Terapeutická fyzická kultúra v chirurgii. Terapeutický telesný tréning po operácii
Operácie počas liečby vnútorné orgány- charakterovo odlišný. Otvorenie brušná dutina(laparotómia) sa používa za účelom resekcie žalúdka a čriev, opravy hernie, cholecystektómie, apendektómie atď. Používa sa torakotómia:
- na pľúcne ochorenia(abscesy, chronický zápal pľúc, zhubné novotvary atď.) na účely resekcie pľúc, lobektómie alebo pneumonektómie; v prítomnosti hnisavý zápal pohrudnice odvodnenie pleurálnej dutiny;
- pre srdcové choroby(srdcové chyby, ischemická choroba srdca). Často sú pacienti oslabení dlhodobými ochoreniami a operácie sa vykonávajú v anestézii lokálnej alebo celkovej (anestézia) a po operácii je pacient v nútená situácia na pokoj na lôžku, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje všetky telesné funkcie. Zvlášť narušené sú funkcie kardiorespiračného systému, motorickú funkciu orgánov gastrointestinálny trakt, zvyšuje sa riziko krvných zrazenín. Pod vplyvom omamných látok dochádza k spazmu malých priedušiek. Spúta sa v nich hromadí, narúša pľúcna ventilácia, akumulácia spúta môže viesť k rozvoju pneumónie. V dôsledku zníženej motility gastrointestinálneho traktu sa vyvíja plynatosť. Silná bolesť a obmedzená pohyblivosť bránice, znížený tonus brušných svalov zhoršujú funkciu močových orgánov.
V dôsledku fyzickej nečinnosti, najmä nedostatku zaťaženia dolných končatín, sa znižuje žilový tlak, sila a svalový tonus, je narušená cirkulácia krvi a lymfy, dochádza k stagnácii, ktorá môže viesť k tvorbe krvných zrazenín, a tiež k hypoxii tkaniva. dochádza, čo narúša funkcie všetkých orgánov a procesy látkovej výmeny a regenerácie tkanív. Preto pri chirurgickej liečbe pacientov s cieľom skorá rehabilitácia Cvičebná terapia a masáže sa používajú čo najskôr. o plánované operácie vykonať predoperačnú prípravu a po tom, čo pacient prejde z anestézie v neprítomnosti ťažké komplikácie Cvičebná terapia a masáž začínajú po 3-4 hodinách.
Predoperačné obdobie
Ciele cvičebnej terapie
Celkový tonizujúci účinok, zlepšenie funkcie kardiorespiračného systému, motorickej funkcie tráviace orgány, nálada, prevencia pooperačných komplikácií, tvorba kompenzácie, teda učenie pacientov zručnostiam a cvičeniam, ktoré budú vykonávať v pooperačnom období ( pohodlné pózy na jedenie, prechod z ľahu do sedu a státia atď.).
Vlastnosti cvičebnej terapie
Cvičebná terapia je predpísaná prísne individuálne. Pacienti sa učia brušné dýchanie, kašeľ, drenážne cvičenia, relaxačné cvičenia a špeciálne cvičenia s odľahčenými cvičeniami (ľah, sedenie, opieranie sa o operadlo stoličky). Vyžaduje sa sledovanie tolerancie záťaže: akceptovateľné je zvýšenie srdcovej frekvencie o 12-18 úderov za minútu za predpokladu, že sa srdcová frekvencia vráti na pôvodnú úroveň do 3 minút.
Kontraindikácie: okrem všeobecných aj závažné poruchy srdcového rytmu, podozrenie na krvné zrazeniny.
Pooperačné obdobie
Deleno skoro (pokoj na lôžku), neskoro(režim oddelenia) – od začiatku chôdze až po povolenú chôdzu a dlhodobo – až do obnovenia schopnosti pacienta pracovať, a to v troch fázach:
- Fáza I – pred odstránením stehov,
- II – od odstránenia stehov po prepustenie z nemocnice,
- III – liečba v ambulancii, sanatóriu alebo v domácom prostredí.
Ciele cvičebnej terapie a masáže
Pred odstránením stehov- normalizácia kardiorespiračnej funkcie, tráviace systémy, stimulácia regenerácie v operovanom orgáne, prevencia komplikácií (vrátane adhézií), adaptácia pacienta na postupne sa zvyšujúce zaťaženie; po odstránení stehov– odstránenie reziduálnych pooperačných účinkov; po prepustení pacientov z nemocnice sa ich schopnosť pracovať obnoví.
Vlastnosti cvičebnej terapie
Triedy začínajú hneď, ako pacient nadobudne vedomie a vykonávajú sa 2-3 krát denne po operácii a 4-5 krát denne v nasledujúcich dňoch. Priradiť dychové cvičenia s predĺženým výdychom na odstránenie liekov cez pľúca, potom zaraďte cvičenia na končatiny.V deň operácie je potrebné starostlivé sledovanie reakcie pacienta. V nasledujúcich dňoch pacient študuje samostatne (s predbežným školením) alebo s inštruktorom.
Približný súbor cvičení v skorom pooperačnom období
Vykonajte pomalým tempom s prestávkami po dobu 10 minút. Z IP, ležať na chrbte, ruky pozdĺž tela.
| Cvičenie | Cieľ |
| 1. Stredne hlboké dýchanie – pokojný nádych nosom, predĺžený výdych ústami. Slamkou môžete vydýchnuť do pohára s vodou. 4-6 krát | Urýchľuje vylučovanie liekov z tela, posilňuje dýchacie svaly |
| 2. Zatínanie a uvoľňovanie prstov v pomalom tempe, pri uvoľňovaní sa svaly ruky uvoľňujú. 8-10 krát | Stimulácia krvného obehu v okrajové časti Horné končatiny, prevencia trombózy |
| 3. Flexia a extenzia nôh v členkové kĺby súčasne s pravou a ľavou nohou. 8-10 krát | Stimulácia krvného obehu v periférnych oblastiach dolných končatín, prevencia krvných zrazenín |
| 4. Pacient drží oblasť rukami pooperačné šitie, sestra kryje spodné rebrá pacienta zo strán. Stredne hlboko sa nadýchnite nosom, vydýchnite ľahkým kašľom – snažte sa vykašliavať hlien | Kašeľ pomáha obnoviť drenážnu funkciu priedušiek a zvýšiť prevzdušnenie pľúcne tkanivo, prevencia pooperačných pľúcnych komplikácií |
| 5. Striedajte flexiu a extenziu paží v lakťových kĺbov pravou a ľavou rukou, 6-8 krát každou rukou | Zlepšenie krvného obehu v cievach horných končatín |
| 6. Striedavo pokrčte pravú a ľavú nohu v kolenných a bedrových kĺboch, posúvajte chodidlo po posteli. Opakujte 4-5 krát | Normalizácia intestinálnej motorickej funkcie. Pod vplyvom priameho dráždenia črevných receptorov cvičeniami, ktoré pohybujú a masírujú črevné kľučky, sa aktivuje a normalizuje črevná motilita, znižuje sa plynatosť a atónia |
| 7. Ľavá ruka na bruchu, pravá na hrudníku - hlboké dýchanie hrudného typu (pri operačnej jazve v oblasti brucha) alebo brušného typu (pri operačnej jazve v oblasti hrudníka). Opakujte 6-7 krát | Obnovenie pohyblivosti bránice, zlepšenie pľúcnej ventilácie |
| 8. Kruhové pohyby v rukách. Opakujte 8-10 krát | Zlepšenie periférny obeh v oblasti horných končatín |
| 9. Kruhové pohyby v členkových kĺboch. Opakujte 8-10 krát | Zlepšenie krvného obehu v dolných končatinách |
| 10. Stredne hlboké dýchanie. Pokojný nádych nosom, predĺžený výdych ústami. Opakujte 4-6 krát | Urýchlenie eliminácie toxické látky od tela, posilňovanie svalov hrudníka |
Masáž
Všeobecná masáž je indikovaná pre oslabených a starších ľudí. Pri absencii kontraindikácií sa masáž začína ihneď po ukončení operácie. Trvanie masáže je od 15 do 25 minút. Po masáži sa podáva zvlhčený kyslík po dobu 10-15 minút. Najprv sa masírujú dolné a horné končatiny, potom hrudník, krk, brucho a chrbát. V prvom období masáže sa využíva najmä hladenie, trenie a ľahké kmitanie tkanív. Hlavná časť zahŕňa trenie, energické miesenie a vibrácie a posledná časť zahŕňa hladenie a natriasanie svalov v IP v ľahu na chrbte a na zdravom boku. Masáž chodidiel začína masážou chodidiel a končí masážou stehien. Pri používaní svalových relaxancií nevykonávajte náhle pohyby pri vykonávaní masáže rúk, aby ste predišli vykĺbeniu ramena. Pri masáži chrbta nepoužívajte techniky poklepkávania, potľapkávania alebo sekania, pretože to spôsobí vyžarovanie bolesti do operačnej rany. Kontraindikácie pre všeobecná masáž: akútne kardiovaskulárne zlyhanie, pľúcny edém, infarkt myokardu, zlyhanie obličiek a pečene, významná strata krvi.
Na hrudníku sa výrazne líšia podľa toho, či je poškodená len pohrudnica, pohrudnica a pľúca, alebo pohrudnica a srdce.
Cvičebná terapia pre pneumotorax
S úplným zošitím pneumotoraxu v prípadoch poranení hrudníka bez poškodenie pľúc Terapeutická gymnastika sa používa od prvých dní po operácii. Cvičenia sa používajú na podporu rýchlej expanzie stlačených pľúc s obmedzeným využitím malých amplitúdových pohybov paží a trupu. Cvičenia sa vykonávajú prevažne vo východiskovej polohe v ľahu na zdravom boku a na chrbte. Výsledné zvýšenie potreby kyslíka v dôsledku prijatej počiatočnej polohy na zdravej strane aktivuje funkciu vo väčšej miere choré pľúca. Následne sa zaraďujú špeciálne cvičenia podporujúce expanziu hrudníka a vzpriamenie pľúc na strane pneumotoraxu, najmä cvičenia s prekonávaním odporu pri výdychu: výdych s perami v pískavej polohe, výdych cez hadičku s malým priemerom, výdych cez hadičku do vody (na transfúziu krvi môžete použiť prístroj Bobrov), - nafukovacie gumové komory s rôznou kapacitou a elasticitou.
Ak je pooperačný priebeh komplikovaný hemopleuritídou, terapeutické cvičenia sa zrušia, kým nedôjde k intenzívnej resorpcii exsudátu. Pri obnovení tried sa používa technika používaná pri pleuréze.
Cvičebná terapia po resekcii rebier
Pri resekciách rebier pre empyém sú terapeutické cvičenia obzvlášť dôležité, keď sa v pooperačnom období používajú metódy, ktoré utesňujú pleurálnu dutinu a zároveň poskytujú možnosť jej periodického vyprázdňovania od hromadiaceho sa hnisu.
Cvičenia sa používajú na prekonanie odporu pri výdychu, čím sa vytvorí zvýšenie intrapulmonálneho tlaku vzduchu a tým sa uľahčí expanzia stlačených pľúc. Sú kombinované s inými cvičeniami používanými na šitý pneumotorax. Použitie cvičení podporuje vyhladzovanie pleurálna dutina s najkompletnejším rozšírením pľúc a znižuje riziko tvorby zvyškových dutín. Všeobecné tonické cvičenia sú predpísané, ak je celkový stav pacienta uspokojivý. Horúčka nízkeho stupňa nie je kontraindikáciou.
Pri kombinácii resekcií rebier s následným nedostatkom tesnenia pleurálnej dutiny je použitie špeciálnych cvičení výrazne menej účinné.
Cvičebná terapia po operácii pľúc
Chirurgické zákroky na pľúcach v dôsledku ich poranenia alebo následného odstránenia cudzie telesá. Technika je podobná tej, ktorá sa používa na šitie pneumotoraxu. Menej sa zdôrazňuje použitie cvičení na prekonanie odporu pri výdychu. Účel terapeutické cvičenia vykonávané 3-4 dni po vymiznutí krvi zo spúta. Treba poznamenať, že významná časť pľúcneho tkaniva v poškodenej oblasti sa regeneruje; včasné použitie fyzické cvičenie prispieva k tomuto procesu.
Torakoplastika. Pri torakoplastike s dekortikáciou pľúc pre chronický empyém so zvyškovými dutinami a jazvou pokrývajúcou pľúca môže byť použitie terapeutických cvičení účinné, ak nedochádza k výraznej degenerácii pľúcneho tkaniva. Ak je zapnuté operačný stôl Zistilo sa, že pľúca oslobodené od škrupiny sa podieľajú na paradoxnom dýchaní, v deň operácie je predpísané „fúkanie“ cez zúžené pery, výdych cez hadičku a nafukovacie gumové komory. Použitie týchto cvičení podporuje narovnanie pľúc, následné obnovenie ich účasti na akte normálneho dýchania, obliteráciu pleurálnej dutiny a odstránenie zvyškových dutín.
Resekcia pľúc. Terapeutické cvičenia sa používajú v predoperačnom období, ak nie sú žiadne výrazné javy všeobecná intoxikácia, vyčerpanie, nebezpečenstvo šírenia hnisavého procesu resp pľúcne krvácanie. Na pozadí všeobecných tonizačných cvičení s nízkou alebo miernou záťažou sa špeciálne cvičenia používajú na tréning predĺženého výdychu, na zvýšenie sily a vytrvalosti dýchacích svalov na strane zdravé pľúca. Tieto cvičenia prispievajú k rýchlejšiemu formovaniu plnohodnotnej zástupnej kompenzácie respiračná funkcia po operácii.
V pooperačnom období, ak ste si istí úplným utesnením zošitých priedušiek a starostlivým podviazaním veľkých ciev, je možné predpísať terapeutické cvičenia, ak je všeobecný uspokojivý stav operovaného pacienta na 7.-10. deň. Všeobecné tonické cvičenia sa používajú s minimálnym zapojením trupu a horných končatín do pohybu. Použitie špeciálnych dychových cvičení je kontraindikované. Zaradenie cvičení, ktoré zvyšujú silu výdychových svalov, tvoria predĺžený výdych na strane zdravých pľúc a zabraňujú vzniku emfyzému v nich, je prípustné najskôr v 3. týždni.
Pri prestupe na oddelenie a následne voľných režimoch na dlhší čas treba zabezpečiť postupné prispôsobovanie organizmu na pomaly sa zvyšujúcu záťaž chôdze a na cvičenia používané v liečebnej gymnastike. Musí byť pripravený na každodennú a následne (po prepustení) pracovnú záťaž umožnenú pacientovi počas fyzioterapeutických cvičení.
Keď sa v pooperačnom období objaví stredne ťažká skolióza, konvexne smerujúca k chirurgickému zákroku (táto skolióza pomáha zmenšiť objem vytvorenej dutiny po odstránenie pľúc), použitie špeciálnych nápravných cvičení nie je indikované. V prípade vznikajúcej skoliózy, ktorej konvexnosť je nasmerovaná v smere opačnom k chirurgickému zákroku, je použitie nápravných cvičení povinné.
Cvičebná terapia po operácii srdca
A operácie na ňom. Pri chirurgických zákrokoch na srdcové rany sa metóda terapeutických cvičení kombinuje z metód používaných pri infarkte myokardu a pri šitom pneumotoraxe. Gymnastika je predpísaná pre zranenia, ktoré neprenikli do srdcovej dutiny od prvých dní po operácii, pre prenikajúce zranenia - nie skôr ako 7-10 deň. Prechod z jedného režimu motorická aktivita k inému dochádza oveľa rýchlejšie ako pri infarkte myokardu.
Pri operáciách srdcových chýb, pancierového srdca (s jeho dekortikáciou) a iných indikácií sa používajú terapeutické cvičenia podľa metódy používanej pri obehovom zlyhaní II-III stupňa (podľa Langa). Načasovanie terapeutických cvičení je určené klinickými údajmi a môže byť veľmi odlišné. Osobitná pozornosť pozornosť by sa mala venovať veľmi postupnému a starostlivému rozvoju adaptácie pacienta na maximálnu prípustnú úroveň svalového zaťaženia pre neho. Toto prispôsobenie sa musí dosiahnuť v procese nácviku liečebných cvičení a liečebnej chôdze. Až potom je možné rozšíriť denný motorický režim pacienta na podobné limity.
Pri metóde vykonávania liečebných cvičení po zákrokoch na pleure, pľúcach a srdci by sa vo všetkých prípadoch mali používať cvičenia na prevenciu a následne na odstránenie adduktorových kontraktúr v ramennom kĺbe na strane operácie.
Článok pripravil a upravil: chirurgOdoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár
Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.
Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/
Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/
v odbore "Telesná výchova"
Fyzikálna terapia po operácii na brušných orgánoch
Úvod
Záver
Bibliografia
Úvod
Chirurgické zákroky na brušných orgánoch zahŕňajú otvorenie brušnej dutiny (laparotómia) a používajú sa pri úrazoch, poškodeniach a ochoreniach žalúdka, čriev, pečene, pankreasu, sleziny, ako aj pri herniách brušnej steny. Chirurgické zákroky sa vykonávajú plánované aj núdzové.
Spolu s konvenčnými metódami chirurgickej intervencie sa používajú endoskopické techniky, ktoré umožňujú vykonať operáciu bez veľkého rezu na prednej brušnej stene, čo znižuje trauma a uľahčuje pooperačné zotavenie, ale nevylučuje rozvoj pooperačných komplikácií.
Po operáciách na brušných orgánoch dochádza k narušeniu regionálnej a všeobecnej hemodynamiky, čo je spojené s rizikom vzniku trombózy a tromboembólie.
Metabolická intenzita klesá. Psycho-emocionálny stav pacientov je narušený.
Bolesť a nezvyčajná poloha tela sťažujú močenie, čo vedie k zníženiu diurézy a stagnácii moču v močovom mechúre.
Často je priebeh pooperačného obdobia komplikovaný atóniou žalúdka a črevnou parézou v dôsledku rôzne dôvody, jedným z nich je zvýšenie aktivity sympatického nervového systému.
Po operáciách na brušných orgánoch majú pacienti zníženú amplitúdu dýchacie pohyby v dôsledku bolesti, vysokej polohy bránice s črevnou parézou, ako aj v dôsledku predpisovania narkotických analgetík s centrálnym útlmom dýchania. Keď dôjde k upchatiu veľkých priedušiek u pacientov s depresiou reflex kašľa a nadbytočné bronchiálna sekrécia Vyskytuje sa pooperačná atelektáza. To všetko v kombinácii s obmedzenou pohyblivosťou v skorom pooperačnom období môže spôsobiť rozvoj hypostatickej pneumónie.
V neskorej fáze pooperačného obdobia medzi možné komplikácie patrí vznik zrastov a tvorba operačných hernií.
IN do značnej mieryúspešnosť liečby závisí od pooperačný manažment chorý. IN komplexná liečba Väčšina chirurgických ochorení brušných orgánov zahŕňa terapeutické Telesná kultúra(fyzická terapia).
Hlavnými cieľmi pohybovej terapie v pooperačnom období je prevencia pooperačných komplikácií, obnova narušených funkcií tela, adaptácia na zvýšenú fyzickú aktivitu a úplné zotavenie schopnosť pacienta pracovať.
Účelom práce je študovať indikácie pre fyzická terapia ako metóda rehabilitácie pacientov v rôznych obdobiach po operáciách na brušných orgánoch.
1. Indikácie a kontraindikácie fyzikálnej terapie v pooperačnom období
Chirurgické zákroky na brušných orgánoch sa vykonávajú v prípadoch akútnej apendicitídy, akútnej a chronická cholecystitída, akútna pankreatitída, žalúdočný vred a dvanástnik, hernie, nepriechodnosť čriev, nádory a iné ochorenia, ako aj otvorené a uzavreté poranenia brucha.
Spôsob cvičebnej terapie po operácii je rozdelený do troch pooperačných období:
skoro pooperačné obdobie- pokračuje až do odstránenia stehov (7-10 dní po operácii);
b neskoré pooperačné obdobie - pred prepustením pacienta z nemocnice (od 7-10 dní do 15-20 dní);
l dlhodobé pooperačné obdobie - až do obnovenia pracovnej kapacity (od 15-20 dňa do 25-30 dňa po operácii).
Okrem toho v nemocnici existujú motorické režimy: prísne lôžko, lôžko, oddelenie a zadarmo.
Kontraindikácie tried cvičebnej terapie sú:
b vážny stav chorý;
b peritonitída;
b akútne kardiovaskulárne zlyhanie;
b ostrá bolesť v oblasti pooperačnej rany a iných oblastí tela;
b vysoká teplota.
Pri absencii kontraindikácií sa cvičebná terapia začína okamžite, akonáhle sa pacient zotaví z anestézie alebo nasledujúci deň po operácii. V pooperačnom období je metóda terapeutických cvičení založená na veku, charakteristike chirurgického zákroku, priebehu pooperačného obdobia a funkčného stavu pacienta pred a po operácii.
2. Ciele a metódy fyzikálnej terapie vo včasnom pooperačnom období
Je potrebné zvážiť hlavné ciele cvičebnej terapie v skorom pooperačnom období:
b prevencia komplikácií (kongestívna pneumónia, atelektáza, intestinálna atónia, trombóza, embólia atď.);
b zlepšenie kardiovaskulárnych a dýchacie systémy;
b zlepšenie psycho-emocionálneho stavu pacienta;
b prevencia adhézií;
b vytvorenie elastickej, pohyblivej jazvy.
Kurzy cvičebnej terapie sa vedú individuálne s každým pacientom. Možno odporučiť nezávislé štúdie. Motorové režimy prísne posteľ a posteľ. Cvičenia sa vykonávajú vo východiskovej polohe ľah, polosed a sedenie.
Hodiny terapeutickej gymnastiky zahŕňajú statické dýchacie cvičenia s využitím techniky kašľa a dynamické cvičenia malých a stredne veľkých kĺbov končatín. Už na prvých lekciách sa pacient učí otočiť sa na bok. Pre varovanie stagnácia v oblasti panvy sú predpísané pohyby pre abduktor a adduktory stehna a cvičenia v rytmickej kontrakcii a následnej relaxácii perineálnych svalov.
Hodiny začínajú dychovými cvičeniami, po ktorých nasleduje „bezbolestné“ kašľanie. Pacient sa nadýchne čo najhlbšie nosom, potom ho drží pooperačná rana ruky, výdychy vo forme šokov kašľa. Trvanie dychových cvičení je 3-5 minút (5-8 krát denne).
Cviky na dolné končatiny sú odľahčené, aby nespôsobovali výrazný nárast vnútrobrušný tlak. Zahŕňajú: pohyby prstov na nohách, posuvné pohyby nôh po posteli, súčasné alebo striedavé ohýbanie nôh v kolenách a bedrových kĺbov, bez toho, aby ste zdvihli nohy z postele, ohýbali sa kolenných kĺbov nohy atď Trvanie týchto cvičení je 5-7 minút (3-4 krát denne).
Približný zoznam cvičení v skorom pooperačnom období
1. deň po operácii, východisková poloha? ležať na chrbte.
1. Pokojné dýchanie, ruky vystreté pozdĺž tela (4-6 krát).
2. Zovretie a uvoľnenie prstov natiahnutých dopredu (8-10 krát).
3. Flexia a extenzia prstov na rukách a nohách (8-10 krát).
4. Paže do strán, flexia a extenzia paží v lakťových kĺboch (6-8 krát).
5. Zdvíhanie rúk natiahnutých do strán (nádych) a spúšťanie rúk (výdych) (4-5 krát).
2-3 a ďalšie dni po operácii? ležať na chrbte.
1. Zovretie a uvoľnenie prstov (8-10 krát).
2. Prehnutie v hrudnej časti chrbtice s hlbokým nádychom a opretím o lakte a panvu (3-4 krát).
3. Diafragmatické dýchanie (3-4 krát).
4. Striedajte flexiu a extenziu paží v lakťových kĺboch (3-4 krát).
5. Dychové cvičenia s rotáciou rúk, dlaňami hore (nádych) a dole (výdych) (3-4 krát).
6. Pokrčenie a vystretie nôh v kolenných kĺboch, chodidlá kĺžu po posteli (4-6 krát).
7. Zdvihnutie panvy s oporou o chodidlá a lakťové kĺby (3-4 krát).
8. Pohyby prstov a chodidiel (8-10 krát).
9. Pokojné dýchanie (4-6 krát).
Okrem liečebných cvičení sa odporúča 3-5 minút masírovať hrudník hladením, trením a ľahkými vibračnými technikami, otáčaním tela smerom k operačnej rane, potom (ak je stav uspokojivý)? posadiť pacienta na posteľ. Keď pacient leží na boku a sedí na posteli, mala by sa vykonať masáž chrbtových svalov (1-2 krát denne). Na 2. - 3. deň po operácii je potrebné použiť bránicové dýchanie (3 - 5x každých 15 - 20 minút), otáčanie tela do strán a pod.
3. Ciele a metódy fyzikálnej terapie v neskorom pooperačnom období
Ciele cvičebnej terapie v neskorom pooperačnom období sú zamerané na:
zotavenie je životne dôležité dôležité funkcie telo (krvný obeh, dýchanie, trávenie, metabolizmus);
b stimulácia regeneračných procesov v oblasti chirurgického zákroku (tvorba pohyblivej, elastickej jazvy, prevencia zrastov);
b posilnenie brušných svalov (prevencia pooperačných hernií);
b prispôsobenie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému zvyšovaniu fyzickej aktivity;
b prevencia trombózy hlbokých žíl dolných končatín (častejšie u mužov) alebo panvových žíl (hlavne u žien);
l prevencia porúch držania tela.
Režim oddelenia
Pacient zostáva v sede až 50% času počas dňa a samostatne chodí v rámci oddelenia alebo oddelenia.
IN kurzy cvičebnej terapie sa používajú aktívne pohyby pre všetky kĺby a svalové skupiny, dychové cvičenia statického a dynamického charakteru, cvičenia na svaly trupu (vrátane brušných) a cvičenia na abduktory, adduktory, rotátory bedrového kĺbu a vnútropanvové svaly, ktoré pacient vykonáva vo východiskových polohách ležať a sedieť. Trvanie lekcie je 7-12 minút (2-3x denne).
Spôsob vedenia tried je individuálny alebo v malej skupine.
Voľný režim
Hodiny terapeutickej gymnastiky prebiehajú v telocvični v malej skupine alebo skupinovou metódou v trvaní 15 - 20 minút. Využívajú sa cvičenia dynamického a statického charakteru na všetky svalové skupiny a kĺby, cvičenia s predmetmi, so závažím, proti gymnastickej stene, ktoré pacient vykonáva vo východiskových polohách v sede a v stoji.
Približný zoznam cvičení v neskorom pooperačnom období
Dychové cvičenia:
Počiatočná pozícia? ležať na chrbte s pokrčenými nohami.
1. Maximálny nádych nosom, výdych nosom.
2. Nádych nosom, výdych nosom s miernym tlakom prstov na jeho krídla, metodik položí dlane na rebrové oblúky pacienta, aby kontroloval správne dýchanie.
3. Nádych nosom - silový výdych ústami, kontrolovaný pomocou zaveseného listu papiera.
4. Nádych - výdych - pauza, výdych - pauza - výdych, až kým hlboký výdych neskončí kašľom; Dlane pacienta sa nachádzajú v oblasti chirurgickej traumy.
Pre brušné svaly:
1. Východisková pozícia? ležať na chrbte, ruky na bruchu, lakte od seba. Zatlačením rúk na brucho (výdych) sa vráťte do východiskovej polohy (vdýchnite) (4-6 krát).
2. Východisková pozícia? ležať na chrbte, ruky pozdĺž tela, nohy pri sebe. Súčasné ohýbanie nôh pri ich ťahaní smerom k žalúdku (výdych), pri narovnávaní (nádych) (4-6 krát).
3. Východisková pozícia? ľah na chrbte, ruky nad hlavou, nohy pokrčené, chodidlá na posteli. Naklonenia pokrčené nohy do strán. Dýchanie je ľubovoľné (5 - 7 krát).
4. Východisková pozícia? ležať na chrbte, ruky pozdĺž tela, nohy pri sebe. Striedavo zdvihnite (až o 90°) narovnané nohy a potom spolu. Pri zdvíhaní nôh výdych, pri spúšťaní nádych. (4-6 krát).
5. Východisková pozícia? ležať na chrbte, ruky pozdĺž tela, nohy pri sebe. Zdvihnite hlavu a ramená (výdych), pri spúšťaní sa nadýchnite (4-6 krát).
Na prevenciu pooperačná tromboembólia panvové žily a posilnenie svalov panvového dna:
Počiatočná pozícia? ležať na chrbte.
1. Nohy prekrížené, ruky pozdĺž tela. Zdvihnite panvu a súčasne zatiahnite konečník (4-8 krát).
2.Nohy sú ohnuté, nohy sú na gauči. Zdvíhanie kolien pri zdvíhaní panvy (4-8 krát).
3. Nohy sú ohnuté, nohy sú na gauči. Zdvíhanie a približovanie kolien s odporom (pacientka sama kladie odpor rukami) (4-8 krát).
5. Kruhové pohyby s rovnou nohou (striedavo vpravo a vľavo), zmena smeru pohybu (4-8 krát).
6. Vykročte nohy, mierne ich zdvihnite a následne prekrížte nohy (pri prekrížení nôh vtiahnite konečník, namáhajte gluteálne svaly a perineálne svaly) (4-8 krát).
7.Nohy sú ohnuté, nohy sú na gauči. Zdvíhanie ohnutých nôh (boky na brucho), rozloženie kolien, návrat do východiskovej polohy (4-8 krát).
8. Zdvihnutie pokrčených nôh, po ktorom nasleduje spustenie kolien na gauči doprava a doľava od tela, návrat do východiskovej polohy (4-8 krát).
9. Zdvihnutie pravej (ľavej) rovnej nohy (až do uhla 45°) so súčasným abdukciou doprava v kombinácii s rotáciou v bedrovom kĺbe dovnútra a von; vráťte sa do východiskovej polohy (4-8 krát).
11. Imitácia plávania prsia nohami (4-8 krát).
12. Nohy narovnané a široko roztiahnuté; otáča nohy s pätami dovnútra a von (4-8 krát).
Východisková poloha: nohy sú narovnané, medzi chodidlami leží ľahká guľa.
13. Zdvíhanie rovných nôh 10-20 cm od pohovky, držanie lopty nohami; vráťte sa do východiskovej polohy (4-8 krát).
14. Zdvíhanie rovných nôh, držanie lopty nohami, posúvanie doľava a spúšťanie na pohovku; návrat do východiskovej polohy; to isté - vpravo (4-8 krát).
15. Mierne zdvihnite hlavu a ramená (polovičný sed); ohnite nohy, zdvihnite nohy z pohovky, držte loptu nohami; roztiahnite kolená a vezmite loptu do rúk; Narovnajte nohy a spustite ich na pohovku. Opakujte to isté v opačnom poradí (4-8 krát).
Masážny kurz pokračuje: zavádzajú sa techniky trenia, vibrácie a miesenia. Na črevnú atóniu sa používa brušná masáž (bez ovplyvnenia oblasti chirurgickej jazvy), pacienti sa učia techniky črevnej masáže. Odporúča sa meraná chôdza priemerným tempom do 2 - 3 poschodí, sedavé hry a ľahký beh. Zobrazené vodné procedúry: potieranie, oblievanie, opaľovanie (5-10 min).
4. Ciele a metódy fyzikálnej terapie v dlhodobom pooperačnom období
Ciele cvičebnej terapie v izolovanom pooperačnom období:
b tréning kardiovaskulárneho a dýchacieho systému na zvýšenie fyzickej aktivity;
b obnovenie schopnosti pacienta pracovať.
Po prepustení z nemocnice by mal pacient pokračovať v pravidelných cvičeniach na klinike alebo v sanatóriu.
Fyzické cvičenia zamerané na tréning kardiovaskulárneho a dýchacieho systému a posilnenie brušných svalov sú široko používané (prevencia pooperačná hernia) a svaly trupu a končatín (produkcia správne držanie tela), cvičenia na koordináciu pohybov, normalizáciu dynamického stereotypu.
Kurzy terapeutickej gymnastiky sa vykonávajú 2-krát denne po dobu 25-30 minút.
Využíva sa meraná chôdza, zdravotný chodník, prvky športových hier, ľahký jogging, lyžovanie. Sú zobrazené vodné procedúry: plávanie, kúpele, sprchy.
fyzikálna terapia chirurgická brušná
Záver
Najdôležitejším opatrením na prevenciu a elimináciu väčšiny pooperačných komplikácií u pacientov s ochoreniami brušných orgánov je zaradenie pohybových cvičení do komplexnej liečby pacientov s využitím všetkých hlavných mechanizmov ich liečebných a preventívnych účinkov.
Fyzické cvičenia používané v pooperačnom období v kombinácii s inými terapeutickými opatreniami prispievajú k normalizácii homeostázy, obnoveniu fungovania funkčných systémov tela, koordinovanej činnosti autonómnych a somatické funkcie, zvýšenie celkovej telesnej zdatnosti, príprava pacienta na plnohodnotnú domácnosť a pracovná činnosť.
Efektívnosť fyzioterapeutických cvičení u pacientov podstupujúcich brušnú operáciu možno posúdiť podľa zníženia plynatosti, zlepšenia motorickej funkcie čriev, zvýšenej pohyblivosti bránice, zníženia dýchavičnosti a tachykardie, vymiznutia infiltrátu v okolí rany atď.
Zoznam použitej literatúry
1. Gotovtsev P.I., Subbotin A.D., Selivanov V.P. Terapeutický telesný tréning a masáže. - M.: "Medicína", 1987.
2. Dyachkov M.P. Liečebná telesná kultúra a metódy regenerácie. - M.: Vydavateľstvo IP Skorokhodov V.A., 2014.
3. Liečebná rehabilitácia. Sprievodca pre lekárov / Edited by V.A. Epifanová. - M: Medpress-inform, 2008.
4. Milyukova I.V., Evdokimova T.A. Fyzioterapia. Najnovší adresár/ Pod generálnou redakciou. Prednášal prof. T.A. Evdokimová. - Petrohrad: Sova; M.: Vydavateľstvo Eksmo, 2003.
5.Terapeutická telesná kultúra / Edited by S.N. Popova. - M.: Vydavateľské centrum "Akadémia", 2007.
6. Pasieshvili L.M., Zazdravnov A.A., Shapkin V.E., Bobro L.N. Príručka terapie so základmi rehabilitácie. - Rostov na Done: „Fénix“. - 2004.
Uverejnené na Allbest.ru
Podobné dokumenty
Chirurgické zákroky na brušných orgánoch. Terapeutický telocvik (fyzikálna terapia) v predoperačnom a pooperačnom období. Obnovenie životných funkcií organizmu, stimulácia regeneračných procesov v danej oblasti chirurgická intervencia.
správa, pridaná 08.07.2009
Hlavné komplikácie, ktoré vznikajú v pooperačnom období po operácii na brušných orgánoch. Činnosti sestry pri pomoci pacientovi po operácii na odstránenie apendicitídy. Prevencia komplikácií v pooperačnom období.
práca, pridané 20.05.2015
Fyzická rehabilitácia pri operácii srdca, veľké nádoby a pľúca, brušné orgány, srdcové chyby. Fyzioterapeutické cvičenia počas chirurgických a operačných zákrokov, klinické a fyziologické zdôvodnenie ich použitia.
abstrakt, pridaný 10.1.2009
Tvorba adhézií v brušnej dutine pri traumatických poraneniach vnútorných orgánov. Klinika a možné komplikácie adhezívna choroba. Konzervatívna liečba adhezívneho ochorenia. Terapeutická telesná výchova v skorom a neskorom pooperačnom období.
prezentácia, pridané 14.03.2016
Nárast zažívacích chorôb v dôsledku urbanizácie života. Diferencované použitie komplexov fyzikálnej terapie, masáže, metódy fyzioterapeutickej liečby v rôznych štádiách chirurgickej liečby ochorení brušných orgánov.
kurzová práca, pridané 2.9.2009
Klasifikácia a klinické prejavy poranení brušnej a brušnej steny, algoritmus ich diagnostiky. Metódy RTG vyšetrenia uzavretých poranení brušných orgánov a retroperitoneálneho priestoru. Taktika liečby s brušnou traumou.
abstrakt, pridaný 2.12.2013
Indikácie pre odporúčanie na oddelenia intenzívna starostlivosť pacienti podstupujúci rutinnú operáciu pre choroby brušných orgánov. Diagnostika pooperačná peritonitída A črevná obštrukcia. Manažment pacientov po plánovaných operáciách.
abstrakt, pridaný 24.11.2009
Ženské telo v popôrodnom období: fyzikálna terapia po tehotenstve, druhy cvičení na obnovu tela po pôrode. Odporúčania pre fyzické cvičenie po pôrode. Význam fyzikálnej terapie pre obnovu organizmu.
abstrakt, pridaný 20.11.2012
Pooperačné adhezívna choroba brušných orgánov. Morfologické a manipulačné vlastnosti nových vzoriek polymérnych filmových implantátov pre použitie pri operáciách brušných orgánov. Výsledky experimentu "in vitro".
kurzová práca, pridané 14.01.2014
Funkčné poruchy pri ochoreniach a poraneniach brušných orgánov. Anestézia pre plánované operácie. Minimálny štandard laboratórnych a inštrumentálny výskum pri príprave na anestéziu. Anestézia pre núdzové operácie.
Chirurgické zákroky na orgánoch hrudnej dutiny majú známy nepriaznivý vplyv na organizmus pacienta: samotná operácia, strata krvi, účinok anestézie, pooperačné bolesti, poruchy krvného obehu a dýchania, prítomnosť drenáže v pleurálnej dutine a pod., ovplyvňujú výber metód fyzikálnej terapie v r. skoré pooperačné obdobie. V pooperačnom období sú ciele fyzikálnej terapie: udržanie dobrej priechodnosti dýchacieho traktu ktorý zabezpečuje dostatočnú ventiláciu pľúc, stimuláciu aktivity extrakardiálnych obehových faktorov, zvýšenie funkčných a kompenzačných schopností organizmu pacienta na úroveň nadchádzajúceho zvýšenia fyzickej aktivity. Malo by sa pamätať na to, že pooperačné obdobie je často rozdelené do etáp a fáz v závislosti od času, ktorý uplynul odo dňa operácie a stupňa aktivity pacienta. Napríklad:
Etapa I- skoré pooperačné obdobie (pokoj na lôžku) - obdobie odo dňa operácie do začiatku chôdze,
Etapa II- neskorý pooperačný (režim oddelenia) - odo dňa, keď začnete chodiť, až do dňa, keď budete môcť chodiť. Všetky tiež odrážajú funkčný stav pacienta a rôzne príležitosti na vykonávanie fyzických cvičení.
Fyzikálna terapia je predpísaná od prvých hodín (zvyčajne 6-8 hodín po tom, čo sa pacient zotaví zo stavu anestézie). Triedy sa konajú na oddelení alebo jednotke intenzívnej starostlivosti. V prvých dňoch bolestivé pocity a drenáže prudko komplikujú dýchacie exkurzie hrudníka. Preto je predpísané hlboké brušné dýchanie a pokusy o vykašliavanie spúta. V tomto prípade osoba vykonávajúca postup drží hrudník v mieste stehu rukou. Potom zaraďte statické dychové cvičenia. Ďalšie cvičenia sa vykonávajú s prihliadnutím na prudké obmedzenie motorickej aktivity pacienta a povahu pooperačného obdobia terapeutické opatrenia. Zvyčajne sa predpisujú cvičenia na svaly krku a distálnych častí končatín.
Pooperačná gymnastika sa opakuje každé 2-3 hodiny a špeciálne dychové cvičenia s trhaným výdychom - každých 30-40 minút. Používajú tiež opatrne pasívne pohyby v ramennom kĺbe na strane operácie, ľahká masáž oblasti chrbta zbavené obväzov s ľahkým poklepaním, ktoré pomáha odstraňovať hlien z dýchacích ciest. Od 2. dňa zaraďujú cviky na ohýbanie nôh v kolenných a bedrových kĺboch bez zdvíhania chodidiel z ľahu, abdukciu paže v ramennom kĺbe bez jej zdvihnutia nad posteľ, obmedzenú pasívnu alebo aktívnu s pomocou ohýbania. paže v lakťovom kĺbe na strane operácie. U detí predškolskom veku používať pasívne cvičenia. Medzi špeciálne dychové cvičenia patrí dýchanie s odporom (výdych cez zovreté pery, zložené do hadičky, do vody cez hadičku, do kyslíkového vankúša, nafukovanie gumených hračiek a pod.). Nútené dýchanie je vylúčené. U detí predškolského veku sa okrem masáže hrudníka od prvého dňa používajú jemné všeobecné masážne techniky.
So zlepšením Všeobecná podmienka postupne rozširovať cviky na ruky a nohy, vykonávať obraty trupu vpravo a vľavo, prechody do sedu, cviky v IP v sede (od 4.-5. dňa) a niekedy aj v stoji. Naordinujte si abdukciu paže na strane operácie nad horizontálnou úrovňou, pokračujte v dychových cvičeniach s nafukovaním kyslíkového vankúša niekoľkokrát denne. Od 7.-10. dňa (niekedy aj skôr) postupne prechádzajú na spúšťanie nôh z postele a cvičenie zo sedu (kývavé pohyby v kolenných kĺboch, vytáčanie tela do strán, dynamické dýchacie cvičenia a pod.) .
V závislosti od povahy ochorenia, závažnosti chirurgického zákroku a stavu pacienta môžu pacienti v období od 5. do 15. dňa (rozhodnuté individuálne) vstať z postele. Pri vstávaní z postele komplex fyzikálnej terapie zahŕňa cvičenia v stoji s jednoduchými cvičeniami na koordináciu pohybov a obnovenie normálneho držania tela, pozornosti a cvičenia pomalej chôdze. Rozmanitosť IP nám teraz umožňuje zvýšiť počet a typy všeobecných posilňovacích cvičení a rozšíriť používanie špeciálnych cvičení.
Úlohou liečebnej telesnej kultúry v II. štádiu je šetrný tréning kardiovaskulárneho systému a dýchacieho aparátu. Na tento účel zvýšte záťaž fyzickými cvičeniami vrátane cvičení na koordináciu a obnovenie správneho držania tela, dávkovaných silových cvičení. Vykonávajú sa v individuálnej polohe v ľahu, v sede a v stoji. Zvyšujú počet a druhy všeobecných posilňovacích cvičení, rozširujú využitie špeciálnych: statické a dynamické dýchacie cvičenia na svaly horných končatín, svaly hrudníka, drenážne a korekčné cvičenia. 3-4 týždne po operácii začínajú využívať chôdzu ako tréningový faktor. Trvanie procedúr je 15-20 minút niekoľkokrát denne. Procedúry v tomto období sa vykonávajú hlavne pomalým, pokojným tempom. Masážne techniky sú v tomto období široko zahrnuté. V závislosti od stavu pacienta, povahy ochorenia a pooperačné poruchy využívať techniky segmentálnej reflexnej, klasickej a relaxačnej masáže. Pri posudzovaní prípustnosti fyzická aktivita Odporúča sa zamerať sa na pulzovú frekvenciu nie vyššiu ako 100 úderov za minútu.
Po prepustení pacienta z nemocnice do ambulantnej resp liečba v sanatóriu začína Stupeň III použitie fyzikálnej terapie. Jej úlohou v tomto období je odstraňovať nepriaznivé následky operácie, cvičiť kardiovaskulárneho systému a dýchacieho aparátu, celkové posilnenie organizmu pacienta a jeho príprava na každodenný stres a prácu. Vyučovanie prebieha v malých skupinách a skupinkách. Použite rôzne druhy liečebná telesná výchova: liečebný telocvik, hry - aktívne a športové v prírode, dávkovaná chôdza, ľahký jogging, chôdza, turistika na krátke vzdialenosti, pracovná terapia. Vo všetkých väčších IP sa využívajú telesné cvičenia všeobecného posilňovacieho charakteru. Úroveň zaťaženia je priemerná, tempo je mierne zrýchlené, pulzová frekvencia môže dosiahnuť PO-130 úderov za minútu. Trvanie procedúr je 20-30 minút. V tomto období sa využívajú rôzne techniky miestnej a celkovej masáže. Stupeň III trvá 2-3 mesiace. Ak má pacient naďalej nejaké poruchy, ďalej rehabilitačná liečba vyvinuté individuálne. Najťažšou a najzodpovednejšou vecou je vykonávať fyzikálne terapeutické cvičenia v prvej fáze pooperačného obdobia.
Približný súbor terapeutických cvičení po operáciách srdca a pľúc (podľa V.K. Dobrovolského):
Cvičenia používané na 4-5 deň po operácii srdca. Všetky cvičenia sa vykonávajú v ľahu na chrbte.
1. IP - ruky pozdĺž tela. Pokojné dýchanie bez nútenia; nadýchnuť sa nosom. Opakujte 3-4 krát.
2. IP - ruky na plecia. Kruhové pohyby paží ramenných kĺbov. Opakujte 3-4 krát. Tempo je pomalé. Dávajte pozor, aby ste nezadržali dych.
3. IP - rukami uchopte okraje postele. Dôsledne a pomaly vytiahnite tú pravú a potom ľavá noha päty k panve, bez toho, aby ste zdvihli nohy z postele; ich následné súčasné ťahanie. Tempo je pomalé. Dýchanie je dobrovoľné. Opakujte 3-4 krát.
4. IP - ruky pozdĺž tela. Pokojné dýchanie. Snažte sa predĺžiť výdych. Opakujte 2-3 krát.
5. IP - paže ohnuté v lakťoch. Zatnite prsty v päste a uvoľnite ich. Tempo je priemerné. Dýchanie je dobrovoľné. Opakujte 10-15 krát.
6. IP - ruky pozdĺž tela. Dorzálna a plantárna flexia chodidiel. Tempo je pomalé a priemerné. Dýchanie je dobrovoľné. Opakujte 8-10 krát.
7. IP - pravá ruka na hrudi, ľavá na žalúdku. Do hĺbky plný dych s určitým predĺžením výdychu; nadýchnuť sa nosom. Opakujte 4-5 krát.
8. IP - ruky pozdĺž tela. Otočte sa na pravý bok, pravou rukou sa držte okraja postele a ľavou nohou sa oprite o posteľ - vydýchnite; v polohe na boku - nádych; návrat do IP - výdych. Tempo je pomalé. Opakujte 2-3 krát.
9. IP - pravá ruka na hrudi, ľavá ruka na bruchu. Hlboké, plné dýchanie. Opakujte 2-3 krát.
Cvičenia používané na 4. - 5. deň po resekcii pľúc. Všetky cvičenia sa vykonávajú v ľahu na chrbte.
1. IP - ruky pozdĺž tela. Pokojné dýchanie; nadýchnuť sa nosom; výdych je predĺžený, cez ústa. Tempo je pomalé. Opakujte 2-3 krát.
2. IP - to isté. Otočte ruky dlaňami nahor a nadol, stlačte a uvoľnite prsty. Tempo je pomalé. Opakujte 5-6 krát.
3. IP - to isté. Mierny záklon hlavy dozadu – nádych, nasleduje mierny záklon hlavy dopredu – výdych. Tempo je pomalé. Opakujte 2-3 krát.
4. IP - to isté. Striedajte pokrčenie a predĺženie chodidiel. Tempo je pomalé a priemerné. Dýchanie je dobrovoľné. Opakujte 10-12 krát.
5. IP - ruky pozdĺž tela, dlane nahor. Striedavé a súčasné ohýbanie a naťahovanie paží v lakťových kĺboch. Tempo je priemerné. Dýchanie je dobrovoľné. Opakujte 8-10 krát.
6. IP - pravá ruka na žalúdku. Hlboké brušné dýchanie; pri výdychu pacient zľahka tlačí pravou rukou na prednú brušnú stenu. Tempo je pomalé. Opakujte 3-4 krát.
7. IP - rukami uchopte okraje postele. Striedavo zdvíhajte vystreté nohy do uhla 45-60°. Tempo je pomalé. Dýchanie je dobrovoľné. Opakujte 3-4 krát s každou nohou.
8. IP - ruky pozdĺž tela. Zdvihnutie rúk dopredu a hore - nádych, návrat do IP - výdych. Tempo je pomalé. Opakujte 3-4 krát.
9. IP - uchopenie okraja postele rukami. "Chôdza" v ľahu. Tempo je pomalé. Dýchanie je dobrovoľné. Urobte 10-12 krokov.
10. IP - ruky pozdĺž tela. Zdvihnutie rúk do strán - nádych, návrat do IP - výdych. Tempo je pomalé. Opakujte 3-4 krát.
11. IP - to isté. Prechod do sedu pomocou metodika - výdych, v sede - nádych; prechod do ľahu – výdych, v ľahu – nádych. Tempo je pomalé. Opakujte 3-4 krát.
12. IP - to isté. Pokojné dýchanie s o niečo dlhším výdychom. Tempo je pomalé. Opakujte 3-4 krát.
Nasledujúce cvičenia liečebných cvičení po operácii srdca a po resekcii pľúc by mal vykonávať skúsený metodik resp zdravotná sestra pod priamym dohľadom ošetrujúceho lekára. Je potrebné venovať osobitnú pozornosť zdravotnícky personál na postup premiestňovania pacienta do sedu a ľahu. Stupeň adaptácie na danú záťaž sleduje ošetrujúci lekár.
LIEČEBNÁ FYZIKÁLNA AKTIVITA V POOPERAČNOM OBDOBÍ
Terapeutický telocvik v ponemocničnom období po operácii na žlčníku, žlčových cestách alebo pečeni je zameraný na elimináciu možných neskorých komplikácií v podobe atónie žlčových ciest a s tým spojeného porušenia odtoku žlče. V tomto období sa pomaly obnovujú narušené motoricko-viscerálne spojenia a reflexy. Zhoršená funkcia žlčových ciest a tráviaci trakt si vyžaduje určitý čas na svoju úplnú normalizáciu.
V prvých mesiacoch po operácii môže nadmerná fyzická aktivita, zdvíhanie ťažkých bremien a s tým spojené zvýšenie vnútrobrušného tlaku viesť k výrazným ťažkostiam pri odtoku žlče.
Cieľom pohybovej terapie v ponemocničnom období je aktivácia funkcie tráviaceho traktu a normalizácia funkcie vylučovania žlče v pečeni, posilnenie brušného svalstva, precvičenie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, posilnenie správnej chôdze a držania tela.
Súbor fyzických cvičení nepozostáva len z cvikov na brušné svaly. Súčasťou sú aj statické a dynamické cvičenia, cvičenia na udržanie správneho držania tela a chôdze. Systematické používanie fyzického cvičenia zvyšuje metabolické procesy, trénuje kardiovaskulárny a dýchací systém. Cvičenie na posilnenie svalov trupu pomáha udržiavať správne držanie tela. Pešie túry na čerstvý vzduch 1,5 - 2 hodiny denne zabezpečuje rytmickú činnosť srdca, zlepšuje funkciu pľúc a metabolické procesy v tele a činnosť tráviaceho traktu.
Mechanická stimulácia sa uskutočňuje zmenou intraabdominálneho tlaku. Jeho zmenu uľahčuje zvýšená pohyblivosť bránice, predkláňanie sa, do strán, otáčanie tela. Pri zostavovaní súboru fyzických cvičení je potrebné vylúčiť cvičenia, ktoré spôsobujú prudký nárast intraabdominálneho tlaku a silné napätie brušných svalov.
Trvanie 1 lekcie terapeutických cvičení v ponemocničnom období je 25-30 minút.
PRIBLIŽNÝ KOMPLEX POHYBOVÝCH CVIČENÍ V PONEMOCNIČNOM OBDOBÍ.
1. Chôdza: na mieste, v pohybe s rôznymi východiskovými polohami rúk (ruky na opasku, za hlavou), na prstoch – 1-1,5 minúty. Dýchanie je rovnomerné. Sledujte správnu chôdzu a držanie tela.
2. I.p. – základný postoj, ruky na opasku: 1-2 – vzpažiť ruky dopredu – hore – nádych; 3-4 – spustite ruky dolu po stranách – vydýchnite – 5-7 krát. Tempo je pomalé, hlboký nádych, dlhý výdych.
3. I.p. – hlavný postoj: 1- vztýčenie sa na nohách, ruky do strán, – nádych; 2- prijať i.p. - výdych; opakujte 5-7 krát. Tempo je priemerné.
4. I.p. – základný postoj: 1- ruky k ramenám; 2- ruky do strán - nádych; 3- ruky na ramená – výdych; 4 – ruky dole; opakujte 5-7 krát. Tempo je priemerné, dýchanie rovnomerné.
5. I.p. – základný postoj, ruky za hlavou: 1-zdvihnutie na prsty, ruky hore, - nádych; 2- prijať i.p. - výdych; opakujte 5-7 krát. Tempo je priemerné, dýchanie rovnomerné.
6. I.p. – základný postoj, ruky do strán, dlane hore: 1-3 – tri predklony, ruky dole; 4- narovnať sa; opakujte 4-6 krát. Tempo je priemerné, dýchanie rovnomerné.
7. I.p. stoj, ruky pred hrudníkom: 1-otočenie trupu doprava, ruky do strán - nádych; 2 – prijať i.p. - výdych; 3-4 to isté, otočte telo doľava; opakujte 5-7 krát. Tempo je priemerné, dýchanie rovnomerné.
8. I.p. v stoji, ruky za hlavou: 1-naklonenie doprava; 2- narovnať sa; 3- naklonenie doľava; 4 – narovnať sa; opakujte 4-6 krát. Tempo je priemerné, dýchanie rovnomerné.
9. I.p. stoj, ruky hore: 1 – predklon, ruky dole – výdych; 2 – prijať i.p. - nadýchnuť sa; 3 – sadnite si, ruky do strán – výdych; 4 – vstať – nádych; opakujte 5-7 krát. Tempo je priemerné, dýchanie rovnomerné.
10. I.p. v ľahu na chrbte, dlane pod hlavou: 1- zdvihnúť pravá noha; 2 – nižšie; 3 - zdvihnite ľavú nohu; 4 – spodná; opakujte 5-7 krát. Tempo je priemerné, dýchanie rovnomerné.
11. I.p. to isté: 1 – pokrčte kolená, pritiahnite kolená k hrudníku; 2 – prijať i.p. Opakujte 4-6 krát. Tempo je priemerné, dýchanie rovnomerné.
12. I.p. – sed, nohy vystreté, ruky za hlavou: 1 – 3 – tri predklony, ruky pritiahnuť k prstom; 4 – narovnať sa; opakujte 5-7 krát. Tempo je priemerné, dýchanie rovnomerné.
13. Chôdza: v pohybe, s vysokými bokmi zdvihnutými v rôznych polohách rúk (na opasku, za hlavou), trup držte rovno – 30-60 sekúnd.
14. I.p. – nohy širšie ako ramená, ruky do strán, predklon: 1 – pravá ruka vytiahnite ľavú ponožku a otočte trup; 2 - použite ľavú ruku, aby ste dosiahli pravú ponožku; opakujte 5-7 krát. Tempo je priemerné, dýchanie rovnomerné.
15. Pokojná chôdza – 30 s.
16. I.p. – hlavný postoj: 1 – 2 – paže vpred – hore – nádych; 3-4 – paže cez boky nadol. Opakujte 6-8 krát. Tempo je pomalé, hlboký nádych, dlhý výdych.