Obezita a nadváha. Nadváha, obezita. Príčiny, následky. Možná liečba. pravidlá boja proti obezite
Čo je nadmerná telesná hmotnosť a ako určiť svoju normálnu hmotnosť
Takže, začnime. A začnime, napodiv, od detstva. Napriek tomu, že nadbytočná telesná hmotnosť sa dá dediť - 250 génov na Ľudské telo zakódovať telesnú hmotnosť a ak aspoň jedna z nich zlyhá, človek sa stáva náchylným na hromadenie tuku v tele – v mnohých ohľadoch je prítomnosť obezity (alebo jednoducho nadbytočnej telesnej hmotnosti) spojená so zlou výživou v detstve. Nebezpečné je najmä prekrmovanie dieťaťa v ranom veku (v prvých mesiacoch). Takže s vysokokalorickou stravou v prvých týždňoch života (najmä ak je dieťa umelé kŕmenie) 4-5 krát sa zvýši počet tukových buniek, ktoré potom nikam nezmiznú, ale len za „priaznivých“ podmienok sa naplnia tukom; objem žalúdka sa zvyšuje; potravinové centrum je stimulované a chuť dieťaťa nekontrolovateľne rastie. S nástupom puberty dochádza pod vplyvom hormónov k ukladaniu prebytočného tuku rozdielne u mužov a žien. Pod vplyvom mužských pohlavných hormónov sa tuk ukladá v hornej časti tela a pod vplyvom ženských hormónov sa ukladá tuk v oblasti bokov a zadku. Aby sme pochopili, ktoré hormóny u ľudí prevládajú, anglickí antropológovia navrhli jednoduchú metódu: určenie relatívnej dĺžky prstov. U mužských žien podľa antropológov ukazovák kratší ako ten bezmenný (dámy, ruky na stôl!). Vedci teda identifikovali dva typy obezity, úplne odlišné v diétnej terapii a v liečbe fyzickou aktivitou – podľa mužského typu (typ android) a ženský typ (gynoidný typ). Lekári považujú mužský typ obezity za najnepriaznivejší pre ženy, pretože v tomto prípade je príliš málo estrogénu na ochranu tela pred cukrovkou, dnou a aterosklerózou. A pre mužov ženský typ obezita môže viesť k strate potencie. Mimochodom, keď muži zneužívajú pivo, začína sa syntéza látok, ktoré potláčajú produkciu testosterónu, zvyšuje sa syntéza estrogénu, čo je sprevádzané zodpovedajúcimi zmenami v postave a rozložení tuku (dokonca sa môžu vyvinúť falošné mliečne žľazy). Predtým, ako pristúpite k korekcii nadmernej telesnej hmotnosti, musíte určiť: po prvé, či máte nadmernú telesnú hmotnosť a po druhé, či dochádza k ukladaniu tuku podľa ženského alebo mužského typu. Expresná diagnóza obezity pomocou indexu telesnej hmotnosti (BMI) BMI = telesná hmotnosť (kg) / telesná výška 2 (m 2)
- Nezabúdajte, že telesnú hmotnosť možno určiť nielen podľa obsahu tuku, ale aj od rozvoja svalov, prípadne opuchov, preto si dodatočne zmerajte hrúbku tukových záhybov (zvyčajne pri pupku) a pomer obvodu pása k obvodu bokov. (na určenie typu ukladania tuku).
|
Rozsah BMI |
|
|
3. stupeň chronického nedostatku energie |
|
|
2. stupeň chronického nedostatku energie |
|
|
1. stupeň chronického nedostatku energie |
|
|
18,5 – 25,0 (pre rozvojové krajiny) 20,0-25,0 (pre rozvinuté krajiny) |
Normálny rozsah, najmenšie riziko zdravotných problémov; zóna minimálnej úmrtnosti. |
|
Nadmerná telesná hmotnosť |
|
|
1 stupeň obezity (10 - 29% nadváha). |
|
|
2 stupeň obezity (30 - 49% nadváha). |
|
|
3 stupeň obezity (50 - 99% nadváha). 4-stupňová obezita (viac ako 100%) |
Nadbytok BW nastáva vtedy, keď energetická hodnota stravy prevyšuje energetický výdaj človeka. Dochádza k hromadeniu tuku, čo môže časom viesť k rozvoju ochorenia – obezity.
Obezita – metabolická a nutričná chronické ochorenie, ktorá sa prejavuje nadmerným vývojom tukového tkaniva a postupuje prirodzeným priebehom.
Epidemiológia.
Podľa WHO a domácich štúdií má asi 50 % populácie európskych krajín nadváhu, 30 % je obéznych. To je typické skôr pre ženy, najmä staršie vekové skupiny.
Významný nárast počtu obéznych ľudí, a to aj vo vyspelých krajinách, a tendencia zvyšovať prevalenciu obezity medzi mladými ľuďmi a deťmi robí tento problém spoločensky významným.
Metódy hodnotenia.
Dodržiavanie správnej BW (telesnej hmotnosti) sa najčastejšie hodnotí pomocou indexu telesnej hmotnosti (BMI) alebo Queteletovho indexu.
BMI = telesná hmotnosť (kg)/výška2 (m2)
Keď sa BMI zvyšuje, riziko vzniku sprievodné ochorenia. Navyše, riziko komplikácií, najmä kardiovaskulárnych a metabolických, závisí nielen od stupňa obezity, ale aj od jej typu (lokalizácia tukových zásob). Najnepriaznivejšie pre zdravie a typické pre mužov brušná obezita(AO), v ktorej sa tuk ukladá medzi vnútorné orgány v oblasti pása. Tukové usadeniny na stehnách a zadku, ktoré sú bežnejšie u žien, sa nazývajú gluteofemorálny tuk.
Existuje jednoduché a dostatočné presný spôsob posúdenie charakteru rozloženia tuku – meranie obvodu pása (WC). WC sa meria v stoji, v strede vzdialenosti medzi spodným okrajom hrudníka a hrebeňom bedrovej kosti pozdĺž strednej axilárnej línie (nie pozdĺž maximálna veľkosť a nie na úrovni pupka). Test je objektivizovaný a koreluje so stupňom akumulácie tuku v intra- a extraabdominálnom priestore podľa magnetickej rezonancie (MRI).
Ak je WC ≥ 94 cm u mužov a ≥ 80 cm u žien, diagnostikuje sa AO, ktorá je nezávislým rizikovým faktorom pre KVO. Odporúča sa pre osoby s AO aktívny pokles MT.
Nadváha/obezita je nezávislý rizikový faktor KVO a tvorí kaskádu sekundárnych rizikových faktorov. Tukové tkanivo, najmä viscerálny, je metabolicky aktívny endokrinný orgán, ktorý uvoľňuje do krvi látky podieľajúce sa na regulácii kardiovaskulárnej homeostázy.
Nárast tukového tkaniva je sprevádzaný zvýšenou sekréciou voľných mastných kyselín, hyperinzulinémiou, inzulínovou rezistenciou, hypertenziou a dyslipidémiou.
Nadváha/obezita a sprievodné rizikové faktory zvyšujú pravdepodobnosť vzniku množstva ochorení, ktorých pravdepodobnosť sa zvyšuje so zvyšujúcou sa hmotnosťou. Navyše, ak pri AO je zvýšené riziko KVO a cukrovky, tak pri gluteofemorálnom type je vyššie riziko ochorení chrbtice, kĺbov a žíl dolných končatín.
Nadváha a obezita sa často kombinuje s hypertenziou a dyslipidémiou a s narastajúcim stupňom obezity stúpa aj hladina krvného tlaku.
Prítomnosť nadváhy a obezity zvyšuje riziko vzniku hypertenzie 3-krát, ochorenia koronárnych artérií 2-krát.
Pravdepodobnosť vzniku cukrovky u ľudí s nadmernou telesnou hmotnosťou je 9-krát vyššia, u ľudí s obezitou - 40-krát vyššia. Nadváha výrazne znižuje očakávanú dĺžku života: v priemere od 3 do 5 rokov s miernym prebytkom telesnej hmotnosti a až do 15 rokov s ťažkou obezitou. Pri nadmernom prírastku hmotnosti sa pozoruje predĺženie cievnej siete, zvýšená retencia sodíka v bunkách, zvýšená aktivita sympatiko-adrenálneho a renín-angiotenzín-aldosterónového systému, inzulínová rezistencia a uvoľňovanie biologicky aktívnych látok viscerálnym tukovým tkanivom, ktoré zvýšiť pravdepodobnosť vzniku hypertenzie. Rozvoj aterosklerózy a ochorenia koronárnych artérií u ľudí s nadváhou napomáha hypertenzia, s ňou úzko spojená, poruchy metabolizmu lipidov (zvýšené hladiny TG a LDL-C, znížené HDL-C), inzulínová rezistencia, porucha glukózovej tolerancie (IGT ), diabetes typu II, endoteliálna dysfunkcia . Okrem toho dochádza k zvýšeniu produkcie inhibítora aktivátora plazminogénu-1 adipocytmi, čo pomáha znižovať fibrinolytickú aktivitu krvi a zvyšuje riziko trombózy.
Algoritmus na vyšetrenie jedincov s nadváhou a obezitou
Zbierka názvov diét
poskytuje lekárovi a pacientovi jasný obraz o stravovacích návykoch pacienta; nám umožňuje vyvinúť adekvátnu stravovacie návyky plán diétnej terapie; určuje stupeň a povahu zásahu; rozvíja vzájomné porozumenie medzi lekárom a pacientom. V niektorých prípadoch sa robí 3-7 dňový prieskum (pacient si zapíše všetko jedlo zjedené počas týchto dní vrátane porcií, množstva, frekvencie a odošle ho písomne alebo pošle poštou).
Posúdenie pripravenosti na liečbu.
Pre účinná korekcia s nadváhou, je dôležité, aby boli pacienti pripravení dodržiavať odporúčania, ktoré im boli dané. K tomu musia byť motivovaní k redukcii telesnej hmotnosti, rozumieť načasovaniu a tempu liečby, napríklad vedieť, že úbytok hmotnosti v dôsledku tuku zvyčajne nepresahuje 0,5–1 kg za týždeň a ambulantné zariadenie toto je dobrý výsledok. Znalosť motivácie a predchádzajúcich skúseností pacienta je nevyhnutná pre následnú emocionálnu podporu pacienta. Na posúdenie pripravenosti pacienta na liečbu na zníženie telesnej hmotnosti je potrebné zistiť:
dôvody, ktoré viedli pacienta k začatiu liečby;
pacientovo pochopenie príčin vedúcich k rozvoju obezity a jeho negatívny vplyv pre zdravie;
súhlas pacienta s dlhodobými zmenami v stravovacích návykoch a životnom štýle;
motivácia k zníženiu BW;
predchádzajúce skúsenosti s chudnutím;
možnosť emocionálnej podpory v rodine;
pochopenie tempa a načasovania liečby;
ochota pacienta viesť si potravinový denník a sledovať chudnutie.
Objektívne vyšetrenie
pacienta je potrebné identifikovať ďalšie rizikové faktory, sprievodné ochorenia, kontraindikácie liečby a vypracovať stratégiu nutričnej intervencie. Minimálny rozsah vyšetrenia pacienta s nadváhou/obezitou spolu so všeobecným klinickým vyšetrením zahŕňa: meranie krvného tlaku, záznam EKG, stanovenie hladín celkového cholesterolu, triglyceridov a glukózy v krvnom sére nalačno. Ak sa zistia akékoľvek abnormality, je potrebné ďalšie vyšetrenie v súlade so všeobecne uznávanými diagnostickými algoritmami.
Stanovenie kontraindikácií liečby.
Odborníci WHO (1997) identifikovali celý rad dočasných, absolútnych a možných relatívnych kontraindikácií. Dočasné (absolútne) kontraindikácie na liečbu obezity: tehotenstvo; laktácia; nekompenzovaná duševná choroba; nekompenzované somatické choroby. Možné (relatívne) kontraindikácie: cholelitiáza; zápal pankreasu; osteoporóza. Absolútne kontraindikované znížené diéty počas tehotenstva a laktácie.
Konzultácie s odborníkmi.
Zvýšenie MT sa môže zvýšiť psychogénne poruchy, počítajúc do toho, mentálna bulímia, depresia, opakované epizódy ťažkého prejedania sa, syndróm nočné jedlo, sezónne afektívna porucha.
Pre pacienta môžu byť ťažké prekonať prekážky pri dodržiavaní liečebného režimu.
Ak pacient vykazuje známky poškodenia stravovacie správanie(záchvaty nutkavého jedenia v krátkych časových úsekoch, nedostatok pocitu sýtosti, jedenie veľkého množstva jedla bez pocitu hladu, v stave emocionálnej nepohody, poruchy spánku pri nočnom jedení v kombinácii s rannou anorexiou a pod.), konzultácia s je indikovaný neuropsychiater alebo psychiater .
Pri podozrení na sekundárnu endokrinnú obezitu (Cushingov syndróm, hypotyreóza a pod.) je potrebná konzultácia s endokrinológom.
Liečba obezity
Ciele liečby obezity sú:
− mierne zníženie telesnej hmotnosti s povinným znížením rizika vzniku chorôb súvisiacich s obezitou;
− stabilizácia MT;
− primeraná kontrola porúch súvisiacich s obezitou;
− zlepšenie kvality a očakávanej dĺžky života pacientov.
Dietoterapia pre obezitu. Zníženie kalorického obsahu stravy a vytvorenie energetického deficitu je hlavným princípom nutričného zásahu. Na základe závažnosti energetického deficitu sa rozlišujú diéty s miernym obmedzením kalórií (1200 kcal/deň) a diéty s veľmi nízkym obsahom kalórií (500–800 kcal/deň). Tí druhí prispievajú viac výrazný pokles BW (1,5 – 2,5 kg/týždeň) v porovnaní so stredne nízkokalorickou diétou (0,5 – 1,4 kg/týždeň), ale len o počiatočná fáza liečbe. Dlhodobé výsledky (po 1 roku) používania diét so stredným a ťažkým kalorickým obmedzením nepreukázali významný rozdiel v redukcii telesnej hmotnosti.
Veľmi nízkokalorické diéty nevedú k rozvoju zručností racionálna výživa; zlá znášanlivosť týchto diét, časté vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu, cholelitiáza poruchy metabolizmu bielkovín, rovnováhy elektrolytov; prípady fibrilácie komôr a pod. Použitie diét s miernym obmedzením kalórií (1200 kcal/deň) spôsobuje pokles telesnej hmotnosti po 3–12 mesiacoch v dostatočnej miere (v priemere o 8 %).
Energetické deficity pri nízkokalorických diétach možno dosiahnuť znížením spotreby tukov aj sacharidov. Je dokázané, že používanie nízkokalorických diét s obmedzením tukov a sacharidov prispieva nielen k zníženiu telesnej hmotnosti, ale aj k zníženiu krvného tlaku a zlepšeniu lipidového profilu.
Je potrebné stanoviť prísny vzťah medzi energetickou hodnotou potravy a výdajom energie. Záleží na množstve faktorov a predovšetkým na úrovni metabolizmu. Výpočty ukazujú, že prekročenie denného obsahu kalórií v potravinách nad energetickým výdajom len o 200 kcal denne zvyšuje množstvo rezervného tuku približne o 20–25 g denne a o 3,6–7,2 kg ročne. Pojem „prejedanie“ teda neznamená „obžerstvo“, ale len relatívne prejedanie, teda prebytok kalorickej hodnoty jedla nad energetickým výdajom organizmu.
Je tiež možné predpovedať úbytok hmotnosti. Ak teda pri výdaji energie 2200 kcal človek denne prijme 1800 kcal, tak energetický deficit je 400 kcal.
Keď vieme, že 1 g tukového tkaniva poskytuje 8 kcal, môžeme to vypočítať za deň energetická bilancia Telo potrebuje odbúrať 50 g tukového tkaniva (400:8). Preto za 1 týždeň bude strata hmotnosti 350 g (50 x 7), za 1 mesiac - 1,5 kg, za rok - takmer 18 kg. Hlavnou metódou liečby obezity je teda diéta a hlavným princípom diétnej terapie je redukcia kalórií.
Zásady zostavovania jedálnička pri nadváhe a obezite:
− Výrazné obmedzenie spotreby ľahko stráviteľných sacharidov a cukrov na 10–15 g (3 kusy alebo čajové lyžičky) alebo menej denne, vrátane cukru „v čistej forme“ (na sladenie čaju, kávy) a cukor obsiahnutý v nápojoch, džemoch, sladkostiach a pod. Odporúča sa úplne vylúčiť cukrárenské výrobky s obsahom vysokokalorických tukov a sladké sýtené nápoje.
− Obmedzenie výrobkov obsahujúcich škrob: chlieb, obilninové výrobky a jedlá, zemiaky. Môžete spotrebovať až 3-4 kusy čiernej alebo 2-3 kusy biely chlieb o deň. Môžete pridať porciu kaše a/alebo porciu zemiakov. Cestoviny je lepšie vylúčiť.
− Dostatočná (do 250–300 g) konzumácia bielkovinových produktov: mäso, ryby, hydina, vajcia, mliečne výrobky. Sú pre telo nevyhnutné a sú vysoko sýtené. Pri výbere bielkovinových produktov sa však uprednostňujú produkty s najnižším obsahom tuku (kalorický obsah takýchto produktov je oveľa nižší). Ak nie je na výber, môžete odrezať viditeľný tuk, odstrániť kožu z kuracieho mäsa, odstrániť penu z mlieka atď.
− Spotreba veľkého množstva zeleniny (okrem zemiakov) a ovocia (spolu do 1 kg). Výrobky a jedlá z nich pripravené sú nízkokalorické a zároveň vďaka veľkému objemu jedla vytvárajú pocit sýtosti. Uprednostňovať by sa mali kyslé odrody ovocia a listová zelenina(citrusové plody, bobule, jablká, kapusta, šalát, špenát atď.).
− Obmedzenie spotreby tukov, najmä živočíšneho pôvodu.
− Obmedzenie konzumácie kuchynskej soli s cieľom normalizovať metabolizmus voda-soľ.
Je potrebné obmedziť soľ v čistej forme (pri varení menej soliť, soľničku zložiť zo stola), ako aj vo forme slaných produktov (uhorky, marinády, slaná ryba atď.).
− Obmedzenie konzumácie pikantných pochutín, omáčok a korenín, ktoré stimulujú chuť do jedla.
− Časté používanie jedlo - až 5-6 krát denne, ale v malom množstve.
− Alkohol obsahuje veľa kalórií, preto je dôležité kontrolovať telesnú hmotnosť.
Populárne „módne“ diéty
sú založené na zásadách prísneho diétneho obmedzenia so znížením obsahu kalórií na 1000–1500 kcal. Tieto diéty nie vždy zohľadňujú zásady racionálnej výživy. Ich použitie je možné prakticky na obmedzený čas (2–6 týždňov). zdravých osôb len s nadváhou/obezitou. Dosť pravda vyvážené diéty 1200–1500 kcal sa môže používať dlhšie a u prakticky zdravých starších žien - takmer neustále. Treba mať na pamäti, že diétne obmedzenia u detí môžu viesť k spomaleniu rastu a vývoja a v dospievania- na endokrinné poruchy. Pomerne jednoduché z hľadiska technickej realizácie je striedavú stravu
(v priebehu dňa sa používa riad z jedného produktu). Diéta obsahuje prvky samostatné napájanie, ale nie vyvážené a vhodné pre ľudí bez vážnych ochorení.
Taktiež tzv pôstne dni
. Môžu sa cvičiť 1-2 krát týždenne a len po konzultácii s lekárom.
A takzvaná „kremeľská diéta“, ktorá je jej veľmi podobná, je založená na prísnom obmedzení sacharidov, čo spôsobuje ťažkú dehydratáciu tela (teda rýchle chudnutie), zníženie produkcie inzulínu a premenu sacharidov. na tuky s ich následným ukladaním. Strava nie je vyvážená, môže spôsobiť posun acidobázickej rovnováhy ketóza, acidóza. Okrem toho je „kremeľská diéta“ vysoko aterogénna: obsah tuku je dvakrát vyšší ako odporúčané hodnoty (až 60–64 % kalórií) a obsah cholesterolu v strave je 1000–1280 mg/deň, čo je 4-krát vyššia ako odporúčaná norma.
Oddelená výživa v prírode neexistuje
: každý výrobok (mäso, mlieko atď.) obsahuje bielkoviny, tuky a sacharidy. Zmiešaná výživa je vyrovnanejšia. Nedostatok aminokyseliny lyzínu v pohánke teda kompenzuje mlieko, kde je jej nadbytok. teda pohánka s mliekom je vyvážené jedlo.
Oddelená výživa môže byť účinná len vtedy, ak ide o obmedzenie kalórií z dôvodu jednotvárnosti jedál, nedá sa praktizovať dlhodobo. Liečba nadváhy a obezity hladovaním je neprijateľná, pretože hladovanie dlhšie ako 3 dni narúša metabolické procesy v organizme, má nepriaznivý vplyv psychologický dopad(ďalšie zvyšovanie významu jedla pre človeka a stimulácia centier chuti do jedla a hladu), zvyšuje riziko komplikácií (arytmie, hypovitaminóza s príznakmi polyneuritídy, kožné a vlasové lézie a pod.).
Samokontrola pacienta.
Dôležitou pomôckou pri dodržiavaní diéty je Denník pacienta, do ktorého si pred návštevou lekára zapisuje všetko, čo počas týždňa zje a vypije. To umožňuje pacientovi aj lekárovi analyzovať stravu (množstvo zjedeného jedla, frekvencia jedál, situácie, ktoré vyvolávajú zbytočné triky jedlo), identifikovať poruchy výživy, príčinu zlyhania, objem a povahu potrebná korekcia a tiež zvyšuje konštruktívnu interakciu medzi lekárom a pacientom.
Značka účinnosti.
Je potrebné dosiahnuť zníženie telesnej hmotnosti o 5–15 % počiatočných hodnôt (v závislosti od BMI) v priebehu 3–6 mesiacov a následne stabilizovať telesnú hmotnosť. Opakované kúry sa môžu vykonávať po šiestich mesiacoch, raz za 1–2 roky s postupným, postupným alebo plynulým pomalým znižovaním telesnej hmotnosti. Je potrebné si uvedomiť, že diéta nie je jednorazová akcia a jej efekt vydrží len vtedy, ak prejdete na zásady zdravého stravovania s neustálym obmedzovaním časti stravy.
Propagácia fyzická aktivita. Využitie fyzického tréningu v kombinácii s nízkokalorickou diétou poskytuje väčšie zníženie MT a zabrániť priberaniu na váhe po ukončení nízkokalorickej diéty. Pravidelné telesné cvičenie napomáha k zvýšeniu úbytku tukovej hmoty najmä v oblasti brucha a zachovaniu chudej hmoty, zníženiu inzulínovej rezistencie, zvýšeniu rýchlosti metabolizmu a pozitívnym zmenám v lipidovom profile.
Psychoterapia a behaviorálne intervencie
, zamerané na nápravu stravovacieho správania pacientov, zvýšenie účinnosti diétnej terapie a zvýšenie fyzickej aktivity. Liečivé účinky Nadváha je indikovaná v prípade: neúčinnosti nedrogových intervencií; ťažké a komplikované formy obezity.
Používajú sa sérotonergné lieky, ktoré znižujú chuť do jedla (napríklad antidepresívum fluoxetín) a znižujú vstrebávanie potravy (orlistat). Medikamentózna liečba Môžete pokračovať až 6 mesiacov, po prestávke - až 2 roky.
Chirurgická liečba obezity
(gastroplastika, tvorba „malého“ žalúdka, resekcia čreva a pod.) sa častejšie využívajú pri obezite tretieho stupňa s komplikáciami (sek. endokrinné poruchy, pruh chrbticaťažká koxartróza atď.). Liposukčné operácie, liporesekcia s plastickou chirurgiou brušnej steny atď., majú väčšiu kozmetickú hodnotu a môžu sa na žiadosť pacienta vykonať pri absencii všeobecne známych chirurgických kontraindikácií. Poskytnúť ľuďom s nadváhou alebo obezitou zdravotná starostlivosť zdá sa vhodné:
pridať do zoznamu služieb Zdravotnícke služby služby ako „zníženie nadváhy a liečba obezity“ a vytvorenie vhodného štandardu starostlivosti;
školiť špecialistov pracujúcich v miestnostiach lekárskej prevencie, oddeleniach lekárskej prevencie polikliník a zdravotných stredísk na poskytovanie lekárskej starostlivosti na zníženie nadváhy a liečbu obezity;
poskytnúť zdravotníckym zariadeniam informačné materiály o nebezpečenstvách nadmerného priberania a liečbe obezity.
Literatúra: Príloha 2 k časopisu „Cardiovascular Therapy and Prevention“, 2011; 10 (6)
Zaujímavý vzťah v historickom aspekte medzi veľkosťou a silou krajiny a povahou výživy. Ukázalo sa, že kult jedla, gastronomické orgie, obžerstvo, opilstvo a obezita sú znakmi degenerácie národa, ktoré predchádzajú rozpadu štátu. Bolo to tak v celej histórii, počnúc starovekým svetom. A naopak, rozkvet konkrétneho štátu sa vždy zhodoval s umiernenosťou vo výžive. Spomeňte si na klasické príklady: aténska demokracia, Sparta na jednej strane a Babylon alebo Rím v predvečer ich pádu na strane druhej. Lucullove sviatky predchádzali smrti Ríma, Baltazárove - smrti Asýrie.
Dnes sa vo vyspelých krajinách, ktoré dosiahli najväčšie úspechy, so všetkým bohatstvom rozvinul kult telesnej kultúry a striedmosť v jedení. Umiernenosť v jedle je hlavnou podmienkou zdravia a dlhovekosti. A predsa je v druhej polovici 20. storočia podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) 1/4 svetovej populácie obézna. Za posledných 20 rokov sa počet detí na svete zvýšil o 60 % predškolskom veku trpiaci obezitou. Vo vyspelých krajinách je 11,7 % obéznych, v rozvojových krajinách – 6,1 %.
Obezita dosahuje v ekonomicky vyspelých krajinách epidemické rozmery. 33 % obyvateľov USA starších ako 30 rokov a 50 % obyvateľov všetkých regiónov bývalého ZSSR trpí nadváhou, pričom častejšie trpia muži. Podľa Inštitútu výživy Akadémie lekárskych vied Ruska je 20 až 30% detí obéznych. V ruských mestách má podľa epidemiologických štúdií určitý stupeň obezity 10–20 % mužov a 30–40 % žien v produktívnom veku. Štúdie uskutočnené v siedmich regiónoch Ukrajiny (10 tisíc ľudí vo veku 20 až 60 rokov) ukázali, že viac ako 46 % malo nadváhu, pričom 22 % bolo obéznych I-II stupňa. Je to spôsobené najmä stravovacími návykmi a vysokou prevalenciou sedavého spôsobu života.
Obezita je spojená s niekoľkými hlavnými rizikovými faktormi koronárnej choroby srdca: zvýšená krvný tlak, porušenie metabolizmus tukov, cukrovka. Nebezpečenstvo zvyšuje aj to, že obézni ľudia čoraz častejšie fajčia.
Nadmerná telesná hmotnosť zvyčajne vedie k vážnym sexuálnym problémom. U obéznych mužov sú v krvi zvýšené hladiny ženských pohlavných hormónov – estrogénov, ktoré prispievajú k zvýšenému vylučovaniu mužského pohlavného hormónu testosterónu. Je to hladina testosterónu, ktorá ovplyvňuje sexuálna aktivita muži.
Renomovaný odborník na výživu Paul Bragg hovorí: „Mať nadváhu a byť chorý je zločin.“ Dodajme – vo vzťahu k sebe samému, k svojej rodine, k spoločnosti, v ktorej človek žije. Nadmerná telesná hmotnosť nevyhnutne vedie k mnohým chorobám:
Sexuálne poruchy (znížená potencia, predčasná ejakulácia u mužov);
Choroby pečene a žlčových ciest (hepatitída, cirhóza pečene, cholelitiáza, cholecystitída);
Kožné ochorenia (ekzém atď.);
Vysoký výskyt pooperačných komplikácií;
dna;
Parodontálne ochorenie;
Ochorenia kardiovaskulárneho systému (ateroskleróza, hypertonické ochorenie, infarkt myokardu, mŕtvica, kŕčové žilyžily, trombóza, embólia);
Ochorenie obličkových kameňov;
Zvýšená potreba antibiotík;
Roztrúsená skleróza;
Radikulitída, ischioradikulitída;
Choroby pohybového aparátu (artritída, artróza, osteochondróza, ochorenia medzistavcových platničiek, ploché nohy, deformácia dolných končatín);
Choroby gastrointestinálneho traktu (gastritída, peptický vredžalúdka a dvanástnik, enteritída, chronická kolitída, ulcerózna kolitída, ).
Nadmerná telesná hmotnosť predstavuje vysoké riziko nehôd.
Tento zoznam by mal visieť nad jedálenským stolom v každej rodine.
Z vlastných dlhoročných skúseností andrológa vyplýva, že asi 40 % mužov má rôzne sexuálne problémy a predovšetkým oslabenie erekcie až po jej úplnú absenciu, zrýchlená ejakulácia, majú nadváhu.
O pocite sýtosti a chuti do jedla rozhoduje najmä množstvo zjedených sacharidov. Pri konzumácii tučné jedlá je ťažké dosiahnuť pocit sýtosti. Tučné alebo uhľohydrátové jedlá s rovnakým obsahom kalórií majú na telo rôzne účinky. Po tučnom jedle muž naďalej pociťuje potrebu jedla, no po sacharidovom jedle sa zasýti. Samotné obmedzenie príjmu tukov môže viesť k strate hmotnosti.
Pri nadmernej telesnej hmotnosti je telo schopné oxidovať viac tuku. S nárastom telesnej hmotnosti o 10 kg sa teda denne zoxiduje ďalších 20 g tuku. Pri používaní rôznych diét na chudnutie sa s klesajúcou telesnou hmotnosťou znižuje aj množstvo dodatočne zoxidovaného tuku. Preto nízkokalorické diéty, ktoré obsahujú min veľké množstvo tuk často vedie skôr k zvýšeniu ako k zníženiu telesnej hmotnosti. Tradične niektoré národy konzumujú nadmerné množstvo tuku a to isté možno povedať o niektorých rodinách. To vedie k obezite.
Treba venovať pozornosť ešte jednému dôležitému faktoru. Čím vyššia je fyzická aktivita, tým viac sa oxiduje tuk, pri fyzickej nečinnosti sa oxidácia tukov výrazne znižuje.
Jedlo by malo iba doplniť všetky náklady na energiu. Zdôrazňujeme: dopĺňajte a nevytvárajte prebytok, pretože každá nespotrebovaná kalória sa mení na tukové zásoby a 1 kg ľudského tukového tkaniva má energetickú hodnotu 7000 kcal. Nadmerná telesná hmotnosť sa zvyčajne spája s fyzickou nečinnosťou, ktorá sa zhoršuje zlý vplyv obezita a výrazne zhoršuje priebeh pridružených ochorení a sexuálnych porúch.
telesná hmotnosť (BW) = výška (cm) – 100.
Táto metóda však neberie do úvahy vekový faktor. Zložitejšie, ale viac presná metóda definície:
MT = 50 + 0,75 · (výška (cm) – 150) + (vek (roky) – 20): 4.
Napríklad: muž vo veku 50 rokov, 170 cm vysoký, podľa prvého výpočtu by mal vážiť 70 kg, podľa druhého - 72 kg.
Na charakterizáciu stavu výživy človeka používa Inštitút preventívnej kardiológie Ruska nasledujúci ukazovateľ: telesnej hmotnosti(kg): výška(m), ktorý sa bežne pohybuje v rozmedzí 22–24. Pod 20 je podváha, 25–29,9 je nadváha, viac ako 30 je obezita.
Poznámka! Ideálna telesná hmotnosť by mala byť pod normálnou hodnotou.
Každý muž by mal vedieť, že len 1 % z tých, ktorí trpia obezitou, je spojené s ochoreniami žliaz vnútorná sekrécia, v 99% - s prejedaním a fyzickou nečinnosťou.
Prejedanie je spravidla dôležitou náhradou rôznych ľudských činností a stáva sa zvykom v rôznych emocionálnych stavoch: osamelosť, nuda, strach, nespokojnosť so svojou situáciou, komplex menejcennosti, úzkosť, sexuálna abstinencia, sexuálna nespokojnosť a mnohé iné. Zvyk závisí od sily vôle. Na obezitu nepomôže ani masáž, ani sauna, ani najpropagovanejšie elektrické vibrátory a masérky, pokiaľ nezmeníte zlozvyk prejedania sa alebo v prípade nadbytku jedla primerane nezvýšite fyzickú aktivitu. A to si vyžaduje tvrdú každodennú prácu. Venujte pozornosť priemernej spotrebe energie pri športovaní (tabuľka 2.19).
Ako ukazujú výsledky mnohých nestranných štúdií, pôst skutočne vedie k zníženiu telesnej hmotnosti, ale tento pokles je krátkodobý, čoskoro sa telesná hmotnosť opäť zvýši a často dosahuje vyššie čísla ako pred pôstom. Navyše počas pôstu potencia u mužov klesá. Hippokrates vo svojich aforizmoch napísal: „Taký prísny hladová diéta môže mať viac nebezpečné následky, tým hojnejšie.“
Tabuľka 2.19. Priemerná spotreba energie a možné straty telesného tuku pri hodinovom hraní nasledujúcich športov
Poznámka! Som kategoricky proti pôstu ako metóde liečby obezity a boja proti nadmernej telesnej hmotnosti. Pri nadváhe by ste mali vylúčiť všetky rafinované potraviny, predovšetkým biely cukor, sladkosti, biela múka, cukrovinky a iné výrobky z nich vyrobené, žiaruvzdorné živočíšne tuky (okrem maslo, ktorého množstvo by nemalo presiahnuť 15–20 g 2–3 krát týždenne), stolová soľ, kaša, cestoviny z odrôd mäkkej pšenice. Jedzte asi 50 g denne pšeničné otruby. Jedlá by mali byť čiastkové, najmenej 5-krát denne. Porcie by sa mali zmenšiť.
Jedlo by malo byť bohaté na vlákninu, čerstvé ovocie (okrem hrozna, banánov, sladkého sušeného ovocia) a zeleniny. Vysokokalorické potraviny je potrebné nahradiť nízkokalorickými. Vymeňte teda hovädzie, bravčové, jahňacie za kuracie, biele morčacie mäso (bez kože) a varené ryby. Namiesto plnotučné mlieko a plnotučné mliečne výrobky – nízkotučné (mlieko, jogurt, odstredený syr). Živočíšne tuky musia byť nahradené rastlinnými tukmi, predovšetkým olivovými, vylúčiť by sa mal cukor a sladkosti. Namiesto bieleho chleba by ste mali jesť celozrnné pečivo, cestoviny – iba tvrdú pšenicu.
To všetko znižuje obsah kalórií v potravinách asi o 700 - 800 kcal a potom za 9 - 10 dní sa telesná hmotnosť zníži o 1 kg, za mesiac to bude asi 3 kg, za rok - asi 30 - 35 kg. Neodporúčame znižovať váš denná strava viac ako 1000 kcal.
Poznámka! Každý kilo navyše telesná hmotnosť skracuje život o 6-8 mesiacov.
vlastné lekárske skúsenosti nám umožňuje tvrdiť, že neexistuje jediný systém vhodný pre každého človeka; že prevažná väčšina ponúkaných komerčných programov na chudnutie je neúčinná alebo nie je účinná vôbec. Každý človek s nadváhou by sa mal rozvíjať vlastný program berúc do úvahy odporúčania špecialistov.
Všeobecné zásady: prudké obmedzenie spotreby vysokokalorické potraviny, tuk, soľ, jednoduché cukry a zvýšená fyzická aktivita, prísne zaznamenávanie zjedeného jedla, počítanie kalórií, pravidelné váženie.
IN posledné roky prepracovali sme zásady stravovacieho režimu mužov s nadváhou. Namiesto pravidelné jedlá v prísnom určité hodiny Odporúčame, aby ste sa riadili pocitom hladu, a nie zvykom. Je lepšie jesť malé jedlá 5-krát denne, keď je človek hladný, bez ohľadu na dennú dobu, než jesť v určitom čase bez pocitu hladu. Tento názor potvrdzujú aj výskumníci z University of Pittsburgh and Colorado, ktorí vykonali dlhodobé pozorovania 800 mužov a žien vo veku 19 až 85 rokov, ktorí schudli 15 kg alebo viac a následne si udržali konštantnú telesnú hmotnosť po dobu 6 rokov. alebo viac rokov. Zároveň väčšina subjektov robí to, čo sa im páči; harmonicky a prirodzene začleniť nové stravovacie návyky a pohyb do svojho životného štýlu; netrpia obmedzeniami; Nemajú pocit, že im niečo chýba. Títo ľudia sú slobodní a šťastní, pretože dosiahli úspech!
Pozorný čitateľ sa teda zoznámil s hlavnými zložkami potravy, živiny a potravinárskych výrobkov, ich výhody a nevýhody, ich vplyv na životné procesy, potreby človeka, prejavy nadbytku a nedostatku niektorých látok. Bohužiaľ, väčšina lahôdok je škodlivá. Údené mäso obsahuje veľa bohatých mastné kyseliny a tiež obsahujú karcinogénne látky. Už predtým sme podrobne hovorili o nebezpečenstvách soli a cukru, cukroviniek a živočíšnych tukov. Dodajme, že nadbytok živočíšnych bielkovín, tukov a cholesterolu v potrave sa okrem aterosklerózy podieľa na vzniku niektorých druhov zhubných nádorov a nadbytok rastlinných tukov pomáha znižovať obranné mechanizmy a tým tiež vedie k rozvoju aterosklerózy a malígnych nádorov. Toto sa nevzťahuje na olivový olej. Prebytok jednoduché sacharidy podporuje obezitu, aterosklerózu, zhubné nádory, zhoršená potencia a procesy obnovy. Z tohto dôvodu je vhodné vylúčiť zo stravy tučné mäso a údeniny, cukrovinky, údeniny, zmrzlinu, cukor, obmedziť soľ. Pri varení nepoužívajte živočíšne tuky.
Čitateľ môže namietať: nie sú nebezpečenstvá prehnané? Chutné jedlo- jedno z najväčších potešení, ktoré má človek k dispozícii. Naozaj autori volajú po asketizme? Vôbec nie. S produktmi, ktoré odporúčame, dokážete zázraky. Kulinárske umenie. Dôležité je len chcieť.
Jednorazová konzumácia lahôdok (na sviatky!) v primeranom množstve je nielen prijateľná, ale aj žiaduca. Ale potom - prísť na to!
Tu je niekoľko informácií, ktoré sú užitočné najmä pre tých, ktorí majú chuť na sladké. Všetky odrody obyčajných a čokolády sú kalorické (400–500 kcal/100 g), obsah tuku v takzvaných čokoládach je asi 55 %. Ich systematická konzumácia spôsobuje ochorenia kardiovaskulárneho systému, obezitu, sexuálna dysfunkcia. Kalorický obsah marmelády, marshmallow a marshmallow je o niečo nižší (asi 300 kcal/100 g). V súčasnosti zahraničné spoločnosti vyrábajú nízkokalorické čokolády (asi 280 kcal/100 g), ktoré neobsahujú viac ako 13 % tuku. Energetická hodnota chalva a smotanové torty sa približujú čokoládovým sladkostiam (asi 550 kcal/100 g). Kalorický obsah sušienok (420–460 kcal/100 g), perníkov a vaflí (350) je veľmi vysoký. Jedna fľaša (0,3 l) Fanta, Pepsi-Coly, Coca-Coly a iných sladkých sýtených nápojov obsahuje 40 g cukru (150 kcal), 100 g bajkalského nápoja obsahuje 10 g cukru (38 kcal), 50 g vodka – 120 kcal, 100 g zmrzliny – asi 250 kcal, 100 g sušienok – 400 – 500 kcal. Všetky nealkoholické nápoje sú nabité cukrom! Jeden hrnček piva obsahuje 150 kcal.
Veľmi dôležité diéta. Ešte v 17. storočí veľký francúzsky filozof, matematik a fyziológ René Descartes odporúčal jesť málo, ale často a pravidelne. Za najvhodnejšiu považujeme diétu (podľa obsahu kalórií): 1. raňajky – 15 %, 2. raňajky – 15 %, obed – 40 %, olovrant – 5 %, večera – 25 %. Telo nedokáže rýchlo využiť veľké množstvo kalórií, takže s jedným alebo dvoma jedlami denne sa niektoré z nich premenia na rezervný tuk. Tieto čísla sú približné – v žiadnom prípade nejde o zákon. Ak sú všetky ostatné veci rovnaké, ak chcete schudnúť, musíte jesť často v malých porciách. Pomôže vám jednoduchý trik. Použite detské taniere (malé), ihneď na ne položte malú porciu a zvyšok rýchlo odstráňte zo stola. Jedlo na stole „volá“: „daj viac“.
Už dávno sme pochopili, že neexistujú žiadne povinné jedlá, človek musí jesť, keď je hladný. Dôležité je neprejedať sa. Pravidlo „Daj večeru nepriateľovi“ nezodpovedá moderným zásadám výživy! Človek by nemal jesť, keď nie je hladný. Nemali by ste mať „stresové“ dni. Nebezpečné je najmä prejedanie sa počas sviatkov sprevádzané veľkým množstvom alkoholu.
Jedlo by nemalo byť veľmi horúce alebo veľmi studené. A toto je pravidlo medzi mnohými národmi. Takže v Číne nejedia horúce jedlo, čo je, žiaľ, v Európe a Amerike pravidlom. Vo veľmi zaujímavom románe pána Rutherforda „Letters to Staroveká Čína„Mandarínka Gao-Dai, prevezená strojom času z 10. storočia do Mníchova našej doby, píše svojmu priateľovi: „Obyčajne ľudia s veľkými nosmi (ako starí Číňania nazývali Európanov) jedia jedlo horúce. Z takéhoto tepla sa okamžite zatvoria všetky chuťové orgány. Nikto nie je schopný rozoznať jemné nuansy v takomto stave.“ Ctihodný mandarín o tom nevedel veľká škoda ktoré takáto potrava spôsobuje sliznici.
Mali by ste jesť pomaly, pomaly, jedlo dôkladne žuť. A na to musíte mať zdravé zuby. Zdravie človeka do značnej miery závisí od stavu jeho zubov. Žiaľ, v druhej polovici 20. storočia v dôsledku neustále sa zvyšujúcej spotreby cukru dochádzalo k znečisteniu životné prostredie Zubný kaz a periodontálne ochorenie sú veľmi časté. Jeden z najdôležitejšie faktory prevenciou je ústna hygiena. Zuby je potrebné čistiť 2-krát denne 2–3 minúty, vyčistiť všetky povrchy zubov a medzizubné priestory.
Najvhodnejšie a najvhodnejšie zubné kefky sú stredne tvrdé zubné kefky so zúbkovaným, horizontálnym alebo mierne konkávnym kužeľom. Prednosť by mali mať zubné pasty s obsahom fluoridu, biologicky aktívnych látok a vitamínov. Drevené špáradlá navyše čistia medzizubné priestory. Čistenie zubov by malo začínať a končiť vypláchnutím úst zubným elixírom a dôkladným opláchnutím zubnej kefky, ktorú treba skladovať otvorenú v pohári pracovnou časťou nahor.
Velmi bezne žuvačka. Po jedle je vhodné niekoľko minút žuť žuvačku, ktorá neobsahuje cukor (!).
Každé jedlo by malo trvať najmenej 20 minút. Medzi jedlami sa snažte nemyslieť na jedlo, skrývajte jedlo (najmä lahôdky) a vyhýbajte sa pokušeniu. Jedlo by malo byť oslavou! Podávanie a nálada sú dôležité. Vo všetkých svetových náboženstvách je zvykom žehnať jedlo a Stvoriteľa, ktorý dáva jedlo. „Otváraš svoju dlaň a štedro uspokojuješ všetko živé,“ hovorí žalm 145.
Na záver uvádzame slová z egyptského papyrusu z 2. tisícročia pred Kristom. e.: „Človek príliš veľa zje. Žije len zo štvrtiny toho, čo zje; žijú zo zvyšných troch štvrtín.“
Tu sú potraviny, ktoré vám pomôžu schudnúť:
Prírodný nízkotučný jogurt (nie viac ako 1-1,5% obsahu tuku);
1/4 čajovej lyžičky škorice pomáha znižovať hladinu cukru v krvi;
Sójové produkty obsahujú lecitín, ktorý znižuje hladinu cholesterolu a tukov v krvi a zvyšuje hladinu „dobrého“ cholesterolu;
Potraviny bohaté na vitamín C. Vitamín C sa podieľa na tvorbe karnitínu, ktorý podporuje chudnutie;
Káva a zelený čaj– kofeín pomáha „spáliť“ tuk;
Pálivá paprika, zázvor, horčica a cesnak obsahujú kapsacín;
Voda pomáha odstraňovať toxíny;
Grapefruity obsahujú veľa antioxidantov, ktoré spomaľujú starnutie buniek.
Bežná mylná predstava! Existujú zázračné lieky, ktoré vám pomôžu rýchlo schudnúť. Toto je nesprávne. Dnes neexistujú žiadne účinné a neškodné lieky na rýchle chudnutie. Všetky podobné lieky mať veľa škodlivého vedľajšie účinky. Buďte opatrní s reklamou!
Nadmerná telesná hmotnosť možno definovať ako nadmerné hromadenie tuku v tele, ktoré predstavuje zdravotné riziko. K tejto akumulácii dochádza, keď príjem energie z potravy prevyšuje jej výdaj. Obezita Ako klinický prejav Nadmerná telesná hmotnosť je poruchou homeostázy a energetického metabolizmu. Epidemiologické štúdie ukazujú, že nadmerná telesná hmotnosť je veľmi častým rizikovým faktorom medzi populáciou v produktívnom veku. Je to spôsobené najmä zvláštnosťami výživy a mechanizácie výroby, ako aj sedavým spôsobomživot moderného človeka.
V priemyselných krajinách, kde existuje obrovské množstvo vysokokalorických a lacné produkty a životný štýl je čoraz sedavejší, obezita sa stala významným a vážnym problémom verejné zdravie. Muži majú väčšiu pravdepodobnosť nadváhy ako ženy, ale väčšina obéznych a vážne obéznych jedincov sú ženy.
Približne polovica obyvateľov Spojených štátov, Nemecka a Ruska má nadváhu a tretina je klinicky obézna. Ale pre obyvateľov Ruska, na rozdiel od Spojených štátov, to nie je príliš typické vysoké stupne obezita. Tvoria 0,5 %, zatiaľ čo v USA má 5 % populácie BMI nad 40. Na vzniku nadváhy a obezity sa podieľajú vonkajšie a environmentálne faktory. vnútorný typ. Spôsobujú výrazné zmeny v psychoneurologickej regulácii inštinktívneho stravovacieho správania.
Pocit hladu (chuť do jedla) zdedilo ľudstvo od svojich predkov v podobe jedného zo základných biologických pudov. V procese boja o existenciu tí, ktorí mali zvýšenú chuť do jedla, dostali určitú výhodu. V procese evolučného vývoja sa teda táto vlastnosť zdedila a upevnila v potomstve. Teraz „zvýšená chuť do jedla“ stratila svoj biologický význam a v dôsledku rastu výroby a vzniku rafinovaných spotrebných produktov sa stala nepriateľom človeka, „vinníkom“ jeho systematického či nesystematického prejedania sa.
Moderný človek reguláciou stravovania a obmedzovaním stravy, vedený len chuťou do jedla, porušuje zásady vyvážená výživa. Je náchylný na mnohé metabolické ochorenia: obezita, ateroskleróza, dna, cukrovka, cholelitiáza a pod. Preto sa lekári vo svojej praxi najčastejšie stretávajú s kombináciou dvoch, troch alebo viacerých patológií u pacienta, napríklad obezita a cukrovka; obezita, ischemická choroba srdcové choroby (CHD) a cholelitiáza. A najčastejšie sa vyskytuje nadváha alebo obezita, pretože nadmerná spotreba jedného alebo druhého produktu (sacharidy, tuky alebo bielkoviny) porušuje základný princíp racionálnej výživy: kalorický obsah stravy musí zodpovedať energetickému výdaju organizmu - zákon zachovania energie.
Existujú dva rôzne koncepty telesná hmotnosť: normálna a ideálna. Normálny je ten Priemerná hmotnosť telo, ktoré je najbežnejšie v určitej populácii. Každá skupina má svoju priemernú normálnu telesnú hmotnosť. Napríklad u moskovských mužov od 30 do 50 rokov je priemerná telesná hmotnosť 76 kg, u žien v rovnakom veku - 72 kg. Ideálna alebo správna telesná hmotnosť je vypočítaný ukazovateľ hmotnosti, ktorý je spojený s najdlhšou očakávanou dĺžkou života a najlepším zdravím. Na určenie ideálnej telesnej hmotnosti existujú rôzne špeciálne vzorce a tabuľky. Ak neexistujú žiadne tabuľky, môžete použiť špeciálne vzorce a indexy.
Indexy telesnej hmotnosti
- Brocov index = výška - 100.
- Lorenzov index = výška - 100 - 0,25 x (výška - 150).
Zhruba na určenie telesnej hmotnosti môžete použiť jednoduchšie vzorce.
- Pre mužov: výška (v cm) - 100.
- Pre ženy: výška (v cm) - 105.
Stupeň obezity závisí od nadmernej telesnej hmotnosti v percentách:
- s obezitou v štádiu I je nadmerná telesná hmotnosť 15-29%;
- s obezitou II stupňa - 30-49%;
- s III. stupňom obezity - 50-99%
- pri IV stupni - 100% alebo viac.
Príklad. Pri výške 160 cm je telesná hmotnosť ženy 88 kg: Ideálna telesná hmotnosť: 160 - 105 = 55 kg. Nadmerná telesná hmotnosť: 88 kg - 55 kg = 33 kg. Percento prebytku sa dá vypočítať, ak berieme ideálnu telesnú hmotnosť ako 100 %, t.j.:
- 55 kg – 100 %
- 33 kg – x %
- x = 33 x 100-g- 55 = 60 %.
Ide o tretí stupeň obezity, ku ktorému dochádza pri prevahe telesnej hmotnosti o 50 – 99 %.
Hovorí sa, že prvý stupeň obezity spôsobuje závisť, druhý - úsmev, tretí - výsmech a štvrtý - horkosť a ľútosť. Ale správnejšie je povedať, že akýkoľvek stupeň obezity spôsobuje horkosť a ľútosť, pretože s obezitou v patologický proces Zapojené sú takmer všetky orgány a systémy.
Takže, začnime. A začnime, napodiv, od detstva.
Napriek tomu, že nadbytočnú telesnú hmotnosť možno zdediť - 250 génov v ľudskom tele kóduje telesnú hmotnosť a ak aspoň jeden z nich zlyhá, človek sa stáva náchylným na hromadenie tuku v tele - prítomnosť obezity (alebo jednoducho nadmernej telesnej hmotnosti ) vo veľkej miere súvisí so zlou výživou v detstve. Nebezpečné je najmä prekrmovanie dieťaťa v ranom veku (v prvých mesiacoch). Takže pri vysokom kalorickom príjme v prvých týždňoch života (najmä ak je dieťa kŕmené fľašou) sa 4-5 krát zvyšuje počet tukových buniek, ktoré potom nikam nezmiznú, ale sú naplnené len tukom pod „priaznivé“ podmienky; objem žalúdka sa zvyšuje; Potravinové centrum je stimulované a chuť dieťaťa nekontrolovateľne rastie.
V období puberty vplyvom hormónov dochádza u mužov a žien rozdielne k ukladaniu prebytočného tuku. Pod vplyvom mužských pohlavných hormónov sa tuk ukladá v hornej časti tela a pod vplyvom ženských hormónov sa ukladá tuk v oblasti bokov a zadku. Aby sme pochopili, ktoré hormóny u ľudí prevládajú, anglickí antropológovia navrhli jednoduchú metódu: určenie relatívnej dĺžky prstov. U mužných žien je podľa antropológov ukazovák kratší ako prstenník (dámy, položte ruky na stôl!). Vedci tak identifikovali dva typy obezity, úplne odlišné v diétnej terapii a v liečbe fyzickou aktivitou – mužský typ (androidný typ) a ženský typ (gynoidný typ). Lekári považujú mužský typ obezity za najnepriaznivejší pre ženy, pretože v tomto prípade je príliš málo estrogénu na ochranu tela pred cukrovkou, dnou a aterosklerózou. A u mužov môže ženská obezita viesť k strate potencie. Mimochodom, keď muži zneužívajú pivo, začína sa syntéza látok, ktoré potláčajú produkciu testosterónu, zvyšuje sa syntéza estrogénu, čo je sprevádzané zodpovedajúcimi zmenami v postave a rozložení tuku (dokonca sa môžu vyvinúť falošné mliečne žľazy).
Predtým, ako pristúpite k korekcii nadmernej telesnej hmotnosti, musíte určiť: po prvé, či máte nadmernú telesnú hmotnosť a po druhé, či dochádza k ukladaniu tuku podľa ženského alebo mužského typu.
Expresná diagnóza obezity pomocou indexu telesnej hmotnosti (BMI)
BMI = telesná hmotnosť (kg)/telesná výška 2 (m2)
- Nezabúdajte, že telesnú hmotnosť možno určiť nielen podľa obsahu tuku, ale aj od rozvoja svalov, prípadne opuchov, preto si dodatočne zmerajte hrúbku tukových záhybov (zvyčajne pri pupku) a pomer obvodu pása k obvodu bokov. (na určenie typu ukladania tuku).
Ako z výslednej hodnoty zistíte, či máte nadváhu alebo naopak podváhu? Aby sme to urobili, pozrime sa na tabuľku.
BMI klasifikácia
|
Rozsah BMI |
stupňa |
| Menej ako 16,0 | 3. stupeň chronického nedostatku energie |
| 16,0-17,5 | 2. stupeň chronického nedostatku energie |
| 17,5-18,5 | 1. stupeň chronického nedostatku energie |
| 18,5-25,0 (pre rozvojové krajiny) 20,0-25,0 (pre rozvinuté krajiny) | Normálny rozsah, najmenšie riziko zdravotných problémov; zóna minimálnej úmrtnosti. |
| 25,0-30,0 | Nadmerná telesná hmotnosť |
| 30,0-35,0 | 1 stupeň obezity (10 - 29% nadváha). |
| 35,0-40,0 | 2 stupeň obezity (30 - 49% nadváha). |
| Viac ako 40,0 | 3 stupeň obezity (50 - 99% nadváha). 4-stupňová obezita (viac ako 100%) |
Treba poznamenať, že vysoké aj nízke hodnoty BMI sú spojené so zdravotnými rizikami.
Pre nízke hodnoty BMI (menej ako 18,5) - zvyšuje sa riziko infekčných ochorení a ochorení tráviaceho traktu.
Pre vysoké hodnoty BMI (viac ako 30) - zvyšuje sa riziko kardiovaskulárnych ochorení (hypertenzia, infarkt myokardu, mozgová príhoda), diabetes mellitus 2. typu (nezávislý od inzulínu), ochorenie žlčových kameňov a niektoré druhy rakoviny.
Stredná dĺžka života v starobe s obezitou sa znižuje v priemere o 10-12 rokov. Úmrtnosť ľudí nad 45 rokov, ktorí sú obézni, je dvakrát vyššia ako u iných ľudí s normálnou hmotnosťou. Okrem toho sa zistilo, že obézni muži majú biologický vek o 3 roky starší ako muži s normálnou telesnou hmotnosťou. U žien sa takéto rozdiely nezistili. Avšak: štíhli muži sú o 12 rokov starší (podľa biologického veku) ako ich rovesníci s normálnou telesnou hmotnosťou a ženy sú o 14 rokov staršie. V dôsledku toho je nízka telesná hmotnosť tiež rizikovým faktorom predčasného starnutia.
Takže ste určili svoje BMI, a ak presahuje normu, teraz musíte určiť typ obezity (muž - „jablko“ alebo žena - „hruška“).
Určuje sa podľa pomer obvodu pása ("Som to ja?" :) na obvod bokov. Signálom na poplach môže byť zvýšenie pomeru obvodu pása k obvodu bokov o viac ako 0,9 u mužov a viac ako 0,8 u žien, čo naznačuje najnepriaznivejší typ obezity pre zdravotnú prognózu - mužskú (brušnú) obezitu.
O tajomstvách dietoterapie a charakteristike pohybovej aktivity pri rôznych typoch obezity si povieme v ďalšom článku.
Batsuková Natalya Leonidovna
Hlava Katedra všeobecnej hygieny Bieloruskej štátnej lekárskej univerzity
Kandidát lekárskych vied, docent.