Diagnóza chronickej posthemoragickej anémie. Posthemoragická anémia: liečba akútnych a chronických foriem Posthemoragická anémia: liečba akútnych a chronických foriem. Použitie tradičnej medicíny

Posthemoragická anémia je súbor patologických zmien, ktoré sa vyvíjajú v tele v dôsledku straty určitého množstva krvi: obsahuje železo a keď sa strata krvi stáva nedostatočnou. Rozdeľuje sa na dva typy: akútne a chronické.

Kód ICD-10

Chronická posthemoragická anémia má nasledujúci kód ICD-10 - D50.0 a akútnu - D62. Tieto porušenia sú v časti „Anémie spojené s výživou. Anémia z nedostatku železa“.

Latinčina definuje slovo „anémia“ ako „anémia“, doslova povedané. Tiež slovo možno preložiť ako "anémia", čo znamená nedostatok hemoglobínu. A "hemoragický" je preložený ako "sprevádzaný krvácaním", predpona "pôst" znamená "po".

Informácie o tom, čo je posthemoragická anémia, vám umožnia včas odhaliť jej vývoj a poskytnúť potrebnú pomoc.

Patogenéza pri posthemoragickej anémii

Patogenéza - určitá postupnosť vývoja patologických zmien, ktorá umožňuje posúdiť znaky výskytu posthemoragickej anémie.

Závažnosť posthemoragickej anémie je určená obsahom hemoglobínu a závažnosťou tkanivovej hypoxie v dôsledku jeho nedostatku, ale príznaky anémie a jej vlastnosti sú spojené nielen s týmto ukazovateľom, ale aj s inými, ktoré sa znižujú so stratou krvi:

Obsah železa;
draslík;
horčík;
Meď.

Zvlášť negatívne ovplyvňuje obehový systém nedostatok železa, pri ktorom je sťažená tvorba nových krviniek.

Minimálny objem krvi, ktorý možno stratiť bez rizika vzniku závažných porúch, je 500 ml.

Darcovia darujú krv bez prekročenia tohto množstva. Zdravé ľudské telo s dostatočnou telesnou hmotnosťou v priebehu času plne obnovuje stratené prvky.

Keď nie je dostatok krvi, malé cievy sa zúžia, aby kompenzovali nedostatok a udržali krvný tlak na normálnej úrovni.

V dôsledku nedostatku venóznej krvi začne srdcový sval aktívnejšie pracovať, aby udržal dostatočný minútový prietok krvi – množstvo krvi, ktoré srdce vytlačí za minútu.

Akú farbu žilovej krvi možno prečítať.

Prečítajte si, ako sa skladá srdcový sval

Fungovanie srdcového svalu je narušené nedostatkom minerálov, znižuje sa srdcová frekvencia, oslabuje sa pulz.

Medzi žilami a arteriolami vzniká arteriovenózny skrat (fistula) a prietok krvi prechádza anastomózami bez dotyku kapilár, čo vedie k narušeniu krvného obehu v koži, svalovom systéme a tkanivách.

Tvorba arteriovenózneho skratu, kvôli ktorému krv netečie do kapilár

Tento systém existuje na udržanie prietoku krvi do mozgu a srdca, čo im umožňuje pokračovať vo fungovaní aj pri ťažkej strate krvi.

Intersticiálna tekutina rýchlo kompenzuje nedostatok plazmy (tekutá časť krvi), ale poruchy mikrocirkulácie pretrvávajú. Ak krvný tlak klesne príliš nízko, prietok krvi v malých cievach sa zníži, čo vedie k trombóze.

V ťažkom štádiu posthemoragickej anémie sa tvoria malé krvné zrazeniny, ktoré upchávajú malé cievy, čo vedie k narušeniu fungovania arteriálnych glomerulov v tkanive obličiek: nefiltrujú správne tekutinu a znižuje sa množstvo vylučovaného moču, škodlivé látky sa zadržiavajú v tele.

Znižuje tiež krvný obeh v pečeni. Ak nezačnete včas liečiť akútnu posthemoragickú anémiu, povedie to k zlyhaniu pečene.

Pri posthemoragickej anémii trpí pečeň kvôli nedostatku krvi

Nedostatok kyslíka v tkanivách vedie k hromadeniu nedostatočne oxidovaných prvkov, ktoré otrávia mozog.

Vyvíja sa acidóza: porušenie acidobázickej rovnováhy smerom k prevahe kyslého prostredia. Ak je posthemoragická anémia závažná, množstvo alkálií sa znižuje a príznaky acidózy sa zvyšujú.

Pri strate krvi sa hladina krvných doštičiek znižuje, čo však výrazne neovplyvňuje koagulačné procesy: reflexne sa zvyšuje obsah iných látok, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť.

Postupom času sa koagulačné mechanizmy vrátia do normálu, existuje však riziko vzniku trombohemoragického syndrómu.

Dôvody

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim vznik posthemoragickej anémie je strata krvi, ktorej príčiny môžu byť rôzne.

Akútna posthemoragická anémia

Ide o poruchu, ktorá sa rýchlo rozvíja v dôsledku veľkej straty krvi. Ide o nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje rýchle začatie terapeutických opatrení.

Príčiny akútnej anémie:

Chronická posthemoragická anémia

Stav, ktorý sa vyvíja so systematickou stratou krvi po dlhú dobu. Schopný zostať bez povšimnutia po dlhú dobu, ak je strata krvi mierna.

Príčiny chronickej anémie:

V dôsledku nedostatku vitamínu C vzniká aj hemoragická anémia.

Druhy

Posthemoragická anémia je rozdelená nielen podľa charakteru priebehu (akútna alebo chronická), ale aj podľa iných kritérií.

Závažnosť anémie sa hodnotí podľa množstva hemoglobínu v krvi.

V závislosti od obsahu sa anémia delí na:

Jednoduché. Pri miernej anémii začína hemoglobínu chýbať železo, jeho tvorba je narušená, ale príznaky anémie prakticky chýbajú. Hemoglobín neklesne pod 90 g / l.
Priemerná. Symptómy so strednou závažnosťou sú mierne vyjadrené, koncentrácia hemoglobínu je 70-90 g / l.
Ťažký. V závažných prípadoch dochádza k závažným porušeniam orgánov, vyvíja sa srdcové zlyhanie, mení sa štruktúra vlasov, zubov a nechtov. Obsah hemoglobínu je 50-70 g/l.
Mimoriadne ťažké. Ak je hladina hemoglobínu pod 50 g/l, hrozí ohrozenie života.

V ICD sú zahrnuté aj samostatné patológie:

Vrodená anémia u novorodenca a plodu v dôsledku straty krvi (kód P61.3);
Posthemoragická anémia chronického typu, čo je sekundárny nedostatok železa (kód D50.0).

Symptómy

Akútna forma anémie

Symptómy v akútnej forme posthemoragickej anémie sa veľmi rýchlo zvyšujú a závisia od závažnosti straty krvi.

Pozorované:

Zníženie krvného tlaku na pozadí masívnej straty krvi sa nazýva hemoragický šok. Intenzita poklesu krvného tlaku závisí od závažnosti straty krvi.

Prítomné sú aj nasledujúce príznaky:

tachykardia;
Koža je studená a bledá, so stredným a ťažkým stupňom, má kyanotickú (kyanotickú) farbu;
Porušenie vedomia (stupor, kóma, strata vedomia);
Slabý pulz (ak je štádium ťažké, môže sa cítiť iba na hlavných cievach);
Zníženie množstva produkovaného moču.

Príznaky posthemoragickej anémie a hemoragického šoku sa spájajú príznaky, ktoré sú vlastné chorobe, ktorá spôsobila stratu krvi:

S vredom sa pozoruje čierna alebo červená stolica;
Opuch v nárazovej zóne (v prípade zranenia);
Keď sa tepny v pľúcach roztrhnú, objaví sa kašeľ s krvou jasnej šarlátovej farby;
Intenzívny krvavý výtok z pohlavných orgánov s krvácaním z maternice.

Zdroj krvácania je identifikovaný nepriamymi znakmi v závislosti od klinického obrazu.

Etapy akútneho posthemoragického syndrómu

Akútny posthemoragický syndróm má tri štádiá vývoja.

názov	Popis
Reflexno-cievne štádium	Klesá hladina plazmy a hmoty erytrocytov, aktivujú sa kompenzačné procesy, klesá tlak, zrýchľuje sa tep.
Štádium hydrémie	Vyvíja sa niekoľko hodín po strate krvi a trvá 2 až 3 dni. Medzibunková tekutina obnovuje objem tekutiny v cievach. Znižuje sa obsah červených krviniek a hemoglobínu.
Štádium kostnej drene	Vyvíja sa 4-5 dní po strate krvi v dôsledku hladovania kyslíkom. V krvi sa zvyšuje hladina hematopoetínu a retikulocytov, prekurzorových buniek erytrocytov. V plazme sa množstvo železa znižuje.

Telo sa úplne zotaví zo straty krvi po dvoch až troch alebo viacerých mesiacoch.

Známky chronickej formy

Chronické krvácanie postupne vedie k posthemoragickej anémii, ktorá sa postupne rozvíja a jej príznaky úzko súvisia so závažnosťou nedostatku hemoglobínu.

Pozorované:

Ľudia s posthemoragickou anémiou majú nízku imunitu a často sa u nich objavia infekčné ochorenia.

Diagnostika

V prípade akútnej straty krvi zostáva pacient v nemocnici, aby bolo možné posúdiť riziká a poskytnúť mu včasnú pomoc.

Laboratórna diagnostika posthemoragickej anémie sa vykonáva opakovane a výsledky sa líšia v závislosti od štádia a závažnosti poruchy.

Laboratórne príznaky akútnej anémie:

V prvých dvoch hodinách sa koncentrácia krvných doštičiek zvyšuje a erytrocyty a hemoglobín sa udržiavajú na normálnej úrovni;
Po 2-4 hodinách pretrváva nadbytok krvných doštičiek, v krvi rastú neutrofilné granulocyty, klesá koncentrácia červených krviniek a hemoglobínu, anémia je definovaná ako normochrómna podľa farebného indexu (normálna hodnota);
Po 5 dňoch dochádza k nárastu retikulocytov, hladina železa je nedostatočná.

Aké testy by sa mali robiť?

Je potrebné prejsť všeobecným krvným testom, pri chronickej anémii odhalí obsah eliptocytov, lymfocyty sú zvýšené v periférnej krvi, ale znížené v celkovom zložení buniek.

Odhalí sa nedostatok železa, vápnika, medi. Zvyšuje sa obsah mangánu.

Paralelne sa vykonávajú testy, ktoré vám umožňujú určiť príčinu krvácania: fekálne vyšetrenie na helmintiázu a skrytú krv, kolonoskopia, analýza moču, vyšetrenie kostnej drene, ultrazvuk, ezofagogastroduodenoskopia, elektrokardiogram.

Na koho sa obrátiť?

hematológ

Liečba

Akútna hemoragická anémia v prvom štádiu liečby vyžaduje odstránenie príčiny straty krvi a obnovenie normálneho objemu krvi.

Operácie sa vykonávajú na šitie rán, krvných ciev, predpisujú sa tieto lieky:

umelé krvné náhrady. Podávajú sa kvapkaním alebo prúdom v závislosti od stavu pacienta;
S rozvojom šoku je indikované použitie steroidov (Prednizolón);
Roztok sódy eliminuje kyslý stav;
Na odstránenie krvných zrazenín v malých cievach sa používajú antikoagulanciá.
Ak strata krvi presiahne liter, je potrebná transfúzia darcovskej krvi.

Liečba chronickej anémie, nezhoršenej závažnými ochoreniami, prebieha ambulantne. Korekcia výživy sa prejavuje pridaním potravín, ktoré obsahujú železo, vitamíny B9, B12 a C.

Paralelne sa uskutočňuje liečba základnej choroby, ktorá spôsobila patologické zmeny.

Predpoveď

Ak po rozsiahlej strate krvi pacient rýchlo dorazil do nemocnice a dostal celý rad lekárskych procedúr zameraných na obnovenie hladín krvi a odstránenie krvácania, prognóza je priaznivá, s výnimkou prípadov, keď je strata krvi mimoriadne výrazná.

Chronický typ patológie je úspešne eliminovaný, keď je vyliečená choroba, ktorá ho spôsobila. Prognóza závisí od závažnosti sprievodných ochorení a stupňa zanedbania anémie.Čím skôr sa zistí príčina a začne sa liečba, tým väčšia je šanca na priaznivý výsledok.

Video: Anémia. Ako liečiť anémiu?

Posthemoragická anémia je nedostatok prvkov obsahujúcich železo v ľudskej krvnej plazme. Anémia spôsobená stratou krvi je jednou z najčastejších anémie. Lekári rozlišujú dve formy tohto ochorenia: chronické a akútne.

Posthemoragická anémia chronickej povahy sa vyskytuje po malom, ale po určitú dobu častom krvácaní. Akútna forma tohto ochorenia sa vyskytuje v dôsledku náhlej, hojnej straty krvi.

Nebezpečné pre ľudský život, minimálna strata krvi u dospelého človeka je 500 ml.

Posthemoragická anémia patrí podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10. revízie do kategórie „Choroby krvi, krvotvorných orgánov a niektoré poruchy imunitného mechanizmu“. Pododdiel: "Anémia spojená s výživou. Anémia z nedostatku železa." Klasifikácia chorôb s kódmi je nasledovná:

Anémia z nedostatku železa sekundárna k strate krvi (chronická) – kód D50.0.
Akútna posthemoragická anémia – kód D62.
Vrodená anémia v dôsledku straty krvi plodu Kód P61.3

, , , , , , ,

Kód ICD-10

D62 Akútna posthemoragická anémia

D50.0 Anémia z nedostatku železa sekundárna po strate krvi, chronická

Príčiny posthemoragickej anémie

Etiológia nedostatku krvi v tele môže byť:

Poranenie, v dôsledku ktorého došlo k porušeniu celistvosti ciev a predovšetkým veľkých tepien.
Operačný zásah. Akýkoľvek chirurgický zákrok je vždy rizikom. Počnúc aj zdanlivo obyčajným mužom na ulici, najjednoduchšou operáciou, chirurg nedokáže predvídať všetky jej nuansy a dôsledky.
Vred dvanástnika a žalúdka. Tieto ochorenia sú často sprevádzané vnútorným krvácaním. A náročnosť ich včasného odhalenia spočíva v tom, že krvácanie sa vyskytuje vo vnútri tela a navonok ho môže amatér rozpoznať podľa nejakých znakov a včas zavolať sanitku. V opačnom prípade môže oneskorenie viesť k smrti pacienta.
Porušenie hemostázy. Tento faktor je určený na udržanie krvi v tekutom stave, ktorý je zodpovedný za index zrážanlivosti krvi, čo umožňuje udržiavať objem cirkulujúcej krvi v normálnom rozmedzí a normalizovať zloženie („vzorec“) krvi.
Mimomaternicové tehotenstvo. Táto patológia je sprevádzaná akútnym ťažkým krvácaním u žien, čo vedie k akútnej posthemoragickej anémii.
Choroby pľúc. Takéto krvácanie sa prejavuje sekrétmi šarlátovej farby tekutej alebo zrazeniny podobnej konzistencie, ktoré sa vyskytujú počas kašľa.

Patogenéza

Patogenéza alebo sled objavujúcich sa javov je fenomén vaskulárnej nedostatočnosti v dôsledku prudkého vyprázdnenia krvi (plazmy) z cievneho riečiska. Tieto faktory vedú k nedostatku červených krviniek prenášajúcich kyslík, čo následne vedie k celkovému nedostatku kyslíka v tele. Telo nebude schopné túto stratu samo nahradiť, kvôli aktívnejšej práci srdca.

, , , , ,

Príznaky posthemoragickej anémie

Vedomosti nikomu neubližujú. A aby ste dokázali rozpoznať krvácanie (najmä ak je vnútorné), musíte poznať príznaky posthemoragickej anémie a jej prejavy, aby ste mohli včas poskytnúť prvú pomoc alebo zavolať záchranku.

Pri hojnej strate krvi sú na prvom mieste cievne prejavy: dýchavičnosť, búšenie srdca (tachykardia), pokles ukazovateľov tlaku (arteriálneho aj venózneho).
Koža a sliznice pacienta zblednú.
Pacient začína pociťovať tmavnutie v očiach, hučanie v ušiach a mierne závraty.
Môže existovať dávivý reflex.
Akútny príznak vnútorného krvácania možno považovať za ostré sucho v ústach. Závažnosť kliniky je určená nielen celkovým objemom potenia, ale aj rýchlosťou, akou obeť stráca krv.
Miesto zranenia je tiež dôležitým faktorom. Takže lézie gastrointestinálneho traktu sú sprevádzané prudkým zvýšením telesnej teploty.
Zjavné prejavy intoxikácie.
Zvyšuje svoju výkonnosť a hladinu zvyškového dusíka v plazme (pričom močovina zostáva normálna).
Aj pri malých objemoch vnútorného krvácania pacient pociťuje stláčanie orgánov.
Fekálny výtok sa môže stať aj indikátorom vnútorného poškodenia. Vplyvom vylúčenej krvi sčernejú.

Akútna posthemoragická anémia

Ak človek stratí úrazom (následkom ktorého je poškodenie veľkej tepny), operáciou alebo zhoršením akéhokoľvek ochorenia osminu z celkového objemu pracovnej krvi, vzniká akútna forma posthemoragickej anémie.

Lekári rozlišujú niekoľko štádií vývoja akútnej formy anémie:

Reflexno-vaskulárne štádium. Vyjadruje sa prudkým poklesom hodnoty krvného tlaku, blanšírovaním kože a slizníc, tachykardiou. Náhly nedostatok kyslíka dodávaného orgánom vedie ku kŕčom periférnych ciev. Aby sa zabránilo ďalšiemu poklesu tlaku, telo otvorí arteriolo-venulárne skraty, čo vedie k odstráneniu plazmy z orgánov. Takáto samoterapia funguje tak, aby adekvátne kompenzovala návrat krvnej tekutiny do srdca.
hydrodynamický stupeň. Po troch až piatich hodinách sa vytvorí základ pre hydremickú kompenzáciu v dôsledku prúdenia tekutiny z intersticiálnej oblasti do krvných ciev. V tomto prípade sú podráždené určité receptory, ktoré sú zahrnuté v práci na udržiavaní objemu tekutiny cirkulujúcej cez cievy. Zvýšená syntéza aldosterónu vytvára bariéru pri vylučovaní sodíka z tela, čo stimuluje zadržiavanie vody. To však vedie aj k zriedeniu plazmy a v dôsledku toho k zníženiu obsahu erytrocytov a hemoglobínu. Táto fáza kompenzácie sa môže uskutočniť do dvoch až troch dní.
Štádium kostnej drene – toto štádium nastáva štyri až päť dní po krvácaní. hypoxia postupuje. Zvýšenie erytropoetínu. V periférnej krvi sa zvyšuje počet novovytvorených erytrocytov (retikulocytov), ktoré majú zníženú hladinu hemoglobínu. Charakteristika tohto štádia sa stáva hypochrómnou. Okrem toho prudký nedostatok krvi spôsobuje pokles železa v krvi.

Chronická posthemoragická anémia

Tento typ anémie, chronická posthemoragická anémia, sa vyskytuje u pacienta, ak postupne, v priebehu času, stráca krv. Tento typ anémie možno pozorovať pri mnohých ochoreniach. Napríklad: rakovina čreva, dvanástnikový vred alebo žalúdočný vred, zápal ďasien, hemoroidy a mnohé iné. Časté, ale mierne krvácanie vedie k celkovému vyčerpaniu organizmu. Existuje nedostatok železa. V tomto ohľade sa podľa etiológie táto patológia označuje ako posthemoragická anémia, podľa patogenézy možno tento patologický stav pripísať anémii z nedostatku železa.

Na základe toho je hlavným cieľom terapie posthemoragickej anémie v akejkoľvek forme obnoviť plný objem krvnej plazmy cirkulujúcej v cievach a v dôsledku toho prekonať nedostatok železa a nedostatok erytropoézy. Ale toto je "sanitka" pre telo. Po núdzovej resuscitácii je potrebné venovať pozornosť hlavnej príčine, ktorá vyvolala krvácanie. A jednoduchšie - je potrebné prekročiť liečbu základnej choroby.

, , , , ,

Posthemoragická anémia z nedostatku železa

K dnešnému dňu lekári uvádzajú, že posthemoragická anémia z nedostatku železa sa začína veľmi rozširovať. Stručne povedané, anémia z nedostatku železa je stav tela charakterizovaný patologickým nedostatkom iónov železa. Navyše masová koncentrácia tohto prvku klesá všade: v krvnej plazme, v kostnej dreni a v takzvanom sklade, kde si telo hromadí všetko, čo potrebuje. V dôsledku toho dochádza k zlyhaniu v systéme syntézy hemu, vzniká nedostatok myoglobínu a tkanivového enzýmu.

Moderné štatistické štúdie uvádzajú číslo 50% - to je množstvo populácie, ktorá trpí anémiou v tej či onej forme. Zlúčeniny, v ktorých sa kovy nachádzajú v prírode, sa ľudským telom vstrebávajú slabo, prípadne vôbec. Ak sa naruší rovnováha v príjme železa v organizme a jeho využití, dostaneme anémiu z nedostatku železa.

Najčastejšie u dospelej populácie je nedostatok železa spojený s akútnou alebo chronickou stratou krvi. Táto diagnóza sa môže vyskytnúť, aj keď pomerne zriedkavo, pri krvácaní z nosa, zubných aspektoch straty krvi, ako aj pri traume... Výnimočné prípady boli tiež identifikované, keď sa u darcu, ktorý „často daroval“, vyvinula anémia z nedostatku železa. Navyše, akokoľvek to môže znieť zvláštne, takéto odchýlky sa vyskytujú u darcov.

U žien môže byť príčinou ochorenia tak krvácanie z maternice, ako aj samotné tehotenstvo, ako aj bolestivé, patologické poruchy menštruačného cyklu. Laboratórne štúdie ukazujú, že maternicové myómy môžu viesť aj k posthemoragickej anémii s nedostatkom železa, čo prispieva k vyplavovaniu železa a následnému objaveniu sa anemických symptómov.

Druhé miesto vo frekvencii ochorení zaujímajú krvné straty pri akútnych ochoreniach tráviaceho traktu, ktoré je v počiatočných štádiách dosť problematické diagnostikovať. Pľúcne krvácanie je pomerne zriedkavým prejavom nedostatku železa, rovnako ako strata krvi z močových ciest a obličiek.

Novorodenci a dojčatá môžu trpieť nedostatkom železa v dôsledku nesprávnej prezentácie placenty, alebo ak je placenta poškodená počas operácie (cisársky rez). A existujú aj prípady črevného krvácania, ako prejavy infekčnej choroby.

Dôvodom nedostatku železa u starších detí môže byť nedostatok stravy. Dieťa jednoducho nedostáva dostatok prvku spolu s potravinami, ktoré konzumuje. Príčinou chudokrvnosti môže byť aj nedostatok železa u matky v tehotenstve, ako aj u predčasne narodených detí alebo detí od dvojčiat, trojčiat... Málokedy sa však môže stať príčinou tohto neduhu aj chyba pôrodníka, ktorý bez čakania na zastavenie pulzácie príliš skoro prestrihne pupočnú šnúru.

Nemali by ste ignorovať situáciu, keď (napríklad počas ťažkej fyzickej námahy, tehotenstva atď.) sa potreba tela prudko zvýši. Preto sa zvyšuje pravdepodobnosť posthemoragickej anémie z nedostatku železa.

Nedostatok tohto prvku v tele spôsobuje značné poškodenie ľudského imunitného systému. Ale, akokoľvek to znie zvláštne, u pacientov trpiacich nedostatkom železa je menej pravdepodobné, že budú trpieť infekčnými chorobami. Všetko je jednoduché. Železo je vynikajúcou živnou pôdou pre niektoré baktérie. Vo svetle iných problémov však nemožno ignorovať nedostatok železa v ľudskom tele. Nie je nezvyčajné, že zmeny v stravovacích návykoch poukazujú na nedostatok železa v krvi. Napríklad existuje túžba po korenistých alebo slaných jedlách, ktorá doteraz nebola pozorovaná.

Lekári vyzdvihujú aj psychologický aspekt nedostatku železa. Často sa vyskytuje u ľudí, ktorí sa nestarajú o svoje zdravie, a teda aj o seba: diéty, obmedzená výživa, fyzická nečinnosť, nedostatok čerstvého vzduchu, minimum pozitívnych emócií. To všetko neprispieva, ale brzdí tie metabolické procesy, ktoré prebiehajú v tele. Po vykonaní štúdie vedci zistili, že za tým všetkým je spravidla hlboká depresia, psychická trauma.

Dnes je medicína vybavená pomerne veľkým arzenálom vo forme prípravkov železa: conferon, feramid, zhektofer, sorbifer a mnoho ďalších. Existujú aj tekuté formy, napríklad maltofer, stupeň absorpcie, ktorý závisí od úrovne nedostatku železa v tele. Tento liek je schválený na použitie aj pre novorodencov (aj predčasne narodené deti).

Posthemoragická anémia u detí

Posthemoragická anémia u detí sa vyskytuje pomerne často a stáva sa, ako u dospelých, a akútna (celkom často) a chronická (menej často).

Novorodenci sú dosť zraniteľní. Posthemoragická anémia sa u nich často vyskytuje pri pôrodných poraneniach alebo môže vzniknúť aj pri nadmernom odbere krvi pri laboratórnych vyšetreniach. U detí staršieho a stredného veku sú hlavnou príčinou anémie často helminty, ktoré sa prilepia na stenu gastrointestinálneho traktu a poškodia telo a vyvolávajú mikrokrvácanie.

Príznaky, na základe ktorých by rodičia mali spustiť poplach:

Rovnako ako u dospelých.
Ale prvé prejavy sú letargia, strata chuti do jedla, dochádza k pozastaveniu rastu a dieťa začína horšie priberať.
Jedným z primárnych príznakov počiatočného štádia ochorenia môže byť zmena chuťových preferencií drobkov až do tej miery, že deti majú tendenciu jesť zem, kriedu, hlinu... Je to dôsledok nedostatku železa a nedostatku minerálnych zložiek v tele dieťaťa. Niekedy tieto zmeny nie sú také drastické.
Dochádza k zmene správania. Batoľatá sa stávajú rozmarnými a ufňukanými, alebo naopak apatickými.
Prejavuje sa aj vonkajšími znakmi: krehkosť vlasov a nechtíka, olupovanie kože.
"Nalakovaný" hladký jazyk.
U dospievajúcich dievčat prerušenia menštruačného cyklu.
Pomerne často sa na pozadí posthemoragickej anémie pozorujú komplikácie infekčnej povahy: zápal stredného ucha, zápal pľúc ...

Prvá vec, ktorú treba urobiť v situácii, keď je dieťa v stave hemoragického šoku, je resuscitácia na zastavenie krvácania a protišoková terapia. Krvné náhrady sa podávajú prúdom a kvapkaním. V tomto období sa stanoví krvná skupina dieťaťa a jeho Rh príslušnosť. Vykonáva sa resuscitácia čerstvou citrátovou krvou. Ak to nie je k dispozícii, vykoná sa priama transfúzia od darcu. Paralelne s tým glykozidy podporujú kardiovaskulárny systém a je predpísaná strava bohatá na bielkoviny a vitamíny.

Liečba posthemoragickej anémie u detí sa obmedzuje na identifikáciu a liečbu základnej príčiny krvácania, to znamená choroby, ktorá spôsobila stratu krvi.

etapy

Lekári majú aj takzvanú pracovnú klasifikáciu štádií závažnosti anémie, ktorá sa určuje na základe laboratórnych testov:

s obsahom hemoglobínu v krvi viac ako 100 g / l a erytrocytmi nad 3 t / l - ľahké štádium.
s obsahom hemoglobínu v krvi do 100÷66 g/l a erytrocytmi nad 3÷2 t/l - stredné štádium.
keď je obsah hemoglobínu v krvi nižší ako 66 g / l - ťažké štádium.

Mierna posthemoragická anémia

Skoršie odhalenie ochorenia umožňuje postaviť dieťa na nohy v kratšom časovom období. Pri ľahšom štádiu ochorenia niekedy stačia prípravky s obsahom železa, ktoré nedostatok železa v organizme vykompenzujú. Priebeh liečby často trvá tri mesiace alebo viac. V tomto prípade je možná dočasná hospitalizácia pacienta. O tejto otázke rozhoduje lekár na základe stavu pacienta.

Závažná posthemoragická anémia

Posthemoragická anémia ťažkého stupňa je bezpodmienečná hospitalizácia.

Iba v stacionárnych podmienkach môže pacient dostať kvalifikovanú a plnú lekársku starostlivosť a vy by ste s tým nemali váhať. V tejto situácii je „prokrastinácia ako smrť“.

Po prijatí pacienta k dispozícii musia lekári v prvom rade urobiť všetko pre zastavenie krvácania a súčasne sa pokúsiť akýmkoľvek spôsobom nahradiť stratu krvi. Na dosiahnutie maximálneho hemodynamického účinku (vyvedenie pacienta zo šokového stavu, zvýšenie krvného tlaku a pod.) sa vykoná transfúzia najmenej pol litra polyglucínu (umelá náhrada plazmy). V akútnej traumatickej forme sa tento liek podáva predovšetkým prúdom, pričom lekár je povinný kontrolovať krvný tlak. Ak bol tlak upravený na nasledujúce hodnoty: systolický - 100 ÷ 110 mm, diastolický - 50 ÷ 60 mm, kvapkadlo sa prenesie z trysky do odkvapkávacieho prívodu. Celková dávka injekčného roztoku môže v prípade potreby dosiahnuť jeden a pol litra (maximálne 2÷3 litre).

Až po zastavení krvácania a odstránení hlavných šokových symptómov zdravotníci pristúpia k ďalšiemu, plánovanému protokolu o vyvedení pacienta z anemického stavu.

Diagnóza posthemoragickej anémie

Modernú medicínu si nemožno predstaviť bez laboratórií a moderného medicínskeho vybavenia. Ale ak neexistujú vysoko profesionálni špecialisti, nepomôže žiadne vybavenie. A v prípade diagnózy posthemoragickej anémie je situácia nasledovná: diagnostika akútnej alebo chronickej posthemoragickej anémie môže byť stanovená na základe kombinácie klinických, laboratórnych a anamnestických údajov. Základné hodnoty sú klinické ukazovatele.

Mať vonkajší zdroj krvácania, nie je ťažké stanoviť jasnú diagnózu, ťažšie je diagnostikovať to pri vnútornej strate krvi. Hlavná vec je presne určiť miesto expirácie.

, , , , , , , ,

Krvný test na posthemoragickú anémiu

Prvá vec, ktorú musia lekári urobiť, je urýchlene vykonať podrobný krvný test, aby mohli posúdiť úroveň straty krvi a podľa toho aj nebezpečenstvo pre pacienta. Počas prvej pol hodiny pri akútnej strate krvi sa počet krvných doštičiek prudko zvyšuje, čo vedie k skráteniu doby, počas ktorej dochádza k zrážaniu krvi, čo je pri strate krvi dosť dôležité. Hladina erytrocytov a hemoglobínu v plazme zostáva určitý čas v normálnom rozmedzí, hoci ich celkový počet (erytrocytov) klesá.

O dve až tri hodiny neskôr sa stále pozoruje trombocytóza v krvi, ale testy ukazujú výskyt neutrofilnej leukocytózy. Vysoká úroveň trombocytózy a krátky interval, počas ktorého sa krv zráža, je kritériom, ktoré ukazuje veľkú stratu krvi. Nasleduje pokles počtu červených krviniek a hemoglobínu. Toto je indikátor vývoja normochromickej posthemoragickej anémie.

Po piatich až šiestich dňoch od kritického momentu dochádza k zvýšeniu počtu retikulocytov (tvorba mladých leukocytov). Ak počas tohto obdobia nie je pozorované žiadne opätovné krvácanie, po niekoľkých týždňoch sa zloženie periférnej krvi vráti do normálu, čo ukazujú testy. Ak bola posthemoragická anémia pozorovaná v ťažkej forme, potom bude obdobie zotavenia dlhšie.

Dokonca aj v prípade jedného akútneho krvácania biochemická analýza ukazuje prudký pokles hladín železa v plazme. S malými zásobami tohto prvku v samotnom tele je jeho kvantitatívne zotavenie dosť pomalé. Počas tohto obdobia je viditeľný aj aktívny výskyt nových erytrocytov v červenej kostnej dreni.

Klinická analýza počas obdobia ochorenia ukazuje prítomnosť leukopénie s miernou lymfocytózou. V dôsledku nízkej hladiny železa dochádza k zvýšeniu schopnosti viazať sérové železo.

, , , , ,

Liečba posthemoragickej anémie

Ak sa dá mierna forma posthemoragickej anémie liečiť doma, potom sa jej akútne prejavy musia zastaviť iba v stacionárnych podmienkach. Hlavným cieľom všetkých prebiehajúcich aktivít je zastaviť stratu krvi a obnoviť normatívny, v plnom rozsahu, krvný obeh.

Prvým krokom liečby je zastavenie krvácania. Pokles hemoglobínu na 80 g/l a menej (8 g %), plazmatického hematokritu pod 25 % a bielkovín pod 50 g/l (5 g %) je indikáciou na transfúznu liečbu. V tomto období je potrebné doplniť aspoň tretinu obsahu červených krviniek. Je naliehavé doplniť normu objemu plazmy. V tomto ohľade pacient dostáva koloidné roztoky polyglucínu alebo želatinolu transfúziou. Ak takéto roztoky nie sú k dispozícii, môžu sa nahradiť 1000 ml glukózy (10%) a potom 500 ml - 5% roztoku. Reopoliglyukin (a analógy) sa v tejto situácii nepoužívajú, pretože znižujú koagulačnú schopnosť krvi, čo môže vyvolať opätovné krvácanie.

Na obnovenie hladiny červených krviniek pacient dostáva hmotu červených krviniek. Pri akútnej strate krvi, keď klesá aj počet krvných doštičiek, lekári pristupujú k priamej transfúzii alebo k transfúzii krvi odobratej bezprostredne pred zákrokom.

K dnešnému dňu, ak je strata krvi počas operácie menšia ako 1 liter, hmotnosť červených krviniek a transfúzia sa nepoužívajú. Nevykonáva sa ani úplná kompenzácia straty krvi, pretože nebezpečenstvo spočíva v možnosti syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, ako aj v imunitnom konflikte.

Najčastejšie sa železnaté železo používa v medicíne. Lieky na jeho základe užíva pacient podľa predpisu lekára buď 1 hodinu pred jedlom, alebo 2 hodiny po jedle. Pri liečbe posthemoragickej anémie sa používajú tieto prípravky obsahujúce železo:

Feramid je liek založený na kombinácii nikotínamidu a chloridu železitého. Recepcia sa uskutočňuje trikrát denne pre 3÷4 tablety. Nevýhodou tohto lieku je malý obsah železa v tablete. Na dosiahnutie maximálneho účinku sa musí spolu s liekom užívať kyselina askorbová.
Conferon - komplexný obsah dioktylsulfosukcinátu sodného so síranom železnatým. Uvoľňovacia forma - kapsuly. Tento liek je dobre absorbovaný črevnou sliznicou. Užívajte 3x denne 1-2 kapsuly. Dodatočný príjem kyseliny askorbovej nie je potrebný.
Ferrocal. Zloženie - síran železitý s fruktózdifosfátom vápenatým. Pridelené po jedle 1÷2 tablety trikrát denne.
Ferroplex je kombinácia síranu železnatého s kyselinou askorbovou. Recepcia je 2 ÷ 3 tablety trikrát denne. Znášanlivosť a vstrebateľné vlastnosti lieku sú vynikajúce.
Ferroceron. Základom lieku je sodná soľ orto-karboxybenzoylferocénu. Liečivo je dobre absorbované sliznicou gastrointestinálneho traktu. Užíva sa trikrát denne, 1-2 tablety. Ľahké na nosenie. Spolu s týmto liekom by sa kyselina chlorovodíková a askorbová nemali podávať injekčne do tela. Kategoricky je potrebné odstrániť citróny a iné kyslé potraviny z potravy.

Používajú sa aj iné lieky.

Výživa pri liečbe posthemoragickej anémie zohráva dôležitú úlohu. Pacient s anémiou by mal zaradiť do stravy potraviny obsahujúce veľké množstvo železa a bielkovín. Toto je mäso a vaječný bielok a ryby, tvaroh ... Zároveň zo stravy odstráňte mastné jedlá.

Prevencia

Prevencia posthemoragickej anémie musí začať ešte viac, nie menej, už v maternici. Ak matka nenarodeného dieťaťa trpí nedostatkom železa, novorodenec sa narodí už s rovnakým problémom. Preto je potrebné tento problém u tehotnej ženy najskôr odstrániť. Potom by už narodené dieťa malo dostávať prirodzené, racionálne a prirodzené kŕmenie. Je potrebné, aby dieťatko bolo obklopené normálnym zdravým prostredím. Potrebujeme tiež neustále sledovanie pediatra, aby sme nezmeškali vývoj krivice, infekčných chorôb a dystrofie.

Osobitnou rizikovou skupinou pre nedostatok železa sú deti narodené anemickej matke, predčasne narodené deti a deti z viacpočetných tehotenstiev, ako aj dojčatá, ktoré dostávajú umelú, iracionálnu výživu, rýchlo rastúce. Takýmto deťom pediater zvyčajne pripíše prípravky s obsahom železa, prípadne mliečne formule obsahujúce zvýšené percento tohto prvku.

Pre deti prvého roku života je ako prevencia posthemoragickej anémie potrebné zaviesť do stravy zeleninu a ovocie, obilniny a bylinky, mäso a ryby, mlieko a syry. Teda na spestrenie stravy. Na udržanie obsahu pomocných prvkov (meď, mangán, kobalt, zinok) v normálnom rozmedzí je potrebné dieťaťu podávať cviklu, žĺtok a ovocie (jablká, broskyne, marhule). A tiež je dieťa povinné dostať potrebné množstvo čerstvého vzduchu - vyžadujú sa prechádzky na čerstvom vzduchu. Chráňte deti pred kontaktom so škodlivými chemikáliami, najmä prchavými látkami. Lieky by sa mali používať len podľa predpisu lekára a pod jeho kontrolou.

Prevencia anémie u dospelých je podobná ako u dieťaťa. Sú to rovnaké potraviny bohaté na železo a mikroelementy, ako aj aktívny správny životný štýl, čerstvý vzduch.

V detstve je použitie prípravkov železa profylaktické, nielenže zabraňuje rozvoju nedostatku železa u dieťaťa, ale tiež znižuje výskyt ARVI. Pri zhoršenej dedičnej anémii lekárska prognóza priamo závisí od frekvencie prebiehajúcich kríz a ich závažnosti.

V žiadnej situácii sa netreba vzdávať a je lepšie rozpoznať akúkoľvek chorobu čo najskôr, v skorších štádiách. Buďte pozornejší k sebe a svojim blízkym. Preventívne opatrenia pri posthemoragickej anémii nie sú také zložité, ako by sa mohlo zdať. Stačí žiť, dobre sa stravovať, aktívne tráviť čas v prírode s rodinou a priateľmi a toto trápenie vás obíde. Ak sa však už stalo nenapraviteľné a do domu prišli problémy, neprepadajte panike, zavolajte lekárov a bojujte s nimi. Koniec koncov, život je krásny a stojí za to bojovať.

[48 ], , , , , ,

Posthemoragická anémia - anémia z nedostatku železa, ktorá sa vyvinie po strate krvi. Posthemoragická anémia vzniká v dôsledku straty značného množstva krvi do vonkajšieho prostredia alebo do telesnej dutiny. Vedúcim patogenetickým spojením pri týchto anémiách je zníženie rýchlosti a celkového objemu krvi, najmä jej cirkulujúcej frakcie, čo vedie k hypoxii, posunom v acidobázickom stave, nerovnováhe iónov v bunkách a mimo nich. V závislosti od rýchlosti straty krvi sa rozlišuje akútna (vzniká po silnom, akútnom krvácaní) a chronická posthemoragická anémia (vzniká po dlhotrvajúcom, miernom krvácaní).

Etiológia

hemoragické ochorenia (trombocytopatia, koagulopatia, DIC, hemoragická vaskulitída, leukémia, aplastická anémia, diovariálna menorágia u dievčat).
pľúcne krvácanie, GI krvácanie

Patogenéza

Pri rýchlej strate krvi klesá objem cirkulujúcej krvi (oligemická fáza). V reakcii na zníženie objemu cirkulujúcej krvi nastáva kompenzačná reakcia: excitácia sympatikovej časti nervového systému a reflexný vazospazmus, artériovo-venózny skrat, ktorý spočiatku pomáha udržiavať krvný tlak, dostatočný venózny prítok a srdcový výdaj. Pulz je zrýchlený a oslabený. Cievy v koži a svaloch sú maximálne zúžené, cievy mozgu a koronárne cievy sú zúžené minimálne, čo zabezpečuje lepšie prekrvenie životne dôležitých orgánov. S pokračovaním procesu sa začínajú javy posthemoragického šoku.

POLIKLINIKA

Pri posthemoragickej anémii vystupujú klinicky do popredia fenomény akútnej cievnej nedostatočnosti v dôsledku prudkej devastácie cievneho riečiska (hypovolémia): palpitácie, dýchavičnosť, ortostatický kolaps. Závažnosť stavu je určená nielen množstvom, ale aj rýchlosťou straty krvi. Dochádza k poklesu diurézy podľa stupňa straty krvi. Hladina hemoglobínu a počet červených krviniek nie sú spoľahlivým kritériom pre stupeň straty krvi.

V prvých minútach môže byť obsah Hb dokonca vysoký v dôsledku poklesu BCC. Keď tkanivová tekutina vstúpi do cievneho lôžka, tieto indikátory sa znížia, aj keď sa krvácanie zastaví. Farebný index je zvyčajne normálny, pretože súčasne dochádza k strate červených krviniek a železa, to znamená k normochrómnej anémii. Na druhý deň sa počet retikulocytov zvyšuje a dosahuje maximum v dňoch 4-7, to znamená, že anémia je hyperregeneratívna.

Diagnostika

Pri diagnostike posthemoragickej anémie sa berie do úvahy informácia o akútnej strate krvi, ku ktorej došlo pri vonkajšom krvácaní; pri masívnom vnútornom krvácaní sa diagnostika opiera o klinické príznaky v kombinácii s laboratórnymi vyšetreniami (Gregersen, Weber), zvýšenie hladiny zvyškového dusíka pri krvácaní z horného gastrointestinálneho traktu.

Pri vonkajšom krvácaní je diagnóza jednoduchá. Pri vnútornom krvácaní z orgánu treba vylúčiť kolaps inej genézy.

Liečba

Najdôležitejšie je odstrániť zdroj krvácania. Potom sa doplní strata krvi (v závislosti od závažnosti anémie - hmoty erytrocytov, na pozadí zavedenia heparínu). Celkový objem transfúzie krvi by nemal presiahnuť 60 % deficitu objemu cirkulujúcej krvi. Zvyšok objemu sa doplní krvnými náhradami (5% roztok albumínu, reopolyglucín, Ringerov roztok atď.). Hranica hemodilúcie je hematokrit 30 a erytrocyty viac ako 3*10¹²/l. Po ukončení akútneho obdobia je potrebná liečba preparátmi železa, vitamínmi skupiny B, C, E. Po odstránení anémie sa predpisujú preparáty železa v polovičnej dávke až na 6 mesiacov.

Predpoveď

Prognóza závisí od príčiny krvácania, rýchlosti, objemu straty krvi, racionálnej terapie. Pri strate krvi s deficitom cirkulujúceho objemu krvi nad 50 % je prognóza nepriaznivá.

Akútna posthemoragická anémia

Vyvíjajú sa v dôsledku zranení sprevádzaných porušením integrity krvných ciev, krvácaním z vnútorných orgánov, častejšie s poškodením gastrointestinálneho traktu, maternice, pľúc, srdcových dutín, po akútnej strate krvi počas komplikácií tehotenstva a pôrodu. Čím väčší je kaliber postihnutej cievy a čím bližšie k srdcu sa nachádza, tým je krvácanie život ohrozujúcejšie. Takže pri ruptúre oblúka aorty stačí stratiť menej ako 1 liter krvi, aby došlo k smrti v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku a nedostatku plnenia srdcových dutín. Smrť v takýchto prípadoch nastáva skôr, ako dôjde k vykrvácaniu orgánov, a keď sa otvoria mŕtvoly mŕtvych, anemizácia orgánov je sotva znateľná. Pri krvácaní z malých ciev zvyčajne nastáva smrť, keď sa stratí viac ako polovica celkového množstva krvi. Ak sa ukázalo, že krvácanie nie je smrteľné, potom sa strata krvi kompenzuje v dôsledku regeneračných procesov v kostnej dreni. Pri akútnej strate krvi (1000 ml a viac) na krátky čas sú na prvom mieste príznaky kolapsu a šoku. Anémia sa začína hematologicky zisťovať až 1-2 dni po strate krvi, kedy sa rozvinie štádium hydremickej kompenzácie. V prvých hodinách po akútnej strate krvi môže byť jej spoľahlivým indikátorom zníženie času zrážania krvi.

Klinický obraz takúto anémiu charakterizuje bledosť kože a viditeľných slizníc, slabosť, závraty, hučanie v ušiach, studený lepkavý pot, prudký pokles krvného tlaku a telesnej teploty, porucha zraku až úplná amauróza (špecifické prvky sietnice sú veľmi citlivé na anoxémia), častý pulz slabej plnosti (vláknitá), nepokoj, striedavé mdloby, niekedy vracanie, cyanóza, kŕče. Dochádza k úbytku značného množstva železa (500 mg a viac).Ak sa krvná strata rýchlo nedoplní, vzniká kolaps (šok), znížená diuréza, anúria a zlyhanie obličiek. V dôsledku prudkého poklesu hmoty červených krviniek sa znižuje respiračná funkcia krvi a vzniká hladovanie kyslíkom - hypoxia. Nervový systém a zmyslové orgány sú v tomto smere obzvlášť citlivé.

Klinický obraz pri akútnej strate krvi závisí od objemu stratenej krvi, rýchlosti, trvania krvácania. Závažnosť takejto anémie, najmä v počiatočných štádiách tvorby, je do značnej miery určená znížením objemu cirkulujúcej krvi (BCC). Na tomto základe sa rozlišujú tieto stupne straty krvi:

mierna strata krvi - až 30% BCC;

masívna strata krvi - až 50% BCC;

ťažká strata krvi - až 60% BCC;

fatálna strata krvi - viac ako 60% BCC.

Pri akútnej posthemoragickej anémii sa rozlišujú tieto štádiá:

reflexno-vaskulárne štádium, ktorý sa vyvíja v prvých hodinách po strate krvi, je charakterizovaný proporcionálnym poklesom hmoty erytrocytov a plazmy. Prudko klesá arteriálny tlak, vzniká bledosť kože a slizníc, dochádza k tachykardii a tachypnoe. Hypovolémia a hypoxia, ktoré sa objavia bezprostredne po strate krvi, aktivujú sympatoadrenálny systém, čo vedie k spazmu periférnych ciev, otvoreniu arteriovenulárnych skratov a vytlačeniu krvi z orgánov, ktoré ju ukladajú. Tie. kompenzačná reakcia tela sa redukuje na zosúladenie objemu cievneho riečiska s objemom cirkulujúcej krvi v dôsledku reflexného vazospazmu, čo zabraňuje ďalšiemu poklesu krvného tlaku a pomáha udržiavať primeraný venózny návrat krvi do srdca. V reflexno-vaskulárnom štádiu sa obsah erytrocytov, hemoglobínu a leukocytov prakticky nemení, pretože dochádza k zníženiu celkového množstva krvi a zmeny nemajú čas nastať v každej jednotke jeho objemu. Hematokrit sa tiež nemení. Je to spôsobené tým, že počas straty krvi sa súčasne strácajú ekvivalentné objemy plazmy a červených krviniek. Anémia teda napriek jasnému klinickému obrazu v tomto období nemá žiadne hematologické prejavy a je skrytá, latentná.

Hydramické štádium sa vyvinie v nasledujúcich 3-5 hodinách (v závislosti od straty krvi), BCC sa obnoví v dôsledku vstupu intersticiálnej intersticiálnej tekutiny do cievneho riečiska. Podráždenie objemových receptorov v dôsledku hypovolémie spúšťa štandardnú reflexnú reakciu zameranú na udržanie konštantného objemu cirkulujúcej krvi. Telo zvyšuje produkciu renínu, angiotenzínu II, aldosterónu. Zvýšenie syntézy aldosterónu vedie k retencii sodíka a neskôr stimuláciou sekrécie ADH k zadržiavaniu vody. To všetko vedie k zvýšeniu BCC, avšak v dôsledku riedenia krvi klesá počet erytrocytov a hemoglobínu na jednotku objemu. Súčasne s mobilizáciou tkanivového moku do krvi sa zvyšuje produkcia plazmatických bielkovín v pečeni. Nedostatok bielkovín sa obnoví za 3-4 dni. Anémia v tomto štádiu je normochromická. Možno zaznamenať anizo- a poikilocytózu (patologické odchýlky vo veľkosti a tvare erytrocytov). Farebný indikátor zostáva normálny vďaka tomu, že v krvi cirkulujú zrelé erytrocyty, ktoré boli v cievnom riečisku pred stratou krvi. Index hematokritu začína klesať a dosahuje extrémne nízke hodnoty 48-72 hodín po strate krvi, pretože v tomto čase sa objem plazmy obnoví a zrenie červených krviniek sa oneskorí. Čo sa týka leukocytov a krvných doštičiek, v najbližších hodinách po strate krvi v dôsledku uvoľnenia deponovaného parietálneho poolu leukocytov a krvných doštičiek do krvi možno pozorovať redistribučnú leukocytózu a posthemoragickú trombocytózu. Ako však hemodilúcia postupuje, počet leukocytov a krvných doštičiek na jednotku objemu krvi začína klesať. Obsah krvných doštičiek môže tiež klesnúť v dôsledku ich spotreby v procese trombózy. Štádium hydremickej kompenzácie môže trvať 2-3 dni.

Štádium kostnej drene sa vyvíja na druhý a ďalšie dni (zvyčajne od 4 do 5 dní) a ako hypoxia postupuje, je charakterizovaná aktiváciou erytropoézy. Nachádza sa veľké množstvo mladých buniek erytrocytového zárodku hematopoézy: polychromatofilné a oxyfilné erytrocyty. Zvýšená proliferácia erytroidného zárodku spôsobuje zvýšenie krvi retikulocytov, až po normoblasty. V zrelých erytrocytoch cirkulujúcich v krvi sa nachádzajú morfologické zmeny - výskyt anizocytov a poikilocytov, pretože zrýchlenie vstupu erytrocytov do krvi je zabezpečené skokom cez štádiá delenia. Erytrocyty nemôžu byť nasýtené hemoglobínom (hypochrómia, t.j. farebný index pod 0,85), pretože strata krvi viedla k strate železa. Trombocytóza a stredná neutrofilná leukocytóza sa vyvíjajú s regeneračným posunom doľava. Bunky kostnej drene plochých a epifýzových tubulárnych kostí proliferujú, kostná dreň sa stáva šťavnatou a jasnou. Normalizácia krvných parametrov sa zvyčajne vyskytuje po 3-4 týždňoch.

Príklad hemogramu pacienta s akútnou posthemoragickou anémiou v hydremickom štádiu:

erytrocyty - 2,1 1012/l;

hemoglobín - 60 g / l;

farebný index - 0,86;

retikulocyty - 0,7 %;

hematokrit - 0,19 l / l;

anizocytóza +;
ESR - 16 mm/h;
krvné doštičky - 250 109/l;
leukocyty - 5,0 109/l;
eozinofily - 1%;
bazofily - 0 %;
neutrofily:
bodnutie - 3%;
segmentované – 54 %
lymfocyty - 38 %;
monocyty - 1%

Hemogram toho istého pacienta v štádiu kostnej drene akútnej posthemoragickej anémie:

erytrocyty - 3,6 1012/l;

hemoglobín - 95 g / l;

farebný index - 0,79;

retikulocyty - 9,3 %;

hematokrit - 0,30 l/l;

anizocytóza +;
poikilocytóza +;
polychromatofília, jednotlivé normocyty
ESR - 21 mm/h;
krvné doštičky - 430 109/l;
leukocyty - 17,0 109 / l;
eozinofily - 1%;
bazofily - 0 %;
neutrofily:
bodnutie - 19 %;

segmentované – 58 %

lymfocyty - 11 %;

monocyty - 2%

Počas liečby akútna posthemoragická anémia, medzi prioritné opatrenia patrí zastavenie krvácania a boj so šokom a potom obnovenie zloženia krvi. Používa sa transfúzna a substitučná terapia. Pacientovi sa podá transfúzia krvi, podajú sa krvné náhrady ako polyglucín, roztok albumínu, soľné roztoky, ich objem závisí od veľkosti straty krvi. poliglukín- dobrá náhrada plazmy, udržiava sa v cievnom riečisku niekoľko dní, pričom zabezpečuje stálosť objemu cirkulujúcej krvi. Reopoliglyukin- najlepší prostriedok na prevenciu a liečbu porúch mikrocirkulácie, znižuje viskozitu krvi, spôsobuje disagregáciu erytrocytov a krvných doštičiek, zabraňuje trombóze. Indikácie pre transfúziu plnej krvi sú len veľmi masívne straty krvi. Vzhľadom na to, že krvnú stratu sprevádza nedostatočnosť nadobličiek, je potrebné podávať kortikosteroidné hormóny. Po odstránení pacienta z vážneho stavu sú predpísané antianemické látky (prípravky železa, strava bohatá na bielkoviny, vitamíny a bioelementy). V niektorých prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok- podviazanie krvácajúcej cievy, zašitie vredu, resekcia žalúdka, odstránenie tehotnej vajcovodu a pod. Pri krvácaní, ktoré sa vyskytuje s príznakmi bolestivého šoku, je potrebné v prvom rade usilovať o odstránenie telíčka zo stavu šoku. Spolu so zavedením morfínu a kardiovaskulárnych látok (strychnín, kofeín, strofantín atď.) je indikovaná intravenózna infúzia polyglucínu, plazmy (normálnej alebo hypertonickej) alebo iných protišokových tekutín. Infúzia hypertonickej plazmy (160 ml) sa má tiež vykonať ako núdzové opatrenie, aby sa pri najbližšej príležitosti uskutočnila transfúzia plnej krvi. Účinnosť plazmových infúzií je určená obsahom hydrofilných koloidov v nej.- proteíny, vďaka ktorým je zabezpečená jeho izotónia vzhľadom na plazmu príjemcu, čo prispieva k dlhodobej retencii transfúzovanej plazmy v cievnom systéme príjemcu. To je nepopierateľná výhoda plazmových infúzií oproti fyziologickým infúziám, takzvanému fyziologickému roztoku. Ten, ktorý sa podáva intravenózne aj vo veľkých množstvách (do 1 litra), je v podstate balastom, pretože takmer nezostáva v krvnom obehu. Predovšetkým je potrebné varovať pred v praxi bežnou subkutánnou infúziou fyziologického roztoku, ktorá nemá vplyv na narušenú hemodynamiku a vedie len k edému tkaniva.

Predpoveď závisí od dĺžky krvácania, objemu stratenej krvi, kompenzačných procesov organizmu a regeneračnej schopnosti kostnej drene. Známou ťažkosťou je diagnostika základného ochorenia v prípade krvácania z vnútorného orgánu, napríklad pri mimomaternicovom tehotenstve. V týchto prípadoch slúži ako vodiaca niť, ktorá lekára navedie na správnu diagnostickú cestu, syndróm akútnej anémie podporený laboratórnym krvným testom. Prognóza akútnej posthemoragickej anémie (v prvých momentoch) závisí nielen od množstva krvných strát, ale aj od rýchlosti prietoku krvi. Najvýraznejšia strata krvi, dokonca aj strata 3/4 všetkej cirkulujúcej krvi, nevedie k smrti, ak postupuje pomaly počas niekoľkých dní. Naopak, rýchla strata 1/4 objemu krvi vyvoláva stav nebezpečného šoku a náhla strata polovice objemu krvi je určite nezlučiteľná so životom. Pokles krvného tlaku pod kritickú hodnotu (70-80 mm pre systolický tlak) môže byť smrteľný v dôsledku rozvoja kolapsu a hypoxie. Len čo sa vďaka tkanivovej tekutine obnoví normálne krvné plnenie ciev, prognóza pre život sa stáva priaznivou (ak nedôjde k opätovnému krvácaniu). Načasovanie obnovenia normálneho krvného obrazu po jednorazovej strate krvi je veľmi rozdielne a závisí tak od veľkosti samotnej straty krvi, ako aj od individuálnych charakteristík, najmä od regeneračnej schopnosti kostnej drene a obsahu železa v krvi. telo. Ak prijmeme množstvo železa v erytrocytovej hmote tela rovnajúce sa 36 mg na 1 kg telesnej hmotnosti, tak ak sa stratí napríklad 30 % hmoty erytrocytov, telo stratí 10,8 mg železa na 1 kg hmotnosti. kg. Ak prijmeme mesačný príjem alimentárneho železa do tela 2 mg na 1 kg, k obnoveniu normálneho obsahu železa, a teda aj hemoglobínu, dôjde približne v priebehu 5,5-6 mesiacov. Osoby, ktoré sú oslabené alebo anemické ešte pred stratou krvi, aj po jednorázovom malom krvácaní, sú dlhšie anemizované. Len energická terapia môže dostať ich krvotvorné orgány z ich torpidného stavu a odstrániť anémiu.

Chronická posthemoragická anémia

Sú zvláštnym variantom anémie z nedostatku železa. Sú spojené so zvyšujúcim sa nedostatkom železa v tele buď v dôsledku jednorazovej, ale veľkej straty krvi, alebo malého, ale dlhotrvajúceho, často sa opakujúceho krvácania v dôsledku prasknutia steny cievy (s infiltráciou nádorových buniek v nich, stáza žilovej krvi, extramedulárna hematopoéza, zápal ďasien, ulcerózne procesy v stene žalúdka, čriev, kože, podkožia, rakovina), endokrinopatie (dyshormonálna amenorea), s krvácaním obličiek , maternica, poruchy hemostázy (porušenie jej cievnych, trombocytových, koagulačných mechanizmov pri hemoragickej diatéze). Vedú k vyčerpaniu zásob železa v tele, zníženiu regeneračnej schopnosti kostnej drene. Často je zdroj krvácania taký bezvýznamný, že zostáva nerozpoznaný. Aby sme si predstavili, ako malá strata krvi môže prispieť k rozvoju významnej anémie, stačí uviesť nasledujúce údaje: denné množstvo železa v potravinách potrebné na udržanie rovnováhy hemoglobínu v tele je pre dospelého človeka asi 5 mg. Toto množstvo železa je obsiahnuté v 10 ml krvi. Následne denná strata 2-3 čajových lyžičiek krvi pri vyprázdňovaní nielenže zbavuje telo dennej potreby železa, ale časom vedie k výraznému vyčerpaniu „železného fondu“ organizmu, čo má za následok ťažkú anémiu z nedostatku železa. Ceteris paribus, k rozvoju anémie dôjde tým ľahšie, čím menšie zásoby železa v tele a tým väčšia (celková) strata krvi.

POLIKLINIKA . Sťažnosti pacientov sa znižujú hlavne na ťažkú slabosť, časté závraty a zvyčajne zodpovedajú stupňu anémie. Niekedy je však rozpor medzi subjektívnym stavom pacienta a jeho výzorom markantný. Vzhľad pacienta je veľmi charakteristický: ostrá bledosť s voskovým odtieňom pokožky, bezkrvné sliznice pier, spojovky, opuchnutá tvár, slabosť, únava, zvonenie alebo hluk v ušiach, závraty, dýchavičnosť, dolné končatiny sú pastovité, niekedy vzniká celkový edém (anasarka) v dôsledku hydrémie a hypoproteinémie. Ľudia s anémiou spravidla nie sú podvyživení, pokiaľ podvýživu nespôsobuje základné ochorenie (rakovina žalúdka alebo čriev). Zaznamenávajú sa anemické srdcové šelesty (palpitácie aj pri miernej fyzickej námahe), najčastejšie je počuť systolický šelest na vrchole, vedený do pľúcnej tepny a na krčných žilách je zaznamenaný „vrcholový hluk“.

krvný obraz charakterizované hypochrómiou, mikrocytózou, nízkym farebným indexom (0,6 - 0,4), morfologickými zmenami v erytrocytoch - anizocytóza, poikilocytóza, polychromázia; výskyt degeneratívnych foriem erytrocytov - mikrocytov a schizocytov; leukopénia je charakteristická (ak neexistujú žiadne špeciálne momenty prispievajúce k rozvoju leukocytózy), posun v neutrofilnej sérii doľava a relatívna lymfocytóza, počet krvných doštičiek je normálny alebo mierne znížený. Počet retikulocytov závisí od regeneračnej schopnosti kostnej drene, ktorá je značne znížená vyčerpaním zásob železa. Ďalšia fáza ochorenia je charakterizovaná poklesom hematopoetickej aktivity kostnej drene – anémia nadobúda hyporegeneračný charakter. Súčasne sa spolu s progresívnym rozvojom anémie pozoruje zvýšenie farebného indexu, ktorý sa blíži k jednému, v krvi sa zaznamenáva anizocytóza a anizochrómia: spolu s bledými mikrocytmi sa nachádzajú intenzívnejšie zafarbené makrocyty. Krvné sérum pacientov s chronickou posthemoragickou anémiou má bledú farbu v dôsledku zníženého obsahu bilirubínu (čo svedčí o zníženom rozklade krvi).

Kostná dreň normálnych plochých kostí. V kostnej dreni tubulárnych kostí sa do určitej miery pozorujú fenomény regenerácie a premeny tukovej kostnej drene na červenú. Často existujú viaceré ložiská extramedulárnej hematopoézy. V dôsledku chronickej straty krvi hypoxia tkanív a orgánov, čo spôsobuje rozvoj tukovej degenerácie myokardu („tigrie srdce“), pečene, obličiek, degeneratívne zmeny mozgových buniek. Existuje mnohopočetné petechiálne krvácania v seróznych a sliznicových membránach, vo vnútorných orgánoch.

Ryža. 4. Krv pri chronickej posthemoragickej anémii: 1 a 2 - schizocyty; 3 - segmentované neutrofily; 4 - lymfocyt; 5 - krvné doštičky.

Podľa závažnosti prúdu anémia môže byť

mierny (obsah hemoglobínu od 90 do 70 g/l)

Hematopoéza kostnej drene V akútnych prípadoch sa u predtým zdravých jedincov častejšie pozoruje normálna fyziologická reakcia na stratu krvi s produkciou pôvodne nezrelých, polychromatofilných prvkov a potom zrelých, úplne hemoglobinizovaných erytrocytov. V prípadoch opakovaného krvácania, ktoré vedie k vyčerpaniu "železného fondu" tela, dochádza k porušeniu erytropoézy vo fáze hemoglobinizácie normoblastov. V dôsledku toho niektoré bunky odumierajú, „nemajú čas rozkvitnúť“ alebo vstupujú do periférnej krvi vo forme ostro hypochrómnych poikilocytov a mikrocytov. V budúcnosti, keď sa anémia stáva chronickou, počiatočná intenzita erytropoézy klesá a je nahradená obrazom jej útlaku. Morfologicky sa to prejavuje v tom, že sú narušené procesy delenia a diferenciácie erytronormoblastov, v dôsledku čoho erytropoéza nadobúda makronormoblastický charakter. Popísané funkčné poruchy krvotvorby sú reverzibilné, keďže hovoríme o hyporegeneratívnom (nie hypoplastickom) stave kostnej drene.

Liečba zahŕňa čo najskoršie zistenie a odstránenie príčiny straty krvi, napr. excízia hemoroidov, resekcia žalúdka s krvácajúcim vredom, exstirpácia fibromatóznej maternice a pod. Radikálne vyliečenie základného ochorenia však nie je vždy možné (napríklad s neoperovateľnou rakovinou žalúdka). Rovnako ako doplnenie nedostatku železa (preparáty železa sa odporúčajú 2-3 a viac mesiacov pod kontrolou erytrocytového hemoglobínu a obsahu železa v krvnom sére). Na stimuláciu erytropoézy, ako aj substitučnej liečby, je potrebné vyrábať opakované krvné transfúzie, najlepšie vo forme transfúzií červených krviniek. Dávkovanie a frekvencia krvných transfúzií (masa erytrocytov) sú rôzne v závislosti od individuálnych stavov, sú dané najmä stupňom anemizácie a účinnosťou terapie. Pri miernom stupni anemizácie sa odporúčajú transfúzie stredných dávok: 200-250 ml plnej krvi alebo 125-150 ml červených krviniek v intervale 5-6 dní. Pri prudkej anemizácii pacienta sa hemotransfúzie vykonávajú vo vyššej dávke: 400-500 ml plnej krvi alebo 200-250 ml červených krviniek v intervale 3-4 dní.

Hematopoéza a deštrukcia krvi pri posthemoragickej anémii.

Akútna posthemoragická anémia

http://medichelp.ru/posts/view/6145

http://anémia. ľudí. en/postgem. htm

http://www.medchitalka.ru/klinicheskaya_gematologiya/anemii/19333.html

http://www.medical-enc.ru/1/anemia_1-2.shtml

Kód ICD-10

Chronická posthemoragická anémia má nasledujúci kód ICD-10 - D50.0 a akútnu - D62. Tieto porušenia sú v časti „Anémie spojené s výživou. Anémia z nedostatku železa“.

Latinčina definuje slovo „anémia“ ako „anémia“, doslova povedané. Tiež slovo možno preložiť ako "anémia", čo znamená nedostatok hemoglobínu. A "hemoragický" je preložený ako "sprevádzaný krvácaním", predpona "pôst" znamená "po".

Informácie o tom, čo je posthemoragická anémia, vám umožnia včas odhaliť jej vývoj a poskytnúť potrebnú pomoc.

Patogenéza pri posthemoragickej anémii

Patogenéza - určitá postupnosť vývoja patologických zmien, ktorá umožňuje posúdiť znaky výskytu posthemoragickej anémie.

Obsah železa;
draslík;
horčík;
Meď.

Zvlášť negatívne ovplyvňuje obehový systém nedostatok železa, pri ktorom je sťažená tvorba nových krviniek.

Minimálny objem krvi, ktorý možno stratiť bez rizika vzniku závažných porúch, je 500 ml.

Darcovia darujú krv bez prekročenia tohto množstva. Zdravé ľudské telo s dostatočnou telesnou hmotnosťou v priebehu času plne obnovuje stratené prvky.

Keď nie je dostatok krvi, malé cievy sa zúžia, aby kompenzovali nedostatok a udržali krvný tlak na normálnej úrovni.

V dôsledku nedostatku venóznej krvi začne srdcový sval aktívnejšie pracovať, aby udržal dostatočný minútový prietok krvi – množstvo krvi, ktoré srdce vytlačí za minútu.

Akú farbu žilovej krvi možno prečítať.

Prečítajte si, ako sa skladá srdcový sval

Fungovanie srdcového svalu je narušené nedostatkom minerálov, znižuje sa srdcová frekvencia, oslabuje sa pulz.

Tvorba arteriovenózneho skratu, kvôli ktorému krv netečie do kapilár

Tento systém existuje na udržanie prietoku krvi do mozgu a srdca, čo im umožňuje pokračovať vo fungovaní aj pri ťažkej strate krvi.

Znižuje tiež krvný obeh v pečeni. Ak nezačnete včas liečiť akútnu posthemoragickú anémiu, povedie to k zlyhaniu pečene.

Pri posthemoragickej anémii trpí pečeň kvôli nedostatku krvi

Nedostatok kyslíka v tkanivách vedie k hromadeniu nedostatočne oxidovaných prvkov, ktoré otrávia mozog.

Pri strate krvi sa hladina krvných doštičiek znižuje, čo však výrazne neovplyvňuje koagulačné procesy: reflexne sa zvyšuje obsah iných látok, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť.

Postupom času sa koagulačné mechanizmy vrátia do normálu, existuje však riziko vzniku trombohemoragického syndrómu.

Dôvody

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim vznik posthemoragickej anémie je strata krvi, ktorej príčiny môžu byť rôzne.

Akútna posthemoragická anémia

Ide o poruchu, ktorá sa rýchlo rozvíja v dôsledku veľkej straty krvi. Ide o nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje rýchle začatie terapeutických opatrení.

Príčiny akútnej anémie:

Chronická posthemoragická anémia

Stav, ktorý sa vyvíja so systematickou stratou krvi po dlhú dobu. Schopný zostať bez povšimnutia po dlhú dobu, ak je strata krvi mierna.

Príčiny chronickej anémie:

V dôsledku nedostatku vitamínu C vzniká aj hemoragická anémia.

Druhy

Posthemoragická anémia je rozdelená nielen podľa charakteru priebehu (akútna alebo chronická), ale aj podľa iných kritérií.

Závažnosť anémie sa hodnotí podľa množstva hemoglobínu v krvi.

V závislosti od obsahu sa anémia delí na:

Jednoduché. Pri miernej anémii začína hemoglobínu chýbať železo, jeho tvorba je narušená, ale príznaky anémie prakticky chýbajú. Hemoglobín neklesne pod 90 g / l.
Priemerná. Symptómy so strednou závažnosťou sú mierne vyjadrené, koncentrácia hemoglobínu je 70-90 g / l.
Ťažký. V závažných prípadoch dochádza k závažným porušeniam orgánov, vyvíja sa srdcové zlyhanie, mení sa štruktúra vlasov, zubov a nechtov. Obsah hemoglobínu je 50-70 g/l.
Mimoriadne ťažké. Ak je hladina hemoglobínu pod 50 g/l, hrozí ohrozenie života.

V ICD sú zahrnuté aj samostatné patológie:

Vrodená anémia u novorodenca a plodu v dôsledku straty krvi (kód P61.3);
Posthemoragická anémia chronického typu, čo je sekundárny nedostatok železa (kód D50.0).

Symptómy

Akútna forma anémie

Symptómy v akútnej forme posthemoragickej anémie sa veľmi rýchlo zvyšujú a závisia od závažnosti straty krvi.

Pozorované:

Zníženie krvného tlaku na pozadí masívnej straty krvi sa nazýva hemoragický šok. Intenzita poklesu krvného tlaku závisí od závažnosti straty krvi.

Prítomné sú aj nasledujúce príznaky:

tachykardia;
Koža je studená a bledá, so stredným a ťažkým stupňom, má kyanotickú (kyanotickú) farbu;
Porušenie vedomia (stupor, kóma, strata vedomia);
Slabý pulz (ak je štádium ťažké, môže sa cítiť iba na hlavných cievach);
Zníženie množstva produkovaného moču.

Príznaky posthemoragickej anémie a hemoragického šoku sa spájajú príznaky, ktoré sú vlastné chorobe, ktorá spôsobila stratu krvi:

S vredom sa pozoruje čierna alebo červená stolica;
Opuch v nárazovej zóne (v prípade zranenia);
Keď sa tepny v pľúcach roztrhnú, objaví sa kašeľ s krvou jasnej šarlátovej farby;
Intenzívny krvavý výtok z pohlavných orgánov s krvácaním z maternice.

Zdroj krvácania je identifikovaný nepriamymi znakmi v závislosti od klinického obrazu.

Etapy akútneho posthemoragického syndrómu

Akútny posthemoragický syndróm má tri štádiá vývoja.

názov	Popis
Reflexno-cievne štádium	Klesá hladina plazmy a hmoty erytrocytov, aktivujú sa kompenzačné procesy, klesá tlak, zrýchľuje sa tep.
Štádium hydrémie	Vyvíja sa niekoľko hodín po strate krvi a trvá 2 až 3 dni. Medzibunková tekutina obnovuje objem tekutiny v cievach. Znižuje sa obsah červených krviniek a hemoglobínu.
Štádium kostnej drene	Vyvíja sa 4-5 dní po strate krvi v dôsledku hladovania kyslíkom. V krvi sa zvyšuje hladina hematopoetínu a retikulocytov, prekurzorových buniek erytrocytov. V plazme sa množstvo železa znižuje.

Telo sa úplne zotaví zo straty krvi po dvoch až troch alebo viacerých mesiacoch.

Známky chronickej formy

Chronické krvácanie postupne vedie k posthemoragickej anémii, ktorá sa postupne rozvíja a jej príznaky úzko súvisia so závažnosťou nedostatku hemoglobínu.

Pozorované:

Ľudia s posthemoragickou anémiou majú nízku imunitu a často sa u nich objavia infekčné ochorenia.

Diagnostika

V prípade akútnej straty krvi zostáva pacient v nemocnici, aby bolo možné posúdiť riziká a poskytnúť mu včasnú pomoc.

Laboratórna diagnostika posthemoragickej anémie sa vykonáva opakovane a výsledky sa líšia v závislosti od štádia a závažnosti poruchy.

Laboratórne príznaky akútnej anémie:

V prvých dvoch hodinách sa koncentrácia krvných doštičiek zvyšuje a erytrocyty a hemoglobín sa udržiavajú na normálnej úrovni;
Po 2-4 hodinách pretrváva nadbytok krvných doštičiek, v krvi rastú neutrofilné granulocyty, klesá koncentrácia červených krviniek a hemoglobínu, anémia je definovaná ako normochrómna podľa farebného indexu (normálna hodnota);
Po 5 dňoch dochádza k nárastu retikulocytov, hladina železa je nedostatočná.

Aké testy by sa mali robiť?

Je potrebné prejsť všeobecným krvným testom, pri chronickej anémii odhalí obsah eliptocytov, lymfocyty sú zvýšené v periférnej krvi, ale znížené v celkovom zložení buniek.

Odhalí sa nedostatok železa, vápnika, medi. Zvyšuje sa obsah mangánu.

Paralelne sa vykonávajú testy, ktoré vám umožňujú určiť príčinu krvácania: fekálne vyšetrenie na helmintiázu a skrytú krv, kolonoskopia, analýza moču, vyšetrenie kostnej drene, ultrazvuk, ezofagogastroduodenoskopia, elektrokardiogram.

Na koho sa obrátiť?

hematológ

Liečba

Akútna hemoragická anémia v prvom štádiu liečby vyžaduje odstránenie príčiny straty krvi a obnovenie normálneho objemu krvi.

Operácie sa vykonávajú na šitie rán, krvných ciev, predpisujú sa tieto lieky:

umelé krvné náhrady. Podávajú sa kvapkaním alebo prúdom v závislosti od stavu pacienta;
S rozvojom šoku je indikované použitie steroidov (Prednizolón);
Roztok sódy eliminuje kyslý stav;
Na odstránenie krvných zrazenín v malých cievach sa používajú antikoagulanciá.
Ak strata krvi presiahne liter, je potrebná transfúzia darcovskej krvi.

Liečba chronickej anémie, nezhoršenej závažnými ochoreniami, prebieha ambulantne. Korekcia výživy sa prejavuje pridaním potravín, ktoré obsahujú železo, vitamíny B9, B12 a C.

Paralelne sa uskutočňuje liečba základnej choroby, ktorá spôsobila patologické zmeny.

Predpoveď

Chronický typ patológie je úspešne eliminovaný, keď je vyliečená choroba, ktorá ho spôsobila. Prognóza závisí od závažnosti sprievodných ochorení a stupňa zanedbania anémie.Čím skôr sa zistí príčina a začne sa liečba, tým väčšia je šanca na priaznivý výsledok.

Video: Anémia. Ako liečiť anémiu?

Ako už bolo známe, posthemoragická anémia sa vyskytuje v ľudskom tele v dôsledku straty krvi. A nemusí to byť nevyhnutne veľa. Je dôležité pochopiť, že aj malé krvácanie, ktoré sa však vyskytuje často, môže byť pre pacienta vážne nebezpečné.

Posthemoragická anémia: kód ICD-10

Rozdelenie ochorení podľa tejto klasifikácie (vzhľadom na akútny priebeh ochorenia) je D62. Táto klasifikácia tiež naznačuje, že za príčinu ochorenia sa považuje strata krvi akejkoľvek povahy.

Posthemoragická anémia: závažnosť

Závažnosť tohto typu anémie závisí aj od indexu hemoglobínu. Prvý stupeň závažnosti je charakterizovaný obsahom hemoglobínu v krvi nad 100 gramov na liter krvi a červenými krvinkami nad 3 t / l. Ak hladina hemoglobínu v krvi dosiahne 66 - 100 g/l a počet červených krviniek nad 2 - 3 t/l, môžeme hovoriť o priebehu strednej závažnosti posthemoragickej anémie. Napokon o ťažkom štádiu anémie hovoríme v prípade, že hemoglobín klesne pod 66 g/l.

Ak sa mierny stupeň závažnosti tohto typu anémie zachytí včas, pacientovi sa ešte dá skutočne pomôcť. V tomto prípade je hlavným cieľom liečby doplnenie zásob železa v tele. Tomu možno pomôcť užívaním vhodných doplnkov železa. Takéto lieky môže predpisovať iba lekár v súlade s testami poskytnutými pacientom a jeho individuálnymi sťažnosťami. Je dôležité, aby prípravok obsahoval zložku, ktorá podporuje plné vstrebávanie železa. Touto zložkou môže byť napríklad kyselina askorbová. Niekedy môže byť potrebná hospitalizácia.

Pri posthemoragickej anémii strednej závažnosti vyžaduje posthemoragická anémia vhodné lieky. Čo sa týka ťažkého stupňa, tu je urgentne indikovaná hospitalizácia pacienta. Oneskorenie v tomto prípade môže pacienta stáť život.

Posthemoragická anémia: príčiny ochorenia

Nedostatok krvi v tele môže byť spôsobený:

Porušenie normálnej hemostázy. Hemostáza je navrhnutá tak, aby udržala krv v tekutom stave, teda tak, ako by mala byť normálna. Je tiež zodpovedný za normálnu zrážanlivosť krvi;
Choroby pľúc. Takéto ochorenia možno posúdiť šarlátovým krvácaním vo forme kvapaliny alebo zrazenín, ktoré sa vyskytujú pri kašli;
Poranenie, v dôsledku ktorého bola porušená vaskulárna integrita, najmä pre veľké tepny;
Mimomaternicové tehotenstvo. Pri takomto probléme sa pozoruje závažné vnútorné krvácanie, ktoré vyvoláva vývoj akútnej posthemoragickej anémie;
Chirurgická intervencia. Takmer každá operácia je spojená so stratou krvi. Nie je to vždy hojné, ale to môže stačiť na rozvoj patológie;
Vred žalúdka a dvanástnika. Pri takýchto ochoreniach je bežné vnútorné krvácanie. Nie vždy sa takéto krvácanie dá rýchlo rozpoznať. Ak sa to však neurobí včas, je možný smrteľný výsledok.

Posthemoragická anémia: štádiá

Existujú dva stupne priebehu tejto patológie - akútne a chronické. Akútna začína v dôsledku rýchlej a masívnej straty krvi. Takáto strata krvi je často spôsobená traumou, vnútorným a vonkajším krvácaním, chirurgickým zákrokom, počas ktorého sú cievy zranené. Chronické štádium priebehu ochorenia je charakterizované stredne ťažkým krvácaním, ktoré sa vyskytuje pomerne často, hovoríme napríklad o hemoroidoch a peptickom vrede. To isté platí pre dievčatá s menštruačnými nepravidelnosťami a fibromatózou maternice. To isté platí pre krvácanie z nosa.

Patogenéza posthemoragickej anémie

Kľúčovými faktormi tohto typu anémie sú javy vaskulárnej nedostatočnosti. Súčasne klesá krvný tlak, je narušené prekrvenie tkanív a vnútorných orgánov, pozoruje sa hypoxia a ischémia a môže sa stať pravdepodobným šokový stav.

Prvá fáza sa nazýva skorá reflexno-vaskulárna. Nazýva sa aj okultná anémia. Zároveň sú hemoglobín a červené krvinky stále blízko normálu. Druhá fáza je hydremická fáza kompenzácie. Je charakterizovaný vstupom tkanivovej tekutiny do krvného obehu a normalizáciou objemu plazmy. Pokles počtu červených krviniek začína pomerne náhle. V tretej fáze dochádza k silnému poklesu počtu vytvorených prvkov v krvi a situácia sa začína vymykať kontrole.

Akútna posthemoragická anémia: ICD-10

Čo možno povedať o štádiách priebehu tohto typu anémie? Chronická posthemoragická anémia je niečo, s čím je ťažké sa vyrovnať, pretože príčiny spočívajú v niektorých iných poruchách v tele. Preto budeme hovoriť o akútnej posthemoragickej anémii.

Pri akútnej strate krvi, čo znamená viac ako 1000 ml krvi, v krátkom čase môže pacient zažiť kolaps a šok.

Akútna anémia: príčiny (posthemoragická povaha) - aké sú? Najčastejšie sa spájajú so zraneniami nepredvídateľného charakteru.

Ak hovoríme o príznakoch akútnej hemoragickej anémie, sú reprezentované poruchami gastrointestinálneho traktu, závratmi, nevoľnosťou. Okrem toho sa pacient môže cítiť slabý, jeho koža môže zblednúť a krvný tlak môže klesnúť.

Liečba posthemoragickej anémie

Liečba takejto choroby sa vykonáva iba v nemocnici. Faktom je, že krvácanie, najmä masívne, za iných stavov nie je vždy možné zastaviť. Niekedy je potrebná infúzno-transfúzna terapia a chirurgická intervencia.

Po zastavení krvácania je potrebné začať užívať doplnky železa, a to len podľa uváženia lekára. V ťažkom štádiu bude potrebné vykonať intravenózne podanie liekov, v miernom štádiu stačí vziať tablety dovnútra. V niektorých prípadoch je indikovaná kombinovaná liečba oboma metódami.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačiť článok