prištítnych teliesok. Operácie na prištítnych telieskach. Video: Patológia prištítnych teliesok

Úloha pary štítnej žľazy v tele je regulovať metabolizmus fosforu a vápnika. Deje sa tak v dôsledku produkcie špeciálneho hormónu – parathormónu, ktorý riadi obsah vápnika a fosforu v krvi a zabezpečuje rovnováhu týchto mikroelementov.

Prištítne telieska ovplyvňujú predovšetkým správnu činnosť nervovej, motorickej a kostrové systémy telo.

Regulácia metabolizmu fosforu a vápnika prebieha nasledovne:

1. Zapnuté prištítnych teliesok Existujú špeciálne receptory, ktoré dokážu určiť, koľko vápnika je obsiahnuté v krvi.
2. Ak je koncentrácia vápnika znížená, aktivujú sa receptory žľazy a dochádza k zvýšenej sekrécii parathormónu. V tomto prípade sa uvoľňuje potrebný vápnik z kostného tkaniva.
3. Ak je vápnik obsiahnutý v krvi vo zvýšenej koncentrácii, prištítne telieska vylučujú kalcitonín, ktorý pomáha znižovať hladinu vápnika a normalizovať metabolizmus fosforu a vápnika.

Patológie v rovnováhe vápnika a fosforu v tele môžu byť spôsobené niekoľkými dôvodmi:

• odstránenie prištítnych teliesok chirurgické operácie(hlavne pri odstránení štítnej žľazy);
• nedostatočný rozvoj žliaz alebo ich vrodená absencia;
• necitlivosť tkanivových receptorov na parathormón;
• porušenie sekrécie antagonistických hormónov.

V dôsledku toho rôzne endokrinné poruchy a iné choroby, ktoré výrazne znižujú životnú úroveň človeka a zhoršujú jeho pohodu a zdravie.

Ako sa prejavujú patológie

Poruchy fungovania prištítnych teliesok sa primárne prejavujú poruchami metabolizmu vápnika a fosforu. Vyznačuje sa tým všeobecné znaky endokrinné ochorenia:

• bolesti hlavy;
• slabosť;
• zvýšená excitabilita;
• nedostatok chuti do jedla;
• pretrvávajúca únava;
• kŕče;
• útlaku nervový systém.

Najviac trpia obličky. Pacient neustále pociťuje smäd a ako choroby prištítnych teliesok postupujú, urolitiáza. Nájdené v krvi nízka úroveň hemoglobínu. Telesná teplota môže stúpať na vysoké hodnoty.

Príznaky ochorenia prištítnych teliesok sú výraznejšie u žien. Keďže ženám záleží na svojom zovňajšku, objavujú sa ako prvé vonkajšie znaky patológia.

Navonok sa poruchy vo fungovaní prištítnych teliesok prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

• krehkosť a matnosť vlasov;
• riedenie a delaminácia nechtových platní;
• celková slabosť a ospalosť;
• suchá koža, psoriáza a ekzém;
• vzhľad žltačky kožu;
• poškodenie zubov;
• problémy s vizuálny systém, rozvoj katarakty, ukladanie vápenatých solí na rohovku;
• strata obočia a mihalníc.

Keďže prištítne telieska sú zodpovedné za kontrolu metabolizmu vápnika a fosforu, v dôsledku jeho porušenia sú možné dve možnosti - hypoparatyreóza a hyperparatyreóza.

Hyperparatyreóza

Ide o endokrinopatiu, ktorá vzniká v dôsledku nadmernej produkcie parathormónu prištítnymi telieskami. Pri hyperparatyreóze sa zvyšuje množstvo vápnika v krvi. Po prvé patologické zmeny ovplyvňujú ľudský kostrový systém a obličky, pretože funkciami prištítnych teliesok je regulácia metabolizmu fosforu a vápnika.

Zaujímavé! Na ochorenie sú náchylnejšie ženy (vyskytuje sa 3-krát častejšie ako u mužov). Najčastejšie je hyperparatyreóza diagnostikovaná vo veku 25-50 rokov.

Hlavným dôvodom zvýšenej práce prištítnych teliesok je výskyt nádoru v tele (hyperplázia prištítnych teliesok). Novotvar je diagnostikovaný ako prevažne benígny a nazýva sa hyperparatyroidný adenóm.

Vzhľadom k tomu, že nádor ovplyvňuje celú žľazu, rastie v nej, stimuluje to produkciu hormónu vo veľmi veľké množstvá. Zároveň nie je kontrolovaná hladina vápnika v krvi, čo vyvoláva výskyt špecifických symptómov.

Používa sa pri liečbe hyperparatyreózy komplexná terapia, ktorá zahŕňa medikamentózna liečba a chirurgický zákrok na odstránenie prištítnej žľazy.

Hypoparatyreóza

Vyznačuje sa zníženým množstvom vápnika v krvi v dôsledku nedostatočnej tvorby parathormónu, ako aj zvýšenou nervovou a svalovou dráždivosťou.

Hypoparatyreóza sa vyvíja v dôsledku:

• poruchy absorpcie vápnika v čreve;
• zníženie množstva vitamínov D a C (typické pre staršie ženy);
• účinky rádioaktívnych látok a žiarenia na telo;
• otrava oxidom uhoľnatým alebo olovom (v tomto prípade aj včasná liečba bude neúčinný, takže rozvoj hypoparatyreózy je nevyhnutný).

Prvým príznakom ochorenia prištítnych teliesok je svalové kŕče. Vyznačujú sa symetriou, periodicitou a silou syndróm bolesti. S progresiou patológie žliaz môže dôjsť k znecitliveniu končatín s atrofiou svalového tkaniva.

Sekundárne príznaky hypoparatyreózy zahŕňajú:

• zhoršenie pamäti;
• všeobecná slabosť;
• nervozita;
• zvýšená excitabilita;
• depresie.

Závažnosť symptómov závisí od vonkajšie faktory ako je prehriatie, hypotermia, stres, fyzická únava, infekčné choroby.

Na zistenie ochorenia musí byť pacient vyšetrený, aby sa zistila hladina parathormónu v krvi, ako aj množstvo vápnika a fosforu. Okrem toho môže lekár predpísať Röntgenové vyšetrenie na účely stanovenia osteosklerózy.

Dôležité! IN detstva hypoparatyreóza je veľmi nebezpečná, pretože vyvoláva oneskorenie fyzický vývoj A psycho-emocionálne poruchy. Preto sa akékoľvek ochorenia prištítnych teliesok u detí musia urgentne liečiť.

Diagnostika chorôb prištítnych teliesok

Lekári okrem stanovenia hladiny vápnika v krvi a moči, ako aj množstva fosfátov predpisujú aj moderné, viac presné spôsoby diagnostika Patria sem:

• ultrazvukové vyšetrenie, ktoré pomáha určiť, či existuje hyperplázia tkanív štítnej žľazy a prištítnych teliesok;
• CTG je citlivá metóda, ktorá detekuje patológiu v 90% prípadov;
• MRI je bezpečná a informatívna štúdia, ktorá určuje prítomnosť ochorení prištítnych teliesok pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie;
• rádiografia - používa sa iba na určenie stavu kardiovaskulárneho a kostného systému pacienta.

Každá z uvedených metód má svoje výhody a nevýhody. Pri stanovení počiatočnej diagnózy je potrebné vykonať niekoľko rôzne vyšetrenia s cieľom čo najpresnejšie zistiť príčiny ochorenia a vzniknuté komplikácie.

Ako obnoviť fungovanie tela

Na liečbu ochorení prištítnych teliesok možno použiť klasický medicínsky aj chirurgický prístup.

Pozor! Ak je príčinou patológie adenóm žľazy, potom sa liečba vykonáva iba chirurgickým zákrokom.

Počas operácie lekár odstráni nádor a vyšetrí ďalšie žľazy, aby identifikoval ďalšie adenómy, aby sa v prípade potreby dali odstrániť všetky.

Odstránenie prištítnej žľazy alebo jej časti sa praktizuje veľmi zriedkavo. Hoci by teoreticky mali funkcie odoberaného orgánu prebrať iné prištítne telieska, v praxi sa tak nedeje. Dôsledky odstránenia prištítnych teliesok zahŕňajú hypoparatyreoidizmus a hypokalciémiu.

Najviac moderná metóda Liečba spočíva v transplantácii žľazy, pričom všetky funkcie prištítnych teliesok sú zachované.

Zaujímavé! Je možné transplantovať aj oddelenú časť orgánu. Ona dáva dobrý efekt pri liečbe hypoparatyreózy, najmä v prípadoch, keď medikamentózna liečba neprináša očakávané výsledky.

Napriek tomu, že ochorenia prištítnych teliesok sú vo väčšine prípadov asymptomatické, môžu vyvolať vývoj ťažké komplikácieživotne dôležité zvonku dôležité systémy telo.

Aby sa predišlo takýmto následkom, je logickejšie pravidelne navštevovať endokrinológa a požiadať oň lekárskej starostlivosti keď sa objavia prvé príznaky hypo- alebo hyperparatyreózy.

Prištítne telieska (prištítnych teliesok) - malý okrúhle útvary, ktoré vykonávajú endokrinná funkcia. Nachádza sa na zadný povrchštítnej žľazy Počet týchto žliaz sa medzi pacientmi líši. To znamená, že jedna osoba ich môže mať 2-4, zatiaľ čo iná ich môže mať 8-12. Tvar a veľkosť orgánu pripomínajú zrnká ryže.

Tieto žľazy prvýkrát opísal švédsky vedec na konci 19. storočia. Tvorba žliaz sa vyskytuje v ranom embryonálne obdobie(5-7 týždňov vnútromaternicový vývoj plod). Prištítne telieska produkujú hormón paratyrín (parathormón, PTH, paratyroidný hormón).

Všeobecná charakteristika parathormónov

Dôležité. Vyššie opísané žľazy regulujú rovnováha fosforu a vápnika v tele. Fungovanie mnohých orgánov a systémov tela závisí od ich činnosti.

Paratyroidný hormón

Toto je hlavná bioaktívna látka produkovaná prištítnymi telieskami. Hormón paratyrín má proteínového pôvodu. Intaktný parathormón obsahuje 84 aminokyselín. Toto je hlavná bioaktívna forma hormónu. Biologická úloha parathormón sa prejavuje stimuláciou zvýšenia koncentrácie vápnika v krvi.

Účinok parathormónu je mnohostranný:

• aktivuje vstrebávanie vápnika a anorganického fosforu v tenký rezčrevá;
• zvyšuje glykoneogenézu v pečeni;
• stimuluje reabsorpciu vápnika z primárneho moču v obličkách;
• znižuje ukladanie vápnika v šošovke;
• pomáha znižovať hladinu fosforu v krvnej plazme;
• optimalizuje koncentráciu Ca 2+ iónov v medzibunkovej tekutine;
• aktivuje vylučovanie fosforu močom;
• stimuluje tvorbu derivátov cholekalciferolu v obličkách;
• zvyšuje aktivitu osteoklastov;
• podieľa sa na procesoch zrážania krvi;
• ovplyvňuje priepustnosť biologických membrán;
• zabraňuje rozvoju krivice, diabetes mellitus tyreotoxikóza;
• aktivuje proces ukladania vápnika v kostnom tkanive, keď je jeho nadbytok v krvi;
• zabezpečuje optimálne fungovanie nervového, endokrinného, ​​cievneho a svalového systému.

Existuje úzky vzťah medzi parathormónmi a cholekalciferolom (vitamín D3). Zvýšené koncentrácie vitamíny v potravinách zvyšujú adsorpciu vápnika a fosforu v črevách. Kombinácia procesov stimulovaných paratyrínom vedie k zvýšeniu koncentrácie katiónov Ca 2+ v krvi.

Poznámka. Kolísanie hladín hormónov v tele môže nastať počas dňa. Je to spôsobené tým fyziologické vlastnosti metabolizmus vápnika a biorytmy človeka. IN ranný čas(od 7. do 8. hodiny) sa pozoruje najnižšia koncentrácia hormónu v krvi; bližšie k poludniu (od 14 do 16 hodín), keď je človek na vrchole aktivity, je zvýšený parathormón.

Príčiny dysfunkcie

Dysfunkcia prištítnych teliesok sa prejavuje vo forme hyperparatyreoidizmu (zvýšený parathormón) a hypoparatyreoidizmu (znížený parathormón). Hypoparatyreóza je charakterizovaná znížením adsorpcie vápnika v čreve a jeho reabsorpciou v distálnych tubuloch obličiek, čo vedie k hypokalciémii. Nedostatok PTH v organizme narúša tvorbu o aktívna forma vitamín D

Hlavné dôvody zníženia parathormónu:

• hyperkalciémia;
• vzdelanie zhubné nádory v žľaze;
• Wilsonova choroba;
• autoimunitné patológie;
• nedostatok horčíka;
• hemochromatóza;
• poranenia prištítnych teliesok;
• A- a D-hypervitaminóza;
• sarkoidóza;
• Gravesova choroba;
• účinky žiarenia na organizmus.

Hlavné dôvody rozvoja hyperparatyreózy:

• adenóm alebo karcinóm žliaz;
• hypokalciémia;
• malabsorpčný syndróm;
• hyperplázia žliaz;
• D-hypovitaminóza;
• chronické zlyhanie obličiek;
• dlhodobá antikonvulzívna liečba;
• patológie gastrointestinálneho traktu;
• mnohopočetná endokrinná neoplázia;
• tehotenstvo;
• pseudohyperpartiroz;
• obdobie laktácie;
• renálna hyperkalciúria;
• metastázy v kostnom tkanive.

Indikácie pre analýzu hladín hormónov

Štúdium krvnej plazmy na množstvo parathormónu sa uskutočňuje pomocou enzýmovo viazaného imunosorbentu alebo imunochemiluminiscenčnej metódy. Spravidla sa súčasne s vyšetrením na parathormón daruje krv ionizovaný vápnik, fosfor a kalcitonín.

Hlavné indikácie na vykonanie krvného testu sú:

• hypo- a hyperkalcémia;
• pseudofraktúry tubulárnych kostí;
• podozrenie na neurofibromatózu;
• osteoporóza;
• osteoskleróza teliesok chrbtice;
• urolitiáza.

Poznámka. V deň procedúry sa neodporúča fajčiť. Niekoľko dní (2-3 dni) pred rozborom by ste sa mali vyhýbať fyzickej aktivite a alkoholu.

Parathormón v norme

Hladina parathormónu v krvi môže byť vyjadrená v rôznych jednotkách merania - pmol/l a pg/ml. Hladina paratyrínu v krvi sa nelíši podľa pohlavia, to znamená, že jeho koncentrácia v tele mužov a žien je takmer rovnaká. Stojí za zmienku, že obsah parathormónu sa mení s vekom, hodnoty sú uvedené v tabuľke.

Fyziologická hladina paratyrínu v ľudskej krvi, pg/ml:

Počas tehotenstva sa norma parathormónu u žien pohybuje v rozmedzí 9,5-75 pg / ml.

Na obnovenie funkcie žľazy sú predpísané prípravky parathormónu (Miacalcic, Parathyroidin, Teriparatide, Calcitrin, PTH 1-34, Parathyroidin, Takhistin). Ak konzervatívna terapia je neúčinná, vykonáva sa chirurgická intervencia.

Poradte! Liečba endokrinné patológie musí vykonať kvalifikovaný odborník. Koniec koncov, iba lekár môže diagnostikovať ochorenie a predpísať adekvátnu liečbu.

Záver

Paratyroidné hormóny hrajú dôležitú úlohu pri regulácii životne dôležitých procesov v tele. Preto je také dôležité pochopiť štruktúru prištítnych teliesok a aké hormóny vylučujú.

Prištítna žľaza je orgán umiestnený na štítnej žľaze a súvisiaci s endokrinný systém. Žľaza sa často nazýva prištítna žľaza. Napriek svojej malej veľkosti má prištítna žľaza obrovský vplyv na fungovanie ľudského tela.

Stručná anatómia a histológia

Prištítna žľaza je okrúhla alebo oválna, mierne sploštená parenchýmový orgán. Jej normálne veľkosti sú:

• dĺžka - od 0,2 do 0,8 cm;
• šírka - od 0,3 do 0,4 cm;
• hrúbka - od 0,15 do 0,3 cm.

V ľudskom tele je od 2 do 8 takýchto žliaz, ale častejšie sú 4. Líši sa nielen ich počet, ale aj umiestnenie. Prištítne telieska sa môžu nachádzať v hrúbke štítnej žľazy, na jej zadnom povrchu, vedľa týmusu, za pažerákom atď. Pre endokrinológov je veľmi dôležité poznať tieto znaky.

Dospelí jedinci majú žlté prištítne telieska, ktoré sú preto podobné tým, ktoré sa nachádzajú v blízkosti lymfatické uzliny. U detí sú žľazy ružovkasté.

Histológia odhalila, že každá prištítna žľaza má svoju vlastnú kapsulu, z ktorej hlboko zasahujú šnúry spojivového tkaniva krvných ciev a nervy. Okolo týchto vrstiev spojivového tkaniva sú umiestnené sekrečné bunky, ktoré vylučujú hormóny, ktoré regulujú rast a vývoj tela, svalovú kontrakciu atď.

Ako ste sa dozvedeli o úlohe prištítnej žľazy?

Štúdium prištítnych teliesok začalo pomerne nedávno. Prvýkrát boli objavené u nosorožcov v polovici 19. storočia a o niekoľko rokov neskôr aj u ľudí. Práve nedostatok vedomostí o týchto orgánoch spôsobil zlyhania spojené s resekciou štítnej žľazy. Predtým takéto operácie viedli k smrteľný výsledok v dôsledku záchvatov spojených s poruchami koncentrácie iónov vápnika.

A až po stanovení štruktúry prištítnej žľazy, jej histológie a funkcií sa ukázalo, že áno dôležité telo, ktorý by mal regulovať metabolizmus vápnika.

Trochu o úlohe vápnika

Vápnik je makroelement, ktorý sa nachádza najmä v kostnom tkanive a zuboch a ovplyvňuje rôzne procesy v ľudské telo. Podieľa sa na:

• budovanie kostí a zubov;
• kontrakcia kostrových a hladkých svalov;
• žiariaca krv;
• vedenie nervového impulzu;
• funkcia srdca;
• regulácia permeability bunkovej membrány.

Preto správna výmena vápnik, regulovaný prištítnymi telieskami, je dôležitý pre normálne fungovanie telo.

Funkcie prištítnych teliesok

Prištítne telieska patria do endokrinného systému, to znamená, že ich funkciou je vylučovanie hormónov do krvi:

• paratyrín;
• kalcitonín;
• biogénne amíny (serotonín, histamín atď.).

Sú to prvé dve, ktoré určujú hlavnú úlohu prištítne telieska – normalizácia metabolizmu vápnika.

Paratyroidný hormón

Paratyroidný hormón alebo paratyrín je hlavnou biologicky aktívnou látkou vylučovanou prištítnou žľazou. Patrí medzi polypeptidy. Účinok tohto hormónu je uvedený v tabuľke.

Najvyššia koncentrácia hormónu sa vyskytuje počas nočného spánku. Počas tretej hodiny spánku sú jeho hladiny v krvi približne 3-krát vyššie ako cez deň. Parathormón sa začína uvoľňovať, keď koncentrácia iónov vápnika klesne na 2 mmol/l.

Sekréciu paratyrínu stimulujú hormóny ako rastový hormón, glukagón, biogénne amíny, prolaktín a ióny horčíka.

Kalcitonín, podobne ako parathormón, je peptidový hormón. Je to antagonista paratyrínu, pretože:

• znižuje reabsorpciu (reabsorpciu) vápnika v obličkách;
• zhoršuje vstrebávanie vápnika v črevách z potravy;
• blokuje osteoklasty;
• spomaľuje sekréciu rastového hormónu inzulín a glukagón.

K uvoľňovaniu kalcitonínu dochádza pri zvýšení koncentrácie vápnika v krvi nad 2,25 mmol/l, ako aj pod vplyvom cholecystokinínu a gastrínu. Ale tajomstvo tohto účinná látka prištítna žľaza nie je taká významná, produkuje sa aj v iných orgánoch.

Varianty dysfunkcie prištítnych teliesok

Závislosť fyziológie na prištítnych telieskach je jasne viditeľná, keď je ich fungovanie narušené. Klasifikácia dysfunkcií týchto orgánov zahŕňa dva typy.

• hyperparatyreóza;
• hypoparatyreóza.

Prvý stav je zvýšená sekrécia paratyrína. Klasifikácia hyperparatyreózy zahŕňa aj 3 typy.

1. Primárna hyperfunkcia je spôsobená chorobami prištítnej žľazy, ako je adenóm, rakovina atď.
2. Sekundárna hyperparatyreóza sa vyskytuje v dôsledku zlyhanie obličiek, nedostatok vitamínu D, zlé vstrebávanie živín v črevách, deštrukcia kostí.
3. Terciárna hyperparatyreóza je stav, pri ktorom sa zväčšuje veľkosť prištítnych teliesok. Vyvíja sa na pozadí dlhodobej sekundárnej hyperparatyreózy.

Hyperfunkcia má nasledujúce klinické prejavy:

• časté močenie;
• neustály smäd;
• nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla, tvorba plynu;
• zvýšená krvný tlak a bolesť srdca a arytmie;
• znížený svalový tonus;
• osteoporóza;
• bolesť chrbtice, rúk, nôh;
• strata zubov;
• deformácia kostrového systému;
• zvýšená koncentrácia celkový vápnik v krvi do 3,5 mmol/l.

Hypoparatyreóza - nedostatočný výstup paratyrína. Tento stav je najčastejšie spojený s náhodným odstránením prištítnych teliesok počas operácií na štítnej žľazy, s opuchom alebo krvácaním v dôsledku úrazu resp chirurgická intervencia v oblasti krku, so zápalom prištítnych teliesok.

Klasifikácia tohto stavu zahŕňa 2 formy: latentnú (skrytú) a manifestnú. Líšia sa závažnosťou symptómov. Hypoparatyreóza má nasledujúce prejavy:

• záchvaty, ktoré môžu trvať hodiny;
• suchá koža, dermatitída;
• krehké nechty a krehké zuby;
• katarakta;
• častá necitlivosť v končatinách.

Nedostatok paratyrínu má negatívny dopad na stoličke kvôli spazmu v hladké svaly, na rast vlasov.

Prištítne telieska sú teda orgány, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu. Riadia metabolizmus vápnika, ktorý sa podieľa na mnohých životné procesy. Odstránenie žliaz je nebezpečné a vedie k zvýšeniu a zníženiu sekrécie ich hormónu nepríjemné príznaky, čo výrazne znižuje kvalitu ľudského života.

Štítna žľaza a prištítne telieska- malé žľazy umiestnené v prednej časti krku. Sekréty zo štítnej žľazy regulujú metabolizmus, zatiaľ čo prištítne telieska, štyri žľazy tak pomenované, pretože sú umiestnené v zadnej časti štítnej žľazy, produkujú hormón, ktorý sa podieľa na kontrole množstva vápnika a fosforu v krvi.

Štítna žľaza obsahuje dva bočné laloky obklopujúce začiatok priedušnice a spojené úzkym lalokom nazývaným isthmus; Niekedy má štítna žľaza ďalší lalok, nazývaný pyramídový lalok.

Prištítne telieska- štyri maličké okrúhle vzdelávanie žltá. Sú považované za najmenšie orgány nášho tela a majú priemer len niekoľko milimetrov, hmotnosť prištítnych teliesok sa pohybuje od 25 do 40 mg. Prištítne telieska sú umiestnené na stenách štítnej žľazy na oboch stranách priedušnice. Na každom laloku štítnej žľazy sú dve prištítne telieska: na hornej časti, vzdialenejšej od stredu, a na vnútornej časti bližšie k stredu.

Prištítne telieska syntetizovať parathormón alebo parathormón, ktorý sa zase spolu s kalcitonínom a vitamínom D produkovaným štítnou žľazou podieľa na regulácii množstva vápnika v krvi. Parathormón zvyšuje hladinu vápnika v krvi, čo ovplyvňuje kosti, obličky a orgány tráviaceho systému. V kostiach sa stimuluje činnosť osteoklastov, čo spôsobuje deštrukciu kostného tkaniva, takže kosti uvoľňujú časť vápnika, akoby ho ukladali do krvi. Vápnik sa reabsorbuje v obličkách a zostáva skôr v krvi, než sa vylučuje močom. IN tráviaci systém Po aktivácii vitamínu D sa vápnik z potravy vstrebáva aj v obličkách.

Prištítne telieska (príštítne telieska alebo prištítne telieska) Majú tvar oválnych teliesok a vážia od 0,05 do 0,3 g Ich umiestnenie a počet sú individuálne. Väčšina ľudí má štyri prištítne telieska (dve horné a dve spodné), ktoré sa nachádzajú v uvoľnenom tkanive medzi pažerákom a. Hlavným hormónom produkovaným týmito žľazami je paratyrín. Známe sú aj jeho ďalšie názvy: parathormón, parathormón (PTH).

Parathyrin je peptid pozostávajúci z 84 aminokyselinových zvyškov, transportovaný v krvi vo voľnej forme, polčas rozpadu je do 20 minút, pôsobí na cieľové bunky, stimuluje 7-TMS receptory a zvyšuje hladinu cAMP, IPG, DAG, Ca 2 + ióny.

Fyziologická úloha PTH v organizme

Paratyrín sa podieľa na regulácii hladiny Ca 2+ iónov v krvi. Táto funkcia hormónu sa realizuje niekoľkými mechanizmami:

• V fyziologické koncentrácie PTH podporuje procesy tvorby a mineralizácie kostí, zvyšuje vstrebávanie iónov Ca 2+ z krvi. Pri vysokých koncentráciách má PTH resorpčný účinok s uvoľňovaním iónov Ca 2+;
• PTH zvyšuje uvoľňovanie fosfátov v proximálnych tubuloch nefrónu obličiek (spôsobuje fosfatúriu) a zvyšuje reabsorpciu Ca 2+ v distálnych tubuloch nefrónu;
• hormón stimuluje syntézu aktívnej formy vitamínu D 3 - hormónu kalcitriolu, ktorý zvyšuje vstrebávanie iónov Ca 2+ a PO 3-4 v čreve.

V dôsledku týchto účinkov vedie zvýšenie hladiny PTH k zvýšeniu hladiny vápnika v krvi, pričom hladina fosfátov sa nemení alebo dokonca klesá.

Regulácia sekrécie PTH sa uskutočňuje negatívnym mechanizmom spätná väzba hladina iónov Ca 2+ a kalcitriolu v krvi. Hypokalciémia (znížená hladina vápnikových iónov v krvi) stimuluje produkciu PTH. Hyperkalcémia a kalcitriol potláčajú sekréciu PTH. Katecholamíny stimulujú tvorbu a sekréciu PTH prostredníctvom aktivácie β-AR.

Nadmerná produkcia PTH u ľudí vedie k kostnej resorpcii a demineralizácii, ktorá môže byť sprevádzaná zlomeninami chrbtice alebo hlavy stehenná kosť; hyperkalcémia a ukladanie obličkových kameňov; svalová slabosť. Nedostatočný výber alebo absencia PTH (napr. po odstránení prištítnych teliesok) spôsobuje hypokalcémiu a prudký nárast excitabilita nervov a svalov, až po rozvoj konvulzívnych záchvatov (tetánia).

Prištítne telieska

Človek má štyri prištítne telieska nachádza sa na zadná stena bočné laloky štítnej žľazy; ich celková hmotnosť je 100 mg.

Bunky prištítnych teliesok vylučujú paratyroidný hormón - proteín, ktorý sa skladá z 80 aminokyselín. Poskytuje zvýšenie hladiny vápnika v krvi. Cieľovými orgánmi pre tento hormón sú kosti a obličky.

V kostnom tkanive parathormón zosilňuje funkciu osteoklastov, čo podporuje demineralizáciu kostného tkaniva (deštrukciu kostí) a zvyšuje hladinu vápnika a fosforu v krvi.

V tubulárnom aparáte obličiek parathormón stimuluje reabsorpciu vápnika a inhibuje reabsorpciu fosfátov, čo vedie k zadržiavaniu vápnika v tele a k odstráneniu fosfátov močom. Je známe, že vápnik tvorí nerozpustné zlúčeniny s fosfátmi, preto zvýšená sekrécia fosfáty v moči pomáhajú zvyšovať hladinu voľného vápnika v krvi.

Parathormón zvyšuje syntézu kalcitriolu, ktorý je aktívnym metabolitom vitamínu D 3. Ten sa spočiatku tvorí v neaktívnom stave v koži pod vplyvom ultrafialové žiarenie, a potom sa pod vplyvom parathormónu aktivuje v pečeni a obličkách. Kalcitriol zvyšuje tvorbu proteínu viažuceho vápnik v črevnej stene, čo podporuje vstrebávanie vápnika v čreve a zvyšuje jeho koncentráciu v krvi. K zvýšeniu absorpcie vápnika v čreve dochádza v prítomnosti parathormónu so stimulačným účinkom hormónu na procesy aktivácie vitamínov D 3 Priamy účinok parathormónu na črevnú stenu je veľmi nevýznamný.

Po odstránení prištítnych teliesok zviera uhynie na tetanické kŕče. Je to spôsobené tým, že v prípade nízkej hladiny vápnika v krvi sa nervovosvalová excitabilita prudko zvyšuje. Zároveň pôsobenie aj nepatrných síl vonkajšie podnety vedie k svalovej kontrakcii.

Hyper- a hypofunkcia prištítnych teliesok

Nadprodukcia parathormónu vedie k demineralizácii kostného tkaniva, rozvoju osteoporóza. Hladina vápnika v krvnej plazme sa prudko zvyšuje, čo má za následok zvýšený sklon k tvorbe kameňov v orgánoch genitourinárny systém. Vysoká koncentrácia vápnik v krvi prispieva k rozvoju výrazných porúch v elektrická aktivita srdca, až zástavu srdca v systole, ako aj tvorbu vredov v tráviaceho traktu, ktorého výskyt je spôsobený stimulačným účinkom iónov Ca 2+ na tvorbu gastrínu a kyselina chlorovodíková v žalúdku.

Hypofunkcia prištítnych teliesok sa prejavuje znížením množstva vápnika v krvi, čo spôsobuje zvýšenú dráždivosť nervovej sústavy a v súvislosti s tým aj vznik tzv. tetánia - záchvaty tonických kŕčov. Kŕče môžu postihnúť jednotlivé svaly alebo celý sval ako celok.

Regulácia funkcie prištítnych teliesok

Sekrécia parathormónu a tyrokalcitonínu (hormónu štítnej žľazy) je regulovaná princípom negatívnej spätnej väzby v závislosti od hladiny vápnika v krvi. S poklesom hladiny vápnika sa zvyšuje sekrécia parathormónu a je inhibovaná produkcia tyrokalcitonínu. Za fyziologických podmienok to možno pozorovať počas tehotenstva, laktácie a zníženého obsahu vápnika v príjme potravy. Zvýšenie koncentrácie vápnika v krvnej plazme naopak pomáha znižovať sekréciu parathormónu a zvyšovať produkciu tyrokalcitonínu. Toto môže mať veľkú hodnotu u detí a osôb mladý, keďže v tomto veku dochádza k tvorbe kostného skeletu. Adekvátny výskyt týchto procesov nie je možný bez tyrokalcitonínu, ktorý určuje schopnosť kostného tkaniva absorbovať vápnik z krvnej plazmy.