Diagnóza a príznaky chorôb žalúdka. Škodlivé účinky stresu. Morfologické aspekty trávenia u malých prežúvavcov

Ťažkosť v žalúdku môže byť buď menšou nepríjemnosťou, alebo signálom vývoja vážneho ochorenia.

Prečítajte si článok, analyzujte situáciu a pokúste sa sami pochopiť, koľko pozornosti si to vyžaduje.

Jesť potraviny, ktoré majú zlú povesť

Trávenie je často komplikované zneužívaním:

• mastné, najmä vyprážané (nie nadarmo priaznivci zdravý imidž v živote radšej varia v hrnci alebo dvojitom kotli);
• „rýchle“ sacharidy - pečivo, sladkosti;
• vysokokalorické ovocie - banány, hrozno;
• zelenina - zemiaky, hrach, fazuľa;
• plnotučné mlieko (pre mnohých je užitočné iba v detstve - v tele dospelého človeka často chýbajú enzýmy, ktoré zabezpečujú normálnu absorpciu tohto produktu);
• huby - obsahujú veľa chitínu, ktorý sa nedá rozložiť v gastrointestinálnom trakte;
• vajcia – natvrdo uvarený žĺtok sa trávi veľmi pomaly.

Príčinou distenzie sú niekedy nápoje, ktoré dráždia sliznicu – káva, silný čaj, víno. Sóda, kvas a pivo tiež spôsobujú ťažkosť spojenú s nadúvaním.

Nedostatok kultúry stravovania

Čo jesť je dôležité, ako je ešte dôležitejšie.

Po prejedení spojenom s výdatnými úlitbami bude mať aj úplne zdravý človek pocit, že prehltol kameň. Dovolíme si vás ubezpečiť, že 1. januára ráno polovica krajiny stoná a chytí sa za brucho.

Podobný efekt, aj keď menej zrejmý, možno dosiahnuť prehĺtaním jedla počas behu. Mali by ste jesť pri stole a bez zhonu. Dobre rozdrviť v ústach solídne jedlo, musíte urobiť asi 40 žuvacích pohybov.

Škodlivé účinky stresu

Stáva sa, že pocit ťažkosti je vysvetlený silným emočným stresom.

Napríklad V.G. Romek v jednom z článkov (“ Behaviorálna terapia strachy,“ Journal of Practical Psychology and Psychoanalysis, č. 1, 2002) spomína tento symptóm ako typický indikátor strachu.

Vo chvíľach silných emócií telo, zhruba povedané, nemá čas na trávenie: všetky zdroje sú zamerané na prekonanie skutočného alebo imaginárneho nebezpečenstva.

Choroby, ktoré spôsobujú ťažkosť v bruchu

Pocit plnosti v žalúdku je veľmi typický pre funkčná dyspepsia. Ako poznamenáva O.V Tomash, N.N. Rudenko, L.A. Tomash, „dyspepsia ako taká nie je špecifický syndróm a môže sa vyskytnúť rôzne patológie gastrointestinálne trakt" (" Funkčná dyspepsia a blokátory H2-histamínových receptorov", "Medicines of Ukraine", č. 4 (150), 2011).

Diagnóza FD sa zvyčajne stanovuje, keď sa pacient sťažuje na nepohodlie v epigastrická oblasť, ranná sýtosť, nevoľnosť, nadúvanie a iné podobné nepríjemnosti, ale v gastrointestinálnom trakte nie sú žiadne výrazné morfologické poruchy.

Kedy podobné príznaky sú spôsobené zjavným zápalom alebo ešte viac atrofický proces, o tom už hovoríme chronická gastritída. Táto choroba prevažná časť stránky je venovaná ; Ak chcete rýchlo prechádzať článkami, začnite s.

V prítomnosti hlbokého lokálneho defektu sliznice hovoria o vred. S ňou dnu klinický obraz bolesť je určite prítomná. Obzvlášť často sa vyskytujú na prázdny žalúdok (v noci alebo ráno) v epigastrickej oblasti. Bolesť nalačno zvyčajne po jedle rýchlo ustúpi.

Žalúdok je dutá, rozšírená časť tráviaci trakt, dočasný zásobník potravy nachádzajúci sa v epigastriu – hornej časti brušná dutina. Žalúdok pokračuje v pažerák a má tvar vaku.

V žalúdku sú:
Kardia je vstupná časť žalúdka, vedľa pažeráka, za ktorou je zvierač. Srdcová časť je bližšie k srdcu, preto má tento názov. V preklade z latinčiny „-kor“ znamená srdce;
Domov ( Hlavná) časť - predstavuje dno a telo, ktoré nemajú jasné hranice a ich konfigurácia sa mení, keď sa žalúdok naplní alebo vyprázdňuje;
pylorický ( antral) oddelenie - zahŕňa pylorický kanál a vrátnik, vo vnútri ktorého je kruhový pylorický zvierač, ktorý oddeľuje žalúdok od dvanástnika.

Okrem toho v žalúdku sú: predné a zadné steny, čím väčšie zakrivenie smeruje k slezine a menšie zakrivenie smeruje k pečeni.

Steny žalúdka sú reprezentované štyrmi membránami:
Vnútorná sliznica tvorí veľa záhybov, ktoré sa pri naplnení žalúdka potravou vyhladzujú a ak je žalúdok prázdny, prudko vyčnievajú. Sliznica je rozdelená na pylorickú, fundickú a srdcovú zónu. Zodpovedajú anatomickým oddeleniam žalúdka a nemajú jasné hranice. Niektoré oblasti žalúdka majú hlboko uložené žľazy. Rozlišujú tri typy buniek: parietálne ( podšívka) bunky – tvoria kyselinu chlorovodíkovú; hlavné bunky - produkujú pepsín; tvorba hlienu ( mukoidný) bunky - tvoria hlien, ktorý chráni sliznicu žalúdka pred agresívnym účinkom kyseliny chlorovodíkovej;
Submukóza pozostáva z ciev, spojivové tkanivo a nervový plexus, čo je zbierka nervové bunky a zväzky;
Svalová vrstva je reprezentovaná vnútornou kruhovou a vonkajšou pozdĺžne vrstvy svaly;
Serózna membrána pokrýva vonkajšiu časť žalúdka a zabraňuje jej priľnutiu k okolitým orgánom.

Funkcie žalúdka

Sekrečno-tráviaca funkcia pozostáva zo sekrétu tráviace šťavy, ktorý pozostáva z: kyseliny chlorovodíkovej; pepsín, ktorý štiepi proteín na peptidy; chymozín ( syridlo), ktorý rozkladá kazeín a zráža mlieko; hlien, ktorý chráni steny žalúdka pred agresívnou kyselinou chlorovodíkovou; lipáza, neutrálny chlorid a hematopoetický enzým;
Funkcia motora spočíva v schopnosti stien žalúdka vykonávať peristaltické pohyby, ktoré sú výraznejšie v pylorickej časti pri prechode tráviaceho traktu ( rozdelené jedlo) o 12 dvanástnik. Pri rôznych patológiách, napríklad pri otravách, steny žalúdka vykonávajú antiperistaltické pohyby sprevádzané vyprázdnením žalúdka a uvoľnením zvratkov. Brušné svaly a bránica sa zúčastňujú antiperistaltiky;
Tónová funkcia– schopnosť žalúdka prispôsobiť sa akémukoľvek objemu vytvorenému potravou, ktorá ho naplní;
Vylučovacia funkcia vykonáva viac vrátnicová časť. Cez sliznicu žalúdka s prietokom krvi môžu do jeho dutiny prenikať niektoré látky: kyselina mliečna, niektoré jedy, alkohol, morfín atď. Vstrebávanie v žalúdku je slabé. Alkohol a oxid uhličitý sa zo všetkých známych látok vstrebávajú najlepšie a najrýchlejšie.

„Hladný“ žalúdok nevylučuje sekréty a podlieha silným kontrakciám s charakteristickým dunivým zvukom. Od momentu prehltnutia dunenie prestane. Jedlo sa ukladá vo vrstvách od stien žalúdka do stredu. Vrstva potravy nachádzajúca sa vonku sa rýchlejšie trávi a presúva sa najskôr do dvanástnika, kde jej trávenie pokračuje pod vplyvom žlče a pankreatickej šťavy.

Tvorba žalúdka začína z črevnej trubice od 4. týždňa vnútromaternicového vývoja. Počnúc 16. týždňom embryonálneho vývoja sa tvoria žalúdočné žľazy.

Choroby žalúdka

Gastritída- zápal žalúdočnej sliznice. Akútna gastritída nastáva napríklad pri odbere vysoké dávky aspirín po ožiarení. Symptómy gastritídy: pálenie a bolesť v epigastrickej oblasti, ktoré po jedle mierne ustupujú; nevoľnosť a zvracanie; pocit nafúknutia v hornej časti brucha atď Chronický zápal žalúdka, ako aj peptický vred vzniká v dôsledku aktivity baktérie Helicobacter pylori. Patogén veľmi často vyvoláva gastritídu s hypersekréciou žalúdočnej šťavy;
Vred– chronické ochorenie sliznice žalúdka s tvorbou defektu v jej stene. Veľmi často sa na pozadí gastritídy vyskytuje vred. Častejšie sú postihnutí muži vo veku 40 rokov. K chorobným faktorom okrem Helicobacter pylori patria: stres, zlá strava, genetická predispozícia, fajčenie atď. Príznaky vredu: bolesti z hladu, ktoré pominú pol hodiny po jedle, tiaže, kŕče, pálenie záhy a niekedy aj zvracanie. Na internete nájdete veľa fotografií zobrazujúcich ulcerózny defekt steny žalúdka. Komplikácie vredu: perforácia ( tvorba diery v stene žalúdka s hojným krvácaním), malignita – degenerácia vredu do zhubný nádor atď.;
Rakovina žalúdka– zhubný nádor, ktorý sa vyvíja zo sliznice žalúdka. Príčiny rakoviny zahŕňajú: infekčný faktor, karcinogény, dedičnosť, alkohol a fajčenie. Zapnuté skoré štádiažalúdok postihnutý nádorom prakticky nebolí. Ako nádor rastie, príznaky sa zvyšujú: bolesť, poruchy trávenia, frustrácia, vracanie, grganie, averzia k mäsitým jedlám;
Polypy- nezhubné, nádorom podobné útvary vychádzajúce zo sliznice žalúdka vo forme výrastkov. Polypy Helicobacter pylori, chronické ochorenia žalúdka a dedičnosť prispievajú k výskytu polypov. Malé polypy subjektívne nespôsobujú pacientovi žiadne problémy ani sťažnosti. Veľké polypy môžu spôsobiť ťažkosti pri prechode potravy v žalúdku, krvácanie a silnú bolesť pri zovretí.

Diagnostika

Okrem vyšetrenia a rozhovoru s pacientom majú veľkú hodnotu pri stanovení diagnózy inštrumentálne metódy výskumu, ktoré pomáhajú rozpoznať ochorenie v počiatočných štádiách a naplánovať liečbu.
Gastroskopia alebo FGS je metóda, pomocou ktorej môže lekár priamo vyšetriť sliznicu žalúdka a určiť zápal, ulcerózny defekt, zjazvenie, prítomnosť nádoru, napríklad polypu atď.;
Ultrazvuk - používa sa veľmi zriedkavo, pretože žalúdok je dutý orgán a prakticky nie je vizualizovaný ultrazvukovou vlnou;
Röntgen je široko používaná metóda na určenie volumetrických patológií, výklenkov, ako aj umiestnenia žalúdka. S jeho pomocou sa zisťuje prolaps, nádory, vredy atď.;

Liečba

Gastroenterológ lieči choroby žalúdka. V modernej gastroenterológii liečebné metódy sa najčastejšie používajú pri liečbe gastritídy, peptických vredov, otravách atď. Zo všetkých liekov sa najčastejšie používajú adsorbenty, antiemetiká, antacidá, regulátory chuti do jedla atď., zvyčajne vo forme tabliet. Ako pomocnú terapiu môže lekár predpísať ľudové lieky vo forme odvarov, infúzií a bylinných tinktúr.

Ak sú konzervatívne metódy neúčinné, ochorenia žalúdka sa liečia chirurgickým zákrokom. Napríklad komplikovaný peptický vred so silným krvácaním. Niektoré operácie žalúdka sa vykonávajú v lokálnej anestézii, napríklad odstránenie malého polypu pri gastroskopii žalúdka.

Niektorí pacienti chodia do chirurgický zákrok, v dôsledku čoho sa veľkosť žalúdka zmenšuje, aby sa stratil nadváhu. Pacienti podstúpia žalúdočný bypass alebo bandáž žalúdka. Počas bypassu sa vykoná resekcia (prekríženie) hornej časti žalúdka a vytvorí sa malý „nový“ orgán. Žalúdok vďaka svojej zmenšenej veľkosti pojme málo potravy, a preto človek časom schudne. Cena bypassovej operácie na mnohých klinikách začína od 7 000 rubľov. Chudnutie je možné po absolvovaní podobnej procedúry žalúdočnej bandáže. Len namiesto resekcie sa na hornú časť žalúdka aplikuje špeciálny krúžok – obväz, ktorý zároveň rozdelí žalúdok na dve polovice a umelo zmenší jeho objem. Takto je poskytovaná pomoc pacientom s obezitou.

Prevencia ochorení žalúdka spočíva v dodržiavaní zdravej životosprávy a zásadách správnej výživy.

Časti žalúdka. Žalúdok je dutý svalový orgán. Rozlišuje:

1) vrchná časť umiestnený nad kardiou - kupola žalúdka (fornix);

2) stredná valcová časť, obmedzená pozdĺž menšieho zakrivenia hore kardiou a dole uhlom žalúdka - telom žalúdka (corpus);

3) najnižšie umiestnená časť - sínus;

4) napravo od neho je posledná časť žalúdka - pylorus, pozostávajúci z kanála (canalis pyloricus) a samotného vrátnika (pylorus).

Kupola, telo a sínus žalúdka sú umiestnené vertikálnejšie, pylorická časť je horizontálnejšia. Vzhľadom na to, že trávenie a mletie potravy prebieha vo vertikálnej časti žalúdka, nazýva sa to tráviaci vak (saccus digestorius) a horizontálna časť sa nazýva vylučovací kanál (canalis egestcrius).

Steny žalúdka pozostávajú z vonkajšej vrstvy - seróznej membrány, strednej vrstvy - svalovej vrstvy a vnútornej vrstvy - sliznice.

Serosa predstavuje časť pobrušnice, pokrýva žalúdok zo všetkých strán s výnimkou úzkych pruhov na jeho zakriveniach a vlieva sa naň z susedné orgány, tvoriaci väzivový aparát žalúdka v mieste týchto prechodov.

Svalová vrstva žalúdka má zložitú štruktúru a skladá sa z hladké svaly, usporiadané v troch vrstvách. Vonkajšiu vrstvu tvoria pozdĺžne vlákna, strednú vrstvu kruhové; obe vrstvy sa pri pyloru zhrubnú, čím sa tu vytvorí takzvaný zvierač alebo pylorický zvierač (sphincter pylori). Vnútornú vrstvu tvoria šikmé vlákna.

Sliznica žalúdka Je voľne spojený so svojou svalovou stenou, a preto pri kontrakcii padá do záhybov, ktoré sú veľmi rozmarne umiestnené a majú rôzny smer. Záhyby sliznice nadobúdajú osobitný význam pri röntgenovom vyšetrení z hľadiska štúdia „reliéfu žalúdočnej sliznice“, ktorá sa mení za patologických podmienok. Celá sliznica žalúdka je pokrytá akýmsi stĺpcovým epitelom. Do nej ústia milióny vylučovacích kanálikov špecifických tubulárnych žliaz. Žľazy v rôzne oddeleniažalúdky majú rôznu štruktúru. Žľazy fundusu a tela žalúdka pozostávajú z hlavných buniek (vylučujúcich enzým) a parietálnych buniek (vylučujúcich kyselinu chlorovodíkovú). Žľazy pylorickej časti sú bez parietálnych buniek.

Žalúdok sa nachádza hlavne v ľavom hypochondriu a v epigastrickej oblasti, pričom päť šestín leží naľavo od strednej čiary a len pylorická časť a malá oblasť k nej priliehajúca leží napravo od nej. Kardia žalúdka leží pod bránicou takmer pozdĺž stredovej čiary na úrovni X-XI hrudných stavcov; jeho kupola alebo dno prilieha ku kupole bránice, siaha takmer do výšky štvrtého medzirebrového priestoru. Vstupná časť žalúdka, ktorá tvorí priame pokračovanie pažeráka, je dosť pevne pripevnená k bránici povrazmi spojivového tkaniva, je najnehybnejšia časť; Pylorická časť žalúdka je slabšie spevnená, umožňuje pohyb vrátnika na vzdialenosť 2-7 cm sprava doľava, dole a hore. Najpohyblivejšou časťou žalúdka je väčšie zakrivenie. Spodná čiaražalúdka pozdĺž jeho väčšieho zakrivenia s stredný stupeň výplň sa premieta na prednú brušnej steny u mužov 3-4 cm, u žien 1-2 cm nad pupkom.

Tvar a poloha žalúdka zmena pod vplyvom množstva dôvodov, ako je stupeň plnenia žalúdka, jeho tón, stav vnútrobrušný tlak, stav susedných orgánov, stupeň naplnenia čreva, poloha tela. Okrem toho závisia od stavu všeobecnej výživy, tónu autonómneho nervového systému a ľudskej konštitúcie.

U normálnych ľudí sú zvyčajne dve hlavné formy žalúdka: prvá, ktorá vyzerá ako háčik alebo sifón, a druhá, ktorá sa podobá býčiemu rohu. K týmto formám normálny žalúdok mali by ste pridať ešte dlhší žalúdok. Uvedené formy žalúdka sú charakteristické pre určité ústavné typy: forma v tvare rohu je bežnejšia u ľudí so širokým hrudník, pri hyperstenike; predĺžený žalúdok sa vyskytuje s astenickou konštitúciou a je zvyčajne spojený s prolapsom zostávajúcich brušných orgánov; sa nachádza žalúdok vo forme „háku“. z väčšej časti u ľudí normostenického typu.

Krvné zásobenie a inervácia žalúdka. Žalúdok je napájaný krvou z troch vetiev celiakálnej artérie (art. coeliaca). Žilová sieť žalúdka je jedným z koreňov portálneho systému.

Žalúdok má svoj vlastný autonómny nervový aparát: Auerbachov plexus, ktorý sa nachádza medzi vrstvami svalovej vrstvy, a Meissnerov plexus, ktorý sa nachádza v submukóznej vrstve. Okrem toho dostáva nervové vlákna zo sympatických a vagusových nervov.

Funkcie žalúdka. Vo vertikálnom úseku žalúdka (saccus digestorius) sú podrobené masy potravy chemické ošetreniežalúdočná šťava a mechanické drvenie pohybmi stien žalúdka. Jeho horizontálny úsek (canalis egestorius) vykonáva hlavne mechanická funkcia motor, ktorý pumpuje potravu do čriev a má pravdepodobne absorpčnú kapacitu.

Žalúdok má teda tri hlavné funkcie: sekrečnú, motorickú a absorpčnú. Okrem toho pre V poslednej dobe Sú identifikované a študované ďalšie dve jeho funkcie - vylučovacia a spojená s hematopoézou.

Sekrečná funkcia žalúdka. Žľazy fundickej časti žalúdka vylučujú žalúdočnú šťavu s ostro kyslou reakciou a žľazy pylorickej časti - alkalická reakcia. Čistá žalúdočná šťava je bezfarebná, priehľadná alebo mierne opaleskujúca kyslá tekutina obsahujúca 0,4 – 0,5 % kyseliny chlorovodíkovej a dva enzýmy – pepsín a chymozín, čiže syridlo. Skutočná kyslosť šťavy zodpovedá pH = 1,7. Množstvo čistej žalúdočnej šťavy vylučovanej za deň sa pohybuje od 1,5 do 2 litrov. Vylučované hlavnými bunkami žalúdočné žľazy pepsín prejavuje svoju aktivitu iba v kyslom prostredí, rozkladá potravinový proteín hydrolýzou do peptónového štádia; Významný je najmä jeho účinok na spojivové a elastické tkanivá. Žalúdok nalačno neobsahuje žalúdočnú šťavu. Prítomnosť viac ako 50 cm3 kyslého obsahu v žalúdku nalačno treba v každom prípade považovať za patologický jav. Žalúdočná šťava sa začína oddeľovať pod vplyvom impulzov z centrálneho nervového systému. Ide o prvú fázu sekrečného aktu, takzvaný psychický alebo zápalný mok. K ďalšej separácii dochádza pod vplyvom podráždenia z produktov trávenia potravy, produktov látkovej premeny a špeciálnych látok stimulujúcich sekréciu, takzvaných sekretínov; toto je druhá, chemická fáza sekrécie.

Jeden z normálnych komponentovžalúdočná šťava je hlien. Jeho hlavným významom je ochrana žalúdočnej sliznice pred účinkami škodlivých činiteľov; niekto by si tiež mohol myslieť, že neutralizuje prebytočnú kyselinu.

Motorická funkcia žalúdka pozostáva z peristoly a peristaltiky. Peristola je schopnosť žalúdka, vďaka neustálemu tonickému napätiu svojich svalov, prijať potravu, ktorá sa do nej dostala, bez ohľadu na jej množstvo. Peristaltika je periodická vlnovitá kontrakcia svalov žalúdka, zvlášť výrazná v jeho pylorickej časti.

Otváranie a zatváranie pylorického zvierača je regulované kyslosťou žalúdočného obsahu. Akonáhle sa časť potravy dostane do dvanástnika, okamžite sa v dôsledku kyslého reflexu z črevnej sliznice upne pylorický zvierač a celá pylorická časť sa uvoľní; vďaka tomu sa do nej dostane nová časť obsahu žalúdka, ktorá tu zostane, kým sa časť, ktorá sa dostane do čreva, nezneutralizuje a neposunie sa ďalej do tenkého čreva.

Absorpčná funkcia žalúdka je veľmi slabo vyjadrený, takže na tom veľmi nezáleží. Voda a tuky sa vôbec nevstrebávajú. Cukor, albumóza, peptóny a soli sa absorbujú v malých množstvách. Alkohol a niektoré lieky, ako je strychnín, chloralhydrát a jód, sa dobre vstrebávajú.

Vylučovacia funkcia je dôležitý vo všeobecnom metabolizme“ a najmä pri metabolizme chloridov. Vykonáva sa nie celým povrchom žalúdka, ale hlavne pylorickou časťou, ktorá zohráva obzvlášť aktívnu úlohu v sekrécii rôzne látky z obehového systému.

Funkcia žalúdka, ktorá stimuluje hematopoézu, je spojená s výrobou špeciálnej látky v ňom - vnútorný faktor Hrad. Táto látka je sama o sebe neaktívna, ale pri pôsobení na určité druhy potravín (hlavne mäso a vajcia) vzniká nová látka, ktorá sa nazýva hemopoetín a ktorá je pre normálnu erytropoézu absolútne nevyhnutná. S jeho nedostatkom alebo absenciou sa tento proces narúša a rozvíja špeciálny tvar anémia - takzvaná zhubná anémia.

Poruchy sekrečnej funkcie. Ak je za fyziologických podmienok sekrečná funkcia žalúdka veľmi labilná a čísla vyjadrujúce normálnu sekréciu kolíšu v dosť širokom rozmedzí, potom sú za patologických stavov podstatne väčšie odchýlky v smere znižovania kyslosti (hypaciditas alebo subaciditas) žalúdka. obsah až do úplná absencia obsahuje voľnú kyselinu chlorovodíkovú (anaciditas) a v smere výrazného zvýšenia kyslosti (hyperaciditas alebo superaciditas). Okrem zníženia kyslosti môže za patologických stavov klesať aj obsah enzýmov žalúdočnej šťavy, až úplne vymiznú - achylia gastrica; množstvo hlienu sa mení; nakoniec, množstvo samotnej žalúdočnej šťavy sa môže meniť bez ohľadu na to percentá obsahuje kyselinu chlorovodíkovú (hypersecretio, hyposecretio).

Znížená funkcia sekrečného aparátu. Pri znížení sekrécie a najmä pri achýlii sa narúša množstvo procesov a funkcií: mechanické a chemické zmeny potravy v žalúdku (najmä spojivového tkaniva), funkcia pyloru (v dôsledku straty kyslého reflexu) a tzv. motorická schopnosť žalúdka, stimulačný účinok kyseliny chlorovodíkovej na sekréciu pankreasu, baktericídny účinokžalúdočnej šťavy (HC1) na obsah žalúdka a čriev.

Vstup nedostatočne rozdrvenej, chemicky a fyziologicky nepripravenej potravy zo žalúdka do čriev tak presúva všetku záťaž na tieto črevá. tráviaca práca. V črevách sa ľahko vyskytujú fermentačné a hnilobné procesy, po ktorých nasleduje hnačka (gastrogénna hnačka), objavujú sa toxické produkty rozkladu bielkovín, ktoré po vstrebaní nepriaznivo ovplyvňujú pečeň v tých istých prípadoch, keď je sprevádzaná achylia nedostatočná produkcia alebo absencia hematopoetických faktorov žalúdočnej šťavy, zmeny v krvotvorných orgánov a krv.

Zvýšená sekrečná funkcia. Zvýšená aktivita sekrečného aparátu žalúdka sa môže prejaviť tak zvýšením kyslosti žalúdočnej šťavy (hyperaciditas), ako aj všeobecným zvýšením sekrécie (hypersecretio), ale najčastejšie sa obe vyskytujú súčasne.

Veľa zvýšená kyslosť niekedy sa vyskytuje u úplne zdravých ľudí: v tomto prípade hovoríme o ústavnom stave žalúdka, o jeho fyziologicky zvýšenej reakcii na podráždenie. V iných prípadoch je táto zvýšená sekrécia patologická reakcia na jedlo a iné podráždenia: reflex v dôsledku chorôb iných brušných orgánov ( chronická apendicitída, chronická zápcha); zápalové, najmä s vredmi v pylorickej časti a v dvanástniku; zneužívanie korenín a fajčenie tabaku; so zvýšením tonusu parasympatickej časti autonómneho nervového systému.

Poruchy sekrécie enzýmov. Obsah enzýmov v žalúdočnej šťave sa nie vždy mení súbežne s uvoľňovaním kyseliny chlorovodíkovej, ale v neprítomnosti voľnej kyseliny chlorovodíkovej spravidla chýba aj pepsín (Achilia).

Sekrécia Castle faktora tiež priamo nesúvisí so sekréciou kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu, keďže vo väčšine prípadov žalúdočnej achýlie nedochádza k poruche jeho tvorby. Napriek tomu je známy vzťah medzi vonkajšou sekréciou žalúdka a jeho vnútornou sekréciou, pretože nedostatok alebo absencia faktora Castle v žalúdku sa spravidla pozoruje pri achýlii a jej nadbytku - s zvýšená sekréciažalúdka.

Poruchy pohybu. V súlade s dvoma stranami motorickej funkcie žalúdka - peristolou a peristaltikou - môže byť jeho patologické narušenie dvojaké: na jednej strane zmena tonusu steny žalúdka v podobe jej poklesu (hypotenzia a atónia) alebo zvýšenie (hypertenzia a kŕče), na druhej strane - porušenie funkcií evakuačného žalúdka.

Atónia (alebo hypotenzia) žalúdka sa najčastejšie pozoruje v súvislosti s vrodený nedostatok svalov u osôb s výraznou astenickou konštitúciou tela, v dôsledku čoho sa často kombinuje s prolapsom žalúdka alebo celkovou ptózou vnútorností. Môže sa vyvinúť aj s dočasným oslabením všeobecný tón tela, napríklad po akútnych infekčných ochoreniach (týfus), s chronických infekcií(tuberkulóza), s podvýživou a pod. Atónia žalúdka má za následok dlhší pobyt potravy v žalúdku - Keď vyššie stupne jej potrava dlhodobo stagnuje v žalúdku, čo vedie k jej rozšíreniu (gastrektázii). Ťažká atónia a dilatácia žalúdka sa vyvíjajú so zúžením pyloru.

Hypertenzia žalúdka pozorované ako so zvýšenou všeobecnou excitabilitou autonómneho nervového systému, tak aj s zvýšená excitabilita nervové zariadenia samotného žalúdka. Celkový hypertenzný stav žalúdka (gastrospazmus) je výsledkom lokálneho organického ochorenia (peptický vred, pylorická gastritída), reflexného podráždenia (s cholecystitídou, apendicitídou atď.) alebo niektorých chronická otrava, napríklad olovo, nikotín.

Oveľa častejšie sa vyskytuje lokálna hypertenzia žalúdka a jeho kŕče. Podľa lokalizácie môžu zaberať obmedzenú plochu, prejavujú sa ako prstovité zatiahnutie do väčšieho či menšieho zakrivenia, ale môžu byť vyjadrené aj veľkoplošne, v podobe kruhového stiahnutia celého žalúdka. V tomto prípade je žalúdok rozdelený na dve časti a nadobúda tvar presýpacích hodín, čím pripomína jeho obvyklú deformáciu v dôsledku ťažkých zmien jaziev. Osobitná pozornosť si zaslúži spastické javy v oblasti pyloru - pylorospazmus.

Často súčasne so zvýšením tonusu žalúdočnej steny dochádza aj k zvýšeniu peristaltiky, ktorá sa prejavuje buď v zrýchlení rytmu peristaltických vĺn, alebo v ich prehĺbení a niekedy v oboch súčasne. Tento typ peristaltiky je charakteristický napríklad výraznou prekážkou pri výstupe zo žalúdka pri zúžení pyloru.

Zúženie pyloru najčastejšie sa objavuje v dôsledku žalúdočného vredu, ale môže to byť aj z iných dôvodov (napríklad nádor, spastické kontrakcie pyloru). V závislosti od stupňa zúženia vzniká viac alebo menej výrazná hypertrofia stien žalúdka takýmto zvýšením motorickej sily môže byť zúženie do určitej miery prekonané. Stenóza pyloru, prekonaná kompenzačná hypertrofia, takže obdobie vyprázdňovania žalúdka nie je narušené, sa nazýva kompenzované zúženie pyloru. Tie prípady zúženia, pri ktorých žalúdok stráca schopnosť úplne sa vyprázdniť, sa nazývajú dekompenzované.

Vzhľadom na to, že hlavné funkcie žalúdka – sekrečná a motorická – sú úzko spojené v jednom orgáne, nami opísané patologické odchýlky motorických a motorických funkcií sekrečné funkciežalúdok by sa nemal liečiť nezávisle od seba. Medzi ich poruchami existuje úzka interakcia. Takže napríklad pylorospazmus, ktorý spôsobuje stagnáciu potravy v žalúdku, spôsobuje zvýšenie sekrécie a kyslosti žalúdočnej šťavy, čo zase zvyšuje spastické javy na strane pyloru; naopak, absencia kyseliny chlorovodíkovej - achýlia - je zvyčajne sprevádzaná zvýšenou motorickou funkciou a zrýchleným vyprázdňovaním žalúdka v dôsledku toho, že vrátnik zostáva stále otvorený.

ŽALÚDOK, samostatný úsek tráviaceho systému; nachádza sa za pažerákom a vykonáva chemické a mechanické spracovanie potravy. Existuje žľazový alebo tráviaci žalúdok, ktorého steny obsahujú žľazy, ktorých sekréty sa podieľajú na trávení v zložení žalúdočnej šťavy, a svalnatý alebo žuvací žalúdok, ktorého steny sú zvyčajne vystlané z vnútri s vrstevnatým dlaždicovým keratinizačným epitelom. Svalnatý žalúdok je vytvorený ako súčasť žľazového žalúdka (u stavovcov a niektorých bezstavovcov) alebo vzniká samostatne (u väčšiny bezstavovcov).

Niektoré bezstavovce už majú žalúdok ako diferencovanú časť tráviaceho traktu. annelids; je dobre vyvinutý u vírnikov, ramenonožcov, machorastov, mäkkýšov a ostnokožcov (krinoidy, hviezdice a krehké hviezdy). Žalúdok u pavúkovcov predstavuje predná časť stredného čreva, ktorá sa nachádza v cefalothoraxe a má slepé prílohy. Medzi kôrovcami nižšie rakovinyžľazový žalúdok, u vyšších zvierat - žuvanie. Hmyz má dobre vyvinutý žuvací žalúdok, ale len niektoré formy majú žľaznatý žalúdok. Oddelený žalúdok je prítomný u niektorých polostruncov a plášťovcov. U zvierat bez lebky a medzi stavovcami - u cyklostómov a niektorých rýb nie je žalúdok diferencovaný; u väčšiny rýb nie je jasne ohraničený od priľahlých častí tráviaceho traktu. Žraloky majú žalúdok v tvare podkovy; u kostnatých rýb sa slepé prívesky zvyčajne tiahnu z čreva v jeho blízkosti.

Oddelenie žalúdka je najvýraznejšie u suchozemských stavovcov. Jeho stena pozostáva zo slizničných, submukóznych, svalových a seróznych membrán; dutina je vystlaná jednovrstvovým stĺpcovým epitelom. Zostupná noha žalúdka (začína od pažeráka) sa nazýva srdcový úsek, vzostupná noha (prechádza do dvanástnika) sa nazýva pylorický úsek; medzi nimi je fundus žalúdka.

U mnohých vtákov tvorí žalúdok výrastky, ktoré spolu s malými kamienkami alebo zrnkami piesku (tzv. gastrolity), ktoré prichádzajú s potravou, prispievajú k mechanickému spracovaniu potravy. Vtáky, ktoré jedia mäso, majú tenkostenný svalnatý žalúdok; u zrnožravcov, hmyzožravcov a všežravcov - hrubostenné; u rybožravých vtákov, ktoré prehĺtajú ryby celé, je veľmi malý a žľazovitý žalúdok tvorí objemný vak.

U cicavcov je žalúdok rozdelený na pažerákový, srdcový, fundický a pylorický úsek. U bylinožravých cicavcov (hlodavcov, prežúvavcov atď.) má žalúdok typicky vysoko vyvinutú pažerákovú časť (vystlanú stratifikovaný epitel, nemá žľazy), často s dvoma alebo tromi oddelenými sekciami. Slúžia ako nádoba na zjedenú potravu, ale aj ako „fermentačná nádrž“, v ktorej pod vplyvom baktérií žijúcich v žalúdku a symbiotických nálevníkov fermentuje celulóza. Žalúdok niektorých prežúvavcov je najzložitejší, rozdelený na 4 časti: bachor, pletivo, kniha a slez. Prvé 3 sekcie, ktoré sa vyvíjajú z pažerákovej časti žalúdka, sú bez žliaz, sú obsiahnuté iba v abomasum. Od pažeráka pozdĺž horného okraja žalúdka ku knihe vedie ryha, ktorej okraje zvyčajne priliehajú k sebe a tvoria trubicu. Ťavy majú v stene bachora početné priehlbiny – takzvané vodné bunky, v ktorých sa ukladá voda.

U ľudí sa žalúdok nachádza v brušnej dutine, v ľavom hornom kvadrante brucha. Konkávny okraj žalúdka (menšie zakrivenie) smeruje doprava a hore, konvexný okraj (väčšie zakrivenie) smeruje doľava a dole. Žalúdok je oddelený od pažeráka srdcovým zvieračom. Vonku je žalúdok pokrytý zo všetkých strán seróznou membránou (peritoneum). Prechádzajúc na svoje menšie zakrivenie z pečene a bránice, vytvára hepatogastrické, frenicko-žalúdočné a hepatoduodenálne väzy, ktoré tvoria menšie omentum. Pozdĺž väčšieho zakrivenia sa predná a zadná vrstva pobrušnice spájajú a naťahujú sa smerom k priečnemu črevu (gastrokolické väzivo), čím vzniká väčšie omentum. Zo spodnej časti žalúdka prechádza záhyb pobrušnice do sleziny (gastrosplenické väzivo). Medzi submukózou a serózne membrány leží svalová vrstva, pozostávajúca z vonkajšej (pozdĺžnej), strednej (prstencovej) a vnútornej (šikmej) vrstvy. Sťahy svalových vrstiev podporujú premiešanie a evakuáciu obsahu žalúdka. Sliznica žalúdka má vlastné svalové vlákna, ktorých sťahovanie podporuje sekrečnú činnosťžalúdka. Hlboko v sliznici sú početné žľazy, ktorých bunky produkujú a vylučujú kyselinu chlorovodíkovú (parietálne bunky), enzýmy vrátane pepsínu a lipázy (hlavné bunky) a hormóny (endokrinné bunky). Na hranici žalúdka a dvanástnik Nachádza sa svalová pylorická chlopňa, ktorá reguluje periodické vyprázdňovanie žalúdka. Kapacita žalúdka novorodenca je 7 a viac cm 3 , u dospelého - až 1,5 tisíc cm 3 . Hrúbka sliznice, hĺbka žliaz a tráviaca činnosť žalúdka sa výrazne líšia od človeka k človeku. Pre choroby žalúdka pozri Gastritída, rakovina, peptický vred.

Lit.: Dogel V. A. Porovnávacia anatómia bezstavovcov. L., 1938. Časť 1; Shmalgauzen I. I. Základy porovnávacia anatómia stavovcov. 4. vyd. M., 1947; Lazovsky Yu M. Funkčná morfológia žalúdka v normálnych a patologických stavoch. M., 1947; Romer A., ​​​​Parsons T. Anatómia stavovcov. M., 1992. T. 2.

Tráviaci systém možno prirovnať k pohyblivému dopravnému pásu. Tu dochádza k postupnému rozkladu zložitých potravinových látok na jednoduchšie zložky, ktoré je naše telo schopné stráviť a asimilovať. Žalúdok je zodpovedný za trávenie organickej hmoty a ich postup do ďalšej časti gastrointestinálneho traktu.

Čo potrebujete vedieť o žalúdku?

- Objem prázdny žalúdok u dospelého človeka zvyčajne nepresahuje 500 ml po jedle, niekoľkokrát sa zvyšuje a je asi 4 litre;

Ľudský tráviaci systém. Podivuhodný!

Plocha žalúdočnej sliznice je od 0,1 do 0,2 m2.
- Kyslosť prázdneho zdravého žalúdka je 1,5 – 2,0 pH. Pre porovnanie, riešenie anorganické kyseliny S touto hodnotou pH je možné polyméry úspešne rozpustiť.
- Žľazy produkujú 2 až 2,5 litra žalúdočnej šťavy denne.

Anatomické informácie

Žalúdok je pokračovaním pažeráka a jedným z najdôležitejšie orgány zažívacie ústrojenstvo. Nachádza sa pod bránicou (v hornej časti brušnej dutiny). Od pažeráka a dvanástnika ho oddeľuje zvierač (kruhový sval).

Ako je štruktúrovaná žalúdočná stena?

Existujú 3 vrstvy žalúdočnej steny, a to:

Vonkajšia alebo serózna vrstva. Je to jednovrstvová fólia, ktorá zabezpečuje kĺzanie a zvlhčovanie potravín.

Gastritída. Prečo ma bolí žalúdok?

Priemerný resp svalová vrstva. Skladá sa zo šikmých, obvodových a pozdĺžnych svalových vlákien, ktoré sú zodpovedné za rôzne druhy pohyby: vlnovité na presun hmoty potravy cez orgán smerom k dvanástniku; kompresný - na zlepšenie prenikania žalúdočnej šťavy do hrudky jedla.

Slizničné alebo vnútorné. Vrstva je v úzkom vzťahu so svalmi a má dostatok komplexná štruktúra. Jeho bunky tvoria žľazy zodpovedné za syntézu enzýmov a elektrolytov.

Aké funkcie vykonávajú žalúdočné žľazy?

Sliznica žalúdka obsahuje mnoho žliaz, vrátane:

Hlavné žľazy. Sú zodpovedné za produkciu neaktívnych bielkovinových látok pepsinogénov, z ktorých následne vzniká pepsín. Na sliznici je týchto žliaz najviac.

Parietálne žľazy. Syntetizujú kyselinu chlorovodíkovú a sú tiež zodpovedné za udržiavanie optimálnej úrovne kyslosti. Vysoká kyslosť v dutine žalúdka je druh dezinfekcie, spôsob, ako chrániť telo pred mnohými patogénna mikroflóra. Kyselina chlorovodíková je tiež potrebné na urýchlenie rozkladu potravy.

Doplnkové bunky. Sú zodpovedné za syntézu hlienu, ktorý chráni steny žalúdka pred vystavením kyslé prostredie a enzýmy, ako aj uľahčenie hladkého pohybu potravy ďalej v tráviacom trakte.

Pár slov o fyziológii

1. Žalúdok vykonáva dve hlavné funkcie:

Zodpovedá za fyzikálne a enzymatické spracovanie bolusu potravy.
- Posúva pripravenú hmotu ďalej pozdĺž gastrointestinálneho traktu.

Prečo ťa bolí brucho?

Keď potrava vstúpi do dolného pažeráka, otvorí sa vstupný zvierač. o normálna operácia tráviaci systém, potrava, akonáhle sa dostane do žalúdka, sa zmieša so žalúdočnou šťavou a začne sa tráviť. V tomto okamihu sa mení úroveň kyslosti.

Zadržiavanie potravy v žalúdku možno vysvetliť niekoľkými faktormi, vrátane napínania žalúdočných stien, zmien pH, fyzikálnych a chemické vlastnosti jedlo. Dolný zvierač sa otvára po signále z autonómneho nervového systému, ktorý vysiela impulzy z mozgu do svalové tkanivožalúdka. Potom látka spracovaná v žalúdku vstupuje do dvanástnika.

Žalúdočná sekrécia

Žalúdočná šťava je dostatočná agresívne prostredie, ktorých ukazovatele ovplyvňujú fungovanie celého gastrointestinálneho traktu. Za sekréciu šťavy je zodpovedných niekoľko systémov, dôležitá úloha v procese sa uvoľňuje do hormónov, ktoré sú vylučované tkanivami tráviace orgány.

Keď potravinové hmoty vstúpia do žalúdka, všetky žľazy začnú pracovať v posilnenom režime a stimulujú spracovanie výsledných organických látok. Keď sa kyslosť zvyšuje, parietálne žľazy začnú pracovať pomalšie, čo v konečnom dôsledku vedie k zvýšeniu hodnôt pH alebo inými slovami k zníženiu úrovne kyslosti.

Sekrécia žalúdočnej šťavy vo fázach. Pre tých, ktorí chcú vedieť viac

žalúdok - zložitý mechanizmus, ktorý neúnavne pracuje na rozklade a vstrebávaní potravy človekom. Zlyhanie v tomto systéme môže byť vyjadrené výskytom ochorení, ako sú akútne a chronická gastritída vred žalúdka alebo dvanástnika.

.
Prihláste sa na odber nášho kanála v Yandex.Zen