Patológie obehového systému vedú v celej štruktúre chorôb medzi hlavné príčiny invalidity a úmrtnosti. Tomu napomáha prevalencia a pretrvávanie rizikových faktorov. Choroby nie vždy postihujú srdce a cievy súčasne, niektoré z nich sa vyvíjajú v žilách a tepnách. Je ich pomerne veľa, ale nepriechodnosť tepien dolných končatín- najnebezpečnejší.

Zhoršený prietok krvi v dôsledku vaskulárnej oklúzie

Upchatie tepien dolných končatín vedie k zastaveniu prísunu kyslíka a živiny do orgánov a tkanív, ktoré zásobujú. Častejšie postihnuté podkolenných a femorálnych artérií. Choroba sa vyvíja náhle a neočakávane.

Lumen cievy môže byť zablokovaný krvné zrazeniny alebo embólia rôzneho pôvodu. Priemer tepny, ktorá sa stáva nepriechodnou, závisí od ich veľkosti.

V čom nekróza tkaniva sa rýchlo rozvíja v oblasti pod upchatou tepnou.

Závažnosť príznakov patológie závisí od miesta oklúzie a fungovania laterálneho - kolaterálny prietok krvi cez zdravé cievy prebiehajúce rovnobežne s postihnutými. Dodávajú živiny a kyslík do ischemických tkanív.

Arteriálna blokáda je často komplikovaná gangréna, mŕtvica, infarkt ktoré vedú pacienta k invalidite alebo smrti.

Nie je možné pochopiť, čo je vaskulárna oklúzia nohy, pochopiť závažnosť tohto ochorenia bez toho, aby sme poznali jeho etiológiu, klinické prejavy a metódy liečby. Musíme tiež vziať do úvahy dôležitosť prevencie tejto patológie.

Viac 90 % prípadov upchatia tepien nôh má dve hlavné príčiny:

1. - krvné zrazeniny sa tvoria v hlavných cievach, sú dodávané prietokom krvi do tepien dolných končatín a blokujú ich.
2. - trombus v dôsledku aterosklerózy sa objaví v tepne, rastie a uzatvára jej lúmen.

Etiológia

Etiológia zostávajúcich prípadov je nasledovná:

Rizikové faktory

Cievna oklúzia je ochorenie, pre rozvoj ktorého prítomnosť rizikové faktory. Ich minimalizácia znižuje možnosť obštrukcie. Oni sú:

• alkoholizmus, drogová závislosť, fajčenie;
• dedičnosť;
• operácia na krvných cievach nôh;
• nevyvážená strava;
• tehotenstvo, pôrod;
• nadmerná hmotnosť;
• sedavý spôsob života;
• pohlavie - častejšie sú postihnutí muži, vek - viac ako 50 rokov.

Vplyv základných príčin a rizikových faktorov častejšie akumuluje sa po dlhú dobu.

Dôležité! Odborníci zaznamenávajú šírenie vaskulárnej oklúzie nôh medzi mladými ľuďmi, z ktorých mnohí sedia pred počítačmi a monitormi gadgetov. Preto, keď sa objavia prvé príznaky oklúzie, bez ohľadu na vekovej kategórii, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Typy a príznaky choroby

Upchatie tepien môže nastať v ktorejkoľvek časti dolnej končatiny, rôzne priemery ciev sa prekrývajú. V súlade s tým rozlišujú odrody oklúzie:

1. Obštrukcia veľké a stredné tepny. Prívod krvi do femorálnych a priľahlých oblastí je narušený.
2. Blokovanie malé plavidlá , dodáva krv do nôh a chodidiel.
3. Zmiešané obštrukcia veľkých a malých tepien súčasne.

Podľa etiologických faktorov, ktoré vyvolali výskyt a vývoj ochorenia, sú oklúzie rozdelené do nasledujúcich typov:

• vzduch - zablokovanie nádoby vzduchovými bublinami;
• arteriálna - obštrukcia je spôsobená krvnými zrazeninami;
• mastný - upchatie tepny časticami tuku.

Obštrukcia krvných ciev nôh sa vyskytuje v dvoch formách:

1. Pikantné.
2. Chronický.

Akútna oklúzia nastáva, keď je tepna zablokovaná krvnou zrazeninou. Rozvíja sa náhle a rýchlo. Chronické ochorenie postupuje pomaly, prejavy závisia od akumulácie cholesterolové plaky na stenu cievy a zníženie jej lúmenu.

Symptómy

Prvým príznakom obštrukcie tepien nohy je príznak prerušovanej klaudikácie. Intenzívna chôdza začína spôsobovať bolesť v končatine, človek šetrí nohu, kríva. Po krátkom oddychu bolestivé pocity zmiznúť. Ale ako sa patológia vyvíja, objavuje sa bolesť z malých zaťažení končatiny, krívanie sa zintenzívňuje a je potrebný dlhý odpočinok.

Postupom času sa objavia 5 hlavné príznaky:

1. Neustála bolesť, zhoršené aj miernym zvýšením zaťaženia nohy.
2. Bledá a na dotyk studená pokožka na postihnutej oblasti, ktorá nakoniec získa modrastý odtieň.
3. Pulzovanie krvných ciev v mieste upchatia nie je možné cítiť.
4. Znížená citlivosť v nohe, pocit husej kože, ktorý postupne mizne a zanecháva necitlivosť.
5. Nástup paralýzy končatín.

Dôležité uvedomte si, že niekoľko hodín po objavení sa charakteristických príznakov zablokovania začína v mieste uzáveru cievy nekróza tkaniva a môže sa vyvinúť gangréna.

Títo procesy sú nezvratné, Preto nie včasná liečba povedie k amputácii končatiny a invalidite pacienta.

Ak sa objavia príznaky intermitentnej klaudikácie alebo aspoň jeden hlavný okluzívny príznak, je to dôvod naliehavé odvolanie k lekárovi.

Liečebné metódy

Koná potrebný výskum, potvrdenie diagnózy. Potom predpíše liečbu. Zapnuté počiatočné štádiá vývoj choroby, je konzervatívny a vykonáva sa doma. Použiť medikamentózna terapia:

• , riedenie krvi a zníženie jej viskozity (Cardiomagnyl, Plavix, Aspirin Cardio);
• spazmolytiká, zmierňujúce cievne kŕče (No-Shpa, Spazmol, Papaverine);
• (fibrinolytiká), ktoré ničia krvné zrazeniny (Prourokináza, Actyláza);
• lieky proti bolesti, zmierňujúce záchvaty bolesti (Ketanol, Baralgin, Ketalgin);
• srdcové glykozidy ktoré zlepšujú činnosť srdca (Corglicon, Digoxin, Strophanthin);
• antiarytmické lieky, normalizácia srdcového rytmu (Novocainamid, Procainamid).

Antikoagulačný účinok sa používa na lokálna liečba oklúzia. Predpísané sú vitamínové komplexy. Používa sa fyzioterapia.

Elektroforéza urýchľuje a zabezpečuje maximálny prienik liečiv do miesta arteriálneho poškodenia.

Zmierňuje bolesť, zlepšuje krvný obeh, zvyšuje saturáciu krvi kyslíkom.

V prípade ťažkého vývoja oklúzie a neúčinné medikamentózna terapia, uplatniť chirurgická liečba:

1. Trombektómia- odstránenie krvných zrazenín z lúmenu cievy.
2. Stentovanie— zavedením špeciálneho balónika sa otvorí lúmen tepny a nainštaluje sa stent, aby sa zabránilo jej zúženiu.
3. Operácia bypassu- vytvorenie bypassovej tepny na nahradenie postihnutej oblasti. Na to možno použiť implantát alebo cievu zdravej končatiny.

Keď sa gangréna vyvinie, vykoná sa čiastočná alebo úplná amputácia končatiny.

Prevencia

Vykonávanie jednoduché pravidlá prevencie výrazne znižuje riziko vzniku ochorenia:

1. Správy aktívny obrázokživota, používajte miernu fyzickú aktivitu.
2. Navštívte klziská, plavárne, telocvične.
3. Prestaňte fajčiť a alkohol alebo znížte spotrebu silné nápoje na minimum.
4. Použite správne jedlo, ktorý obsahuje dostatočné množstvo vitamíny a mikroelementy. Vylúčte potraviny, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi, viskozitu krvi, krvný tlak, obsahujúce veľké množstvo tuku
5. Vyhnite sa výraznému prírastku hmotnosti a udržujte si normálnu hmotnosť.
6. Vyhnite sa stresu, naučte sa ho zbaviť.
7. Sledujte priebeh a liečbu chronických ochorení, ktoré môžu spôsobiť obštrukciu ciev nôh.

Záver

Blokáda tepien dolných končatín sa preto vo väčšine prípadov vyvíja po dlhú dobu skoré príznaky sa objavujú v počiatočných štádiách ochorenia. Signalizujú problémy s krvnými cievami. Tento moment nesmiete premeškať a navštívte odborníka. To je jediný spôsob, ako správne určiť príčinu vaskulárnej oklúzie, odstrániť ju, zastaviť vývoj patológie a mať priaznivú prognózu na zotavenie.

Čiastočná alebo úplná obštrukcia lúmenu krčných tepien, dodávajúci krv do mozgu. Môžu mať asymptomatické, ale častejšie sa prejavuje opakovanými TIA, klinickým obrazom chron cerebrálna ischémia, ischemické mozgové príhody v strednom a prednom povodí mozgových tepien. Diagnostické vyhľadávanie počas oklúzie krčných tepien zamerané na určenie miesta, genézy a stupňa obštrukcie. Zahŕňa ultrazvuk krčných ciev, cerebrálnu angiografiu, magnetickú rezonančnú angiografiu, CT alebo MRI mozgu. Najúčinnejšie chirurgický zákrok pozostávajúce z endarterektómie, stentovania postihnutej oblasti tepny alebo vytvorenia cievneho bypassu.

Upchatie krčných tepien môže byť čiastočné, kedy dochádza len k zúženiu priesvitu cievy. V takýchto prípadoch sa častejšie používa termín „stenóza“. Úplná oklúzia je obštrukcia celého priemeru tepny a kedy akútny vývojčasto vedie k ischemickej cievnej mozgovej príhode av niektorých prípadoch k náhlej smrti.

Anatómia systému krčnej tepny

Ľavá spoločná krčná tepna (CCA) začína od oblúka aorty a pravá začína od brachiocefalického kmeňa. Obidve stúpajú vertikálne nahor a v oblasti krku sú lokalizované pred priečnymi výbežkami krčných stavcov. Na úrovni chrupky štítnej žľazy je každá CCA rozdelená na vnútornú (ICA) a vonkajšiu (ECA) karotídu. ECA je zodpovedná za prekrvenie tkanív tváre a hlavy, iných estkraniálnych štruktúr a častí tvrdých mozgových blán. BCA cez kanál in spánková kosť prechádza do lebečnej dutiny a zabezpečuje intrakraniálne zásobovanie krvou. Vyživuje hypofýzu, predné, temporálne a parietálne laloky mozgu tej istej strany. Očná tepna vychádza z ICA a zabezpečuje prívod krvi do rôznych štruktúr očná buľva a očné jamky. V oblasti kavernózneho sínusu ICA vedie k vetve, ktorá sa anastomózuje s vetvou ECA a prechádza na vnútorný povrch základne lebky cez foramen sfenoidálna kosť. Kolaterálna cirkulácia prebieha prostredníctvom tejto anastomózy počas obštrukcie ICA.

Príčiny oklúzie krčnej tepny

Najbežnejší etiologický faktor oklúzia krčných tepien podporuje aterosklerózu. Aterosklerotický plát sa nachádza vo vnútri cievnej steny a pozostáva z cholesterolu, tukov a krvných buniek (hlavne krvných doštičiek). Ako aterosklerotický plát rastie, môže spôsobiť úplnú oklúziu krčnej tepny. Na povrchu plátu sa môže vytvoriť krvná zrazenina, ktorá sa prietokom krvi posúva ďalej po cievnom riečisku a stáva sa príčinou trombózy vnútrolebkových ciev. Pri neúplnom uzávere sa môže samotný plak odtrhnúť od cievnej steny. Potom sa zmení na embóliu, ktorá môže viesť k tromboembólii menších mozgových ciev.

Obštrukcia krčných tepien môže byť spôsobená aj inými patologickými procesmi cievnej steny, napríklad fibromuskulárnou dyspláziou, Hortonovou chorobou, Takayasuovou arteritídou, moyamoyovou chorobou. Traumatická oklúzia karotických artérií sa vyvíja v dôsledku TBI a je spôsobená tvorbou subintimálneho hematómu. Medzi ďalšie etiofaktory patria hyperkoagulačné stavy (trombocytóza, kosáčikovitá anémia, antifosfolipidový syndróm), homocystinúria, kardiogénna embólia (s chlopňovými získanými a vrodenými srdcovými chybami, bakteriálna endokarditída, infarkt myokardu, fibrilácia predsiení s tvorbou krvných zrazenín), nádory.

Faktory prispievajúce k stenóze a obštrukcii krčných tepien sú: znaky anatómie týchto ciev (hypoplázia, tortuozita, kinking), diabetes mellitus, fajčenie, správnej výživy s zvýšený obsahživočíšne tuky v strave, obezita a pod.

Príznaky oklúzie krčnej tepny

Klinický obraz obštrukcie krčnej tepny závisí od lokalizácie lézie, rýchlosti rozvoja oklúzie (náhle alebo postupne) a stupňa rozvoja cievnych kolaterál, ktoré zabezpečujú alternatívne prekrvenie tých istých oblastí mozgu. S postupným rozvojom oklúzie dochádza k reštrukturalizácii krvného zásobenia v dôsledku kolaterálnych ciev a určitej adaptácie mozgové bunky súčasným podmienkam (znížený prísun živín a kyslíka); Vzniká klinika pre chronickú cerebrálnu ischémiu. Obojstranná povaha obturácie má viac ťažký priebeh a menej priaznivá prognóza. Náhla oklúzia krčných tepien zvyčajne vedie k ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Vo väčšine prípadov sa uzáver krčných tepien prejaví ako prechodný ischemický záchvat (TIA) - prechodná porucha cerebrálnej cirkulácie, ktorej trvanie závisí predovšetkým od stupňa rozvoja cievnych kolaterál v postihnutej oblasti. mozog. Väčšina typické príznaky TIA v karotídovom systéme sú mono- alebo hemiparéza a senzorické poruchy na opačnej strane (heterolaterálne) v kombinácii s monokulárnym poškodením zraku na postihnutej strane (homolaterálne). Začiatkom útoku je zvyčajne výskyt necitlivosti alebo parestézie polovice tváre a prstov, rozvoj svalová slabosť v celom ramene alebo len v jeho distálnych častiach. Zrakové postihnutie siahajú od pocitu škvŕn pred očami až po výrazné zníženie zrakovej ostrosti. IN v niektorých prípadoch je možný infarkt sietnice, čo spúšťa rozvoj atrofie zrakového nervu. Na viac zriedkavé prejavy TIA spôsobené obštrukciou krčných tepien zahŕňajú: dysartriu, afáziu, parézu tváre, bolesť hlavy. Niektorí pacienti uvádzajú závraty, točenie hlavy, problémy s prehĺtaním a zrakové halucinácie. V 3% prípadov sa pozorujú lokálne kŕče alebo veľké záchvaty.

Podľa rôznych údajov sa riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody do 1 roka po nástupe TIA pohybuje od 12 do 25 %. Približne u 1/3 pacientov s uzáverom krčnej tepny sa mozgová príhoda vyskytne po jednej alebo viacerých TIA a u 1/3 sa vyvinie bez predchádzajúcich TIA. Ďalšia 1/3 sú pacienti, ktorí majú cievna mozgová príhoda sa nepozoruje, ale TIA sa naďalej vyskytujú. Klinický obraz ischemická cievna mozgová príhoda je podobná príznakom TIA, má však prebiehajúci priebeh, t.j. neurologický deficit(paréza, hypoestézia, poruchy videnia) časom neustupuje a môže sa len znižovať v dôsledku včasnej adekvátnej liečby.

V niektorých prípadoch nie sú žiadne prejavy oklúzie náhly štart a sú natoľko neprejavené, že je veľmi ťažké predpokladať vaskulárnu genézu vzniknutých problémov. Stav pacienta sa často interpretuje ako klinický stav alebo demencia. Niektorí autori uvádzajú, že podráždenosť, depresia, zmätenosť, hypersomnia, emočná labilita a demencia sa môžu vyvinúť v dôsledku oklúzie alebo mikroembólie ICA na dominantnej strane alebo na oboch stranách.

Obštrukcia spoločnej krčnej tepny sa vyskytuje iba v 1% prípadov. Ak sa vyvinie na pozadí normálnej priechodnosti ECA a ICA, potom kolaterálny prietok krvi prechádzajúci cez ECA do ICA je dostatočný na to, aby sa zabránilo ischemickému poškodeniu mozgu. Aterosklerotické zmeny v krčných tepnách sú však spravidla viacúrovňové, čo vedie k vyššie opísaným symptómom oklúzie.

Obojstranný typ uzáveru karotických tepien s dobre vyvinutými kolaterálami môže mať asymptomatický priebeh. Ale častejšie vedie k bilaterálnym mŕtviciam mozgových hemisfér, ktoré sa prejavujú spastickou tetraplégiou a kómou.

Diagnóza oklúzie krčnej tepny

V diagnostike spolu s neurologické vyšetrenie pacienta a štúdium anamnéz má zásadný význam inštrumentálne metódyštúdie karotických tepien. Do najdostupnejších, bezpečných a postačujúcich informatívna metóda platí Dopplerovský ultrazvuk krvných ciev hlavu a krk. Pri oklúzii karotických tepien ultrazvukové vyšetrenie extrakraniálnych ciev zvyčajne odhalí zrýchlený retrográdny prietok krvi pozdĺž povrchových vetiev ECA. V podmienkach oklúzie sa krv pohybuje cez ne do oftalmickej artérie a cez ňu do ICA. Pri ultrazvukovom vyšetrení sa vykoná test s kompresiou jednej z povrchových vetiev ECA (zvyčajne temporálnej artérie). Zníženie prietoku krvi cez oftalmickú artériu s digitálnou kompresiou temporálnej artérie indikuje oklúziu ICA.

Angiografia mozgových ciev vám umožňuje presne určiť úroveň oklúzie karotických tepien. Pre nebezpečenstvo komplikácií sa však môže vykonávať len v náročných diagnostických prípadoch alebo bezprostredne pred chirurgickou liečbou. MRA - magnetická rezonančná angiografia - sa stala výbornou a bezpečnou náhradou za angiografiu. Dnes je na mnohých klinikách MRA v kombinácii s MRI mozgu „zlatým štandardom“ na diagnostiku oklúzie krčnej tepny.

Ischemické poškodenie mozgových štruktúr sa vizualizuje pomocou MRI alebo CT vyšetrenia mozgu. Okrem toho prítomnosť „bielej“ ischémie naznačuje postupnú aterosklerotickú povahu obštrukcie karotických artérií a ischémia s hemoragickou impregnáciou naznačuje embolický typ lézie. Treba tiež vziať do úvahy, že približne u 30 % pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou v prvých dňoch ohniskové zmeny nie sú zobrazené v mozgovom tkanive.

Liečba oklúzie krčnej tepny

Vo vzťahu k uzáveru krčných tepien je možné použiť rôzne chirurgické taktiky, ktorých výber závisí od typu, úrovne a stupňa obštrukcie, stavu kolaterálny obeh. V prípadoch, keď sa operácia vykonáva 6-8 hodín po nástupe progresívnej ischemickej cievnej mozgovej príhody, úmrtnosť pacientov dosahuje 40%. V tomto ohľade je chirurgická liečba vhodná pred rozvojom mŕtvice a má preventívna hodnota. Spravidla sa vykonáva v intervaloch medzi TIA, keď je stav pacienta stabilizovaný. Chirurgická liečba sa vykonáva hlavne pri extrakraniálnom type oklúzie.

Medzi indikácie na chirurgickú liečbu stenózy a obštrukcie krčných tepien patria: nedávna TIA, dokončená ischemická cievna mozgová príhoda s minimálnou neurologické poruchy, asymptomatická oklúzia cervikálnej časti ICA viac ako 70 %, existencia zdrojov embólie v extrakraniálnych tepnách, nedostatočná arteriálne zásobovanie krvou mozog.

Pre čiastočnú oklúziu krčných tepien sú operácie voľby: stentovanie a karotická endarterektómia (everzia alebo klasická). Úplná obštrukcia vaskulárneho lúmenu je indikáciou na vytvorenie extra-intrakraniálnej anastomózy - novej cesty krvného zásobovania, ktorá obchádza okludovanú oblasť. Ak je lúmen ICA zachovaný, odporúča sa podkľúčová-celková protetika, ak je obštrukcia, odporúča sa podkľúčová-externá protetika.

Prognóza a prevencia

Podľa zovšeobecnených údajov je asymptomatická čiastočná oklúzia karotických tepien až do 60 % v 11 prípadoch zo 100 sprevádzaná rozvojom cievnej mozgovej príhody do 5 rokov. Keď sa lúmen tepny zúži na 75 %, riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody je 5,5 % ročne. U 40 % pacientov s úplnou oklúziou ICA sa ischemická cievna mozgová príhoda vyvinie v prvom roku jej výskytu. Vykonávanie preventívnej chirurgickej liečby môže minimalizovať riziko vzniku mŕtvice.

Opatrenia zamerané na prevenciu arteriálnej oklúzie zahŕňajú zbavenie sa zlé návyky, správna výživa, boj proti nadváhu, korekcia profilu krvných lipidov, včasná liečba kardiovaskulárnych ochorení, vaskulitídy a dedičná patológia(napríklad rôzne koagulopatie).

Závažným prejavom je oklúzia (obštrukcia ciev). vaskulárna nedostatočnosť

Kardiovaskulárne patológie pevne zaujímajú popredné miesto medzi chorobami vedúcimi k smrti alebo trvalej invalidite človeka. Zníženie vodivej kapacity veľkých krvných ciev môže paralyzovať fungovanie mnohých orgánov a systémov tela. Jedným z najstrašnejších prejavov vaskulárnej nedostatočnosti je vaskulárna oklúzia.

Čo je oklúzia a prečo k nej dochádza?

Oklúzia je prudko sa vyskytujúca obštrukcia krvných ciev v dôsledku vývoja patologické procesy zablokovanie krvnou zrazeninou alebo v dôsledku traumatických príčin. Je nevyhnutné poznať príčiny tohto javu a jeho príznaky, pretože vo väčšine prípadov je potrebný čas núdzové opatrenia extrémne obmedzené – počítajú sa doslova hodiny a minúty.

Oklúzia na príklade ruky

Podľa ich lokalizácie existujú rôzne druhy uzávery - venózne alebo arteriálne, ovplyvňujúce veľké plavidlá, orgány výživy, končatiny, centrál nervový systém. Môžu byť spôsobené niekoľkými okolnosťami:

Ďalšia slabá stránka - vertebrálna artéria, vývoj oklúzie, v ktorej vedie k poškodeniu okcipitálnej časti mozgu. Predzvesťou vzniku rozsiahlych oblastí mŕtvice sú tzv. To môže byť vyjadrené mimozemskou necitlivosťou končatín až do dočasnej paralýzy, častými závratmi, stratou pamäti, poruchami reči a zraku a periodickými mdlobami.

Oklúzia oka, presnejšie ciev zásobujúcich jeho sietnicu, sa môže objaviť úplne náhle a absolútne bezbolestne, ale spravidla vedie k úplnej okamžitej strate zraku postihnutého oka. Muži, ktorí dosiahli vek 50-70 rokov, sú náchylnejší na túto chorobu.

Liečba a prevencia oklúzie

Liečba akútne prejavy oklúzia je veľmi zložitá záležitosť, ktorej úspešnosť závisí od včasného zachytenia úplne prvých príznakov. Najčastejšie sa musíte uchýliť k chirurgická intervencia, za účelom čistenia vnútorné dutiny tepien, odstránenie postihnutých oblastí, vykonávanie. V pokročilých prípadoch je často potrebné amputovať postihnuté končatiny, aby sa zabránilo šíreniu gangrenóznych procesov a vzniku sepsy.

Aby ste svoje telo nehnali do extrémov, určite si musíte udržiavať svoje cievny systém V v dobrom stave, vykonávajúci komplex preventívne opatrenia:

31.07.2016

Termín oklúzia (v preklade z latinčiny ako „skrývanie“) sa v medicíne používa na označenie širokého procesu blokovania priechodnosti tepien. Blokovanie krvných ciev a tepien zasahuje do správna prevádzkaľudské orgány. Táto patológia vedie k vážnych chorôb V kardiovaskulárny systém vedie v počte zdravotne postihnutých a úmrtnosti.

Trombóza postihuje najmä tepny dolných končatín, cievy mozgu a sietnicu očí. Cievne lézie Horné končatiny vyskytuje menej často.

Výskyt oklúzie je spojený so spazmom alebo vonkajším škodlivým vplyvom, ktorý vyvoláva tvorbu krvnej zrazeniny, ktorá blokuje lúmen.

V dôsledku toho sa rýchlosť pohybu krvi znižuje, zrážanlivosť je narušená a v stenách tepien vznikajú patológie. Tieto procesy vedú k hladovanie kyslíkom tkanív a acidózy.

Príčiny

1. Embólia je zablokovanie lúmenu cievy s tvorbou hustej konzistencie. Príčina embólie sa často pripisuje niekoľkým faktorom:

• Arytmia. Pri narušení rytmu sa v niektorých oblastiach srdca objavia malé krvné zrazeniny, ktoré sa pri zvýšení tlaku uvoľnia do krvného obehu a upchajú cievy.
• Vzduch vstupujúci do krvného obehu v dôsledku zranenia alebo nesprávnej technológie vstrekovania.
• Nesprávny metabolizmus. Malé čiastočky tuku sa hromadia na jednom mieste a vedú k vytvoreniu tukovej zrazeniny.
• Infekcie. Zápalové procesy vyvolať hromadenie hnisu alebo mikróbov v lúmene krvných ciev.

1. Trombóza - postupné zvyšovanie trombus pripojený k stene cievy. Trombóza sa často vyskytuje pri ateroskleróze a vytvára podmienky pre rozvoj embólie.
2. Cievna aneuryzma je abnormalita v štruktúre stien tepien a žíl, čo vedie k ich vyčnievaniu. Aneuryzma môže byť vrodená alebo získaná.
3. Zranenia. V prípade poškodenia svalového a kostného tkaniva, veľ cievy sú stlačené a bránia prietoku krvi, čo vedie k aneuryzme a neskôr k oklúzii.

Bežné ochorenie cievna ateroskleróza môže tiež spôsobiť oklúziu rôzneho stupňa. Zužuje lúmen žíl a tepien a je tiež schopný pohybovať sa z ľahká forma do ťažšej, teda rozvíjať sa.

Typy chorôb

V závislosti od miesta stenózy možno oklúziu rozdeliť do niekoľkých typov:

Dolné končatiny

Najbežnejší typ patológie. Viac ako 50 % zistených prípadov vaskulárnej obštrukcie sa vyskytuje v popliteálnych a femorálnych artériách.

Ak sa zistí aspoň jeden z 5 príznakov, je potrebné okamžite prijať opatrenia na terapeutickú liečbu:

• Široká a pretrvávajúca bolesť v dolnej končatine. Pri pohybe nohy sa bolestivé pocity mnohonásobne zintenzívňujú.
• V oblasti, kde prechádzajú tepny, nie je cítiť žiadny pulz. Toto je znak tvorby oklúzie.
• Postihnuté miesto je charakterizované bezkrvnou a studenou pokožkou.
• Pocit necitlivosti v nohách, husia koža a mierne brnenie sú príznakmi začínajúceho poškodenia ciev. Po určitom čase môže dôjsť k znecitliveniu končatiny.
• Paréza, neschopnosť uniesť alebo zdvihnúť nohu.

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť s odborníkom. Pri pokročilých oklúznych procesoch môže začať nekróza tkaniva a následne amputácia končatiny.

CNS a mozgu

Tento typ patológie zaberá trojnásobok miesta v distribúcii. Nedostatok kyslíka v bunkách mozgu a centrálneho nervového systému je spôsobený zablokovaním krčnej tepny zvnútra.

Tieto faktory spôsobujú:

• závraty;
• Straty pamäte;
• Fuzzy vedomie;
• Necitlivosť končatín a paralýza svalov tváre;
• Rozvoj demencie;
• Mŕtvica.

Podkľúčové a vertebrálne tepny

Zúženie týchto veľkých ciev vedie k poškodeniu okcipitálneho sektora mozgu. Výsledkom je, že pacient trpí poruchou reči, stratou vedomia, dočasnou stratou pamäti a periodickou paralýzou nôh.

Oklúzia ciev sietnice

Tento typ vaskulárneho poškodenia je najvzácnejší. Je to nebezpečné, pretože je asymptomatické a spôsobuje náhlu stratu zraku. Zvyčajne sa vyskytuje vo veku 45-50 rokov.

Akýkoľvek typ uzáveru ľavej alebo pravej tepny je nebezpečný a môže viesť k nezvratným následkom pre človeka.

Symptómy

Množstvo príznakov naznačuje, že sa choroba prejavila. Príznaky oklúzie závisia od miesta zablokovania cievy.

Srdcové cievy. Oklúzia koronárne cievy, dodávanie krvi do srdcového svalu - najviac nebezpečný prejav patológie vyplývajúce z ischémie alebo aterosklerózy.

Chronický priebeh ochorenia môže spôsobiť infarkt myokardu a smrť človeka. Príznakmi upchatia srdcových ciev sú pretrvávajúce bolesti na hrudníku (aj v pokoji po užití liekov).

Periférne cievy. Známky zablokovania krvných ciev na dolných končatinách sú rozdelené do niekoľkých etáp, ktoré sa navzájom líšia.

• 1. fáza Koža je bledá, končatiny studené. Pri dlhej chôdzi cítite extrémna únava V lýtkové svaly.
• 2. fáza Pri chôdzi sa objavuje narastajúca bolesť, ktorá vám bráni pohybovať sa na dlhšie vzdialenosti. Objavuje sa krívanie.
• 3. fáza Nezmenšené ostrá bolesť aj v kľude.
• 4. fáza Na koži sa tvoria vredy a gangrenózne zmeny.

Na podozrenie na oklúziu stačí mať aspoň jeden z uvedených príznakov.

Cievy mozgu. Nedostatočná výživa mozgových buniek je plná mozgových príhod, paralýz, demencie a neočakávaná smrť. Blokovanie krčných tepien je sprevádzané poruchou koordinácie, nevoľnosťou alebo vracaním, nezreteľná reč, znížené videnie. Ischemické záchvaty sú jasnou predzvesťou mŕtvice.

Pre obštrukciu, ktorá sa vyskytuje v krčnej chrbtice, uveďte:

• Postupne sa zvyšujúca bolesť v mieste rastu trombu;
• V zablokovanej cieve nie je pulz;
• Nedostatok výživy vedie k bledej a šupinatej pokožke, vráskam;
• Následne sa môže vyvinúť pocit necitlivosti, husia koža a paralýza.

V závislosti od strany vývoja uzáveru (vľavo alebo vpravo) môže dôjsť k zhoršeniu videnia jedného alebo druhého oka.

Diagnostický test

Oklúzia akejkoľvek formy a štádia si vyžaduje dôkladné vyšetrenie. Sú diagnostikované príznaky vznikajúcej choroby a predpísané sú špecifické testy. Diagnóza sa vykonáva v nemocničnom prostredí.

• Cévny chirurg skúma oblasť podozrenia na cievnu blokádu. Vizuálne možno identifikovať opuch, suchosť, olupovanie a stenčenie kože.
• Dôkladné skenovanie tepien odhalí špecifické miesta krvných zrazenín.
• Skúma sa prietok krvi vo všetkých cievach.
• Ak je anamnéza nedostatočná, používajú sa röntgenové metódy a zavedenie kontrastnej látky.

Okrem hardvérovej diagnostiky je povinné študovať krvné testy pacienta vrátane testov na cholesterol.

Diagnostika nám umožňuje identifikovať miesto a stupeň obštrukcie a predvídať komplikácie.

Ako liečiť

Je možné liečiť oklúziu končatiny až po inštalácii presná diagnóza a štádiách ochorenia.

1. fáza – konzervatívna liečba s použitím liekov: fibrinolytické, antispazmodické a trombolytické lieky.

Predpísané sú aj fyzikálne procedúry (magnetoterapia, baroterapia), ktoré prinášajú pozitívnu dynamiku.

2. fáza je založená na operácii. Pacient podstúpi tromboembóliu a operáciu bypassu na obnovenie správneho prietoku krvi v žilových tepnách.

3. štádium - okamžitá chirurgická liečba: excízia trombu s bypassom, protetika časti postihnutej cievy, niekedy čiastočná amputácia.

Štádium 4 - začiatok odumierania tkaniva si vyžaduje okamžitú amputáciu končatiny, pretože šetriaca operácia môže vyvolať smrť pacient.

Po operáciách hrá dôležitú úlohu v pozitívnom efekte následná terapia, ktorá zabraňuje reembólii.

Je dôležité začať liečbu v prvých hodinách vývoja oklúzie, inak začne proces gangrény, čo povedie k ďalšej invalidite so stratou končatiny.

Prevencia

Na zabránenie upchatiu krvných ciev sa používa množstvo opatrení:

• Správna výživa, obohatená o vitamíny a rastlinnú vlákninu s výnimkou mastných a vyprážaných jedál;
• Strata váhy;
• Neustála kontrola krvný tlak;
• Liečba arteriálnej hypertenzie;
• Vyhýbanie sa stresu;
• Minimálna spotreba alkoholu a tabaku;
• Ľahká fyzická aktivita.

Včas Začatá terapia na rozvoj oklúzie akéhokoľvek typu je kľúčom k uzdraveniu. V takmer 90% prípadov predchádzajúca liečba a chirurgický zákrok obnovuje správny prietok krvi v tepnách.

Pri neskorom začatí liečby hrozí amputácia končatiny alebo náhla smrť. Príčinou smrti človeka môže byť nástup sepsy alebo zlyhanie obličiek.

V medicíne sa v čase diagnostiky závažných ochorení často používa termín „oklúzia“. Čo to je? Ktoré presne? patologické zmeny stáť za tým a podľa akých znakov možno určiť prítomnosť oklúzie? O tom si povieme v dnešnom článku. Pozrime sa podrobnejšie na vaskulárnu oklúziu, jej príznaky a metódy na stanovenie presnej diagnózy.

Samostatne o koncepte oklúzie v zubnom lekárstve

"Oklúzia" je široký pojem. V zubnom lekárstve sa ním napríklad rozumie akýkoľvek kontakt medzi zubami hornej a spodná čeľusť. takže, centrálna oklúzia(usporiadanie zubov s maximálnym počtom medzizubných kontaktov, v ktorom sa línia prechádzajúca medzi rezákmi hornej a dolnej čeľuste zhoduje s podmieneným stredom tváre) - je to prakticky rovnaké ako pojem zhryz. To znamená, že uhryznutie sa považuje za jeden alebo iný vzťah zubov, určený v centrálnej oklúzii.

V zubnom lekárstve existuje veľa typov oklúzie. Takže veľmi časté prípady, napríklad vyvolané nedostatočným rozvojom alebo naopak jeho nadmerným rozvojom, sú distálna oklúzia. Pravdepodobne ste spozorovali taký zhryz: horné predné zuby prekrývajú spodný rad zubov.

Prečo je vaskulárna oklúzia nebezpečná?

Keď lekári hovoria o oklúzii, majú na mysli stav nejakej dutej anatomickej formácie: lymfatický alebo subarachnoidálny (subarachnoidálny) priestor atď. - ktorý sa ukáže byť uzavretý v dôsledku poškodenia jeho stien alebo objavenia sa novotvarov, ktoré blokujú jeho lúmen.

Cievna oklúzia je veľmi nebezpečný jav, keďže napríklad zníženie ich priechodnosti môže viesť k poruche funkcie mnohých ľudských orgánov. Tento typ patológie v medicíne právom patrí k najnebezpečnejším srdcovo-cievne ochorenia, ktoré sa, žiaľ, v našej dobe vyšvihli na popredné miesto medzi zdravotnými problémami vedúcimi k smrti alebo ťažkému zdravotnému postihnutiu.

Príčina cievnej oklúzie

Najprv si musíte ujasniť, čo presne spôsobuje vaskulárnu oklúziu: čo táto choroba vyvoláva a ako vyzerajú jej príznaky. Táto informácia je veľmi potrebné, pretože najčastejšie je čas vyhradený na poskytovanie naliehavú pomoc pre takýchto pacientov sa počíta doslova na hodiny alebo dokonca minúty.

Príčiny oklúzie zahŕňajú porušenie integrity cievnych stien, zrážanie krvi a kŕčové žilyžily Často sú takéto odchýlky v krvnom obehu spojené s následkami infekčné choroby alebo ich komplikácií, ako aj pri fibrilácii predsiení.

V dôsledku zlyhania rytmu v určitých oblastiach srdca, tvoria sa drobné krvné zrazeniny, ktoré v čase prudkého vzostupu krvného tlaku, stresu resp fyzická aktivita sú vymrštené z predsiene a blokujú cievy zásobujúce pľúca alebo dolné končatiny.

Pacient zvyčajne pociťuje ostrú, náhlu bolesť, pretože krvná zrazenina tlačí na stenu cievy a v dôsledku toho ju rozširuje na nervových zakončení. Bolesť môže pokrývať pomerne veľkú oblasť a pacient niekedy ani nedokáže presne určiť, kde sa nachádza.

Typy oklúzie

Pamätajte si, keď hovoríme o patológii nazývanej oklúzia, že táto porucha krvného obehu sa podľa lokalizácie delí na venóznu a arteriálnu, pričom postihuje hlavné cievy, ktoré vyživujú ľudské orgány, jeho centrálny nervový systém a končatiny. A v závislosti od času a charakteru ochorenia - do akútnej a chronickej formy.

Ak priechodnosti bráni upchatie cievy akýmkoľvek hustým útvarom pohybujúcim sa prietokom krvi, hovoríme o embólii. Spôsobuje problémy s krvným obehom. A tým vyvoláva tvorbu nových trombov. Táto podmienka charakterizované ako urgentné, vyžadujúce urgentný zásah. Je reverzibilná iba počas prvých 6 hodín a potom vedie k nekróze tkaniva.

Príznaky akútnej embólie

Ako viete, všetky tkanivá, ktoré sa nachádzajú v povodí cievy, ktorá stratila svoju priechodnosť, podliehajú nekróze. Aby bolo možné poskytnúť pomoc včas, je dôležité poznať príznaky, ktoré charakterizujú výskyt patologického stavu:

• akútny náhly nástup;
• ostrá silná bolesť;
• koža v mieste upchatia sa stáva bledá a studená na dotyk, po chvíli sa tu objaví cyanóza s mramorovaným vzorom;
• v mieste oklúzie nie je žiadna vaskulárna pulzácia;
• koža stráca citlivosť;
• funkcie orgánu postihnutého oklúziou sú narušené.

Aké sú príčiny zhoršenej priechodnosti krvných ciev?

Na presné určenie príčiny arteriálnej oklúzie existuje niekoľko definícií.

• Napríklad embólia je blokáda spôsobená trombom (krvnou zrazeninou), ktorý sa pohybuje cez cievu. A najčastejšie v jadre podobný jav srdcové choroby lež. Spôsobujú tvorbu trombov v dutinách srdca.
• Trombóza je blokáda tvorená krvnými zrazeninami, ktoré sa objavujú na stenách ciev v dôsledku stagnácie krvi.
• Obliterácia je uzavretie lúmenu aterosklerotický plak s aterosklerózou alebo jej zúžením v dôsledku zmien v stenách cievy, ktoré sa vyskytujú s
• Aneuryzma je náhle rozšírenie alebo vyčnievanie stien cievy, ktoré je výsledkom tvorby trombu a často vedie k embólii.

Cievne lézie dolných končatín

Oklúzia dolných končatín by mala byť oprávnene umiestnená v samostatnej časti, pretože lekárske štatistiky zaznamenáva, že polovica všetkých známe prípady blokáda vzniká vo femorálnej resp Táto patológia rozdelené na akútne a chronické.

Symptómy akútna forma podrobne študoval, opísal a zredukoval na päť hlavných znakov, z ktorých prejav aspoň jedného vyžaduje núdzová diagnostika a liečbe. Všetky sú uvedené v časti o príznakoch akútnej embólie. Neskorá diagnóza a prijatie opatrení môže viesť k nezvratné zmeny v tkanivách a k strate končatiny.

Táto akútna patológia sa lieči chirurgicky. Na začiatku ochorenia je terapia zameraná na obnovenie krvného obehu a v situáciách, keď sa rozvinie gangréna, je potrebná amputácia končatiny.

Chronická oklúzia - čo to je?

Kedy chronická forma choroby pacientov na počiatočná fáza sa sťažujú na rýchlu únavu pri chôdzi, bolesť v lýtkových svaloch, pocit mrazenia končatín, ako aj zmenu farby kože na nich.

Ďalej charakteristický znak choroba sa stáva Je to spôsobené bolesťou, ktorá sa objavuje v lýtkach a núti vás zastaviť. Pacient čaká, kým ustúpi a môže opäť chodiť. Konštantná bolesť, mimochodom, je znakom progresívnej alebo výraznej oklúzie končatín.

Vyšetrenie pacienta ukazuje zmeny tkaniva: koža je atrofovaná, bledá, chýba vlasová línia, nechty sú zhrubnuté a drolia sa. Nekrotické zmeny sa spočiatku prejavujú ako škvrnité modrasté sfarbenie, najmä v oblasti chodidla a prstov. Infekcia zvyčajne vedie ku gangréne. V počiatočných štádiách sa patológia lieči konzervatívne v nemocničnom prostredí a je zameraná na obnovenie krvného obehu a zlepšenie metabolických procesov.