Dyspeptické symptómy. Čo je dyspepsia? Výživa pre hnilobnú dyspepsiu
Dyspepsia je súhrnné označenie pre tráviace poruchy prevažne funkčného charakteru, ktoré vznikajú v dôsledku nedostatočného vylučovania tráviace enzýmy(pozri Malabsorpčný syndróm) alebo zlá výživa (nutričná dyspepsia).
Typy dyspepsie
Nutričná dyspepsia sa vyskytuje v dôsledku dlhotrvajúcej nesprávnej výživy. Existuje fermentačná, hnilobná a tuková dyspepsia. Fermentatívna dyspepsia je spojená s nadmernou konzumáciou sacharidov (cukor, med, výrobky z múky, ovocie, hrozno, hrach, fazuľa, kapusta a pod.), ako aj kvasené nápoje (kvas), v dôsledku čoho sa v črevách vytvárajú podmienky pre rozvoj fermentačnej flóry. Hnilobná dyspepsia vzniká pri prevažujúcej konzumácii bielkovinových produktov, najmä jahňacieho, bravčové mäso, ktorý sa v črevách trávi pomalšie. Niekedy sa hnilobná dyspepsia vyskytuje v dôsledku zatuchnutého jedla mäsové výrobky. Mastná dyspepsia vzniká nadmernou konzumáciou pomaly trávených, najmä žiaruvzdorných tukov (bravčové, jahňacie).
Motorická dysfunkcia tráviaci trakt(zrýchlenie prechodu tráveniny) sťažuje normálne trávenie a prispieva k rozvoju dyspepsie. Zároveň pri dyspepsii dráždia receptory črevnej sliznice nezvyčajné alebo nadmerne vytvorené produkty rozkladu živín (organické kyseliny, indol, skatol, sírovodík) a spôsobujú zrýchlenie peristaltiky čriev. Poruchy trávenia narúšajú normálny vývoj črevnú mikroflóru a spôsobuje dysbakteriózu.
0Pole ( => Gastroenterológia) Pole ( => 6) Pole ( =>.html) 6
Symptómy a priebeh ochorenia
Fermentatívna dyspepsia sa prejavuje plynatosťou, dunením v črevách, uvoľňovaním veľkého množstva plynov, častou slabo sfarbenou tekutinou spenená stolica s kyslý zápach. Pri skatologickom vyšetrení sa určí veľké množstvoškrobové zrná, kryštály organické kyseliny vláknina, jodofilné mikroorganizmy. Reakcia stolice je ostro kyslá.
Hnilobná dyspepsia sa prejavuje aj hnačkami, ale farba stolice je intenzívne tmavá a zápach hnilobný. Kvôli všeobecná intoxikácia produkty rozpadu (dimetylmerkaptán, sírovodík, indol, skatol atď.) často spôsobujú stratu chuti do jedla, slabosť a zníženú výkonnosť. Mikroskopické vyšetrenie stolice odhaľuje kreatúru. Reakcia výkalov je ostro zásaditá.
Pri mastnej dyspepsii je stolica ľahká, bohatá, s mastný lesk, neutrálne resp alkalická reakcia. Skatologické vyšetrenie v nich odhalí veľké množstvo nestráveného neutrálneho tuku (vo forme kvapiek), kryštálov mastné kyseliny a ich nerozpustné soli.
Diagnóza dyspepsie
Diagnóza je stanovená na základe otázky pacienta (povaha výživy), klinických prejavov dyspepsie a údajov zo skatologického vyšetrenia. Počas sigmoidoskopie a kolonoskopie sa nezistia žiadne známky zápalu sliznice hrubého čreva.
gastroenterológia diagnostický komplex - 5 360 rubľov
LEN V MARCI Úspora - 15 %
1000 rubľov Záznam EKG s interpretáciou
- 25%primárny
Návšteva lekára
terapeut cez víkendy
Prevencia dyspepsie prichádza na rad racionálna výživa a prevencia chorôb vedúcich k rozvoju dyspepsie.
Liečba dyspepsie
Správne upravená strava má veľký význam. Je potrebné liečiť základné ochorenie ( chronická gastritída, chronická pankreatitída atď.).
Funkčná dyspepsia nie je spojená s poruchami trávenia, ale v tomto stave sa u prakticky zdravých ľudí pozorujú príznaky charakteristické pre choroby žalúdka alebo sú pozorované. Existujú tri typy tohto typu dyspepsie: dyskinetická, vredová a nešpecifická. Takíto pacienti najčastejšie pociťujú bolesť v hornej časti brucha, záchvaty zvracania, nevoľnosť, časté grganie, rýchle zasýtenie, pocit plného žalúdka. Pankreatická dyspepsia je spôsobená sekrečnou nedostatočnosťou žľazy, príčinou môže byť chronická pankreatitída, nádor atď.
Nutričná dyspepsia sa vyskytuje v dôsledku dlhšej nečinnosti Zdravé stravovanie. Takáto dyspepsia sa delí na mastnú, fermentačnú a hnilobnú. Mastná dyspepsia je spôsobená nadmernou konzumáciou žiaruvzdorných tukov (, jahňací tuk). Fermentačná dyspepsia je spojená s bohatým príjmom sacharidov (cukor, med, hrach, fazuľa, múčne výrobky) a fermentovaných nápojov. Hnilobná dyspepsia sa vyvíja, keď nadmerná spotreba bielkovinové produkty, najmä bravčové a jahňacie mäso, ktoré sa v črevách trávi veľmi pomaly. Niekedy sa takáto dyspepsia vyskytuje v dôsledku konzumácie pokazených mäsových výrobkov. V dôsledku nezdravej stravy produkty rozkladu dráždia receptory sliznice a spôsobujú zrýchlenie peristaltiky, čo zase narúša normálny vývoj črevnej mikroflóry a spôsobuje dysbiózu.
U malých detí dyspepsia vzniká vtedy, keď zloženie alebo množstvo potravy nezodpovedá ich možnostiam. gastrointestinálny trakt. IN dospievania dyspepsia sa niekedy vyvíja v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Počas kritického obdobia vývoja sa gastrointestinálny trakt stáva príliš citlivým na najmenšie chyby vo výžive. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že tínedžeri sú aktívnymi konzumentmi rýchleho občerstvenia a sýtených nápojov.
Symptómy a diagnostika ochorenia
Nutričná dyspepsia: plynatosť, uvoľňovanie veľkého množstva plynov, hnačka alebo častá riedka, spenená stolica, neustále grganie, pálenie záhy. Chuť do jedla sa zhoršuje, objavuje sa slabosť a klesá výkonnosť. V epigastrickej oblasti sú nepríjemné pocity, po jedle je pocit plnosti a ťažkosti a niekedy sa objavuje bolesť rôznej intenzity.
Diagnóza je stanovená na základe prieskumu pacienta, klinických prejavov a údajov skatologického vyšetrenia. Zistenie faktu zlej výživy pacienta pri absencii porúch trávenia potvrdzuje nutričnú povahu dyspepsie.
Liečba dyspepsie
Dyspepsia spôsobená nedostatok enzýmov, potrebuje substitučnú liečbu liekmi, ktoré obsahujú enzýmy v požadovaných množstvách. Pacient musí tiež dodržiavať špeciálna diéta, zamerané na vyloženie trpiacej časti gastrointestinálneho traktu.
Dietoterapia je kľúčom k úspešnej liečbe akéhokoľvek typu dyspepsie. O nutričná dyspepsia odporúča sa jeden alebo dva dni. Potom sa uskutoční postupné rozširovanie stravy. Pri hnilobnej dyspepsii je potrebné zvýšiť príjem sacharidov. Pri fermentačnom type sa zvyšuje spotreba bielkovín a znižuje sa množstvo ľahko stráviteľných sacharidov. Mastná dyspepsia sa upravuje obmedzením tukov v strave. Dôležité je prispôsobiť sa pitný režim, pacienti by mali vypiť aspoň jeden a pol litra vody denne. Jedlá by mali byť časté a zlomkové (malé porcie). Prejedanie je vylúčené, rovnako ako dlhodobé hladovanie. Odporúča sa jesť jedlo pokojne, bez ponáhľania. Akumulácia plynov v žalúdku je často spôsobená rýchly príjem jedlo, rozprávanie pri jedle, . Povinnou dennou zložkou stravy by mali byť prvé tekuté jedlá (polievky, bujóny). Pacienti s dyspepsiou by nemali konzumovať príliš horúce, resp studené jedlo. Ak sa objavia príznaky dyspepsie, musíte obmedziť alebo dokonca vylúčiť potraviny s rajčinová pasta, pečivo, ryža, sladké šťavy, čokoláda a iné sladkosti, surová zelenina a ovocie, káva, silný čaj, sýtené nápoje, plnotučné mlieko.
Dyspepsia je súhrnný pojem označujúci rôzne poruchy trávenia, najmä funkčného charakteru. Ona nie je nezávislý príznak, ale skôr syndróm. Syndróm dyspepsie zahŕňa komplex symptómov, ktoré odrážajú poruchy gastrointestinálneho traktu ( z gréčtiny dys - porucha, pepteín - digest). Trvanie symptómov syndrómu dyspepsie sa pohybuje od 3 mesiacov alebo viac. Klinický obraz zahŕňa bolesť alebo nepohodlie v epigastrickej oblasti, nadúvanie a niekedy poruchy stolice. Najčastejšie sú tieto príznaky spojené s príjmom potravy, ale môžu byť spôsobené aj emočným preťažením.
V posledných desaťročiach vedci zaznamenali úzky vzťah medzi stresom a syndrómom dyspepsie. Zrejme nie je náhoda, že výraz „dyspepsia“ bol v medicíne široko používaný už v stredoveku a znamenal ochorenie spôsobené nervové poruchy spolu s hypochondriou a hystériou.
Príčiny dyspepsie
Existuje široká škála príčin, ktoré môžu spôsobiť dyspepsiu. Veľmi často vo vývoji tohto syndrómu Súčasne sa podieľa viacero príčin a/alebo rizikových faktorov. Moderná koncepcia príčin dyspepsie sa aktívne rozvíjala v r posledné roky. Dnes vedci považujú za možné príčiny vzniku dyspepsie množstvo faktorov, konkrétne hypersekréciu kyseliny chlorovodíkovej, nutričné chyby, zlé návyky, dlhodobé užívanie lieky, infekcia Helicobacter pylori, neuropsychické a iné faktory. Príčiny dyspepsie sú:
- stres;
- genetická predispozícia;
- patológia žlčníka ( žlčník) systémy;
- patológie gastrointestinálneho traktu ( Gastrointestinálny trakt).
Helicobacter Pylori a iné baktérie pri rozvoji dyspepsie
Pri vzniku dyspepsie hrá dôležitú úlohu mikrobiálny faktor, a to Helicobacter Pylori. Mnoho výskumníkov potvrdzuje etiologickú úlohu tohto mikroorganizmu pri tvorbe syndrómu dyspepsie. Opierajú sa o údaje z klinického obrazu dyspepsie u pacientov s Helicobacter Pylori. Tiež sa domnievajú, že závažnosť syndrómu je vzájomne prepojená so stupňom kontaminácie žalúdočnej sliznice. Dôkazom tejto teórie je fakt, že po antibakteriálnej terapii ( proti Helicobacterovi) prejavy dyspepsie sú výrazne znížené.Potvrdenie, že stav nervového systému hrá dôležitá úloha vo vývoji dyspepsie je skutočnosť, že stresové situácie často vyvolávajú zhoršenie stavu pacientov s týmto ochorením.
Genetická predispozícia k dyspepsii
V posledných rokoch sa aktívne vykonáva výskum na identifikáciu genetická predispozícia k dyspepsii. V dôsledku týchto štúdií bol identifikovaný gén, ktorý je spojený s fungovaním tráviacich orgánov. Túto patológiu môže vysvetliť porucha v jej expresii.Patológia biliárneho systému
V hepatobiliárnom systéme tela sa tvorba žlče vyskytuje nepretržite. Slúži ako rezervoár žlčníka. Žlč sa v ňom hromadí, kým sa nedostane do dvanástnika. Zo žlčníka počas trávenia sa žlč dostáva do čriev, kde sa podieľa na procese trávenia. Žlč deemulguje ( rozpadá sa na malé častice) tuky, ktoré uľahčujú ich vstrebávanie. Žlčový systém teda hrá dôležitú úlohu pri trávení, a preto najmenšia dysfunkcia môže vyvolať vývoj dyspepsie.Najčastejšími funkčnými poruchami biliárneho systému sú rôzne dyskinézy ( motorické poruchy). Prevalencia týchto porúch sa pohybuje od 12,5 do 58,2 percenta. U ľudí nad 60 rokov sú funkčné poruchy žlčového systému pozorované v 25–30 percentách prípadov. Je dôležité poznamenať, že dyskinéza postihuje prevažne ženy. Funkčné poruchy biliárneho systému zahŕňajú funkčnú poruchu žlčníka, funkčnú poruchu Oddiho zvierača a funkčnú poruchu pankreasu.
Tok žlče do tráviaceho traktu je zabezpečený akumulačnou funkciou žlčníka a jeho rytmické kontrakcie. Pri každom jedle sa žlčník stiahne dvakrát až trikrát. Ak sa tak nestane, žlč sa začne uvoľňovať do nedostatočné množstvá. Nedostatočná účasť žlče v procese trávenia vyvoláva príznaky, ako je ťažkosť v epigastriu, nevoľnosť a iné. Vysvetľuje to skutočnosť, že nedostatok žlče vedie k tomu, že potravinové tuky nie sú absorbované telom, čo vysvetľuje príznaky dyspepsie.
Patológia gastrointestinálneho traktu s dyspepsiou
Rôzne ochorenia gastrointestinálneho traktu môžu tiež spôsobiť dyspeptický syndróm. Môže to byť gastritída, peptický vred alebo pankreatitída. IN v tomto prípade hovoríme o nie o funkčnej, ale o organickej dyspepsii.Najčastejším ochorením, ktoré sa prejavuje príznakmi dyspepsie, je gastritída. Chronická gastritída je ochorenie, ktoré postihuje viac ako 40 – 50 percent dospelej populácie. Podľa rôznych zdrojov je frekvencia tohto ochorenia približne 50 percent všetkých ochorení tráviaceho systému a 85 percent všetkých ochorení žalúdka.
Napriek tejto prevalencii nemá chronická gastritída špecifický obraz a je často asymptomatická. Klinické prejavy sú extrémne variabilné a nešpecifické. Niektorí pacienti môžu pociťovať príznaky „pomalého žalúdka“, zatiaľ čo iní môžu pociťovať príznaky „dráždivého žalúdka“. Najčastejšie však pacienti majú závažné príznaky črevná dyspepsia, a to plynatosť, škŕkanie a transfúzia v bruchu, hnačka, zápcha, nestabilná stolica. Táto symptomatológia môže byť doplnený o asténo-neurotický syndróm ( slabosť, zvýšená únava).
Na druhom mieste z hľadiska prevalencie je peptický vredžalúdka. Toto chronické ochorenie vyskytujúce sa s obdobiami exacerbácií a remisie. Hlavným morfologickým znakom tohto ochorenia je prítomnosť defektu ( vredy) v stene žalúdka. Hlavným príznakom peptického vredového ochorenia je bolesť. Toto zohľadňuje jeho frekvenciu, rytmus a sezónnosť. Na rozdiel od funkčná dyspepsia v tomto prípade existuje jasný vzťah medzi príjmom potravy a výskytom bolesti. Podľa času výskytu ich možno rozdeliť na skoré, ( 30 minút po jedle), neskoro ( dve hodiny po jedle) a „hlad“, ktorý sa objaví 7 hodín po poslednom jedle. Okrem symptómov bolesti sa klinický obraz prejavuje rôznymi dyspeptické príznaky- pálenie záhy, nevoľnosť, grganie. Všetky tieto a ďalšie príznaky naznačujú porušenie evakuácie potravy zo žalúdka. Chuť do jedla spravidla neklesá a niekedy sa dokonca zvyšuje.
Typy dyspepsie
Predtým ako začneš existujúce druhy dyspepsia, je potrebné rozdeliť dyspepsiu na organickú a funkčnú. Organická dyspepsia je taká, ktorá je spôsobená určité choroby. Môže to byť napríklad peptický vred, refluxná choroba, zhubné nádory cholelitiáza a chronická pankreatitída. Na základe toho sa organická dyspepsia delí na žalúdočnú, črevnú a iné typy dyspepsie. Ak po dôkladnom vyšetrení nie je možné identifikovať žiadne choroby, potom hovoríme o funkčných ( nevred) dyspepsia. V závislosti od príčin existuje niekoľko typov dyspepsie. Všetky sa spravidla vyznačujú rovnakými príznakmi. Rozdiel medzi nimi je dôvodom ich vývoja a zvláštnosťou patogenézy ( vznik).
Typy dyspepsie sú:
- žalúdočná dyspepsia;
- fermentatívna dyspepsia;
- hnilobná dyspepsia;
- črevná dyspepsia;
- neurotická dyspepsia.
Žalúdočná dyspepsia
Vo väčšine prípadov je prítomnosť symptómov dyspepsie spojená s patológiou žalúdka a dvanástnika ( horné črevo). V jadre žalúdočná dyspepsia takto klamú časté ochorenia ako je gastritída, reflux, žalúdočný vred. Táto patológia rozšírené medzi obyvateľstvom, čo predstavuje asi jednu tretinu všetkých klinické prípady. Žalúdočná dyspepsia je charakterizovaná polymorfnými ( rôznorodé) klinický obraz, ale závažnosť jeho symptómov nekoreluje ( nepripojený) so závažnosťou poškodenia sliznice.Syndróm žalúdočnej dyspepsie sa prejavuje bolesťou v epigastrickej oblasti, ktorá nie je spojená s intestinálnou dysfunkciou. Trvanie príznakov je najmenej 12 týždňov.
Mnohí odborníci na vývoj žalúdočnej dyspepsie priraďujú hlavnú úlohu mikrobiálnemu faktoru, a to Helicobacter Pylori. Dôkazom toho sú výskumy, ktoré preukázali, že eliminácia tohto faktora vedie k zníženiu alebo úplnému vymiznutiu príznakov žalúdočnej dyspepsie. Áno, v pozadí antibakteriálna úprava poznamenal pozitívna dynamika morfologické zmeny ( tieto zmeny sú viditeľné pri fibrogastroduodenoskopii). Iní vedci a lekári popierajú etiologickú úlohu tohto mikróbu vo vývoji syndrómu žalúdočnej dyspepsie. Každopádne aplikácia antibakteriálne lieky s cieľom odstrániť tento mikrób z tela nie je povinným bodom pri liečbe žalúdočnej dyspepsie.
Fermentatívna dyspepsia
Fermentatívna dyspepsia je typ dyspepsie, ktorá je založená na nadmernej tvorbe plynov spôsobenej fermentáciou. Fermentácia je proces rozkladu produktov v podmienkach bez kyslíka. Výsledkom fermentácie sú medziprodukty metabolizmu a plyny. Dôvodom fermentácie je príjem veľkého množstva sacharidov do tela. Namiesto uhľohydrátov sa môžu použiť nedostatočne fermentované produkty, ako je kvas a pivo.Normálne sa využívajú sacharidy ( sú absorbované) V tenké črevo. Keď je však dodaných veľa sacharidov, nestihnú sa metabolizovať a začnú „kvasiť“. Výsledkom je nadmerná tvorba plynu. V črevných slučkách sa začnú hromadiť plyny, ktoré spôsobujú nadúvanie, dunenie a kolikovú bolesť. Po vyčerpaní plynu alebo po užití liekov proti nadúvaniu ( espumisan) vyššie uvedené príznaky ustúpia.
Symptómy fermentačnej dyspepsie zahŕňajú:
- nadúvanie;
- koliková bolesť;
- stolica 2 až 4 krát denne.
Hnilobná dyspepsia
Hnilobná dyspepsia je typ dyspepsie, ktorá je založená na intenzívnych rozkladných procesoch. Hnijúce procesy spôsobujú bielkovinové potraviny, ako aj niektoré zápalové procesy v črevách. Proteínová potrava sa v tomto prípade stáva substrátom pre pyogénnu flóru, ktorá spúšťa hnilobné mechanizmy. Klinickými prejavmi hnilobnej dyspepsie sú príznaky ako nadúvanie, časté hnačky (stolica až 10 - 14 krát denne). Výkaly stmavnú a získajú nepríjemný zápach.Pri diagnostike hnilobnej dyspepsie veľký význam získava mikroskopické vyšetrenie výkaly Mikroskopia odhalí veľa nestrávených svalových vlákien.
Črevná dyspepsia
Črevná dyspepsia je komplex symptómov kombinujúci poruchy trávenia a enterálny syndróm. Klinicky sa prejavuje plynatosťou, poruchami stolice ( polyfekálne), bolestivý syndróm. Pri črevnej dyspepsii sa stolica stáva veľmi častou, 5-krát denne alebo viac. Bolesť je praskavého charakteru a je lokalizovaná hlavne v mezogastrium.Enterický syndróm sa zároveň prejavuje metabolickými poruchami, najmä poruchami metabolizmu bielkovín a lipidov. Prítomné sú aj poruchy metabolizmu minerálov. Keďže vitamíny sa vstrebávajú v črevách, pri jeho nefunkčnosti sa zistí hypovitaminóza ( hypovitaminóza A, E, D). To môže viesť k dystrofické zmeny v iných orgánoch.
Biliárna dyspepsia
Základom biliárnej dyspepsie je patológia žlčových ciest. Najčastejšie ide o funkčné poruchy ( teda dyskinéza), pri rozvoji ktorého má stres veľký význam. Keďže nervový systém hrá vedúcu úlohu pri regulácii kontraktilnej funkcie žlčníka a žlčových ciest, akákoľvek stresová situácia môže viesť k rozvoju dyskinézy žlčníka. Patogenéza biliárnej dyspepsie môže byť veľmi variabilná, ale vždy vedie k dysregulácii motility žlčových ciest. To znamená, že pod vplyvom spúšťacích faktorov ( stres, porucha výživy) dochádza k zmene motoriky žlčových ciest, čo sa môže prejaviť buď jeho zosilnením alebo oslabením. Obidve vedú k rozvoju symptómov dyspepsie.Pri zmene motility žlčových ciest sa mení objem a zloženie uvoľnenej žlče. Keďže žlč hrá dôležitú úlohu v procese trávenia, akékoľvek zmeny v jej zložení vedú k dyspeptickým prejavom. Okrem psychogénnych faktorov je vývoj funkčnej biliárnej patológie ovplyvnený hormonálna nerovnováha. Nerovnováha medzi produkciou cholecystokinínu a sekretínu teda vyvoláva inhibičný účinok na kontraktilnú funkciu žlčníka.
Príčinou biliárnej dyspepsie môžu byť aj ochorenia, ako je hepatitída, cholangitída, cholecystitída. V tomto prípade je vývoj dyspepsie spojený so zápalovými zmenami v žlčových cestách.
Príznaky biliárnej dyspepsie
Klinický obraz biliárnej dyspepsie je určený stupňom motorickej dysfunkcie žlčníka. Dominujú symptómy bolesti. V tomto prípade môže byť bolesť lokalizovaná ako v epigastriu, tak aj v pravom hornom kvadrante brucha. Trvanie bolesti sa pohybuje od 20 do 30 minút alebo viac. Rovnako ako pri funkčnej dyspepsii, bolesť v tomto prípade neustúpi po defekácii alebo po užití antacíd. Pri biliárnej dyspepsii je bolesť spojená s nevoľnosťou alebo vracaním.
Syndróm dyspepsie v psychiatrii alebo neurotická depresia
Syndróm dyspepsie sa vyskytuje nielen v praxi gastroenterológa, ale aj u psychiatra. Somatické symptómy, vytrvalo prenasledovaní pacienta po dobu 2 rokov, bez prítomnosti akýchkoľvek organických lézií, sú zahrnuté v štruktúre rôznych psychosomatické poruchy. Syndróm dyspepsie môže maskovať choroby, ako je depresia, úzkosť a panická porucha. Najčastejšie sa syndróm dyspepsie pozoruje pri depresii. Existuje teda typ depresie nazývaný maskovaná. Nevyznačujú sa takými klasickými sťažnosťami, ako sú depresia, nízka nálada a labilné emocionálne pozadie. Namiesto toho sú na prvom mieste somatické, teda telesné sťažnosti. Najčastejšie ide o sťažnosti z kardiovaskulárneho resp gastrointestinálny systém. Prvá kategória zahŕňa symptómy ako bolesť srdca, dýchavičnosť a brnenie na hrudníku. Gastrointestinálne symptómy zahŕňajú bolesť v epigastriu, nevoľnosť a nepohodlie po jedle. Syndróm dyspepsie teda môže zostať hlavným príznakom depresie po dlhú dobu.Symptómy neurotickej dyspepsie sú:
- nevoľnosť;
- grganie;
- pálenie záhy;
- bolesť v epigastrickej oblasti;
- ťažkosti s prehĺtaním;
- nepohodlie v žalúdku a črevách;
- črevné poruchy;
K dnešnému dňu bolo popísaných viac ako 250 telesných ťažkostí, ktoré sa vyskytujú pri depresii. Vo všeobecnosti môže byť rôznorodosť sťažností taká veľká, že sťažuje diagnostiku. Na stanovenie diagnózy musia byť prítomné aspoň štyri telesné symptómy u mužov a šesť u žien. Náročnosť diagnostiky spočíva v tom, že pacienti sa nesťažujú na depresívnu náladu alebo inú emocionálne stavy. Dlhodobé pozorovanie však môže odhaliť podráždenosť, únavu, zlý sen, vnútorné napätie, úzkosť, depresívna nálada.
Funkčná dyspepsia
Funkčná dyspepsia je podľa novej klasifikácie komplex symptómov, ktorý sa vyskytuje u dospelých a detí starších ako jeden rok. Funkčná dyspepsia zahŕňa bolesť, nevoľnosť, pocit plnosti žalúdka, ako aj nadúvanie a regurgitáciu. Tiež pacienti s funkčnou dyspepsiou sú charakterizovaní intoleranciou tučné jedlá. Trvanie príznakov musí byť aspoň 3 mesiace za posledných šesť mesiacov. Pojem „funkčný“ znamená, že počas vyšetrenia nie je možné identifikovať organické ochorenie. Prevalencia funkčnej dyspepsie, podobne ako mnohé iné funkčné poruchy trávenie, je na celom svete veľmi vysoká. Medzi Európanmi teda každý piaty trpí funkčnou dyspepsiou a v USA každý tretí. Navyše percento žien trpiacich dyspepsiou výrazne prevyšuje percento mužov s podobným ochorením. Medzi všetkými je zaznamenaná funkčná dyspepsia vekových skupín s pribúdajúcim vekom sa však frekvencia jeho výskytu zvyšuje.
Prevalencia funkčnej dyspepsie medzi rôznymi vekovými skupinami
Dôvody rozvoja funkčnej dyspepsie
Patogenéza ( súbor mechanizmov) vývoj funkčnej dyspepsie nebol doteraz dostatočne preskúmaný. Predpokladá sa, že funkčná dyspepsia je ochorenie založené na zhoršenej regulácii motility tráviaceho traktu, konkrétne žalúdka a dvanástnika. Samotné motorické poruchy zahŕňajú zníženie akomodácie žalúdka pre vstup potravy do žalúdka a oneskorenie vyprázdňovania žalúdka v dôsledku zníženej motility. Existuje teda porucha koordinácie tých väzieb, ktoré regulujú kontraktilitu gastrointestinálneho traktu, čo vedie k rozvoju dyskinézy.Kľúčovú úlohu zohráva aj viscerálna precitlivenosť ( zvýšená citlivosť vnútorné orgány ). Práve to spôsobuje poruchy v adaptácii žalúdka na prichádzajúce jedlo a ťažkú evakuáciu z neho. Zhoršená akomodácia žalúdka na prichádzajúcu potravu sa pozoruje u viac ako 40 percent pacientov. Dôsledkom toho sú príznaky ako rýchla sýtosť, pocit plnosti v žalúdku a bolesť po jedle. Žalúdočná sekrécia pri funkčnej dyspepsii zvyčajne nie je narušená.
Väčšina pacientov s funkčnou dyspepsiou má tiež dysfunkciu dvanástnika. Vyjadruje sa v precitlivenosť na kyselinu prichádzajúcu zo žalúdka. Dôsledkom toho je spomalenie motility orgánov a oneskorenie evakuácie obsahu z neho. Ako je uvedené vyššie, pacienti s funkčnou dyspepsiou sa vyznačujú neznášanlivosťou mastných jedál. Táto intolerancia je spôsobená precitlivenosťou na tuky.
Nedávny výskum naznačuje, že látka zvaná ghrelín hrá dôležitú úlohu pri vzniku funkčnej dyspepsie. Ghrelín je peptid syntetizovaný endokrinnými bunkami žalúdka. Pri funkčnej dyspepsii dochádza k porušeniu sekrécie tohto peptidu, ktorý normálne reguluje tráviace orgány. Aktívna sekrécia grelínu v zdravých jedincov sa vyskytuje nalačno, čo stimuluje motorickú aktivitu žalúdka a žalúdočná sekrécia. Štúdie ukázali, že hladina ghrelínu v krvi nalačno u pacientov s funkčnou dyspepsiou je oveľa nižšia ako u zdravých ľudí. To spôsobuje rozvoj symptómov, ako je pocit rýchlej sýtosti a plnosti žalúdka. Zistilo sa tiež, že u pacientov trpiacich dyspepsiou sa hladina ghrelínu v krvnej plazme po jedle nemení, zatiaľ čo u zdravých jedincov klesá.
Príznaky funkčnej dyspepsie
Funkčná dyspepsia je charakterizovaná opakovanými bolestivé záchvaty v oblasti horné časti brucho. Na rozdiel od syndrómu dráždivého čreva, pri funkčnej dyspepsii bolesť a pocit plnosti po defekácii nezmiznú. Príznaky tiež nie sú spojené so zmenami frekvencie stolice. Základné charakteristický znak Táto patológia je absencia príznakov zápalu alebo iných štrukturálnych zmien.Podľa Romana diagnostické kritériá Existuje niekoľko variantov funkčnej dyspepsie.
Možnosti funkčnej dyspepsie sú nasledovné:
- Funkčná dyspepsia podobná vredu charakterizované bolesťou v epigastriu na prázdny žalúdok ( takéto „hladné“ bolesti sú veľmi charakteristické pre žalúdočné vredy, odtiaľ názov). Bolestivý syndróm zmizne po jedle a antacidá.
- Dyskinetická funkčná dyspepsia sprevádzané nepríjemnými pocitmi v hornej časti brucha. Po jedle sa zvyšuje nepohodlie.
- Nešpecifická funkčná dyspepsia. Sťažnosti prítomné v tomto variante dyspepsie sa netýkajú žiadneho špecifického typu dyspepsie.
Treba poznamenať, že túto klasifikáciu typické len pre dospelých. Keďže je ťažké získať presný popis sťažností u detí, pediatrická prax funkčná dyspepsia nie je klasifikovaná.
U pacientov s funkčnou dyspepsiou je kvalita života výrazne znížená. Je to spôsobené vyššie uvedenými príznakmi ( bolesť a nevoľnosť), ako aj to, že je potrebné obmedziť sa v určité produkty a nápoje. Diéta a neustála bolesť vyvolať problémy spoločenský charakter. Napriek tomu, že dyspepsia má funkčnú povahu, stupeň zníženia kvality života u takýchto pacientov je porovnateľný s organickou patológiou.
Dôležitým znakom funkčnej dyspepsie je jej systematickosť. IN rôzneho stupňa Postihnuté sú všetky tráviace orgány. Viac ako 33 percent pacientov teda pociťuje aj príznaky gastroezofageálneho refluxu, pričom frekvencia príznakov syndrómu dráždivého čreva je takmer 50 percent.
Dyspepsia u detí
Dyspepsia je typická nielen pre dospelých, ale aj pre deti. Ich priebeh dyspepsie je zvyčajne charakterizovaný priaznivou prognózou. Prejavy dyspepsie u detí sú veľmi variabilné a mimoriadne nestabilné.Lekári pripisujú hlavnú úlohu vo vývoji syndrómu dyspepsie u detí Helicobacter pylori a fenoménu dyskinézy. Potvrdzujú to štúdie, ktoré ukazujú zvýšenie prevalencie infekcie týmto mikroorganizmom u detí so syndrómom dyspepsie. Zatiaľ čo u detí, ktoré netrpia dyspepsiou, je výskyt infekcie oveľa nižší. Deti tiež vykazujú pozitívnu dynamiku pri používaní antibakteriálne látky zamerané na zničenie mikróbov.
Motorické poruchy žalúdka zohrávajú dôležitú úlohu pri rozvoji dyspepsie u detí. Zistilo sa, že iba 30 percent detí má normálnu funkciu evakuácie žalúdka. U detí, ktoré netrpia dyspepsiou, toto percento dosahuje 60–70 percent. Takéto deti tiež často vykazujú dilatáciu antrumžalúdok nalačno a po jedle. Stupeň expanzie koreluje ( vzájomne prepojené) so závažnosťou dyspeptického syndrómu. Okrem bakteriálneho faktora a dyskinézy ako etiologický faktor zvažuje sa cerebrálna patológia ( pôrodné poranenia), črty fungovania neuroendokrinného systému súvisiace s vekom.
Deti a dospievajúci s dyspepsiou sa vyznačujú poruchami chuti do jedla, ako je bulímia a anorexia.
Diagnóza dyspepsie u detí
V diagnostike syndrómu dyspepsie u detí veľkú rolu hrá výskum
gastroduodenálna patológia. Na tento účel sa vykonáva fibrogastroduodenoskopia ( FGDS), priama a nepriama detekcia Helicobacter Pylori. V diagnostike zohráva významnú úlohu aj anamnéza, a to prítomnosť symptómov ako hladná nočná bolesť, diskomfort v hornej časti brucha, grganie kyslého obsahu, pálenie záhy.
Diagnóza dyspepsie
Syndróm dyspepsie je jedným z najviac časté prejavy gastrointestinálna patológia. Viac ako 5 percent počiatočných žiadostí o lekárska pomoc spôsobené dyspepsiou. V gastroenterológii je syndróm dyspepsie jednou z najčastejších sťažností. Ako už bolo uvedené, existujú dva typy dyspepsie - organická a funkčná ( nevred). Prvý je charakterizovaný prítomnosťou patológie, napríklad vredov, gastritídy, duodenitídy. Funkčný je charakterizovaný absenciou akýchkoľvek gastrointestinálnych lézií. Diagnostické kritériá pre dyspepsiu sú nasledovné:
- Pocit bolesti alebo nepohodlia, lokalizované v epigastrickej oblasti. Bolesť subjektívne hodnotí pacient ako nepríjemný pocit alebo pocit „poškodenia tkaniva“.
- Pocit plnosti a stagnácie potravy v žalúdku. Tieto pocity môžu alebo nemusia súvisieť s príjmom potravy.
- Rýchla saturácia je pacientom vnímaný ako pocit plnosti žalúdka ihneď po začatí jedla. Tento príznak nezávisí od množstva prijatého jedla.
- Nadúvanie je vnímaný ako pocit plnosti v epigastrickej oblasti.
- Nevoľnosť.
Dyspepsia podľa ICD
Podľa medzinárodná klasifikácia choroby desiatej revízie ( ICD-10) dyspepsia je kódovaná K10. Tento typ dyspepsie však vylučuje neurotickú alebo nervovú dyspepsiu. Tieto dva typy dyspeptického syndrómu sa týkajú somatoformnej dysfunkcie autonómneho nervového systému, a preto nie sú zahrnuté v sekcii gastrointestinálnej patológie.Diagnóza dyspepsie je založená na tom, že pacient má pretrvávajúce symptómy dyspepsie najmenej 12 týždňov počas roka. Pri funkčnej dyspepsii by sa nemala zistiť organické choroby a mal by sa vylúčiť aj syndróm dráždivého čreva.
Diferenciálna diagnostika dyspepsie
Symptómy dyspepsie sa vyskytujú u pacientov so syndrómom dráždivého čreva, enteritídou a rakovinou žalúdka. Toto je potrebné vziať do úvahy pri vykonávaní odlišná diagnóza. Ak chcete vylúčiť vyššie uvedené choroby, inštrumentálne a laboratórne testy. Patrí medzi ne všeobecný a biochemický krvný test, koprogram a test stolice na Okultná krv, ultrasonografia (Ultrazvuk), endoskopické a Röntgenové vyšetrenie (röntgen).
Inštrumentálne a laboratórne testy na dyspepsiu
Metóda | Na čo sa to robí? |
Fibrogastroduodenoscopy(FGDS) | Nezahŕňa vredy, gastritídu, pankreatitídu alebo inú organickú patológiu gastrointestinálneho traktu. |
Ultrasonografia(Ultrazvuk) | Detekuje alebo vylučuje cholelitiázu, chronickú pankreatitídu. Metóda je informatívna pre biliárnu dyspepsiu. |
Scintigrafia s izotopmi technécia | Určuje rýchlosť vyprázdňovania žalúdka. |
Elektrogastrografia | Registre elektrická aktivitažalúdka a kontrakcie jeho stien. U zdravého človeka je frekvencia kontrakcií žalúdka asi 3 vlny za minútu. |
Gastroduodenálna manometria |
Popis:
Dyspepsia (zo starogréčtiny δυσ – predpona, ktorá popiera pozitívny význam slova a πέψις – trávenie) je narušenie normálneho fungovania žalúdka, sťažené a bolestivé trávenie. Syndróm dyspepsie je definovaný ako pocit bolesti alebo nepohodlia (ťažkosť, plnosť, skorá sýtosť), lokalizovaný v epigastrickej oblasti bližšie k strednej čiare.
Symptómy:
Fermentatívna dyspepsia je charakterizovaná zhoršeným trávením uhľohydrátov a prudkým zvýšením fermentačných procesov v hrubom čreve. Môže byť akútna alebo chronická. Akútna fermentatívna dyspepsia sa vyskytuje pri prechode na neobvyklé potraviny alebo nadmernej konzumácii rastlinnej vlákniny. Chronická fermentatívna dyspepsia môže byť dôsledkom akútnej dyspepsie, vzniká pri dlhodobej šetrnej výžive alebo konzumácii bohaté na sacharidy jedlo. Klinicky sa fermentačná dyspepsia prejavuje celkovou slabosťou, plynatosťou, škvŕkaním v bruchu, zníženou alebo stratou chuti do jedla a nadmerným vylučovaním zapáchajúcich plynov. Charakteristickým znakom je hnačka, stolica 2-4x denne, stolica je svetlá, posiata početnými bublinkami plynu, bez hlienu a krvi.
charakterizované zhoršeným trávením bielkovín a ich hnilobným rozkladom hlavne v hrubom čreve. Môže sa vyskytnúť u ľudí, ktorí majú vo zvyku jesť rýchlo, alebo kedy bohatý príjem bielkovinové potraviny, a tiež ako výsledok prudký pokles sekrečnú funkciužalúdka a pankreasu. Hnilobná dyspepsia môže byť tiež dôsledkom črevnej hypersekrécie v dôsledku zápalovo-nekrotických procesov (napríklad ulcerózna), pokročilé vzdelanie fermentačné kyseliny. Pacienti pociťujú hnačku, s chronický priebeh sú vytrvalé. Pri hnilobnej dyspepsii dochádza k nadúvaniu brucha, plynom s vôňou zhnité vajcia, výkaly tmavohnedá, tekuté alebo pastovité s ostrým hnilobný zápach, posiata bublinami plynu. Môžu sa pozorovať javy (celková slabosť, bolesti hlavy atď.).
Tuková dyspepsia je extrémne zriedkavá, zvyčajne pri jedení veľké množstvá tuk u osôb s ochorením pečene, žlčových ciest alebo pankreasu; charakterizované zlým rozkladom a vstrebávaním tukov. Klinicky sa prejavuje zvýšená peristaltika a „mastné“ hnačky (stolica 3x denne, stolica je výdatná, kašovitá, ílovitá, obsahuje veľké množstvo tuku).
Príčiny:
Podľa príčiny porúch trávenia sa rozlišuje dyspepsia spôsobená poruchou funkcie jednej z častí tráviaceho systému a nedostatočnou tvorbou niektorých tráviacich štiav (črevná, žalúdočná, pankreatická, pečeňová) a dyspepsia spojená najmä s poruchami výživy (fermentácia , hnilobné a mastné, alebo mydlo).
Liečba:
Na liečbu je predpísané:
Pre fermentačnú dyspepsiu je predpísaný bohaté na bielkoviny diéta s obmedzeným obsahom sacharidov (nesladený čaj, vývar, rybacia polievka, varené mleté mäso, ryby, tvaroh, maslo). Keď sa stav normalizuje, strava sa rozširuje. Pri hnilobnej dyspepsii sa odporúča diéta s prevahou sacharidov a určitým obmedzením bielkovín; v prvých dňoch sa glukóza podáva intravenóznou infúziou alebo sa podáva čaj s malým množstvom cukru; potom strava obsahuje slizničné odvary z ryže, krupice, krekrov, biely chlieb, maslo, kuracie mäso (biele mäso), riečna ryba, jablká, karfiol. Následne je predpísaná diéta, ktorá zahŕňa včerajšiu pšeničný chlieb, suché sušienky, polievky s nízkotučným mäsovým alebo rybím vývarom, chudé mäso (hovädzie, teľacie, kuracie, morčacie, králičie), chudé ryby (šťuk, pražma, treska, ostriež, navaga), zemiaky, cuketa, rôzne obilniny, celé vajcia, želé, želé, peny, suflé zo sladkých odrôd bobúľ a ovocia. Strava je zlomková - 5 - 6 krát denne. Pri tukovej dyspepsii sú tuky zvyčajne obmedzené. Z liekov, najmä na fermentačnú dyspepsiu, sa odporúčajú adsorbenty, vitamínové prípravky v prípade porušenia exokrinnej funkcie jednej alebo druhej časti tráviaceho systému - enzýmové prípravky(pankreatín, festal, abomin, pepsín atď.), prírodné tráviace šťavy, kyselina chlorovodíková, na bolesť - lieky proti bolesti; Dysbakterióza je liečená.
Funkčná porucha alebo dyspepsia je komplex symptómov, ktorý zahŕňa pocit bolesti alebo nepohodlia (ťažkosť, plnosť, skorá sýtosť), lokalizovaný v epigastrickej oblasti bližšie k strednej čiare. Keď sú príznaky dyspepsie spôsobené chorobami, ako sú vredy, zhubné nádory, cholelitiáza, chronická pankreatitída a gastroezofageálna refluxná choroba, je zvykom hovoriť o syndróme organickej dyspepsie. Liečba dyspepsie sa vykonáva až po stanovení legitímnej diagnózy.
Symptómy
Je charakterizovaná pretrvávajúcimi alebo opakujúcimi sa symptómami počas viac ako 12 týždňov (nie nevyhnutne po sebe nasledujúcich) za posledných 12 mesiacov, absenciou organickej patológie, syndrómom dráždivého čreva. Spolu s aerofágiou a funkčným vracaním sa komplex symptómov zaraďuje do skupiny funkčných gastroduodenálnych porúch.
Zlatý klinec:
- podobný vredom,
- dyskinetická
- a nešpecifická dyspepsia.
Diagnóza dyspepsie
Prvé dva varianty ochorenia predpokladajú, že pacient má súbor určitých sťažností.
Príznaky dyspepsie vredového variantu sú teda charakterizované predovšetkým sťažnosťami na prevažne hlad a nočné periodická bolesť, lokalizované v epigastrickej oblasti, miznúce po užití antacíd.
Dyskinetický variant je skôr charakterizovaný skorým nasýtením, pocitom plnosti v epigastriu po jedle, nevoľnosťou, pocitom nafúknutia v hornej časti brucha a pocitom nepohodlia, ktorý sa zvyšuje po jedle.
Nešpecifická dyspepsia je diagnostikovaná, keď je ťažké jednoznačne pripísať pacientove sťažnosti jednej z uvedených možností.
Liečba
Liečba ochorenia je zložitá a závisí od klinického variantu ochorenia.
Liečba a príznaky dyspepsie u pacientov s funkčnou formou. Terapia zahŕňa antacidá a antisekrečné lieky (H2 blokátory a blokátory protónová pumpa), eradikácia infekcie Helicobacter.
Pri príznakoch dyspepsie dyskinetického typu má hlavné miesto predpisovanie prokinetík - liekov, ktoré normalizujú motorickú funkciu Gastrointestinálny trakt, - Metoklopramid (Reglan, Cerucal), Motilium (Dompiridon) a Coordinax.
Pri nešpecifickej dyspepsii sa lieči antacidami alebo symptomatickou terapiou.
Fyzioterapeutická liečba
Značná variabilita v porušovaní regulačných systémov pri ochoreniach gastroduodenálnej zóny predurčuje potrebu zaradiť aj lieky, resp. fyzikálne metódy, potenciuje základnú terapiu a pôsobí na hlavné syndrómy.
Liečivá fyzikálne faktory Pri diagnostikovaní dyspepsie by mali byť zamerané na obnovenie sekrečných (sekretostimulačných metód) a motorických evakuačných (vegetokorekčných) funkcií žalúdka a na zmiernenie astenodepresívneho stavu pacientov (sedatívne metódy), aktiváciu mechanizmov tvorby nešpecifickej imunity. odpoveď (imunomodulačné metódy).
Liečba dyspepsie stimulujúca sekréciu: pri diagnostikovaní dyspepsie: pite hydrogénuhličitanovo-chloridové a sodno-vápenaté vody.
Vegetatívne korekčné metódy: transkraniálna elektroanalgézia, elektrospánková terapia.
Sedatívne metódy na symptómy dyspepsie: galvanizácia oblasti goliera, dusíkové a borovicové kúpele.
Imunomodulačné metódy: nízkofrekvenčná SMV terapia oblasti pupka, vysokofrekvenčná magnetoterapia týmusu.
Kontraindikácie
Kontraindikácie:
liečba dyspepsie je kontraindikovaná počas exacerbácie chronickej hepatitídy,
erozívna gastritída s krvácaním,
kyslá gastritída,
bezcitné žalúdočné vredy,
benígne a malígne novotvary,
podozrenie na príznaky perforovaného žalúdočného vredu,
stenóza pyloru,
gastroptóza II-III stupňa,
všeobecné kontraindikácie na fyzioterapiu.
Kúpeľná liečba
Pacienti s ulceróznymi a dyskinetickými variantmi ochorenia sú odosielaní na liečbu dyspepsie do balneoterapie a klimaticko-balneoterapeutických stredísk:
- Anapa,
- Gagra,
- Sestroretsk,
- Liepaja,
- Suchumi,
- Južné pobrežie Krymu,
- klávesová skratka,
- Jermuk,
- Zheleznovodsk,
- Mirgorod,
- Morshyn,
- Nalčik,
- Feodosia,
- Karlovy Vary,
- Vichy.
Kontraindikáciou liečby dyspepsie v sanatóriu sú hyperplastické zmeny na sliznici žalúdka (ak nie je možné vylúčiť malígnu degeneráciu).
Ako liečiť dyspepsiu ľudovými prostriedkami?
4 čajové lyžičky koreňov marshmallow zalejte 0,5 l prevarená voda. Nechajte v uzavretej nádobe 8 hodín, preceďte. Vezmite 1/2 šálky 4-5 krát denne na liečbu veľmi závažných gastrointestinálne ochorenia ako obalový a upokojujúci prostriedok. Používa sa na hnačku, úplavicu, kolitídu.
5 g brezových púčikov na pohár vriacej vody: varte 10-15 minút, nechajte zakryté 1 hodinu sceďte. Vezmite deťom jednu polievkovú lyžičku. lyžica, dospelí - 1/2 šálky 4 krát denne na úplavicu a dyspepsiu u detí.
Malým deťom dajte štvrť šálky nálevu z kyslej kapusty. Ľudia veria, že soľanka je dobrá profylaktické proti skorbutu a chronickej dyspepsii.
10 g semien plantain na 1 pohár vriacej vody: nechajte, zakryté, 1 hodinu, napätie. Vezmite jednu polievkovú lyžičku. lyžička 2-3x denne pri bolestiach žalúdka, kolitíde, zápche.
1 čajová lyžička rasce na 1 pohár vriacej vody: necháme prikryté 2 hodiny precediť. Dajte deťom jednu polievkovú lyžičku. lyžica 3 krát denne pred jedlom na dyspepsiu.
1 čajová lyžička rozdrvených kôprových semien na 1 pohár vriacej vody: nechajte zakryté 2 hodiny sceďte. Deti užívajú 1 polievkovú lyžičku. lyžica 3x denne pred jedlom pri bolestiach žalúdka a čriev, dospelí - 1/4 šálky 3x denne pred jedlom.
Zásady diétnej terapie pri diagnostike dyspepsie
Dietoterapia je najviac úspešná technika liečbe. Pre všetky typy dyspepsie je úspešne predpísané hladovanie počas 1-2 dní. Po pôste sa strava postupne rozširuje.
Počas terapie sa nevyhnutne podávajú vitamíny C, PP, B1 a B2 a lieky s protizápalovými a adsorpčnými vlastnosťami. Tieto odporúčania sú jednoduché a trochu banálne, ale ak sa budú prísne dodržiavať, výsledok liečby drogami závisí.
Základné pravidlá pre liečbu diétou
Pacient s príznakmi ochorenia konzumuje jedlo každých 4-5 hodín, ale porcie pri každom jedle by mali byť malé (zlomkové).
Mali by ste jesť v pokojných podmienkach, počas jedenia nepozerajte televíziu, nečítajte ani nečítajte.
Ľudia trpiaci dyspepsiou musia prestať fajčiť
Ak je z nejakého dôvodu málo času na jedenie, mali by ste jedlo úplne odmietnuť a vypiť pohár kefíru.
Je potrebné jesť prvé jedlá (polievky s nízkotučným vývarom alebo vodou) a piť iné tekutiny.
Pacienti s príznakmi dyspepsie by nemali jesť príliš horúce alebo veľmi studené jedlá.
Fyzioprofylaxia ochorenia
Fyzioprofylaxia je zameraná na prevenciu progresie dyspepsie korekciou regulačných systémov sekrečných (sekretokorektívne metódy liečby) a motoricko-evakuačných funkcií žalúdka (vegetatívno-korekčné metódy).
Prevenciou ochorenia je dodržiavanie pravidiel zdravej výživy a prevencia tých chorôb, ktoré môžu spôsobiť dyspepsiu.
Príčiny dyspepsie
V patogenéze funkčná forma ochorenia, určitý (nie však primárny) význam majú nepriaznivé vplyvy sociálnych a ekonomických faktorov, hypersekrécia kyseliny chlorovodíkovej, hladina sérových pepsinogénov, koncentrácia somatostatínu v sliznici žalúdka a infekcia Helicobacter. To druhé nie je hlavný dôvod tvorba dyspepsie, aj keď u pacientov s vredovým variantom môže mať FD konkrétnu hodnotu. Eradikácia infekcie Helicobacter spôsobuje symptómy dyspepsie u pacientov s vredovitým variantom ochorenia a je neúčinná u pacientov s dyskinetickým variantom.
Významné miesto v patogenéze zaujíma porucha motility horného gastrointestinálneho traktu na pozadí zmien v ich myoelektrickej aktivite as tým súvisiace oneskorenie vyprázdňovania žalúdka, ako aj porušenie chlopňového mechanizmu pyloru a antra, čo vedie k výskyt duodenogastrického refluxu. Niektorí vedci poukazujú na úlohu astenoneurotického syndrómu pri tvorbe rôznych dyspeptických prejavov. Pacienti s diagnózou dyspepsia sú oveľa náchylnejší na depresiu a negatívne vnímajú hlavné životné udalosti; Vykazovali vysokú mieru úzkosti, neurotických a hypochondrických reakcií. U pacientov sa najskôr aktivujú lokálne regulačné systémy, potom systémové mechanizmy a nakoniec sa aktivujú reakcie na úrovni celého organizmu.
Provokujúce faktory
poruchy vyprázdňovania žalúdka v dôsledku nepravidelnej výživy, stresu alebo iných faktorov (nevredová dyspepsia);
chronická gastritída
malígne a benígne nádory spôsobujú dyspepsiu,
peptický vred
ochorenia žlčníka a žlčových ciest:
ochorenia pankreasu: pankreatitída
patológie endokrinného systému: štítna žľaza, cukrovka;
dlhodobé užívanie liekov, ktoré poškodzujú sliznicu žalúdka a dvanástnika
chronické zlyhanie obličiek alebo pečene;
tehotenstvo;
iné zriedkavé stavy a choroby.
Video: Liečba a príznaky dyspepsie