Príznaky infekčnej meningitídy u detí. Charakteristické znaky purulentnej infekcie. Uznanie doma

Meningitídu môže dostať každý, bez ohľadu na vek. Toto zápalové ochorenie je najnebezpečnejšie pre detské telo. Ak sa kvalifikovaná lekárska starostlivosť poskytne neskoro, dieťa môže dokonca zomrieť. Každý rodič by mal poznať hlavné klinické príznaky a prejavy ochorenia. To pomôže chrániť vaše dieťa pred nebezpečné komplikácie a včas vyhľadať pomoc.

Príčiny a provokujúce faktory

Príčin zápalu môže byť niekoľko. Provokujúci faktor spôsobuje poškodenie mäkkých membrán miechy a mozgu. To vedie k rozvoju meningitídy. Dnes existuje viac ako sto rôznych možných príčin ochorenia.

Najvyšší výskyt sa vyskytuje vo veku od 3 do 7 rokov.

Najbežnejšie príčiny zápalového procesu v mozgových blánách sú:

Vírusy rôznych typov. Infekcie rubeoly, osýpky a chrípky môžu spôsobiť ochorenie, ak sa vyskytnú komplikácie. V mnohých ďalších bol tiež zaznamenaný pôvodca kiahní. Vírusy majú dosť malá veľkosť. To im umožňuje ľahko preniknúť cez hematoencefalickú bariéru a dosiahnuť pia mater.

Patogénne bakteriálne mikroorganizmy. Najčastejšie sa meningitída vyskytuje ako dôsledok stafylokokovej resp streptokokovej infekcie. Toto nebezpečné ochorenie môžu spôsobiť aj meningokoky typu A, B a C. Pseudomonas aeruginosa vyvoláva zápal mäkkých mozgových blán u 25 % detí. Meningitída spôsobená bakteriálna flóra, sú pomerne náročné a vyžadujú si povinné sledovanie zo strany zdravotníckych pracovníkov.

Rôzne huby. Najčastejším vinníkom ochorenia je kandida. Šírenie plesňovej infekcie sa vyskytuje u detí s imunodeficienciou. Ak dieťa diabetes mellitus Typ 2, potom môže byť aj toto príčinou rozvoja kandidózy v tele.

• Infekcie amébiázy alebo toxoplazmózy. V tomto prípade je choroba spôsobená prvokmi. Tieto formy meningitídy sú pomerne zriedkavé. Liečba si vyžaduje použitie špeciálnych liekov.
• Meningitída sa vyvinula v dôsledku iných chronických ochorení. V tomto prípade, keď je imunitný systém oslabený, zápalový proces sa rozšíri do celého tela dieťaťa a poškodí aj mozgové blany.
• U niektorých detí sa choroba môže vyvinúť po traumatických poraneniach. mozgu alebo miechy počas pôrodné poranenia alebo po nehodách a nehodách.

Veľké množstvo vedecký výskum preukázať porovnateľnú odolnosť tela dieťaťa voči patogénne baktérie a vírusy, ktoré môžu spôsobiť zápal mozgových blán.

Niektoré deti sú však vystavené väčšiemu riziku vzniku meningitídy ako iné.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia:

Predčasnosť. Podľa štatistík sa narodili deti v predstihu alebo mal pri narodení relatívne nízka hmotnosť, sú na túto chorobu náchylnejšie ako ich rovesníci na plný úväzok.

Pôrodné poranenia. Ak pri narodení dieťaťa došlo traumatické poranenie mozgu, potom môže byť aj toto príčinou rozvoja meningitídy.

Infekcia vírusmi resp bakteriálne infekcie počas tehotenstva na matkinej strane. Nebezpečná je najmä infekcia vírusom rubeoly. Dokonale preniká cez placentárnu bariéru a spôsobuje rôzne poruchy nervového systému plodu vrátane meningitídy.

Infekcia v detstvo rôzne infekčné choroby(najmä u detí s vrodené choroby nervový systém).

Druhy

Vzhľadom na obrovské množstvo provokujúcich príčin sa všetky meningitídy zvyčajne delia podľa určitých kritérií. Pre pohodlie a pochopenie podstaty procesu používajú lekári špeciálne klasifikácie.

Najbežnejšie typy infekčnej meningitídy sú:

Vírusové. Vírusy, ktoré ľahko prenikajú do tela dieťaťa, môžu v priebehu niekoľkých hodín alebo dní spôsobiť závažný zápalový proces v mäkkých mozgových blánách. Medzi najčastejšie: rubeola, chrípka, enterovírus, variant detskej obrny. U detí žijúcich v endemických oblastiach sa po uštipnutí kliešťom môže vyvinúť encefalitická meningitída.

Bakteriálne. Najčastejšou formou je stafylokoková. V tomto prípade sa stafylokok stáva vinníkom choroby. Vstupujú do tela dieťaťa vzdušnými kvapôčkami, rýchlo sa šíria krvou a spôsobujú zápalový proces v mnohých orgánoch. U oslabených detí sa môže objaviť aj tuberkulózna meningitída. Pôvodcom infekcie je Mycobacterium tuberculosis. Liečba takýchto foriem ochorenia vyžaduje, aby bolo dieťa v nemocnici s TBC.

• Vo väčšine prípadov je meningitída spôsobená meningokokovou infekciou. V tomto prípade sa zdroj choroby prenáša z chorého na zdravého. Môžete ochorieť od dospelého aj od dieťaťa. V niektorých prípadoch, kedy meningokoková infekcia Môže dôjsť k prenosu baktérií. Človek, ktorý má v tele patogénny mikrób, je nákazlivý. Deti sa môžu nakaziť aj cez domácim spôsobom prenáša pri hre s hračkami v MATERSKÁ ŠKOLA alebo pomocou spoločného riadu. Pomerne zriedkavé spôsoby prenosu infekcie sú prenosová cesta. V tomto prípade dochádza k infekcii uhryznutím komára alebo kliešťa.

Inkubačná doba

Zápalový proces sa v tele nevyskytuje od prvých sekúnd choroby. Všetky meningitídy sa vyznačujú iné obdobie keď sa začnú objavovať prvé príznaky. Čas od okamihu, keď provokujúci agent vstúpi do tela, až po prvý klinické príznaky nazývaná inkubačná doba.

Inkubačná doba infekčnej meningitídy je zvyčajne 5-7 dní.

Pri vírusových formách sa tento čas môže skrátiť na 2-3 dni. Veľmi často sa deti nakazia vzdušnými kvapôčkami. Toto je najbežnejšia cesta prenosu infekcie. Deti, ktoré navštevujú predškolské zariadenia vzdelávacie inštitúcie, sú vystavení väčšiemu riziku infekcie.

Aj keď rôzne dôvody ktoré spôsobujú zápal, po inkubačnej dobe sa u bábätka objavia charakteristické špecifické znaky ochorenia. Rozpoznanie meningitídy doma je pomerne náročná úloha. Avšak, poznať základné klinické prejavy Každá matka by mala mať chorobu.

Symptómy a prvé príznaky

Určenie nástupu meningitídy je dosť ťažké. Choroba často začína veľmi nešpecifickým spôsobom. Prvé dni choroby prechádzajú pod rúškom klasického prechladnutia. Dieťa môže mať jednoducho horúčku alebo sa necíti dobre. Avšak, kedy infekčné formy Choroba sa rýchlo rozvíja. V priebehu niekoľkých hodín sa hlavné príznaky zvyšujú.

Najbežnejší zápalový proces v mozgových blánách sa prejavuje:

Prudké zvýšenie telesnej teploty. Rýchlo sa zvyšuje za niekoľko hodín na 38-39,5 stupňov. Tento príznak je dosť pretrvávajúci. Napriek pokusom o zníženie teploty antipyretikami zostáva dlhodobo vysoká.

Ťažká nevoľnosť. Na pozadí silnej bolesti hlavy môže dokonca dôjsť k zvracaniu. Tieto javy nie sú spojené s jedlom. Zvracanie sa môže vyskytnúť aj na prázdny žalúdok. Pravidelné lieky proti nevoľnosti neprinášajú výrazný výsledok. Deti sa cítia veľmi zle, odmietajú jesť a sú rozmarné.

Vyjadrené bolesť hlavy. Má praskavý a difúzny charakter. Neexistuje žiadne charakteristické epicentrum bolesti. Bolestivý syndróm sa zintenzívňuje pri otáčaní hlavy rôzne strany. Vo vodorovnej polohe bolesť hlavy trochu klesá. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť dvojité videnie alebo rozmazané videnie pri pohľade na blízke predmety.

Pozitívne meningeálne príznaky. Spravidla tieto príznaky zistí lekár pri vyšetrení dieťaťa s podozrením na meningitídu. Najbežnejším a najspoľahlivejším znakom je výskyt a zosilnenie bolesti v zadnej časti krku pri naťahovaní nôh smerom k žalúdku dieťaťa.

Charakteristická nútená póza. Dieťa leží na posteli s hlavou mierne prehodenou dozadu. Choré bábätko sa snaží zvoliť polohu tak, aby hlavička bola o niečo nižšie ako úroveň tela. Toto je klasický špecifický príznak meningitídy. Tento stav je spôsobený stuhnutím krčných svalov. Tento príznak je už dosť nepriaznivý a naznačuje nárast intrakraniálny tlak.

Ľahká averzia a zvýšená bolesť hlavy pri vystavení hlasným dráždivým zvukom. Jasné svetlo spravidla dráždi sietnicu a vyvoláva zvýšenú bolesť. Pobyt v tmavej miestnosti prináša dieťaťu úľavu. V prvých dňoch choroby by ste sa mali s dieťaťom rozprávať čo najtichšie, vyhýbať sa hlasným, nepríjemným zvukom. Akútne vnímanie rôznych provokácií vonkajšie faktory môže viesť k zhoršeniu stavu dieťaťa.

Výskyt záchvatov a episyndrómu v závažných prípadoch ochorenia. Dokonca aj deti, ktoré nemajú epilepsiu, môžu pociťovať tento nepriaznivý príznak.

Kóma alebo zmätenosť. Vyskytuje sa aj v závažných prípadoch ochorenia. Tento stav si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Pri meningokokovej infekcii bude jedným z charakteristických špecifických znakov výskyt vyrážok na koži. Vyrážka sa rýchlo šíri po celom tele, vrátane nôh a chodidiel, ako aj zadku. Najväčšie množstvo prvky nachádzajúce sa na bočných povrchoch tela. Výskyt vyrážky je nepriaznivým príznakom a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu v nemocnici na intenzívnu liečbu.

Rôzne prejavy ochorenia sa nemusia objaviť u všetkých bábätiek.

Na rozvoj symptómov vo väčšej miere vplýva individuálnych charakteristík detský organizmus a náchylnosť na infekcie. Najnepriaznivejší priebeh má ochorenie pre deti ranom veku a u predčasne narodených detí. Deti do 5 rokov majú vysoké riziko kómy alebo dokonca smrti.

Líši sa priebeh ochorenia u detí rôzneho veku?

Vlastnosti priebehu ochorenia u detí v rôznych vekové kategórie sa môže výrazne líšiť. Toto, v do značnej miery, závisí od počiatočnej fyziologickej úrovne vývoja dieťaťa. U novorodencov môže choroba prebiehať úplne inak ako u školákov. Najnebezpečnejšie vekové obdobie, do 5 rokov.

Charakteristiky ochorenia u detí vo veku 2 rokov

Pre takéto deti je to typické závažné príznaky intoxikácia a horúčka. Je to spôsobené charakteristikami termoregulácie súvisiacimi s vekom. V priebehu niekoľkých hodín sa telesná teplota zvýši na 39-39,5 stupňov. Bábätká sú letargické a odmietajú sa kŕmiť. Zvracanie sa často pozoruje počas vysokej horúčky alebo silnej bolesti hlavy.

Charakteristiky ochorenia u detí vo veku 3 - 4 rokov

V tomto čase už spravidla dieťa vie povedať mame, čo ho trápi. Rodičia sa tak môžu oveľa skôr zorientovať a zavolať pediater. 3-ročné dieťa s meningitídou bude veľmi rozmarné a ospalé. Zvyknuté hry a obľúbené činnosti počas choroby neprinášajú dieťaťu uspokojenie a radosť. Deti v tomto veku často rozvíjajú averziu voči svetlu a zvuku.

Diagnostika

Na správnu diagnostiku meningitídy nie vždy stačí len vyšetrenie u lekára. Lekári menovať účinnú liečbu, uchýliť sa k ďalším laboratórnym štúdiám a testom. Tieto metódy umožňujú nielen objasniť, ktorý mikrób spôsobil zápal, ale aj určiť jeho citlivosť na rôzne antibiotiká.

Jednou z najjednoduchších a najdostupnejších diagnostických metód je vykonať všeobecná analýza krvi. Toto laboratórny test umožňuje určiť vírusovú alebo bakteriálnu povahu ochorenia. Vzorec leukocytov pomáha lekárovi orientovať sa v štádiu zápalového procesu v tele. Tiež krvný test vám môže povedať, v akom štádiu choroba postupuje a či sa už objavili prvé príznaky komplikácií.

Pre deti s meningitídou v nemocničnom prostredí tiež vykonávajú dodatočné vyšetrenia srdiečka.

Elektrokardiografia je jednou z dôležité metódy diagnostika srdcových komplikácií. Často, keď infekčná meningitída môže vzniknúť nebezpečné arytmie alebo srdcové problémy. EKG umožňuje lekárom zorientovať sa v čase a vyrovnať sa s týmto vznikajúcim stavom.

Aby sa vylúčili komplikácie obličiek, deti podstupujú testy moču. V niektorých prípadoch sa v nej dá odhaliť aj pôvodca ochorenia. Tento jednoduchý a cenovo dostupný test umožní lekárom dynamicky sledovať stav obličiek dieťaťa počas infekcie.

Sérologické testy na stanovenie protilátok proti rôzne infekcie vykonávané v ťažké prípady. Sú najúčinnejšie na diferenciálnu diagnostiku infekčných chorôb. Pomocou takejto štúdie možno zistiť toxoplazmózu alebo amebiázu. Na vykonanie takejto analýzy sa berie žilovej krvi. Výsledok je zvyčajne pripravený do 1-2 dní.

Liečebné metódy

Deti s rôzne formy meningitidu treba urcite hospitalizovat. Oneskorenie pri poskytovaní liečby môže viesť k nenapraviteľným následkom a dokonca k smrti. Meningitída je naozaj vážna a nebezpečná choroba v pediatrickej pohotovostnej praxi.

Choré dieťa v nemocnici absolvuje pomerne širokú škálu terapeutických procedúr. Diuretiká sa teda používajú na zníženie bolesti hlavy a silnej nevoľnosti. Pomáhajú tiež predchádzať opuchom mozgu a poruchám vedomia.

Keď sa objavia príznaky porúch srdcového rytmu, lekári sa uchýlia k predpisovaniu špeciálnych antiarytmických liekov.

Takéto lieky môžu bojovať proti život ohrozujúcim arytmiám. Pri zlyhaní srdca je potrebné podanie srdcových glykozidov.

Dieťa s meningitídou dostáva dostatočnú liečbu počas celého pobytu v nemocnici. skvelý kurz liečbe. Všetky lieky sa podávajú vnútrožilovo, mnohé aj kvapkaním. To umožňuje rýchle vstrebávanie látok do krvi a urýchľuje zotavenie.

Ak má meningitídu infekčnej povahy, potom sa v takýchto prípadoch uchyľujú k kurzom antibiotík. Výber lieku sa vykonáva s prihliadnutím na vlastnosti patogénu pre určité antibakteriálne lieky. Často sa používajú širokospektrálne lieky, ktoré sa podávajú parenterálne.

Meningitída u detí je infekčné a zápalové ochorenie, ktoré postihuje membrány mozgu a miechy. Meningitída je charakterizovaná komplexom mozgových, celkových infekčných a meningeálnych symptómov.

Meningitída je diagnostikovaná mnohokrát častejšie u detí ako u dospelých.

Podiel meningitídy v štruktúre všetkých organických lézií nervového systému je 27-29% v závislosti od epidemickej situácie. Incidencia u detí do 14 rokov je 10 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Navyše v približne 80 % prípadov ochorejú deti do 5 rokov.

Choroidný plexus, meningy a ependýma (membrána, ktorá vystiela vnútro mozgových komôr a centrálny kanál miechy) sú ochrannou bariérou pre centrálny nervový systém. Z tohto dôvodu zápalový proces často postihuje membrány mozgu a miechy.

Membrány mozgu a miechy zahŕňajú dura mater, arachnoidálnu membránu a pia mater. V súlade s tým, keď sa v jednej z meningov vyskytne infekčno-zápalový proces, rozlišuje sa pachymeningitída, arachnoiditída a leptomeningitída. Ak sú postihnuté všetky membrány, hovorí sa o panmeningitíde. Najčastejší zápal mäkkých membrán mozgu a miechy.

Príčiny a rizikové faktory

Infekčnými činiteľmi meningitídy u detí môžu byť vírusy, baktérie, mikroskopické huby a prvoky.

K penetrácii patogénu do dutiny lebky a membrán mozgu dochádza nasledujúcimi spôsobmi:

• kontakt s domácnosťou (cez kontaminované predmety);
• fekálne-orálne (s jedlom, vodou);
• vzduchom (od chorých ľudí a nosičov infekcie);
• prenosné (od uhryznutí článkonožcov sajúcich krv);
• hematogénne, lymfogénne (s prietokom krvi a/alebo lymfy z postihnutých orgánov);
• segmentovo-vaskulárne (cez regionálne cievy z primárneho zdroja infekcie umiestneného v blízkosti, obchádzajúce všeobecný krvný obeh);
• perineurálne (cez tkanivá obklopujúce nervy);
• transplacentárne (od tehotnej ženy po plod).

Meningitída u novorodencov sa môže vyskytnúť pri prechode pôrodnými cestami, ako aj na pozadí nepriaznivého priebehu tehotenstva a pôrodu, vnútromaternicovej infekcie, predčasne narodených detí alebo pri nedostatku kyslíka vstupujúceho do placenty (hypoxia plodu).

Na primárnu meningitídu u detí vstupná brána infekcie zvyčajne slúžia slizniciam dýchacích a tráviaceho traktu. Zdrojom infekcie je v tomto prípade chorá osoba alebo nosič.

Okrem toho sa meningitída u detí môže vyskytnúť v dôsledku hnisavé ochorenia, detské infekcie, akútne respiračné vírusové infekcie, infekčné choroby gastrointestinálny trakt, otvorené kraniocerebrálne a miechové poranenia, praskliny a zlomeniny spodiny lebečnej, chirurgické operácie.

Na ochranu dieťaťa pred najnebezpečnejšími typmi meningitídy je nevyhnutné očkovanie vakcínami proti meningokokom, pneumokokom a hemophilus influenzae.

Faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia sú chronická porucha výživa, hypotermia tela, zmena klimatickými podmienkami, stresové situácie. Ohrozené sú deti s poruchami nervového systému.

Počas zimného a jarného obdobia sa zaznamenáva maximálne množstvo prípady meningitídy u detí.

Formy ochorenia

V závislosti od etiologického faktora sa meningitída rozlišuje:

• bakteriálne;
• rickettsial;
• spirochetal;
• plesňové;
• prvoky;
• helmintické;
• zmiešané.

Podľa povahy zápalového procesu je meningitída u detí:

• serózny (v cerebrospinálnej tekutiny prevládajú lymfocyty, cerebrospinálny mok je priehľadný);
• hnisavé (v likvore prevládajú neutrofily, likvor je zakalený).

Meningitída je klasifikovaná podľa jej patogenézy:

• primárne (vyvíja sa ako nezávislé ochorenie);
• sekundárne (vyskytujú sa na pozadí iných ochorení).

V závislosti od prevalencie patologického procesu meningitída:

• obmedzený;
• zovšeobecnené.

Deti, ktoré mali meningitídu, podliehajú lekársky dohľad s pravidelným podrobným vyšetrením (ultrasonografia, elektroencefalografia, echoencefalografia).

Na základe rýchlosti progresie sa rozlišujú tieto formy meningitídy u detí:

• blesk;
• akútna;
• subakútne;
• chronický.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa rozlišujú tieto formy:

• svetlo;
• mierna závažnosť;
• ťažký;
• extrémne ťažké.

V závislosti od miesta patologického procesu:

• pachymeningitída;
• arachnoiditída;
• meningitída;
• panmeningitída.

Príznaky meningitídy u detí

Klinický obraz meningitídy s rôzne formy choroba má svoje vlastné charakteristiky. Navyše, bez ohľadu na formu ochorenia, je priebeh meningitídy u detí charakterizovaný vývojom mozgových, všeobecných infekčných a meningeálnych symptómov.

Medzi všeobecné cerebrálne symptómy meningitídy u detí patria intenzívne bolesti hlavy (môžu byť praskavé, lokalizované v okcipitálnej alebo frontotemporálnej oblasti, difúzne, vyžarujúce do krku). Bolestivé pocity zhoršujú náhle pohyby, svetlo a zvukové podnety. Pozoruje sa nevoľnosť a vracanie, ktoré nie sú spojené s príjmom potravy (môže sa vyskytnúť so zvýšenou bolesťou hlavy, zmenou polohy tela), zatiaľ čo zvracanie neprináša úľavu. U detí sa často vyskytujú poruchy vedomia, kŕče, ochabnutie svalstva jednej polovice tela, zhoršené pohyby očí.

Komplex meningeálnych symptómov u detí

Všeobecné infekčné príznaky meningitídy u detí sa prejavujú prudkým zvýšením telesnej teploty a zimnicou, tachykardiou a stratou chuti do jedla. Dýchanie je plytké a rýchle, koža je bledá alebo hyperemická a na koži sa môžu objaviť hemoragické vyrážky.

Meningeálny syndróm:

• zvýšená citlivosť na dráždivé látky (hyperestézia, hyperakúzia, nekontrolovaná kontrakcia m. orbicularis oculi);
• „natiahnutá poloha“ - pacient leží na boku, hlavu odhodenú dozadu, hornú a dolných končatín ohnutý;
• stuhnutosť svalov krku - v dôsledku napätia okcipitálne svaly pacient nemôže zakloniť hlavu a dotknúť sa brady hrudník.

Kvôli meningitíde u dojčiat je na hlave a viečkach výrazná žilová sieť, ako aj vydutie veľkého fontanelu. U detí mladších ako 3 roky sa zriedkavo pozorujú všetky príznaky meningeálneho syndrómu.

Diagnostika

Na stanovenie primárnej diagnózy sa zhromažďujú sťažnosti a anamnéza a vykonáva sa objektívne vyšetrenie pacienta. Podozrenie na meningitídu je indikáciou na lumbálnu punkciu s odberom vzoriek likvoru na biochemické a cytologické laboratórne vyšetrenie, ako aj na zistenie infekčného agens. Na identifikáciu patogénu bakteriologické kultúry na živnom médiu krvi, bodkovité prvky vyrážky a materiál získaný zo sliznice nosohltanu. DNA infekčného agens sa stanoví vyšetrením cerebrospinálnej tekutiny metódou polymerázovej reťazovej reakcie.

Výskyt meningitídy u detí mladších ako 14 rokov je 10 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Navyše v približne 80 % prípadov ochorejú deti do 5 rokov.

Špecifické protilátky v krvnom sére pacienta možno stanoviť pomocou metód, ako je enzýmová imunoanalýza, nepriama (pasívna) hemaglutinačná reakcia, imunofluorescenčná reakcia, reakcia fixácie komplementu.

Okrem toho môže byť potrebné röntgenové vyšetrenie lebky, neurosonografia, elektroencefalografia a magnetická rezonancia mozgu.

Povinné diferenciálnu diagnostiku meningitída u detí s traumatickým poranením mozgu, mozgovými nádormi, diabetickou kómou, subarachnoidálnym krvácaním, arteriovenóznou malformáciou, Reyov syndróm.

Liečba meningitídy u detí

Po stanovení primárnej diagnózy je dieťa hospitalizované v nemocnici pre infekčné choroby.

IN akútne obdobie sú indikované choroby, pokoj na lôžku, pokoj a jemná strava.

Výber protiinfekčného lieku závisí od typu patogénu. O bakteriálne formy Pacientom s meningitídou sa predpisujú antibiotiká (intramuskulárne alebo intravenózne v prípade závažného ochorenia môžu byť antibakteriálne lieky injikované priamo do miechového kanála (endolumbálne); Priemerná dĺžka antibiotickej terapie je 1,5-2 týždňov. V prípade meningitídy vírusovej etiológie vykonať antivírusová terapia. Pri plesňovej meningitíde sú indikované antimykotiká. Pre protozoálnu formu sú predpísané antiprotozoálne lieky, kortikosteroidy a antihistaminiká.

Okrem protiinfekčnej terapie sa pacientom podáva symptomatická a patogenetickej liečby. Na zníženie lebečného tlaku sú predpísané odvodňovacie lieky.

Na udržanie homeostázy je indikované podávanie koloidných a glukózo-fyziologických roztokov, plazmy a albumínu. Môže byť potrebné použitie antikonvulzív a antianemických liekov. Na prevenciu mozgového edému sa používajú diuretiká (treba brať do úvahy ich schopnosť vyplavovať vápnik z tela). Na prevenciu cerebrálnej ischémie sú predpísané neurometabolické lieky a nootropiká.

V prípade ťažkej formy ochorenia sa pacientom odporúča umelé vetranie pľúc, oxygenoterapia, ultrafialové ožarovanie krvi.

Po ukončení liečby pacienti potrebujú dispenzárne pozorovanie na dva roky.

Možné komplikácie a následky

Meningitída môže spôsobiť mierne, stredne závažné alebo závažné neurologické komplikácie. Komplikácie seróznej meningitídy sa vyvíjajú menej často a sú miernejšie ako komplikácie purulentnej meningitídy.

Meningitída u detí je komplikovaná nasledujúcimi patologickými stavmi:

• encefalitída, myelitída;
• cerebrálny edém;
• syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
• panoftalmitída;
• epileptické záchvaty;
• hydrocefalus (v tomto prípade sa vyskytujú duševné poruchy, pohyby, koordinácia a pozorujú sa vývojové oneskorenia);
• všeobecné resp čiastočné porušenie normálne tempo duševný vývoj(letargia resp zvýšená excitabilita, agresivita, ľahostajnosť atď.);
• oneskorený vývoj reči u detí, ktoré trpeli meningitídou pred vytvorením funkcie reči;
• cerebrasténický syndróm (prejavuje sa rýchlou únavou, zvýšená podráždenosť poruchy spánku, bolesti hlavy, ako aj neurotické syndrómy);
• minimálne mozgová dysfunkcia(zhoršená pozornosť, narušené behaviorálne reakcie, ktoré sa najvýraznejšie prejavujú pri fyzickom, intelektuálnom a emocionálnom strese).

Predpoveď

Prognóza meningitídy u detí závisí od formy a závažnosti ochorenia, ako aj od včasnosti diagnostiky a primeranosti liečebného režimu. Pri včasnej diagnóze a správne zvolenej liečbe je prognóza priaznivá.

Smrť je zaznamenaná v 1-5% prípadov ochorenia.

Maximálny počet prípadov meningitídy u detí je zaznamenaný v období zima-jar.

O neskorá diagnóza hnisavý zápal mozgových blán a rezistencia patogénov na antibakteriálne liečivá sa úmrtnosť zvyšuje desaťnásobne (až o 50 %).

Deti, ktoré prekonali meningitídu, sú pod lekárskym dohľadom s pravidelnými podrobnými vyšetreniami (ultrasonografia, elektroencefalografia, echoencefalografia).

Prevencia

Väčšina efektívna metóda Jednou z možností, ktorá môže zabrániť rozvoju ochorenia, je očkovanie proti meningitíde u detí. Nie je zahrnuté v očkovacom kalendári, preto sa vykonáva v dvoch prípadoch:

• na žiadosť rodičov;
• V povinné v epidemickej situácii nepriaznivej pre meningitídu.

Na ochranu dieťaťa pred najnebezpečnejšími typmi meningitídy je nevyhnutné očkovanie vakcínami proti meningokokom, pneumokokom a hemophilus influenzae.

Viacerí odborníci sa domnievajú, že kým dieťa nedosiahne dva roky, očkovanie proti meningitíde nie je dostatočne účinné vzhľadom na vlastnosti imunitného systému súvisiace s vekom. Iní veria, že očkovanie v tomto prípade je možné, ale preočkovanie bude potrebné po 3 mesiacoch a po 3 rokoch.

Okrem toho, aby sa zabránilo vzniku meningitídy, odporúča sa dodržiavať niekoľko opatrení:

• včasná liečba chorôb, proti ktorým sa môže vyvinúť meningitída;
• vyhýbanie sa kontaktu s ľuďmi s meningitídou;
• dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
• vyhýbanie sa plávaniu na otvorených vodných plochách, najmä so stojatou vodou;
• vyhýbanie sa pitiu vody z vodovodu (pite iba prevarenú a/alebo balenú vodu);
• Pred jedlom dôkladne umyte ovocie a zeleninu.

Video z YouTube k téme článku:

Všetci rodičia by mali byť schopní rozpoznať príznaky meningitídy u detí, pretože riziko ochorenia je u detí približne 10-krát vyššie. detstva. Ak sa dieťaťu neposkytne včasná lekárska starostlivosť, následky môžu byť katastrofálne, vrátane smrti.

Pôvodca meningitídy

Meningitída je skupina ochorení, pri ktorých dochádza k zápalu výstelky mozgu alebo miechy. Zápal mäkkých resp arachnoidálne membrány nazývaná leptomeningitída, tvrdé membrány - pachymeningitída. Pred vynálezom vakcín a antibiotík na začiatku 20. storočia bola úmrtnosť na prípady hnisavej meningitídy u detí asi 90 %. Stále v krajinách západná Afrika(oblasť „pásu meningitídy“) sú ohniská tejto choroby s tisíckami infikovaných ľudí.

Meningitída môže byť buď nezávislé ochorenie (primárna meningitída) alebo forma komplikácie (sekundárna meningitída). Infekcia môže nastať vzdušnými kvapôčkami, cez špinavé ruky, jedlo, voda. Infekcia sa môže dostať do tela cez otvorené rany, venózne katétre. Často sa infekcia pôvodcom meningitídy vyskytuje na pozadí zníženej imunity alebo existujúcich ochorení centrálneho nervového systému - mozgová obrna, cysty v mozgu.

Príčinou meningitídy sú:

• vírusy;
• baktérie;
• huby;
• spirochéty;
• malarické plazmodium a .

Príčiny meningitídy u detí

Vírusová meningitída u detí je bežnejšia ako iné formy. Vírusy sú príčinou meningitídy:

• enterovírusy, vrátane;
• vírusy chrípky, ovčie kiahne, pásový opar;
• arbovírusy vrátane vírusu encefalitídy,
• herpes vírusy typu 1 a 2;
• vírus mumps;

Bakteriálna meningitída u detí a dospelých je spôsobená:

• pneumokoka;
• stafylokok;
• listéria (s slabá imunita a u starších ľudí);
• bacil tuberkulózy (spôsobuje sekundárnu meningitídu);
• E. coli (častá príčina meningitídy u novorodencov);

Huby, ktoré môžu spôsobiť meningitídu u detí, sú:

• kryptokoky;
• candida.

Spirochety, ktoré spôsobujú meningitídu, sú:

• Treponema pallidum, ktorá spôsobuje syfilis;
• Borrelia, ktorá spôsobuje lymskú boreliózu;
• Leptospira.

Ako rozpoznať meningitídu - príznaky u detí

Ak chcete vedieť, ako sa meningitída prejavuje u detí, musíte pochopiť hlavné príznaky choroby, medzi ktoré patria:

• vysoká horúčka a zimnica;
• bolesť hlavy;
• bolesť svalov krku;
• ospalosť, bezvedomie;
• zvracať;
• fotofóbia;
• stuhnutý krk.

Príznaky niektorých foriem meningitídy u detí:

• kožná vyrážka;
• kŕče;
• úzkosť;
• zvýšená excitabilita;
• duševné poruchy.

Inkubačná doba meningitídy u detí

Keď sa meningitída vyskytne u detí, príznaky a príznaky sa objavia rýchlo, ale často sú podobné prejavom iných chorôb. Medzitým nebezpečenstvo meningitídy vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a čím skôr sa to stane, tým priaznivejšia bude prognóza. Trvanie inkubačnej doby ochorenia závisí od mnohých faktorov vrátane stavu imunitného systému a môže sa pohybovať od 2 do 10 dní. Nástup choroby je akútny.

Prvé príznaky meningitídy u detí

Hlavným príznakom meningitídy je bolesť hlavy, ktorá začína od prvých dní ochorenia a pokračuje takmer až do zotavenia. Bolesť hlavy je často sprevádzaná „tryskajúcim“ vracaním bez nevoľnosti, čo pacientovi neprináša úľavu. Lokalizácia bolesti môže byť rôzna – najmä často v oblasti čela alebo v zadnej časti hlavy, niekedy je bolesť difúzna. Závažnosť syndrómu bolesti sa môže líšiť, ale za najzávažnejšiu sa považuje bolesť hlavy s tuberkulóznou meningitídou. Od hluku a svetla syndróm bolesti vždy zosilnie.

Prvým príznakom meningitídy u detí je v prevažnej väčšine prípadov vysoká horúčka. Pri purulentnej meningitíde teplota stúpa na kritické hodnoty - 40-41ºС, s serózna meningitída a niektoré ďalšie typy ochorení, teplota je menej výrazná so syfilitickou meningitídou, teplota je normálna; Zimomriavky pri chorobe nastávajú ak zvýšená teplota telesná teplota klesá kožu– tento jav pri meningitíde môže byť aj prvým príznakom ochorenia.

Vyrážka spôsobená meningitídou u detí

Charakteristická vyrážka meningitídy sa objavuje asi v štvrtine prípadov ochorenia a je takmer vždy znakom meningokokového typu ochorenia. Pri tomto type ochorenia baktérie poškodzujú steny ciev a 14-20 hodín po nástupe ochorenia sa objaví hemoragická vyrážka (krvácanie). Vyrážka spôsobená meningitídou u detí - fotografie a charakteristické znaky:

• červená alebo červenofialová farba;
• nepravidelný „hviezdicový“ tvar, tendencia spájať škvrny;
• keď sa stena pohára pritlačí na kožu, vyrážka nezbledne a je viditeľná na brezovom skle (to je jedna z diagnostických metód);
• lokalizácia - na končatinách a bokoch je výskyt vyrážky na tvári veľmi zlým príznakom.

Meningeálne syndrómy

Príznaky charakteristické len pre túto chorobu pomôžu presne odpovedať na otázku, ako rozpoznať meningitídu u dieťaťa. Meningeálny syndróm zahŕňa nasledujúce príznaky:

1. Tuhosť svalov krku. Pri kontrole syndrómu lekár žiada položiť dieťa na chrbát, jednou rukou mu zľahka stlačí hrudník a druhou ohne hlavu k hrudníku. Vzhľadom na stuhnutosť svalov je tento pohyb pre dieťa bolestivý.
2. Reflexné svalové napätie. Tento syndróm možno pozorovať u spiaceho dieťaťa, ktoré zaujme netypickú polohu „natiahnutého kladiva“ – telo je vyklenuté, hlava je hodená dozadu, ruky sú pritlačené k hrudníku, nohy sú priložené k žalúdku.
3. Brudzinského znamenie. Kontroluje sa v polohe na chrbte – ak dieťa zdvihne hlavičku, reflexne sa mu pokrčia nohy v bedrových a kolenných kĺboch. Keď sa jedna noha pasívne pokrčí v bedrovom a kolennom kĺbe, reflexne sa ohne aj druhá.
4. Kerningov príznak. Kontroluje sa v ľahu na chrbte – ak dieťa pokrčí nohu v bedrových a kolenných kĺboch ​​a potom sa ju pokúsi narovnať v kolennom kĺbe, tento úkon nebude fungovať.
5. Lesageho znamenie. Ak sa dieťa zdvihne držaním v podpazuší, nohy sa mu pritiahnu k brušku.
6. Flatauov príznak. Keď sa hlava dieťaťa náhle zdvihne dopredu z ľahu, zrenička sa rozšíri. Týmto spôsobom sa príznaky meningitídy u detí kontrolujú hlavne u dojčiat.

Charakteristické znaky meningitídy sú:

• kŕče - tým epileptického typu alebo vo forme mierneho chvenia;
• ospalosť (pozorovaná v 70% prípadov) - začína v dôsledku inhibície mozgových funkcií, navyše - dochádza k útlaku životne dôležitých centier a u pacienta sa objaví dýchavičnosť, znížený krvný tlak;
• vzrušenie - možno pozorovať na začiatku ochorenia, ale častejšie - začína na 4.-5. deň, sprevádzané dezorientáciou;
• bludy, halucinácie, strachy – príznaky psychózy sa líšia pri rôznych typoch infekcie, často sa zintenzívňujú so zvyšujúcou sa teplotou.

Meningitída - príznaky u detí mladších ako jeden rok

Je takmer nemožné diagnostikovať meningitídu u detí mladších ako jeden rok na základe symptómov Brudzinského, Kerninga a Lesagea, pretože sa zvýšili všeobecný tón svaly, takže lekári, ak majú podozrenie na meningitídu u detí mladších ako jeden rok, kontrolujú ich na Flatauov príznak. Okrem toho lekári skúmajú veľkú fontanelu novorodencov - pri meningitíde sa veľmi napína a napučiava. Ďalším charakteristickým znakom meningitídy u dieťaťa prvého roku života je hydrocefalický plač (ostré výkriky na pozadí bezvedomia alebo zmätenosti). Choré dieťa môže:

• plakať;
• triasť sa;
• príliš veľa spánku;
• jeho koža zbledne;
• na hlave sa zreteľne objavuje žilová sieť.

Meningitída u detí - diagnóza

Komplexná diagnostika meningitídy zahŕňa prieskum, laboratórne a inštrumentálne štúdie, neurologické vyšetrenie. Počas rozhovoru lekár zistí existujúce alebo nedávne predchádzajúce choroby, oddelene špecifikujúce prítomnosť takých diagnóz ako tuberkulóza, reumatizmus, syfilis. Je dôležité informovať lekára, ak malo dieťa nedávno chrípku, zápal stredného ucha, sinusitídu, sinusitídu, zápal pľúc, faryngitídu alebo bolo vystavené chirurgická intervencia, bol zranený, odcestoval do inej krajiny, bol liečený antibiotikami alebo antivírusovými liekmi.

Neurologické vyšetrenie môže odhaliť charakteristické znaky meningitídy u detí. Najprv lekár skontroluje príznaky Brudzinského, Kerninga, Lesagea, Flataua a zisťuje, či nie je svalová stuhnutosť. Okrem toho sa skúma bolesť a citlivosť - s meningitídou sú zvýšené. Lekár musí vykonať aj vyšetrenie hlavových nervov, ktoré sú pri meningitíde poškodené.

Inštrumentálna štúdia na identifikáciu príznakov meningitídy u detí zahŕňa elektroencefalogram a počítačová tomografia. Laboratórne testy zahŕňajú všeobecné a biochemické testy krv, PCR metóda alebo latexový test, cerebrospinálna punkcia, analýza cerebrospinálnej tekutiny. Typy meningitídy podľa patologickej morfológie cerebrospinálnej tekutiny:

• – počet lymfocytov v mozgovomiechovom moku je zvýšený, membrány mozgu sú opuchnuté;
• hnisavá meningitída u detí - vysoký obsah neutrofilov v mozgovomiechovom moku, zvýšený obsah proteíny, membrány mozgu - hnisavé, zhutnené.

Meningitída u dieťaťa - liečba

Ak štúdia odhalí príznaky meningitídy u detí, pacientovi je predpísaná urgentná liečba v nemocnici. Od r samoliečba Meningitída u detí môže viesť k vážnym zdravotným následkom a mala by byť predpísaná kvalifikovaným lekárom. Liečba meningitídy zahŕňa liečbu zameranú na:

• zničenie bakteriálnej, vírusovej alebo inej infekcie;
• odstránenie mozgového edému a zvýšeného intrakraniálneho tlaku;
• likvidácia určitých patologické príznaky– obnovenie hladín tekutín, zníženie teploty, zmiernenie bolesti a kŕčov, odstránenie nedostatku kyslíka.

Dôsledky meningitídy u detí

Negatívne dôsledky meningitídy v neprítomnosti adekvátna liečba môže byť katastrofálny. Deťom môžu zostať mentálne, sluchové, poruchy reči, záchvaty, hydrocefalus, lézie tvárové nervy, ako aj závažné komplikácie vo forme paralýzy alebo parézy, hluchoty, slepoty, demencie. Po meningitíde má dieťa často aj naďalej bolesti hlavy a zvýšený vnútrolebečný tlak, dochádza k oneskoreniu duševného a intelektuálneho vývoja, môže sa vyvinúť strabizmus, ptóza (prepadnutie očného viečka) a asymetria tváre.

Prevencia meningitídy u detí

Preventívne opatrenia proti meningitíde sú rozdelené do dvoch skupín – špecifické a nešpecifické. Prvá kategória zahŕňa očkovanie:

1. Meningokoková vakcína– očkovanie proti meningitíde pre deti vo veku 10 – 12 rokov poskytuje ochranu proti mnohým patogénne mikroorganizmy, sa navyše odporúča ľuďom, ktorí navštevujú iné krajiny, študentom, regrútom.
2. Vakcína proti Haemophilus influenzae B- robí sa deťom vo veku 2-5 mesiacov.
3. Pneumokoková vakcína– existujú dva typy: pre deti do 2 rokov a pre starších ľudí.
4. Vakcíny proti osýpkam, mumpsu, ovčím kiahňam, osýpky rubeola – sa robia s cieľom minimalizovať riziko meningitídy v dôsledku týchto ochorení.

Meningitída najčastejšie a najťažšie postihuje deti. Ako zdôrazňujú pediatri, táto choroba má tri znaky: je pomerne zriedkavá, mimoriadne nebezpečná a vo väčšine prípadov liečiteľná, ak sa liečba začne okamžite. Rodičia by preto určite mali vedieť, ako meningitídu rozpoznať, aké sú príznaky a prvé príznaky tohto ochorenia. Tak ako je nemožné ochrániť dieťa navždy pred zápalom pľúc resp črevné ochorenia, ťažko sa dá poistiť aj proti vzniku tohto ochorenia. Najdôležitejšiu preventívnu úlohu zohráva posilnenie imunitného systému.

Obsah:

Všeobecné charakteristiky choroby

Meningitída je zápal membrán mozgu, ktorý má za následok poškodenie centrálneho nervového systému, obličiek a iných orgánov. Príčinou ochorenia je prenikanie patogénov rôznych typov infekcie do oblasti mozgu. Podľa toho sa rozlišujú vírusové, bakteriálne a plesňové typy ochorení.

Klasifikácia druhov podľa pôvodcu ochorenia

Vírusová meningitída sa vyskytuje v dôsledku prenikania takmer akéhokoľvek vírusu do mozgových blán (chrípka, osýpky, čierny kašeľ, herpes, ovčie kiahne a iné).

Bakteriálna meningitída je najnebezpečnejšia, pretože rýchlosť rozvoja tohto typu infekcie je taká vysoká, že sa stav detí rýchlo zhoršuje. Ak sa antibiotická liečba nezačne okamžite, môžu nastať ťažké komplikácie až smrť. Pôvodcom sú akékoľvek baktérie (streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, Haemophilus influenzae, tuberkulóza, meningokoky).

Plesňová meningitída postihuje deti s genetickými abnormalitami imunitný systém alebo získané (po chemoterapii, ožiarení, ťažkej chorobe) stav imunodeficiencie(IDS).

Najnebezpečnejšie typy meningitídy sú:

• herpetický;
• tuberkulózne;
• meningokoková (pôvodcom je meningokok).

Takéto ochorenia vznikajú rýchlo, stav sa zhoršuje každou minútou. Ak sa pomoc neposkytne okamžite, môže dôjsť k smrti. Hlavné príznaky meningitídy u detí nezávisia od príčiny jej výskytu. Pri určitých typoch ochorení sa k nim môžu pridať ďalšie, rovnako závažné.

Klasifikácia podľa priebehu ochorenia

Meningitída sa delí na primárnu a sekundárnu.

Primárne nie je spojená s inými chorobami, dochádza v dôsledku prenikania mikroorganizmov zvonku.

Sekundárne sa vyskytuje ako komplikácia iných ochorení v dôsledku šírenia infekcie do celého tela krvou. Môže sa vyskytnúť po osýpkach, mumpse, tuberkulóze a iných infekčných ochoreniach.

Existujú takzvané serózne a purulentné (najzávažnejšie) formy ochorenia. Pri seróznej forme sú pôvodcami najčastejšie vírusy, komplikácie sa vyskytujú len zriedka. S včasným a správna liečba zotavenie nastáva po 7-10 dňoch.

Hnisavý zápal sa vyskytuje, keď meningokoky, pneumokoky a Pseudomonas aeruginosa vstupujú do membrán mozgu. Choroba je zdĺhavá a sprevádzaná ťažkými komplikáciami.

Podľa charakteru priebehu rozlišujú akútne, subakútne, recidivujúce a chronická forma meningitída.

Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u detí vo veku 3-5 rokov, menej často u školákov mladší vek a ešte menej často u dospievajúcich. Ohniská choroby sa môžu vyskytnúť počas chladnej sezóny. Stabilná imunita voči tejto chorobe nie je vyvinutá. Môže sa to opakovať.

Video: Vlastnosti meningitídy u detí

Príčiny meningitídy

Príčina a závažnosť ochorenia zvyčajne závisia od veku dieťaťa.

Meningitída sa môže vyskytnúť u novorodencov, ak sú infikovaní toxoplazmózou alebo herpesom in utero. U dojčaťa je ochorenie najčastejšie komplikáciou vrodený syfilis alebo HIV. Často sa vyskytuje meningokoková forma.

V školskom veku sa najčastejšie vyskytuje stafylokoková a streptokoková meningitída. U dospievajúcich sa pozoruje tuberkulóza.

Najčastejšie sa infekcia šíri vzdušnými kvapôčkami. Ale vírusy a baktérie, najmä tie, ktoré sú odolné voči podmienkam životné prostredie, možno nájsť aj na hračkách, v prachu v miestnosti a na riade. Môžete sa nakaziť priamym kontaktom s chorým človekom, ako aj predmetmi, ktorých sa dotkol. Pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje u detí navštevujúcich ústavy starostlivosti o deti, kde sú v tesnom kontakte. Choroba sa neprejavuje okamžite, takže je celkom možné prísť do kontaktu s už chorým dieťaťom.

K výskytu meningitídy môžu prispieť:

• zápalové ochorenia ORL (otitis, sinusitída, adenoiditída);
• zakrivenie nosnej priehradky, vrodené alebo získané anomálie lebky;
• prítomnosť kazu;
• tvorba vriedkov na krku alebo tvári;
• výskyt hnisavých zápalových procesov v orgánoch dýchacieho systému;
• prudký pokles imunitnú obranu v dôsledku chorôb, nedostatku vitamínov, ako aj genetických porúch imunitného systému.

V skupine zvýšené riziko predčasne narodené deti sú diagnostikované s meningitídou. Ak tehotenstvo a pôrod ženy mali komplikácie, potom sa u dieťaťa pravdepodobne objavia príznaky zápalu mozgových blán.

Nebezpečenstvo ochorenia je obzvlášť veľké u dojčiat, keď sa vyskytujú hnisavé zápalové procesy, ako je tonzilitída a endokarditída. Meningitídu môžu dostať deti, ktoré utrpeli úraz hlavy, miechy pri pôrode alebo v dojčenskom veku (pádom, pomliaždeninami), ako aj narodené s detskou mozgovou obrnou.

Video: Príznaky a liečba enterovírusovej meningitídy

Možné komplikácie meningitídy

Ak sa liečba nezačne včas a meningitída je závažná, dieťa môže mať nebezpečné komplikácie:

• zápalové poškodenie mozgu (encefalitída) a miechy (myelitída);
• opuch mozgu a pľúc;
• porucha zrážanlivosti krvi vedúca k nebezpečnému krvácaniu;
• nedostatočnosť nadobličiek;
• infarkt myokardu;
• rozmazané videnie, fotofóbia;
• paralýza končatín a tváre.

Dlhodobejšie následky, ktoré sa môžu objaviť aj po niekoľkých rokoch, môžu byť totálna strata zraku a sluchu, silné bolesti hlavy, epilepsia, hydrocefalus, mentálna retardácia, srdcové choroby a iné.

Môžete sa vyhnúť vážnym komplikáciám a následkom, ak začnete liečbu v prvý deň po nástupe príznakov meningitídy.

Video: Pravidlá vykonávania vyšetrenia na zistenie meningeálnych symptómov

Symptómy a príznaky choroby

Existujú tri hlavné príznaky meningitídy (takzvaná meningeálna triáda):

1. Silná bolesť hlavy nejasnej lokalizácie, ktorá sa zhoršuje otáčaním hlavy, vystavením hluku a jasnému svetlu. Nie je možné vyrovnať sa s bolesťou pomocou analgetík.
2. Prudké zvýšenie telesnej teploty na 39°-40° (do niekoľkých dní neustúpi, antipyretiká nepomáhajú).
3. Neustále zvracanie, ktoré deťom neprináša úľavu.

POZOR: Ak sa v dôsledku akejkoľvek infekčnej choroby dieťa, ktoré sa zdalo, že sa zlepšuje, po 3-4 dňoch prudko stúpne teplota, začne sa sťažovať na bolesť v hlave, rodičia by mali okamžite zavolať lekára: takéto príznaky sú charakteristické pre meningitídu .

Mali by ste tiež venovať pozornosť prítomnosti iných príznakov meningitídy u dieťaťa.

Príznakmi otravy organizmu mikrobiálnymi splodinami a ich dopadom na mozgové blany nie sú len zvracanie a bolesť hlavy, ale aj príznaky ako bledá pokožka v dôsledku cievnej mozgovej príhody, boľavé bolesti kĺbov a svalov, dýchavičnosť, zrýchlený tep, modré sfarbenie oblastí nasolabiálneho trojuholníka, zníženie krvného tlaku. Choré dieťa si neustále pýta vodu a nemá chuť do jedla. Znakom prudkého zhoršenia stavu je odmietnutie pitia.

Ako varuje doktor E. Komarovsky, ak má dieťa horúčku a sčervenie, je to normálne a nie strašidelné. Ale bledá koža pri vysokých teplotách je nebezpečným príznakom poruchy mozgových ciev, ku ktorej dochádza pri meningitíde.

Špeciálne príznaky sa vyskytujú pri meningokokovej infekcii, ktorá postihuje najčastejšie deti do 6 rokov, no môžeme ju nájsť aj u starších. V tomto prípade je meningitída kombinovaná s meningokokémiou (infekcia v krvi). Takmer okamžite sa objaví charakteristická vyrážka, spočiatku červená a potom nadobudne modrastý odtieň. Vyrážka sa objaví na chodidlách a potom sa rozšíri do celého tela. Toto je mimoriadne nebezpečný príznak. Je potrebné vziať dieťa do nemocnice a urýchlene začať liečbu, pretože sepsa, ktorej výskyt je indikovaný vyrážkou, môže viesť k smrti v priebehu niekoľkých hodín.

Prvé príznaky meningitídy u detí

Na prítomnosť meningitídy u dieťaťa môžete mať podozrenie z nasledujúcich príznakov:

1. Zažíva napätie (stuhnutosť) krčných svalov. Keď sa pokúsite zdvihnúť hlavu, zdvihne sa celá vrchná časť telá. Nemôže skloniť hlavu tak, aby sa brada dotýkala hrudníka. Je medzi nimi pár centimetrov.
2. Kvôli napätiu chrbtových svalov nemôže pacient sedieť bez opretia rúk o posteľ („statívová poloha“).
3. Svaly na zadnej strane stehna sú napäté. Nohy ohnuté v kolenách sa nedajú narovnať.
4. Vyskytuje sa príznak, pri ktorom tlak na obe líca mierne pod lícnymi kosťami spôsobí, že sa ramená dieťaťa mimovoľne zdvihnú.
5. Dieťa zaujme charakteristickú pózu: leží na boku, hodí hlavu dozadu a pritiahne nohy ohnuté v kolenách k brade.

Dieťa vyvíja zvýšenú citlivosť na hlasné zvuky a jasné svetlo. Môže sa objaviť strabizmus a dvojité obrazy.

Príznaky meningitídy u dojčiat

Príznaky takéhoto ochorenia u dojčaťa môžu zahŕňať neustály monotónny plač, odmietanie prsníka a fľaše, časté regurgitácie a charakteristické držanie tela (ležanie na boku s vytiahnutými nohami a naklonenou hlavou dozadu). Nohy sa pri pokuse o jeho zdvihnutie nenarovnávajú. Dôležitým bodom je výskyt záchvatov u dieťaťa.

Známky ochorenia u detí mladších ako 7 rokov

Dieťa v tomto veku sa vyznačuje náhlym nástupom silnejúcej bolesti hlavy, nechutenstvom, letargiou a zvracaním niekoľko minút po opustení stola. Ak pri črevná otrava vracanie spôsobuje prečistenie žalúdka a prináša dieťaťu úľavu, zatiaľ čo pri meningitíde je to spôsobené účinkom toxínu na nervových centier mozgu, takže nutkania nezmiznú.

Dieťa sa snaží ľahnúť a zaujať charakteristickú pózu.

Symptómy u dospievajúcich

V tomto veku už dieťa vie rozprávať o svojich neduhoch, ako je bolesť hlavy, vracanie bez nevoľnosti. Vzniká u neho precitlivenosť pokožky (akýkoľvek dotyk je nepríjemný až bolestivý). vznikajú duševné poruchy(halucinácie, podráždenosť, strata schopnosti navigácie vo vesmíre). V dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku môže choré dieťa spadnúť do kóma. Ťažká choroba vedie k smrti.

Diagnostika

Choroba je taká nebezpečná, že pacient bez ohľadu na vek a závažnosť prejavov je hospitalizovaný. Hlavnou metódou, ktorou sa presne diagnostikuje prítomnosť meningitídy, je punkcia miechy. Toto je jediný spôsob, ako zistiť povahu ochorenia, typ patogénu, pretože prístup k liečbe vírusového a bakteriálneho poškodenia mozgových blán je úplne odlišný. V niektorých prípadoch sa punkcia vykonáva aj v liečebné účely. Odber miechovej tekutiny môže znížiť intrakraniálny tlak. V prípade tuberkulóznej meningitídy iba denné podávanie miechašpeciálne antibiotikum.

Punkcia sa robí pred začiatkom liečby choroby a po jej ukončení. Iba úplná absencia infekcia v mozgovomiechovom moku naznačuje vyliečenie. Ak sú lieky neúčinné, potom sú predpísané iné.

Liečba a prevencia

Povaha liečby závisí od typu meningitídy (serózna alebo purulentná), typu patogénu a závažnosti symptómov.

Pri vírusovej meningitíde sa antibiotiká nepredpisujú, pretože sú proti vírusom bezmocné. Dehydratačná terapia diuretikami sa vykonáva na zníženie intrakraniálneho tlaku. Menovaný antikonvulzíva a antialergické lieky, ktoré znižujú citlivosť tela na alergény a toxíny. Používajú sa aj lieky proti bolesti a antipyretiká. K zotaveniu spravidla dôjde v priebehu 1-2 týždňov.

Bakteriálna meningitída sa lieči antibiotikami, ktoré sú na ne citlivé rôzne druhy baktérie. Keďže rozbor likvoru odobratý pri punkcii trvá 3-4 dni, liečba sa začína antibiotikami komplexná akcia, a po obdržaní výsledkov testov sa liečba upraví. Ak sa stav pacienta nezlepší 2 dni po začatí liečby, vykoná sa opakovaná punkcia na objasnenie diagnózy.

Najúčinnejším opatrením na prevenciu nákazy meningitídou je očkovanie, ktoré sa odporúča v prípade prepuknutia ochorenia v zariadení starostlivosti o deti alebo pri ochorení člena rodiny. Je vhodné to urobiť aj v prípadoch, keď sa pridruží meningitída genetická predispozícia alebo je dieťa ohrozené. Nevýhodou takéhoto očkovania je, že chráni len pred chorobami spôsobenými Haemophilus influenzae (najčastejší typ patogénu). Očkovanie je platné 4 roky. Niektoré deti to znášajú ťažko. Lekári však očkovanie odporúčajú, keďže komplikácie z očkovania nie sú porovnateľné s komplikáciami pri meningitíde.

Charakteristiky prejavu meningitídy u detí sú určené vývojom zápalové reakcie v trojvrstvovej membráne mozgu a miechy.

Ochorenie postihuje dospelých a deti, väčšinou chlapcov. Patológia sa najčastejšie vyskytuje u detí s oslabeným imunitným systémom mladším ako 7 rokov a vyskytuje sa vo veľmi ťažkej forme.

Meningitída u dieťaťa môže byť dôsledkom bakteriálnych, vírusových a plesňových infekcií. Prejavuje sa ako primárna infekcia, ako nezávislé ochorenie alebo ako dôsledok pozadia infekčné patológie. Typické sú vzdušné a kontaktné formy prenosu infekcie. To vysvetľuje epidemiologický charakter prejavu meningitídy v materských školách, školách alebo vzdelávacích inštitúciách.

Hlavné formy meningitídy u detí

Existuje niekoľko hlavných foriem meningitídy u detí. Ich typ závisí od konkrétneho patogénu, ktorý viedol k rozvoju ochorenia.

1) Hnisavá meningitída u detí (pneumokoková forma) je spôsobená pneumokokmi. Môže sa objaviť po predchádzajúcej pneumónii alebo akútnych patológiách ORL ( atď.).

Ale u viac ako polovice chorých tento formulár choroba sa môže prejaviť nezávisle, bez akýchkoľvek dôvody na pozadí. Charakterizované tým rýchly rozvoj A akútny priebeh, ale charakteristické meningeálne príznaky sa objavia najskôr tri dni po infekcii.

Zápalové reakcie sa šíria do štruktúry drene a prenikajú do komorových dutín mozgu. Pri punkcii sa v cerebrospinálnej tekutine nachádza veľké množstvo hnisu, zvýšené percento pneumokoky a biele krvinky (leukocytóza).

S rýchlou progresiou dochádza k mdlobám a vznikajú čiastočné mŕtvice. nervová paréza. Táto forma ochorenia sa považuje za najnebezpečnejšiu.

2) Hemofilnú formu vyvoláva Pfeifferov bacil (hemophilus). Táto patológiaČasto sa vyvíja u detí mladších ako jeden rok, ale vyskytuje sa aj vo vyššom veku. Okamžite sa môže prejaviť meningeálnymi príznakmi alebo katarálnymi príznakmi podobnými akútnym respiračným infekciám (nádcha, bolesť hrdla, kašeľ) a príznaky samotného ochorenia sa objavia na štvrtý alebo piaty deň.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať malátnosti malých detí. Príznaky meningitídy u dojčiat sa môžu prejaviť ako nadmerný opuch a nedostatočná pulzácia fontanelu, časté regurgitácie, vracanie a bezdôvodný krik.

V takejto situácii treba dieťa okamžite odviezť do nemocnice alebo zavolať sanitku.

3) Manifestácia vírusová meningitída spôsobené vystavením rôznym infekčným vírusovým viriónom. Charakterizovaný postupným vývojom - vírusová patológia sa vyvíja ako prvá, so všetkými charakteristické znaky, s následným prejavom meningeálneho syndrómu. So silnými silnými bolesťami hlavy a depresiou všeobecný stav baby, ten syndrom sa prejavuje slabo a nie vzdy naplno.

Strata vedomia, ako pri iných formách ochorenia, sa prakticky nevyskytuje. Krvné parametre, keď sa analyzujú, sú viac podobné testom vírusovej patológie. Ale ak nezačnete včasná liečba, po určitom čase sa objavia v plnom rozsahu.

4) Meningitída tuberkulóznej formy je dnes zriedkavá a predstavuje veľké nebezpečenstvo pre deti. Až donedávna bola úmrtnosť detí veľmi vysoká. Ochorenie je charakterizované atypický priebeh, čo komplikuje včasnú diagnostiku a liečbu. Najzraniteľnejšie sú malé deti (od 2 do 5 rokov)

Akútny nástup a rýchly rast meningeálneho syndrómu sa vysvetľuje nízkou odolnosťou neformovaného detského tela na pozadí rýchleho prechodu rôznych škodlivé látky krvou do mozgového tkaniva a cerebrospinálnej tekutiny.

Lokalizácia symptómov bolesti v okcipitálnej a čelnej zóne, konštantná hojná dávivý reflex, nezávislé od napájania, vyžadujú okamžitú diagnózu.

U novorodencov meningeálny syndróm je dôsledkom vrodenej infekcie (herpetická alebo toxoplazmová infekcia).

Pre ročné deti je nebezpečná baktéria Neisseria meningitidis (meningokok). A pre mladších školákov, nebezpečenstvo predstavujú pustulózne infekcie vyvolané stafylokokmi a streptokokmi, ktoré vytvárajú predpoklady pre rozvoj ochorenia.

• Riziko vzniku tuberkulóznej meningitídy u dospievajúcich je veľmi vysoké.

Vysoká miera výskytu sa pozoruje vo vekovej skupine detí mladších ako šesť rokov. Meningitída je charakterizovaná sezónnosťou (zima-jar) a určitou cyklickosťou - každých desať rokov. Vírusová forma ochorenia sa prenáša ľahšie ako iné typy.

Najvyšší stupeň pravdepodobnosti vzniku smrteľných komplikácií sa pozoruje pri bakteriálnych a hnisavá forma choroby. Preto by ste pri identifikácii nemali strácať ani minútu meningeálne znaky v dieťati.

Prvé príznaky meningitídy u dieťaťa, foto

vzhľad charakteristickej vyrážky, foto

Prvé príznaky meningitídy sa u detí prejavujú charakteristickými príznakmi infekčných ochorení – slabosťou, veľmi vysokou horúčkou, nechutenstvom, striedaním triašky a horúčky. Nie je teda nič zvláštne na tom, že rodičia často liečia takéto prejavy ako bežnú infekciu prechladnutia.

Iba ďalší výskyt špecifických znakov, ktoré sú bez ohľadu na základnú príčinu u detí takmer vždy rovnaké, môže naznačovať patológiu. V tomto prípade:

1. Výrazná červenofialová alebo žltá hemoragická vyrážka vo forme škvŕn sa šíri po celom tele. Kombinácia vyrážok s príznakmi infekčného ochorenia naznačuje vývoj meningokokémie - infekcie v krvi (nebezpečná otrava krvi).
2. Telesná teplota presahuje štyridsať stupňov a žiadne antipyretiká ju nedokážu znížiť.
3. Dochádza k nadmernému vzrušeniu alebo depresii, letargii, ospalosti a nekontrolovateľnému plaču.
4. Úľavu neprináša ani časté zvracanie, ktoré nezávisí od toho, čo jete.
5. Charakterizovaná akútnou bolestivou reakciou na svetlo, zvuky a dokonca aj ľahký dotyk pokožky.

Vlastnosti meningeálnych symptómov

Akákoľvek forma ochorenia má takzvanú triádu spoločné črty meningitída, charakterizovaná:

• Silná intenzívna bolesť v hlave neznámej lokalizácie, spôsobená opuchom mozgových blán, čo spôsobuje kompresiu a podráždenie nervové vlákna. Bolestivosť sa vyvíja takmer okamžite, na začiatku ochorenia. Pri stlačení na oblasti blízko povrchu nervových zakončení(stred čela, základ nosa, oblasť nasolabiálneho trojuholníka) bolesť sa zintenzívňuje.
• Známky intoxikácie (nevoľnosť a vracanie) spôsobené opuchom v membránach mozgu, čo vedie k podráždeniu a narušeniu elektrickej stimulácie centra zvracania. Zvracanie nespôsobuje úľavu, ako pri gastrointestinálnych infekciách.
• Veľmi vysoké teploty, v dôsledku intoxikácie, na samom začiatku ochorenia. Horúčka môže trvať až štyri dni, aj keď je poskytnutá primeraná liečba. Pôsobenie toxínov patogénu inhibuje funkcie tela, čo spôsobuje letargiu, apatiu voči jedlu a svalovú slabosť u dieťaťa.

Hlavné príznaky meningitídy u detí

Medzi hlavné príznaky meningitídy u detí patria takzvané meningeálne príznaky, spôsobené podráždením nervového tkaniva mozgových blán. Ich prejav je charakterizovaný:

1. Prudké zvýšenie svalového tonusu v okcipitálnej časti hlavy. V dôsledku ich neustáleho napätia je nemožné pritlačiť bradu k hrudníku.
2. Rigidita bicepsového femorisového svalu. Zvýšený svalový tonus neumožňuje dieťaťu ležiacemu na chrbte zdvihnúť nohy tak, aby sa dosiahol uhol 90 stupňov vzhľadom na trup.
3. Charakteristický cervikálny syndróm– súčasné stlačenie veľkého a ukazovák na lícach v oblasti pod lícnou kosťou, čo spôsobí, že pacient mimovoľne zdvihne ramená.
4. Pozícia statívu – osoby postihnuté kŕčmi chrbtových svalov nedovoľte, aby ste normálne sedeli. To je možné len s podporou spustených rúk.
5. Póza typická pre stavacieho psa (naťahovacie kladivo) - poloha, v ktorej môžete ležať iba na boku, vťahovať brucho, tlačiť k nemu nohy a hádzať hlavu dozadu.
6. Závesný test (Lessage's sign). Vhodné pre relatívne malé deti. Ak je dieťa držané vertikálne pod pazuchami, mimovoľne pritiahne nohy k brušku.

Potvrdenie diagnózy

Diagnostické metódy sú zamerané na identifikáciu základnej príčiny ochorenia - konkrétneho patogénu. Postup:

• všeobecné vyšetrenie a biologické krvné testy;
• bakteriologická analýza cerebrospinálnej tekutiny (náter) cez lumbálnu punkciu;
• robí sa kultúra nazofaryngeálneho hlienu;

Až po spoľahlivom zistení príčiny sa vypracuje protokol o liečbe.

Liečba meningitídy u detí

Kurz terapeutickej liečby meningitídy u detí zvyčajne trvá jeden až jeden a pol týždňa. V prítomnosti infekcií je predpísaný špeciálna terapia podporného charakteru, zameraný na obnovu a nápravu narušených funkcií v organizme. Spravidla sa hladina mozgovomiechového moku sama vráti do normálu do týždňa.

Ak sa stav zlepší, vykoná sa opakovaná lumbálna punkcia o dva týždne neskôr, ak nedôjde k zlepšeniu, vykoná sa opakovaný odber vzoriek dva dni po prvej punkcii a zmeny v liečebnom režime. Po zotavení sa počas celého budúceho roka vykonáva dispenzárne sledovanie.

Stáva sa, že so všetkými zjavnými meningeálnymi príznakmi, zmenami v cerebrospinálnej tekutine laboratórne testy nie sú zistené, s týmto patologický stav je diagnostikovaný meningizmus. Je to spôsobené veľkým kvantitatívnym objemom cerebrospinálnej tekutiny, ktorá sa tvorí v dôsledku intoxikácie.

V tejto situácii infekcia nedokáže prekonať hematoencefalickú obranu (bariéru) a nie je schopná preniknúť do mozgu. Korekcia stavu sa uskutočňuje detoxikačnou terapiou.

Pri včasnej detekcii a správnej liečbe meningitídy príznaky prechádzajú a nie je zaznamenané žiadne poškodenie vnútorných systémov a orgánov. Iba po dlhú dobu po meningitíde môže dieťa zažiť:

• známky agresivity a podráždenosti;
• hysterika a nespavosť;
• nepozornosť a ťažkosti pri osvojovaní si školského učiva.

Správny prístup k problému pomôže časom odstrániť všetko.

Pravidlá prevencie

Hlavným pravidlom prevencie je očkovanie proti prechladnutiu. Samotná vakcína proti meningitíde nemôže úplne ochrániť pred ochorením, ale iba znižuje riziko infekcie. Keďže existuje veľa foriem ochorenia, chrániť sa pred nimi môžete len posilnením imunity.

• Je potrebné rozšíriť stravu dieťaťa o čerstvé, prírodné produkty;
• Vo forme vitamínovej terapie pridajte do stravy viac ovocia a zeleniny;
• Vezmite svoje dieťa do prírody častejšie, aby sa nadýchalo čerstvého vzduchu;
• Naučte sa osobnej hygiene;
• Udržujte detskú izbu čistú, sledujte úroveň teploty a vlhkosti a častejšie vetrajte miestnosť.

Snažil som sa hovoriť jednoduchým jazykom o hlavných príznakoch, liečbe a prevencii meningitídy - prvé príznaky ochorenia a charakteristická triáda by mali pomôcť včasnej diagnostike a včasnej liečbe lekárskej starostlivosti. Buďte zdraví!

Treba poznamenať, že sa líši od „detskej“ formy choroby.