Základné zásady výživy:

• piť veľa tekutín
• Existuje proteínové produkty
• dávajte pozor na potraviny, ktoré obsahujú vitamíny a železo

Veľa tekutiny

Je lepšie piť kompóty bylinkové čaje a čerstvo vylisované, ale mierne zriedené šťavy s vodou (keďže neriedené šťavy sú veľmi koncentrované a piť ich veľa nie je zdravé). Nápoje pomôžu obnoviť množstvo tekutín v tele.

Bylinkový čaj

1 polievková lyžica. nasekané malinové listy

1 polievková lyžica. l. Kvety ľubovníka bodkovaného

1 polievková lyžica. l. ohnivá tráva

2 púčiky klinčekov

Krok 1. Bylinky v kanvici zalejte malým množstvom vriacej vody. Hoď tam klinček. Nechajte vylúhovať.

Krok 2. Doplňte horúca voda kým nebude kanvica plná. Počkajte 2 minúty.

Krok 3. Štvrťku jablka nakrájame nadrobno do pohára a zalejeme bylinkovým nálevom.

červené víno

Indická šošovicová polievka

Ingrediencie:

1,5 litra mäsového vývaru

1 šálka červenej šošovice

3 cibule

3 strúčiky cesnaku

2 polievkové lyžice. maslo

3 polievkové lyžice. kari

1 lyžička mletý kmín

3 púčiky klinčekov

Niekoľko vetvičiek petržlenu

1 lyžička mletý koriander

10 zrniek čierneho korenia

1 červená čili paprička

Krok 1. Do mäsového vývaru pridáme šošovicu, polovicu cesnaku, rascu, koriander, čierne korenie a jednu cibuľu. Varte pol hodiny na miernom ohni.

Krok 2. Na masle orestujte 3 strúčiky cesnaku, 2 cibule na kolieska, pridajte chilli papričku prekrojenú na polovice a ošúpanú (ak ju nemáte veľmi radi) korenené jedlá, potom sa musia vybrať polovice a ak to chcete pikantnejšie, tak papriku nakrájajte na tenké prúžky a nechajte opražiť).

Krok 3. Do výpeku pridajte kari a smažte ďalších pár minút.

Krok 4. Vložte pečienku do vývaru, premiešajte a varte ďalších 10 minút. Pri podávaní posypeme petržlenovou vňaťou.

Špenát

Obsahuje folát (vitamín B), ktorý výrazne pomáha pri krvotvorbe a obnove buniek v celom tele. Okrem toho nás tento vitamín chráni pred mozgovými príhodami, keďže normalizuje krvný tlak a spevňuje steny ciev.

Nadýchaný špenátový kastról

Ingrediencie:

1 kg špenátu

6 ks. šalotka

1 zväzok petržlenu (malý)

50 g parmezánu

2 polievkové lyžice. zeleninový olej

1 polievková lyžica. l. citrónová šťava

0,5 šálky mlieka

3 polievkové lyžice. maslo

4 polievkové lyžice. múky

Paprika, soľ podľa chuti

Krok 1. Špenát umyte a vložte do vriacej vody na 1 minútu. Vyberte dierovanou lyžicou a nechajte odkvapkať.

Krok 2. Jemne nakrájajte cibuľu a zeleninu. Opečte cibuľu zeleninový olej. Pridajte do nej špenát, petržlenovú vňať a citrónovú šťavu. Premiešame a odstavíme z ohňa.

Krok 3. Múku opražíme na masle, pridáme mlieko, dobre zahrejeme, miešame. Dochutíme korením podľa chuti. Odstráňte z tepla a pridajte strúhaný syr.

Krok 4. Oddelíme bielky od žĺtkov, žĺtky pridáme do omáčky. Pridajte špenát a podľa potreby pridajte soľ a korenie.

Krok 5. Zapekaciu misu vymastíme olejom. Rúru predhrejeme na 180°C.

Krok 6. Bielky vyšľaháme do tuhej peny a pridáme k špenátu. Zmes nalejeme do formy a pečieme asi 30 minút. Podávajte horúce.

je nezvratná strata krvi počas krátkeho časového obdobia. Vyskytuje sa v dôsledku krvácania z poškodených ciev. Ovplyvňuje stav všetkých orgánov a systémov. Strata významného objemu krvi je sprevádzaná rozvojom hemoragického šoku, ktorý predstavuje hrozbu pre život pacienta. Dôvod akútna strata krvi môže dôjsť k zraneniu a niektorým chorobám. Prejavuje sa bledosťou, tachykardiou, zníženým krvným tlakom, dýchavičnosťou, eufóriou či útlmom vedomia. Liečba spočíva v odstránení zdroja krvácania, infúzii krvi a krvných náhrad.

ICD-10

D62 Akútna posthemoragická anémia

Všeobecné informácie

Akútna strata krvi je stav, pri ktorom telo rýchlo a nezvratne stráca určité množstvo krvi v dôsledku krvácania. Ide o najčastejšie zranenie ľudského tela v histórii. Vyskytuje sa v dôsledku poranení (otvorených aj zatvorených) a deštrukcie cievnej steny pri určitých ochoreniach (napr. ulcerózne procesy v gastrointestinálnom trakte). Strata veľkého objemu krvi je život ohrozujúca v dôsledku prudkého poklesu objemu krvi a následného rozvoja hypoxie, hypoxémie, hypotenzie a nedostatočného prekrvenia vnútorné orgány a metabolická acidóza. V závažných prípadoch je tiež možné vyvinúť syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

Čím väčší je objem straty krvi a čím rýchlejšie sa krv vylieva, tým je stav pacienta ťažší a prognóza je horšia. Okrem toho faktory, ako je vek, všeobecný stav telo, intoxikácia, chronické ochorenia a dokonca aj ročné obdobie (v teplom období sa strata krvi znáša ťažšie). Strata 500 ml (10 % objemu krvi) u zdravého dospelého nevedie k významným hemodynamickým poruchám a nevyžaduje liečbu. špeciálna korekcia. Ak sa podobný objem stratí u pacienta trpiaceho chronická choroba, je potrebné doplniť objem krvi pomocou náhrad krvi, krvi a plazmy. Tento stav je najťažší pre starších ľudí, deti a tehotné ženy trpiace toxikózou.

Príčiny

Najčastejšou príčinou je úraz: poranenia mäkkých tkanív a vnútorných orgánov, viacnásobné zlomeniny alebo poškodenie veľkých kostí (napr. ťažká zlomenina panvy). Okrem toho môže dôjsť k akútnej strate krvi tupá trauma s prasknutím jedného alebo druhého orgánu. Obzvlášť nebezpečné sú rany s poškodením veľkých ciev, ako aj rany a praskliny. parenchymálnych orgánov. Medzi choroby, ktoré môžu spôsobiť stratu krvi, patria vredy žalúdka a dvanástnika, Mallory-Weissov syndróm, cirhóza pečene, sprevádzaná kŕčovými žilami pažeráka, zhubné nádory Gastrointestinálny trakt a orgány hrudník, pľúcna gangréna, pľúcny infarkt a iné ochorenia, pri ktorých je možná deštrukcia steny cievy.

Patogenéza

Pri akútnej strate krvi mierny stupeň receptory žíl sú podráždené, čo vedie k pretrvávajúcemu a celkovému žilovému spazmu. Neexistujú žiadne významné hemodynamické poruchy. K doplneniu BCC u zdravých ľudí dochádza v priebehu 2-3 dní v dôsledku aktivácie hematopoézy. Pri strate viac ako 1 liter sa nedráždia len žilové receptory, ale aj alfa receptory tepien. To spôsobuje excitáciu sympatického nervového systému a stimuluje neurohumorálnu reakciu - uvoľňovanie veľkého množstva katecholamínov kôrou nadobličiek. V tomto prípade množstvo adrenalínu prekračuje normu 50-100 krát, množstvo norepinefrínu - 5-10 krát.

Pod vplyvom katecholamínov sa kapiláry najskôr spazmujú a potom ešte viac veľké nádoby. Stimulovaný kontraktilná funkcia myokardu, dochádza k tachykardii. Pečeň a slezina sa stiahnu, čím sa krv z depa uvoľní do cievneho riečiska. V pľúcach sa otvárajú arteriovenózne skraty. Všetko vyššie uvedené vám umožňuje poskytnúť do 2-3 hodín požadované množstvo krv je životne dôležitá dôležité orgány udržiavať krvný tlak a hladinu hemoglobínu. Následne dochádza k vyčerpaniu neuroreflexných mechanizmov a vazodilatácia nahrádza vazodilatáciu. Znižuje sa prietok krvi vo všetkých cievach a dochádza k stagnácii erytrocytov. Výmenné procesy tkanivá sú ďalej narušené a vzniká metabolická acidóza. Všetky vyššie uvedené tvoria obraz hypovolémie a hemoragického šoku.

Závažnosť hemoragického šoku sa určuje s prihliadnutím na pulz, krvný tlak diurézu a laboratórne parametre (obsah hematokritu a hemoglobínu v krvi). Pod vplyvom aldosterónu sa v obličkách otvárajú arteriovenózne skraty, v dôsledku čoho sa krv „vypúšťa“ bez toho, aby prešla cez juxtaglomerulárny aparát, čo vedie k prudký pokles diuréza až anúria. Kvôli hormonálne zmeny plazma neopúšťa cievy do intersticiálnych tkanív, čo spolu so zhoršovaním mikrocirkulácie ďalej zhoršuje poruchy látkovej premeny v tkanivách, zhoršuje acidózu a vyvoláva rozvoj viacorgánového zlyhania.

Uvedené poruchy nemožno úplne zastaviť ani okamžitou náhradou straty krvi. Po obnovení bcc pretrváva pokles krvného tlaku 3-6 hodín, poruchy prietoku krvi v pľúcach - 1-2 hodiny, poruchy prietoku krvi v obličkách - 3-9 hodín. Mikrocirkulácia v tkanivách sa obnoví iba v dňoch 4-7 a úplné odstránenie následkov trvá mnoho týždňov.

Klasifikácia

Existuje niekoľko systematizácií akútnej straty krvi. Najširšie v klinickej praxi Používa sa nasledujúca klasifikácia:

• Mierny stupeň – strata do 1 litra (10-20 % bcc).
• Priemerný stupeň – strata do 1,5 litra (20-30 % bcc).
• Ťažký stupeň – strata do 2 litrov (40 % bcc).
• Masívna strata krvi – strata viac ako 2 litre (viac ako 40 % objemu krvi).

Okrem toho sa rozlišuje supermasívna alebo smrteľná strata krvi, pri ktorej pacient stratí viac ako 50 % objemu krvi. Pri takejto akútnej strate krvi aj v prípade okamžitej objemovej náhrady v drvivej väčšine prípadov napr. nezvratné zmeny homeostázy.

Príznaky akútnej straty krvi

Medzi príznakmi tento štát zahŕňajú náhlu slabosť, zrýchlený tep srdca, znížený krvný tlak, bledosť, smäd, závraty, točenie hlavy a mdloby. V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť dýchavičnosť, periodické dýchanie, studený pot, strata vedomia a mramorovanie koža. Pri traumatickom poranení sa zistí krvácajúca rana alebo sa odhalia známky vážneho uzavretého poškodenia kostry alebo vnútorných orgánov.

Diagnostika

Spolu s klinické príznaky existujú laboratórne parametre umožňujúce odhadnúť objem straty krvi. Počet červených krviniek klesá pod 3x10¹²/l, hematokrit - pod 0,35. Uvedené čísla však iba nepriamo naznačujú stupeň akútnej straty krvi, pretože výsledky testov odrážajú skutočný priebeh udalostí s určitým „oneskorením“, to znamená, že pri masívnej strate krvi v prvých hodinách môžu testy zostať normálne. To je bežné najmä u detí.

Vzhľadom na vyššie uvedené, ako aj na nešpecifickosť príznakov akútnej straty krvi (najmä miernej alebo strednej), je potrebné venovať pozornosť Osobitná pozornosť vonkajšie znaky. Pri vonkajšom krvácaní nie je ťažké zistiť skutočnosť straty krvi. V prípade vnútorného krvácania sa berú do úvahy nepriame príznaky: hemoptýza s pľúcnym krvácaním, vracanie “ kávová usadenina a/alebo meléna s patológiou pažeráka, žalúdka a čriev, napätie v pred. brušnej steny a tuposť po poklepaní v šikmých častiach brucha s poškodením parenchýmových orgánov a pod. Údaje z vyšetrení a anamnézy sú doplnené výsledkami inštrumentálne štúdie. V prípade potreby sa vykonáva rádiografia, MRI, ultrazvuk, laparoskopia a ďalšie štúdie, predpisujú sa konzultácie s vaskulárnym chirurgom, brušným chirurgom, hrudným chirurgom a ďalšími odborníkmi.

Liečba akútnej straty krvi

Výber ošetrujúceho špecialistu je určený povahou patológie, ktorá spôsobila krvácanie. V prípade výraznej straty krvi sa na manažmente pacienta podieľajú anestéziológovia a resuscitátori. Taktika liečby závisí od objemu stratenej krvi a stavu pacienta. Ak dôjde k strate do 500 ml, nie sú potrebné žiadne špeciálne opatrenia, objem krvi sa obnoví nezávisle. Pri strate do 1 litra je otázka doplňovania objemu vyriešená diferencovane. V prípade tachykardie nie viac ako 100 úderov / min, normálneho krvného tlaku a diurézy nie sú infúzie indikované, v prípade porušenia týchto indikátorov sa transfúzia náhrady plazmy: fyziologický roztok, glukóza a dextrán. Zníženie krvného tlaku pod 90 mm Hg. Art je indikáciou na kvapkovú infúziu koloidných roztokov. Keď krvný tlak klesne pod 70 mm Hg. čl. produkovať tryskové transfúzie.

o stredný stupeň(do 1,5 litra) vyžaduje transfúziu náhrad plazmy v objeme, ktorý je 2-3 krát väčší ako strata bcc. Spolu s tým sa odporúča transfúzia 500-1000 ml krvi. V závažných prípadoch sú potrebné krvné transfúzie a náhrady plazmy v objeme, ktorý je 3-4 krát väčší ako strata bcc. Pri masívnej strate krvi je potrebné podať transfúziu 2-3 objemov krvi a niekoľko objemov náhrad plazmy.

Kritériá pre adekvátnu obnovu krvného objemu: pulz nie viac ako 90 úderov/min, stabilný krvný tlak 100/70 mm Hg. Art., hemoglobín 110 g/l, centrálny venózny tlak 4-6 cm voda. čl. a diuréza viac ako 60 ml/h. V tomto prípade je jedným z najdôležitejších ukazovateľov diuréza. Obnovenie močenia do 12 hodín od začiatku straty krvi je jednou z hlavných úloh, pretože inak sa obličkové tubuly stanú nekrotickými a nezvratnými zlyhanie obličiek. Na normalizáciu diurézy sa používa infúzna terapia v kombinácii so stimuláciou furosemidom a aminofylínom.

Z tohto článku sa dozviete: čo sa stane s telom v dôsledku straty krvi, prečo je zníženie koncentrácie hlavných zložiek nebezpečné a ako sa obnovuje krv.

Krvácanie vedie k zníženiu normálnej koncentrácie hlavných zložiek krvi: červených krviniek, krvných doštičiek, leukocytov. Objem cirkulujúcej krvi (CBV) sa vďaka plazme rýchlo obnoví, ale obnoví sa normálne zloženie požadovaný dlho, od 1 týždňa do niekoľkých mesiacov, a pomôcť telu úpravou výživy, šetrným životným štýlom a užívaním špeciálnych liekov.

Strata krvi môže nastať z rôznych dôvodov:

• chirurgia;
• Vonkajšie a vnútorné krvácanie spôsobené zraneniami a chorobami;
• Zmeniť daroval krv;
• menštruácia;
• Potrat, prirodzený pôrod a cisárskym rezom.

V dôsledku poklesu objemu cirkulujúcej krvi sa zhoršuje prekrvenie všetkých orgánov. Pri malej strate sa pozorujú príznaky charakteristické pre anémiu: slabosť, únava, závrat. Hrozí veľká strata objemu smrteľné. Preto je najprv potrebné identifikovať zdroj krvácania, ak je to potrebné, doplniť objem tekutiny náhradami plazmy a potom pokračovať v obnovení normálneho zloženia.

Čo sa deje s telom pri strate krvi

V stave, keď telo stráca krv, sa aktivujú kompenzačné mechanizmy. Malé tepny sa spazmujú, sila sa zvyšuje a rýchlosť srdcových kontrakcií klesá, tekutina z intersticiálnych priestorov sa dostáva do krvi a dopĺňa jej objem. Dochádza k prechodu hypoxie krvného obehu k anémii, ktorá je v tomto prípade menej nebezpečná pre život a zdravie pacienta. Telo je teda schopné vážne následky tolerovať stratu krvi až do 10% objemu krvi.

Strata krvi viac ako tento objem vedie k ťažkej hypoxii, ktorá postihuje predovšetkým centrálnu nervový systém. Mení sa zloženie krvi a vlastnosti zložiek. Obnova krvi po strate krvi by sa preto mala týkať nielen doplnenia objemu, ale aj stimulácie hematopoetického systému a normalizácie stavu všetkých zložiek oddelene.

Ak je strata krvi malá alebo pomalá, nemusia sa vyskytnúť žiadne príznaky. Telo môže nejaký čas úspešne kompenzovať nedostatok objemu, ale nevyhnutne sa rozvinie anémia.

Závažnosť symptómov závisí od množstva stratenej krvi:

• Až 0,5-10% objemu krvi - tolerované prakticky bez príznakov, obnovenie krvných zložiek nastáva v krátkom čase;
• 11-20% BCC – prejavuje sa poklesom krvného tlaku o 10%, bledou pokožkou, zrýchleným tepom a dýchaním, nevoľnosťou, slabosťou;
• Až 40 % bcc – zrýchlený tep (až 120 tepov/min) a slabý pulz, nepravidelný rytmus a zvýšené dýchanie; silná bledosť kože a slizníc, studený pot, smäd, triaška;
• Až 70 % bcc – silný pokles Krvný tlak (do 60), srdcová frekvencia do 160 úderov/min, delírium, zmätenosť, kŕče;
• Viac ako 70% objemu je smrteľná strata krvi, pozoruje sa plytké dýchanie, kŕče a agónia.

Obnova krvi v tele po strate krvi je nevyhnutná, aby sa pacient vrátil normálny život. Nedostatok pomoci vo forme lieky povedie k narušeniu fungovania všetkých orgánov a systémov. Aj malá strata krvi vedie k rozvoju posthemoragickej anémie, ktorá sa zhorší na pozadí celkového oslabenia tela.

Vlastnosti obnovy krvi po strate krvi

Metódy na obnovenie krvi počas krvácania sú určené strateným objemom. o hemoragický šok(náhla a veľká strata krvi), musia sa okamžite prijať opatrenia. Rýchla obnova krvi sa dá zabezpečiť zavedením náhradných roztokov plazmy (roztoky želatíny, cukry, soli atď.) a krvných produktov (masa erytrocytov, plazma). Ak nie je výsledok, podávajú sa vazokonstrikčné lieky.

Keď je stav pacienta stabilizovaný, je potrebné vrátiť sa do normálu jednotlivé zložky krvi. Ak bola strata zanedbateľná, ihneď po zastavení krvácania je predpísaná terapia liekmi na obnovenie krvi v tele.

Liečba po strate krvi zahŕňa:

• Užívanie doplnkov železa na obnovenie hladín hemoglobínu a počtu červených krviniek;
• Recepcia jednotlivé druhy vitamíny zapojené do procesu hematopoézy (skupina B);
• Dietoterapia - musí vstúpiť do tela s jedlom maximálne množstvo vitamíny a mikroelementy;
• Znížená fyzická aktivita;
• Pitie veľkého množstva tekutín (voda, šťavy).

Obnova krvi v tele je potrebná pri akejkoľvek strate krvi, a to aj po menštruácii a darovaní krvi darcu, ako aj počas transfúzie.

Obnova krvi po krvácaní

Nebezpečné je najmä akútne a chronické krvácanie. Prvý - pretože sa dejú rýchlo a vo veľkom rozsahu, druhý - pretože nie sú okamžite viditeľné. Vyskytujú sa v dôsledku chorôb vnútorných orgánov, zranení a počas chirurgické operácie. Kompenzačné mechanizmy na obnovenie krvi po krvácaní môžu byť vyčerpané alebo jednoducho nemajú čas na zapnutie.

Ak dôjde k strate viac ako 30 % objemu krvi, podáva sa transfúzia krvi alebo náhradné roztoky plazmy. Po ktorej je predpísaná regeneračná terapia vo forme užívania doplnkov železa (Hemobin) a hematopoetických stimulantov. Obnova krvi po silné krvácanie môže trvať niekoľko mesiacov.

Zotavenie po transfúzii krvi

Spolu s krvou darcu sa do tela dostávajú produkty rozkladu bielkovín a množstvo zložiek, ktoré môžu spôsobiť nehemolytické transfúzne reakcie (odpoveď imunitný systém o zložkách krvi niekoho iného). Najdôležitejšou fázou zotavenia po transfúzii krvi je preto normalizácia zloženia krvi a stimulácia vlastného hematopoetického systému. Je indikované užívanie vitamínov B, doplnkov železa a erytropoetínových injekcií.

Zotavenie po darovaní krvi

Štádium rekonvalescencie po darovaní krvi je nevyhnutné, napriek tomu, že sa tohto postupu zúčastňujú iba zdraví ľudia. BCC sa v dôsledku plazmy normalizuje do 2 dní, ale k úplnému zotaveniu po darovaní krvi dôjde v priebehu mesiaca, počas ktorého sa môže vyskytnúť anémia. Aby sa tomu zabránilo, darcom sa odporúča užívať Hemobin ako profylaxiu a po každom darovaní krvi. Na rozdiel od iných prípravkov železa nemá žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky, takže príjem bude darcom ľahko tolerovať. Je založený na dvojmocnom hemovom železe, absorbuje sa takmer 100% a pomôže rýchlo obnoviť krv.

Obnovu krvi po darcovstve pomocou doplnkov železa možno doplniť diétnou terapiou a užívaním vitamínov B a vitamínu C.

Obnova krvi po menštruácii, ukončení tehotenstva a pôrode

Ženy ľahšie znášajú stratu krvi, no potrebujú najmä obnovu krvi. U žien s silná menštruácia a často dochádza k chronickému krvácaniu Anémia z nedostatku železa. Ešte častejšie je anémia u slabšej polovice ľudstva spôsobená tehotenstvom a pôrodom. Okrem straty krvi to komplikuje situáciu zvýšená potreba v železe.

Nízky hemoglobín počas tehotenstva a po pôrode alebo pôrode je diagnostikovaný takmer u všetkých žien. Sadzba sa môže zvýšiť iba s doplnkami železa. Hemobin sa s touto úlohou najlepšie vyrovná. Obsahuje koncentrovaný čistený živočíšny hemoglobín a vitamín C, ktorý zlepšuje vstrebávanie železa. Liek sa môže používať bez poškodenia matky a dieťaťa počas tehotenstva a laktácie.

Normalizácia zloženia krvi

Transfúzia krvi a jej zložiek, ako aj zavedenie roztokov nahrádzajúcich plazmu sú metódami núdzovej záchrany života pacienta. Bohužiaľ, nie sú schopné normalizovať zloženie krvi, ale skôr ju narúšať. Na obnovenie rovnováhy zložiek je dôležité uviesť vlastný krvotvorný systém do prevádzkyschopného stavu.

Krvná zložka	Normálny obsah v krvi zdravého človeka	Ako zvýšiť úroveň
Krvné doštičky	Muži – 200-400 tisíc jednotiek/µl Ženy – 180-320 tisíc jednotiek/µl	Prijatie vitamínov A, C a skupiny B. Prijatie hormonálnych liekov - Dexamethoson, Prednizolón. Prijatie stimulátorov tvorby krvných doštičiek - Trombopoetín
Leukocyty	Muži – 4,2-9x109 U/l Ženy – 3,98-10,4x109 U/l	Diétna terapia. Stimulátory tvorby leukocytov – Pentoxyl, Leukogen
červené krvinky	Ženy – 3,7-4,7x10 až 12 stupňov/l Muži – 4,0-5,3x10 až 12 stupňov/l	Užívanie doplnkov železa - Hemobin

Pri strate krvi je počiatočnou úlohou obnovenie hladín hemoglobínu a červených krviniek. Anémia a s ňou spojená hypoxia zaženú pacienta začarovaný kruh keď je normálna krvotvorba nemožná pre nedostatok kyslíka. Hladinu hemoglobínu môžete zvýšiť doplnkami železa. Hemobin je produkt, ktorý nemá analógy, na rozdiel od iných liekov obsahujúcich anorganické železité železo obsahuje iba prírodné zložky vo forme dvojmocného železa, ktoré sa ľahko vstrebáva do tráviaceho traktu a vitamínu C, ktorý zlepšuje jeho vstrebávanie.

Dnes ste sa dozvedeli, ako obnoviť krvotvorný systém a jednotlivé zložky krvi po krvácaní, operácii či darovaní krvi, ako a prečo vzniká posthemoragická anémia a prečo je nebezpečná.

Etiológia a patogenéza. Akútna strata krvi môže byť primárne traumatického pôvodu, keď sú poranené cievy väčšieho alebo menšieho kalibru. Môže to závisieť aj od zničenia plavidla jedným alebo druhým patologický proces: prasknutie potrubia, keď mimomaternicové tehotenstvo, krvácanie zo žalúdočného vredu alebo dvanástnik, z kŕčových žíl dolného segmentu pažeráka pri atrofickej cirhóze pečene, od r. kŕčové žily hemoroidné žily. Pľúcne krvácanie u pacienta s tuberkulózou môže byť črevný - s brušným týfusom aj veľmi hojný a náhly a spôsobiť väčšiu či menšiu anémiu.

Už jednoduchý výpis krvných strát rôznej etiológie tomu nasvedčuje klinický obraz, priebeh aj terapia sa budú líšiť v závislosti od celkového stavu pacienta pred začiatkom krvácania: zdravý človek, ktorý sa zranil, predtým zdravá žena po prasknutí trubice pri mimomaternicovom tehotenstve, pacient so žalúdočným vredom, ktorý o svojej chorobe predtým nevedel, pri náhlom žalúdočnom krvácaní bude reagovať podobne. V opačnom prípade budú pacienti s cirhózou trpieť stratou krvi, brušný týfus alebo tuberkulóza. Základné ochorenie určuje pozadie, od ktorého do značnej miery závisí ďalší priebeh anémie.

Akútna strata krvi do 0,5 litra u zdravého človeka v strednom veku spôsobuje krátkodobé, mierne príznaky: slabá slabosť, závraty. Každodenná skúsenosť transfúznych ústavov – darovanie krvi darcami – potvrdzuje toto pozorovanie. Strata 700 ml krvi alebo viac spôsobuje výraznejšie príznaky. Predpokladá sa, že strata krvi presahujúca 50-65% krvi alebo viac ako 4-4,5% telesnej hmotnosti je určite smrteľná.

Pri akútnej strate krvi nastáva smrť aj pri menšom množstve preliatej krvi. Každopádne akútna strata viac ako tretina krvi spôsobuje mdloby, kolaps a dokonca smrť.

Dôležitá je rýchlosť prietoku krvi. Strata aj 2 litrov krvi počas 24 hodín je stále zlučiteľná so životom (podľa Ferrata).

Stupeň anémie a rýchlosť obnovenia normálneho zloženia krvi závisia nielen od množstva straty krvi, ale aj od povahy poranenia a od prítomnosti alebo neprítomnosti infekcie. V prípadoch anaeróbnej infekcie sa najvýraznejšia a pretrvávajúca anémia pozoruje u ranených, pretože anémia zo straty krvi je sprevádzaná zvýšenou hemolýzou spôsobenou anaeróbnou infekciou. Títo zranení ľudia majú obzvlášť vysokú retikulocytózu a žltosť kože.

Pozorovania počas vojny o priebehu akútnej anémie u ranených objasnili naše poznatky o patogenéze hlavných symptómov akútna anémia a o kompenzačných mechanizmoch, ktoré sa vyvíjajú súčasne.

Krvácanie z poškodenej cievy sa zastaví v dôsledku zbiehania okrajov poranenej cievy v dôsledku jej reflexného stiahnutia, v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny v postihnutej oblasti. Zapnuté dôležité faktory, ktorý pomáha zastaviť krvácanie, upozornil N. I. Pirogov: „tlak“ krvi v tepnách, zásobovanie krvou a krvný tlak v poranenej cieve sa mení smer krvného obehu. Krv sa posiela po iných „obtokových“ cestách.

V dôsledku úbytku bielkovín v krvnej plazme a poklesu počtu bunkových elementov klesá viskozita krvi a zrýchľuje sa jej obrat. V dôsledku poklesu množstva krvi sa tepny a žily sťahujú. Zvyšuje sa priepustnosť cievnych membrán, čo zlepšuje tok tekutiny z tkanív do ciev. To je sprevádzané prísunom krvi z krvných zásob (pečeň, slezina atď.). Všetky tieto mechanizmy zlepšujú krvný obeh a zásobovanie tkanív kyslíkom.

Pri akútnej anémii sa množstvo cirkulujúcej krvi znižuje. Krv sa ochudobňuje o červené krvinky, nosiče kyslíka. Minútový objem krvi klesá. Kyslíkové hladovanie tela nastáva v dôsledku zníženia kyslíkovej kapacity krvi a často akútne rozvíjajúce sa zlyhanie krvný obeh

Ťažký stav a smrť pri akútnom krvácaní závisia najmä nie od straty veľkého počtu nosičov kyslíka – červených krviniek, ale od oslabenia krvného obehu v dôsledku vyčerpania cievneho systému krvou. Hladovanie kyslíkom pri akútnej strate krvi je hematogénno-cirkulačného typu.

Jedným z faktorov kompenzujúcich následky anémie je aj zvýšenie koeficientu využitia kyslíka tkanivami.

V.V. Pashutin a jeho študenti tiež študovali výmenu plynov pri akútnej anémii. M. F. Kandaratskij už vo svojej dizertačnej práci v roku 1888 ukázal, že keď vysoké stupne anémia, výmena plynov sa nemení.

Podľa M.F.Kandaratského stačí 27% z celkového množstva krvi na minimálne životné prejavy. Bežne dostupné množstvo krvi umožňuje telu uspokojiť potrebu maximálnej práce.

Ako ukázal I.R.Petrov, keď veľké straty krvinky mozgovej kôry a mozočka sú obzvlášť citlivé na nedostatok kyslíka. Hladovanie kyslíkom vysvetľuje počiatočnú excitáciu a následnú inhibíciu funkcií mozgových hemisfér.

Pri vývoji celého klinického obrazu anémie a kompenzačných a adaptačných reakcií tela má nervový systém veľký význam.

Dokonca aj N.I. Pirogov upozornil na vplyv emocionálneho nepokoja na silu krvácania: „Strach, ktorý spôsobuje krvácanie zranenému človeku, tiež bráni zastaveniu krvácania a často slúži na jeho obnovenie.“ Pirogov z toho vyvodil záver a zdôraznil, že „lekár musí v prvom rade pacienta morálne upokojiť“.

Na klinike sme museli pozorovať pacienta, ktorého regenerácia bola po nervovom šoku inhibovaná.

Pod vplyvom straty krvi sa aktivuje kostná dreň. Pri veľkej strate krvi žltá kostná dreň tubulárne kosti sa dočasne zmení na aktívny - červený. Ohniská erytropoézy sa v ňom prudko zvyšujú. Prepichnutie kostná dreň detekuje veľké nahromadenie erytroblastov. Počet erytroblastov v kostnej dreni dosahuje obrovské veľkosti. Erytropoéza v nej často prevažuje nad leukopoézou.

IN v niektorých prípadoch regenerácia krvi po strate krvi môže byť oneskorená z mnohých dôvodov, z ktorých je potrebné zdôrazniť, že nie dobrá výživa.

Patologická anatómia. Na sekcii, keď pacient predčasne zomiera, nachádzame bledosť orgánov, nízke naplnenie srdca a ciev krvou. Slezina je malá. Srdcový sval je bledý (zakalený opuch, tuková infiltrácia). Pod endokardom a epikardom sú malé krvácania.

Symptómy. Pri akútnej masívnej strate krvi pacient zbledne ako plachta, akoby v smrteľnom strachu. Prichádza neodolateľné svalová slabosť. V závažných prípadoch kompletná resp čiastočná strata vedomie, dýchavičnosť s hlbokým dýchacie pohyby, svalové zášklby, nevoľnosť, vracanie, zívanie (anémia mozgu), niekedy škytavka. Zvyčajne sa objaví studený pot. Pulz je častý, sotva vnímateľný, krvný tlak je prudko znížený. Existuje úplný klinický obraz šoku.

Ak sa pacient preberie zo šoku, ak nezomrie na veľkú stratu krvi, potom sa po nadobudnutí vedomia sťažuje na smäd. Napije sa, ak mu dajú piť, a opäť upadne do zabudnutia. Celkový stav sa postupne zlepšuje, objavuje sa pulz a stúpa krvný tlak.

Životnosť tela a jeho krvný obeh sú možné len s určitým množstvom tekutiny v krvnom obehu. Po strate krvi sa krvné rezervoáre (slezina, koža a iné depoty červených krviniek) okamžite vyprázdnia a tekutina z tkanív a lymfy sa dostane do krvi. To vysvetľuje hlavný príznak - smäd.

Teplota po akútne krvácanie zvyčajne nezvyšuje. Po krvácaní do gastrointestinálneho traktu (napríklad pri krvácaní zo žalúdka a dvanástnikového vredu) sa niekedy pozorujú malé zvýšenia počas 1-2 dní. K zvýšeniu teploty na vyššie čísla dochádza pri krvácaní do svalov a serózne dutiny(pleura, peritoneum).

Bledosť kože závisí od zníženia množstva krvi - oligémie - a od kontrakcie kožné cievy, ktorá vzniká reflexne a znižuje kapacitu krvného obehu. Je zrejmé, že v prvom momente po strate krvi bude redukovaným kanálom prúdiť krv viac-menej rovnakého zloženia, oligémia sa pozoruje v doslovnom zmysle slova. Pri vyšetrovaní krvi v tomto období sa zisťuje počet červených krviniek, hemoglobín a obvyklý farebný indikátor pre pacienta pred stratou krvi. Tieto ukazovatele môžu byť ešte väčšie ako pred stratou krvi: na jednej strane pri indikovanom poklese krvného obehu môže krv zhustnúť, na druhej strane krv bohatšia na formované prvky vstupuje do ciev z uvoľnených krvných ciev. Okrem toho, ako je uvedené vyššie, pri kontrakcii krvných ciev sa z nich vytlačí viac plazmy ako tvarované prvky(posledné zaberajú strednú časť „krvného valca“).

Anémia stimuluje funkcie krvotvorných orgánov, takže kostná dreň začne produkovať červené krvinky s väčšou energiou a uvoľňovať ich do krvi. V tomto ohľade sa v nasledujúcom období mení zloženie erytrocytov. So zvýšenou produkciou a uvoľňovaním červených krviniek do krvi, ktoré sú horšie z hľadiska saturácie hemoglobínu, sú červené krvinky bledšie ako normálne (oligochrómia), rôznych veľkostí (anizocytóza) a rôznych tvarov(poikilocytóza). Veľkosť červených krviniek po krvácaní sa mierne zväčší (posun Price-Jonesovej krivky doprava). V periférnej krvi sa objavujú mladšie červené krvinky, ktoré ešte úplne nestratili bazofíliu, polychromatofily. Percento retikulocytov výrazne stúpa. Polychromatofília a zvýšenie počtu retikulocytov sa spravidla vyvíjajú paralelne, čo je výraz posilnená regenerácia a zvýšený vstup mladých červených krviniek do periférna krv. Odolnosť erytrocytov voči hypotonické roztoky stolová soľ prvý na krátky čas klesá a následne sa zvyšuje v dôsledku uvoľňovania mladších prvkov do periférnej krvi. Môžu sa objaviť erytroblasty. Farebný index v tomto období klesá.

Rýchlosť obnovenia normálneho zloženia krvi závisí od množstva stratenej krvi, od toho, či krvácanie pokračuje alebo nie, od veku pacienta, od jeho zdravotného stavu pred stratou krvi, od základného utrpenia, ktoré stratu krvi spôsobilo a , čo je najdôležitejšie, o včasnosti a vhodnosti terapie.

Normálny počet červených krviniek sa obnoví najrýchlejšie. Množstvo hemoglobínu sa zvyšuje pomalšie. Farebný indikátor sa postupne vráti do normálu.

Po veľká strata krvi u predtým zdravého človeka normálne množstvočervené krvinky sa obnovia za 30-40 dní, hemoglobín - za 40-55 dní.

Pri anémii zo straty krvi, najmä po úrazoch, je dôležité stanoviť obdobie, ktoré uplynulo od úrazu a straty krvi. Podľa Yu.I. Dymshitsa sa teda 1-2 dni po penetrujúcej rane hrudníka, sprevádzanej krvácaním do pleurálnej dutiny, v 2/3 prípadov stanoví menej ako 3,5 milióna červených krviniek na 1 mm3. Anémia je hypochrómnej povahy: v 2/3 prípadov je farebný index nižší ako 0,7. Ale po 6 dňoch sa počet červených krviniek pod 3,5 milióna na 1 mm3 pozoruje v menej ako 1/6 prípadov (v 13 zo 69 vyšetrených).

Po krvácaní sa zvyčajne vyskytuje stredne závažná neutrofilná leukocytóza (12 000-15 000 leukocytov na 1 mm3), ako aj zvýšenie počtu krvných doštičiek a zvýšená zrážanlivosť krvi do 10 minút).

Percento retikulocytov v kostnej dreni sa výrazne zvyšuje. Forcel veril, že stupeň retikulocytózy je najjemnejším ukazovateľom regeneračnej schopnosti kostnej drene.

Liečba. V prípade akútnej anémie by mala byť urgentná terapeutická intervencia. Telo trpí nedostatkom krvi a tekutín, ktoré treba okamžite doplniť. Je jasné, že najviac účinnými prostriedkami Ak je strata krvi významná, podáva sa krvná transfúzia.

Krvnou transfúziou sa dosiahne doplnenie telu stratených tekutín a nutričného materiálu, podráždenie kostnej drene, posilnenie jej funkcií, hemostatický efekt, zavedenie plnohodnotných červených krviniek a enzýmu fibrín. Zvyčajne sa transfúziou podáva 200-250 ml krvi alebo väčšie dávky. Ak krvácanie pokračuje, dávka retransfundovanej krvi sa zníži na 150-200 ml.

V podmienkach bojovej traumy a šoku so stratou krvi sa podáva infúzia 500 ml krvi. V prípade potreby sa táto dávka zvýši na 1-1,5 litra. Pred transfúziou krvi sa vykonajú všetky opatrenia na zastavenie krvácania.

V prípade krvácania dáva rovnaký výsledok transfúzia čerstvej a konzervovanej krvi. V prípade potreby ďalej uľahčuje chirurgický zákrok(pri žalúdočných vredoch, mimomaternicovom tehotenstve). Krvná transfúzia je indikovaná pri krvácaní z týfusového vredu a je kontraindikovaná, ak je krvácanie spôsobené prasknutím aneuryzmy aorty. Pri krvácaní z pľúc u pacientov s tuberkulózou nedáva krvná transfúzia jasné výsledky a zvyčajne sa nepoužíva. Na zastavenie krvácania sa úspešne používa infúzia krvnej plazmy do žily.

Podľa L.G. Bogomolovej môžete použiť suchú plazmu získanú sušením pri nízkej teplote a rozpustenú v destilovanej sterilnej vode pred infúziou.

Použiteľné fyziologický roztok chlorid sodný(0,9 %) a rôzne zmesi soľných roztokov nie sú náhradou krvi. Veľa najlepšie skóre získané pri injekcii do žily soľné zmesi, do ktorých sa pridávajú koloidy súvisiace s daným organizmom.

Zavedenie tekutín na nahradenie krvi a krvi do žily sa musí robiť pomaly. Požadovaná rýchlosť infúzie je 400 ml počas 15 minút pri zdravé srdce a zdravý cievny systém. Pri poruchách prekrvenia je potrebné použiť kvapkový spôsob podávania. Nedodržanie týchto pravidiel môže mať za následok nežiaduce reakcie na infúziu a komplikácie.

Vo viac neskoré termíny Hlavnou liečebnou metódou je použitie železa. Dobrým pomocníkom je arzén.

Okrem toho je potrebné pokoj na lôžku, dobrá výživa s dostatočným obsahom vitamínov, najmä vitamínu C. Ako ukazujú pozorovania, napr rýchle uzdravenie Darcovia krvi musia vo svojich denných dávkach obsahovať aspoň 50-60 mg kyseliny askorbovej.

Zaujímavé sú metódy zastavenia krvácania používané v bývalý čas Ruská ľudová medicína. Odporúčalo sa piť surovú mrkvovú a reďkovkovú šťavu, keď

Inštrukcie

Jedzte správne vyvážená strava- väčšina hlavným faktoromčo pomôže obnoviť. Na stole by nemali chýbať potraviny obsahujúce bielkoviny. Toto je mäso, hovädzia pečeň, pohánka, šošovica, fazuľa, ryby a pod.. Zo zeleniny si vyberte cviklu, zeler, petržlen, tekvicu, zemiaky. Ovocie: jablká, marhule. Zaraďte do svojho jedálnička huby, kakao a sušené ovocie. Venujte zvláštnu pozornosť cesnaku. Jedzte niekoľko klinčekov denne, ráno a večer.

Vyberte si zásadité potravinyže sa obnoví acidobázickej rovnováhy krvi. Pite viac štiav, čaju, minerálka. Šťava z granátového jablka má rýchly regeneračný účinok. Obohatiť krv o železo pomôžu čaje z jarabiny a šípky, listy jahôd a ríbezlí. Čaj je lepšie lúhovať v termoske a piť počas celého dňa.

Jedzte rastliny, ktorých chlorofyl stimuluje obnovu krvi. Patria sem: žihľava, lucerna, obilné klíčky, riasy (spirulina a chlodophilus).

Ak nie ste závislý, vypite pohár dobrého červeného vína, je to obľúbený liek na zlepšenie zloženia a množstva krvi.

Accept je produktom činnosti včiel. Včelí chlieb pomáha pri poruchách látkovej premeny, zvyšuje obsah červených krviniek a normalizuje počet a mnoho ďalšieho. Jedzte 1 polievkovú lyžicu s pohárom vody.

Pripravte zmes sušených marhúľ, sliviek, hrozienok, vlašské orechy, citróny s kôrou. Každá zložka rovnakým dielom. Zmes rozdrvte v kuchynskom robote. Pridajte pohár medu a šťavy z aloe. Jedzte tri lyžice každý deň počas 14 dní. Recept je populárny na zvýšenie železa v krvi.

Zdroje:

• výživa pri strate krvi
• Čas na obnovenie krvi v tele

Cítiť sa dobre nemožné bez obohatenia každej bunky tela kyslíkom. A je zodpovedný za jeho prepravu. To je dôvod, prečo jeho pokles vedie k únava, časté bolesti hlavy, suchá pokožka a mnoho ďalších nepríjemných pocitov, ktoré zmiznú až po obnovení hladiny hemoglobínu A.

Inštrukcie

Ak je nízka hemoglobínu spojené s diétnymi chybami, obohaťte svoj jedálniček o potraviny bohaté na... Toto je potrebné pre vzdelávanie. hemoglobínu A. Medzi takéto produkty patrí hovädzie mäso (vrátane obličiek, pečene, pľúc atď.), vajcia, fazuľa, pivo,... Z obilnín - pšeničných klíčkov, múka, ražný chlieb. Zo zeleniny - Paprika, mrkva, repa, zemiaky, zelenina, kukurica. Ovocie: jablká, broskyne, marhule, granátové jablká. Bobule: drieň, ríbezle, egreše, čerešne, brusnice. Okrem železa obsahujú vitamín C, bez ktorého sa tento prvok nedokáže vstrebať.

zotavenie hemoglobínu a užívajte hotové doplnky železa v kombinácii s vitamínom C a B12 (v uvedenom profylaktickom dávkovaní), aloe (1/2-1 ČL, rozpustite v ¼ pohára vody a užívajte 3-krát denne), „Biovital“ (1 -1 lyžička 2 tablety 3-krát denne).

zotavenie hemoglobínu a robiť dlhé prechádzky čerstvý vzduch. Uistite sa, že keď ste vonku, vaše dýchanie nie je plytké (keď sú zapojené iba horné laloky pľúc), ale plné. Aby ste to urobili, vdychujte vzduch tak, že pri nádychu sa to celé postupne rozširuje (zhora nadol). Vydýchnite z dolných (tretích) lalokov pľúc (zdola nahor).

Video k téme

Poznámka

Denná potreba v železe je 10-20 mg pre mužov a 20-30 mg pre ženy.

Užitočné rady

Nadbytok vápnika vedie k nedostatku železa v tele. Je to tiež neprijateľné súčasné podávanie doplnky vápnika a železa. Preto, aby sa zvýšil hemoglobín, je potrebné vziať do úvahy tieto nuansy.

Tip 3: Ako obnoviť acidobázickú rovnováhu v tele?

Acidobázická rovnováha - najdôležitejším ukazovateľom biochemická rovnováha v tele. A v prvom rade to závisí od toho, čo jeme.

Dokonca aj starí orientálni vedci tvrdili, že všetky produkty sú rozdelené do dvoch skupín: kyslé (jin) a zásadité (jang). V tomto smere majú na organizmus úplne iné účinky.

Podľa výskumov v strave moderný človek Spravidla prevládajú potraviny, ktoré prispievajú k prekysleniu organizmu. Odtiaľ slabá imunita, vystavenie prechladnutia, štát chronická únava, rôzne alergické reakcie a pod. Okrem toho okyslenie vedie k usadeninám kilá navyše, teda obezita. Prečo sa teda nepokúsiť obnoviť rovnováhu medzi okysličujúcimi a alkalizačnými potravinami, zachovať si tak zdravie, a zároveň schudnúť?

Ako skontrolovať?

V lekárňach sa predávajú lakmusové papieriky, ktoré testujú pH slín a moču – ukazujú acidobázickú rovnováhu v našom tele. Musí byť splnených niekoľko podmienok. Musíte merať pH moču nie ráno po prebudení, ale počas vašej druhej cesty na toaletu. Musíte vykonať niekoľko meraní a zhrnúť výsledky pomocou aritmetického priemeru. Majte na pamäti: pH moču pod 7 je znakom prekyslenia.

Ako obnoviť pH

Na ceste k obnoveniu rovnováhy zaveďte do svojho jedálnička alkalizujúce potraviny. Vo väčšej miere obilniny, ryža, v menšej miere zelenina. Rybu stačí zaradiť do jedálneho lístka 1-2x týždenne, strukoviny 1x. Keď sa budete cítiť lepšie, môžete skúsiť zaradiť kyslé v približne rovnakých pomeroch, pričom budete mať výhodu v tom druhom. Vašou úlohou je postupne dosiahnuť pomer 1:2 medzi kyslými a zásaditými potravinami.

Silná oxidácia je daná: baklažány, cukety, uhorky, paradajky, špenát, šťavel, zelený hrach, repa, zeler, cesnak, citrusové plody, banány, datle, kukurica, ovos, olivový a arašidový olej, ryby, hovädzie mäso, bravčové mäso, cukor, káva, med, kakao, ovocné šťavy, víno.

Slabá oxidácia: hrozno, slivky, slivky, hrušky, broskyne, kapusta a karfiol, melón melón, vlašské orechy, arašidy, mandle, lieskové orechy, slnečnicový olej, sušená fazuľa, jahňacie mäso, smotana, maslo, tvrdý syr, kefír, mlieko, čokoláda, alkoholické a sýtené nápoje, čaj, pivo.

Silná alkalizácia je daná: mrkva, petržlen, žerucha, tekvica, pohánka, proso, ryža, šafran a čierna, bažant, vajcia, harmančekový čaj, japonský čaj bancha.

Slabá oxidácia: jahody, jablká, cibuľa, pór, reďkovky, repa, chren, kôpor, hrášok, ľanový olej, škorica, rozmarín, tymián, ryby (sumec, sleď, sardinky), morka, kačica, zelený čaj.

Pozor! Diéta pozostávajúca výlučne z alkalizujúcich potravín je možná, ale jej trvanie by nemalo presiahnuť dva týždne.