Poskytovanie núdzovej pomoci v prípade anafylaktického šoku. Algoritmus pre núdzovú starostlivosť o anafylaktický šok. Pediatrické znaky anafylaxie

Včasná prvá pomoc pre anafylaktický šok môže zabrániť smrť. - Ide o závažnú reakciu organizmu na podaný liek. V mnohých prípadoch to končí smrťou človeka. Táto patológia sa pozoruje hlavne u mladých ľudí. Bolestivá reakcia sa môže vyskytnúť za pár sekúnd alebo do 5 hodín, v závislosti od reakcie tela na alergén.

Dôvody výskytu negatívnej reakcie tela

V srdci vývoja Alergická reakcia existuje precitlivenosť na lieky. Jeho stupeň však zriedka závisí od podanej dávky veľké množstvo liek môže situáciu zhoršiť.

Dôvody, prečo sa môže vyskytnúť anafylaktický šok:

• Najdôležitejším dôvodom je dedičný sklon k alergii. Môže sa vyvinúť po sekundárnom podaní lieku.
• Dedičnosť, ktorá sa preniesla po nepriamom kontakte (cez materské mlieko od matky) - reakcia sa môže vyskytnúť po prvom podaní lieku.
• Po absolvovaní antibakteriálna terapia alebo vnútorné použitie rôzne lieky.
• V súvislosti s transfúziou krvi alebo náhradou krvi.
• Pri diagnostickom vyšetrení, kde je nevyhnutné podanie kontrastných látok.
• Pri identifikácii alergénu pomocou kožných testov.
• Jesť jedlo, ktoré pôsobí ako alergén.
• Reakcia tela na uhryznutie hmyzom.
• Výsledok pri umiestnení tela do chladného prostredia.

Známky reakcie tela na alergény

Na pomoc s anafylaktickým šokom je potrebné správne identifikovať jeho príznaky:

• výrazná reakcia v mieste, kde bol liek podaný - začervenanie, opuch, svrbenie;
• pri vnútornom užívaní lieku - nevoľnosť, zadržiavanie dychu, hnačka, nepríjemné príp bolestivé pocity v žalúdku;
• krvný tlak okamžite klesá, dokonca až do ohrozenia života;
• práca je narušená nervový systém;

Najprv musíte identifikovať príznaky choroby

• dochádza k uvoľňovaniu lepkavého potu, koža sa stáva bledo modrastou;
• kožná vyrážka;
• opuch krku, tváre, pier;
• tvár sa stáva červenou;
• pozoruje sa bledosť nechtu, po stlačení sa ukáže nechtové lôžko bledá farba niekoľko sekúnd;
• kŕče v hrdle, čo vedie k strachu zo smrti, bolesti v hrudník, nedostatok kyslíka;
• zmeny pulzu.

Prvá pomoc

Akonáhle sa objavia viaceré z týchto príznakov, alebo čo i len jeden, prvým krokom je zavolať sanitku. Aby sme však nedali čas na vývoj možné komplikácie, potrebné urgentná starostlivosť s anafylaktickým šokom. Mal by sa dodržiavať nasledujúci algoritmus:

1. Pacient musí byť umiestnený v horizontálnej polohe;
2. Otočte hlavu na stranu;
3. Nedovoľte, aby sa váš jazyk ponoril dovnútra - zafixujte čeľusť a posuňte ju mierne dopredu, a ak máte zubné protézy, musíte ich odstrániť;

Pacient musí byť umiestnený vo vodorovnej polohe

1. Ak sa tlak zníži, nohy sú umiestnené v mierne zvýšenej polohe;
2. Odstráňte účinok alergénu - otvorte okno, aby ste vpustili čerstvý vzduch;
3. Ak sa liek dostal do tela injekciou alebo uhryznutím hmyzom, ruka alebo noha sa nad miestom, kde bola injekcia, obviaže škrtidlom, aplikuje sa ľad a aplikuje sa antiseptikum;
4. Ak chcete obnoviť krvný obeh, priložte vyhrievaciu podložku alebo fľašu teplá voda Komu dolných končatín chorý;
5. Nezabudnite sledovať pulz a merať krvný tlak, aby ste tieto údaje poskytli lekárovi;
6. Dajte obeti, aby užila antihistaminikum na zmiernenie príznakov alergického šoku.

Kvalifikovaná lekárska starostlivosť

Po dokončení všetkých týchto krokov počkajte na príchod sanitky. Lekár poskytne plnú pomoc pri anafylaktickom šoku. Liečba sa uskutočňuje pomocou intravenóznych a intramuskulárnych injekcií:

1. Pacientovi sa podáva, výhodne v veľký sval je prepichnuté rameno alebo miesto, kde bol alergénny liek vpichnutý. Ak nedôjde k zlepšeniu, musíte si po 5 minútach podať injekciu s rovnakou dávkou. Niekedy s krátkodobým zlepšením sa dávka niekoľkokrát opakuje. Výhodou intramuskulárnej metódy je rýchla absorpcia roztoku adrenalínu.

Intravenózne podanie lieku je spojené s veľkým rizikom. Táto metóda sa používa v prípadoch hlbokého šoku, keď pacient pociťuje anafylaxiu alebo klinickú smrť. Skúsení lekári môžu túto metódu použiť u pacienta s anafylaktickým šokom. Roztok adrenalínu sa podáva intravenózne veľmi pomaly, nie rýchlejšie ako 5 minút, a je kontrolovaný monitorom, aby sa predišlo poruchám krvného tlaku.

U niektorých pacientov nemusí mať epinefrín žiadny účinok, v takom prípade sa musí použiť glukagón. Algoritmus podávania lieku sa poskytuje každých 5 minút, pretože jeho účinky sú krátke.

1. Úvod izotonický roztok– roztok izotonický ku krvnej plazme: fyziologický roztok, potom polyglucín. Keď sa roztok podáva tryskovým spôsobom po dobu pol hodiny, potom sa nahradí metódou odkvapkávania. Najbezpečnejším riešením pre anafylaktickú reakciu je kryštaloidný roztok.
2. Zabezpečte dýchanie - vykonáva sa inhalácia dýchacieho traktu 100% kyslík pomocou špeciálnej lekárskej trubice. Prístroj na umelú pľúcnu ventiláciu (ventilátor) pomôže vyhnúť sa včasnej tracheálnej intubácii, preto by mal byť pripojený k pacientovi. Ak dôjde k oneskoreniu, zvýši sa laryngeálny edém, ktorý bude interferovať s tracheálnou intubáciou.

Ak adrenalín nedokáže odstrániť opuch hrtana, potom sa vykoná operácia.

Všetky resuscitačné akcie sú zamerané na odstránenie pacienta z anafylaktického šoku:

• umelé dýchanie,
• vykonávanie uzavretej srdcovej masáže,
• umelé vetranie pľúca,
• adrenalín sa vstrekuje do srdca.

Pacient, ktorý sa prebral zo šoku, musí absolvovať 2-týždňovú terapiu zameranú na zníženie citlivosti organizmu na akýkoľvek alergén. Nevykonávajte samoliečbu! Ak sa objavia podobné príznaky, zavolajte sanitku alebo sa poraďte s lekárom.

IN moderná medicína pojem „šok“ definuje súbor reakcií Ľudské telo na mimoriadne silný vplyv faktorov exogénneho a endogénneho pôvodu. Anafylaktický šok (AS) je okamžitá reakcia na vstup alergénu do tela.

Reakcia s anafylaktickým šokom je zároveň najťažšou alergickou reakciou s najťažším priebehom. Tento stav je nebezpečný, pretože aj pri priemernom a mierny stupeň Do závažnosti sa počítajú minúty a bez náležitej predlekárskej a následnej špecializovanej lekárskej starostlivosti môže anafylaktický šok spôsobiť smrť.

Príčiny anafylaktického šoku

Existuje len jedna príčina anafylaktického šoku – vstup alergénu do ľudského tela. Okrem toho sú alergény, ktoré môžu vyvolať takúto reakciu, rozdelené v medicíne do štyroch skupín:

• produkty na jedenie,
• lieky,
• rastliny.

Jedy

Pred niekoľkými desaťročiami sa verilo, že anafylaktický šok môže nastať výlučne z jedov vstupujúcich do tela, najmä z uhryznutí hadom a hmyzom. Najčastejšie, okrem plazov, bol takýto vývoj situácie pozorovaný pri uhryznutí osami a včelami, často početnými. Ale keďže v V poslednej dobeČoraz častejšie sa začali zaznamenávať ďalšie príčiny AFS, percento vzniku takejto alergickej reakcie z otravy vo vzťahu k celkový počet anafylaktické šoky prudko klesli. To neznamená, že je menej pravdepodobné, že ľudia budú uhryznutí blanokrídlovými a hadmi – v absolútnom vyjadrení zostáva počet takýchto prípadov na rovnakej úrovni.

Produkty na jedenie

Počet zaznamenaných AFS vyplývajúcich z kontaktu alebo použitia produkty na jedenie, v poslednej dobe exponenciálne vzrástla. Vysvetľuje to rastúci objem používania rôznych hnojív a produktov na zlepšenie kvality produktov. Navyše alergie s následným rozvojom anafylaktického šoku môžu byť spôsobené na prvý pohľad celkom neškodnými vecami: pšenica, mlieko, vajcia, orechy. Ale vo väčšine prípadov je závažná alergická reakcia spôsobená výživové doplnky, zvýrazňovače chuti a farbivá. Pre svoju vlastnú bezpečnosť by ste teda pri výbere potravín mali uprednostňovať prírodné názvy.
Rovnako ako v prípade jedov, aj tu sa už po prvom kontakte s alergénom môže vyvinúť akútna alergia s následným rozvojom anafylaktického šoku, ktorý je dostatočným stimulom pre opatrný postoj k novým prvkom vašej vlastnej stravy.

Lieky

Vývoj AFS v posledné roky sa čoraz častejšie zaznamenávajú pri užívaní liekov, často na prvý pohľad veľmi neškodných. V medicíne sa zhromaždila pomerne rozsiahla databáza, podľa ktorej akútnu alergickú reakciu môžu spôsobiť lieky zo skupiny penicilínov, imunitné séra, krvné náhrady. S čím to súvisí, zostáva záhadou, keďže ten istý penicilín je v medicíne známy už veľmi dlho.

Aby sa minimalizovalo riziko vzniku anafylaktického šoku spôsobeného liekmi, je obzvlášť dôležité prísne dodržiavať všetky pokyny lekára a vykonávať kožné testy predpísaných liekov.

Rastliny

Alergény vstupujúce do tela rastlinného pôvodu Pomerne často spôsobuje jednoduché alergie. Mnohí zažili všetky „rozkoše“ topoľové páperie alebo kvitnutie prenikavo voňajúcich rastlín. v podstate závažná komplikácia alergická reakcia a rozvoj anafylaktického šoku z rastlinných alergénov je pomerne zriedkavý jav, ale prítomnosť alergie na rastliny je dodatočný faktor riziko.

Anafylaktický šok: príznaky

Symptómy APS sa vyvíjajú počas určitého časového obdobia, ktoré je pre pohodlie rozdelené do troch období:

• obdobie predzvestí,
• vrcholné obdobie
• obdobie zotavenia zo šoku.

Prekurzorové obdobie

Počas tohto obdobia človek v prvom rade zažije ostrú reakciu v mieste alergénu. Vyjadruje sa vo forme opuchu, opuchu a svrbenia s vonkajší vplyvškodlivej látky, alebo vo forme ostrej bolesti, nevoľnosti, vracania a ťažkostí s dýchaním, keď sa alergén dostane do tela. Okrem toho je prekurzorom rozvoja anafylaktického šoku prudký pokles hladina krvného tlaku, pocit nepohodlia a úzkosti človeka.

Vysoké obdobie

Počas nasledujúce obdobie rozvoj anafylaxie, pacient naďalej klesá arteriálny tlak, je veľmi pravdepodobná strata vedomia, objavuje sa cyanóza končatín a pier, studený pot tachykardia a dýchacie zvuky. Tu zohráva kľúčovú úlohu kvalifikovaný personál. zdravotná starostlivosť ktorá sa zastaví ďalší vývoj AFS.

Obdobie zotavenia z anafylaktického šoku

Záverečná fáza anafylaxie je najdlhšia. Môže to trvať niekoľko dní. Počas tohto obdobia sa pacienti naďalej cítia všeobecná slabosť, apatia, nedostatok chuti do jedla. Zároveň postupne začínajú miznúť príznaky anafylaktického šoku charakteristické pre prvé dve obdobia. K človeku prichádza vedomie.

Klasifikácia anafylaktického šoku podľa závažnosti

Okrem toho je anafylaktický šok rozdelený do troch typov v závislosti od závažnosti priebehu. Každý z nich je charakterizovaný určité príznaky a ťažkosti so zastavením šokovej reakcie. Pre prehľadnosť uvádzame popis závažnosti anafylaxie vo forme tabuľky:

Forma toku AFS	Ľahká	Priemerná	Ťažký
Symptómy	Svrbenie v mieste poškodenia alergénom, kožná vyrážka, pocit pálenia kože, možný Quinckeho edém. Stav človeka mu zároveň umožňuje sťažovať sa na symptómy, čo mu umožňuje poskytnúť včasnú pomoc.	K príznakom ľahká forma pridáva sa dusenie, studený pot, bolesť srdca, rozšírené zreničky. V niektorých prípadoch môže byť rozvoj anafylaktického šoku sprevádzaný nosovými, gastrointestinálnymi a krvácanie z maternice. Človek má často problémy s rečou a stráca vedomie, a preto nemôže o svojom stave informovať svojich blízkych.	V ťažkej forme sa anafylaktický šok vyvíja veľmi rýchlo. Počítajú sa sekundy. Do minúty po zasiahnutí alergénom človek stráca vedomie, krvný tlak je prakticky nezistiteľný a pulz je slabo hmatateľný. Pozorované ťažký dych s charakteristickým predĺženým výdychom, kŕčmi, penou v ústach, cyanózou celej kože. Momentálna absencia núdzová pomoc vedie k smrti.
Úroveň krvného tlaku	90/60 mmHg	60/40 mmHg	Neurčené.
Trvanie prekurzorového obdobia	Až pol hodiny, čo umožňuje zvážiť situáciu a poskytnúť potrebnú pomoc.	Obdobie prekurzorov je rýchle a netrvá dlhšie ako päť minút.	Do jednej minúty.
Trvanie bezvedomia	Vo väčšine prípadov ide o mdloby s okamžitým prebudením.	Postihnutý zostane v bezvedomí až pol hodiny.	Pacient okamžite stratí vedomie a z tohto stavu sa nedostane.
Ťažkosti pri zmierňovaní AFS	Pri správnej úrovni pohotovostnej lekárskej starostlivosti je liečba anafylaxie rýchla a účinná bez významných následkov.	Efektívna núdzová starostlivosť hrá kľúčová úloha. Zároveň je prekonanie anafylaxie pomalé. Po opustení AFS pacient potrebuje lekársky dohľad počas dlhého obdobia.	Ani kvalitná pohotovostná starostlivosť neprináša vo všetkých prípadoch výsledky. Miera úmrtnosti je extrémne vysoká.

Núdzová starostlivosť o anafylaktický šok: algoritmus

Príznaky anafylaktického šoku sú celkom jasné a ak ich poznáme, dá sa táto diagnóza u pacienta určiť s dosť vysokou mierou istoty. Zoznam opatrení, ktoré je potrebné vykonať pri detekcii obete s anafylaxiou, je pomerne široký, ale s jeho znalosťou a presným dodržiavaním algoritmu núdzovej starostlivosti pre anafylaktický šok sa výrazne zvyšujú šance na čakanie na lekárov a na záchranu života obete.

Po prvé, v prípade anafylaktického šoku musíte zavolať sanitku a oznámiť dispečerovi podozrivú diagnózu a zaznamenané príznaky.
Potom (v ideálnom prípade jedna osoba zavolá sanitku a druhá už poskytuje prvú pomoc) je potrebné obeť položiť na rovný, tvrdý povrch, zdvihnúť nohy a hlavu otočiť na stranu. Predídete tak tomu, že sa budete dusiť zvratkami. Ak je pacient s APS vo vnútri, otvorte okná pre aktívnu ventiláciu.

Kontrolujeme dýchanie a pulz. Dýchanie je určené pohybmi hrudníka. Ak nefixuje, priložíme si k ústam zrkadlo, ktoré by sa malo zahmliť. Ak nedýchate, musíte začať s umelým dýchaním z úst do úst alebo z úst do nosa pomocou navlhčenej látky. Zároveň kontrolujeme pulz. Najlepšie je cítiť na zápästí, ospalý a stehenná tepna. Ak nie je pulz, musíte začať stláčať hrudník.

Okrem toho spolu s resuscitačné opatrenia je potrebné, ak je to možné, zastaviť pôsobenie alergénu na organizmus: vyžmýkať bodnutie hmyzom a nad miesto uhryznutia priložiť turniket, aby sa alergén nerozšíril obehovým systémom. Ľad by sa mal aplikovať na miesto alergénovej lézie, ak je na koži.
Takáto predlekárska terapia vo väčšine prípadov umožní ušetriť čas, ktorý je pri anafylaktickom šoku mimoriadne nákladný, a odovzdať pacienta do rúk lekárskeho tímu.

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku

Prvou resuscitačnou akciou pri APS je okamžité zavedenie adrenalínu do organizmu – antialergického lieku s okamžitá akcia. Na spomalenie vstrebávania alergénu sa používa na injekciu do miesta uhryznutia (ak je alergénom jed plazov alebo hmyzu). Súčasne sa adrenalín vstrekuje do opačnej končatiny. Efektívna metóda Ak je dýchanie veľmi ťažké, je možné podať adrenalín aj pod koreň jazyka. Všetky tieto injekcie sa však musia vykonávať veľmi pomaly, aby nespôsobili arytmiu.

Laryngeálny edém, ktorý často sprevádza anafylaktický šok, je prekonaný vyššie uvedeným podaním adrenalínu. Ale ak injekcia neprináša výsledky a zvýšenie v respiračné zlyhanie, vykonáva sa intubácia, konikotómia alebo tracheostómia – zákroky na otvorenie dýchacích ciest na zabezpečenie prístupu vzduchu.

Ďalšia lekárska starostlivosť o anafylaxiu zahŕňa štandardná sada resuscitačné akcie: podávanie glukokortikoidov, liečba antihistaminikami, ktoré neznižujú krvný tlak a nevyvolávajú alergickú reakciu (suprastin a difenhydramín), inhalácia zvlhčeného kyslíka.

Paralelne s tým v podmienkach liečebný ústav Je potrebné vykonať diagnostiku zameranú na identifikáciu alergénu, ktorý spôsobil AFS. To zahŕňa niekoľko špecifických štúdií:

• Náplasťový test – kožný náplasťový test;
• krvný test na imunoglobulín E, ktorý úzko súvisí s mechanizmom atopických alergických reakcií;
• kožné a provokatívne testy.

Spolu s konzultáciou s alergológom vám výsledky týchto testov umožnia určiť alergén s vysokou presnosťou a urobiť správna schémaďalšia rehabilitačná terapia.

Dôsledky anafylaktického šoku

Anafylaxia, a to aj po včasnej a kvalitné ošetrenie, pomerne často spôsobuje chronické poruchy v tele, ktoré sú na človeku cítiť po celú dobu dlhé obdobiečas. Najčastejšie sa zaznamenávajú najmä tieto dôsledky:

• trvalo nízky krvný tlak;
• chronická bolesť v oblasti srdca, ktorá sa vyskytuje v dôsledku predĺženej ischémie;
• chronická únava, letargia a letargia.

Okrem toho môže anafylaktický šok spôsobiť ďalšie zápaly nervov, myokarditídu, difúzne lézie Centrálny nervový systém, ako aj nepravidelné bolesti kĺbov, hrudníka a brucha, nevoľnosť a vracanie.
Všetky tieto následky sú s pomocou eliminované medikamentózna terapia, za ktorú lekár v povinné musíte byť informovaní, že ste utrpeli anafylaktický šok.

Prevencia anafylaktického šoku

Prevencia anafylaxie je veľmi široká problematika a zároveň nie je úplne preštudovaná. Neexistuje žiadny konkrétny zoznam akcií, ktoré eliminujú možnosť AFS. Je možné len znížiť pravdepodobnosť anafylaxie a byť pripravený poskytnúť kvalifikovanú pomoc niekomu, kto má takúto alergickú reakciu.

V prvom rade si treba uvedomiť, že na APS sú najviac náchylní alergici, bez ohľadu na to, na akú látku sú alergickí. Práve táto kategória ľudí musí byť obzvlášť opatrná a čo najviac sa chrániť pred vystavením alergénnym látkam.

Rizikom anafylaxie sú aj ľudia, ktorí majú alebo mali nasledujúce ochorenia:

• astma,
• alergická rinitída,
• mastocytóza,
• ekzém.

Oni majú vysoká pravdepodobnosť rozvoj AFS v dôsledku kontaktu s potravinami a liečivami kontrastné látky, ktoré sa používajú na zlepšenie zraku v rádiologických štúdiách. Zároveň je u tejto skupiny ľudí pravdepodobnosť vzniku anafylaxie z otravy jedmi a liekmi na normálnej úrovni.

Po druhé, pri užívaní liekov musíte byť čo najopatrnejší. Je to o nie o spochybňovaní lekárske stretnutia, ale prísne dodržiavať predpísaný liečebný režim a akékoľvek injekcie vykonávať až po kožných testoch. Okrem toho musí každý lekár pri predpisovaní akýchkoľvek liekov pamätať na lieky, ktoré môžu spôsobiť skrížené alergické reakcie, aby sa z tohto dôvodu vylúčila možnosť vzniku anafylaxie.

Zvonku zdravotnícky personál prevencia anafylaktického šoku spočíva v znalosti zásad starostlivosti o AFS a dostupnosti v nemocniciach a zdravotníckych strediskách protišokovej lekárničky s nevyhnutným minimom liekov na urgentnú liečbu.

V domácej lekárničke sa oplatí mať adrenalínové injektory - jednorazové injekcie adrenalínu, ktoré sa predávajú pripravené na použitie. Aj jedna injekcia lieku môže hrať kľúčovú úlohu pri záchrane ľudského života v mnohých situáciách, vrátane anafylaktického šoku. Prax s adrenalínom v domácich lekárničkách je na Západe celkom bežná, ale tu sa ešte neudomácnila. Aj keď miestami trvalá akumuláciaľudia: v školách, na miestach masové podujatia, protišokové lekárničky rozhodne nebudú zbytočné.

Nielen pri anafylaxii, ale aj v mnohých iných prípadoch by bolo užitočné mať zručnosti v resuscitačných postupoch: nepriama masáž srdce a umelé dýchanie. Väčšina z nás tieto techniky študovala v škole alebo na univerzitách, no tejto problematike sa nevenuje náležitá pozornosť. Zároveň takéto poznanie ťažké situácie Zabránia vám v panike a možno niekomu zachránia život.

Anafylaxia akéhokoľvek druhu sa považuje za závažný typ alergickej reakcie. Len núdzová pomoc v takomto patologickom stave pomôže zachrániť život a krehké zdravie zraneného pacienta. Stav, akým je anafylaktický šok, sa považuje za obzvlášť nebezpečný pre ľudský život; núdzová starostlivosť tu môže situáciu zachrániť. Patologický proces sa vyvíja pomerne rýchlo - od niekoľkých sekúnd do 2 hodín.

Správne poskytnutá prvá pomoc pri anafylaktickom šoku predchádza ťažké následky pre pacienta, ktorý utrpel takýto stav. Od úradníka lekárske štatistiky Z toho vyplýva, že 10 % všetkých zaznamenaných prípadov končí smrťou pacienta. Na túto chorobu sú často najviac náchylní mladí ľudia.

Príčinou vývoja tejto patológie je často genetická predispozícia k jej výskytu. Odborníci identifikujú nasledujúce dráždivé látky, ktoré môžu spôsobiť anafylaxiu:

• počas núdzovej transfúzie krvi;
• pri ďalšom očkovaní;
• v čase vykonania kožný test za účasti provokujúcich prvkov.

Okamžitá pomoc

Taktické kroky sestry v prípade anafylaktického šoku sú nasledovné:

• okamžité poskytovanie primárnej starostlivosti;
• rýchle vetranie miestnosti, možné kontakty s dráždivou látkou sú vylúčené;
• v niektorých prípadoch, aby ste pacientovi pomohli, stačí zastaviť ďalšie podávanie silného lieku, ktorý vyvolal takúto neočakávanú reakciu;
• v mieste uhryznutia alebo injekcie;
• otvorená rana prechádza podrobným ošetrením.

Postup sestry

Na začiatok je pacient s alergiou polohovaný, čo zahŕňa jeho umiestnenie vertikálna poloha. Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku spočíva v zdvihnutí nôh pacienta, otočení hlavy nabok a dôležité je sledovať dýchanie postihnutého a úroveň jeho tlaku. Ošetrovateľský proces je do násilne Alergikovi dajte vypiť Suprastin alebo iný antihistaminikum. Po príchode kompetentného odborníka na miesto incidentu je proces ďalšieho poskytovania pomoci pri resuscitácii už len teoretický. Sestra je povinná vysvetliť špecialistovi vzniknuté príznaky alergického šoku a hlásiť vznik patologickej reakcie.

Akcie skúsenej sestry na rýchlu rehabilitáciu obete

Algoritmus krok za krokom na poskytovanie núdzovej starostlivosti v prípade anafylaktického šoku zahŕňa nasledujúce kroky:

• najprv je potrebné odstrániť provokujúci alergén z tela na základe ciest jeho prieniku: je potrebné presne určiť priame uhryznutie alebo podať silnú injekciu so špeciálne pripraveným roztokom injekčného adrenalínu, vykonať výplach žalúdka, vyčistiť črevá pomocou klystír, ak agresívna dráždivá látka vstúpila do gastrointestinálneho traktu;
• s cieľom objektívne posúdenie Dôležité indikátory ABC vyžadujú vizuálnu kontrolu;
• presne posúdiť aktuálne vedomie zraneného pacienta - stav excitability, Celková strata vedomie, periodická úzkosť, letargia;
• vykonať dôkladné vyšetrenie vonkajšej kože na vyrážku, jej tón, povahu vyrážky;
• určiť typ dýchavičnosti;
• spočítať počet vykonaných dýchacích pohybov;
• určiť typ pulzácie;
• ak je to technicky možné, urobte EKG.

Všetky prevádzkové úkony v prípade anafylaktického šoku kvalifikovaného zamestnanca by mali smerovať k stabilizácii tep srdca postihnutého alergika, ako aj vrátiť ho v krátkom čase do vedomia. Aby sa stav alergika vrátil do normálu, je odoslaný na kliniku, kde budú skúsení špecialisti sledovať všetky vitálne funkcie pacienta až do úplnej úľavy.

Podobný patologický stav pozorované nielen u dospelých, ale aj u detí napr neočakávané reakcie pri kontakte s agresívnym podnetom. Ak malé dieťa nastáva anafylaktický šok, čo majú rodičia robiť? Najprv musíte venovať pozornosť charakteristickým znakom alergického šoku.

Hlavné príznaky anafylaxie

Po kontakte s dráždivou látkou môžu deti pociťovať skoré príznaky tejto patológie, a to:

• náhla horúčka;
• pocit ohromujúceho strachu;
• nepríjemné svrbenie na pokožke tváre.

Ako ďalšie príznaky naznačujúce vývoj nebezpečná patológia, stojí za to zdôrazniť nasledujúce porušenia:

• laryngeálna stenóza alergického pôvodu;
• ťažký bronchospazmus;
• ťažká srdcová arytmia;
• dyspepsia syndróm;
• viditeľný angioedém.

Často sa ochorenie prejavuje vo forme 2–3 charakteristické príznaky smrť môže nastať v dôsledku ťažkej hemodynamickej nedostatočnosti alebo asfyxie.

Postup pri pomoci deťom

Núdzová starostlivosť o anafylaktický šok u detí má veľa podobností s opatreniami na rýchlu resuscitáciu u dospelých. Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku pre deti s alergiami zahŕňa tieto komplexné opatrenia:

• okamžite zastaviť predpísané lieky;
• položte dieťa, zdvihnite nohy vankúšom, poskytnite obeti maximálny prístup na čerstvý vzduch;
• sestrám sa odporúča konať vo dvojiciach;
• v bezprostrednom mieste vpichu dráždidla musíte urobiť prepichnutie v tvare kríža v 6 bodoch okolo značky vpichu;
• sestry musia pri urgentnom podávaní resuscitačných liekov deťom dodržiavať dávkovanie, napríklad dávka adrenalínu pre dojčatá nie je väčšia ako 1 ml;
• zavolať resuscitačný tím;
• po ďalšej stabilizácii dôležité ukazovatele Pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti o anafylaktický šok u detí je zranené dieťa hospitalizované na špeciálnych nosidlách na najbližšiu jednotku intenzívnej starostlivosti, kde budú odborníci pozorne sledovať zmeny vo všetkých dôležitých ukazovateľoch dieťaťa.

Toto je základný algoritmus účinku pre anafylaktický šok u malých detí, ktorého symptómy sú podobné patológii, ktorá sa vyskytuje u dospelých. Ministerstvo zdravotníctva vypracovalo osobitný protokol upravujúci postup rýchleho poskytnutia kvalifikovanej pomoci v prípade rôzne formy alergický šok, po ktorom budú odborníci schopní rýchlo resuscitovať alergickú osobu. Kvalifikovaná pomoc pri anafylaktickom šoku je zameraná na stabilizáciu dôležité vitálne znaky trpezlivý, privádzajúci k vedomiu.

Liečebné opatrenia

Aby sa zabránilo opakovaniu anafylaktického záchvatu, pacient je hospitalizovaný v nemocnici na 7 dní. U alergikov sa odporúča dávkové podávanie hormonálnych liekov. Pomocou kvapkadiel sa pacientovi podávajú rôzne účinné lieky a určité množstvo tekutiny na rýchle uzdravenie rovnováha voda-soľ.

Pri tejto forme alergickej reakcie je zakázané podávanie liekov obsahujúcich vápnik, ako aj liekov triedy fenotiazínov. Posledná skupina liekov môže mať vážny vplyv na psychiku dieťaťa, čo vedie k vážne následky pre deti, ktoré boli nútené užívať tieto lieky. Pre malého pacienta predpisujú sa antialergénne lieky modernej generácie, ktoré jemne pôsobia na rastúce telo. Majú dlhú dobu platnosti, menej nastavenú vedľajšie účinky, čo je dôležité pri liečbe takejto závažnej patológie alergickej povahy.

Anafylaxia má škodlivé účinky pre všetkých dôležité procesyživotná aktivita u detí. Táto choroba u detí nezmizne bez stopy, čo vedie k nasledujúcim možným následkom:

• dysfunkcia vestibulárneho aparátu;
• výskyt nebezpečnej žltačky;
• zápal srdcového svalu;
• rozvoj glomerulonefritídy.

Ďalšia liečba alergického šoku u detí sa uskutočňuje s cieľom zmierniť charakteristické znaky ochorenia u detí a obnoviť ich predchádzajúci výkon.

Mnoho ľudí verí, že alergie sú normálnou reakciou tela na potraviny alebo látky, ktoré nepredstavujú hrozbu pre život. Čiastočne je to pravda. Niektoré alergie však môžu byť smrteľné. Napríklad anafylaktický šok. Núdzová pomoc v prvých minútach takéhoto javu často zachraňuje životy. Preto by každý bez výnimky mal poznať príznaky, príčiny ochorenia a postup svojho konania.

Čo to je?

Anafylaktický šok je prudká reakcia organizmu na rôzne alergény, ktoré sa k človeku dostanú viacerými spôsobmi – jedlom, liekmi, uhryznutím, injekciami a dýchacím systémom.

Alergický šok sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých minút a niekedy po dvoch až troch hodinách.

Mechanizmus vývoja alergickej reakcie pozostáva z dvoch procesov:

1. Senzibilizácia. Imunitný systém človeka rozpozná alergén ako cudzie telo a začne produkovať špecifické proteíny – imunoglobulíny.
2. Alergická reakcia. Keď sa tie isté alergény dostanú do tela druhýkrát, spôsobujú špecifická reakcia a niekedy aj smrť pacienta.

Pri alergii telo produkuje látky – histamíny, ktoré spôsobujú svrbenie, opuch, vazodilatáciu a pod. Negatívne ovplyvňujú fungovanie všetkých orgánov.

Úplne prvou pomocou pri anafylaktickom šoku je odstránenie a neutralizácia alergénu. Poznať príznaky tohto hrozná choroba, môžete zachrániť život človeka.

Symptómy

Príznaky alergických reakcií sa značne líšia. Okrem obvyklých vyrážok sa počas anafylaktického šoku pozorujú:

• slabosť, bolesť hlavy, tmavnutie očí, kŕče.
• Kožné vyrážky sprevádzané teplom a svrbením. Hlavnými postihnutými oblasťami sú boky, brucho, chrbát, dlane a chodidlá.
• Opuch orgánov (vonkajších aj vnútorných).
• Kašeľ, upchatý nos, nádcha, problémy s dýchaním.
• Nízky krvný tlak, znížený pulz, strata vedomia.
• Dysfunkcia tráviaceho systému (nevoľnosť, vracanie, hnačka, kŕče a bolesti brucha).

Mnohé z príznakov sa mýlia s nástupom iného ochorenia, ale nie s alergickou reakciou na čokoľvek. V tomto ohľade je pomoc pri anafylaktických šokoch poskytovaná nesprávne, čo môže v budúcnosti spôsobiť komplikácie.

Malo by sa pamätať na to, že hlavnými príznakmi, ktoré naznačujú vývoj závažnej anafylaktickej reakcie, sú vyrážka, horúčka, znížený krvný tlak a kŕče. Nedostatok včasnej intervencie často vedie k smrti pacienta.

Čo spôsobuje anafylaktický šok?

Najčastejšie táto choroba postihuje tých ľudí, ktorí trpia rôzne prejavy alergie (rinitída, dermatitída atď.).

Medzi bežné alergény patria:

1. Potravinové produkty: med, orechy, vajcia, mlieko, ryby, výživové doplnky.
2. Zvieratá: srsť mačiek, psov a iných domácich zvierat.
3. Hmyz: osy, sršne, včely.
4. Látky syntetického a prírodného pôvodu.
5. Lieky, injekcie, vakcíny.
6. Fytoalergény: rastliny počas kvitnutia, peľ.

K trpiacim ľuďom odlišné typy alergie, je potrebné sa vyhnúť všetkým uvedeným alergénom. Tí, ktorí už raz zažili anafylaktický šok, majú so sebou lekárničku potrebné lieky musí byť vždy s tebou.

Formuláre

V závislosti od toho, ako sa alergická reakcia prejavuje, existujú:

• Typický tvar. Histamíny sa uvoľňujú do krvi. V dôsledku toho klesá krvný tlak človeka, začína horúčka, objavujú sa vyrážky a svrbenie a niekedy aj opuch. Pozorujú sa aj závraty, nevoľnosť, slabosť a strach zo smrti.
• Alergie postihujúce dýchací systém. Príznaky: upchatý nos, kašeľ, dýchavičnosť, opuch hrdla, ťažkosti s dýchaním. Ak sa počas anafylaktického šoku tejto formy neposkytne primeraná pomoc, pacient zomrie na udusenie.
• Potravinová alergia. Choroba udrie zažívacie ústrojenstvo. Príznaky - vracanie, hnačka, nevoľnosť, kŕče v bruchu, opuch pier a jazyka.
• Cerebrálna forma. Pozoruje sa opuch mozgu, kŕče a strata vedomia.
• Anafylaktický šok spôsobený fyzická aktivita. Prejavuje sa ako kombinácia všetkých predchádzajúcich príznakov.

Existujú štyri stupne anafylaktického šoku. Najakútnejšie z nich sú 3 a 4, pri ktorých nie je vedomie a liečba je neúčinná alebo neprináša žiadne výsledky. Tretí a štvrtý stupeň sa vyskytuje, keď neexistuje žiadna pomoc pri anafylaktickom šoku. V zriedkavých prípadoch sa okamžite rozvinú.

Anafylaktický šok - prvá pomoc doma

Najmenšie podozrenie na podobný stav- to je hlavný dôvod volania záchranky. Kým prídu špecialisti, musí sa pacientovi poskytnúť prvá pomoc. Často je to ona, kto zachráni život človeka.

Akcie proti anafylaktickému šoku:

1. Odstráňte alergén, na ktorý sa reakcia vyskytla. Je dôležité vedieť, ako sa to k človeku dostalo. Ak cez jedlo, musíte opláchnuť žalúdok, ak cez bodnutie osy, vytiahnite žihadlo.
2. Pacient by mal byť umiestnený na chrbte a nohy by mali byť mierne zvýšené.
3. Hlava pacienta musí byť otočená nabok, aby si neprehltol jazyk a neudusil sa zvratkami.
4. Pacientovi musí byť zabezpečený prístup na čerstvý vzduch.
5. Ak nedýchate alebo pulzujete, vykonajte resuscitáciu ( pľúcna ventilácia a masáž srdca).
6. Keď má človek anafylaktickú reakciu na uhryznutie, musí byť nad ranou priložený tesný obväz, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu alergénu krvným obehom.
7. Do miesta alergénu je vhodné vpichnúť do kruhu adrenalín (1 ml látky sa zriedi v 10 ml 0,9 % chloridu sodného). Podajte 5-6 injekcií, vstreknite 0,2-0,3 ml. V lekárňach sa už predávajú hotové jednorazové dávky adrenalínu. Môžete ich použiť.
8. Ako alternatíva k adrenalínu sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne antihistaminiká(„Suprastin“, „Difenhydramín“) alebo hormóny („Hydrokortizón“, „Dexametazón“).

„Anafylaktický šok. Núdzová starostlivosť“ je téma, ktorú by mal poznať každý. Koniec koncov, nikto nie je imúnny voči takýmto prejavom alergie. Informovanosť zvyšuje vaše šance na prežitie!

Pomoc s liekmi

Prvá pomoc pri alergiách by mala byť vždy poskytnutá okamžite. Ak je však pacientovi diagnostikovaný anafylaktický šok, liečba sa musí vykonať v nemocnici.

Úlohou lekárov je obnoviť fungovanie poškodených orgánov ( dýchací systém nervové, tráviace atď.).

V prvom rade musíte zastaviť produkciu histamínov, ktoré otrávia telo. Na to sa používajú blokátory antihistaminík. Môže sa použiť aj v závislosti od príznakov antikonvulzíva a spazmolytiká.

Tí ľudia, ktorí utrpeli anafylaktický šok, musia byť sledovaní lekárom ešte 2-3 týždne po zotavení.

Malo by sa pamätať na to, že odstránenie príznakov závažných alergií nie je liek. Ochorenie sa môže znova objaviť po 5-7 dňoch. Preto, keď je pacientovi diagnostikovaný anafylaktický šok, liečba by sa mala vykonávať iba v nemocnici pod dohľadom lekárov.

Prevencia

Anafylaktický šok sa vyskytuje častejšie u pacientov náchylných na alergie. Aby sa predišlo smutným následkom, táto kategória ľudí sa musí vedieť správať správne. menovite:

1. Noste vždy so sebou jednorazová dávka adrenalín.
2. Vyhýbajte sa miestam, kde je možné alergény- domáce zvieratá, kvitnúce rastliny.
3. Buďte opatrní s jedlom, ktoré konzumujete. Aj malé množstvo alergénu môže spôsobiť závažnú reakciu.
4. Pred vašou chorobou by mali byť varovaní známi a priatelia. Treba si uvedomiť, že anafylaktický šok, pri ktorom je prvá pomoc mimoriadne dôležitá, často ostatných uvrhne do paniky.
5. Pri akejkoľvek chorobe návšteva rôznych špecialistov, mali by ste vždy hovoriť o svojich alergiách, aby ste sa vyhli možným reakciám na lieky.
6. V žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť

Anafylaktický šok je najzávažnejším prejavom alergickej reakcie. V porovnaní s inými typmi alergií je úmrtnosť na ňu pomerne vysoká. vysoký stupeň.

Čo je anafylaktický šok, núdzová starostlivosť oň, postup resuscitácie - minimum, ktoré by mal každý človek vedieť.

Iné typy alergií

Okrem anafylaktického šoku existujú aj iné typy alergií:

• Úle. Zvláštne vyrážky na koži, ktoré sú sprevádzané svrbením a opuchom. V tomto prípade sa histamíny hromadia vo vrstvách dermis. Alergény zahŕňajú potraviny, lieky, zvieratá, slnko, nízke teploty, textil. V dôsledku toho sa môže objaviť aj urtikária mechanickému poškodeniu koža.
• Bronchiálna astma. Alergická reakcia priedušiek na alergény, ktoré môžu byť obsiahnuté vonkajšie prostredie. Ak sa opatrenia neprijmú včas, pacient zomrie na udusenie. Pacienti s astmou by mali mať vždy pri sebe inhalátor.
• Quinckeho edém. Reakcia tela na jedlo a liekové alergény. Častejšie sú touto chorobou postihnuté ženy. Symptómy ochorenia pripomínajú anafylaktický šok. Pohotovostná starostlivosť má rovnaký postup – extrakciu alergénov, injekciu adrenalínu a podanie antihistaminík. Choroba je desivá, pretože má pomerne vysokú úmrtnosť. Pacient zomiera na zadusenie.
• Senná nádcha. Alergia na kvitnúce rastliny. Charakteristický znak choroby sú sezónne. Sprevádzaný zápalom spojiviek, nádchou, kašľom. Môže mať rovnaké príznaky ako anafylaktický šok. Núdzová liečba choroby je injekcia glukokortikosteroidov. Takéto lieky by mali byť vždy po ruke.

Záver

V dnešnej dobe, keď si situácia v oblasti životného prostredia, ako aj životný štýl ľudí, veľa želá, sú alergie bežným javom. Alergické reakcie zažíva každý desiaty človek. Obzvlášť často sú postihnuté deti. Preto by mal každý vedieť, čo je anafylaktický šok. Prvá pomoc pri tomto ochorení často zachráni život človeka.

Anafylaktický šok je akútna alergická reakcia, ktorá je život ohrozujúca. Asi 10-20% prípadov anafylaxie je smrteľných. Stav sa vyvíja, keď precitlivenosť(senzibilizácia) tela na alergén.

Reakcia na alergén nemá presný čas prejavu, najčastejšie do 5-30 minút. V niektorých prípadoch bolestivé príznaky sa objaví 6-12 hodín po zasiahnutí alergénu koža alebo sliznice.

Patologický stav môže spôsobiť problémy s krvným obehom, svalové kŕče, pokles tlaku, nedostatok kyslíka a stratu vedomia.

Núdzová starostlivosť v prípade anafylaktického šoku

Prvá pomoc
Keď sa objavia prvé príznaky anafylaktického šoku, mali by ste okamžite zavolať ambulancia. Pacient je umiestnený vo vodorovnej polohe.

Nie je potrebné dvíhať hlavu na vankúš, môže to ešte viac brániť prekrveniu mozgu. Odporúča sa vopred odstrániť zubnú protézu. Ak je to možné, musíte si zmerať pulz, krvný tlak a určiť rýchlosť dýchania.

Pred príchodom špecialistov je potrebné prijať opatrenia na elimináciu vplyvu alergénu, napríklad vyvetrať miestnosť, prestať podávať liek (keď liek vyvolal akútnu reakciu). Nad miestom vpichu alebo uhryznutia je možné priložiť turniket.

Naliehavá lekárska starostlivosť
Akútna alergická reakcia si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc:

• vylúčiť kontakt pacienta s alergénom;
• relaxovať hladké svaly telá;
• obnoviť dýchanie a krvný obeh.

Núdzová starostlivosť o anafylaktický šok zahŕňa postupné zavádzanie množstva liekov. Algoritmus akcií pre anafylaktický šok je:

1. Zabezpečte priechodnosť dýchacích ciest;
2. Subkutánne resp intravenózne podanie adrenalín na odstránenie akútneho respiračného zlyhania, 1 ml 0,1% roztoku hydrochloridu adrenalínu sa zriedi fyziologickým roztokom na 10 ml;
3. Injikujte miesto vpichu alebo uhryznutie 0,1% roztokom adrenalínu, 0,3-0,5 ml;
4. Podávanie glukokortikoidov na zmiernenie anafylaktického šoku. Prednizolón v dávke 90-120 mg. alebo dexametazón v dávke 12-16 mg;
5. Úvod antihistaminiká na zníženie krvného tlaku, uvoľnenie kŕčov z priedušiek a zníženie úrovne opuchu pľúc. Najprv injekčne, potom v tabletách (tavegil, suprastin, difenhydramín).
6. V závažných prípadoch môžu pacienti vyžadovať umelú ventiláciu a vnútorná masáž srdiečka. Pri poskytovaní núdzovej starostlivosti sa lekári môžu uchýliť k centrálnej venóznej katetrizácii, tracheostómii alebo injekcii adrenalínu do srdca.

Ďalšia liečba
Po prekonaní akútne prejavy patológie, lekár predpíše liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti resp intenzívna starostlivosť. Ak sa tlak podarí udržať v normálnych medziach, potom sa podávanie adrenalínu preruší.

Hormóny a blokátory histamínu eliminujú prejavy alergie do 1-3 dní. Pacient podstupuje desenzibilizačnú terapiu počas 2 týždňov.

Príčiny

Typickým znakom anafylaxie je výskyt akútna reakcia po opakovanej interakcii s dráždivý. To znamená, že po prvom kontakte s alergénom zvyčajne nenastáva anafylaktický šok u detí a dospelých.

Anafylaktický šok sa vyvíja v dôsledku produkcie špeciálnych látok, ktoré provokujú zápalové procesy. Uvoľnenie týchto prvkov vedie k uvoľneniu bazofilov, histamínu z buniek imunitný systém.

Faktory ako:

• užívanie viacerých liekov ( penicilínové antibiotiká, antimikrobiálne látky hormonálne lieky alebo lieky proti bolesti);
• použitie séra proti záškrtu, proti tetanu;
• nadmerná produkcia hormónov pankreasu (inzulín), prištítnych teliesok(paratyroidný hormón);
• kontakt s jedom na koži, slinami zvierat vrátane hmyzu a hadov;
• očkovanie (použitie liečivých látok na báze buniek imunitného systému a liekov na boj proti bakteriálnym ochoreniam nervového systému, bronchiálna astma a vírusové patológie, ktoré sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami);
• konzumácia určitých potravín alebo korenín (strukoviny, ryby, vajcia, orechy, morské plody alebo ovocie);
• podstúpiť rádiografiu, keď sa kontrastné látky obsahujúce jód stanú nebezpečnými;
• chybné používanie krvných náhrad, transfúzia nevhodnej krvi.

Príznaky anafylaktického šoku

• svrbenie na koži a slizniciach;
• výtok z nosa;
• nevoľnosť, vracanie;
• cyanóza a chlad kože;
• dyspnoe;
• opuch hrtana;
• sčervenanie kože v oblasti uhryznutia, vystavenie miestnemu lieku;
• bolesť brucha;
• znížený krvný tlak;
• úzkosť;
• porušenie močenia a defekácie;
• bronchospazmus, ťažké a chrapľavé dýchanie;
• kŕče;
• strata vedomia.

Reakcia na alergén sa zvyčajne vyskytuje v 3 formách:

1. Klasický anafylaktický šok. Tento stav má za následok rýchly nástup slabosti a straty vedomia. Pri tejto forme prejavu šoku pacient nemá čas rozpoznať hlavné príznaky patológie rýchla ofenzíva poruchy vedomia;
2. Subakútna verzia priebehu šoku. Zvyčajne sa vyskytuje po užití zdravotnícky materiál. Prvé prejavy možno zaznamenať 1-3 minúty po injekcii alebo 10-20 minút po požití. Existuje závrat, ťažkosti s dýchaním a strata vedomia;
3. Anafylaktoidná reakcia. Spôsobuje vyrážku zvýšené potenie, zníženie tlaku, syndróm bolesti a poruchy vedomia 30-60 minút po interakcii s alergénom.

Diagnóza anafylaktického šoku

Nástup anafylaxie možno presne určiť po sérii štúdií:

• analýza životnej anamnézy (zistenie tendencie k neznášanlivosti liekov, potravinové alergie pacient, jeho rodičia a iní príbuzní) a sťažnosti pacienta (kontrola symptómov);
• lekárska prehliadka;
• krvný test;
• testovanie kožnej alergie;
• EKG, meranie krvného tlaku.

Video

Prevencia anafylaktického šoku

Aby ste znížili riziko akútnej alergickej reakcie, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• vylúčiť kontakt s dráždivými látkami;
• súhlasiť lieky podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára;
• denne sa osprchovať;
• správať sa pravidelne mokré čistenieživotný priestor.