Predmenštruačný syndróm: príznaky PMS u žien, príčiny a liečba. Čo je predmenštruačný dysforický syndróm?

Predmenštruačný syndróm alebo PMS je čiastočne medicínsky a čiastočne sociálny problém. V každodennom živote trpí touto chorobou veľa žien. PMS je nozologická jednotka zahrnutá v ICD 10. A v ICD 11 bude považovaná za interdisciplinárne ochorenie.

Už dávno je známe, že ženy sa pred menštruáciou, mierne povedané, menia.

"Je to ako búrka - stávajú sa vyberavými, podráždenými a nevrlými, niekedy sa menia na skutočné zúrivosti, ktorých sa každý bojí a ktorým sa vyhýba."

R. Krafft-Ebing, 1895

Tento popis je vhodnejší pre predmenštruačnú dysforickú poruchu. Ale PMS sú dva aspekty jedného stavu.

• PMS - čo to je a kedy začína?
• Prevalencia
• Príčiny predmenštruačného syndrómu
  • Poruchy metabolizmu voda-soľ
  • Hyperprolaktinémia
• Príznaky PMS u žien
  • Diagnostika
  • Fyzické príznaky predmenštruačného syndrómu u žien
  • Mentálne prejavy a príznaky PMS
  • Predmenštruačná dysforická porucha
  • Závažnosť symptómov PMS
  • Cyklickosť znakov
• Ako sa vysporiadať s PMS
• Medikamentózna liečba

Čo je predmenštruačný syndróm (PMS) a kedy začína?

Predmenštruačný syndróm alebo PMS je komplexný patologický komplex symptómov: neuropsychické, vegetatívno-vaskulárne, metabolické a endokrinné poruchy, ktorý v sebe spája najmenej 3-4 závažné symptómy, ktoré sa objavujú 2-14 dní pred menštruáciou a vymiznú počas prvých dní menštruácie.

Existuje mnoho ďalších moderných definícií, ale všetky sa obmedzujú na nasledujúce kritériá: Symptómy PMS sa objavujú pred menštruáciou a miznú v prvých dňoch menštruácie.

PMS je jednou z chorôb adaptačného zlyhania, čo je neadekvátna odpoveď mozgu na nerovnovážne kolísanie hladín pohlavných hormónov počas ovulačného menštruačného cyklu. Nedeje sa to preto, že by hladiny hormónov boli nedostatočné, ale preto, že nervový systém, dekompenzovaný stresom, nedokáže adekvátne reagovať na fyziologické výkyvy hormonálnych hladín.

Dôležité! Charakteristiky menštruačného cyklu sa prakticky nemenia, predmenštruačný syndróm je charakterizovaný ovuláciou.

Prevalencia predmenštruačného syndrómu

Predmenštruačné príznaky má až 75 % žien, z toho u 25 % je diagnostikovaný PMS. Z toho 4 % žien v reprodukčnom veku má predmenštruačnú dysforickú poruchu.

Príčiny PMS

Hypotalamus sa podieľa na patogenéze PMS. Práve na úrovni hypotalamickej dysfunkcie vznikajú autonómne, psychické a iné dysfunkcie, ktoré sa môžu spojiť až do predmenštruačného syndrómu. Hypotalamus reguluje výmenu tekutín v tele, reguluje stres, stravovacie návyky a plní mnoho ďalších funkcií. Všetky príznaky PMS priamo závisia od zmien regulácie v tomto orgáne.

Hlavnou teóriou vývoja predmenštruačného syndrómu sú poruchy na úrovni hypotalamu. Na patogenéze sa podieľa limbický systém a vyššie časti centrálneho nervového systému.

Stará teória bola, že PMS bol spôsobený toxickými účinkami hormónov na nervový systém. V moderných pohľadoch nehovoríme o toxicite, ale o nevyváženom vplyve a nevyváženej reakcii nervového systému na normálne zmeny v konštantách hormonálneho pozadia.

V druhej fáze menštruačného cyklu na úrovni mozgu (nie v systémovom obehu) sa pomery menia:

• progesterón a estrogén;
• progesterón a androgény;
• dochádza k zmene metabolizmu všetkých pohlavných hormónov.

To všetko vedie k objaveniu sa príznakov predmenštruačného syndrómu.

Produkcia steroidných hormónov a ich metabolizmus ovplyvňuje hladinu neurotransmiterov:

• norepinefrín;
• epinefrín;
• dopamín;
• serotonín;
• opioidné peptidy.

V patogenéze PMS sú najzaujímavejšie porušenia dopaminergnej a serotonickej regulácie. Tieto dôvody vedú k objaveniu sa symptómov PMS, ako sú:

• variabilita nálady;
• poruchy všetkých typov správania vrátane stravovania;
• výskyt somatických znakov;
• zmena duševného správania.

Predmenštruačný syndróm sa vyskytuje na úrovni centrálneho nervového systému a je neoddeliteľne spojený so zmenami v rovnováhe a metabolizme hormónov a neurotransmiterov na úrovni centrálneho nervového systému.

Poruchy metabolizmu voda-soľ ako príčina PMS

Pri rozvoji predmenštruačného syndrómu dochádza k periférnemu vplyvu hormónov na systém renín-angiotenzín-testosterón. Nerovnováha estrogénu a progesterónu môže viesť k zadržiavaniu tekutín. Opuchy počas PMS sú jedným z najdôležitejších somatických prejavov syndrómu: opuchy tváre, končatín a objavenie sa vnútorného edému. Zadržiavanie tekutín v ženskom tele vedie k symptómom bolesti.

Hyperprolaktinémia v patogenéze predmenštruačného syndrómu

Prolaktín je jedným z hlavných adaptogénov a ovplyvňuje viac ako 80 telesných funkcií vrátane duševnej a fyzickej sféry. Ak sa na patogenéze PMS podieľa prechodná hyperprolaktinémia, ženy pociťujú mastalgiu (bolesť na hrudníku), mastodýniu (nepríjemné pocity, zvýšenú citlivosť a pocit opuchu mliečnych žliaz).

Mastalgia a mastodýnia sú najčastejšími príznakmi PMS (75–85 %), nie vždy sú spojené s nadbytkom prolaktínu v krvi. Tieto prejavy môžu byť prejavom zadržiavania tekutín. Liečba prechodnej hyperprolaktinémie počas PMS je súčasťou terapeutického prístupu.

Hyperprolaktinémia je dobre korigovaná prípravkami Prutnyak vulgaris (Sacred Prutnyak, Tree of Abrahám). Pôsobenie rastliny:

• má dopaminergný účinok;
• normalizuje zvýšené hladiny prolaktínu;
• ovplyvňuje opioidné receptory;
• prejavuje sa antioxidačný účinok.

Všetky tieto účinky sú vedecky dokázané a prospešné pri liečbe fyzických a psychických symptómov PMS.

Príznaky PMS u žien

Príznaky PMS u žien sa líšia v závažnosti. Väčšina žien ich cíti a cíti blížiaci sa menštruáciu. Veľmi zriedkavo sú príznaky PMS príjemné. Ak sú príznaky PMS mierne a nijako neobmedzujú aktivitu ženy, v tomto prípade PMS nie je choroba, ale len predmenštruačný pocit.

Predmenštruačný syndróm sú tie príznaky, ktoré zhoršujú vašu pohodu natoľko, že sú už sťažnosťou, ktorá obmedzuje aktivitu a sú dôvodom na konzultáciu s lekárom.

Najzávažnejšie predmenštruačné dysforické symptómy zahŕňajú poruchy správania a sú najzávažnejším stupňom PMS.

Diagnóza PMS

PMS sa stáva chorobou, keď zasahuje do kvality života ženy. To určuje zložitosť diagnózy, pretože kvalita života je subjektívny pojem. Pre lekára je ťažké posúdiť, nakoľko patologický je každý z príznakov predmenštruačného syndrómu. V lekárskych kruhoch preto nepanuje úplná jednota v otázke diagnostiky PMS.

Predmenštruačný syndróm sa považuje za ochorenie, ak jeho príznaky:

• mení obvyklý spôsob života;
• znižuje kvalitu života;
• vedie k zníženiu výkonu;
• narúša vzťahy s ostatnými.

Fyzické príznaky PMS

Najbežnejšie somatické príznaky PMS sú:

• plynatosť;
• opuch;
• prekrvenie a citlivosť prsníkov;
• návaly horúčavy, potenie;
• nevoľnosť, vracanie, zápcha, dyspepsia;
• tachykardia, bolesť srdca;
• zvýšená citlivosť;
• bolesť hlavy;
• kožné vyrážky, akné;
• závraty.

Tieto príznaky sú bežné, ale nie sú nevyhnutné na diagnostiku predmenštruačného syndrómu. Medzi fyzickými príznakmi je viac ako 100 rôznych ochorení.

Duševné príznaky PMS

Najčastejšie duševné príznaky predmenštruačného syndrómu:

• nepokoj, úzkosť;
• depresie;
• emocionálna nestabilita;
• slabosť, únava;
• ospalosť;
• bulímia;
• agresivita;
• plačlivosť;
• zhoršená koncentrácia;
• strata pamäti;
• emocionálna izolácia;
• zvýšená chuť do jedla.

Americká akadémia pôrodníkov a gynekológov sa domnieva, že na stanovenie diagnózy postačuje jeden z nasledujúcich fyzických alebo emocionálnych symptómov PMS*.

Stôl 1.

* - symptóm vedie k poruchám v spoločenskom alebo každodennom živote pacienta.

Predmenštruačná dysforická porucha

Predmenštruačná dysforická porucha je skôr duševná choroba, ktorú by mali liečiť psychiatri. Najčastejšie sa však ženy obracajú na gynekológov.

Predmenštruačný dysforický syndróm je 5 z nasledujúcich príznakov, ktoré sa určujú v predmenštruačnom období.

*Pozor! Jeden z nich musí byť hlavný (s hviezdičkou) a 4 ďalšie ľubovoľné (s hviezdičkou alebo bez nej).

Symptómy sa musia opakovať vo väčšine menštruačných cyklov počas jedného roka ako retrospektívne potvrdenie a v 2 cykloch ako prospektívne potvrdenie.

Závažnosť symptómov PSM

Na posúdenie závažnosti symptómov PMS existuje vizuálna analógová stupnica od 0 do 10.

Hodnotenie cyklickej povahy symptómov PMS

Na určenie cyklickej povahy symptómov PMS sa prejavy hodnotia retrospektívne a prospektívne v určitých dňoch menštruačného cyklu. Odborné rady na diagnostikovanie predmenštruačného syndrómu odporúčajú:

1. Vyhodnoťte symptómy 14 dní pred koncom ovariálneho cyklu a 5 dní po začiatku menštruácie.
2. Na úvodný skríning sa odoberú 2 z posledných 3 MC.
3. Pri PMS by obdobie príznakov malo byť od 2 do 14 dní. To znamená, že príznak sa musí nielen objaviť, ale aj pretrvávať minimálne 2 dni, maximálne 14. Ak príznak pretrváva dlhšie ako 14 dní, už nejde o predmenštruačný syndróm.
4. Pri PMS existuje asymptomatická fáza, keď príznaky PMS úplne chýbajú alebo sú hodnotené ako mierne. Trvanie asymptomatickej fázy je 6-10 dní MC.
5. Neexistuje žiadny príznak, ak je jeho závažnosť hodnotená od 0 do 3 bodov.

Na potvrdenie cyklického charakteru prejavov PMS a správne overenie bodov je potrebné použiť predmenštruačný pozorovací denník, do ktorého sa zapíšu najčastejšie príznaky predmenštruačného syndrómu a do tabuľky si môžete zadať vlastné znaky, ktoré nie sú uvedené v tabuľke. lekár. Príznaky, ktoré ju trápia, si žena označuje bodkami. To vám umožňuje posúdiť závažnosť utrpených symptómov a určiť prítomnosť asymptomatického obdobia. Diagnóza PMS sa robí vtedy, keď je viditeľný významný rozdiel v 1. a 2. fáze menštruačného cyklu.

Ako sa vysporiadať s PMS

Je nepravdepodobné, že bude možné úplne prekonať príznaky PMS, ale ak zasahujú do života, ich prejavy sa môžu znížiť.

Čo musíte urobiť, aby ste sa vyrovnali s príznakmi:

1. Bez ohľadu na to, ako triviálne to znie, ale v prvom rade je potrebná korekcia životného štýlu.
2. Druhým je liečivá korekcia.

1. Vyvážená strava. V zozname príznakov predmenštruačného syndrómu sú mnohé znaky spojené so zmenami stravovacieho správania a konzumácie potravy (zvýšená chuť do jedla, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, zápcha). Edém tiež zosilňuje konzumácia korenistých, slaných a údených jedál. V dôsledku toho stúpa krvný tlak, objavujú sa bolesti hlavy a brucha.

Preto sa ženám, ktoré majú príznaky porúch príjmu potravy, odporúča viesť si stravovacie denníky. Všetko, čo sa zjedlo a vypilo, si treba zapísať do denníka. Je dôležité urobiť si z procesu jedenia rituál a vyhnúť sa jedlám, ktoré vyvolávajú PMS. Je potrebné prijímať potraviny s vysokým obsahom tryptofánu:

• ryby;
• mäso;
• strukoviny;
• tvaroh;
• ovos;
• termíny;
• arašidy.

Tým sa zníži nedostatok serotonínu v centrálnom nervovom systéme a tým sa znížia prejavy PMS, za ktoré je „zodpovedný“.

1. Druhým najdôležitejším aspektom je spánková hygiena. Musíte zaspať a zobudiť sa v poloautomatickom režime. Nedovoľte, aby vás v noci trápili starosti dňa. Existuje na to veľa techník, jednou z nich je hárok na riadenie myšlienok. Jeho podstata: večer napíšte myšlienky, ktoré budú nevyhnutne prekážať spánku, na list papiera a vedľa nich je ich riešenie.

Posteľ je miesto na spanie a milovanie, nie na pozeranie televízie alebo jedenie.

Spôsob, ako sa prebudiť zo spánku, sú ranné cvičenia. Umožní vám prepnúť z režimu spánku do režimu bdenia.

1. Cvičte stres. Pre správnu liečbu PMS je veľmi dôležitá správna fyzická aktivita (najmä pri kardiovaskulárnych príznakoch PMS – zvýšený krvný tlak, bolesti hlavy, opuchy). Ak cvičíte každý deň 30-40 minút, bude to priemerná alebo pomerne veľká fyzická aktivita. Práve táto intenzita (3-4 body na Borgovej stupnici) pomôže zlepšiť stav a znížiť závažnosť prejavov PMS.

Jedným typom fyzickej aktivity je prechádzka na čerstvom vzduchu. Je tiež dobrou voľbou pre antistresovú terapiu.

1. Antistresová terapia má široké spektrum aktivít: od maľovania až po jogu a meditáciu. Vyberte si aktivitu, ktorá vás upokojí. Pamätajte, že stres vedie k zvýšeniu hladín prolaktínu. Preto môžu upokojujúce techniky prekonať aj PMS.

Liečba predmenštruačného syndrómu

Existujú lieky na liečbu PMS. Neexistuje však jednotná schéma vzhľadom na množstvo prejavov syndrómu a odlišnú patogenézu.

Lieky predpísané na liečbu PMS:

Cyklodinón 1 tableta alebo 40 kvapiek 1 krát denne ráno po dobu najmenej 3 mesiacov bez prestávky na menštruáciu. Po vymiznutí príznakov a zlepšení stavu pokračuje terapia niekoľko týždňov. Ak po vysadení lieku dôjde k zhoršeniu stavu, potom je potrebná druhá konzultácia s lekárom.

Mastodinon je kombinovaný liečivý fytofarmaceutický prípravok. Pomáha normalizovať hormonálne hladiny, zlepšuje pohodu počas menštruácie a odstraňuje bolesť v mliečnych žľazách. Indikácie na použitie lieku nezahŕňajú liečbu PMS, pretože má širší účinok ako cyklodinón.

Spironolaktón je liek zo skupiny draslík šetriacich diuretík, používaný pri liečbe predmenštruačného syndrómu. Hlavným účinkom je antagonista aldosterónových receptorov. Používa sa, ak mechanizmus výskytu PMS zahŕňa zadržiavanie tekutín v tele ženy.

Psychiatri majú k dispozícii širšiu škálu liekov. Užívanie týchto liekov prináša určité problémy:

• vedľajšie účinky;
• návykový;
• neexistuje možnosť dlhodobého používania;
• obmedzenie určitých činností, ako je vedenie vozidla;
• nemajú žiadny vplyv na príznaky zadržiavania tekutín.

Na liečbu PMS psychiatri používajú tieto lieky:

• neuroleptiká, deriváty fenotiazínu;
• antidepresíva: fluoxetín, fluvoxamín, paroxetín, sertralín, citalopram, agomelatín.
• benzodiazepínové trankvilizéry.

Väčšinu týchto liekov môžu predpisovať len psychiatri na špeciálnych formulároch.

Na terapiu sa používajú aj hormonálne lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na potlačenie hormonálnych výkyvov v rámci menštruačného cyklu a potlačenie ovulácie:

• Yarina;
• Jess.

Súvislosť medzi depresiou a nedostatkom niektorých látok v strave je dokázaná, preto ich lekári môžu predpisovať aj vo forme liekov:

• kyselina listová;
• mastné kyseliny;
• tryptofán;
• vitamíny B₆ a B₁2;
• horčík

Tieto lieky môžu byť predpísané ako súčasť kombinovanej terapie, ako aj pre monoterapiu predmenštruačného syndrómu.

Pamätajte! Liečba PMS je založená na patogenéze a tie lieky, ktoré jednej žene pomáhajú, môžu inej žene uškodiť. Preto by mal iba lekár zvoliť liečebný režim. Samoliečba je neprijateľná.

Predmenštruačný syndróm (PMS) je komplexný súbor somatických a duševných porúch, ktoré sa objavujú 2-14 dní pred menštruáciou a po jej nástupe spravidla úplne vymiznú. PMS sa teda vyvíja v druhej, luteálnej fáze menštruačného cyklu. Pre tento stav môžete nájsť aj iné názvy: syndróm predmenštruačného napätia, cyklický syndróm, predmenštruačné ochorenie.

PMS v tej či onej forme sa vyskytuje u 3 zo 4 menštruujúcich žien vo veku 15 až 49 rokov.

PMS sa objavuje obzvlášť často koncom 3. a začiatkom 4. dekády. Symptómy PMS sú zvyčajne charakterizované periodicitou: v niektorých mesiacoch sú výraznejšie a v iných môžu vymiznúť.

Príznaky predmenštruačného syndrómu tradične rozdelené do dvoch skupín:

Emocionálne a behaviorálne: napätie a úzkosť; zmeny nálady, podráždenosť, záchvaty hnevu alebo plaču; depresívna nálada, zmeny chuti do jedla (od úplnej neprítomnosti po výrazný pocit hladu), poruchy spánku (nespavosť) a koncentrácie, túžba izolovať sa od ostatných, zvýšená citlivosť na zvuky a pachy.

Všeobecné somatické: bolesť hlavy, pocit plnosti očných buliev, bolesť srdca, celková slabosť, prírastok hmotnosti v dôsledku zadržiavania tekutín, nadúvanie, nevoľnosť, prekrvenie mliečnych žliaz, bolesť kĺbov a svalov, necitlivosť rúk, riedka stolica alebo zápcha .

Príznaky PMS sa môžu objavovať v rôznych kombináciách a byť charakterizované rôznou intenzitou, a preto sa rozlišuje mierna (3–4 symptómy) a ťažká (5–12 prejavov) forma PMS. Niekedy emocionálne poruchy a poruchy správania PMS spôsobujú, že žena nemôže pracovať; v takýchto prípadoch hovoria o predmenštruačnej dysfórii. Podľa inej klasifikácie sa rozlišujú kompenzované, subkompenzované a dekompenzované štádiá PMS. V prvom prípade ochorenie neprogreduje, v druhom sa závažnosť symptómov rokmi zvyšuje a v treťom po zastavení menštruácie prejavy PMS pretrvávajú čoraz dlhší čas.

V závislosti od prevalencie určitých symptómov sa PMS delí na štyri formy: neuropsychické(prevažujú emocionálne a behaviorálne symptómy – pozri vyššie), edematózna(do popredia sa dostáva opuch tváre, nôh, prstov, prekrvenie mliečnych žliaz), cefalgický(silná bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, závrat) a krízy(v podobe záchvatov, búšenia srdca, prevláda pocit strachu zo smrti, zvýšený krvný tlak, necitlivosť končatín). Rozdelenie PMS do týchto foriem vám umožňuje vybrať si najúčinnejšiu liečbu.

Presné príčiny PMS nie sú známe, ale boli identifikované faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tohto stavu. Frank, ktorý opísal tento syndróm v roku 1931, veril, že je spôsobený nadbytkom estrogénu. Neskôr sa predpokladalo, že progesterón klesá v druhej fáze menštruačného cyklu. Niet pochýb o tom, že prejavy PMS závisia od cyklických výkyvov hormónov. Svedčí o tom vymiznutie syndrómu počas tehotenstva a menopauzy. Kolísanie serotonínu (neurotransmiteru) v mozgu je zodpovedné za zmeny nálady človeka. Predpokladá sa, že jeho nedostatočné množstvo môže prispieť k rozvoju predmenštruačnej depresie, poruchám spánku, zmenám chuti do jedla a celkovej slabosti. Zástancovia teórie „intoxikácie vodou“ poukazujú na zmeny v systéme renín-angiotenzín-aldosterón, ktorý zohráva dôležitú úlohu pri vzniku hypertenzie. Mnohí vedci považujú primárne neuro-hormonálne poruchy v oblasti dvoch veľmi dôležitých štruktúr mozgu - hypotalamu (považujúc PMS za prejav hypotalamického syndrómu) a hypofýzy (hlavná úloha je priradená melanostimulačnému hormónu a jeho interakcii). s endorfínmi).

Spúšťacím faktorom vzniku PMS je ťažký pôrod, potrat, stresové situácie, infekčné ochorenia, najmä neuroinfekcie, prepracovanie. Častejšie sa tento syndróm vyskytuje u žien s existujúcimi ochoreniami vnútorných orgánov. Zistilo sa, že nedostatok vitamínov a mikroelementov v potravinách na pozadí zvýšenej konzumácie slaných potravín, kávy a alkoholu tiež prispieva k rozvoju PMS. Choroba sa častejšie pozoruje u predstaviteľov duševnej práce. Dá sa vysledovať dedičná povaha ochorenia.

Diagnóza predmenštruačného syndrómu

Príznaky PMS sú početné. Preto sa pacienti často obracajú na terapeuta a neurológa. Zdá sa, že liečba je úspešná. Vysvetľuje to skutočnosť, že po menštruácii príznaky ochorenia zmiznú. Potom príde sklamanie v dôsledku obnovenia príznakov. Cyklický charakter prejavov naznačuje PMS a slúži ako dôvod na odoslanie pacienta gynekológovi. Mnohí odborníci uznávajú nasledujúce kritériá na diagnostikovanie PMS: cyklickosť (recidíva) symptómov, ktoré sa vyskytujú v luteálnej (druhej) fáze (2-14 dní pred menštruáciou) a ich absencia aspoň 7 dní vo folikulárnej (prvej) fáze; príznaky musia narúšať kvalitu každodenného života.

Gynekológ musí vykonať vaginálne a rektálne vyšetrenie panvy a starostlivo preskúmať sťažnosti pacientky, berúc do úvahy jej životný štýl a predchádzajúce choroby. Významným prínosom môže byť pacientsky denník (kalendár), ktorý zaznamenáva dátumy nástupu a vymiznutia príznakov, ako aj dátumy menštruácie. V prípade potreby sa zisťuje koncentrácia hormónov v krvi a obsah progesterónu v oboch fázach menštruačného cyklu. Je indikovaná rádiografia lebky, sella turcica a krčnej chrbtice, elektroencefalografia, elektrokardiografia, mamografia (v prvej fáze cyklu), konzultácia s oftalmológom (stav očného pozadia), neurológom, v niektorých prípadoch aj psychiatrom. Doplnkové vyšetrenia pomáhajú vylúčiť iné gynekologické ochorenia a zvoliť najracionálnejšiu terapiu.

Liečba predmenštruačného syndrómu začať s normalizáciou výživy a zmenou životného štýlu. Aby ste sa zbavili plynatosti a pocitu plnosti v žalúdku, musíte jesť často a v malých porciách. Obmedzenie slaných jedál znižuje zadržiavanie tekutín. Najzdravšie sacharidy sa nachádzajú v ovocí, zelenine a celozrnných výrobkoch. Potrebu vápnika je lepšie pokryť mliečnymi výrobkami, ale nie prídavnými látkami v potravinách. Vyhnite sa pitiu nápojov obsahujúcich alkohol a kofeín. Diéta je obzvlášť dôležitá v druhej fáze menštruačného cyklu. Existujú dôkazy o výraznom znížení rizika PMS pri konzumácii zvýšeného množstva vitamínov B, ale len z potravinových zdrojov. Vyžaduje sa fyzické cvičenie a návšteva telocvične. Užitočná je rýchla chôdza na čerstvom vzduchu, plávanie, lyžovanie atď.. Telesná výchova a šport by sa mali vykonávať pravidelne. Uvádzajú sa hodiny masáží a jogy, ktoré vás naučia uvoľniť svaly a zhlboka a správne dýchať. Na spánok si treba vyhradiť dostatok času.

Perorálne kontraceptíva inhibujú ovuláciu, stabilizujú koncentrácie pohlavných hormónov v krvi a tým zmierňujú príznaky PMS. V súvislosti s hyperestrogenizmom (estrogény podporujú zadržiavanie tekutín) je indikované podávanie gestagénov (skupina hormónov odvodených od progesterónu), napríklad duphaston, utrozhestan, ktoré sa predpisujú na 10 dní od 16. dňa menštruačného cyklu. V poslednej dobe sa na odstránenie príznakov PMS používa nový unikátny gestagén drospirenón, ktorý je derivátom spirolaktónu (diuretikum). Preto zabraňuje zadržiavaniu sodíka a vody v tele a bráni účinkom estrogénu, ako je prírastok hmotnosti a prekrvenie prsníkov. Drospirenón je obzvlášť účinný pri edematóznej forme PMS.

Antidepresíva (inhibítory spätného vychytávania serotonínu) - fluoxetín (Prozac, Sarafem), paroxetín (Paxil), sertralín (Zoloft) a iné - sú veľmi účinné pri odstraňovaní emocionálnych a behaviorálnych porúch PMS a najmä v prípadoch predmenštruačnej dysfórie. Tieto lieky môžu byť predpísané dva týždne pred nástupom menštruácie. Na tento účel sú predpísané aj trankvilizéry (Rudotel) a antipsychotiká (Sonapax). Pri cefalgických a iných formách PMS je opodstatnené predpisovanie liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy v mozgu, napríklad nootropil a aminalón.

Nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, naproxén atď.) zmierňujú príznaky, ako je prekrvenie prsníkov a bolesť hlavy.

Z diuretík sa uprednostňuje veroshpiron (antagonista aldosterónu), ktorý sa predpisuje 4 dni pred nástupom symptómov (dátum pacienta pomáha určiť denník) a pokračuje až do menštruácie.

Tieto informácie slúžia len na informačné účely a nemali by sa používať na samoliečbu.

Pamätajte, že prejavy PMS nemožno tolerovať, pretože často zhoršujú kvalitu života a vedú k strate schopnosti pracovať. Zmeny životného štýlu a lieková terapia sú účinné pri liečbe tohto ochorenia.

Predmenštruačný syndróm (PMS) je komplex symptómov, ktoré sa vyskytujú niekoľko dní (od 2 do 10) pred začiatkom menštruácie a vymiznú v prvých dňoch. Inokedy nie sú žiadne príznaky PMS.

Stav zahŕňa neuropsychické poruchy, vegetatívno-vaskulárne a metabolické prejavy. Takmer každá žena niekedy zažila príznaky PMS. Ťažká je však len u každého desiateho pacienta.

Ako a prečo vzniká predmenštruačný syndróm

Uprostred menštruačného cyklu nastáva vo vaječníku ovulácia – vajíčko sa uvoľní zo zrelého folikulu. Začne sa pohybovať cez brušnú dutinu do vajíčkovodu, aby sa stretla so spermiami a oplodnila sa. Na mieste prasknutého folikulu vzniká žlté teliesko – útvar s vysokou hormonálnou aktivitou. U niektorých žien v reakcii na takéto endokrinné „výbuchy“ reagujú časti mozgu zodpovedné za emócie, vaskulárne reakcie a metabolickú reguláciu. Táto individuálna odozva sa často dedí z matky na dcéru.

Predtým sa verilo, že PMS sa vyskytuje častejšie u žien s narušenou hormonálnou hladinou. Lekári sú teraz presvedčení, že takéto pacientky majú pravidelný ovulačný cyklus a inak sú zdravé.

Teórie vývoja PMS:

• hormonálne;
• intoxikácia vodou;
• dysfunkcia systému renín-angiotenzín-aldosterón;
• nedostatok vitamínov a mastných kyselín v strave;
• hyperprolaktinémia;
• alergie;
• psychosomatické poruchy.

Pri PMS sa relatívny obsah estrogénov zvyšuje s relatívnym poklesom hladiny gestagénov. Estrogény zadržiavajú sodík a tekutiny v tele, čo spôsobuje opuchy, plynatosť, bolesti hlavy a hrudníka. Estrogény aktivujú systém renín-angiotenzín-aldosterón, čo spôsobuje ďalšie zadržiavanie tekutín. Tieto pohlavné hormóny priamo ovplyvňujú oblasť mozgu zodpovednú za tvorbu emócií (limbický systém). Znižuje sa aj hladina draslíka a glukózy v krvi, čo spôsobuje slabosť, bolesti srdca a zníženú aktivitu.

Hladina gestagénov určuje, koľko dní pred menštruáciou sa objaví PMS. Tieto hormóny odďaľujú nástup menštruácie. Tiež určujú, ako dlho trvá predmenštruačný syndróm.

V dôsledku narušenia činnosti systému renín-angiotenzín-aldosterón dochádza k zadržiavaniu tekutín, čo spôsobuje opuch črevnej steny. Vyskytuje sa nadúvanie brucha, nevoľnosť a zápcha.

Rozvoj PMS uľahčuje nedostatok vitamínov, horčíka a nenasýtených mastných kyselín v potrave. Niektorí vedci sa domnievajú, že výsledkom je depresia, bolesť na hrudníku, podráždenosť a zvýšená telesná teplota.

Osobitný význam v mechanizme rozvoja PMS má zvýšenie hladín prolaktínu v druhej polovici cyklu, alergia na vnútorný progesterón, ako aj vzájomne súvisiace telesné (somatické) a duševné (mentálne) zmeny.

Klinický obraz

Existujú tri skupiny hlavných príznakov, ktoré určujú závažnosť stavu:

• neuropsychické poruchy: plačlivosť, depresia, podráždenosť;
• vegetatívno-cievne zmeny: nevoľnosť a vracanie, bolesti hlavy a závraty, búšenie srdca, bolesť v srdci, zvýšený krvný tlak;
• metabolické poruchy: zväčšenie mliečnych žliaz, opuch, nadúvanie, smäd a dýchavičnosť, svrbenie, zimnica, zvýšená telesná teplota, bolesti v podbrušku.

Priťažujúcim faktorom PMS je depresia. Ženy pri ňom pociťujú viac bolesti a iných nepríjemných pocitov, ktoré môžu postupne prejsť do bolestivej menštruácie a migrény.

Formy predmenštruačného syndrómu

PMS sa môže vyskytnúť v nasledujúcich klinických formách:

• neuropsychické;
• edematózne;
• cefalgický;
• krízy.

Neuropsychická forma je sprevádzaná emocionálnymi poruchami. Mladé ženy majú nízku náladu. V dospelosti sa hlavným príznakom stáva agresivita a podráždenosť.

Edematózna forma je sprevádzaná opuchom nôh, tváre a viečok. Topánky sú tesné a prstene dobre nesedia. Zvyšuje sa citlivosť na pachy, objavuje sa nadúvanie a svrbenie pokožky. V dôsledku zadržiavania tekutín sa zvyšuje hmotnosť (o 500-1000 g).

Pri cefalgickej forme je hlavným príznakom bolesť hlavy v spánkoch šíriaca sa do očnice. Má šklbavý, pulzujúci charakter, sprevádzaný závratmi, nevoľnosťou a vracaním. Väčšina z týchto žien vykazuje zmeny v hypofýze.

Krízová forma sa prejavuje sympatoadrenálnymi záchvatmi: náhle stúpa krvný tlak, objavuje sa tlaková bolesť na hrudníku, objavuje sa strach zo smrti. Súčasne dochádza k silnému tlkotu srdca, pocitu necitlivosti a chladu v rukách a nohách. Kríza sa zvyčajne vyskytuje neskoro v priebehu dňa a končí uvoľnením moču vo veľkom objeme. Táto forma sa častejšie pozoruje ako výsledok neliečených predchádzajúcich variantov.

Prietok

Kedy začína PMS? Pri miernom priebehu sa 2-10 dní pred menštruáciou objavia tri až štyri znaky, z ktorých jeden alebo dva sú najvýraznejšie. V závažných prípadoch sa príznaky objavia 3-14 dní pred menštruáciou. Je ich viac ako päť a minimálne dve sú vyslovené.

Priebeh PMS je u všetkých pacientov odlišný. U niektorých sa príznaky objavia súčasne a prestanú s nástupom menštruácie. U iných pacientov sa v priebehu rokov objavuje viac a viac symptómov. Stav sa normalizuje až po ukončení menštruačného krvácania. V najťažších prípadoch príznaky pretrvávajú aj po ukončení menštruácie a interval bez sťažností sa postupne znižuje. V takejto situácii môže žena dokonca stratiť schopnosť pracovať. U niektorých pacientov cyklické ochorenia pokračujú aj po menopauze. Vzniká takzvaný transformovaný PMS.

Mierny priebeh PMS je sprevádzaný objavením sa malého počtu symptómov, miernou malátnosťou, bez obmedzenia bežného rytmu života. V závažnejších situáciách príznaky tohto stavu ovplyvňujú rodinný život, výkonnosť a môžu vzniknúť konflikty s ostatnými. V ťažkých prípadoch, najmä počas krízy, žena nemôže pracovať a treba jej vystaviť potvrdenie o práceneschopnosti.

Diagnostika

PMS je klinická diagnóza založená na analýze symptómov, ich závažnosti a cyklickom výskyte. Predpíše sa vyšetrenie u gynekológa a vykonajú sa pohlavné orgány. Pre správnu hormonálnu terapiu je potrebné určiť hladinu pohlavných a iných hormónov v krvi.

Pacienta konzultuje neurológ, v prípade potreby aj psychiater, oftalmológ a endokrinológ. Môžu jej byť predpísané testy, ako je elektroencefalografia, počítačová tomografia mozgu, ultrazvukové vyšetrenie obličiek atď.

Až po komplexnom vyšetrení a pozorovaní urobí gynekológ takúto diagnózu a predpíše liečbu.

liečba PMS

Ako sa zbaviť predmenštruačného syndrómu? Na tento účel sa odporúča nasledujúca schéma:

• psychoterapia;
• správna výživa;
• fyzioterapia;
• fyzioterapia;
• liečba predmenštruačného syndrómu liekmi.

Psychoterapia

Racionálna psychoterapia pomáha zbaviť sa takých nepríjemných symptómov, ako je nadmerná emocionalita, zmeny nálady, plačlivosť alebo agresivita. Na tento účel sa používajú psycho-emocionálne relaxačné techniky, ktoré stabilizujú techniky správania. Žena sa naučí, ako zmierniť PMS a pomôže jej vyrovnať sa so strachom z menštruácie.

Je veľmi užitočné viesť psychoterapeutické sedenia nielen so ženou, ale aj s jej blízkymi. Príbuzní sa učia lepšie porozumieť stavu pacienta. Rozhovory s najbližším okolím pacienta zlepšujú mikroklímu v rodine. Prostredníctvom psychosomatických mechanizmov je možné zlepšiť fyzický stav pacientky a zmierniť objektívne prejavy predmenštruačného syndrómu.

Životný štýl a výživa

Je potrebné zvýšiť obsah rastlinnej vlákniny v strave. Normalizuje činnosť čriev a odstraňuje prebytočnú tekutinu z tela. Denná strava by mala pozostávať zo 75 % sacharidov (väčšinou komplexných), 15 % bielkovín a len 10 % tukov. Konzumácia tukov musí byť obmedzená, pretože ovplyvňujú účasť pečene na metabolizme estrogénov. Hovädziemu mäsu sa radšej vyhýbajte, pretože často obsahuje malé dávky umelo zavedených hormónov. Najužitočnejším zdrojom bielkovín pre PMS teda budú fermentované mliečne výrobky.

Je užitočné zvýšiť spotrebu šťavy, najmä mrkvovej šťavy s prídavkom citróna. Odporúčajú sa bylinkové čaje s prídavkom mäty, medovky, valeriány. Bylinné sedatívum na PMS pomáha vyrovnať sa s emočnými poruchami, zlepšiť spánok a celkovú pohodu.

Mali by ste sa vyhýbať nadmernému množstvu soli a korenia a obmedziť konzumáciu čokolády a mäsa. Nemali by ste piť alkoholické nápoje, pretože znižujú obsah vitamínov B a minerálov v tele a menia metabolizmus uhľohydrátov. Funkcia pečene trpí, čo môže viesť k narušeniu metabolizmu estrogénov a zvýšeniu závažnosti stavu.

Počas PMS nie je potrebné piť veľa kofeínových nápojov (čaj, káva, Coca-Cola). Kofeín spôsobuje zadržiavanie tekutín, narúša spánok a prispieva k neuropsychiatrickým poruchám. Okrem toho zvyšuje prekrvenie mliečnych žliaz.

Lieky na liečbu PMS

Ak máte závažné príznaky PMS, mali by ste sa poradiť s lekárom. Povie vám, ako sa vysporiadať s jej príznakmi pomocou liekov. Uvažujme o hlavných skupinách liekov na liečbu predmenštruačného syndrómu.

1. Po vyšetrení u gynekológa, ak sa zistí zvýšená hladina estrogénu (absolútny alebo relatívny hyperestrogénizmus), sú predpísané gestagény. Patria sem Duphaston, Norkolut a ďalšie. Agonisty faktora uvoľňujúceho gonadotropín, najmä Danazol, majú tiež antiestrogénny účinok.
2. Antihistaminiká sa predpisujú kvôli zvýšeným hladinám histamínu a serotonínu u takýchto pacientov. Tavegil, Suprastin sa zvyčajne používajú v noci, začínajúc dva dni pred očakávaným nástupom PMS a končiac prvým dňom menštruácie.
3. Na normalizáciu fungovania mozgových štruktúr zodpovedných za vaskulárnu reguláciu a duševné poruchy sú predpísané nootropiká - Nootropil, Aminalon, počnúc prvým dňom menštruácie počas dvoch týždňov. Takéto kurzy sa opakujú tri mesiace za sebou, potom si urobte prestávku.
4. Ak sa po stanovení hladín hormónov zistí zvýšenie hladín prolaktínu, predpíše sa Parlodel (bromokriptín), začínajúc dva dni pred očakávaným nástupom PMS, počas 10 dní.
5. V prípade silného edému je indikované predpisovanie diuretika s účinkom šetriaceho draslík, Veroshpiron, ktorý je antagonistom aldosterónu. Predpíšte si ho 4 dni pred zhoršením zdravotného stavu a prestaňte užívať s nástupom menštruácie. Ak sa edémový syndróm prejavuje ako bolesť hlavy, rozmazané videnie, odporúča sa použiť Diacarb.
6. V prítomnosti bolesti sú hlavnými prostriedkami na liečbu PMS nesteroidné protizápalové lieky, najmä Diclofenac. Predpisuje sa dva dni pred zhoršením vášho zdravotného stavu. Tieto lieky potláčajú syntézu prostaglandínov, biologicky aktívnych látok, ktoré spôsobujú mnohé príznaky PMS. Kurzová liečba sa vykonáva počas troch mesiacov. Efekt tohto kurzu trvá až štyri mesiace po jeho ukončení. Symptómy PMS sa potom vrátia, ale zvyčajne sú menej intenzívne.
7. Prílišná emocionalita, depresívne poruchy a neurózy môžu byť indikáciou na predpisovanie trankvilizérov. Existujú špeciálne „denné“ lieky, ktoré nepotláčajú normálnu aktivitu, najmä Grandaxin a Afobazol. Môžu sa použiť antipsychotiká a antidepresíva. Takéto lieky predpisuje psychiater. Musia sa užívať nepretržite počas 3-6 mesiacov.
8. Vitamíny A a E priaznivo pôsobia na ženský reprodukčný systém vrátane zníženia závažnosti predmenštruačného syndrómu. Užívajú sa perorálne alebo sa podávajú intramuskulárne počas jedného mesiaca, pričom sa navzájom striedajú. Ak sa v druhej polovici cyklu objavia úzkostné a depresívne poruchy, predpisuje sa horčík a vitamín B6.

Liečba PMS sa vykonáva v cykloch. V prvých troch mesiacoch sa používa diéta, bylinné sedatíva, vitamíny a nesteroidné protizápalové lieky. Potom si dajú prestávku v liečbe na 3-6 mesiacov. Keď sa príznaky PMS vrátia, do liečby sa pridávajú ďalšie lieky so závažnejšími účinkami. Nečakajte rýchly efekt. Terapia by mala byť dlhodobá a sprevádzaná úpravou stravy a životného štýlu.

Predmenštruačný syndróm alebo PMSsa nazývajú vegetatívno-vaskulárne, neuropsychické a metabolicko-endokrinné poruchy, ktoré sa vyskytujú počas menštruačného cyklu (zvyčajne v druhej fáze). Synonymá pre tento stav nachádzajúce sa v literatúre sú pojmy „predmenštruačné ochorenie“, „syndróm predmenštruačného napätia“, „cyklické ochorenie“.

Predmenštruačný syndróm pozná na vlastnej koži každá druhá žena nad 30 rokov, u žien do 30 rokov sa tento stav vyskytuje o niečo zriedkavejšie – v 20 % prípadov. Okrem toho sa prejavy predmenštruačného syndrómu zvyčajne spájajú s emocionálne nestabilnými, tenkými, astenickými ženami, ktoré sa častejšie venujú intelektuálnym aktivitám.

Príznaky predmenštruačného syndrómu:

Na základe hlavných symptómov sprevádzajúcich predmenštruačný syndróm sa rozlišujú tieto formy porúch:neuropsychiatrický, cefalgické, edematózne, krízové, atypické.

Pre neuropsychiatrickú formu predmenštruačného syndrómu charakteristické sú poruchy v emocionálnej a nervovej sfére: nespavosť, slabosť, nestabilita nálady, podráždenosť, plačlivosť, agresivita, únava, bezpríčinná melanchólia, depresia (aj samovražedné myšlienky), bezdôvodné pocity strachu, sexuálne poruchy, poruchy sluchu a čuchu, závraty. Na pozadí neuropsychiatrických porúch sa tiež pozorujú poruchy chuti do jedla, plynatosť (nadúvanie), bolesť a prekrvenie mliečnych žliaz.

V klinickom obraze cefalgickej formy predmenštruačného syndrómu Vedúce sú vegetatívno-cievne a neurologické príznaky: bolesti hlavy podobné migréne, hnačky, búšenie srdca, bolesti pri srdci, precitlivenosť na pachy a zvuky, nervozita, nespavosť. Charakteristická bolesť hlavy je pulzujúca v spánkoch, sprevádzaná opuchom očných viečok, nevoľnosťou a vracaním. Cefalgická forma predmenštruačného syndrómu sa často vyvíja u žien s komplikovanou anamnézou, ktoré utrpeli traumatické poranenia mozgu, neuroinfekcie a silný stres. Zo súvisiacich patológií tieto ženy zvyčajne trpia kardiovaskulárnou patológiou, hypertenziou a gastrointestinálnymi ochoreniami.

Pre edematóznu formu predmenštruačného syndrómu Hlavným prejavom je intersticiálna retencia tekutín a s tým spojené opuchy tváre a končatín, prírastok hmotnosti, smäd a znížené močenie. Okrem toho sa zaznamenáva prekrvenie mliečnych žliaz, svrbenie kože, tráviace ťažkosti (nadúvanie, zápcha, hnačka), bolesti hlavy a kĺbov atď.

Priebeh krízovej formy predmenštruačného syndrómu sa prejavuje ako sympato-adrenálne krízy, charakterizované záchvatmi stúpajúceho krvného tlaku, tachykardiou, bolesťami srdca bez abnormalít na EKG a panikou. Koniec krízy zvyčajne sprevádza výdatné močenie. Útoky sú často vyvolané stresom a prepracovaním. Krízová forma predmenštruačného syndrómu sa môže vyvinúť z neliečených cefalgických, neuropsychických alebo edematóznych foriem a zvyčajne sa prejaví po 40 rokoch. Podkladom pre krízovú formu predmenštruačného syndrómu sú ochorenia srdca, ciev, obličiek a tráviaceho traktu.

K cyklickým prejavom k atypickým formám predmenštruačného syndrómu patrí: zvýšená telesná teplota (v druhej fáze cyklu až 37,5 °C), hypersomnia (ospalosť), oftalmoplegická migréna (bolesti hlavy s poruchami okohybného systému), alergické reakcie (ulcerózna stomatitída a ulcerózna gingivitída, astmatický syndróm , neodbytné vracanie, iridocyklitída, Quinckeho edém atď.).

Často tieto formy predmenštruačného syndrómu neexistujú samostatne, takže liečba PMS je zvyčajne symptomatická.

Pri určovaní závažnosti predmenštruačného syndrómu vychádzajú z počtu symptomatických prejavov, pričom rozlišujú ľahké a ťažké formy predmenštruačného syndrómu:

Mierna forma predmenštruačného syndrómu sa prejavuje 3-4 charakteristickými príznakmi, ktoré sa objavia 2-10 dní pred začiatkom menštruácie, alebo prítomnosťou 1-2 výrazne výraznejších príznakov.

Pri ťažkých formách predmenštruačného syndrómu sa počet príznakov zvyšuje na 5-12, objavujú sa 3-14 dní pred nástupom menštruácie. Okrem toho sú všetky alebo viaceré symptómy výrazne vyjadrené.

Navyše indikátorom ťažkej formy predmenštruačného syndrómu je vždy zdravotné postihnutie, bez ohľadu na závažnosť a množstvo iných prejavov. Znížená schopnosť pracovať sa zvyčajne pozoruje pri neuropsychickej forme predmenštruačného syndrómu.

Vo vývoji predmenštruačného syndrómu je obvyklé rozlišovať tri štádiá:

• štádium kompenzácie - príznaky sa objavujú v druhej fáze menštruačného cyklu a miznú s nástupom menštruácie; priebeh predmenštruačného syndrómu v priebehu rokov nenapreduje
• subkompenzačné štádium - počet príznakov sa zvyšuje, ich závažnosť sa zhoršuje, prejavy PMS sprevádzajú celú menštruáciu; Predmenštruačný syndróm sa s vekom zhoršuje
• štádium dekompenzácie - skorý nástup a neskoré vymiznutie príznakov predmenštruačného syndrómu s menšími „ľahkými“ intervalmi, ťažký PMS.

Hlavné diagnostické kritérium predmenštruačný syndróm je cyklický, periodický charakter sťažností vznikajúcich v predvečer menštruácie a ich vymiznutie po menštruácii.

Diagnózu predmenštruačného syndrómu možno vykonať na základe nasledujúcich príznakov:

• Stav agresie alebo depresie.
• Emocionálna nerovnováha: zmeny nálady, plačlivosť, podráždenosť, konflikty.
• Zlá nálada, pocit melanchólie a beznádeje.
• Stav úzkosti a strachu.
• Znížený emocionálny tón a záujem o aktuálne udalosti.
• Zvýšená únava a slabosť.
• Znížená pozornosť, zhoršenie pamäti.
• Zmeny chuti do jedla a chuťové preferencie, príznaky bulímie, prírastok hmotnosti.
• Nespavosť alebo ospalosť.
• Bolestivé napätie v mliečnych žľazách, opuch
• Bolesti hlavy, svalov alebo kĺbov.
• Zhoršenie priebehu chronickej extragenitálnej patológie.

Prejav piatich z vyššie uvedených znakov s povinnou prítomnosťou aspoň jedného z prvých štyroch nám umožňuje s istotou hovoriť o predmenštruačnom syndróme.

Dôležitou súčasťou diagnózy je vedenie sebapozorovacieho denníka pacientky, do ktorého by mala v priebehu 2-3 cyklov zaznamenávať všetky poruchy jej pohody.

Štúdium hormónov (estradiol, progesterón a prolaktín) v krvi nám umožňuje určiť formu predmenštruačného syndrómu. Je známe, že edematózna forma je sprevádzaná poklesom hladiny progesterónu v druhej polovici menštruačného cyklu. Cefalgické, neuropsychické a krízové ​​formy predmenštruačného syndrómu sú charakterizované zvýšením hladiny prolaktínu v krvi.

Predpísanie ďalších diagnostických metód je diktované formou predmenštruačného syndrómu a vedúcimi sťažnosťami.

Závažné prejavy mozgových symptómov (bolesti hlavy, mdloby, závraty) sú indikáciou pre MRI alebo CT vyšetrenie mozgu na vylúčenie fokálnych lézií.

Výsledky EEG sú orientačné pre neuropsychické, edematózne, cefalgické a krízové ​​formy predmenštruačného cyklu.

Pri diagnostike edematóznej formy predmenštruačného syndrómu zohráva dôležitú úlohu meranie dennej diurézy, zaznamenávanie množstva vypitých tekutín a vykonávanie testov na štúdium vylučovacej funkcie obličiek (napríklad Zimnitského test, Rehbergov test).

Pri bolestivom prekrvení prsných žliaz je na vylúčenie organickej patológie potrebný ultrazvuk prsných žliaz alebo mamografia.

Vyšetrenie žien trpiacich jednou alebo inou formou predmenštruačného syndrómu sa vykonáva za účasti lekárov rôznych špecializácií: neurológ, terapeut, kardiológ, endokrinológ, psychiater atď. Predpísaná symptomatická liečba spravidla vedie k zlepšeniu dobre - v druhej polovici menštruačného cyklu.

Pri liečbe predmenštruačného syndrómu používajú sa liečebné a nemedicínske metódy.

Nemedikamentózna terapia zahŕňa psychoterapeutickú liečbu, dodržiavanie práce a správneho odpočinku, fyzikálnu terapiu a fyzioterapiu. Dôležitým bodom je udržiavať vyváženú stravu s dostatočným množstvom rastlinných a živočíšnych bielkovín, rastlinnej vlákniny a vitamínov. V druhej polovici menštruačného cyklu by ste mali obmedziť príjem sacharidov, živočíšnych tukov, cukru, soli, kofeínu, čokolády a alkoholických nápojov.

Medikamentózna liečba je predpísaná lekárskym špecialistom, berúc do úvahy vedúce prejavy predmenštruačného syndrómu. Keďže neuropsychické prejavy sú vyjadrené vo všetkých formách predmenštruačného syndrómu, takmer všetkým pacientom sa odporúča užívať sedatívne (sedatívne) lieky niekoľko dní pred očakávaným nástupom symptómov. Symptomatická liečba predmenštruačného syndrómu zahŕňa použitie liekov proti bolesti, diuretík a antialergických liekov.

Popredné miesto v medikamentóznej liečbe predmenštruačného syndrómu zaujíma špecifická hormonálna terapia s analógmi progesterónu.

Treba mať na pamäti, že liečba predmenštruačného syndrómu je zdĺhavý proces, niekedy pokračujúci počas celého reprodukčného obdobia, vyžadujúci od ženy vnútornú disciplínu a prísne dodržiavanie všetkých pokynov lekára.

U žien sa tento stav zvyčajne vyvinie niekoľko dní pred menštruáciou a nazýva sa „predmenštruačný syndróm“.

Nepríjemné príznaky

Tento stav je známy väčšine žien. Mnohé z nich sa niekoľko dní (od 1 do 14) pred začiatkom menštruácie sťažujú na:

Okrem fyzického nepohodlia môžu ženy pociťovať:

• podráždenosť a agresivita;
• plačlivosť, zlá nálada;
• prudký nárast alebo pokles sexuality;
• zhoršenie pamäti;
• poruchy spánku.

Tieto prejavy vymiznú ihneď po nástupe menštruácie alebo v prvých dňoch po nej.

Odkiaľ to pochádza?

Predpokladá sa, že tento stav je založený na hormonálnych poruchách, a to nadmernej produkcii ženských pohlavných hormónov, čo vedie k narušeniu neuroendokrinnej regulácie rôznych orgánov a systémov tela.

Existuje názor, že dotieravá bolesť v dolnej časti brucha sa objavuje preto, že odmietnutie endometria už začalo v maternici, ku ktorému dochádza počas menštruácie, a krčka maternice sa ešte neotvorila, čo vedie k akumulácii krvi a hlienových fragmentov v maternici. maternica, jej pretiahnutie a podľa toho aj bolesť .

Podľa vedcov sa predmenštruačný syndróm najčastejšie rozvinie u žien medzi 26. a 45. rokom života, pričom závažnosť prejavov zvyčajne stúpa s vekom. PMS sa tiež častejšie pozoruje u žien s duševnou prácou, v prítomnosti pracovných rizík, ako aj pri chronických ochoreniach rôznych orgánov a systémov.

Ako zmierniť PMS

PMS je typický ženský neduh a žiaľ, nevieme sa ho zbaviť, ale vieme ho zmierniť. Aby sa uľahčilo prekonanie predmenštruačného podráždenia, žena by mala sledovať svoje zdravie nielen v predvečer menštruácie.

1. Kontaktujte špecialistov:

• navštívte gynekológa a nechajte sa otestovať na identifikáciu hormonálnych porúch;
• v prípade závažných emočných porúch sa poraďte s neurológom;
• Keďže ochorenia iných žliaz s vnútorným vylučovaním môžu stav zhoršiť, navštívte endokrinológa.

2. V závislosti od závažnosti a trvania prejavov PMS začnite užívať lieky predpísané lekárom vopred (2-3 dni vopred):

• ak máte silné bolesti, pomôžu vám spazmolytiká;
• dobré prostriedky sú zamerané na normalizáciu činnosti autonómneho nervového systému;
• normalizovať fungovanie centrálneho nervového systému počas PMS pomocou najjednoduchších sedatív - prípravkov rastlinného pôvodu: motherwort, valeriána, mäta pieporná;
• lekár môže odporučiť, aby ste užívali perorálne kontraceptíva, ktoré odstraňujú nepohodlie v predvečer menštruácie;
• pri nadmerne silnom menštruačnom krvácaní dobre účinkuje odvar z malinových listov (alebo ich pridávanie do uvareného čaju).

3. Niekoľko dní pred začiatkom menštruácie je dôležité dodržiavať niektoré zásady výživy:

• skúste piť menej silný čaj a kávu;
• obmedziť príjem tekutín (do 1,5 litra za deň);
• Pridajte menej soli do jedla;
• obmedziť spotrebu potravín bohatých na draslík: hrozienka, sušené marhule, zemiaky;
• snažte sa jesť menej tučných jedál;
• vylúčiť zo stravy korenie, horúce koreniny a alkohol;
• skúste sa vzdať mäsa a mliečnych výrobkov.

4. Aspoň týždeň pred menštruáciou a počas nej by mala vaša strava obsahovať dostatok potravín bohatých na vápnik. V čerstvej zelenej listovej zelenine je veľa vápnika: špenát, šalát, kapusta, petržlen. Odporúča sa užívať multivitamíny (najmä tie, ktoré obsahujú vitamíny A, B a E). Rovnako dôležité je konzumovať morské plody, obilniny a orechy, ktoré sú bohaté na makro- a mikroelementy.

5. Na prevenciu PMS je dôležitý správny odpočinok a spánok.

6. Dôležité je zaspať pred 23.00, pretože práve v tomto čase sa produkujú hormóny a neskoršie zaspávanie narúša procesy neuroendokrinnej regulácie. Je lepšie spať v chladnej miestnosti. IN Doprajte si dostatok spánku a odpočinku pred menštruáciou a počas nej.

7. Viac chodiť, dýchať čistý vzduch, ale ťažká fyzická práca by mala byť obmedzená.

8. Pokúste sa prestať fajčiť.

9. Vezmite si kontrastnú sprchu ráno a večer. Dokončite postup studenou vodou. 15-minútový kúpeľ s teplotou vody 38-39 °C s odvarom mäty piepornej, harmančeka a jablčníka (1:1:1) pomôže znížiť predmenštruačné napätie. Potom si do krížov votrite levanduľový alebo citrónový palinový olej.

10. Skúste sa obávať a byť menej nervózny.

11. Počas PMS, ako počas všetkých období, by ste nemali chodiť do kúpeľov. Vysoká teplota môže spôsobiť silnú bolesť a menštruácia sa oneskorí.

12. Dychové cvičenia a relaxácia sú dobré na posilnenie nervového systému. Uvoľnite sa, zatvorte oči, sústreďte svoju pozornosť a snažte sa chorobu psychicky zahnať.