Meningitída je nebezpečná závažné ochorenie bakteriálnej alebo vírusovej povahy. Charakterizovaný purulentným alebo seróznym zápalom membrán mozgu a miecha. Môže sa vyvinúť nezávisle alebo je komplikáciou iného patologického procesu.

Ešte v polovici minulého storočia bola choroba považovaná za nevyliečiteľnú a vo väčšine prípadov končila smrťou alebo ťažkou invaliditou pacienta. Dnes existujú moderné techniky ošetrenia, ktoré, poskytované skorá diagnóza, umožňujú vyliečiť patológiu s minimálnym rizikom komplikácií.

Ak však lekárska pomoc bola poskytnutá príliš neskoro, priebeh patológie sa výrazne zhoršuje. Najmä pacient môže upadnúť do kómy a zomrieť na viaceré hnisavé ložiská, ktoré vznikajú v mozgu.

Aké sú príznaky a dôsledky meningitídy, prognóza - o tom budeme dnes hovoriť na webovej stránke „Populárne o zdraví“:

Kóma v dôsledku meningitídy

Kóma s meningitídou sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku rozsiahleho, početného poškodenia membrán alebo závažného zápalového procesu mozgovej substancie.

V prítomnosti akútny zápal pacient cíti ťažká slabosť, ospalosť, silné bolesti hlavy, horúčka, zimnica, nevoľnosť, silné vracanie. U chorých detí je silný výčnelok fontanelu.

V záverečnej fáze tohto procesu dochádza k rýchlemu zvýšeniu teploty, ktorá dosahuje 41 stupňov.

Riziko kómy sa zvyšuje najmä pri niektorých formách meningitídy, konkrétne bakteriálnej, seróznej, ako aj chrípke a enterovírusovej. Najnebezpečnejšia je meningokoková meningitída, pri ktorej je veľmi vysoké riziko úmrtia.

V každom prípade sa riziko úmrtia zvyšuje, ak sa pacientovi neposkytne potrebné resuscitačnej starostlivosti počas prvého dňa. Jediné, čo môže pacienta zachrániť, je včasná a správna diagnóza a pohotovosť adekvátnu liečbu.

Príznaky kómy

Keď sa rozvinie kóma, pacient zvyčajne hodí hlavu dozadu a pokrčí nohy v kolenách. Na koži sa objavujú vyrážky, pozorujú sa poruchy tep srdca. Počas vyšetrenia sa zistí poškodenie takmer všetkých nervových zakončení lebečnej škrupiny.

Na tomto pozadí sa vyskytujú kŕče a kŕče a závažné porušenie vedomie, rozvíja kóma.

Ak sú alarmujúce príznaky, pacient je okamžite hospitalizovaný jednotka intenzívnej starostlivosti NEMOCNICA. Ak tím rýchlej zdravotnej pomoci zobral pacienta z domu alebo iného miesta mimo nemocnice, prvý núdzová pomoc Liečbu začínajú poskytovať už vo vozidle intenzívnej starostlivosti.

Liečba

Následná liečba kómy spôsobenej meningitídou sa vykonáva na neurologickom oddelení nemocnice.

Hlavne zameranie medikamentózna terapia je užívanie antibiotík. Lieky predpisuje lekár individuálne po identifikácii patogénu. Poskytuje sa aj liečba patologických stavov spôsobené kómou: paralýza končatín, kŕčovitý stav, porušenie normálna operácia srdcia atď.

Dôsledky spojené s komplikáciami meningitídy

Ako vy a ja už vieme, meningitída je nebezpečná, vážna choroba, plná vývoja závažné komplikácie. Dokonca ľahká forma môže zanechať stopy minulej patológie dlhé roky.

Bývalí pacienti sa sťažujú na pravidelné, ale silné bolesti hlavy podobné migréne, mimovoľné svalové kontrakcie, zlá pamäť. Často majú problémy s rečou, zrakom a sluchom. Avšak včas kvalitné ošetrenie výrazne znižuje výskyt takýchto následkov. Pravdepodobnosť komplikácií sa zníži na 1,5 - 2%.

Dôsledky komplikácií meningitídy sú oveľa závažnejšie. Zvyčajne sa vyskytujú, keď lekárska starostlivosť nie je poskytnutá včas.

Najzávažnejší je edém mozgu, ktorý sa u detí najčastejšie diagnostikuje v prvých dvoch dňoch od začiatku ochorenia.

Pacient má prudký nárast teplota, objavia sa skoky krvný tlak, srdcová frekvencia sa zvyšuje, ťažká dýchavičnosť. Pridané k týmto príznakom silná bolesť bolesti hlavy, vracanie, poruchy reči, ataxia, potom strata vedomia.

Nie menej nebezpečné ťažká komplikácia primárna forma meningitída je infekčno-toxický šok, ktorý sa často vyvíja s meningokokémiou. Táto podmienka je dôsledkom prenikania patogénov do krvi, ktoré spôsobujú intoxikáciu tela.

Charakteristické príznaky sú: zvýšená citlivosť na svetlo, zvuk, zmodranie koža(cyanóza), dýchavičnosť, objavuje sa hemoragická vyrážka. Po chvíli sa to stane prudký pokles teplota, koža zbledne a objavia sa kŕče. Tento nebezpečný stav môže byť smrteľný kedykoľvek, do troch dní.

Ako vidíte, táto choroba je veľmi nebezpečná a vážna. Nebezpečné sú najmä jej komplikácie, ktoré sú sklamaním a zvyšujú riziko úmrtia pacienta. Len včasná návšteva lekára, rýchlo začatá intenzívna liečba môže zachrániť život človeka. Postarajte sa o seba a buďte zdraví!

Kóma s meningitídou sa vyskytuje v dôsledku zápalu mäkkých membrán mozgu. Príčinou zápalu sú baktérie, infekcie, vírusy vo forme meningokokov, streptokokov, ale aj stafylokokov atď.

Stav kómy sa vyvíja v prípade rýchleho mozgového edému, ktorý má za následok liquorodynamické poruchy. Na pozadí takéhoto zápalu teplota človeka rýchlo stúpa na 41 stupňov. Kóma v dôsledku meningitídy je konečným stavom akútne štádium zápal. Predtým je človek vo veľmi slabom stave, je neustále ospalý, mučí ho silný bolesť hlavy, muky neustála nevoľnosť, zvracať.

Ako sa u človeka vyvinie kóma?

V komatóznom stave človek hodí hlavu dozadu, ohýba sa dolných končatín. Pacient začína rozvíjať kožné vyrážky, rytmus kože je narušený a všetko nervových zakončení, ktoré sa nachádzajú v lebečnej schránke.

Na pozadí vyššie uvedených patológií pacient začína mať kŕče, početné záchvaty, vedomie je v ťažkej miere narušené, dokonca je v kóme.

Núdzová starostlivosť o meningitídu

Aby pacient s diagnózou meningitídy neupadol do kómy, potrebuje súrne poskytnúť prvú pomoc.

• Hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti sa vykonáva -
• Intramuskulárne je potrebné podať 3 000 000 jednotiek benzylpenicilínu. Podávanie lieku je potrebné každé 3 hodiny.
• Ak je stav pacienta kritický, podáva sa jedlo sodná soľ benzylpenicilín v minimálnej dávke 5000 jednotiek a maximálne 50 000 jednotiek s prídavkom 1/3 penicilínu.
• Aby sa predišlo edému, pacientovi sa intravenózne injikuje 20% roztok manitolu, ako aj prednizolón, 3-krát denne.

Ak existuje riziko kómy s chrípkou a enterovírusovou meningitídou, potom by pacient mal povinné je potrebné podať ribonukleázu intramuskulárne.

Riziko úmrtia na bakteriálnu meningitídu

Ak pri bakteriálna meningitídačlovek upadne do kómy, potom podľa lekárske štatistiky, v 62 % klinické prípady to vedie ku kóme.

Video: Terapia detskej mozgovej obrny - rehabilitačné centrum ADELI, Slovensko

Jediná vec, ktorá môže zvýšiť šance pacienta na uzdravenie, je správne umiestnenie diagnostika a liečba. Ale aj napriek liečbe pacienti stále majú takéto post-symptómy minulé ochorenie, Ako:

• Porucha reči (úplná alebo čiastočná);
• Mentálna retardácia;

Klinické príznaky meningitídy zahŕňajú: triašku, vysokú horúčku, hojné zvracanie, nevoľnosť, nehybnosť zátylku – u malých detí s meningitídou je fontanel silne vydutý.

Stav kómy sa vyvíja v prípade rozsiahleho poškodenia mozgových blán alebo keď dôjde k poškodeniu zápalový proces mozgových látok.

Mysli na to

Meningitída sa môže vyvinúť u dospelého aj u dieťaťa - neexistujú žiadne špeciálne predispozície k tomuto ťažkému a závažnému ochoreniu.

Diagnostika

Prvá vec, ktorá je pre meningitídu najcharakteristickejšia, je kóma akútna forma, ktorý môže nastať aj na počiatočná fáza choroby.

Video: Operácia Kraniotómia Odstránenie nádoru na mozgu.

Na diagnostikovanie meningitídy u pacienta je veľmi dôležité vykonať punkciu cerebrospinálnej tekutiny. Nebojte sa tohto postupu, pretože je pre ľudí absolútne bezpečný.

Dôležité!

Na určenie meningitídy a stanovenie diagnózy je nevyhnutné vykonať punkciu cerebrospinálnej tekutiny.

Prvé príznaky kómy

Kóma s encefalitídou začína náhle. Už na druhý deň po vzniku meningitídy je vysoké riziko prudké zhoršenie zdravia. Predtým, ako človek upadne do kómy, sťažuje sa na:

• Letargia v celom tele;
• Prudké zvýšenie telesnej teploty;
• Zvýšená ospalosť;
• Silná bolesť hlavy;
• závraty;
• Strata koordinácie vo vesmíre;
• Nevoľnosť, vracanie, periodicky sa opakujúce.

Pred kómou je práca pacienta narušená kardiovaskulárna aktivita- môže sa vyskytnúť dýchavičnosť a kŕče.

Video: Prví ľudia vyliečení z meningitídy sa objavili v Lipetskej oblasti

Ak pacient s meningitídou postihne mozog, potom... začína klesať horné viečka– vzniká fenomén ptózy, paralýza očné svaly, končatiny sa nehýbu.

Liečba kómy s meningitídou je možná, hlavnou vecou je kontaktovať lekára včas liečebný ústav a stanoviť správnu diagnózu.

Ako sa s niekým zaobchádza?

Liečba kómy spôsobenej meningitídou sa vykonáva výlučne na neurologickom oddelení. Hlavným dôrazom v terapii je použitie antibiotík. Zároveň lekári predpisujú liečbu stavov sprevádzajúcich kómu - ochrnutie končatín, narušenie kardiovaskulárnej aktivity, kŕče.

Postupy liečby kómy

Stav kómy si v prvom rade vyžaduje udržiavanie ventilácie, normálna teplota tela, ako aj prietok krvi v tele. V prípade potreby sa do pacienta vloží špeciálny vzduchový kanál. Na podanie intravenóznych liekov sa do žily zavedie katéter.

Lieky:

• Prvý deň sa podáva tiamín v dávke 100 mg;
• Glukóza 50% v dávke 50 ml;
• naloxón – do 1,2 mg;
• Flumanesil podľa schémy predpísanej lekárom.

Video: Adele centrum pre rehabilitáciu neurologických porúch

Komplikácie po meningitíde

Meningitída je ochorenie, ktoré vo väčšine klinických prípadov vedie ku komplikáciám. Úplne vyliečiť patológiu je nemožné.

K hlavným komplikáciám po predchádzajúca meningitída zahŕňajú:

• Plné resp čiastočné porušenie vizuálna funkcia;
• Opuch mozgu;
• Zhoršená kardiovaskulárna aktivita;
• Oneskorenie fyzickej a duševný vývoj u detí;
• Zlyhanie obličiek;
• záchvaty epilepsie;
• Silné bolesti hlavy.

Neliečená meningitída môže byť smrteľná!

Mysli na to
Aj pri najmenšom podozrení na meningitídu sa musíte okamžite poradiť s odborníkom na infekčné ochorenia a terapeutom. Je lepšie, aby bol váš alarm falošný, než aby ste premeškali drahocenný čas a tým viedli ku komplikáciám choroby.

Všetko zaujímavé

Meningeálny syndróm je extrémne nebezpečná choroba, ktorý je charakterizovaný zápalovým procesom membrán mozgu a miechy. Riziková skupina pre meningitídu zahŕňa deti mladšie ako 10 rokov. meningeálny syndróm v medicíne…

Najhoršie, čo sa môže človeku stať, je náhla strata vízie. Veď zrak je zmyslový orgán, vďaka ktorému sa môžeme pohybovať v tomto svete, vidieť/komunikovať s ostatnými, vykonávať každodenné činnosti a nakoniec...

Video: COMA. MELODRAMA NEW 2016. Ruské nové melodrámy v dobrej kvalite.Kóma je stav, ktorý ohrozuje ľudský život a je charakterizovaný stratou vedomia, absenciou alebo oslabenou reakciou na vonkajšie podnety, narušenie frekvencie...

Meningitída je akútne infekčné ochorenie spojené so zápalom mozgových blán, ktoré môže mať bakteriálny alebo vírusový charakter.V posledných desaťročiach výrazne vzrástol výskyt meningitídy u dospelých a detí. Meningitída u detí...

Edém mozgu je patologický proces, vyznačujúci sa nadmernou akumuláciou tekutiny v jej tkanivách. Väčšinou sa vyskytuje ako reakcia organizmu na nejaký druh podráždenia (intoxikácia v dôsledku otravy, infekcie, poranenia...

Rušné tempo života zlá výživa, zneužívanie alkoholu, fajčenie, porušovanie denného režimu negatívne ovplyvňujú život a zdravie každého moderný človek. Ako mužského tela a ženy sú náchylné na choroby, ktoré...

Ak má osoba s diagnózou diabetes mellitus metabolickú poruchu na všetkých úrovniach, potom to ohrozuje vznik veľmi nebezpečného a mimoriadne vážny stavčo sa nazýva diabetik...

Ketoacidóza je závažnou komplikáciou cukrovka, čo môže byť život ohrozujúce. Pacient trpí nedostatkom inzulínu, práve tento hormón je zodpovedný za zníženie hladiny cukru v krvi. Stojí za zmienku, že s chorobou výrazne…

Meningitída je veľmi nebezpečná infekčná choroba, ovplyvňuje membrány mozgu. Meningitída môže byť primárna, pri ktorej je okamžite postihnutý mozog a sekundárna, keď sa ochorenie rozvinie ako komplikácia inej...

Nádor alebo rakovina mozgu – ako nepremeškať prvé bolestivé príznaky a zabrániť tomu najhoršiemu? No predsa rakovina zhubný nádor) sa dnes stal skutočným problémom, katastrofou pre moderného človeka. Uvažujme...

K zlyhaniu pečene dochádza, keď je z určitých dôvodov narušená jedna alebo viac funkcií pečene. Spravidla však ide o poškodenie alebo zničenie pečeňového tkaniva v dôsledku zápalových alebo infekčných...

Video: Terapia detskej mozgovej obrny - rehabilitačné centrum ADELI, Slovensko

• Mentálna retardácia;
• Opuch mozgu.

Mysli na to

Diagnostika

Prvé príznaky kómy

• Letargia v celom tele;
• Zvýšená ospalosť;
• Silná bolesť hlavy;
• závraty;

Video: Prví ľudia vyliečení z meningitídy sa objavili v Lipetskej oblasti

Ako sa s niekým zaobchádza?

Postupy liečby kómy

• naloxón – do 1,2 mg;

Video: Adele centrum pre rehabilitáciu neurologických porúch

Komplikácie po meningitíde

• Opuch mozgu;
• Zlyhanie obličiek;
• záchvaty epilepsie;
• Silné bolesti hlavy.

Kóma v dôsledku meningitídy

Video: Operácia Kraniotómia Odstránenie nádoru na mozgu.

Stav kómy sa vyvíja v prípade rýchleho mozgového edému, ktorý má za následok liquorodynamické poruchy. Na pozadí takéhoto zápalu teplota človeka rýchlo stúpa na 41 stupňov. Kóma s meningitídou je konečný stav akútneho štádia zápalu. Predtým je človek vo veľmi slabom stave, je neustále ospalý, je mučený silnou bolesťou hlavy a je mučený neustálou nevoľnosťou a vracaním.

Ako sa u človeka vyvinie kóma?

V komatóznom stave človek hodí hlavu dozadu a ohýba dolné končatiny. Pacientovi sa začnú objavovať kožné vyrážky, narúša sa rytmus kože a úplne sú ovplyvnené všetky nervové zakončenia nachádzajúce sa v lebečnej membráne.

Na pozadí vyššie uvedených patológií pacient začína mať kŕče, početné záchvaty, vedomie je v ťažkej miere narušené, dokonca je v kóme.

Núdzová starostlivosť o meningitídu

Aby pacient s diagnózou meningitídy neupadol do kómy, musí urýchlene dostať prvú pomoc.

• Hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti sa vykonáva -
• Benzylpenicilín sa má podávať intramuskulárne. Podávanie lieku je potrebné každé 3 hodiny.
• Ak je stav pacienta kritický, potom sa sodná soľ benzylpenicilínu podáva v minimálnej dávke 5000 jednotiek a maximálnej dávke s prídavkom 1/3 penicilínu.
• Aby sa predišlo edému, pacientovi sa intravenózne injikuje 20% roztok manitolu, ako aj prednizolón, 3-krát denne.

Ak existuje riziko kómy v dôsledku chrípky a enterovírusovej meningitídy, musí sa pacientovi podať intramuskulárna ribonukleáza.

Riziko úmrtia na bakteriálnu meningitídu

Jediná vec, ktorá môže zvýšiť šance pacienta na uzdravenie, je správna diagnóza a liečba. Ale aj napriek liečbe pacienti stále majú post-príznaky choroby, ako napríklad:

• Porucha reči (úplná alebo čiastočná);
• Mentálna retardácia;
• Opuch mozgu.

Klinické príznaky meningitídy sú vyjadrené ako: triaška, vysoká horúčka, silné vracanie, nevoľnosť, nehybnosť zadnej časti hlavy; u malých detí s meningitídou je fontanel silne vydutý.

Stav kómy sa vyvíja pri rozsiahlom poškodení mozgových blán alebo pri poškodení mozgovej hmoty zápalovým procesom.

Mysli na to

Meningitída sa môže vyvinúť u dospelého aj u dieťaťa - neexistujú žiadne špeciálne predispozície k tomuto ťažkému a závažnému ochoreniu.

Diagnostika

Prvá vec, ktorá je pre meningitídu najcharakteristickejšia, je akútna kóma, ktorá sa môže vyskytnúť aj v počiatočnom štádiu ochorenia.

Na diagnostikovanie meningitídy u pacienta je veľmi dôležité vykonať punkciu mozgovomiechového moku. Nebojte sa tohto postupu, pretože je pre ľudí absolútne bezpečný.

Video: Bakteriálna meningitída

Na určenie meningitídy a stanovenie diagnózy je nevyhnutné vykonať punkciu cerebrospinálnej tekutiny.

Prvé príznaky kómy

Kóma s encefalitídou začína náhle. Už na druhý deň po vzniku meningitídy existuje vysoké riziko prudkého zhoršenia zdravotného stavu. Predtým, ako človek upadne do kómy, sťažuje sa na:

• Letargia v celom tele;
• Prudké zvýšenie telesnej teploty;
• Zvýšená ospalosť;
• Silná bolesť hlavy;
• závraty;
• Strata koordinácie vo vesmíre;
• Nevoľnosť, vracanie, periodicky sa opakujúce.

Pred kómou je kardiovaskulárna aktivita pacienta narušená - môže sa objaviť dýchavičnosť a môžu začať kŕče.

Aj pri najmenšom podozrení na meningitídu sa musíte okamžite poradiť s odborníkom na infekčné ochorenia a terapeutom. Je lepšie, aby bol váš alarm falošný, než aby ste premeškali drahocenný čas a tým viedli ku komplikáciám choroby.

Kóma v dôsledku meningitídy

Ak je benzylpenicilín neznášanlivý, používajú sa iné antibiotiká (chloramfenikol sukcinát pomg/kg telesnej hmotnosti denne intravenózne alebo klaforan pog intravenózne každé 4 hodiny počas dňa), potom sa vykoná kontrolná štúdia cerebrospinálnej tekutiny. V prípade neznášanlivosti antibiotík na purulentnú meningitídu je prípustné predpísať sulfa lieky predĺžený účinok - sulfamonometoxín a sulfadimetoxín. Patogenetická terapia zahŕňa vymenovanie reopolyglucínu - na ml, izotonický roztok chlorid sodný - ml za deň, 5% roztok glukózy - 500 ml. Celkové množstvo podávanej tekutiny by nemalo presiahnuť ml/kg za deň.

©, Lekársky časopis"Správna diagnóza"

Kóma s prognózou meningitídy

Kóma je stav, ktorý ohrozuje život človeka a je charakterizovaný stratou vedomia, chýbajúcou alebo oslabenou reakciou na vonkajšie podnety, zhoršenou frekvenciou a hĺbkou dýchania, vyhasnutím reflexov, zmenami pulzu, cievneho tonusu a zhoršenou reguláciou teploty.

Rozvoj kómy je spôsobený hlbokou inhibíciou v mozgovej kôre, ktorá sa v dôsledku poranení hlavy rozširuje do subkortikálnych a dolných častí centrálneho nervového systému, akútna porucha krvný obeh v mozgu, otravy, zápaly, hepatitída, cukrovka, urémia.

Cieľom liečby kómy je odstrániť príčiny, ktoré tento stav spôsobili a prijať opatrenia zamerané na odstránenie kolapsu, hladovanie kyslíkom, obnovenie dýchania, acidobázická rovnováha.

Typy a príčiny kómy

Na základe ich pôvodu sa rozlišujú tieto typy komatóznych stavov:

• Neurologická kóma. Jeho príčinou je inhibícia centrálneho nervového systému v dôsledku primárneho poškodenia mozgu (apoplektická kóma v dôsledku mŕtvice, epileptická kóma, traumatická kóma, kóma spôsobená nádormi mozgu, kóma v dôsledku meningitídy, encefalitída);
• Komu endokrinné ochorenia. Tento druh kómy je spojený s metabolickými poruchami s nedostatočnou hladinou syntézy hormónov (hypotyroidná kóma, diabetická, hypokortikoidná), ich nadmernou tvorbou alebo predávkovaním liekmi na báze hormonálne lieky(tyreotoxický, hypoglykemický);
• Toxická kóma. Tento typ kómy je spojený s exogénnou (kóma spôsobená otravou), endogénnou (kóma spôsobená pečeňovou resp. zlyhanie obličiek) intoxikácia, toxické infekcie, pankreatitída, infekčné choroby;
• Pre koho, spojené s poruchami výmeny plynov:
• Komu v dôsledku straty elektrolytov v tele, energetické látky, voda.

Niektoré typy komatóznych stavov nemožno zaradiť do žiadnej skupiny (napríklad kóma spôsobená prehriatím organizmu) a niektoré možno zaradiť súčasne do niekoľkých skupín (elektrolytová kóma so zlyhaním pečene).

Príznaky kómy

Rýchlosť rozvoja symptómov kómy sa líši. Kóma sa môže vyskytnúť:

Zrazu. Pacient náhle stratí vedomie a v nasledujúcich minútach sa objavia všetky príznaky kómy: porucha hĺbky a rytmu dýchania, hlučné dýchanie pokles krvného tlaku, poruchy tempa a rytmu srdcových kontrakcií a fungovanie panvových orgánov;

Rýchlo. Symptómy sa zvyšujú v priebehu niekoľkých minút až niekoľkých hodín;

Postupne (pomaly). V tomto prípade sa prekóma najskôr vyvinie s nárastom symptómov základného ochorenia, na pozadí ktorého dochádza k postupnému nárastu neurologických a mentálne poruchy. Zmena vedomia sa môže prejaviť ako letargia, ospalosť, letargia, alebo naopak, psychomotorická agitácia, halucinácie, delírium, delírium, súmrakový stav, ktoré sú postupne nahradené stuporom a kómou.

Existujú 4 stupne kómy:

• Kóma 1. stupňa. Symptómy kómy tejto závažnosti sú charakterizované: stuporom, spánkom, inhibíciou reakcií; pacient môže vykonávať jednoduché pohyby; svalový tonus je zvýšená, reakcia žiakov na svetlo je zachovaná; Niekedy sú pozorované pohyby podobné kyvadlu očné buľvy; kožné reflexy pacienta sú prudko oslabené;
• Kóma 2. stupňa. Charakterizované tým hlboký spánok, stupor; prudké oslabenie reakcií na bolesť; pozorované patologické typy dýchanie; spontánne zriedkavé pohyby sú chaotické; môžu sa vyskytnúť mimovoľné pohyby čriev a močenie; zreničky sú stiahnuté, ich reakcia na svetlo je oslabená; rohovkové a hltanové reflexy sú zachované, kožné reflexy chýbajú, pozorované svalová dystónia, pyramídové reflexy, spastické kontrakcie;
• Kóma 3. stupňa. Charakterizované nedostatkom vedomia, rohovkovými reflexami a reakciou na bolesť; potlačenie faryngálnych reflexov; žiaci nereagujú na svetlo; svalový tonus a reflexy šliach chýbajú; krvný tlak je znížený; pozorované mimovoľné močenie a defekácia, arytmické dýchanie, znížená telesná teplota;
• Kóma 4. stupňa (exorbitantná). Charakterizovaná úplnou areflexiou, hypotermiou, svalovou atóniou, bilaterálnou mydriázou, hlboké porušenie práca medulla oblongata s prudkým poklesom krvného tlaku a zastavením spontánneho dýchania.

Prognóza kómy závisí od toho, čo ju spôsobilo, a od závažnosti poškodenia mozgového kmeňa.

Rýchle (v priebehu niekoľkých minút) obnovenie mozgového kmeňa a miechových reflexov, spontánne dýchanie a vedomie pacienta určuje priaznivú prognózu pre kómu. Pri kóme 3. štádia je prognóza pre pacienta zvyčajne nepriaznivá; prognóza extrémnej kómy je absolútne nepriaznivá, keďže je hraničný stav, po ktorej nasleduje mozgová smrť.

Liečba kómy

Počiatočné opatrenia pri liečbe kómy sú: zabezpečenie priechodnosti dýchacieho traktu a korekcia kardiovaskulárnej aktivity a dýchania. Ďalej sa objasní povaha ochorenia, ktoré spôsobilo vývoj kómy, a vykoná sa vhodná liečba. Ak je kóma spôsobená predávkovaním omamných látok potom je pacientovi indikované podanie naloxónu. Pri purulentnej meningitíde je predpísaný antibakteriálne lieky, na epilepsiu - antikonvulzíva. O nejasná diagnóza Je vhodné podávať roztok dextrózy.

Okrem toho symptomatická a patogenetickej liečby kóma. Na toto použitie:

• Hyperventilácia a osmotické diuretiká(s intrakraniálnou hypertenziou);
• Antikoagulanciá a protidoštičkové látky (na akútnu cerebrálnu ischémiu).

Uskutočňuje sa terapia bežné choroby ktoré boli komplikované kómou: ochorenia obličiek a pečene, diabetes mellitus. V prípade potreby je predpísaná plazmaferéza, detoxikačná terapia a hemosorpcia.

Pri preberaní z kómy nastáva postupné zotavenie práca centrálneho nervového systému spravidla v opačné poradie: najprv sa obnovia hltanové a rohovkové reflexy, potom zrenicové reflexy, závažnosť klesá autonómne poruchy. Vedomie sa obnovuje a prechádza nasledujúcimi štádiami: zmätenosť a stupor, delírium a halucinácie, motorický nepokoj.

Keď sa stav pacienta stabilizuje, lieči sa základné ochorenie, ktoré spôsobilo rozvoj kómy, a uplatňujú sa opatrenia na prevenciu možných komplikácií.

Kóma je teda nebezpečný stav indikujúci prítomnosť určité choroby, zranenia, poruchy krvného obehu v mozgu, nedostatok kyslíka v krvi; o otravách, vplyv psychogénnych faktorov, ktoré po dosiahnutí určitého stupňa môžu viesť k smrti.

Prognóza vývoja tohto stavu závisí od príčiny, ktorá ho spôsobila, včasnosti a primeranosti prijatých opatrení. terapeutické aktivity vlastnosti tela pacienta.

Každý človek sa s tým aspoň niekoľkokrát v živote stretol. nepríjemné ochorenie ako nádcha. Najčastejšie upchatý nos s p.

Prečo bezdôvodne chudnem? Aké sú následky choroby? Musím navštíviť lekára alebo to „prejde samo“? Každý by mal vedieť, čo...

Táto otázka zaujíma veľa ľudí. Ak sa kúpeľný dom nedávno považoval za 100% užitočný, potom v V poslednej dobe Vyskytlo sa množstvo obáv atď.

Zabráňte prenikaniu a rozvoju rôzne infekcie Každý človek to dokáže, hlavnou vecou je poznať hlavné nebezpečenstvá, ktoré číhajú.

To, čo jeme každý deň, nás začína znepokojovať v momente, keď nám lekár urobí nečakanú diagnózu „ateroskleróza“ alebo „ischemická bolesť“.

Spôsobom je ster na onkocytológiu (analýza Papanicolaou, Pap test). mikroskopické vyšetrenie bunky, ktoré sa odoberajú z povrchu w.

Pri použití materiálov zo stránky je aktívna referencia povinná.

Meningitída s kómou, prognóza a následky

Meningitída je nebezpečné, závažné ochorenie bakteriálnej alebo vírusovej povahy. Je charakterizovaný hnisavým alebo seróznym zápalom membrán mozgu a miechy. Môže sa vyvinúť nezávisle alebo je komplikáciou iného patologického procesu.

Ešte v polovici minulého storočia bola choroba považovaná za nevyliečiteľnú a vo väčšine prípadov končila smrťou alebo ťažkou invaliditou pacienta. Dnes existujú moderné liečebné metódy, ktoré pri včasnej diagnóze dokážu vyliečiť patológiu s minimálnym rizikom komplikácií.

Ak však bola lekárska pomoc poskytnutá príliš neskoro, priebeh patológie sa výrazne zhoršuje. Najmä pacient môže upadnúť do kómy a zomrieť na viaceré hnisavé ložiská, ktoré vznikajú v mozgu.

Aké sú príznaky a následky meningitídy, prognóza.

Kóma v dôsledku meningitídy

Kóma s meningitídou sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku rozsiahleho, početného poškodenia membrán alebo závažného zápalového procesu mozgovej substancie.

V prítomnosti akútneho zápalu pacient pociťuje silnú slabosť, ospalosť, silné bolesti hlavy, horúčku, zimnicu, nevoľnosť a silné zvracanie. U chorých detí je silný výčnelok fontanelu.

V záverečnej fáze tohto procesu dochádza k rýchlemu zvýšeniu teploty, ktorá dosahuje 41 stupňov.

Riziko kómy sa zvyšuje najmä pri niektorých formách meningitídy, konkrétne bakteriálnej, seróznej, ako aj chrípke a enterovírusovej. Najnebezpečnejšia je meningokoková meningitída, pri ktorej je veľmi vysoké riziko úmrtia.

V každom prípade sa riziko úmrtia zvyšuje, ak sa pacientovi počas prvých 24 hodín neposkytne potrebná resuscitačná starostlivosť. Jediné, čo môže pacienta zachrániť, je včasná a správna diagnóza a urgentná adekvátna liečba.

Príznaky kómy

Keď sa rozvinie kóma, pacient zvyčajne hodí hlavu dozadu a pokrčí nohy v kolenách. Na koži sa objavujú vyrážky, pozorujú sa poruchy srdcového rytmu. Pri vyšetrení sa zistí poškodenie takmer všetkých nervových zakončení lebečnej membrány.

Na tomto pozadí sa vyskytujú kŕče a záchvaty, pozoruje sa vážne poškodenie vedomia a vzniká kóma.

Ak sú alarmujúce príznaky, pacient je okamžite hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici. Ak záchranka odvezie pacienta z domu alebo z iného miesta mimo nemocnice, prvá neodkladná starostlivosť sa začína poskytovať v resuscitačnom vozidle.

Liečba

Následná liečba kómy spôsobenej meningitídou sa vykonáva na neurologickom oddelení nemocnice.

Hlavným zameraním liekovej terapie je použitie antibiotík. Lieky predpisuje lekár individuálne po identifikácii patogénu. Liečia sa aj patologické stavy spôsobené kómou: paralýza končatín, kŕče, narušenie normálneho fungovania srdca atď.

Dôsledky spojené s komplikáciami meningitídy

Ako vy a ja už vieme, meningitída je nebezpečná, vážna choroba, plná závažných komplikácií. Dokonca aj mierna forma môže zanechať stopy patológie, ktorá trpela mnoho rokov.

Bývalí pacienti sa sťažujú na pravidelné, ale silné bolesti hlavy podobné migréne, mimovoľné svalové kontrakcie a slabú pamäť. Často majú problémy s rečou, zrakom a sluchom. Včasná, kvalitná liečba však výrazne znižuje výskyt takýchto následkov. Pravdepodobnosť komplikácií sa zníži na 1,5 - 2%.

Dôsledky komplikácií meningitídy sú oveľa závažnejšie. Zvyčajne sa vyskytujú, keď lekárska starostlivosť nie je poskytnutá včas.

Najzávažnejší je edém mozgu, ktorý sa u detí najčastejšie diagnostikuje v prvých dvoch dňoch od začiatku ochorenia.

Pacient pociťuje prudké zvýšenie teploty, prudký nárast krvného tlaku, zrýchlený tep a ťažkú ​​dýchavičnosť. Medzi tieto príznaky patrí silná bolesť hlavy, vracanie, poruchy reči, ataxia a potom strata vedomia.

Rovnako nebezpečnou a závažnou komplikáciou primárnej formy meningitídy je infekčno-toxický šok, ktorý sa často vyvíja s meningokokémiou. Tento stav je dôsledkom prenikania patogénov do krvi, ktoré spôsobujú intoxikáciu tela.

Charakteristické príznaky sú: zvýšená citlivosť na svetlo, zvuk, modré sfarbenie kože (cyanóza), dýchavičnosť a hemoragická vyrážka. Po určitom čase dôjde k prudkému poklesu teploty, koža zbledne a objavia sa kŕče. Tento nebezpečný stav môže byť smrteľný kedykoľvek, do troch dní.

Ako vidíte, táto choroba je veľmi nebezpečná a vážna. Nebezpečné sú najmä jej komplikácie, ktoré sú sklamaním a zvyšujú riziko úmrtia pacienta. Len včasná návšteva lekára, rýchlo začatá intenzívna liečba môže zachrániť život človeka. Postarajte sa o seba a buďte zdraví!

Kóma s meningitídou: príznaky a liečba kómy

Kóma s meningitídou sa vyskytuje v dôsledku zápalu mäkkých membrán mozgu. Príčinou zápalu sú baktérie, infekcie, vírusy vo forme meningokokov, streptokokov, ale aj stafylokokov atď.

Stav kómy sa vyvíja v prípade rýchleho mozgového edému, ktorý má za následok liquorodynamické poruchy. Na pozadí takéhoto zápalu teplota človeka rýchlo stúpa na 41 stupňov. Kóma s meningitídou je konečný stav akútneho štádia zápalu. Predtým je človek vo veľmi slabom stave, je neustále ospalý, je mučený silnou bolesťou hlavy a je mučený neustálou nevoľnosťou a vracaním.

Ako sa u človeka vyvinie kóma?

V komatóznom stave človek hodí hlavu dozadu a ohýba dolné končatiny. Pacientovi sa začnú objavovať kožné vyrážky, narúša sa rytmus kože a úplne sú ovplyvnené všetky nervové zakončenia nachádzajúce sa v lebečnej membráne.

Na pozadí vyššie uvedených patológií pacient začína mať kŕče, početné záchvaty, vedomie je v ťažkej miere narušené, dokonca je v kóme.

Núdzová starostlivosť o meningitídu

Aby pacient s diagnózou meningitídy neupadol do kómy, musí urýchlene dostať prvú pomoc.

• Hospitalizácia sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti;
• Benzylpenicilín sa má podávať intramuskulárne. Podávanie lieku je potrebné každé 3 hodiny.
• Ak je stav pacienta kritický, potom sa sodná soľ benzylpenicilínu podáva v minimálnej dávke 5000 jednotiek a maximálnej dávke s prídavkom 1/3 penicilínu.
• Aby sa predišlo edému, pacientovi sa intravenózne injikuje 20% roztok manitolu, ako aj prednizolón, 3-krát denne.

Ak existuje riziko kómy v dôsledku chrípky a enterovírusovej meningitídy, musí sa pacientovi podať intramuskulárna ribonukleáza.

Riziko úmrtia na bakteriálnu meningitídu

Ak osoba upadne do kómy s bakteriálnou meningitídou, potom to podľa lekárskych štatistík v 62% klinických prípadov vedie ku kóme.

Jediná vec, ktorá môže zvýšiť šance pacienta na uzdravenie, je správna diagnóza a liečba. Ale aj napriek liečbe pacienti stále majú post-príznaky choroby, ako napríklad:

• Porucha reči (úplná alebo čiastočná);
• Mentálna retardácia;
• Opuch mozgu.

Klinické príznaky meningitídy sú vyjadrené ako: triaška, vysoká horúčka, hojné vracanie, nevoľnosť, stuhnutosť šije; U malých detí s meningitídou je fontanel silne vydutý.

Stav kómy sa vyvíja pri rozsiahlom poškodení mozgových blán alebo pri poškodení mozgovej hmoty zápalovým procesom.

Mysli na to

Meningitída sa môže vyvinúť u dospelého aj u dieťaťa - neexistujú žiadne špeciálne predispozície k tomuto ťažkému a závažnému ochoreniu.

Diagnostika

Prvá vec, ktorá je pre meningitídu najcharakteristickejšia, je akútna kóma, ktorá sa môže vyskytnúť aj v počiatočnom štádiu ochorenia.

Na diagnostikovanie meningitídy u pacienta je veľmi dôležité vykonať punkciu mozgovomiechového moku. Nebojte sa tohto postupu, pretože je pre ľudí absolútne bezpečný.

Na určenie meningitídy a stanovenie diagnózy je nevyhnutné vykonať punkciu cerebrospinálnej tekutiny.

Prvé príznaky kómy

Kóma s encefalitídou začína náhle. Už na druhý deň po vzniku meningitídy existuje vysoké riziko prudkého zhoršenia zdravotného stavu. Predtým, ako človek upadne do kómy, sťažuje sa na:

• Letargia v celom tele;
• Prudké zvýšenie telesnej teploty;
• Zvýšená ospalosť;
• Silná bolesť hlavy;
• závraty;
• Strata koordinácie vo vesmíre;
• Nevoľnosť, vracanie, periodicky sa opakujúce.

Pred kómou je kardiovaskulárna aktivita pacienta narušená - môže sa objaviť dýchavičnosť a môžu začať kŕče.

Ak je mozog pacienta postihnutý meningitídou, potom... začnú mu klesať horné viečka – fenomén ptózy, paralýza očných svalov, končatiny sa nehýbu.

Liečba kómy v dôsledku meningitídy je možná, hlavnou vecou je kontaktovať zdravotnícke zariadenie včas a stanoviť správnu diagnózu.

Ako sa s niekým zaobchádza?

Liečba kómy spôsobenej meningitídou sa vykonáva výlučne na neurologickom oddelení. Hlavným dôrazom v terapii je použitie antibiotík. Zároveň lekári predpisujú liečbu stavov sprevádzajúcich kómu - ochrnutie končatín, narušenie kardiovaskulárnej aktivity, kŕče.

Postupy liečby kómy

Stav kómy si v prvom rade vyžaduje udržiavanie ventilácie pľúc, normálnej telesnej teploty a tiež prietoku krvi v tele. V prípade potreby sa do pacienta vloží špeciálny vzduchový kanál. Na podanie intravenóznych liekov sa do žily zavedie katéter.

• Prvý deň sa podáva tiamín v dávke 100 mg;
• Glukóza 50% v dávke 50 ml;
• naloxón – do 1,2 mg;
• Flumanesil podľa schémy predpísanej lekárom.

Komplikácie po meningitíde

Meningitída je ochorenie, ktoré vo väčšine klinických prípadov vedie ku komplikáciám. Úplne vyliečiť patológiu je nemožné.

Medzi hlavné komplikácie po meningitíde patria:

• Úplné alebo čiastočné poškodenie zrakovej funkcie;
• Opuch mozgu;
• Zhoršená kardiovaskulárna aktivita;
• oneskorený fyzický a duševný vývoj u detí;
• Zlyhanie obličiek;
• záchvaty epilepsie;
• Silné bolesti hlavy.

Neliečená meningitída môže byť smrteľná!

Aj pri najmenšom podozrení na meningitídu sa musíte okamžite poradiť s odborníkom na infekčné ochorenia a terapeutom. Je lepšie, aby bol váš alarm falošný, než aby ste premeškali drahocenný čas a tým viedli ku komplikáciám choroby.

Kóma s meningitídou sa vyskytuje v dôsledku zápalu mäkkých membrán mozgu. Príčinou zápalu sú baktérie, infekcie, vírusy vo forme meningokokov, streptokokov, ale aj stafylokokov atď.

Stav kómy sa vyvíja v prípade rýchleho mozgového edému, ktorý má za následok liquorodynamické poruchy. Na pozadí takéhoto zápalu teplota človeka rýchlo stúpa na 41 stupňov. Kóma s meningitídou je konečný stav akútneho štádia zápalu. Predtým je človek vo veľmi slabom stave, je neustále ospalý, je mučený silnou bolesťou hlavy a je mučený neustálou nevoľnosťou a vracaním.

Ako sa u človeka vyvinie kóma?

V komatóznom stave človek hodí hlavu dozadu a ohýba dolné končatiny. Pacientovi sa začnú objavovať kožné vyrážky, narúša sa rytmus kože a úplne sú ovplyvnené všetky nervové zakončenia nachádzajúce sa v lebečnej membráne.

Na pozadí vyššie uvedených patológií pacient začína mať kŕče, početné záchvaty, vedomie je v ťažkej miere narušené, dokonca je v kóme.

Núdzová starostlivosť o meningitídu

Aby pacient s diagnózou meningitídy neupadol do kómy, musí urýchlene dostať prvú pomoc.

• Hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti sa vykonáva -
• Intramuskulárne je potrebné podať 3 000 000 jednotiek benzylpenicilínu. Podávanie lieku je potrebné každé 3 hodiny.
• Ak je stav pacienta kritický, potom sa sodná soľ benzylpenicilínu podáva v dávke minimálne 5 000 jednotiek a maximálne 50 000 jednotiek s prídavkom 1/3 penicilínu.
• Aby sa predišlo edému, pacientovi sa intravenózne injikuje 20% roztok manitolu, ako aj prednizolón, 3-krát denne.

Ak existuje riziko kómy v dôsledku chrípky a enterovírusovej meningitídy, musí sa pacientovi podať intramuskulárna ribonukleáza.

Riziko úmrtia na bakteriálnu meningitídu

Jediná vec, ktorá môže zvýšiť šance pacienta na uzdravenie, je správna diagnóza a liečba. Ale aj napriek liečbe pacienti stále majú post-príznaky choroby, ako napríklad:

• Porucha reči (úplná alebo čiastočná);
• Mentálna retardácia;
• Opuch mozgu.

Klinické príznaky meningitídy sú vyjadrené ako: triaška, vysoká horúčka, silné vracanie, nevoľnosť, nehybnosť zadnej časti hlavy; u malých detí s meningitídou je fontanel silne vydutý.

Stav kómy sa vyvíja pri rozsiahlom poškodení mozgových blán alebo pri poškodení mozgovej hmoty zápalovým procesom.

Mysli na to

Meningitída sa môže vyvinúť u dospelého aj u dieťaťa - neexistujú žiadne špeciálne predispozície k tomuto ťažkému a závažnému ochoreniu.

Diagnostika

Prvá vec, ktorá je pre meningitídu najcharakteristickejšia, je akútna kóma, ktorá sa môže vyskytnúť aj v počiatočnom štádiu ochorenia.

Na diagnostikovanie meningitídy u pacienta je veľmi dôležité vykonať punkciu mozgovomiechového moku. Nebojte sa tohto postupu, pretože je pre ľudí absolútne bezpečný.

Dôležité!

Video: Bakteriálna meningitída

Na určenie meningitídy a stanovenie diagnózy je nevyhnutné vykonať punkciu cerebrospinálnej tekutiny.

Prvé príznaky kómy

Kóma s encefalitídou začína náhle. Už na druhý deň po vzniku meningitídy existuje vysoké riziko prudkého zhoršenia zdravotného stavu. Predtým, ako človek upadne do kómy, sťažuje sa na:

• Letargia v celom tele;
• Prudké zvýšenie telesnej teploty;
• Zvýšená ospalosť;
• Silná bolesť hlavy;
• závraty;
• Strata koordinácie vo vesmíre;
• Nevoľnosť, vracanie, periodicky sa opakujúce.

Pred kómou je kardiovaskulárna aktivita pacienta narušená - môže sa objaviť dýchavičnosť a môžu začať kŕče.

Mysli na to
Aj pri najmenšom podozrení na meningitídu sa musíte okamžite poradiť s odborníkom na infekčné ochorenia a terapeutom. Je lepšie, aby bol váš alarm falošný, než aby ste premeškali drahocenný čas a tým viedli ku komplikáciám choroby.

Meningitída je akútne infekčné ochorenie postihujúce predovšetkým arachnoidálne a mäkké membrány mozgu a miechy. Príčinnými činiteľmi ochorenia sú často baktérie a vírusy, menej často - huby, prvoky, mykoplazmy, helminty, rickettsia a améby. Vstupná brána Pre baktérie a vírusy sa do tela najčastejšie dostáva nosohltan a črevá. Odtiaľ prenikajú do krvi (štádium bakteriémie alebo virémie) a potom sa hematogénnou cestou zavádzajú do membrán mozgu.

V závislosti od povahy zápalového procesu v membránach mozgu a zložení CSF sa rozlišuje purulentná a serózna meningitída.

Hnisavá meningitída je spôsobená baktériami, serózna meningitída je spôsobená vírusmi. Výnimkou sú tuberkulózna a syfilitická meningitída.

Podľa tempa vývoja: akútna, subakútna, chronická meningitída. Pri niektorých formách, najmä pri meningokokovej meningitíde, je možný fulminantný priebeh.

Meningitída môže primárne a sekundárne, ktoré môžu mať buď vírusovú alebo bakteriálnu povahu.

Morfologické zmeny s meningitídou sa pozorujú najmä v arachnoideu a pia mater, ale do procesu môžu byť zapojené aj ependýmy a cievnatky komôr mozgu.

V súčasnosti je prijatý syndrómový prístup k diagnostike príslušnej patológie, ktorý zahŕňa diagnostiku prejavov hlavných syndrómov charakteristických pre podrobný klinický obraz meningitídy (meningoencefalitídy), ako aj najčastejších komplikácií týchto ochorení.

Všeobecný syndróm infekčnej intoxikácie

Syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku Jeho klasickým prejavom je bolesť hlavy, difúzny, praskavý charakter, nekontrolovaný nenarkotickými analgetikami, nevoľnosť a zvracanie na vrchole bolesti, s plnými ústami („mozgové zvracanie“), ktoré neprináša úľavu, javy hyperestézia,závraty, zmeny vedomia– psychomotorická agitácia, delírium, halucinácie, kŕče. Vyšetrenie očného pozadia odhaľuje preťaženie optických diskov. Pri lumbálnej punkcii - zvýšené ICP.

Syndróm edému a opuchu mozgu. Existujú tri po sebe nasledujúce fázy vývoja mozgového edému a syndrómu opuchu (OHS) - 1. fáza - syndróm zvýšeného ICP, dislokácia mozgu (2. fáza), hernia mozgu (3. fáza). Klinické prejavy každej fázy sú uvedené v tabuľke.

Kritériá pre klinickú a laboratórnu diagnostiku štádií mozgového edému a opuchového syndrómu

Klinické charakteristiky hĺbky kómy

Prekoma 1– ťažká letargia, depresia, obdobia straty vedomia, čiastočná dezorientácia

Prekoma 2– zmätenosť, obdobia bez vedomia, reakcia len na krik, dezorientácia, psychomotorická agitácia

Kóma 1 – nedostatok vedomia a verbálneho kontaktu, reflexy a reakcia na bolesť sú zachované

Kóma 2 – nedostatok vedomia, reflexia, reakcia na bolesť

Meningeálny syndróm, jeho klinické prejavy sú spôsobené ako syndrómom zvýšeného intrakraniálneho tlaku, tak aj vlastným zápalom mäkkého tkaniva mozgových blán. (bolo popísaných asi 30 meningeálnych symptómov).

Encefalitický syndróm. Pretrvávajúce v dynamike, najmä na pozadí doznievania intoxikácie a doznievajúcich meningeálnych symptómov, sú najčastejšie hlboké poruchy vedomia, afázia, konvulzívny syndróm, pretrvávajúce poruchy kardiovaskulárnej aktivity a dýchania centrálneho pôvodu, dysfunkcia hlavového nervu, parézy, obrny. typické prejavy encefalitického syndrómu. V prípadoch, keď sú na pozadí terapie encefalitické príznaky reverzibilné, je vhodné o nich hovoriť encefalitickej reakcie.

Ťažký a mimoriadne ťažký priebeh meningitídy a meningoencefalitídy je spôsobený rozvojom množstva komplikácií, ktoré sú príčinou úmrtia a reziduálne javy, často vedúce k invalidite. Tie obsahujú:

Akútne cerebrálne komplikácie

1) Edém a opuch mozgu (štádiá edému, dislokácie, herniácie).

O temporotentoriálna herniácia dislokácia trupu sa prejavuje rýchlo progresívnou stratou vedomia, poruchou funkcie tretieho páru hlavových nervov v kombinácii s hemiplégiou.

Transtentoriálna herniácia prejavuje sa poruchou vedomia až do úrovne hlbokej strnulosti, pozoruje sa mierne rozšírenie zreníc, plávajúce očné buľvy a dýchavičnosť.

Dislokácia na úrovni stredného mozgu charakterizované symptómami decerebrálnej rigidity a absenciou fotoreakcie, stratou okulocefalických reflexov, zúženými zreničkami, narušením rytmu a hĺbky dýchania až apnoe.

Terminálna dislokácia - stlačenie predĺženej miechy mozočkovými mandľami vo foramen magnum – prejavuje sa areflexiou, celkovou svalovou atóniou, zástavou dýchania a prudkým rozšírením zreníc bez akejkoľvek reakcie.

2) Mozgový infarkt

3) Subdurálny výpotok vedúci k empyému

4) Oklúzia a.carotis interna

5) Ventrikulitída

6) Syndróm neprimeraného vylučovania ADH

Mozgový infarkt Táto komplikácia sa najčastejšie vyskytuje u detí s meningitídou spôsobenou Haemophilus influenzae, u dospelých je častejšie príčinou pneumokoková meningitída. Zápalový exsudát stláča cievy prechádzajúce v subarachnoidálnom priestore, čím podporuje tvorbu trombu alebo spazmus. Mozgový infarkt môže byť buď arteriálny alebo venózny. Klinicky ide o nepriaznivý prognostický znak.

Subdurálny výpotok je charakteristický pre neonatálnu meningitídu a je zistený v 25-50% prípadov a je charakteristický pre meningitídu spôsobenú Haemophilus influenzae. Výpotok môže byť jednostranný alebo obojstranný, ale u väčšiny pacientov nespôsobuje príznaky, nevyžaduje zásah a sám odoznie v priebehu niekoľkých týždňov. Ale niekedy môže byť výpotok príčinou pretrvávajúceho zvracania, fokálnych neurologických symptómov, vydutia fontanelu a záchvatov. Veľký výpotok môže viesť k posunutiu mozgového kmeňa. V týchto prípadoch je potrebná evakuácia výpotku.

Subdurálny empyém CSF analýza môže odlíšiť empyém od subdurálneho výpotku. Výpotok aj empyém sú charakterizované zvýšením počtu leukocytov a koncentráciou bielkovín, ale pri empyéme je tekutina hnisavá a obsahuje prevažne neutrofily.

Akútne extracerebrálne komplikácie

2) syndróm DIC

3) Hemoragický syndróm

4) Dehydratácia

5) Hypoglykémia

6) Poškodenie orgánov (pneumónia, perikarditída, artritída a iné)

7) Stresové lézie gastrointestinálneho traktu ( akútne vredyžalúdka a dvanástnika, hemoragická gastritída)

Neskoré komplikácie a reziduálne účinky

1) Hydrocefalus

2) Cystická adhezívna arachnoiditída

3) Epilept. záchvaty

4) Hluchota

5) Ataxia

6) Kortikálna slepota

7) Atrofia zrakového nervu

8) Dysfunkcia prednej hypofýzy

9) Mozgový absces

10) Neurologický deficit

11) Mentálna nedostatočnosť (od dlhotrvajúcej cerebrogénnej asténie po demenciu)

12) Diabetes insipidus

13) Nozokomiálne orgánové lézie

Priebeh samotnej bakteriálnej infekcie môže byť navyše komplikovaný rozvojom ITS, syndrómu vodno-elektrolytovej nerovnováhy, hemoragického syndrómu, syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, ako aj orgánových alebo mnohopočetných orgánových lézií.

Iní, viac neskoré komplikácie meningitída a encefalitída (po 7-10 dňoch choroby), najčastejšie bakteriálne, sú: ependymatitída s výsledkom v ventrikulitída(často v akútne obdobie ochorenia, ktorých jediným prejavom je perzistujúci konvulzívny syndróm a ťažká celková svalová rigidita), tvorba abscesu alebo cysty mozgu (napríklad po herpetických infekciách) atď.

Na včasné a primerané posúdenie stavu pacienta prijatého do nemocnice s príznakmi meningitídy (encefalitídy), povinné je nasledujúci komplex klinického a inštrumentálneho vyšetrenia:

1) Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudník, lebka a paranazálne dutiny

2) Vyšetrenie orgánov ORL

3) Vyšetrenie očného pozadia

4) ECHO vyšetrenie mozgu, ak je indikované - vyšetrenie neurochirurgom

5) EKG štúdia

Veľký význam tak pre prognózu, ako aj pre diferenciálnu diagnostiku meningitídy (encefalitídy) má identifikácia rizikových skupín a rizikových faktorov ťažkého a komplikovaného priebehu ochorenia.

TO rizikové skupiny zahŕňajú osoby, ktoré majú:

1) onkologické ochorenia

2) chronické hematologické ochorenia

3) dystrofia rôzneho pôvodu

4) drogová závislosť

5) chronický alkoholizmus

6) časté poranenia hlavy a ich následky

7) operácie na kostiach lebky a ich následky

8) endokrinná patológia

9)imunodeficiencie rôzneho pôvodu (dedičné choroby, infekcia HIV, asplénia atď.

Rizikové faktory komplikovaného priebehu a (alebo) nepriaznivého výsledku choroby sú:

1) neskorá hospitalizácia (neskôr ako 3 dni)

2) pacient patrí do rizikovej skupiny

3) neadekvátna núdza zdravotná starostlivosť v prednemocničnom štádiu a pred evakuáciou do nemocnice alebo jej neprítomnosť.

4) pikantné a chronické choroby pľúca

5) ateroskleróza cerebrálnych artérií s príznakmi DEP v kombinácii s hypertenziou atď.

Stanovil sa zoznam indikácií na hospitalizáciu alebo prevoz pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Klinické indikácie:

1) rýchla negatívna dynamika ochorenia

2) úroveň kómy  7 bodov na stupnici Glasgow

4) dysfunkcia hlavových nervov

5) konvulzívny syndróm alebo epistatus

6) príznaky ONGM (arteriálna hypertenzia, bradykardia, zhoršené spontánne dýchanie a jeho patologický typ)

7) šok (vrátane ITS)

8) hemoragický syndróm (prítomnosť a dynamický výskyt petechií a ekchymóz s trvaním ochorenia  6 hodín).

9) klinické a rádiologické príznaky pľúcneho edému vrátane syndrómu respiračnej tiesne dospelých

10) objavenie sa iných životne dôležitých komplikácií

11) pacient patrí do rizikovej skupiny v kombinácii s rizikovými faktormi