Domáce alergény Medzi nimi hlavna rola domáci prach, ktorý zahŕňa prachové častice z kobercov, odevov, posteľná bielizeň; huby na stenách vlhkých miestností; častice domáceho hmyzu (ploštice, šváby, roztoče). Do tejto skupiny patria aj tzv

Potravinové alergény Takmer všetky môžu byť produkty na jedenie. Ale častejšie ako iné spôsobujú alergie mlieko, vajcia, mäso, ryby, raky, paradajky, citrusové plody, jahody, jahody a čokoláda. Keď alergény vstupujú do tela cez gastrointestinálny trakt (GIT)

Bod, ktorý stimuluje rozvoj intelektu, vedomia a vnútornej disciplíny, ako aj rast a fyzický vývoj u detí Vplyv na bod Tai-Bai (obr. 2) tonizačnou alebo harmonizačnou metódou od poludnia do polnoci prispieva k rozvoju inteligencie,

Kapitola 2 Typy alergických reakcií Všetky alergické reakcie možno rozdeliť do 2 veľkých skupín podľa času výskytu: ak alergické reakcie medzi alergénom a telesnými tkanivami nastanú okamžite, potom sa nazývajú reakcie okamžitého typu a ak po

Typy alergických reakcií V závislosti od času výskytu možno všetky alergické reakcie rozdeliť do 2 veľkých skupín: ak alergické reakcie medzi alergénom a telesnými tkanivami nastanú okamžite, potom sa nazývajú reakcie okamžitého typu a

I typ alergických reakcií Prvý typ zahŕňa alergické reakcie (precitlivenosť) okamžitého typu. Hovorí sa im atopi. alergické reakcie bezprostredného typu sú najčastejšie imunologické ochorenia. Udierajú

Alergické reakcie typu II Druhý typ alergických reakcií sa nazýva cytotoxické imunitné reakcie. Tento typ alergie je charakterizovaný kombináciou najskôr alergénu s bunkami a potom protilátok so systémom alergén-bunka. S takýmto trojitým spojením a

III typ alergické reakcie Tretím typom alergických reakcií je imunokomplex, nazývaný aj „imunitné komplexné ochorenie“. Ich hlavným rozdielom je, že antigén nie je viazaný na bunku, ale cirkuluje v krvi vo voľnom stave, bez toho, aby bol pripojený k zložkám.

IV typ alergických reakcií Protilátky sa nezúčastňujú reakcií štvrtého typu. Vyvíjajú sa v dôsledku interakcie lymfocytov a antigénov. Tieto reakcie sa nazývajú oneskorené reakcie. Ich vývoj nastáva 24-48 hodín po požití.

Štádiá alergických reakcií Všetky alergické reakcie vo svojom vývoji prechádzajú určitými štádiami. Ako viete, alergén, ktorý sa dostane do tela, spôsobuje senzibilizáciu, t.j. imunologicky zvýšenú citlivosť na alergén. Pojem alergie zahŕňa

Alergény Mnoho ľudí trpí bežnými potravinami kvôli potravinovým alergiám. Bolo identifikovaných viac ako 170 potravín, ktoré spôsobujú okamžité alergické reakcie, ktoré sa môžu pohybovať od miernych (porucha trávenia) až po život ohrozujúce(astma a anafylaktický šok

Úvod

V posledných desaťročiach bol svet prudký nárast prípady alergií. S čím to súvisí? V prvom rade so zhoršujúcou sa situáciou životného prostredia. Takzvané antigény, ktoré vyvolávajú alergickú reakciu, sa môžu dostať do tela s jedlom, vdychovaným vzduchom, ako aj pri kontakte so sliznicami alebo pokožkou. Kontakt s domácimi zvieratami, rôznymi chemikáliami, peľom či prachom sa pre mnohých mení na vzhľad nepríjemné príznaky. Aby ste sa vyrovnali s alergiami, potrebujete kvalifikovanú pomoc od alergológa. Je to on, kto vymenuje skúšku, odhalí pravý dôvod alergie a predpísať adekvátnu liečbu. Samoliečba v prípade alergie nielenže nepomôže, ale môže aj spôsobiť nenapraviteľné škody. V medicíne, prípady smrteľných alergických reakcií na najviac zdanlivo bežné produkty alebo po kontakte so zvieratami. O tom, čo sa deje v tele po vstupe antigénu, ako zabrániť vzniku alergií, aké sú naliehavé opatrenia v prípade alergickej reakcie to zistíte prečítaním tejto knihy.

Táto príručka podrobne popisuje moderné metódy diagnostiky alergických ochorení, tradičné a nekonvenčné metódy a zásady ich liečby, uvádza sa charakteristika liekov používaných na alergie, ako aj nutričné ​​​​vlastnosti pacientov s alergiami a cvičenia fyzioterapeutické cvičenia. Samostatná kapitola je venovaná prevencii alergických ochorení.

Kapitola 1
Alergické reakcie - reakcie z precitlivenosti

Imunitná odpoveď je séria molekulárnych a bunkových reakcií, ktoré sa vyskytujú v organizme po expozícii antigénu, ktorých výsledkom je vznik humorálnej resp. bunkovej imunity. Vývoj jedného alebo druhého typu imunity je určený vlastnosťami antigénu, genetickými a fyziologickými schopnosťami organizmu. V tomto období sa schopnosť tela rýchlo reagovať na to vytvára neutralizáciou a odstránením mikroorganizmov a látok, ktoré napadajú telo a menia vlastnosti antigénu. V niektorých prípadoch s nadmerne silnou a dlhodobá expozícia antigén, imunitná odpoveď poškodzuje telo. Táto reakcia sa nazýva hypersenzitívna reakcia alebo alergická reakcia.

V závislosti od rýchlosti vývoja sa rozlišuje reakcia z precitlivenosti okamžitého typu a reakcia oneskoreného typu.

Vlastnosti humorálnej imunity

IN humorálna imunita Zapojené sú 3 typy buniek:

- makrofágy;

- T-lymfocyty;

- B-lymfocyty.

Makrofágy fagocytujú antigén a po intracelulárnej proteolýze prezentujú jeho peptidové fragmenty na svojej bunkovej membráne T-pomocníkom. T-pomocníci spôsobujú aktiváciu B-lymfocytov, ktoré sa začínajú profilovať, menia sa na blastové bunky a potom sériou po sebe nasledujúcich mitóz na plazmatické bunky syntetizujúce protilátky špecifické pre tento antigén. Imunokompetentné bunky produkujú regulačné látky nazývané cytokíny.

Aktivácia T-helperov vyžaduje pôsobenie interleukínu 1, vylučovaného makrofágom pri kontakte s antigénom, interleukínom 2, a aktiváciu B-lymfocytov – lymfokínov produkovaných T-pomocníkmi – interleukínmi 4, 5, 6.

Plazmatické bunky syntetizujú protilátky vo forme molekúl imunoglobulínu. Existuje 5 tried imunoglobulínov - A, M, G, D a E.

JgA (imunoglobulíny A) tvoria 15% z celkového množstva imunoglobulínov, sú obsiahnuté v sekrétoch a poskytujú ochranu pred toxínmi a patogénnymi látkami.

JgM (imunoglobulíny M) je imunoglobulín s vysokou molekulovou hmotnosťou nachádzajúci sa v krvnom sére. Tvorí 10 % z celkového množstva imunoglobulínov. Sú to prvé protilátky, ktoré vznikajú po infekcii a imunizácii, ale častejšie aj protilátky proti imunoglobulínu G.

JgG (imunoglobulín G) je 75% sérové ​​imunoglobulíny. Môžu byť v intersticiálna tekutina schopný opraviť doplnok. Tieto imunoglobulíny účinne apotylujú častice, neutralizujú častice, baktérie.

JgD (imunoglobulíny D) sa nachádzajú vo forme stôp, spolu s JgM môžu viazať antigény.

JgE (imunoglobulíny E) sa nachádzajú vo veľmi malých množstvách. Pri väzbe antigénov v žírnych bunkách sú spúšťačom uvoľňovania histamínu, pomaly reagujúcej látky anafylaxie, eozinofilného chemotaxického faktora a ďalších mediátorov zodpovedných za okamžitú hypersenzitívnu reakciu. Keď sa protilátky kombinujú s antigénom, vytvárajú imunitné komplexy.

K eliminácii alergénu dochádza v dôsledku aktivácie komplementového systému, čo vedie k deštrukcii bakteriálnych alebo iných cudzích buniek.

Systém komplementu je skupina plazmatických proteínov, ktorých aktivácia vedie k uvoľneniu histamínu zo žírnych buniek a krvných doštičiek, k zvýšeniu vaskulárnej permeability, kontrakcii hladkého svalstva, k neutralizácii niektorých látok a k lýze buniek.

Vlastnosti bunkovej imunity

T-lymfocyty sa podieľajú na bunkovej imunite, čo sa prejavuje precitlivenosťou oneskoreného typu. Tieto bunky rozpoznávajú antigén spojený s bunkovou membránou. V prítomnosti antigénov sa T bunky premenia na T-blastové formy buniek, následne sa premenia na T-efektory, ktoré vylučujú biologicky aktívne látky - lymfokíny (alebo mediátory oneskoreného typu hypersenzitivity). Pod ich pôsobením sa tieto bunky hromadia v miestach antigénneho podráždenia. Z tohto dôvodu sú makrofágy, neutrofily, bazofily, eozinofily priťahované do ohniska antigénneho podráždenia. Cieľové bunky môžu byť lyzované v dôsledku syntézy lymfotoxínu.

Ďalšiu skupinu T-killer buniek predstavujú lymfocyty s cytotoxicitou voči bunkám infikovaných vírusmi nádorové bunky a aloštepy.

V inom mechanizme cytotoxicity protilátky rozpoznávajú cieľové bunky a efektorové bunky reagujú na tieto antigény.

Túto schopnosť majú nulové bunky, monocyty a lymfocyty.

Alergény

V dôsledku interakcie imunokompetentného systému tela s alergénom vzniká špecifická senzibilizácia, ktorá je sprevádzaná klinickými prejavmi, ktoré sa považujú za alergické ochorenie.

Alergény sú všetky látky, ktoré nesú geneticky cudziu informáciu a keď sa dostanú do tela, spôsobia špecifické imunitné reakcie. Môžu to byť látky organickej alebo anorganickej povahy (antigénne alebo neantigénne, jednoduché látky- jód, chróm, platina) alebo komplexné proteínové alebo proteín-polysacharidové a proteín-lipidové komplexy (sérové, tkanivové, bakteriálne, plesňové), ako aj falošné neproteínové zlúčeniny, ako sú alergény domáci prach.

Alergény môžu byť lieky, farbivá a čistiace prostriedky, rôzne syntetické polyméry, kozmetika a parfumy.

Jednoduché produkty s nízkou molekulovou hmotnosťou môžu po naviazaní na srvátkové a tkanivové bielkoviny v tele získať alergénne vlastnosti. Exoalergény sú početné látky, ktoré vstupujú do tela zvonku.

Exoalergény zahŕňajú alergény neinfekčného pôvodu:

1) domácnosť (domáci prach, prach z knižnice, dafnie);

2) liečivé (antibiotiká atď.);

3) epidermálne (ľudská epidermis, zvieracia epidermis, vtáčie perie, vlna, vlasy, srsť);

4) peľ (kvety kultúrnych rastlín, kvety divých rastlín, lúčne trávy, buriny, stromy, kríky, plodiny);

5) chemikálie (benzín, benzén atď.);

6) potravinové alergény(mäso hospodárskych zvierat, hydinové mäso a vajcia, rybie výrobky, bylinné produkty ako aj mliečne výrobky);

7) hmyz (bodavý, cicajúci krv, pavúkovce).

Medzi infekčné alergény patria:

1) bakteriálne - rôzne typy patogénnych a nepatogénnych baktérií, ich metabolické produkty;

2) plesňové alergény (patogénne a nepatogénne huby), patogény hubových chorôb, plesne; 3) rôzne typy vírusov; 4) rôzne druhy prvokov; 5) saprofyty a podmienene patogénne organizmy.

Plesne spôsobujú alergie v 30% prípadov, výživové doplnky- v 21%, roztoče - 20%, peľ rastlín - 16%, potraviny - 14%, lieky - 12%, domáce zvieratá - 8%.

Z potravinových alergénov najčastejšie (uvedené podľa frekvencie reakcie):

- kravské mlieko;

– kuracie vajcia;

- zelenina (zeler, paradajky);

- obilniny;

- korenie;

- droždie.

Jeden pacient môže byť alergický na niekoľko patogénov.

Hlavné alergény a faktory spôsobujúce exogénne alergické ochorenia

Typy alergických reakcií

Hlavnou príčinou alergických reakcií je vrodená alebo získaná nedostatočnosť funkcie regulačných supresorových buniek.

Genetická predispozícia u pacientov je spojená s dedičnými vlastnosťami tela. Ak je alergia registrovaná u oboch rodičov, potom ich deti zdedia atopiu v 50%. Ak mal alergiu len jeden rodič, riziko ochorenia je 30%. Akcia produktu životné prostredie nepotrebuje vysvetlenie, ale dôležité miesto zaujímajú mediátory alergie, vrátane histamínu, ktorý je endogénnym toxínom a vylučuje sa pečeňou. Ak je pečeň preťažená a telo nevie odstrániť histamín, dochádza k alergickým prejavom.

Rozmanitosť alergických reakcií viedla k vytvoreniu veľkého počtu klasifikácií alergických reakcií.

Ado A.D. (1978) rozdeľuje všetky skutočné alergické reakcie do 2 veľkých skupín:

1) reakcie okamžitého typu (alebo reakcie s cirkulujúcimi protilátkami);

2) oneskorené reakcie (príp typ bunky).

V patogenéze alergických reakcií bezprostredného typu sa rozlišujú 3 štádiá: imunologické, patochemické a patofyziologické.

Imunologická reakcia je alergén-protilátková reakcia, určuje vývoj celého komplexu procesov, jeho špecifickosť. Patochemické štádium sa vyvíja v dôsledku antigén-protilátky, keď sa z tkanív uvoľňuje množstvo biologicky aktívnych látok. účinných látok. Tretia etapa je dôsledkom druhej etapy a je komplexom porúch, ktoré charakterizujú klinický obraz alergických reakcií.

Alergická odpoveď pozostáva z 3 fáz: senzibilizácia, okamžitá alergická reakcia a oneskorená alergická reakcia.

Proces senzibilizácie môže trvať až 4 roky, kým žírne bunky začnú stimulovať alergickú odpoveď na konkrétny alergén.

Pri skríženej alergii môže dôjsť k alergickej reakcii bez predchádzajúcej senzibilizácie (napríklad na lieky penicilínová séria). Predchádzajúcu senzibilizáciu môže spôsobiť alergén z prostredia. Preto môže prvý kontakt vyvolať ostrú alergickú reakciu.

Krížová alergia je charakteristická pre potravinové alergény: môže spôsobiť peľ tráv krížové reakcie na paradajkách a obilninách, prírodný latex - na banánoch a avokáde.

Okamžitá alergická reakcia sa rozvinie po predchádzajúcej expozícii alergénu mastocytom s tvorbou JgE.

Mediátory, ako je histamín, zvyšujú vaskulárnu permeabilitu a prítok tekutín. Leukotriény a prostaglandíny spôsobujú zápal. Do procesu sú zapojené bazofily a iné imunokompetentné bunky. Klinické prejavy takejto reakcie sú svrbenie, kýchanie.

Reakcia oneskoreného typu je spôsobená pôsobením cytokínov, ktoré sú produkované žírnymi bunkami a T-2 lymfocytmi 4–10 hodín po opakovanej expozícii. Hlavné bunky spojené s oneskorenou alergickou reakciou.

V závislosti od typu poškodenia tkaniva sa rozlišujú 4 typy alergických reakcií.

Typ I - anafylaktická reakcia. Ide o okamžitú reakciu z precitlivenosti s anafylaxiou a reaginickou reakciou. Pri prvom kontakte s antigénom vznikajú u predisponovaných jedincov protilátky - reaginy, JgE, fixujú sa na membránu žírnych buniek, bazofilov, buniek hladkého svalstva. Pri opakovanom kontakte s antigénom sa vytvárajú imunitné komplexy. To stimuluje degranuláciu žírnych buniek a uvoľňovanie biologicky aktívnych látok, ako je histamín, pomaly reagujúca anafylaxická látka, eozinofilný chemotaktický faktor.

Klinická reakcia typu I sa zistí, keď:

- anafylaktický šok;

- žihľavka;

– angioedém;

– vazomotorická rinitída;

- bronchiálna astma.

Typ II - cytotoxická reakcia. Pri tomto type reakcie protilátky ako imunoglobulín JgG a JgM voľne cirkulujú v krvi, zatiaľ čo endogénne alebo exogénne antigény sú pripojené k bunkovej membráne.

Komplementový systém sa podieľa na protilátkach (JgM).

Za účasti komplementu sa prejavuje metická alebo zápalová aktivita bunky. Produkované protilátky sú špecifické pre populárnu membránu a stenu pľúc cievy. Tieto reakcie antigén-protilátka vedú k glomerulonefritíde a pľúcnej vaskulitíde. To sa prejavuje hemoptýzou. Reakcia typu II môže navyše spôsobiť tvorbu cytotoxických protilátok proti akémukoľvek tkanivu.

Cytotoxická reakcia sa vyskytuje počas imunohemolýzy, keď alergia na lieky, potransfúzne komplikácie.

Typ III je imunokomplexná reakcia, ktorá môže byť charakterizovaná reakciou typu Arthusovho fenoménu (alebo reakciou imunitného komplexu). K tejto reakcii humorálneho typu dochádza 2–6 hodín po antigénnej stimulácii, počas ktorej sa kombinujú precipitujúce protilátky s antigénom. To je sprevádzané vzdelávaním v a okolí malé plavidlá mikroprecipitáty vedúce k trombóze a deštrukcii ciev. Čím vyššia je hladina protilátok, tým väčšia je intenzita a trvanie reakcií, pri ktorých sú neutrofily zničené s uvoľnením lyzozomálnych enzýmov. Alergické reakcie tohto typu zahŕňajú systémový lupus erythematosus, charakterizovaný ukladaním imunitných komplexov v rôznych odboroch, ako aj glomerulonefrická membrána, pleura, osrdcovník, synoviálne membrány, cievy, komplexy.

Okrem toho môže príklad alergickej reakcie tohto typu slúžiť ako systémová sérová choroba a lokálna reakcia, ktorá sa vyvinie v prípade injekcie antigénu, poškodenia oka vo forme marginálnej keratitídy a niektorých ďalších lézií orgánov zraku. .

Medzi choroby "komplexov" patrí exogénna alergická alveolitída, poststreptokoková glomerulonefritída, vredy tenké črevo pri brušný týfus, reumatoidná artritída atď.

Alergická reakcia IV. typu je hypersenzitívna reakcia oneskoreného typu. Je bunková. Humorálne protilátky a komplementový systém sa na ňom nezúčastňujú. Senzibilizované T-lymfocyty aktivované antigénmi sa menia na cytotoxické bunky schopné zabíjať baktérie iných cieľových buniek. Efektorové T-lymfocyty stimulujú pomocou mediátorov hypersenzitivity ďalšie lymfocyty, neutrofily a makrofágy.

Posledne menované tiež spôsobujú škody. Tieto reakcie bunkovej imunity sa vyskytujú pri tuberkulóze, plesňových ochoreniach, okrem toho spôsobujú rozvoj strumy a kontaktná dermatitída. Tento typ reakcie sa pozoruje pri transplantáciách, ako aj pri transplantácii kostnej drene.

IN klinické prostredie v patogenéze mnohých alergických ochorení je ťažké rozlíšiť typy reakcií, pretože často dochádza ku kombinácii týchto reakcií. V každom prípade je dôležité správne zdôrazniť prevahu jedného alebo druhého typu alergických reakcií.

Charakteristika okamžitých a oneskorených typov precitlivenosti (podľa Medunitsin V.V.)

Kapitola 2
Diagnostika alergických ochorení

Na diagnostiku alergické ochorenie je potrebné vykonať dôkladné všeobecné klinické vyšetrenie, ako aj ďalšie výskumné metódy na identifikáciu konkrétnych alergénov. Na identifikáciu alergie u pacienta potrebujete:

- odber anamnézy;

– fyzické vyšetrenie;

- Imunologická štúdia.

Špecifická diagnostika alergických ochorení zahŕňa okrem odberu anamnézy aj alergologické, imunologické a inštrumentálne metódy výskumu.

Anamnéza

Odber anamnézy je najuniverzálnejšia metóda na diagnostiku alergií, je potrebná správna voľbaďalšie vyšetrenie, vylúčenie nealergických ochorení, vymenovanie adekvátneho účinnú liečbu. Hlavné faktory pri štúdiu alergickej anamnézy: 9 príčin a čas nástupu prvých príznakov ochorenia;

– všeobecné blaho, charakteristiky hlavných sťažností pacienta podľa orgánov, systémov;

- dynamika výskytu symptómov v závislosti od ročného obdobia, dňa, mesiaca, roku, sezóny, na rôznych miestach;

- dedičná predispozícia;

- faktory ovplyvňujúce priebeh tehotenstva (faktory vnútromaternicovej senzibilizácie, nadbytok sacharidov v strave tehotnej ženy, lieky, inkompatibilita krvných skupín, fajčenie, rôzne choroby atď.);

- štúdium stravy, stravovacích vlastností, potravinového denníka, reakcie na rôzne potraviny;

– ak je to možné, identifikujte príčiny, ktoré môžu predisponovať k alergiám (napríklad choroby zažívacie ústrojenstvo, užívanie antibiotík, preventívne očkovanie, perinatálne lézie centrál nervový systém, kontakt so zvieratami, uštipnutie hmyzom, zmeny miesta, ročného obdobia, poveternostných podmienok atď.);

- predchádzajúca antialergická liečba, jej účinnosť;

- výsledky predchádzajúcich prieskumov, ich výsledky;

– životné podmienky bydlisko pacienta;

- povolanie pacienta a pracovné riziká.

Správne zozbieraná anamnéza umožňuje alergológovi podozrenie na alergén alebo skupinu alergénov pre konkrétnu diagnózu.

Kožné testy

Metóda je založená na detekcii protilátok nielen v šokovom orgáne, ale aj na koži (reagins).

Existujú nasledujúce kožné testy:

- odkvapkávacia;

- aplikácia;

- vertikutácia;

- skarifikácia-aplikácia;

- intradermálne.

V alergologickej diagnostike sa kožné testy, ako dostupnejšie, využívajú pomerne často. Pri aplikácii na kožu zodpovedajúceho alergénu je provokovaný špecifická reakcia antigén-protilátka, sprevádzané uvoľňovaním biologicky aktívnych látok (histamín a pod.), ktoré po 15–20 minútach spôsobujú tvorbu pľuzgierika obklopeného zónou hyperémie (reakcia okamžitého typu, pľuzgiere), ku ktorej dochádza po 15– 20 minút. Pri reakciách oneskoreného typu sú primárne dôležité lymfoidné bunky s tvorbou infiltrátu po 24-48 hodinách. Anamnéza a klinický obraz ochorenia napovedajú, s akými alergénmi je potrebné vykonať kožné testy.

Aby sa zabránilo miestnemu a bežné komplikácie kožné testy sa robia najskôr 7-10 dní po odznení akútnej alergickej reakcie. 1-2 dni pred štúdiom sa zrušia antihistaminiká a kortikosteroidy. Pri všeobecnej hormonálnej terapii, ktorá potláča celkové a lokálne alergické reakcie, sa kožné testy vykonávajú len 2 mesiace po vysadení kortikosteroidov.

Indikácie pre kožné testy sú údaje o anamnéze, indikácie úlohy konkrétneho alergénu alebo skupiny alergénov v anamnéze.

V súčasnosti je známych veľa infekčných a neinfekčných alergénov. Medzi infekčné alergény patria:

- mikrobiálne;

- alergény plesní;

- alergény helmintov.

Medzi neinfekčné alergény patria:

- peľ;

– domácnosť;

- epidermálne;

- jedlo;

hmyzie alergény.

Kontraindikácie pre staging kožné testy sú:

- exacerbácia základnej choroby;

- exacerbácia sprievodných ochorení;

- dekompenzované choroby vnútorné orgány;

- akútne infekčné choroby;

- tehotenstvo, laktácia, prvé 2 dni menštruačného cyklu.

Kvapkanie a kožný test s vtieraním alergénu do kože poškodená koža vykonáva pri podozrení na veľmi vysokú citlivosť. Technika nastavenia vzorky spočíva v tom, že sa kvapka alergénu aplikuje na kožu predlaktia ošetrenú 70% alkoholom a po 15–20 minútach sa zmeria veľkosť papule a hyperémia.

Niekedy sa tyčinka vtiera kvapkou potravinového alergénu do neporušenej kože. Ak po 15–20 minútach nedôjde k žiadnym zmenám na koži, vzorky sa považujú za negatívne.

Zvyčajne sa na kontrolu týchto vzoriek paralelne umiestni kvapka izotonického roztoku vo vzdialenosti 4–5 cm od prvej vzorky. Vzorka je zvyčajne nastavená len na jeden alergén.

Aplikačný test sa používa častejšie pri alergiách na lieky. Kvapka sa aplikuje na kožu predlaktia liečivá látka, ktorý je upevnený kúskom sterilnej gázy a na vrchu - kompresným papierom a náplasťou. Je však vhodnejšie nastaviť vzorky pomocou hotového testoplastu (stužka z indiferentného materiálu rozdelená na štvorce, v strede ktorých je zosilnený kruh z 1 vrstvy filtrovaného papiera). Alergén alebo kontrolný roztok sa umiestni do otvoru pásky. Testoplast sa odstráni po 24 hodinách. V prípade výskytu svrbenie kože obväz sa odstráni skôr.

Test sa zaznamená 30 minút po odstránení testoplastu, po 48 hodinách alebo viac (až 7 dní) od okamihu vloženia vzorky. Vôľa je kožná reakcia podobná reakcii s fyziologickým roztokom.

O pozitívna reakcia zápal oneskoreného typu sa vyskytuje vo forme erytému, edému, infiltrácie, papúl, vezikúl, v závislosti od ich závažnosti.

Výsledky pozitívnej reakcie sa hodnotia:

- erytém - +;

- erytém a edém - ++;

– erytém, edém, začiatok vezikulácie – +++;

- erytém, edém, vezikuly alebo vredy - ++++.

Vertikutačné testy sa často vykonávajú s rôzne skupiny nebakteriálne alergény. Tento test je špecifický a menej nebezpečný ako intradermálny test.

Odber vzoriek sa vykonáva na vnútorný povrch predlaktia: vertikutátorom sa urobia zárezy 0,5 cm vo vzdialenosti 3 cm od seba, na poškodenú kožu sa aplikuje alergén alebo kontrolné vyšetrenie. Pri jednom vyšetrení sa použije až 20–25 alergénov. Výsledky reakcie sa vyhodnotia po 15-20 minútach.

Reakcia sa považuje za pozitívnu, ak sa v mieste skarifikácie objaví pľuzgier s priemerom väčším ako 5 mm.

Alergická reakcia je zmena schopnosti ľudského tela reagovať na vplyvy prostredia pri opakovanom pôsobení. Podobná reakcia sa vyvíja ako reakcia na vplyv látok bielkovinovej povahy. Najčastejšie sa do tela dostávajú cez kožu, krv alebo dýchacie orgány.

Takýmito látkami sú cudzie bielkoviny, mikroorganizmy a ich metabolické produkty. Keďže sú schopné ovplyvňovať zmeny citlivosti organizmu, nazývajú sa alergény. Ak sa látky, ktoré spôsobujú reakciu, tvoria v tele pri poškodení tkanív, nazývajú sa autoalergény alebo endoalergény.

Vonkajšie látky, ktoré vstupujú do tela, sa nazývajú exoalergény. Reakcia sa prejavuje na jeden alebo viac alergénov. Ak sa vyskytne posledný prípad, ide o polyvalentnú alergickú reakciu.

Mechanizmus vplyvu spôsobujúce látky je nasledovná: pri prvotnom požití alergénov si telo vytvára protilátky, čiže protilátky, - bielkovinové látky, ktoré pôsobia proti špecifickému alergénu (napríklad peľu). To znamená, že v tele sa vytvára ochranná reakcia.

Opakovaná expozícia rovnakému alergénu vedie k zmene odpovede, ktorá sa prejavuje buď získaním imunity ( znížená citlivosť na konkrétnu látku), alebo zvýšenie náchylnosti na jej pôsobenie až po precitlivenosť.

Alergická reakcia u dospelých a detí je známkou vývoja alergických ochorení (bronchiálna astma, sérová choroba, žihľavka atď.). Pri vzniku alergií zohrávajú úlohu genetické faktory, ktoré sú zodpovedné za 50 % prípadov reakcie, ďalej životné prostredie (napríklad znečistenie ovzdušia), alergény prenášané potravou a vzduchom.

Škodlivé látky sú z tela eliminované protilátkami produkovanými imunitným systémom. Viažu, neutralizujú a odstraňujú vírusy, alergény, mikróby, škodlivé látky, vstupujúce do tela zo vzduchu alebo s jedlom, rakovinové bunky, ktoré odumreli po zraneniach a popáleninách tkaniva.

Každý konkrétny agent je proti špecifická protilátka chrípkový vírus sa likviduje napríklad protilátkami proti chrípke a pod. imunitný systémškodlivé látky sa z tela vylučujú: je chránené pred geneticky cudzími zložkami.

Pri odstraňovaní cudzích látok sa zúčastňujú lymfoidné orgány a bunky:

• slezina;
• týmus;
• Lymfatické uzliny;
• lymfocyty periférnej krvi;
• lymfocyty kostnej drene.

Všetky tvoria jeden orgán imunitného systému. Jeho aktívnymi skupinami sú B- a T-lymfocyty, systém makrofágov, v dôsledku ktorých sa poskytujú rôzne imunologické reakcie. Úlohou makrofágov je neutralizovať časť alergénu a absorbovať mikroorganizmy, T- a B-lymfocyty úplne eliminujú antigén.

Klasifikácia

V medicíne sa alergické reakcie rozlišujú v závislosti od času ich vzniku, charakteristiky mechanizmov imunitného systému atď. Najčastejšie sa používa klasifikácia, podľa ktorej sa alergické reakcie delia na oneskorené alebo okamžité typy. Jeho základom je čas výskytu alergie po kontakte s patogénom.

Podľa klasifikácie reakcií:

1. bezprostredný typ- objaví sa v priebehu 15-20 minút;
2. oneskorený typ- sa vyvinie deň alebo dva po vystavení alergénu. Nevýhodou tohto delenia je neschopnosť prekryť rôzne prejavy ochorenia. Existujú prípady, keď reakcia nastane 6 alebo 18 hodín po kontakte. Na základe tejto klasifikácie je ťažké klasifikovať podobné javy na určitý typ.

Rozšírená je klasifikácia, ktorá je založená na princípe patogenézy, to znamená na vlastnostiach mechanizmov poškodenia buniek imunitného systému.

Existujú 4 typy alergických reakcií:

1. anafylaktický;
2. cytotoxický;
3. Arthus;
4. oneskorená precitlivenosť.

Alergická reakcia typu I tiež nazývaná atopická reakcia okamžitého typu, anafylaktická alebo reaginická. Vyskytuje sa za 15-20 minút. po interakcii protilátok-reaginov s alergénmi. V dôsledku toho sa do tela uvoľňujú mediátory (biologicky aktívne látky), pomocou ktorých je možné vidieť klinický obraz reakcie 1. typu. Tieto látky sú serotonín, heparín, prostaglandín, histamín, leukotriény atď.

Druhý typ najčastejšie spojené s výskytom alergií na lieky, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku precitlivenosti na lieky. Výsledkom alergickej reakcie je kombinácia protilátok s modifikovanými bunkami, čo vedie k ich zničeniu a odstráneniu.

Precitlivenosť typu III(precitipín alebo imunokomplex) sa vyvíja v dôsledku kombinácie imunoglobulínu a antigénu, čo v kombinácii vedie k poškodeniu tkaniva a zápalu. Príčinou reakcie sú rozpustné bielkoviny, ktoré sa vo veľkých objemoch znovu zavádzajú do tela. Takýmito prípadmi sú očkovanie, transfúzia krvnej plazmy alebo séra, infekcia krvnej plazmy hubami alebo mikróbmi. Vývoj reakcie je uľahčený tvorbou proteínov v tele počas nádorov, helmintiázy, infekcií a iných patologických procesov.

Výskyt reakcií typu 3 môže naznačovať rozvoj artritídy, sérovej choroby, viskulitídy, alveolitídy, Arthusovho fenoménu, nodulárna periarteritída atď.

Alergické reakcie typu IV, alebo infekčno-alergické, bunkami sprostredkované, tuberkulínové, oneskorené, vznikajú v dôsledku interakcie T-lymfocytov a makrofágov s nosičmi cudzieho antigénu. Tieto reakcie sa prejavujú počas kontaktnej dermatitídy alergická povaha, reumatoidná artritída, salmonelóza, lepra, tuberkulóza a iné patológie.

Alergie vyvolávajú mikroorganizmy, ktoré spôsobujú brucelózu, tuberkulózu, lepru, salmonelózu, streptokoky, pneumokoky, plesne, vírusy, helminty, nádorové bunky, zmenené telové bielkoviny (amyloidy a kolagény), haptény atď. Klinické prejavy reakcií sú rôzne, ale väčšina často infekčné -alergické, vo forme konjunktivitídy alebo dermatitídy.

Typy alergénov

Zatiaľ neexistuje jediné rozdelenie látok, ktoré vedú k alergiám. Rozdeľujú sa najmä podľa spôsobu prenikania do ľudského tela a výskytu:

• priemyselný: chemikálie (farbivá, oleje, živice, taníny);
• domácnosť (prach, roztoče);
• živočíšneho pôvodu (tajomstvá: sliny, moč, sekréty žliaz; vlna a srsť, väčšinou domáce zvieratá);
• peľ (peľ tráv a stromov);
• (jedy na hmyz);
• plesňové (hubové mikroorganizmy, ktoré vstupujú s jedlom alebo vzduchom);
• (plné alebo haptény, to znamená, že sa uvoľňujú v dôsledku metabolizmu liečiv v tele);
• potraviny: haptény, glykoproteíny a polypeptidy obsiahnuté v morských plodoch, kravskom mlieku a iných produktoch.

Etapy vývoja alergickej reakcie

Existujú 3 etapy:

1. imunologické: jeho trvanie začína od okamihu vstupu alergénu a končí kombináciou protilátok s opätovne sa vyskytujúcim alebo pretrvávajúcim alergénom v tele;
2. patochemické: znamená to, že sa v tele tvoria mediátory - biologicky aktívne látky, ktoré sú výsledkom kombinácie protilátok s alergénmi alebo senzibilizovanými lymfocytmi;
3. patofyziologické: sa líši tým, že sformovaní mediátori sa prejavujú poskytovaním patogénne pôsobenie na ľudský organizmus ako celok, najmä na bunky a orgány.

Klasifikácia podľa ICD 10

Databáza medzinárodného klasifikátora chorôb, ktorá zahŕňa alergické reakcie, je systém vytvorený lekármi pre jednoduché používanie a uchovávanie údajov o rôznych ochoreniach.

Alfanumerický kód je transformáciou verbálnej formulácie diagnózy. V ICD je alergická reakcia uvedená pod číslom 10. Kód pozostáva z latinského písmena a troch číslic, čo umožňuje zakódovať 100 kategórií v každej skupine.

Pod 10. číslom v kóde sú klasifikované nasledujúce patológie v závislosti od príznakov ochorenia:

1. rinitída (J30);
2. kontaktná dermatitída (L23);
3. žihľavka (L50);
4. nešpecifikovaná alergia (T78).

Rinitída, ktorá má alergickú povahu, je rozdelená do niekoľkých poddruhov:

1. vazomotorické (J30.2), vyplývajúce z autonómnej neurózy;
2. sezónne (J30.2) v dôsledku alergie na peľ;
3. polinóza (J30.2), prejavujúca sa počas kvitnutia rastlín;
4. (J30.3) v dôsledku pôsobenia chemikálií alebo uhryznutí hmyzom;
5. nešpecifikovanej povahy (J30.4), diagnostikovaná pri absencii konečnej odpovede na vzorky.

Klasifikácia ICD 10 obsahuje skupinu T78, ktorá obsahuje patológie, ktoré sa vyskytujú počas pôsobenia určitých alergénov.

Patria sem choroby, ktoré sa prejavujú alergickými reakciami:

• anafylaktický šok;
• iné bolestivé prejavy;
• nešpecifikovaný anafylaktický šok, keď nie je možné určiť, ktorý alergén spôsobil reakciu imunitného systému;
• angioedém (Quinckeho edém);
• nešpecifikovaná alergia, ktorej príčina – alergén – zostáva po testovaní neznáma;
• stavy sprevádzané alergickými reakciami s nešpecifikovanou príčinou;
• iné nešpecifikované alergické patológie.

Druhy

Na alergické reakcie rýchleho typu sprevádzané ťažký priebeh patrí k anafylaktickému šoku. Jeho príznaky:

1. zníženie krvného tlaku;
2. nízka telesná teplota;
3. kŕče;
4. porušenie dýchacieho rytmu;
5. porucha srdca;
6. strata vedomia.

Anafylaktický šok sa pozoruje pri sekundárnej expozícii alergénu, najmä po zavedení liekov alebo pri ich vonkajšom použití: antibiotiká, sulfónamidy, analgín, novokaín, aspirín, jód, butadién, amidopyrín atď. akútna reakcia predstavuje hrozbu pre život, preto si vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť. Predtým musí pacient zabezpečiť prísun čerstvého vzduchu, horizontálna poloha a teplý.

Aby ste predišli anafylaktickému šoku, nesmiete sa samoliečiť, pretože nekontrolovaný príjem lieky vyvolávajú závažnejšie alergické reakcie. Pacient by si mal urobiť zoznam liekov a produktov, vyvolávajúce reakcie, a pri návšteve lekára ich nahlásiť.

Bronchiálna astma

Najčastejším typom alergie je bronchiálna astma. Ovplyvňuje ľudí žijúcich v určitej oblasti: s vysokou vlhkosťou alebo priemyselným znečistením. Typickým znakom patológie sú astmatické záchvaty sprevádzané škrabaním a škrabaním v hrdle, kašľom, kýchaním a ťažkým výdychom.

Astmu spôsobujú vzdušné alergény: z a do priemyselných látok; potravinové alergény, ktoré vyvolávajú hnačku, koliku, bolesť brucha.

Príčinou ochorenia je aj citlivosť na plesne, mikróby či vírusy. Jeho začiatok signalizuje nádcha, ktorá sa postupne rozvinie do bronchitídy, ktorá zase spôsobuje ťažkosti s dýchaním. Príčinou patológie sú aj infekčné ohniská: kaz, sinusitída, zápal stredného ucha.

Proces vzniku alergickej reakcie je zložitý: mikroorganizmy, ktoré dlhodobo pôsobia na človeka, jednoznačne nezhoršujú zdravie, ale nepostrehnuteľne tvoria alergické ochorenie vrátane predastmatického stavu.

Prevencia patológie zahŕňa prijatie nielen individuálnych opatrení, ale aj verejných. Prvými sú otužovanie, vykonávané systematicky, odvykanie od fajčenia, šport, pravidelná domáca hygiena (vetranie, mokré čistenie a pod.). Verejné opatrenia zahŕňajú zvýšenie počtu zelených plôch vrátane parkových plôch, oddelenie priemyselných a obytných mestských oblastí.

Ak sa predastmatický stav prejavil, je potrebné okamžite začať liečbu a v žiadnom prípade nie samoliečbu.

Po bronchiálnej astme je najčastejšia žihľavka – vyrážka na ktorejkoľvek časti tela, ktorá pripomína následky kontaktu so žihľavou vo forme svrbivých malých pľuzgierov. Takéto prejavy sú sprevádzané horúčkou až do 39 stupňov a všeobecnou nevoľnosťou.

Trvanie ochorenia je od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Alergická reakcia poškodzuje cievy, zvyšuje priepustnosť kapilár, v dôsledku čoho vznikajú pľuzgiere v dôsledku edému.

Pálenie a svrbenie sú také silné, že pacienti môžu poškriabať kožu, až kým nekrváca, čo spôsobí infekciu. Tvorba pľuzgierov vedie k vystaveniu tela teplu a chladu (respektíve rozlišujte medzi teplom a studenou žihľavkou), fyzickým predmetom (oblečenie atď., z ktorých fyzická žihľavka vzniká), ako aj k poruchám fungovania gastrointestinálny trakt(enzymopatická urtikária).

V kombinácii s urtikáriou vzniká angioedém alebo Quinckeho edém - alergická reakcia rýchleho typu, ktorá je charakterizovaná lokalizáciou v hlave a krku, najmä na tvári, náhly vzhľad a rýchly rozvoj.

Edém je zhrubnutie kože; jeho veľkosti sa líšia od hrachu po jablko; zatiaľ čo svrbenie chýba. Choroba trvá 1 hodinu - niekoľko dní. Môže sa znova objaviť na tom istom mieste.

Quinckeho edém sa vyskytuje aj v žalúdku, pažeráku, pankrease alebo pečeni, sprevádzaný výtokom, bolesťou v lyžičke. Najnebezpečnejšími miestami pre prejav angioedému sú mozog, hrtan, koreň jazyka. Pacient má ťažkosti s dýchaním a koža sa stáva cyanotickou. Možno postupný nárast príznakov.

Dermatitída

Jedným typom alergickej reakcie je dermatitída – patológia podobná ekzému a vyskytuje sa, keď sa pokožka dostane do kontaktu s látkami, ktoré vyvolávajú alergiu oneskoreného typu.

Silné alergény sú:

• dinitrochlórbenzén;
• syntetické polyméry;
• formaldehydové živice;
• terpentín;
• PVC a epoxidové živice;
• ursoly;
• chróm;
• formalín;
• nikel.

Všetky tieto látky sú bežné vo výrobe aj v každodennom živote. Častejšie spôsobujú alergické reakcie u predstaviteľov profesií, ktoré zahŕňajú kontakt s chemikáliami. Prevencia zahŕňa organizáciu čistoty a poriadku vo výrobe, používanie pokročilých technológií, ktoré minimalizujú poškodenie chemikálií pri kontakte s ľuďmi, hygienu atď.

Alergické reakcie u detí

U detí sa alergické reakcie vyskytujú z rovnakých dôvodov a s rovnakými charakteristické znaky ako u dospelých. Už od útleho veku sa zisťujú príznaky potravinových alergií – vyskytujú sa od prvých mesiacov života.

Pozorovaná precitlivenosť na produkty živočíšneho pôvodu( , kôrovce), rastlinného pôvodu(orechy všetkých druhov, pšenica, arašidy, sója, citrusové plody, jahody, jahody), ako aj med, čokoláda, kakao, kaviár, cereálie atď.

V ranom veku ovplyvňuje tvorbu ťažších reakcií vo vyššom veku. Pretože potravinové bielkoviny sú potenciálne alergény, na reakcii sa najviac podieľajú produkty s ich obsahom, najmä kravské mlieko.

Alergické reakcie u detí, ktoré sa objavili v jedle, sú rôznorodé, pretože patologický proces môže byť zapojený rôzne orgány a systémov. Najčastejším klinickým prejavom je atopická dermatitída- kožná vyrážka na lícach sprevádzaná silným svrbením. Symptómy sa objavujú 2-3 mesiace. Vyrážka sa šíri na trup, lakte a kolená.

Je to také charakteristické akútna urtikária- rôzneho tvaru a veľkosti svrbivé pľuzgiere. Spolu s ním sa prejavuje angioedém, lokalizovaný na perách, očných viečkach a ušiach. Existujú aj straty tráviace orgány sprevádzané hnačkou, nevoľnosťou, vracaním, bolesťou brucha. Dýchací systém u dieťaťa nie je postihnutá izolovane, ale v kombinácii s patológiou gastrointestinálneho traktu a je menej častá vo forme alergická rinitída a bronchiálna astma. Príčinou reakcie je precitlivenosť na vaječné alebo rybie alergény.

Alergické reakcie u dospelých a detí sú teda rôznorodé. Na základe toho lekári ponúkajú množstvo klasifikácií na základe reakčného času, princípu patogenézy atď. Najčastejšími ochoreniami alergickej povahy sú anafylaktický šok, žihľavka, dermatitída alebo bronchiálna astma.

Vo svetle uvažovaného problému sa rozlišujú alergické reakcie okamžitého typu (alebo humorálneho) a oneskoreného typu (alebo bunkové). Reakcie humorálneho typu sa vyznačujú veľmi rýchlym vývojom (už niekoľko sekúnd alebo minút po interakcii senzibilizovaného organizmu a antigénu alergénu). Mechanizmus vývoja takýchto reakcií je založený na povrchovom seróznom zápale, ktorý po niekoľkých hodinách zmizne bez stopy. IN tento prípad skvelé terapeutický účinok podať antihistaminiká.

Antigénne vlastnosti môžu mať rôzne látky bielkovinovej povahy (bielkoviny živočíšneho a rastlinného pôvodu). Sú schopné vyvolať indukciu (tvorbu) protilátok alebo špecifických bunkové reakcie. Existuje obrovské množstvo látok, ktoré prichádzajú do kontaktu s protilátkami, po ktorých už nenasleduje ďalšia syntéza protilátok. Toto sú haptény.

V kombinácii s telovými proteínmi získavajú antigénne vlastnosti. Čím silnejší je antigén, tým vyššia a tuhšia je jeho molekulárna štruktúra a tým väčšia je hmotnosť molekuly. Rozpustné alergény sú silné antigény, nerozpustné, korpuskulárne, bakteriálne bunky sú slabé antigény. Rozlišujte endogénne alergény, ktoré sú prítomné alebo sa tvoria v samotnom organizme, a exogénne, vstupujúce do ľudského tela z prostredia. A. D. Ado navrhol klasifikovať exogénne alergény podľa pôvodu na neinfekčné a infekčné. Medzi neinfekčné patria:
1) jednoduché chemické zlúčeniny (čistiace prostriedky, parfuméria, benzín);
2) domácnosť (peľ kvetov, domáci prach);
3) potravinové alergény živočíšneho a rastlinného pôvodu (citrusové plody, vaječné bielkoviny atď.);
4) epidermálne (lupiny, vlna);
5) liečivé (aspirín, sulfónamidy, antibiotiká
atď.).

Neinfekčné alergény delíme podľa zdroja pôvodu na: priemyselné (vlna, múčny prach); domáce (prach, vlna) a prírodné (peľ kvetov, obilnín a rastlín).

Infekčné alergény predstavujú plesne, vírusy, baktérie a produkty ich metabolizmu (životná aktivita).

Exogénne alergény vstupujú do tela rôznymi spôsobmi, napríklad parenterálne, enterálne, inhalačne a perkutánne (cez kožu).
Endogénne alergény alebo autoalergény sa delia na primárne (prirodzené) a sekundárne (získané).

V koloide sa nachádzajú prirodzené antigény štítna žľaza, sivá hmota mozgová, očná šošovka, semenníky.

Pri niektorých patológiách v dôsledku zvýšená priepustnosť fyziologické bariéry (hematoencefalologické alebo histohematické), dochádza k takzvanej dystopii týchto antigénov z vyššie uvedených tkanív a orgánov a následne k ich kontaktu s imunokompetentnými bunkami, v dôsledku čoho sa začnú vytvárať autoprotilátky. V dôsledku toho dochádza k poškodeniu zodpovedajúceho orgánu.
Získané (sekundárne) autoalergény sa syntetizujú z bielkovín vlastného tela pod vplyvom určitých škodlivých činiteľov ( ionizujúce žiarenie, nízka alebo vysoká teplota atď.). Najmä tieto mechanizmy sú základom radiačných a popáleninových chorôb.

Nízka teplota, chlad, samozrejme, nie je alergén, ale tento faktor prispieva k aglutinácii (adhézii) červených krviniek za aktívnej účasti antierytrocytových protilátok. Vytvorené aglutiníny (lepivé útvary) spúšťajú aktiváciu komplementového systému, čo vedie k odumieraniu erytrocytov.

Takéto javy môžu nastať napr alkoholická cirhóza pečeň, infekčná mononukleóza, mykoplazmatické infekcie.
Treba poznamenať, že pod vplyvom mikroorganizmov tvoria proteíny makroorganizmu komplexné endoalergény a intermediárne. Komplexné vznikajú v dôsledku kontaktu telu vlastných tkanív s mikroorganizmami alebo ich toxínmi, čo prispieva k tvorbe protilátok, ich interakcii s antigénmi a v konečnom dôsledku k poškodeniu tkaniva.

Intermediárne endoalergény vznikajú vďaka kombinácii mikroorganizmov s telesnými tkanivami, no v tomto prípade vzniká štruktúra s úplne novými antigénnymi vlastnosťami.

Existujú antigény nezávislé od týmusu (keď imunitná odpoveď nevyžaduje účasť pomocníkov T-lymfocytov) a antigény závislé od týmusu (keď je možná odpoveď imunitného systému s povinnou účasťou T-lymfocytov, B- lymfocyty a makrofágy).

Klasifikácia alergických reakcií okamžitého typu zahŕňa:
1) anafylaktické (atopické) reakcie;
2) cytotoxické reakcie;
3) patológia imunokomplexu.

1. Anafylaktické reakcie najčastejšie spôsobujú alergény ako domáci a priemyselný prach, peľ rastlín a spóry húb, kozmetické nástroje a voňavkárske výrobky, epidermis a zvieracie chlpy. Nazývajú sa lokálne anafylaktické reakcie (žihľavka, angioedém, atopická bronchiálna astma, alergická konjunktivitída a rinitída). Zdrojmi generalizovaných alergických reakcií (anafylaktický šok) sú alergény hormónov, antitoxické séra, bielkoviny krvnej plazmy, lieky, rádioaktívne látky. Lokálne anafylaktické reakcie sa teda vyskytujú, keď sa antigén prirodzene dostane do tela a nachádza sa v miestach fixácie (sliznice, koža atď.). Izolujú sa agresorové protilátky patriace do triedy imunoglobulínov E a G4, ktoré majú schopnosť naviazať sa napríklad na žírne bunky, makrofágy, krvné doštičky, bazofily, neutrofily, eozinofily. V tomto prípade dochádza k uvoľňovaniu mediátorov alergie, najmä eozinofily produkujú katiónové proteíny, fosfatázu D, histominázu, arylsulfatázu B; krvné doštičky uvoľňujú serotonín, žírne bunky a bazofily - histamín, heparín arylsulfatáza A, galaktozidáza, chemotrypsín, leukotriény, prostaglandíny, superoxiddismutáza, neutrofilné a eozinofilné chemotoxické faktory.
2. Zdrojmi faktora aktivujúceho krvné doštičky sú tiež krvné doštičky, neutrofily, bazofily, lymfocyty a endotelové bunky. Mediátory alergie sú biologicky aktívne látky, pomocou ktorých sa aktivuje takzvaná pomaly reagujúca látka anafylaxie (MRS-A), ktorá v skutočnosti spôsobuje anafylaxiu (druh alergickej reakcie).

Vývoj takýchto alergických reakcií predstavuje tri fázy:
1) imunologické;
2) patochemické;
3) patofyzikálne.

Etapa imunitné reakcie, alebo imunologické, začína hromadením protilátok v organizme po zavedení cudzieho antigénu, čo vedie k rozvoju senzibilizácie, čiže zvýšenej citlivosti organizmu na daný alergén. V tomto čase sa vytvorí klon senzibilizovaných (senzitívnych) T-lymfocytov. V latentnom (skrytom) období senzibilizácie je alergén rozpoznaný a absorbovaný makrofágom, v dôsledku čoho je väčšina antigénu zničená pod vplyvom hydrolytických enzýmov. Zvyšok antigénu je fixovaný na membráne A-bunky v kombinácii s proteínmi. Takýto komplex sa nazýva superantigén, má určitú imunogenitu a je schopný aktivovať tvorbu protilátok. Tento proces ovplyvňujú T-pomocníci, T-supresory. Je dokázané, že aj nepatrné zmeny v ich pomere môžu viesť k vážnym poruchám imunogenézy. Vznik a uvoľňovanie alergických mediátorov je ďalšia etapa imunitné reakcie - patochemické štádium, v ktorom je zásobovanie buniek energiou obzvlášť dôležité pre syntézu mediátorov. Telo sa senzibilizuje asi po dvoch týždňoch. Opakovaný kontakt s alergénom vytvára komplexy antigén-protilátka. Tento moment je spúšťačom. Metabolizmus sa zvyšuje, syntetizujú a uvoľňujú sa nové médiá. Existujú dva typy mediátorov, ktoré sa uvoľňujú počas reakcií okamžitého typu.
Primárne - túto skupinu predstavujú serotonín, histamín, tvoria sa v čase reakcie antigén-protilátka.

Sekundárne - syntetizované v procese vystavenia iným bunkám a enzýmom (napríklad mediátor bradykinín).

Podľa ich biologickej aktivity a chemická štruktúra mediátori sa delia na:
1) chemotaktický (priťahujúci určité bunky
krv);
2) proteoglykány;
3) enzýmy;
4) pôsobiace na hladké svaly a krvné cievy.

1. Chemotaktické mediátory zahŕňajú faktor chemotaxie neutrofilov (typ leukocytov) (FCH) a eozinofilov (typ leukocytov) (FChE). Za zastavenie sú zodpovedné faktory chemotaxie neutrofilov miestna akcia mediátorov, podieľajú sa na modulácii uvoľňovania biologicky aktívnych látok. Najvýznamnejší je histamín, ktorý prispieva k zosilneniu alebo inhibícii chemotaxie neutrofilov, pričom pôsobí nepriamo prostredníctvom H receptorov, respektíve H2 receptorov. Významnú úlohu zohrávajú aj oxidačné produkty kyseliny arachnoidovej (leukotrién B4). Po začiatku kontaktu "antigén-protilátka" sa po 5-15 minútach pozoruje uvoľnenie vysokomolekulárneho faktora chemotaxie neutrofilov. Eozinofily migrujú a hromadia sa v lézii v dôsledku eozinofilného hemotaxického faktora. Zlepšiť chemotaxiu eozinofilov a iných metabolických produktov, najmä kyseliny arachnoidovej, leukotriénu B4, mono a hydroxy mastných kyselín, histamínu.

2. Proteoglykány. Po zavedení antigénu do tela sa uvoľní mediátor, ktorý moduluje (mení) aktivitu trypsínu (deštruktívny enzým) a inhibuje systém zrážania krvi. Ide o heparín, ktorý sa nachádza v granulách žírnych buniek ľudskej kože a pľúc a úzko súvisí s histamínom. Heparín prispieva k inhibícii funkcií komplementu. Takéto proteoglykány, ako sú chondrotín sulfáty, nachádzajúce sa v bazofiloch, podobne ako heparín, majú antikoagulačnú schopnosť, ale ich aktivita je asi päťkrát nižšia.

3. Enzýmy ako mediátory alergie sú zastúpené neut; ral proteázy (štiepiace proteíny) (aktívny bradykinín, pľúcny Hagemanov faktor, tryptáza) a kyslé (peroxidáza a hydroláza). Získať zápalové procesy, ukladanie fibrínu v blízkosti žírnych buniek, inhibícia zrážania krvi - to všetko je v kompetencii takých enzýmov, ako sú kyslé hydrolázy, najmä arylsulfatáza, suproxiddismutáza, peroxidáza, beta-glukuronidáza, beta-hexamináza.

4. Mediátory pôsobiace na hladké svaly a cievy. svetlý predstaviteľ je histamín, ktorý sa nachádza v žírnych bunkách kože, pľúc, submukóznej vrstvy čreva. Histamín je v tesnej iónovej väzbe s heparínom. Histamín sa nachádza aj v bazofiloch (druh bielych krviniek), no v menšom množstve. Čím väčšia je koncentrácia antigénu, ktorý vstupuje do tela, tým vyššia je rýchlosť uvoľňovania histamínu. V malých dávkach pôsobí na β-receptory, čo následne vedie k zúženiu priedušiek, pľúcnych a koronárnych ciev, zvýšenej chemotaxii eozinofilov a neutrofilov, zvýšeniu syntézy prostaglandínov F2-alfa, E2, tromboxánu a ďalšie metabolické produkty kyseliny arachnoidovej. Aktivácia H-receptorov zabezpečuje zvýšenú sekréciu hlienu v horných dýchacích cestách, zvýšenie koncentrácie cGMP vo vnútri bunky, zvýšenie priepustnosti krvných ciev a ich expanziu a napokon stimulácia H-receptorov spôsobí čiastočné rozpojenie spojenia medzi bunkami, čo spôsobuje rozvoj žihľavky alebo edému.

H2-histamínové receptory sa nachádzajú väčšinou v srdci. Stimulácia týchto receptorov je sprevádzaná expanziou koronárnych ciev srdca. Pod ich vplyvom sa zvyšuje aj sekrécia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Normálna úroveň v krvi tohto mediátora by mala byť 0,6 ± 0,2 ng / ml. Zvýšenie na 1,6 ng / ml vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie o 30%, až na 2,4 ng / ml - bolesť hlavy, začervenanie koža, až 4,6 ng / ml - viac väčšie zväčšenie rýchlosť kontrakcie ľavej komory a mierna hypotenzia a viac ako 30 ng / ml vedie k zástave srdca. Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že so zavedením akýchkoľvek intravenózny liek U 10-30% jedincov môže dôjsť k uvoľneniu niekoľkých ng histamínu do krvi. Kombinácia týchto liekov vedie niekedy k celkovému zvýšeniu hladiny histamínu, čo niekedy spôsobuje rôzne komplikácie.
V niektorých prípadoch sa pri zvýšení hladiny histamínu pozoruje aktivácia H2 receptorov lokalizovaných na T-supresoroch, čo je spúšťačom nástupu záchvatov u pacientov s atopickou bronchiálnou astmou.

Ďalším mediátorom, ktorý hrá dôležitú úlohu, je serotonín, ktorý tiež ovplyvňuje cievy a hladké svaly. Serotonín sa podieľa na migrácii senzibilizovaných leukocytov cez vaskulárny endotel ( vnútorná vrstva). Serotonín zabezpečuje agregáciu (zhlukovanie) krvných doštičiek a tiež stimuluje sekréciu lymfokínov T-lymfocytmi. Zvýšená permeabilita v prítomnosti serotonínu cievna stena a zmenšovanie hladký sval priedušiek.

V treťom patofyziologickom štádiu alergických reakcií bezprostredného typu, po vzniku a uvoľnení mediátorov alergie (v patochemickom štádiu), dochádza k rozvoju tzv. biologické účinky pôsobenie týchto mediátorov a klinické prejavy. najvážnejšie a nebezpečný prejav alergia je anafylaktický šok, pri vzniku ktorého hrajú dôležitú úlohu metabolity kyseliny arachnoidovej. Delia sa na:
1) produkty cyklooxygenázy: prostacyklín, tromboxány,
prostaglandíny;
2) produkty lipoxygenázy: leukotriény.

Prostaglandíny sú neurotransmitery, ktoré sa syntetizujú
z kyseliny arachnoidovej za účasti enzýmu cyklooxygenázy, proces prebieha vo väčšine prípadov v žírnych bunkách parenchýmu (tkaniva) pľúc. Sú to mediátory zápalových reakcií, bronchospazmu, hypertenzie v systéme pľúcnej artérie.
Leukotriény vznikajú z mastné kyseliny pod vplyvom enzýmu lipoxygenázy. Tri z nich: C4, D4 a E4 tvoria pomaly reagujúcu látku (MRS-A). Účinok leukotriénu C4 sa prejaví do desiatich minút po prieniku antigénu do organizmu a vymizne po dvadsiatich piatich až tridsiatich minútach. Tento mediátor zvyšuje permeabilitu mikrovaskulatúry, spôsobuje bronchospazmus, pomáha znižovať srdcový výdaj a zvýšená systémová a pľúcna hypertenzia sprevádzaná leukopéniou a hemokoncentráciou. Leukotrién D4 je oveľa silnejší vo svojich vlastnostiach histamínu, najmä vo vzťahu k schopnosti sťahovať malé priedušky, koronárne cievy a cievy pľúcneho obehu. Leukotrién E4 aktivuje tvorbu tromboxánu v prieduškách, čo spôsobuje ich edém, zvýšenú sekréciu hlienu a tým spôsobuje predĺžený bronchospazmus.

Alergia(z gréckeho alios - „iný“, odlišný, ergon - „akcia“) je typický imunopatologický proces, ktorý sa vyskytuje na pozadí vystavenia alergénovému antigénu na organizmus s kvalitatívne zmenenou imunologickou reaktivitou a je sprevádzaný rozvojom hyperergické reakcie a poškodenie tkaniva. Existujú alergické reakcie okamžitého a oneskoreného typu (humorálne a bunkové reakcie). Alergické protilátky sú zodpovedné za vývoj alergických reakcií humorálneho typu. Na prejavenie klinického obrazu alergickej reakcie sú potrebné aspoň dva kontakty tela s antigénom-alergénom.

Prvá dávka vystavenia alergénu (malá) sa nazýva senzibilizujúca. Druhá dávka expozície je veľká (permisívna), sprevádzaná vývojom klinických prejavov alergickej reakcie. Alergické reakcie okamžitého typu sa môžu vyskytnúť už po niekoľkých sekundách alebo minútach alebo 5-6 hodinách po opakovanom kontakte senzibilizovaného organizmu s alergénom. V niektorých prípadoch je možné dlhodobé zotrvávanie alergénu v organizme a v tomto smere je prakticky nemožné stanoviť jasnú hranicu medzi vplyvom prvej senzibilizačnej a opakovanej rozlišovacej dávky alergénu.

Alergénové antigény sa delia na bakteriálne a nebakteriálne.

Medzi nebakteriálne alergény patria:

1) priemyselné;

2) domácnosť;

3) liečivé;

4) jedlo;

5) zelenina;

6) živočíšneho pôvodu.

Izolujú sa kompletné antigény, ktoré môžu stimulovať tvorbu protilátok a interagovať s nimi, ako aj neúplné antigény, čiže haptény, pozostávajúce len z determinantných skupín a nevyvolávajúce tvorbu protilátok, ale interagujúce s hotovými protilátkami. Existuje kategória heterogénnych antigénov, ktoré sa podobajú štruktúre determinantných skupín.

Alergény môžu byť silné alebo slabé. Silné alergény stimulujú tvorbu veľkého množstva imunitných alebo alergických protilátok.

Rozpustné antigény, zvyčajne proteínovej povahy, pôsobia ako silné alergény. Antigén proteínovej povahy je tým silnejší, čím je jeho molekulová hmotnosť vyššia a čím je štruktúra molekuly pevnejšia. Slabé sú korpuskulárne, nerozpustné antigény, bakteriálne bunky, antigény poškodených buniek vlastného tela.

Existujú aj alergény závislé od týmusu a alergény nezávislé od týmusu. Thymus-dependentné sú antigény, ktoré indukujú imunitnú odpoveď len s povinnou účasťou troch buniek: makrofágu, T-lymfocytu a B-lymfocytu. Antigény nezávislé od týmusu môžu vyvolať imunitnú odpoveď bez účasti pomocných T-lymfocytov.