Poskytovanie špecializovanej lekárskej starostlivosti. Špecializovaná lekárska starostlivosť - čo to je? Druhy špecializovanej lekárskej starostlivosti

ŠPECIALIZOVANÁ LEKÁRSKA STAROSTLIVOSŤ- druh lekárskej starostlivosti poskytovanej odbornými lekármi v zdravotníckych zariadeniach alebo oddeleniach špeciálne navrhnutých na tento účel pomocou špeciálnych diagnostických a liečebných zariadení, nástrojov a zariadení.

Diferenciácia lekárskej vedy v priebehu jej vývoja a prehlbovanie špecializácie lekárskej starostlivosti na tomto základe so sebou prinášajú zmeny v organizácii lekárskej starostlivosti a vo funkciách zdravotníckeho pracovníka. inštitúcie, ich typizácia a štruktúra. Kvalita prevencie, diagnostiky a liečby rôznych chorôb závisí od stupňa špecializácie, foriem a metód organizovania špecializovaných druhov lekárskej starostlivosti.

Príbeh

V Rusku napredoval rozvoj S. m. p. veľmi pomaly, najmä čo sa týka organizácie špecializovaných oddelení v lekárskom prof. ústavoch, napriek túžbe vyspelých lekárov poskytovať obyvateľstvu lekársku starostlivosť v rôznych odbornostiach.

Podoba stacionárnych S. m. p. v Rusku sa datuje do druhej polovice 18. storočia, keď sa začala výstavba veľkých civilné b-c, kde sa popri všeobecných profilových prezentovalo aj množstvo špecializovaných oddelení. Potom sa začali vytvárať špecializované nemocnice, z ktorých prvé boli organizované: psychiatrická v roku 1808 (Moskva), očná v roku 1826 (Moskva), detská v roku 1834 (Moskva) atď. Začiatkom 19. stor. v ambulanciách začali okrem „súkromných“ všeobecných lekárov poskytovať lekársku starostlivosť aj špecialisti v r. očné choroby, pôrodníctvo, zubné choroby. Zároveň v roku 1913 špecializované druhy ambulantnej starostlivosti sa ocitli len v 16 % ambulancií a zvyšok obsluhovali všeobecní lekári. Z charitatívnych prostriedkov bolo v Rusku vytvorených niekoľko špecializovaných ambulancií, napríklad v roku 1904 bola v Moskve otvorená prvá ambulancia pre pacientov s tuberkulózou a na začiatku prvej svetovej vojny bolo v r. krajina, ktorá existovala najmä s charitatívnymi fondmi . Pirogovské kongresy (pozri) zohrali významnú úlohu vo vývoji S. m.p. v Rusku; už na prvom z nich v roku 1885 sa konali stretnutia v 8 rôznych sekciách.

Zásadné zmeny v organizácii S.M.P. nastali po nastolení sovietskej moci. Vznik množstva špecializovaných druhov lekárskej starostlivosti bol spôsobený nielen rozvojom vedy a praxe, ale aj vážnymi spoločenskými problémami - vysoký výkon chorobnosť a úmrtnosť obyvateľstva v dôsledku prísnej hospodárskej, hygienickej hygieny. a ďalšie dôsledky cárskeho režimu, prvej svetovej vojny a občianskej vojny. Napríklad od samého začiatku existencie sovietskej moci bojovať proti infekčným chorobám, pohlavné choroby, tuberkulóza a pod., v celoštátnom meradle boli vytvorené príslušné služby, typy inštitúcií (špecializované nemocnice, ambulancie) a vyškolení príslušní medicínski špecialisti.

Pred Veľkou vlasteneckou vojnou sa riešili mnohé otázky týkajúce sa organizácie lekárskej starostlivosti, najmä v roku 1938 bola vytýčená úloha poskytovať obyvateľstvu špecializovanú domácu starostlivosť. Organizácia špecializovaných lôžkových oddelení v mestských nemocniciach sa značne rozšírila a do roku 1941 zostalo nešpecializovaných len 2,7 % z ich počtu.

Počas Veľkej vlasteneckej vojny sa S. m. p. ďalej rozvíjal v organizácii medu. služby Červenej armády. Nemocničná sieť bola organizovaná nielen podľa všeobecného profilu (terapeutický, chirurgický, infekčný atď.), ale aj podľa princípu diferencovanej špecializovanej liečby: pre zranených v oblasti hlavy (vrátane maxilofaciálneho profilu), hrudníka, brucha , panvových orgánov atď. V roku 1942 vydal ľudový komisár zdravotníctva ZSSR rozkaz, v ktorom Krym určil spôsoby obnovenia siete špecializovaných nemocníc.

IV plénum nemocničnej rady ľudového komisára zdravotníctva ZSSR a ľudového komisára zdravotníctva RSFSR v roku 1943 poukázalo na naliehavú potrebu napraviť nedostatky vo výcviku zdravotníckeho personálu v určitých špecializáciách a potom bol príkaz vydal ľudový komisár zdravotníctva ZSSR o organizácii špeciálnych oddelení a oddelení na liečbu pacientov s peptickým vredom, cukrovka V záujme zlepšenia riadenia a skvalitnenia lekárskej starostlivosti bol vytvorený Ústav hlavných odborníkov ministerstiev, krajských, krajských a niektorých mestských odborov zdravotníctva (pozri hlavný odborník).

Proces špecializácie lekárskej starostlivosti sa rozvinul obzvlášť intenzívne od 50. rokov, kedy sa začali široko rozlišovať chirurgické a následne terapeutické typy starostlivosti. Rozvoj sociálnych služieb sa prejavil nielen vznikom nových druhov, ale aj rozvojom nových organizačných foriem ich poskytovania. sa začali vytvárať špecializované centrá podľa rôznych profilov. Poskytovanie mimonemocničnej a ústavnej zdravotnej starostlivosti vidieckemu obyvateľstvu umožnilo vytvorenie siete regionálnych (územných, republikových) nemocničných stredísk s poradňami, ako aj centrálnych okresných nemocničných stredísk, kde boli špecializované oddelenia organizované v r. minimálne 5 profilov: terapia, chirurgia, pôrodníctvo a gynekológia, pediatria, infekčné choroby. Rozrástla sa sieť okresných a krajských špecializovaných ambulancií. Rozšírenie objemu mimonemocničnej špecializovanej starostlivosti vidiecke obyvateľstvo prispeli k organizácii plánovanej a poradenskej pomoci na mieste zo strany tímov lekárskych špecialistov.

Kurz pre ďalšiu špecializáciu lekárskej starostlivosti bol určený Programom KSSZ a bol rozpracovaný v príslušných rozhodnutiach ÚV KSSZ a sovietskej vlády, nariadeniach M3 ZSSR. Uznesenie Ústredného výboru KSSZ a Rady ministrov ZSSR „O opatreniach na ďalšie zlepšenie lekárskej starostlivosti a ochrany zdravia obyvateľstva ZSSR“ (1960) a nariadenie ministra zdravotníctva ZSSR vydané vo svetle tohto uznesenia odrážal rozvoj špecializovanej ambulantnej starostlivosti. ambulantnej starostlivosti. Rozkaz ministra zdravotníctva ZSSR „O stave a opatreniach na ďalšie zlepšenie lôžkových služieb pre obyvateľstvo ZSSR“ (1963) načrtol hlavné smery rozvoja lôžkovej lekárskej starostlivosti, z ktorých hlavnými sú konsolidácia existujúcej nemocnice. centier a budovanie nových výkonnejších nemocničných komplexov potrebných na rozšírenie a skvalitnenie lekárskej starostlivosti Vyhláška ÚV KSSZ a Rady ministrov ZSSR „O opatreniach na ďalšie zlepšenie zdravotníctva a rozvoj lekárskej vedy v krajine“. “ (1968) plánoval „pokračovať vo výstavbe veľkých špecializovaných a multidisciplinárnych nemocníc, kliník a ambulancií s cieľom zlepšiť kvalitu špecializovanej lekárskej starostlivosti a lepšie poskytnúť obyvateľstvu všetky jej typy“. Rozkaz ministra zdravotníctva ZSSR, vydaný v zmysle tohto uznesenia, zaväzoval zdravotnícke orgány v rokoch 1971 - 1975 organizovať sa. medzirepublikové, republikové, medzikrajské, krajské, krajské oddelenia (centrá) pre kardiochirurgiu, kardiológiu, cievnu chirurgiu, neurochirurgiu, nefrológiu, pneumológiu, na liečbu pacientov s infarktom myokardu, s popáleninami, hlavne ako súčasť multidisciplinárneho BC. Poukázalo sa na to, že v mestách a regiónoch, ktoré nemajú samostatné špecializované ambulancie, by sa mala vybudovať sieť zodpovedajúcich ambulancií (kancelárií) v poliklinikách. Začali sa vytvárať nemocničné diagnostické a liečebné centrá pre špecifické druhy lekárskej liečby, vzdelávacie, vedecké a praktické centrá. Príkazy ministra zdravotníctva ZSSR „O personálnych normách pre zdravotníckych a pedagogických zamestnancov v mestských klinikách, lekárskych a zdravotníckych strediskách“ (1968) a „O nomenklatúre“ mali významný vplyv na rozvoj špecializovaných typov lekárskej starostlivosti. lekárskych odborov a nomenklatúra lekárskych pozícií v zdravotníckych zariadeniach“ (1970). S cieľom zlepšiť lekársku starostlivosť o vidiecke obyvateľstvo schválilo Ministerstvo zdravotníctva ZSSR „Nariadenia o medziokresnom špecializovanom oddelení“ (1975). Zefektívnenie rozvoja siete zariadení poskytujúcich špecializovanú starostlivosť umožnili nariadenia ministra zdravotníctva ZSSR „O schválení nomenklatúry zdravotníckych zariadení“ (1978) a „O opatreniach na zlepšenie organizácie práce ambulantných pacientov“. kliniky“ (1981). Odrazom procesov špecializácie a integrácie v praktickom zdravotníctve je skvalitňovanie organizačných foriem špecializovaných druhov liečebnej starostlivosti, vytváranie špecializovaných pracovísk, oddelení, konzultačných a diagnostických centier, rehabilitačných oddelení a ústavov, ďalší rozvoj etáp v r. poskytovanie lekárskej starostlivosti a pod.

Pri plnení týchto úloh sa prihliadalo na to, že stupeň špecializácie lekárskej starostlivosti je determinovaný nielen diferenciáciou vedy a praxe, ale aj reálnymi potrebami obyvateľstva v súvislosti s počtom kontingentov. pacientov rôznych profilov, povaha a štruktúra patológie, objem a formy lekárskej starostlivosti, ktorú pacienti potrebujú, ako aj ekonomické a urbanistické možnosti, vyhliadky na presídlenie obyvateľov atď.

Súčasne s diferenciáciou lekárskej vedy a praxe sa rozvíjal aj integračný proces, ktorému výrazne napomohlo budovanie veľkých multidisciplinárnych medicínskych centier, skvalitnenie činnosti lekárov rôznych odborností, ako aj komplexnosť a koordinácia vedecko-výskumnej činnosti. , rozvoj prístupov ku komplexnému vyšetrovaniu určitých skupín pacientov a pod.. Vybudovanie veľkých multidisciplinárnych a špecializovaných BC, ambulancií BC, ambulancií a pod. umožňuje v rámci nich vytvárať špecializované oddelenia a vytvárať centrá nemocničného typu, vybavené s najmodernejším vybavením a vybavený vysokokvalifikovanými odborníkmi. Organizácia špecializovaných centier zabezpečuje čo najracionálnejšie využitie nemocničných lôžok, odborného personálu a zdravotníckych služieb. technológie, pomáha zlepšovať lekárske zručnosti. personálom a kvalitou zdravotnej starostlivosti, ktorú pacientom poskytujú. V moderných mestských nemocniciach dostáva obyvateľstvo lekársku starostlivosť vo všetkých hlavných odboroch. Urobilo sa veľa práce ďalší vývoj a konsolidácia regionálnych (územných, republikových) nemocníc poskytujúcich obyvateľstvu špecializovanú lekársku starostlivosť. Nárast v zabezpečení obyvateľstva ZSSR špecializovanými nemocničnými lôžkami - pozri tabuľku. 6 k čl. Nemocnica, zväzok 3.

Dynamika procesu diferenciácie S. m.p. sa prejavuje v zlepšovaní štandardných ukazovateľov. V roku 1954 sa tak naplánovali štandardy pre potrebu obyvateľstva na ústavnú lekársku starostlivosť pre 12 profilov lôžok a v roku 1982 Rada M3 ZSSR schválila štandardy pre 35 špecialít vrátane diferenciácie. terapeutický profil lôžok v 9 odboroch a chirurgických lôžok v 12. Podobne bola schválená diferenciácia štandardov pre potrebu lôžkovej starostlivosti pre detskú populáciu. Štandardy pre ambulantnú starostlivosť sú odporúčané pre 28 špecializovaných typov pre dospelú populáciu a 25 typov pre deti.

Trend k špecializácii sa prejavil aj v rozvoji záchrannej zdravotnej služby (pozri), kde sa začali vytvárať kardiologické, resuscitačné, traumatologické, detské, protišokové, toxikologické a iné špecializované tímy, čo prispelo k rozšíreniu objemu starostlivosti poskytovanej lekármi na mieste a pri prevoze pacienta v liečebni - prof. inštitúcie, ako aj zlepšenie jej kvality. Pomerne rýchlo sa rozvíja sieť nemocníc urgentnej zdravotnej starostlivosti (pozri Nemocnica urgentnej zdravotnej starostlivosti), ktorej hlavnou úlohou je poskytovať obyvateľom špecializovanú neodkladnú zdravotnú starostlivosť.

Dôležité sa venuje rozvoju diagnostických a laboratórnych služieb, kde je badateľný aj proces špecializácie. Neustále sa vyvíjajú nové liečebné a diagnostické metódy a smery, vznikajú nové pracoviská a laboratóriá.

Rozvoj S. m.p. je jedným z najťažších úsekov, ktorý si vyžaduje vhodné podmienky a organizačné formy. Skúsenosti sovietskeho a zahraničného zdravotníctva ukazujú, že na zabezpečenie vysokokvalifikovanej lekárskej starostlivosti je potrebné racionálne umiestniť špecializované miestnosti, oddelenia a inštitúcie, berúc do úvahy princíp lekárskej starostlivosti. zónovanie. Zároveň je potrebné zabezpečiť určitú etapu poskytovania zdravotnej starostlivosti lekármi základných a úzkych odborov. Rozvoj S. m. p. v konkrétnych územiach je založený na diferencovanom normatívnom a cieľovom prístupe k formovaniu jednotnej funkčnej a organizačnej štruktúry siete zdravotníckych pracovníkov. inštitúcií pri zachovaní základného princípu organizácie sovietskeho zdravotníctva – územného, zabezpečujúceho dostupnosť lekárskej starostlivosti pre celé obyvateľstvo.

Osobitnú úlohu pri rozvoji S. m.p. majú hlavní odborníci (terapeuti, chirurgovia, pediatri, pôrodníci-gynekológovia a pod.) ministerstiev zdravotníctva, krajských (krajských, okresných) a mestských odborov zdravotníctva (pozri hlavný odborník) . Ich význam je veľký najmä vo vidieckych oblastiach, kde je existujúci ústav hlavných odborníkov centrálnych okresných nemocníc dôležitým článkom v systéme riadenia zdravotníctva. Hlavní odborní pracovníci, ktorí sú spravidla primármi oddelení centrálnej okresnej nemocnice, okrem lekárskych vykonávajú veľké množstvo práce ako organizátori, konzultanti a metodici príslušných špecializovaných služieb kraja.

Veľký význam pre zlepšovanie S. m. p. má aj zapojenie vysokokvalifikovaných výskumníkov z výskumných ústavov a pedagogického personálu medicíny ako konzultantov na klinikách a v nemocniciach. ústav a ústav pre zdokonaľovanie lekárov.

Špecializácia lekárskej starostlivosti okrem iného vyvolala problém s prípravou vhodného odborného personálu. Zmeny v systéme vzdelávania lekárov (pozri) boli spôsobené potrebou spojiť špecializačnú prípravu so všeobecným lekárskym vzdelávaním na širokom prírodovednom a sociálno-hygienickom základe. V ZSSR sa vytvoril harmonický systém špecializácie a zdokonaľovania lekárov, ktorý vykonávajú (pozri) fakulty pokročilého vzdelávania na lekárskych fakultách. ústavoch, ako aj prostredníctvom primárnej špecializácie vo veľkých republikových, krajských, krajských a mestských nemocniciach a systémom klinického pobytu.

Zapnuté rôzne štádiá rozvoj sovietskeho zdravotníctva, v súlade s jeho úlohami pri ochrane zdravia obyvateľstva sa zdokonaľovali a zdokonaľovali formy a spôsoby poskytovania liečby.-prof. asistencie, avšak základné princípy a socialistický charakter jej organizácie zostali nezmenené, vďaka čomu vznikol a úspešne funguje moderný jednotný systém organizácie zdravotnej starostlivosti.Špecializácia lekárskej starostlivosti ako dynamický proces má zasa obrovský vplyv na rozvoj celého sovietskeho zdravotníctva, pričom výrazne dopĺňa predovšetkým jeho preventívne smerovanie (pozri Prevencia, Primárna prevencia). Evolúcia organizačných foriem S. m. a. vedie k vzniku nových účinných metód a prostriedkov prevencie, diagnostiky a liečby, ktoré môžu radikálne zmeniť doterajšie zdravotnícke postupy a prispieť k ďalšiemu rozvoju vedy a lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo.

Špecializovaná lekárska starostlivosť vo vojenských poľných podmienkach

Špecializovaná zdravotná starostlivosť vo vojenských poľných podmienkach je najvyšším typom lekárskej starostlivosti, ktorý maximálne využíva (vo vzťahu k vojenským poľným podmienkam) výdobytky lekárskej vedy. veda v praxi stupňovitej liečby postihnutých a chorých silami príslušných špecialistov na špecializované liečby na tento účel určené. ústavy (oddelenia) so špeciálnym liečebným a diagnostickým zariadením.

Ako dokazuje história vojenského lekárstva (pozri Vojenské lekárstvo), špecializácia lekárskej starostlivosti v systéme zdravotníckej a evakuačnej podpory ozbrojených síl (pozri Systém zdravotníckej a evakuačnej podpory) bola dôsledkom diferenciácie lekárskej vedy, nakoľko výsledkom čoho vzniklo množstvo samostatných odborov klinickej medicíny. Tento vzor vo vzťahu k organizácii chirurgická starostlivosť Počas vojny sa E.I.Smirnov vyjadril takto: „Keďže sa maxilofaciálna chirurgia, neurochirurgia, liečba lézií kostí končatín a hrudnej dutiny stali samostatnými disciplínami, pre nemocnice prestala existovať situácia, keď každý chirurg bol lekárom. ranený a každý zranený bol pacientom každého chirurga.“

Prvý pokus o špecializáciu lekárskej starostlivosti o ranených a chorých sa uskutočnil počas rusko-japonskej vojny v rokoch 1904-1905, keď v niektorých záložných nemocniciach nasadených v blízkom tyle aktívnej armády (v Charbine) boli pridelené špecializované lôžka pre infekčné choroby. choroby, pohlavné choroby, pacienti s duševným zdravím, pacienti s chorobami ucha, nosa a hrdla. Počas prvej svetovej vojny 1914-1918. ďalší krok sa urobil v organizácii lekárskej starostlivosti o ranených a chorých. Svedčia o tom najmä skúsenosti z nasadenia v roku 1916 skupiny nemocníc a ošetrovní určených na samostatný príjem rôzne kategórie ranených a chorých. Takto bola organizovaná zdravotná starostlivosť v Lodži a Zhirardove z iniciatívy N. N. Burdenka a v 5. armáde v oblasti Dvinska z iniciatívy V. A. Oppela. V. A. Oppel poukázal na progresívny charakter špecializácie chirurgickej starostlivosti o ranených: „Moje skúsenosti z práce na rôznych frontoch,“ napísal, „vedú k rovnakému záveru: frakčné chirurgické špecializácie musia existovať, rozvíja ich sám život, čo znamená musíme ich nasledovať.“ smerom, aby sme pomohli ich rozvoju.“

Po Veľkej októbrovej socialistickej revolúcii na základe úspechov v rozvoji národného hospodárstva med. vedy a sovietskeho zdravotníctva sa vytvorili potrebné predpoklady pre ďalší rozvoj a skvalitnenie systému zdravotníckej a evakuačnej podpory vojsk, neodmysliteľnou súčasťou rezu bola špecializácia lekárskej starostlivosti a ošetrovania ranených a chorých. Princípy stupňovitého ošetrenia s evakuáciou na objednávku, ktoré sa objavili na začiatku Veľkej vlasteneckej vojny, si vyžiadali vytvorenie špecializovaných poľných a evakuačných nemocníc, počnúc armádnymi nemocnicami. inštitúcií, čo jasne ukázalo aj samotné testovanie týchto princípov počas bojov Červenej armády na rieke. Khalkhin Gol (1939) a sovietsko-fínsky konflikt (1939-1940). V predvečer Veľkej vlasteneckej vojny boli určené hlavné smery organizácie špecializovanej lekárskej starostlivosti, čo sa odrazilo v „Zbierke predpisov o hygienických zariadeniach“. vojnové služby“ (1941). Špecializácia poľných nemocníc v armádnej zdravotníckej jednotke. služby, ktoré vo svojej organizačnej štruktúre boli „nemocnice všeobecný účel“, bolo zabezpečené vyslaním do týchto nemocníc „špeciálnych lekárskych posilňovacích skupín“ dostupných v samostatnej lekárskej spoločnosti. posilnenie (ORMU) armády - vr. neurochirurgické skupiny Zabezpečila sa aj špecializácia evakuačných nemocníc zaradených do armády GB a frontových evakuačných bodov.

Mimoriadne nepriaznivá situácia, ktorá vznikla v dôsledku náhleho zradného útoku nacistického Nemecka na ZSSR, neumožnila organizáciu S.M.P. na začiatku Veľkej vlasteneckej vojny v rokoch 1941-1945. vo vyššie uvedenom množstve. Počas vojny však bola špecializácia lekárskej starostlivosti a ošetrovania ranených a chorých jednou z najdôležitejších oblastí pre zlepšenie systému stupňovitého liečenia s evakuáciou podľa pokynov a ďalej sa rozvíjala.

Lekársky manažment služby Červenej armády vykonali množstvo opatrení na zefektívnenie organizácie lekárskej starostlivosti.V roku 1941 boli zavedené do zdravotníckeho personálu. nemocničné služby pre ľahko ranených (pozri). Namiesto jednotných poľných mobilných nemocníc (PPG) vznikli v roku 1942 chirurgické mobilné poľné nemocnice (pozri) a terapeutické mobilné poľné nemocnice (pozri); Boli identifikované tri hlavné typy špecializovaných CPPG - pre zranených na hlave; v bedrových a veľkých kĺboch; v oblasti hrudníka a brucha, čo sa dosiahlo posilnením týchto nemocníc o príslušné špecializované skupiny z ORMU. Na zabezpečenie správnej organizácie S.M.P. a jej systematického, vysokokvalifikovaného riadenia bol vytvorený inštitút hlavných, frontových a armádnych špecialistov a do personálu oddelení všetkých evakuačných miest boli zavedené pozície odborných inšpektorov. Tak sa počas Veľkej vlasteneckej vojny vytvoril harmonický, vedecky podložený systém lekárskeho ošetrenia a špecializovaného ošetrovania ranených a chorých.

V povojnových rokoch dochádza na základe štúdia, kritickej analýzy a zovšeobecňovania získaných skúseností k ďalšiemu rozvoju a zdokonaľovaniu S. m. p.. Tento proces je do značnej miery uľahčený rozvojom siete špecializovaných na zriaďovanie . inštitúcií a stredísk v sovietskom zdravotníctve, ako aj výrazné zlepšenie technického vybavenia špecializovanej lekárskej starostlivosti. inštitúcie s vhodným diagnostickým a terapeutickým vybavením.

V súvislosti s adopciou zbraní hromadného ničenia agresívnymi imperialistickými krajinami treba počítať s novými druhmi bojovej traumy. Kontingenty postihnutých, ktoré potrebujú SMP a špecializovanú liečbu, môžu mať tepelné a radiačné poranenia, poškodenie nervovými paralytickými a psychomimetickými látkami, toxíny atď. toxické látky (pozri) a toxíny viedli k rozdeleniu v štruktúre bojových sanitárnych strát (pozri) postihnutých terapeutickým profilom [napr. choroba z ožiarenia (pozri)] a potreba zabezpečiť týmto kontingentom postihnutých zodpovedajúcu typy S. m. p.

Tak ako počas Veľkej vlasteneckej vojny, špecializované nemocnice dvoch typov sú určené na poskytovanie lekárskej starostlivosti a špecializovaného ošetrenia v nemocničných základniach: napríklad nemocnice so stálou (bežnou) špecializáciou. infekčné, neurologické, nemocnice na liečbu ľahko ranených a špecializované nemocnice vytvorené posilnením všeobecných nemocníc o špecializované lekárske služby. skupiny z oddelenia špecializovanej zdravotnej starostlivosti (OSMP).

Špecializovaná lekárska starostlivosť v systéme civilnej obrany

V nemocnici sa predpokladá poskytovanie špecializovanej lekárskej starostlivosti o postihnutých a ich ústavnej liečby. inštitúcie nemocničných základní (pozri), rozmiestnené v prímestských oblastiach (pozri Zdravotná služba civilnej obrany). V rámci nemocničnej základne sa v nich plánuje rozmiestnenie nemocničných centier a oddelení s profilmi: neurochirurgické, torakoabdominálne; na liečbu zlomenín bedra a poranení veľkých kĺbov; traumatologické; popáleniny; terapeutické (na liečbu postihnutých prenikavým žiarením, jedovatými látkami, toxínmi, ako aj pacientov so somatickými ochoreniami); infekčné; psychoneurologické; nemocnice na ošetrovanie ľahko ranených, špecializované detské oddelenia. Nemocnice sú združené do nemocničných kolektorov. Každý nemocničný zberač je navrhnutý tak, aby prijímal pacientov postihnutých vo všetkých hlavných špecializáciách. Aby sa zabezpečilo, že lekárski špecialisti poskytnú pomoc, sú vytvorené štandardné sady nástrojov a zariadení.

Bibliografia: Barabash V. I., Baronov V. A. a Lobastov O. S. Psychoneurologická pomoc v podmienkach modernej vojny, JI., 1968; Burdenko N. N. Miesto neurochirurgie v všeobecná organizácia vojenská poľná Sovietska chirurgia počas vlasteneckej vojny, Vyd. neurokhir., zväzok 6, číslo 6, s. 3, 1942; aka, Moderná fáza vojenskej chirurgie (Organizácia osobitnú pomoc zranený), nemocnica. prípad, č. 1-2, s. 7, 1942; aka, Sovietska vojenská chirurgia počas Veľkej vlasteneckej vojny, M., 1946; Burenkov S.P., G o l o v-teev V. V. a Korchagin V. P. Zdravotníctvo v období rozvinutého socializmu, plánovanie a riadenie, M., 1982; Vojenská poľná terapia, vyd. N. S. Molchanov a E. V. Gembitsky, JL, 1971; Voitenko M. F. Historický náčrt vývoja organizačných foriem špecializovanej lekárskej starostlivosti o vojnových zranených a chorých, L., 1966; on je rovnaký Organizačné záležitostičinnosti lekárskych špecialistov lekársky profil v aktívnej armáde, L., 1970; Girgolav S.S. Vojenská poľná chirurgia počas Veľkej vlasteneckej vojny, M., 1944; Gomelskaja G. L. a dr. Eseje o rozvoji poliklinickej starostlivosti v mestách ZSSR, M., 1971; E l a n-s to i y N. N. Špecializovaná chirurgická starostlivosť počas Veľkej vlasteneckej vojny, Sov. lekár, sat., v. 2, str. 1, 1946; Chorobnosť mestského obyvateľstva a štandardy liečebno-preventívnej starostlivosti, vyd. I. D. Bogatyreva, M., 1967; Chorobnosť vidieckeho obyvateľstva a štandardy liečebno-preventívnej starostlivosti, vyd. I. D. Bogatyreva, M., 1973; Komarov F.I. Špecializácia a vojenské lekárstvo, Vojenská medicína. zhurn., č. 8, s. 3, 1978; Ošetrenie ľahko ranených, vyd. V. V. Gorinevskoy, M., 1946; Ošetrenie obetí s poranením hrudníka a brucha v štádiách lekárskej evakuácie, ed. B. D. Komarová a A. P. Kuzmicheva, M., 1979; Minjajev V. A. a Polyakov I. V. Zdravotníctvo veľkého socialistického mesta, M., 1979; Základy organizácie nemocničnej starostlivosti v ZSSR, vyd. A. G. Safonová a E. A. Loginová, M., 1976; Petrovský B.V. Nová etapa vo vývoji verejného zdravotníctva ZSSR, M., 1981; P o l I až o vo V. A. a Chromove B. M. Chirurgická pomoc v etapách evakuácie zdravotnej služby civilnej obrany, M., 1969; Sprievodca liečbou popálených obetí v štádiách lekárskej evakuácie, vyd. V. K. Sologuba, M., 1979; Sprievodca traumatológiou pre zdravotnú službu civilnej obrany, vyd. A. I. Kazmina, M., 1978; Ry Basov V. A. Organizácia lekárskej služby civilnej obrany, M., 1970; Serenko A. F., Ermakov V. V. a Petrakov B. D. Základy organizácie ambulantnej starostlivosti o obyvateľstvo, M., 1982; Smirnov E.I. Problémy vojenského lekárstva, časť 1, s. 222, M., 1944; aka, Vojna a vojenské lekárstvo 1939-1945, M., 1979; Treťjakov A.F. Podmienky ošetrovania ranených v evakuačných nemocniciach, M., 1944; Pokyny pre vojenskú poľnú chirurgiu, M., 1944; Učebnica pre zdravotnú službu civilnej obrany, vyd. P. N. Šafronová, M., 1981; Shamov V.N. Organizácia neurochirurgickej starostlivosti počas vlasteneckej vojny, Military Med. časopis, júl-august, s. 3, 1944; 60 rokov sovietskeho zdravotníctva, hlavná. vyd. B. V. Petrovský, M., 1977; Elshtein N.V. Terapeuti a špecializácia medicíny, Tallinn, 1973; Encyklopedický slovník vojenského lekárstva, zväzok 5, čl. 254, M., 1948.

E. A. Loginová, A. L. Lindenbraten; A. S. Georgievskij (vojsko), V. I. Michajlov, Yu, I. Tsitovsky (MSGO).

Špecializovanú lekársku starostlivosť poskytujú lekári špecialisti v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach na fronte s použitím potrebných druhov medu. zariadení. Špecializovaná lekárska starostlivosť je najvyšším typom kvalifikovanej lekárskej starostlivosti, ktorá zabezpečuje čo najúplnejšie a najrozšírenejšie využitie najnovších výdobytkov konkrétnej oblasti lekárskej vedy v praxi liečby postihnutých a chorých.

Počas Veľkej vlasteneckej vojny sa v ZSSR vytvoril ucelený, vedecky podložený systém špecializovanej lekárskej starostlivosti. V povojnovom období sa na základe štúdia a kritickej analýzy získaných skúseností ďalej rozvíjala a skvalitňovala špecializovaná lekárska starostlivosť.

V súvislosti s možným použitím zbraní hromadného ničenia sa môžu objaviť úplne nové kontingenty zranených a chorých ľudí, ktorí potrebujú špecializovanú zdravotnú starostlivosť.

Poskytovanie špecializovanej zdravotnej starostlivosti je možné realizovať v mobilných poľných nemocniciach (chirurgických, liečebných, infekčných, neurologických), v nemocnici pre ľahko ranených a v evakuačných nemocniciach. V závislosti od počtu prichádzajúcich zranených a chorých ľudí, ktorí potrebujú ten či onen typ špecializovanej lekárskej starostlivosti, a dostupných tento moment počet zdravotníckych zariadení, môžu byť vytvorené nemocnice, ktoré sú úplne špecializované v jednom profile alebo majú špecializované oddelenia.

Špecializácia nemocníc sa uskutočňuje jednak zaraďovaním špecialistov a potrebného vybavenia do ich personálu, ako aj poskytovaním chirurgických a terapeutických poľných mobilných nemocníc špecializovanými skupinami medicínskej posily zo samostatného oddelenia špecializovanej lekárskej starostlivosti.

Jednou z hlavných požiadaviek na organizáciu lekárskych pomoci vo vojenských poľných podmienkach sú kontinuita a dôslednosť pri realizácii liečebných a preventívnych opatrení založených na jednotných princípoch lekárskej starostlivosti. pomoc zraneným a chorým. Kontinuita v liečbe sa dosahuje predovšetkým jednotným chápaním patologických procesov vyskytujúcich sa v ľudskom organizme pri léziách a ochoreniach a jednotnými metódami prevencie a liečby vojnových lézií a chorôb. Zároveň je možné dosiahnuť kontinuitu lekárskej starostlivosti a liečby len vtedy, ak v každej ďalšej fáze lekár evakuácia bude vedieť, čo bolo urobené v predchádzajúcej fáze, aká zdravotná starostlivosť bola poskytnutá a kedy bola poskytnutá zranenej alebo chorej osobe. To sa dosiahne jasným hospodárením s medom. dokumentáciu, najmä starostlivým vyplnením primárnej zdravotnej karty a vedením zdravotnej anamnézy (pozri Zdravotná a evakuačná podpora vojakov, Postupná liečba).

Dôležitou požiadavkou organizácie zdravotnej starostlivosti vo vojenských poľných podmienkach je aj včasnosť jej poskytovania. Lekárska starostlivosť by sa mala poskytovať v čase, ktorý je najpriaznivejší pre následné obnovenie zdravia zranenej alebo chorej osoby. Mimoriadny význam má včasná realizácia núdzovej prvej lekárskej a kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.

Včasné poskytovanie zdravotnej starostlivosti sa dosahuje začlenením do aktívnej armády potrebných pravidelných síl a prostriedkov zdravotníckych služieb, najrýchlejším odsunom a odsunom ranených a chorých z bojiska alebo z centier hromadného ničenia a ich transportom na liečebné miesta. evakuácia, jasná organizácia práce po etapách. Nemalý význam má aj racionálne usporiadanie medicínskych štádií. evakuácia.

Pozri tiež Zdravotná služba civilnej obrany.

Druhy lekárskej starostlivosti (prvá lekárska, prednemocničná, lekárska, kvalifikovaná, špecializovaná)

Federálna agentúra pre zdravie a sociálny rozvoj Ruskej federácie

Štátna vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania Altai State Medical University of Roszdrav

Katedra fakultnej terapie

Špecialita

- Ekonomika a riadenie zdravotníckeho podniku

kurzová práca

v odbore "Moderné medicínske technológie"

na tému: Druhy lekárskej starostlivosti (prvá lekárska, predlekárska, medicínska, kvalifikovaná, špecializovaná)

Barnaul - 2011

Úvod

1. Prvá pomoc

2. Prvá pomoc

3. Prvá pomoc

4. Kvalifikovaná lekárska starostlivosť

5. Špecializovaná lekárska starostlivosť

6. Rozvoj lekárskej starostlivosti

Záver

Bibliografia

ÚVOD

Všeobecná koncepcia„lekárska pomoc“ osobe v stave nebezpečnom pre život a zdravie“ znamená terapeutické a preventívne opatrenia vykonávané s cieľom zachovať život zranenej alebo chorej osoby, ako aj rýchlo obnoviť jej zdravie.

Lekárska starostlivosť je súbor liečebno-preventívnych opatrení vykonávaných v prípade chorôb, úrazov, tehotenstva a pôrodu, ako aj s cieľom predchádzať chorobám a úrazom.

Rozlišujú sa tieto úrovne lekárskej starostlivosti:

· Prvá pomoc

Prvá pomocvykonávajú ľudia, ktorí nemusia mať nevyhnutne špeciálne lekárske vzdelanie. Úroveň prvej pomoci nezahŕňa použitie špeciálnych lekárskych nástrojov, liekov alebo zariadení.

Prvá pomocsa ukážu ako osoby, ktoré majú špeciálny výcvik na poskytovanie zdravotnej starostlivosti. Toto je priemer lekársky personál(zdravotník, zdravotná sestra) alebo lekárnik, lekárnik. Toto je úroveň ich vedomostí a zručností.

Prvá pomocposkytuje lekár, ktorý má potrebné prístroje a lieky, pričom objem takejto pomoci upravujú podmienky jej poskytovania, t.j. kde skončí – mimo nemocničného prostredia alebo na klinike, ambulancii, prijímacie oddelenie nemocnice.

Kvalifikovaná lekárska starostlivosťposkytované vysokokvalifikovanými lekárskymi špecialistami v multidisciplinárnych nemocniciach alebo traumatologických centrách;

Špecializovaná lekárska starostlivosťmôžu byť poskytované na najvyššej úrovni v špecializovaných klinikách, ústavoch a akadémiách.

Zvláštnosťou lekárskej starostlivosti je kombinácia liečby a prevencie, preto sa nazýva liečba a profylaktika. Rovnaký názov majú inštitúcie, ktoré poskytujú zdravotnú starostlivosť obyvateľom. Liečebno-preventívne zariadenia zahŕňajú nemocnice, polikliniky a ambulancie, ambulancie, predpôrodné ambulancie a pôrodnice, liečebné jednotky a zdravotné strediská, sanatóriá, liečebno-pôrodnícke strediská atď.

Témou mojej práce je „Druhy lekárskej starostlivosti (prvá lekárska, prednemocničná, lekárska, kvalifikovaná, špecializovaná). V literatúre, ba aj v regulačné dokumenty Pojmy prvá pomoc, prvá pomoc a sanitka sú často zamieňané. Nie je to to isté. Niekedy je to dokonca úplne iné právne pojmy. Vo svojej práci sa ich pokúsim odhaliť čo najúplnejšie.

1. PRVÁ LEKÁRSKA POMOC

Zdravie a život obetí a náhle chorých ľudí často závisí od včasnosti a kvality starostlivosti poskytovanej ľuďmi, ktorí zvyčajne nesúvisia s medicínou, no sú častejšie ako lekári či záchranári nablízku. Toto je prvá pomoc. Závisí to od úrovne lekárske poznatky, zručnosti a schopnosti svedkov a účastníkov incidentu. Prvá pomoc je druh lekárskej starostlivosti, ktorý zahŕňa súbor jednoduchých lekárskych opatrení vykonávaných priamo na mieste udalosti alebo v jeho blízkosti formou svojpomocnej a vzájomnej pomoci.

Prvá pomoc- súbor neodkladných jednoduchých opatrení na záchranu života človeka a zabránenie komplikáciám v prípade úrazu alebo náhleho ochorenia, ktoré na mieste incidentu vykonáva sám postihnutý (svojpomocne) alebo iná osoba nablízku (vzájomná pomoc). ). Prvá lekárska pomoc zahŕňa opatrenia na zastavenie vystavenia faktorom, ktoré môžu zhoršiť stav obetí (pacientov) alebo k nemu viesť smrteľný výsledok, odstraňovanie javov, ktoré priamo ohrozujú ich život (krvácanie, asfyxia a pod.), prijatie opatrení na predchádzanie komplikáciám a zabezpečenie evakuácie obetí (pacientov) bez výrazného zhoršenia ich stavu.

Prvú zdravotnú pomoc môže poskytnúť na mieste poranenia sám postihnutý (svojpomoc), jeho spolubojovník (vzájomná pomoc) alebo sanitárne čaty. Opatrenia prvej pomoci sú: dočasné zastavenie krvácania, priloženie sterilného obväzu na ranu a horieť povrch umelé dýchanie a nepriama masáž srdca, podávanie antidot, podávanie antibiotík, podávanie liekov proti bolesti (na šok), hasenie horiaceho odevu, transportná imobilizácia, ohrievanie, úkryt pred teplom a chladom, nasadenie plynovej masky, odstránenie postihnutého miesta z kontaminovaný priestor, čiastočná sanitácia.

Prvá pomoc je zameraná na udržanie života obete (pacienta) a zabránenie vzniku komplikácií. Zahŕňa vyťahovanie obetí z požiarov a trosiek; hasenie horiaceho odevu a zápalnej zmesi, ktorá sa dostala na telo; dočasné zastavenie krvácania, priloženie sterilného obväzu na povrch rany (popáleniny); použitie protijedov na poškodenie spôsobené toxickými látkami; odstránenie asfyxie uvoľnením zvršku dýchacieho traktu z hlienu, krvi a cudzie telesá, fixácia jazyka pri jeho stiahnutí; aplikovanie okluzívneho obväzu s použitím pogumovaného obalu jednotlivého balenia obväzu; podávanie anestetika pomocou hadičky injekčnej striekačky; imobilizácia pomocou improvizovaných prostriedkov; užívanie antibiotík a niektorých iných liekov; čiastočné špeciálne ošetrenie exponovaných oblastí tela a priľahlého oblečenia.

Prvá lekárska (zdravotnícka) pomoc zahŕňa tieto tri skupiny opatrení:

) Okamžité zastavenie pôsobenia vonkajších škodlivých faktorov (elektrický prúd, vysoký príp nízka teplota, stlačenie závažím), odstránenie obete z nepriaznivých podmienok.

) Poskytovanie prvej pomoci postihnutému v závislosti od charakteru a druhu poranenia, nehody resp náhle ochorenie(zastavenie krvácania, priloženie obväzu na ranu, umelé dýchanie, masáž srdca a pod.).

) Organizovanie rýchleho doručenia obete do zdravotníckeho zariadenia.

Prvá pomoc zahŕňa v prípade potreby najjednoduchšie opatrenia na oživenie organizmu (prednemocničná resuscitácia). Je známe, že po okamihu smrti človeka rôzne orgány a tkanivá jeho tela neodumierajú okamžite, ale postupne, takže ich funkcie vrátane krvného obehu a dýchania sa v niektorých prípadoch môžu obnoviť. Oživenie je možné v krátke obdobiečas po nástupe tzv klinická smrť, t.j. po zastavení dýchania a obehu: zvyčajne do 6-8 minút. Neskôr nastáva biologická smrť a pravdepodobnosť oživenia prudko klesá a úplné obnovenie života, vrátane duševnej činnosti, takmer nemožné (okrem tých, ktorí zamrzli alebo sa utopili studená voda). Klinická smrť môže byť spôsobená poranením, otravou, hypotermiou, úrazom elektrickým prúdom, infarktom myokardu atď. „Neživotná póza“ pomáha určiť skutočnosť, že chýba dýchanie a srdcová aktivita, t.j. poloha tela, ktorá nie je charakteristická pre živého človeka; dýchacie pohyby hrudník chýba, zreničky široké, tlkot srdca nepočuteľný.

Ak chcete obnoviť dýchanie, musíte najprv oslobodiť telo od škrtiaceho oblečenia a zabezpečiť priechodnosť horných dýchacích ciest, aby vzduch mohol voľne prechádzať do pľúc. Umelé dýchanie v neprítomnosti lekárskych nástrojov a zariadení sa vykonáva metódami „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“, t.j. Vzduch je vháňaný do pľúc obete. Je potrebné rytmické opakovanie intenzívneho fúkania s frekvenciou 12-15 krát za minútu.

Nepriama masáž srdca sa vykonáva pri úplnej zástave srdca a pri agonálnych poruchách rytmu jeho kontrakcií. Umelá ventilácia pľúc zabezpečuje dostatočné nasýtenie krvi kyslíkom, takže úlohou srdcovej masáže je zabezpečiť pohyb krvi v celom tele, dodávať kyslík do životne dôležitých orgánov človeka a tým obnoviť nezávislú srdcovú činnosť a dýchanie.

Nepriama srdcová masáž sa vykonáva takto: prudkým stlačením dlane na hrudnú kosť postihnutého spôsobí asistenčná osoba stlačenie zastaveného srdca medzi hrudnou kosťou a chrbticou a zmenší jeho objem, čo vedie k uvoľneniu krvi. do aorty a pľúcna tepna. Zastavenie tlaku vedie k narovnaniu hrudníka, srdce obnoví svoj objem a opäť sa naplní krvou prichádzajúcou z ciev. Dochádza tak k umelo vyvolaným kontrakciám srdca, ktoré zabezpečujú jeho fungovanie ako pumpy a umelého obehu.

Malo by sa pamätať na to, že poskytovanie umelého krvného obehu a umelého dýchania, aj keď nevedú k obnoveniu nezávislého srdcového tepu a dýchania, predlžuje stav klinickej smrti a odďaľuje biologickú smrť, čo môže mať rozhodujúce pre efektívny zásah tímu sanitky.

Čo najskoršie poskytnutie prvej pomoci je kľúčové pre ďalší priebeh a výsledok úrazu a niekedy aj záchranu života. V prípade silného krvácania, zásahu elektrickým prúdom, utopenia, zastavenia srdcovej činnosti a dýchania a mnohých ďalších prípadov je potrebné okamžite poskytnúť prvú pomoc.

Pri poskytovaní prvej pomoci sa používajú štandardné a improvizované prostriedky. Štandardné prostriedky poskytovania prvej pomoci sú obväzy - obväzy, lekárske obväzové vaky, veľké a malé sterilné obväzy a obrúsky, vata a pod. Na zastavenie krvácania sa používajú hemostatické škrtidlá - páskové a rúrkové a na znehybnenie špeciálne dlahy - preglejka, rebrík , sieťka a pod. Pri poskytovaní prvej pomoci sa používajú niektoré lieky - 5% liehový roztok jódu v ampulkách alebo vo fľaši, 1-2% liehový roztok brilantnej zelene vo fľaši, validol v tabletách, tinktúra valeriány, čpavok v ampulkách, hydrogénuhličitan sodný (jedlá sóda) v tabletách alebo prášku, vazelína a pod. Na osobnú prevenciu úrazov rádioaktívnymi, toxickými a bakteriálnymi látkami v postihnutých oblastiach sa používa lekárnička jednotlivca (AI-2).

Všeobecné zásady prvej pomoci pri úrazoch a akútne ochorenia sú nasledujúce:

zastaviť a zabrániť ďalšiemu vystaveniu poškodzujúcemu faktoru na obeti a zároveň zaistiť bezpečnosť záchrancu;

čo najrýchlejšie a najúplnejšie prijať opatrenia na obnovenie a udržanie vitálnych dôležité funkcie telo obete.

Je dôležité dodržiavať Hippokratov postulát – „neškodiť“. Preto je potrebné jasne ovládať nielen správnu postupnosť úkonov, ale aj to, čo sa v danom stave absolútne nedá urobiť.

Po poskytnutí potrebnej lekárskej starostlivosti by ste mali obeť urýchlene prepraviť do zdravotníckeho zariadenia alebo zavolať sanitku na miesto incidentu. Čím skôr je poskytnutá lekárska pomoc, tým väčšia je šanca na záchranu obete.

V prvom rade sa neponáhľajte konať, najskôr zhodnoťte situáciu, určte prioritné úlohy a potom konať.

Prvým sú administratívne úkony. Zabezpečte bezpečnosť seba a obetí: odožeňte psa, oddeľte boj, zavolajte políciu, hasičov, uhaste plamene, označte miesto nehody na vozovke, pomôžte vystúpiť alebo vytiahnite obeť z rozbitého auta ...

Po druhé, posúďte skutočné ohrozenie života obete (zhoršené vedomie, ťažkosti s dýchaním, slabá funkcia srdca, krvácanie, bolestivý šok) a začnite s prioritnými núdzovými opatreniami.

Po tretie, po uistení sa, že obeť je na bezpečnom mieste a jej život nie je ohrozený stratou krvi alebo obštrukciou dýchacích ciest, počkajte na príchod sanitky a začnite poskytovať prvú pomoc.

Ak nie je ohrozený život človeka skutočné nebezpečenstvo, to znamená, že je pri vedomí, prijaté zranenia sú ľahké, dýchanie a pulz sú ľahko rozpoznateľné. Odstráňte tesný odev, podajte sedatíva a lieky proti bolesti, ošetrite ranu, končatinu s príznakmi zlomeniny alebo vykĺbenia pohodlne uložte do vyvýšenej polohy a na poranené miesto aplikujte chlad. Nezabudnite na možnosť užívania niektorých liekov „pod jazyk“ (sublingválne), pretože pôsobia rýchlejšie a menej poškodzujú gastrointestinálny trakt (dôležité najmä pri poraneniach brucha). Prečítajte si návod na použitie. Medzi takéto lieky patrí analgín a valocordin - sú v každej lekárničke.

Ak je zranenie vážne, aktívne pohyby, vedomie je nejasné, poskytnite obeti bezpečnú polohu.

Pomôžte prijať obeť pohodlná poloha, pri ktorej je bolesť najmenšia. Ak je vedomie neprítomné alebo zmätené, položte postihnutého na bok, ak sa mu dýcha ťažko, zakloňte mu hlavu dozadu, aby ste sa uistili, že dýcha voľne. Napríklad, ak máte zlomeninu panvy a bedrových kĺbov, mali by ste zaujať pózu žaby. Aby to bolo možné urobiť, obeť musí byť položená na chrbát na tvrdý, rovný povrch, nohy musí byť pokrčené v kolenách, mierne rozkročené a pod kolená musí byť položený vankúš.

Zastavte krvácanie z rany. Za týmto účelom aplikujte tlakový obväz alebo turniket, ak krv prúdi pulzujúcim prúdom z rany na nohe alebo ruke. Tlak turniketu by mal byť dostatočný na zastavenie krvácania, ktoré pozorujete. Po 2 hodinách (nie neskôr!) uvoľnite aplikovaný turniket, ak krvácanie pokračuje, opäť ho utiahnite.

O náhle zastavenie srdcová činnosť, ktorej príznakmi sú chýbajúci pulz, búšenie srdca, reakcia zreníc na svetlo (zornice sú rozšírené), okamžite začať stláčanie hrudníka a umelú ventiláciu pľúc.

Pri zlomeninách končatín používajte transportné dlahy, ktoré fixujú dva kĺby susediace so zlomeným segmentom. Nespoliehajte sa na „zlomenú“ nohu, môžete použiť improvizované prostriedky dodatočnej podpory (trstina, barle).

Po štvrté. Ak nie je možné privolať záchranku, zvážte spôsoby doručenia postihnutého do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia (vlastne, v aute nevhodnom na prevoz sanitkou, na nosidlách, v ľahu, v sede, v stoji...). Samotná preprava môže viesť k ešte väčším traumatickým zraneniam, preto zvážte povahu zranenia a prostriedky evakuácie, ktoré máte k dispozícii. Napríklad preprava obetí s poranením chrbtice by sa mala vykonávať iba v ľahu na pevnej doske a pri poranení hrudníka iba v sede.

Je potrebné sledovať turniket a obväz. Opuch, ktorý sa zväčšuje počas prvého dňa, môže viesť k stlačeniu tkanív, obväz sa musí prestrihnúť a nahradiť novým. Pravidelne, 2 hodiny (nie neskôr!) po aplikácii škrtidlo uvoľnite; za týmto účelom pomaly uvoľnite priložené škrtidlo, počkajte 5 minút, ak krvácanie pokračuje a ustúpilo zjavné znaky arteriálne krvácanie - znova ho utiahnite.

Keď sa obeť zraní, poskytne sa jej prvá pomoc. Úlohou prvej lekárskej pomoci je zachrániť život obete, znížiť jej utrpenie, zabrániť rozvoju možných komplikácií a zmierniť závažnosť poranenia alebo choroby vykonaním najjednoduchších opatrení.

2. PRVÁ POMOC

Podmienečne možno predlekársku starostlivosť rozdeliť na starostlivosť poskytovanú záchranármi: záchranármi, pôrodnými asistentkami, zdravotnými sestrami a starostlivosť poskytovanú osobami, ktoré nemajú špeciálne zdravotnícke vzdelanie, formou prvej pomoci.

Prvá pomoc je začiatkom liečby úrazov, pretože... zabraňuje komplikáciám, ako je šok, krvácanie, infekcia, dodatočné vytesnenie fragmentov kostí a poranenie veľkých nervových kmeňov a krvných ciev.

Malo by sa pamätať na to, že ďalší zdravotný stav obete a dokonca aj jeho život do značnej miery závisí od včasnosti a kvality prvej pomoci. Pri niektorých drobných poraneniach môže byť lekárska pomoc obeti obmedzená len na rozsah prvej pomoci. Pri vážnejších poraneniach (zlomeniny, vykĺbenia, krvácanie, poškodenie vnútorných orgánov a pod.) je však prvá pomoc počiatočná fáza, keďže po jej poskytnutí musí byť obeť prevezená do zdravotníckeho zariadenia. Prvá pomoc je veľmi dôležitá, ale nikdy nenahradí kvalifikovanú (špecializovanú) lekársku starostlivosť, ak ju obeť potrebuje.

Prvá prednemocničná neodkladná starostlivosť je súbor jednoduchých opatrení zameraných na záchranu života a ochranu ľudského zdravia, ktoré sa vykonávajú pred príchodom lekára alebo pred dodaním obete do nemocnice.

Prvá pomoc sa ukáže ako záchranár so štandardným lekárskym vybavením. Je zameraná na boj so život ohrozujúcimi následkami úrazov (ochorení) a prevenciu ťažké komplikácie. Okrem opatrení prvej pomoci zahŕňa: odstránenie asfyxie zavedením dýchacích ciest, umelé vetranie pľúc pomocou prenosných prístrojov, inhalácia kyslíka, sledovanie správneho priloženia škrtidla, korekcia alebo, ak je to indikované, opätovné priloženie škrtidla; aplikácia a korekcia obväzov; opakované podávanie liekov proti bolesti, antidotá, užívanie antibiotík, kardiovaskulárnych a iných liekov dostupných pre záchranára; zlepšenie imobilizácie dopravy pomocou štandardných a improvizovaných prostriedkov; čiastočné špeciálne ošetrenie exponovaných oblastí tela a dekontaminácia odevov, ktoré k nim priliehajú; ak je to možné, zahrievanie postihnutých a chorých.

Hlavné úlohy prvej pomoci sú:

a) vykonanie potrebných opatrení na odstránenie ohrozenia života obete;

b) prevencia možných komplikácií;

c) zabezpečenie čo najpriaznivejších podmienok na prepravu obete.

Prvá pomoc obeti by mala byť poskytnutá rýchlo a pod vedením jednej osoby, pretože protichodné rady od iných, márnivosť, spory a zmätok vedú k strate drahocenného času. Zároveň sa musí okamžite vykonať privolanie lekára alebo preprava obete do zdravotného strediska (nemocnice).

Algoritmus akcií na záchranu života a zdravia obete by mal byť takýto:

a) používanie osobných ochranných prostriedkov zdravotníckym záchranárom alebo zdravotnou sestrou (ak je to potrebné, podľa situácie);

b) odstránenie príčiny vystavenia ohrozujúcim faktorom (odstránenie postihnutého z plynom kontaminovaného priestoru, vyslobodenie postihnutého z účinkov elektrického prúdu, vytiahnutie topiaceho sa z vody a pod.);

c) naliehavé posúdenie stavu obete (vizuálne vyšetrenie, zisťovanie zdravotného stavu, určenie prítomnosti známok života);

d) zavolať ostatných o pomoc a tiež požiadať o zavolanie sanitky;

e) poskytnutie bezpečnej polohy obeti pre každý konkrétny prípad;

f) vykonať opatrenia na odstránenie život ohrozujúcich stavov (vykonať resuscitačné opatrenia, zastaviť krvácanie a pod.)

g) nenechávať postihnutého bez dozoru, neustále sledovať jeho stav, pokračovať v podpore životných funkcií jeho tela až do príchodu zdravotníkov.

Osoba poskytujúca prvú pomoc by mala vedieť:

základy práce v extrémnych podmienkach;

príznaky (príznaky) porúch životne dôležitých systémov tela;

pravidlá, metódy, techniky poskytovania prvej pomoci vo vzťahu k vlastnostiam konkrétnej osoby v závislosti od situácie;

spôsoby prepravy obetí a pod.

Osoba poskytujúca pomoc musí byť schopná:

posúdiť stav obete, diagnostikovať druh a charakteristiku poranenia (poranenia), určiť typ potrebnej prvej pomoci, postupnosť vhodných opatrení;

správne vykonávať celý komplex núdzovej resuscitačnej starostlivosti, monitorovať účinnosť a v prípade potreby upravovať resuscitačné opatrenia s prihliadnutím na stav obete;

zastaviť krvácanie priložením turniketu, tlakových obväzov atď.; aplikovať obväzy, šatky, transportné dlahy pri zlomeninách kostrových kostí, vykĺbeniach, ťažkých pomliaždeninách;

poskytnúť pomoc v prípade zásahu elektrickým prúdom, a to aj v extrémnych podmienkach (na podperách elektrického vedenia atď.), v prípade utopenia, prehriatia, úpal, na akútnu otravu;

používať dostupné prostriedky pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti, pri prenášaní, nakladaní a preprave obete.

Zdravotníckymi zariadeniami poskytujúcimi prvú pomoc sú zdravotnícke strediská zdravotníckych záchranárov v podnikoch a stanice záchranárov a pôrodných asistentiek vo vidieckych oblastiach. Rozhodujúcu úlohu pri poskytovaní prvej pomoci v priemyselných podnikoch majú zdravotné strediská. Zdravotnícky pracovník však nemusí vždy zabezpečiť potrebnú pomoc počas. Kvôli tomuto veľký význam má seba- a vzájomnú pomoc.

Prvá pomoc, ktorú poskytujú ľudia, ktorí nemajú špeciálne lekárske vzdelanie, spočíva v vykonaní najjednoduchších opatrení na mieste nehody (v dielni, na ulici, doma) až do príchodu zdravotníckeho pracovníka.

Školenie obyvateľstva v niektorých technikách lekárskej starostlivosti podľa špeciálnych programov vykonávajú organizácie Červeného kríža, ako aj kurzy v podnikoch. Tieto programy zahŕňajú nácvik aplikácie hemostatického turniketu, tlakového obväzu, lisovania veľkých ciev, prikladania jednoduché obväzy, techniky umelého dýchania, dlahovanie pri zlomeninách. Osobitná pozornosť pozornosť treba venovať praktickej ukážke metód prvej pomoci. Systém organizovania svojpomocnej a vzájomnej pomoci zahŕňa školenie pracovníkov v pravidlách prvej pomoci vo vzťahu k podmienkam výroby a vytvorenie sanitárnych miest.

Sanitárne miesta na poskytovanie prvej pomoci v dielňach sú vytvorené z množstva dobre vyškolených pracovníkov; tieto miesta sú potrebné najmä v priestoroch dielne vzdialených od zdravotného strediska. Hygienické stanovište musí byť vybavené potrebné materiály na prvú pomoc: nosidlá, individuálne aseptické vrecúška, vatové obväzy, dlahy, hemostatické škrtidlá, liehový roztok jódu, čpavok, tinktúra valeriány a pod. Je dôležité, aby každý pracovník dielne poznal umiestnenie sanitárneho stanovišťa. Pracovníci by mali byť oboznámení s bezpečnostnými predpismi.

Vo vidieckych oblastiach prácu na organizácii a poskytovaní predlekárskej starostlivosti vykonáva FAP. Počas sejbových a zberových kampaní sú v každej brigáde organizované sanitárne miesta; traktoristi a obsluha kombajnov dostávajú individuálne aseptické vaky a sú zaškolení v ich používaní. Popri školení poľnohospodárskych pracovníkov a kolektívnych farmárov v pravidlách svojpomocnej a vzájomnej pomoci by sa mali oboznámiť aj s pravidlami bezpečnosti v poľnohospodárstve a najčastejšími príčinami úrazov.

3. PRVÁ POMOC

Prvá lekárska pomoc -druh zdravotnej starostlivosti vrátane súboru liečebno-preventívnych opatrení vykonávaných lekármi (zvyčajne v štádiu lekárskej evakuácie) a zameraných na odstraňovanie následkov lézií (ochorení), ktoré priamo ohrozujú život postihnutého (pacienta), ako aj ako prevencia komplikácií a príprava postihnutých (pacientov) v prípade potreby ďalšia evakuácia.

Prvú zdravotnú pomoc poskytuje lekár na stanovišti prvej pomoci a je zameraná na odstraňovanie alebo zmierňovanie následkov rán (lézií), život ohrozujúcich ochorení, predchádzanie vzniku komplikácií alebo znižovanie ich závažnosti, ako aj prípravu zraneného. a chorý na ďalšiu evakuáciu. Zahŕňa také lekárske opatrenia, ako je zastavenie vonkajšieho krvácania priložením svorky, odstránenie akútneho respiračného zlyhania, protišokové opatrenia, imobilizácia dopravy, preventívne opatrenia infekcia rany, punkcia močového mechúra, užívanie symptomatických liekov atď.

4. KVALIFIKOVANÁ LEKÁRSKA STAROSTLIVOSŤ

Kvalifikovaná lekárska starostlivosť -typ lekárskej starostlivosti vrátane komplexu komplexných liečebných a preventívnych opatrení vykonávaných lekármi rôznych profilov, v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach s použitím špeciálneho vybavenia, hlavné typy špecializovanej lekárskej starostlivosti poskytovanej v rôznych núdzových situáciách sú neurochirurgická, oftalmologická, traumatologická, toxikologická , detská a pod.

Kvalifikovaná pomoc vykonávané oddelene zdravotníckych zariadení. Je zameraná na elimináciu život ohrozujúcich následkov lézií a chorôb, predchádzanie vzniku komplikácií a prípravu tých, ktorí potrebujú ďalšiu evakuáciu a delí sa na chirurgické a terapeutické. Kvalifikovaná chirurgická starostlivosť zahŕňa definitívnu kontrolu krvácania; komplexná terapia akútna strata krvi, šok, traumatická toxikóza; odstránenie asfyxie; primárny chirurgická liečba rany; laparotómia pri poškodení brušných orgánov; dekompresívna kraniotómia; amputácia v dôsledku avulzie, pomliaždeniny a ischemická nekróza končatín a iné naliehavé opatrenia. Kvalifikovaná terapeutická starostlivosť zahŕňa komplexnú terapiu kardiovaskulárne zlyhanie, poruchy srdcového rytmu, akútne respiračné zlyhanie; podávanie antidot; užívanie analgetík, desenzibilizátorov, antiemetík, antikonvulzív a bronchodilatancií, ako aj trankvilizérov, antipsychotík a iných liekov.

5. ŠPECIALIZOVANÁ LEKÁRSKA STAROSTLIVOSŤ

Najcharakteristickejším moderným trendom vo vývoji lekárskej starostlivosti je špecializácia. Mimonemocničná a ústavná zdravotná starostlivosť je poskytovaná nielen v hlavných odboroch: terapia, chirurgia, traumatológia, pediatria, neuropatológia, oftalmológia, otorinolaryngológia, stomatológia, pôrodníctvo a gynekológia, ale aj v mnohých odboroch: kardiológia, reumatológia, gastroenterológia, pneumológia, endokrinológia, onkológia, alergológia, urológia, nefrológia, proktológia atď.

Špecializovaná lekárska starostlivosť -druh lekárskej starostlivosti, ktorý zahŕňa komplex komplexných liečebných a preventívnych opatrení vykonávaných lekármi rôznych profilov v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach s použitím špeciálneho vybavenia pre pacientov s určitou patológiou.

Špecializovaná starostlivosť poskytovaná odbornými lekármi v špecializovaných nemocniciach špeciálne navrhnutých na tento účel a vybavených príslušným vybavením je komplexná. Hlavné typy špecializovanej lekárskej starostlivosti sú: chirurgická vrátane neurochirurgickej, oftalmologická, maxilofaciálna, otorinolaryngologická, torakoabdominálna, urologická, starostlivosť o popálené a ľahko poranené osoby; terapeutická, vrátane rádiologickej, toxikologickej, psychoneurologickej, dermatovenerologickej, pomoc pacientom so somatickými ochoreniami a infekčným pacientom; pomoc pacientom s tuberkulózou a ľahko chorým pacientom.

Špecializácia lekárskej starostlivosti je výsledkom vedecko-technického pokroku a historicky determinovaného procesu vývoja lekárskej vedy a zdravotníckej praxe, ktorý viedol k identifikácii jednotlivých odborností.

Neoddeliteľnou súčasťou je špecializovaná lekárska starostlivosť komponent organizácia liečebno-preventívnej starostlivosti a celého zdravotníctva, čo do značnej miery určuje cestu jeho rozvoja. Špecializácia v medicíne vedie k diferenciácii medicínskych odborov, vedeckému zdôvodneniu zásad organizácie lekárskej starostlivosti, zmenám vo funkciách zdravotníckych - preventívne inštitúcie, ich typizácia a štruktúra, posilnenie materiálno-technickej a personálnej základne zdravotníctva a pod.. Kvalita prevencie, diagnostiky a liečby rôznych ochorení a efektívnosť rehabilitácie pacientov závisí od úrovne špecializácie, foriem a spôsobov organizovania špecializovaných typy lekárskej starostlivosti.

Súčasne s diferenciáciou vedeckých poznatkov a praktickej medicíny sa rozvíja aj proces integrácie podporujúci komplexnosť diagnostického a liečebného procesu. Špecializácia a integrácia v praktickom zdravotníctve do značnej miery podmieňujú skvalitňovanie organizačných foriem špecializovaných druhov zdravotnej starostlivosti. Odrazom týchto procesov je vytváranie špecializovaných pracovísk, oddelení, inštitúcií, diagnostických centier, zavádzanie tímového spôsobu práce, princípov fázovania a medicínskej zonácie, ako aj ďalšie organizačné formy a metódy.

6. ROZVOJ LEKÁRSKEJ STAROSTLIVOSTI

Rozvoj lekárskej starostlivosti v moderná scéna sa vyznačuje neustálym trendom špecializácie tak mimonemocničnej, ako aj ústavnej starostlivosti, ktorý sa prejavuje rozširovaním siete odborných pracovísk, zvyšovaním počtu odborných lekárov rôznych profilov, ambulancií, oddelení a lôžok v nemocniciach. Záchranná zdravotná služba disponuje rôznymi špecializovanými tímami, čo pomáha rozširovať objem a charakter starostlivosti poskytovanej lekármi na mieste a pri prevoze pacienta do zdravotníckeho zariadenia a hlavne skvalitňovať zdravotnú starostlivosť. Rozvíja sa sieť urgentných nemocníc, ktorých hlavnou úlohou je poskytovanie špecializovanej urgentnej lôžkovej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu. Veľký význam sa prikladá rozvoju diagnostických a laboratórnych služieb, kde prebieha aj špecializácia, stále sa identifikujú nové diagnostické pokyny, vznikajú nové kancelárie a laboratóriá.

Trendy rozvoja špecializovanej lekárskej starostlivosti v súčasnosti charakterizuje predovšetkým výstavba veľkých multidisciplinárnych a špecializovaných nemocníc, špecializovaných centier, ambulancií a pod., čo im umožňuje vytvárať špecializované štrukturálne jednotky vybavené moderným prístrojovým vybavením a poskytovaná vysokokvalifikovanými odborníkmi. Organizácia špecializovaných oddelení a stredísk pomáha zvyšovať kvalifikáciu zdravotníckeho personálu, kvalitu lekárskej starostlivosti a pod racionálne využitie lôžkovej kapacity, odborného personálu a medicínske vybavenie. V moderných mestských multidisciplinárnych nemocniciach je zdravotná starostlivosť poskytovaná obyvateľom vo všetkých hlavných odbornostiach. Rozvíjajú a posilňujú sa regionálne (územné, republikové) nemocnice, kde sa poskytuje kvalifikovaná, vysokošpecializovaná lekárska starostlivosť. Osobitnú úlohu pri poskytovaní niektorých druhov špecializovanej starostlivosti majú ambulancie (kardiologické, drogovo závislé, onkologické, kožné a pohlavné, protituberkulózne, psychoneurologické, endokrinologické, liečebné a telovýchovné), ktoré môžu poskytovať obe mimo- nemocničná a ústavná lekárska starostlivosť, ako aj špecializované nemocnice – infekčné, oftalmologické, psychiatrické, tuberkulózne a pod.

Rozvoj mimonemocničnej špecializovanej lekárskej starostlivosti si vyžaduje vhodné podmienky a organizačné formy. Skúsenosti ruského a zahraničného zdravotníctva ukazujú, že na poskytovanie vysokokvalifikovanej mimonemocničnej špecializovanej lekárskej starostlivosti je potrebné racionálne umiestňovať špecializované miestnosti, oddelenia, ústavy s prihliadnutím na etapy v organizácii a princíp medicínskeho zónovanie. Zároveň je potrebné zabezpečiť priblíženie hlavných druhov zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu a centralizáciu vysokošpecializovaných druhov zdravotnej starostlivosti. V prvej fáze v lekárske ambulancie, územné kliniky, zdravotnícke jednotky by mali poskytovať stretnutia v týchto hlavných lekárskych profiloch: terapeutický, chirurgický, pôrodno-gynekologický, detský, stomatologický. V druhom stupni sa organizujú stretnutia v užších odboroch (neurológia, traumatológia, kardiológia, oftalmológia, otorinolaryngológia atď.) na klinikách centrálnych okresných nemocníc, veľkých mestských kliník a diagnostických centier. Treťou etapou sú vysokošpecializované oddelenia a centrá vytvorené na poskytovanie alergologickej, gastroenterologickej, nefrologickej, pneumologickej, reumatologickej, endokrinologickej, urologickej a iných druhov liečebnej starostlivosti na báze veľkých mestských multidisciplinárnych a krajských (krajských, republikových) nemocníc, ktoré môžu vykonávať funkcie medziregionálne, medzirepublikové. Štvrtým stupňom sú celoúnijné a republikové špecializované strediská, organizované spravidla na báze ústavných kliník, poskytujúce organizačnú, metodickú a poradenskú pomoc obyvateľstvu Zväzovej republiky alebo celej krajiny.

Osobitnú úlohu pri rozvoji špecializovanej lekárskej starostlivosti majú hlavní odborní pracovníci odborov zdravotníctva, krajských (krajských, okresných) a mestských odborov zdravotníctva (terapeuti, chirurgovia, pediatri, pôrodníci-gynekológovia a pod.). Ich význam je veľký najmä vo vidieckych oblastiach, kde sú hlavní odborníci centrálnych okresných nemocníc dôležitým článkom v systéme riadenia zdravotníctva. Okrem diagnostických a liečebných služieb vykonávajú množstvo práce ako organizátori, konzultanti a metodici príslušných špecializovaných služieb. Ich hlavnou úlohou je vývoj a implementácia opatrení zameraných na prevenciu chorôb, zvyšovanie efektívnosti a kvality lekárskej starostlivosti, zavádzanie liečebno-preventívnych inštitúcií do praxe. najnovšie metódy diagnostika, liečba a rehabilitácia pacientov, racionálna a efektívne využitie personálne a materiálne zdroje zdravotná starostlivosť.

Špecializácia lekárskej starostlivosti okrem iného vyvolala problém s prípravou vhodného odborného personálu. Zmeny v systéme vzdelávania lekárov boli spôsobené potrebou spojiť špecializačnú prípravu so všeobecným lekárskym vzdelávaním na širokom prírodovednom a sociálno-hygienickom základe. V Rusku bol vytvorený ucelený systém špecializácie a zdokonaľovania lekárov, ktorý vykonávajú ústavy pre zdokonaľovanie lekárov, oddelenia zdokonaľovania u. lekárske univerzity, základne primárnej špecializácie vo veľkých republikových, krajských, krajských a mestských nemocniciach, ako aj systém klinickej rezidencie.

Na rôznych stupňoch rozvoja zdravotníctva sa v súlade s jeho úlohami na každom stupni zdokonaľovali a zdokonaľovali formy a metódy liečebno-preventívnej starostlivosti, no základné princípy a socialistický charakter jej organizácie zostali nezmenené, vďaka čomu vznikol a úspešne funguje moderný jednotný systém organizácie špecializovanej zdravotnej starostlivosti.

Veľkú pozornosť venuje ďalšiemu rozvoju špecializovanej lekárskej starostlivosti v národnom projekte „Zdravie“, ktorý konštatuje, že nevyhnutnou podmienkou pre ďalšie znižovanie chorobnosti a úmrtnosti obyvateľstva, zvyšovanie kvality lekárskej starostlivosti je rozvoj a posilňovanie jej špecializovanej typy. Plánuje sa vytvorenie siete medziregionálnych (regionálnych) centier s oddeleniami a pobočkami pre mikrochirurgiu, elektrickú kardiostimuláciu, kĺbovú protetiku, transplantácie orgánov a tkanív, kardiovaskulárnu chirurgiu, pre liečbu pacientov s chronickou zlyhanie obličiek atď.; zvýšiť počet medziokresných špecializovaných nemocníc, ambulancií, oddelení s cieľom uspokojiť potreby vidieckeho obyvateľstva na špecializovanú starostlivosť. Rozvíjajú sa najmä medziokresné očné oddelenia a skvalitní sa poskytovanie zdravotnej starostlivosti pacientom s očnými chorobami. Vo všetkých krajských a krajských centrách sa modernizujú kardiologické ambulancie, rozšíril sa počet kardiologických izieb na ambulanciách a oddeleniach v nemocniciach. Skvalitňuje sa práca onkologických centier, rozširuje sa výstavba onkologických ambulancií a rádiologických budov. Pre zvýšenie úrovne chirurgickej starostlivosti sa rozvíjajú a posilňujú kardiochirurgie, cievne, ortopedické, traumatologické, neurochirurgické, urologické, proktologické, popáleninové a ďalšie vysokošpecializované chirurgické odbory.

Úlohou je radikálne zlepšiť poskytovanie stomatologickej starostlivosti obyvateľstvu, najmä deťom, s cieľom zabezpečiť plné uspokojenie potreby vo všetkých jej typoch. Alergologické pracoviská a imunologické laboratóriá by mali byť organizované v každom kraji a regióne. Plánuje sa implementácia rozsiahlych opatrení na prevenciu najčastejších ochorení nervový systém A mentálne poruchy: ďalšie organizovanie a skvalitňovanie práce oddelení pre pacientov s akútnymi cievnymi mozgovými príhodami, vytváranie centier rehabilitačnej liečby vo veľkých mestách pre rehabilitáciu ľudí s chorobami nervového systému, rozširovanie siete psychoneurologických ambulancií, nemocníc a ich oddelení v r. vidiecke oblasti. V práci musí dôjsť k radikálnemu zlepšeniu skoré odhalenie A účinnú liečbu osoby trpiace alkoholizmom a drogovou závislosťou. Plánuje sa posilnenie a rozvoj pneumologickej, gastroenterologickej, endokrinologickej, hematologickej a inej starostlivosti. záchranár lekárska pomoc lekárska

Veľká rola pri poskytovaní špecializovanej zdravotnej starostlivosti patrí ošetrovateľský personál pracujúci na špecializovaných miestnostiach, oddeleniach a ústavoch. To kladie určité nároky na prípravu ošetrujúceho personálu a organizáciu jeho práce. Napríklad sestra pracujúca na chirurgickom oddelení musí absolvovať príslušnú špecializáciu v chirurgii. Musí dobre poznať desmurgiu, ovládať techniku podkožného, intradermálneho a intravenózne injekcie, dočasné zastavenie krvácania, vedieť správne vykonať imobilizáciu, ovládať sadrové vybavenie, vedieť sterilizovať striekačky, materiál, nástroje, pravidlá skladovania a dátumy ich spotreby. Sestry rôznych špecializovaných pracovísk (otolaryngológia, oftalmológia, infekčné choroby atď.) musia ovládať určité metódy vyšetrenia pacientov zodpovedajúceho profilu a vykonávania výkonov atď.

ZÁVER

Lekárska starostlivosť o obyvateľstvo je založená na územno-areálnych a výrobných princípoch.

Lokálny princíp zabezpečuje kontinuitu v sledovaní pacienta tým istým lekárom, aktívnu identifikáciu pacientov s počiatočné formy choroby, komplexná implementácia preventívne opatrenia. Vedúcim spôsobom prevádzky liečebných a preventívnych inštitúcií je dispenzár.

V systéme organizovania kvalifikovanej bezplatnej verejnej zdravotnej starostlivosti sa rozlišuje liečebná a preventívna starostlivosť o mestské obyvateľstvo vrátane zdravotnej starostlivosti poskytovanej v zdravotníckych zariadeniach a zdravotných strediskách; lekárska pomoc vidieckemu obyvateľstvu; lekárska starostlivosť o deti; pôrodnícka a gynekologická starostlivosť a pod. Svojím charakterom môže byť lekárska starostlivosť mimonemocničná (vrátane domácej starostlivosti), ústavná a sanatório-rezortná.

Jeden z dôležitých odkazov mimonemocničnej starostlivosti je ambulancia a urgentná zdravotná starostlivosť, ktorá je organicky prepojená s klinikami a nemocnicami. Na poskytovanie tohto druhu lekárskej starostlivosti bola vytvorená široká sieť špecializovaných inštitúcií - staníc, rozvodní, oddelení a nemocníc.

Pohotovostnú zdravotnú starostlivosť by okrem toho mala poskytovať každá zdravotnícka inštitúcia bez ohľadu na príslušnosť k rezortu. Ústavná zdravotná starostlivosť sa poskytuje vo všeobecných, multidisciplinárnych a špecializovaných nemocniciach, pôrodniciach, lôžkových oddeleniach, ambulanciách, lekárskych výskumných ústavoch, ako aj na klinikách lekárskych univerzít.

V celkovom komplexe liečebných, zdravotných a preventívnych opatrení má veľký význam sanatórium-rezortná starostlivosť.

Zdravotnú pomoc, s výnimkou prípadov svojpomoci a vzájomnej pomoci, poskytujú len osoby so špeciálnym zdravotníckym vzdelaním, pričom významnú úlohu má aj ošetrujúci personál. Nevyhnutnou podmienkou je vysokokvalifikovaný ošetrovateľský personál efektívne fungovanie systémy na organizovanie lekárskej starostlivosti.

BIBLIOGRAFIA

1.Evdokimov N.M. Poskytovanie prvej predlekárskej pomoci. -M., 2001

2.Eliseev O.M. Príručka núdze a prvej pomoci. - Petrohrad: Vydavateľstvo. LLP "Leila", 1996.

.Zhdanov G.G., Zilber A.P. Resuscitácia a intenzívna starostlivosť. - M.: Edičné stredisko "Akadémia" 2007.-400 s.

.Stručná lekárska encyklopédia. M.:/ Vydavateľstvo " Sovietska encyklopédia“, druhé vydanie, 1989.

6.Smery, hlavné aktivity a parametre prioritného národného projektu „Zdravie“. Schválené Prezídiom Rady pod prezidentom Ruskej federácie na realizáciu prioritných národných projektov (zápisnica č. 2 z 21. decembra 2005)

7.Organizácia a taktika lekárskej služby./ Ed. N.G. Ivanov a O.S. Lobastova, Petrohrad, 1988.

8.Prvá lekárska pomoc: referenčná kniha M., 2001

.Príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie (Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska) zo dňa 16. apríla 2010 N 243n, M./ O organizácii špecializovanej lekárskej starostlivosti.

10.Safonov A.G., Loginova E.A. Ústavná lekárska starostlivosť (základy organizácie). M., 2003. -180 s.

.Sumin S.A. Havarijné stavy - M.: Litera, 1997.

12.Federálny zákon "Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov", M., 2006

.#"justify">.http://extreme.aplus.ru

Špecializovaná lekárska starostlivosť

S nadobudnutím účinnosti federálneho zákona „o všeobecné zásady organizácie zákonodarných (zastupiteľských) a výkonných orgánov štátnej moci ustanovujúcich subjektov Ruskej federácie“ zo dňa 6. októbra 1999 N 184-FZ (v znení federálneho zákona zo dňa 4. júla 2003 N 95-FZ), ktorým sa ustanovujú právomoci z tiel štátnej moci subjekt Ruskej federácie, medzi subjekty spoločnej jurisdikcie patrí organizovanie špecializovanej lekárskej starostlivosti v dermatovenerologických, tuberkulóznych, protidrogových, onkologických klinikách a iných špecializovaných zdravotníckych zariadeniach; v odbornej komunite nadobudli osobitný význam viaceré otázky:

čo je špecializovaná starostlivosť?

ktoré lekárske organizácie sú klasifikované ako špecializované;

poskytujú špecializovanú zdravotnú starostlivosť len špecializované zdravotnícke organizácie alebo, inými slovami, špecializovanú zdravotnú starostlivosť poskytujú špecialisti z ambulancií a multidisciplinárnych nemocníc na rôznych úrovniach;

v koho vlastníctve by sa mali nachádzať špecializované lekárske organizácie, a teda kto znáša výdavky spojené s financovaním zdravotnej starostlivosti v nich poskytovanej?;

40 Základov legislatívy na ochranu zdravia občanov (v znení č. 122-FZ z 22. augusta 2004) ustanovuje, že „občanom sa poskytuje špecializovaná zdravotná starostlivosť pri chorobách, ktoré si vyžadujú osobitné metódy diagnostiky, liečby a používanie komplexných medicínskych technológií.

Špecializovanú zdravotnú starostlivosť poskytujú odborní lekári v zdravotníckych zariadeniach, ktoré získali licenciu na zdravotnícke činnosti.

Typy a štandardy špecializovanej lekárskej starostlivosti poskytovanej v zdravotníckych zariadeniach stanovuje federálny výkonný orgán, ktorý vykonáva reguláciu právna úprava v sektore zdravotníctva.

Finančná podpora opatrení na poskytovanie špecializovanej lekárskej starostlivosti v dermatovenerologických, protituberkulóznych, protidrogových, onkologických ambulanciách a iných špecializovaných lekárskych organizáciách (s výnimkou federálnych špecializovaných lekárskych organizácií, ktorých zoznam schvaľuje vláda Ruskej federácie) v súlade s týmito zásadami je výdavkovou povinnosťou subjektu Ruskej federácie.

Finančná podpora opatrení na poskytovanie špecializovanej zdravotnej starostlivosti poskytovanej federálnymi špecializovanými zdravotníckymi organizáciami, ktorých zoznam schvaľuje vláda Ruskej federácie v súlade s týmito zásadami, je výdavkovou povinnosťou Ruskej federácie.“

Zákon určil, že na rozdiel od primárnej zdravotnej starostlivosti sa špecializovaná zdravotná starostlivosť poskytuje podľa štandardov, ktoré spolu s druhmi zdravotnej starostlivosti ustanovuje federálny výkonný orgán, ktorý vykonáva právnu úpravu v oblasti zdravotnej starostlivosti. .

Federálny zákon N 122-FZ odstránil rozpory v Základoch týkajúce sa delegovania právomocí stanovovať štandardy špecializovanej lekárskej starostlivosti zakladajúcimi subjektmi Ruskej federácie, čím sa zrovnoprávnili práva republík v rámci Ruskej federácie, regiónov, území, miest. Moskvy a Petrohradu, čím sa vylúčila samotná možnosť takejto delegácie.

Poskytovanie špecializovanej zdravotnej starostlivosti v súlade s normami je však obmedzené na štátne a mestské zdravotnícke zariadenia. Zákonodarca neuložil súkromným zdravotníckym organizáciám a osobám vykonávajúcim súkromnú zdravotnícku činnosť povinnosť poskytovať zdravotnú starostlivosť v súlade so štandardmi zdravotnej starostlivosti.

To je v rozpore s ustanoveniami Ústavy Ruskej federácie (článok 71) o pridelení štandardizácie do sféry kompetencií Ruskej federácie, ustanovení rovnakých práv organizácií rôznych organizačných a právnych foriem a foriem vlastníctva a rovnakých práva občanov na zdravotnú starostlivosť.

Ostávajú aj protichodné ustanovenia článkov zákona o udeľovaní licencií. Zákonodarca zachoval pravidlo, podľa ktorého majú inštitúcie poskytujúce špecializovanú lekársku starostlivosť licenciu. Neexistujú však žiadne pokyny na udeľovanie licencií inštitúciám, ktorých zdravotnícka činnosť súvisí s primárnou zdravotnou starostlivosťou. Licenčná legislatíva stanovuje normu pre povoľovanie zdravotníckych činností bez ich rozdelenia na typy. V tejto súvislosti je potrebné vykonať príslušné úpravy právnych predpisov v odvetví.

Tento článok zákona teda tiež neodpovedá na otázky, ale len potvrdzuje ich platnosť.

Lekárska komunita očakávala, že odpovede na tieto otázky nájde v nariadeniach Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo 7. októbra 2005 N 627, ktoré schválili novú nomenklatúru zdravotníckych zariadení a zo dňa 13. októbra 2005 N 633 „O organizácii lekárskej starostlivosti“.

Tieto nariadenia zároveň ešte viac skomplikovali pochopenie a implementáciu legislatívy o rozdelení právomocí.

Nové nariadenie o jednotnom názvosloví štátnych a mestských zdravotníckych zariadení sa teda príliš nelíši od starého. V nariadení zo dňa 06.03.2003 N 229 (ďalej len nomenklatúra 2003) sú všetky typy detských liečebných ústavov vymenované v samostatnom riadku a v nariadení zo dňa 10.2.2005 N 627 (ďalej len ako nomenklatúra z roku 2005) sú označené „vrátane“, čo však nič nemení. Ruská detská klinická nemocnica ruského ministerstva zdravotníctva bola vylúčená zo zoznamu inštitúcií ako samostatný typ inštitúcie a zaradená do republikových nemocníc vrátane detských. Centrálne okresné nemocnice sú vylúčené z nomenklatúry 2005 ( bývalých nemocníc„vodári“), ako aj všetky typy nemocníc v železničnej doprave, keďže nepatria ani do štátneho ani mestského zdravotníctva.

Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska je zároveň federálnym vládnym orgánom, ktorý vykonáva štátnu politiku a vykonáva právnu reguláciu v oblasti zdravotníctva. Na základe právomocí, ktoré sú mu zverené, musí určiť nomenklatúru zdravotníckych organizácií pre všetky rezorty, úrovne štátnej správy, ako aj systémy zdravotníctva vrátane súkromných.

Okrem toho nomenklatúra z roku 2005 objasnila názov zdravotníckeho zariadenia poskytujúceho ošetrovateľskú starostlivosť - domov (nemocnica) ošetrovateľskej starostlivosti, nemocnica typu „1.2. Kliniky“ je vylúčená, čo je úplne legitímne.

Časť „1.1.2. Špecializované nemocnice“ sa nezmenila.

Z tejto štruktúry nariadenia vyplýva, že regionálne, republikové a regionálne nemocnice zahrnuté v časti 1.1.1 nie sú špecializované a nemôžu byť financované z rozpočtu zakladajúceho subjektu Ruskej federácie. Rád tiež neklasifikuje kolónie malomocných medzi špecializované ústavy, čo je v podstate nesprávne, ako aj nemocnice. V nariadení č. 633 sa zároveň uvádza, že nemocnice poskytujú špecializovanú zdravotnú starostlivosť.

Z vydania N 95-FZ a nariadenia Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska vyplýva, že zakladajúce subjekty Ruskej federácie môžu financovať len ambulancie a špecializované nemocnice uvedené v časti 1.1.2. Nomenklatúry 2005 a strediská špecializovaných typov lekárskej starostlivosti, pomenované v časti „Centrá vrátane vedeckých a praktických“ (časť 1.4).

V logike rádu, diabetologické a protidrogové rehabilitačné centrá, tiež pomenované v sekcii 1.4 nomenklatúry z roku 2005, nie sú špecializovanými zdravotníckymi organizáciami, zatiaľ čo lekárne a endokrinologické ambulancie sú zo zákona klasifikované ako zdravotná starostlivosť. organizácie poskytujúce špecializovanú lekársku starostlivosť.

Zo sekcie „centier“ je vylúčených niekoľko špeciálnych typov zdravotníckych zariadení: Národné lekárske a chirurgické centrum Ministerstva zdravotníctva Ruska, regionálne centrum pre prevenciu a kontrolu AIDS a infekčných chorôb, klinické centrum, ambulantné dialyzačné stredisko ako samostatná inštitúcia.

Slovo „organizácie“ bolo odstránené z názvu stredísk pre špecializované typy lekárskej starostlivosti; rehabilitačné strediská sa stali jedným z typov zdravotníckych zariadení, a nie výhradným zdravotníckym zariadením Administrácie prezidenta Ruskej federácie, okres lekárske a lekárske ministerstvo zdravotníctva Rusko sa stalo okresnými zdravotníckymi strediskami.

Stanice rýchlej lekárskej pomoci a pohotovostnej starostlivosti boli vylúčené zo sekcie „Inštitúcie núdzovej lekárskej starostlivosti a krvnej transfúzie“, Ruské rehabilitačné centrum „Detstvo“ Ministerstva zdravotníctva Ruska bolo vyňaté zo sekcie „Ústavy na ochranu materstva a detstva“. “, bol zavedený nový typ zdravotníckeho zariadenia „Centrum reprodukčného zdravia adolescentov“. Detské domovy sú združené, vrátane špecializovaných. Paragraf 8 poznámky zároveň obsahuje zoznam špecializovaných detských domovov, z ktorých môže vyplývať, že ide o špecializované zdravotnícke zariadenia a mali by byť klasifikované ako výdavkové právomoci zakladajúcich subjektov Ruskej federácie. Na základe tohto ustanovenia boli tieto detské domovy prevedené do jurisdikcie zakladajúcich subjektov Ruskej federácie.

Pokúsme sa nájsť v nariadení Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska z 13. októbra 2005 N 633 „O organizácii lekárskej starostlivosti“ odpoveď na otázku, čo platí pre špecializovanú lekársku starostlivosť a čo pre primárnu zdravotnú starostlivosť. ?

Poriadok rozdeľuje zdravotnú starostlivosť na primárnu zdravotnú starostlivosť, zdravotnú starostlivosť o ženu počas tehotenstva, počas pôrodu a po pôrode, neodkladnú zdravotnú starostlivosť, špecializovanú zdravotnú starostlivosť, neodkladnú špecializovanú starostlivosť (sanitárnu a leteckú) a špičkovú (nákladnú) zdravotnú starostlivosť.

Pozoruhodný je najmä fakt, že ako primárnu zdravotnú starostlivosť zaraďuje rád 31 druhov lekárskej starostlivosti, od terapie až po kardiovaskulárnu chirurgiu, ktoré sú v časti „Špecializovaná lekárska starostlivosť“ pomenované ako špecializované druhy zdravotnej starostlivosti.

Poriadok tiež špecifikuje zoznam inštitúcií poskytujúcich primárnu zdravotnú starostlivosť. Patria sem ambulancie (zároveň sú vyňaté ako samostatný typ inštitúcie z nomenklatúry 2005), všeobecné zdravotné strediská ( rodinná prax), okresné nemocnice, okresné nemocnice, ústredné okresné nemocnice, domovy dôchodcov, hospice, ambulancie vrátane detských, mestské polikliniky vrátane detských, strediská, polikliniky, mestské nemocnice, detské domovy, predpôrodné poradne, pôrodnice, nemocnice rýchlej lekárskej starostlivosti, perinatálnych centrách.

Aby ste pochopili pojem primárna zdravotná starostlivosť, mali by ste sa odvolať na normy zákona Základy legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov.

Článok 38 Základov teda definuje: „Primárna zdravotná starostlivosť je základný, dostupný a bezplatný druh lekárskej starostlivosti pre každého občana a zahŕňa: liečbu najčastejších chorôb, ako aj úrazov, otráv a iných núdzových stavov; závažných ochorení, sanitárno-hygienická výchova, vykonávanie ďalších činností súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti občanom v mieste ich bydliska.

Primárnu zdravotnú starostlivosť poskytujú inštitúcie mestského zdravotníctva. Na poskytovaní primárnej zdravotnej starostlivosti sa môžu podieľať aj inštitúcie verejného a súkromného systému zdravotnej starostlivosti na základe dohôd s poisťovacími zdravotníckymi organizáciami.

Rozsah a postup poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti ustanovuje legislatíva v oblasti ochrany zdravia občanov.

Výdavkovou povinnosťou obce je finančná podpora činností na poskytovanie primárnej zdravotnej starostlivosti v ambulanciách, ambulanciách a nemocniciach, zdravotnej starostlivosti o ženy počas tehotenstva, počas pôrodu a po pôrode v súlade s týmito zásadami.

Poskytovanie primárnej zdravotnej starostlivosti možno financovať aj z povinného zdravotného poistenia a iných zdrojov v súlade s legislatívou Ruskej federácie.“

Zákonodarca v článku 13 Základov „Zdravotníctvo obcí“ opäť ustanovuje zdroje financovania primárnej zdravotnej starostlivosti.

Finančná podpora činnosti organizácií mestského zdravotníctva je výdavkovou povinnosťou obce.

Poskytovanie zdravotnej starostlivosti v organizáciách mestského zdravotníctva je možné financovať aj z prostriedkov povinného zdravotného poistenia a iných zdrojov v súlade s legislatívou Ruskej federácie.“

Z týchto noriem vyplýva, že hlavným zdrojom financovania činnosti organizácií mestského zdravotníctva, ktoré poskytujú primárnu zdravotnú starostlivosť, neodkladnú zdravotnú starostlivosť, ako aj lekársku starostlivosť o ženy počas tehotenstva, pôrodu a po pôrode, by mala byť mestského rozpočtu a povinné zdravotné poistenie je voliteľným zdrojom financovania a môže byť „rovnako“ ako iné zdroje použité na základe rozhodnutia samospráv. Takáto konsolidácia zdrojov financovania je absolútne v rozpore so základnými princípmi povinného zdravotného poistenia a legislatívou, ktorá ho upravuje. Práve primárna zdravotná starostlivosť by mala byť financovaná z povinného zdravotného poistenia, keďže ide o hlavný, dostupný, bezplatný typ zdravotnej starostlivosti. Hlavným zdrojom jej financovania je povinné zdravotné poistenie, založené na spoločnej finančnej zodpovednosti zdravých v prospech chorých, mladých v prospech starých, bohatých v prospech chudobných.

Okrem toho zákonodarca z dôvodu vymedzenia finančných právomocí medzi úrovňami štátnej správy vylúčil z koncepcie zdravotnej starostlivosti jej najdôležitejšie zložky, akými sú sanitárne, hygienické a protiepidemické opatrenia. S takýmito zmenami je ťažké súhlasiť. Vylúčenie sanitárnych a hygienických a protiepidemických opatrení z primárnej zdravotnej starostlivosti môže viesť k tomu, že zdravotnícke zariadenia nebudú vykonávať také dôležité opatrenia ako očkovanie, opatrenia na izoláciu infekčných pacientov a zavedenie karantény a sanitárne a hygienické ošetrenie v rámci tejto formy organizácie lekárskej starostlivosti.v ohniskách infekcií a pod. Nedôjde k riadnej koordinácii úkonov pri vykonávaní týchto opatrení medzi mestskými zdravotníckymi zariadeniami a inštitúciami a orgánmi hygienickej a epidemiologickej služby, ktoré patria do pôsobnosti spolkového strediska. To povedie k zhoršeniu implementácie preventívnych opatrení.

Primárna zdravotná starostlivosť v znení z roku 1993 zahŕňala opatrenia na ochranu rodiny, materstva, otcovstva a detstva, ktoré boli vylúčené federálnym zákonom č. 122-FZ. Úplné vylúčenie týchto opatrení je neopodstatnené. Primárna zdravotná starostlivosť by mala zahŕňať opatrenia na ochranu zdravia rodiny, matiek, otcov a detí. A toto musí byť zakotvené v zákone.

Treba poznamenať, že pri novelizácii tohto zákona v lete 2004 bolo potrebné nahradiť pojem „zdravotná starostlivosť“, ktorého právny a organizačný význam je nejasný, ústavným pojmom lekárska starostlivosť.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že definícia špecializovanej zdravotnej starostlivosti špecifikuje diagnostické a liečebné technológie, zatiaľ čo primárna zdravotná starostlivosť špecifikuje iba technológie prevencie a liečby.

Predtým Základy stanovili stanovenie objemu primárnej zdravotnej starostlivosti miestnymi správami v súlade s územným programom povinného zdravotného poistenia.

Postup poskytovania poverili ustanoviť riadiace orgány mestského zdravotníctva na základe nariadení federálnych a regionálnych výkonných orgánov v oblasti zdravotníctva. Federálny zákon č. 122-FZ tieto normy vylučoval, ustanovenie rozsahu a postupu poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti bolo v zákone definované pomerne všeobecne - „v súlade so zákonom“.

Postup pri organizácii poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti určuje vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska z 29. júla 2005 N 487. Tento postup upravuje otázky súvisiace s organizáciou poskytovania tohto druhu zdravotnej starostlivosti. Inštitúcie poskytujúce primárnu zdravotnú starostlivosť musia vykonávať svoju činnosť v súlade so stanoveným postupom. Primárna zdravotná starostlivosť podľa rádu zahŕňa okrem iného aj lekársku starostlivosť o ženy počas tehotenstva, počas pôrodu a po ňom. Primárnu zdravotnú starostlivosť poskytujú inštitúcie mestského zdravotníctva prevažne v mieste bydliska, a to ambulancie, ktoré sú v Objednávke konkrétne uvedené: ambulancia, centrum všeobecnej lekárskej (rodinnej) praxe, obvodná (vrátane centrály), mesto klinika, detská mestská klinika, prenatálna klinika.

Príkaz duplikuje normu zákona o účasti na poskytovaní primárnej zdravotnej starostlivosti inštitúciami verejného a súkromného zdravotníctva na základe zmlúv s poisťovacími zdravotníckymi organizáciami.

Pripomeňme, že Nariadenie (odsek 8 a 9) podrobne vymedzuje štruktúru ambulantnej a lôžkovej starostlivosti a vo vzťahu k lôžkovej starostlivosti je špecifikované, že sa poskytuje obyvateľom obcí v nemocničných a lôžkových ambulanciách bez uvedenia ich typy definované nomenklatúrou z roku 2005 .

Teda len vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska z 13. októbra 2005 N 633 definuje zoznam inštitúcií poskytujúcich primárnu zdravotnú starostlivosť v nemocničných ústavoch - okresné, okresné a centrálne okresné nemocnice, opatrovateľské domy a hospice, centrá, zdravotnícke jednotky, mestské nemocnice, detské domovy, pôrodnice, pohotovosti, perinatologické centrá. Neexistuje však žiadny odkaz na predchádzajúci príkaz.

V nariadení (odsek 7) sa upresňuje, že zodpovednosť zariadení za poskytovanie primárnej zdravotnej starostlivosti vykonávajú zdravotnícki pracovníci týchto zariadení: miestni terapeuti, miestni pediatri, všeobecní lekári (rodinní) pôrodníci-gynekológovia, iní lekári špecialisti, ako aj špecialisti s sekundárne lekárske a vyššie vzdelanie, v súlade so stanoveným postupom.

Od túto definíciu Z toho vyplýva, že odborní lekári poskytujú primárnu zdravotnú starostlivosť v súlade so svojou odbornosťou a postavením. Špecialisti tých istých odborov poskytujú aj špecializovanú zdravotnú starostlivosť v 31 odboroch. To znamená, že v 31 odboroch môže byť lekárska starostlivosť špecializovaná a primárna a len v 16 odboroch je lekárska starostlivosť špecializovaná. Napríklad kardiovaskulárna chirurgia poskytovaná pohotovostnou nemocnicou mestskej časti je klasifikovaná ako primárna zdravotná starostlivosť a kardiovaskulárna chirurgia organizovaná v zdravotníckych zariadeniach jednotlivých subjektov Ruskej federácie - nemocnice, centrálna, regionálna, republiková, okresná nemocnica je špecializovaná kardiovaskulárna chirurgia.

Špecializovaná je hematologická, dermatovenerologická, diabetologická, koloproktologická, neonatologická, onkologická pre dospelých a deti, špecializovaná lekárska starostlivosť pre infekčné choroby, psychiatrická, psychiatricko-narkologická, stomatologická, urologicko-andrologická, ftiziatrická, liečebno-genetická lekárska starostlivosť (spolu 16).

Vzniká otázka rozdielu medzi týmito dvoma typmi zdravotnej starostlivosti poskytovanej v rámci tej istej špecializácie. Je možné rozlišovať na základe chorôb, štandardov lekárskej starostlivosti, používaných technológií, úrovne vzdelania špecialistov a ďalších kritérií. Teoreticky sa dá ospravedlniť čokoľvek. V praxi je to nemožné. Rozlíšenie stanovené týmto nariadením je umelé a vôbec nerieši otázky delimitácie právomocí v oblasti zdravotníctva a zabezpečenia zdrojov financovania na úrovni štátnej správy.

Zároveň je potrebné poznamenať, že toto nariadenie úplne zbavuje obyvateľov obcí dostupnej zdravotnej starostlivosti pri TBC, keďže ju možno poskytovať len v špecializovanej ambulancii a špecializovanej nemocnici. Obyvateľstvo vidieckych oblastí bude musieť chodiť do týchto špecializovaných inštitúcií. Logika nariadenia neumožňuje, aby v centrálnej okresnej nemocnici bol medzi zamestnancami špecialista na TBC a oddelenie TBC. Toto rozhodnutie manažmentu sa okamžite premietlo do stagnácie incidencie tuberkulózy a zvýšenia úmrtnosti.

Podobná situácia nastáva aj pri dostupnosti iných druhov lekárskej starostlivosti.

Samostatne by sme sa mali pozastaviť nad dostupnosťou stomatologickej starostlivosti, ktorá je podľa nariadenia klasifikovaná len ako špecializovaná lekárska starostlivosť poskytovaná v zdravotníckych zariadeniach ustanovujúcej jednotky Ruskej federácie: regionálnej, regionálnej, republikovej nemocnici, ambulancii, špecializovanej nemocnici, nemocnici (od r. z čoho vyplýva, že ide o špecializované zdravotnícke zariadenie, spolu však v nomenklatúre 2005 takto nie je zaradené), v centre bez uvedenia špecializovaného alebo iného typu, a čo je najdôležitejšie, na klinike (bez uvedenia jeho profilu), ktorá nepatrí do špecializovaných zdravotníckych zariadení.

Výsledkom takéhoto umelého delenia lekárskej starostlivosti môže byť deštrukcia vhodných služieb zdravotnej starostlivosti, zníženie dostupnosti a zhoršenie jej kvality, zníženie chorobnosti a zvýšenie úmrtnosti. Hlavne to nie je v súlade s legislatívou o rozdelení právomocí.

Nariadenie tiež objasňuje, že občania majú právo na bezplatnú lekársku starostlivosť v štátnom a obecnom systéme zdravotnej starostlivosti v súlade s legislatívou Ruskej federácie, legislatívou zakladajúcich subjektov Ruskej federácie a nariadeniami miestnych samospráv.

Občanom sa poskytuje garantovaný objem bezplatnej zdravotnej starostlivosti v súlade s Programom štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom Ruskej federácie. Z týchto štandardov vyplýva, že primárna zdravotná starostlivosť je zaradená do programu štátnej záruky.

Zákonodarca zároveň pripustil, že verejné a súkromné zdravotnícke organizácie môžu poskytovať primárnu zdravotnú starostlivosť na základe zmlúv so zdravotnými poisťovňami bez toho, aby špecifikoval, aký druh poistenia budú poskytovať – povinné alebo dobrovoľné zdravotné poistenie. Tejto definícii teda chýba jasné vymedzenie právomocí na realizáciu financovania.

Táto nejednoznačnosť pri definovaní typov lekárskej starostlivosti vedie k rozdielnemu chápaniu pri určovaní opatrení na reštrukturalizáciu lekárskej starostlivosti. Vynára sa ďalšia otázka. Čo je primárna zdravotná starostlivosť?

Podľa N 131-FZ a Základy v platnom znení. N 122-FZ je celý objem poskytovanej zdravotnej starostlivosti zdravotníckymi organizáciami obcí - mestských častí a mestských častí, ktoré poskytujú ambulantnú aj ústavnú zdravotnú starostlivosť. Zároveň medzi mnohými odborníkmi v oblasti organizácie domácej zdravotnej starostlivosti je pevne zakorenený názor, že primárna zdravotná starostlivosť je výlučne ambulantná lekárska starostlivosť poskytovaná v mieste bydliska miestnymi lekármi. Druhá interpretácia zahŕňa kreslenie paralel s zahraničné analógy pri určovaní tohto druhu lekárskej starostlivosti. Skutočne, v zdravotníckych systémoch zahraničné krajiny, s rozvinutým systémom všeobecnej lekárskej (rodinnej) praxe, všeobecný lekár poskytuje dosť široké spektrum Zdravotnícke služby a odošle pacienta na ambulantnú konzultáciu k nemocničnému špecialistovi alebo na hospitalizáciu. Pre nemocničných špecialistov je pomerne zriedkavé konzultovať pacientov so všeobecným (rodinným) lekárom alebo v skupinovej praxi.

Domnievam sa, že je vhodné skonsolidovať do federálneho zákona koncepciu primárnej zdravotnej starostlivosti s prihliadnutím na odporúčania konferencie Alma-Ata, legislatívu o rozdelení právomocí a historicky vyvinuté črty domáceho zdravotníctva v nasledujúcom znení: :

„Primárna zdravotná starostlivosť je garantovaná pre každého občana, dostupný a bezplatný druh zdravotnej starostlivosti, ktorú občanovi poskytujú zdravotnícke zariadenia mestskej časti alebo mestskej časti, ako aj určitým kategóriám občanov v zdravotníckych organizáciách zriaďovacích orgánov OZ. Ruská federácia alebo Ruská federácia s licenciou na poskytovanie lekárskej starostlivosti Primárna zdravotná starostlivosť zahŕňa:

primárna zdravotná starostlivosť poskytovaná pomocou jednoduchých medicínskych technológií ambulantne lekármi s medicínskou špecializáciou: miestny lekár, všeobecný lekár (rodinný lekár) v zdravotníckych organizáciách obcí;

špecializovanú lekársku starostlivosť prvého a druhého stupňa, ktorú poskytujú lekári ambulantných a nemocničných zdravotníckych organizácií obcí;

primárna zdravotná starostlivosť a špecializovaná zdravotná starostlivosť prvého stupňa poskytovaná určitým kategóriám občanov v súlade so zákonom v ambulantných organizáciách ustanovujúcej jednotky Ruskej federácie a Ruskej federácie.

Primárna zdravotná starostlivosť sa poskytuje v súlade so štandardmi lekárskej starostlivosti a zahŕňa prevenciu, diagnostiku, liečbu a rehabilitáciu najčastejších chorôb (stavov), ako aj úrazov, otráv, sanitárnu a hygienickú výchovu; vykonávanie opatrení na ochranu zdravia rodiny, materstva, otcovstva a detstva a ďalšie činnosti súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti občanom vrátane sanitárnych a hygienických a protiepidemických opatrení.“

Zdravotná starostlivosť. Definícia. História vývoja štátneho zdravotníctva

Zo ukazovatele vývoja. Metóda výpočtu. Aktuálne úrovne v Bieloruskej republike (všetky údaje za rok 2012!!!)

Systém štátnej zoologickej záhrady (Beverridge, Semashko)

Súkromná a poistná medicína, organizačné princípy.

Lekárska etika a lekárska deontológia

Príspevok k rozvoju medicíny vedcov starovekého sveta a vedcov raného a rozvinutého stredoveku

Organizácia ochrany verejného zdravia na území Bieloruska v rámci vč., rp, Ruskej ríše

Sekcia II Lekárska štatistika, sekcie, úlohy. Úloha štatistickej metódy pri skúmaní zdravia populácie a výkonnosti systému zdravotnej starostlivosti

Štatistická populácia, definícia, typy. Vzorová populácia, požiadavky na ňu. Metódy odberu vzoriek.

Organizácia lekárskeho výskumu, etapy. Charakteristika medicínskeho výskumného plánu a programu

Štatistické pozorovanie. Metódy zberu štatistických informácií. Štatistické tabuľky, typy, požiadavky na zostavenie

Vlastnosti lekárskeho výskumu

Hlavné chyby pri vykonávaní lekárskeho výskumu

Relatívne hodnoty, spôsob výpočtu, použitie v zoo.

Grafické znázornenie v štatistike. Typy diagramov, konštrukčné pravidlá

Variačný rad, jeho prvky, typy, pravidlá konštrukcie

Priemerné hodnoty, typy, metódy výpočtu. Použitie v medicíne.

Charakteristika diverzity študovaného znaku vo výberovej populácii. Stredná štvorcová odchýlka, metóda výpočtu, použitie v práci lekára.

Odhad spoľahlivosti rozdielu medzi relatívnymi a priemernými hodnotami. "t" test.

Korelácia, jej charakteristiky, typy. Korelačný koeficient, definícia, vlastnosti, metódy výpočtu. Korelačná metóda Pearsonovho radu. Spearmanova metóda poradovej korelácie.

Koncept neparametrických výskumných metód. Kritérium korešpondencie (χ-štvorec), kroky výpočtu, význam. Koncept nulovej hypotézy.

Časové rady, typy, metódy zarovnania. Ukazovatele dynamických radov, metódy výpočtu.

Oddiel III Verejné zdravie, jeho určujúce faktory. Ukazovatele používané na hodnotenie zdravia populácie.

Demografia ako veda, definícia, obsah. Najdôležitejšie populačné problémy. Význam demografických údajov pre zdravotníctvo.

Zákon Bieloruskej republiky „o demografickej bezpečnosti“.

Národný program demografickej bezpečnosti Bieloruskej republiky na roky 2011-2015. Cieľ, úlohy. Očakávané výsledky implementácie.

Populačná statika, metódy štúdia. Sčítania obyvateľstva. Typy vekových štruktúr obyvateľstva. Veľkosť a zloženie obyvateľstva Bieloruskej republiky.

Mechanický pohyb obyvateľstva. Charakteristika migračných procesov, implikácie pre zdravotnícke orgány.

Prirodzený pohyb obyvateľstva, faktory, ktoré ho ovplyvňujú. Ukazovatele, metódy výpočtu. Základné vzorce prirodzeného pohybu obyvateľstva v Bieloruskej republike.

Plodnosť ako medicínsky a sociálny problém. Súčasný stav, trendy v Bieloruskej republike.

Všeobecné a špeciálne ukazovatele plodnosti. Metóda výpočtu, hodnotenie úrovne. Typy reprodukcie obyvateľstva. Povaha reprodukcie v Bieloruskej republike.

Úmrtnosť obyvateľstva ako medicínsky a sociálny problém. Súčasný stav, trendy v Bieloruskej republike.

Všeobecné a špeciálne miery úmrtnosti. Metóda výpočtu, hodnotenie úrovne.

Dojčenská úmrtnosť, faktory určujúce jej úroveň. Metódy výpočtu, hodnotenie úrovne. Hlavné príčiny detskej úmrtnosti v Bieloruskej republike. Pokyny na prevenciu.

Materská úmrtnosť, faktory určujúce jej úroveň. Metóda výpočtu. Hlavné príčiny úmrtnosti matiek v Bieloruskej republike. Pokyny na prevenciu.

Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov, desiata revízia, jej úloha v štatistickom štúdiu chorobnosti a úmrtnosti obyvateľstva.

Populačná chorobnosť ako medicínsky a sociálny problém. Význam údajov o chorobnosti pre zdravotníctvo. Súčasný stav chorobnosti v Bieloruskej republike.

Metódy štúdia chorobnosti populácie, charakteristiky.

Metóda skúmania chorobnosti na základe odporúčania liečebným a preventívnym organizáciám, charakteristika.

Primárna a všeobecná chorobnosť. Účtovné a výkaznícke doklady. Ukazovatele. Úrovne a štruktúra v Bieloruskej republike.

Štúdia chorobnosti s dočasným postihnutím. Účtovné a výkaznícke doklady. Ukazovatele.

7) Podiel ľudí, ktorí boli často a dlhodobo chorí:

Štúdium akútnej infekčnej morbidity. Účtovné a výkaznícke doklady. Ukazovatele.

Infekčné choroby (na 100 tisíc obyvateľov)

Štúdium výskytu populácie s najvýznamnejšími neepidemickými ochoreniami. Účtovné a výkaznícke doklady. Ukazovatele.

Štúdia hospitalizovanej morbidity. Účtovné a výkaznícke doklady. Ukazovatele.

Metóda na štúdium chorobnosti populácie na základe výsledkov preventívnych lekárskych prehliadok. Druhy inšpekcií. Zdravotné skupiny. Účtovné a výkaznícke doklady. Ukazovatele.

2) Chvíľková porážka

3) Rozdelenie vyšetrovaných podľa zdravotnej skupiny:

Metóda na štúdium chorobnosti využívajúca údaje o príčinách smrti. Účtovné doklady, pravidlá plnenia. Ukazovatele.

1) Úmrtnosť

2) Úmrtnosť

Sekcia IV Primárna zdravotná starostlivosť o obyvateľstvo (PHC). Úlohy. Funkcie. Smernice pre rozvoj primárnej starostlivosti v Bieloruskej republike. Druhy lekárskej starostlivosti.

Organizácia lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo v ambulanciách, hlavné smery rozvoja. Názvoslovie ambulancií.

Mestská poliklinika, štruktúra, úlohy. Zásady organizácie práce mestskej kliniky. Typy lokalít, populačné štandardy.

Klinikový register, štruktúra, úlohy. Organizovanie stretnutí pacientov s lekármi. Pravidlá uchovávania zdravotných záznamov.

Preventívna práca mestskej polikliniky. Oddelenie prevencie, úlohy. Organizácia lekárskych prehliadok obyvateľstva. Druhy inšpekcií. Ukazovatele preventívnej práce.

Úseky práce miestneho praktického lekára, ich charakteristika. Účtovná dokumentácia v práci miestneho lekára. Výkonnostné ukazovatele.

Lekárska prehliadka obyvateľstva. Definícia, úlohy. Organizácia a obsah etáp klinického vyšetrenia. Účtovné doklady. Ukazovatele na hodnotenie objemu, kvality a efektívnosti dispenzárnej práce.

Kancelária lekárskej štatistiky kliniky, hlavné úseky práce. Úloha štatistických informácií v manažmente kliniky. Základné ohlasovacie formuláre. Výkonnostné ukazovatele kliniky.

Všeobecný lekár (všeobecný lekár): definícia, druhy činností. Náplň práce praktického lekára.

Úloha a miesto všeobecného lekára v systéme primárnej zdravotnej starostlivosti. Ambulancia všeobecnej praxe, personálne štandardy, organizácia práce.

Organizácia lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo v nemocničnom prostredí, hlavné smery zlepšenia. Nomenklatúra nemocničných organizácií.

Mestská nemocnica, štruktúra, úlohy, riadenie, organizácia práce, účtovná a vykazovacia dokumentácia.

Organizácia práce oddelenia príjmu nemocnice, úlohy, prijímacie konanie. Dokumentácia.

Typy nemocničných režimov, ich charakteristika, ciele, hlavné činnosti.

Ukazovatele ústavnej zdravotnej starostlivosti, metódy výpočtu, úrovne v Bieloruskej republike.

Ukazovatele výkonnosti nemocnice, metódy výpočtu, hodnotenie. NEMOCNICA

Poradenstvo pre ženy, úlohy, štruktúra, organizácia práce. Účtovná dokumentácia. Ukazovatele práce pri poskytovaní služieb tehotným ženám.

Pôrodnica, úlohy, štruktúra, organizácia práce. Účtovná dokumentácia. Výkonnostné ukazovatele pôrodnice.

Organizácia lekárskej starostlivosti o deti. Nomenklatúra organizácií. Vedúce medicínske a sociálne problémy zdravia detí.

Detská klinika, úlohy, štruktúra. Vlastnosti organizácie lekárskej starostlivosti o deti. Výkonnostné ukazovatele detskej kliniky.

2. Služby pre deti doma:

3. Preventívna práca:

4. Pozorovanie novorodencov a detí prvých rokov života:

5. Ukazovatele klinického vyšetrenia:

Preventívna práca detskej kliniky. Záštita nad novorodencami. Kancelária zdravého dieťaťa, náplň jeho práce.

Protiepidemická práca detskej kliniky. Očkovacia miestnosť, jej úlohy, organizácia práce. Účtovná dokumentácia. Komunikácia v práci s Centrom hygieny a epidemiológie.

Detská nemocnica, úlohy, štruktúra, organizácia práce, vlastnosti recepcie pacienta. Účtovná a výkaznícka dokumentácia. Výkonnostné ukazovatele.

1. Charakteristika nemocničnej starostlivosti poskytovanej obyvateľstvu

Vidiecka lekárska stanica (VSU). Lekárske organizácie svu. Vidiecka okresná nemocnica. Organizácia a udržiavanie liečebných, preventívnych a protiepidemických prác.

Centrálna okresná nemocnica, štruktúra, funkcie. Úloha pri organizovaní lekárskej starostlivosti pre ľudí žijúcich vo vidieckych oblastiach. Výkonnostné ukazovatele.

Regionálna nemocnica, štruktúra, funkcie. Úloha pri organizovaní lekárskej starostlivosti pre ľudí žijúcich vo vidieckych oblastiach. Výkonnostné ukazovatele.

Organizácia špecializovanej lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo. Strediská špecializovanej lekárskej starostlivosti, typy, úlohy, štruktúra.

Ambulancie. Typy, úlohy, štruktúra. Úloha ambulancií pri zvyšovaní kvality špecializovanej lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo. Vzťah v práci s klinikou.

Organizácia urgentnej (urgentnej) lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo. Úlohy pohotovostnej (pohotovostnej) lekárskej stanice. Pohotovostná nemocnica: úlohy, štruktúra.

Lekárska poradná komisia (MCC), zloženie, funkcie. Úseky práce VKK. Postup pri odosielaní pacientov na VKK, vystavenie potvrdenia o práceneschopnosti prostredníctvom VKK.

Lekárska a sociálna prehliadka, definícia, obsah, základné pojmy.

Organizácia lekárskeho a sociálneho vyšetrenia (vyšetrenie vitálnych funkcií pacientov). Dokumenty upravujúce postup pri vykonávaní lekárskej a sociálnej prehliadky.

Lekársko-rehabilitačné odborné komisie (MREC). Druhy, zloženie a funkcie mrek. Postup pri odosielaní a vyšetrovaní pacientov na MREK, dokumentácia, pravidlá jej prípravy.

Klasifikácia špeciálnej lekárskej starostlivosti : 1) všeobecné typy špeciálnej lekárskej starostlivosti: terapia, chirurgia, pôrodníctvo a gynekológia, stomatológia, pediatria; 2) hlavné typy špecializácie: psychiatria, onkológia, oftalmológia, gastroenterológia, dermatovenerológia, otorinolaryngol, ftizeiopulmonológia; 3) úzka špecializácia: alergológia, maxilofaciálna chirurgia, neurochirurgia, cievna chirurgia, lekárska genetika; 4) ultraúzka špecializácia: neuroonkológia, transplantológia. centrum -organizácia zdravotníckych zariadení, zabezpečenie koncentrácie špičkovej zdravotníckej techniky, poskytovanie špecializovanej liečebnej starostlivosti, liečebná rehabilitácia, organizácia metodických funkcií, hygienické, protiepidemické (preventívne) funkcie. RNPC 17 ks. : Kardiológia, Neurológia a neurochirurgia, Detská onkológia a hematológia, Onkológia a lekárska rádiológia pomenovaná po Alexandrovovi, Traumatológia a ortopédia, Matka a dieťa, Radiačná medicína a ekológia človeka, Patológia sluchu, hlasu, reči, Pneumológia a ftizeológia, Hygiena, Duševné zdravie, Epidemiológia a mikrobiológia, Lekárske vyšetrenie a rehabilitácia, Transplantácia orgánov a tkanív, Klinické centrum plastickej chirurgie a lekárskej kozmetológie, Centrum medicínskych technológií. Princíp viacúrovňového poskytovania záchrannej zdravotnej služby. 1. stupeň – ambulancia lekárska starostlivosť (40 % - špecializované tímy). 2. stupeň - ambulancie pomoc poskytujú klinickí lekári. 3. stupeň - konzultačné a diagnostické ambulancie a špecializované ambulancie – objasniť alebo stanoviť presnú diagnózu; poskytovať konzultácie, diagnostické štúdie, vydávať stanoviská k zdravotnému stavu a dávať odporúčania, vykonávať lekárske vyšetrenia pacientov. Typy centier EMS : medziokresné, krajské, republikové.Úlohy EMS centra: 1) vedecké, metodické a organizačné vedenie a poskytovanie vysokokvalifikovanej záchrannej zdravotnej služby v tejto úzkej špecializácii; 2) systematický rozvoj a implementácia moderných medicínskych technológií a vedeckých úspechov v oblasti liečby pacientov; 3) vykonávanie špecializácie a zlepšovania personálu v tejto úzkej špecializácii; 4) analýza verejného zdravia a vypracovanie súboru preventívnych opatrení. Na čele s centrami – profesori a docenti, lekári s bohatou praxou. Stred pozostáva z : lekár-prof. inštitúcie; oddelenia zlepšovania; vedeckých odborov.

Ambulancie. Typy, úlohy, štruktúra. Úloha ambulancií pri zvyšovaní kvality špecializovanej lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo. Vzťah v práci s klinikou.

Lekáreň - špeciálne liečebno-preventívne liečebné zariadenie, ktoré poskytuje špecializovanú liečebnú starostlivosť pacientom určitého profilu a vykonáva systematické sledovanie ich zdravotného stavu. Klasifikácia : 1) podľa správneho územia: republika, mesto, kraj, medziokres; 2) podľa profilu: anti-TB (24), kožné žily (21), psychoneurologické (14), onkológia (11), narkológia (12), endokrinológia (5-6), kardiológia (5-6). Úlohy : poskytovanie špecializovanej lekárskej, diagnostickej a poradenskej pomoci špecializovaným pacientom; registrácia pacienta a vytvorenie registra; organizačné a metodické riadenie profilovej špecializovanej služby zdravotníckych organizácií; zavádzanie nových vedeckých metód a technológií; Hygienická výchova a propagácia zdravého životného štýlu. Štruktúra : vedenie (vedúci lekár, námestníci), oddelenie organizačnej metódy, ambulancia, nemocnica, oddelenie laboratórnej diagnostiky, oddelenie pomocných liečebných metód, administratívno-ekonomická služba.

Lekár na klinike pri identifikácii chorôb - tuberkulóza, syfilis, kvapavka, trichofytóza, mikrosporia, favus, svrab, trachóm, lepra, zhubné nádory, duševné choroby, alkoholizmus a drogová závislosť - posiela pacientov do príslušných územných špecializovaných ambulancií (antituberkulózne, dermatovenerologické, onkologické, psychoneurologické, narkologické) na objasnenie diagnózy. Pre identifikovaných pacientov sa vypĺňajú príslušné oznámenia: „Oznámenie o pacientovi s prvou diagnózou aktívna tuberkulóza, pohlavné ochorenie, trichofytóza, mikrosporia, favus, svrab, trachóm, duševné ochorenie“ (f. 089/u), „...rakovina alebo iný zhubný nádor“ (f. 090/u), „...drogová závislosť“ (f. 091/u). Pre pacientov s mikrosporiou, trichofytózou, favusom, svrabom s diagnózou stanovenou prvýkrát v živote sa vypĺňa aj „Núdzové hlásenie“ (f. 058/u), ktoré sa zasiela na územné stredisko hygieny a epidemiológie. .

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok