Prolaps brušnej steny. Prolaps vnútorných pohlavných orgánov. Žiadny tlak na krížovú kosť

• Prítomnosť viditeľného alebo hmatateľného mäkkého tkaniva, bezbolestná formácia vyčnievajúca z vagíny.
• Bolesť alebo nepohodlie v bedrovej oblasti a dolnej časti brucha.
• Pocit tlaku alebo ťažkosti v perineu (oblasť medzi otvorom vagíny a konečníkom).
• Zápcha.
• Neschopnosť vyprázdniť konečník bez tlaku na zadnú stenu vagíny.
• Neschopnosť močiť bez tlaku na prednú vaginálnu stenu.
• Inkontinencia výkalov a plynov.
• Inkontinencia moču.
• Časté močenie.
• Oslabenie prúdu moču.
• Ťažkosti s močením.
• Znížená citlivosť a tonus vagíny počas pohlavného styku.
• Dyspeyrónia (vaginálna suchosť).

Formuláre

Existuje 6 foriem ochorenia.

• Cystocele (prolaps prednej vaginálnej steny a posunutie močového mechúra smerom nadol).
• Rektokéla (prolaps zadnej steny pošvy a prolaps konečníka).
• Neúplný prolaps maternice a vagíny (cervix (časť maternice, ktorá prechádza do vagíny) klesá pod otvor vagíny).
• Úplný prolaps maternice a vagíny (celá maternica sa nachádza pod vchodom do pošvy).
• Enterocele (hernia vezikouterinného vybrania (priestor medzi močovým mechúrom a maternicou) obsahujúci slučky tenkého čreva).
• Prolaps vaginálnych stien po hysterektómii (odstránenie maternice spolu s krčkom).

Podľa závažnosti ochorenia môže byť prolaps panvového orgánu:

• prvý stupeň - krčka maternice klesá nie viac ako do polovice dĺžky vagíny;
• druhého stupňa - krčka maternice alebo vaginálne steny klesajú na úroveň vaginálneho otvoru;
• tretieho stupňa - krčka maternice alebo steny klesnú pod úroveň pošvového otvoru, ale telo maternice zostáva nad ním;
• štvrtého stupňa – celá maternica a pošvové steny presahujú pošvový otvor.

Príčiny

Príčina rozvoj prolapsu panvových orgánov - oslabenie muskulofasciálneho aparátu panvového dna (svaly a väzy podporujúce panvové orgány strácajú elasticitu a natiahnutie). Toto sa pozoruje, keď:

• vrodené ochorenia (vyskytujúce sa in utero) s poruchou tvorby alebo štruktúry elastínu a kolagénu (proteíny svalov a väziva);
• porušenie syntézy (produkcie) pohlavných hormónov (pri absencii menštruácie viac ako 12 mesiacov v dôsledku vyčerpania funkcie vaječníkov, zníženej produkcie estrogénov (ženské pohlavné hormóny)).

K faktorom prispievajúce k rozvoju prolapsu panvových orgánov zahŕňajú:

Liečba prolapsu panvových orgánov

Konzervatívna liečba.

• Dietoterapia (zníženie množstva tučných a bielkovinových jedál, konzumácia zeleniny, obilnín, ovocia, obmedzenie príjmu soli (2-3 g denne)).
• Fyzioterapeutická liečba (vplyv nízkofrekvenčných prúdov na oblasť panvového dna, elektroforéza (metóda založená na pôsobení jednosmerného prúdu a dodávaní liečiv do tkanív pomocou tohto prúdu)).
• Fyzioterapia.
• Použitie vaginálnych pesarov (špeciálny krúžok vložený do vagíny a poskytujúci podporu pre maternicu).

Chirurgická liečba prolaps panvových orgánov sa používa na:

• prolaps tretieho stupňa – krčka maternice alebo steny pošvy klesnú pod úroveň pošvového otvoru, ale telo maternice zostáva nad ním;
• prolaps štvrtého stupňa – celá maternica a pošvové steny presahujú vstup do pošvy.
• dysfunkcia močového mechúra a konečníka.

Chirurgia.

• Inštalácia syntetickej slučky (vo forme svorky) pod močovou rúrou, ktorá zabraňuje inkontinencii moču.
• Plastická operácia stien pošvy - podstatou operácie je vyrezanie (odstránenie) časti stien pošvy za účelom zmenšenia ich plochy, v dôsledku čoho sa pošva vráti do svojej fyziologickej (normálnej) polohy.
  • Posilnenie panvového dna inštaláciou syntetických sieťok pod svaly a ich upevnením na panvové väzy. Vytvorí sa umelá hojdacia sieť, ktorá podporuje panvové orgány vo fyziologickej (normálnej) polohe.
  • Amputácia maternice (odstránenie maternice bez krčka maternice). Vykonáva sa len u žien v menopauze (s chýbajúcou menštruáciou) s úplným prolapsom maternice.

Prevencia prolapsu panvových orgánov

• Kontrola telesnej hmotnosti.
• Správna výživa (jesť dostatok mäsa, mliečnych výrobkov, obilnín, čerstvého ovocia a zeleniny. Obmedzenie mastných a vyprážaných jedál, soli).
• Aktívny životný štýl, pravidelné cvičenie.
• Vykonávanie súboru cvičení na posilnenie svalov panvového dna.
  • Postavte sa na kolená s oporou na predlaktiach alebo rovných rukách. Zadržte dych pri nádychu, zaokrúhlite ho čo najviac, vykleňte chrbát a znížte hlavu. Podržte 4 impulzy. Súčasne vtiahnite žalúdok a stiahnite svaly perinea. Potom uvoľnite všetky svaly, snažte sa ohnúť spodnú časť chrbta čo najnižšie a pri výdychu zdvihnite hlavu (3-4 krát).
  • Postavte sa na kolená s oporou na predlaktiach alebo rovných rukách. Otočte panvu jedným a druhým smerom. Voľne dýchajte (vydržte 30-40 sekúnd).
  • V ľahu na bruchu striedavo zdvíhajte narovnané nohy a súčasne napínajte svaly perinea a zadku. Dýchanie je dobrovoľné.
  • Ležať na bruchu, zadržiavať dych pri nádychu, zdvihnúť narovnané nohy a súčasne napínať svaly perinea a zadku.
  • Prekrížte si nohy v stoji, v sede alebo v ľahu. Pri výdychu sa snažte vzdialiť chodidlá od seba.
  • Posaďte sa na tvrdú stoličku so zaobleným chrbtom. Pri výdychu napínajte svaly konečníka.
  • Sediac na podlahe, ohnite kolená: kolená k sebe, holene od seba. Stlačte si kolená rukami a pri výdychu ich roztiahnite, čím prekonáte odpor, pri nádychu ich opäť uvoľnite.
  • V ľahu na chrbte položte holene na vysokú stoličku. Zdvihnite panvu a položte pod ňu vankúš. Zostaňte v ležiacej polohe približne 5 minút.
• Navštívte aspoň raz ročne.

Mnoho orgánov je náchylných na prolaps: žalúdok, črevá, obličky, pečeň, maternica, konečník. Prolaps sa však nevyskytuje u všetkých ľudí a nie vždy.

"Vynechanie nie je zriedkavá diagnóza, ale "nepropagovaná," ​​hovorí terapeutka Oľga Alexandrová. „Mnoho ľudí žije roky s touto patológiou, nevedia o jej existencii, ale dozvedia sa o nej náhodou pri ultrazvukovom vyšetrení. Iní sa, naopak, roky liečia na neexistujúce choroby a ani nepoznajú pravú príčinu svojho utrpenia.

Fyziologicky sú k prolapsu predisponovaní ľudia vysokí, chudí, s podváhou (s mierou tukové tkanivo pomáha udržiavať vnútorné orgány v správnej polohe), ktorí majú často vrodenú slabosť svalov a väzov.

K prolapsu môže dôjsť v dôsledku náhleho úbytku hmotnosti. Orgány, ktoré sú zrazu ponechané bez „podpory“, môžu „skĺznuť“.

Ďalším dôvodom je ťažká fyzická práca, nosenie ťažkých váh a nadmerné fitness aktivity (najmä cvičenia so závažím). Nedostatok fyzickej aktivity zase môže viesť aj k prolapsu. Fyzická nečinnosť oslabuje svalový korzet a väzivový aparát, ktorý poskytuje „oporu“.

U mužov sa prolaps často vyskytuje v dôsledku chronického vyčerpávajúceho kašľa, u žien - po tehotenstve a pôrode, alebo presnejšie v dôsledku nedostatočnej prípravy na ne.

Počúvajte sami seba

Symptómy závisia od toho, ktorý orgán zostúpil a od štádia prolapsu.

Grganie, pálenie záhy, ťažoba v žalúdku, nadúvanie a škvŕkanie v bruchu, zhoršená peristaltika – to sú príznaky typické nielen pre choroby tráviaceho traktu, ale aj pre gastroptózu (prolaps žalúdka), ktorá často spôsobuje ťažkosti s diagnostikou.

Charakteristickým znakom ťažkého štádia gastroptózy je pocit prejedania sa aj po zjedení malého množstva jedla a porucha chuti do jedla (buď averzia k jedlu alebo vlčí hlad), v pokročilých prípadoch - zvýšené močenie.

Najtypickejším prejavom nefroptózy (prolapsu obličky) je bolesť v hypochondriu, ktorej intenzita je určená stupňom prolapsu. Bolesť nastáva pri státí a zmizne, keď si človek ľahne. Najnepríjemnejšími príznakmi sú krv pri močení, ktorá sa objavuje v dôsledku deštrukcie ciev pri silnom krútení, a stav podobný chrípke (pri výraznom posune obličky strácajú svoje funkcie a neodvádzajú produkty látkovej výmeny z tela, pretože tým sa zvyšuje hladina toxických látok v krvi a dochádza k intoxikácii organizmu, ktorá sa prejavuje horúčkou a bolesťami hlavy). Diagnóza sa robí na základe ultrazvuku a palpácie.

Vo väčšine prípadov je prolaps pečene ochorením zrelých žien (u mužov sa prolaps pečene takmer nikdy nevyskytuje). Takýto prolaps je často asymptomatický. Pociťuje sa až v pokročilých prípadoch: bolesť v pravom hypochondriu, hepatálna kolika, dyspepsia (porucha trávenia). Prolaps pečene ako nezávislé ochorenie je extrémne zriedkavé. Zvyčajne sa kombinuje s nefroptózou a koloptózou (prolaps čreva).

Prolaps maternice je jedným z najčastejších problémov u žien vo veku 50+. Menej častý je u 40-ročných žien a extrémne zriedkavo je zaznamenaný u mladých dievčat (do 30 rokov). Patológia sa vždy prejavuje pocitom nepohodlia, dotieravou bolesťou v brušnej oblasti. Často sa vyskytujú ťažkosti s močením, výtok, bolestivá a silná menštruácia, bolesti pri intímnostiach. Najnebezpečnejšou a, bohužiaľ, častou komplikáciou je čiastočný alebo úplný prolaps maternice.

Prolaps maternice je jediný prolaps, ktorý si vyžaduje povinnú korekciu, pretože bez liečby príznaky postupujú: v priebehu času sú sprevádzané poruchami vo fungovaní močových ciest a konečníka (až po enurézu a fekálnu inkontinenciu).

Čo robiť?

Buď sa snažia vrátiť „uniknutý“ orgán na svoje miesto, alebo sa snažia zastaviť progresiu prolapsu. Najprv sa odporúčajú konzervatívne metódy: cvičenia na prácu tematických svalov a nosenie obväzu.

Ak obväz len pomáha udržiavať orgány v správnej polohe, potom vykonávanie špeciálnych cvikov zvyšuje tonus svalstva panvového dna, brušnej steny, driekovej oblasti a bránice a pomáha vrátiť prolapsované orgány do pôvodnej polohy (cviky sú najmä účinný v skorých štádiách prolapsu). Existuje veľa prípadov, keď fyzikálna terapia pomohla ženám, ktoré už boli odporúčané na operáciu, vyhnúť sa chirurgickému zákroku a navždy zabudnúť na svoj problém. Gynekológovia odporúčajú špeciálnu gymnastiku všetkým ženám nad 40 rokov nielen na korekciu, ale aj na prevenciu prolapsu.

Ľahnite si na podlahu, tri-štyri

1. Nožnice. Ležať na chrbte, hojdať sa rovnými nohami, roztiahnuť a spojiť nohy.
2. Most. Ležať na chrbte, oprieť sa o lakte, mierne pokrčiť kolená, zdvihnúť a znížiť panvu.
3. Stlačte tlačidlo. Ležať na chrbte, zdvihnite narovnané nohy a na niekoľko sekúnd ich zafixujte vo vzduchu. Postupne zvyšujte čas fixácie.
4. čln. V ľahu na bruchu zdvihnite vystreté ruky a nohy a zaistite v tejto polohe.
5. Striedavo napínajte a uvoľňujte svaly hrádze, zvyšujte tempo (cvičenie sa môže vykonávať v ľahu, v stoji alebo v sede).

U zdravej ženy sa maternica nachádza v centrálnej časti panvy. Maternica je voľne zavesená väzmi, takže môže byť posunutá v rôznych smeroch. Pohyblivosť maternice umožňuje normálny vývoj a správny priebeh . Okrem toho v dôsledku pohyblivosti maternice normálne fungujú črevá, močový mechúr a ďalšie orgány. Súčasne, keď je močový mechúr veľmi plný, maternica sa pohybuje nahor.

Ak je maternica v normálnej polohe, tak jej udržiavanie uľahčujú nielen väzivá, ale aj svaly panvového dna, ktoré im slúžia ako určitá opora. S postupným ochabovaním svalov a väzov dochádza k prolapsu pošvových stien. V dôsledku tohto javu je žene diagnostikovaná „ genitálny prolaps».

Podľa lekárskych štatistík trpí týmto ochorením približne každá desiata žena do 35 rokov. A po päťdesiatke trpí prolapsom genitálií každá druhá žena.

Vlastnosti vývoja genitálneho prolapsu

Prolaps pohlavných orgánov sa vždy vyvíja postupne. Choroba postupuje pomerne pomaly a jej vývoj vždy negatívne ovplyvňuje kvalitu života a stav ženy. Počas vývoja genitálneho prolapsu sa negatívne zmeny v tele odrážajú nielen vo funkcii ženského reprodukčného systému, ale aj vo fungovaní orgánov, ktoré sa nachádzajú v blízkosti (hovoríme o močovom mechúre, konečníku). V dôsledku tejto choroby sa často výrazne znižuje schopnosť ženy pracovať. Niekedy genitálny prolaps vedie priamo k invalidite. Ženy sa často boja navštíviť lekára, pretože si prolaps genitálií mýlia so vznikom nádoru. V dôsledku toho sa choroba dostáva do závažnejšieho štádia.

Etapy genitálneho prolapsu

V medicíne je zvykom rozlišovať päť rôznych stupňov prolapsu a prolapsu pohlavných orgánov. Prvý stupeň – ide o počiatočné obdobie prolapsu pošvových stien, ku ktorému dochádza v dôsledku určitého oslabenia svalov genitourinárnej bránice a panvového dna. V tomto stave dochádza k miernemu prolapsu zadnej a prednej steny pošvy, zatiaľ čo genitálna štrbina sa otvára.

O druhého stupňa ochorenia svalov panvového dna výraznejšie ochabujú. Dochádza k postupnému zostupu pošvových stien, pričom klesá aj močový mechúr a konečník (jeho predná stena).

O tretieho stupňa pri vývoji ochorenia je už maternica prolapsovaná a jej krčok je na úrovni vstupu do vagíny.

Štvrtý stupeň Ochorenie je charakterizované neúplným prolapsom maternice. V tomto prípade je krčok maternice už mimo vchodu do vagíny.

Pri poslednom, piaty stupeň , žena zažíva úplný prolaps maternice, počas ktorého sú steny vagíny evertované.

Príčiny genitálneho prolapsu

Prolaps a následná strata pohlavných orgánov u žien sa spravidla pozoruje v starobe alebo starobe. V tom čase samotná maternica a jej väzy prechádzajú určitými zmenami spojenými s vekom ženy. Určité predpoklady pre vznik tohto ochorenia však nastávajú už v dospievaní a mladej dospelosti. Existuje množstvo dôvodov, ktoré predurčujú vývoj genitálneho prolapsu.

Počas mnohých mesiacov tehotenstva dochádza k silnému a neustálemu tlaku na panvové svaly, ktoré sa v dôsledku tohto nárazu výrazne uvoľňujú. Obzvlášť veľké zaťaženie týchto svalov sa vyskytuje v poslednom trimestri tehotenstva.

Svaly panvového dna sa preto často poškodzujú počas pôrodu: v dôsledku ťažkého pôrodu, ak je plod veľmi veľký, s prejavom panvy, pri použití pôrodníckych klieští počas pôrodu, pri rýchlom pôrode a tiež v prípade vážneho natrhnutia vzniká perineum. V zásade sa takéto zranenia vyskytujú u tých žien, ktorých prvé narodenie sa vyskytuje v relatívne neskorom veku. Faktom je, že po tridsiatich rokoch sa tkanivo ženského perinea stáva menej elastickým a neťahá sa dobre.

Ďalším dôvodom prejavu prolapsu genitálií je pravidelné nosenie a zdvíhanie ťažkých predmetov, v dôsledku čoho vnútrobrušný tlak .

Prolaps a prolaps pohlavných orgánov sa vyskytuje pri chronických ochoreniach dýchacieho systému, ktoré vyvolávajú neustály a silný kašeľ. Faktorom, ktorý priamo ovplyvňuje vznik tohto ochorenia, je aj porucha stavby a vývoja spojivového tkaniva, ktorá je vrodená. Ženy s, chronická zápcha , abnormálna poloha maternice . Často dochádza k prolapsu maternice v čase, keď má pacientka zmenu hormonálna rovnováha . U žien, ktoré zažili operáciu a viacpočetné pôrody, je toto ochorenie diagnostikované oveľa častejšie.

Príznaky prolapsu genitálií

Ak má pacient jedno z počiatočných štádií ochorenia, potom nemusí vôbec pociťovať viditeľné príznaky alebo nepohodlie. Ak sa prolaps maternice stane závažnejším, pacient je pravidelne trápený pocitom cudzieho telesa vo vagíne. Pacient je často obťažovaný bolesťou v dolnej časti brucha, ktorá má dotieravý charakter. Niekedy žena zamieňa takéto pocity za zápalový proces, ovuláciu alebo obvyklý prístup menštruácie. Bolesť sa neskôr šíri aj do krížov a krížov. V neskorších štádiách ochorenia môže byť močenie narušené a proces vyprázdňovania sa výrazne sťažuje.

Počas procesu prolapsu prechádzajú pohlavné orgány aj určitými zmenami: stagnujú. V dôsledku narušenia normálneho zásobovania tkanív potrebnými látkami sa objavuje vagína a krčka maternice trofické vredy . Takéto negatívne prejavy vznikajú čiastočne preto, že krčka maternice sa trie o odev. V dôsledku toho je vystavená vysokému riziku infekcie. Ak sa u ženy vyvinuli trofické vredy na vagíne a maternici, postupne sa zvyšuje množstvo, v ktorom je možné miešať krv.

Keď má žena prolapsovanú maternicu, prolapsuje aj močový mechúr. V tomto prípade žena trpí poruchou močenia: je možné ťažké, časté močenie a pri silnom zaťažení sa môže vyskytnúť cystitída. V dôsledku toho môže byť dôsledkom takýchto patologických zmien vývoj alebo zhoršenie funkcie obličiek.

Počas chôdze pacient pociťuje neustále nepohodlie, čo mimoriadne negatívne ovplyvňuje kvalitu jej života.

Ďalším dôležitým bodom pre ženu, ktorá zažila prolaps genitálií, sú problémy v sexuálnom živote. Časom sa u takéhoto pacienta môžu vyvinúť neuropsychiatrické poruchy.

Diagnóza prolapsu genitálií

Na diagnostiku tejto choroby nemusí lekár vynaložiť osobitné úsilie. Vo väčšine prípadov sa genitálny prolaps dá zistiť jednoduchým vyšetrením u gynekológa. Na určenie stupňa prolapsu a prolapsu pohlavných orgánov môže lekár požiadať ženu, aby sa namáhala, po ktorej vykoná ďalšie vyšetrenie a určí, či došlo k prolapsu stien konečníka a močového mechúra.

Ak je pacientke diagnostikovaný prolaps alebo prolaps pohlavných orgánov, musí byť zaregistrovaná v ambulancii. Tiež ako doplnková štúdia, kolkoskopia . Táto štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - kolkoskopu, pomocou ktorého môžete vykonať dôkladné vyšetrenie maternice. Niekedy je pacientovi predpísané aj ďalšie vyšetrenie urológom, ktoré sa vykonáva na zistenie celkového stavu močového systému.

Doktori, lekari

Liečba prolapsu genitálií

Lekár predpisuje liečbu tejto choroby v závislosti od stupňa prolapsu genitálií. Ak je žene diagnostikovaný vaginálny prolaps 1. štádia, je dôležité podniknúť kroky na zabránenie progresii ochorenia v budúcnosti. Na tento účel špeciálny fyzioterapia . Cvičenia v tomto komplexe sú vybrané tak, aby zvýšili tonus svalov prednej brušnej steny a panvového dna. Súbor takzvaných Kegelových cvikov bol vyvinutý špeciálne na obnovenie elasticity týchto svalov. Sú to jednoduché cviky, ktoré môže žena vykonávať počas celého dňa, pričom je takmer kdekoľvek. Kegelove cviky sú opakované stláčanie a následné uvoľnenie intímnych svalov. Okrem toho súbor cvičení zahŕňa zdvíhanie nôh z ležiacej polohy, štandardné cvičenia na podporu brušného lisu, „bicykel“ atď.

Okrem vykonávania komplexu fyzikálnej terapie sa ženám odporúča venovať sa plávaniu. Dobrou alternatívou fyzioterapeutických cvičení je dlhá chôdza po schodoch a bicyklovanie.

Je veľmi dôležité vykonávať všetky cvičenia správne a pravidelne, pretože s častými prestávkami bude fyzikálna terapia neúčinná. Ženy s počiatočnými štádiami prolapsu genitálií by mali byť veľmi opatrné vo vzťahu k vlastnému zdraviu: za žiadnych okolností nezdvíhajte ťažké predmety a nedovoľte silný fyzický stres. Okrem toho, ako metóda konzervatívnej liečby prolapsu maternice, gynekologická masáž . Aby sa aktivoval prietok krvi vo vagíne a posilnili väzy, ženám v menopauze sa často odporúča podstúpiť kúru. Používa sa iná metóda konzervatívnej liečby: žena dostane špeciálnu maternicový krúžok (pesar) . Takéto opatrenia sa vykonávajú, ak je operácia nemožná z dôvodu kontraindikácií. Táto metóda má však aj určité nevýhody. Najmä krúžok ešte viac natiahne svaly panvového dna a časom sa ochorenie ešte zhorší.

Pri druhom stupni prolapsu genitálií, ako aj v závažnejších štádiách ochorenia je ženám predpísaná chirurgická intervencia. Dnes sa praktizujú rôzne typy operácií, ktoré sa vyberajú v závislosti od stupňa ochorenia, veku ženy a jej celkového zdravotného stavu. Do úvahy sa berú aj ďalšie faktory. Po operácii lekár predpisuje symptomatickú terapiu na odstránenie zápalu.

Ak žena už neplánuje otehotnieť, je možná operácia na odstránenie maternice. Vo väčšine prípadov sa operácie na prolaps pohlavných orgánov vykonávajú bez rezov na bruchu a všetky manipulácie sa vykonávajú cez vagínu.

Je dôležité, aby optimálnu liečebnú metódu určil lekár, pretože po správnej a kvalitnej terapii sa ochorenie už neobjaví a žena sa po rekonvalescencii cíti výborne.

Prevencia genitálneho prolapsu

Aby sa zabránilo prolapsu pohlavných orgánov po pôrode alebo v postmenštruačnom období, žena musí vedome pristupovať k otázkam vlastného zdravia. Ak žena čaká bábätko, určite by sa mala na pôrod dôkladne pripraviť. Počas pôrodu musí budúca matka prísne dodržiavať všetky rady pôrodnej asistentky, aby sa zabránilo vzniku ruptúr.

Je tiež dôležité vyhnúť sa zápche: v tomto prípade by ste si mali zvoliť správnu stravu, veľa chodiť a piť dostatok tekutín každý deň.

Aby ste predišli tomuto nepríjemnému ochoreniu, je rovnako dôležité absolvovať pravidelné vyšetrenie u gynekológa. Ženám sa odporúča, aby to urobili aspoň raz za šesť mesiacov. Niekedy na získanie ďalších údajov lekár predpisuje aj ultrazvuk maternice.

Žena by sa mala vyhýbať zdvíhaniu ťažkých predmetov, ktoré vážia viac ako 10 kg. Pri starostlivom dodržiavaní všetkých preventívnych opatrení sa výrazne znižuje riziko vzniku ochorenia. Navyše, dodržiavaním takýchto odporúčaní môže žena s prvým štádiom genitálneho prolapsu normálne vydržať tehotenstvo a porodiť dieťa.

Zoznam zdrojov

• Pushkar, D.Yu. Poruchy panvy u žien / D.Yu. Pushkar, L.M. Gumin - M: Med Press Inform. - 2006;
• Nechiporenko, N.A., Kazhina, M.V., Kúpele, V.V. Urogynekológia. - Minsk, 2005;
• Rizhinashvili, I. D. Chirurgická liečba prolapsu a prolapsu maternice a vagíny pomocou aponeurotickej chlopne: abstrakt. dis... kand. med. vedy / I. D. Rizhinashvili. - M., 1991;
• Krasnopolsky V.I., Radzinsky V.E. a iné.Patológia vagíny a krčka maternice. - M.: Medicína. -1999.

Tieto techniky, ktoré sa menia na užitočné návyky, vám pomôžu zastaviť vývoj nepríjemnej choroby.

Jedným z najčastejších problémov, ktorým ženy po pôrode (bezprostredne alebo po čase) čelia, je prolaps panvových orgánov. To sa môže prejaviť ako inkontinencia moču alebo stolice, prolaps maternice alebo konečníka. Takéto problémy sa zvyčajne riešia chirurgickým zákrokom. Existuje však niekoľko dôležitých bodov, ktoré pomôžu posilniť túto oblasť. Tu je to, čo o tom hovorí Katy Bowman, špecialistka v oblasti biomechaniky.

Ako posilniť oblasť panvy

1. Ak máte prolaps (prolaps orgánu), musíte znížiť jeho zaťaženie, kým neobnovíte svaly, ktoré ho podporujú.

Je zrejmé, že keďže došlo k prolapsu, znamená to, že svaly sa s prácou nedokážu vyrovnať. Na nejaký čas môžu namiesto nich fungovať väzy, ale je to plné podvrtnutia. Napriek tomu väzy nie sú na to určené. Postupne sa roztiahnu, ako gumička na starej ponožke. Áno, je to tak: väzy ochabujú nie zo staroby, ale z nesprávnej manipulácie.

2. Podpätky, a čo najskôr.

Najjednoduchší spôsob, ako to pochopiť, je na obrázku vyššie. Ak ignorujete fakty, problém nevyriešite. Topánky s vyvýšenou pätou totiž zvýšením zaťaženia prednej časti chodidla spôsobujú rolovanie celého tela. Päta okamžite ovplyvňuje biomechaniku všetkých kĺbov, vrátane sakroiliakálneho a bedrového.

Niekedy hovoria o podpätku „primeranej“ výšky. Takáto päta neexistuje. Podpätok akejkoľvek výšky automaticky iniciuje zmeny v biomechanike tela.

Samozrejme, najkrajšie by bolo chodiť naboso po zemi. Len škoda, že sa väčšinou musíme obúvať.

Ilustrácia z knihy podiatra Williama A. Rossiho demonštruje zmenu rozloženia záťaže na chodidle pri nosení topánok na vysokom opätku.

3. Chôdza je dobrá, ale bežiaci pás nie!

Bežecký pás sa neodporúča ľuďom s problémami krížov, bedrových a kolenných kĺbov alebo panvového dna. Aby ste sa skutočne pohli dopredu pomocou svalov, musíte sa odtlačiť od podpery.

Tento proces dobre pocítite pri plávaní alebo pri ponorení vesla do vody. Ak sa nakloníte dopredu, aby ste absorbovali pohyb bežiaceho pásu, použijete kĺbovú chrupavku na tlmenie potenciálneho pádu. Správna chôdza je vtedy, keď používate svaly.

Dynamika pohybu je úplne iná. Áno, na bežiacom páse spálite veľa kalórií, no zároveň si oslabíte svaly panvového dna.

4. Žiadny tlak na krížovú kosť!

Okrem svalov panvového dna držia orgány na mieste aj väzy. Jeden z hlavných väzov pripája maternicu ku krížovej kosti. Ak sa krížová kosť stlačí do panvovej misky, maternica sa posunie nadol. Takže keď sedíte, uistite sa, že panva je naklonená skôr dozadu ako dopredu.

Tieto techniky, ktoré sa menia na užitočné návyky, vám pomôžu zastaviť vývoj nepríjemnej choroby.publikovaný

Preklad Victoria Lebed

Ak máte nejaké otázky, opýtajte sa ich

P.S. A pamätajte, že len zmenou vašej spotreby meníme spoločne svet! © econet

Prolaps panvového orgánu môže nastať v prednej (34 %) (obr. 1), strednej (14 %) (obr. 2) a zadnej časti (19 %) (obr. 3). úseky panvového dna.

Prolaps predného segmentu zahŕňa:

• Uretrokéla (prolaps močovej trubice a prednej steny pošvy)
• Cystokéla (prolaps močového mechúra a prednej steny pošvy)
• Cystouretrokéla (prolaps močovej trubice, močového mechúra a prednej steny pošvy)

Obrázok 1. Anatómia ženských panvových orgánov s prolapsom prednej steny pošvy (cystokéla).

Prolaps stredného segmentu zahŕňa:

• Prolaps maternice (Apikálny prolaps)
• Prolaps vaginálnej kupole (úplný vaginálny prolaps, ktorý vzniká po odstránení maternice a krčka maternice)
• Enterokéla (výčnelok črevných slučiek alebo mezentéria cez Douglasov vak)

Obrázok 2. Anatómia ženských panvových orgánov s kombinovaným prolapsom stien vagíny a maternice (Apikálny prolaps).

Zadný prolaps zahŕňa:

• Rektokéla

Obrázok 3. Anatómia ženských panvových orgánov s prolapsom zadnej pošvovej steny (rektokéla)

Stojí za zmienku, že izolovaný prolaps v jednom úseku je pomerne zriedkavý, často je sprevádzaný prolapsom vaginálnych stien v susedných úsekoch.

Existujú 2 najbežnejšie a všeobecne akceptované klasifikácie:

Prvý Baden-Walker. Podľa tejto klasifikácie existujú štyri štádiá prolapsu panvy:

• 1. fáza Najviac prolapsovaná oblasť vagíny sa nachádza tesne nad hymenálnym krúžkom;
• 2. fáza Maximálne prolapsovaná oblasť sa nachádza na úrovni hymenálneho kruhu;
• 3. fáza Maximálne prolapsovaná oblasť siaha pod hymenálny krúžok;
• 4. fáza Úplný vaginálny prolaps;

Druhou je klasifikácia ICS-1996, POP-Q, ktorá tiež rozlišuje 4 stupne. V štádiu 1 je maximálny prolapsový bod vagíny 1 centimeter nad hymenálnym krúžkom. V 2. štádiu sa maximálny prolapsový bod nachádza pod prstencom, ale nie menej ako 1 centimeter. 3. štádium nastáva, keď pošva vypadne, nie však úplne, pričom vo vnútri musia zostať aspoň 2 centimetre. Štádium 4 - úplný vaginálny prolaps.

Obrázok 4. Klasifikácia Baden-Walker

Príznaky prolapsu panvových orgánov

Žiaľ, prolaps panvových orgánov nie je len anatomický problém. Sťažnosti sa takmer nikdy neobmedzujú na „pocit cudzieho telesa vyčnievajúceho z vagíny“. Abnormálna poloha panvových orgánov vedie k závažným symptómom (časté nutkanie, chronická retencia moču), konečníka (zápcha, ťažkosti s vyprázdňovaním, inkontinencia plynov a stolice), spôsobuje ťažkosti pri sexuálnej aktivite až po úplné odmietnutie sexuálnej aktivity. príčina syndrómu chronickej bolesti.

Našťastie je dnes väčšina vyššie uvedených problémov liečiteľná chirurgickým zákrokom. budú popísané nižšie.

Príčiny prolapsu panvových orgánov

• dlhý traumatický pôrod,
• systémová dysplázia spojivového tkaniva,
• lokálny nedostatok estrogénu,
• choroby neustále sprevádzané zvýšeným intraabdominálnym tlakom (bronchitída, astma, zápcha atď.),
• nadváha,
• sedavý spôsob života sa môže stať aj faktorom rozvoja prolapsu maternice, rektokély alebo cystokély.

K prolapsu panvových orgánov dochádza v dôsledku poškodenia alebo oslabenia nosného fasciálno-väzivového aparátu z viacerých vyššie uvedených dôvodov. Cervix je vrcholom panvového dna a pri jeho zostupe dochádza k ťahovému posunu prednej a zadnej steny vagíny, po ktorom nasleduje jej úplné prevrátenie. Predná a zadná stena vagíny sú oddelené od močového mechúra a konečníka iba vrstvami intrapelvickej fascie. Močový mechúr a/alebo konečník so svojimi defektmi začínajú zostupovať do pošvového lúmenu – tvoria prolapsy a prolapsy pošvových stien.

Prevalencia prolapsu panvových orgánov v Rusku

Frekvencia niektorých typov prolapsu panvových orgánov u žien do päťdesiat rokov je u nás rôzna a pohybuje sa od 15 do 30 percent. A vo veku päťdesiatich rokov sa toto číslo zvyšuje na 40 percent. U starších žien sú prolapsy a prolapsy panvových orgánov ešte bežnejšie. Ich frekvencia dosahuje pôsobivých 50 - 60 percent.

Nedávne štúdie ukazujú veľmi depresívny obraz.

Do päťdesiatky potrebuje chirurgickú liečbu prolapsu panvových orgánov prakticky každá desiata žena a do osemdesiatky sa toto číslo zdvojnásobí.

Diagnóza prolapsu panvových orgánov

Na stanovenie diagnózy nestačí zhromažďovanie sťažností a anamnéza choroby. Vykonanie vaginálneho vyšetrenia je povinným diagnostickým bodom a vykonáva sa predovšetkým na identifikáciu typu prolapsu vaginálnych stien, pretože vizuálny obraz cystokély, rektokély a prolapsu maternice (uterokéla) môže byť podobný.

• Ultrazvuk močového mechúra s určením zvyškového moču.
• Ultrazvuk panvových orgánov.
• Uroflowmetria.
• Kultúra moču na flóru a citlivosť na antibiotiká.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba je veľmi populárna vďaka svojej jednoduchosti a dlhej histórii. Práve touto metódou väčšina pacientov začína svoju liečbu. Existujú 4 hlavné nechirurgické možnosti liečby, ktorými sú:

• Zmena životného štýlu a boj s nadváhou, zníženie náročnosti fyzickej aktivity, prevencia zápchy a ochorení dýchacích ciest.
• Tréning svalov panvového dna.
• Nosenie špeciálnych obväzov a pesarov. (Obrázok 5)
• Použitie laserových technológií.

Bohužiaľ, okno terapeutických možností pre väčšinu konzervatívnych metód (t. j. obdobie, kedy liečba prináša najväčší efekt) je pomerne úzke a týka sa najmä prevencie alebo liečby počiatočných foriem prolapsu.

Operácie

Operácia je dnes jedinou metódou, ktorá poskytuje dlhodobú účinnosť liečby.

Tradičné chirurgické zákroky pri EXPRESS formách cystokély alebo prolapsu maternice, zahŕňajúce plastickú chirurgiu vlastnými tkanivami bez použitia implantátov – „sieťok“ (Predná kolporafia, perineolevatoroplastika, sakrospinózna fixácia, ventrofixácia a pod.) nemožno v súčasnosti považovať za optimálne. výber.

Dôvodom je extrémne vysoké riziko recidívy (až 50-70%) s pomerne veľkým počtom komplikácií (sexuálna dysfunkcia, bolesť atď.). V Rusku a krajinách SNŠ stále zostávajú tradičné techniky hlavnými operáciami vykonávanými pri prolapse panvových orgánov. A hysterektómia (odstránenie maternice) sa často používa na „liečbu“ prolapsu panvových orgánov, ktorý je vo väčšine prípadov úplne neopodstatnený a dokonca škodlivý. Všeobecný názor, že ak odstránite maternicu, „nič nevypadne“, je mylná.

Samotná maternica nemá žiadny vplyv na prolaps, je rovnakým rukojemníkom situácie (defekt väzov panvového dna), ako iné panvové orgány (močový mechúr, konečník, slučky tenkého čreva). Nikto nenavrhuje vymazať to posledné. Hysterektómia (odstránenie maternice) pomocou moderných technológií je úplne voliteľná a nemá opodstatnenie (vrátane onkologických dôvodov) (ak je maternica zdravá). Zároveň musíte pochopiť, že odstránenie tohto orgánu môže viesť k poškodeniu nervových štruktúr, ktoré regulujú močenie, k narušeniu zásobovania panvových orgánov krvou a nakoniec k prolapsu vaginálnej kupoly (keď má maternica už boli odstránené) u každej piatej až siedmej ženy.

Vo väčšine prípadov je indikáciou chirurgickej liečby pomocou syntetických sieťových protéz prolaps panvového orgánu v štádiu III–IV.

Dnes sú technológie rekonštrukcie panvového dna svojou povahou „orientované na pacienta“, pričom v skutočnosti neexistuje žiadna štandardná technika, implantát alebo technológia. Existuje medzinárodne uznávaný prístup, ktorý pozostáva z kombinácie techník na dosiahnutie najlepšieho výsledku pre každého pacienta individuálne. Jednou z najprogresívnejších metód je teda kombinácia modifikovaných techník obnovy panvového dna pomocou vlastných tkanív so selektívnou endoprotetikou jednotlivých väzov a použitím sieťových implantátov (obr. 6).

Obrázok 6. „Hybridná“ rekonštrukcia panvového dna pomocou sieťových implantátov pre štádium 3 prolapsu panvového orgánu.

Pri hybridnom prístupe dochádza k zhrnutiu kladov a vyrovnávania záporov oboch metód. Naše Centrum patrí v tomto smere k priekopníkom. V našej praxi najčastejšie používame materiály vyrábané domácim podnikom (Petrohrad), keďže sme sa už presvedčili o vysokej kvalite týchto implantátov a máme možnosť priamo ovplyvniť zdokonaľovanie všetkých prvkov týchto produktov vďaka dlhodobá vedecko-technická spolupráca.

Rekonštrukčná chirurgia panvového dna je veľmi špecializovaný odbor, ktorý si vyžaduje dôkladné pochopenie anatómie a funkcie panvových orgánov, ako aj odbornosť v „sieťových“ aj „tradičných“ postupoch. Vedomosti umožňujú lekárovi slobodne si vybrať liečebnú metódu a pacient je spokojný s výsledkami.

Ročne sa v našom Centre vykoná viac ako 900 operácií prolapsu (prolapsu) panvových orgánov (aj v kombinácii s inkontinenciou moču).

Sledovanie dlhodobých výsledkov liečby považujeme za najdôležitejší prvok našej práce. Viac ako 80 % našich pacientov je pravidelne vyšetrovaných odborníkmi Centra v neskorom pooperačnom období. To vám umožní vidieť skutočný obraz o účinnosti a bezpečnosti liečby.

Náklady na liečbu prolapsu a prolapsu panvových orgánov:

Väčšina pacientov dostáva starostlivosť bezplatne v rámci povinného zdravotného poistenia (povinné zdravotné poistenie).

Za ošetrenie je možné zaplatiť aj v hotovosti. Cena závisí od objemu a zložitosti operácie. V priemere: od 50 000 do 80 000 rubľov. (V cene je zahrnuté: operácia, anestézia, pobyt v nemocnici, sieťkový implantát a iné výdavky).