Funkcie mikroflóry gastrointestinálneho traktu. Normálna mikroflóra genitourinárneho systému. Mikroflóra genitourinárnych orgánov. Normálna mikroflóra gastrointestinálneho traktu. Mikroflóra gastrointestinálneho traktu. Charakteristika a použitie Linexu

(zatiaľ žiadne hodnotenia)

V.M. Bondarenko, D.M.N., profesor,
Vedúci laboratória genetiky bakteriálnej virulencie, NIIEM
ich. N.F. Gamaleya, Moskva

V posledných rokoch problém črevná dysbióza stále vyvoláva vážnu kontroverziu, niekedy demonštruje najpolárnejšie hľadiská. Všetci však súhlasia s tým, že nie je možné načrtnúť tento pojem v prísnom klasifikačnom rámci. Dysbakterióza je klinický a laboratórny syndróm charakterizovaný kvantitatívnymi a kvalitatívnymi poruchami v zložení obligát
mikroflóry v určitom biotope, ktorá sa vyvíja v dôsledku zlyhania adaptácie, narušenia ochranných a kompenzačných mechanizmov a vedie k imunologickým a metabolickým zmenám.

Porušenie črevnej mikroflóry (dysbakterióza) na prvý pohľad zdanlivo nevinný, vedie k vážnym následkom, tak dnes zvažujú lekári rôznych odborností dysbakterióza Ako počiatočné spojenie pri tvorbe multiorgánovej patológie. Pri dysbakterióze sa zvyšuje priepustnosť črevnej steny pre toxíny a alergény, vyvíja sa intoxikácia, znižujú sa bariérové funkcie pečene a kože, čo vedie k vzniku alergických ochorení, narušeniu parietálneho trávenia a absorpcie mikroživín, čo spôsobuje poruchy bielkovín , metabolizmus tukov, cholesterolu a bilirubínu v tele, ktorý vedie k ochoreniam pečene a pankreasu. Okrem toho sa syntéza vitamínov a absorpcia solí vápnika a železa prudko znižuje, čo vedie k k rozvoju hypovitaminózy, krivice a anémie a porušenie ochrannej funkcie mikroflóry je často sprevádzané poruchou orálnej tolerancie a znížením imunitnej rezistencie organizmu, sú rizikovými faktormi pre časté ARVI s tvorbou komplikácií v orgánoch ORL a bronchopulmonálnom systéme.

Najväčšiu pozornosť lekárov, vedcov a širokej verejnosti v súčasnosti priťahuje črevná mikrobiocenóza, teda súhrn mikrobiálneho osídlenia čreva. Faktom je, že ide o najpočetnejšiu mikrobiocenózu. Gastrointestinálny trakt je osídlený výlučne rôznymi anaeróbnymi a aeróbnymi mikroorganizmami ktoré sú distribuované vertikálne - z ústnej dutiny do dolných (distálnych) častí hrubého čreva - a horizontálne - z lúmenu do rôznych vrstiev sliznice (slizničná alebo parietálna mikroflóra). V čom najväčší počet mikroorganizmov sa nachádza v hrubom čreve osoba.

Vo všeobecnosti treba poznamenať, že hmotnosť normálnej črevnej mikroflóry dospelého človeka je viac ako 2,5 kg, číslovanie 10 12 –10 14 CFU (jednotky tvoriace kolónie) na 1 gram výkalov. Predtým sa verilo, že črevná mikroflóra má 17 čeľadí, 45 rodov a asi 500 druhov. Tieto informácie však musia byť revidované s ohľadom na najnovšie údaje získané štúdiom mikroflóry pomocou metód molekulárno-genetického výskumu. Zdá sa, že celkový počet predtým známych a novo identifikovaných druhov bude v rozmedzí jeden a pol tisíc alebo viac.

Všeobecne sa uznáva, že klasifikácia mikroorganizmov je systém hierarchicky podriadených jednotiek, pre ktoré sa používa termín „taxón“. V súčasnosti sa všetky živé bunkové organizmy zvyčajne delia na eukaryoty a prokaryoty. Taxónom najvyššej kategórie je kráľovstvo prokaryotov, ktoré v hierarchii združuje systém taxónov rôznej, nižšej stupnice alebo hodnosti: doména, kmeň, trieda, rad, čeľaď, rod, druh. Ako je známe, prokaryoty zahŕňajú dve domény: archaea a baktérie.

Nedávno P. Eckburg a kol., (2005) ukázali, že parietálna a luminálna mikroflóra zahŕňa 395 fylogeneticky odlišných skupín mikroorganizmov, z ktorých 244 (62 %) je úplne nových. Navyše 80 % (195 z 244) nových, predtým neznámych taxonomických skupín identifikovaných počas molekulárneho genetického výskumu patrí mikroorganizmom, ktoré nerastú na živných médiách pri pestovaní aspiračných vzoriek, a to v aeróbnych aj anaeróbnych podmienkach. Väčšina navrhovaných nových fylogeneticky odlišných skupín mikroorganizmov sú zástupcovia dvoch kmeňov: Firmicutes a Bacteroitedes. Zaujímavé údaje sa získali pri štúdiu črevnej mikroflóry obéznych dobrovoľníkov v porovnaní s črevnou mikroflórou štíhlych ľudí. Pri obezite sa preukázal 90 % pokles črevnej parietálnej mikroflóry u zástupcov kmeňa Bacteroitedes a nárast o 20 % u predstaviteľov kmeňa Firmicutes (Ley R.E. et al., 2005;
Turubaugh P.J. a kol., 2006). Vedecká klasifikácia taxónov Firmicutes a Bacteroitedes sa líši od všeobecne akceptovanej klasifikácie a vyžaduje si objasnenie.

Charakterizujúce ľudská mikroflóra, často používajú výrazy: povinný(rezidentný, domorodý, autochtónny) a voliteľné(prechodná, alochtónna, náhodná) mikroflóra. Na základe povahy vzťahu s makroorganizmom sa rozlišuje patogénna a nepatogénna mikroflóra, často klasifikovaná ako komenzálne mikróby. Ak zástupcovia obligátnej alebo fakultatívnej mikroflóry spôsobili zápalový infekčný proces, považujú sa za pôvodcov oportúnnej infekcie. Treba poznamenať, že v zahraničnej literatúre neexistuje termín „oportúnne patogénne mikroorganizmy“, považovali sme však za vhodné použiť tento termín, ktorý je v domácej lekárskej literatúre široko používaný.

Vo vytvorenej mikrobiocenóze je 90 % obligátnych zástupcov mikrobioty, menej ako 9,5 % fakultatívne a do 0,5 % náhodné mikroorganizmy. Asi 20 % zástupcov mikrobioty žije v ústnej dutine (viac ako 200 druhov), 40 % v gastro-duodenálnej a distálnej časti gastrointestinálneho traktu, 18–20 % v koži, 15–16 % v orofaryngu a 2 –4 % – na urogenitálny trakt mužov. U žien tvorí vaginálny biotop asi 10 % normálnej flóry.

Ľudská mikroflóra je komplexný samoregulačný systém, ktorý je možné obnoviť správnou korekciou. Na základe týchto pozícií boli vytvorené tekuté synbiotické biokomplexy "Normofloríny", obsahujúca životaschopné metabolicky aktívne probiotické baktérie (latobacily a bifidobaktérie), schopné súťažiť s patogénnymi mikroorganizmami o priestor na slizniciach, čím potláčajú jeho rozmnožovanie a aktivitu.
Vysoký obsah mikrobiálnych metabolitov zabezpečuje rýchlu obnovu metabolických, imunologických, enzymatických a syntetických procesov v organizme.

Ďakujem! 0

V procese evolúcie sa rôzne druhy mikroorganizmov prispôsobili životu v určitých podmienkach - ekonich. Jednou z takýchto ekonich pre mikroorganizmy je predstaviteľ makrokozmu - človek. Človek a mikroorganizmy sa naučili spolu koexistovať a využívať svojho „suseda“ na Zemi vo svoj prospech. Ľudské črevo je príkladom takéhoto vzájomne prospešného spolužitia – symbiózy.

V dôsledku evolúcie došlo k selekcii určitých typov mikroorganizmov, ktoré sú schopné nielen existovať v črevách, pokojne „vychádzať“ s ľudským imunitným systémom, ale sú aj nevyhnutným článkom v dobre koordinovanom fungovaní tráviaci systém. Tieto špecifické typy mikróbov tvoria takzvanú normálnu ľudskú mikroflóru.

Počas vnútromaternicového vývoja je gastrointestinálny trakt plodu sterilný. Prvými „usadlíkmi“, ktorí sa objavia na koži a slizniciach novorodenca, budú rôzni predstavitelia mikroflóry pôrodných ciest. Potom, v prvých minútach, hodinách a dňoch života dieťaťa, sa k nim pridajú mikróby z matkinej pokožky a okolitých predmetov. Zloženie mikroflóry osídľujúcej črevá závisí od toho, aké mikróby prichádzajú s dieťaťom do kontaktu, od toho, či je dojčené alebo kŕmené z fľaše, a od stupňa zrelosti jeho tráviaceho traktu. Prvých 1-1,5 mesiaca života je obdobie, počas ktorého je mikrobiálne zloženie čreva viac-menej stabilizované. Môže však trvať ešte niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, kým sa tandem čreva a jeho normálna mikroflóra naučia hladko fungovať. Zloženie črevnej flóry dieťaťa po dvoch rokoch sa prakticky nelíši od dospelého.

Gastrointestinálny traktĽudský gastrointestinálny trakt je biotopom komunity viac ako 400 druhov patogénnych a nepatogénnych baktérií. Ale počet baktérií v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu nie je rovnaký.

Mikroflóra pažeráka a žalúdka u zdravého človeka nie je stabilný a konštantný, keďže úzko súvisí s povahou prijímanej potravy. Pažerák nemá vôbec žiadnu trvalú mikroflóru a prítomné baktérie predstavujú mikrobiálny svet ústnej dutiny. Mikrobiálne spektrum žalúdka je slabé. Vysoko baktericídna žalúdočná šťava zostáva prakticky sterilná, pretože mikroflóra, ktorá sa dostane do žalúdka ako súčasť bolusu potravy, zahynie do 30 minút.

Keď sa obsah pohybuje vo vnútri črevnej trubice, hustota baktérií sa zvyšuje a pozoruje sa výrazný nárast počtu anaeróbnych baktérií so súčasným poklesom počtu aeróbnych baktérií. Dva biotopy, ktoré sa líšia anatomickými, fyziologickými a environmentálnymi charakteristikami, ktorými sú tenké a hrubé črevo, sú oddelené efektívne fungujúcou bariérou – bauhiniovou chlopňou, ktorá sa otvára a zatvára ako vrátnik, umožňuje prechod črevného obsahu iba jedným smerom a udržiava črevnú trubicu v množstvách potrebných pre zdravého človeka.telo.

Faktory prispievajúce k nadmernému rastu mikroflóry tenkého čreva: poškodenie bauginskej chlopne, prítomnosť fistuly medzi hrubým a tenkým črevom, črevné operácie, užívanie inhibítorov protónovej pumpy alebo blokátorov histamínových H2 receptorov vo vysokých dávkach a dlhodobo, atrofická gastritída, divertikulitída tenkého čreva, nepriechodnosť čriev, poruchy motility čriev.

V hrubom čreve sa pozoruje vysoký stupeň mikrobiálnej kontaminácie. Ide najmä o bifidobaktérie a bakteroidy, ktoré tvoria 90 % všetkých mikroorganizmov. Zvyšných 10% sú: Escherichia coli, laktobacily, enterobaktérie, streptokoky atď.

Hustota baktérií v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu je:

Žalúdok - menej ako 1000 na ml;

Jejunum - menej ako 10 000 na ml;

Ileum - menej ako 100 000 na ml;

Hrubé črevo – menej ako 1 bilión na ml.

V 1 g obsahu hrubého čreva možno nájsť zástupcov 17 rôznych čeľadí, 45 rodov a viac ako 400 druhov mikroorganizmov. Napriek podobnosti baktérií prevládajúcich v hrubom čreve sa každý zdravý človek vyznačuje individuálnym typom črevnej mikroflóry a pojem normál je v mikroekológii človeka veľmi relatívny.

V mikroflóre gastrointestinálneho traktu (GIT) sa rozlišuje parietálna a luminálna flóra. Ich zloženie je rôzne. Parietálna flóra je stabilnejšia a reprezentujú ju najmä bifidobaktérie a laktobacily, ktoré chránia črevo pred kolonizáciou patogénnymi baktériami. Luminálna flóra spolu s bifidobaktériami a laktobacilmi zahŕňa aj ďalších stálych obyvateľov čreva.

Normálna mikroflóra zdravého človeka pôsobí ako jeden celok a pracuje spoločne v záujme celého systému hostiteľského organizmu, v ktorom je lokalizovaná. Normálna mikroflóra je citlivým indikátorom fyziologického stavu ľudského tela pri vystavení rôznym faktorom.

Funkcie črevnej mikroflóry

Počas viac ako storočného výskumu normálnej črevnej mikroflóry sa nazhromaždilo obrovské množstvo informácií o jej mnohostranných pozitívnych účinkoch na hostiteľský organizmus. Funkciu mikrobiálneho ekologického systému gastrointestinálneho traktu možno prirovnať k práci veľkého biochemického laboratória, ktoré vykonáva mnoho stoviek biochemických procesov.

Hlavné funkcie normálnej črevnej mikroflóry:

Po kolonizácii črevnej sliznice neumožňuje normálna mikroflóra patogénnym a oportúnnym baktériám vstúpiť na jej územie. Inými slovami, chráni človeka pred možnými črevnými infekciami.
Mikroflóra hrubého čreva dokončuje trávenie potravy, uľahčuje prísun živín do krvi a okrem toho ovplyvňuje aj motorickú funkciu čreva.
Mikroflóra syntetizuje vitamíny B, vitamín K a zvyšuje aktivitu enzýmov.
Mikroflóra udržuje vysoké hladiny lyzozýmu, imunoglobulínu, interferónu a ďalších zložiek imunitného systému.
Mikroflóra prispieva k detoxikácii organizmu prostredníctvom odbúravania a eliminácie endogénnych a exogénnych toxických látok.
Mikroflóra má antikarcinogénnu a antimutagénnu aktivitu.

Normálna mikroflóra sa teda významne podieľa na harmonickom fungovaní organizmu. Neplnenie svojich funkcií – ochranných, metabolických alebo imunostimulačných – vedie k narušeniu rôznych typov metabolizmu, nedostatku vitamínov, mikroelementov, minerálov a oslabeniu imunitnej obrany. Jedinečné spektrum rôznych pozitívnych účinkov črevnej mikroflóry je nespochybniteľným dôkazom mimoriadne dôležitej úlohy ľudských symbiotických biocenóz pri udržiavaní ľudského zdravia.

Automikroflóra, považovaná za špecifický dodatočný životne dôležitý orgán, funguje ako jediný ekologický systém založený na vzájomne prospešnom symbiotickom vzťahu medzi hostiteľom a jeho mikrobiotou. Stav rovnováhy medzi hostiteľským organizmom, mikroorganizmami, ktoré ho obývajú, a prostredím sa nazýva eubióza.

, elektrotechnická prednášková metóda.docx.
Etapy tvorby normálnej mikroflóry gastrointestinálneho traktu (GIT):

1) náhodná kontaminácia sliznice. Do gastrointestinálneho traktu sa dostávajú laktobacily, klostrídie, bifidobaktérie, mikrokoky, stafylokoky, enterokoky, E. coli atď.;

2) vytvorenie siete páskových baktérií na povrchu klkov. Sú na ňom fixované prevažne tyčinkovité baktérie a neustále prebieha proces tvorby biofilmu.
Tradične sa verilo, že žlčovod je sterilný a prítomnosť mikroorganizmov v žlči je markerom patologického procesu. Tento predpoklad bol potvrdený neschopnosťou izolovať bakteriálne kmene z normálneho žlčovodu. Moderní výskumníci však zdôvodňujú fenomén „normálnej mikroflóry žlčových ciest“ ako samostatnú funkčnú vrstvu steny žlčových ciest, ktorá chráni žlčové cesty pred kolonizáciou exogénnymi mikroorganizmami. Klinické metódy na udržanie homeostázy normálneho ekosystému žlčovej mikroflóry sa teda môžu použiť na prevenciu hepatobiliárnych ochorení a liečbu zápalových ochorení žlčových ciest.
Pažerák bežne neobsahuje mikroorganizmy.
Mikroflóra žalúdka. Mikroflóra žalúdka je zvyčajne chudobná kvôli kyslému prostrediu žalúdočnej šťavy, ktoré je pre mnohé mikroorganizmy deštruktívne. V žalúdku - biotop je mimoriadne nepríjemný - vyskytujú sa tu laktobacily, kvasinky, občas stafylokoky a sardinky, výtrusné bacily, kvasinky. V tenkom čreve je počet mikróbov tiež malý kvôli baktericídnym vlastnostiam jeho sekrécie. Hrubé črevo je domovom bohatej mikroflóry, ktorú predstavujú črevné mikróby, enterokoky a klostrídie. Nachádzajú sa tu aj anaeróbne bacily netvoriace spóry, bakteroidy, aeróbne bacily, spirilla, huby a stafylokoky, streptokoky a baktérie mliečneho kvasenia.

V žalúdku je v dôsledku kyslého prostredia za normálnych okolností počet mikróbov nevýznamný (laktobacil, streptokok, sarcina).

12 Črevo a proximálne tenké črevo u zdravých ľudí sú sterilné v dôsledku prítomnosti agresívnych tráviacich enzýmov v nich. V distálnej časti tenkého čreva obsahuje 1 ml obsahu 107-108 mikróbov, v rovnakom počte aeróbnych a anaeróbnych. V 1 ml obsahu distálneho hrubého čreva je 109-1012 mikróbov asi 400 druhov. Najvyššia hustota kontaminácie sa pozoruje v konečníku. Mikrofauna stolice je vlastne fauna distálneho hrubého čreva.

U zdravých ľudí nie je počet baktérií v dvanástniku väčší ako 10 na 4 - 10 na 5 jednotiek tvoriacich kolónie (cfu) na ml.
Črevná mikroflóra – koncentrácia mikroorganizmov, ich druhové zloženie a pomer sa mení v závislosti od sekcie čreva.

Črevná mikroflóra človeka pozostáva z niekoľkých stoviek druhov, z ktorých väčšinu tvoria baktérie, ako napríklad E. coli. Ďalšími predstaviteľmi mikroflóry sú mikroskopické huby, najmä kvasinky, ako aj prvoky.

Črevné baktérie sú schopné tráviť komplexné sacharidy a iné substráty, ktoré sú pre človeka nestráviteľné, pričom produkujú vitamíny a mastné kyseliny s krátkym reťazcom (SCFA).

S cieľom študovať funkčnosť génov zástupcov ľudskej črevnej mikroflóry boli zorganizované dve konzorciá na štúdium ľudskej mikroflóry: Čína) vytvorila katalóg 3,3 milióna prevládajúcich bakteriálnych génov v ľudskom črevnom metagenóme.

V prvých hodinách života črevný trakt novorodenca neobsahuje mikróby. Potom ju osídľujú mikroorganizmy zásobované materským mliekom. U zdravého dieťaťa sa nachádzajú prevažne baktérie mliečneho kvasenia, ktoré sú po ukončení dojčenia nahradené E. coli a enterokokmi.

Tretinu stolice, ktorá sa tvorí v hrubom čreve, tvoria mikróby.

Typy črevnej mikroflóry

Parietálny – konštantný v zložení, plní funkciu kolonizačnej odolnosti

Luminal - menej konštantný v zložení, vykonáva enzymatické a imunizačné funkcie.

Bifidobaktérie sú najvýznamnejšími predstaviteľmi obligátnych baktérií v čreve. Sú to anaeróby, netvoria spóry, sú to grampozitívne tyčinky, konce sú vidlicovité a môžu mať guľovité opuchy. Väčšina bifidobaktérií sa nachádza v hrubom čreve, čo je jeho hlavná parietálna a luminálna mikroflóra. Obsah bifidobaktérií u dospelých je 10 v 9. – 10 v 10. cfu. na mesto

Laktobacily – ďalším zástupcom obligátnej mikroflóry tráviaceho traktu sú laktobacily. Sú to grampozitívne tyčinky s výrazným polymorfizmom, usporiadané do reťazcov alebo jednotlivo a netvoria spóry. Lactoflor sa nachádza v ľudskom a zvieracom mlieku. Laktobacily (laktobacily). Obsah v hrubom čreve – 10 v 6. – 10 v 8. c.u. na mesto

Zástupcom obligátnej črevnej mikroflóry je Escherichia coli (Escherichia coli). Obsah E. coli je 10 až 7. stupeň - 10 až 8. stupeň c.u. na mesto
Eobióza – mikroflóra – normálna flóra. Biologická rovnováha normálnej flóry je ľahko narušená faktormi exogénnej a endogénnej povahy.

Druhové zloženie - laktobacily, bifidobaktérie, bakteroidy, enrokoky, kvasinkové huby a pod. S príjmom potravy sa môže počet baktérií výrazne zvýšiť, ale v krátkom čase sa vráti na pôvodnú úroveň.
V hornej časti tenkého čreva– počet mikroorganizmov je 10 až 4 -10 až 5 jednotiek tvoriacich kolónie na ml, v ileu do 10 až 8 stupňov.
Mechanizmy, ktoré inhibujú rast mikróbov v tenkom čreve.

Antibakteriálny účinok žlče
normálna sekrécia kyseliny chlorovodíkovej (zabraňuje množeniu baktérií v hornom gastrointestinálnom trakte);
ileocekálna chlopňa (bráni vstupu baktérií z hrubého čreva do tenkého čreva);
normálna propulzívna pohyblivosť tenkého čreva (zabraňuje stagnácii črevného obsahu).
Bifidobaktérie a laktobacily majú výraznú antagonistickú aktivitu proti patogénnym baktériám, normálne regulujú kvantitatívne a kvalitatívne zloženie črevnej mikroflóry, inhibujú rast a reprodukciu patogénnych a oportúnnych mikróbov v nej
Črevná peristaltika
Izolácia imunoglobulínov
Enzýmová aktivita
Hlien obsahujúci inhibítory mikrobiálneho rastu

Ak sú tieto mechanizmy porušené, zvyšuje sa mikrobiálna kontaminácia tenkého čreva, t.j. premnoženie baktérií v tenkom čreve.
Črevné saprofyty v porovnaní s patogénnymi baktériami obsahujú veľké množstvo enzýmov, aktívnejšie sa rozmnožujú, a preto ľahšie využívajú živiny a kyslík. Produkujú rôzne baktericídne a bakteriostatické látky, vrátane látok podobných antibiotikám.
HRUBÉ ČREVO Všetky mikroorganizmy, ktoré bežne obývajú hrubé črevo, sú rozdelené do troch skupín:

hlavné (laktobaktérie, bifidobaktérie a bakteroidy),
súbežné (kmene Escherichia coli, enterokoky)
konečné (stafylokoky, huby, Proteus).

V hrubom čreve zdravého človeka je v meste v 12. kolónii počet mikroorganizmov 10 z 11 - 10. Prevažujú anaeróbne druhy baktérií - 90-95% z celkového zloženia. Sú to bifidobaktérie, bakteroidy, laktobaktérie, veillonella, peptostreptokoky, klostrídie.

Asi 5-10% sú fakultatívne anaeróby - a aeróby - E. coli, laktózovo negatívne enterobaktérie, enterokoky, stafylokoky, kvasinkové huby.

Dôležitosť pre telo Výskumy ukazujú, že vzťah medzi črevom a flórou nie je jednoducho komenzalizmus (teda neškodné spolužitie), ale skôr forma mutualizmu, teda vzájomne výhodného vzťahu. Hoci ľudia dokážu prežiť aj bez črevnej flóry, mikroorganizmy vykonávajú množstvo prospešných funkcií pre hostiteľa, ako je anaeróbne trávenie nevyužitého materiálu na poskytnutie energie, tréning imunitného systému a zabránenie rastu škodlivých druhov. Črevná fauna však nie je vždy výlučne prospešná, predpokladá sa, že niektoré mikroorganizmy môžu v určitých prípadoch spôsobiť ochorenie.

Mikroorganizmy

Baktérie, ktoré možno nájsť v ľudskom čreve

Výskyt baktérií (%)

Bacteroides fragilis 100

Bacteroides melaninogenicus 100

Bacteroides oralis 100

Enterococcus faecalis 100

Escherichia coli 100

Enterobacter sp. 40–80

Klebsiella sp. 40–80

Bifidobacterium bifidum 30–70

Staphylococcus aureus 30-50

Lactobacillus 20-60

Clostridium perfringens 25–35

Proteus mirabilis 5–55

Clostridium tetani 1–35

Clostridium septicum 5.–25

Pseudomonas aeruginosa 3–11

Salmonella enterica 3–7

Faecalibacterium prausnitzii - často

Peptostreptococcus sp. ?často

Peptococcus sp. ?často

Dysbakterióza

Dysbakterióza (dysbióza) sú akékoľvek kvantitatívne alebo kvalitatívne zmeny normálnej ľudskej mikroflóry typické pre daný biotop, ktoré sú výsledkom vplyvu rôznych nepriaznivých faktorov na makro- alebo mikroorganizmus.
Mikrobiologické ukazovatele dysbiózy sú:

1) zníženie počtu jedného alebo viacerých trvalých druhov;

2) strata určitých vlastností baktériami alebo získanie nových;

3) zvýšenie počtu prechodných druhov;

4) objavenie sa nových druhov neobvyklých pre tento biotop;

5) oslabenie antagonistickej aktivity normálnej mikroflóry.
Príčiny dysbakteriózy môžu byť:

1) antibiotiká a chemoterapia;

2) závažné infekcie;

3) ťažké somatické ochorenia;

4) hormonálna terapia;

5) vystavenie žiareniu;

6) toxické faktory;

7) nedostatok vitamínov.
.
Črevná dysbióza je klinický a laboratórny syndróm spojený so zmenami kvalitatívneho a/alebo kvantitatívneho zloženia črevnej mikroflóry, s následným vznikom metabolických a imunologických porúch, s možným rozvojom gastrointestinálnych porúch.
Klasifikácia podľa druhu alebo skupiny organizmov

Nadbytok stafylokokov – stafylokoková dysbakterióza

Dysbakterióza spôsobená podmienene patogénnymi enterobaktériami, kvasinkovými hubami, asociáciami podmienene patogénnych mikroorganizmov atď.

Dysbakterióza -

Zástupcovia takzvanej normálnej mikroflóry žijú na koži, v urogenitálnom trakte, v pankrease a pod., ako aj na slizniciach horných dýchacích ciest a vykonávajú funkcie pre nich jedinečné, o ktorých sme už hovorili v podrobnosti v predchádzajúcich kapitolách...

Vrátane normálnej mikroflóry je v malom množstve prítomná v pažeráku (táto mikroflóra prakticky opakuje mikroflóru horných dýchacích ciest), v žalúdku (mikrobiálne zloženie žalúdka je slabé a zastúpené sú laktobacily, streptokoky, helikobaktery a kvasinky huby rezistentné voči žalúdočnej kyseline), v dvanástniku a v tenkom čreve je mikroflóra malá (reprezentujú ju najmä streptokoky, laktobacily, veillonella), v ileu je počet mikróbov vyšší (do všetkých sa pridávajú E. coli a pod. vyššie uvedených mikroorganizmov). Ale najväčší počet mikroorganizmov normálnej mikroflóry žije v hrubom čreve.

Asi 70 % všetkých mikroorganizmov normálnej ľudskej mikroflóry je sústredených v hrubom čreve. Ak si dáte dokopy všetku črevnú mikroflóru – všetky jej baktérie, potom to postavíte na váhu a odvážite, dostanete asi tri kilogramy! Dá sa povedať, že ľudská mikroflóra je samostatný ľudský orgán, ktorý je pre život človeka nanajvýš dôležitý, rovnako ako srdce, pľúca, pečeň atď.

Zloženie črevnej mikroflóry zdravého človeka

99% mikróbov v črevách sú pre človeka užitočnými pomocníkmi. Tieto mikroorganizmy sú stálymi obyvateľmi čriev, preto sa nazývajú stála mikroflóra. Tie obsahujú:

Hlavnou flórou sú bifidobaktérie a bakteroidy, ktorých počet je 90-98%;
Pridružená flóra - laktobacily, propionobaktérie, E. coli, enterokoky. Ich počet je 1-9% všetkých baktérií.

Za určitých podmienok majú všetci zástupcovia normálnej mikroflóry, s výnimkou bifidobaktérií, laktobacilov a propionobaktérií, schopnosť vyvolávať ochorenia, t.j. Bacteroides, Escherichia coli a enterokoky majú za určitých okolností patogénne vlastnosti (o tom budem hovoriť o niečo neskôr).

Bifidobaktérie, laktobacily, propionobaktérie sú absolútne pozitívne mikroorganizmy a za žiadnych okolností nebudú vykonávať patogénnu škodlivú funkciu vo vzťahu k ľudskému telu.

Ale v čreve je aj takzvaná zvyšková mikroflóra: stafylokoky, streptokoky, klostrídie, Klebsiella, kvasinkové huby, Citrobacter, Veillonella, Proteus a niektoré ďalšie „škodlivé“ patogénne mikroorganizmy... Ako ste pochopili, za určitých podmienok tieto mikroorganizmy spôsobujú veľa patogénneho poškodenia ľudských funkcií. Ale u zdravého človeka počet týchto baktérií nepresahuje 1%, zatiaľ čo sú v menšine, jednoducho nie sú schopné spôsobiť škodu, ale naopak, prospievajú telu, pretože sú oportúnnou mikroflórou. a plní imunogénnu funkciu (táto funkcia je jednou z hlavných funkcií mikroflóry horných dýchacích ciest, už som ju spomínal v kapitole 17).

Nerovnováha mikroflóry

Všetky tieto bifidobaktérie, laktobacily a iné vykonávajú obrovské množstvo rôznych funkcií. A ak sa otrasie normálne zloženie črevnej mikroflóry, baktérie sa nedokážu vyrovnať so svojimi funkciami, potom...

Vitamíny z potravy sa jednoducho nevstrebú a nevstrebú, preto milión chorôb.

Nevytvorí sa dostatočné množstvo imunoglobulínov, interferónov, lyzozýmu, cytokínov a iných imunitných faktorov, čo bude mať za následok zníženie imunity a nekonečné prechladnutia, infekčné choroby, akútne respiračné infekcie, akútne respiračné vírusové infekcie a chrípku. Malé množstvo rovnakých imunoglobulínov, interferónov, lyzozýmu atď. bude aj v hlienových sekrétoch, následkom čoho bude narušená mikroflóra dýchacích ciest a spôsobí sa rôzne nádchy, faryngitídy, angíny, bronchitídy atď. Rovnováha kyselín v nosovej dutine, hltane, hrdle, ústach byť narušené - patogénne baktérie budú naďalej zvyšovať svoju populáciu.

Ak sa naruší obnova buniek v sliznici čreva, začne sa teraz do krvi vstrebávať množstvo rôznych jedov a alergénov, ktoré musia v črevách zostať, otravujú celé telo, a tak vznikajú najrôznejšie choroby, vrátane mnohých alergických ( bronchiálna astma, alergická dermatitída atď.).

Poruchy trávenia, vstrebávanie produktov rozkladu hnilobnej mikroflóry sa môžu prejaviť peptickými vredmi, kolitídou, gastritídou atď.

Ak sa u pacientov s chorobami gastrointestinálneho traktu, napríklad pankreatitída, pozoruje črevná dysfunkcia, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou na vine dysbióza, ktorá sa úspešne rozvíja na pozadí tejto choroby.

Gynekologické ochorenia (pri prenose mikroorganizmov na kožu perinea a potom do urogenitálnych orgánov), hnisavé zápalové ochorenia (vredy, abscesy atď.), Poruchy metabolizmu (menštruačné nepravidelnosti, ateroskleróza, urolitiáza, dna) atď.

Poruchy nervového systému so všetkými druhmi prejavov atď.

Choroby spôsobené črevnou dysbiózou môžu byť uvedené veľmi, veľmi dlho!

Ľudské telo je veľmi jemne vyladený systém, ktorý je schopný samoregulácie, tento systém nie je ľahké vyviesť z rovnováhy... Niektoré faktory však stále ovplyvňujú zloženie črevnej mikroflóry. Môžu zahŕňať charakter výživy, ročné obdobie, vek, avšak tieto faktory majú malý vplyv na výkyvy v zložení mikroflóry a sú celkom korigovateľné, rovnováha mikroflóry sa obnoví veľmi rýchlo alebo malá nerovnováha neovplyvňuje ľudské zdravie akýmkoľvek spôsobom. Iná otázka vyvstáva vtedy, keď sa v dôsledku závažných porúch výživy alebo z iných dôvodov naruší biologická rovnováha črevnej mikroflóry a začne viesť k celému reťazcu reakcií a porúch vo fungovaní iných orgánov a systémov tela, najmä choroby nosnej dutiny, hrdla, pľúc, časté prechladnutia a pod. Vtedy musíme hovoriť o dysbióze.

a recepty na choroby:

Pripojte sa, vyjadrite sa a diskutujte. Váš názor môže byť pre mnohých čitateľov veľmi dôležitý!

Kopírovanie materiálov bez písomného súhlasu a otvoreného odkazu je zakázané.

Bariérová funkcia – neutralizácia rôznych toxínov a alergénov;

Enzymatická funkcia - produkcia značného množstva tráviacich enzýmov a predovšetkým laktázy;

Zabezpečenie normálnej motility gastrointestinálneho traktu;

Účasť na metabolizme;

Účasť na imunitných reakciách organizmu, stimulácia obranných mechanizmov a súťaž s patogénnymi a oportúnnymi mikroorganizmami.

Povinná - hlavná alebo domáca mikroflóra (zahŕňa bifidobaktérie a bakteroidy), ktoré tvoria 90% z celkového počtu mikroorganizmov;

Fakultatívne - saprofytická a oportúnna mikroflóra (laktobaktérie, Escherichia, enterokoky), ktorá tvorí 10% z celkového počtu mikroorganizmov;

Reziduálne (vrátane prechodných) - náhodné mikroorganizmy (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, kvasinky, klostrídie, stafylokoky, aeróbne bacily atď.), ktoré tvoria menej ako 1 % z celkového počtu mikroorganizmov.

Slizničná (M) flóra - slizničná mikroflóra interaguje so sliznicou tráviaceho traktu, tvorí mikrobiálno-tkanivový komplex - mikrokolónie baktérií a ich metabolitov, epitelové bunky, pohárikovitý mucín, fibroblasty, imunitné bunky Peyreových plátov, fagocyty, leukocyty lymfocyty, neuroendokrinné bunky;

Luminálna (L) flóra - luminálna mikroflóra sa nachádza v lúmene gastrointestinálneho traktu a neinteraguje so sliznicou. Substrátom pre jeho životnú aktivitu je nestráviteľná vláknina, na ktorej je fixovaný.

Endogénne faktory - vplyv sliznice tráviaceho traktu, jeho sekrétov, motility a samotných mikroorganizmov;

Exogénne faktory - ovplyvňujú priamo a nepriamo prostredníctvom endogénnych faktorov, napríklad príjem tej či onej potraviny mení sekrečnú a motorickú aktivitu tráviaceho traktu, ktorý premieňa jeho mikroflóru.

Bacteroides (najmä Bacteroides fragilis),

Anaeróbne baktérie mliečneho kvasenia (napríklad Bifidumbacterium),

Clostridia (Clostridium perfringens),

Gramnegatívne koliformné baktérie (predovšetkým Escherichia coli - E.Coli),

Huby rodu Candida,

Určité typy spirochét, mykobaktérií, mykoplazmov, prvokov a vírusov.

Črevná dysbióza. Príčiny, symptómy, moderná diagnostika a účinná liečba

FAQ

Stránka poskytuje referenčné informácie. Adekvátna diagnostika a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Anatómia a fyziológia čreva

Tenké črevo, ktoré je počiatočným úsekom čreva, pozostáva zo slučiek, ktoré sú dlhšie ako hrubé črevo (od 2,2 do 4,4 m) a majú menší priemer (od 5 do 3 cm). Prebiehajú v ňom procesy trávenia bielkovín, tukov a sacharidov. Tenké črevo začína v pyloru žalúdka a končí v ileocekálnom uhle. Tenké črevo je rozdelené na 3 časti:

Počiatočný úsek je dvanástnik, začína od pyloru žalúdka, má tvar podkovy, prechádza okolo pankreasu;
Jejunum je pokračovaním dvanástnika, tvorí približne počiatočných 6-7 slučiek tenkého čreva, hranica medzi nimi nie je výrazná;
Ileum je pokračovaním jejuna a je reprezentované nasledujúcimi 7-8 slučkami. Končí v pravom uhle do počiatočnej časti hrubého čreva (céka).

Hrubé črevo je konečná časť tráviaceho traktu, kde sa absorbuje voda a tvoria sa výkaly. Je umiestnený tak, že ohraničuje (obklopuje) slučky tenkého čreva. Jeho stena tvorí výbežky (haustra), čo je jedna z odlišností od steny tenkého čreva. Dĺžka hrubého čreva je asi 150 cm a priemer od 8 do 4 cm v závislosti od rezu. Hrubé črevo pozostáva z nasledujúcich častí:

Slepé črevo s apendikulárnym procesom je počiatočný úsek hrubého čreva, ktorý sa nachádza pod ileocekálnym uhlom, jeho dĺžka je od 3 do 8 cm;
Vzostupná časť hrubého čreva je pokračovaním slepého čreva, zaujíma krajnú pravú bočnú polohu brušnej dutiny, stúpa nahor z úrovne ilium na úroveň dolného okraja pravého laloka pečene a končí pravý ohyb hrubého čreva;
Priečny tračník začína od pravého ohybu hrubého čreva (úroveň pravého hypochondria), prechádza v priečnom smere a končí ľavým ohybom hrubého čreva (úroveň ľavého hypochondria);
Zostupná časť hrubého čreva zaujíma krajnú ľavú bočnú polohu brušnej dutiny. Začína od ľavého ohybu hrubého čreva, klesá na úroveň ľavého ilia;
Sigmoidálne hrubé črevo, dlhé 55 cm, je pokračovaním predchádzajúceho úseku čreva a na úrovni 3. krížového stavca prechádza do ďalšieho úseku (rekta). Priemer sigmoidálneho hrubého čreva v porovnaní s priemerom zvyšku hrubého čreva je najmenší, asi 4 cm;
Rektum, konečná časť hrubého čreva, má dĺžku asi 18 cm, začína od úrovne 3. krížového stavca (koniec sigmoidálneho hrubého čreva) a končí konečníkom.

Čo je normálna črevná flóra?

Normálne je črevná flóra reprezentovaná 2 skupinami baktérií:

Príznaky charakteristické pre črevnú dysbiózu 3. a 4. stupňa:

Abnormálna stolica:

Najčastejšie sa prejavuje vo forme riedkej stolice (hnačka), ktorá sa vyvíja v dôsledku zvýšenej tvorby žlčových kyselín a zvýšenej črevnej motility, ktorá bráni vstrebávaniu vody. Neskôr sa stolica stáva nepríjemným, hnilobným zápachom, zmiešaným s krvou alebo hlienom;
Pri dysbióze súvisiacej s vekom (u starších ľudí) sa najčastejšie vyvíja zápcha, ktorá je spôsobená znížením intestinálnej motility (kvôli nedostatku normálnej flóry).

Nadúvanie je spôsobené zvýšenou tvorbou plynov v hrubom čreve. Hromadenie plynov sa vyvíja v dôsledku zhoršenej absorpcie a vylučovania plynov zmenenou črevnou stenou. Opuchnuté črevo môže sprevádzať dunenie a spôsobiť nepríjemné pocity v brušnej dutine v podobe bolesti.
Kŕčové bolesti sú spojené so zvýšením tlaku v črevách, po prechode plynov alebo stolice sa znižuje. Pri dysbióze tenkého čreva sa bolesť vyskytuje okolo pupka, ak trpí hrubé črevo, bolesť je lokalizovaná v iliakálnej oblasti (v dolnej časti brucha vpravo);
Dyspeptické poruchy: nevoľnosť, vracanie, grganie, strata chuti do jedla, sú výsledkom zhoršeného trávenia;
Alergické reakcie v podobe svrbenia kože a vyrážok vznikajú po konzumácii potravín, ktoré zvyčajne nespôsobujú alergie a sú výsledkom nedostatočného antialergického pôsobenia a narušenej črevnej flóry.
Príznaky intoxikácie: môže dôjsť k miernemu zvýšeniu teploty do 38 0 C, bolestiam hlavy, celkovej únave, poruchám spánku, ktoré sú výsledkom hromadenia produktov látkovej premeny (metabolizmu) v organizme;
Príznaky charakterizujúce nedostatok vitamínov: suchá koža, kŕče okolo úst, bledá koža, stomatitída, zmeny vlasov a nechtov a iné.

Komplikácie a dôsledky intestinálnej dysbiózy

Chronická enterokolitída je chronický zápal tenkého a hrubého čreva, ktorý vzniká v dôsledku dlhodobého pôsobenia patogénnej črevnej flóry.

Nedostatok vitamínov a mikroelementov v tele vedie k rozvoju anémie z nedostatku železa, hypovitaminóze vitamínov B a ďalších. Táto skupina komplikácií sa vyvíja v dôsledku zhoršeného trávenia a vstrebávania v črevách.
Sepsa (infekcia krvi) sa vyvíja v dôsledku vstupu patogénnej flóry z čriev do krvi pacienta. Najčastejšie sa táto komplikácia vyvíja, keď pacient nevyhľadá lekársku pomoc včas.
Zápal pobrušnice sa vyvíja v dôsledku agresívneho pôsobenia patogénnej flóry na črevnú stenu, pričom dochádza k deštrukcii všetkých jej vrstiev a uvoľneniu črevného obsahu do brušnej dutiny.
Pridanie ďalších chorôb v dôsledku zníženia imunity.
Gastroduodenitída a pankreatitída sa vyvíjajú v dôsledku šírenia patogénnej črevnej flóry cez tráviaci trakt.
Chudnutie pacienta sa vyvíja v dôsledku zhoršeného trávenia.

Diagnóza intestinálnej dysbiózy

Pomocou objektívneho vyšetrenia, ktoré zahŕňa palpáciu brucha, sa určuje bolesť pozdĺž tenkého a / alebo hrubého čreva.
Mikrobiologické vyšetrenie stolice: vykonáva sa na potvrdenie diagnózy črevnej dysbiózy.

Indikácie pre mikrobiologické vyšetrenie stolice:

Črevné poruchy trvajú dlho, v prípadoch, keď nie je možné izolovať patogénny mikroorganizmus;
Dlhé obdobie zotavenia po akútnych črevných infekciách;
Prítomnosť purulentno-zápalových ložísk, ktoré nie sú prístupné antibiotickej terapii;
Zhoršená funkcia čriev u jedincov podstupujúcich rádioterapiu alebo vystavenie žiareniu;
Stavy imunitnej nedostatočnosti (AIDS, rakovina a iné);
Oneskorený fyzický vývoj dojčaťa a iné.

Pravidlá odberu stolice na mikrobiologické vyšetrenie: pred odberom stolice, 3 dni predtým, musíte mať špeciálnu diétu, ktorá vylučuje produkty, ktoré zvyšujú fermentáciu v črevách (alkohol, produkty kyseliny mliečnej), ako aj akékoľvek antibakteriálne lieky. Výkaly sa zhromažďujú v špeciálnej sterilnej nádobe vybavenej vekom a naskrutkovanou lyžičkou. Na správne vyhodnotenie výsledkov sa odporúča vykonať štúdiu 2-3 krát s intervalom 1-2 dní.

Existujú 4 stupne intestinálnej dysbakteriózy:

1. stupeň: charakterizovaný kvantitatívnou zmenou ischerichie v čreve, bifidoflóra a laktoflóra nie sú zmenené, najčastejšie sa klinicky neprejavujú;
2. stupeň: kvantitatívne a kvalitatívne zmeny v ischerichii, t.j. zníženie množstva bifidnej flóry a nárast oportúnnych baktérií (huby a iné), sprevádzané lokálnym zápalom črevných oblastí;
3. stupeň: zmena (pokles) bifido a laktoflóry a rozvoj oportúnnej flóry, sprevádzaná črevnou dysfunkciou;
4. stupeň: absencia bifidnej flóry, prudký pokles lakto flóry a rast oportúnnej flóry, môže viesť k deštruktívnym zmenám v čreve s následným rozvojom sepsy.

Liečba intestinálnej dysbiózy

Medikamentózna liečba

Skupiny liekov používaných na intestinálnu dysbiózu:

Prebiotiká – majú bifidogénnu vlastnosť, t.j. prispievajú k stimulácii a rastu a reprodukcii mikróbov, ktoré sú súčasťou normálnej črevnej flóry. Zástupcovia tejto skupiny zahŕňajú: Hilak-forte, Duphalac. Hilak-forte sa predpisuje po kvapkách 3-krát denne.
Probiotiká (eubiotiká) sú prípravky obsahujúce živé mikroorganizmy (t.j. baktérie normálnej črevnej flóry), používajú sa na liečbu dysbakteriózy 2. – 4. stupňa.

Lieky 1. generácie: Bifidumbacterin, probiotiká Lifepack. Sú to tekuté koncentráty laktobacilov a bifidobaktérií a neskladujú sa dlho (asi 3 mesiace). Táto skupina liekov je nestabilná pod vplyvom žalúdočnej šťavy alebo enzýmov tráviaceho traktu, čo vedie k ich rýchlej deštrukcii a príjmu nedostatočných koncentrácií, čo je hlavná nevýhoda probiotík 1. generácie. Bifidumbacterin sa predpisuje perorálne, 5 dávok lieku 2-3 krát denne, 20 minút pred jedlom;
Lieky 2. generácie: Bactisubtil, Flonivin, Enterol. Obsahujú spóry baktérií normálnej črevnej flóry, ktoré v črevách pacienta vylučujú enzýmy na trávenie bielkovín, tukov a sacharidov, stimulujú rast baktérií normálnej črevnej flóry a potláčajú aj rast hnilobnej flóry. Subtil sa predpisuje 1 kapsula 3 krát denne, 1 hodinu pred jedlom;
Lieky 3. generácie: Bifikol, Linex. Pozostávajú z niekoľkých druhov baktérií z bežnej črevnej flóry, a preto sú vysoko účinné v porovnaní s predchádzajúcimi 2 generáciami probiotík. Linex je predpísaný 2 kapsuly 3 krát denne;
Lieky 4. generácie: Bifidumbacterin forte, Biosorb-Bifidum. Táto skupina liekov pozostáva z baktérií normálnej črevnej flóry v kombinácii s enterosorbentom (s aktívnym uhlím alebo inými). Enterosorbent je nevyhnutný na ochranu mikroorganizmov pri prechode žalúdkom, aktívne ich chráni pred inaktiváciou žalúdočnou šťavou alebo enzýmami tráviaceho traktu. Bifidumbacterin forte sa predpisuje 5 dávok 2-3 krát denne, pred jedlom.

Symbiotiká (Bifidobak, Maltodophilus) sú kombinované prípravky (prebiotikum + probiotikum), t.j. súčasne stimulovať rast normálnej flóry a nahradiť chýbajúci počet mikróbov v črevách. Bifidobac sa predpisuje 1 kapsulu 3-krát denne s jedlom.
Antibakteriálne lieky sa používajú na 4. stupeň črevnej dysbiózy, na zničenie patogénnej flóry. Najčastejšie používané antibiotiká sú: tetracyklíny (Doxycyklín), cefalosporíny (Cefuroxím, Ceftriaxon), penicilíny (Ampiox), nitroimidazoly: Metronidazol, predpisuje sa 500 mg 3x denne, po jedle.
Antifungálne lieky (Levorin) sú predpísané, ak sú v stolici kvasinky podobné hubám, ako je Candida. Levorin sa predpisuje 500 tisíc jednotiek 2-4 krát denne.
Enzýmy sú predpísané v prípade závažných porúch trávenia. Mezim tablety, 1 tableta 3-krát denne, pred jedlom.
Sorbenty sú predpísané pre závažné príznaky intoxikácie. Aktívne uhlie je predpísané 5-7 tabliet naraz, počas 5 dní.
Multivitamíny: Duovit, 1 tableta 1 krát denne.

Diéta pre črevnú dysbiózu

Prevencia črevnej dysbiózy

Na druhom mieste pre prevenciu črevnej dysbiózy je vyvážená strava a racionálny režim.

Existuje vôbec nejaká črevná dysbióza? Existuje taká choroba?

Západní lekári túto diagnózu svojim pacientom nikdy nedávajú. V ruskom zdravotníctve sa dysbakterióza spomína v dokumente s názvom „Normy (protokoly) pre diagnostiku a liečbu chorôb tráviaceho systému“, schválenom nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 125 zo 17. apríla 1998. Ale ani tu sa nejaví ako samostatné ochorenie, ale len v súvislosti s inými črevnými ochoreniami.

Keď ste si urobili krvný test, určite ste počuli pojmy ako „zvýšená leukocytóza“, „zvýšená ESR“, „anémia“. Dysbakterióza je niečo podobné. Ide o mikrobiologickú koncepciu, jeden z prejavov choroby, nie však o chorobu samotnú.

Ako je intestinálna dysbióza označená v ICD?

Takíto lekári najčastejšie používajú dva kódy:

A04 - iné bakteriálne črevné infekcie.
K63 - iné špecifikované ochorenia tráviaceho systému.

Slovo „dysbakterióza“ sa nevyskytuje ani v jednom z dvoch odsekov. To znamená, že takáto diagnóza naznačuje, že choroba nebola úplne diagnostikovaná.

Aké choroby sa môžu skrývať pod pojmom „dysbakterióza“? Najčastejšie ide o črevné infekcie a hlísty, celiakiu, syndróm dráždivého čreva, vedľajšie účinky liečby antibiotikami, chemoterapiou a niektorými ďalšími liekmi, všetky druhy chorôb, ktoré oslabujú imunitný systém. U malých detí môžu atopickú dermatitídu sprevádzať črevné príznaky.

Niekedy je dysbióza dočasným stavom, napríklad u cestovateľov, najmä ak majú zlú osobnú hygienu. Do čriev sa dostáva „cudzia“ mikroflóra, s ktorou sa človek doma nestretne.

Ktorý lekár lieči črevnú dysbiózu?

Najčastejšie by choroby, ktoré vedú k narušeniu črevnej mikroflóry, mal liečiť špecialista na infekčné ochorenia alebo gastroenterológ. Množstvo ochorení lieči praktický lekár u dospelých a detský lekár u detí.

Aká je najlepšia liečba črevnej dysbiózy?

Napriek tomu existujú príslušné odporúčania - sú uvedené v norme OST 91500.11. Do platnosti vstúpila vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 6. 9. 2003 N 231. Tento dokument navrhuje liečbu dysbiózy pomocou prebiotík a eubiotík, antibakteriálnych a antifungálnych liekov.

Ale účinnosť týchto liekov proti dysbióze nebola preukázaná. V tom istom OST je nasledujúca fráza: „stupeň presvedčivosti dôkazov je C“. To znamená, že nie je dostatok dôkazov. Neexistujú žiadne dôkazy, na základe ktorých by sa odporúčala liečba dysbiózy týmito liekmi.

Tu je opäť vhodné pripomenúť, že lekári, ktorí pracujú na klinikách mimo SNŠ, takúto diagnózu svojim pacientom nikdy nedávajú, tým menej predpisujú liečbu proti dysbióze.

Existuje spojenie medzi črevnou dysbiózou a drozdom?

Infekcia sa môže vyvinúť v akomkoľvek orgáne. V tomto ohľade je izolovaná kandidóza kože a nechtov, ústnej sliznice (táto forma sa nazýva drozd), čriev a pohlavných orgánov. Najťažšou formou ochorenia je generalizovaná kandidóza alebo kandidálna sepsa, keď huba postihuje kožu, sliznice a vnútorné orgány.

Candida sú oportúnne huby. Nie vždy sú schopné spôsobiť infekciu, ale iba za určitých podmienok. Jednou z týchto podmienok je znížená imunita. Drozd môže byť dobre kombinovaný s poškodením čriev, čo vedie k dysbióze. V skutočnosti existuje medzi týmito dvoma podmienkami súvislosť.

V tomto prípade rovnaké dôvody vedú k rozvoju drozdov a črevnej dysbiózy - zníženej imunity a plesňovej infekcie. Treba ich liečiť.

Je možné použiť ľudové prostriedky na liečbu črevnej dysbiózy?

Vzhľadom na to, že téma je nafúknutá a veľmi populárna, „lieky proti dysbakterióze“ ponúkajú všelijakí tradiční liečitelia, liečitelia, výrobcovia doplnkov stravy, MLM spoločnosti. Bokom nezostali ani výrobcovia potravín.

Ako už bolo spomenuté vyššie, dysbióza ako choroba neexistuje, nemá svoje špecifické príznaky a nedá sa vyliečiť bez odstránenia základnej príčiny. Preto musíte v prvom rade navštíviť lekára, podrobiť sa vyšetreniu, stanoviť správnu diagnózu a začať liečbu.

Čo môže ukázať test dysbakteriózy?

Pojem „normálna mikroflóra“ je veľmi vágny. Nikto nepozná presné normy. Preto, ak prinútite akéhokoľvek zdravého človeka, aby urobil test, mnohí budú „identifikovaní“ ako ľudia s dysbakteriózou.
Obsah baktérií vo výkaloch sa líši od ich obsahu v črevách.
Kým je stolica dodávaná do laboratória, zloženie baktérií v nej sa môže meniť. Najmä ak sa zbiera nesprávne, do nesterilnej nádoby.
Zloženie mikroflóry v ľudskom čreve sa môže meniť v závislosti od rôznych podmienok. Aj keď vykonáte analýzu v rôznych časoch od toho istého zdravého človeka, výsledky sa môžu značne líšiť.

Prihláste sa do profilu

Registrácia

Zaberie vám to menej ako minútu

Prihláste sa do profilu

Črevná mikroflóra

Črevná mikroflóra v širšom zmysle predstavuje súbor rôznych mikroorganizmov. V ľudskom čreve sú všetky mikroorganizmy vo vzájomnej symbióze. V ľudskom čreve žije v priemere asi 500 druhov rôznych mikroorganizmov, a to tak prospešných baktérií (ktoré pomáhajú tráviť potravu a dodávajú človeku vitamíny a kompletné bielkoviny), ako aj škodlivých baktérií (ktoré sa živia fermentačnými produktmi a produkujú hnilobné produkty).

Modifikácia kvantitatívneho pomeru a druhového zloženia normálnej mikroflóry orgánu, najmä čriev, sprevádzaná vývojom preň netypických mikróbov, sa nazýva dysbióza. Najčastejšie sa to deje v dôsledku nesprávnej výživy.

Porušenie mikroflóry sa však môže vyskytnúť nielen v dôsledku nesprávnej výživy, ale aj v dôsledku používania rôznych antibiotík. V každom prípade je mikroflóra narušená.

Normálna črevná mikroflóra

Hlavnými predstaviteľmi povinnej mikroflóry ľudského hrubého čreva sú bifidobaktérie, bakteriódy, laktobacily, Escherichia coli a enterokoky. Tvoria 99 % všetkých mikróbov, len 1 % z celkového počtu mikroorganizmov patrí oportúnnym baktériám, ako sú stafylokoky, Proteus, klostrídie, Pseudomonas aeruginosa a iné. V normálnom stave čreva by nemala existovať patogénna mikroflóra, normálna črevná mikroflóra sa u človeka začína rozvíjať už pri prechode plodu pôrodnými cestami. Jeho tvorba je úplne dokončená vo veku 7-13 rokov.

Akú funkciu plní normálna črevná mikroflóra? V prvom rade ochranný. Bifidobaktérie teda vylučujú organické kyseliny, ktoré inhibujú rast a reprodukciu patogénnych a hnilobných baktérií. Laktobacily majú antibakteriálnu aktivitu vďaka svojej schopnosti vytvárať kyselinu mliečnu, lyzozým a iné antibiotické látky. Kolibaktérie pôsobia antagonisticky na patogénnu flóru prostredníctvom imunitných mechanizmov. Okrem toho na povrchu črevných epiteliálnych buniek tvoria zástupcovia normálnej mikroflóry takzvaný „mikrobiálny trávnik“, ktorý mechanicky chráni črevo pred prenikaním patogénnych mikróbov.

Normálne mikroorganizmy hrubého čreva sa okrem svojej ochrannej funkcie podieľajú na metabolizme makroorganizmu. Syntetizujú aminokyseliny, bielkoviny, mnohé vitamíny a podieľajú sa na metabolizme cholesterolu. Laktobacily syntetizujú enzýmy, ktoré štiepia mliečne bielkoviny, ako aj enzým histaminázu, čím plnia v tele desenzibilizačnú funkciu. Prospešná mikroflóra hrubého čreva podporuje vstrebávanie vápnika, železa, vitamínu D, čím bráni rozvoju onkologického procesu.

Príčiny porúch mikroflóry

Existuje množstvo sociálnych faktorov, ktoré narúšajú mikroflóru. Ide predovšetkým o akútny a chronický stres. Deti aj dospelí sú náchylní na takéto „kritické“ podmienky pre ľudské zdravie. Napríklad dieťa ide do prvej triedy a podľa toho sa trápi a trápi. Proces adaptácie na nový kolektív často sprevádzajú zdravotné problémy. Navyše testy, skúšky a pracovná záťaž môžu spôsobiť stres počas procesu učenia.

Ďalším dôvodom, prečo mikroflóra trpí, je výživa. Dnes naša strava obsahuje veľa sacharidov a málo bielkovín. Ak si spomenieme, čo zahŕňala strava našich starých rodičov, ukáže sa, že jedli oveľa viac zdravších potravín: napríklad čerstvú zeleninu, sivý chlieb – jednoduché a zdravé jedlo, ktoré priaznivo pôsobí na mikroflóru.

Príčinou porúch črevnej mikroflóry sú tiež ochorenia gastrointestinálneho traktu, fermentopatia, aktívna liečba antibiotikami, sulfónamidové lieky, chemoterapia a hormonálna liečba. Dysbakteriózu podporujú škodlivé faktory prostredia, pôst, vyčerpanie organizmu v dôsledku závažných ochorení, chirurgické zákroky, popáleniny a zníženie imunologickej reaktivity organizmu.

Prevencia mikroflóry

Aby bol človek v dobrej kondícii, potrebuje udržiavať rovnováhu mikroflóry, ktorá podporuje jeho imunitný systém. Telu tak pomáhame odolávať stresu a samostatne sa vysporiadať s patogénnymi mikróbmi. Preto sa o mikroflóru treba denne starať. Malo by to byť také bežné ako ranné čistenie zubov alebo užívanie vitamínov.

Prevencia porúch mikroflóry je zameraná na udržanie prospešných baktérií v tele. To je uľahčené konzumáciou potravín bohatých na rastlinnú vlákninu (zelenina, ovocie, obilniny, celozrnný chlieb), ako aj fermentovaných mliečnych výrobkov.

Dnes sa nám z televíznych obrazoviek ponúka začať deň „dúškom zdravia“: kefírom a jogurtom obohateným o bifidobaktérie. Musíme si však uvedomiť, že množstvo týchto užitočných prvkov vo výrobkoch s dlhou trvanlivosťou je dosť malé, aby sa stimuloval rast mikroflóry. Preto sa ako preventívne opatrenie oplatí zvážiť fermentované mliečne výrobky (kefíry, triesloviny atď.), ktoré obsahujú skutočne „živé kultúry“. Spravidla sa tieto produkty predávajú v lekárňach a ich trvanlivosť je obmedzená. A, samozrejme, nezabudnite na pravidlá zdravej výživy, cvičenia a duševnej rovnováhy – to všetko pomáha udržiavať váš imunitný systém v čo najlepšom stave!

Vlašské orechy majú protinádorové vlastnosti

Novosibirskí lekári budú liečiť transplantáciou darcovskej stolice

Domovská stránka
O zdraví
Zdravý životný štýl
krásu a zdravie
Črevná mikroflóra

Informácie uvedené na stránke slúžia len na informačné účely a nemôžu slúžiť ako náhrada za osobnú konzultáciu s lekárom! Tento zdroj môže obsahovať materiály 18+

Normálna črevná mikroflóra

Evolúcia človeka prebiehala s neustálym a priamym kontaktom so svetom mikróbov, v dôsledku čoho sa vytvorili úzke vzťahy medzi makro- a mikroorganizmami, ktoré sa vyznačujú určitou fyziologickou potrebou.

Osídlenie (kolonizácia) telesných dutín komunikujúcich s vonkajším prostredím, ako aj kožou, je jedným z typov interakcie živých bytostí v prírode. Mikroflóra sa nachádza v gastrointestinálnom trakte a urogenitálnom systéme, na koži, slizniciach očí a dýchacích cestách.

Najdôležitejšiu úlohu zohráva črevná mikroflóra, pretože zaberá plochu asi 2 (pre porovnanie, pľúca majú 80 m2 a pokožka tela 2 m2). Uznáva sa, že ekologický systém gastrointestinálneho traktu je jedným z obranných systémov tela a ak je narušený v kvalitatívnom a kvantitatívnom zmysle, stáva sa zdrojom (rezervoárom) patogénov infekčných chorôb vrátane tých, ktoré majú epidemický charakter. šírenia.

Všetky mikroorganizmy, s ktorými ľudské telo interaguje, možno rozdeliť do 4 skupín.

■ Do prvej skupiny patria mikroorganizmy, ktoré nie sú schopné dlhodobého pobytu v organizme, a preto sa nazývajú prechodné.

Ich detekcia počas vyšetrenia je náhodná.

■ Druhou skupinou sú baktérie, ktoré sú súčasťou obligátnej (najtrvalejšej) črevnej mikroflóry a zohrávajú dôležitú úlohu pri aktivácii metabolických procesov makroorganizmu a jeho ochrane pred infekciou. Patria sem bifidobaktérie, bakteroidy, laktobacily, E. coli, enterokoky a katenobaktérie. Zmeny stability tohto zloženia zvyčajne vedú k zdravotným problémom.

■ Treťou skupinou sú mikroorganizmy, ktoré sa s dostatočnou stálosťou nachádzajú aj u zdravých ľudí a sú v určitom rovnovážnom stave s hostiteľským organizmom. S poklesom rezistencie, so zmenami v zložení normálnych biocenóz však tieto oportúnne formy môžu zhoršiť priebeh iných ochorení alebo samy o sebe pôsobia ako etiologický faktor.

Veľký význam má ich špecifická hmotnosť v mikrobiocenóze a ich vzťah k mikróbom druhej skupiny.

Patria sem stafylokoky, kvasinkové huby, Proteus, streptokoky, Klebsiella, Citrobacter, Pseudomonas a ďalšie mikroorganizmy. Ich špecifická hmotnosť môže byť len menej ako 0,01-0,001% z celkového počtu mikroorganizmov.

■ Štvrtú skupinu tvoria patogény infekčných chorôb.

Mikroflóru tráviaceho traktu predstavuje viac ako 400 druhov mikroorganizmov, pričom viac ako 98 % tvoria obligátne anaeróbne baktérie. Rozloženie mikróbov v gastrointestinálnom trakte je nerovnomerné: každé oddelenie má svoju vlastnú, relatívne konštantnú mikroflóru. Druhové zloženie ústnej mikroflóry predstavujú aeróbne a anaeróbne mikroorganizmy.

U zdravých ľudí sa spravidla vyskytujú rovnaké typy Lactobadillus, ako aj mikrokoky, diplokoky, streptokoky, spirilla a prvoky. Saprofytickí obyvatelia ústnej dutiny môžu spôsobiť kaz.

Tabuľka 41 Kritériá pre normálnu mikroflóru

Žalúdok a tenké črevo obsahujú relatívne málo mikróbov, čo sa vysvetľuje baktericídnym účinkom žalúdočnej šťavy a žlče. V niektorých prípadoch sa však u zdravých ľudí zistia laktobacily, kyselinovzdorné kvasinky a streptokoky. Pri patologických stavoch tráviacich orgánov (chronická gastritída so sekrečnou insuficienciou, chronická enterokolitída atď.) sa pozoruje kolonizácia horných častí tenkého čreva rôznymi mikroorganizmami. V tomto prípade dochádza k porušeniu absorpcie tukov, vyvíja sa steatorea a megaloplastická anémia. Prechod cez Bauhinovu chlopňu do hrubého čreva je sprevádzaný výraznými kvantitatívnymi a kvalitatívnymi zmenami.

Celkový počet mikroorganizmov je 1-5x10n mikróbov na 1g obsahu.

V mikroflóre hrubého čreva tvoria anaeróbne baktérie (bifidobaktérie, bakteroidy, rôzne formy spór) viac ako 90 % z celkového počtu mikróbov. Aeróbne baktérie zastúpené E. Coli, laktobacily a inými v priemere 1-4% a stafylokoky, klostrídie, Proteus a kvasinkám podobné huby nepresahujú 0,01-0,001%. Kvalitatívne je mikroflóra výkalov podobná mikroflóre dutiny hrubého čreva. Ich množstvo sa stanoví v 1 g výkalov (pozri tabuľku 41).

Normálna črevná mikroflóra prechádza zmenami v závislosti od výživy, veku, životných podmienok a množstva ďalších faktorov. K primárnej kolonizácii črevného traktu dieťaťa mikróbmi dochádza pri pôrode bacilom Doderlein, ktorý patrí do mliečnej flóry. V budúcnosti povaha mikroflóry výrazne závisí od výživy. U detí, ktoré sú dojčené od 6. do 7. dňa, prevláda bifidná flóra.

Bifidobaktérie sa nachádzajú v 1 g stolice a tvoria až 98 % celkovej črevnej mikroflóry. Rozvoj bifidnej flóry podporuje laktóza a bifidový faktor I a II obsiahnutý v materskom mlieku. Bifidobaktérie, laktobacily sa podieľajú na syntéze vitamínov (skupina B, PP, kyselina listová) a esenciálnych aminokyselín, podporujú vstrebávanie vápenatých solí, vitamínu D, železa, inhibujú rast a reprodukciu patogénnych a hnilobných mikroorganizmov, regulujú motoriku -evakuačná funkcia hrubého čreva, aktivovať lokálne ochranné črevné reakcie. U detí prvého roku života, ktoré sú kŕmené z fľaše, obsah bifidnej flóry klesne na 106 alebo menej; Prevládajú Escherichia coli, acidophilus bacilli a enterokoky. Častý výskyt črevných porúch u takýchto detí sa vysvetľuje nahradením bifidnej flóry inými baktériami.

Mikroflóra batoliat sa vyznačuje vysokým obsahom E. coli a enterokokov; v aeróbnej flóre dominujú bifidobaktérie.

U starších detí je mikroflóra svojim zložením blízka mikroflóre dospelých.

Normálna mikroflóra je dobre prispôsobená podmienkam existencie v črevách a úspešne konkuruje iným baktériám prichádzajúcim zvonku. Vysoká antagonistická aktivita bifido-, laktoflóry a normálnej Escherichia coli sa prejavuje proti pôvodcom dyzentérie, brušného týfusu, antraxu, difterického bacilu, Vibrio cholerae atď. Črevné saprofyty produkujú rôzne baktericídne a bakteriostatické látky vrátane typov antibiotík.

Imunizačná vlastnosť normálnej mikroflóry má pre telo veľký význam. Escherichia spolu s enterokokmi a radom ďalších mikroorganizmov spôsobujú neustále antigénne dráždenie lokálneho imunitného systému, udržiavajúc ho vo fyziologicky aktívnom stave (Hazenson JI. B., 1982), čo podporuje syntézu imunoglobulínov, ktoré bránia prenikaniu patogénnych enterobaktérií do sliznice.

Črevné baktérie sa priamo podieľajú na biochemických procesoch, rozklade žlčových kyselín a tvorbe stercobilínu, koprosterolu a kyseliny deoxycholovej v hrubom čreve. To všetko má priaznivý vplyv na metabolizmus, peristaltiku, vstrebávanie a tvorbu výkalov. Pri zmene normálnej mikroflóry dochádza k narušeniu funkčného stavu hrubého čreva.

Črevná mikroflóra je v úzkom spojení s makroorganizmom, plní dôležitú nešpecifickú ochrannú funkciu a pomáha udržiavať stálosť biochemického a biologického prostredia črevného traktu. Normálna mikroflóra je zároveň vysoko citlivým indikátorovým systémom, ktorý výraznými kvantitatívnymi a kvalitatívnymi zmenami reaguje na zmeny podmienok prostredia vo svojom biotope, čo sa prejavuje dysbakteriózou.

Príčiny zmien normálnej črevnej mikroflóry

Normálna črevná mikroflóra môže existovať len v normálnom fyziologickom stave organizmu. S rôznymi nepriaznivými účinkami na makroorganizmus, znížením jeho imunologického stavu, patologickými stavmi a procesmi v črevách dochádza k zmenám v mikroflóre gastrointestinálneho traktu. Môžu byť krátkodobé a vymiznú spontánne po odstránení vonkajšieho faktora spôsobujúceho nepriaznivé účinky, alebo môžu byť výraznejšie a pretrvávajúce.

GIT MICROFLORA

MIKROFLÓRA GASTROINTESTINÁLNEHO TRAKTU

ZÁKLADNÉ FUNKCIE NORMÁLNEJ MIKROFLÓRY ČREVNÉHO TRAKTU

Normálna mikroflóra (normoflóra) gastrointestinálneho traktu je nevyhnutnou podmienkou pre život organizmu. Mikroflóra gastrointestinálneho traktu sa v modernom chápaní považuje za ľudský mikrobióm.

Normálna flóra (mikroflóra v normálnom stave) alebo Normálny stav mikroflóry (eubióza) je kvalitatívny a kvantitatívny pomer rôznorodých populácií mikróbov v jednotlivých orgánoch a systémoch, udržiavajúcich biochemickú, metabolickú a imunologickú rovnováhu potrebnú na udržanie zdravia človeka. Najdôležitejšou funkciou mikroflóry je jej účasť na vytváraní odolnosti organizmu voči rôznym chorobám a zabezpečovanie prevencie kolonizácie ľudského tela cudzími mikroorganizmami.

V akejkoľvek mikrobiocenóze, vrátane črevnej, sa vždy vyskytujú trvalo obývajúce druhy mikroorganizmov – 90 % patriacich medzi tzv. obligátna mikroflóra (synonymá: hlavná, autochtónna, domorodá, rezidentná, obligátna mikroflóra), ktorá má vedúcu úlohu pri udržiavaní symbiotického vzťahu medzi makroorganizmom a jeho mikroflórou, ako aj pri regulácii intermikrobiálnych vzťahov a existujú aj ďalšie ( sprievodná alebo fakultatívna mikroflóra) - asi 10 % a prechodná (náhodné druhy, alochtónna, zvyšková mikroflóra) - 0,01 %

Tie. Celá črevná mikroflóra sa delí na:

povinný- Domov alebo povinná mikroflóra, asi 90 % z celkového počtu mikroorganizmov. K obligátnej mikroflóre patria najmä anaeróbne sacharolytické baktérie: bifidobaktérie (Bifidobacterium), baktérie kyseliny propiónovej (Propionibacterium), bacteroides (Bacteroides), laktobacily (Lactobacillus);
voliteľné- sprevádzajúci alebo dodatočná mikroflóra, tvorí asi 10 % z celkového počtu mikroorganizmov. Fakultatívni zástupcovia biocenózy: Escherichia (Escherichia coli), Enterococcus, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Clostridium, Eubacterium atď., samozrejme, majú množstvo fyziologických funkcií dôležitých pre biotop a organizmus ako celok. Prevažnú časť z nich však predstavujú oportúnne druhy, ktoré pri patologickom náraste populácií môžu spôsobiť vážne infekčné komplikácie.
zvyšková - prechodná mikroflóra alebo náhodné mikroorganizmy, menej ako 1% z celkového počtu mikroorganizmov. Reziduálnu mikroflóru predstavujú rôzne saprofyty (stafylokoky, bacily, kvasinkové huby) a ďalší oportúnni zástupcovia enterobaktérií, medzi ktoré patria črevné baktérie: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter atď. Prechodná mikroflóra (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus, kvasinky a kvasinkám podobné huby atď.), pozostávajú najmä z jedincov zavlečených zvonku. Medzi nimi môžu existovať varianty s vysokým agresívnym potenciálom, ktoré pri oslabení ochranných funkcií obligátnej mikroflóry môžu zvýšiť populácie a spôsobiť rozvoj patologických procesov.

Žalúdok obsahuje málo mikroflóry, oveľa viac v tenkom čreve a hlavne veľa v hrubom čreve. Za zmienku stojí, že k vstrebávaniu látok rozpustných v tukoch, najdôležitejších vitamínov a mikroelementov dochádza najmä v jejune. Preto sa systematické zaraďovanie do stravy probiotických produktov a doplnkov stravy, ktoré obsahujú mikroorganizmy regulujúce črevné absorpčné procesy, stáva veľmi účinným nástrojom v prevencii a liečbe chorôb z výživy.

Črevná absorpcia je proces vstupu rôznych zlúčenín cez vrstvu buniek do krvi a lymfy, v dôsledku čoho telo dostáva všetky látky, ktoré potrebuje.

Najintenzívnejšia absorpcia prebieha v tenkom čreve. Vďaka tomu, že do každého črevného klku prenikajú drobné tepny rozvetvené na kapiláry, absorbované živiny ľahko prenikajú do telesných tekutín. Glukóza a bielkoviny rozdelené na aminokyseliny sa vstrebávajú do krvi priemerne. Krv nesúca glukózu a aminokyseliny sa posiela do pečene, kde sa ukladajú sacharidy. Mastné kyseliny a glycerol – produkt spracovania tukov pod vplyvom žlče – sa vstrebávajú do lymfy a odtiaľ sa dostávajú do obehového systému.

Na obrázku vľavo (schéma štruktúry klkov tenkého čreva): 1 - cylindrický epitel, 2 - centrálna lymfatická cieva, 3 - kapilárna sieť, 4 - sliznica, 5 - submukózna membrána, 6 - svalová platnička sliznice, 7 - črevná žľaza, 8 - lymfatický kanál.

Jedným z významov mikroflóry hrubého čreva je, že sa podieľa na konečnom rozklade nestrávených zvyškov potravy. V hrubom čreve sa trávenie končí hydrolýzou nestrávených zvyškov potravy. Pri hydrolýze v hrubom čreve sa podieľajú enzýmy, ktoré pochádzajú z tenkého čreva a enzýmy z črevných baktérií. Dochádza k absorpcii vody, minerálnych solí (elektrolytov), rozkladu rastlinnej vlákniny a tvorbe výkalov.

Mikroflóra zohráva významnú (!) úlohu v peristaltike, sekrécii, vstrebávaní a bunkovom zložení čreva. Mikroflóra sa podieľa na rozklade enzýmov a iných biologicky aktívnych látok. Normálna mikroflóra zabezpečuje odolnosť proti kolonizácii - ochranu črevnej sliznice pred patogénnymi baktériami, potlačenie patogénnych mikroorganizmov a prevenciu infekcie organizmu. Bakteriálne enzýmy rozkladajú vlákna vlákniny, ktoré sú nestrávené v tenkom čreve. Črevná flóra syntetizuje vitamín K a vitamíny skupiny B, množstvo esenciálnych aminokyselín a enzýmov potrebných pre telo. Za účasti mikroflóry v tele dochádza k výmene bielkovín, tukov, uhlíka, žlče a mastných kyselín, cholesterolu, inaktivácii prokarcinogénov (látok, ktoré môžu spôsobiť rakovinu), zužitkovaniu nadbytočnej potravy a tvorbe výkalov. Úloha normálnej flóry je pre hostiteľský organizmus mimoriadne dôležitá, preto jej narušenie (dysbakterióza) a rozvoj dysbiózy vo všeobecnosti vedie k závažným ochoreniam metabolického a imunologického charakteru.

Zloženie mikroorganizmov v určitých častiach čreva závisí od mnohých faktorov: životného štýlu, výživy, vírusových a bakteriálnych infekcií, ako aj medikamentóznej liečby, najmä antibiotikami. Narušiť črevný ekosystém môžu aj mnohé gastrointestinálne ochorenia, vrátane zápalových. Výsledkom tejto nerovnováhy sú bežné tráviace problémy: nadúvanie, zlé trávenie, zápcha či hnačka atď.

Črevná mikroflóra je neuveriteľne zložitý ekosystém. Jeden jedinec má najmenej 17 rodín baktérií, 50 rodov, druhov a neurčitý počet poddruhov. Črevná mikroflóra sa delí na obligátnu (mikroorganizmy, ktoré sú trvalo súčasťou normálnej flóry a zohrávajú dôležitú úlohu v metabolizme a protiinfekčnej ochrane) a fakultatívnu (mikroorganizmy, ktoré sa často vyskytujú u zdravých ľudí, ale sú oportúnne, t.j. ochorenia pri zníženej odolnosti makroorganizmu). Dominantnými predstaviteľmi obligátnej mikroflóry sú bifidobaktérie.

V tabuľke 1 sú uvedené najznámejšie funkcie črevnej mikroflóry (mikrobioty), pričom jej funkčnosť je oveľa širšia a stále sa skúma

BARIÉROVÉ PÔSOBENIE A IMUNITNÁ OCHRANA

Je ťažké preceňovať význam mikroflóry pre telo. Vďaka výdobytkom modernej vedy je známe, že normálna črevná mikroflóra sa podieľa na rozklade bielkovín, tukov a sacharidov, vytvára podmienky pre optimálne trávenie a vstrebávanie v čreve, podieľa sa na dozrievaní buniek imunitného systému , ktorý zaisťuje zvýšené ochranné vlastnosti tela atď. Dve najdôležitejšie funkcie normálnej mikroflóry sú: bariéra proti patogénom a stimulácia imunitnej odpovede:

BARIÉROVÁ AKCIA. Črevná mikroflóra má tlmivý účinok na množenie patogénnych baktérií a tým zabraňuje patogénnym infekciám.

Proces prichytenia mikroorganizmov k bunkám epitelu zahŕňa zložité mechanizmy. Baktérie črevnej mikroflóry potláčajú alebo znižujú adhéziu patogénnych agens prostredníctvom kompetitívneho vylúčenia.

Napríklad baktérie parietálnej (slizničnej) mikroflóry obsadzujú určité receptory na povrchu epitelových buniek. Patogénne baktérie, ktoré by sa mohli viazať na rovnaké receptory, sú z čriev eliminované. Črevné baktérie tak zabraňujú prenikaniu patogénnych a oportúnnych mikróbov do sliznice (najmä baktérie kyseliny propiónovej P. freudenreichii majú celkom dobré adhézne vlastnosti a veľmi spoľahlivo sa prichytávajú na črevné bunky, čím vytvárajú spomínanú ochrannú bariéru. Taktiež baktérie trvalého mikroflóra pomáha udržiavať peristaltiku čriev a celistvosť črevnej sliznice.Takže baktérie - komenzály hrubého čreva pri katabolizme sacharidov nestráviteľných v tenkom čreve (tzv. diétna vláknina) tvoria mastné kyseliny s krátkym reťazcom ( SCFA, mastné kyseliny s krátkym reťazcom), ako je acetát, propionát a butyrát, ktoré podporujú bariérové funkcie mucínovej vrstvy hlienu (zvyšujú produkciu mucínov a ochrannú funkciu epitelu).

IMUNITNÝ ČREVNÝ SYSTÉM. Viac ako 70 % imunitných buniek je sústredených v ľudskom čreve. Hlavnou funkciou črevného imunitného systému je ochrana pred baktériami, ktoré sa dostanú do krvi. Druhou funkciou je likvidácia patogénov (patogénnych baktérií). Zabezpečujú to dva mechanizmy: vrodená (dieťa zdedí od matky, protilátky majú ľudia v krvi už od narodenia) a získaná imunita (objaví sa po vstupe cudzích bielkovín do krvi napr. po prekonaní infekčného ochorenia).

Pri kontakte s patogénmi sa stimuluje imunitná obrana organizmu. Pri interakcii s Toll-like receptormi sa spúšťa syntéza rôznych typov cytokínov. Črevná mikroflóra ovplyvňuje špecifické akumulácie lymfatického tkaniva. Vďaka tomu sa stimuluje bunková a humorálna imunitná odpoveď. Bunky črevného imunitného systému aktívne produkujú sekrečný imunolobulín A (LgA), proteín, ktorý sa podieľa na poskytovaní lokálnej imunity a je najdôležitejším markerom imunitnej odpovede.

LÁTKY PODOBNÉ ANTIBIOTIKÁM. Črevná mikroflóra tiež produkuje mnoho antimikrobiálnych látok, ktoré inhibujú reprodukciu a rast patogénnych baktérií. Pri dysbiotických poruchách v črevách sa pozoruje nielen nadmerný rast patogénnych mikróbov, ale aj celkové zníženie imunitnej obranyschopnosti tela. Normálna črevná mikroflóra zohráva v živote novorodencov a detí obzvlášť dôležitú úlohu.

Vďaka produkcii lyzozýmu, peroxidu vodíka, mliečnej, octovej, propiónovej, maslovej a množstva ďalších organických kyselín a metabolitov, ktoré znižujú kyslosť (pH) prostredia, baktérie normálnej mikroflóry účinne bojujú s patogénmi. V tomto konkurenčnom boji mikroorganizmov o prežitie zaujímajú popredné miesto látky podobné antibiotikám, ako sú bakteriocíny a mikrocíny. Dole na obrázku Vľavo: Kolónia acidophilus bacillus (x 1100), Vpravo: Zničenie Shigella flexneri (a) (Shigella flexneri je typ baktérie, ktorá spôsobuje úplavicu) pod vplyvom buniek acidophilus bacillus produkujúcich bakteriocín (x 60 000 )

HISTÓRIA ŠTÚDIA ZLOŽENIA GIT MICROFLORA

História skúmania zloženia mikroflóry gastrointestinálneho traktu (GIT) sa začala v roku 1681, keď holandský výskumník Antonie Van Leeuwenhoek prvýkrát ohlásil svoje pozorovania baktérií a iných mikroorganizmov nachádzajúcich sa v ľudských výkaloch a vyslovil hypotézu o koexistencii rôznych druhov baktérií. v gastrointestinálnom trakte.-črevný trakt.

V roku 1850 Louis Pasteur vyvinul koncept funkčnej úlohy baktérií vo fermentačnom procese a nemecký lekár Robert Koch pokračoval vo výskume v tomto smere a vytvoril techniku na izoláciu čistých kultúr, ktorá umožňuje identifikáciu špecifických bakteriálnych kmeňov, čo je nevyhnutné. rozlišovať medzi patogénnymi a užitočnými mikroorganizmami.

V roku 1886 jeden zo zakladateľov doktríny črevných infekcií F. Esherich prvýkrát opísal Escherichia coli (Bacterium coli communae). Iľja Iľjič Mečnikov v roku 1888, pracujúci v Inštitúte Louisa Pasteura, tvrdil, že ľudské črevo obsahuje komplex mikroorganizmov, ktoré majú na telo „autointoxikačný účinok“, pričom veril, že zavedenie „zdravých“ baktérií do gastrointestinálneho traktu môže zmeniť pôsobenie črevnej mikroflóry a pôsobí proti intoxikácii . Praktickou realizáciou Mečnikovových myšlienok bolo využitie acidofilných laktobacilov na terapeutické účely, ktoré sa začalo v USA v rokoch 1920–1922. Domáci bádatelia sa tejto problematike začali venovať až v 50. rokoch 20. storočia.

V roku 1955 Peretz L.G. ukázali, že E. coli u zdravých ľudí je jedným z hlavných predstaviteľov normálnej mikroflóry a hrá pozitívnu úlohu vďaka svojim silným antagonistickým vlastnostiam proti patogénnym mikróbom. Výskum zloženia črevnej mikrobiocenózy, jej normálnej a patologickej fyziológie a vývoj spôsobov pozitívneho ovplyvnenia črevnej mikroflóry, začatý pred viac ako 300 rokmi, pokračuje dodnes.

ČLOVEK AKO BYTOV PRE BAKTÉRIE

Hlavnými biotopmi sú: gastrointestinálny trakt (ústna dutina, žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo), koža, dýchacie cesty, urogenitálny systém. Ale tu nás zaujímajú predovšetkým orgány tráviaceho systému, pretože... žije tam veľké množstvo rôznych mikroorganizmov.

Najreprezentatívnejšia je mikroflóra tráviaceho traktu, hmotnosť črevnej mikroflóry u dospelého človeka je viac ako 2,5 kg a počet do CFU/g. Predtým sa verilo, že mikrobiocenóza gastrointestinálneho traktu zahŕňa 17 rodín, 45 rodov, viac ako 500 druhov mikroorganizmov (najnovšie údaje - asi 1500 druhov) sa neustále upravuje.

Ak vezmeme do úvahy nové údaje získané štúdiom mikroflóry rôznych gastrointestinálnych biotopov pomocou molekulárno-genetických metód a plynovo-kvapalinovej chromatografie-hmotnostnej spektrometrie, celkový genóm gastrointestinálnych baktérií obsahuje 400 tisíc génov, čo je 12-krát väčšia ako veľkosť ľudského genómu.

Parietálna (slizničná) mikroflóra 400 rôznych častí gastrointestinálneho traktu, získaná počas endoskopického vyšetrenia rôznych častí čriev dobrovoľníkov, bola analyzovaná na homológiu sekvenovaných 16S rRNA génov.

Ako výsledok štúdie sa ukázalo, že parietálna a luminálna mikroflóra zahŕňa 395 fylogeneticky odlišných skupín mikroorganizmov, z ktorých 244 je úplne nových. Navyše 80 % nových taxónov identifikovaných počas molekulárneho genetického výskumu patrí nekultivovaným mikroorganizmom. Väčšina predpokladaných nových fylotypov mikroorganizmov sú zástupcovia rodov Firmicutes a Bacteroides. Celkový počet druhov sa blíži k 1500 a vyžaduje si ďalšie objasnenie.

Gastrointestinálny trakt komunikuje cez zvierací systém s vonkajším prostredím okolitého sveta a súčasne cez črevnú stenu s vnútorným prostredím tela. Vďaka tejto vlastnosti má gastrointestinálny trakt svoje vlastné prostredie, ktoré možno rozdeliť na dve samostatné niky: chymus a sliznicu. Ľudský tráviaci systém interaguje s rôznymi baktériami, ktoré možno označiť ako „endotrofnú mikroflóru ľudského črevného biotopu“. Ľudská endotrofická mikroflóra je rozdelená do troch hlavných skupín. Prvá skupina zahŕňa eubiotickú pôvodnú alebo eubiotickú prechodnú mikroflóru, ktorá je prospešná pre ľudí; druhý - neutrálne mikroorganizmy, ktoré sa neustále alebo pravidelne vysievajú z čriev, ale neovplyvňujú ľudský život; do tretej skupiny patria patogénne alebo potenciálne patogénne baktérie („agresívne populácie“).

DUTINOVÝ A STENNOVÝ MIKROBIOTOP GASTROINTESTINÁLNEHO TRAKTU

Z mikroekologického hľadiska možno gastrointestinálny biotop rozdeliť na vrstvy (ústna dutina, žalúdok, črevné úseky) a mikrobiotopy (dutinové, parietálne a epiteliálne).

Schopnosť uplatniť sa v parietálnom mikrobiotope, t.j. Histadhézia (vlastnosť fixácie a kolonizácie tkanív) určuje podstatu prechodnosti alebo neprirodzenosti baktérií. Tieto znaky, ako aj príslušnosť k eubiotickej alebo agresívnej skupine, sú hlavnými kritériami charakterizujúcimi mikroorganizmus interagujúci s gastrointestinálnym traktom. Eubiotické baktérie sa podieľajú na vytváraní kolonizačnej odolnosti organizmu, čo je unikátny mechanizmus protiinfekčného bariérového systému.

Dutinný mikrobiotop v celom gastrointestinálnom trakte je heterogénny, jeho vlastnosti sú určené zložením a kvalitou obsahu konkrétnej vrstvy. Vrstvy majú svoje anatomické a funkčné vlastnosti, preto sa ich obsah líši zložením látok, konzistenciou, pH, rýchlosťou pohybu a ďalšími vlastnosťami. Tieto vlastnosti určujú kvalitatívne a kvantitatívne zloženie dutinových mikrobiálnych populácií im prispôsobených.

Parietálny mikrobiotop je najdôležitejšou štruktúrou, ktorá obmedzuje vnútorné prostredie tela od vonkajšieho. Predstavujú ho slizničné depozity (slizový gél, mucínový gél), glykokalyx nachádzajúci sa nad apikálnou membránou enterocytov a samotný povrch apikálnej membrány.

O stenový mikrobiotop je z hľadiska bakteriológie najväčší (!) záujem, keďže práve v ňom dochádza k pre človeka prospešným alebo škodlivým interakciám s baktériami – čomu hovoríme symbióza.

Treba poznamenať, že v črevnej mikroflóre existujú 2 typy:

slizničná (M) flóra - slizničná mikroflóra interaguje so sliznicou tráviaceho traktu, tvorí mikrobiálno-tkanivový komplex - mikrokolónie baktérií a ich metabolitov, epitelové bunky, pohárikovitý mucín, fibroblasty, imunitné bunky Peyreových plátov, fagocyty, leukocyty lymfocyty, neuroendokrinné bunky;
luminálna (L) flóra - luminálna mikroflóra sa nachádza v lúmene gastrointestinálneho traktu a neinteraguje so sliznicou. Substrátom pre jeho životnú aktivitu je nestráviteľná vláknina, na ktorej je fixovaný.

Dnes je známe, že mikroflóra črevnej sliznice sa výrazne líši od mikroflóry črevného lúmenu a výkalov. Hoci črevo každého dospelého človeka je obývané určitou kombináciou prevládajúcich bakteriálnych druhov, zloženie mikroflóry sa môže meniť v závislosti od životného štýlu, stravovania a veku. Porovnávacia štúdia mikroflóry u dospelých, ktorí sú tak či onak geneticky príbuzní, odhalila, že zloženie črevnej mikroflóry ovplyvňujú skôr genetické faktory ako výživa.

Počet mikroorganizmov slizničnej a luminálnej mikroflóry v rôznych častiach tráviaceho traktu.

Poznámka k obrázku: FOG - fundus žalúdka, AOG - antrum žalúdka, duodenum - duodenum (

Prečítajte si tiež:

Antropopsychogenéza je vznik a vývoj ľudskej psychiky. Vedomie ako najvyššia forma psychiky
Basidiálne huby, znaky biológie ako najvyšší predstavitelia húb, taxonómia, význam v prírode a pre človeka.
Hnedé a červené riasy, všeobecná charakteristika, morfológia, základná fyziológia, špecifické životné cykly, taxonómia, úloha v biosfére a v živote človeka.
Najdôležitejšie zlúčeniny: oxidy, hydroxidy, soli - ich zástupcovia a ich význam v prírode a živote človeka.
Cenová mena je mena, v ktorej sú fixné náklady na tovar alebo služby, ktoré sú predmetom zmluvy.
Vernosť svojmu slovu je najlepšou vlastnosťou podnikateľa.

Ľudský organizmus osídlené (kolonizované) viac ako 500 druhmi mikroorganizmov, ktoré tvoria normálnu ľudskú mikroflóru, v stave rovnováhy (eubióza) navzájom a s ľudským telom. Mikroflóra je stabilné spoločenstvo mikroorganizmov, t.j. mikrobiocenóza. Kolonizuje povrch tela a dutiny komunikujúce s okolím. Biotop spoločenstva mikroorganizmov je tzv biotop. Normálne mikroorganizmy chýbajú v pľúcach a maternici. Existuje normálna mikroflóra kože, slizníc ústnej dutiny, horných dýchacích ciest, tráviaceho traktu a urogenitálneho systému. Medzi normálnou mikroflórou sa rozlišuje rezidentná a prechodná mikroflóra. Rezidentná (trvalá) povinná mikroflóra je reprezentovaná mikroorganizmami, ktoré sú neustále prítomné v tele. Prechodná (netrvalá) mikroflóra nie je schopná dlhodobej existencie v tele.

Mikroflóra tráviaceho traktu je svojím kvalitatívnym a kvantitatívnym zložením najreprezentatívnejšia. V tomto prípade mikroorganizmy žijú voľne v dutine tráviaceho traktu a kolonizujú aj sliznice.

V ústnej dutine nachádzajú sa aktinomycéty, bakteroidy, bifidobaktérie, eubaktérie, fuzobaktérie, laktobacily, Haemophilus influenzae, leptotrichia, neisseria, spirochéty, streptokoky, stafylokoky, veillonella atď.. Nachádzajú sa aj huby rodu Candida a protozo Spoločníci normálnej mikroflóry a ich metabolické produkty tvoria zubný povlak.

Mikroflóra žalúdka reprezentované laktobacilom a kvasinkami, jednotlivé gramnegatívne baktérie. Je o niečo chudobnejšia ako napríklad črevá, keďže žalúdočná šťava má nízku hodnotu pH, nepriaznivú pre život mnohých mikroorganizmov. Pri gastritíde a žalúdočnom vredu sa nachádzajú zakrivené formy baktérií - Helicobacter pylori, ktoré sú etiologickými faktormi patologického procesu.

V tenkom čreve existuje viac mikroorganizmov ako v žalúdku; nachádzajú sa tu bifidobaktérie, klostrídie, eubaktérie, laktobacily a anaeróbne koky.

Najväčší počet mikroorganizmov sa hromadí v hrubého čreva. 1 g výkalov obsahuje až 250 miliárd mikrobiálnych buniek. Asi 95 % všetkých typov mikroorganizmov sú anaeróby. Hlavnými predstaviteľmi mikroflóry hrubého čreva sú: grampozitívne anaeróbne bacily (bifidobaktérie, laktobacily, eubaktérie); grampozitívne anaeróbne bacily tvoriace spóry (klostridia, perfringens atď.); enterokoky; gramnegatívne anaeróbne tyčinky (bacteroides); Gram-negatívne fakultatívne anaeróbne bacily (Escherichia coli a príbuzné baktérie.

Mikroflóra hrubého čreva- druh mimotelového orgánu. Je antagonistom hnilobnej mikroflóry, pretože produkuje kyselinu mliečnu, octovú, antibiotiká atď. Jeho úloha v metabolizme voda-soľ, regulácii zloženia črevných plynov, metabolizme bielkovín, sacharidov, mastných kyselín, cholesterolu a nukleových kyselín, ako aj ako produkcia biologicky aktívnych zlúčenín - antibiotík, vitamínov, toxínov atď. Morfokinetická úloha mikroflóry spočíva v jej účasti na vývoji orgánov a systémov tela; podieľa sa aj na fyziologickom zápale sliznice a zmene epitelu, trávení a detoxikácii exogénnych substrátov a metabolitov, čo je porovnateľné s funkciou pečene. Normálna mikroflóra tiež zohráva antimutagénnu úlohu, ničí karcinogénne látky.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok