Parotidový kanálik. Slinné žľazy, imunitná obrana ústnej dutiny. Umiestnenie submandibulárnej žľazy

23.1. ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA HLAVNÝCH SLINNÝCH ŽĽAZÍ

Slinné žľazy je skupina sekrečných orgánov rôznej veľkosti, štruktúry a umiestnenia, ktoré produkujú sliny. Existujú menšie a veľké slinné žľazy. Malé (malé) slinné žľazy sa nachádzajú v sliznici ústnej dutiny, podľa lokalizácie sa rozlišujú: labiálne, bukálne, palatinálne, lingválne, ďasnové a tieto žľazy sa nachádzajú aj v sliznici nosohltanu a mandlí. TO hlavné slinné žľazy vzťahovať príušné, submandibulárne A sublingválnežľazy.

Ryža. 23.1.1. Príušná žľaza (podľa V.P. Vorobyova, 1936).

Bola odstránená koža, podkožný sval na krku, príušno-žuvacia fascia, nervy a čiastočne krvné cievy.

I - zygomatický sval; 2 - sval orbicularis oculi; 3- vylučovací kanál príušnej žľazy; 4- ďalšie laloky žľazy; 5- žuvací sval; 6 - príušná žľaza; 7- povrchová temporálna artéria; 8 - povrchová časová žila; 9- sternocleidomastoideus sval;

10 - vonkajšia krčná tepna;

II - vonkajšia jugulárna žila; 12 - hyoidná kosť; 13 - submandibulárna žľaza; 14 - digastrický sval; 15 - tvárová žila; 16 - tvárová tepna; 17 - trojuholníkový sval úst; 18 - bukálny sval.

Príušná žľaza(žľaza parotis) - párová alveolárna serózna slinná žľaza umiestnená v príušno-žuvacej oblasti. Je najväčšia zo všetkých slinných žliaz. Nachádza sa v retromaxilárnej jamke a mierne vyčnieva za jej hranice (obr. 23.1.1). Hranice žľazy sú: vyššie- jarmový oblúk a vonkajší zvukovod; pozadu- mastoidný proces spánkovej kosti a sternocleidomastoideus svalu; dopredu- pokrýva zadný segment samotného žuvacieho svalu; smerom nadol- klesá mierne pod uhol dolnej čeľuste; z mediálnej stránky- styloidný výbežok spánkovej kosti so svalmi vychádzajúcimi z nej a steny hltana. Príušná žľaza je rozdelená na dva laloky: povrchový a hlboký. Priemerná hmotnosť žľazy je 20-30 g.V nezmenenom stave je žľaza ťažko cítiť pod kožou, pretože na vonkajšej strane je obklopená hustým a súvislým puzdrom spojivového tkaniva a na mediálnej strane je puzdro tenšie a nie súvislé (takto príušná žľaza komunikuje s perifaryngeálnym priestorom). V miestach, kde je kapsula výrazná, pevne splýva so svalmi a fasciami. Z puzdra žľazy do jej hrúbky vybiehajú početné procesy, ktoré tvoria strómu žľazy a rozdeľujú ju na samostatné, ale pevne spojené laloky. Malé slinné kanáliky lalokov sa spájajú do väčších (interlobulárnych) a potom sa postupne spájajú do čoraz väčších kanálikov a nakoniec sa spájajú do vylučovacieho kanála príušnej žľazy. Do tohto kanálika na prednom okraji žuvacieho svalu prúdi prídavný kanál z prídavného laloka príušnej žľazy, ktorý sa nachádza vyššie. Ďalší lalok sa zistí u 60% pacientov.

Ryža. 23.1.2. Morfologická stavba príušnej žľazy: a) u dieťaťa; b) v dospievaní; c) v strednom veku; d) staroba (dochádza k tukovej degenerácii a skleróze parenchýmu).

Vonkajšia krčná tepna prechádza hrúbkou žľazy (vydáva svoje vetvy - a. temporalis superficialis A a. maxillahs), žily - v. parotideae anteriores A posthores, ktoré sa spájajú do v. facialis, tvárový nerv, aurikulotemporálny nerv, ako aj sympatické a parasympatické nervové vlákna. Okolo príušnej žľazy a v jej hrúbke sú lymfatické uzliny (časť 9.2, zväzok I tejto príručky).

Dĺžka extraglandulárnej časti vylučovacieho kanála zvyčajne nepresahuje 5-7 cm, priemer (šírka) - 2-3 mm. U starších ľudí je širší ako u detí. Vylučovací kanál zvyčajne odchádza na hranici hornej a strednej tretiny žľazy. Prechod z intraglandulárnej časti potrubia do extraglandulárnej časti sa nachádza pomerne hlboko v žľaze. Preto sa časť príušnej žľazy nachádza nad extraglandulárnou časťou vylučovacieho kanála. Smer vylučovacieho kanála sa môže meniť, t.j. môže byť rovná, klenutá, zakrivená a veľmi zriedkavo rozdvojená. Vylučovací kanál príušnej žľazy prechádza pozdĺž vonkajšieho povrchu m. žuvacie zariadenie, predkloní sa k
raj a prechádza cez tukové tkanivo líca a bukálny sval sa otvára na sliznici líc v predsieni úst (oproti druhej hornej stoličke).

Ryža. 23.1.3.Štruktúra parenchýmu žľazy s prítomnosťou intraglandulárnej lymfatickej uzliny. Mikrofotografia tkaniva príušnej žľazy. Farbenie hematoxylín-eozín.

Makroskopicky má príušná žľaza v závislosti od prekrvenia ružovkastú alebo žltkastosivú farbu, hrudkovitý povrch a stredne hustú konzistenciu. U starších ľudí sú žľazy bledšie, ťažšie a majú nerovnomernú hustotu.

Hlavnými štrukturálnymi jednotkami parenchýmu príušnej žľazy sú alveolárne terminálne sekrečné úseky (acini), kompaktne umiestnené v lalôčikoch a pozostávajúce z žľazových epitelových buniek s malými kanálikmi umiestnenými medzi nimi. Koncové sekrečné úseky predstavujú pyramídové valcovité bunky, ktorých široká základňa prilieha k bazálnej membráne (obr. 23.1.2 - 23.1.3). V blízkosti úst sa nachádzajú pohárikové bunky, ktoré vylučujú hlien, ktorý tvorí chemickú bariéru proti prenikaniu mikróbov smerom hore cez kanáliky do žľazy. S vekom sa zväčšujú zóny interlobulárneho spojivového tkaniva, objavujú sa oblasti tukovej degenerácie parenchýmu s poklesom hmoty terminálnych sekrečných úsekov a atrofiou žľazového tkaniva.

Rozsiahly experimentálny materiál poskytuje základ pre tvrdenie, že parenchým slinných žliaz produkuje biologicky aktívne látky, ako sú hormóny: parotín - nervový a epiteliálny rastový faktor, tymocín- transformujúci faktor a iné (Fleming H.S., 1960; Suzuki J. a kol., 1975; Rybakova M.G., 1982 atď.).

U prakticky zdravých ľudí vyprodukuje príušná žľaza do jednej hodiny 1 až 15 ml nestimulovaných slín (v priemere asi 5 ml). Normálne sa pH slín príušnej žľazy pohybuje od 5,6 do 7,6 (Andreeva T.B., 1965). Podľa zloženia sekrétu patrí príušná žľaza medzi čisto serózne žľazy.

Submandibulárna žľaza (žľaza submandibularis) - párová alveolárna, miestami tubulárno-alveolárna slinná žľaza, ktorá sa nachádza v submandibulárnom trojuholníku krku (obr. 23.1.4).

Nachádza sa medzi spodnou čeľusťou a oboma bruškami digastrického svalu. Horná bočná časť žľazy susedí s jamkou rovnakého mena (jamka podčeľustnej žľazy) dolnej čeľuste, ktorá dosahuje jej roh zozadu a približuje sa k zadnému bruchu. m. digastricus, do stylohyoidea, do sternocleidomastoideus a mediálneho pterygoidea a vpredu prichádza do kontaktu s hypoglossus a predným bruchom digastrického svalu. Z veľkej časti prednej časti je žľaza zakrytá m. mylohyoideus, a za ním sa ohýba cez jeho zadný okraj a prichádza do kontaktu so sublingválnou žľazou. V blízkosti uhla dolnej čeľuste sa submandibulárna žľaza nachádza v blízkosti príušnej žľazy.

Ryža. 23.1.4. Submandibulárne a sublingválne žľazy, vnútorný pohľad (podľa V.P. Vorobyova,

Stredná časť dna úst a dolnej čeľuste; sliznica sa odstráni; žľazové kanály sú zvýraznené.

1- mediálny pterygoidný sval; 2-jazykový nerv; 3- malé sublingválne kanáliky; 4- ústie vylučovacieho kanála podčeľustnej žľazy; 5- veľký sublingválny kanálik; 6- telo dolnej čeľuste; 7- podjazyková žľaza; 8-vylučovací kanál submandibulárnej žľazy; 9- maxillohyoidný sval; 10- submandibulárna žľaza.

Lôžko submandibulárnej žľazy je teda obmedzené: zvnútra bránica dna úst a sval hyoglossus; vonku- vnútorný povrch tela dolnej čeľuste; zdola- predné a zadné brucho digastrického svalu a jeho medziľahlá šľacha.

Vylučovací kanál submandibulárnej žľazy spravidla vychádza zo svojej superomediálnej časti. Ohýbanie cez zadný okraj mylohyoidálneho svalu sa nachádza na laterálnej strane mylohyoidálneho svalu a potom prechádza medzi ním a mylohyoidným svalom. Ďalej ide medzi sublingválnu žľazu a mediálne umiestnený sval genioglossus. Vylučovací kanál ústi na sliznici dna úst na strane uzdičky jazyka. V mieste vyústenia vývodu tvorí sliznica vyvýšeninu tzv sublingválna karunka (caruncula sublingualis). Dĺžka vylučovacieho kanála submandibulárnej žľazy nepresahuje 5-7 cm a šírka (priemer) lúmenu je 2-4 mm (A.V. Klementov, 1960). Ústie vylučovacieho kanála je výrazne užšie ako v príušnej žľaze (PA. Zedgenidze, 1953; L. Sazama, 1971).

Puzdro žľazy vzniká rozštiepením povrchovej vrstvy vlastnej fascie krku. Kapsula je zvonka hustá a zvnútra tenká. Medzi kapsulou a žľazou je voľné tukové tkanivo, ktoré uľahčuje odstránenie žľazy (pri absencii zápalových zmien) z okolitého mäkkého tkaniva. Lymfatické uzliny sa nachádzajú vo fasciálnom lôžku žľazy (časť 9.2, zväzok I tejto príručky). Hmotnosť žľazy je v priemere od 8 do 10 g a po 50. roku života sa hmotnosť žľazy znižuje (A.K. Arutyunov, 1956). Konzistencia žľazy je stredne hustá, farba je ružovo-žltá alebo šedo-žltá.

Krvné zásobenie podčeľustnej žľazy je zabezpečené tvárovými, jazykovými a submentálnymi tepnami. Tvárová tepna vstupuje do zadnej časti submandibulárneho trojuholníka (odchádza z vonkajšej krčnej tepny). Pokrýva ho zadné brucho digastrického svalu a šidlo hyoidný sval. V tomto mieste ide šikmo nahor a dopredu, najčastejšie sa nachádza pod žľazou. Menej často prechádza za žľazou, veľmi zriedka leží na žľaze. Pozdĺž okraja dolnej čeľuste, pozdĺž vonkajšieho povrchu žľazy, odstupuje submentálna tepna z tvárovej tepny, ktorá vydáva malé vetvy do žľazy. V zadnej časti spodného vonkajšieho povrchu žľazy, medzi ňou a aponeurózou, je tvárová žila.

Jazykový nerv, vystupujúci z medzery medzi pterygoidnými svalmi, leží priamo pod sliznicou dna ústnej dutiny a prechádza medzi ňou a zadným pólom podčeľustnej žľazy. Pri vykonávaní chirurgických zákrokov na vylučovacom kanáli žľazy sa musí brať do úvahy poloha lingválneho nervu. Hypoglossálny nerv vstupuje do submandibulárneho trojuholníka medzi zadným bruchom digastrického svalu a vonkajším povrchom hyoglossusového svalu. Nerv, ktorý je na svale, klesá nadol a vytvára oblúk, konvexný smerom nadol a pokrytý žľazou. Pri chronických zápalových procesoch v podčeľustnej žľaze môže byť nerv v zrastoch a pri exstirpácii žľazy môže dôjsť k poškodeniu.

Tvárový nerv, respektíve jej okrajová vetva prebieha približne 1 cm pod spodným okrajom dolnej čeľuste. Preto sa urobí rez v submandibulárnej oblasti 1,5-2 cm pod spodným okrajom čeľuste. Prijíma sekrečné železné vlákna z vegetatívneho submandibulárneho ganglia (ganglion).

U zdravých ľudí sa za hodinu vytvorí 1 až 22 ml nestimulovaných slín (v priemere asi 12 ml). V slinách submandibulárnej žľazy sa pH pohybuje od 6,9 do 7,8 (T.B. Andreeva, 1965).

Povahou sekrétu je podčeľustná žľaza zmiešaná, t.j. serózno-slizovitý.

Epitel vývodov je rovnaký ako v príušnej žľaze, len s tým rozdielom, že je často viacvrstvový (P. Rother, 1963). To môže vysvetliť významnú odolnosť voči kontrastnému tlaku (pri sialografii) alebo premývacej tekutine (pri liečbe zápalových ochorení žľazy).

Sublingválna žľaza{ g. sublingualis) - Párová tubulárno-alveolárna slinná žľaza sa nachádza na dne ústnej dutiny. Sublingválna žľaza sa nachádza v bunkovom priestore dna úst medzi uzdičkou jazyka a výbežkom zubu múdrosti. VonkuŽľaza prilieha k vnútornému povrchu tela dolnej čeľuste (k vybraniu pre sublingválnu žľazu). Zvnútra hraničí s hypoglosálnym a genioglossovým svalom (prilieha k nemu jazykový nerv, koncové vetvy hypoglossálneho nervu, jazyková tepna a žila a vylučovací kanál podčeľustnej žľazy). Zdola- nachádza sa v priestore medzi mylohyoidným a bradovo-hyoidným svalom. Vyššie- sliznica dna úst. Žľaza je obklopená tenkým puzdrom, z ktorého vystupujú prepážky, ktoré rozdeľujú žľazu na lalôčiky (obr. 23.1.4).

Hmotnosť žľazy je v priemere od 3 do 5 g. Jej rozmery sa líšia (dĺžka v priemere od 1,5 do 3 cm). Farba žľazy je šedo-ružová. Žľaza má najmä v posterolaterálnych úsekoch lalokový vzhľad a má svoje samostatné vývody, tzv. malé sublingválne kanáliky. Tie sa otvárajú pozdĺž sublingválneho záhybu v spodnej časti úst. Väčšina žľazy sa zhromažďuje v jednom spoločnom kanáliku, ktorý prúdi do vylučovacieho kanála submandibulárnej žľazy v blízkosti jej úst. Dĺžka spoločného vylučovacieho kanála je od 1 do 2 cm a priemer je od 1 do 2 mm. Je extrémne zriedkavé, že sa vylučovací kanál sublingválnej žľazy môže sám otvoriť v blízkosti ústia vylučovacieho kanála submandibulárnej žľazy. Žľaza je zásobovaná krvou sublingválnou tepnou (odstupuje z lingválnej tepny), venózny odtok nastáva cez sublingválnu žilu. Dostáva sympatickú inerváciu z autonómneho sublingválneho ganglia. Inervácia - z jazykového nervu.

Podjazyková žľaza patrí podľa zloženia sekrétu medzi zmiešané serózno-slizničné žľazy.

U dospelého človeka je sekrécia slín asi 1000-1500 ml denne a veľa závisí od toho, ako je toto vylučovanie stimulované potravou a inými vonkajšími a vnútornými impulzmi (L. Sazama, 1971).

Podľa výskumu W. Pigmana (1957) z hlavných slinných žliaz je 69 % slín vylučovaných podčeľustnými žľazami, 26 % príušnými žľazami a 5 % podjazykovými žľazami.

Sekrécia malých slinných žliaz sa hodnotí pomocou filtračného papiera určitej hmotnosti, ktorý sa po štúdii odváži (V.I. Yakovleva, 1980). Priemerný počet secernovaných menších slinných žliaz sa určuje v oblasti sliznice rovnajúcej sa 4 cm2. Indikátory, ktoré sa bežne vyskytujú u prakticky zdravých ľudí, sú uvedené v tabuľke 9.1.2 (zväzok I tejto príručky).

Sliny obsahujú lyzozým (pozri tabuľku 9.1.1, zväzok I tejto príručky), amylázu, fosfatázy, proteíny, sodík, draslík, vápnik, fosfor, horčík, parotín a iné chemikálie, endokrinné faktory, enzýmy.

Na záver by som vám chcel pripomenúť, že názvy kanálikov hlavných slinných žliaz sú tiež spojené s menami vedcov. Bežne sa tak nazýva vývod príušnej žľazy Stenonova(Stenonii), submandibulárny - Wharton(Wartonii), hlavný kanálik sublingválnej žľazy - Bartalin(Bartalinii) a malé kanáliky sublingválnej žľazy - rivinium(Rivini).

1951 0

Väčšina žľazy sa nachádza na vonkajšom povrchu vetvy dolnej čeľuste, menšia časť je v retromaxilárnej jamke tvorenej vetvou dolnej čeľuste, vnútorným pterygoidným svalom, mastoidným výbežkom, sternocleidomastoideom, zadným bruchom čeľuste. digastrický sval a spodná stena vonkajšieho zvukovodu. Tvar žľazy je veľmi rôznorodý, ale mnohí autori zisťujú, že je podobná trojuholníkovej pyramíde, hoci v skutočnosti obrysy príušnej slinnýžľazy (SJ)ťažko s niečím porovnávať.

Uzáver má tri povrchy: vonkajší, predný, zadný a dve bázy alebo, ako to mnohí autori uvádzajú, „dva póly“. Predný okraj žľazy trochu pokrýva vonkajší povrch, zadný okraj pokrýva sternocleidomastoideus; dolný pól často dosahuje uhol dolnej čeľuste a horný pól niekedy dosahuje jarmový oblúk.

Ryža. 1.4. Schematické znázornenie umiestnenia povrchových a hlbokých listov príušno-žuvacej fascie: 1 - príušná SG; 2 - povrchové a hlboké listy príušno-žuvacej fascie; 3 - žuvací sval; 4 - spodná čeľusť; 5 - perifaryngeálne tkanivo; 6 - sternocleidomastoideus sval

Žľaza je uzavretá v plášti tvorenom príušno-masteriálnou fasciou, ktorá je povrchovou vrstvou tvárovej fascie (obr. 1.4). Toto puzdro je spolu s žuvacím svalom pripevnené na vrchu k zygomatickým kostiam a zygomatickému oblúku, dole k vonkajšiemu povrchu uhla dolnej čeľuste. Na zadnom okraji žuvacieho svalu sa žuvacia fascia rozdeľuje a pokrýva časť príušnej žľazy umiestnenej na vonkajšom povrchu tohto svalu.

Vpredu správna fascia príušnej žľazy- je to hustý list, z ktorého procesy prenikajú do hrúbky žľazy a rozdeľujú ju na laloky. Pozdĺž príušného kanálika sa fascia zahusťuje a obsahuje sprievodné cievy a niekedy aj ďalší lalok žľazy.

Ryža. 1.5. Fascie a bunkové priestory podľa E. Singera: 1 - fasciálne lôžko príušnej slinnej žľazy; 2 - fasciálna kapsula submandibulárnej slinnej žľazy; 3,4 - plášť sternocleidomastoideálneho svalu; 5 - spodná čeľusť; 6 - príušno-žuvacia alebo vlastná fascia tváre; 7,9 - povrchová fascia hlavy (šľachová prilba); 8 - tri listy temporálnej aponeurózy

Lôžko žľazy je priestor, ktorý je ohraničený listami príušno-žuvacej fascie (obr. 1.5). Na tvorbe vnútornej vrstvy fascie žľazy sa podieľajú obaly sternocleidomastoideus a digastrické svaly (zadné brucho), obaly svalov pochádzajúce zo styloidného výbežku; vpredu - fasciálny plášť vnútorného pterygoidného svalu, pod a vnútri - plášť stylohyoidných a digastrických svalov (predné brucho). Horný povrch žľazy smerujúci k vonkajšiemu zvukovodu a vnútorný povrch hltanového výbežku žľazy nie sú pokryté fasciou a sú oddelené voľným tkanivom. Žľaza zasahuje do medzery medzi zvukovodom a puzdrom temporomandibulárneho kĺbu.

V oblasti faryngálneho procesu, v dolnej časti, kde vnútorný povrch príušnej žľazy smeruje k zadnému bruchu digastrických a stylohyoidných svalov, je tiež silná fascia. Časť vnútorného povrchu žľazy bez fasciálneho krytu susedí s tkanivom perifaryngeálneho priestoru (obr. 1.6). Parotidno-žuvacia fascia prechádza do fasciálnych útvarov susedných štruktúr (zvonka - do povrchovej fascie krku, za - do prevertebrálnej fascie, dovnútra - do stylofaryngeálnej aponeurózy a cievneho plášťa). Hrúbka kapsuly príušnej žľazy závisí od veku a pohlavia osoby.

Ryža. 1.6. Schematické znázornenie vzťahu medzi vnútorným povrchom žľazy a perifaryngeálnym priestorom: 1 - príušná slinná žľaza; 2 - perifaryngeálny priestor; 3 - zadné brucho digastrického svalu a stylohyoidného svalu; 4 - sternocleidomastoideus sval; 5 - vnútorná krčná tepna a vnútorná jugulárna žila; 6 - stena hltana; 7 - palatinová mandľa

Koža nad príušnou žľazou je dobre premiestnená, pod ňou je tenká vrstva podkožného tukového tkaniva obklopujúca vonkajšiu vrstvu fascie žľazy a prechádzajúca do tkaniva susedných oblastí, čo vedie k nerušenému šíreniu nádorového infiltrátu vo všetkých smeroch. Hlboká vrstva príušnej žuvacej fascie oddeľuje žľazu od laterálnej steny hltana, zadného brucha digastrického svalu, od svalov a väzov pripojených k styloidnému výbežku, od zadného povrchu vnútorného pterygoidného svalu.

Na zadnom okraji žľazy sa vnútorná vrstva fascie spája s vonkajšou a v uhle dolnej čeľuste oba listy tvoria silnú priehradku oddeľujúcu spodný pól príušnej žľazy od podčeľustnej slinnej žľazy.

Fasciálne obaly krvných ciev a nervov sú zrastené s kapsulou žľazy, preto v kapsule nezostávajú žiadne defekty v miestach ich vstupu alebo výstupu. Možnosť šírenia patologického procesu je však opísaná pozdĺž vonkajšej krčnej tepny do oblasti krčného trojuholníka krku a pozdĺž vnútornej maxilárnej artérie - do maxilárno-pterygoidnej trhliny žuvacieho priestoru.

Na prednom okraji príušnej žľazy, nad vývodom príušnej žľazy, sa niekedy nachádza ďalší lalok príušnej žľazy s priemerom 1-2 cm. Vyskytuje sa u 10-20% jedincov a môže byť zdrojom vzniku nádoru.

Ryža. 1.7. Cievy a nervy hlavy prechádzajúce v lôžku príušnej slinnej žľazy: 1 - vonkajšia krčná tepna; 2 - zadná ušná tepna; 3 - povrchová temporálna artéria; 4 - priečna tvárová tepna; 5 - projekcia vnútornej maxilárnej tepny; 6 - retromandibulárna žila; 7 - veľký ušný nerv

Príušná žľaza vylučuje svoj sekrét z príušného slinného kanálika. Zvyčajne je hlavný a prijíma bočné kanály (od 7 do 18) pozdĺž svojej dráhy. V niektorých prípadoch je vytvorený zlúčením dvoch kanálov takmer rovnakého priemeru, niekedy má rozvetvenú štruktúru. Príušný kanál vystupuje na hranici hornej a strednej tretiny príušnej žľazy a smeruje šikmo nahor a dopredu a potom, otáčajúc sa nadol, prebieha horizontálne pozdĺž vonkajšieho povrchu žuvacieho svalu. Na svojom okraji sa kanál ohýba dovnútra a preniká do šikmého tukového tkaniva a bukálneho svalu.

Ryža. 1.8. Vetvy tvárového nervu (z atlasu Sobotta): 1 - časová vetva; 2 - mandibulárna vetva; 3 - bukálna vetva; 4 - zygomatická vetva; 5 - krčná vetva

Potom sa kanál na 5 cm nachádza pozdĺž sliznice tváre a otvára sa v predsieni úst na úrovni horného druhého molára alebo medzi prvým a druhým horným molárom. Otvor príušného kanálika má okrúhly tvar alebo tvar úzkej štrbiny, často umiestnenej na vyvýšenine vo forme papily. Priemer potrubia je 3 mm, jeho dĺžka je od 15 do 40 mm. Kanál pomocného laloka žľazy prúdi do príušného kanálika, čo dáva mnohým výskumníkom dôvod nenazývať ho nezávislou žľazou. Často predný okraj príušnej žľazy vyčnieva ďaleko dopredu a takmer dosahuje predný okraj žuvacieho svalu. V takýchto prípadoch je začiatok príušného kanálika maskovaný žľazou.

Väčšina anatómov a chirurgov určuje projekciu príušného kanálika pozdĺž línie spájajúcej tragus ušnice a uhol úst. U detí sa potrubie často premieta pozdĺž línie: kútik úst a ušný lalok.

Lôžkom príušnej slinnej žľazy prechádzajú početné krvné a lymfatické cievy, nervy a lymfatické uzliny (obr. 1.7 a 1.8). Vo väčšine prípadov sú cievy umiestnené hlboko v žľaze, bližšie k jej prednému povrchu. Niekedy cievy prebiehajú pozdĺž vnútorného povrchu žľazy. Najväčšou krvnou cievou je vonkajšia krčná tepna, ktorá je pevne spojená s parenchýmom žľazy a je rozdelená na svoje koncové vetvy: zadnú ušnú, povrchovú temporálnu, priečnu tvárovú a čeľustnú. Mimo vonkajšej krčnej tepny je vonkajšia jugulárna žila. Vlievajú sa do nej zadné ušné a priečne tvárové žily. Venózna krv prúdi cez retromandibulárnu žilu, ktorá vzniká sútokom povrchových temporálnych a maxilárnych žíl.

Ryža. 1.9. Schematické znázornenie štyroch variantov rozdelenia lícneho nervu podľa Vaccata:a - klasický typ; b - typ rebríka; c - anastomózny typ; d - anastomózny typ s krátkou slučkou

Príušná SG je inervovaná príušnými vetvami aurikulotemporálneho nervu; sekrečné vlákna - z ušného ganglia; sympatické nervy sprevádzajú povrchovú temporálnu artériu. Prídavný lalok príušnej žľazy a príušný kanál sú inervované vetvami lícneho nervu.

Cez príušnú slinnú žľazu prechádza extrakraniálna časť lícneho nervu, čo je VII pár kraniálnych nervov. Lícny nerv vystupuje z lebky cez stylomastoidný foramen. Dĺžka nervu k zadnému okraju príušnej žľazy je v priemere 10 mm. Počas operácie, ako poznamenávajú niektorí chirurgovia, sa tento segment nervu môže predĺžiť potiahnutím dolnej čeľuste dopredu. Faciálny nerv preniká do príušnej žľazy častejšie v strednej tretine žľazy. V parenchýme žľazy nerv prechádza cez spoločný kmeň približne 15 mm, vždy smerom von z vonkajšej krčnej tepny a vonkajšej krčnej žily. Lícny nerv sa potom rozdelí na dve vetvy.

Ryža. 1.10. Schematické znázornenie šiestich variantov štruktúry lícneho nervu podľa Devisa et al. (v percentách): 1 - časová vetva; 2 - zygomatická vetva; 3 - bukálna vetva; 4 - okrajová mandibulárna vetva; 5 - krčná vetva

Jedna vetva prebieha horizontálne, pokračuje v priebehu spoločného kmeňa a je rozdelená na tri vetvy. Druhá vetva smeruje nadol takmer v pravom uhle, prechádza najväčšou vzdialenosťou v parenchýme žľazy (asi 20 mm) a je tiež rozdelená na dve vetvy. Veľmi zriedkavo sa tvárový nerv pred vstupom do príušnej žľazy rozdelí. V samotnej žľaze sa nervy navzájom široko anastomujú, čo spôsobuje značné ťažkosti pri ich izolácii počas operácie. Z tkaniva žľazy do tvárových svalov vystupuje päť hlavných vetiev lícneho nervu: temporálny, zygomatický, bukálny, mandibulárny okrajový, krčný.

Všeobecný konsenzus medzi výskumníkmi je, že topografia piatich hlavných vetiev tvárového nervu je extrémne variabilná. Sú opísané rôzne možnosti rozdelenia lícneho nervu (obr. 1.9, 1.10 a 1.11). Ako pomôcka v praktickej chirurgii sa umiestnenie príušného kanálika môže použiť na lokalizáciu mandibulárnej vetvy vedúcej ku kútiku úst a na lokalizáciu zygomatickej vetvy, priamky spájajúcej kútik oka s ušným lalôčikom.
Cez príušnú žľazu prechádza aj aurikulotemporálny nerv, ktorý je vetvou mandibulárneho nervu.

Ryža. 1.11. Schematické znázornenie ôsmich variantov štruktúry lícneho nervu podľa Mac Cormaka (v percentách): T - temporálna vetva; Z - zygomatická vetva; B - bukálna vetva; M - mandibulárna vetva; C - krčná vetva

Aurikulotemporálny nerv preniká do žľazy mierne pod a za kĺbovým procesom dolnej čeľuste a rozdeľuje sa na mnoho malých kmeňov, ktorých topografia je zložitá. Jedna z vetiev sprevádza povrchovú temporálnu artériu, ostatné vetvy tvoria zhrubnutie vo forme platničky, z ktorej sa v rôznych smeroch rozprestiera početné tenké vetvy (vrátane kože ušnice a vonkajšieho zvukovodu), ktoré anastomujú s sympatického plexu vonkajšej krčnej tepny.

V príušnej žľaze sú povrchové a hlboké časti. Povrchová časť zodpovedá časti žľazy, ktorá sa nachádza na žuvacom svale. Hlboká časť zaberá priehlbinu za rámom dolnej čeľuste. Lícny nerv a jeho obal spojivového tkaniva, prechádzajúci hrúbkou žľazy, sú orientačným bodom, z ktorého vonkajšej strany sa nachádza povrchová časť, zvnútra - hlboká časť. Naše bohaté chirurgické skúsenosti ukazujú, že nájdenie roviny umiestnenia vetiev lícneho nervu nám umožňuje technicky správne vykonávať rôzne objemy resekcií a úplné odstránenie príušnej slinnej žľazy pri zachovaní lícneho nervu.

A.I. Paches, T.D. Tabolinovskaja

4. Proces umiestnený nad glenoidálnou dutinou lopatky:

1. v tvare zobáka,

2. v tvare bloku,

3. rameno.

5. Telo dlhej tubulárnej kosti:

1. epifýza,

2. diafýza,

3. apofýza.

6. Tuberozita na bočnom povrchu ramennej kosti:

1. dvojhlavý,

2. deltový sval,

3. triceps.

7. Vznikajú zložité spoje:

1. iba dve kĺbové plochy,

2. viac ako dva kĺbové povrchy.

8. Pohyby v lakťovom kĺbe:

1. flexia-extenzia,

2. únos-addukcia,

3. pronácia-supinácia.

9. Ramenno-lakťový kĺb vzniká:

1. kĺbový obvod hlavy rádia a radiálny zárez lakťovej kosti,

2. trochleárny kondyl humeru a trochleárny zárez ulny,

3. hlavica kondylu humeru a hlavica rádia.

10. Súbor siedmich krátkych kostí chodidla:

1. tarzus,

2. metatarzus,

3. zápästia.

11. Vytvorte súlad:

12. K rastu hrúbky kostí dochádza v dôsledku:

1. periosteum,

2. kompaktná látka,

3. metafýzové chrupavky.

13. Hlavné prvky spoja:

1. kĺbové povrchy,

2. diafýza,

3. kĺbový priestor,

4. kĺbového puzdra.

Kostný labyrint – časť kosti

2. Mriežka

3. Klinovité

Žuvacia tuberosita sa nachádza na kosti

1. Maxilárne

2. Mandibulárna

3. Zygomatic

Telo sfénoidnej kosti sa podieľa na tvorbe lebečnej jamy

1. Predné

2. Priemerná

Nepárová pohyblivá kosť tvárovej lebky

1. Horná čeľusť

2. Spodná čeľusť

Vytvára sa mediálna stena očnice

1. Orbitálny povrch kostného labyrintu etmoidnej kosti

2. Slzné kosti vpredu

3. Veľké krídla sfénoidnej kosti

4. Orbitálny povrch maxily

Otvorí sa príušný kanál

A. v predsieni úst na úrovni druhého horného molára

b. na sublingválnom záhybe

V. na sublingválnej papile

20. Stenu dutých orgánov tvoria 3 membrány:

Čo je to slinná žľaza? Slinná žľaza (glandulae salivariae) je žľaza vonkajšieho vylučovania, ktorá produkuje špeciálnu látku nazývanú sliny. Tieto žľazy sa nachádzajú v celej ústnej dutine, ako aj v maxilofaciálnej oblasti. Kanáliky slinných žliaz sa otvárajú na rôznych miestach ústnej dutiny.

V definícii pojmu "slinná žľaza" je zmienka, že ide o orgán vonkajšej sekrécie - to znamená, že produkty v nej syntetizované vstupujú do dutiny spojenej s vonkajším prostredím (v tomto prípade je to ústna dutina)

Typy a funkcie

Existuje niekoľko klasifikácií.

Veľkosti glandulae salivariae sú:

• veľký;
• malý.

Podľa povahy tajomstva:

• serózne - sliny sú obohatené o veľké množstvo bielkovín;
• hlienovitý - sekrét obsahuje prevažne hlienovú zložku;
• zmiešané - môžu vylučovať serózne a slizničné sekréty.

Hlavnou funkciou glandulae salivariae je produkcia slín.

Sliny sú priehľadná, mierne viskózna, mierne zásaditá látka. Viac ako 99,5 % jeho zloženia tvorí voda. Zvyšných 0,5 % tvoria soli, enzýmy (lipáza, maltáza, peptidáza atď.), mucín (hlien), lyzozým (antibakteriálna látka).

Všetky funkcie slín sú rozdelené do 2 typov - tráviace a netráviace. Medzi zažívacie patria:

• enzymatické (rozklad niektorých látok, napríklad komplexných sacharidov, začína v ústach);
• tvorba bolusu jedla;
• termoregulačné (chladenie alebo ohrievanie jedla na telesnú teplotu).

Netráviace funkcie:

• zvlhčujúce;
• baktericídne;
• účasť na mineralizácii zubov, udržiavanie určitého zloženia zubnej skloviny.

Poznámka. Štúdiu funkcie glandulae salivariae uskutočnil akademik Pavlov počas pokusov na psoch koncom 19. storočia.

Menšie slinné žľazy

Tvoria väčšinu všetkých glandulae salivariae. Sú umiestnené v celej ústnej dutine.

V závislosti od miesta sa malé žľazy nazývajú:

• bukálny;
• palatinálny;
• lingválne;
• ďasná;
• molár (nachádza sa na základni zubov);
• labiálny

Pokiaľ ide o sekréciu, väčšina z nich je zmiešaná, existujú však serózne a hlienovité.

Hlavnou funkciou je udržiavať normálnu hladinu slín v ústnej dutine. Tým sa zabráni vysychaniu sliznice medzi jedlami.

Hlavné slinné žľazy

Počet veľkých slinných žliaz u ľudí je šesť. Medzi nimi sú:

• 2 príušné;
• 2 submandibulárne;
• 2 sublingválne.

Poznámka. Žľazy sa tvoria v 2. mesiaci embryonálneho vývoja z epitelu ústnej sliznice a spočiatku majú vzhľad malých povrazcov. Následne sa ich veľkosť zväčší a objavia sa budúce kanály. V 3. mesiaci sa vo vnútri týchto výtokových ciest objaví kanál, ktorý ich spája s ústnou dutinou.

Počas dňa veľké glandulae salivariae syntetizujú malé množstvo slín, ale keď príde jedlo, jeho množstvo sa prudko zvýši.

Príušná žľaza

Je najväčšia zo všetkých slinných žliaz. Má serózny vzhľad sekrétu. Hmotnosť cca 20 gramov. Objem vylučovaného sekrétu za deň je asi 300-500 ml.

Táto slinná žľaza sa nachádza za uchom, hlavne v retromaxilárnej jamke, vpredu ohraničená uhlom dolnej čeľuste a vzadu kostenou časťou zvukovodu. Predný okraj glandula parotidea (slinná žľaza) leží na povrchu žuvacieho svalu.

Telo žľazy je pokryté kapsulou. Krvné zásobenie pochádza z príušnej tepny, ktorá je vetvou spánkovej tepny. Lymfatická drenáž z tejto slinnej žľazy ide do dvoch skupín lymfatických uzlín:

• povrchný;
• hlboký.

Vylučovací kanálik (stenon) začína od predného okraja glandula parotidea, potom prechádza hrúbkou žuvacieho svalu a otvára sa v ústach. Počet výtokových ciest sa môže líšiť.

Dôležité! Keďže telo glandula parotidea sa nachádza väčšinou v kostnej jamke, je dobre chránené. Má však dve slabé miesta: hlbokú časť priliehajúcu k vnútornej fascii a zadnú plochu v oblasti membránovej časti zvukovodu. Tieto miesta, keď sú hnisavé, sú oblasťou pre tvorbu fistuly.

Submandibulárna slinná žľaza

Rovnako aj veľké glandulae salivariae. Je o niečo menší a váži okolo 14-17 gramov.

Podľa typu sekrétu produkovaného touto žľazou je zmiešaný.

Glandula submandibularis má vylučovací kanálik nazývaný Whartonov. Začína od jeho vnútorného povrchu, smeruje šikmo nahor do ústnej dutiny.

Sublingválna slinná žľaza

Je to najmenšia z hlavných slinných žliaz. Jeho hmotnosť je len 4-6 gramov. Oválneho tvaru, možno mierne sploštený. Typ sekrécie je hlienový.

Vylučovací kanál sa nazýva Bartholinov kanál. Existujú možnosti, ako ho otvoriť v sublingválnej oblasti:

• nezávislé otvorenie, často v blízkosti frenulum jazyka;
• po splynutí s vývodmi podčeľustných žliaz na caruncula sublingualis;
• veľa malých kanálikov ústiacich na caruncula sublingualis (sublingválny záhyb).

Choroby slinných žliaz

Všetky choroby glandulae salivariae sú rozdelené do niekoľkých skupín:

• zápalové (sialoadenitis);
• ochorenie slinných kameňov (sialolitiáza);
• onkologické procesy;
• vývojové chyby;
• cysty;
• mechanické poškodenie žľazy;
• sialózy - vývoj dystrofických procesov v tkanivách žľazy;
• sialadenopatia.

Hlavným príznakom prítomnosti ochorenia glandulae salivariae je zvýšenie veľkosti.

Druhým príznakom, ktorý charakterizuje prítomnosť problémov s glandulae salivariae, je xerostómia, čiže pocit sucha v ústach.

Tretím príznakom úzkosti je bolesť. Môže sa vyskytnúť v oblasti samotnej žľazy a ožarovať do okolitých tkanív.

Dôležité! Ak máte aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Vyšetrenie pacientov s podozrením na určité poruchy v slinnej žľaze začína vyšetrením a palpáciou. Doplnkovými metódami sú sondovanie (zisťuje prítomnosť zúženia výtokového traktu), sialometria (meranie rýchlosti sekrécie slín) s mikroskopiou vzniknutého sekrétu.

imgblock-center-text" style="width: 500px;">

Liečba

Liečba patologických procesov v oblasti slinných žliaz sa vykonáva v závislosti od etiológie ochorenia.

Najčastejšou zo všetkých chorôb je sialadenitída. Na liečbu zápalového procesu sa zvyčajne používa konzervatívna etiotropná liečba. Skladá sa z predpisovania antibiotík, antivírusových, antifungálnych liekov. S rozvojom rozsiahleho purulentného procesu sa dutina žľazy otvorí a vypustí.

Dôležité! Po chirurgickom ošetrení zostáva jazva na koži v oblasti prístupu (pri liečbe mumpsu a sialosubmandibulitídy). Po operácii sa slinná žľaza po určitom čase úplne obnoví.

Chirurgická liečba sa používa aj pri výskyte sialolitiázy.

Onkologické procesy v oblasti glandulae salivariae sa liečia kombinovanými metódami. Častejšie sa kombinuje chirurgická metóda (úplná excízia nádoru a tkaniva žľazy) s následným ožarovaním alebo chemoterapiou.

Záver

Slinné žľazy zohrávajú v živote človeka dôležitú úlohu. A je veľmi dôležité zabrániť rozvoju patologických procesov v nich. Najjednoduchším spôsobom prevencie je udržiavať hygienickú čistotu ústnej dutiny, vyhýbať sa fajčeniu a alkoholu. To pomôže udržať plnú funkciu žliaz po dlhú dobu.

Ľudia majú menšie a väčšie slinné žľazy. Skupina malých žliaz zahŕňa bukálne, labiálne, molárne, palatinové a lingválne. Nachádzajú sa v hrúbke ústnej sliznice. Malé žľazy sú rozdelené do 3 typov podľa charakteru vylučovaných slín - hlienové, serózne alebo zmiešané. Veľké slinné žľazy sú párové príušné, sublingválne a submandibulárne žľazy.

Topografia príušnej žľazy

Príušné žľazy, najväčšie zo všetkých, produkujú proteínové sekréty. Žľazy sú umiestnené v retromaxilárnych jamkách, v hĺbke susedia so svalmi pochádzajúcimi zo styloidného výbežku, pterygoidných a digastrických svalov. Horný okraj žľazy sa nachádza pri vonkajšom zvukovode a membránovej časti spánkovej kosti, dolný okraj sa nachádza v blízkosti uhla dolnej čeľuste. Povrchová časť žliaz leží pod kožou, pokrýva žuvací sval a vetvu dolnej čeľuste. Vonkajšie majú príušné žľazy hustú vláknitú kapsulu zrastenú s povrchovou vrstvou vlastnej fascie krku.

Tkanivo orgánu je reprezentované žľazovými lalokmi s alveolárnou štruktúrou. Steny alveolárnych vezikúl pozostávajú zo sekrečných buniek. Vo vrstvách vláknitého tkaniva medzi lalokmi sú interkalárne kanály. Jeden pól sekrečných buniek smeruje do kanálikov. Základy buniek priliehajú k bazálnej membráne a sú v kontakte s myoepitelovými prvkami schopnými kontrakcie. Tok slín z kanálikov je stimulovaný kontrakciou myoepiteliálnych buniek.

Intralobulárne pruhované kanáliky sú zvnútra lemované vrstvou prizmatického epitelu. Spojením priečne pruhovaných kanálikov tvoria interlobulárne kanáliky, ktoré majú vrstvený skvamózny epitel. Spoločný vylučovací kanál žľazy je vytvorený fúziou interlobulárnych kanálikov. Jeho dĺžka je 2–4 cm. Kanál leží na povrchu bukálneho svalu 1–2 cm pod oblúkom jarmovej kosti.Na prednom okraji svalu preráža tukové teleso a samotný sval, otvára sa na predsieň úst oproti 1–2 horným stoličkám ( veľký molár). Nervovocievny zväzok prebieha cez príušnú žľazu. Obsahuje vonkajšiu karotídu, povrchové temporálne, priečne a zadné ušné tepny; tvárový nerv a retromandibulárna žila.

Topografia submandibulárnej žľazy

Submandibulárna žľaza vylučuje sliny zmiešanej bielkovinovo-slizničnej povahy. Má lalokovitú štruktúru. Žľaza sa nachádza v podčeľustnej jamke, zhora ohraničená mylohyoidným svalom, vzadu zadným bruchom digastrického svalu, vpredu predným bruchom tohto svalu a zvonka podkožným svalom krku. Žľaza je pokrytá kapsulou predstavujúcou vrstvu vlastnej fascie krku. Vnútorná štruktúra žľazy a jej kanálikov je podobná štruktúre príušnej žľazy. Vylučovací kanál submandibulárnej žľazy vystupuje na jej mediálnom povrchu a leží medzi mylohyoidným a mylohyoidným svalom.

Topografia sublingválnej žľazy

Sublingválna slinná žľaza vylučuje prevažne hlienový sekrét (mucín) a je tvorená lalôčikmi s alveolárnou štruktúrou. Žľaza sa nachádza pod stranou jazyka na geniohyoidnom svale. Kanáliky sublingválnych a submandibulárnych žliaz sa otvárajú na oboch stranách uzdičky jazyka.

Embryonálny vývoj

Slinné žľazy sú tvorené z epitelu ústnej dutiny embrya, ktoré prerastajú do pod ním ležiaceho mezenchýmu. V 6. týždni života embrya sa vytvárajú podčeľustné a príušné žľazy, v 7. týždni sa tvoria podjazykové žľazy. Sekrečné úseky žliaz sú tvorené z epitelu a priečky spojivového tkaniva medzi lalôčikmi sú tvorené z mezenchýmu.

Funkcie

Sliny vylučované žľazami majú mierne zásaditú reakciu. K sekrécii žliaz patria: anorganické soli, voda, hlien, lyzozým, tráviace enzýmy - maltáza a ptyalín. Sliny sa podieľajú na rozklade sacharidov, zvlhčujú sliznicu, zmäkčujú potravu a pôsobia baktericídne na mikroorganizmy.

Zápalové ochorenia

Všeobecný názov zápalu slinných žliaz je sialadenitída. Zápalové ochorenia v slinných žľazách vznikajú vtedy, keď dôjde k infekcii v krvi, lymfe alebo vzostupne z ústnej dutiny. Zápalový proces môže byť serózny alebo hnisavý.

Vírusové infekčné ochorenie príušnej žľazy je mumps alebo mumps. Ak sú príušné žľazy dieťaťa symetricky opuchnuté a bolestivé, ide o príznaky mumpsu. Komplikáciou mumpsu v detstve je mužská neplodnosť. Vírus mumpsu poškodzuje nielen slinné žľazy, ale aj zárodočné tkanivo semenníkov. Prevenciou mumpsu a jeho komplikácií je očkovanie detí predškolského veku proti mumpsu.

Autoimunitný zápal s akumuláciou lymfoidných buniek v tkanivách slinných žliaz sa vyvíja so Sjogrenovým syndrómom ( skupina difúznych ochorení spojivového tkaniva). Sjögrenov syndróm je autoimunitná porucha exokrinných žliaz, kĺbov a iných štruktúr spojivového tkaniva. Za príčiny ochorenia sa považujú vírusové infekcie spojené s genetickou predispozíciou.
Kamenná sialadenitída je tvorba kameňa v slinnom kanáliku a reaktívny zápal orgánu. Potrubný kameň bráni toku slín a môže spôsobiť tvorbu retenčnej cysty.

Ďalšie dôvody pre vznik retenčných cýst slinných žliaz: trauma, zápal potrubia s následným upchatím a narušením odtoku slín. Cysta s hlienovou (mukoidnou) sekréciou sa nazýva mukokéla.

Poškodenie

Poranenia tváre môžu byť sprevádzané poškodením tkaniva a vylučovacích kanálikov príušnej žľazy. Tieto zranenia sú nebezpečné v dôsledku tvorby slinných fistúl, zúženia alebo splynutia vylučovacieho kanála, čo vedie k stagnácii slín. Akútne poškodenie orgánov je určené nasledujúcimi príznakmi: uvoľňovanie slín z rany, tvorba slinného pruhu - hromadenie slín pod kožou. Ošetrenie následkov poranenia príušnej žľazy - zošitie rany, operácia obnovenia uzatvoreného ústia ductusu, chirurgická oprava slinných fistúl.

Nádorové ochorenia

Skutočné nádory slinných žliaz sa môžu vyvinúť z epitelu kanálikov a sekrečných buniek. Benígny novotvar sa nazýva adenóm, malígny sa nazýva rakovina alebo sarkóm. Nádory slinných žliaz v počiatočných štádiách nebolí. Preto je jednostranné bezbolestné zväčšenie slinnej žľazy indikáciou na konzultáciu s onkológom a ďalší výskum.

Klasifikácia novotvarov slinných žliaz podľa povahy rastu nádoru:
benígne formy;
lokálne deštruktívne formy;
zhubné formy.

Z benígnych nádorov je najčastejší pleomorfný adenóm, ktorý má zmiešaný tkanivový charakter. Vyznačuje sa pomalým rastom počas mnohých rokov. Nádor môže dosiahnuť veľkú veľkosť, ale je bezbolestný a nedáva metastázy. Malignita pleomorfného adenómu sa vyvíja v 3,6–30 %.

Indikácie pre operácie na slinných žľazách:
tvorba kameňov v slinných kanáloch;
benígne a malígne nádory.

Liečba cýst a nádorov slinných žliaz spočíva v odstránení postihnutého orgánu. Zvyšné zdravé žľazy produkujú sliny.

Diagnostické metódy

Na účinnú liečbu rakoviny slinných žliaz sa stav lymfatických uzlín a okolitých tkanív hodnotí na prítomnosť metastáz. Na získanie informácií o umiestnení, počte a veľkosti kameňov alebo nádorov sú potrebné ďalšie štúdie:
kontrastná rádiografia – sialografia;
sondovanie potrubia;
cytologické vyšetrenie sekrétov;
Ultrazvuk – ultrazvukové vyšetrenie;
magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia;
biopsia na objasnenie histologického typu nádoru.

O transplantácii

Vedci vyvinuli techniku ​​autotransplantácie – transplantáciu jednej z pacientových vlastných slinných žliaz pod kožu spánku. Operácia umožňuje účinne liečiť syndróm suchého oka, výrazne zlepšuje stav pacientov. Klinické skúšky sa uskutočnili na univerzite v Sao Paule v Brazílii, kde bolo operovaných 19 ľudí. Výsledky operácií ukázali dobrý klinický efekt. Dobré výsledky dosiahli aj chirurgovia z Neapolskej univerzity a iných zdravotníckych centier v Nemecku.

Experimentálna transplantácia embryonálneho tkaniva hlavných slinných žliaz u laboratórnych zvierat ( morčatá) bola vykonaná na Bieloruskej štátnej lekárskej univerzite v roku 2003. Práca lekárskych vedcov v tomto smere pokračuje.