Operácia bypassu koronárnej artérie: život pred a po

Operácia bypassu srdca je operácia predpísaná pre koronárnu chorobu srdca. Keď vznikne útvar v dôsledku útvaru zásobujúceho krvou srdce, ohrozuje to pacienta najvážnejšími následkami. Faktom je, že ak dôjde k narušeniu prívodu krvi do srdcového svalu, myokard prestane dostávať dostatok pre normálna operácia množstvo krvi, a to v konečnom dôsledku vedie k jej oslabeniu a poškodeniu. Počas fyzickej aktivity má pacient bolesť na hrudníku (). Okrem toho, ak je nedostatok krvi, môže dôjsť k nekróze časti srdcového svalu.

V prípade ischemickej choroby srdca, na prevenciu srdcového infarktu, ako aj na odstránenie jeho následkov, ak sa nepodarí dosiahnuť pozitívny efekt konzervatívnou liečbou, pacientom sa predpisuje bypass koronárnych artérií (CABG), ktorý je najradikálnejší, ale pri. zároveň najvhodnejší spôsob obnovenia prietoku krvi.

CABG sa môže vykonať pre jednotlivé alebo viaceré arteriálne lézie. Jej podstatou je, že v tých tepnách, kde je narušený prietok krvi, vznikajú nové bypassové cesty – skraty. To sa robí pomocou zdravé krvné cievy, ktoré sa pripájajú na koronárne tepny. V dôsledku operácie je prietok krvi schopný obísť miesto stenózy alebo zablokovania.

Cieľom CABG je teda normalizovať prietok krvi a zabezpečiť dostatočné prekrvenie srdcového svalu.

Ako sa pripraviť na operáciu bypassu?

Pozitívny postoj pacienta k úspešnému výsledku chirurgická liečba má veľký význam – nemenej ako profesionalita chirurgického tímu.

Nemožno povedať, že táto operácia je v žiadnom prípade nebezpečnejšia ako iné chirurgické zákroky, ale vyžaduje si aj starostlivú predbežnú prípravu. Ako pred každou kardiochirurgickou operáciou, aj pred operáciou srdcového bypassu je pacient odkázaný úplné vyšetrenie. Okrem nevyhnutných v tomto prípade laboratórne testy a výskum, posúdenie celkového stavu, bude musieť podstúpiť (). Toto lekársky postup, ktorá umožňuje určiť stav tepien zásobujúcich srdcový sval, identifikovať stupeň zúženia a presné miesto, kde sa plak vytvoril. Štúdia sa uskutočňuje pomocou röntgenového zariadenia a zahŕňa zavedenie látky nepriepustnej pre žiarenie do ciev.

Časť potrebný výskum Vykonáva sa ambulantne a niektoré - hospitalizované. V nemocnici, kde pacient zvyčajne ide spať týždeň pred operáciou, sa začína aj príprava na operáciu. Jednou z dôležitých etáp prípravy je zvládnutie metodiky špeciálne dýchanie, ktoré budú neskôr pre pacienta užitočné.

Ako sa vykonáva CABG?

Operácia bypassu koronárnej artérie zahŕňa použitie skratu na vytvorenie ďalšej bypassovej cesty z aorty do artérie, čo vám umožní obísť oblasť, kde došlo k zablokovaniu, a obnoviť prietok krvi do srdca. Najčastejšie sa stáva skrat hrudnej tepny. Vďaka vášmu unikátne vlastnosti, má vysokú odolnosť voči ateroskleróze a trvácnosť ako bypass. Dá sa však použiť viac saphenózna žila stehná, ako aj radiálna tepna.

Výsledok operácie bypassu

CABG môže byť jedno, ako aj dvojité, trojité atď. To znamená, že ak dôjde k zúženiu vo viacerých koronárnych cievach, potom sa vloží toľko skratov, koľko je potrebné. Ich počet však nie vždy závisí od stavu pacienta. Napríklad pri ťažkej ischemickej chorobe môže byť potrebný iba jeden skrat, zatiaľ čo menej ťažká ischemická choroba si naopak bude vyžadovať dvojitý alebo dokonca trojitý bypass.

Na zlepšenie zásobovania srdca krvou, keď sú tepny zúžené, existuje niekoľko alternatívnych metód:

1. Liečba liekmi (napríklad betablokátory);
2. – nechirurgická metóda liečba, keď sa na miesto zúženia privedie špeciálny balónik, ktorý po nafúknutí otvorí zúžený kanál;
3. – do postihnutej cievy sa vloží kovová trubica, ktorá zväčší jej lúmen. Výber metódy závisí od stavu koronárnych tepien. V niektorých prípadoch je však indikovaný iba CABG.

Operácia sa vykonáva pod celková anestézia na otvorenom srdci, jeho trvanie závisí od zložitosti a môže trvať od troch do šiestich hodín. Chirurgický tím zvyčajne vykoná len jednu takúto operáciu denne.

Existujú 3 typy bypassu koronárnej artérie:

• S pripojením IR zariadenia(umelý krvný obeh). V tomto prípade je srdce pacienta zastavené.
• Bez IR na bijúce srdce — túto metódu znižuje riziko komplikácií, skracuje trvanie operácie a umožňuje pacientovi rýchlejšie sa zotaviť, vyžaduje si však veľa skúseností od chirurga.
• Pomerne Nová technológia– minimálne invazívny prístup s alebo bez IR. Výhody: menšia strata krvi; zníženie počtu infekčných komplikácií; skrátenie doby hospitalizácie na 5–10 dní; rýchlejšie zotavenie.

Každá operácia srdca zahŕňa určité riziko komplikácií. Ale vďaka dobre vyvinutým technikám, modernému vybaveniu a rozšírenej praxi má CABG veľmi vysoké sadzby pozitívne výsledky. Prognóza však vždy závisí od individuálnych charakteristík ochorenia a môže ju urobiť iba špecialista.

Video: animácia procesu bypassu srdca (eng)

Po operácii

Po CABG je pacient zvyčajne na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde začína primárna obnova činnosti srdcového svalu a pľúc. Toto obdobie môže trvať až desať dní. Je potrebné, aby počas tejto doby operovaný správne dýchal. Čo sa týka rehabilitácie, primárna rehabilitácia prebieha v nemocnici a ďalšie aktivity pokračujú v rehabilitačnom centre.

Stehy na hrudníku a v mieste, kde bol odobratý materiál na skrat, sa umyjú antiseptikami, aby sa zabránilo kontaminácii a hnisaniu. Odstraňujú sa, ak sa rany úspešne zahoja asi na siedmy deň. V miestach rany sa objaví pocit pálenia a dokonca aj bolesť, ale po určitom čase zmizne. Po 1-2 týždňoch, keď sa rany na koži trochu zahoja, sa pacient môže osprchovať.

Hojenie hrudnej kosti trvá dlhšie – až štyri a niekedy aj šesť mesiacov. Na urýchlenie tohto procesu je potrebné udržiavať hrudnú kosť v pokoji. Tu pomôžu hrudné pásy na to určené. Prvých 4–7 týždňov sa vyhýbajte na nohách venózna stagnácia a prevenciu trombózy, mali by ste nosiť špeciálne, a tiež sa musíte starať o ťažké fyzická aktivita.

V dôsledku straty krvi počas operácie sa pacient môže vyvinúť, ale niekt špeciálne zaobchádzanie ona to nepožaduje. Stačí dodržiavať diétu, ktorá obsahuje potraviny s vysoký obsahželezo a do mesiaca sa hemoglobín vráti do normálu.

Po CABG pre pacienta Budete musieť vynaložiť určité úsilie na obnovenie normálneho dýchania, ako aj na zabránenie zápalu pľúc. Najprv musí robiť dychové cvičenia, ktoré ho naučili pred operáciou.

Dôležité! Kašľania po CABG sa netreba báť: kašeľ je dôležitou súčasťou rehabilitácie. Aby ste si uľahčili vykašliavanie, môžete si na hrudník pritlačiť loptičku alebo dlane. Časté zmeny polohy tela urýchľujú proces hojenia. Lekári zvyčajne vysvetľujú, kedy a ako sa otočiť a ľahnúť si na bok.

Pokračovaním rehabilitácie sa stáva postupné zvyšovanie fyzická aktivita. Po operácii už pacienta neobťažujú záchvaty angíny a je mu predpísaný potrebný motorický režim. Najprv ide o chôdzu po nemocničných chodbách na krátke vzdialenosti (do 1 km za deň), potom sa zaťaženie postupne zvyšuje a po určitom čase sa väčšina obmedzení v režime motora odstráni.

Keď je pacient prepustený z kliniky na konečné zotavenie, odporúča sa, aby bol poslaný do sanatória. A po jednom a pol až dvoch mesiacoch sa pacient môže vrátiť do práce.

Dva až tri mesiace po operácii bypassu sa môže vykonať záťažový test na vyhodnotenie priechodnosti nových ciest a tiež na zistenie, ako dobre je srdce zásobované kyslíkom. Ak počas testu nie je žiadna bolesť alebo zmeny na EKG, zotavenie sa považuje za úspešné.

Možné komplikácie s CABG

Komplikácie po operácii srdcového bypassu sú zriedkavé a zvyčajne zahŕňajú zápal alebo opuch. Ešte menej často dochádza ku krvácaniu z rany. Zápalové procesy môžu byť sprevádzané vysokou horúčkou, slabosťou, bolesťou na hrudníku, kĺbmi a poruchami srdcového rytmu. IN v ojedinelých prípadoch je možné krvácanie a infekčné komplikácie. Zápal môže byť spojený s prejavom autoimunitnej reakcie – imunitný systém môže takto reagovať na vlastné tkanivá.

Zriedkavé komplikácie CABG:

1. Nezjednotenie (neúplné splynutie) hrudnej kosti;
2. Infarkt myokardu;
3. Keloidné jazvy;
4. Strata pamäti;
5. Zlyhanie obličiek;
6. Chronická bolesť v oblasti, kde bola operácia vykonaná;
7. Postperfúzny syndróm.

Našťastie sa to stáva pomerne zriedkavo a riziko takýchto komplikácií závisí od stavu pacienta pred operáciou. Pre zníženie možných rizík musí chirurg pred vykonaním CABG zhodnotiť všetky faktory, ktoré môžu negatívne ovplyvniť priebeh operácie alebo spôsobiť komplikácie bypassu koronárnej artérie. Medzi rizikové faktory patria:

• Fajčenie;
• Fyzická nečinnosť;
• Obezita;
• Zlyhanie obličiek;

Okrem toho, ak pacient počas obdobia zotavenia nedodržiava odporúčania ošetrujúceho lekára alebo prestane dodržiavať predpísané lieky, odporúčania týkajúce sa výživy, cvičenia atď., Je možný relaps vo forme objavenia sa nových plakov a opätovný uzáver novej cievy (restenóza). Zvyčajne v takýchto prípadoch odmietajú vykonať ďalšiu operáciu, ale je možné vykonať stentovanie nových zúžení.

Pozor! Po operácii musíte dodržiavať určitú diétu: znížiť príjem tuku, soli a cukru. Inak existuje vysoké rizikože sa choroba vráti.

Výsledky operácie koronárneho bypassu

Vytvorenie nového úseku cievy počas bypassovej operácie kvalitatívne mení stav pacienta. V dôsledku normalizácie prietoku krvi do myokardu sa jeho život po operácii bypassu srdca mení k lepšiemu:

1. Záchvaty angíny zmiznú;
2. Riziko srdcového infarktu je znížené;
3. Fyzická kondícia sa zlepšuje;
4. Pracovná schopnosť je obnovená;
5. Zvyšuje sa bezpečné množstvo fyzickej aktivity;
6. Znížené riziko neočakávaná smrť a zvyšuje sa priemerná dĺžka života;
7. Potreba liekov sa znižuje len na preventívne minimum.

Skrátka po CABG si chorý človek môže užívať normálny život. zdravých ľudí. Recenzie od pacientov na kardioklinikách potvrdzujú, že operácia bypassu ich vracia do plnohodnotného života.

Podľa štatistík u 50–70% pacientov po operácii takmer všetky poruchy zmiznú, v 10–30% prípadov sa stav pacienta výrazne zlepší. Nové upchatie ciev sa nevyskytuje u 85 % operovaných.

Samozrejme každého pacienta, ktorý sa rozhodne podstúpiť túto operáciu, zaujíma predovšetkým otázka, ako dlho bude žiť po operácii bypassu srdca. Ide o pomerne zložitú problematiku a nejeden lekár si vezme na seba garanciu konkrétneho obdobia. Prognóza závisí od mnohých faktorov: celkový zdravotný stav pacienta, jeho životný štýl, vek, zlé návyky atď. Jedna vec je istá: skrat zvyčajne trvá asi 10 rokov a u mladších pacientov môže trvať dlhšie. Potom sa vykoná opakovaná operácia.

Dôležité! Po CABG je potrebné vzdať sa takého zlozvyku, akým je fajčenie. Riziko recidívy ischemickej choroby srdca sa u operovaného pacienta mnohonásobne zvyšuje, ak sa naďalej „oddáva“ cigaretám. Po operácii má pacient len ​​jednu možnosť – navždy zabudnúť na fajčenie!

Pre koho je operácia určená?

Ak nie je možné vykonať perkutánnu intervenciu, angioplastika alebo stentovanie sú neúspešné, potom je indikovaná CABG. Hlavné indikácie pre bypass koronárnej artérie:

• Poškodenie časti alebo všetkých koronárnych artérií;
• Zúženie lúmenu ľavej tepny.

Rozhodnutie o operácii sa robí od prípadu k prípadu, pričom sa berie do úvahy stupeň poškodenia, stav pacienta, riziká atď.

Koľko stojí operácia srdcového bypassu?

Bypass koronárnej artérie je moderná metóda na obnovenie prietoku krvi do srdcového svalu. Táto operácia je pomerne vyspelá, takže jej náklady sú dosť vysoké. Koľko bude operácia stáť, závisí od jej zložitosti, počtu skratov; aktuálny stav pacienta, komfort, ktorý chce po operácii dostať. Ďalším faktorom, od ktorého závisí cena operácie, je úroveň kliniky - operáciu bypassu je možné vykonať v bežnej kardiologickej nemocnici, prípadne v špecializovanom súkromná klinika. Napríklad náklady v Moskve sa pohybujú od 150 do 500 tisíc rubľov, na klinikách v Nemecku a Izraeli - v priemere 0,8–1,5 milióna rubľov.

Nezávislé hodnotenia pacientov

Vadim, Astrachán:„Po koronárnej angiografii som si podľa slov doktora uvedomil, že viac ako mesiac nevydržím – prirodzene, keď mi ponúkli CABG, ani som nerozmýšľal, či to urobiť alebo nie. Operácia bola vykonaná v júli a ak som sa predtým nezaobišiel bez nitrospreja, tak po bypasse som ho nikdy nepoužil. Veľká vďaka patrí tímu kardiocentra a môjmu chirurgovi!“

Alexandra, Moskva:"Po operácii trvalo nejaký čas, kým sa zotavil - nestane sa to okamžite. Nemôžem povedať, že boli veľmi silné bolestivé pocity, ale bolo mi predpísaných veľa antibiotík. Najprv sa mi ťažko dýchalo, hlavne v noci, a musela som spať v polosede. Mesiac som bola slabá, ale prinútila som sa chodiť, potom to bolo lepšie a lepšie. Najdôležitejšia vec, ktorá to stimulovala, bolo, že bolesť za hrudnou kosťou okamžite zmizla.“

Jekaterina, Jekaterinburg:„V roku 2008 bola CABG vykonaná bezplatne, keďže bola vyhlásená za rok srdca. V októbri bol môj otec (mal vtedy 63 rokov) na operácii. Znášal to veľmi dobre, dva týždne strávil v nemocnici, potom ho poslali na tri týždne do sanatória. Pamätám si, že ho nútili nafúknuť si loptu, aby mu správne fungovali pľúca. Stále sa cíti dobre a v porovnaní s tým, ako sa cítil pred operáciou, sa mu darí skvele."

Igor, Jaroslavľ:„CABG som mal v septembri 2011. Urobili to na tlčúcom srdci, nainštalovali dva shunty – cievy boli navrchu a srdce nebolo potrebné prevracať. Všetko prebehlo v poriadku, pri srdci nebola žiadna bolesť, najskôr hrudná kosť. Môžem povedať, že prešlo niekoľko rokov a ja sa cítim na úrovni zdravých ľudí. Pravda, musel som prestať fajčiť."

Operácia bypassu koronárnej artérie je operácia, ktorá je pre pacienta často životne dôležitá, v niektorých prípadoch môže život predĺžiť iba chirurgický zákrok. Preto aj napriek tomu, že cena operácie bypassu koronárnej artérie je pomerne vysoká, nemožno ju porovnávať s neoceniteľnou ľudský život. Ak sa operácia vykoná včas, pomáha predchádzať infarktu a jeho následkom a vrátiť sa do plnohodnotného života. To však neznamená, že po operácii bypassu si môžete opäť dopriať excesy. Naopak, budete musieť

Operácia bypassu je mimoriadne zložitá operácia, ktorá sa vykonáva na cievach. Jeho účelom je normalizovať a obnoviť krvný obeh v celom tele, ako aj v každom jednotlivom orgáne.

Procedúra bypassu je vždy spojená s určitými rizikami, hoci vo väčšine prípadov je to práve táto operácia, ktorá umožňuje človeku vrátiť sa do života. Donedávna bola dostupná len pacientom s veľkými finančnými prostriedkami. Všetci ostatní sa museli uspokojiť len s nejasnými nádejami. Zapnuté tento moment obraz je úplne iný, no mnohí ešte ani len netušia, čo je operácia bypassu srdca.

• Ukázať všetko

  Podstata operácie

  Operácia bypassu umelo vytvára novú cestu pre prietok krvi. Ak pochopíte, ako urobiť bypass, potom treba predovšetkým poznamenať, že sa vykonáva pomocou cievneho bypassu. Jeho chirurgovia hľadajú samotného pacienta, ktorého zdravotný stav si vyžaduje chirurgický zákrok, vo vnútornej prsnej tepne. Na podobné účely môžu lekári použiť radiálne tepny rúk alebo veľké žily na nohách.

  

  Indikácie na použitie

  Hlavnou indikáciou pre bypass je zvyčajne prítomnosť ischemickej choroby srdca - chronického ochorenia, ktorého konečným štádiom môže byť infarkt myokardu. Ischémia je spojená s poškodením koronárnych artérií, ktoré sú zodpovedné za vyživovanie srdcového svalu. Práve v týchto tepnách sa vyskytujú usadeniny cholesterolu. V určitom štádiu tieto usadeniny vedú k zúženiu priesvitu vo vnútri cievy a v dôsledku toho k zhoršeniu prístupu krvi k srdcovému svalu a následnému nedostatku kyslíka.

  

  Chronická ischemická choroba srdca je podľa pacientov často spojená s bolestivé pocity za hrudnou kosťou, vedľa srdcového svalu. V pokročilých prípadoch existuje možnosť nekrózy tkanív a samotného svalu. V tomto prípade je diagnóza zvyčajne angina pectoris (" angina pectoris"). Práca srdca v postihnutých podmienkach cievy vedie k tomu, že sa veľmi rýchlo opotrebuje a môže vyžadovať aktualizáciu.

  Operácia bypassu koronárnej artérie vykonaná na odporúčanie lekárov zvyčajne pomáha vrátiť telo do normálu. Aby sa zabezpečila morálna pripravenosť na nadchádzajúcu operáciu, pacient by mal hovoriť so svojimi blízkymi, cítiť ich podporu a tiež sa dôkladne porozprávať so svojím lekárom.

  

  Intervencia pri ateroskleróze

  Podľa väčšiny odborníkov je použitie chirurgického zákroku posledným opatrením, ktoré možno použiť len vtedy, keď všetky ostatné liečebné metódy už nemôžu poskytnúť požadovaný účinok. Medzi takéto prípady patrí ischemická alebo koronárna choroba srdca (CHD), ako aj ateroskleróza, ktorá má podobné príznaky.

  

  Cholesterol má mimoriadny význam aj pri tvorbe aterosklerózy, no v tomto prípade usadeniny tejto zlúčeniny cievy nielen zužujú, ale úplne blokujú. Preto pravdepodobnosť vzniku CAD alebo aterosklerózy priamo závisí od množstva cholesterolu nahromadeného v tele. Jeho nadmerné množstvo je 100% pravdepodobné, že spôsobí zúženie a upchatie krvných ciev srdca. V dôsledku toho sa kyslík nedostane do srdca (alebo sa dostane, ale veľmi zle) a vytvorí sa hypoxia myokardu.

  

  Typy chirurgického bypassu srdca

  Bežne existujú tri možnosti pre bypass koronárnej artérie (CABG):

  1. 1. slobodný;
  2. 2. dvojitý;
  3. 3. trojitý.

  

  Pri tom alebo onom type operácie je výber určený iba rozsahom cievneho poškodenia: ak nefunguje iba jedna tepna a je potrebné zaviesť iba jeden skrat, potom ide o jeden typ bypassu, dve tepny sú blokované - dvojitý, respektíve tri - trojitý srdcový bypass.

  Prípravná fáza

  V predvečer operácie je pacient odkázaný na koronárnu angiografiu (metóda kontroly stavu koronárnych ciev srdca). Okrem toho budete musieť absolvovať niektoré testy, EKG a ultrazvukové vyšetrenie.

  

  Obdobie prípravy na operáciu začína 1,5 týždňa pred dňom, kedy sa plánuje operácia bypassu. Súbežne s vykonaním testov a absolvovaním rôznych štúdií pacient ovláda špeciálnu techniku ​​dýchania potrebnú na zotavenie v pooperačnom období.

  Trvanie operácie

  Trvanie operácie srdcového bypassu sa môže líšiť v závislosti od stavu pacienta a od náročnosti operácie. Vo väčšine prípadov sa pacientovi podáva celková anestézia, a operačný stôl zostáva 3-6 hodín.

  

  Proces bypassu je veľmi náročný na prácu a mimoriadne vyčerpávajúci. Z tohto dôvodu môže jeden tím špecialistov vykonať iba jednu takúto operáciu denne. Priemerná dĺžka života po operácii bypassu závisí od skúseností chirurga, ako dobre bola vykonaná Operácia CABG, ako aj schopnosť tela zotaviť sa.

  Pooperačné obdobie

  Po dokončení operácie je pacient zvyčajne odvezený do jednotka intenzívnej starostlivosti, kde bude potrebovať absolvovať krátky kurz procedúr spojených s regeneračnými dychovými cvičeniami, ktoré zvládol ešte pred bypassom.

  

  Ak vezmeme do úvahy určité individuálne faktory, pacient nesmie opustiť jednotku intenzívnej starostlivosti až 10 dní po operácii srdca. Po operácii je pacientovi doporučený pobyt v špeciálnom rehabilitačnom centre s cieľom následného definitívneho uzdravenia.

  Po celú dobu sú švy pravidelne ošetrované antiseptikmi. To je zvyčajne sprevádzané pocitom pálenia a dotieravá bolesť. Ak je proces hojenia úspešný, stehy sa vyberajú maximálne po týždni. Všetky vedľajšie príznaky zmizne do piatich dní a po jednom až dvoch týždňoch sa už operovaný dokáže sám osprchovať.

  Predpoveď úspešného výsledku

  Presné informácie o tom, koľko operácií bypassu bolo úspešne ukončených, ako aj o tom, koľko ľudí sa potom vrátilo do bežného života, prípadne ho dokázalo radikálne zmeniť, možno získať zo štatistických údajov. Okrem toho existujú početné výsledky štúdií a sociologických prieskumov na túto tému, ktorých autormi sú domáci aj zahraniční odborníci.

  

  Podľa štúdií na tému CABG je pravdepodobnosť úmrtia len 2% z celkového počtuchorý. Tieto výsledky boli získané analýzou anamnézy, študovalo viac ako 60 tis.

  Podľa štatistík je najťažšou etapou na ceste k zotaveniu pooperačná fáza. Po aktualizácii dýchacieho systému žije 97 % operovaných minimálne rok. Tým, ktorí prežili týchto 12 mesiacov, už nehrozí smrť na následky operácie.

  Priaznivý výsledok je určený tým, ako pacient toleruje konkrétny typ anestézia, aká silná ochranné sily jeho telo a či má patológie alebo choroby iných orgánov a systémov.

  

  Ďalšia štúdia vykonaná odborníkmi na základe údajov odrážajúcich sa v zdravotných záznamoch viac ako tisícky ľudí. Výsledky tohto testovania ukázali, že približne 20 % subjektov nielenže nezaznamenalo žiadne komplikácie alebo problémy, ale dokázalo sa dožiť deväťdesiatych narodenín.

  Dĺžka života

  Vo väčšine prípadov operácia srdcového bypassu po infarkte „dáva“ pacientovi, ktorý trpel koronárnou chorobou srdca, ešte aspoň niekoľko rokov života. Napriek rozšírenému presvedčeniu sa skrat inštalovaný chirurgom nezablokuje ani po 10-15 rokoch života, to sú údaje izraelských lekárov.

  

  Avšak, napriek vysoká pravdepodobnosťúspech, nemali by ste sa hneď ponáhľať a trvať na vykonaní operácie bez konzultácie s odborníkom a bez čítania recenzií tých, ktorí už mali skúsenosti s týmto postupom.

  Stáva sa, že operovaní pacienti zaznamenávajú všeobecnú úľavu od svojho stavu: proces dýchania sa zjednoduší, bolesť v oblasti hrudníka zmizne. V tomto prípade možno posúdiť extrémnu účinnosť operácie. Niekedy príbuzní pacienta poznamenávajú, že zotavenie po anestézii a iných procedúrach môže trvať pomerne dlho. Existujú aj recenzie predtým operovaných ľudí, ktorí žili desať rokov a nemali žiadne komplikácie, najmä preto, že nemali žiadne prípady recidívy infarktu.

  Názory odborníkov

  Kardiochirurgovia sa domnievajú, že človek, ktorý podstúpil bypass srdca, môže po operácii žiť až 20 rokov, samozrejme, ak svoje zdravie neberie príliš vážne. Okrem toho sa odporúča s určitou pravidelnosťou navštevovať svojho lekára a kardiológa, absolvovať vyšetrenia, sledovať stav implantátov, neodchyľovať sa od predpísanej diéty a venovať čas fyzickej aktivite.

  Vo väčšine prípadov lekári odkazujú na operáciu nielen ľudí, ktorí sú v Staroba, ale aj mladších pacientov, ak majú ochorenie srdca. Podľa nich chirurgickú intervenciu mladí ľudia tolerujú oveľa ľahšie a rehabilitačný proces trvá oveľa menej času. To však nie je dôvod na strach z obchádzania, ak ste už dosiahli viac zrelý vek, najmä preto, že sa tým predĺži priemerná dĺžka života o jeden a pol desaťročia.

  

  Populárne otázky

  Trvanie skratu: Každý liečebný ústav má v tejto veci vlastné údaje. V dôsledku toho údaje od izraelských srdcových chirurgov naznačujú, že skrat môže zostať v prevádzkovom stave viac ako desať rokov. Žilové náhrady však vydržia oveľa menej.

  • Čo je šunt: Termín skrat sa vzťahuje na časť žily, ktorá sa používa ako alternatívna vetva pre prietok krvi, čo umožňuje krvi obísť chorú a zablokovanú tepnu. V určitom momente dochádza k deformácii cievnych stien, rozširujú sa jednotlivé oblasti a v týchto oblastiach dochádza k hromadeniu krvných zrazenín aterosklerotických plátov. Arteriálny skrat vám umožňuje obísť tieto nahromadenia.
  • Je možné vykonať srdcovú katetrizáciu po operácii bypassu?: Áno, je to celkom prijateľné. V tomto prípade je zásobovanie krvou obnovené, aj keď pacient už existuje koronárne poruchy sú dosť zložité. V tomto prípade sa bypass vykonáva takým spôsobom, že koronárna artéria nie je ovplyvnená. Špeciálne centrá poskytujú služby balónovej angioplastiky pre iné tepny alebo bypassy.
  • Znamená bolesť v srdci po operácii, že bola neúspešná?: ak pacient pociťuje bolesť v srdci po zotavení sa z operácie alebo viac neskoré štádiá zotavenie, mal by požiadať o radu kardiochirurga, aby mohol posúdiť pravdepodobnosť zablokovania skratu. Ak sa podozrenie na tento problém potvrdí, potom budete musieť vziať Naliehavé opatrenia, alebo sa u pacienta čoskoro objavia prvé príznaky angíny.
  • Mám užívať lieky? na dlhú dobu po operácii bypassu: chirurgický zákrok pri operácii srdcového bypassu ide o príhodu, pri ktorej sa neliečia sprievodné ochorenia. Užívanie liekov je povinné. Budú sa stabilizovať arteriálny tlak, udržiavať určitú hladinu glukózy v krvnom obehu, regulovať cholesterol, triglyceridy.

Bypass je operácia, pri ktorej sú na srdcové cievy šité špeciálne cievne protézy za účelom lepšieho prekrvenia srdca.

Prvú operáciu bypassu vykonal Dr. Robert Hans Goetz v roku 1960, Američan nemeckého pôvodu. K rozvoju tohto typu chirurgickej intervencie významne prispeli aj naši krajania. Profesor Vasilij Ivanovič Kolesov teda ako prvý na svete vykonal operáciu prsného koronárneho bypassu – v súčasnosti uznávaný štandard pre chirurgickú liečbu koronárnej choroby srdca na celom svete. Stalo sa tak v roku 1964.

Chirurgický zákrok je potrebný, ak sú koronárne (srdcové) cievy blokované aterosklerotickými plátmi. Umožňuje vytvorenie ďalších ciest pre prietok krvi do srdca.

Teraz existuje niekoľko metód vykonávania operácie koronárneho bypassu: so zástavou srdca aj bez nej. Rozsah intervencie určuje kardiochirurg po výkone koronárnej angiografie.

Koronarografia je diagnostický postup, ktorá umožňuje identifikovať počet aterosklerotických plátov a stupeň zúženia koronárnych (srdcových) tepien.

Čo robiť pred operáciou bypassu

Je dôležité pochopiť, že bypass je veľká operácia brucha, kde nie všetko závisí od schopností chirurga. Existujú faktory, ktoré môžu mať nepriaznivý účinok na pooperačné zotavenie.

Pokračovanie vo fajčení. Štúdie ukázali, že pacienti, ktorí pokračujú vo fajčení v bezprostrednom predoperačnom období, majú výrazne vyššiu pravdepodobnosť vzniku pľúcnych komplikácií, horšie sa hoja rany a trávia viac času na jednotke intenzívnej starostlivosti.

- obezita. Obezita je rizikovým faktorom pooperačné komplikácie. Ak existuje dočasná príležitosť na zníženie hmotnosti o 5-10 kg, mali by ste ju využiť, zníži sa tým riziká.

- nedostatočná kompenzácia diabetes mellitus. Pri dlhodobej cukrovke je jednou z komplikácií pomalé alebo neúplné hojenie pooperačná rana. Odporúča sa do niekoľkých týždňov optimálna terapia cukrovka

Po bypasse

Návrat do práce po bypasse koronárnej artérie je prísne individuálny a závisí od dynamiky rehabilitácie a charakteru práce. O návrate do práce rozhoduje osobitná komisia. Osoby so sedavým a/alebo sedavým zamestnaním môžu pracovať už 1,5 mesiaca po operácii. V prípade ťažkej fyzickej práce môže byť potrebné zmeniť pracovné podmienky na ľahšie. V niektorých prípadoch sa pacient nemôže vrátiť do práce a dostane skupinu so zdravotným postihnutím. Vo všetkých prípadoch je to individuálne.

Fyzické cvičenie

Po CABG je pacient zvyčajne pridelený na rehabilitáciu v kardiologickom sanatóriu, kde proces prebieha pod vedením a dohľadom lekárov. fyzická rehabilitácia. Najčastejšie zahŕňa cvičenia v sede a v stoji na ohybnosť kĺbov a svalový tonus a kardiovaskulárny tréning (chôdza špeciálna technika). Po prepustení zo sanatória sú pacientovi poskytnuté odporúčania týkajúce sa fyzickej aktivity.

Manželská intimita

Zdravý sexuálny život je neoddeliteľnou súčasťou plnej rehabilitácie a návratu do normálneho života. Je potrebné dodržiavať niekoľko základných pravidiel.

1. Návrat k manželskej intimite je možný najskôr po 3 mesiacoch.

2. Konzumácia alkoholických nápojov a ťažkého jedla je kontraindikovaná. Kúpeľ je kontraindikovaný.

3. Je vhodné vyhýbať sa pózam, ktoré sa spočiatku zameriavajú na ruky.

4. Ak sa u vás objavia nejaké nepríjemné pocity (angína, závraty, nevoľnosť), mali by ste prestať cvičiť a užívať odporúčané lieky.

Výživa

Najoptimálnejšia je takzvaná stredomorská diéta. Táto diéta nie je nejaký špeciálny systém, ale súbor stravovacích návykov.

Obsahuje:

— olivový olej

— čerstvá zelenina: paradajky, baklažány atď.

- tvrdé cestoviny

- ryby (halibut, losos, tuniak) a morské plody

- orechy a strukoviny

- kyslé mlieko, nízkotučné jogurty.

- syry - feta, mozzarella.

- minimum červeného mäsa

Stredomorská strava podporuje viac lepšia práca krvných ciev, znižuje rýchlosť rastu cholesterolových plakov.

Vyšetrenia po operácii bypassu

Po operácii bypassu je potrebné pravidelne vykonávať elektrokardiografiu (EKG) a bicyklovú ergometriu (VEM). Ošetrujúci lekár určí frekvenciu vyšetrenia, ale stojí za to pochopiť, že prvýkrát po operácii bypassu je najdôležitejší čas na stretnutia s terapeutom / kardiológom, a to aj v prípadoch, keď nie sú žiadne sťažnosti na srdce.

Ako mať podozrenie na zhoršenie po operácii bypassu?

Koronárna choroba srdca (ICHS) má najčastejšie súbor príznakov, ktoré predchádzali operácii: angína pectoris, dýchavičnosť, arytmia. Ideálnym výsledkom liečby je úľava od všetkých týchto príznakov. Po určitom čase sa však tieto prejavy môžu vrátiť. Ak sa vyskytnú, návštevu lekára by ste nemali odkladať (a v niektorých prípadoch stojí za to zavolať sanitku), pretože včasná liečba vám umožní identifikovať problém a najefektívnejšie ho odstrániť.

Ako dlho žijú po operácii bypassu?

Prežitie pacientov po bypassovej operácii je komplexná, viaczložková záležitosť. Faktory ako priebeh aterosklerózy, pravidelnosť užívania predpísaných liekov, úprava životosprávy a priechodnosť shuntov priamo či nepriamo ovplyvňujú dĺžku života. Vo svojej praxi som sa stretol s pacientmi, ktorí mali operovaný bypass 20 rokov a v čase vyšetrenia boli výsledky tej operácie výborné. Existuje však množstvo pacientov, ktorým sa angína vrátila po 6 mesiacoch. Samozrejme, existujú štúdie, existujú konkrétne čísla. Každého však v prvom rade zaujíma, ako dlho bude žiť. Poviem to takto: dodržiavaním všetkých odporúčaní na liečbu po operácii bypassu, frekvenciou vyšetrení u praktického lekára/kardiológa a modelovaním zdravšieho životného štýlu dokážete nežiaduce udalosti čo najviac oddialiť.

Neskôr budem podrobne hovoriť o alternatíve k bypassu koronárnej artérie - o postupe stentovanie koronárnych artérií.

Ak máte otázky, môžete sa ma opýtať na mojom

Operácia bypassu srdca (CHB) je typ operácie srdca, pri ktorej sa okolo postihnutej oblasti koronárnej artérie vytvorí bypass z iných ciev pacienta. Vo väčšine prípadov sa odoberajú z dolných končatín.

Operácia sa vykonáva na zúženie tepien, ktoré dodávajú krv do srdca, nazývané koronárne tepny.

Priesvit týchto tepien sa zužuje v dôsledku ukladania aterosklerotických plátov, čo sú usadeniny cholesterolu na stenách ciev.

Pri poruche zásobovania srdca krvou dochádza k narušeniu jeho funkčných schopností, čo vedie k zlyhaniu krvného obehu v tele a poruche srdcovej frekvencie.

To môže viesť k vážnym následkom v dôsledku nedostatku kyslíka v orgánoch, odumieraniu tkanív životne dôležitých orgánov (srdce, mozog, pečeň atď.) A dokonca aj smrti.

Typy chirurgického bypassu srdca

Operácia bypassu srdca je klasifikovaná v závislosti od toho, ktorá cieva je zúžená alebo zablokovaná. To znamená, že k rozdeleniu dochádza pozdĺž cievy, na ktorú sa použije obtok.

Existujú dva typy chirurgického bypassu srdca:

• Bypass koronárnej artérie (CABG). Pri vykonávaní takejto operácie sa vytvorí bypassová cesta z cievy odobratej pacientovi. Tento typ chirurgia sa ďalej delí na dva typy:

1. Autoarteriálny bypass koronárnej artérie srdiečka. Radiálna tepna sa používa na vytvorenie cesty. Táto chirurgická metóda sa používa, ak pacient trpí kŕčové žilyžily;
2. Autovenózny bypass koronárnej artérie. Na vytvorenie takéhoto skratu sa používa saphenózna žila dolnej končatiny.

• Operácia bypassu prsnej koronárnej artérie (MCBG). Hrudná tepna sa používa na vytvorenie skratu.

Výber materiálu na vytvorenie skratu sa robí individuálne v závislosti od osobných charakteristík pacienta.

Výhody a nevýhody chirurgického zákroku

Hlavnou výhodou operácie je obnovenie normálneho krvného obehu v tele a obnovenie normálny procesživotná aktivita pacienta. Po operácii a procese obnovy sa pacient vráti do normálny obrazživota.

Jedinou podmienkou je pravidelné vyšetrenie u kardiológa. Aj dnes operácia výrazne zlacnela od čias, keď sa srdcový bypass robil len zriedka, a je to pomerne cenovo dostupná a efektívna operácia.

Nevýhody takejto operácie môžu zahŕňať možné komplikácie.

Ak chirurgickú intervenciu na operáciu srdcového bypassu vykonáva kardiochirurg s rozsiahlymi skúsenosťami a priebeh operácie nie je komplikovaný sprievodnými srdcovými patológiami a počas zotavovania pooperačné obdobie, pacient dodržiava všetky odporúčania a preventívne opatrenia, potom by komplikácie nemali vzniknúť.

Je nebezpečné robiť shs?

Táto operácia je rovnaká nebezpečná metóda liečba, ako iné typy operácií, ale nie viac.

Pri vysokej profesionalite tímu lekárov a implementácii všetkých odporúčaní na zotavenie je výsledok výrazne lepší medikamentózna liečba, A V v niektorých prípadoch je jedinou šancou na záchranu ľudského života.

Indikácie pre operáciu

Operácia bypassu srdca je indikovaná u pacientov, ktorí majú zúžený lúmen jednej alebo viacerých koronárnych artérií, čo vedie k ischemické choroby(nedostatočné prekrvenie orgánu, v tomto prípade srdcového svalu).

V dôsledku nedostatočného nasýtenia myokardu užitočné látky a kyslík dlho, dochádza k odumieraniu tkaniva srdcového svalu (infarkt myokardu), ktorý už môže viesť k vážnym štrukturálnym abnormalitám v srdci, a ak je veľké, tak aj smrteľným.

Vo väčšine prípadov nedostatočný prísun krvi do srdca vyvoláva aterosklerózu koronárnych artérií.

S touto patológiou dochádza k postupnej akumulácii usadeniny cholesterolu na stene cievy, ktorá vedie do srdca.

Čím viac rastie aterosklerotický plak– tým viac je narušený normálny prísun krvi do srdca. Podľa rastu ložísk pribúdajú aj prejavujúce sa príznaky, ak ich uvidíte vopred, zaobídete sa bez vážnych následkov.

Taktiež môže dôjsť k uzavretiu cievy, keď je zablokovaná krvnou zrazeninou. V tomto prípade je nevyhnutný urgentný chirurgický zákrok, pretože prívod krvi do srdca sa úplne zastaví. Ak sa pomoc neposkytne včas, smrť je zaručená.

Ak chcete vykonať operáciu, ktorú potrebujete predbežné vyšetrenia, na ktorú je pacient odkázaný v súlade s jeho sťažnosťami.

Hlavné príznaky zablokovania koronárnych artérií sú:

• Bolesť v oblasti hrudník . Vyskytuje sa pri nedostatočnom prívode krvi do myokardu;
• Zvýšený krvný tlak. Zvýšenie tlaku na steny krvných ciev sa zvyšuje, keď je lúmen cievy zablokovaný;
• Patologické zrýchlenie srdcových kontrakcií. Keď je krvný obeh v srdci narušený, myokard sa snaží kompenzovať nedostatok krvi zvýšením počtu srdcových kontrakcií;
• nevoľnosť;
• Pálenie záhy.

Rozhodnutie o použití bypassu srdca sa robí na individuálnom základe. Pri predpisovaní operácie sa berie do úvahy stupeň poškodenia tepny, všeobecný stav pacient, riziko komplikácií a prítomnosť ďalšie patológie srdiečka.

Aké vyšetrenia je potrebné absolvovať pred operáciou?

Aby bolo možné predpísať operáciu srdcového bypassu, lekári najprv odkázajú pacienta na sériu hardvérových vyšetrení na presnú diagnostiku ochorenia.

Ak je pacient v špeciálnom vo vážnom stave, na zaklade priznakov ho mozem okamzite odviezt na operacnu salu, vysetrenia urobim zrychlene.

Srdcové testy objednané pred operáciou bypassu zahŕňajú nasledovné:

• Koronografia. Je to hlavná metóda na štúdium koronárnych artérií, ktorá presne hodnotí reliéf vnútorných stien koronárnych ciev, prítomnosť prekážok prietoku krvi, krvných zrazenín a aterosklerotických usadenín. Pred štúdiou sa do koronárnych artérií vstrekuje látka nepriepustná pre žiarenie pomocou špeciálnych katétrov. Ďalej pomocou röntgenových lúčov sa študuje reliéf ciev;
• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) krvných ciev. Štúdia, pomocou ktorej môžete vizuálne vidieť stav ciev, určiť ich šírku priechodu a diagnostikovať možné stlačenie ciev;
• Dopplerografia. Je dodatočný výskum na ultrazvuk, ktorý sa používa na určenie rýchlosti prietoku krvi v cievach;
• Obojstranné skenovanie. Použitie dopplerografie a ultrazvuku súčasne, čo dáva najpresnejšie výsledky výskumu;
• röntgen. Používa sa na identifikáciu aterosklerózy koronárnych ciev a jej komplikácií. Röntgenové snímky možné javy kalcifikácia a zúženie lúmenu tepny.

Ak je cieva zablokovaná o viac ako sedemdesiatpäť percent, je predpísaná operácia bypassu srdca, pretože sa zvyšuje riziko smrti tkaniva myokardu.

Ak pacient už predtým prekonal srdcový infarkt, potom je vysoká pravdepodobnosť, že sa v najbližších piatich rokoch vyskytne ďalší.

Príprava na operáciu bypassu

Aby bola operácia srdcového bypassu čo najmenej bolestivá, navyše tým profesionálnych lekárov, je potrebné urobiť nejaké opatrenia na prípravu na operáciu.

Tie obsahujú:

• Lekár prestane používať lieky na riedenie krvi dva týždne pred operáciou bypassu srdca;
• Pri použití akýchkoľvek iných liekov je potrebné informovať ošetrujúceho lekára, pretože môžu ovplyvniť komplikácie počas a po operácii;
• Sedem dní pred operáciou bypassu je pacient prijatý do nemocnice, aby podstúpil vyššie opísané srdcové štúdie;
• Deň pred operáciou bypassu pacienta vyšetrí anestéziológ, ktorý musí byť informovaný, či je pacient alergický na niektoré lieky, a či mal pacient komplikácie po predchádzajúcej celkovej anestézii. Na základe telesných parametrov pacienta a prítomnosti alebo neprítomnosti, alergické reakcie, anestéziológ vypracuje plán na zajtrajšie použitie anestézie;
• V predvečer operácie bypassu sa pacientovi večer podávajú sedatíva, ktoré mu pomôžu lepšie spať;
• Príjem potravy by mal byť obmedzený po 18-00, v predvečer operácie;
• Po polnoci je vhodné ísť spať, ale ak nemôžete zaspať, nepite nič (vrátane čistej vody);
• Ak sú pacientovi predpísané lieky, mali by sa užiť ihneď po večeri, jesť alebo piť čokoľvek neskôr je zakázané;
• Večer sa určite osprchujte.

Vyšetrenie pred operáciou

Všetky vyššie uvedené akcie zamerané na čo najbezpečnejšiu prevádzku. Pre najlepší priebeh operácie sa odporúča ich dodržiavať.

Priebeh operácie

Podstatou operácie je vytvorenie dodatočnej cesty, ktorá obchádza miesto cievy, kde došlo k výraznému zúženiu alebo úplnému uzavretiu. Sformovaný dodatočná cesta z aorty do koronárnej tepny, obchádzajúc zablokovanú oblasť.

Vo väčšine prípadov sa používa hrudná tepna, ktorá je slabo citlivá na aterosklerotické účinky a je trvanlivým bypassom.

Tiež radiálna artéria a saféna stehna môžu byť použité na vytvorenie skratu.

Výber materiálu bypassu určuje kardiochirurg. Vytvorenie dodatočných bočníkov môže byť nielen jednoduché.

Počet obchvatov závisí od počtu zúžených úsekov a v súlade s nimi sa nastavuje.

Vykonávanie tohto typu otvorená operácia, sa vykonáva najmä pri zástave srdca.

Na udržanie krvného obehu v celom tele sa používa špeciálny prístroj na umelý krvný obeh.

V niektorých prípadoch je možná operácia bypassu na bijúcom srdci. Najmä ak pacient nepotrebuje výmenu chlopne alebo odstránenie aneuryzmy (výčnelok steny priehradky medzi predsieňami).

Lekári sa najčastejšie pokúšajú použiť bypass na bijúce srdce, čo im dáva množstvo výhod:

• Komplikácie imunitného systému nie sú vyprovokované;
• Chirurgická intervencia sa vyskytuje oveľa rýchlejšie;
• Proces pooperačnej rehabilitácie prebieha rýchlejšie.

Kvalifikovaný kardiochirurg vykonáva akcie podľa nasledujúceho algoritmu:

• Kožný rez v oblasti hrudníka a hrudnej kosti;
• Zoberie sa plavidlo, ktoré sa plánuje použiť ako skrat;
• Ďalším krokom je zapnutie prístroja, ktorý podporuje umelý krvný obeh (v prípade operácie bypassu na zastavenom srdci). Ak operácia prebieha na fungujúcom srdci, potom sa aplikujú stabilizátory;
• Aorta a koronárna artéria sú spojené pomocou skratu;
• Po ukončení operácie sa srdce reštartuje a umelý obeh sa vypne;
• Prsná kosť je držaná pohromade kovovými stehmi a koža je zošitá. Potom je pacient poslaný na rehabilitáciu.

Celý prevádzkový proces trvá štyri hodiny.

Nové metódy AL

Na popredných klinikách vo svete, v Izraeli, používajú najnovšie metódy operácie srdcového bypassu. Operácia prebieha v celkovej anestézii. Samotná chirurgická intervencia je minimálne invazívna a prebieha prostredníctvom mikrorezov alebo vpichov medzi rebrami bez otvorenia hrudníka.

Všetky akcie vnútri truhlice sa zobrazujú na obrazovke. Operáciu bypassu srdca vykonávajú špičkoví lekári.

aj v V poslednej dobe, operácia sa vykonáva na bijúcom srdci, bez použitia prístroja srdce-pľúca. To výrazne znižuje riziko vzniku komplikácií.

Aké komplikácie môžu nastať?

Progresia komplikácií po operácii srdcového bypassu je zaznamenaná v zriedkavých prípadoch a vo väčšine prípadov je spojená so zápalovými procesmi a edémami. V extrémne zriedkavých prípadoch sa v mieste šitia zaznamená krvácanie.

Vystúpenia zápalové procesy sa môžu prejaviť v všeobecná slabosť, zvýšená teplota tela, bolesť na hrudníku, bolesť kĺbov, odchýlky v rytme srdcových kontrakcií.

V ojedinelých prípadoch sa objavujú krvácania a progresia infekčných komplikácií, ktoré sú spojené s neprijatím imunitný systém svoje vlastné tkaniny.

V niektorých prípadoch sa po operácii bypassu môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• Neúplné hojenie šitej rany;
• Smrť tkaniva srdcového svalu;
• Mŕtvica;
• Trombóza krvných ciev;
• Zjazvené útvary;
• Zlyhanie obličiek;
• Konštantná bolesť v mieste operácie;
• Strata pamäti.

Vyššie uvedené komplikácie sú zriedkavo zaznamenané a v mnohých prípadoch sú spôsobené stavom pacienta pred operáciou. Aby sa predišlo komplikáciám, kardiochirurg pred operáciou zhodnotí všetky rizikové faktory a možnosť progresie komplikácií.

Ľudia, ktorí majú nasledujúce indikátory v štádiu pred bypassom, sú najviac náchylní na rozvoj komplikácií:

Okrem toho riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí nedodržiavajú preventívne opatrenia v pooperačnom štádiu, neužívajú predpísané lieky a nedodržiavajú správnu výživu.

Pri nedodržaní takýchto opatrení je pacientovi odmietnutá druhá operácia, no zúženia sa operujú inštaláciou špeciálnych rámov v miestach zúženého lúmenu.

Výsledok operácie bypassu

Operácia bypassu výrazne zjednodušuje život pacienta a zlepšuje sa jeho stav. Normálny krvný obeh v srdci je obnovený a prietok krvi je dostatočný na nasýtenie srdcového svalu.

Vyskytujú sa nasledujúce vylepšenia:

• Bolesť v oblasti hrudníka zmizne;
• Riziko srdcového infarktu je znížené;
• Riziko neočakávanej smrti je znížené;
• Trvanie a kvalita života pacienta sa zvyšuje;
• Lieky sa používajú iba na prevenciu chorôb;
• Fyzická odolnosť sa zvyšuje;
• Fyzický stav pacienta sa výrazne zlepšuje, pacient sa cíti zdravý;
• Osoba môže opäť pracovať.

Po operácii srdcového bypassu sa pacient môže postupne vrátiť do života ako plnohodnotný človek.

Podľa štatistík po operácii bypassu takmer u 70 percent pacientov všetky poruchy úplne vymiznú a v 30 percentách prípadov sa stav výrazne zlepší. U osemdesiatich piatich percent pacientov sa zabráni uzáveru koronárnej artérie.

Ako dlho žijú po operácii?

Absolútne všetci pacienti sú znepokojení otázkou očakávanej dĺžky života po operácii bypassu srdca. Nikto nemôže zaručiť žiadne konkrétne podmienky, pretože prognóza závisí od veľkého množstva faktorov, ktoré závisia od individuálnych ukazovateľov pacienta, pacientovho výkonu. preventívne opatrenia a užívanie udržiavacích liekov.

Po operácii je nevyhnutné prestať fajčiť, pretože cigarety vyvolávajú mnohonásobné riziko ischemických záchvatov. Nemôžete použiť ani malé množstvo z nich, iba úplné odmietnutie.

Existuje opakovaná operácia?

Čas použiteľnosti jedného skratu je približne desať rokov a možno aj dlhší v prípade bypassu u mladých ľudí. Po uplynutí doby sa vykoná opakovaná operácia.

Po prvej operácii je potrebné neustále sledovať kardiológa, ktorý bude sledovať stav skratu a ak dôjde k jeho opotrebovaniu, predpíše opätovnú operáciu.

Opakovaná operácia sa nevykonáva, ak pacient po prvej operácii neužíval predpísané lieky a nesprávny obrázokživota. V tomto prípade môžu lekári pacientovi ponúknuť operáciu stentovania.

Stentovanie

Rehabilitácia

Po operácii bypassu srdca sú vodné procedúry zakázané štrnásť dní.

Zákaz je odôvodnený tým, že na hrudi zostávajú veľké rany, ktoré tečúca voda nemôže poškodiť. Takéto rany vyžadujú každodenné obliekanie a ošetrenie antiseptickými prostriedkami.

Pre lepšie hojenie lekári odporúčajú nosiť hrudný obväz šesť mesiacov po operácii bypassu. Je veľmi dôležité dodržiavať tieto podmienky, pretože pri nesplnení tejto podmienky sa môžu švy na hrudi roztrhnúť.

Pretrhnutie stehov povedie k opätovnému prešitiu hrudnej kosti aj kože, čo zdvojnásobí rehabilitačný proces.

Medzi časté príznaky po operácii patrí bolesť a teplo v oblasti hrudníka. Ak sú tieto príznaky prítomné, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý vám predpíše lieky na ich odstránenie.

Bolesť po operácii bypassu môže byť spôsobená nasledujúcimi procesmi:

• Stagnácia krvi v pľúcach;
• Abnormality srdcovej frekvencie;
• Zlyhania v imunitnom systéme;
• Zápal vonkajšieho obalu srdca, žily, ktorá sa nachádza v blízkosti miesta operácie;
• Anémia.

Aby ste zabránili stagnácii krvi v pľúcach v pooperačnom štádiu, nafúknite balónik až 20-krát denne a používajte aj dýchacie cvičenia.

Pre normálnu rehabilitáciu je potrebné dodržiavanie diéty zameranej na zvýšenie hemoglobínu v krvi.

Efektívny rehabilitačný proces prebieha v sanatóriách pod dohľadom špecializovaných zdravotníckych pracovníkov. Na takýchto miestach pacient dostáva priebeh procedúr, ktoré sú zamerané na rýchle obnovenie zdravia pacienta.

Lekári odporúčajú nosiť hrudný obväz

Diéta

Keďže zotavenie po operácii srdcového bypassu závisí od mnohých faktorov, svoju úlohu zohráva dodržiavanie prísnej diéty dôležitá úloha. V tomto prípade je diéta navrhnutá tak, aby zabránila tvorbe aterosklerotických usadenín a znížila kvantitatívnu koncentráciu cholesterolu v krvi.

Je veľmi dôležité, v kombinácii s užívaním liekov, správne sa stravovať. 50 % cholesterolu sa totiž dostáva do krvi spolu s jedlom.

Zníženie spotreby potravín z vysoká koncentrácia cholesterolu, zvyšuje pravdepodobnosť prevencie aterosklerotických plakov.

Mali by ste obmedziť spotrebu nasledujúcich potravín:

• Výrobky obsahujúce živočíšne tuky;
• Čokoláda;
• Vajcia;
• Vedľajšie produkty získané pri rezaní jatočných tiel - vnútorné orgány, hlava, končatiny atď.;
• Mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
• Konzervované ryby a mäso;
• Mäso;
• cukor;
• Cukrovinky;
• Soľ.

Je potrebné nahradiť konzumáciu živočíšnych tukov rastlinné tuky, ktoré sú sústredené v čerstvá zelenina a ovocie, ako aj všetko rastlinné produkty.Odporúča sa tiež konzumovať viac potravín bohatých na vitamín B a jód.

Vaša denná strava by mala obsahovať tieto potraviny:

• Orechy;
• Fazuľa;
• Otruby (znižuje cholesterol o 7-14%);
• Bobule;
• Červená zelenina a ovocie (zníženie cholesterolu až o 18 %);
• Citrus;
• Ľanové semienka (znižuje cholesterol o 8-14%);
• Olivový a arašidový olej (znižuje cholesterol až o 18 %);
• Baklažán;
• Cesnak (znižuje cholesterol o 9-12%);
• Karfiol;
• brokolica;
• Mandle (znižuje cholesterol až o 10%);
• Vodný melón (znižuje negatívny cholesterol);
• Zelený čaj (znižuje cholesterol o 2-5%);
• Morský kel.

Použitie vyššie uvedených produktov v kombinácii s účinne predpísanou terapiou pomôže dosiahnuť bežná údržba cholesterolu v krvi.

Koľko stojí ShS?

Operácia je high-tech, a preto má dosť vysoké náklady. Výpočet nákladov závisí od počtu aplikovaných skratov, ako aj od zložitosti operácie a stavu pacienta. Cenovú politiku ovplyvňuje aj úroveň rozvoja kliniky.

Operácia bypassu srdca sa vykonáva na verejných aj súkromných klinikách.

Náklady na operáciu bypassu v Moskve sa pohybujú od stopäťdesiat do päťsto tisíc rubľov a na špecializovaných klinikách v Izraeli a Nemecku od 800 000 do 1 500 000 rubľov. Cenová politika v Kyjeve sa pohybuje od 70 000 do 100 000 hrivien.

Dávajú vám invaliditu?

Invaliditu prideľuje špeciálna komisia, ktorá po prehliadke pacienta a kontrole príslušných dokladov vydá invaliditu. Podľa štatistických údajov sa invalidita po operácii bypassu vyskytuje u ôsmich pacientov.

Vo väčšine prípadov je pacientom pridelená dočasná invalidita až na jeden rok.

Zaradenie do prvej skupiny postihnutia nastane, ak:

• Konštantná bolesť v hrudnej kosti;
• Existujú príznaky stagnácie krvi;
• Ťažké srdcové zlyhanie.

Po operácii bypassu je druhá skupina postihnutia pridelená ľuďom s:

• Srdcové zlyhanie prvej a druhej funkčnej triedy;
• Denne bolestivé záchvaty v oblasti hrudníka.

Skupina môže byť „pracovnou“ skupinou. Pacient môže byť zamestnaný, ak v dobrom stave po fyzickej aktivite.

Zaradenie do tretej skupiny postihnutia nastáva so stredne ťažkým poškodením funkcie srdca. V tomto prípade sú stanovené obmedzenia pracovnej činnosti.

Záver

Operácia bypassu srdca je drahá, ale veľmi efektívna metóda liečba aterosklerózy koronárnych artérií. Po operácii sa život pacienta na konci rehabilitačnej fázy vracia do každodenného života.

Jedinou podmienkou je dodržiavanie ďalšej diéty na kontrolu hladiny cholesterolu a používanie preventívnych liekov.

Včasná operácia ochráni pacienta pred možnými komplikáciami av závažných prípadoch aj pred smrťou. Pre rýchle zotavenie je potrebné dodržiavať všetky odporúčané úkony pre rýchlu rehabilitáciu.

Ak spozorujete najmenšie príznaky zúženia koronárnych artérií, okamžite choďte do nemocnice na vyšetrenie. Včasná diagnóza môže zachrániť život pacienta.

Chirurgický bypass srdcových ciev zabezpečuje prietok krvi do myokardu vytvorením anastomóz - umelé dráhy zásobovanie krvou z materiálu darcu pacienta. Táto metóda vám umožňuje obnoviť prívod kyslíka do srdca, ktorý je narušený v dôsledku poklesu lumenu koronárnych ciev.

Indikácie pre operáciu

Bypass koronárnej artérie sa vykonáva pri nasledujúcich patologických zmenách:

• zablokovanie ľavej koronárnej artérie;
• obštrukcia koronárnej artérie sa blíži k 70 % alebo prekračuje túto hodnotu;
• stenóza viac ako dvoch koronárnych artérií, sprevádzaná akútne záchvaty angina pectoris.

Klinické indikácie:

• angina pectoris tretej a štvrtej funkčnej triedy, nereagujúca na konzervatívnu liečbu;
• akútny koronárny syndróm s hrozbou infarktu myokardu;
• akútny infarkt myokardu najneskôr 6 hodín po vzniku syndrómu nezvládnuteľnej bolesti;
• nezaťažený syndróm bolesti ischémia zistená v dôsledku denného monitorovania krvného tlaku a Holterovho EKG;
• znížená tolerancia zaťaženia, stanovená ako výsledok testov s použitím testu na bežeckom páse a bicyklovej ergometrie;
• srdcové ochorenie komplikované ischémiou myokardu.

Dôvodom na predpisovanie CABG sú situácie, v ktorých je perkutánny prístup nemožný a angioplastika a stentovanie neprinášajú výsledky.

Operáciu srdca predpisuje lekár až po komplexnom stave pacienta, pri ktorom sa zistí: stupeň poškodenia orgánu, chronické choroby, možné riziká a pod. Musí sa vziať do úvahy stav pacienta v čase určenia potreby chirurgického zákroku.

Kontraindikácie

Nasledujúce stavy sa môžu stať prekážkou chirurgického bypassu:

Ako sa vykonáva CABG?

Podstatou metódy je, že vďaka skratu sa vytvorí bypassová cesta, ktorá zabezpečuje voľný tok krvi z aorty do tepny, obchádzajúc zablokovanú časť. Na tento účel sa používa darcovský materiál od samotného pacienta: hrudná tepna, radiálna tepna alebo veľká safénová stehenná žila. Najlepšia možnosť- hrudná tepna, pretože je minimálne náchylná na aterosklerózu.

Bypass môže byť jednorazový alebo viacnásobný v závislosti od počtu upchatých koronárnych ciev.

POZOR! Existovať alternatívne spôsoby korekcia stavu upchatých ciev. Tie obsahujú medikamentózna terapia koronárna angioplastika a stentovanie.

Príprava na operáciu

Príprava na operáciu závisí od naliehavosti jej vymenovania, t. j. či ide o plánovanú alebo núdzovú operáciu). Po infarkte myokardu sa v prípade potreby urgentne vykoná koronarografia s jej rozšírením na stentovanie alebo CABG. V tomto prípade sú obmedzené na minimum potrebné analýzy: stanovenie krvnej skupiny, faktorov zrážanlivosti a EKG v dynamike.

Ak je operácia pripravená podľa plánu, pacient je odoslaný na komplexné vyšetrenie:

• Ultrazvuk srdca;
• všeobecná analýza krvi a moču;
• rentgén hrude;
• koronárna angiografia;
• markery hepatitídy a HIV;
• Wassermanova reakcia;
• koagulogram.

Väčšina testov sa robí v ambulantne. Pacient je odoslaný do nemocnice týždeň pred operáciou. Od tohto momentu je príprava na operáciu pod dohľadom lekárov, ktorí pacienta učia aj špeciálnej technike dýchania, ktorá bude užitočná po operácii.

Extrémne jedlá sú povolené deň pred operáciou. Pitie tekutiny neskôr ako deň pred procedúrou je tiež zakázané. Po poslednom jedle pacient užíva poslednú dávku liekov. Ráno v deň operácie sa pacientovi podá očistný klystír, umyje sa a oholí sa hrudník a časť tela, z ktorej budú vyrezané štepy na shunty.

POZOR! TO prípravná fáza To platí aj pre podpisovanie dokumentov.

Priebeh operácie

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Trvanie procedúry sa pohybuje od 3 do 6 hodín. To závisí od zložitosti každého prípadu a počtu dodávaných bočníkov. Prístup k srdcu sa získa v dôsledku sternotómie - disekcie hrudnej kosti alebo prostredníctvom minirezu v medzirebrovej dutine ľavej projekcie srdca.

Po umiestnení bočníkov prsné kosti sú upevnené kovovými sponkami a látky sú zošité. Krvavé problémy sa odstraňujú z perikardiálnej dutiny drenážnym systémom.

Existujú tri typy CABG:

1. S pacientom napojeným na systém umelého krvného obehu a kontrolovanou zástavou srdca pacienta operujú otvorené srdce.
2. Bez pripojenia k prístroju srdce-pľúca. Táto metóda znižuje riziko pooperačných komplikácií a skracuje čas operácie. Ale zároveň je takáto operácia na otvorenom srdci technicky oveľa náročnejšia.
3. Pomocou minimálne invazívneho prístupu – bez alebo napojený na umelú pumpu krvného tlaku. Metóda sa objavila nedávno a používa sa iba na niektorých klinikách. Má výhody minimálneho rizika komplikácií a krátkeho rehabilitačného obdobia.

Možné komplikácie s CABG

Komplikácie počas CABG sa delia na špecifické a nešpecifické. Nešpecifické riziká sú tie, ktoré sú spojené s akoukoľvek operáciou.

Špecifické komplikácie zahŕňajú:

• infarkt;
• zápalový proces vonkajšej vrstvy perikardiálneho vaku;
• v dôsledku toho poruchy funkcie myokardu a hladovanie tkanív nedostatočné zásoby krv;
• arytmie rôznych foriem;
• infekčné lézie pleury a trauma;
• mŕtvica.

Rehabilitácia v pooperačnom období

Rehabilitácia prebieha v niekoľkých etapách. 10 dní po bypasse sa steh utiahne a o šesť mesiacov neskôr sa zahojí kostný rám hrudnej kosti.

V prvej fáze pooperačnej rehabilitácie musí pacient dodržiavať diétu, pravidelne vykonávať dychové cvičenia- vyhnúť sa stagnácii krvi v pľúcach a vykonávať mierne fyzické cvičenia - ležanie a chôdzu.

Vykonajte cvičebnú terapiu a užívajte lieky predpísané lekárom.

Po prepustení musí pacient vykonať terapeutické fyzická gymnastika na posilnenie kardiovaskulárneho systému.

Pri dodržaní lekárskych pokynov je prognóza po operácii pozitívna. Smrteľné prípady nepresahujú 5 % z celkového počtu operácií. V priemere, ak je CABG úspešná, pacienti žijú po operácii viac ako desať rokov.