je mimoriadne jedinečný. Teda evidentne zhubné nádory (Wilmsov nádor, neuroblastóm) na dlhú dobu sa môže správať ako benígne: kapsula a okolité tkanivá neklíčia. Zároveň sú ľahko odstrániteľné a môžu metastázovať. Naopak, benígne nádory sú hemangiómy, ktorých základom je vývojová chyba periférne cievy, majú infiltračný rast, môžu klíčiť susedné orgány, zničia ich a odstránia sa s veľkými ťažkosťami.

Priebeh malígnych nádorov u detí je rôzny, od rýchleho, s disemináciou počas niekoľkých týždňov, až po torpídny, ktorý je daný biologickou potenciou nádoru, jeho lokalizáciou a celkovou odolnosťou organizmu. Malígny nádor, bez ohľadu na typ a rastový vzorec lokálneho zamerania, sa v určitom štádiu vývoja prejavuje ako regionálne alebo vzdialené metastázy. Niekedy proces metastáz prebieha rýchlo, ako je generalizácia.

Hoci existencia všeobecnej alebo lokálnej imunity ešte nebola presvedčivo preukázaná, prítomnosť určitých ochranné vlastnosti telo je nepochybné. Potvrdzuje to nerovnomerný vývoj nádoru, detekcia v rôzne orgány embólie, ktoré sa nevyvinú do metastáz, a napokon prípady spontánnej regresie nádoru.

Otázky skorá diagnóza v detskej onkológii sú najdôležitejšie spomedzi všetkých ostatných. Pediatr musí pamätať na to, že nevysvetliteľné symptómy a atypický priebeh ochorenia môžu skrývať novotvar a musí sa najskôr vylúčiť. Každé vyšetrenie dieťaťa lekárom by sa malo vykonávať z pozície onkologickej bdelosti.

Onkologická bdelosť pediatra zahŕňa nasledujúce body:

• 1) znalosť skorých príznakov nádorov najčastejšie sa vyskytujúcich v detstva(5 hlavných lokalizácií - hematopoetické orgány, kosti, retroperitoneum, centrálny nervový systém, oči);
• 2) vedomosti prekancerózne ochorenia a ich identifikáciu;
• 3) rýchle odoslanie dieťaťa do špecializovanej inštitúcie;
• 4) dôkladné vyšetrenie každého dieťaťa, ktoré navštívi lekára akejkoľvek špecializácie, aby sa zistila možná rakovina.

Je známe, že príčinou pokročilých prípadov v detskej onkológii spolu s nedostatkom osobná skúsenosť lekári, vzhľadom na relatívnu vzácnosť novotvarov u detí, sú vo svojom priebehu tiež atypické počiatočná fáza choroby. Pod rúškom obyčajnej bolesti dolných končatín charakteristickej pre rastové obdobie dieťaťa sa teda môžu skrývať počiatočné štádiá leukémie, „zväčšená“ pečeň a slezina sa po starostlivom vyšetrení ukáže ako nádor retroperitoneálneho priestoru. .

Na diagnostické účely sa používajú najjednoduchšie metódy výskumu - kontrola a palpácia. Stav lymfatických uzlín, oblastí obličiek, lebky, očí, tubulárne kosti. Niektoré podporné informácie možno získať z laboratórny výskum(anémia, zvýšená ESR, zmeny koncentrácií katecholamínov). Štúdia sa dokončuje na klinike pomocou Röntgenové metódy(prieskumné röntgenové snímky kostí, vylučovacia urografia) a punkčná biopsia. V prípade potreby sa štúdia (inštrumentálne metódy, angiografia) dokončí v nemocnici.

Možnosť osvedčená malígna degenerácia na také defekty, ako je teratoidný nádor, xeroderma, črevná polypóza, niektoré typy stareckých škvŕn. Ich odstránenie u detí je prevenciou novotvarov u dospelých. Okrem vymazania benígne nádory, ktoré sú podkladom pre vznik malígnych novotvarov, opatrenia na prevenciu nádorov u detí sú:

• 1) identifikácia rodinnej predispozície k určitým formám nádorov;
• 2) prenatálna ochrana plodu (eliminácia všetkého možného škodlivé vplyvy na tele tehotnej ženy).

Diagnostika nádorov u detí vždy úzko súvisí s problematikou deontológie. Na jednej strane by si rodičia mali byť dobre vedomí stavu dieťaťa a nebezpečenstva oddialenia hospitalizácie, na druhej strane by nemali strácať nádej na skutočnú pomoc svojmu dieťaťu. Pri komunikácii s deťmi je potrebné brať do úvahy, že choré deti sú obzvlášť všímavé, začínajú rýchlo chápať terminológiu a vedia reálne posúdiť ohrozenie svojho zdravia, ba aj života. To si vyžaduje opatrný, taktný a pozorný prístup k chorým deťom.

Výber metódy liečby je určený povahou a prevalenciou nádorový proces, klinický priebeh a individuálnych vlastností dieťaťa. Chirurgický zákrok, ktorý je hlavnou metódou liečby, sa vykonáva pri dodržaní dvoch zásad: radikálna operácia a povinné histologické vyšetrenie odstráneného nádoru. Je potrebné poznamenať, že kritériá pre malignitu nádorov v detstve sú relatívne [Ivanovskaya T.I., 1965].

Spolu s chirurgická metóda používa sa v detskej onkológii radiačnú liečbu a chemoterapiu. Posledné dve metódy sú predpísané iba vtedy, keď je stanovená presná diagnóza.

Aplikácia kombinovaná liečba, rozširujúca sa ponuka liekov na chemoterapiu umožňuje významnej časti detí (až 44 – 60 %) dosiahnuť prežitie viac ako 2 roky bez relapsov a metastáz, čo je ekvivalent 5 rokov u dospelých a dáva nádej na úplné uzdravenie.

Zlé výsledky do značnej miery závisia od nesprávnych a neskorá diagnóza, čo sa vysvetľuje slabou onkologickou pohotovosťou pediatrov a chirurgov, nedostatočnou znalosťou väčšiny detských novotvarov a obtiažnosťou diagnostiky. Obrovská úloha v prevencii bežiace formuláreÚlohu by mala zohrávať sanitárna výchovná práca medzi dospelou populáciou zameraná na zabezpečenie toho, aby rodičia a deti vyhľadali radu a liečbu včas.

Isakov Yu.F. Detská chirurgia, 1983

Podľa vedecký výskum, detská onkológia je pomerne častým problémom. A podľa štatistík chlapci ochorejú 2,5-krát častejšie ako dievčatá.

Hoci u niektorých odrôd je výskyt rakoviny medzi pohlaviami približne rovnaký a v priemere je 1 prípad na 10 000 zdravých detí.

A hoci sa detská rakovina v našej dobe študuje pomerne aktívne, nikto nemôže s istotou povedať o príčinách jej výskytu. Zapnuté tento moment Existujú dve hlavné hypotézy pôvodu choroby.

Prvý - vírusový - je založený na skutočnosti, že vírus, ktorý vstupuje do tela, mení proces delenia buniek a aktivuje ich latentnú mutagénnu schopnosť, že nie je možné zastaviť túto reakciu a telo pokračuje v reprodukcii „nezdravých“ buniek. znova a znova.

Imunitný systém ich zároveň nerozpozná ako cudzie, keďže pôvodne nimi sú normálne bunky, a preto ich nezabíja, čo umožňuje zhoršenie tohto stavu.

Druhá - chemická - svedčí v prospech vplyvu environmentálnych faktorov na naše vnútorné prostredie a ich schopnosť spôsobiť mutačné procesy.

Príčiny rakoviny u embrya a novorodencov

Nie je možné s istotou povedať, že tento alebo ten faktor spôsobil rakovinu, ale môžete sa pokúsiť pochopiť, aké sú príčiny rakoviny u detí. Väčšina vedcov je toho názoru, že detská onkológia je vo väčšine prípadov genetická predispozícia.

Nemali by ste si však myslieť, že častice rakoviny sú zdedené. Ak ste vy a vaši predkovia mali podobnú diagnózu, nie je vôbec potrebné, aby ju malo aj vaše dieťa. Takže nejaký veľmi malý gén alebo jeho časť môže niesť faktor, ktorý následne vyvoláva abnormálne delenie buniek. Či sa to však prejaví alebo nie, nevedno.

Nesmieme stratiť zo zreteľa ani životné podmienky okolo nás. Už v embryonálnom stave je veľmi dôležité, aký život rodičia vedú.

Ak fajčia, nadmerne pijú, vezmite si omamných látok, nevyhovieť správny režim potravín, žijú v mikrodistriktu kontaminovanom radiáciou a výfukovými plynmi, nastávajúca mamička si príjem nesleduje ďalšie vitamíny a mikroelementy potrebné pre plod, potom to všetko môže ovplyvniť budúcnosť. Dieťa narodené v takýchto podmienkach je už ohrozené.

Príčiny chorôb u starších detí

Rizikové faktory v ranom veku:

1. Pasívne fajčenie – tomuto zlozvyku by ste nemali dať voľný priebeh, keď ste bábätko. To môže nielen spôsobiť mutáciu v budúcnosti, ale jednoducho to zakaždým viac a viac oslabí jeho telo.
2. Slabá výživa.
3. Časté užívanie liekov, ich užívanie bez lekárskeho dohľadu.
4. Ubytovanie v oblasti s zvýšená hladinažiarenie; časté expozície v dôsledku lekárskych zásahov.
5. Znečistenie ovzdušia prachom a plynom.
6. Prestup vírusové infekciečastejšie, ako sa očakávalo. Ak sa vírusy ľahko zakorenia v tele, znamená to slabosť imunitnú obranu a možno aj narušenie krvotvorných orgánov, kvôli ktorému sa nevytvárajú ochranné lymfocyty.
7. Vystavenie slnečnému žiareniu viac ako osem hodín denne (najčastejšie v krajinách s horúcim podnebím s neustálym vystavením ulici).
8. Nepriaznivé psychické zázemie (či už psychický stres alebo problémy v spoločnosti).

Ako vidíte, rozsah takýchto faktorov je dosť široký.

Druhy a obdobia onkológie

Rakovina u detí sa môže vyskytnúť v absolútne akomkoľvek veku, ale bude mať svoje vlastné charakteristiky pôvodu a priebehu v závislosti od toho, kedy presne došlo k mutácii. Existujú tri obdobia vzdelávania rakovinové bunky:

• Embryonálne. Proces mutácie sa vyskytuje v maternici v dôsledku nesúladu zdravý imidžživot ako matka. Niekedy sa nádorové bunky môžu preniesť cez placentu.
• Mladistvý. Tvorba mutácií začína v zdravých alebo čiastočne poškodených bunkách. Rakovina mozgu v detstve sa najčastejšie vyskytuje u predškolákov a dospievajúcich.
• Nádory dospelého typu. Sú dosť zriedkavé. Ovplyvňuje najmä tkanivá.

Onkológiu u detí možno klasifikovať aj podľa frekvencie výskytu určitého typu ochorenia. Je potrebné poznamenať, že leukémia je najčastejšou chorobou u detí, ktorá predstavuje asi 70% všetkých prípadov. Na druhom mieste je rakovina mozgu u detí, ako aj poškodenie centrálneho nervového systému. Na treťom mieste sú choroby kože a pohlavných orgánov.

Ako mať podozrenie na chorobu

Žiaľ, deti s rakovinou sú prijímané k špecialistovi v tejto oblasti extrémne neskoro. V prvej fáze - nie viac ako 10% pacientov. Väčšina detí diagnostikovaných v tomto štádiu je vyliečená. Významnou výhodou je použitie jemných detského tela lieky.

Všetci ostatní pacienti sú však odhalení oveľa neskôr, v štádiách 2-3, keď sa príznaky rakoviny stanú zreteľnejšími. Vo štvrtej fáze je choroba oveľa ťažšie liečiteľná.

Príznaky rakoviny u detí sa objavujú veľmi neskoro. Toto zákerné ochorenie sa vždy maskuje za iné neduhy (akútne infekcie dýchacích ciest, chrípka, angína a pod.). Rozoznať prvé zvony nie je jednoduché.

Ak vaše dieťa nemá žiadne viditeľné príznaky špecifické ochorenie a naďalej je nervózny, kňučal, sťažoval sa na bolesť alebo nevoľnosť, mali by ste okamžite kontaktovať pediatra, aby ste zistili dôvody.

Bežné príznaky rakoviny u detí môžu zahŕňať:

• letargia;
• rýchla únavnosť;
• zvýšený výskyt ochorení dýchacích ciest;
• bledá koža;
• nestabilné a nevyprovokované zvýšenie telesnej teploty;
• zápal lymfatických uzlín;
• apatia;
• zmeny v psychickom stave;
• strata chuti do jedla a rýchly úbytok hmotnosti.

Druhy rakoviny

Pozrime sa na niektoré nádorové ochorenia u detí podrobnejšie.

leukémia

Sprevádzaný výskytom malígnych novotvarov v krvnom systéme je dlhý čas asymptomatický. Počiatočné znakyčasto implicitné a nevenovaná pozornosť.

Ak si všimnete, že vaše dieťa má dlhodobo horúčku, je slabé a letargické, objavila sa bledosť, strata chuti do jedla, chudnutie, rýchlo sa unaví a pri najmenšej námahe sa objaví dýchavičnosť, koordinácia v priestore a videnie sa začala rýchlo zhoršovať a Lymfatické uzliny neustále zapálené v neprítomnosti infekčné choroby, potom by ste mali okamžite navštíviť onkológa.

Dôležitým indikátorom leukémie je aj časté a dlhotrvajúce krvácanie v dôsledku zlej zrážanlivosti. Po strávení najobyčajnejších všeobecná analýza krvi, onkológ rýchlo určí príčinu.

Nádory mozgu a miechy

Nádory mozgu a miecha sú na druhom mieste. Ak nádor zasiahol neživotné centrá v hlave, potom je ťažké si to všimnúť, nespôsobuje sťažnosti až do samého posledné etapy. Ak sa však nachádza v životne dôležitých oblastiach mozgu a v chrbtici, okamžite sa objavia zjavné príznaky:

• závraty;
• silná bolesť (najmä ráno, ktorá dlho neprechádza);
• ranné vracanie;
• apatia;
• izolácia a nehybnosť;
• poruchy koordinácie.

Bábätká zažívajú trenie hlavy a tváre, plač a krik, pretože nedokážu komunikovať svoje nepohodlie. Vo vyššom veku sa môžu objaviť manické sklony.

Od vonkajšie znaky nápadné je zväčšenie hlavy a skolióza. Pri poškodení miechy sa bolesť zintenzívňuje v ľahu a ustupuje v sede.

A postihnutá oblasť sa stáva necitlivou. Niekedy sa objavia kŕče.

Lymfogranulomatóza a lymfosarkóm

Lymfogranulomatóza a lymfosarkóm sú lézie lymfatických uzlín. Pri lymfogranulomatóze sú najviac postihnuté cervikálne lymfatické uzliny. Sú nebolestivé, koža okolo nich nemení farbu, hlavný rozdiel je v tom, že sa neustále strieda pokles a opuch, no samotný zápal trvá minimálne mesiac.

Lymfogranulomatóza je diagnostikovaná hlavne v treťom alebo štvrtom štádiu. Ochorenie postihuje najmä deti vo veku 6 až 10 rokov. Pri podozrení je predpísaná punkcia zo zapáleného uzla a histologické vyšetrenie bodkované na potvrdenie diagnózy a stanovenie rozsahu ochorenia.

Lymfosarkóm selektívne postihuje akúkoľvek lymfatickú uzlinu alebo celý systém, takže sú zaznamenané úplné lézie brušnej oblasti, hrudníka alebo nosohltanu. Podľa toho, ktorá časť tela je postihnutá, sa príznaky maskujú ako podobné ochorenia (brušné – zápcha, hnačka, vracanie ako napr. črevné infekcie; hrudník – kašeľ, horúčka, slabosť ako prechladnutie).

Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že ak predpíšete otepľovanie (za predpokladu akútnej respiračnej infekcie), proces len zhorší a urýchli rast nádoru.

Nefroblastóm

Nefroblastóm alebo malígny novotvar obličiek sa vyskytuje pomerne často pred dosiahnutím veku 3 rokov. Nedáva o sebe vedieť veľmi dlho a často sa zistí pri bežnom vyšetrení, alebo pri pokročilé štádium, kedy je badateľný nárast na jednej, menej často na dvoch stranách brucha. Sprevádza ho hnačka a mierne zvýšenie telesnej teploty.

Neuroblastóm

Za zmienku stojí neuroblastóm, keďže ide výlučne o detskú chorobu. Postihuje deti do piatich rokov. Nádor ovplyvňuje nervové tkanivo, a jeho obľúbeným biotopom je brucha. To ovplyvňuje kosti hrudný kôš, panvové orgány.

Prvými príznakmi sú krívanie a slabosť, ako aj bolesť kolien. V dôsledku poklesu hemoglobínu sa objavuje anemický vzhľad kože. Pozoruje sa opuch tváre a krku a ak nádor postihuje miechu, pozoruje sa inkontinencia moču a stolice. Neuroblastóm veľmi rýchlo metastázuje vo forme tuberkulóz na hlave, čo si rodičia všimli.

Retinoblastóm

Retinoblastóm postihuje sietnicu oka. Jeho znaky sú veľmi charakteristické. Oko sčervenie a svrbí.

Pozoruje sa príznak „mačacie oko“, keď nádor presahuje šošovku a stáva sa viditeľným cez zrenicu, pripomínajúcu bielu škvrnu.

Môže postihnúť jedno alebo obe oči. V zriedkavých prípadoch všetko končí Celková strata vízie.

Diagnostika

Príznaky rakoviny u detí je dosť ťažké identifikovať. Zhubné novotvary sú zaznamenané náhodne pri diagnostikovaní iného ochorenia alebo pri rutinných vyšetreniach.

Na potvrdenie onkológie sa vykonáva množstvo vyšetrení a testov:

• všeobecný klinická analýza krv a moč;
• Ultrazvuk, CT, MRI;
• röntgen;
• miecha;
• biopsia postihnutej oblasti.

Spôsob liečby

Liečba často začína v štádiách 2-3. Proces obnovy do značnej miery závisí od toho, ako rýchlo sa začne terapia. Pacienti sú vždy prijatí do nemocnice, pretože ich zdravotný stav je nepretržite monitorovaný. Vykonáva sa tam ožarovanie a chemoterapia.

V závažných prípadoch je predpísaný chirurgické operácie. Výnimkou je neuroblastóm: najprv sa vykoná operácia a až potom sa predpíše liečba liekom na obmedzenie rastu rakovinových buniek.

Ak sa dodržia všetky opatrenia, percento úplného zotavenia alebo remisie je viac ako 90%, čo je veľmi dobrý výsledok.

V súčasnosti boli vynájdené tisíce liekov, boli vykonané stovky štúdií a väčšina ochorení je v 100% prípadov úplne vyliečená. No zároveň úlohou všetkých rodičov je byť ostražití a pri podozrení na rakovinu ihneď kontaktovať odborníka.

Prevencia

Prevencia rakoviny u detí spočíva v dodržiavaní pravidiel zdravého životného štýlu, ako aj vo vylúčení príčin ochorenia rodičmi, ktoré boli uvedené na začiatku (stavy životné prostredie, zlé návyky atď.).

Dúfame, že teraz budete môcť rozpoznať príznaky rakoviny u dieťaťa, znaky tejto detskej patológie a tiež pochopiť, odkiaľ rakovina pochádza.

Ročne pripadá pätnásť epizód na každých stotisíc detských životov. V prepočte na pätnásť rokov detstva to znamená, že zo stotisíc rovesníkov ročne ochorie na rakovinu takmer dvesto detí.

Existujú aj optimistickejšie štatistiky, podľa ktorých je väčšina detských nádorových ochorení liečiteľná. úspešná liečba. To platí pre nádory detegované v úplne počiatočnom štádiu ich vývoja. V prípade pokročilých ochorení pravdepodobnosť priaznivý výsledok výrazne klesá.

Žiaľ, počet detí, u ktorých sa vyvinie rakovina a sú prijaté na kliniku na samom začiatku diagnózy ochorenia, nie je väčší ako 10% z celkového počtu prípadov. Aby rodičia nemohli vynechať prvé alarmy a včas ukázali dieťa lekárovi, mali by poznať príznaky hlavných detských nádorových ochorení.

Klasifikácia rakoviny u detí

Malígne nádory u detí sú:

1. Embryonálne.
2. Mladistvý.
3. Nádory dospelého typu.

Embryonálne

Nádory tejto skupiny sú dôsledkom patologický proces v zárodočných bunkách.

Výsledkom je nekontrolovaný rast zmutovaných buniek, ktorých histológia však naznačuje ich podobnosť s tkanivami a bunkami plodu (alebo embrya).

Túto skupinu tvoria:

• Nádory blastómu: , .
• Množstvo pomerne zriedkavých nádorov zárodočných buniek.

Mladistvý

Táto skupina nádorových ochorení sa vyskytuje u detí a dospievajúcich v dôsledku tvorby rakovinových buniek z úplne zdravých alebo čiastočne zmenených buniek.

Malignita môže náhle postihnúť polyp, benígny novotvar alebo žalúdočné vredy.

K číslu juvenilných nádorov týkať sa:

• karcinómu;

Nádory dospelých

Tento typ ochorenia sa v detstve zriedkavo pozoruje. Tie obsahujú:

• karcinómy (nazofaryngeálne a hepatocelulárne);

Prečo deti ochorejú?

Doteraz medicína nestanovila presné príčiny rakoviny u detí. Môžeme len predpokladať, že predpoklady pre vznik rakovinových nádorov sú nasledovné:

• Geneticky podmienená predispozícia. Niektoré typy rakoviny (napríklad retinoblastóm) možno vysledovať vo viacerých generáciách tej istej rodiny, aj keď to nevylučuje možnosť narodenia zdravých potomkov. Rakovina sa nededí.
• Vplyv karcinogénnych faktorov. Tento koncept kombinuje znečistenie životného prostredia (pôda, vzduch a voda) veľké množstvo priemyselný odpad, účinky žiarenia, účinky vírusov a hojnosť umelé materiály v prostredí moderných bytov.
• Karcinogénne faktory, ovplyvňovanie reprodukčných buniek rodičovského páru, ich poškodzovanie a tým prispievanie k abnormálnemu vnútromaternicovému vývoju plodu, vznik veľká kvantita vrodené deformity a embryonálne rakoviny.

Príznaky a príznaky onkológie podľa typu

Včasné rozpoznanie alarmujúcich symptómov zaručuje nielen úplné uzdravenie dieťaťa, ale umožňuje aj liečbu pomocou najšetrnejších a najlacnejších metód.

V tejto časti nášho článku uvádzame zoznam príznakov, ktoré charakterizujú odlišné typy detské onkologické ochorenia.

Ak sa zistia podobné príznaky, rodičia chorého dieťaťa by ho mali čo najskôr ukázať kvalifikovanému odborníkovi.

leukémia

Synonymá pre toto zhubné ochorenie hematopoetického systému sú výrazy „“ a „“. Tvorí viac ako tretinu všetkých detských nádorových ochorení.

V prvej fáze vývoja leukémie dochádza najskôr k vytesneniu a potom k náhrade. zdravé bunky kostná dreň rakovinové.

Príznaky leukémie sú nasledovné:

• rýchla únavnosť;
• letargia a svalová slabosť;
• anemická koža;
• nedostatok chuti do jedla a náhla strata telesnej hmotnosti;
• zvýšená telesná teplota;
• časté krvácanie;
• bolestivé pocity pri diartróze a kostiach;
• výrazné zväčšenie pečene a sleziny, čo má za následok zväčšenie brucha;
• časté vracanie;
• prítomnosť dýchavičnosti;
• nápadné zväčšenie lymfatických uzlín umiestnených v podpazušie, v oblasti krku a slabín;
• poruchy videnia a nevyvážená chôdza;
• sklon k tvorbe hematómov a začervenaniu kože.

Rakovina mozgu a miechy

Rakovinové nádory mozgu sa objavujú u detí vo veku 5-10 rokov a prejavujú sa nasledujúcimi príznakmi:

• neznesiteľné ranné bolesti hlavy, zhoršené kašľom a otáčaním hlavy;
• záchvaty zvracania na prázdny žalúdok;
• zhoršená koordinácia pohybov;
• nerovnováha chôdze;
• poruchy videnia;
• výskyt halucinácií;
• úplná ľahostajnosť a apatia.

Rakovina mozgu je charakterizovaná záchvatmi, obsesie A mentálne poruchy. Hlava chorého dieťaťa sa môže zväčšiť. Ak to neukážete lekárovi včas, po šiestich mesiacoch nepretržitých bolestí hlavy sa začnú objavovať známky oneskorenia. duševný vývoj s nevyhnutným poklesom inteligencie a fyzických schopností.

Príznaky rakoviny miechy:

• bolesť chrbta, ktorá sa zhoršuje pri ležaní a ustupuje pri sedení;
• ťažkosti s ohýbaním tela;
• poruchy chôdze;
• výrazná skolióza;
• strata citlivosti v postihnutej oblasti;
• inkontinencia moču a stolice v dôsledku zlá práca zvieračov.

Wilmsov nádor

Toto je názov pre nefroblastóm alebo rakovinu obličiek (najčastejšie jeden, niekedy oboje). Toto ochorenie zvyčajne postihuje deti do troch rokov.

Kvôli úplná absencia sťažností, choroba je objavená úplnou náhodou, zvyčajne pri rutinnom vyšetrení.

• V počiatočnom štádiu nie je žiadna bolesť.
• V pokročilom štádiu je nádor mimoriadne bolestivý. Stláčaním susedných orgánov vedie k asymetrii brucha.
• Bábätko odmieta jesť a chudne.
• Teplota mierne stúpa.
• Vzniká hnačka.

Neuroblastóm

Tento typ rakoviny postihuje iba detský sympatický nervový systém. Vo veľkej väčšine prípadov sa pozoruje u detí mladších ako päť rokov. Lokalizácia nádoru je brucho, hrudník, krk, panva a často sú postihnuté kosti.

Charakteristické vlastnosti:

• krívanie, sťažnosti na bolesť kostí;
• zvýšené potenie;
• poklona;
• bledá koža;
• zvýšená teplota;
• narušenie funkcie čriev a močového mechúra;
• opuch tváre, hrdla, opuch okolo očí.

Retinoblastóm

Toto je názov zhubného nádoru sietnica, typické pre dojčatá a deti predškolského veku. Tretina všetkých prípadov zahŕňa sietnicu oboch očí. U 5 % detí sa choroba končí úplnou slepotou.

• Postihnuté oko sčervenie, bábätko sa sťažuje silná bolesť v ňom.
• U niektorých detí sa vyvinie strabizmus, u iných sa prejaví príznak svetielkujúceho „mačieho oka“, spôsobeného vyčnievaním nádoru za hranicu šošovky. Je to vidieť cez zrenicu.

Rabdomyosarkóm

Tak sa nazýva rakovinový nádor spojivového alebo svalového tkaniva, ktorý postihuje dojčatá, predškolákov a školákov. Najčastejšie je lokalizáciou rabdomyosarkómu krk a hlava, o niečo menej často - močové orgány, oblasť horných a dolných končatín, najmenej často - trup.

Znamenia:

• bolestivý opuch v mieste lézie;
• „vyvalenie“ očnej gule;
• prudké zníženie videnia;
• chrapľavý hlas a ťažkosti s prehĺtaním (ak sú lokalizované na krku);
• dlhotrvajúca bolesť brucha, zápcha a vracanie (ak je postihnutá brušná dutina);
• žltosť kože (s rakovinou žlčových ciest).

Osteosarkóm

Ide o rakovinu, ktorá postihuje dlhé kosti (humerus a femur) dospievajúcich. Hlavným príznakom osteosarkómu je bolesť v postihnutých kostiach, ktorá má tendenciu zosilňovať sa v noci. Na začiatku ochorenia je bolesť krátkodobá. O niekoľko týždňov neskôr sa objaví viditeľný opuch.

Ewingov sarkóm

Toto ochorenie, typické pre dospievajúcich vo veku 10-15 rokov, je pohromou pre tubulárne kosti horných a dolných končatín. Oslávené zriedkavé prípady poškodenie rebier, lopatiek a kľúčnych kostí. K symptómom charakteristickým pre, sa pridáva náhla strata hmotnosť a horúčka. Neskoré štádiá sú charakterizované neznesiteľnou bolesťou a paralýzou.

Toto je rakovina lymfatických tkanív alebo je typická pre dospievajúcich.

Fotografie zobrazujú deti s rakovinou lymfatického tkaniva

Symptómy:

• bezbolestné a mierne zväčšené lymfatické uzliny buď zmiznú, alebo sa znova objavia;
• niekedy sa objaví Svrbivá pokožka, hojné potenie, slabosť, horúčka.

Diagnostika

Uspokojivá pohoda detí, charakteristická aj pre neskoré štádiá rakovinové nádory - tu hlavný dôvod ich neskoré uznanie.

Preto pravidelne preventívne prehliadky hrajú obrovskú úlohu pri včasnom odhalení a začatí liečby ochorenia.

• Pri najmenšom podozrení na rakovinový nádor lekár predpisuje sériu laboratórne testy(krv, moč) a štúdie (MRI, ultrazvuk, ).
• Konečná diagnóza sa stanoví na základe výsledkov biopsie (vzorka nádorového tkaniva). Histológia nám umožňuje určiť štádium rakoviny. Taktika závisí od fázy ďalšia liečba. Pri rakovine krvotvorných orgánov sa odoberá punkcia kostnej drene.

Liečba

• Liečba detských nádorových ochorení sa uskutočňuje na špecializovaných oddeleniach detských kliník a vo výskumných centrách.
• Vplyv na rakovinové nádory hematopoetických orgánov sa vykonáva pomocou a metód. Všetky ostatné typy nádorov sa liečia chirurgicky.

Detská onkológia má svoje špecifiká, ktoré vyžadujú od lekára a sestry určité znalosti, vysokú odbornosť, schopnosť kreatívne myslieť, empatie, maximálne pomáhať chorému dieťaťu a spolupracovať s jeho blízkymi.

Výskyt malígnych novotvarov u detí je spojený s nepriaznivými účinkami rôzne faktory pre tehotenstvo. Nebezpečné sú karcinogény, ktoré sa dostávajú do plodu cez placentu: nitrozamíny, nitrózoamidy, N-nitrózomočovina. Mnohé majú mutagénne a karcinogénne účinky. liečivých látok. Riziko vzniku nádoru u dieťaťa sa zvyšuje, keď sú tehotné ženy vystavené žiareniu.

Mnoho malígnych novotvarov u detí je teda „naprogramovaných“ počas tehotenstva. Ako staršia matka, tým vyššia je pravdepodobnosť, že dieťa bude mať nádor. V prvom trimestri tehotenstva teda karcinogénne látky prenikajúce do placenty majú embryotoxický účinok, v druhom - teratogénne, v treťom - karcinogénne. Toto rozdelenie je do určitej miery ľubovoľné: u detí sa vyskytujú kombinácie nádorov s vývojovými chybami, napríklad nefroblastóm s anirídiou, lymfocytárna leukémia s Downovou chorobou.

Výskyt mnohých vrodených nádorov u detí (napríklad nefroblastóm a retinoblastóm) úzko súvisí s genetickou predispozíciou. Bolo popísaných asi 100 geneticky podmienených syndrómov predisponujúcich k rozvoju rakoviny u detí.

Štruktúra malígnych novotvarov u detí je nasledovná: prevláda leukémia, malígne lymfómy a nádory mozgu (spolu 60-65 %), oveľa menej časté sú neuroblastómy, nefroblastómy, retinoblastómy, nádory kostí, mäkkých tkanív atď.

Vlastnosti nádorového procesu v kombinácii s anatomickými, fyziologickými a psychologické vlastnosti deti sú postavené pred zdravotná sestra komplexné úlohy. Prvé ťažkosti vznikajú pri zbere anamnézy u malých detí. Sťažnosti môžu chýbať alebo sú vágne a vágne. Musíme sa uchýliť k pomoci rodičov a najbližších príbuzných chorého dieťaťa. Aj staršie deti sa často snažia skryť niektoré prejavy choroby zo strachu z hospitalizácie a vyšetrenia. Iní sú naopak náchylní na zhoršenie - preháňanie jednotlivé príznaky s cieľom vyvolať súcit, súcit a upútať pozornosť.

Najčastejšie malígne novotvary u detí sú lokalizované v retroperitoneu a mediastíne, často postihujú krčné, supraklavikulárne, axilárne, inguinálne lymfatické uzliny, mäkké tkaniny končatiny a kosti lebky. Vizuálne pozorovateľných nádorov je veľmi málo. Všeobecné príznaky onkologické ochorenia u detí prevládajú nad lokálnymi, pozoruje sa úbytok hmotnosti, bledosť kože a viditeľné sliznice, horúčka nízkeho stupňa, zmeny správania, nevoľnosť, vracanie, znížená koncentrácia hemoglobínu v krvi (anémia), zvýšená ESR.

Lekár a sestra by mali poznať niektoré deontologické znaky detskej onkológie. Spravidla väčšina rodičov lieči malígny novotvar u dieťaťa ako smrteľná choroba. Obyvateľstvo zároveň nevie takmer nič o tom, že výsledky liečby nádorov u detí sú oveľa lepšie ako u dospelých. Po prijatí správy o chorobe dieťaťa rodičia často menia svoj postoj k sebe navzájom, k dieťaťu, k okolitej realite a často sa objavujú duševné poruchy. V tomto ohľade lekár a zdravotná sestra pri stretnutí s chorým dieťaťom a jeho rodičmi dodržiavajú určité pravidlá na základe skvelá skúsenosť detská onkológia. Nemôžu byť štandardné vo všetkých prípadoch, môžu byť upravené v závislosti od rôzne dôvody: vek dieťaťa, osobnosť a inteligencia rodičov, charakteristika postoja rodiny k chorému dieťaťu atď. dodržiavanie pravidiel:

• prvé stretnutie s rodičmi je veľký význam na ďalšie vyšetrenie a liečbu. Rodičia by si mali byť istí, že diagnóza bude stanovená čo najskôr. krátkodobý pokiaľ je to možné v danom liečebný ústav. Konečná diagnóza by mala byť oznámená len vtedy, ak si je lekár úplne istý. Prvé stretnutie, rovnako ako ďalšie stretnutia, by malo v rodičoch vzbudzovať nádej, ale nemalo by vzbudzovať neoprávnené nádeje;
• Po stanovení presnej diagnózy počas následného stretnutia musíte podrobne hovoriť o chorobe a metódach jej liečby. Zároveň nemožno zatajiť prípadný nepriaznivý výsledok, ale treba zamerať pozornosť na možnosť vyliečenia. Je potrebné presvedčiť rodičov o potrebe spolupráce, pretože od toho do značnej miery závisí úspešnosť liečby. Nesmieme brať nádej na vyliečenie v žiadnych iných prípadoch ako v tých nevyliečiteľných;
• V terminálne štádium Dieťaťu s rakovinou je potrebné poskytnúť maximálnu starostlivosť. Aj v beznádejných prípadoch žiari v dušiach rodičov nádej. Rodičia musia vidieť, že pre ich dieťa sa robí všetko, čo sa dá;
• Pri rozhovore s rodičmi by ste mali postupne, berúc do úvahy úroveň ich vedomostí o medicíne, poskytovať informácie o diagnóze, metódach vyšetrenia a liečby dieťaťa. Rodičia sa musia naučiť, že ich čakajú ťažké skúšky, ťažký boj o život ich dieťaťa. O všetkom musia byť informovaní možné komplikácie a vedľajšie účinky liečby; musíme ich povzbudiť, aby si šetrili sily a presvedčiť ich, že zdravotníci budú v tomto boji vždy spojencami;
• Sestra (s povolením lekára) je povinná počas liečebného procesu informovať rodičov o všetkých použitých prostriedkoch, priebehu ochorenia a zabezpečiť použitie všetkých možných moderné techniky. Rodičia by si mali byť istí, že môžu kedykoľvek získať informácie o všetkom, čo ich zaujíma;
• je potrebné presvedčiť rodičov, aby sa k chorému dieťaťu správali správne: nevyčleňovali ho medzi ostatné deti v rodine, nerobili jeho situáciu výnimočnou a dramaticky nemenili jeho životné podmienky, nevytrhávali ho z jeho zaužívaného kruhu. priatelia;
• v terminálnom štádiu onkologický procesČlenovia rodiny potrebujú podporu rovnako ako choré dieťa. Lekársky personál musí zachovať odvahu, ukázať psychologickú pomoc rodičom, ktorí sú v blízkosti svojho umierajúceho dieťaťa.

Práca sestry na oddelení detskej onkológie je nesmierne náročná, no nemala by strácať vieru, trpezlivosť a odvahu v boji o život dieťaťa. Treba využiť každú, aj tú najmenšiu šancu. Sila tejto práce vychádza z povzbudivých pokrokov v liečbe detských malignít, ktoré sa dosiahli v posledných rokoch.

Liečba rakoviny u detí, rovnako ako u dospelých, zahŕňa chirurgický zákrok, rádioterapiu a chemoterapiu s vysoká citlivosť väčšina malígnych novotvarov na ionizujúce žiarenie a polychemoterapiu. Aby sa predišlo týmto ochoreniam u detí, tehotné ženy musia prísne dodržiavať všeobecné hygienické opatrenia, správne sa stravovať, vyhýbať sa fajčeniu, kontaktu s karcinogénnymi, škodlivými domácimi a priemyselnými látkami, dlhodobému slneniu a nekontrolovanému užívaniu liekov.

Tabuľka 12

Príklady činností sestry pri organizácii starostlivosti o onkologicky choré deti

Koniec stola. 12

Rakovina u detí predstavuje asi 1 %. všeobecná onkológia vo svete. Zotavenie alebo dlhodobá remisia sa v súčasnosti dosahuje u 80 zo 100 pacientov.

Najbežnejšie typy rakoviny v pediatrii sú:

1. leukémia- rakovina kostnej drene a krvných elementov. Najbežnejší zhubný nádor u mladých pacientov.
2. Nádory nervového systému, mozog zaujíma druhé miesto.
3. Neuroblastóm - embryonálny nádor. Atypické bunky začínajú v štádiu vnútromaternicový vývoj. Neuroblastóm sa často objavuje v brušnej dutine.
4. Rakovina obličiek(Wilmsov nádor).
5. Lymfóm(Hodgkinov a non-Hodgkinov) zahŕňa množstvo ochorení, ktoré postihujú miesta, kde sa hromadia lymfocyty – lymfatické uzliny, týmus, kostná dreň.
6. Ewingov sarkóm a osteosarkóm- typy rakoviny kostí.
7. Rabdomyosarkóm- neoplázia mäkkých tkanív, svalov a spojivového tkaniva.

Dôležité! Na rozdiel od „rakoviny dospelých“ u detí je zlý vplyv životného štýlu takmer vylúčený. Mechanizmy vývoja malígnych procesov v pediatrii sú založené na génové mutácie. K zmenám na úrovni DNA dochádza už pred narodením. Osobitnú opatrnosť treba venovať deťom, ktorých rodina má v anamnéze rakovinu.

Ako rozpoznať včas?:

Rakovina 1. – 2. stupňa u detí priaznivo reaguje na terapiu. Zákernosť situácie je v tom, že choroba začína nešpecifickými príznakmi.

Známky, ktoré by mali vždy upozorniť rodiča:

Náhle časté zvýšenie telesnej teploty;
nemotivovaná slabosť, strata chuti do jedla, strata hmotnosti;
tendencia vytvárať hematómy, „modriny“, krvácanie z nosa;
bledosť, šedá farba kože;
závraty, nevoľnosť bez viditeľné dôvody;
sťažnosti na akúkoľvek dlhotrvajúcu bolesť.

Dôležité! deti nízky vek Nesťažujú sa na bolesť obvyklým spôsobom. Bolestivý syndróm môže byť maskovaný ekvivalentmi: náladovosť, odmietanie jesť alebo dojčiť, vracanie, vynútená situácia telá.

Dôležitým pravidlom starostlivosti o bábätko od narodenia je kontakt s lekárom. Pravidelné preventívne prehliadky umožňujú pediatrovi identifikovať príznaky, ktoré sú pre oči príbuzných neviditeľné. Ešte skôr, ako dieťa dovŕši jeden rok, konzultuje to neurológ, zubár, ortopéd, chirurg a oftalmológ. Vykonávajú tiež krvné testy, testy moču a ultrazvuk. močové cesty. Ignorovanie týchto postupov má za následok zlyhávanie a oneskorenú diagnostiku malígnych procesov s nepriaznivou prognózou pre terapiu.

Čo robiť po zistení diagnózy vášho dieťaťa:

Ak je rodina konfrontovaná s hrozná diagnóza vaše dieťa vstupuje do nebezpečného štádia popierania. Behaním z jednej ambulancie do druhej pacient stráca drahocenný čas a energiu. Pozrime sa na niekoľko praktické rady detskí psychológovia:

1. Je potrebné a dôležité povedať svojmu dieťaťu diagnózu! Je lepšie to urobiť spolu so svojím lekárom. Pravda pomôže nainštalovať dôverný vzťah medzi dieťaťom, matkou a lekárom. Vopred prediskutujte špecifiká rozhovoru s pediatrom alebo onkológom. Štýl podávania informácií závisí od veku pacienta.

2. Neváhajte s dieťaťom navštevovať skupinky onkologicky chorých detí. Ak sa ocitnete vo svete „ľudí ako vy“, bude ľahšie prijať túto realitu.

3. Buďte pripravení na zmeny v povahe a správaní malého pacienta. Ak materské teplo nestačí na obnovenie psychického pokoja, je čas zazvoniť na poplach! Nájdite detského alebo rodinného psychiatra. Psychologické zdravie Pre pozitívny výsledok je rovnako dôležitá liečba.

4. Prijmite pomoc! Akákoľvek forma spoluúčasti z vonkajšieho sveta dáva silu a nádej chorému dieťaťu.

5. Rozptyľujte svoje dieťa akoukoľvek formou aktivity: kreativitou, jogou, meditáciou.
Výber smeru bude závisieť od veku.

6. Pripravte svoje dieťa vopred na nepríjemné, bolestivé manipulácie. So súhlasom lekára mu ukážte prístroje na zákroky.

Pokyny v liečbe detskej onkológie:

Dôležité! Na posúdenie účinnosti liečby rakoviny bola zvolená päťročná miera prežitia. To neznamená, že 5 rokov je konečným míľnikom! Toto je len štatistická jednotka. Niekedy remisia po 5 rokoch znamená zotavenie.

Rakovina detí reaguje na terapiu oveľa priaznivejšie ako iné vekové skupiny. Podľa svetových údajov za posledné desaťročie sa päťročná miera prežitia z nádorov v detstve pohybuje od 70 do 96%. Samozrejme, každý prípad je individuálny, čaká nás ešte dlhá cesta cesta nie je jednoduchá boj. Najnovšie údaje by však rodičom mali dať nádej a vieru.

Rakovinové procesy u detí sa liečia pomocou nasledujúcich metód:

1. Chemoterapia- boj proti atypickým bunkám špeciálne lieky. Ich názov je cytostatický. Zvláštnosť detská rakovina - vysoká rýchlosť bunkové delenie. Chemoterapeutické lieky účinkujú najlepšie na nezrelých tkanivách. Táto skutočnosť vysvetľuje vysoká účinnosť pokyny pre deti.

2. Rádioterapia. Výsledok rádioterapie je podobný práci cytostatík - deštrukcia cudzie bunky. Rozdiel je v tom, že účinok lúčov je lokálny, v patologickom ohnisku.

3. Chirurgia. V závislosti od typu rakoviny, prevalencie a štádia sa vyberie typ chirurgická intervencia. Pevné (husté, jasne ohraničené útvary) druhy zvyčajne vyžadujú odstránenie. Čo sa týka transplantácie kostnej drene, používa sa v onkohematológii alebo po vysokodávkovanej chemoterapii, ktorá ničí kostnú dreň.

Dôležité! Buďte pripravení vyhnúť sa nepríjemným Nežiaduce reakcie nemožné.

Vedľajšie účinky z radiačných metód a chemoterapia:

1. Nevoľnosť, vracanie.
2. Inhibícia hematopoézy. Z toho vyplýva sklon k infekciám, anémii a zvýšenému krvácaniu.
3. Toxické účinky na organizme s léziou rôzne orgány a systémy,
strata vlasov
4. Zápalové poškodenie sliznice a kože.
To neznamená, že všetky vyššie uvedené problémy budú sprevádzať váš priebeh liečby. Veľa závisí od kompenzačných síl tela a včasnej identifikácie problému. Spolu s protinádorovou starostlivosťou sa vždy vykonáva sprievodná terapia. Zahŕňa protoemetiku a antimikrobiálne látky, vitamín-minerálne komplexy, transfúzia krvných produktov, imunomodulátory.

Ako skombinovať štúdium a liečbu:

Program liečby rakoviny je dlhý. Preto väčšina pacientov školského veku dočasne vypadnúť vzdelávací proces. Nutnosť vašej exkomunikácie musíte okamžite a so všetkou vážnosťou prediskutovať s učiteľmi.   Pri výbere dieťaťa rakovinové centrum skontrolujte, či sú k dispozícii nejaké možnosti školenia.

Ak nemocnica takéto služby neposkytuje, potom liečba nie je dôvodom na odmietnutie samovzdelávania. Rodičia by mali nadviazať neustálu komunikáciu s učiteľmi a vytvoriť individuálny plán pre svoje dieťa. Ak jednoduché činnosti nepoškodí stav pacienta, je lepšie ho zamestnať správnou vecou než bolestivými myšlienkami.

Každá rodina s chorým dieťaťom prechádza vlastnou cestou prijatia a uzdravenia. Snažili sme sa byť čo najúprimnejší v tom, čo každý rodič potrebuje vedieť o detskej onkológii.